La consecuencia de un derrame cerebral es el desarrollo de fenómenos atróficos y necróticos del tejido cerebral. Inmediatamente después de un ataque, es necesario prevenir el desarrollo de complicaciones graves y minimizar la probabilidad de recaída. Los medicamentos para el accidente cerebrovascular son una medida obligatoria necesaria para la recuperación y rehabilitación del paciente.

¿Qué tan eficaz es la terapia farmacológica contra el accidente cerebrovascular?

Para comprender qué tan efectivos son los medicamentos para el cerebro después de un derrame cerebral, se deben tener en cuenta las características específicas de esta patología. Durante las alteraciones provocadas por un ataque, se producen cambios irreversibles en el tejido cerebral. Por esta razón, incluso drogas modernas Para la prevención del accidente cerebrovascular sólo se puede prevenir la patología o reducir la intensidad de las consecuencias.

El curso de la terapia con medicamentos prescritos tiene como objetivo lograr los siguientes objetivos:

1. Prevenir el desarrollo de un accidente cerebrovascular.
2. Localización cambios patologicos.
3. Rehabilitación farmacológica: restauración del área afectada del cerebro y restauración de las funciones perdidas.

Para accidente cerebrovascular hemorrágico tratamiento de drogas eficaz sólo después de la eliminación hemorragia interna. Ambulancia proporcionada asistencia con medicamentos puede incluir cirugía. Factibilidad intervención quirúrgica determinarse individualmente en cada caso.

¿Qué medicamentos se recetan para el accidente cerebrovascular?

La lista de medicamentos para el accidente cerebrovascular depende del estadio y grado de daño tisular, así como de los objetivos terapéuticos que se persigan.

Prescripción de medicamentos según el cuadro clínico de la enfermedad.

El médico tratante prescribe un curso de terapia con medicamentos, teniendo en cuenta la condición del paciente y el grado de desarrollo de cambios patológicos y necróticos. Automedicación en en este caso inaceptable, ya que un error en la prescripción y toma de medicamentos puede provocar complicaciones graves:

¿Qué medicamentos son eficaces para el accidente cerebrovascular?

Existen recomendaciones europeas sobre grupos de fármacos antihipertensivos y reconstituyentes para el accidente cerebrovascular.

Los siguientes medicamentos han demostrado su eficacia en la terapia:

En en este momento Existe una inyección para el accidente cerebrovascular que le permite eliminar por completo las consecuencias de las violaciones. circulación cerebral, siempre que se administre dentro de las primeras 2-3 horas después del ataque. La enzima MASP-2 ayuda a reducir las complicaciones al mínimo. Una inyección en el abdomen la realizan exclusivamente profesionales médicos.

¿Qué tipo de vías intravenosas se utilizan para un derrame cerebral?

Para mejorar la función cerebral, se prescribe una terapia reconstituyente. Los goteros se colocan según indicaciones individuales. Usados ​​tradicionalmente: Piracetam, Actovegin, Vinpocetina y Pentoxifilina.

Se requiere un goteo de cloruro de sodio para las lesiones hemorrágicas. La composición de la droga según su propia. propiedades farmacológicas se parece al plasma. Tomar NaCl reduce la inflamación del cerebro y conduce a la normalización. funciones de intercambio cuerpo. El goteo se prescribe en terapia compleja y durante el período en que se realiza la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular con medicamentos NSP. Se cree que esto mejora la absorción por parte del cuerpo. medicamentos.

Qué vitaminas tomar después de un derrame cerebral

Simultáneamente con la toma de anticoagulantes y drogas nootrópicas, al paciente se le prescribe un tratamiento vitamínico destinado a mantener el trabajo, como cerebro humano, y todo el organismo en su conjunto.

Es óptimo prescribir un complejo de vitaminas, incluidos los grupos B, E, C y A. Para la prevención, puede tomar simultáneamente productos apícolas.

Perga ayuda mucho después de un derrame cerebral. Incluido en este sustancia única incluido gran número aminoácidos que ayudan a fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y eliminar toxinas y coágulos de sangre del cuerpo. Tomar Perga correctamente es bastante fácil. Para los accidentes cerebrovasculares, debes consumir hasta 5 gramos. mezclas en ayunas.

¿Qué suplementos dietéticos después de un derrame cerebral?

Los medicamentos homeopáticos y los suplementos dietéticos se pueden tomar después de un accidente cerebrovascular solo en un estado sin exacerbación y solo después de completar un tratamiento farmacológico. Es óptimo que el curso del tratamiento tenga como objetivo restaurar al paciente o prevenir el desarrollo de lesión isquémica.

Tratamiento de las consecuencias del ictus cerebral. medicamentos homeopáticos también puede ser eficaz. Si se toma simultáneamente medicamentos, debes consultar a un neurólogo.

Para mejorar el bienestar del paciente, puede utilizar:

• Suplementos dietéticos de Tianshi: los suplementos se elaboran utilizando métodos de tratamiento chinos. Pastillas calmantes Tiens ayuda a relajar el sistema nervioso sin consecuencias negativas para el tracto gastrointestinal y el hígado humanos. El principal efecto de los suplementos dietéticos está dirigido a restaurar las propias reservas del organismo.
• Tratamiento del accidente cerebrovascular con Papaya Attiva: se observó que la ingesta de suplementos dietéticos afecta sistema inmunitario persona. El medicamento Papaya ayuda a combatir los efectos del ictus, restableciéndolos y normalizándolos. procesos metabólicos y suministro de sangre al cerebro.
• La segunda fracción del fármaco para el TEA es esencialmente un sorbente natural. Elimina eficazmente los desechos y acumulaciones tóxicas del cuerpo humano, incluidas las formaciones trombóticas y ateroscleróticas. tomando medicación facción ASD 2 es completamente seguro. El único inconveniente es mal olor y el sabor de la medicina.

