ඔටිසම් සහ සංවර්ධන අවධානය ආබාධවල මොළයේ විභවයන් මතු කරයි. ළමා ව්‍යාධි මනෝවිද්‍යාව - ඔටිසම් රෝගයේ ජීව විද්‍යාත්මක පදනම

A. Ts. Golbin සහ K. D. Efremov සමඟ එක්ව අපි භින්නෝන්මාදය සහ ළමා ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන් 56 දෙනෙකු පරීක්ෂා කළෙමු. සාමාන්‍ය විභව ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ඊයම් සහිත ජාත්‍යන්තර “10-20” ක්‍රමයට අනුව ඉලෙක්ට්‍රෝඩ යෙදීමෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් පටිගත කිරීම සිදු කරන ලද අතර එය මොනෝ සහ බයිපෝලර් ඊයම් මගින් පාලනය විය.

“අන්ධ” ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් සසඳන විට (I අදියරේදී - සැසඳීමකින් තොරව සායනික පින්තූරය, නමුත් වයස සැලකිල්ලට ගනිමින්; II මත - ගුණාත්මක ලක්ෂණහුදකලා කිරීම සඳහා EEGs එකිනෙකා සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී සමාන කණ්ඩායම්; III හි - හඳුනාගත් කණ්ඩායම් සායනික ඒවා සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී) ලක්ෂණ ගණනාවක් මතු වූ අතර, ඒවා මත පදනම්ව කොන්දේසි සහිතව හඳුනා ගැනීමට හැකි විය. පහත වර්ග EEG:

වර්ගය 1 වයසට ප්‍රමාණවත් විස්තාරයක්, වයසට පෙර ඇල්ෆා රිද්මයේ වර්ධනය, මොළයේ කලාප හරහා රිද්මයේ නිවැරදි ව්‍යාප්තිය සහ ව්‍යාධි සංඥා නොමැතිව ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ සඳහා සජීවී ප්‍රතිචාරයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

2 වර්ගයේ ඉහළ විස්තාරය (150 μV දක්වා), මන්දගාමී ඇල්ෆා රිද්මයක්, මොළයේ කලාප අතර දුර්වල වෙනස්කම් සහ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සඳහා දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත විසරණය සහ ප්රාථමික ප්රතික්රියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

3 වර්ගය - සාමාන්ය තියුණු පහත වැටීමවිස්තාරය (10 µV දක්වා) අඩු විස්තාරය සහ අස්ථායී ඇල්ෆා රිද්මයක් සහිත ඩෙල්ටා තරංගවල අහඹු ලෙස වෙනස් වීම. දී ක්රියාකාරී පරීක්ෂණවිස්තාරය 30-40 μV දක්වා වැඩි වීමක් සහ ඇල්ෆා ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි ස්ථායිතාවක ස්වරූපයෙන් කෙටි කාලීන සහ සුළු පුනර්ජීවනයක් ඇත.

4 වර්ගය, උච්චාරණය කරන ලද මන්දගාමී සංරචකයක්, තනි තියුණු තරංග හෝ ඒවායේ paroxysms සමග අස්ථායී මධ්යම විස්තාරය ක්රියාකාරිත්වයේ පසුබිමට එරෙහිව මන්දගාමී සමමුහුර්ත සහ in-phase සාමාන්යකරණය කරන ලද තරංගවල ඉහළ-විස්තාරය පිපිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

5 වර්ගය 3 සහ 4 වර්ගවල ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කරයි, බොහෝ විට වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන ආකාරයෙන්.
1 වර්ගයේ දී, ජෛව විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම්වල අසමාන වර්ධනය තරමක් අඳුරු වේ. 2 වර්ගය බාහිර උත්තේජක වලට ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිචාරයක් සමඟ ඒකාබද්ධ ගැඹුරු ව්‍යුහයන්ගේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය හෙළි කරයි. 3 වර්ගයේ EEG හි, ගැඹුරු ව්යුහයන්ගේ නොමේරූ ක්රියාකාරිත්වයේ අසමමුහුර්තතාවය සහ ඇල්ෆා ක්රියාකාරිත්වයේ වයස්ගත සිදුවීම අවධාරණය කෙරේ. 4 වන වර්ගය paroxysmal වර්ගයට අනුව cortical-subcortical සම්බන්ධතා වල අස්ථාවරත්වය විදහා දක්වයි.

සමඟ සසඳන විට සායනික කණ්ඩායම් 2 වර්ගයේ EEG භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට අයත් වන අතර ඉතිරිය - සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ යම් දුරකට සමපාත වේ - ළමා ඔටිසම් රෝගීන් සඳහා.

කාබනික ඕටිසම් සහිත රෝගීන් 10 දෙනෙකුගේ EEG වර්ගය 5 (පරීක්ෂා කරන ලද 2 කණ්ඩායම) ලෙස වර්ග කළ හැක.

