පටක වල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම සහ බැක්ටීරියා, විෂ ද්‍රව්‍ය සහ බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන රුධිරයට “සේදීම” සඳහා ඩෙක්ස්ට්‍රාන් අඩංගු විසඳුම් නියම කරනු ලැබේ. , විෂ ඉවත් කිරීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස (polyglucin, reopoliglucin, reogluman, rondex, reomacrodex).රුධිරයට හඳුන්වා දුන් විට, ඔවුන් පටක වලින් තරලය රුධිරයට ගෙන යාමේ ක්රියාවලිය වැඩි දියුණු කරයි, එය ඩෙටොක්සිකරණ ක්රියාවලිය ප්රවර්ධනය කරයි.

Polyglucin - අර්ධ වශයෙන් ජල විච්ඡේදනය වූ ඩෙක්ස්ට්‍රාන්හි මධ්‍යම අණුක කොටසෙහි 6% ද්‍රාවණය සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් අධික ඔස්මොටික් පීඩනය හේතුවෙන්, ආසන්න වශයෙන් 2.5 ගුණයකින් වැඩි වේ ඔස්මොටික් පීඩනයරුධිර ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන, පොලිග්ලූසින් රුධිර ප්‍රවාහයේ තරලය රඳවා තබා ගන්නා අතර එමඟින් රක්තපාත බලපෑමක් ඇති කරයි. ඖෂධය එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව, සාමාන්‍යයෙන් ඉන්ෆියුෂන් එකකට මිලි ලීටර් 400-500 ක් භාවිතා කරයි. Polyglucin එන්නත් කරන විට, පළමු 10 සහ පසුව 30 බිංදු පසු, විනාඩි 3 සඳහා විවේකයක් ගන්න. ප්රතික්රියාවක් නොමැති නම්, රුධිර පාරවිලයනය දිගටම සිදු වේ. පපුවේ තද ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, පහළ පිටුපස වේදනාව මෙන්ම මිරිස්, සයනොසිස් සහ රුධිර සංසරණ ගැටළු ඇති විට, පොලිග්ලූසින් පාරවිලයනය නතර වේ, 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 20 ක්, හෘද ඖෂධ සහ ප්‍රති-හිස්ටමින් එන්නත් කරනු ලැබේ. . පොලිග්ලූසින් පරිපාලනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා: වැඩි වීමත් සමඟ හිස් කබලේ තුවාල අභ්යන්තර පීඩනය, මස්තිෂ්ක රක්තපාත, වකුගඩු රෝග (අනුරියා සමග), හෘදයාබාධ සහ අනෙකුත් තරල පරිපාලනය නොකළ යුතු විට විශාල සංඛ්යාවක්දියර.

Reopolyglucin - 10% ඩෙක්ස්ට්‍රාන් ද්‍රාවණය. කේශනාලිකා වල රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ, විෂ නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි, සමුච්චය වීම වළක්වයි සහ අඩු කරයි හැඩැති මූලද්රව්යලේ. Reopoliglucin, polyglucin වැනි, ශරීරයෙන් ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. පළමු දිනයේදී 70% ක් පමණ බැහැර කරයි. වකුගඩු වල පෙරීමේ ධාරිතාව අඩු වුවහොත් හෝ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් පරිපාලනය සීමා කිරීමට අවශ්ය නම්, ග්ලූකෝස් සමඟ rheopolyglucin නියම කරනු ලැබේ.

Reogluman - එන්නත් කිරීම සඳහා ජලයෙහි 5% මැනිටෝල් සහ 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් එකතු කිරීම සමඟ 10% ඩෙක්ස්ට්‍රාන් ද්‍රාවණය. Reogluman එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව ය. මිනිත්තු 10-15 ක් සඳහා විනාඩියකට බිංදු 5-10 ක් හඳුන්වා දීමෙන් ආරම්භ කරන්න, 5-10 බිංදු පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, පසුව බිංදු 30 ක් විනාඩි 2-3 ක් සඳහා විවේකයක් ගන්න. එසේ නොවේ නම් අහිතකර ප්රතික්රියා, විනාඩියකට බිංදු 40 ක අනුපාතයකින් ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමට මාරු වන්න

රොන්ඩෙක්ස් - 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ 6% ඩෙක්ස්ට්‍රාන් ද්‍රාවණය. භාවිතය, මාත්රා සහ ප්රතිවිරෝධතා සඳහා ඇඟවීම් අනුව, එය පොලිග්ලූසින් වලට සමාන වේ.

Reomacrodex යනු විදේශීය ඖෂධයක් වන අතර එය polyglkzhin සහ එහි ඇනෙලොග් වලට සමීප වේ. එය සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක 10% ඩෙක්ස්ට්‍රාන් අඩංගු ද්‍රාවණයකි. hemodynamic, detoxification සහ antiaggregation බලපෑම් ඇත.

ඩෙටොක්සිකරණය සඳහා, විසඳුම් "ඩිසෝල්", "ට්රයිසෝල්", "ඇසෙසෝල්", "ක්ලෝසෝල්" භාවිතා වේ. "quartasol", "quartasol". "සනසෝල්" ආදිය.

රියෝපොලිග්ලූසින් සහ පොලිග්ලූසින් වලට අමතරව, ඉන්සියුලින් (ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 5 කට ඉන්සියුලින් ඒකක 1 ක්) සමඟ 500-1000 ml ප්‍රමාණයකින් 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ පරිපාලනය කිරීම සුදුසුය, එය විෂ නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. අතිරේක මූලාශ්රයශක්තිය. එහි පරිපාලනය සමස්ථානික තරලවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය (සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය - 500 ml, 5% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය - 200-300 ml, ආදිය). රුධිර ආදේශකවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ප්‍රෝටීනේස් නිෂේධක පරිපාලනය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය (කොන්ට්‍රිකල්),ප්රතිජීවක ඖෂධ පුළුල් පරාසයකක්රියාවන් (pentrexil, kefzol, cefamezineආදිය), ඇස්කෝර්බික් අම්ලයසහ B විටමින්, hyposensitizing සහ antipyretic ඖෂධ.

ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය සිදු කරන විට, පොලිග්ලූසින් සහ ප්‍රතිසම හඳුන්වාදීමත් සමඟ රුධිර විෂ වීම වැඩි කිරීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, මන්ද ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම පටක වලින් විෂ සහිත නිෂ්පාදන කාන්දු වීමට සහ රුධිරයේ ඒවා සමුච්චය වීමට හේතු වේ. එබැවින්, hemodesis හි පසුකාලීන පරිපාලනය පෙන්නුම් කෙරේ. ඖෂධයේ විෂ ඉවත් කිරීමේ බලපෑමේ යාන්ත්රණය පදනම් වේ සංසරණය වන රුධිරයෙන් පමණක් විෂ ද්රව්ය බැඳීමට සහ ඉක්මනින් වකුගඩු හරහා ඒවා ඉවත් කිරීමට හැකියාව ඇත.වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි කිරීම, වකුගඩු බාධකය හරහා ඉක්මනින් ගමන් කිරීම, වැඩි වීම වැනි ගුණාංග නිසා මෙය කළ හැකිය ග්ලෝමියුලර් පෙරීමසහ ඩයුරිසිස් වැඩි කරයි. hemodesis හඳුන්වාදීම සංකූලතා ඇති නොකරයි. ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය වැඩි වන විට (විනාඩියකට බිංදු 60 කට වඩා වැඩි), පහත වැටීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැක. රුධිර පීඩනය. මෙම අවස්ථා වලදී, ඔවුන් vasoconstrictors සහ හෘද ඖෂධ හඳුන්වාදීම වෙත යොමු වේ. Hemodez මිනිත්තුවකට 40-60 බිංදු අනුපාතයකින් 200-400 ml මාත්රාවකින් පාලනය වේ. එහි නැවත නැවතත් පරිපාලනය පැය 10-12 කට පසුව සිදු කරනු ලැබේ, එහි තනි පරිපාලනය 1.5-2 ගුණයකින් රුධිර විෂ වීම අඩු කළ හැකිය. සමාන බලපෑමක් 10-12 පැය සඳහා නඩත්තු කරනු ලැබේ, පසුව එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ නැවත හඳුන්වාදීමමත්ද්රව්ය. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරන නියෝජිතයන්ගෙන් පසුව Hemodez පරිපාලනය කළ යුතුය.

මුහුණේ සහ බෙල්ලේ දරුණු purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග වලදී ඩෙටොක්සිකරණය කිරීමේ වැදගත් කරුණක් වන්නේ බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් වේ. එය භාවිතය මත පදනම් වේ ස්වභාවික ක්රියාවලියඉවත් කිරීම විෂ සහිත ද්රව්යඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය සහ බැහැර කිරීමේ කාර්යය හේතුවෙන් වකුගඩු මගින් ශරීරයෙන්. රෝගියාට දියර මිලි ලීටර් 3000-4000 ක් ලැබෙන අතර මුත්රා මිලි ලීටර් 3000-4000 ක් බැහැර කරයි. පරිපාලනය කරන ලද සහ මුත්රා පිටවන තරල ප්රමාණය පැයකට වරක් සටහන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සිදු කිරීම සඳහා, මැනිටෝල් පරිපාලනය කරනු ලැබේ - 1-1.5 kg / රෝගියාගේ ශරීර බර - හෝ Lasix - 40-80 mg. දෙවැන්නෙහි බලපෑම ඇමයිනොෆිලයින් 24% ක ද්‍රාවණයකින් ශක්තිමත් වේ (ඇමිනොෆිලයින් මිලි ලීටර් 10 ක් 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 20 ක් තුළ පරිපාලනය කෙරේ).

දරුණු හයිපොවොලේමියා රෝගීන් සඳහා ප්‍රෝටීන් රුධිර නිෂ්පාදන නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: 10-20% ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණය (මිලි ලීටර් 200), ප්‍රෝටීන් (මිලි ලීටර් 250) හෝ ප්ලාස්මා (මිලි ලීටර් 200-300). ඔවුන් ශරීරයේ බැහැර කිරීමේ, ස්නායු අන්තරාසර්ග සහ රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වයට මෙන්ම ශරීරයෙන් විෂ සහිත නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි.

IN මෑත වසර hemosorption භාවිතා වේ - කැටිති හෝ තහඩු sorbents හරහා extracorporeal රුධිර perfusion මගින් ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීමේ ක්රමයකි. මෙම ක්රමය මුහුණේ සහ බෙල්ලේ උග්ර purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සහිත දරුණු රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන ලදී. ධනාත්මක බලපෑමක් ලබා ගන්නා ලදී.

මෑත වසරවලදී, ක්වොන්ටම් hemotherapy ක්රමයේ යෙදුම සොයාගෙන ඇත. එහි සාරය කුඩා මාත්රා වල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වේ තමන්ගේම ලේකලින් නිරාවරණය වූ රෝගියා පාරජම්බුල කිරණ. එහි කාර්යක්ෂමතාවය UV-විකිරණ ලද රුධිරයේ කුඩා මාත්රා බැක්ටීරියා නාශක ගුණ ලබා ගැනීම සහ රෝගියාගේ ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීමට හැකි වේ (V.I. Karandashov et al., 1982). ධනාත්මක බලපෑම සටහන් කර ඇත මෙම ක්රමයමැක්සිලෝෆේසියල් ප්‍රදේශයේ සෙම ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම, සෙප්සිස් වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සෙප්ටික් කම්පනය(V.I. Karandashov, E.B. Petukhov, 1983,1984).

කැල්සියම් සූදානම, යුනිටෝල්, හිස්ටොග්ලොබියුලින්, කොකාබොක්සිලේස්, ඒටීපී, ආදිය කැල්සියම් සූදානම ශරීරයට තමන්ගේම desensitizing බලපෑමට අමතරව, antihistamines බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි.

ඒවා කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% ද්‍රාවණයක් හෝ කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් 10% ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව, 5 හෝ 10 ml, පාඨමාලාවකට 8 - 10 එන්නත් දක්වා දිනපතා හෝ සෑම දිනකම භාවිතා කරනු ලැබේ; චර්මාභ්යන්තරව 0.25% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, මාත්‍රාව 0.1 සිට 1.5 ml දක්වා වැඩි කිරීම, පසුව 0.2 ml දක්වා අඩු කිරීම [Mrskovchenko N. A., Tatarinovich O. I., 1972]; වාචිකව 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් දිනකට 3 වතාවක් හෝ කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් 0.25 - 0.5 ml දිනකට 3 වතාවක්. යුනිටෝල් එන්නත් 8-10 ක් සඳහා සතියකට 2 වතාවක් 5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 2 - 5 කින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරයි [Chetverikov T.N., 1976].

