Estudio del corazón y su topografía. Estudio clínico del gato.

La percusión de la región del corazón es una de las tareas diagnósticas más difíciles. corazón a pared torácica se une solo parcialmente, ya que en la periferia está cubierto por bordes pulmonares. Al percutir la región del corazón de arriba a abajo a lo largo de los espacios intercostales, es posible establecer la transición de un sonido pulmonar claro a uno sordo, luego a uno sordo. El área del corazón adyacente a la pared torácica emite un sonido sordo (la zona de embotamiento absoluto del corazón), y el área cubierta por los pulmones produce un sonido sordo (la zona relativa estupidez corazones).

En animales grandes, la percusión de la zona del corazón se realiza mediante martillo percutor y plesímetro (percusión instrumental) de forma convencional, mientras que en animales pequeños es más conveniente la percusión con los dedos (percusión digital).

Los bordes de percusión del corazón se determinan a la izquierda, y la percusión del lado derecho también se realiza por sospecha de hipertrofia ventricular derecha y pericarditis. Los límites del embotamiento relativo se reconocen mejor con una percusión más fuerte, y absoluto, por el contrario, en el umbral de la percepción auditiva ("umbral de percusión").

La percusión se realiza con el animal de pie en dos direcciones: a lo largo de la línea vertical posterior de los ancoceuses y desde el tubérculo cubital hasta el maklok o hasta la cabeza de la última costilla. El investigador debe estar del lado en el que se realiza la percusión. percepción auditiva, se lleva a cabo al nivel de ocurrencia de los sonidos de percusión. En animales grandes, la extremidad torácica correspondiente se aparta, se dobla en la articulación del carpo y se tira hacia adelante. en grande ganado y los animales con una sola pezuña, solo se pueden establecer con precisión los límites dorsal y caudal de la matidez cardíaca, mientras que en los carnívoros, también se percute la parte de la región cardíaca cubierta por el esternón (cuando el animal está sentado).

en ganado la zona de embotamiento del corazón se expresa débilmente y se encuentra en la región subescapular en el vértice del ángulo formado por una línea vertical que va a la cabeza del tubérculo cubital y una línea inclinada hacia él, que forma un ángulo de 45° . La percusión es difícil incluso con una fuerte abducción de la extremidad. El embotamiento relativo del corazón del lado izquierdo se percute en el tercer y cuarto espacio intercostal. Su límite superior alcanza la línea articulación del hombro, y la espalda llega a la 5ª costilla (Fig. 8). El borde de percusión inferior del corazón coincide con la matidez formada por esternón. En el tercer espacio intercostal, este embotamiento se reconoce sólo cuando el izquierdo miembro torácico, y en el 4º espacio intercostal, por el contrario, es más accesible a la investigación. A la derecha, no se detecta el sonido de percusión de la monotonía.

En ovejas y cabras Se establecen tres bordes de embotamiento del corazón: anterior - en el tercer espacio intercostal, posterior - hasta la sexta costilla, superior - 1-2 cm por debajo de la línea de la articulación escapular-hombro.

Arroz. 8. Percusión del área del corazón en bovinos:

1 - frente; 2- espalda; 3- línea media de percusión

El embotamiento relativo del corazón se detecta solo en el espacio intercostal 3-4 desde la línea media del esternón hasta la mitad del tercio inferior. pecho. A la derecha, la percusión normal no da resultados.

En caballos y otros ungulados 3/ 5 corazones ubicados en la mitad izquierda cavidad torácica, y su vértice, en el quinto espacio intercostal, 2 cm por encima del borde superior del esternón. A la izquierda, en la región de las costillas 4ª y 5ª, tiene forma de triángulo adyacente a la pared torácica, creando una zona de embotamiento. El límite superior del embotamiento relativo del corazón normalmente pasa en el cuarto espacio intercostal a la izquierda, 2-3 cm por debajo de la línea de la articulación escapular-hombro, y el borde posterior alcanza la sexta costilla. El área de embotamiento absoluto del corazón tiene la forma de un triángulo, su borde anterior va a lo largo de la línea del ancóneo, el borde posterior va de arriba a abajo y va arqueadamente desde el tercer espacio intercostal hasta el borde inferior del Sexta costilla, y la inferior pasa sin un borde afilado en la embotamiento del esternón y sus músculos (Fig. 9). La altura del triángulo en el tercer espacio intercostal es de 10 a 13 cm, según el tamaño del animal. El área de embotamiento absoluto de la derecha es mucho más pequeña y ocupa la mayor parte parte inferior 3er y 4to espacio intercostal. El área de matidez cardíaca relativa, tanto a la izquierda como a la derecha, ocupa una franja de 3-5 cm de ancho que rodea estupidez absoluta corazones.