අනුව ඒවා පැන නගී අවම වශයෙන්, ප්රශ්න දෙකක්. මුල් ඔන්ටොජෙනිසිස් වලදී එවැනි උච්චාරණය කරන ලද බාහිර බලපෑම් යටතේ ළමා ඔටිසම් සහිත රෝගීන්ගේ EEG හි කාබනික සං signs ා ඉතා දුර්වල ලෙස නිරූපණය කරන්නේ කෙසේද? ළමා ඔටිසම් සහ භින්නෝන්මාදය සහිත රෝගීන් අතර EEG දර්ශකවල ගැඹුරු වෙනස්කම් තිබේද? සොයමින් හැකි මාර්ගයමෙම ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම සඳහා, අපි A. Ts සමඟ එක්ව, අවදියෙන් සහ මුළු රාත්‍රියේම නින්දේ දී පැය ගණනාවක් බහුරූපී පටිගත කිරීමේ ක්‍රමය භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කළෙමු. බව දන්නා කරුණකි විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයනින්දේදී මොළය නිරෝගී සහ රෝගී පුද්ගලයින් තුළ තියුනු ලෙස වෙනස් වන අතර, අවදියේදී ව්යාධිජනක සංඥා වේගවත් ක්රියාකාරිත්වයකින් යටපත් කළ හැකි නම්, නින්දේදී, මන්දගාමී තරංගවල පසුබිමට එරෙහිව, ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වය තීව්ර වේ. භින්නෝන්මාදය සහ ළමා ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන සමාන වයස්වල රෝගීන්ගේ නින්දේ විද්‍යුත් විද්‍යුත් ගතිකත්වය සංසන්දනය කිරීම භින්නෝන්මාදයෙහි නින්දේ අවධිවල දළ අසංවිධානාත්මක බව පමණක් නොව, වඩාත් වැදගත් ලෙස, නින්දේ වර්ධනයේ බහු දිශානුගත විඝටනය ද උපකල්පනය කිරීමට හේතු වේ. ඔවුන් තුළ අවදි පද්ධතිය. ළමා ඔටිසම් වලදී, හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද REM අවධියේ දැඩි අස්ථාවරත්වය සහ මන්දගාමී නින්දේ අදියරවල ප්‍රමාද වර්ධනය සටහන් වේ.. පරස්පර විරෝධී සිහිනය, උපතේදී සාමාන්‍යයෙන් තරමක් පරිණත වන, භින්නෝන්මාදයේදී දැඩි ලෙස විකෘති වේ. නවීන නිරූපණනින්ද-අවදිවීමේ යාන්ත්‍රණයන් පිළිබඳව හඳුනාගත් ලක්ෂණ (ප්‍රමාණවත් තරම් දිගු කාලයක් සඳහා තහවුරු කර ඇත්නම්) විශාල ද්රව්ය) දිවා කාලයේ හැසිරීම මත. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය ළමා ඔටිසම් සහ භින්නෝන්මාදය බව උපකල්පනය කළ හැකිය අපි කතා කරන්නේනඩත්තු කිරීමේ යාන්ත්රණවල විවිධ වෙනස්කම් ගැන සර්කැඩියානු රිද්මයන්ජීවිතයේ ක්රියාකාරිත්වය.

මත විධිවිධාන මත පදනම්ව, අපගේ ද්රව්ය මත පදනම්ව ළමා ඔටිසම් හි EEG ලක්ෂණ පිළිබඳ සාමාන්ය තක්සේරුව ක්රියාකාරී සංවිධානයමොළයේ ක්රියාකාරිත්වය, අපට තේරුම් ගැනීමට ඉඩ සලසයි ළමා ඔටිසම්විශේෂ සායනික ගුණාත්මකභාවය තීරණය කරන විශේෂිත ආබාධවල ප්රතිඵලයක් ලෙස.

1.
2.
3.
4.
5.

ඔටිසම්කථනය, සන්නිවේදනය සහ සමාජ අන්තර්ක්‍රියා වල ප්‍රතිගාමී වීම, ඒකාකෘති හැසිරීම් සමඟ සංලක්ෂිත සංවර්ධන ආබාධයකි. අසාමාන්‍ය ඔටිසම් - සාමාන්ය ආබාධයආරම්භයේ වයසේදී හෝ රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනවලදී ඔටිසම් රෝගයෙන් වෙනස් වන වර්ධනය. විශාල ජනගහන අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ඔටිසම් රෝගයේ ව්‍යාප්තිය ළමුන් 100 න් 1 කි. පිරිමි ළමයින් තුළ ඔටිසම් රෝගය 4 ගුණයකින් වැඩි ය.

1 . ඔටිසම්- බහු අවයවික තත්ත්වය. ප්‍රාථමික ඔටිසම් රෝගයේ හේතු විද්‍යාව තවමත් නොදනී, පාරම්පරිකත්වයේ භූමිකාව සහ පාරිසරික සාධකවල බලපෑම උපකල්පනය කෙරේ. ද්විතියික ඕටිසම් රෝගයට හේතු විය හැක විවිධ සාධක, පූර්ව ප්‍රසව හා මුල් අවධියේදී උපාගමවල මේරීම කඩාකප්පල් කිරීම පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය(වෛරස්, විකිරණ, කම්පනය, නිදන්ගත ඉන්ට්රේටරීන් හයිපොක්සියා සහ උග්ර හුස්ම හිරවීම, විෂ වීම). පිළිසිඳ ගන්නා විට පියාගේ වයස වැඩි වන විට ඔටිසම් අවදානම ද වැඩි වේ. ජානමය සහ වර්ණදේහ සින්ඩ්රෝම්ව්යුහයෙන් 25-50% කින් සමන්විත වේ හේතු සාධකඔටිසම්, සහ වඩාත් දරුණු ඔටිසම්, එය ඇති වීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය ජානමය ස්වභාවය. විශේෂයෙන්, බිඳෙනසුලු X සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ගෙන් 25 - 47% ක්, ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ගෙන් 5 - 10% ක්, ටියුබරස් ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 16 - 48% ක් තුළ ඔටිසම් නිරීක්ෂණය කෙරේ. Autism යනු Angelman, Joubert, Cohen, අපස්මාර එන්සෙෆලෝපති, විශේෂයෙන්ම සින්ඩ්රෝම්. පරීක්ෂණයෙන් පසු, 15 - 20% අවස්ථා වලදී, dysembryogenesis හි කලංක හඳුනාගත හැකි අතර, එය උල්ලංඝනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. ගර්භාෂ සංවර්ධනයසහ ඔටිසම් රෝගයේ සින්ඩ්‍රොමික් ස්වභාවය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ දරුවන්ට සාමාන්ය ෆීනෝටයිප් ඇත.

