ලැකර් ලෙස හඳුන්වන්නේ කුමන ආකාරයේ රුධිරයද? Hemolysis. ස්වභාවික ක්රියාවලියක් ලෙස Hemolysis

erythrocytes හි hemolysis (syn. hematolysis, erythrocytolysis) සෛල විනාශ කිරීම, බොහෝ විට ඔවුන්ගේ වයසට යාමේ සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වභාවික ක්රියාවලිය පිළිබිඹු කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ විනාශය ව්යාධිජනක සාධකවල බලපෑමෙන් ඇති විය හැක. කායික විද්යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, සංසිද්ධිය සෑම පුද්ගලයෙකු තුළම සිදු වේ.

මෙම තත්වයට තමන්ගේම සායනික ප්‍රකාශන ඇත, නමුත් ඒවා නිශ්චිත නොවන අතර බොහෝ විට යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පිටුපස සැඟවී ඇත. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සමේ සුදුමැලි වීම, ඔක්කාරය හා වමනය, උදර වේදනාව, උණ සහ කරකැවිල්ලයි.

රතු රුධිර සෛල විනාශ වන බව හඳුනා ගැනීම සඳහා පදනම රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ වේ. කෙසේ වෙතත්, විෂමතාවයේ මූල හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා, ශරීරය පිළිබඳ පුළුල් පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

ගතානුගතික ක්‍රම භාවිතයෙන් ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ - රුධිර පාරවිලයනය සහ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන ඖෂධ පෙන්වා ඇත. හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය තුරන් කිරීමේ යෝජනා ක්‍රමය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

රතු රුධිර සෛල වල රක්තපාතය සෑම ජීවියෙකු තුළම අඛණ්ඩ පදනමක් මත සිදු වේ. සාමාන්‍යයෙන්, රතු රුධිර සෛල දින 120 ක් පමණ ජීවත් වන අතර ඉන් පසුව ක්‍රමයෙන් විනාශ වීම ආරම්භ වේ. පටලය කැඩී හීමොග්ලොබින් මුදා හැරේ. කායික තත්වයන් යටතේ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල ආධාරයෙන් ප්ලීහාව තුළ එවැනි ක්රියාවලීන් සිදු වේ.

සනාල ඇඳ තුළ රතු රුධිර සෛල මිය යා හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, හිමොග්ලොබින් රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති විශේෂිත ප්‍රෝටීනයක් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කර අක්මාවට ඇතුල් වේ. මෙයින් පසු, සංකීර්ණ පරිවර්තන දාමයක් සිදු වන අතර, ඉන් පසුව යකඩ අඩංගු ප්‍රෝටීන් බිලිරුබින් බවට පත් වන අතර පිත සමඟ ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. මේ සියල්ල ව්යාධිජනක hemolysis සමන්විත වේ.

රතු රුධිර සෛල වල hemolysis

Hemolysis ඇතිවීමට හේතු ඉතා විවිධාකාර විය හැකි නමුත් බොහෝ විට රෝගයක ගමන් මග සමඟ සම්බන්ධ වේ. මේ අනුව, පහත සඳහන් අය ප්රකෝපකාරීන් ලෙස ක්රියා කළ හැකිය:

රතු රුධිර සෛල දෝෂ සහිත (ඔස්මොටික් හීමොලිසිස්) බවට ජානමය නැඹුරුතාවයක් දායක විය හැක.

රතු රුධිර සෛල වල hemolysis ගොඩනැගීමේ ස්වභාවය මත පදනම්ව, සමාන තත්වයක් ඇතිවේ:

කායික;
ව්යාධිජනක.

රතු රුධිර සෛල විනාශ වන ස්ථානය අනුව, ඒවා තිබේ:

අන්තර් සෛලීය hemolysis - ප්ලීහාව තුළ විනාශය සිදු වේ;
intravascular hemolysis - ක්රියාවලිය සනාල ඇඳ තුළ වර්ධනය වේ.

erythrocytolysis වර්ග 2 ක් ඇත:

පාරම්පරික - රතු රුධිර සෛලවල අසාමාන්ය ව්යුහයක්, එන්සයිම පද්ධතියේ අක්රිය වීම හෝ රතු සෛලවල දෝෂ සහිත සංයුතිය;
අත්පත් කර ගත්හ.

රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම සිදුවන්නේ කිසියම් රෝගයක් හෝ ව්යාධි ක්රියාවලියක් හේතුවෙන්, සංවර්ධනයේ යාන්ත්රණය මත පදනම්ව, පහත සඳහන් දේ නිකුත් කරනු ලැබේ:

osmotic hemolysis - රසායනාගාර තත්වයන් තුළ වර්ධනය වේ;
ජීව විද්යාත්මක hemolysis - නොගැලපෙන රුධිර සංඝටක පාරවිලයන ප්රතිඵලය, viremia;
උෂ්ණත්වය erythrocytolysis යනු රතු රුධිර සෛල නිශ්චිත පරිසරයකට ඇතුල් වීමේ ප්රතිවිපාකයකි (රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලදී ඒවා හයිපොටොනික් ද්රාවණයක පවතී);
යාන්ත්‍රික hemolysis - කෘතිම හෘද කපාටයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කෘතිම සංසරණය හේතුවෙන් සිදු වේ;
ස්වභාවික hemolysis.

