Catad_pgroup Beta blokátory

Tablety Egilok S - oficiálne pokyny aplikáciou

Evidenčné číslo:

LP 001351-13.12.2011

Obchodný názov lieku:

EGILOK® S

Medzinárodný nechránený názov: metoprolol

Dávkovacia forma: tablety s predĺženým uvoľňovaním, obalené potiahnuté filmom

zlúčenina: 1 tableta obsahuje: účinná látka: 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg alebo 190 mg metoprolol sukcinát,čo zodpovedá 25 mg, 50 mg, 100 mg alebo 200 mg metoprolol tartrátu; Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza 73,9/147,8/295,6/591,2 mg, metylcelulóza 11,87/23,75/47,5/95 mg, glycerol 0,24/0,48/0,95/1,9 mg, kukuričný škrob 1,947/2815 mg/3,1,57 mg /45,7/ 91,4 mg, stearan horečnatý 1,87/3,75/7,5/15 mg. Obal tablety (Sepifilm LP 770 biely) 3,75/7,5/15/30 mg: mikrokryštalická celulóza (5-15 %). hypromelóza (60-70%), Kyselina stearová(8-12%), oxid titaničitý (E-171) (10-20%).

Popis: oválne bikonvexné tablety biely, pokrytý fóliovým plášťom, so zárezom na oboch stranách.

Farmakologická skupina: selektívny beta1-blokátor

ATX kód:С07АВ02

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

Farmakodynamika

Metoprolol je β1-adrenergný blokátor, ktorý blokuje β1 receptory v dávkach výrazne nižších, ako sú dávky potrebné na blokovanie β2 receptorov.

Metoprolol má mierny membránový stabilizačný účinok a nevykazuje čiastočnú agonistickú aktivitu.

Metoprolol znižuje alebo inhibuje agonistický účinok, ktorý majú katecholamíny, uvoľňované počas nervového a fyzického stresu, na srdcovú aktivitu. To znamená, že metoprolol má schopnosť zabrániť zvýšeniu srdcovej frekvencie (HR), srdcového výdaja a kontraktility, ako aj zvýšeniu krvného tlaku (BP), spôsobenému prudkým uvoľnením katecholamínov.

Na rozdiel od bežných tabletových liekových foriem selektívnych β1-blokátorov (vrátane metoprolol tartrátu) pri použití metoprolol sukcinátu s predĺženým účinkom sa pozoruje konštantná koncentrácia liečiva v krvnej plazme a stabilná klinický účinok(β 1 -blokáda) viac ako 24 hodín.V dôsledku chýbajúcich významných maximálnych koncentrácií v krvnej plazme sa liek vyznačuje vyššou β 1 -selektivitou v porovnaní s konvenčnými tabletovými formami metoprololu. Okrem toho je výrazne znížená potenciálne riziko vedľajšie účinky pozorované pri maximálne koncentrácie liek v krvnej plazme, napríklad bradykardia a slabosť nôh pri chôdzi. Pacientom so symptómami obštrukčnej choroby pľúc, ak je to potrebné, možno predpísať dlhodobo pôsobiaci metoprolol sukcinát v kombinácii s β2-adrenergnými agonistami. O spoločné užívanie s β 2 - adrenergnými agonistami metoprolol sukcinát predĺžený účinok v terapeutické dávky ah má menší účinok na bronchodilatáciu spôsobenú β 2 -adrenergnými agonistami ako neselektívne β-blokátory. Metoprolol ovplyvňuje produkciu inzulínu a metabolizmus sacharidov v menšej miere ako neselektívne β-blokátory. Účinok lieku na kardiovaskulárny systém v podmienkach hypoglykémie je výrazne menej výrazný v porovnaní s neselektívnymi β-blokátormi.

Použitie lieku na arteriálnej hypertenzie vedie k výraznému poklesu krvného tlaku na viac ako 24 hodín v polohe na chrbte aj v stoji a pri fyzická aktivita. Na začiatku liečby metoprololom sa pozoruje zvýšenie vaskulárnej rezistencie. Avšak, kedy dlhodobé užívanie zníženie krvného tlaku je možné v dôsledku zníženia vaskulárnej rezistencie s nezmeneným srdcovým výdajom.

Farmakokinetika

Každá tableta metoprolol sukcinátu s predĺženým uvoľňovaním obsahuje veľké množstvo mikrogranuly (pelety) umožňujúce riadené uvoľňovanie metoprolol sukcinátu. Na vonkajšej strane je každá mikrogranula (peleta) potiahnutá polymérnym obalom, ktorý umožňuje riadené uvoľňovanie liečiva.

Účinok tabliet s predĺženým uvoľňovaním nastáva rýchlo. IN gastrointestinálny trakt(Gastrointestinálny trakt) tableta sa rozpadne na jednotlivé mikrogranuly (pelety), ktoré pôsobia ako nezávislé jednotky a zabezpečujú rovnomerné, riadené uvoľňovanie metoprololu (kinetika nultého rádu) po dobu viac ako 20 hodín. účinná látka závisí od kyslosti prostredia. Trvanie terapeutický účinok po užití lieku lieková forma tablety s predĺženým uvoľňovaním trvajú viac ako 24 hodín Polčas voľného metoprololu je v priemere 3,5-7 hodín.

Po perorálnom podaní sa liek úplne absorbuje. Systémová biologická dostupnosť po perorálnom podaní jednorazovej dávky je približne 30 – 40 %. Metoprolol podlieha oxidatívnemu metabolizmu v pečeni. Tri hlavné metabolity metoprololu nevykazovali klinicky významný β-blokujúci účinok. Asi 5 % perorálnej dávky sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme, zvyšok liečiva sa vylučuje vo forme metabolitov. Väzba na plazmatické bielkoviny je nízka, približne 5-10%.

Indikácie na použitie

Arteriálna hypertenzia.

Angina pectoris.

Stabilné chronické srdcové zlyhanie s prítomnosťou klinické prejavy(II-IV funkčná trieda (FC) podľa klasifikácie NYHA) a porušenie systolická funkciaľavej komory (ako adjuvantná liečba k hlavnej liečbe chronického srdcového zlyhania).

Znížená úmrtnosť a incidencia opätovný infarkt po akútna fáza infarkt myokardu.

Porušenia tep srdca vrátane supraventrikulárnej tachykardie, zníženej frekvencie komorových kontrakcií s fibriláciou predsiení a komorovými extrasystolmi.

Funkčné srdcové poruchy sprevádzané tachykardiou.

Prevencia záchvatov migrény.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na metoprolol, iné zložky lieku alebo iné beta-blokátory.

Atrioventrikulárna blokáda II a III stupňa srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, pacienti, ktorí dostávajú dlhodobú alebo kurzovú terapiu inotropnými látkami a pôsobiacimi na beta-adrenergné receptory, klinicky významná sínusová bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov/min), syndróm chorého sínusu, kardiogénny šok, závažné porušenia periférny obeh s hrozbou rozvoja gangrény, arteriálnej hypotenzie (systolická arteriálny tlak menej ako 90 mmHg), feochromocytóm bez súčasného použitia alfa-blokátorov.

Podozrenie na akútny srdcový infarkt myokard so srdcovou frekvenciou nižšou ako 45 úderov/min, interval PQ viac ako 0,24 sekundy, systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg.

Súčasné užívanie inhibítorov monoaminooxidázy (MAO) (s výnimkou inhibítorov MAO-B).

Intravenózne podanie pomalých blokátorov vápnikových kanálov ako verapamil.

Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené)

Opatrne: atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa, Prinzmetalova angína, bronchiálna astma chronická obštrukčná choroba pľúc, cukrovka, ťažký zlyhanie obličiek, ťažký zlyhanie pečene, metabolická acidóza, súčasné použitie so srdcovými glykozidmi, myasthenia gravis, feochromocytómom (s súčasné podávanie alfa-blokátory), tyreotoxikóza, depresia, psoriáza, obliterujúce ochorenia periférne cievy(„prerušovaná“ klaudikácia, Raynaudov syndróm), staroba.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Keďže neboli vykonané žiadne dobre kontrolované štúdie o použití metoprololu počas tehotenstva, použitie EGILOK ® C pri liečbe tehotných žien je možné len vtedy, ak prínos pre matku preváži riziká pre embryo/plod.

Tak ako iné antihypertenzíva, betablokátory môžu spôsobiť vedľajšie účinky, napríklad bradykardia u plodov, novorodencov alebo detí na dojčenie. Množstvo metoprololu uvoľneného do materské mlieko a β-blokujúci účinok u dojčeného dieťaťa (keď matka užíva metoprolol v terapeutických dávkach) sú nevýznamné. Napriek tomu, že u dojčených detí pri predpisovaní terapeutických dávok lieku je riziko vzniku nežiaducich účinkov nízke (s výnimkou detí s metabolické poruchy), je potrebné pozorne sledovať výskyt príznakov blokády beta-adrenergných receptorov.

