Signos de displasia de cadera. Formación inadecuada de tejido en el feto. Complicaciones de la displasia de cadera.

Se llama una patología congénita en la que la articulación de la cadera deja de desarrollarse correctamente. displasia. En el futuro, esto puede provocar una dislocación o subluxación de la cabeza femoral. Con displasia, se revela la inmadurez de la articulación o su agrandamiento. función motora combinado con inferioridad tejido conectivo. La patología puede desarrollarse debido a: herencia desfavorable, enfermedades ginecologicas madre o trastornos del desarrollo intrauterino del feto.

Si la enfermedad no se detecta a tiempo y no se trata, la displasia de cadera en un recién nacido puede provocar un trastorno laboral. miembros inferiores, e incluso amenaza con la discapacidad. Por tanto, esta anomalía debe detectarse en los bebés lo antes posible. Cuanto antes se detecte la patología y se realice el tratamiento, más eficaz será.

Displasia de cadera

Esta anomalía congénita puede provocar subluxación o luxación de la cadera. Las etapas de la displasia varían de trastornos graves a una movilidad excesiva en combinación con ligamentos débiles. Para prevenir efectos adversos displasia de cadera Por la salud del bebé, es necesario identificar y comenzar a tratar esta enfermedad lo antes posible, preferiblemente en los primeros meses de vida.

Esta patología, entre las enfermedades congénitas y adquiridas, se diagnostica con bastante frecuencia: por cada 1000 recién nacidos hay entre 20 y 30 niños con displasia. También se ha observado que esta anomalía ocurre entre los indios americanos con más frecuencia que entre otras razas, y los afroamericanos son menos susceptibles a ella que los caucásicos. También se observa que en los niños esta patología Ocurre con menos frecuencia que en las niñas: la proporción es aproximadamente del 20% al 80%.

Según la CIE 10, la displasia de cadera se clasifica en una clase y grupo separados (código M24.8).

Estructura anatómica de la articulación de la cadera y sus trastornos.

Esta articulación está formada por la cabeza femoral, que se conecta al acetábulo. El labio acetabular está unido a la parte superior del acetábulo; es una placa hecha de tejido cartilaginoso, lo que aumenta el área de contacto de la superficie articular y la profundidad del acetábulo. En los niños en el primer mes de vida, esta articulación normalmente difiere de la estructura de la articulación de la cadera de un adulto: el acetábulo más plano está ubicado casi verticalmente y el aparato ligamentoso es más elástico. La cabeza femoral está fijada en la cavidad mediante el ligamento redondeado, la cápsula articular y el labrum acetabular.

Existen las siguientes formas de displasia de cadera: acetabular, que se caracteriza por una violación de la formación del acetábulo, displasia secciones superiores huesos de la cadera y displasia rotacional, en el que los huesos se desplazan con respecto a la horizontal.

Si hay una anomalía en la formación de cualquier parte de la articulación de la cadera, esto significa que la cabeza femoral no está sostenida por el labrum acetabular, así como por la cápsula articular y el aparato ligamentoso en en el lugar correcto. Como resultado, se mueve hacia afuera y hacia arriba. Al mismo tiempo, el labrum acetabular también se desplaza, lo que ya no podrá fijar la cabeza femoral. Cuando la cabeza femoral se extiende parcialmente más allá del acetábulo, se produce una subluxación de la cadera.

En mayor desarrollo patología, la cabeza se mueve fémur aún más alto, y pierde completamente el contacto con el acetábulo. Por lo tanto, la cabeza resulta ser más alta que el labrum acetabular, que está envuelto dentro de la articulación: se forma una dislocación de la cadera. Si no se inicia el tratamiento, el acetábulo se llena de tejido conectivo y adiposo. Es casi imposible restaurar un estado abandonado.

Causas del desarrollo de displasia de cadera.

La aparición de displasia puede deberse a muchos motivos.

  • En primer lugar, herencia: el porcentaje de aparición de esta anomalía del desarrollo en un niño aumenta si al padre o a la madre también se le diagnosticó displasia al nacer.
  • En segundo lugar, la presentación de nalgas feto y otros factores que alteran la normalidad. desarrollo intrauterino niño.
  • Tercero, condiciones ambientales desfavorables (en áreas donde el nivel de contaminación del aire excede el nivel permitido, esta patología ocurre 5-6 veces más a menudo que en lugares donde el medio ambiente es más favorable).

Los expertos han descubierto que la práctica de envolver bien al bebé también predispone al bebé a desarrollar displasia de cadera. Se debe dar al niño la oportunidad de mover las piernas libremente.

Diagnóstico de displasia de cadera.

Si el médico sospecha que el bebé tiene displasia de cadera, es necesario visitar a un ortopedista pediátrico dentro de los 21 días posteriores al alta del hospital. El especialista examinará al niño y le prescribirá el tratamiento adecuado. Para detección oportuna Para esta enfermedad, los niños son examinados por un especialista en los siguientes intervalos de edad: 1 mes, 3 meses, 6 meses y un año.

La susceptibilidad de un niño a la aparición de esta anomalía aumenta en presencia de los siguientes factores: toxicosis materna durante el embarazo, alto peso al nacer, presentación de nalgas y diagnóstico de displasia en la madre o el padre. Los recién nacidos en riesgo son examinados con especial cuidado.

Se examina al bebé cuando está tranquilo y bien alimentado. La sala donde se realiza la inspección debe ser cálida y silenciosa. El médico comprueba si los siguientes signos indicando patología: asimetría pliegues de la piel en las piernas, acortamiento de la cadera, abducción limitada de la cadera, así como el signo de Marx-Ortolani.

La asimetría de los pliegues de la piel en la ingle, debajo de las rodillas y también en las nalgas se vuelve más notoria en un niño a los 2-3 meses. Al examinar a un recién nacido, el médico observa cuidadosamente el nivel de los pliegues en ambas piernas, así como su forma y profundidad. Sin embargo, la presencia o ausencia de este síntoma no es una base suficiente para un diagnóstico preciso. Se observan pliegues cutáneos simétricos en un niño con displasia bilateral, así como en la mitad de los recién nacidos con trastornos del desarrollo de una articulación de la cadera. La asimetría de los pliegues cutáneos de la ingle en bebés de hasta 2 meses tampoco da lugar a la detección de displasia de cadera, ya que a veces está presente en niño sano.