ප්‍රධාන ව්‍යාධිජනක උපකල්පනය ඔටිසම් රෝගය පැහැදිලි කරන්නේ ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතා වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම හෝ වැඩි වීම සහ සමාජ, සන්නිවේදන, සංජානන සහ සංවේදක මෝටර දුර්වලතා ඇති කරන ඒවායේ නියුරෝන සමමුහුර්තකරණය මගිනි. සාර්ව මට්ටමින්, මොළයේ පරිමාව හා බර වැඩිවීම සහ මස්තිෂ්ක හයිපොට්‍රොෆි අනාවරණය වේ. චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) භාවිතයෙන් ඔටිසම් රෝගීන්ගේ විශාල නියැදියක් පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින් හෙළි විය ඉහළ සංඛ්යාතයමොළයේ අසාමාන්‍යතා (48%), අළු-සුදු මායිම් උල්ලංඝනය කිරීම, වර්චෝ-රොබින් අවකාශයන් පුළුල් කිරීම, විෂමතා ඇතුළුව තාවකාලික තලයසහ corpus callosum, polymicrogyria. කෙසේ වෙතත්, ඔටිසම් රෝගීන් [අන්තර්ගතයට] පරීක්ෂා කිරීමේ ප්‍රමිතීන්ට MRI තවමත් ඇතුළත් කර නොමැත.

2 . ඔටිසම් පාඨමාලාව. බොහෝ කතුවරුන්ට අනුව, ඔටිසම් රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මාස 12 සිට 18 දක්වා කාලය තුළ දක්නට ලැබේ. සහ සංවර්ධන පසුබෑම සහ කැටටෝනික් සංසිද්ධි ඇතුළත් වේ. N.V. Simashkova (2006) ට අනුව පරස්පර ඔටිසම් රෝගයේ ආරම්භය:

✹ 86% අවස්ථා වලදී එය ස්වයංක්‍රීය වේ (පැහැදිලි ප්‍රකෝපකාරී සාධක නොමැතිව);
✹ 9% තුළ - somatogenic ලෙස ඇතිවේ (somatogenic ප්රකෝපකරනය සාමාන්යයෙන් දරුණු අන්තර් කාලීන ආසාදන, එන්නත් කිරීම, දරුවා බැලීමට පටන් ගැනීම පෙර පාසල්, සහ ද උග්ර තුවාලසහ ශල්ය මැදිහත්වීම්රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ);
✹ 5% තුළ - මනෝවිද්‍යාත්මක සාධක (මනෝවිද්‍යාත්මක සාධක බොහෝ විට කිරි වැරීමේදී ආතතිය, දෙමාපියන් නිවාඩුවට යන විට [දරුවා ආච්චි සමඟ සිටින විට], පදිංචි ස්ථානය වෙනස් කිරීමේදී හෝ පාලන තන්ත්‍රය උල්ලංඝනය කිරීමේදී [බොහෝ විට නිවාඩුවට යන විට, විශේෂයෙන් මුහුදට ]).

3 . සායනික ප්රකාශනයන්ඔටිසම් රෝගය. ඔටිසම් රෝගයේ වඩාත් වැදගත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් දෙස සමීපව බලමු:

✹ සීමිත අක්ෂි සම්බන්ධතා, අනුකරණය නොමැතිකම සහ නමට ප්රතිචාර නොමැතිකම. අවධානයට ලක්වීම සාමාන්ය දෙයක් ළදරුවාදුෂ්කර, විශේෂයෙන් දිගු කාලයක්, අවධානය කාර්යය තවමත් වසර 1 දක්වා පිහිටුවා නොමැති නිසා. වයස අවුරුදු 1 ට පෙර ඔටිසම් රෝග විනිශ්චය සඳහා නිර්ණායකය වන්නේ කෙනෙකුගේ නමට ප්රතික්රියාවක් නොමැති වීමයි. ඉදිරිපත් කරන ලද සෙල්ලම් බඩුවක් හෝ ශබ්දයක් නොසලකා හැරීම හෝ කෙටි කාලීන උනන්දුව නිසා කෙනෙකුට ඕටිසම් ගැන සැක කිරීමට ඉඩ සලසයි, නමුත් වෙනත් පුද්ගලයෙකු කෙරෙහි උනන්දුවක් නොමැතිකම. සාමාන්යයෙන්, දරුවාගේ ප්රතිචාරය (වැඩිහිටියෙකු ඔහුට වස්තුවක් පෙන්වා ඒ ගැන කතා කරන විට) වයස අවුරුදු 8 ත් 16 ත් අතර කාලය තුළ පෙනී යයි. වයස අවුරුදු 8-10 දී. දරුවා වැඩිහිටියා බලන දිශාව අල්ලා ගනී. මාස 10-12 දී. දරුවා තමාගේම ක්රියාකාරකම් සමඟ කාර්යබහුල විය හැකිය, නමුත් පර්යන්ත දර්ශනය සමඟ ඔහු වැඩිහිටි දෙස බලා සිටී. මාස 12-14 දී. ඉඟි අභිනය දිස්වන අතර, ක්‍රීඩාව අතරතුර දරුවා වරින් වර වැඩිහිටියා දෙස බලයි. මාස 14-16 දී. වස්තුවක් හැසිරවීමේ කුසලතා ඉගෙන ගැනීමට දරුවාට හැකි වේ, උදාහරණයක් ලෙස, කඹයකින් මෝටර් රථයක් ඇද ගැනීමට ඉගෙනීම. මෙම සියලු කුසලතා පැන නගී සමාජ සම්බන්ධතා, ඔටිසම් සහිත දරුවන් තුළ ඒවා සෑදී නැත හෝ [අන්තර්ගතයට] භාවිතා නොවේ.