රතු රුධිර සෛල hemolysis වර්ග

Hemolysis in vitro - රතු රුධිර සෛල මිනිස් සිරුරෙන් පිටත විනාශ වන අතර, පසුව රසායනාගාර පර්යේෂණ සඳහා ජීව විද්යාත්මක ද්රව්ය එකතු කරන විට. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විශ්ලේෂණය වැරදි ප්රතිඵලය ලබා දෙනු ඇත හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අසාර්ථක වනු ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, හේතු වන්නේ:

වැරදි රුධිර එකතු කිරීමේ තාක්ෂණය;
දූෂිත පරීක්ෂණ නළය;
අත්අඩංගුවට ගත් දියරයේ නුසුදුසු ගබඩා කිරීම;
නැවත නැවත කැටි කිරීම හෝ රුධිරය දියවීම;
පරීක්ෂණ නළය දැඩි ලෙස සොලවන්න.

මෙම පසුබිමට එරෙහිව, විශේෂයෙන් ළමයින් සඳහා නුසුදුසු වන විශ්ලේෂණය නැවත නැවත කිරීම අවශ්ය වේ.

එරිත්රෝසයිට් හි රක්තපාතයට එහි සායනික ප්‍රකාශන ගණනාවක් ඇත, නමුත් ඒවා රෝගියාගේ අවධානයට ලක් නොවිය හැකිය - එවැනි රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවන අතර රෝග විශාල සංඛ්‍යාවක ලක්ෂණයකි. ඔවුන් පෙරට එන යටින් පවතින ආබාධයේ සායනය පිටුපස සැඟවී සිටිනවා විය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ:

සමේ සුදුමැලි වීම හෝ කහ පැහැය;
උෂ්ණත්වය අංශක 38-39 දක්වා වැඩි වීම;
ඉහළ උදරයේ ස්ථානගත කර ඇති වේදනාව;
හෘද රිද්ම බාධාව;
ක්ලාන්තය;
මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව;
සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ ව්යාධිය;
හුස්ම හිරවීම;
hematosplenomegaly;
ඔක්කාරය හා වමනය;
මුත්රා වර්ණය වෙනස් කිරීම;
ලුම්බිම් කලාපයට වේදනාව පැතිරීම;
රුධිර නාද අගයන් අඩු වීම;
මුහුණේ සමේ වේදනාකාරී රතු පැහැය;
කාංසාව වැඩි වීම;
මුත්රාශයේ සහ බඩවැල් හිස් කිරීමේ ගැටළු;
දැඩි හිසරදය.

ළදරුවන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.

රතු රුධිර සෛල විනාශ වන බව පෙන්නුම් කරන ප්රධාන රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණය සාමාන්ය සායනික රුධිර පරීක්ෂාවකි. ජීව විද්‍යාත්මක ද්‍රව්‍ය ඇඟිල්ලෙන් අඩුවෙන් ගනු ලැබේ, ශිරා රුධිරය අවශ්‍ය වේ.

එවැනි අපගමනයක රසායනාගාර ප්රකාශනයන් වන්නේ:

stercobilin වැඩි වීම;
urobilin වැඩි වීම;
නොගැලපෙන බිලිරුබින් සාන්ද්‍රණයේ ඉහළ වෙනසක්;
hemoglobinemia;
hemosiderinuria.

රතු රුධිර සෛල hemolysis රෝග විනිශ්චය

කෙසේ වෙතත්, ප්‍රකෝපකාරී සාධකය හඳුනා ගැනීමට එවැනි ප්‍රති results ල ප්‍රමාණවත් නොවේ, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් සිදු කරන ලද ක්‍රියාමාර්ග වලින් ආරම්භ වන ශරීරය පිළිබඳ පුළුල් පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ:

වෛද්ය ඉතිහාසය අධ්යයනය කිරීම - ව්යාධිජනක මූලාශ්රය හඳුනා ගැනීමට;
පවුල් ඉතිහාසය සමඟ හුරුපුරුදු වීම;
රෝගියාගේ ජීවිත ඉතිහාසය එකතු කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම - ඕනෑම ඖෂධ ගැනීම, කෘමි දෂ්ට කිරීම් හෝ විෂ සහිත හතු පරිභෝජනය පිළිබඳ තොරතුරු සැලකිල්ලට ගනී;
රුධිර පීඩනය සහ උෂ්ණත්ව අගයන් මැනීම;
සමේ පෙනුම තක්සේරු කිරීම;
උදර කුහරයෙහි ඉදිරිපස බිත්තියේ ස්පන්දනය - අක්මාව හෝ ප්ලීහාව පරිමාව වැඩි වීමක් හඳුනා ගැනීමට;
සම්පූර්ණ රෝග ලක්ෂණ පින්තූරයක් සම්පාදනය කිරීම සඳහා රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක සමීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

අතිරේක රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් - උපකරණ ක්රියා පටිපාටි, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ අනෙකුත් විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශන - තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

එරිත්රෝසයිට් හීමොලිසිස් ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම සියලු හේතු සාධක සඳහා පොදු වනු ඇත. පළමුවෙන්ම, විෂ සහිත ප්රභවය මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබට එය ඉවත් කිරීම වේගවත් කළ හැකිය:

බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස්;
පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා;
ආමාශයික සේදීම;
hemodialysis;
hemosorption.