Rp.: සොල්. යුනිතොලි 5% 5.0 D. ටී. ඈ ඇම්පියර් හි N. 6.
S. 5 ml intramuscularly පරිපාලනය කරන්න

Histoglobulin ස්වරූපයෙන් දරුවන්ට නියම කරනු ලැබේ subcutaneous එන්නත්වයස අනුව, දින 2 - 3 ක පරතරයකින් 0.5 - 2 ml. පා course මාලාව එන්නත් 5 කින් සමන්විත වන අතර, මාස 1 ක විවේකයක් සමඟ පා courses මාලා 2 - 3 ක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඖෂධ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් ඇත: උණ තත්වය, corticosteroids සමග ප්රතිකාර, collagenosis, වකුගඩු සහ අක්මා රෝග, gammaglobulin පරිපාලනය විට අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා anamnesis දී ඇඟවුම් [Krugly I.M. et al., 1982].

සාමාන්‍ය භාවිතයේදී කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය චිකිත්සක පියවරළමුන් තුළ අසාත්මිකතා නිදන්ගත sinusopathy සඳහා පුළුල් ලෙස පැතිර නැත. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ අසාත්මික ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස අඩු වුවද, සාමාන්ය හෝර්මෝන චිකිත්සාව දරුවාගේ ශරීරයට උදාසීන නොවේ.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පෙන්නුම් කරනුයේ වේගවත් අවස්ථාවන්හිදී පමණි චිකිත්සක බලපෑමතවමත් වර්ධනය වී නොමැති අසාත්මික sinusopathies සඳහා නිදන්ගත ස්වරූපය. ඒ අතරම, දරුවන්ට ස්ටෙරොයිඩ් නියම කිරීම ඉතා ප්රවේශමෙන් අවශ්ය වේ.

අසාත්මික සයිනසයිටිස් සඳහා දේශීය චිකිත්සාව විවිධාකාර අවධානයක් ඇති අතර බොහෝ විට එහි පැතිරීම මත රඳා පවතී සායනික පින්තූරයදැවිල්ල සමහර සංඥා රෝග. දේශීය පටක (නාසික ශ්ලේෂ්මල සහ පාරනාසික කෝඨරක), sinusopathy ආසාදන-ආසාත්මිකතා ආකාර සහ එහි යෙදුම සොයා ගනී ඖෂධ චිකිත්සාව, සයිනස් සිට අන්තර්ගතය පිටතට ගලායාම වැඩි දියුණු කිරීම, ද්විතියික ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීම සහ සයිනස් සනීපාරක්ෂාව සඳහා ඉලක්ක කර ඇත.

දැනට සායනවල සහ රෝහල්වල බහුලව භාවිතා වේ ප්රාදේශීය පරිපාලනයසමහර desensitizing නියෝජිතයන්, සහ ඔවුන්ගේ පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමය වෙනස් විය හැකි අතර රෝගයේ ස්වරූපය සහ වේදිකාව, දරුවාගේ වයස, ප්රතිකාර කොන්දේසි සහ වෛද්ය ආයතනයේ තාක්ෂණික හැකියාවන් මත රඳා පවතී.

"දරුවන්ගේ පාරනාසික කෝඨරක දැවිල්ල"
M.Ya කොස්ලොව්

ඩෙසෙන්සිටිං ඖෂධ (අසාත්මිකතා විරෝධී ඖෂධ), ඖෂධ, අඩු කිරීම වැඩි සංවේදීතාවශරීරය අසාත්මිකතා වලට. Desensitizing නියෝජිතයන් ඇතුළත් වේ antihistamines, පටල ස්ථායීකාරක මාස්ට් සෛල, antileukotriene ඖෂධ, කැල්සියම් ලවණ සහ තවත් සමහර ඖෂධ.

මාස්ට් සෛල පටල ස්ථායීකාරක (ketotifen, oxatomide, cromoglycic අම්ලය, nedocromil) ප්‍රති-ආසාත්මිකතා සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති කරයි, ඉලක්කගත සෛලවල විඛාදන කාරක වලට සංවේදීතාව අඩු කරයි, මාස්ට් සෛලවල ක්ෂය වීම වළක්වයි, ඒවායේ තාවකාලික නිශ්චිත නොවන ස්ථායීකරනය මගින්. අසාත්මිකතා මැදිහත්කරුවන්ගේ සංඛ්‍යාව අඩුවීම (ප්‍රධාන වශයෙන් හිස්ටමින්) සහ ශරීරයේ මුල් හා ප්‍රමාද අසාත්මිකතා ප්‍රතිචාරයේ ස්වරූපයෙන් ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැළැක්වීම. මෙම ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය සෙමින් සිදු වන අතර, එම නිසා ඔවුන් උග්ර ඉවත් කිරීම සඳහා සුදුසු නොවේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා. ඒවා දිගු කාලීන (මාස 3-6) සඳහා භාවිතා වේ. ව්යාධිජනක චිකිත්සාවනිදන්ගත අසාත්මික රෝග - බ්රොන්පයිල් ඇදුම, අසාත්මික rhinitis, atopic dermatitis, නිදන්ගත උර්තාරියාආදිය සඳහා Cromoglycic අම්ලය වාචිකව නියම කර ඇත ආහාර අසාත්මිකතා.

ප්‍රති-ලියුකොට්‍රියන් ඖෂධවලට ලියුකොට්‍රියන් සංස්ලේෂණ නිෂේධක (සිලියුටන්) සහ පළමු වර්ගයේ ලියුකොට්‍රියන් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (වර්ලුකාස්ට්, සැෆිර්ලුකාස්ට්, මොන්ටෙලුකාස්ට්, සිනලුකාස්ට්, ආදිය) ඇතුළත් වේ. මෙම ඖෂධ leukotrienes මගින් ඇතිවන ශරීරයේ ඇදුම ප්‍රතිචාර මුල් (ක්ෂණික අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා) සහ ප්‍රමාද (ආසාත්මිකතා කාරකයට නිරාවරණය වීමෙන් පැය 4-8) යන දෙකම දුර්වල කරන අතර ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති කරයි. ඒවා ප්‍රතිදේහජනක, ඇස්පිරින්, නිසා ඇතිවන බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම ප්‍රහාර වළක්වයි. ශාරීරික ක්රියාකාරකම්සහ සීතල වාතය. Leukotriene receptor blockers පදනම වේ ව්යාධිජනක ප්රතිකාරළමුන් ඇතුළු බ්රොන්පයිල් ඇදුම. අසාත්මික රයිනිටිස් සහ ඇටොපික් ඩර්මැටිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ද ඒවා effective ලදායී වේ.

කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ ග්ලූකෝනේට් වේගවත් ප්‍රති-ආසාත්මිකතා බලපෑමක් ඇති කරයි තියුණු වැඩිවීමක් histaminopexy, එනම් histamine බන්ධනය කිරීමට ප්ලාස්මාවේ හැකියාව. ඊට අමතරව, ඔවුන් අනුකම්පාව උත්තේජනය කරයි ස්නායු පද්ධතිය, ඇඩ්‍රිනලින් ස්‍රාවය වැඩි කිරීම, සනාල පාරගම්යතාව අඩු කිරීම. කැල්සියම් ලවණ උග්ර ආහාර හෝ සඳහා වඩාත් ඵලදායී වේ ඖෂධ අසාත්මිකතා, urticaria හෝ angioedema වැනි ප්රතික්රියා. චර්මාභ්යන්තර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනයකැල්සියම් ලවණ පටක නෙරෝසිස්, කැළඹීම් ඇති විය හැක හෘද ස්පන්දන වේගය, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය සහ අනෙකුත් අතුරු ආබාධ.

Histamine, T lymphocytes සහ mast සෛලවල H2-histamine ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කිරීමෙන් වැසීමට හේතු වේ. කැල්සියම් නාලිකාසහ histamine සහ අනෙකුත් අසාත්මිකතා මැදිහත්කරුවන් නිදහස් කිරීම අඩු විය. ගැමා ග්ලෝබියුලින් සනාල ඇඳෙහි histamine බන්ධනය කරයි. Pyridoxine (විටමින් B 6) මුල් කාලයේදී විශාල මාත්‍රාවලින් (දිනකට ග්‍රෑම් 1 දක්වා) ද්‍රාවණයක ස්වරූපයෙන් වාචිකව පරිපාලනය කරන විට උදෑසන පැය histamine ජල විච්ඡේදනය කරන එන්සයිම සක්‍රීය කරයි, ට්‍රිප්ටෝෆාන් පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කරයි (සෙරොටොනින් සඳහා පූර්වගාමියා). ප්‍රතිඔක්සිකාරක (විටමින් ඊ, ආදිය), ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් මර්දනය කිරීම, ලියුකොට්‍රීන් සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සෑදීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඇරචිඩොනික් අම්ලය. සෝඩියම් තයෝසල්ෆේට් අසාත්මික රෝගසමේ desensitizing සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත. Adsorbents ( සක්රිය කාබන්, ලිග්නින්), අසාත්මිකතා බන්ධනය කිරීම ආමාශයික පත්රිකාව, උර්තාරියා සඳහා භාවිතා කරයි, ඇන්ජියෝඩීමාව, atopic dermatitis උග්රවීම, ආහාර සහ ඖෂධ අසාත්මිකතා.

ලිට්.: Gushchin I. S. අසාත්මික දැවිල්ල සහ එහි ඖෂධීය පාලනය. එම්., 1998; Pytsky V. I., Adrianova N. V., Artomasova A. V. අසාත්මික රෝග. 3 වන සංස්කරණය එම්., 1999.

P. Desensitizing ඖෂධ

A. Histamine H1 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්:

♦ ඇස්ටමිසෝල් (ගිස්මනල්, ඇස්ටලෝන්ග්, ස්ටේලර්ට්)- මේස 1 බැගින් (0.01g) 1 වතාවක්/දිනකට, අධික මාත්‍රාවක් අවසර නැත, නැත මෝහන බලපෑම;

♦ tavegil (clemastine)- මේස 1 බැගින් (0.001g) 2 වතාවක් / දිනකට; දරුණු අවස්ථාවල දී - ටැබ්ලට් 6 දක්වා. දිනකට, නිදිබර ගතිය හැකි ය;

♦ pheniramine- මේස 1 බැගින් (0.025 ග්රෑම්) 2-3 වතාවක් / දිනකට, නිදිබර ගතිය හැකි ය;

♦ cetirizine (Zyrtec)- මේස 1 බැගින් (0.01 ග්රෑම්) 1 වරක් / දින. රාත්රී ආහාරය අතරතුර, මෝහන බලපෑමක් නැත;

♦ Loratadine (Claritin)- මේස 1 බැගින් (0.01 ග්රෑම්); මෝහන බලපෑමක් නැත.

B. Glucocorticoids (දිගුකාලීන නිදන්ගත ක්රියාවලියක් සඳහා, රෝගය සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන විට):

♦ බීතමෙතසෝන් (සෙලෙස්ටන්)- මේසය 0.5 mg බැගින්; ආරම්භක මාත්‍රාව - 1.0-2.5 mg (2-5 ටැබ්ලට්), දින 3 ක් ඇතුළත මාත්‍රාව 0.25-0.5 mg 1/2 -1 ටැබ්ලට් නඩත්තු මාත්‍රාවකට අඩු කරන්න) ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සිට දින 7-10 ක් ඇතුළත;

♦ triamcinolone (kenalog, bermekort, delficort, polcor-tolon)- 4 mg වාචිකව, එකම පිළිවෙතට අනුව නියම කරනු ලැබේ; රුධිර පීඩනය වැඩි නොකරයි, ශරීරයේ ලුණු හා ජලය රඳවා නොගනී.

III. ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ:

♦ diclofenac (voltaren, diclac, ortofen, revodina)- උදේ ටැබ්ලට් 1 ක් ගන්න. (50 mg) සහ රාත්රියේදී 1 rect. ඉටිපන්දම් (100 mg); දෛනික මාත්රාව- 150 mg, at දැඩි වේදනාවක්- 75 mg වරක්, IM, තට්ටම් ගැඹුරට;

♦ piroxicam (pirokam, pixikam, roxicam, tellin, ho-temin, erazon)- උදෑසන ටැබ්ලට් 1 ක් නියම කරන්න. (ග්‍රෑම් 0.02) සහ රාත්‍රියේදී ගුද මාර්ගයේ උපසිරැසි 1 (ග්‍රෑම් 0.02): සමඟ වේදනාව රෝග ලක්ෂණය 0.04 ග්රෑම් IM එන්නත් කිරීම පිළිගත හැකි ය: එය වේගවත් වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇත (මිනිත්තු 30 කට පසු);

♦ naproxen (doprox, naprobens, naprosyn, pronaxen)- උදෑසන 1 ටැබ්ලට්. (0.5 ග්රෑම්) සහ රාත්රී 1 rect. ඉටිපන්දම් (0.5 ග්රෑම්); දෛනික මාත්රාව ග්රෑම් 1.75 ට වඩා වැඩි නොවේ;

♦ නිමේසුලයිඩ්- 100 mg දිනකට 2 වතාවක්, ආහාර ගැනීමෙන් පසු.