cerdos el límite superior del embotamiento relativo del corazón alcanza el nivel de la articulación del hombro y la espalda, hasta la quinta costilla. En animales de buena gordura, la percusión no siempre da resultados positivos.

carnívoros la percusión de la región cardíaca se lleva a cabo a lo largo de tres bordes: el anterior, a lo largo del borde anterior de la tercera costilla, el superior, en la línea de la articulación escapular-hombro, el posterior, hasta la séptima costilla. El embotamiento absoluto del corazón se encuentra en el espacio intercostal 4-6. Su borde anterior parte de la mitad del esternón paralelo al borde caudal de la 4ª costilla, va verticalmente a la sínfisis costal, y el borde dorsal va horizontalmente en el 4º-5º espacio intercostal y llega al 6º espacio intercostal, formando una curva. , espalda curvada. Caudalmente, sin un borde agudo, pasa a la zona de la hepática (despuntando, y con linea intermedia esternón - en matidez cardíaca del lado derecho en el cuarto o quinto espacio intercostal 1-2 cm dorsal al borde superior del esternón. En este caso, se forma una zona confluente de matidez en la parte ventral del tórax, que está bien definida en perros sentados.

Arroz. 9. Región de absoluta monotonía

La percusión del corazón se considera una de las tareas más difíciles. diagnóstico clínico. El corazón, ubicado en lo profundo de la cavidad torácica, solo se encuentra parcialmente adyacente al tórax, en su mayor parte está cubierto por los bordes del pulmón. En contraste entre un sonido pulmonar claro y matidez, desde el lado del corazón, uno puede juzgar la posición, tamaño y configuración, especialmente en casos de aumento significativo en condiciones patológicas. Distinguen dos veces el embotamiento cordial. La parte del corazón inmediatamente adyacente al tórax emite un sonido sordo. La zona de sonido sordo es mucho más pequeña que el contorno real del corazón, pero los cambios en ella durante la patología se pueden usar para juzgar los cambios en el corazón mismo. La parte del corazón cubierta por los pulmones produce un sonido sordo a la percusión. Esta zona, que da una idea en pequeños animales sobre dimensiones reales corazón, se denomina matidez cardíaca relativa. La zona de matidez cardíaca relativa pasa en animales grandes sin un borde pronunciado a un sonido atimpanic de los pulmones.

Insuficiencia cardiaca absoluta. La definición de matidez cardíaca absoluta se realiza por percusión desde la periferia al corazón o, por el contrario, desde el corazón a la periferia. En el primer caso, los límites se definen a lo largo de líneas arqueadas, a partir del punto de intersección de la línea de la articulación escapular-hombro con la línea del grupo ancóneo.

La primera curva arqueada termina en el octavo espacio intercostal, dando un sonido atimpanico en todas partes. La segunda, la misma curva en forma de arco, se dibuja a 2 cm de distancia de la primera hacia el corazón. Según esta curva, el sonido es más débil y silencioso. A medida que te acercas a la zona de embotamiento absoluto, el sonido se vuelve más y más apagado. El borde entre la monotonía y la monotonía se marca con puntos y luego se conecta con una línea. El embotamiento cardíaco absoluto se hace sentir por medio de un sonido muy bajo o sordo. Hay que tener en cuenta que en su parte superior la zona de sordera absoluta no da un sonido absolutamente sordo, sino un sonido sordo con tinte timpánico. El tono timpánico depende de la proximidad del pulmón que cubre parte del corazón.

También es posible determinar los límites del embotamiento absoluto desde el corazón hasta la periferia. En este caso, primero se determina el embotamiento absoluto del corazón, y luego se determina el embotamiento relativo por percusión a la periferia con una transición a atimpanicismo. sonido pulmonar. En este caso, se determinan los bordes superior y posterior del corazón.