චිකිත්සාව අරමුණු කර ගනු ඇත:

රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය;
ඡායාරූප චිකිත්සාව;
ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්ස් සහ ප්‍රති-ප්‍රතිශෝධක හෝ වේදනා නාශක වැනි රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන ඖෂධ ගැනීම;
රුධිර පාරවිලයන චිකිත්සාව;
සෝඩියම් බයිකාබනේට් භාවිතය.

කොන්සර්වේටිව් ක්රම අකාර්යක්ෂම නම්, ප්ලීහාව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා යොමු වේ.

පහත සඳහන් වැළැක්වීමේ නීති පිළිපැදීමෙන් ඔබට රතු රුධිර සෛලවල ව්යාධිජනක හෝ අත්පත් කරගත් hemolysis වැනි ගැටලුවක් ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකිය:

ඇබ්බැහිවීම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම;
ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ඖෂධ පමණක් ගැනීම;
ගුණාත්මක ආහාර පරිභෝජනය;
රසායනික ද්රව්ය සහ විෂ ද්රව්ය සමඟ වැඩ කිරීමේදී පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ භාවිතා කිරීම;
ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකි රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර;
නිතිපතා වෛද්‍ය ආයතනයක පූර්ණ වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණයකට භාජනය වීම - උපකරණ ක්‍රියා පටිපාටි වලට අමතරව, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීම මෙයට ඇතුළත් වේ.

ව්‍යාධි පදනමක් ඇති සෑම හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයකටම තමන්ගේම සංකූලතා ගණනාවක් ඇති බැවින් පුරෝකථනය මූලික හේතුව මත රඳා පවතී, එය බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ.

ප්රධාන ප්රකාශනය

Hemolysis (සමාන පදය: hematolysis, erythrocytolysis) යනු රතු රුධිර සෛල වලට හානි කිරීමේ ක්‍රියාවලිය වන අතර එමඟින් හිමොග්ලොබින් පරිසරයට මුදා හරිනු ලැබේ. රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීම පැහැදිලි රතු ද්රවයක් (ලැකර් රුධිරය) බවට පත් වේ. Hemolysis රුධිරයේ (intravascular hemolysis) හෝ reticulohistiocytic පද්ධතියේ (අන්තර් සෛලීය hemolysis) සෛල තුළ සිදු විය හැක. සාමාන්යයෙන්, අන්තර් සෛලීය hemolysis නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: සමහර රතු රුධිර සෛල දිනපතා විනාශ වේ, ප්රධාන වශයෙන් ප්ලීහාව තුළ, සහ නිකුත් කරන ලද hemoglobin bilirubin බවට පරිවර්තනය වේ. ව්යාධිජනක hemolysis සමඟ, රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම වැඩි වේ, bilirubin නිෂ්පාදනය සහ කෝපය පල කලේය එහි excretion වැඩි, මෙන්ම urobilin සිරුරු මළ මූත්ර නිදහස් කිරීම. හීමොග්ලොබින් විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හරිනු ලැබුවහොත් සහ රෙටිකුලෝහිස්ටියෝසයිටික් පද්ධතියට එහි සැකසුම් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකි නම්, හීමොග්ලොබිනෙමියාව සහ හීමොග්ලොබිනුරියා ඇතිවේ. රුධිර ප්රවාහයේ රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම අදියර දෙකකින් සිදු වේ: chromolysis - hemoglobin සහ stromolysis නිදහස් කිරීම - ස්ට්රෝමා විනාශ කිරීම.

3. Hemolysis සහ එහි වර්ග

Hemolysis හි ක්ෂණික ප්රතිවිපාකය රක්තහීනතාවයයි.

Hemolysis යනු රතු රුධිර සෛල පටලය විනාශ කිරීම, හීමොග්ලොබින් රුධිර ප්ලාස්මාවට මුදා හැරීමත් සමඟ රතු පැහැයට හැරෙන අතර විනිවිද පෙනෙන ("ලැකර් රුධිරය") බවට පත්වේ. හීමොග්ලොබින් අහිමි රතු රුධිර සෛල විනාශ වූ ස්ට්රෝමා ඊනියා "රතු රුධිර සෛල සෙවනැලි" සාදයි.

රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම ශරීරයේ සහ ඉන් පිටත සිදු විය හැක - in vitro - හේතු ගණනාවක් මත පදනම්ව. රතු රුධිර සෛල හයිපොටොනික් ද්‍රාවණයක තිබේ නම්, ඒවා තුළ ඇති ඔස්මොටික් පීඩනය අවට ද්‍රාවණයට වඩා වැඩි වන අතර ද්‍රාවණයෙන් ජලය රතු රුධිර සෛල තුළට ඇතුළු වන අතර එමඟින් ඒවායේ පරිමාව වැඩි වන අතර පටලය කැඩී යයි. මෙම ඊනියා osmotic hemolysis සිදු වන්නේ රතු රුධිර සෛල වටා ඇති ද්‍රාවණයේ ඔස්මොටික් පීඩනය සාමාන්‍යයට සාපේක්ෂව අඩකින් අඩු වූ විටය. රතු රුධිර සෛල පිහිටා ඇති සේලයින් ද්‍රාවණයේ සුළු හයිපොටෙන්ෂන් සමඟ, ඒවා විනාශ නොවන නමුත් ඉදිමීම සහ ප්‍රමාණයෙන් තරමක් වැඩි වේ.