Se puede hacer un diagnóstico más preciso identificando un signo como acortamiento del muslo. El niño debe colocarse boca arriba y las piernas deben estar dobladas a la altura de las rodillas y la articulación de la cadera. Si en esta posición de las piernas está claro que una rodilla está más alta que la otra, esto indica que el niño tiene la forma más grave de esta patología, es decir, la dislocación congénita de la cadera.

Pero la principal confirmación de la luxación congénita de cadera es Signo de Marx-Ortolani. El bebé debe colocarse boca arriba. El médico debe doblar las piernas del niño y sujetar sus caderas con las palmas para que pulgares las manos se colocaron en la parte interior y los dedos restantes en la parte exterior del muslo. Tomando las piernas del niño, el médico comienza a mover las caderas hacia los lados con cuidado y de manera uniforme. Un síntoma que indica la presencia de patología es un clic que se siente cuando la cabeza del fémur se reduce hacia el acetábulo. Hay que tener presente que este síntoma no es suficientemente informativo en recién nacidos en las primeras semanas de vida. Aparece en el 40% de los niños recién nacidos y posteriormente desaparece sin dejar rastro.

El movimiento limitado en la articulación de la cadera también indica un trastorno en su desarrollo. Las piernas de un niño sano pueden abducirse a 80° o 90° y colocarse sobre la superficie de la mesa sin ningún esfuerzo. Si las piernas no están en abducción más de 50° o 60°, esto sugiere una anomalía del desarrollo. A los 7-8 meses niños sanos Las piernas pueden abducirse 60° o 70°, y en niños con luxación congénita sólo 40° o 50°.

Si el médico duda del diagnóstico, puede confirmarlo o refutarlo utilizando rayos x y Ultrasonido. Sin embargo, para diagnosticar patología en un niño que aún no tiene 3 meses, no se toman radiografías. En ésta época mayoría La articulación está formada por cartílago, que no es visible en la radiografía. Otras lecturas rayos X los bebés utilizan esquemas especiales. Según el aspecto de la articulación en la imagen, el médico determina la gravedad de la displasia.

En los primeros meses de vida, la ecografía se utiliza para examinar a los bebés. Este método reemplaza con éxito a los rayos X; a esta edad no es peligroso y proporciona mucha información.

El diagnóstico de "displasia" se realiza únicamente en presencia de síntomas de patología y anomalías en el desarrollo de la articulación, revelados mediante radiografía o examen de ultrasonido. Si no se detecta a tiempo un trastorno del desarrollo, la displasia bilateral de las articulaciones derecha e izquierda puede tener consecuencias muy graves para la salud del niño, incluida la discapacidad.

Cómo tratar la displasia de cadera

Es necesario tratar y tomar medidas para prevenir la displasia de inmediato, comenzando con fechas tempranas. Para este propósito lo más diferentes medios que ayudan a mantener las piernas del bebé en posición doblada y abducida: almohadas especiales, férulas, dispositivos, bragas, estribos. Para el tratamiento de recién nacidos en los primeros meses de vida, se prevé el uso de dispositivos suaves y elásticos, cuyo uso no interfiere con el movimiento de las piernas del niño. Si no es posible tratar completamente al niño, debe comenzar a envolverlo ampliamente. El mismo método es adecuado para bebés en riesgo, así como para niños que tienen examen de ultrasonido Se identificaron síntomas de una articulación inmadura.

Se logra un buen efecto en el tratamiento de la displasia de cadera en niños menores de un año mediante el uso estribos pavlik. Este diseño está hecho de Tela Suave Es un vendaje para el pecho al que se le adjunta un sistema de correas especiales que mantienen las piernas del bebé en posición doblada y abducida. Los estribos Pavlik sirven para fijar las piernas del niño en la posición deseada, pero al mismo tiempo le dan la oportunidad de moverse libremente.

Para restaurar completamente el movimiento y mejorar el efecto del tratamiento, es necesario realizar ejercicios para fortalecer los músculos. En cada etapa: al abrir las piernas, para mantener las articulaciones en la posición deseada, así como para la rehabilitación, se realizan diferentes ejercicios.

Además, para más tratamiento efectivo El bebé recibe un masaje muscular en las nalgas.

La patología grave se trata con una reducción cerrada de la dislocación en una etapa, seguida de la aplicación de un vendaje de yeso para inmovilizarla. Este método se utiliza para tratar a niños de 2 a 4 años, con menos frecuencia a los 5 o 6 años. Ya no es posible corregir una dislocación a un niño mayor de 6 años o a un adolescente. A veces, para tratar las dislocaciones, a los niños de 1 año, 6 meses a 8 años se les aplica tracción esquelética.

Si la terapia convencional no produce resultados, se realiza una cirugía correctiva: se reduce la dislocación y Intervención quirúrgica en la parte superior del fémur y el acetábulo.

displasia articulaciones de la cadera Se desarrolla en adultos debido a un traumatismo articular o como una continuación de la enfermedad en infancia. Consecuencias de complicaciones durante el parto, trastornos intrauterinos en la formación del tejido cartilaginoso o patología. sistema endocrino Contribuir a la displasia infantil. Si durante la infancia y NIñez temprana los padres no ayudaron a eliminar esta enfermedad; continúa progresando en la adolescencia y la edad adulta. Sin un factor traumático, la displasia puede ser causada por vivir en un área muy contaminada, directamente al lado de sitios de eliminación de desechos industriales o en un área con mayor radiación de fondo.

La displasia congénita ocurre bajo la influencia de fallas sistémicas en el cuerpo de una mujer embarazada o predisposición genética feto a una formación inadecuada del cartílago y de la cápsula articular.