Al tratar el accidente cerebrovascular, es necesario recordar que no existe una panacea para esta enfermedad. Es imposible recuperarse completamente de una lesión isquémica o hemorrágica. Es por eso tarea principal medicina oficial es el uso de medidas preventivas.

Navegación

Después de que una persona ha sufrido una catástrofe cerebral, se desarrollan fenómenos necróticos y atróficos en los tejidos de su cerebro. El objetivo del tratamiento del ictus hemorrágico es prevenir el desarrollo de procesos cerebrales graves e irreversibles. Además, una terapia farmacológica adecuadamente seleccionada puede prevenir la recurrencia de una catástrofe cerebral.

El tipo de tratamiento para el accidente cerebrovascular y los medicamentos dependerán de características individuales persona, gravedad daño cerebral Y condición general paciente. La selección de dosis y nombres de medicamentos la lleva a cabo el neurólogo tratante.

La eficacia de la terapia con medicamentos.

Antes de determinar qué medicamentos se necesitan, se recomienda familiarizarse con las características que acompañan a los accidentes cerebrovasculares. Independientemente de si una persona ha sufrido un ictus hemorrágico o isquémico, su cerebro se enfrenta cambios irreversibles, que incluyen accidentes cerebrovasculares y afectan la adaptación social y la calidad de vida.

Cualquier combinación medicamentos está elaborado para la recuperación después de un derrame cerebral, así como para la prevención de la recurrencia de una catástrofe cerebral.
La terapia con medicamentos prescrita para el accidente cerebrovascular tiene como objetivo lograr los siguientes objetivos:

• Creación de un foco patológico local que no tiende a extenderse a tejido sano cerebro;
• Prevención de la formación de una catástrofe cerebral;
• Restauración funcional de la zona dañada del tejido cerebral, con su máxima adaptación a las nuevas condiciones.

¡Importante! Si hablamos del desarrollo de una forma hemorrágica, entonces es aconsejable utilizar los medicamentos utilizados para los accidentes cerebrovasculares solo después de eliminar la fuente de la hemorragia.

En la forma isquémica de accidente cerebrovascular, bajo la influencia de una combinación de fármacos, se acelera el proceso de restauración funcional del tejido cerebral dañado, lo que afecta significativamente la velocidad de adaptación de una persona a las condiciones sociales.

¿Qué medicamentos se recetan?

¡Importante! Existen contraindicaciones, es necesario consultar a un especialista.

El nombre de los suplementos y tabletas para el accidente cerebrovascular depende directamente del grado y la naturaleza del daño al tejido cerebral, la etapa de la catástrofe cerebral y también de los objetivos que persigue el médico especialista.

La prescripción de medicamentos para el accidente cerebrovascular en el área del cerebro la llevan a cabo médicos especialistas, neurólogos, de forma individual. Durante el proceso de prescripción, el médico tiene en cuenta el grado de propagación de los cambios necróticos. Durante el período de rehabilitación después de un accidente cerebral, no se recomienda estrictamente recurrir a la automedicación.

Los intentos de prescribir medicamentos de forma independiente y sus dosis pueden provocar un deterioro del estado general y la recurrencia del accidente cerebrovascular. El médico tratante le dirá qué comprimidos, su nombre y cómo tomarlos.

Teniendo en cuenta la etapa de la catástrofe cerebral, el tratamiento del accidente cerebrovascular en un hospital ofrece las siguientes opciones de tratamiento farmacológico:

1. Inicio de la enfermedad. Cuando aparecen los primeros signos de una catástrofe cerebral, el objetivo de la terapia con medicamentos es prevenir una mayor progresión de los cambios patológicos en el cerebro. Si el paciente experimenta un aumento en presión arterial, luego le recetan medicamentos antihipertensivos. Para proteger las células sistema nervioso Por daños, se recomienda al paciente que tome medicamentos nootrópicos y neuroprotectores. Estos eficaces medicamentos recetados mantienen los niveles de flujo sanguíneo cerebral a un nivel estable, previniendo fluctuaciones y complicaciones relacionadas. La duración del uso de agentes neuroprotectores depende de la intensidad de la progresión de la enfermedad. Además, en periodo inicial enfermedades, a una persona se le prescribe sedantes y complejos multivitamínicos, cuya ingesta ayudará a aliviar la excitación emocional excesiva y eliminará el factor de estrés en el desarrollo de una catástrofe cerebral;
2. Periodo alto. Después de que ha ocurrido una catástrofe en el cerebro humano en forma de accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, el cuerpo del paciente se encuentra en condición crítica durante las primeras 3 horas. Este período se llama agudo. Durante este tiempo, se recomienda que a la persona se le receten medicamentos para el accidente cerebrovascular, cuya acción tiene como objetivo restablecer el suministro normal de sangre al cerebro. Para mejorar las propiedades reológicas de la sangre, a los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular se les prescriben anticoagulantes y agentes antiplaquetarios. La prescripción de un medicamento como Actovegin se lleva a cabo para reducir el riesgo de parálisis posterior a un accidente cerebrovascular. Además, en periodo agudo prescribir analgésicos y descongestionantes;
3. Un período de relativa estabilidad. Una vez que el estado general del paciente ha alcanzado niveles estables, se remite a la persona tratamiento ambulatorio. Terapia con medicamentos En esta etapa juega un papel no menor que en fase aguda enfermedades. A muchos pacientes se les recomienda tomar medicamentos de mantenimiento de por vida. A estos pacientes se les recetan antidepresivos, sedantes, pastillas para dormir y agentes antiplaquetarios. En algunos casos, se recetan analgésicos y anticonvulsivos. De particular valor en el tratamiento del accidente cerebrovascular en el hogar y en el hospital es el medicamento Cerakson, cuyo efecto está dirigido a restaurar actividad funcional cerebro. Además, se utilizan relajantes musculares (mydocalm).