hemolysis ආරම්භ වන සෛලය වටා ඇති ද්‍රාවණයේ NaCl සාන්ද්‍රණය රතු රුධිර සෛලවල ඊනියා ඔස්මොටික් ස්ථායීතාවය (ප්‍රතිරෝධය) මැනීමකි. මිනිසුන් තුළ, hemolysis 0.4% NaCl ද්‍රාවණයකින් ආරම්භ වන අතර 0.34% ද්‍රාවණයකදී සියලුම රතු රුධිර සෛල විනාශ වේ. විවිධ ව්යාධිජනක තත්වයන් යටතේ, එරිත්රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය අඩු කළ හැකි අතර, ද්රාවණය තුළ NaCl හි ඉහළ සාන්ද්රණයකින් පවා සම්පූර්ණ hemolysis සිදු විය හැක.

ඇතැම් රසායනික සංයෝගවල බලපෑම යටතේද Hemolysis හටගත හැක. මේ අනුව, එය ලිපිඩ ද්‍රාවක මගින් ඇතිවේ - ඊතර්, ක්ලෝරෝෆෝම්, බෙන්සීන්, මධ්‍යසාර, එරිත්‍රෝසයිට් පටලය (ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින්) විනාශ කරයි.

Bile acids, saponin, pyrogallol සහ තවත් සමහර ද්‍රව්‍ය නිසාද Hemolysis ඇතිවේ.

රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීම ශක්තිමත් යාන්ත්රික බලපෑම්වල බලපෑම යටතේ ශරීරයෙන් පිටත සිදු විය හැක, නිදසුනක් ලෙස, රුධිරය සමග ඇම්ප්ලයක් සෙලවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස. නැවත නැවත කැටි කිරීම සහ රුධිරය දියවීම නිසා හීමොලිසිස් ද ඇතිවේ.

සමහර සර්පයන්ගේ විෂ වල බලපෑම යටතේ මෙන්ම විශේෂ ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේද ශරීරයේ හීමොලිසිස් ඇතිවිය හැක - හීමොලිසින්, වෙනත් සතුන්ගෙන් එරිත්‍රෝසයිට් නැවත නැවත සත්වයාගේ රුධිරයට එන්නත් කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ප්ලාස්මාවේ පිහිටුවා ඇත. Hemolysins විශේෂ විශේෂත්වය වෙනස්; ඔවුන් රතු රුධිර සෛල මත ක්රියා කරන්නේ ශරීරයට රුධිරය හඳුන්වා දුන් සත්ව විශේෂයේ පමණි. මේ අනුව, සාමාන්‍ය හාවෙකුගේ රුධිර සෙරුමය බැටළු එරිත්‍රෝසයිට් දුර්වල ලෙස හීමොලයිස් කරයි. හාවාගේ රුධිරයට බැටළු එරිත්රෝසයිට් එන්නත් කිහිපයකින් පසුව, හාවාගේ රුධිර සෙරුමය, තනුක කළ විට, මෙම එරිත්රෝසයිට් දස වතාවක් පවා hemolizes කරයි.

රුධිර හීමොලිසිස් යනු රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීමයි - එරිත්රෝසයිට්, ඒවායේ මතුපිට අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් රැගෙන යයි, එබැවින් ඒවා විනාශ වූ විට ඔක්සිජන් අන්තර් සෛලීය අවකාශයට ඇතුල් වේ. සාමාන්යයෙන්, රතු රුධිර සෛල කුඩා ප්රමාණවලින් අඛණ්ඩව මිය යයි, ඔවුන්ගේ ආයු කාලය මාස 4 කි.

අක්මාව, ප්ලීහාව සහ ඇටමිදුළුවල සෛල තුළ රතු රුධිර සෛල විනාශ වන විට රුධිර ප්‍රවාහයේ ඇති වන අභ්‍යන්තර රක්තපාත රක්තපාතය සහ අන්තර් සෛලීය හීමොලිසිස් ඇත.

රුධිර hemolysis හේතු.

ශරීරයට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති ඕනෑම ද්රව්යයක්.

බෝවෙන රෝග සඳහා හේතු කාරක, උදාහරණයක් ලෙස, streptococcus, වෛරස්.

ඖෂධීය ද්රව්ය, උදාහරණයක් ලෙස, සල්ෆනාමයිඩ්.

විෂ සහිත කෘමීන්ගෙන් හෝ සර්පයන්ගෙන් දෂ්ට කිරීම්.

රුධිර පාරවිලයනය සඳහා නීති රීති වලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම.

මව සහ කලලරූපය අතර රුධිර කාණ්ඩයේ අනුකූලතාවයේ ගැටුම.

සමහර විට, කාන්තාවකගේ ගර්භණීභාවයේ ව්යාධිජනක ගමන් මග හේතුවෙන්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය එහි රතු රුධිරාණු විදේශීය වස්තුවක් ලෙස සලකන විට කලලරූපය ස්වයංක්රිය රුධිර රෝගයක් වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, hemolysis වේගවත් ආකාරයකින් සිදු වේ, රතු රුධිර සෛල ප්ලීහාව සහ අක්මාව තුළ විසුරුවා හරින අතර, මෙම අවයවවල අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවේ.