✹ ප්‍රමාද වූ ක්‍රීඩා කුසලතා. ක්රීඩා කුසලතා වර්ධනය කිරීම සඳහා, සංවේදී-මෝටර් සහ නිර්මාණාත්මක පරිකල්පනය අවශ්ය වේ. මාස 4 දී ළමුන් තුළ ක්රීඩාව වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. මාස 12-14 දී. සාමාන්යයෙන් තරමක් සංකීර්ණ ක්රීඩා ක්රියාකාරිත්වය. මාස 16-18 දී. පෙනී යයි, පසුව මනඃකල්පිත ක්රීඩාව වඩ වඩාත් සංකීර්ණ වේ. ක්‍රීඩාවේ දරිද්‍රතාවය හෝ එහි ප්‍රමාදය, ස්වයංක්‍රීය උත්තේජනයක් ලෙස ක්‍රීඩා කිරීම ක්‍රීඩාවේ සංවේදක-මෝටර් අවධියේදී අක්‍රිය වීමේ ලක්ෂණ වන අතර එය ඕටිසම් සඳහා නිර්ණායකයක් ලෙසද සේවය කරයි. ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන සමහර දරුවන්ට උසස් ක්‍රීඩාවක් තිබිය හැකි නමුත් එහි ගුණාත්මකභාවය සාමාන්‍ය ක්‍රීඩාවට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. අවුරුදු දෙකක දරුවා: අඩු සැලකිය යුතු ඉලක්කය, සංකීර්ණ නොවන කුමන්ත්රණය සහ මනඃකල්පිත සංකේත කිහිපයක්. ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන ළමුන් සඳහා චාරිත්රානුකූල හෝ ඒකාකෘති ක්රීඩා (තට්ටු කිරීම, කෑගැසීම) වඩාත් සාමාන්ය වේ. මෙම දරුවන් තනිවම සෙල්ලම් කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි. දරුවා තම ක්‍රීඩාවේ වස්තුව වෙත ඔහුගේ බැල්ම යොමු නොකරයි, පර්යන්ත දර්ශනයකින් එය දෙස බලයි, ක්‍රීඩාව අතරතුර නමට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි සහ වෙනත් පුද්ගලයින් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කිරීමට උත්සාහ නොකරයි හෝ එය [අන්තර්ගතයට] වළක්වයි.

✹ සන්නිවේදන බිඳවැටීම. අන් අය සමඟ කෙනෙකුගේ ආශාවන් සොයා ගැනීමට, අවශ්‍ය කිරීමට සහ සම්බන්ධීකරණය කිරීමට ඇති හැකියාව වයස අවුරුදු 3-4 දී වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා අතර දරුවාට තම අවශ්‍යතා වෙනත් පුද්ගලයින්ගේ අවශ්‍යතා සමඟ සහසම්බන්ධ කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ප්‍රදේශයේ සිතීමේ ඌනතාවයන් දුර්වල සන්නිවේදනය සහ සමාජ හැසිරීම් වලට මග පාදයි, එය ඇමිග්ඩලා හි හයිපෝෆන්ෂන් සහ [අන්තර්ගතයට] හැඟීම් පිළිබඳ දුර්වල සංජානනය මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

✹ විනය විරෝධී හැසිරීම. සැලසුම් කාර්යය ඉටු කරයි වැදගත් කාර්යභාරයක්ඉලක්කගත ක්‍රියාව ඒකාබද්ධ කිරීමේදී, විශේෂයෙන් නව හෝ දුෂ්කර තත්වයන්. ව්‍යුහාත්මක මට්ටමින්, එය ඉදිරිපස-උපකොටිකල් සම්බන්ධතා හතරකින් සිදු කෙරේ. පෘෂ්ඨීය පෙරමුනු මාර්ගය සැලසුම් කිරීමේ අක්‍රියතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ; ventromedial - ආබාධිත අභිප්‍රේරණයක් සහිතව, සහ මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වික orbitofrontal මාර්ග පිළිවෙලින් බලපෑම් සහ සමාජ හැසිරීම් නියාමනය සඳහා වගකිව යුතුය. සැලසුම් කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම praxis උල්ලංඝනය කිරීමක් සමඟ ඇත. අතර නම්‍යශීලීව මාරු වීමේ හැකියාව විවිධ විකල්පහැසිරීම. සැලසුම් කාර්යය හැසිරීමේ නීතිවලට අනුකූල වීම සඳහා වගකිව යුතු අතර [අන්තර්ගතයට] ක්‍රියාවට කථන පූර්වගාමියා වේ.