Návod na použitie a dávkovanie

EGILOK ® S je určený na každodenné použitie 1x denne, odporúča sa užívať liek ráno. Tableta EGILOK ® C sa má prehltnúť a zapiť tekutinou. Tablety (alebo rozpolené tablety) sa nemajú žuvať ani drviť. Príjem potravy neovplyvňuje biologickú dostupnosť lieku. Pri výbere dávky je potrebné vyhnúť sa rozvoju bradykardie.

Arteriálna hypertenzia

50-100 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 200 mg denne alebo inak antihypertenzívum prednostne diuretikum a blokátor „pomalých“ vápnikových kanálov (SCBC). Maximálne denná dávka na hypertenziu - 200 mg / deň.

Angina pectoris

100-200 mg EGILOK ® S raz denne. V prípade potreby možno k terapii pridať ďalšie antianginózne liečivo.

Stabilné chronické srdcové zlyhanie s typickými prejavmi a poruchou systolickej funkcie ľavej komory

Pacienti musia byť v štádiu stabilného chronického srdcového zlyhania bez epizód exacerbácií počas posledných 6 týždňov a bez zmien základnej terapie počas posledných 2 týždňov.

Liečba chronického srdcového zlyhania betablokátormi môže niekedy viesť k dočasnému zhoršeniu CHF. V niektorých prípadoch je možné pokračovať v liečbe alebo znížiť dávku, v niektorých prípadoch môže byť potrebné liek vysadiť.

Stabilné chronické srdcové zlyhanie, funkčná trieda II Odporúčaná úvodná dávka EGILOK* C je 25 mg jedenkrát denne počas prvých 2 týždňov. Po 2 týždňoch liečby sa dávka môže zvýšiť na 50 mg jedenkrát denne a potom sa môže každé 2 týždne zdvojnásobiť.

Udržiavacia dávka pri dlhodobej liečbe je 200 mg EGILOK* C jedenkrát denne.

Stabilné chronické srdcové zlyhanie, funkčná trieda III-IV Odporúčaná počiatočná dávka počas prvých 2 týždňov je 12,5 mg EGILOK* S ( 1/2 tablety 25 mg) raz denne. Dávka sa vyberá individuálne. Počas obdobia zvyšovania dávky je potrebné pacienta sledovať, pretože u niektorých pacientov môžu príznaky chronického srdcového zlyhania progredovať.

Po 1-2 týždňoch možno dávku zvýšiť na 25 mg EGILOK* C jedenkrát denne. Potom po 2 týždňoch môže byť dávka zvýšená na 50 mg jedenkrát denne. U pacientov, ktorí liek dobre znášajú, možno dávku zdvojnásobiť každé 2 týždne až do maximálna dávka 200 mg lieku EGILOK* C jedenkrát denne. V prípade arteriálnej hypotenzie a/alebo bradykardie môže byť potrebné upraviť dávky hlavnej liečby alebo znížiť dávku EGILOK® S. Arteriálna hypotenzia na začiatku terapie to nemusí nevyhnutne znamenať podanú dávku liek EGILOK* C nebude ďalej tolerovaný dlhodobá liečba. Zvýšenie dávky je však možné až po stabilizácii stavu pacienta. Môže byť potrebné sledovanie funkcie obličiek.

Poruchy srdcového rytmu 100-200 mg raz denne.

Udržiavacia liečba po infarkte myokardu Cieľová dávka je 100-200 mg/deň v jednej (alebo dvoch) dávkach.

Funkčné srdcové poruchy sprevádzané tachykardiou 100 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 200 mg denne. Prevencia záchvatov migrény 100-200 mg raz denne.

Renálna dysfunkcia

U pacientov s poruchou funkcie obličiek nie je potrebné upravovať dávku.

Porucha funkcie pečene

Zvyčajne vzhľadom na nízky stupeň väzby na plazmatické proteíny nie je potrebná úprava dávky lieku. Avšak, kedy závažné porušenie funkcie pečene (u pacientov s ťažkou cirhózou pečene alebo portakaválnou anastomózou) môže byť potrebné zníženie dávky.

Starší vek

U starších pacientov nie je potrebné upravovať dávku.

Vedľajší účinok

Liek je pacientmi dobre znášaný, vedľajšie účinky sú väčšinou mierne a reverzibilné.

Na hodnotenie frekvencie prípadov sa použili nasledujúce kritériá: veľmi časté (>10 %), časté (1 – 9,9 %), menej časté (0,1 – 0,9 %), zriedkavé (0,01 – 0,09 %) a veľmi zriedkavé (<0,01 %).

Kardiovaskulárny systém:často - bradykardia, ortostatická hypotenzia (veľmi zriedkavo sprevádzaná mdlobou), chlad končatín, palpitácie; menej časté - periférny edém, bolesť v oblasti srdca, dočasné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, AV blokáda prvého stupňa; kardiogénny šok u pacientov s akútnym infarktom myokardu; zriedkavo - iné poruchy srdcového vedenia, arytmie; veľmi zriedkavo - gangréna u pacientov s predchádzajúcimi závažnými poruchami periférnej cirkulácie.

Centrálny nervový systém: veľmi často - zvýšená únava; často - závrat, bolesť hlavy; menej časté - parestézia, kŕče, depresia, strata pozornosti, ospalosť alebo nespavosť, nočné mory; zriedkavo - zvýšená nervová excitabilita, úzkosť, impotencia/sexuálna dysfunkcia; veľmi zriedkavo - amnézia/porucha pamäti, depresia, halucinácie.

Gastrointestinálny trakt:často - nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, zápcha; zriedkavo - vracanie; zriedkavo - suchosť ústnej sliznice.

Pečeň: zriedkavo - dysfunkcia pečene; veľmi zriedkavo - hepatitída.

Koža: menej časté - vyrážka (vo forme urtikárie), zvýšené potenie; zriedkavo - vypadávanie vlasov; veľmi zriedkavo - fotosenzitivita, exacerbácia psoriázy.

Dýchací systém:často - dýchavičnosť počas fyzickej námahy; zriedkavo - bronchospazmus; zriedkavo - rinitída.

Zmyslové orgány: zriedkavo - poruchy videnia, suchosť a/alebo podráždenie očí, konjunktivitída; veľmi zriedkavo - zvonenie v ušiach, poruchy chuti.

Z pohybového aparátu: veľmi zriedkavo - artralgia

Metabolizmus: zriedkavo - prírastok hmotnosti.

Krv: veľmi zriedkavo - trombocytopénia.

Predávkovanie

Symptómy: v prípade predávkovania metoprololom sú najzávažnejšie príznaky z kardiovaskulárneho systému, ale niekedy, najmä u detí a dospievajúcich, príznaky z centrálneho nervového systému a útlm pľúcnych funkcií, bradykardia, AV blokáda I-III stupňa, asystolia, výrazné zníženie krvného tlaku, slabá periférna perfúzia, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok; útlm funkcie pľúc, apnoe, ako aj zvýšená únava, poruchy vedomia, strata vedomia, triaška, kŕče, zvýšené potenie, parestézia, bronchospazmus, nevoľnosť, vracanie, možný spazmus pažeráka, hypoglykémia (najmä u detí) alebo hyperglykémia, hyperkaliémia; dysfunkcia obličiek; prechodný myastenický syndróm; súčasné užívanie alkoholu, antihypertenzív, chinidínu alebo barbiturátov môže zhoršiť stav pacienta. Prvé príznaky predávkovania možno pozorovať 20 minút až 2 hodiny po užití lieku.

Liečba: podanie aktívneho uhlia a v prípade potreby výplach žalúdka.

Atropín (0,25-0,5 mg IV pre dospelých, 10-20 mcg/kg pre deti) sa má podať pred výplachom žalúdka (kvôli riziku stimulácie nervu vagus). V prípade potreby udržujte priechodné dýchacie cesty (intubáciu) a zabezpečte dostatočné vetranie. Doplnenie objemu cirkulujúcej krvi a infúzia glukózy. Monitorovanie EKG. Atropín 1,0-2,0 mg IV, v prípade potreby zopakovať podanie (najmä v prípade vagových symptómov). V prípade (supresie) útlmu myokardu je indikovaná infúzia dobutamínu alebo dopamínu, možno použiť aj glukagón 50-150 mcg/kg IV v intervale 1 minúty. V niektorých prípadoch môže byť účinné pridanie epinefrínu (adrenalínu) k liečbe. Pri arytmii a rozsiahlom komorovom (QRS) komplexe sa infúziou podáva 0,9 % roztok chloridu sodného alebo hydrogénuhličitanu sodného. Je možné nainštalovať umelý kardiostimulátor. Zastavenie srdca v dôsledku predávkovania môže vyžadovať niekoľkohodinovú resuscitáciu. Terbutalín (injekčne alebo inhalovaný) sa môže použiť na zmiernenie bronchospazmu. Uskutočňuje sa symptomatická liečba.