¿Cuáles son los signos de la displasia de cadera?

La enfermedad consiste en posición incorrecta la cabeza del fémur dentro del acetábulo, lo que conlleva dificultad para caminar, llegando incluso a provocar discapacidad a la víctima. ¿Cuáles son los síntomas de la displasia?

  • cambios en la marcha, cojera por asimetría de las extremidades;
  • distribución desigual del peso en las piernas;
  • chasquidos o crujidos en la articulación de la cadera durante la rotación;
  • diferentes cantidades del ángulo disponible al extender las piernas hacia los lados;
  • dolor al cargar la articulación;
  • debido al estiramiento de la cápsula articular, se interrumpe el trabajo aparato ligamentoso, se produce luxación o subluxación habitual;
  • debido al desarrollo de carga desequilibrada cambios distróficos en el tejido cartilaginoso, lo que en casos graves conduce a una movilidad articular muy limitada.

En los bebés que aún no caminan de forma independiente, se observa una pronunciada asimetría de los pliegues debajo de las nalgas y en el costado del muslo.

El popular envoltorio apretado con las piernas rectas provoca lesiones crónicas en las articulaciones de la cadera del recién nacido, que se ven obligados a permanecer enderezadas durante muchas horas al día.

Una complicación peligrosa La displasia es coxarotrosis, es decir, deformación y adelgazamiento del cartílago que absorbe los impactos.

Si se detectaba oportunamente displasia congénita o adquirida en la infancia, los padres buscaban atención médica y reaccionó responsablemente a todas las actividades de organización Operación adecuada articulaciones, el pronóstico de recuperación total es muy favorable. Si el diagnóstico se retrasa, después de un año de vida del niño, más amplia gama intervenciones, incluido el reemplazo de articulaciones. Sin embargo, incluso en este caso, la persona podrá evitar la discapacidad y caminar de forma independiente. Consecuencias negativas diagnóstico tardío es que cuando carga incorrecta Aumenta la asimetría de las extremidades. El tejido óseo de los niños se forma extremadamente rápido y patologías tempranas aumentan con la edad.

La displasia de cadera se clasifica desde el punto de vista ortopédico según su gravedad:

  • el más fácil, de primer grado, en el que la cabeza del fémur ocupa anatómicamente posicion correcta en el acetábulo, pero hay un subdesarrollo de la cápsula articular;
  • más grave, de segundo grado, caracterizado por protrusión o desplazamiento de la cabeza femoral con respecto al acetábulo;
  • En el más grave, de tercer grado, el hueso se extiende completamente más allá de la posición anatómicamente correcta y es imposible caminar sin apoyo.

Los niños prematuros y los bebés en riesgo son examinados inmediatamente después del nacimiento por un ortopedista pediátrico para descartar displasia. Si se confirma el diagnóstico, se prescriben medidas de tratamiento de inmediato.

Volver al contenido

Displasia de cadera: tratamiento para niños

Un niño con displasia está bajo la supervisión de un ortopedista pediátrico y se somete a controles periódicos. exámenes preventivos para seguir la dinámica de la recuperación. Para aclarar la posición del fémur, se utilizan el diagnóstico por rayos X de la displasia de cadera y la ecografía.

La interpretación la realiza un especialista luego de establecer un sistema de coordenadas en la imagen, porque el tejido óseo en los bebés es parcialmente reemplazado por cartílago, lo que lo hace permeable a la radiación. Bebés sanos se examinan para detectar displasia como parte de exámenes de rutina en:

  • 1 mes de vida;
  • 3 meses;
  • 6 meses;
  • 12 meses.

En algunos casos, la displasia se caracteriza no solo por la posición del fémur, sino también cambios patológicos su parte proximal. La ventaja de los bebés es la rápida regeneración. tejido óseo, por lo que la displasia congénita se puede eliminar por completo. ¿Qué medidas se prescriben para corregir el funcionamiento de la articulación?

  1. Se prescriben niños menores de un año. complejo especial Ejercicios que hacen con la ayuda de su madre. La flexión y extensión correctas de las piernas del niño entrena el corsé muscular y promueve ligamentos fuertes y mueve gradualmente la cabeza del fémur hacia el acetábulo.
  2. Si se diagnostica displasia no de la primera, sino de la segunda o tercera etapa, se requiere el uso de estructuras ortopédicas para sujetar el fémur. Los bebés tienen entre tres semanas y nueve meses. buen efecto Dale estribos a Pavlik. También se prescriben férulas en forma de espaciadores, que fijan las piernas en un estado ligeramente separado. La almohada Freika se utiliza desde el mes de vida hasta los 9 meses y requiere un recambio periódico a medida que el bebé crece.
  3. En la mayoría de los casos, al comienzo de la marcha independiente, la displasia se elimina por completo o se transfiere a etapa leve. Si se necesita apoyo después del año de edad, se utilizan férulas especiales.

El primer método de tratamiento más importante es realizar ejercicios para la máxima abducción de la cadera, lo que ayuda a fortalecer los ligamentos y conduce a una reducción de la cápsula articular estirada. ¿Qué hacer si se sospecha displasia cuando el niño ya camina? En primer lugar, debe comunicarse con un ortopedista o reumatólogo pediátrico.

Volver al contenido

Diagnóstico tardío de displasia.

Un especialista calificado realiza una inspección visual, recoge historia familiar. Últimas investigaciones estableció claramente el papel factor genético en la formación de displasia. Luego se mide la magnitud de la limitación de la abducción de la cadera.

Para hacer esto, el niño se acuesta boca arriba con las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera. Las piernas están separadas en esta posición; si el ángulo es inferior a 90 grados, se realiza un diagnóstico preliminar de "displasia". El desarrollo de patología es posible por parte de una articulación derecha o izquierda.

La displasia de cadera izquierda produce cojera izquierda o derecha. pierna derecha, dependiendo del alargamiento o acortamiento del miembro izquierdo.