112 ප්රායෝගික නාරිවේදය

IV. විටමින්:

♦ විටමින් බී 1 (තයමින් 6% ද්‍රාවණය) සහ විටමින් බී 6 (පිරිඩොක්සීන් 5% ද්‍රාවණය) -මිලි ලීටර් 1 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි නියම කරන්න, අනෙක් අතට, එක් එක් විටමින් එන්නත් 10 ක්;

♦ රෙටිනෝල් ඇසිටේට් (විටමින් A) - 3300 ME ටැබ්ලට් හෝ 5000 ME කරල්, 1-2 ටැබ්ලට් හෝ 1 කැප්සියුලය ආහාර ගැනීමෙන් විනාඩි 10-15 කට පසුව;

♦ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය (විටමින් සී) -වාචිකව 0.05-0.1 ග්රෑම්, 3-5 වතාවක් / දිනකට, සෝඩියම් ලුණු (සෝඩියම් ඇස්කෝර්බේට්) 5% විසඳුමක් 1-3 ml ද්රාවණයක් ආකාරයෙන් parenterally පරිපාලනය කරනු ලැබේ;

♦ ටොකෝෆෙරෝල් ඇසිටේට් (විටමින් ඊ) -වාචිකව 0.05-0.1 ග්රෑම්, 1-2 වතාවක් / දිනකට. සති 1-2-3 සඳහා පාඨමාලා.

අයදුම් කරන්න බහු විටමින් සූදානම, නිෂ්පාදකයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද මාත්රාවලින් (Unicap-T, Triovit, Vitrum, Multitabs).

V. Immunomodulators (ඇමුණුම 3).

VI එන්සයිම සහ අනෙකුත් අවශෝෂණය කළ හැකි කාරක:
ඩිකොන්ගස්ටන්ට්, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ද්විතියික ගුද-

gesic සහ immunomodulatory බලපෑම්, leukocytes විසින් ඇල්ෆා-ඉන්ටර්ෆෙරෝන් නිෂ්පාදනය වැඩි, සහ නිරාකරණය බලපෑමක් ඇත.

♦ වොබෙන්සයිම්(ට්‍රයිප්සින්, චයිමොට්‍රිප්සින්, ලිපේස්, ඇමයිලේස්, පැපේන්, බ්‍රොමෙලයින්, විටමින් පී අඩංගු වේ). පෙති 5 ක් ගන්න. 3 වතාවක් / දිනකට. කෑමට මිනිත්තු 40 කට පෙර (ජලය මිලි ලීටර් 200 ක් බොන්න), දින 14-28;

♦ serta (serratiopeptidase) - 5 (10) mg, 3 වතාවක් / දිනකට. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, හපන්නේ නැතිව. ප්රතිකාර ක්රමය සති 2 සිට 4 දක්වා වේ;

♦ ස්ඵටික ට්‍රයිප්සින් -ඖෂධ 10 mg 1 වරක් / දිනකට. දින 5 ක් සඳහා IM;

♦ ටෙරිලිටයින්(යෝනි මාර්ගය හෝ rectal suppositories) - ඒකක 600-1000 2-3 වතාවක් / දින, දින 5;

♦ ලිඩේස්(lyophilized කුඩු) - subcutaneous සහ සඳහා අභ්යන්තර මාංශ පේශි භාවිතය 64 UE දිනපතා හෝ වෙනත් සෑම දිනකම, ප්රතිකාර පාඨමාලාව 10-15 හෝ ඊට වැඩි එන්නත්;

♦ මැග්නීසියම් සල්ෆේට් - 25% විසඳුමක් IM 5 ml.

VII. ජෛවජනක උත්තේජක.මෙය ද්රව්ය සමූහයකි
හුදකලා පටක වල ඇතැම් තත්වයන් යටතේ සිදු වේ

2 වන පරිච්ඡේදය. ගිනි අවුලුවන රෝගකාන්තා ලිංගික අවයව 113

සත්ව සහ එළවළු සම්භවයශරීරයට හඳුන්වා දුන් විට උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කිරීමට සහ පුනර්ජනන ක්‍රියාවලීන් වේගවත් කිරීමට හැකියාව ඇත.

1. සත්ව සම්භවයක් ඇති ජෛව උත්තේජක:

♦ පොලිබියොලින්(වැදෑමහ රුධිරයෙන් සාදන ලද) - වියළි ද්රව්ය ග්රෑම් 0.5 ක්, novocaine සමග තනුක, දින 10 ක් ඇතුළත දිනපතා පරිපාලනය කරනු ලැබේ;

අසාත්මිකතා නාශක ඖෂධ(අසාත්මික රෝග සඳහා ඖෂධීය චිකිත්සාව) ආසාත්මික රෝග සඳහා ප්රතිකාර සඳහා, සම්බන්ධ ඖෂධ විවිධ කණ්ඩායම්ඖෂධීය වශයෙන් ක්රියාකාරී සංයෝග. මෙයට හේතුව හතරක් තිබීමයි විවිධ වර්ගඅසාත්මික ක්‍රියාවලීන් (I, II, III සහ IV වර්ග), ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ සංවර්ධන යාන්ත්‍රණයක් ඇති අතර එහි මනාප මැදිහත්කරුවන් සමූහයක් පිහිටුවා ඇත (බලන්න. අසාත්මිකතා , මැදිහත්කරුවන් , අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වල මැදිහත්කරුවන්). එබැවින්, ප්රතිශක්තිකරණ වේදිකාවේ වර්ධනය අවහිර කිරීම සහ මැදිහත්කරුවන් සෑදීමේ වේදිකාව අවහිර කිරීම අරමුණු කරගත් ව්යාධිජනක චිකිත්සාව අසාත්මිකතා ක්රියාවලියේ වර්ගය අනුව තීරණය කරනු ලබන අතර P. p හි සුදුසු කණ්ඩායම් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. ව්යාධිජනක අවධියේදී (අදියර සායනික ප්රකාශනයන්) ප්‍රතිකාර ස්වභාවධර්මයේ රෝග ලක්ෂණ තරම් ව්‍යාධිජනක නොවේ - බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් සඳහා බ්‍රොන්කොඩිලේටර් භාවිතා කිරීම, නාසික ශ්ලේෂ්මල සඳහා සානුකම්පිත ඖෂධ, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සඳහා ඇඩ්‍රිනර්ජික් drugs ෂධ යනාදිය.