V. P. Sidorov recomendado siguiente método definiendo los límites del corazón. El límite superior está determinado por una línea oblicua que va desde el ángulo posterior de la escápula hacia abajo cerca del ancóneo, con la extremidad torácica izquierda lo más adelante posible. A lo largo de esta línea, el borde superior del corazón está 2-3 cm por debajo de la línea horizontal trazada a lo largo de la articulación escapular-hombro, y en el ganado bovino, sobre esta línea. El borde posterior está determinado por una línea oblicua que va desde el maklok hasta el centro del área de opacidad absoluta. El borde posterior del corazón en el caballo llega hasta la sexta costilla y en el bovino hasta la quinta costilla. La transición de un sonido atímpánico a un sonido sordo y distintivo.

Para determinar el embotamiento absoluto del corazón se utiliza una percusión mediocre en los animales grandes y directa en los pequeños. La definición de los límites se logra mejor con la percusión del pulmón, con un retraso del martillo de percusión en el plesímetro. Hay que tener en cuenta que por medio de percusión débil se puede lograr mucho Mejores resultados que con uno fuerte. En un caballo, el área de embotamiento absoluto tiene la forma de un triángulo versátil, ubicado en la región del espacio intercostal 3-5 a la izquierda. Comenzando en el tercer espacio intercostal, desde el borde posterior del grupo muscular ancóneo, a cierta distancia de la línea de la articulación escapular-hombro, desciende en un arco convexo hasta el extremo inferior de la sexta costilla; abajo, el embotamiento del corazón pasa al embotamiento absoluto del esternón y sus músculos. La altura del triángulo en el tercer espacio intercostal varía de 10 a 13 cm, estas fluctuaciones dependen del tamaño del animal, la estructura del tórax y el tamaño del corazón. Así, el embotamiento absoluto captura la parte inferior de los espacios intercostales tercero, cuarto y quinto. El corazón en esta parte toca la pared torácica con la parte anteroinferior del ventrículo izquierdo y la parte posteroinferior del ventrículo derecho. La matidez de la derecha es mucho más pequeña y cubre solo la parte más baja de los espacios intercostales tercero y cuarto.

En los perros, la matidez absoluta se determina fácilmente en la región del 4º - 5º espacio intercostal, en la parte superior, y el sexto espacio intercostal en la parte inferior, del lado izquierdo. La percusión se puede hacer con un dedo sobre un dedo, usando una percusión débil al determinar los límites.

Aumento del área de matidez cardíaca. La razón del aumento en la zona de matidez absoluta puede ser la hipertrofia del músculo cardíaco, la expansión del corazón y la presencia de exudado y trasudado en el saco pericárdico. Con menos frecuencia, es posible un aumento en el embotamiento absoluto con la compactación de los bordes del pulmón que cubre el corazón. Dependiendo de si aumenta todo el corazón o alguna parte de él, se nota un aumento del embotamiento cardíaco en una dirección o en varias.

En todas las direcciones, el embotamiento cardíaco aumenta con la acumulación grandes cantidades líquido inflamatorio o edematoso en la cavidad pericárdica (pericarditis, hidropericarditis). Se nota un aumento a la izquierda con la hipertrofia ventricular izquierda y su expansión.

Disminución del embotamiento cardíaco. La disminución de la matidez cardíaca no está asociada CON Disminuye el tamaño del corazón y depende principalmente de la cubierta corazon pulmones. Se establece una disminución en el área de matidez cardíaca en casos agudos y, a veces, en formas crónicas enfisema alveolar. Un pulmón enfisematoso aleja el corazón de la pared torácica, lo que conduce a una disminución y, a veces, a la desaparición completa de un sonido sordo, que se reemplaza por un embotamiento relativo.

Desplazamiento del embotamiento absoluto del corazón. El desplazamiento de la matidez cardíaca se debe al movimiento del corazón en la cavidad torácica y se observa en los mismos casos que los cambios en el impulso cardíaco.