Drogas de elección

Esta lista incluye los siguientes medicamentos para el tratamiento:

• . Efectivo cuando varias enfermedades vasos. Mejora la circulación sanguínea en áreas problemáticas.
  
• Gliatilina . La prescripción de este medicamento se realiza durante el apogeo de y. Particularmente efectivo esta medicina contra el accidente cerebrovascular tiene relación con el daño isquémico al tronco encefálico. Este medicamento se prescribe a pacientes que están en coma. Bajo la influencia de los componentes activos del producto, existe el riesgo de formación de enfermedades involutivas y cambios degenerativos en el cerebro. El mecanismo de acción de Gliatilin se basa en mejorar la circulación cerebral. La duración del tratamiento con este medicamento oscila entre 3 meses y seis meses. Si es necesario, se repite el curso del tratamiento;
• Cerakson . Componente activo El medicamento Ceraxon es citicolina. El principio de acción del fármaco Ceraxon se basa en la normalización. procesos metabólicos en las células del sistema nervioso. Tomar el medicamento Ceraxon reduce el edema cerebral, lo que previene la formación de disfunciones de las estructuras cerebrales y deterioro cognitivo. Se recomienda beber Ceraxon en cualquier etapa. Teniendo en cuenta las revisiones de los pacientes que están tomando y tomando. este remedio, podrás comprobar su absoluta eficacia;
• . Ventaja clave Mexidol para el accidente cerebrovascular es la capacidad de aumentar la resistencia del tejido del sistema nervioso a la deficiencia de oxígeno. La combinación de Mexidol y Actovegin le permite lograr un ambiente favorable para recuperación rápida estado funcional estructuras cerebrales;
• . Este medicamento se usa ampliamente en terapia. diabetes mellitus. Además, Actovegin para el accidente cerebrovascular ha demostrado su eficacia como remedio efectivo en la prevención y tratamiento de las consecuencias de la enfermedad. La prescripción de una combinación de Cortexin y Actovegin conduce a un aumento influencia protectora en el cerebro;
• midocalma . Droga droga mydocalm es un relajante muscular. En la práctica neurológica, mydocalm se utiliza para aliviar hipertonicidad muscular, que a menudo ocurre durante un derrame cerebral.

¡Importante! Beba Mydocalm teniendo en cuenta la dosis prescrita. Si toma la dosis incorrecta, es probable que desarrolle complicaciones graves

Gracias a los esfuerzos conjuntos de científicos, especialistas médicos y farmacéuticos, se creó la llamada inyección para accidentes cerebrovasculares. Este agente es una enzima específica MASP 2. Bajo la influencia de esta enzima, se reduce el riesgo de complicaciones posteriores al accidente cerebrovascular. indicadores mínimos y mejorar la circulación sanguínea. Además, la droga tiene un efecto reconstituyente.

Esta inyección milagrosa debe ser realizada por un profesional médico calificado, en condiciones institución medica. La inyección debe realizarse en la zona de la pared abdominal anterior.

La inyección de la enzima MASP 2 es eficaz sólo si se realiza dentro de las primeras 3 horas desde el inicio de una catástrofe cerebral.

Terapia de infusión

Otra etapa importante de la rehabilitación es la terapia de infusión. Si hablamos de qué tipo de goteo se administra en caso de accidente cerebrovascular, entonces, para este propósito, se recomienda la administración por goteo de medicamentos como Actovegin, Piracetam, Pentoxifilina y Vinpocetina.

administración de inyecciones solución salina Recomendado para accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Un gotero de solución salina garantiza la armonización funciones metabólicas cuerpo y reduciendo el edema cerebral.

Inyecciones terapéuticas después accidente cerebrovascular cerebral prescrito como parte del tratamiento complejo de complicaciones. Una vez más propiedad importante terapia de infusión es mejorar la entrega de muchos fármacos al tejido cerebral.

Terapia vitamínica

Además del uso de agentes antiplaquetarios y neuroprotectores, a cada paciente se le prescribe un curso de tratamiento. complejos multivitamínicos. La acción de estos fármacos tiene como objetivo acelerar la adaptación funcional del cerebro y mantener el funcionamiento de sus estructuras.

A los pacientes que han sufrido una catástrofe cerebral se les recetan vitaminas después de un accidente cerebrovascular, entre las que se incluyen las vitaminas A, B, C y E. Además, los expertos médicos destacan el alto valor de los productos apícolas. Especialmente producto valioso de esta serie se considera pan de abejas. Este valioso producto de la apicultura es el llamado polen prensado, que ha sido compactado y llenado con miel.

Los componentes químicos del pan de abeja tienen influencia positiva en las paredes de los vasos sanguíneos, previniendo la formación de trombos. A las personas que hayan sufrido una catástrofe cerebral hemorrágica o isquémica se les recomienda tomar 5 g de dedos al día.

Suplementos nutricionales

Uso de complementos alimenticios biológicamente activos y remedios homeopáticos, está permitido sólo como parte de una terapia compleja y sujeto a consentimiento especialista medico. La acción de estos medicamentos tiene como objetivo mantener el estado general del cuerpo y prevenir la recurrencia de una catástrofe cerebral.