✹ ප්‍රමාදය කථන සංවර්ධනය . වයස අවුරුදු 2 වන විට දරුවා සන්නිවේදනය සඳහා කථනය භාවිතා නොකරන්නේ නම් ඔටිසම් සැක කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් බබ්ලිං මාස 6 කින් දිස් වේ, විෂය මාලාව මාස 10 - 12 කින් සෑදේ. ඔටිසම් රෝගය දරුවා සහ දෙමාපියන් අතර වාචික සන්නිවේදනය ප්‍රමාද වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රමාද ආරම්භයබබ්ලිං, ඉඟි කිරීමේ අභිනය නොමැතිකම, හිස සැලීම, සෘණාත්මක හිස සෙලවීම. කථන සංවර්ධනයේ ලක්ෂණ - නමකට ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම, සංවර්ධිත වාචික කථන කුසලතා සමඟ සංවාදයේ නොහැකියාව - කථන සංජානනය උල්ලංඝනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙකු ඔහුගෙන් [අන්තර්ගතයට] අසන ප්‍රශ්නය දරුවාට තේරුම් ගැනීමට අපහසුය.

✹ Echolalia. අවුරුදු 2 ක් වයසැති දරුවන් තුළ, පුනරාවර්තන සාමාන්යයෙන් සටහන් කළ හැකිය අවසාන වචනයහෝ ඇසූ වාක්‍යයක වචන කිහිපයක්. මෙම අදියර ඉක්මනින් සමත් වේ නිරෝගී දරුවා, කෙසේ වෙතත්, ඔටිසම් සහිත දරුවන් තුළ දිගටම පවතී. ඔටිසම් රෝගීන් වචනය පමණක් නොව, ඔවුන්ට ඇසෙන ස්වරය ද පුනරුච්චාරණය කරයි. වයස අවුරුදු 1 ත් 2 ත් අතර ළමුන්ගෙන් 25 - 30% කට වාචික කථනය පසුබෑමකට ලක් වේ. සාමාන්‍යයෙන්, දෙමව්පියන් කියා සිටින්නේ දරුවා පරිපූර්ණ ලෙස වර්ධනය වන බවත්, පසුව හදිසියේම කතා කිරීම හෝ සන්නිවේදනය කිරීම නැවැත්වූ බවත්ය. කෙසේ වෙතත්, සවිස්තරාත්මක ඉතිහාසයක් ගැනීම කථන සංවර්ධනයේ සුවිශේෂතා සහ වාචික නොවන සන්නිවේදනය[අන්තර්ගතයට] පසුබෑමට පෙර පවා.

✹ හැඟීම්. ඕටිසම් සහිත දරුවන් චිත්තවේගීය නොවන, කලාතුරකින් සිනහව, මුහුණේ ඉරියව් සහ අභිනයන් දුර්වල වන අතර, රීතියක් ලෙස, සංවාදයේ අර්ථය සන්දර්භය තුළ භාවිතා නොවේ. වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ සායනික රෝග ලක්ෂණ(ස්නායු ගතිය, ඒකාකෘති, අධි-හෝ හයිපෝක්ටිවිටි) සුපුරුදු චර්යාව උල්ලංඝනය කිරීම. ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවෙකුට තමා අවට ලෝකයේ සිදුවන වෙනස්කම් වලට මුහුණ දීමට නොහැකි වීම සහ නවකතාවට අකමැති වීම. ඇතැම් වස්තූන් හෝ ක්රියාවන් මත සවි කිරීම සාමාන්ය වේ (දරුවා ඔහුගේ දෑත් සොලවයි, වස්තූන් සමඟ කම්මැලි වේ). සමහර දරුවන්ට අධික උනන්දුවක් ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, දුම්රිය, සූර්ය පද්ධතිය, ඩයිනෝසෝරයන්, ආදිය). හිරවීම, ඒකාකෘති, චාරිත්ර. මෙම සංසිද්ධි ඔටිසම් ආබාධවල පමණක් නොව, අනෙකුත් සංවර්ධන ආබාධවලද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය මානසික මන්දගාමිත්වයසහ විවිධ සංවේදී ඌනතා, වර්ණදේහ සහ ජානමය සින්ඩ්‍රෝම්, අපස්මාරය, විශේෂයෙන්ම බටහිර සින්ඩ්‍රෝමය [අන්තර්ගතයට].

✹ සංවේදී ආබාධ(ශ්‍රවණ, දෘෂ්‍ය, ස්පර්ශ සහ රසකාරක) සහ මෝටර් ආබාධ (ඩිස්ප්‍රැක්සියා, මාංශ පේශි හයිපොටෝනියා, ඩිස්ටෝනියා, ඇටෑක්සියා). මෙම සංසිද්ධි අනුරූප බාහික ප්රදේශ වල අක්රිය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ විශාල මොළය. විශේෂාංග දෘශ්යාබාධිතඔටිසම් රෝගය විකෘතියක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත වර්ණ සංජානනය, දෘශ්‍ය ලුහුබැඳීම අඩු විය. ඔටිසම් රෝගීන් තොරතුරු සැකසීමේදී විස්තර මත සවි කර ඇති අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අදහස් ඛණ්ඩනය වී අවුල් සහගත වේ. Dyspraxia යනු සම්බන්ධීකරණ චලනයන් අනුපිළිවෙලක් සැලසුම් කිරීමේ දුෂ්කරතාවයයි. ඔටිසම් රෝගයේදී, කථන ආබාධ, භාෂාව (ගැලීම සහ හපන දුර්වල වීම), සියුම් මෝටර් කුසලතා (අත් අකුරු, පැන්සලක් ඇල්ලීම), අවකාශීය සංකල්පවල බාධා සහ සමබරතාවය සටහන් වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවෙකුට අමුතු පෙනුමක් ඇති අතර, දුවමින් සිටියදී වස්තූන් ස්පර්ශ කරන අතර පන්දුවක් අල්ලා ගත නොහැක. ඔටිසම් රෝගයේ ඇති ඇටක්සියා මස්තිෂ්ක සම්භවයට වඩා බාහිකයකි. එය අඩු සමඟ සම්බන්ධ වේ මාංශ පේශි තානය, අසමතුලිතතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය ඇති කරන අතර [අන්තර්ගතයට] අසාමාන්‍ය ඇවිදීමක් ඇති කරයි.