En algunos casos, ambas articulaciones se ven afectadas. Para confirmar definitivamente el diagnóstico, siempre se realiza un examen radiológico. La decodificación debe confiarse a un especialista verdaderamente experimentado y, si es necesario, contactar a varios médicos calificados. La decodificación correcta es la base para prescribir ejercicios y, en el caso error medico el ejercicio no tendrá ningún efecto o lo empeorará. El progreso se rastrea usando examen de rutina según lo prescrito por el médico tratante.

Volver al contenido

Displasia residual en adultos

La displasia no desaparece por sí sola; puede tratarse con métodos; medicina tradicional inútil. Si se busca ayuda médica profesional demasiado tarde, después de llegar temprano edad escolar el curso del tratamiento durará mucho más que en la infancia.

En los adultos, la displasia se hace sentir:

  • dolor en la articulación de la cadera durante el ejercicio, en casos graves y en reposo;
  • movilidad limitada de las piernas, especialmente cuando la cadera está en abducción hacia un lado;
  • existe la posibilidad de pellizcos de las terminaciones nerviosas, lo que produce entumecimiento, sensación de entumecimiento en el muslo, pierna o pie, hormigueo;
  • El crónico representa un gran peligro, porque en tal posición el fémur puede comprimirse. vasos sanguineos, que favorece el proceso inflamatorio y necrosis de tejidos blandos y huesos;
  • aparece al caminar fatigabilidad rápida, debido a una distribución inadecuada de la carga se produce dolor muscular, es probable que se produzcan convulsiones;
  • Al moverse, la inestabilidad aumenta y se requiere apoyo para un movimiento rápido.

Además del hecho de que la displasia empeora significativamente la calidad de vida de una persona, también representa un peligro inmediato como fuente potencial de problemas con el suministro nervioso y vascular de la pierna.

Todas las dislocaciones habituales sólo pueden reducirse. Intervención quirúrgica, en el caso de los adultos, no dispositivos ortopédicos Ya no hay dudas, porque la formación de la articulación está completamente completa. Sin embargo, gracias a las prótesis y la reducción quirúrgica de la articulación, es posible eliminar la displasia incluso en una persona mayor.

Un factor esencial a la hora de decidir una estrategia de tratamiento es:

  1. Disponibilidad enfermedades concomitantes Y procesos inflamatorios tejido óseo y cartilaginoso, líquido sinovial, cápsula articular.
  2. El alcance y la naturaleza del daño. Sí hay defectos de nacimiento cabeza femoral, será necesaria la osteosíntesis. Si hay una desproporción pronunciada entre la cabeza del fémur y el acetábulo, será necesario reforzar el arco del acetábulo para crear un punto de apoyo.
  3. La edad de la víctima y Estado general salud. Los adultos y las personas mayores tienen un mayor riesgo de sufrir tiempos de curación prolongados y complicaciones después de la cirugía articular.

2 8 927 0

La displasia de cadera es un fenómeno bastante común en recién nacidos y niños menores de un año. Cuanto antes empieces a actuar Medidas necesarias, mayor será la probabilidad de una recuperación total.

Para tratar a los niños con este diagnóstico, son suficientes medidas conservadoras; rara vez se requiere intervención quirúrgica.

Aprenderá más sobre qué métodos es mejor utilizar y qué prevención llevar a cabo.

Necesitará:

pañales anchos

Es indoloro para el niño. La mayoría de los bebés que están envueltos de esta manera comienzan a dormir mejor y se vuelven más tranquilos.

Para envolver ampliamente a un bebé, necesitará al menos 2 pañales.

  1. El primero se dobla formando un rectángulo de unos 20 cm de ancho y se coloca entre las piernas abiertas del niño.
  2. El segundo debe doblarse formando una bufanda y colocarse debajo de la espalda con la esquina hacia abajo.
  3. Sus tres esquinas se utilizan para fijar el primer pañal y las piernas del bebé en estado abierto.
  4. Si es necesario, se puede utilizar el tercer pañal para levantar ligeramente las piernas, sin permitir que los talones se conecten. En esta posición, el bebé puede ser llevado en brazos o en cabestrillo.

En verano, conviene consultar con tanta cantidad de pañales y tratar la piel en consecuencia.

Estructuras ortopédicas

Estribos y neumáticos Pavlik

Aseguran las piernas con correas. Te permiten mover las piernas, pero con un radio limitado y sólo en una dirección que ayude a corregir la displasia.

  • Los padres pueden cambiar fácilmente el pañal y limpiar al bebé con una esponja húmeda sin quitar los estribos. Con el tiempo, los médicos permiten que se los quiten mientras se nada;
  • Las correas de la estructura deben mantenerse secas y asegurarse de que no dañen la piel del niño;
  • Durante los primeros 2 o 3 meses, los médicos recomiendan usar estribos las 24 horas del día. Entonces, si se observa dinámica positiva, su uso está permitido únicamente por la noche.

El uso incontrolado de este tipo de diseño es inaceptable, ya que existe el riesgo de dañar las articulaciones del hombro y la cadera.

Neumático Vilensky

Un tubo metálico extensible que se fija con correas de cuero en las piernas del bebé impidiendo que las junte.

  1. Es muy importante fijar la estructura al nivel deseado para que la cabeza del fémur entre en el acetábulo en el ángulo correcto.
  2. Esto debe hacerlo un médico o los padres bajo su supervisión.
  3. Es necesario asegurarse constantemente de que la estructura no se mueva.


Neumático Koshlya

Tubo corredero con dos arcos metálicos en los bordes.

Durante los primeros meses, la férula sólo se puede quitar antes de bañar al niño y luego volver a colocarla. El uso de neumáticos es muy eficaz.

Como regla general, el curso del tratamiento dura de 4 a 9 meses.

Perina Frejka

Se utiliza para tratar la preluxación en bebés.

Se trata de una almohada suave que extiende las piernas hacia los lados y que se fija con correas en los hombros.

Enlucido

Como regla general, los médicos recurren a él en casos extremos cuando mas maneras suaves la fijación de la articulación no produce resultados.