ශරීරයෙන් පිටත සිදු වන hemolysis ඇත, එනම් රුධිර නියැදීමේදී. රුධිරය එකතු කිරීම හෝ ගබඩා කිරීම සඳහා නීති රීති අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, හෝ එය නැවත නැවතත් ශීත කළහොත් හෝ ශීත කළහොත්, රතු රුධිර සෛල විනාශ වේ. විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල විශ්වසනීය නොවන අතර නැවත නැවත කිරීමට සිදුවනු ඇත.

රුධිර hemolysis පෙන්නුම් කරන සංඥා.

පළමුවෙන්ම, මෙය ක්රමයෙන් වර්ධනය වන අසාධාරණ දුර්වලතාවයකි. සීතල හා ඔක්කාරය ඇති විය හැක.

Hemolysis ප්රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ සිදු වන බැවින්, වේදනාව දකුණු පැත්තේ සිදු වේ, epigastrium හෝ පහළ පිටුපසට විකිරණය වේ.

මුත්රා අපිරිසිදු රතු පැහැයට හැරෙන ස්ථීර hematuria ද ඇති විය හැක.

ක්රමානුකූලව රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන අතර ශරීරය ප්රතික්රියා කිරීමට පටන් ගනී. ශරීර උෂ්ණත්වය පයිරෙටික් මට්ටමට ඉහළ යයි, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, ස්ක්ලෙරා වල කහ පැහැය, මුඛ ශ්ලේෂ්මල, ලිංගික අවයව සහ සම දිස් වේ.

රතු රුධිර සෛල වල hemolysis රෝග ලක්ෂණ

වකුගඩු සාමාන්‍ය ලෙස ක්‍රියා විරහිත වීම, මුත්‍රා ප්‍රමාණය, එහි වර්ණය හා ඝනත්වය වෙනස් වීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සිදු විය හැක.

රුධිරය හොඳින් කැටි නොගැසෙන අතර කුඩා කැපුමක් පවා අධික රුධිර වහනයක් ඇති කරයි. Hemolysis යනු ඕනෑම උදර ශල්‍යකර්මයකට මෙන්ම දන්ත බද්ධ කිරීම් සහ විදුරුමස් පටක විච්ඡේදනය කිරීම සම්බන්ධ දන්ත ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා පැහැදිලි ප්‍රතිවිරෝධතාවකි.

දිරාපත්වන නිෂ්පාදන ශරීරයෙන් තනිවම ඉවත් නොකරන අතර කැළඹීම් සහ ක්ලාන්තය අවුස්සයි. හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ, arrhythmias නිතර නිතර වේ.

රුධිර hemolysis රෝග විනිශ්චය.

රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ, ප්‍රථමයෙන්, සාමාන්‍ය හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකින් පසුව, හිමොග්ලොබින්, පට්ටිකා, රතු රුධිර සෛලවල අඩු අන්තර්ගතයක් සහ බිලිරුබින් වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. සාමාන්‍ය මුත්‍රා පරීක්ෂණයකදී රතු රුධිර සෛල අඩංගු වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් නොතිබිය යුතු අතර යූරොබිලින් අඩංගු වේ. උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පරිගණක ටොමොග්රැෆි මගින් අක්මාව හා ප්ලීහාවෙහි වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරනු ඇත - ඔවුන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය. වකුගඩු ව්යාධිවේදය හඳුනාගත හැක්කේ ක්රියාවලිය දියුණු වූ විට පමණි.

රුධිර hemolysis ප්රතිකාර.

හීමොග්ලොබින් පහත වැටීමේ මට්ටම විවේචනාත්මක මට්ටම් කරා ළඟා වී ඇත්නම්, රතු රුධිර සෛලවල රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ.

ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලිය නැවැත්වීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ද නියම කරනු ලැබේ.

ප්ලීහාව පටක සැලකිය යුතු විනාශයක් තිබේ නම්, ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

රුධිරයෙන් විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම සඳහා Hemodialysis නියම කරනු ලැබේ.

සමහර විට හෝර්මෝන ඖෂධ සංකීර්ණ චිකිත්සාව ලෙස දැක්වේ.

සාමාන්ය තත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, විටමින් චිකිත්සාව, ඛනිජ ලවණ සහ පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර, මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සඳහා ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ.

Hemolysis ප්රතිකාර කිරීම hematologist විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

රුධිර hemolysis යනු චිකිත්සාව සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන රෝගයකි. ඔබ කාලෝචිත ආකාරයකින් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, රෝගය සංකූලතා ඇති නොවන අතර කාලයත් සමඟ සම්පූර්ණ සමනය සිදු වේ.

රතු රුධිර සෛල වල hemolysis

Hemolysis සහ එහි වර්ග.