Después de una consulta preliminar con un neurólogo, durante el período de rehabilitación, está permitido utilizar los siguientes medicamentos para prevenir el accidente cerebrovascular y sus consecuencias:

• Té del monasterio. Mejora el proceso de restauración de las células afectadas en el cerebro, ayuda a restaurar las funciones del habla y la audición en la víctima y previene la aparición de una crisis hipertensiva.
• ASD 2 fracción. es biológico agente activo es un enterosorbente natural. Su acción tiene como objetivo limpiar el organismo de componentes tóxicos y toxinas. Además, bajo la influencia de este sorbente, eliminación acelerada componentes que forman las placas de ateroma y los coágulos de sangre. El único inconveniente de este producto es mal sabor y oler;
• biológicamente aditivos activos de la serie Tien-shi. Estos complementos nutricionales ayudan a relajar el sistema nervioso y restablecer las reservas biológicas naturales del organismo;
• Complemento alimenticio Papaya Attiva. Durante ensayos clínicos se notó que ingredientes activos aditivos alimentarios proporcionar efecto beneficioso en fuerzas protectoras cuerpo humano. Tomar estos medicamentos después de un derrame cerebral estimula la lucha del cuerpo contra las consecuencias de una catástrofe cerebral, normaliza el metabolismo y la circulación sanguínea en el tejido cerebral.
• Además, para los accidentes cerebrovasculares, se usa ampliamente la glicina, que normaliza los procesos de excitación e inhibición en la corteza cerebral.

Los medicamentos enumerados se prescriben debido a su capacidad para restaurar el metabolismo en la médula.

Medidas preventivas

Durante el período de tratamiento de un accidente cerebrovascular hemorrágico, es importante asegurarse condiciones necesarias para prevenir la recaída este estado. Si una persona ha desarrollado forma hemorrágica accidente cerebrovascular, entonces, en la mayoría de los casos, la causa de esta afección es un aumento de la presión arterial a niveles críticos. Como medida preventiva, a los pacientes se les prescribe antianginoso drogas medicinales, que se toman bajo la supervisión de un cardiólogo y un neurólogo.

Los siguientes medicamentos se utilizan después de un accidente cerebrovascular en pacientes:

• clonidina;
• Papaverina;
• Dibazol.

La toma de medicamentos para prevenir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos se lleva a cabo de acuerdo con un plan de tratamiento elaborado individualmente.

En caso de una forma isquémica de catástrofe cerebral, para el tratamiento del accidente cerebrovascular y su prevención, se prescriben medicamentos para el accidente cerebrovascular que afectan propiedades reológicas sangre. Estos medicamentos incluyen anticoagulantes (heparina) y agentes antiplaquetarios ( ácido acetilsalicílico o aspirina).

tomando el curso terapia con medicamentos Después de un ictus isquémico, hay que recordar que los medicamentos para la prevención del ictus no garantizan recuperación completa Estado funcional del cerebro. El objetivo de este tratamiento es prevenir recaídas y maximizar la adaptación del cuerpo a las nuevas condiciones de vida.

Sacar conclusiones

Los accidentes cerebrovasculares son la causa de casi el 70% de todas las muertes en el mundo. Siete de cada diez personas mueren debido a arterias bloqueadas en el cerebro. ¡Y el primer y principal signo de obstrucción vascular es el dolor de cabeza!

La obstrucción de los vasos sanguíneos provoca enfermedades en todo nombre famoso"hipertensión", estos son solo algunos de sus síntomas:

• Dolor de cabeza
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• Visión borrosa
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Uso del medicamento Mexidol para el tratamiento de pacientes que han sufrido un derrame cerebral.

Publicado en la revista:
Boletín de Biología y Medicina Experimental, 2006, Apéndice 1

I.M.Kadin
Departamento de Neurología del Hospital Municipal No. 4, Chernigov

Se presentan los resultados del uso del medicamento "Mexidol" para el tratamiento de pacientes que han sufrido un derrame cerebral.

Se ha establecido que Mexidol mejora el estado psicoemocional, la memoria, la actividad motora, regula la hemodinámica cerebral, aumenta la frecuencia del ritmo L en ambos hemisferios del cerebro, reduce el nivel de colesterol, LDL, tiene un efecto positivo en las propiedades reológicas de la sangre, lo que mejora la calidad de vida y ayuda a la adaptación física de los pacientes que han sufrido un ictus.

Palabras clave: Mexidol, ictus, neurorrehabilitación, deterioro cognitivo, estado psicoemocional

El ictus cerebral es una de las principales causas de morbilidad y discapacidad. En Ucrania, la incidencia de accidente cerebrovascular es de 2,5 a 3 casos por 1.000 habitantes por año y la mortalidad es de 1 caso por 1.000 habitantes. La discapacidad post-ictus es de 3,2 por 10.000 habitantes. El 20% de los supervivientes de un ictus vuelven a trabajar. Actualmente, existe una tendencia hacia una ligera reducción en el número de muertes en pacientes con ictus isquémico debido al diagnóstico temprano y preciso y a los cuidados intensivos. Las funciones deterioradas de manera más efectiva como resultado de un derrame cerebral se restablecen en los primeros 3 meses y, después de 6 meses, la efectividad de la terapia disminuye significativamente. Al final del primer año, sólo el 25,4% de los pacientes que sufrieron un ictus isquémico no necesitan ayuda externa; las personas en edad de trabajar representan alrededor del 30%.

El problema de la neurorrehabilitación es muy importante y complejo. En el tratamiento de rehabilitación de esta categoría de pacientes se utilizan fármacos vasoactivos, nootrópicos y neuroprotectores.

El accidente cerebrovascular isquémico se desarrolla con mayor frecuencia en personas de grupos de mayor edad, que suelen tener un complejo de patologías somáticas, por lo que el enfoque del tratamiento debe ser integral.