  • Primero, se realiza una reducción cerrada de la dislocación, luego se aplican yesos de Coxite en las piernas;
  • Se inserta un espaciador entre las piernas para una fijación más rígida;
  • El niño permanece en esta posición hasta por seis meses.

Desventaja este método El tratamiento consiste en la inmovilización completa de las piernas, lo que posteriormente provoca atrofia muscular.

Fisioterapia

  1. El ejercicio más popular es la "rana". El bebé debe estar en posición supina. Las piernas deben doblarse por las rodillas, luego extenderse lentamente hacia los lados y regresar a la posición inicial con un movimiento circular.
  2. Flexión y extensión lenta de ambas piernas a la altura de las rodillas. Primero simultáneamente, luego uno por uno.
  3. Extensión hacia los lados y retracción de piernas rectas.
  4. Simulación de ciclismo estando acostado boca arriba.
  5. Levantando una pierna estirada mientras está acostado de lado.
  6. Levantando la pierna doblada por la rodilla en la misma posición.

Debes hacer los ejercicios todos los días, tal vez dos veces al día. Los movimientos deben ser suaves y no causar dolor al niño.

Masaje con ejercicios.

Las principales técnicas utilizadas son las caricias y el frotamiento. A veces se utilizan pellizcos.

  • Coloque al niño boca arriba y masajee. Superficie exterior caderas, piernas;
  • Comience acariciando para relajar los músculos. Luego pasan a los ejercicios;
  • Para trabajar la zona lumbar y los glúteos, se coloca al niño boca abajo;
  • Después tecnicas de masaje Haz los ejercicios nuevamente. Tampoco debemos olvidarnos de la estimulación de los pies;
  • El masaje suele finalizar con caricias. pecho, volviendo al niño boca arriba.

No se puede realizar el procedimiento inmediatamente después de comer. Cualquier manipulación que haga llorar al bebé debe interrumpirse inmediatamente.

Electroforesis

Utilizando placas de electrodos, se inyectan preparaciones de calcio directamente en la articulación de la cadera.

El curso del tratamiento consta de 10 a 20 procedimientos que duran hasta 10 minutos. Como regla general, se requieren varios cursos de tratamiento hasta la recuperación completa.

Los niños pequeños tienen mejor circulación sanguínea que los adultos, por lo que este tratamiento es más eficaz para ellos.

Terapia de amplipulso

Este es el efecto de las corrientes de voltaje alternas en la articulación.

Se colocan electrodos especiales de diferentes diámetros lados diferentes articulación y afectan los músculos, provocando que se contraigan.

El curso de tratamiento es de 10 a 15 sesiones. A veces, este método de tratamiento se combina con electroforesis.

Terapia de ultrasonido

  • La exposición a los ultrasonidos aumenta la temperatura de las células individuales en varios grados;
  • Activa Procesos metabólicos;
  • Alivia la inflamación;
  • Previene la formación de cicatrices.

Con la ayuda de dicha terapia, también es posible aumentar la tasa de entrada de medicamentos a la sangre.

Terapia de barro

Las sesiones se pueden realizar ya sea instituciones medicas, y en casa.

  1. El lodo terapéutico se calienta en un baño de agua a una temperatura no superior a 40 grados y se aplica en la articulación afectada.
  2. La parte superior del aplique se envuelve en una película plástica y se cubre con una toalla.
  3. La suciedad afecta terminaciones nerviosas, calienta suavemente la articulación, relajando los ligamentos y reduciendo la inflamación.

La duración del procedimiento para un niño menor de un año no debe exceder los 20-25 minutos. El curso del tratamiento consta de 8-10 sesiones.

Terapia con láser magnético

  1. En uso simultáneo campo magnético y la radiación láser aumenta varias veces la fuerza de impacto de cada fenómeno.
  2. Estimulado el sistema inmune cuerpo, se reducen la hinchazón, los espasmos y la inflamación en la articulación enferma.

Oxigenación hiperbárica

Saturación de oxígeno de cada célula del cuerpo.

  • Este tratamiento lo llevan a cabo especialistas experimentados en cámaras de presión especiales;
  • Oxígeno bajo alta presión Afecta la articulación, activando procesos metabólicos en huesos, cartílagos, tejidos conectivos y musculares.

El médico crea un curso de tratamiento individual. Como regla general, consta de 5 o 10 procedimientos. La sesión tiene una duración de 20 a 60 minutos.

Reducción de dislocación abierta

Este método de tratamiento no se utiliza en bebés menores de un año.

Si la cabeza femoral y el acetábulo están bien formados, se realiza una reducción simple. A veces se requiere una profundización adicional de este último.

Otros tipos de intervenciones quirúrgicas

  1. Algunos combinan la reducción abierta de la articulación con la restauración de sus contornos correctos.
  2. Otros tienen como objetivo mejorar la calidad de vida del niño si no es posible una recuperación completa.
  3. Otros más se realizan en huesos sin abrir la articulación.

Después de la cirugía, se aplica un yeso en la articulación.

Dependiendo de la complejidad de la intervención, el plazo de uso oscila entre 3 semanas y 3 meses.

Prevención de la displasia

Mayoría la mejor prevención El desarrollo de tal trastorno en un niño lo lleva con las piernas abiertas y envuelto en amplios pañales.

Según las estadísticas, en aquellos países donde es común envolver a los bebés con pañales apretados, la displasia es más común.

  1. Llevarlo en posición vertical en posición M permite que la articulación se desarrolle correctamente. El trasero del bebé debe quedar por debajo de las rodillas. Esto quita la carga de la columna y permite que el fémur encaje en el acetábulo en el ángulo correcto.
  2. La natación temprana y los ejercicios acuáticos también ayudarán a prevenir el desarrollo de la enfermedad.

El famoso pediatra Komarovsky E. O. cree que con la llegada de los pañales, las madres automáticamente previenen la displasia de cadera en sus hijos.