Hemolysisරතු රුධිරාණු අවට පරිසරයට හීමොග්ලොබින් මුදා හැරීමත් සමඟ රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. සනාල ඇඳෙහි සහ ශරීරයෙන් පිටත රක්තපාතය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

ශරීරයෙන් පිටත, හයිපොටෝනික් විසඳුම් මගින් hemolysis හටගත හැක. මෙම වර්ගයේ hemolysis ලෙස හැඳින්වේ ඔස්මොටික් . රුධිරයේ තියුණු සෙලවීම හෝ එහි මිශ්‍රණය රතු රුධිර සෛල පටලය විනාශ කිරීමට හේතු වේ - යාන්ත්රික hemolysis . සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය (අම්ල, ක්ෂාර, ඊතර්, ක්ලෝරෝෆෝම්, මධ්‍යසාර) ප්‍රෝටීන කැටි ගැසීම (ඩීනාටරේෂන්) සහ රතු රුධිර සෛල පටලයේ අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර එය ඒවායින් හිමොග්ලොබින් මුදා හැරීමත් සමඟ සිදු වේ - රසායනික hemolysis . එරිත්රෝසයිට් වල පටලයේ වෙනසක් ද ඒවායින් හීමොග්ලොබින් මුදා හැරීමත් සමඟ බලපෑම යටතේ නිරීක්ෂණය කෙරේ. භෞතික සාධක . විශේෂයෙන්ම, අධික උෂ්ණත්වයට නිරාවරණය වන විට, ප්රෝටීන් කැටි ගැසීම සිදු වේ. රුධිරය කැටි කිරීම රතු රුධිර සෛල විනාශ වීමත් සමඟ සිදු වේ.

කුඩා ප්රමාණවලින් නිරන්තරයෙන් ශරීරයේ සිදු වේ පැරණි රතු රුධිර සෛල මිය ගිය විට hemolysis. සාමාන්යයෙන්, එය අක්මාව, ප්ලීහාව සහ රතු ඇට මිදුළු තුළ පමණක් සිදු වේ. හීමොග්ලොබින් මෙම අවයවවල සෛල මගින් "අවශෝෂණය" කර ඇති අතර රුධිර ප්ලාස්මා සංසරණ වලින් නොපවතී. සමහර ශරීර තත්වයන් සහ රෝග වලදී, රුධිර ප්ලාස්මාවේ හිමොග්ලොබින් පෙනුම සමඟ hemolysis සිදු වේ ( hemoglobinemia) සහ එය මුත්රා සමඟ බැහැර කිරීම ( hemoglobinuria) නිදසුනක් වශයෙන්, විෂ සහිත සර්පයන්, ගෝනුස්සන්, බහු මී මැස්සන් දෂ්ට කිරීම, මැලේරියාව සහ කණ්ඩායමට නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය සමඟ මෙය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

හීමොග්ලොබින් සංයෝග.ඔක්සිජන් එකතු කර ගත් හීමොග්ලොබින් බවට හැරේ ඔක්සිහෙමොග්ලොබින්(HbO2).

රතු රුධිර සෛල hemolysis වර්ග

ඔක්සිජන් හිමොග්ලොබින් සමඟ දුර්වල සංයෝගයක් සාදයි, එහි යකඩ ද්විසංයුජව පවතී. ඔක්සිජන් ලබා දෙන හිමොග්ලොබින් ලෙස හැඳින්වේ ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන ලදී, හෝ අඩු කර ඇත, හිමොග්ලොබින් (Hb). කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අණුවක් සමඟ ඒකාබද්ධව හිමොග්ලොබින් ලෙස හැඳින්වේ කාබෝහෙමොග්ලොබින්(HbCO2). හීමොග්ලොබින් ප්‍රෝටීන් සංරචකය සමඟ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පහසුවෙන් විඝටනය වන සංයෝගයක් ද සාදයි.

කාබන් මොනොක්සයිඩ් සමඟ හීමොග්ලොබින් සංයෝජනය ලෙස හැඳින්වේ කාබොක්සිහෙමොග්ලොබින්(HbCO). Carboxyhemoglobin යනු ශක්තිමත් සංයෝගයක් වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.

සමහර ව්යාධි තත්වයන් තුළ, උදාහරණයක් ලෙස, විෂ වීමකදීෆීනසෙටින්, ඇමයිල් සහ ප්‍රොපයිල් නයිට්‍රයිට් යනාදිය ඔක්සිජන් සමඟ හිමොග්ලොබින් වල ශක්තිමත් සම්බන්ධතාවයක් රුධිරයේ දිස් වේ - methemoglobin, මෙම සංයෝගය තුළ ඔක්සිජන් අණුවක් හේම් යකඩ සමඟ සම්බන්ධ වී එය ඔක්සිකරණය කර යකඩ ත්‍රිසංයුජ බවට පත් වේ. රුධිරයේ මෙතේමොග්ලොබින් විශාල ප්‍රමාණයක් එකතු වන අවස්ථාවන්හිදී, පටක වලට ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය කළ නොහැකි වන අතර පුද්ගලයා මිය යයි.

"hemolysis" යන පදය ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාකාරකම් ක්ෂේත්රයේ බහුලව භාවිතා වන එකකි. බොහෝ අය එහි අරමුණ දනිති, අනෙක් අය අනුමාන කරන්නේ රුධිරයට ආපසු හැරවිය නොහැකි දෙයක් සිදුවී ඇති බවයි, මෙම වචනය අර්ථවත් ලෙස උච්චාරණය කර ඇති බැවින්, අනෙක් අයට මෙම සංකල්පය පුද්ගලයා නිරෝගී නම් සහ ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් වෛද්‍ය විද්‍යාව කෙරෙහි උනන්දුවක් නොදක්වන්නේ නම් කිසිවක් අදහස් නොකරයි.