4 . අපස්මාරය සහ ඔටිසම්. මොළයේ නියුරෝනවල උද්දීපනය වැඩි වීම ඔටිසම් සහ අපස්මාරය අතර ව්යාධිජනක "හරස් මාර්ග" වර්ගයකි. ප්‍රාථමික ඔටිසම් වලදී, අපස්මාරය සහ අපස්මාර ක්‍රියාකාරකම් විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් (ඊඊජී) මත ඔටිස්ටික් ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ නොවන නමුත් ස්වාධීන තත්වයකි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී වඩාත් සුලභ වන්නේ ළමා අපස්මාරය, රෝලන්ඩ් සහ බාල මයෝක්ලෝනික් අපස්මාරය වැනි අපස්මාරයේ idiopathic ආකාර වේ. EEG මත උප සායනික අපස්මාර ක්‍රියාකාරකම් පැවතීම ජානමය වශයෙන් නිර්ණය කරන ලද අපස්මාර සංසිද්ධියක් විය හැකිය, ඒ සඳහා පමණක් අවශ්‍ය වේ. ගතික නිරීක්ෂණ. මෙම ලිපියේ සාකච්ඡා කෙරෙන අසාමාන්‍ය ඔටිසම් රෝගයේදී, අපස්මාරය ඇතිවීම සාමාන්‍යයෙන් 30% කි. ප්රතිලෝම සම්බන්ධතාවයක් ද ඇත - අපස්මාරය සහිත ළමුන්ගෙන් 32% ක වර්ධනයට අනුරූප වේ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකඔටිසම් රෝගය. අපස්මාරය මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු ඔටිසම් රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ මෝටර් ආබාධ. ඔටිසම් රෝගය තුළ අපස්මාර රෝග ඇති විය හැක විවිධ වර්ග. නාභිගත අල්ලා ගැනීම් (විශේෂයෙන් තාවකාලික තල බාහිකයෙන් ඇති වන ඒවා) සහ ළදරු කැක්කුම වඩාත් සුලභ වේ.

EEG අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ඔටිසම් සහිත දරුවන්ගේ මොළයේ ප්‍රදේශ අතර සම්බන්ධතා වල ලක්ෂණ ඇති බවයි

පර්යේෂකයන් පිරිසක් විශ්ලේෂණය කළහ විද්යුත් ආවේගයන්මොළයේ විවිධ කොටස් අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස විද්යාඥයින්ට තීරණය කිරීමට හැකි විය ලාක්ෂණික ලක්ෂණඔටිසම් වර්ණාවලි ආබාධ (ASD) ඇති ළමුන් තුළ මෙම සම්බන්ධතා. ඔටිසම් නොමැති දරුවන් හා සසඳන විට, ASD සහිත දරුවන්ට අතිරික්තයක් ඇත මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය ඇතුළතමොළයේ සමහර ප්රදේශ, මොළයේ දුරස්ථ ප්රදේශ අතර සම්බන්ධතා අඩු විය.

අධ්යයනය මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්රැෆි (EEG) භාවිතා කළේය. ප්‍රතිඵල ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී විද්යාත්මක සඟරාව BMC Medicine (ඔබට මෙහි ප්‍රකාශිත ලිපිය කියවිය හැකිය). මෙම දත්ත සමාන බව පෙන්නුම් කළ පෙර අධ්‍යයනයන් සනාථ කරයි සුවිශේෂී ලක්ෂණඔටිසම් සහිත පුද්ගලයින්ගේ මොළයේ සම්බන්ධතා.

“මෙම පර්යේෂණය අපට ගැටලු දෙකම හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීමට උපකාර කරයි ශක්තීන් Autism Speaks හි විද්‍යා අධ්‍යක්ෂක වෛද්‍ය Geri Dawson පවසන්නේ ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන අයයි. - ඇතුළුව අභියෝගාත්මක හැසිරීම් සමාජ අන්තර්ක්රියා, මොළයේ විවිධ කොටස් අතර සුමට සම්බන්ධීකරණයක් අවශ්ය වේ. නම් ක්රියාකාරී සම්බන්ධතාඅතර විවිධ දෙපාර්තමේන්තුඅඩු කර ඇත, ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට මෙම හැසිරීම් සමඟ දුෂ්කරතා ඇති වන්නේ මන්දැයි මෙය පැහැදිලි කරයි. අනෙක් අතට, ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ අය වඩාත් අවකාශීය වශයෙන් සීමා වී ඇති මොළයේ ප්‍රදේශ මත රඳා පවතින මතකය, චිත්‍ර හෝ සංගීතය වැනි වැඩි අවධානයක් අවශ්‍ය කාර්යයන් වලදී වඩා සාර්ථක වේ.