  • Si utilizas un pañal para un recién nacido de una talla más grande de lo que debería en cuanto a peso, entonces las piernas se extenderán más, por lo que la articulación quedará en la posición más favorable para su desarrollo;
  • El médico enfatiza que todos los dispositivos para llevar o transportar niños no deben ser estrechos y mantener las piernas del niño juntas;
  • Un cabestrillo, un asiento para el automóvil o una chaise longue para un niño deberían alentarlo a abrir las piernas, o al menos brindarle esa oportunidad.

El médico enfatiza la necesidad de un examen oportuno del niño por parte de un ortopedista, ya que el profesional presta atención a todos los detalles que los padres pueden no notar.

¿Qué es la displasia congénita de cadera? ¿Qué síntomas podría tener? niño y un adulto? ¿Qué métodos de tratamiento se pueden utilizar?

Hoy conoceremos cómo evoluciona la enfermedad con el tiempo y qué medicamentos son los más adecuados según la edad del paciente y la gravedad de la enfermedad.

Descripción y características de la displasia de cadera.

Displasia de cadera- Este desarrollo anormal de la articulación de la cadera, que de forma lenta pero constante conduce a la salida de la cabeza del fémur de su lugar natural (acetábulo).

Este trastorno del desarrollo, como su nombre indica, comienza durante el embarazo y continúa durante los primeros años de vida hasta derivar en alteraciones permanentes en la marcha.

Puede aparecer una desviación en grados variables: de pulmón, cuando el fémur se sale del acetábulo sólo al realizar movimientos especiales, hasta severo, cuando la cabeza se mueve libremente fuera de la cavidad.

Puede ser determinado cuatro grados variables gravedad de la displasia:

  • Dislocación: salida de la cabeza femoral del acetábulo.
  • Subluxación: Se trata de una luxación en la que la cabeza del fémur y el acetábulo de la articulación de la cadera mantienen contacto pero se alejan uno del otro, provocando la expansión de la cápsula articular.
  • Dislocación abierta: pérdida completa de contacto y desplazamiento hacia arriba de la cabeza femoral, por encima del borde del acetábulo.
  • Dislocación persistente: cuando la cabeza del fémur se mueve hacia arriba (más allá del borde del acetábulo) y crea una depresión en el hueso de la articulación de la cadera en el que descansa. Evidentemente, la cápsula articular sufre deformaciones patológicas de los tejidos blandos, cápsula o ligamentos, músculos y tejido óseo y cartílago.

Causas que provocan la displasia congénita

La displasia está determinada principalmente por:

  • Predisposición genética. La estructura de esta articulación está codificada por varios genes. En las mujeres se observó una mayor predisposición a la displasia, lo que se explica por una mayor predisposición a la expansión pélvica (durante el parto).
  • Factores ambientales . Un feto con espacio limitado para moverse en el útero también puede tener displasia congénita de cadera. Situaciones típicas: embarazo múltiple, presentación posterior feto, deficiencia/ausencia líquido amniótico y etc.

Síntomas de displasia en niños y adultos.

El cuadro clínico de la enfermedad varía significativamente según la edad y el grado de displasia. Por tanto, la descripción de los síntomas se realiza por separado para recién nacidos, niños y adultos.

Cuadro clínico de displasia en recién nacidos.

Síntomas de displasia infantil

Síntomas de displasia en un adulto.

  • Protrusión de la cabeza del fémur más allá del acetábulo.
  • La presencia de evidencia de movilidad de la cabeza femoral sobre el ilion.
  • Formando una depresión en el punto donde se encuentra adyacente la cabeza del fémur.
  • Hipoplasia del cuello femoral.
  • Deformidades de la cabeza femoral.
  • Suavizado del acetábulo.
  • Acentuación anormal de la curvatura fisiológica. Región lumbar columna vertebral (hiperlordosis).
  • Artrosis precoz, que limita gravemente la movilidad de la extremidad y provoca su acortamiento.

Diagnóstico y tratamiento de la displasia de cadera.

Diagnóstico displasia congénita llevado a cabo mediante análisis síntomas clínicos e historia clínica, así como con la ayuda de estudios instrumentales como radiografías y ecografías.

El diagnóstico temprano permite brindar condiciones para desarrollo adecuado articulación Por este motivo, se recomienda realizar una ecografía de la articulación de la cadera en un recién nacido.

El tratamiento depende de la gravedad. cuadro clinico. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más favorable será el resultado del mismo.

Durante los primeros 3-4 meses de vida, por regla general, no se toman medidas, por lo que la displasia sigue siendo en la etapa previa a la dislocación Después de esto, se utilizan pañales especiales para garantizar que las piernas del bebé permanezcan dobladas y separadas. Así, la cabeza femoral está bien posicionada en el acetábulo y la tensión Tejido muscular fortalece el centrado, asegurando el desarrollo normal de la articulación.

Si no se ha hecho nada en la etapa de subluxación Entonces el primer paso es reducir la dislocación de la cabeza ósea. Esta operación es muy delicada y su complejidad aumenta dependiendo de cuán dañadas estén las estructuras anatómicas de la articulación.

  • EN casos simples(subluxación) apretar es suficiente parches especiales, que están fijados para 2-3 meses.
  • En mas casos difíciles es necesario utilizar especial soportes o tracción de la extremidad. Una complicación peligrosa de las maniobras de tracción es la necrosis isquémica de la cabeza femoral.

En caso de displasia con vieja dislocación, que es típico de adultos que no han recibido tiempo correcto tratamiento, el único posible terapia- Este Intervención quirúrgica, durante el cual se lleva a cabo la restauración y compensación de las estructuras articulares dañadas.

En casos de un proceso artrítico, puede ser necesario un reemplazo articular.

La displasia de cadera en los recién nacidos es su inmadurez con deterioro del desarrollo de todos los eslabones que forman la articulación de la cadera: los huesos y cartílagos que forman la base, y los tejidos blandos (ligamentos, cápsula, músculos) que la rodean.

Desafortunadamente, a pesar del examen de bebés de hasta seis meses de edad, no es posible identificar enfermedad temprana No siempre funciona. Pero comienzo temprano El tratamiento es la clave de su eficacia y éxito.