අසාත්මික රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් අදියර දෙකකින් සිදු කෙරේ. පළමු අදියර වන්නේ රෝගියා උග්ර තත්ත්වයෙන් ඉවත් කිරීමයි. පළමු අදියරේදී ඖෂධ ප්‍රතිකාරය ව්‍යුහගත කර ඇත්තේ යම් රෝගයක ප්‍රමුඛ පෙළේ අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා හඳුනා ගැනීමට සහ එහි එක් එක් අදියරවල වර්ධනයට අවහිර කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරන ආකාරයට ය. මෙයින් පසුව පමණක්, දැනටමත් සමනය කිරීමේ අදියරේදී, ඔවුන් ප්රතිකාරයේ දෙවන අදියර වෙත ගමන් කරයි. අවශ්ය නම්, සිදු කරන්න, hyposensitization සහ ශරීරයේ ප්රතික්රියාශීලීත්වය වෙනස් කිරීම සහ නැවත නැවතත් උග්රකිරීම් ඇතිවීම වැළැක්වීම ඉලක්ක කරගත් පියවර මාලාවක්.

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වල ප්රතිශක්තිකරණ වේදිකාවේ දී ලෙවමිසෝල් (ඩෙකරිස්) බලපෑම පුළුල් ලෙස අධ්යයනය කෙරේ. සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණයන් ප්‍රමාණවත් නොවන අවස්ථාවන්හිදී එය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය විභවය සහ ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කරන බව සොයාගෙන ඇත. 150 ක මාත්‍රාවකින් ලෙවමිසෝල් ගැනීම ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ලෙස සැලකේ මිලි ග්රෑම්සති 1-3 සඳහා සතියකට. මධ්යස්ථ රෝගීන් තුළ චිකිත්සක බලපෑමක් සටහන් විය සෛලීය ප්රතිශක්තියබෝවන-අසාත්මිකතා සහ ස්වයංක්‍රීය අසාත්මික රෝග ගණනාවක් සඳහා (රූමැටොයිඩ්, ස්ජෝග්‍රන් රෝගය, පද්ධතිමය රතු, ආදිය). ඇටෝනික් රෝග සඳහා ලෙවමිසෝල් ද හිතකර බලපෑමක් ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ. ටී.එස්. සොකොලෝවා (1986), ලෙවමිසෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ දරුවන් (2 mg/kgදිනකට 2 වතාවක් සතියකට මාස 1 ක්) ඇටොපික් සඳහා පමණක් දක්වනු ලැබේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම, සමඟ ඒකාබද්ධ ශ්වසන ආසාදනසහ ටී-ලිම්ෆොසයිට් මට්ටමේ අඩු වීමක් සමග, සහ සමග මිශ්ර ආකෘතිය- මෙම සෛලවල ඌනතාවයක් අනාවරණය වුවහොත් පමණි. අතර අතුරු ආබාධනොඉවසීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (ඔක්කාරය, වමනය සමඟ), මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්රිය වීම. ලෙවමිසෝල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම contraindicated බරපතල රෝගවකුගඩු, අක්මාව සහ ගැබ් ගැනීම.

තයිමස් හෝමෝන සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණයට උච්චාරණ බලපෑමක් ඇති කරයි ( තයිමස් ග්‍රන්ථිය) ඔවුන් ප්‍රීතිමොසයිට් වල මේරීම උත්තේජනය කරයි, ටී ලිම්ෆොසයිට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි සහ පශ්චාත් තයිමික් ටී සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි. කෙසේ වෙතත්, භාවිතය සඳහා ලබා ගත හැකි "ටැක්ටිවින්" drug ෂධය ප්‍රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇති අතර ප්‍රමාණාත්මක සහ සාමාන්‍යකරණය කරයි. ක්රියාකාරී දර්ශකප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් තුළ T-ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, බ්රොන්පයිල් ඇදුම ඇටෝනික් ආකාරයෙන් contraindicated. Thymalin (thymarin) භාවිතා වේ - මාත්රාව ආකෘතිය 10 බෝතල්වල නිපදවන තයිමස් සාධකය මිලි ග්රෑම්විෂබීජහරණය කළ lyophilized කුඩු ආකාරයෙන්. භාවිතයට පෙර, බෝතලයේ අන්තර්ගතය 1-2 කින් විසුරුවා හරිනු ලැබේ මිලි 0.25-0.5% novocaine ද්‍රාවණය හෝ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක. වඩාත්ම මෘදු පිළිවෙතට එහි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය දිනකට එක් වරක් 10 ක් සඳහා ඇතුළත් වේ මිලි ග්රෑම්පාඨමාලා අතර දින 7 ක පරතරයක් සහිතව දින 3 බැගින් පාඨමාලා දෙකක්. ලිම්ෆොසයිට් වල සාමාන්‍ය හෝ අඩු ස්වයංසිද්ධ මර්දන ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති සහ තයිමලින් සහ කොන්කැනාවාලින් ඒ මගින් මර්දනය ප්‍රේරණය කිරීම සඳහා වීට්‍රෝ හි මෙම සෛලවල හොඳ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය ඇති වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි රෝගීන් තුළ ආසාදනය මත යැපෙන බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම ආකාරයෙන් හොඳ චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගන්නා ලදී. මර්දනකාරකවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම සහ තයිමලින් සමඟ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය අඩු වීමත් සමඟ තයිමලින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම ඵලදායී නොවේ. ඇටෝනික් බ්රොන්පයිල් ඇදුම බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, බාහිර ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිශක්තිකරණය සිදු කරනු ලැබේ. මෙය රුධිරයේ IgE මට්ටම අඩු කරන අතර නිශ්චිත IgG වැඩි කරයි.

ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන්හිදී, ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණමෙම සංකීර්ණවල සංයුතිය වෙනස් කිරීමට hemosorption හෝ උත්සාහයන් සිදු කරනු ලැබේ. දෙවැන්න පදනම් වී ඇත්තේ ප්‍රතිදේහජනක කුඩා අතිරික්තයක් තුළ පිහිටුවා ඇති ද්‍රාව්‍ය සංසරණ සංකීර්ණ පමණක් උච්චාරණය කරන ලද ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති බවය. ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​භාවිතා කිරීමෙන් සංයුතියේ වෙනස්කම් ලබා ගත හැකි අතර, ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වේ.

ව්යාධිජනක අවධියේදී, භාවිතා කරන මෙවලම්වල අවි ගබඩාව වඩාත් විවිධාකාර වේ. I වර්ගයේ දී, මාස්ට් සහ වෙනත් සෛල ගණනාවකින් මැදිහත්කරුවන් මුදා හැරීම සහ ඉලක්කගත සෛල මත මෙම මැදිහත්කරුවන්ගේ බලපෑම අවහිර කරන ඖෂධ භාවිතා වේ. මේවාට ක්‍රොමොලින් සෝඩියම් ඇතුළත් වේ,

කෙටොටිෆෙන්, antihistamines , antiserotonin නියෝජිතයන්, histaglobulin, allergoglobulin.