Matidez cardíaca relativa. En áreas donde el corazón está cubierto por tejido pulmonar, la percusión revela matidez, que pasa de la zona de matidez absoluta sin un borde pronunciado a un sonido atimpanic. pulmón normal. La percusión de la matidez cardíaca relativa es difícil y requiere habilidad conocida. En medicina, el mejor método, que otorga menos subjetividad, es el método Golypreider y otros métodos cercanos a él, que permiten realizar la percusión en el umbral de la percepción. La percusión directa en este caso es buena porque le permite percibir impresiones sonoras y táctiles.

En el caballo, la zona de embotamiento relativo, tanto a la derecha como a la izquierda, tiene forma de franja de 3-5 cm de ancho, rodeando el embotamiento absoluto.

En el ganado, el corazón está cubierto en su mayor parte por los pulmones. El contacto directo del corazón con el tórax en la región de la muesca cardíaca es completamente inaccesible para la investigación clínica, ya que esta zona se encuentra debajo de la cintura escapular-escapular. Se encuentra matidez cardíaca relativa en los espacios intercostales tercero y cuarto.

La aparición de un sonido absolutamente sordo en la región del corazón en el ganado se observa solo con un aumento en el tamaño del corazón y se asocia más a menudo con pericarditis traumática.

Sonido de percusión timpánica en el área de matidez cardíaca. Con pericarditis exudativa en la camisa del corazón se encuentra un gran número de exudado, provocando un aumento de la zona de matidez absoluta. Por encima del exudado, como resultado de la actividad vital de los microorganismos putrefactos, se forman gases que se acumulan en la parte superior de la cavidad de la camisa del corazón. La presencia de gases provoca un sonido de alta resonancia, a veces con pantalla metalica. La combinación de sonido timpánico con un aumento de la matidez absoluta se observa con mayor frecuencia en el ganado bovino y es uno de los síntomas confiables de la pericarditis traumática.

La causa del sonido timpánico también puede ser la infiltración. Tejido pulmonar cubriendo el corazón. En cerdos adultos de buena gordura, no puede haber ni siquiera una definición aproximada de los límites del corazón.

A pesar de las dificultades de percusión del corazón en los animales, la definición de la zona de matidez absoluta y relativa tiene considerables valor de diagnóstico. Sobre la base de los datos de percusión, parece posible juzgar el tamaño del corazón, su ubicación y los cambios que ocurren en la camisa del corazón. La efectividad del método depende tanto del método de percusión como de las habilidades prácticas del especialista.

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POSICIÓN DEL CORAZÓN

El eje longitudinal del corazón en un perro forma un ángulo craneal abierto de 40° con el esternón, en un gato forma un ángulo de 25 a 30°, con el vértice del corazón dirigido hacia el diafragma. La base del corazón del perro está orientada craneodorsalmente y se encuentra aproximadamente al nivel de la cuarta costilla. El borde ventricular derecho ("craneal") corre a lo largo del esternón, del cual se encuentra a poca distancia, el borde ventricular izquierdo ("caudal") sigue el borde craneal de la VII costilla. Ambos bordes se encuentran en el vértice del corazón, que mira ligeramente hacia la izquierda y alcanza aproximadamente el séptimo cartílago costal. Así, el corazón se ubica 4/7 a la izquierda y 3/7 a la derecha de la línea media y ocupa en este plano el espacio de los espacios intercostales III-VI, y en el plano frontal el espacio entre el esternón y el medio. de la cavidad torácica. Cerca de la pared torácica, el corazón está adyacente solo a su superficie izquierda en la región de la escotadura cardíaca del pulmón izquierdo.

La topografía de la pared torácica lateral es importante en métodos de exploración clínica del corazón como la palpación, la percusión, la auscultación y la radiografía. El pecho en su parte craneal está cerrado por la escápula y parte húmero y sus músculos asociados. La línea del músculo tríceps, linea musculi tricipitis, está formada por el borde caudal del músculo tríceps del hombro y se extiende desde el ángulo torácico de la escápula hasta el tubérculo cubital. Esta línea es claramente visible a través de la piel. Al tirar de la extremidad torácica hacia adelante, la pared torácica lateral en la región de las costillas IV-VII puede liberarse para su examen.