පවතින ප්‍රතිකාර මගින් විශේෂාංග වෙනස් කළ හැකිද යන්න මෑත අධ්‍යයනයන් කිහිපයක්ම පරීක්ෂා කර ඇත මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයඔටිසම් සහිත පුද්ගලයින් තුළ. එවැනි අධ්‍යයනයන්හි භාවිතා වන ශිල්පීය ක්‍රම වල සඵලතාවය ඇගයීමට යොදා ගත හැකිය විවිධ ක්රමමොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති බලපෑම මත පදනම් වූ ප්‍රතිකාර.

බොස්ටන් ළමා රෝහලේ පර්යේෂකයන් විසින් අධ්‍යයනය සඳහා භාවිතා කරන ලද "ජාල විශ්ලේෂණ" තාක්ෂණය භාවිතා කරන ලදී ගුවන් මාර්ගසහ බලශක්ති ජාල.

පර්යේෂකයන් ඔටිසම් සහිත ළමුන් කණ්ඩායම් දෙකක EEG පටිගත කිරීම් විශ්ලේෂණය කළහ. ඔවුන්ගෙන් 16 දෙනෙකු ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළුණා නොදන්නා සම්භවය. ළමුන් 14 දෙනෙකු ඔටිසම් රෝගයට ගොදුරු විය ජානමය සින්ඩ්‍රෝමය- tuberous sclerosis. බොහෝ, නමුත් මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ඇති සියලුම දරුවන්ට ඔටිසම් තිබේ. සංසන්දනය කිරීම සඳහා, ඕටිසම් නොමැතිව ටියුබරස් ස්ක්ලෙරෝසිස් ඇති ළමුන් 29 දෙනෙකුගේ සහ ආබාධ දෙකම නොමැති ළමුන් 46 දෙනෙකුගේ EEG භාවිතා කරන ලදී.

ඔටිසම් සහිත දරුවන්ගේ කණ්ඩායම් දෙකෙහිම, මොළයේ ජාල විවිධ මොළයේ කලාප තුළ සම්බන්ධතා අතිරික්තයක් පෙන්නුම් කළ නමුත් දුර ප්‍රදේශ අතර සාපේක්ෂව අඩු සම්බන්ධතා තිබුණි. සම්බන්ධතා වල මෙම අතිරික්තය ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන කුඩා දරුවන්ගේ මොළයේ ළදරු අවධියේදී සිදුවන අතිරේක ස්නායු සම්බන්ධතා වල සාමාන්‍ය "කප්පාදුව" නොමැති බව පෙන්නුම් කරන පෙර පර්යේෂණවලට අනුකූල වේ.

"ඕටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ මොළය දෙස බලන ආකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කළ හැකි දෙයක් අපි සොයාගෙන තිබෙනවා" යනුවෙන් අධ්‍යයන වාර්තාවේ සම කර්තෘ ආචාර්ය ජුරියන් පීටර්ස් පැවසීය. "මෙය වඩාත් දෘඩ හා පාරිසරික උත්තේජනයට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට අඩු හැකියාවක් ඇති සරල සහ අඩු විශේෂිත ජාලයක් බව පෙනී යයි."

Electroencephalogram (EEG) යනු මොළයේ විද්‍යුත් රටා වාර්තා කරන ආක්‍රමණශීලී නොවන පරීක්ෂණයකි. එවැනි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණය භාවිතා කරයි:

• වලිප්පුව;
• අපස්මාරය;
• හිස තුවාල;
• ඉරුවාරදය;
• මොළයේ පිළිකා;
• නින්ද ගැටළු.

මොළයේ මරණය තහවුරු කිරීම සඳහා ද එය භාවිතා කළ හැකිය.

EEG වැඩ කරන්නේ කෙසේද?

මිලියන ගණනක් ස්නායු සෛලමොළය රටා (මොළයේ තරංග) සාදන ඉතා කුඩා විදුලි සංඥා නිපදවයි. EEG අතරතුර, කුඩා ඉලෙක්ට්රෝඩ සහ වයර් හිසට සවි කර ඇත. ඉලෙක්ට්‍රෝඩ මගින් තරංග හඳුනා ගන්නා අතර උපාංගය මඟින් ප්‍රස්ථාරයක තරංගයක් ලෙස සටහන් වන සංඥා වැඩි දියුණු කරයි. කඩදාසි හෝ පරිගණක තිරය.

EEG පෙන්වන්නේ කුමක්ද?

Electroencephalogram මගින් මොළය නිපදවන විදුලිය මනිනු ලැබේ; පරීක්ෂණය සිතුවිලි හෝ හැඟීම් මනින්නේ නැත, එය ඔබේ මොළයට විදුලිය නොයවයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබට අපස්මාරය තිබේ නම්, පරීක්ෂණයෙන් මොළයේ අසාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් පැමිණෙන්නේ කොතැනින්දැයි පෙන්විය හැකි අතර සාමාන්‍යකරණය සහ නාභිගත අල්ලා ගැනීම් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

EEG ඔටිසම් පෙන්වයිද?

ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් තුළ අල්ලා ගැනීම් ඇතිවීම ස්නායු පද්ධතියසාමාන්යයෙන් සංවර්ධනය වන ජනගහනයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ය. නිදසුනක් වශයෙන්, අපස්මාරය සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 1-2% අතර සිදු වේ, නමුත් ඔටිසම් රෝගීන්ගෙන් 20-40% අතර වේ. අසාමාන්‍ය EEG සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් 2-4% අතර සිදු වේ, නමුත් ඔටිසම් රෝගීන්ගෙන් 50-80% අතර වේ.