Interakcia s inými liekmi

Metoprolol je substrátom izoenzýmu CYP2D6, a preto lieky, ktoré inhibujú izoenzým CYP2D6 (chinidín, terbinafín, paroxetín, fluoxetín, sertralín, celekoxib, propafenón a difenhydramín), môžu ovplyvniť plazmatickú koncentráciu metoprololu.

Je potrebné vyhnúť sa kombinovanému použitiu EGILOK ® S s nasledujúcimi liekmi:

Deriváty kyseliny barbiturovej: Barbituráty (štúdia sa uskutočnila s pentobarbitalom) zvyšujú metabolizmus metoprololu v dôsledku indukcie enzýmov.

Propafenón: Keď bol propafenón predpísaný štyrom pacientom liečeným metoprololom, pozorovalo sa 2- až 5-násobné zvýšenie plazmatickej koncentrácie metoprololu, pričom u dvoch pacientov sa vyskytli vedľajšie účinky charakteristické pre metoprolol. Interakcia je pravdepodobne spôsobená inhibíciou metabolizmu metoprololu prostredníctvom systému cytochrómu P450 izoenzýmu CYP2D6 propafenónom, podobne ako chinidínom. Vzhľadom na skutočnosť, že propafenón má vlastnosti β-blokátora, súčasné podávanie metoprololu a propafenónu sa neodporúča.

verapamil: kombinácia β-blokátorov (atenolol, propranolol a pindolol) a verapamilu môže spôsobiť bradykardiu a viesť k zníženiu krvného tlaku. Verapamil a β-blokátory majú komplementárny inhibičný účinok na atrioventrikulárne vedenie a funkciu sínusového uzla.

Kombinácia EGILOK ® S s nasledujúcimi liekmi môže vyžadovať úpravu dávky:

Amiodarón: Kombinované použitie amiodarónu a metoprololu môže viesť k závažnej sínusovej bradykardii. Vzhľadom na extrémne dlhý polčas amiodarónu (50 dní) je potrebné zvážiť možnú interakciu dlho po vysadení amiodarónu.

Antiarytmiká triedy I: Antiarytmiká triedy I a β-blokátory môžu mať za následok aditívne negatívne inotropné účinky, ktoré môžu viesť k závažným hemodynamickým vedľajším účinkom u pacientov s poruchou funkcie ľavej komory. Tejto kombinácii sa treba vyhnúť aj u pacientov so syndrómom chorého sínusu a poruchou AV vedenia.

Interakcia je opísaná s použitím disopyramidu ako príkladu.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): NSAID oslabujú antihypertenzívny účinok β-blokátorov. Táto interakcia bola zdokumentovaná pre indometacín. Je pravdepodobné, že opísaná interakcia nebude pozorovaná pri sulindaku. V štúdiách s diklofenakom boli zaznamenané negatívne interakcie.

Difenhydramín: Difenhydramín znižuje metabolizmus metoprololu na α-hydroxymetoprolol 2,5-krát. Súčasne sa pozoruje zvýšenie účinku metoprololu.

Diltiazem: Diltiazem a β-blokátory vzájomne zvyšujú inhibičný účinok na AV vedenie a funkciu sínusového uzla. Keď bol metoprolol kombinovaný s diltiazemom, pozorovali sa prípady závažnej bradykardie.

Epinefrín: Desať prípadov závažnej hypertenzie a bradykardie bolo hlásených u pacientov užívajúcich neselektívne betablokátory (vrátane pindololu a propranololu) a dostávajúcich epinefrín. Interakcia bola pozorovaná aj v skupine zdravých dobrovoľníkov. Predpokladá sa, že podobné reakcie možno pozorovať pri použití epinefrínu spolu s lokálnymi anestetikami, ak sa náhodne dostane do cievneho riečiska. Predpokladá sa, že toto riziko je oveľa nižšie pri použití kardioselektívnych betablokátorov.

Fenylpropanolamín: Fenylpropanolamín (norefedrín) v jednorazovej dávke 50 mg môže u zdravých dobrovoľníkov spôsobiť zvýšenie diastolického krvného tlaku na patologické hodnoty. Propranolol zabraňuje hlavne zvýšeniu krvného tlaku spôsobenému fenylpropanolamínom. Betablokátory však môžu spôsobiť paradoxné hypertenzné reakcie u pacientov užívajúcich vysoké dávky fenylpropanolamínu. Počas užívania fenylpropanolamínu bolo hlásených niekoľko prípadov hypertenznej krízy.

chinidín; Chinidín inhibuje metabolizmus metoprololu u špeciálnej skupiny pacientov s rýchlou hydroxyláciou (vo Švédsku približne 90 % populácie), čo spôsobuje najmä významné zvýšenie plazmatických koncentrácií metoprololu a zvýšenú β-blokádu. Predpokladá sa, že podobná interakcia je typická pre iné β-blokátory, ktorých metabolizmus zahŕňa izoenzým CYP2D6 cytochrómu P450.

Klonidín: Hypertenzné reakcie počas náhleho vysadenia klonidínu sa môžu zhoršiť súčasným podávaním β-blokátorov. Ak sa klonidín vysadí spolu, malo by sa s vysadením β-blokátorov začať niekoľko dní pred vysadením klonidínu.

rifampicín: Rifampicín môže zvýšiť metabolizmus metoprololu a znížiť plazmatické koncentrácie metoprololu.

Pacienti, ktorí súbežne užívajú metoprolol a iné β-blokátory (v liekovej forme očných kvapiek) alebo inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) majú byť starostlivo sledovaní. Pri užívaní β-blokátorov zosilňujú inhalačné anestetiká kardiodepresívny účinok. Počas užívania β-blokátorov môžu pacienti, ktorí dostávajú perorálne hypoglykemické lieky, vyžadovať úpravu dávky týchto liekov.

Plazmatické koncentrácie metoprololu sa môžu zvýšiť pri užívaní cimetidínu alebo hydralazínu.

Srdcové glykozidy, ak sa používajú spolu s betablokátormi, môžu predĺžiť čas atrioventrikulárneho vedenia a spôsobiť bradykardiu.

špeciálne pokyny

Pacientom užívajúcim β-blokátory sa nemajú podávať intravenózne blokátory kalciových kanálov, ako je verapamil.

Pacientom s obštrukčnou chorobou pľúc sa neodporúča predpisovať β-blokátory. V prípade zlej znášanlivosti iných antihypertenzív alebo ich neúčinnosti možno predpísať metoprolol, keďže ide o selektívny liek. Je potrebné predpísať minimálnu účinnú dávku, v prípade potreby možno predpísať β2-adrenergného agonistu.

Pri užívaní β2-blokátorov je riziko ich ovplyvnenia metabolizmu sacharidov alebo možnosti maskovania príznakov hypoglykémie výrazne menšie ako pri užívaní neselektívnych β-blokátorov.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhávaním v štádiu dekompenzácie je potrebné dosiahnuť štádium kompenzácie pred aj počas liečby EGILOK ® S.

Veľmi zriedkavo môže u pacientov s poruchou AV vedenia dôjsť k zhoršeniu (možným výsledkom je AV blokáda). Ak sa počas liečby rozvinie bradykardia, je potrebné znížiť dávku EGILOK ® S alebo liek postupne vysadiť.

Metoprolol môže zhoršiť príznaky porúch periférnej cirkulácie, najmä v dôsledku zníženia krvného tlaku.

Pri predpisovaní lieku pacientom so závažným zlyhaním obličiek, metabolickou acidózou a súbežným podávaním so srdcovými glykozidmi je potrebná opatrnosť.

U pacientov užívajúcich β-blokátory sa anafylaktický šok vyskytuje v ťažšej forme. Použitie adrenalínu v terapeutických dávkach nevedie vždy k dosiahnutiu požadovaného klinického účinku pri užívaní metoprololu. Pacientom s feochromocytómom sa má súbežne s liekom EGILOK ® C predpísať alfa-blokátor.

V prípade chirurgického zákroku by mal byť anestéziológ informovaný, že pacient užíva EGILOK ® S. Pacientom podstupujúcim operáciu sa neodporúča ukončiť liečbu betablokátormi.

Údaje z klinických štúdií o účinnosti a bezpečnosti u pacientov s ťažkým stabilným srdcovým zlyhaním (trieda IV NYHA) sú obmedzené.