Arroz. 3. La posición del corazón perro de pie fijado en formalina (según Schummer, 1984)

Una vértebra cervical VII; En vértebra torácica I; Con vértebra torácica VI; D costa I; costa este VI; F escápula; G húmero; H esternón; Yo radio; al cubito

auricula cordis dextra, b conus arteriosus; con atrium sinistrum ef auricula cordis sinistra; d surco coronario; e sulcus interventricularis paraconalis; f ventriculus dexter, g his margo ventricularis dexter; h ventriculus sinister, i its margo ventricularis sinister; k apex cordis; l Contorno del diafragma

1 tronco pulmonar; 2 arcus aortae; 3 aorta torácica con aa. dorsales intercostales; 4 v. cava craneal; 5v. cava caudalis; 6 a. pulmonalis sinistra, 6" vv. pulmonales; 7 ligamentum arteriosum (Botalli); 8 a. subclavia sinistra; 9 truncus brachiocephalicus; 10 a. subclavia dextra; 11a. carotis communis dextra; 12 a. carotis communis sinistra; 13 a. vertebralis; 14 v. yugularis externa sinistra 15 a. et v. axillaris sinistra, 15" a. et v. torácica interna; la línea discontinua corresponde al margen caudal m. triceps brachii (linea mi. tricipitis o anconaea)

El conocimiento de la topografía del corazón le permite aplicar varios métodos diagnóstico de por vida del corazón.

El latido del vértice del corazón, que se produce como resultado de la contracción del músculo cardíaco y conduce a la conmoción cerebral de la pared torácica lateral, en el perro se escucha claramente a la izquierda en el tercio inferior en el espacio intercostal IV-VI, especialmente bueno en el V espacio intercostal, y ligeramente peor a la derecha en el IV-V espacio intercostal.

Con la ayuda de la percusión, por regla general, es posible detectar un área de matidez cardíaca absoluta en la parte descubierta del pulmón del corazón en ambos lados en el espacio intercostal IV-VI. El borde dorsal de esta zona está formado por las sínfisis de las costillas IV-V. La auscultación de los ruidos cardíacos o soplos cardíacos patológicamente alterados en un perro debe realizarse en el quinto espacio intercostal para el ventrículo izquierdo y en el cuarto espacio intercostal para el ventrículo derecho. Para la inyección intracardíaca, solo es adecuado el ventrículo derecho y la aguja debe insertarse con lado derecho en el quinto espacio intercostal lo más cerca posible del esternón.

En un gato, el borde caudal del músculo tríceps del hombro corre paralelo al espacio intercostal IV, el corazón está ubicado más cerca de las paredes torácicas en el lado izquierdo entre las costillas IV y VI, en el lado derecho, debajo de la V costilla. En estos lugares se percibe claramente latido del vértice el corazón y los sonidos del corazón se escuchan bien. Para inyección intracardíaca en un gato, el quinto espacio intercostal también es adecuado. En gato de pie este punto está directamente encima del tubérculo cubital.

R DIMENSIONES Y MASA DEL CORAZÓN EN CARNÍVOROS

Pestaña. 1. Masa cardíaca en perros varias razas(después de Ballmer, 1937)

Pestaña. 2. Masa y tamaño del corazón en un gato (según Sichert, 1935)

CON DISPARO DE LA PARED DEL CORAZÓN

La pared del corazón consta de tres capas: epicardio, epicardio, miocardio, miocardio y endocardio, endocardio.

El epicardio corresponde a la placa visceral del pericardio seroso. Cubre la superficie del corazón con una cubierta lisa, brillante y transparente. La capa externa del epicardio consiste en mesotelio, cuyas células, según el grado de distensión del corazón, tienen forma plana o cúbica. Debajo de ellos está la lámina propia, en la que se organizan haces de fibras de colágeno para seguir los cambios en la forma del corazón. A esto le sigue una capa subepicárdica de colágeno y fibras elásticas asociadas con la columna vertebral de tejido conectivo de los músculos cardíacos. Grandes vasos y nervios pasan a través de esta capa. En el surco coronal y en zonas de los surcos interventriculares cercanas a la base del corazón, existen depósitos de tejido adiposo, cuya cantidad depende de la edad y gordura del animal.