Siempre que el tratamiento se inicie antes tres meses Casi todos los pacientes tienen muy buenos resultados. En el intervalo de edad de 3 a 6 meses, sólo el 80% logra buenos resultados del tratamiento. Cuando el tratamiento comienza en la segunda mitad del año, buen resultado visible sólo en la mitad de los niños.

Displasia de cadera en bebés y sus causas.

La frase "displasia de cadera" se utiliza para describir violaciones de la interacción correcta entre los componentes de la articulación en los niños.

Se considera que los siguientes factores son las causas de la displasia en los niños:

  1. Factores teratogénicos (dañinos, que causan defectos): mecánicos, químicos, físicos y nutricionales. Dañan al embrión en las primeras etapas de desarrollo.
  2. Herencia. En el 14%, los niños enfermos heredaron patología congénita de los padres.
  3. Preluxación de cadera. El estiramiento de la cápsula articular hace que la cabeza femoral se salga de la cavidad articular. Esto se debe a la estructura especial de la articulación y al hecho de que hacia el final del embarazo el bebé sufre calambres en el útero (las piernas del bebé están en aducción y presionadas contra el cuerpo), así como a que lo envuelven con fuerza.
  4. Desarrollo defectuoso o lento de la articulación de la cadera. Más cerca del nacimiento del bebé, la osificación de los componentes de la articulación de la cadera se ralentiza y sus elementos cartilaginosos están suficientemente desarrollados. Si se cuida adecuadamente al recién nacido, garantizando la posición de abducción deseada en la articulación, la articulación de la cadera logrará por sí sola el desarrollo deseado.
  5. Ligamentos articulares débiles.
  6. Trauma durante el embarazo o durante el parto cuando el bebé no se encuentra correctamente en el útero.
  7. Músculos articulares débiles.

Factores que aumentan el riesgo de formación de displasia:

  1. Displasia de cadera en padres adultos.
  2. Presentación podálica del feto.
  3. Fruto grande.
  4. Deformidad del pie.
  5. Toxicosis del embarazo.

Grados de displasia de cadera

Displasia de cadera según ICD 10 ( clasificación internacional enfermedades de la décima revisión) tiene tres etapas:

  1. Preluxación de la articulación de la cadera. La preluxación es la inmadurez de una articulación que aún no ha alcanzado el nivel requerido desarrollo. Entonces la articulación puede formarse correctamente y se produce la curación o se produce una subluxación. Gracias a la cápsula articular estirada, la cabeza femoral se reduce de forma bastante sencilla y rápida, y luego se produce de nuevo la luxación. Una radiografía revela un desarrollo anormal de la articulación, pero no hay desplazamiento de la cadera. En los recién nacidos, la preluxación ocurre con mayor frecuencia.
  2. Subluxación de la cabeza femoral. La subluxación se caracteriza por cambios en la articulación. En casos de subluxación, la cabeza femoral está desplazada, pero queda dentro de la articulación. La radiografía muestra descentración (desplazamiento) de la cabeza, sin extenderse más allá del encaje.
  3. Luxación congénita de cadera. Una luxación ocurre cuando la cabeza del fémur se desplaza completamente, más allá del acetábulo.

La dislocación congénita es el grado más reciente de displasia. Un niño nace con una dislocación o puede desarrollarse en un bebé de un año debido a un retraso en el diagnóstico y el tratamiento.

Displasia de cadera en niños y su diagnóstico.

El diagnóstico se realiza durante un examen cuando se observan signos de displasia. El médico que lo examina en la sala de maternidad debe sospechar a tiempo que el bebé tiene displasia para poder derivarlo a un ortopedista para que lo examine. El ortopedista prescribe el tratamiento a todos los niños, enfermos y con sospecha de enfermedad, hasta que se establezca un diagnóstico preciso.

Si se sospecha displasia, al niño, además del examen, se le prescribe estudios instrumentales, en base a cuyos resultados se realiza un diagnóstico. La introducción de nuevos métodos de diagnóstico ha aumentado las posibilidades de un diagnóstico preciso y oportuno. El estado de las articulaciones se determina mediante ecografía, radiografía y tomografía computarizada.

Displasia de cadera en niños y sus síntomas.

Existen ciertas dificultades para hacer un diagnóstico de luxación de cadera en bebés, porque la predislocación se observa con mayor frecuencia en los recién nacidos. etapa inicial proceso.

Para examinar adecuadamente al niño, necesita una habitación cálida. Antes del examen, es mejor alimentarlo. En tales condiciones, es más fácil identificar los síntomas de displasia.

Los principales síntomas de la displasia de cadera:

  • síntoma de resbalón;
  • limitación de la abducción en la articulación de la cadera;
  • acortamiento de la extremidad;
  • asimetría de los pliegues de la piel.

Síntoma de resbalamiento

Mayoría síntoma principal La preluxación es un síntoma de deslizamiento. Se explica por una reducción bastante fácil y una dislocación inversa de la cabeza femoral de la cavidad articular debido al estiramiento de la cápsula y los ligamentos de la articulación. El síntoma de deslizamiento no se puede escuchar durante el examen; se siente con las manos como si la cabeza del hueso se estuviera moviendo.

Para identificarlo, las piernas del bebé deben estar dobladas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera, formando un ángulo recto. En este momento, los pulgares del médico descansan en la parte interna y el resto de los dedos en la parte externa del muslo. Comience lentamente a separar las caderas hacia los lados. En este momento, la cabeza femoral se desliza hacia el acetábulo y se siente un empujón.

A medida que aumentan los cambios en la articulación, aparecen otros síntomas.

Limitación de plomo

La limitación de la abducción se observa principalmente cuando tono aumentado Músculos responsables de la aducción de la cadera. Se manifiesta en enfermedades neurológicas, por lo que cuando la abducción es limitada, es necesario un examen por parte de un neurólogo. Para determinar la abducción en las articulaciones de la cadera, se coloca al bebé boca arriba con las piernas dobladas a la altura de las caderas y articulaciones de rodilla.