Pacienti so symptómami srdcového zlyhania v kombinácii s akútnym infarktom myokardu a nestabilnou angínou pectoris boli vylúčení zo štúdií, na základe ktorých boli určené indikácie na použitie. Účinnosť a bezpečnosť lieku pre túto skupinu pacientov nebola popísaná. Použitie na srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie je kontraindikované.

Náhle vysadenie β-blokátora môže viesť k zvýšeným symptómom CHF a zvýšenému riziku infarktu myokardu a náhlej smrti, najmä u vysokorizikových pacientov, a preto sa mu treba vyhnúť. Ak je potrebné vysadiť liek, malo by sa to vykonávať postupne počas najmenej 2 týždňov, s dvojnásobným znížením dávky lieku v každom štádiu, až do konečnej dávky 12,5 mg (1/2 tablety 25 mg ), ktorá sa má užiť najmenej 4 dni pred úplným vysadením lieku. Ak sa objavia príznaky, odporúča sa pomalší abstinenčný režim.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá

Opatrnosť je potrebná pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti, kvôli riziku závratov a zvýšenej únavy pri používaní lieku EGILOK ® S.

UVOĽŇOVACÍ FORMULÁR

Filmom obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg. 10 tabliet v blistri vyrobenom z PVC/PE/PVDC//hliníkovej fólie. 3 alebo 10 blistrov spolu s návodom na použitie v kartónovej škatuľke.

NAJLEPŠIE DO DÁTUMU

3 roky. Nepoužívajte liek po dátume exspirácie.

PODMIENKY SKLADOVANIA

Pri teplote neprevyšujúcej 30 °C. Držte mimo dosahu detí.

DOVOLENKOVÉ PODMIENKY

Vydáva sa na lekársky predpis.

DRŽITEĽ REGISTRAČNÉHO ORGÁNU

JSC Farmaceutický závod EGIS, 1106 Budapešť, ul. Keresturi, 30-38 MAĎARSKO

Zastúpenie JSC "EGIS Pharmaceutical Plant" (Maďarsko) Moskva 121108, Moskva, ul. Ivana Franko, 8,

Výrobca: INT AS Pharmaceuticals Ltd – India (Pozemok č. 457/458, diaľnica Sarkhej-Bavla, Matoda-382 210. Tal.: Sanand, Ahmadabad INDIA)

Egilok je účinný prostriedok na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Vzťahuje sa na beta1-adrenergné blokujúce lieky, ktorých hlavnou aktívnou zložkou je metoprolol. Vďaka svojej prítomnosti v tomto lieku má antiarytmické, antianginózne a krvný tlak znižujúce účinky, preto sa Egilok používa pri liečbe infarktu myokardu, anginy pectoris a arteriálnej hypertenzie.
Egilok blokuje beta1-adrenergné receptory, čím znižuje excitačný účinok sympatického nervového systému na srdcový sval, srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Hypotenzívny účinok užívania tohto lieku pretrváva dlhú dobu v dôsledku postupného znižovania periférnej vaskulárnej rezistencie. Pri dlhodobej liečbe týmto liekom sa pri vysokom krvnom tlaku zmenšuje hmotnosť ľavej komory, čím sa v diastolickej fáze lepšie uvoľňuje.

Toto je zaujímavé! Bolo oficiálne zaregistrované, že Egilok pomáha znižovať úmrtnosť na patológie kardiovaskulárneho systému u mužov s miernym zvýšením krvného tlaku.

Účinok tohto lieku je podobný účinku jeho analógov, pretože Egilok pomáha znižovať potrebu kyslíka v srdci, pričom znižuje krvný tlak a znižuje srdcovú frekvenciu. Výsledkom je predĺženie diastoly – času, počas ktorého môže srdce odpočívať, čím sa zlepšuje jeho zásobovanie krvou a vstrebávanie kyslíka v krvi. Podobný účinok, ktorý sa vyskytuje v dôsledku užívania Egiloku, znižuje frekvenciu záchvatov anginy pectoris a zlepšuje fyzický stav pacienta. Okrem toho použitie tohto lieku normalizuje komorovú srdcovú frekvenciu počas ventrikulárnej extrasystoly, fibrilácie predsiení a supraventrikulárnej tachykardie.

Na čo sú tablety Egilok predpísané?

1. Tento liek sa predpisuje na arteriálnu hypertenziu, a to ako v kombinácii s inými antihypertenzívami, tak aj v monoterapii.
2. Tento liek úspešne bojuje proti koronárnej chorobe srdca. Používa sa ako profylaktikum proti záchvatom angíny pectoris a infarktom myokardu.
3. Egilok odstraňuje poruchy srdcového rytmu, preto je predpísaný pre supraventrikulárnu tachykardiu a komorový extrasystol.
4. Tento liek lieči funkčné srdcové poruchy, ktoré sú sprevádzané tachykardiou.
5. Tento liek je predpísaný ako súčasť komplexnej liečby hypertyreózy.
6. Lekári odporúčajú užívať Egilok na prevenciu záchvatov migrény.

Návod na použitie a dávkovanie

Tento liek sa má užívať perorálne bez ohľadu na čas jedenia. Jeho dávkovanie a režim sú prísne individuálne v závislosti od pohody pacienta, jeho veku a typu ochorenia, preto je pitie Egilok bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie zakázané. Maximálna prípustná denná dávka tohto lieku je 200 mg. Pre dosiahnutie pozitívneho účinku je veľmi dôležité pravidelné, systematické používanie.

• Na zníženie krvného tlaku lekári odporúčajú užívať 25–50 mg. lieky ráno a večer.
• Na liečbu angíny pectoris potrebujete vypiť 25–50 mg. 2 – 3 krát denne. Ak liek nemá pozitívny účinok, dávka sa môže zvýšiť na 200 mg. za deň.
• Pri srdcových arytmiách je počiatočná dávka 25-50 mg. 2-3x denne, pri nedostatočnej účinnosti treba zvýšiť na 200 mg. denne alebo pridať do liečebného režimu ďalšie antiarytmikum.

Pamätajte, že liečba týmto liekom by sa mala tiež správne dokončiť, postupne znižovať dávku, pretože náhle vysadenie tohto lieku môže negatívne ovplyvniť stav pacienta.

Egilok je kardioselektívny blokátor b-adrenergných receptorov, ktorý nemá stabilizačnú membránu a vnútornú sympatomimetickú aktivitu. Tento liek má antiarytmické, antianginózne a antihypertenzívne účinky, pre ktoré sa Egilok používa pri liečbe mnohých rôznych ochorení. Užívajte tento liek správne, v súlade s odporúčaniami lekára a buďte zdraví!

Na našej stránke nájdete lekárske pokyny pre viac ako 20 tisíc liekov!

Všetky pokyny sú rozdelené podľa farmakologickej skupiny, účinnej látky, formy, indikácií, kontraindikácií, spôsobu podávania a interakcie.

Egilok ® (Egilok ®)

Posledná aktualizácia popisu od výrobcu 11.09.2014

Zobraziť všetky formuláre uvoľnenia (14)

tablety (14)

tablety 25 mg; fľaša (fľaša) z hnedého skla 60, kartónové balenie 1; EAN kód: 5995327166193; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 50 mg; fľaša (fľaša) z hnedého skla 60, kartónové balenie 1; EAN kód: 5995327166223; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 100 mg; fľaša (fľaša) z hnedého skla 60, kartónové balenie 1; EAN kód: 5995327166261; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 100 mg; hnedá sklenená fľaša (fľaša) 30, kartónové balenie 1; EAN kód: 5995327114620; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

Egilok®

tablety 50 mg; hnedá sklenená fľaša (fľaša) 30, kartónové balenie 1; EAN kód: 5995327114217; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 25 mg; blister 20, kartónový obal 3; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 50 mg; blister 15, kartónový obal 4; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 100 mg; hnedá sklenená fľaša (fľaša) 30, kartónové balenie 1; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 100 mg; plastové vrece (vrece) 12,8 kg, polypropylénová nádoba 1; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 50 mg; hnedá sklenená fľaša (fľaša) 30, kartónové balenie 1; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 50 mg; plastové vrece (vrece) 12,8 kg, polypropylénová nádoba 1; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 25 mg; hnedá sklenená fľaša (fľaša) 30, kartónové balenie 1; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko) Egilok®

tablety 25 mg; plastové vrece (vrece) 14,3 kg, polypropylénová nádoba 1; č. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko)

Egilok

Zlúčenina

Tablety 25, 50, 100, 200 mg.

Jedna tableta Egilok, Egilok Retard obsahuje 25, 50, 100 mg účinnej látky ( metoprolol tartrát ), resp.

V jednej tablete Egilok S je účinná látka (metoprolol sukcinát ) predstavujú 23,75, 47,5, 95, 190 mg .

Pomocné látky pre Egilok, Egilok Retard: povidón . sodná soľ karboxymetylškrobu . Magnéziumstearát, mikrokryštalická celulóza, koloidný bezvodý oxid kremičitý.