de color rojo capa muscular, el miocardio, consiste en células musculares longitudinales cubiertas por una membrana estructura especial con un núcleo situado en el centro. Las células individuales están conectadas entre sí por medio de procesos que se extienden en ángulos agudos y forman una especie de red. Líneas de pegado, o placas de inserción, disci intercalares, unir células musculares en sistemas más extensos de fibras cubiertas de sarcolema, sarcolema. Estos, a su vez, forman paquetes, combinados en una malla tridimensional, cuyas células están llenas de delicado tejido conectivo: endomisio, endomisio. este interior tejido conectivo el miocardio en algunos lugares continúa hacia las fibras de colágeno de los tendones de los músculos del pezón, conecta las fibras musculares de los músculos del pezón con las cuerdas de los tendones de las válvulas cúspide. Cantidad capilares sanguíneos en el miocardio corresponde aproximadamente al número de fibras musculares.

El endocardio es una membrana de tejido conectivo y fibras elásticas y una capa de revestimiento de endotelio. cavidades internas corazones y válvulas. El endocardio está conectado de forma móvil a la base, lo que le permite adaptarse a los cambios en el estiramiento de las paredes durante la actividad cardíaca.

Tomado de www.icatcare.org

¿Por qué se producen los soplos cardíacos?

Un veterinario puede detectar el soplo cardíaco de un gato al escuchar el corazón durante un examen. Los sonidos son causados ​​por la formación de zonas turbulentas en la sangre que entra o sale del corazón a través de los grandes vasos sanguineos. En tales casos, usando un estetoscopio, el veterinario puede escuchar sonidos inusuales en la región del corazón.

¿Cómo se evalúa el soplo cardíaco de un gato?

Los soplos cardíacos se califican y clasifican de acuerdo con ciertos criterios. Es costumbre distinguir seis niveles de ruido. El primer nivel incluye los ruidos más débiles, el sexto, el más fuerte. La clasificación tiene en cuenta principalmente la duración y la intensidad de los ruidos, pero también se tienen en cuenta otros factores, como la zona desde la que se escuchan los sonidos.

El nivel del soplo cardíaco de un gato no depende necesariamente de la gravedad enfermedad primaria corazones. Para algunos, muy enfermedades graves, los soplos cardíacos pueden no ocurrir en absoluto, y algunos son relativamente enfermedades leves puede ir acompañado de ruidos bastante fuertes.

Causas de los soplos en el corazón de un gato.

Aunque la presencia de un soplo cardíaco generalmente indica un problema con el corazón, a veces los soplos pueden ocurrir por otras razones.

En los gatitos, a veces se pueden escuchar los llamados soplos cardíacos "inofensivos". Por lo general, se escuchan por poco tiempo y desaparecen a medida que crecen los gatitos. La anemia puede ser otra causa del soplo cardíaco de un gato, aunque otros síntomas como la debilidad y la anorexia son más comunes.

Sucede que los gatos adultos escuchan ruidos "inofensivos", se les llama "fisiológicos", por ejemplo, cuando la sangre puede hacer ruido en grandes buques a la salida del corazón. Por lo general, estos ruidos no son significación clínica y no son el resultado de ninguna enfermedad en el gato.

Qué hacer si un gato tiene un soplo en el corazón.

Si se detecta un soplo cardíaco por primera vez, el médico generalmente exámenes adicionales para identificar a otros signos clínicos(p. ej., letargo, dificultad para respirar, encías pálidas) para ayudar a identificar el problema subyacente. Semejante Procedimientos de diagnóstico como una radiografía del corazón o una ecografía (ecocardiograma cardíaco).

Si no se identifican otros problemas, el gato se siente normal y no muestra otros signos clínicos, y continúa activo, los veterinarios generalmente recomendarán un examen de seguimiento después de unos meses para evaluar los cambios en el soplo cardíaco o para evaluar si el gato ha desarrollado cualquier otro síntoma. Los gatos a menudo son asintomáticos, pero se recomienda encarecidamente exámenes periódicos para detectar soplos cardíacos.

La única forma de determinar si el soplo cardíaco es la causa es realizar un examen detallado examen de ultrasonido corazones. Este procedimiento, realizado en consultorios especializados clínicas veterinarias, es completamente indoloro y bien tolerado por los gatos sin anestesia. Otros métodos que a veces se recomiendan son un electrocardiograma cardíaco (ECG) y análisis de sangre para identificar posibles afecciones médicas, causando ruidos en el corazón.