Mexidol (succinato de 2-etil-6-metil-3-hidroxipiridina) resultó ser un fármaco de acción combinada muy eficaz. Mexidol pertenece al grupo de agentes antihipóxicos con propiedades antihipóxicas nootrópicas y ansiolíticas. El fármaco mejora el metabolismo cerebral y el suministro de sangre al cerebro, la microcirculación, las propiedades reológicas de la sangre, reduce la agregación plaquetaria, tiene un efecto hipolipidémico y reduce el nivel de colesterol total y LDL. Mexidol mejora el metabolismo energético celular, la transmisión sináptica, activa las funciones de síntesis de energía de las mitocondrias, afecta el contenido de aminas biogénicas, inhibe la oxidación de lípidos por radicales libres y la síntesis de tromboxano A, mejora la síntesis de prostaciclina, aumenta la actividad de las enzimas antioxidantes. , CÉSPED.

El efecto hipolipemiante de este fármaco es reducir la cantidad de colesterol total y LDL, reduciendo la relación colesterol/fosfolípidos. Mexidol también modula los complejos receptores de benzodiazepina, GABAérgico y acetilcolina de las membranas cerebrales, mejora su capacidad de unión y estabiliza las membranas biológicas, las membranas de los eritrocitos y las plaquetas.

El efecto nootrópico del fármaco se lleva a cabo estimulando la transmisión de excitación en las neuronas centrales, los procesos metabólicos, mejorando la transferencia de información entre los hemisferios y el flujo sanguíneo cerebral, lo que ayuda a mejorar la memoria, el aprendizaje, preservando la huella de la memoria y contrarresta el proceso. de extinción de habilidades y reflejos adquiridos.

Mexidol acelera la recuperación de las funciones motoras en pacientes que han sufrido un ictus. El fármaco aumenta el control de la corteza cerebral sobre las estructuras subcorticales, tiene un efecto psicoanalgésico, ansiolítico y reduce la disfunción extrapiramidal.

El pronunciado efecto antihipóxico y antiisquémico se debe a un efecto directo sobre la respiración endógena de las mitocondrias con la activación de su función de síntesis de energía. El efecto antihipóxico se debe a la presencia en su fórmula de succinato que, en condiciones hipóxicas, al ingresar al espacio intracelular, es capaz de ser oxidado por la cadena respiratoria.

Mexidol tiene un efecto geroprotector pronunciado, ayuda a restaurar el estado emocional y vegetativo, suaviza las manifestaciones de déficits neurológicos, reduce el nivel de marcadores de envejecimiento (MDA, colesterol) en el cerebro y la sangre, provoca la regresión de los cambios ateroscleróticos en las arterias principales y restaura homeostasis lipídica.

Mexidol se utilizó para tratar a pacientes que habían sufrido un derrame cerebral en el departamento de neurología del Hospital Municipal No. 4 de Chernigov.

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Examinamos a 30 pacientes de entre 48 y 75 años con las consecuencias de un accidente cerebrovascular agudo (duración de la enfermedad: hasta 1 año) en el contexto de encefalopatía hipertensiva y aterosclerótica discirculatoria.

24 pacientes fueron diagnosticados de ictus isquémico, 6 de hematoma por ictus. En 17 pacientes la lesión se localizó en el hemisferio derecho, en 13, en el izquierdo. Se registró accidente cerebrovascular recurrente en 5 pacientes, 3 tenían antecedentes de infarto de miocardio. En 7 pacientes, la diabetes mellitus tipo 2 fue una enfermedad concomitante (tomaron Maninil, Diabeton). 27 pacientes padecían hipertensión arterial (presión arterial de 160/90 a 190/110) (tomaban fármacos antihipertensivos).

A todos los participantes del estudio se les prescribió Mexidol 4 ml (200 mg) por vía intravenosa en 100 ml de solución isotónica de NaCl durante 10 días por la mañana de 9:00 a 10:00 y 2 ml (100 mg) por vía intramuscular por la tarde en un plazo de 10 días. Luego, el medicamento se prescribió en forma de tabletas (0,125 g 3 veces al día durante 1 mes) y los pacientes también lo tomaron después del alta hospitalaria.

Para evaluar la eficacia clínica de Mexidol, se llevó a cabo un examen clínico completo utilizando métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio. Se determinó el estado neurológico de los participantes del estudio, se realizó una evaluación subjetiva y objetiva de su condición antes y después del tratamiento, una evaluación de las funciones motoras y la adaptación cotidiana (prueba de Barthel), estudios de hemodinámica cerebral (ecografía Doppler de extra y vasos intracraneales), memoria (prueba para memorizar 10 palabras), actividad bioeléctrica del cerebro (EEG), así como estado emocional y psicológico (Escala de depresión de Hamilton). Se realizaron pruebas de laboratorio (hemograma general, análisis de orina, hematocrito, índice de protrombina, tiempo de protrombina, fibrinógeno, colesterol total, lipoproteínas B), y antes del tratamiento se realizó tomografía computarizada o tomografía cerebral.

RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

Antes del tratamiento, los pacientes se quejaban de dolores de cabeza (70%), mareos periódicos o constantes (76%), tinnitus (83%) y disminución de la memoria para los acontecimientos actuales (95%).

2 pacientes tenían hemiparesia grado IV, 15 tenían grado III, 11 pacientes tenían grado II y 2 tenían grado I.

En el 65% de los pacientes se identificaron diversos trastornos sensoriales, en 13, afásicos (desde elementos leves de afasia motora hasta afasia motora total en un paciente). En el 98% de los casos se observaron alteraciones de la inervación craneal, en el 78% - reflejos patológicos de los pies de Babinsky, Shtrumpel, en el 90% - signos patológicos del automatismo oral. Se observó una dinámica positiva en el estado psicoemocional de los pacientes (Tabla 1).

Tabla 1. Dinámica de los indicadores del estado psicoemocional y la actividad motora en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular bajo la influencia de un tratamiento con el medicamento "Mexidol".