ඔටිසම් සහ අනෙකුත් ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ වලදී අල්ලා ගැනීම් බොහෝ විට සිදු වන්නේ ඇයි? වර්ධන ප්‍රමාදයට හේතු වන මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම ද අල්ලා ගැනීම් වර්ධනය වීමට නැඹුරු වේ.
මේ අනුව, EEG ඔටිසම් නොපෙන්වයි, නමුත් අපස්මාර ක්රියාකාරිත්වයේ පැවැත්ම හෝ නොපැවතීම, සහ මෙම සහ අනෙකුත් දර්ශක මත පදනම්ව, විශේෂඥයෙකුට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

ඔටිසම් සඳහා EEG: කිරීමට හෝ නොකිරීම

පහත සඳහන් හේතූන් මත සාමාන්යයෙන් ඔටිසම් සහිත දරුවන්ට ස්නායු විශේෂඥයින් විසින් EEG නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• අපස්මාරය රෝග විනිශ්චය සඳහා ආධාරකයක් ලෙස අල්ලා ගැනීම් සමඟ (in මුල් ළමාවියසහ නව යොවුන් වියේ);
• ඩිමෙන්ශියාව සමඟ ගැටළු පරීක්ෂා කිරීමට;
• නින්ද ආබාධ අධ්යයනය කරන විට;
• නින්දේදී හෝ අවදියේදී මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට.

අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ අපස්මාරය බොහෝ විට ඔටිසම් රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි.

EEG සඳහා දරුවෙකු සූදානම් කිරීම

EEG කිරීමට පෙර, ඔබේ දරුවා යම් ඖෂධයක් ලබා ගන්නේ නම්, ඔබේ ස්නායු විශේෂඥයාට පැවසීම වැදගත් වේ. උදාහරණ වශයෙන්, sedatives, නිදි පෙති, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සහ ප්රතිංධිසරාේධක මගින් විද්යුත් විච්ඡේදක ප්රතිඵල විකෘති කරයි. ක්රියා පටිපාටියට පැය 8 කට පෙර ඕනෑම ආකාරයක කැෆේන් අඩංගු ආහාර සහ බීම වළක්වා ගැනීම වැදගත්ය. හිසකෙස් තෙල්, ඉසින, කීම් හෝ දියර හෝ කන්ඩිෂනර් ආලේප නොකර පිරිසිදු විය යුතුය. සමහර විට ඔවුන් පරීක්ෂණයට පෙර පැය 4-5 ක් නිදා නොගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටියි (වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵලය සඳහා).

ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවෙකු ඔවුන්ගේ හැසිරීම් සහ මානසික ලක්ෂණ නිසා කල්තියා ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් විය යුතුය.

පර්යේෂණ: "ඔටිසම් රෝගයේ එක් එක් මොළයේ කලාප අතර සම්බන්ධතා නොමැතිකම"

කාලය තුළ විද්යාඥයන් බොහෝ අධ්යයන Electroencephalogram භාවිතා කරමින්, ඔවුන් නිගමනය කළේ ASD රෝග විනිශ්චය සහිත දරුවන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වී ඇති බවයි වෙනම ප්රදේශමොළය, සහ අඩු - දුරස්ථ අය අතර.

මෙම අධ්‍යයන ASD සහිත පුද්ගලයින්ගේ සම්පූර්ණ අභියෝග සහ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දෙයි. චර්යා, කථන සහ මනෝ චිත්තවේගීය කුසලතා සඳහා මොළයේ ඇතැම් ප්‍රදේශ අතර මනා සම්බන්ධීකරණ ස්නායු සම්බන්ධයක් අවශ්‍ය වේ. අතුරුදහන් වූ ස්නායු සම්බන්ධතා හෝ අඩු ක්‍රියාකාරකම් සහිත සම්බන්ධතා ඔටිසම් සහිත පුද්ගලයින්ගේ සංවර්ධන ආබාධ පැහැදිලි කරයි.

කෙසේ වෙතත්, ASD ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට යම් ප්‍රදේශයක ඇදහිය නොහැකි උසකට ළඟා විය හැකිය - මෙය පැහැදිලි වන්නේ සමහර මොළයේ ප්‍රදේශවල ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීමෙනි.

විද්‍යාඥයන් කියා සිටින්නේ ඔවුන්ගේ සොයාගැනීම නිසා යම් යම් ගැටලු නිරාකරණය කර ගැනීමට හැකිවනු ඇති බවයි මුල් අදියර, උත්තේජනය ස්නායු සම්බන්ධයමොළයේ.

ඔටිසම් සඳහා විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම්: සමාලෝචන

අඩවි වලින් එකතු කරන ලද සමාලෝචන: https://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/479547820/
https://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=Others&trd=9796
https://asdforum.ru/viewtopic.php?t=3239.

නිගමනය

පූර්ව රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මගින් ASD ආශ්‍රිත ආබාධිතභාවය වැලැක්වීමට හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අවම කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබ මොළයේ සංඥා ආබාධයක් හඳුනාගෙන ගැටලුව කුමක්දැයි දන්නේ නම්, ඔබට තෝරා ගත හැකිය ඵලදායී චිකිත්සාව. විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය මේ සඳහා උපකාරී වේ.