ක්‍රොමොලින් සෝඩියම් (ඉන්ටල්) කුඩු ආකාරයෙන් 20 කැප්සියුලවල ඇත මිලි ග්රෑම්. කුඩු විශේෂ ආශ්වාස කරන්නෙකු භාවිතයෙන් ඉසිනු ලැබේ. ආශ්වාස කිරීමේ තාක්ෂණය, එහි වේගය සහ හුස්ම ගැනීමේ ස්වභාවය අනුව, ආශ්වාසයේදී අවශෝෂණය කරන ලද ඖෂධයේ ප්රමාණය වෙනස් වේ. ප්ලාස්මා අර්ධ ආයු කාලය - 90 මිනි. එය ඉක්මනින් මුත්රා සහ පිත්තාශයේ නොවෙනස්ව ඉවත් කරනු ලැබේ. ක්‍රොමොලින් සෝඩියම් සෘජු බ්‍රොන්කොඩිලේටර බලපෑමක් ඇති නොකරන අතර ඇටොපික් බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම ප්‍රහාර වැළැක්වීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස භාවිතා කරයි. එහි විසඳුම් "අසාත්මිකතා සඳහා ඇස්වලට හෙළීම, නාසය හරහා කුඩු ආශ්වාස කිරීම හෝ අසාත්මිකතා සඳහා විසඳුම් නාසයට ඇතුල් කිරීම. දී වාචික පරිපාලනයක්‍රොමොලින් සෝඩියම් වල බලපෑම අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ, එබැවින් එය ආහාර අසාත්මිකතාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විශාල මාත්‍රාවලින් භාවිතා වේ.

Ketotifen (zaditen) ටැබ්ලට්, 1 කැප්සියුල වලින් ලබා ගත හැකිය මිලි ග්රෑම්සහ 1 අඩංගු සිරප් ආකාරයෙන් මිලි 0,2 මිලි ග්රෑම්මත්ද්රව්ය. වාචිකව පරිපාලනය කරන විට හොඳින් අවශෝෂණය වේ. අර්ධ ආයු කාලය 1 ට වඩා අඩුය h. ග්ලූකුරෝනේට් සෑදීමට පරිවෘත්තීය වීම, බොහෝපැය 24 ක් ඇතුළත (මුත්රා 60% දක්වා) බැහැර කරනු ලැබේ. එහි ක්‍රියාව ක්‍රොමොලින් සෝඩියම් වලට සමාන වේ. Ketotifen සතුව සමහර antihistamine ගුණ ඇත; සඳහා ඖෂධ සුදුසු වේ දිගු කාලීන ප්රතිකාර. චිකිත්සක බලපෑම සති 3-4 කට පසුව අනාවරණය වේ. එය බ්රොන්පයිල් ඇදුම වැළැක්වීමේ මාධ්යයක් ලෙස භාවිතා කරයි, එය ප්රහාරය නතර නොකරයි.

Antihistamines (diphenhydramine, suprastin, diprazine, diazolin, tavegil, fenkarol, cyproheptadine, ආදිය) ඉලක්ක සෛල මත histamine බලපෑම අවහිර. ඒවා ක්‍රියා කරන ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ගය මත පදනම්ව, ඒවා කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: ඉලක්කගත සෛලවල H1 ප්‍රතිග්‍රාහක සහ H2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කිරීම. H 1-ප්‍රතිහිස්ටැමයින් I වර්ගයේ අසාත්මික රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. මෙම ඖෂධ වර්ග II, III සහ IV අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා සඳහා චිකිත්සක බලපෑමක් නැත, නමුත් ඒවා ඇතුළත් කිරීම යෝග්ය වේ. සංකීර්ණ චිකිත්සාව, නිසා ඒවායේ තැන්පත් වීමේ ද්විතියික, ප්‍රධාන නොවන මාර්ග හරහා සෑදෙන histamine ක්‍රියාව අවහිර කළ හැක.

Antiserotonin ඖෂධ ප්‍රධාන වශයෙන් අසාත්මික සමේ රෝග සඳහා ක්‍රියා කරයි.

ඉරුවාරදය. මේ සම්බන්ධයෙන්, methysergide, dihydroergotamine සහ dihydroergotoxin අධ්යයනය කර ඇත. ඖෂධ සයිප්රොහෙප්ටැඩින් (පෙරිටෝල්) උච්චාරණය කරන ලද ඇන්ටිසෙරොටොනින් සහ ඇන්ටිහිස්ටමින් බලපෑමක් ඇත.

I වර්ගයේ අසාත්මික රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, histamine (histaminepecctic ක්‍රියාකාරකම්) අක්‍රිය කිරීමට රුධිර සෙරුමයේ ඇති හැකියාව අඩුවීමක් අනාවරණය විය. එවැනි රෝගීන්ට histamine (histaglobulin) හා සම්බන්ධ ගැමා ග්ලෝබියුලින් පරිපාලනය කිරීම histaminopectic ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි. වියළි හා දියර ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. වියළි histagglobulin ආසවනය කළ ජලය තුළ තනුක කර ඇත. 0.5 සිට 45 වතාවක් ඇතුල් කරන්න මිලි 1.5-2.0 දක්වා මිලිදින 4-5 ක පරතරයක් සහිතව. එන්නත් කාලසටහන වෙනස් වේ. ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ ක්රියාවලිය අඩුවීම හෝ අස්ථායී සමනය කිරීමේ වේදිකාවේදීය. ප්රතිවිරෝධතා: උග්ර රෝග, නාසෝෆරින්ක්ස්, වකුගඩු රෝග, රෝග වල ආසාදනවල නාභිගත වීම උග්රවීම සම්බන්ධක පටක, ගැමා ග්ලෝබියුලින් වලට සංවේදීතාව වැඩි වීම.

Gamma globulin විසඳුමක් ආකාරයෙන් භාවිතා වේ: දරුවන් 1-3 මිලි, වැඩිහිටියන් 10 දක්වා මිලි (0,15-0,2 මිලි / කි.ග්රෑ) මුදා හැරීමේ පෝරමය: ඇම්පියුලස් 3 මිලි. ඇඟවීම් හිස්ටග්ලොබුලින් සඳහා සමාන වේ.