Se observaron mejoras en el estado subjetivo de los pacientes: los dolores de cabeza disminuyeron en un 50% y cesaron por completo en un 30%; las quejas de mareos disminuyeron en un 20% de los pacientes;

En casi el 80-82% de los pacientes, el sueño volvió a la normalidad y su estado de ánimo mejoró. Aproximadamente el 30% de los pacientes notaron una mejor memoria para los acontecimientos actuales. También se observaron cambios en la esfera motora: el índice de actividad diaria aumentó de 75,14±3,65 a 82,21±4,31.

En general, el estado neurológico mejoró en el 50% de los pacientes.

Bajo la influencia de Mexidol, se registraron cambios en la hemodinámica cerebral.

Según los datos del EEG, se observaron efectos nootrópicos y neurotrópicos de Mexidol (un efecto positivo del fármaco sobre la actividad bioeléctrica del cerebro). Bajo la influencia del fármaco, se registró en el EEG un aumento de la potencia del espectro y la activación de los ritmos de onda rápida. Se detectó un cambio en la frecuencia del ritmo L en el contexto de un aumento general equivalente en la frecuencia en los hemisferios intactos y afectados (2,28 y 2,29 Hz, respectivamente; Tabla 2).

Tabla 2. Dinámica del ritmo L en pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular bajo la influencia del medicamento "Mexidol"

Mexidol contribuyó a una disminución en la intensidad del rango Δ en la región occipital del hemisferio intacto. Según la ecografía Doppler, aumentó la velocidad volumétrica del flujo sanguíneo en la arteria cerebral del hemisferio afectado e intacto. Hubo una disminución en los niveles de colesterol total y lipoproteínas B (Figura).

Indicadores de colesterol total y lipoproteínas B antes (1) y después de 21 días (2) de tratamiento con Mexidol.

Durante el tratamiento con Mexidol se identificaron algunas reacciones adversas en pacientes que habían sufrido un derrame cerebral. En los primeros 2-3 días de tomar Mexidol, el 30% de los participantes del estudio notaron somnolencia y debilidad general. Un paciente se quejó de náuseas intensas y sequedad de boca, por lo que se suspendió el medicamento. Un paciente experimentó un aumento de los mareos, que cesaron después de 3 días sin suspender el medicamento. No se registraron reacciones alérgicas en ningún paciente.

Así, se ha revelado un efecto terapéutico pronunciado del fármaco "Mexidol" sobre el deterioro cognitivo en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. El fármaco ayudó a mejorar la adaptación social y cotidiana de los pacientes y su estado psicoemocional. En el período restaurado, la frecuencia del ritmo L aumentó en las regiones central, temporal y occipital de los dos hemisferios. Este medicamento ayudó a mejorar la memoria de la actividad motora, la hemodinámica cerebral, la actividad bioenergética del cerebro y reducir el nivel de colesterol total y lipoproteínas B de baja densidad en pacientes de esta categoría.

LITERATURA
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3. Skvortsova V.I., Gudkova V.V., Ivanova G.E. // Ataque. 2002. No. 7. P. 28-34.

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Objetivo— estudio del efecto del antihipoxante y antioxidante “Mexidol” sobre los parámetros clínicos, neurológicos, bioquímicos y la hemodinámica cerebral en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico durante el período de recuperación. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un examen clínico y neurológico completo de 20 pacientes de edad avanzada en el período de recuperación de un accidente cerebrovascular isquémico, antes y después de un ciclo de toma de Mexidol en una dosis de 4 ml (200 mg) + 100 ml de solución salina por vía intravenosa 1 vez al día ( 7 días), luego 2 comprimidos 2 veces al día durante 15 días.

Resultados. Después del tratamiento con Mexidol, los pacientes experimentaron una reducción significativa de los síntomas causados ​​por la insuficiencia circulatoria en el sistema vertebrobasilar (inestabilidad al caminar, mareos), así como los dolores de cabeza, que en cierta medida eran causados ​​por hipoxia crónica. También se observó una dinámica positiva en el sistema nervioso autónomo; los pacientes se volvieron menos dependientes de los cambios meteorológicos y del estrés. Después del tratamiento, hubo una disminución de la irritabilidad, el sueño, la memoria y el estado de ánimo mejoraron. Disminuyó el nivel de depresión en los pacientes según la escala de depresión gerontológica de Hamilton. También se observó una mejora en la hemodinámica cerebral, que se expresó en una disminución en el espesor del complejo íntima-media y un aumento en la velocidad sistólica lineal del flujo sanguíneo en los vasos de las cuencas carótida y vertebrobasilar.

Conclusiones. Tomar Mexidol mejora el bienestar (reduce los dolores de cabeza, mareos, mejora el sueño), la memoria y las funciones mnésicas (según los resultados de las pruebas, memorizar 10 palabras), reduce el nivel de depresión (según los resultados de la escala de depresión gerontológica de Hamilton). En los pacientes, la gama de actividades sociales y cotidianas se amplía, la espasticidad disminuye, mejora la circulación cerebral y se activa la relación entre la hemodinámica en los vasos extra e intracraneales del sistema carotídeo, lo que indica la activación de los procesos metabólicos en el cerebro.

El ictus cerebral es una de las principales causas de morbilidad y discapacidad en la población. En Ucrania, la incidencia de accidente cerebrovascular es de 2,5 a 3 casos por 1.000 habitantes por año y la discapacidad posterior a un accidente cerebrovascular es de 3,2 por 10.000 habitantes. A actividad laboral El 20% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular regresan. En este sentido, el problema de la neurorrehabilitación es de gran importancia médica y social. En la terapia de rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular se utilizan fármacos con efectos vasoactivos, nootrópicos y neurotróficos.

En pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (IS), se observa una disminución del suministro de sangre y del metabolismo cerebral durante el período de recuperación. Esto se debe a cambios en los procesos redox, inhibición del sistema antioxidante, alteraciones en el metabolismo de los fosfolípidos a nivel de las membranas celulares y depresión de los sistemas de neurotransmisores individuales, en particular los GABAérgicos.

Recientemente, para corregir estos cambios, ha cobrado relevancia el uso de fármacos con efectos complejos. Estos medicamentos incluyen Mexidol, un antioxidante con propiedades nootrópicas antihipóxicas.

La fórmula farmacológica de Mexidol contiene un metabolito del ciclo del ácido tricarboxílico: el succinato. El fármaco tiene un efecto antioxidante debido al aumento de la actividad de las enzimas antihipóxicas y, debido a la presencia de ácido succínico en su composición, ayuda a mejorar el metabolismo energético en la célula. El poder del sistema de producción de energía que utiliza ácido succínico es cientos de veces mayor que el de otros sistemas de producción de energía del cuerpo.

Mexidol tiene un efecto neuroprotector en la lesión hipóxico-isquémica debido a su efecto sobre las membranas biológicas. Mejora el suministro de energía de la célula optimizando el funcionamiento de la cadena respiratoria mitocondrial, lo que ayuda a estabilizar la membrana celular, reducir la acidosis metabólica posthipóxica y activar los macrófagos mediante productos anaeróbicos en el contexto de una deficiencia de oxígeno.

Los mecanismos de acción antioxidantes, estabilizadores de membrana y antihipóxicos del Mexidol determinan sus efectos neurotróficos. Debido al efecto del fármaco sobre el transporte de aminoácidos y la modulación de los receptores de benzodiazepina, GABAérgicos y complejos de acetilcolina, aumenta la actividad de los neurotransmisores, con el objetivo de restaurar las funciones integradoras.

Mexidol también tiene un efecto hipolipidemiante, reduce el nivel de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad.

Así, el mecanismo de acción del Mexidol está determinado por sus propiedades antioxidantes, la capacidad de estabilizar las biomembranas celulares, activar las funciones sintetizadoras de energía de las mitocondrias, modular el funcionamiento de los neurorreceptores y el paso de corrientes iónicas, mejorar la transmisión sináptica y las conexiones interestructurales de el cerebro.

EN últimos años Mexidol se utiliza en el tratamiento de pacientes con diversas formas de enfermedades vasculares del cerebro, epilepsia parcial, parkinsonismo, formas hereditarias de enfermedades neuromusculares y lesiones cerebrales traumáticas.

Propósito del estudio— estudio del efecto del antihipoxante y antioxidante “Mexidol” sobre los parámetros clínicos, neurológicos, bioquímicos y la hemodinámica cerebral en pacientes sometidos a IS durante el período de recuperación.

Materiales y métodos

Examinamos a 20 pacientes con edades comprendidas entre 59 y 75 años que habían sufrido un accidente cerebrovascular aterotrombótico en el sistema carotídeo (hasta 1 año después del período agudo) sin patología cardíaca significativa, que se encontraban en el departamento de rehabilitación de pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular, Instituto de Gerontología de la Academia de Ciencias Médicas de Ucrania. De acuerdo con la clasificación TOAST, los pacientes sufrieron una variante patogénica aterotrombótica del accidente cerebrovascular. El curso de toma de Mexidol se realizó de acuerdo con el siguiente esquema: 4 ml (200 mg) + 100 ml de solución fisiológica por vía intravenosa una vez al día (7 días), luego 2 comprimidos 2 veces al día durante 15 días.

A todos los pacientes se les realizó una resonancia magnética (MRI) del cerebro (para verificar y localizar el tamaño y la naturaleza de la lesión) utilizando un dispositivo Magnetom vision plus de 1,5 T (Siemens). La resonancia magnética del cerebro reveló encefalopatía de origen vascular con focos de isquemia en todos los pacientes.

El examen clínico incluyó un examen neurológico y un análisis de las quejas.

El volumen de actividad social y cotidiana se evaluó mediante la escala de Barthel. Se utilizó la Escala de Depresión de Hamilton para evaluar el nivel de depresión. La memoria se evaluó mediante una prueba de memoria de 10 palabras.

Los cambios en la hemodinámica cerebral se estudiaron mediante ecografía dúplex de los vasos de la cabeza y el cuello en un ecógrafo Philips EnVisor antes y después de un ciclo de Mexidol.

Resultados y discusión

Antes del tratamiento, los pacientes sometidos a IS en la arteria carótida interna se quejaban de dolores de cabeza, mareos y fatiga. Durante el tratamiento con Mexidol, la intensidad y el número de molestias disminuyeron significativamente (tabla).

Después del tratamiento con Mexidol, los pacientes experimentaron una reducción significativa de los síntomas causados ​​por la insuficiencia circulatoria en el sistema vertebrobasilar (inestabilidad al caminar, mareos), así como los dolores de cabeza, que en cierta medida eran causados ​​por hipoxia crónica. También se observó una dinámica positiva en el sistema nervioso autónomo; los pacientes se volvieron menos dependientes de los cambios meteorológicos y del estrés. Después del tratamiento se observó una disminución de la irritabilidad, mejora del sueño, la memoria y el estado de ánimo. El nivel de depresión en pacientes según la escala de depresión gerontológica de Hamilton disminuyó (antes del tratamiento - 11,33 ± 0,03, después - 7,53 ± 0,02, p< 0,01). Под влиянием «Мексидола» у пациентов отмечали активизацию мнестических процессов. Так, начальное и умеренное снижение когнитивных функций до лечения наблюдалось у 75% больных, после лечения — у 61%. Данные количественного определения степени снижения (тест на запоминание 10 слов) также указывали на улучшение памяти (до лечения — 77,72 ± 0,1, после — 91,86 + 0,3, р < 0,01). При анализе динамики нев­рологических симптомов за период лечения «Мексидолом» отмечена тенденция к снижению спастичности в паретичных конечностях, уменьшение выраженности пирамидной недостаточности, некоторое увеличение мышечной силы и расширение диапазона социально-бытовой активности (индекс Бартела вырос с 81,2 ± 3,51 до 93,1 ± 3,01; р < 0,01).