රුධිරයේ රක්තපාතය නිරන්තරයෙන් සිදු වේ, එය මාස 4 ක් ජීවත් වන රතු රුධිර සෛලවල ජීවන චක්‍රය සම්පූර්ණ කරයි, සැලසුම් සහගතව විනාශ වී “මිය යයි” - නිරෝගී ශරීරයක් සඳහා මෙම සිදුවීම නොදැනේ. වෙනත් හේතූන් මත රතු රුධිර සෛල පූර්ණ ඔක්සිජන් වාහකයක් ලෙස පැවතීම නවත්වන්නේ නම් එය තවත් කාරණයකි.රතු රුධිර සෛල, ඖෂධ, ආසාදන, ප්රතිදේහ පටල විනාශ කරන විවිධ විෂ විය හැක.

Hemolysis සිදු වන්නේ කොහේද?

ඒවා විවිධ ස්ථානවල බිඳ වැටිය හැක. ප්‍රාදේශීයකරණය මගින් මෙම බිඳවැටීම වෙන්කර හඳුනා ගැනීම, පහත දැක්වෙන රක්තපාත වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

සමහර විට රතු රුධිර සෛල ඔවුන්ගේ පරිසරයට බලපායි - රුධිර සංසරණය ( ඉන්ට්‍රාවාස්කුලර් හීමොලිසිස්)
වෙනත් අවස්ථාවල දී, විනාශය සිදුවන්නේ රක්තපාතයට සම්බන්ධ අවයවවල සෛලවල හෝ සාදන ලද රුධිර මූලද්‍රව්‍ය සමුච්චය වීම - අස්ථි මිදුළු, ප්ලීහාව, අක්මාව ( අන්තර් සෛලීය hemolysis).

ඇත්ත වශයෙන්ම, රුධිර කැටි ගැසීම විසුරුවා හැරීම සහ ප්ලාස්මා රතු වර්ණ ගැන්වීම පරීක්ෂණ නලයක් තුළ සිදු වේ (විට්‍රෝ). බොහෝ විට, රුධිර පරීක්ෂාවකදී hemolysis සිදු වේ:

ද්රව්ය එකතු කිරීමේ තාක්ෂණය (උදාහරණයක් ලෙස තෙත් නළය) උල්ලංඝනය කිරීම හෝ රුධිර සාම්පල ගබඩා කිරීම සඳහා නීති රීති වලට අනුකූල නොවීම හේතුවෙන්. රීතියක් ලෙස, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රුධිර කැටි ගැසීමේ වේලාවේදී හෝ පසුව සෙරුමය තුළ hemolysis සිදු වේ;
වෙනත් සෛලවල වෙනම ජනගහනයක් ලබා ගැනීම සඳහා රුධිරයේ මූලික hemolysis හෝ ඒ වෙනුවට රතු රුධිර සෛල ලයිසිස් අවශ්ය වන රසායනාගාර පර්යේෂණ සඳහා හිතාමතාම කුපිත කර ඇත.

ශරීරයේ සහ ඉන් පිටත රක්තපාත වර්ග ගැන සාකච්ඡා කරන විට, ප්ලාස්මා සහ සෙරුමය අතර වෙනස ගැන පාඨකයාට මතක් කිරීම ප්රයෝජනවත් වනු ඇතැයි අපි සිතමු. ප්ලාස්මා එහි දිය වී ඇති ප්‍රෝටීනයක් අඩංගු වේ - ෆයිබ්‍රිනොජන්, පසුව එය ෆයිබ්‍රින් බවට බහුඅවයවීකරණය වන අතර එය නලයේ පතුලට ගිලී ප්ලාස්මා සෙරුමය බවට පත් කරන කැටි ගැසීමේ පදනම සාදයි. රුධිරයේ hemolysis වලදී, මෙය මූලික වැදගත්කමක් දරයි, මන්ද සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක තත්වයකදී සනාල ඇඳෙහි රුධිරය කැටි ගැසෙන්නේ නැත. අතිශයින්ම අහිතකර සාධකවලට නිරාවරණය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවන බරපතල තත්වයක් - අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී රක්තපාතය හෝ පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට විශාල උත්සාහයක් අවශ්‍ය වන උග්‍ර ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් වෙත යොමු වේ. නමුත් ඒ වන විටත් අපි කතා කරන්නේ ප්ලාස්මා ගැන මිස සෙරුමය ගැන නොවේ, මන්ද සෙරුමය එහි සම්පූර්ණ ස්වරූපයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ජීවියෙකුගෙන් පිටත පමණි, උසස් තත්ත්වයේ රුධිර කැටියක් සෑදීමෙන් පසුව, ප්‍රධාන වශයෙන් ෆයිබ්‍රින් නූල් වලින් සමන්විත වේ.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ගෙන ප්ලාස්මා හි අධ්‍යයනය කිරීම හෝ වියළි නලයක ප්‍රතිදේහජනක ද්‍රාවණ භාවිතයෙන් තොරව ලබාගෙන සෙරුමය තුළ අධ්‍යයනය කිරීම භාවිතා කළ නොහැක. නියැදියේ රතු රුධිරාණු වල hemolysis අධ්යයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් වන අතර, ප්රතිඵල විකෘති වනු ඇත.