සයිටොටොක්සික් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආකාරයේ අසාත්මිකතා සඳහා, ප්‍රතිඑන්සයිම වලක්වන ඖෂධ වැඩි ක්රියාකාරිත්වය proteolytic ක්රියාවලීන් සහ එමගින් පරිපූරක සහ kallikrein-kinin පද්ධති අවහිර කිරීම, මෙන්ම නිදහස් රැඩිකල් හානිවල තීව්රතාවය අඩු කරන ඖෂධ. Parmidine (Prodectin) බ්රොන්පයිල් ඇදුම සඳහා හිතකර චිකිත්සක බලපෑමක් ඇත, සහ cinnarizine (Stugeron) උර්තාරියා සහ අනෙකුත් අසාත්මික රෝග සඳහා. ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය අනුව සිනරිසීන් කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධකයක් බව විශ්වාස කෙරේ. පෙනෙන විදිහට, heparin වඩාත් පුළුල් ලෙස භාවිතා කළ යුත්තේ අනුපූරක නිෂේධනයක් ලෙස, histamine සහ serotonin වල ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන අතර එමඟින් පට්ටිකා වලින් තැන්පත් වීම අවහිර කරයි.

ප්‍රමාද වූ ආකාරයේ අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක ව්‍යාධි රසායනික වේදිකාවේ නිෂේධක දැනට භාවිතා කරනු ලබන්නේ පර්යේෂණාත්මක තත්වයන් යටතේ පමණි. මේවාට antisera සහ lymphokinins ඇතුළත් වේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන සමහර ලිම්ෆොකයින් මුදා හැරීම අවහිර කරයි.

ව්යාධිජනක අවධියේදී අසාත්මිකතා සහ ස්වයංක්‍රීය අසාත්මික රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන බහුලව භාවිතා වේ. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවේ එක් එක් අදියරවල වර්ධනයට බලපෑම් කළ හැකි බව තහවුරු වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලට එක් එක් අදියරවල සංවර්ධන යාන්ත්‍රණවල සංවේදීතාව වෙනස් වේ - ඉතා ඉහළ සිට පාහේ සම්පූර්ණ අසංවේදීතාව දක්වා. ප්‍රතිශක්තිකරණ අවධියේදී, මෙම බලපෑම ප්‍රතිදේහ නිෂ්පාදනයේ වෙනස්වීම් මගින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය.

ප්‍රතිදේහජනක හෝ මයිටොජන් මගින් ඇතිවන ලිම්ෆොසයිට් ප්‍රගුණනය, ප්‍රතිචක්‍රීකරණය සහ ඒවායේ එක් හෝ තවත් ඩිපෝවක ලිම්ෆොසයිට් වල විවිධ උප ජනගහන අනුපාතය. ප්රතිඵලය රුධිර ප්ලාස්මාවේ කෝටිසෝල් සාන්ද්රණය හෝ පරිපාලනය කරන ලද ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් මාත්රාව, හෝමෝනය සහ ප්රතිදේහජනක පරිපාලනය කිරීමේ කාලය මත රඳා පවතී. රීතියක් ලෙස, කුඩා මාත්‍රා ප්‍රතිදේහ සෑදීම, ලිම්ෆොසයිට් ප්‍රගුණනය සහ විශාල මාත්රාමෙම ක්රියාවලීන් වළක්වයි. ඖෂධීය මාත්රා තයිමස් ග්රන්ථියේ සහ වසා ගැටිති වල ක්ෂය වීමට හේතු වේ. මෙය ඩිපෝ අතර ලිම්ෆොසයිට් යලි බෙදා හැරීම පමණක් නොව, සෘජු ලිම්ෆොලිටික් ආචරණයට ද හේතු වේ.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ උග්රවීම පාලනය කළ හැකි විට, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් රෝගයේ ඇටොපික් ආකාරයෙන් භාවිතා නොකෙරේ. කෙසේ වෙතත්, උග්ර සහ දරුණු ආකෘතිව්‍යාධිජනක සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකර්ම ප්‍රමාණවත් නොවන විට සහ අසාත්මිකතා වෙනස්වීම් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ඇති බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් ක්ෂණික හෝ කෙටි කාලීන (දින 2-3) භාවිතා කිරීම III වර්ග වල බහුලව භාවිතා වේ IV අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා, රීතියක් ලෙස, ක්‍රියාවලියට දැවිල්ල එකතු කරන විට, අක්‍රියතාවයේ ව්යාධිජනක සාධකයක් බවට පත් වේ.

සාමාන්ය තත්ව යටතේ පවතින බව සලකන විට සර්කැඩියානු රිද්මයකෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය සහ රුධිරයේ එහි සාන්ද්‍රණය උපරිම උදෑසන පැය (7-9 h), ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී මෙම රිද්මය අනුකරණය කිරීම සහ මුළු දෛනික මාත්රාව උදෑසන එක් වරක් (වඩාත් සුදුසු සෑම දිනකම) ගැනීම යෝග්ය වේ. මෙය අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරිත්වය යටපත් වීම වළක්වයි.

ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම, විශේෂයෙන් දහවල් කාලයේදී අධිවෘක්ක ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ක්ෂය වීම මර්දනය කිරීමට හේතු වන බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, ප්රතිකාරය නතර කිරීමෙන් පසු ඉදිරි දින සහ සතිවලදී රෝගියා වැටේ නම් පීඩන තත්ත්වය(කම්පනය, ඇදුම ප්රහාරය, ආදිය), උග්ර අධිවෘක්ක ඌනතාවය වළක්වා ගැනීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ක්ෂණිකව පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.

ග්‍රන්ථ නාමාවලිය.: Adrianova N.V. සහ සමුෂියා යූ.ඒ. හදිසි සත්කාරයඅසාත්මික රෝග සඳහා, එම්., 1968; අසාත්මික රෝගළමුන් තුළ, සංස්. M.Ya Studenikin සහ T.S. සොකොලෝවා, එස්. 179, එම්., 1986; Lieberman F. සහ Crawford L. අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම, ට්‍රාන්ස්. ඉංග්රීසි භාෂාවෙන්, එම්., 1986; දේශීය, ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව, ed. එන්.ඩී. Beklemisheva, Alma-Ata, 1987; Pytsky V.I., Andrianova N.V. සහ Artomasova A.V. අසාත්මික රෝග, M., 1991, Rainis B.N. සහ වොරොන්කින් එන්.අයි. ඖෂධීය අසාත්මිකතා, L., 1987; ෆ්රැඩ්කින් වී.ඒ. රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක අසාත්මිකතා, එම්., 1990.