Para hacer todo correctamente e identificar este síntoma, es necesario lograr la relajación de las piernas del recién nacido, por lo que es mejor examinar al niño dormido o esperar hasta que el bebé se acostumbre a las manos del médico y se relaje por completo.

Las articulaciones sanas le permiten abrir las piernas para que toquen la superficie de la mesa con los lados exteriores de los muslos. El niño crece y el síntoma pierde su significado; se detecta de manera inconsistente.

acortamiento de piernas

El acortamiento de las piernas en los niños es difícil de determinar de forma fiable. El acortamiento está determinado por las rótulas. Para un bebé acostado boca arriba, las piernas se doblan en las articulaciones de la cadera y al máximo en las articulaciones de las rodillas, colocando los pies uno al lado del otro sobre la mesa. En esta situación está claro que rodillera en el lado de la dislocación de abajo.

Simetría de pliegues

Además, al examinar a un niño, se tiene en cuenta la simetría de los pliegues de la piel del muslo.

En el lado de la dislocación, los pliegues inguinal y glúteo-femoral son más profundos y su asimetría es visible.

Si hay una dislocación en ambos lados, es posible que este signo no esté presente. Y en los recién nacidos, la asimetría de los pliegues se observa a menudo en las articulaciones sanas.

Los bebés recién nacidos tienen síntomas dislocación congénita están mal expresados ​​y no siempre se detectan. Por lo tanto, basándose únicamente en la clínica, es bastante difícil hacer un diagnóstico. Dudando, el médico envía al niño a una ecografía para aclararlo.

Displasia de cadera en niños y su tratamiento.

La displasia de cadera en niños menores de un año se puede tratar con o sin cirugía, utilizando dispositivos de abducción.

Los expertos creen tratamiento conservador De la mejor manera posible cuando comienza a tiempo.

En niños menores de 6 meses

La displasia debe tratarse inmediatamente desde el nacimiento, desde el momento en que se identificaron los síntomas que la indican. La primera semana es decisiva: se formará una articulación sana o se producirá una dislocación.

Tratamiento temprano La displasia es un tipo de abducción de las articulaciones en la que se conserva la actividad y la movilidad de las articulaciones. Ya se practica envolver ampliamente para la displasia de cadera en la sala de maternidad antes del examen por parte de un ortopedista con fines preventivos. No es un tratamiento para la displasia, pero cuanto antes se inicie la prevención, mejor será el pronóstico.

Para dar a las piernas una posición de flexión y abducción se utilizan diversos dispositivos abductores (férulas, bragas, vendajes). lo mas la mejor opción Los espaciadores para la displasia de cadera se consideran estribos de Pavlik. La duración del curso depende del estado de las articulaciones y dura de 3 a 6 meses.

En niños mayores de 6 meses

Los ortopedistas experimentados prefieren una reducción suave y sin anestesia de la cabeza femoral mediante tracción de la pierna y fijándola con un yeso. Esto es lo mejor y método efectivo.

Las patas se mantienen fijas durante 4 a 6 meses. Cuando se retira el yeso, se instala una férula en las piernas del bebé. El ancho de la férula espaciadora para displasia cambia a medida que avanza el tratamiento, disminuyendo gradualmente.

La férula se retira cuando la articulación está completamente restaurada. Mientras los niños crecen, están bajo la supervisión de un ortopedista y periódicamente se someten a tratamientos de rehabilitación.

Prevención de la displasia de cadera

  1. Cada niño debe ser examinado por un ortopedista, un neurólogo y también se realiza una ecografía de las articulaciones.
  2. Envolver al bebé de forma gratuita.
  3. Ejercicio terapéutico, que se realiza junto con el masaje.

Sostenga a su bebé correctamente. Sostenga a su bebé cerca de usted, sosteniéndolo por la espalda para que lo abrace con las piernas bien abiertas.

Ejercicios para la displasia de cadera.

La terapia con ejercicios es método principal formación articulación sana Y el único método, apoyando el desarrollo de las habilidades motoras.

Los ejercicios físicos para la displasia generalmente se dividen en de desarrollo general y especiales. Los primeros se utilizan desde el nacimiento, y cuando el niño crece se tienen en cuenta sus habilidades psicomotrices. ejercicios especiales aumentar el metabolismo y el suministro de sangre a las articulaciones y músculos. Con niños de hasta un año se realizan los pasivos, y de un año a tres años- ejercicios activos.

La gimnasia para la displasia de cadera se realiza solo después de procedimientos térmicos.

Inicialmente, los ejercicios tienen como objetivo eliminar la limitación de movilidad en la articulación. Por ejemplo, acuestan al bebé boca abajo en posición de rana o realizan movimientos circulares con las piernas dobladas por las rodillas. Durante este período, el niño está en estribos.

Además, cuando se reduce la dislocación, se realizan ejercicios diariamente, sumando ejercicios activos y móviles. Por ejemplo, si le hace cosquillas en las plantas de los pies, el bebé mueve activamente las piernas. En este momento se añade fisioterapia al tratamiento. La electroforesis para la displasia de cadera en niños se realiza utilizando soluciones de calcio y fósforo. Hay al menos 10 sesiones.

Después de retirar los fijadores, se fortalecen los músculos de las piernas mediante masajes y gimnasia, sin olvidar la natación.

El masaje para la displasia de cadera en recién nacidos siempre se combina con ejercicio. Generalmente recetado masaje general utilizando técnicas clásicas.

La hidrocinesiterapia es el método de rehabilitación más eficaz para los niños. La realización de ejercicios en el agua tiene un efecto positivo en el tratamiento y da una actitud positiva.

Conclusión

Hoy en día, la displasia de cadera se ha vuelto mucho más común. Debe tratarse desde el nacimiento mediante técnicas complejas. Siguiendo las reglas de tratamiento, puede lograr aún más resultados exitosos, evitar la discapacidad y las consecuencias de la displasia de cadera en los niños.



¿Te gustó el artículo? Compártelo
Arriba