Además de los soplos cardíacos, otra anomalía que indica la presencia de alteraciones significativas en el trabajo del corazón es el "ritmo de galope" (un tono adicional en el ritmo cardíaco). En tales casos, como regla general, estará justificado realizar más investigaciones.

La percusión del área del corazón es una de las tareas de diagnóstico más difíciles. Se lleva a cabo para determinar los límites del corazón, por lo que uno puede tener una idea de su tamaño, forma y posición en el pecho, así como para establecer la sensibilidad del corazón y la naturaleza del sonido de percusión.

La percusión se realiza con la extremidad delantera retraída al máximo; en animales grandes se utiliza más a menudo una percusión instrumental mediocre, en animales pequeños una percusión digital mediocre.

El corazón se une a la pared torácica solo parcialmente, ya que está cubierto por los bordes pulmonares a lo largo de la periferia. Al percutir la región del corazón de arriba abajo a lo largo de los espacios intercostales, se puede captar la transición de un sonido pulmonar claro a uno sordo y luego a otro sordo. El área del corazón adyacente a la pared torácica emite un sonido sordo (la zona de embotamiento absoluto del corazón), y el área cubierta por los pulmones emite un sonido sordo (la zona de embotamiento relativo del corazón).

Los límites de la matidez cardíaca relativa corresponden a la proyección de la superficie del corazón sobre el tórax y son los verdaderos límites del corazón.

El embotamiento absoluto se registra normalmente en caballos, zorros, perros; en la mayoría de los otros animales no se encuentra, ya que la escotadura cardíaca se cubre fácilmente con una gruesa capa de músculos de la cintura escapular.

Método de percusión del corazón.

En animales grandes, la percusión de la zona del corazón se realiza mediante un martillo de percusión y un plesímetro (percusión instrumental) de forma convencional, mientras que en animales pequeños es más conveniente la percusión con los dedos (percusión digital). Los bordes de percusión del corazón se determinan a la izquierda, y en el diagnóstico de hipertrofia ventricular derecha, pericarditis y otras indicaciones, también se realiza la percusión del lado derecho. Los límites del embotamiento relativo se reconocen mejor con una percusión más fuerte y absoluto, por el contrario, en el umbral de la percepción auditiva ("umbral de percusión"). La percusión se realiza con el animal de pie; percutir la región del corazón en dos direcciones:

1) a lo largo de la línea vertical posterior de anconsus;

2) desde el tubérculo cubital hasta el maklok.

El investigador debe estar del lado en el que se realiza la percusión. La percepción auditiva se lleva a cabo al nivel de ocurrencia de los sonidos de percusión. En animales grandes, la extremidad torácica correspondiente se aparta, se dobla en la articulación del carpo y se tira hacia adelante. En bovinos y animales con una sola pezuña, solo se pueden establecer con precisión los límites dorsal y caudal de la matidez cardíaca, mientras que en carnívoros, también se percute la parte de la región cardíaca cubierta por el esternón (cuando el animal está sentado).

En el ganado, la zona de matidez cardíaca se expresa débilmente y se ubica en la región subescapular en el vértice del ángulo formado por una línea vertical que va a la cabeza del tubérculo cubital y una línea inclinada hacia él en un ángulo de 45°. La percusión es difícil incluso con una fuerte abducción de la extremidad. El embotamiento relativo del corazón del lado izquierdo se percute en el tercer y cuarto espacio intercostal. Su borde superior llega a la línea de la articulación del hombro, y la espalda llega a la quinta costilla. El borde de percusión inferior del corazón coincide con la matidez formada por el esternón. En el tercer espacio intercostal, esta embotamiento se reconoce solo cuando la extremidad torácica izquierda se tira hacia adelante, y en el cuarto espacio intercostal, por el contrario, es más accesible para la investigación. En la percusión derecha no se detecta el sonido de la sordera.

En ovinos y caprinos se establecen tres bordes de matidez del corazón: anterior, en el 3er espacio intercostal; espalda - hasta la quinta costilla; superior: 1-2 cm por debajo de la línea de la articulación escapular-hombro. El embotamiento relativo del corazón se encuentra solo en el tercer y cuarto espacio intercostal desde la línea media del esternón hasta la mitad del tercio inferior del tórax. A la derecha, la percusión normal no da resultados.