Pomocné látky pre Egilok S: etylcelulóza, mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, metalcelulóza, glycerol, stearan horečnatý.

Formulár na uvoľnenie

Balené v kartónovej škatuľke po 1, 2 a 3 blistroch, 10 ks. každá pre 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg tablety.

Balené vo fľaši z tmavého skla: 30 a 60 ks. pre 25 mg, 50 mg a 100 mg tablety.

Okrúhle, bikonvexné tablety, biele alebo takmer biele. Bez zápachu. Objem: 25 mg, 50 mg, 100 mg.

• Na tablete Egilok 25 mg na jednej strane je deliaca čiara v tvare kríža s dvojitým skosením, na druhej strane je rytina E435.
• Na tablete Egilok 50 mg na jednej strane je značka, na druhej strane je rytina E434.
• Na tablete Egilok 100 mg na jednej strane je značka, na druhej strane je rytina E432.

Egilok Retard

Biele, bikonvexné, okrúhle tablety s deliacou ryhou na oboch stranách. Objem 50 mg a 100 mg.

Bikonvexné, oválne, biele filmom obalené tablety. Na oboch stranách rizika. Objem: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

farmakologický účinok

Vyvíja hypotenznú, antiarytmickú, antianginóznu a beta1-adrenergnú blokujúcu stimuláciu. Spôsobuje rýchly pokles kontrakcií srdcového svalu.

Kedy sínusová tachykardia na pozadí hypertyreóza a funkčné srdcové problémy, ako aj fibrilácia predsiení A supraventrikulárna tachykardia liek môže výrazne spomaliť srdcovú frekvenciu, kým sa neobnoví sínusový rytmus.

Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov účinok metoprolol na metabolizmus sacharidov a produkciu inzulínu je menej významný.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Liečivo má vysokú mieru absorpcie v gastrointestinálnom trakte. V priebehu 1,5-2 hodín po podaní sa dosiahne Cmax v krvnej plazme. Vplyvom účinnej látky sa tlmí zvýšená aktivita sympatiku vo vzťahu k srdcu. Čo spôsobuje tablety Egilok pri pravidelnom používaní? znížiť hladinu cholesterolu v krvnom sére. Biologická dostupnosť lieku sa pri užívaní zvyšuje o 30-40%. metoprolol spolu s jedlom.

Zhoršená funkcia obličiek a pečene nemá prakticky žiadny vplyv na vylučovanie a vstrebávanie účinnej látky. Avšak pri závažnej dysfunkcii pečene ( cirhóza . umiestnený portacaval shunt ) biologická dostupnosť sa výrazne zvyšuje as chronické zlyhanie obličiek zvyšuje sa riziko nežiaducich vedľajších účinkov. V starobe nie je možné výrazne zmeniť farmakokinetiku lieku.

Po použití sa liek úplne vstrebáva. Egilok sa slabo viaže na bielkoviny v krvnej plazme (nie viac ako 10%). Liečivo sa z tela vylučuje najmä vo forme metabolitov, iba 5 % sa vylučuje obličkami.

Indikácie na použitie lieku Egilok

• profylaktická prevencia útokov migréna ;
• vysoký krvný tlak;
• zhoršená funkčná srdcová aktivita;
• angina pectoris ;
• abnormálny srdcový rytmus (supraventrikulárna tachykardia a bradykardia s ventrikulárnymi extrasystolami a predsieňovou febriláciou);
• infarkt myokardu .

Indikácie na použitie tabliet platia aj pre osoby staršie ako 60 rokov.

Kontraindikácie

• SSSU;
• kardiogénny šok ;
• vyslovený bradykardia (menej ako 50 úderov za minútu);
• obdobie laktácie ;
• súčasné použitie inhibítorov MAO;
• vek do 18 rokov;
• precitlivenosť najmä na zložky lieku alebo na beta-blokátory vo všeobecnosti;
• sinoatriálny blok;
• vážne narušená periférna cirkulácia;
• bronchiálna astma v ťažkej forme;
• AV blokáda - blokáda 2. alebo 3. stupňa.

Vedľajšie účinky

• Vo vzťahu k centrálnemu nervovému systému: zvýšený prah únavy (veľmi časté), bolesti hlavy a závraty (často); zriedkavo - kŕče . oslabená pozornosť, depresívny stav, zvýšená zástava srdca . nočné mory; zriedka - nervová excitabilita, úzkosť . sexuálna dysfunkcia . halucinácie . zhoršenie pamäti.
• Vo vzťahu k zmyslom (zriedka): rozmazané videnie .
• Vo vzťahu k tráviacej sústave (zriedka): bolesť brucha . hnačka . zápcha . suchosť v sliznici úst.
• Vo vzťahu k dýchaciemu systému: dýchavičnosť pri fyzickej námahe (často), nádcha (zriedkavo).
• Vo vzťahu k pokožke (nie často): vyrážka . zvýšené potenie .

Návod na použitie Egilok

Tablety sa užívajú perorálne, zapíjajú sa malým množstvom vody. Recepcia je povolená počas jedla (odporúča sa), ako aj na prázdny žalúdok.

Pokyny pre Egilok Retard A Egilok. dávka sa rozdelí na dve dávky denne, ráno a večer.

Pokyny pre Egilok S. Užívajte 1 krát denne, ráno.

Spôsob užívania lieku (konečná veľkosť dávky a počet dávok) určuje lekár individuálne. Maximálna dávka 200 mg. Pri poruche funkcie obličiek a v starobe nie je potrebná redistribúcia objemu spotrebovanej medikácie.

• Zástava srdca s kompenzáciou: 25 mg denne.
• Hypertyreóza : 50-200 mg denne.
• Arytmia : 50-200 mg denne.
• Angina pectoris : 50 mg denne.
• Záchvaty migrény (prevencia): 100-200 mg denne.
• Tachykardia : 50-200 mg denne.
• Infarkt myokardu (sekundárna prevencia): 200 mg denne.

Nájdite lekára na liečbu

Predávkovanie

Nadmerné užívanie lieku a v rozpore s lekárom vedie k predávkovaniu, ktorého najzreteľnejším príznakom je reakcia kardiovaskulárneho systému: pomalá srdcová frekvencia, srdcové zlyhanie. V niektorých prípadoch pri užívaní lieku osobami mladšími ako 18 rokov je možná aj negatívna reakcia centrálneho nervového systému: zvýšená únava, kŕče, nadmerné potenie, únava.

V prípade predávkovania sa v priebehu 20-120 minút v závislosti od charakteristík tela vyskytne jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov. Vysoká koncentrácia metoprolol v tele sa v závislosti od povahy symptómov eliminuje výplachom žalúdka, symptomatickou terapiou a podávaním adsorbentov, atropín sulfát . glukonát . dopamín . noradrenalínu .

Používanie Egiloku s inými liekmi

Zoznam zakázaných liekov na súčasné použitie s Egilokom je široký. Preto by ste mali byť obzvlášť opatrní pri kombinovaní tohto lieku s liekmi tretích strán.

Pri zmiešaní s verapamil môže spôsobiť zástavu srdca.

Pri zmiešaní s betablokátormi ( estrogény . teofylín . indometacín ) hypotenzná vlastnosť metoprololu je znížená.

Po zmiešaní s etanolom sa zvyšuje pumpujúci účinok na centrálny nervový systém.

Pri zmiešaní s perorálnymi hypoglykemickými liekmi a inzulín zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu hypoglykémia .

Pri zmiešaní s barbituráty (pentobarbital ) vplyvom indukcie enzýmov sa metabolizmus metoprololu zrýchľuje.

Kardioselektívny blokátor β-adrenergných receptorov, ktorý nemá vnútornú sympatomimetickú membránu

Liečivo: EGILOK ®
Účinná látka: METOPROLOL (METOPROLOL)
ATX kód: C07AB02
KFG: Beta 1 adrenergný blokátor
Reg. číslo: P č.015639/01
Dátum registrácie: 29. 12. 2006
Vlastník reg. viera.: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Maďarsko)

DÁVKOVÁ FORMA, ZLOŽENIE A BALENIE

Pilulky biela alebo takmer biela, okrúhla, bikonvexná, s deliacou líniou v tvare kríža a dvojitým skosením na jednej strane a vyrytím „E435“ na druhej strane, bez zápachu.

Pomocné látky:

Pilulky biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné, s označením na jednej strane a vyrytím „E434“ na druhej strane, bez zápachu.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu, koloidný bezvodý oxid kremičitý, povidón, magnéziumstearát.

30 ks. - tmavé sklenené nádoby (1) - kartónové obaly.
60 ks. - tmavé sklenené nádoby (1) - kartónové obaly.