El análisis del estado de la hemodinámica cerebral en pacientes antes del tratamiento mostró un aumento en el espesor del complejo íntima-media (IMC) en la arteria carótida común (CCA), una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo sistólico lineal (LSVV) y un aumento en índices de resistencia y resistencia periférica (RI y PI) en vasos individuales de las cuencas carotídea y vertebrobasilar (VBB). Bajo la influencia de un ciclo de Mexidol, los pacientes sometidos a IS experimentaron una mejoría en la hemodinámica cerebral, que se expresó en una disminución en el grosor del GIM, como en el ipsilateral (antes del tratamiento - 0,97 + 0,01, después - 0,89 ± 0,02), y en AOS heterolateral (antes del tratamiento - 1,04 ± 0,01, después - 0,98 ± 0,02); un aumento de LSCV en los vasos del sistema carotídeo y VBB. Así, el LSCV aumentó en la ACC ipsilateral (73,89 ± 0,14 - antes del tratamiento, 77,91 ± 0,2 - después del tratamiento; p< 0,05), в гетеролатеральных ПА (соответственно 36,57 ± 0,17 и 40,24 ± 0,2; р < 0,05) и задней мозговой артерии (соответственно 49,95 ± 0,21 и 58,90 ± 0,18; р < 0,05). У больных также отмечалось снижение индексов резистентности и периферического сопротивле­ния в ипсилатеральной ОСА (RI до лечения — 0,76 + 0,01, после — 0,72 + 0,015; PI — соответственно 1,65 ± 0,14 и 1,51 ± 0,15).

En el 80% de los pacientes antes del tratamiento se detectó discirculación venosa en las venas intracraneales y dilatación de los plexos venosos yugulares o vertebrales en diversos grados de gravedad. Mexidol redujo la velocidad lineal del flujo sanguíneo a través de las venas de Galeno (antes del tratamiento - 38,2 ± 2,64, después - 26,7 ± 3,15).

El análisis de los indicadores del metabolismo de los lípidos y del sistema de coagulación sanguínea en pacientes sometidos a IS antes y después de tomar Mexidol indicó solo una disminución estadísticamente significativa del fibrinógeno (antes del tratamiento - 3,31 ± 0,04, después - 3,07 + 0,07) y del índice de protrombina (antes del tratamiento - 83,03 + 0,21, después - 75,21 + 0,19). El contenido de colesterol total y de lipoproteínas de baja y muy baja densidad tuvo sólo una ligera tendencia a disminuir.

Teniendo en cuenta que el rango de relación entre el nivel de hemodinámica en los vasos carótidos extracraneales y la hemodinámica en los vasos intracraneales caracteriza en cierta medida la actividad de los procesos metabólicos en el sistema nervioso central, para evaluar el efecto de Mexidol en los procesos metabólicos, se realiza un análisis de la Se llevó a cabo la relación estructural entre los parámetros hemodinámicos en la ACC y los vasos intracraneales del sistema carotídeo y VBB. Se observó un aumento de LVSC en la ACC ipsilateral, así como en la VA heterolateral y la atreria cerebral posterior. La figura muestra la estructura de las correlaciones entre los parámetros hemodinámicos en los vasos extracraneales e intracraneales en pacientes sometidos a IS, antes y después de un ciclo de toma de Mexidol. Los resultados obtenidos indican que bajo la influencia de Mexidol, el número de correlaciones entre los parámetros hemodinámicos en el ACC y en los vasos intracraneales del sistema carotídeo aumenta significativamente en los pacientes. Por lo tanto, antes de tomar el medicamento, la estructura de fondo de las correlaciones se caracterizaba por la presencia de correlaciones solo positivas entre los indicadores de resistencia periférica (PI) en la CCA hetero y homolateral y la LSCV en ambas arterias cerebrales posteriores. Después de un curso de tratamiento con Mexidol, el número de correlaciones se duplicó y se amplió el rango de relaciones entre la hemodinámica en los vasos intracraneales (en las arterias cerebrales anterior y media) y la hemodinámica en la ACC. El tipo de aumento en las relaciones de correlación indica que un tratamiento con Mexidol aumenta el suministro de sangre al cerebro debido al sistema carotídeo.

Conclusiones

En pacientes con IS durante el período de recuperación, Mexidol reduce las manifestaciones de insuficiencia cerebrovascular difusa y focal, que se caracteriza por una disminución en la intensidad y frecuencia de los dolores de cabeza, mareos, mejora del sueño, memoria, aumento del nivel emocional y funciones mnésicas. Los pacientes tienen una gama ampliada de actividades sociales y cotidianas,

la espasticidad disminuye, mejora la circulación cerebral y se activan las relaciones entre los parámetros hemodinámicos en los vasos extra e intracraneales del sistema carotídeo, lo que indica la activación de procesos metabólicos en el cerebro. Teniendo en cuenta el efecto regulador multicomponente de Mexidol sobre las funciones emocionales y mnésicas, el nivel de actividad social y cotidiana, es aconsejable el uso de este fármaco en el sistema de rehabilitación de pacientes ancianos que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico.

CENTÍMETRO. Kuznetsova, V.V. Kuznetsov, F.V. Yúrchenko

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