En los caballos y otros animales con una sola pezuña, 3/5 del corazón se encuentra en la mitad izquierda de la cavidad torácica y su vértice se encuentra en el quinto espacio intercostal, 2 cm por encima del borde superior del esternón. A la izquierda, en la región de las costillas 4ª y 5ª, tiene forma de triángulo adyacente a la pared torácica, creando una zona de embotamiento. El límite superior del embotamiento relativo del corazón normalmente pasa en el tercer espacio intercostal a la izquierda, 2-3 cm por debajo de la línea de la articulación escapular-hombro, y el posterior llega a la sexta costilla. El área de embotamiento absoluto del corazón tiene la forma de un triángulo, su borde anterior va a lo largo de la línea del ancóneo, el borde posterior va de arriba a abajo y va arqueadamente desde el tercer espacio intercostal hasta el borde inferior del 6 costilla, y la inferior pasa sin un borde agudo en el esternón y sus músculos. La altura del triángulo en el 3er espacio intercostal es de 10-13 cm, dependiendo del tamaño del animal.El área de matidez absoluta de la derecha es mucho más pequeña y ocupa la parte más baja del 3er y 4to espacio intercostal. La zona de matidez cardíaca relativa, tanto a la izquierda como a la derecha, va en forma de franja de 3-5 cm de ancho, rodeando la matidez absoluta del corazón.

En los cerdos, el límite superior del embotamiento relativo del corazón alcanza el nivel de la articulación del hombro y el límite posterior, hasta la 5ª costilla. En animales de buena gordura, la percusión no siempre da resultados positivos.

En carnívoros, la percusión de la región cardíaca se lleva a cabo a lo largo de tres límites:

1) anterior: a lo largo del borde anterior de la tercera costilla;

2) superior - 2-3 cm por debajo de la articulación escapular-hombro;

3) atrás - hasta la séptima costilla.

El embotamiento absoluto del corazón se encuentra en el espacio intercostal 4-6. Su borde anterior parte de la mitad del esternón paralelo al borde caudal de la 4ª costilla, va verticalmente a la sínfisis costal, y el borde dorsal va horizontalmente en el 4°-5° espacio intercostal y llega al 6° espacio intercostal, formando una curva. curva trasera. Caudalmente, sin un borde afilado, pasa a la zona de embotamiento hepático y, desde la línea media del esternón, a embotamiento cardíaco del lado derecho en el cuarto o quinto espacio intercostal, 1-2 cm dorsal al borde superior del esternón. En este caso, se forma una zona confluente de matidez en la parte ventral del tórax, que está bien delimitada en los perros sentados.

Los límites de la matidez cardíaca también se pueden establecer mediante percusión a lo largo de curvas arqueadas, acercándose a los límites desde la periferia, así como a lo largo de los espacios intercostales.

El cambio en los límites de la matidez cardíaca depende del tamaño del corazón y la naturaleza de los cambios patológicos en el saco pericárdico y los pulmones Por lo tanto, con un aumento en el volumen del corazón, por ejemplo, con su expansión e hipertrofia, el los límites del cambio de matidez relativa y absoluta, y con un aumento en las partes individuales del corazón, la configuración del área del corazón cambia. parte del área de matidez cardíaca, luego solo las aurículas: su borde posterior se desplaza en la parte superior del área de matidez cardíaca, el ventrículo derecho: el área de matidez en el lado derecho aumenta, etc.

La acumulación de líquido en la cavidad del saco pericárdico conduce al desplazamiento de los bordes de los pulmones de la superficie del corazón, como resultado de lo cual aparece o aumenta un área de embotamiento absoluto, sus límites se desplazan hacia arriba y vuelta

El desplazamiento de los límites del área de matidez cardíaca ocurre en los mismos casos que el desplazamiento del impulso cardíaco.

El sonido timpánico en la región del corazón ocurre con pericarditis traumática como resultado de la formación de gases en la camisa pericárdica, con neumonía fibrinosa en la etapa de hiperemia, neumotórax.

Se observa dolor a la percusión en la región del corazón con procesos inflamatorios en los tejidos de la pared torácica, pleuresía, pericarditis, etc.