Pilulky biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné, s označením na jednej strane a vyrytím „E432“ na druhej strane, bez zápachu.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu, koloidný bezvodý oxid kremičitý, povidón, magnéziumstearát.

30 ks. - tmavé sklenené nádoby (1) - kartónové obaly.
60 ks. - tmavé sklenené nádoby (1) - kartónové obaly.

Popis lieku je založený na oficiálne schválenom návode na použitie a schválený výrobcom pre.

FARMAKOLOGICKÝ ÚČINOK

Kardioselektívny blokátor β-adrenergných receptorov, ktorý nemá vnútornú sympatomimetickú a membránu stabilizujúcu aktivitu. Má antihypertenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky.

Blokovaním v nízkych dávkach? 1-adrenergné receptory srdca, znižuje tvorbu cAMP z ATP stimulovaného katecholamínmi, znižuje intracelulárny prúd Ca 2+, má negatívny chrono-, dromo-, bathmo- a inotropný účinok (znižuje srdcovú frekvenciu, inhibuje vodivosť a excitabilita, znižuje kontraktilitu myokardu).

Na začiatku užívania lieku (v prvých 24 hodinách po perorálnom podaní) sa OPSS zvyšuje, po 1-3 dňoch užívania sa vracia na počiatočnú úroveň a pri ďalšom užívaní klesá.

Antihypertenzný účinok je spôsobený znížením srdcového výdaja a syntézy renínu, inhibíciou aktivity renín-angiotenzínového systému a centrálneho nervového systému, obnovením citlivosti baroreceptorov oblúka aorty (nedochádza k zvýšeniu ich aktivity ako odpoveď na pokles krvného tlaku) a v konečnom dôsledku aj zníženie periférnych sympatických vplyvov. Znižuje vysoký krvný tlak v pokoji, pri fyzickej námahe a strese.

Krvný tlak klesá po 15 minútach, maximálne po 2 hodinách; účinok trvá 6 hodín.Po niekoľkých týždňoch pravidelného používania sa pozoruje stabilný pokles.

Antianginózny účinok je určený znížením spotreby kyslíka myokardom v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie (predĺženie diastoly a zlepšenie perfúzie myokardu) a kontraktility, ako aj znížením citlivosti myokardu na účinky sympatiku inervácia. Znižuje frekvenciu a závažnosť záchvatov anginy pectoris a zvyšuje toleranciu cvičenia.

Antiarytmický účinok je spôsobený elimináciou arytmogénnych faktorov (tachykardia, zvýšená aktivita sympatikového nervového systému, zvýšený obsah cAMP, arteriálna hypertenzia), znížením rýchlosti spontánnej excitácie sínusových a ektopických kardiostimulátorov a spomalením AV vedenia ( hlavne v antegrádnom a v menšom rozsahu aj v retrográdnom smere cez AV uzol) a po ďalších dráhach.

Pri supraventrikulárnej tachykardii, fibrilácii predsiení, sínusovej tachykardii pri funkčných ochoreniach srdca a hypertyreóze znižuje srdcovú frekvenciu a môže viesť až k obnoveniu sínusového rytmu.

Zabraňuje rozvoju migrény.

Pri dlhodobom užívaní znižuje cholesterol v krvi.

Pri použití v priemerných terapeutických dávkach má menej výrazný účinok na orgány obsahujúce? 2-adrenergných receptorov (pankreas, kostrové svaly, hladké svaly periférnych tepien, priedušiek, maternice) a na metabolizmus sacharidov.

Pri použití vo vysokých dávkach (viac ako 100 mg/deň) má blokujúci účinok na oba podtypy β-adrenergných receptorov.

FARMAKOKINETIKA

Odsávanie

Rýchlo a úplne (95%) sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Cmax v plazme sa dosiahne 1,5-2 hodiny po perorálnom podaní. Biologická dostupnosť je 50 %. Počas liečby sa biologická dostupnosť zvyšuje na 70 %. Jedenie zvyšuje biologickú dostupnosť o 20-40%.

Distribúcia

Vd je 5,6 l/kg. Väzba na plazmatické bielkoviny - 12%. Preniká cez BBB a placentárnu bariéru. V malých množstvách sa vylučuje do materského mlieka.

Metabolizmus

Metoprolol sa biotransformuje v pečeni. Metabolity nemajú farmakologickú aktivitu.

Odstránenie

T1/2 je v priemere 3,5-7 hodín.Metoprolol sa takmer úplne vylúči močom do 72 hodín.Približne 5% dávky sa vylúči v nezmenenej forme.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Pri závažnej dysfunkcii pečene sa zvyšuje biologická dostupnosť a polčas metoprololu, čo si môže vyžadovať úpravu dávky.

Ak je poškodená funkcia obličiek, T1/2 a systémový klírens metoprololu sa významne nemenia.

INDIKÁCIE

Arteriálna hypertenzia (v monoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami), vr. hyperkinetický typ;

IHD (sekundárna prevencia infarktu myokardu, prevencia záchvatov angíny);

Poruchy srdcového rytmu (supraventrikulárne arytmie, ventrikulárny extrasystol);

Hypertyreóza (ako súčasť komplexnej liečby);

Prevencia záchvatov migrény.

REŽIM DÁVKOVANIA

O arteriálnej hypertenzie predpísané v dennej dávke 50-100 mg/deň v 1 alebo 2 dávkach (ráno a večer). Ak je terapeutický účinok nedostatočný, je možné postupné zvyšovanie dennej dávky na 100-200 mg.

O angina pectoris, supraventrikulárne arytmie, Pre prevencia záchvatov migrény predpísané v dávke 100-200 mg/deň v 2 dávkach (ráno a večer).

Pre sekundárna prevencia infarktu myokardu predpísané v priemernej dennej dávke 200 mg v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).

O funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou, predpísané v dennej dávke 100 mg v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).

U starší pacienti, pacienti s poruchou funkcie obličiek a ak je potrebná hemodialýza, nie je potrebná žiadna zmena dávkovacieho režimu.

U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene liek sa má užívať v menších dávkach kvôli pomalšiemu metabolizmu metoprololu.

Tablety sa majú užívať perorálne počas jedla alebo ihneď po jedle. Tablety sa môžu deliť na polovicu, ale nie žuvať.

VEDĽAJŠÍ ÚČINOK

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: zvýšená únava, slabosť, bolesť hlavy, pomalšia rýchlosť duševných a motorických reakcií; zriedkavo - parestézia končatín, depresia, úzkosť, znížená schopnosť koncentrácie, ospalosť, nespavosť, nočné mory, zmätenosť alebo porucha krátkodobej pamäti, astenický syndróm, svalová slabosť.

Zo zmyslov: zriedkavo - znížené videnie, znížená sekrécia slznej tekutiny, xeroftalmus, konjunktivitída, tinitus.

Z kardiovaskulárneho systému: sínusová bradykardia, palpitácie, znížený krvný tlak, ortostatická hypotenzia; zriedkavo - znížená kontraktilita myokardu, prechodné zhoršenie príznakov chronického srdcového zlyhania, arytmie, zvýšené poruchy periférnej cirkulácie (chladnosť dolných končatín, Raynaudov syndróm), poruchy vedenia vzruchu myokardom; v ojedinelých prípadoch - AV blokáda, kardialgia.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, zápcha, sucho v ústach, zmena chuti; zvýšená aktivita pečeňových transamináz; zriedkavo - hyperbilirubinémia.

Dermatologické reakcie: urtikária, svrbenie kože, vyrážka, exacerbácia psoriázy, kožné zmeny podobné psoriáze, kožná hyperémia, exantém, fotodermatóza, zvýšené potenie, reverzibilná alopécia.

Z dýchacieho systému: upchatý nos, ťažkosti s vydychovaním (bronchospazmus, keď sa predpisujú vysoké dávky alebo u predisponovaných pacientov), ​​dýchavičnosť.

Z endokrinného systému: hypoglykémia (u pacientov užívajúcich inzulín); zriedkavo - hyperglykémia.

Z hematopoetického systému: trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia.

Ostatné: bolesť chrbta alebo kĺbov, mierny prírastok hmotnosti, znížené libido a/alebo potencia.

KONTRAINDIKÁCIE

Kardiogénny šok;

AV blokáda II a III stupňa;

Sinoatriálny blok;

Ťažká bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov/min);

Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;

Angiospastická angína (Prinzmetalova angína);

Ťažká arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 100 mmHg);

Obdobie laktácie;

Súbežné užívanie inhibítorov MAO;

Súčasné intravenózne podanie verapamilu;

Precitlivenosť na metoprolol a ďalšie zložky lieku.

S opatrnosť liek sa predpisuje pri diabetes mellitus, metabolickej acidóze, bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (pľúcny emfyzém, chronická obštrukčná bronchitída), obliterujúcich ochoreniach periférnych ciev (intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm), chronickom zlyhaní pečene, chronickom zlyhaní obličiek, myasténii gravis, feochromocytóm, AV blokáda I. stupňa, tyreotoxikóza, depresia (vrátane anamnézy), psoriáza, tehotenstvo, ako aj deti a dospievajúci do 18 rokov, starší pacienti.

TEHOTENSTVO A LAKTÁCIA

Použitie Egiloku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je potrebné predpísať liek počas tohto obdobia, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu a novorodenca počas 48-72 hodín po narodení, pretože je možná retardácia vnútromaternicového rastu, bradykardia, arteriálna hypotenzia, respiračná depresia a hypoglykémia.

Účinok metoprololu na novorodenca počas dojčenia sa neskúmal, preto by ženy užívajúce Egilok mali prestať dojčiť.

ŠPECIÁLNE POKYNY

Pri predpisovaní Egiloku sa má pravidelne kontrolovať srdcová frekvencia a krvný tlak. Pacient by mal byť upozornený, že ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov/min, je potrebná konzultácia s lekárom.

U pacientov s diabetes mellitus sa má pravidelne kontrolovať hladina glukózy v krvi a v prípade potreby sa má upraviť dávka inzulínu alebo perorálnych hypoglykemík.

Predpísať Egilok pacientom s chronickým srdcovým zlyhaním je možné až po dosiahnutí štádia kompenzácie.

U pacientov užívajúcich Egilok sa môže zvýšiť závažnosť reakcií z precitlivenosti (na pozadí ťažkej alergickej anamnézy) a podávanie zvyčajných dávok adrenalínu (adrenalínu) nemusí mať žiadny účinok.

Používanie Egiloku môže zhoršiť príznaky porúch periférnej cirkulácie.

Egilok sa má vysadzovať postupne a postupne znižovať jeho dávku počas 10 dní. Ak sa liečba náhle ukončí, môže sa objaviť abstinenčný syndróm (zvýšené záchvaty angíny pectoris, zvýšený krvný tlak). Počas vysadenia lieku majú byť pacienti s angínou pektoris pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pri námahovej angíne by mala zvolená dávka lieku zabezpečiť srdcovú frekvenciu v pokoji v rozmedzí 55-60 úderov / min a počas cvičenia nie viac ako 110 úderov / min.

Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, by mali vziať do úvahy, že počas liečby betablokátormi môže dôjsť k zníženiu tvorby slznej tekutiny.

Metoprolol môže maskovať niektoré klinické prejavy hypertyreózy (tachykardia). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zvýšiť symptómy.

V prípade diabetes mellitus môže užívanie Egiloku maskovať príznaky hypoglykémie (tachykardia, potenie, zvýšený krvný tlak).

Pri predpisovaní metoprololu pacientom s bronchiálnou astmou je potrebné súčasné použitie beta 2-adrenergných agonistov.

U pacientov s feochromocytómom sa má Egilok používať v kombinácii s alfa-blokátormi.

Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku je potrebné informovať anestéziológa o liečbe Egilokom (výber lieku na celkovú anestéziu s minimálnym negatívnym inotropným účinkom); prerušenie užívania lieku sa nevyžaduje.

Pri predpisovaní lieku starším pacientom sa má pravidelne kontrolovať funkcia pečene. Úprava dávkovacieho režimu je potrebná len vtedy, ak sa u starších pacientov objaví zvyšujúca sa bradykardia, výrazný pokles krvného tlaku, AV blokáda, bronchospazmus, ventrikulárne arytmie a závažná dysfunkcia pečene. Niekedy je potrebné liečbu prerušiť.

U pacientov s depresívnymi poruchami v anamnéze sa má vykonávať špeciálne sledovanie. Ak sa rozvinie depresia, Egilok sa má vysadiť.

Ak sa Egilok používa súčasne s klonidínom, ak sa Egilok preruší, klonidín sa má vysadiť po niekoľkých dňoch (kvôli riziku abstinenčného syndrómu).

Lieky, ktoré znižujú hladinu katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zosilniť účinok betablokátorov, takže pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistilo nadmerné zníženie krvného tlaku alebo bradykardia.

Použitie v pediatrii

Účinnosť a bezpečnosť používania Egilok deti a dospievajúci do 18 rokov neurčené.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

U pacientov, ktorých činnosti vyžadujú zvýšenú pozornosť, by sa o otázke predpisovania lieku na ambulantnej báze malo rozhodnúť až po posúdení individuálnej odpovede pacienta.

PREDÁVKOVAŤ

Symptómy:ťažká sínusová bradykardia, závraty, nevoľnosť, vracanie, cyanóza, arteriálna hypotenzia, arytmia, ventrikulárny extrasystol, bronchospazmus, mdloby; pri akútnom predávkovaní - kardiogénny šok, strata vedomia, kóma, AV blokáda až po rozvoj úplnej priečnej blokády a zástavy srdca, kardialgia.

Prvé príznaky predávkovania sa objavia 20 minút až 2 hodiny po podaní.

Liečba: výplach žalúdka, podávanie adsorbentov, symptomatická liečba: s výrazným poklesom krvného tlaku - Trendelenburgova poloha, v prípade akútnej arteriálnej hypotenzie, bradykardie a hroziaceho srdcového zlyhania - intravenózne (s intervalom 2-5 minút) podanie beta-adrenergných liekov stimulanty alebo intravenózne podanie 0,5 -2 mg atropín sulfátu, pri absencii pozitívneho účinku - dopamín, dobutamín alebo norepinefrín. Ako následné opatrenia je možné predpísať 1-10 mg glukagónu a nainštalovať transvenózny intrakardiálny kardiostimulátor. Pri bronchospazme - intravenózne podanie beta 2-adrenergných stimulancií, pri kŕčoch - pomalé intravenózne podanie diazepamu. Metoprolol sa hemodialýzou vylučuje slabo.

DROGOVÉ INTERAKCIE

Pri súčasnom použití Egiloku s inhibítormi MAO je možné významné zvýšenie hypotenzného účinku. Prestávka medzi užívaním inhibítorov MAO a Egiloku by mala byť aspoň 14 dní.

Súčasné intravenózne podanie verapamilu môže vyvolať zástavu srdca, súčasné podanie nifedipínu vedie k významnému zníženiu krvného tlaku.

Inhalačné anestetiká (deriváty uhľovodíkov) pri súčasnom použití s ​​Egilokom zvyšujú riziko inhibície kontraktilnej funkcie myokardu a rozvoja arteriálnej hypotenzie.

Pri súčasnom použití beta-agonisty, teofylín, kokaín, estrogény, indometacín a iné NSAID znižujú hypotenzný účinok Egiloku.

Pri súčasnom použití Egiloku a etanolu sa pozoruje zvýšený inhibičný účinok na centrálny nervový systém.

Pri súčasnom použití Egiloku s námeľovými alkaloidmi sa zvyšuje riziko porúch periférnej cirkulácie.

Pri súčasnom použití Egilok zvyšuje účinok perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu a zvyšuje riziko vzniku hypoglykémie.

Ak sa Egilok používa súčasne s antihypertenzívami, diuretikami, nitrátmi a blokátormi vápnikových kanálov, zvyšuje sa riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.

Pri súčasnom použití Egiloku s verapamilom, diltiazemom, antiarytmikami (amiodarón), rezerpínom, metyldopou, klonidínom, guanfacínom, látkami na celkovú anestéziu a srdcovými glykozidmi môže dôjsť k zvýšeniu závažnosti poklesu srdcovej frekvencie a inhibícii AV vedenia pozorované.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (rifampicín, barbituráty) urýchľujú metabolizmus metoprololu, čo vedie k zníženiu koncentrácie metoprololu v krvnej plazme a zníženiu účinku Egiloku.

Inhibítory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (cimetidín, perorálne kontraceptíva, fenotiazíny) zvyšujú koncentráciu metoprololu v krvnej plazme.

Alergény používané na imunoterapiu alebo alergénové extrakty na testovanie kože, ak sa používajú spolu s Egilokom, zvyšujú riziko systémových alergických reakcií alebo anafylaxie.

Egilok, ak sa používa súčasne, znižuje klírens xantínov, najmä u pacientov s pôvodne zvýšeným klírensom teofylínu pod vplyvom fajčenia.

Pri súčasnom použití s ​​Egilokom sa klírens lidokaínu znižuje a koncentrácia lidokaínu v plazme sa zvyšuje.

Pri súčasnom použití Egilok zvyšuje a predlžuje účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií; predlžuje účinok nepriamych antikoagulancií.

Pri použití spolu s etanolom sa zvyšuje riziko výrazného poklesu krvného tlaku.

PODMIENKY DOVOLENKY V LEKÁRŇACH

Liek je dostupný na lekársky predpis.

PODMIENKY A DOBA SKLADOVANIA

Zoznam B. Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 15° až 25°C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Selektívny blokátor β-adrenergných receptorov, má antianginózne, antihypertenzívne a antiarytmické účinky, znižuje automatiku sínusového uzla, inhibuje AV vedenie, znižuje inotropnú funkciu myokardu a srdcovú frekvenciu. Antihypertenzný účinok sa stabilizuje na konci 2. týždňa užívania lieku. Znižuje počet záchvatov anginy pectoris, znižuje spotrebu kyslíka myokardom a zvyšuje toleranciu fyzickej aktivity. Pri infarkte myokardu obmedzuje ischemickú zónu srdcového svalu a zabraňuje poruchám srdcového rytmu. Hlavnou výhodou Egilok Retard (tablety s predĺženým uvoľňovaním) je predĺžené uvoľňovanie metoprololu. Terapeutický účinok sa pozoruje pri výrazne nižšej koncentrácii metoprololu v krvi ako pri užívaní metoprololu v bežných tabletových formách. Preto na dosiahnutie klinického účinku stačí predpísať 1 tabletu Egilok Retard denne.
Liečivo sa rýchlo a úplne absorbuje do gastrointestinálneho traktu (95% dávky). Absorpcia metoprololu v retardovanej forme je výrazne predĺžená, čo určuje rovnomernú koncentráciu liečiva Egilok Retard v krvnej plazme a relatívnu biologickú dostupnosť 80 % v porovnaní s harmonogramom zmien obsahu liečiva v krvi po podaní okamžitej- uvoľnite metoprolol. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne 1,5 hodiny po perorálnom podaní a 2-6 hodín po podaní lieku v retardovanej forme. Väzba na plazmatické bielkoviny - 12%. Distribučný objem je 5,6 l/kg telesnej hmotnosti. Metoprolol sa metabolizuje v pečeni, jeho metabolity nevykazujú aktivitu. Asi 5 % dávky sa vylúči v nezmenenej forme močom.

Indikácie pre použitie lieku Egilok

• AH (arteriálna hypertenzia);
• IHD: stabilná alebo nestabilná angína pectoris (okrem Prinzmetalovej angíny);
• zástava srdca;
• poruchy srdcového rytmu (sínus, supraventrikulárna tachykardia; ventrikulárny extrasystol);
• arytmia v dôsledku prolapsu mitrálnej chlopne;
• sekundárna prevencia po infarkte myokardu;
• funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou;
• hypertyreóza;
• prevencia záchvatov migrény.

Použitie lieku Egilok

Pri hypertenzii (arteriálnej hypertenzii) je počiatočná dávka lieku Egilok Retard 50 mg/deň v 1 dávke. Denná dávka sa môže postupne zvyšovať na 100-200 mg na dávku. Egilok Retard sa môže používať s inými antihypertenzívami na zvýšenie hypotenzného účinku.
Na liečbu anginy pectoris je dávka 50 mg 1-krát denne s ďalšou titráciou dávky na klinicky optimálnu dávku. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 100-200 mg na dávku. Egilok Retard sa môže používať s inými antianginóznymi liekmi.
Pri srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 25 mg/deň. Ak je to potrebné, každé 2 týždne sa dávka môže zvýšiť na 50 mg, po ďalších 2 týždňoch - na 100 mg, ak je to potrebné, po 2 týždňoch na 200 mg.
Pri arytmii je počiatočná dávka 50-200 mg/deň v 1 dávke.
Po infarkte myokardu sa na účely sekundárnej prevencie dávka vyberá individuálne pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
Na prevenciu záchvatov migrény je zvyčajná dávka 100-200 mg/deň v 1 dávke. Tablety sa užívajú jedenkrát denne (ráno) bez žuvania a zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny.
Liek sa môže užívať aj s jedlom alebo nalačno.

Kontraindikácie používania lieku Egilok

G precitlivenosť na metoprolol alebo iné zložky lieku; AV blokáda II-III stupňa, ťažká sínusová bradykardia (srdcová frekvencia ≤50 úderov/min), arteriálna hypotenzia, akútne dekompenzované zlyhanie srdca, závažné poruchy periférneho obehu; kardiogénny šok, závažné poruchy periférnej cirkulácie, astma, syndróm chorého sínusu.

Vedľajšie účinky lieku Egilok

Znížená srdcová frekvencia, krvný tlak. Možné sú aj poruchy AV vedenia, príznaky srdcového zlyhania a depresia. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je únava, bolesť hlavy, závraty a poruchy spánku. V mnohých prípadoch sú tieto javy dočasné a samy vymiznú pri znížení dávky lieku.
Zriedkavo sa vyskytujú nešpecifické kožné reakcie a prechladnutie končatín, vracanie, hnačka, zápcha, bronchospazmus, trombocytopénia a dysfunkcia pečene.
Ak sa vyskytnú akékoľvek iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, musíte o tom informovať svojho lekára.

Špeciálne pokyny na použitie lieku Egilok

Liek sa má používať s opatrnosťou pri liečbe pacientov s diabetes mellitus, s ochoreniami periférnych artérií, feochromocytómom (liek Egilok Retard sa môže používať iba v kombinácii s blokátormi α-adrenergných receptorov), s poruchou funkcie obličiek a pečene. Pred začatím liečby je potrebné zistiť funkciu pečene a obličiek. Liečba liekom Egilok retard sa má vysadzovať postupne. Náhle ukončenie liečby, najmä v prítomnosti kardiovaskulárnej patológie, môže viesť k zhoršeniu stavu (abstinenčný syndróm).
Použitie Egilok Retard môže spôsobiť únavu alebo mierny závrat. Preto je počas obdobia liečby potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc alebo potrebuje chirurgickú liečbu, určite informujte lekára, že pacient užíva liek Egilok Retard.
Predpísať Egilok retard počas tehotenstva a dojčenia je možné, ak potenciálny prínos pre matku preváži riziko pre dieťa.

Interakcie lieku Egilok

Opatrnosť je potrebná pri súčasnom použití lieku s:

• verapamil a diltiazem - riziko hypotenzie, bradykardie, atrioventrikulárneho bloku, asystólie;
• klonidín - klonidín sa má vysadiť niekoľko dní po ukončení metoprololu, aby sa zabránilo rozvoju abstinenčného syndrómu;
• narkotické lieky - riziko rozvoja kardiodepresívneho účinku;
• ergotamín - zvyšuje vazokonstrikčný účinok);
• niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém: prášky na spanie - bromazepam, lorazepam;
• trankvilizéry - chlórdiazepoxid, trimetacín, tofisopam;
• tri- a tetracyklické antidepresíva - citalopram, moklobemid;
• neuroleptiká – chlórpromazín, triflupromazín – a alkohol – riziko arteriálnej hypotenzie, vplyv na centrálny nervový systém;
• NSAID, ako je indometacín, môžu znižovať antihypertenzný účinok metoprololu;
• estrogény, napríklad noretindrón, norgestrel - antihypertenzný účinok metoprololu je znížený;
• hypoglykemické perorálne činidlá, napríklad chlórpropamid, glibenklamid, tolbutamid a inzulín - zvyšujúce ich hypoglykemický účinok, maskovanie symptómov hypoglykémie;
• svalové relaxanciá podobné kurare - zvýšená nervovosvalová blokáda;
• antagonisty H2 receptora, napríklad cimetidín - môžu zvýšiť biologickú dostupnosť lieku);
• rifampicín, barbituráty, ako je fenobarbital, sekobarbital, pentobarbital – antihypertenzný účinok metoprololu môže byť znížený.

Osobitná opatrnosť je potrebná pri použití s ​​liekmi blokujúcimi gangliá a inými blokátormi β-adrenergných receptorov, sympatomimetikami a antiarytmikami triedy I.

Predávkovanie liekom Egilok, príznaky a liečba

Symptómy: arteriálna hypotenzia, sínusová bradykardia, AV blokáda, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, asystólia, nauzea, vracanie, cyanóza, bronchospazmus, strata vedomia, kóma.
Liečba: výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia, pri ťažkej hypotenzii - agonisty β-adrenergných receptorov (norepinefrín) alebo intravenózne podanie atropínu (pri bradykardii). Ak nedôjde k žiadnemu účinku, má sa predpísať dopamín alebo dobutamín. Glukagón (1-10 mg) môže byť účinný. V závažných prípadoch môže byť potrebná implantácia umelého kardiostimulátora. Bronchospazmus sa eliminuje intravenóznym podaním β2-adrenergných agonistov. Metoprolol sa prakticky nevylučuje z tela hemodialýzou.

Podmienky skladovania lieku Egilok

Pri teplote 15-25 °C.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Egilok:

• Saint Petersburg