ස්වභාවික ක්රියාවලියක් ලෙස Hemolysis

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, hemolysis, යම් දුරකට, ශරීරයේ නිරන්තරයෙන් සිදු වේ, පැරණි, භාවිතා කරන ලද රතු රුධිර සෛල මිය යන නිසා, සහ ඔවුන්ගේ ස්ථානය නව අය විසින් ගනු ලැබේ - තරුණ හා හැකියාව ඇති. ස්වාභාවික හෝ භෞතික විද්යාත්මක hemolysis, නිරෝගී ශරීරයක් තුළ ස්ථිරවම සිදු වන, පැරණි රතු රුධිර සෛල ස්වභාවික මරණය නියෝජනය කරන අතර මෙම ක්රියාවලිය අක්මාව, ප්ලීහාව සහ රතු ඇට මිදුළු තුළ සිදු වේ.

රතු රුධිර සෛල තවමත් ජීවත් වීමට හා ජීවත් වීමට කාලය ඇති විට එය තවත් කාරණයක්, නමුත් සමහර තත්වයන් ඔවුන් නොමේරූ මරණයට ගෙන යයි - මෙය ව්යාධිජනක hemolysis.

ඩිස්කොසයිට (සාමාන්‍ය රතු රුධිර සෛල වන) බලපාන ඉතා අහිතකර සාධක, ඒවා ගෝලාකාර හැඩයට වැඩි කිරීම, පටලයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කරයි. සෛල පටලය, ස්වභාවයෙන්ම දිගු කිරීමට විශේෂ හැකියාවක් නොමැති අතර, අවසානයේදී කැඩී යන අතර, රතු රුධිරාණු () හි අන්තර්ගතය නිදහසේ ප්ලාස්මා වෙත මුදා හරිනු ලැබේ.

රතු රුධිර වර්ණකය ප්ලාස්මා වෙත මුදා හැරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස එය අස්වාභාවික වර්ණයක් බවට පත් වේ. ලැකර් රුධිරය (දීප්තිමත් රතු සෙරුමය) යනු ඔබේම ඇස්වලින් නිරීක්ෂණය කළ හැකි hemolysis හි ප්රධාන සංඥාවයි.

එය ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද?

නිදන්ගත hemolysis, සමහර රෝග සමග සහ රෝග ලක්ෂණ එකක් ලෙස පවතී (දෑකැත්ත සෛල,) කිසිදු විශේෂ ප්රකාශනයන් ලබා දෙන්නේ නැත - එය සියලු චිකිත්සක පියවර යටින් පවතින රෝගය ඉලක්ක කරගත් මන්දගාමී ක්රියාවලියකි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි කොපමණ උත්සාහ කළත්, ස්වාභාවික රක්තපාතයේ කිසිදු සලකුණක් අපට නොපෙනේ. අනෙකුත් භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන් මෙන්, එය ස්වභාවයෙන්ම වැඩසටහන්ගත කර ඇති අතර එය නොදැනුවත්වම ඉදිරියට යයි.

අක්‍රමවත් හැඩැති රතු රුධිර සෛල දෑකැති සෛල රෝගයේදී බිඳ වැටේ

උග්ර hemolysis සඳහා හදිසි හා දැඩි පියවර අවශ්ය වේ, ප්රධාන හේතු වනුයේ:

උග්‍ර රක්තපාත වර්ධනයත් සමඟ, රෝගියාගේ පැමිණිලි ඉදිරිපත් වන්නේ ඔහු සවිඥානක නම් සහ ඔහුගේ හැඟීම් වාර්තා කළ හැකි නම් පමණි:

පපුවේ තියුණු සම්පීඩනය;
ශරීරය පුරා තාපය දිස්වේ;
පපුවේ, උදරයේ, නමුත් විශේෂයෙන් ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව ( පහළ පිටුපස වේදනාව hemolysis හි සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයකි).

වෛෂයික සංඥා ඇතුළත් වේ:

රුධිර පීඩනය පහත වැටීම;
උච්චාරණය කරන ලද අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය (රසායනාගාර අධ්‍යයන);
මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය, ඉක්මනින් සුදුමැලි වී පසුව සයනොසිස් ඇති කරයි;
කාංසාව;
ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්‍රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම මෙම තත්වයේ ඉහළ තීව්‍රතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

විකිරණ සහ හෝර්මෝන ප්‍රතිකාර හෝ නිර්වින්දනය යටතේ ඇති රෝගීන්ගේ උග්‍ර රක්තපාතයේ සලකුණු මකා දමා ඇති අතර එතරම් පැහැදිලිව නොපෙනේ, එබැවින් ඒවා මඟ හැරිය හැක.

ඊට අමතරව, රුධිර පාරවිලයනයේ සංකූලතා පහත සඳහන් සුවිශේෂත්වය ඇත: පැය කිහිපයකට පසු, ක්රියාවලියේ බරපතලකම අඩු වේ, රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි, වේදනාව විශේෂයෙන් කරදරකාරී නොවේ (පහළ පිටුපස කැක්කුම පවතී), එබැවින් එය ඇති බව පෙනේ. "ඉවත ගියා". අවාසනාවකට, මෙය එසේ නොවේ. ටික වේලාවකට පසු, සියල්ල යථා තත්ත්වයට පත් වේ, නමුත් නව ජවයකින් පමණි:

ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි;
සෙංගමාලය වැඩි වේ (ස්ක්ලෙරා, සම);
දරුණු හිසරදය ඔබට කරදර කරයි;
ප්‍රමුඛ රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී හැකියාවන්ගේ ආබාධයකි: පිටවන මුත්රා ප්‍රමාණයේ තියුණු අඩුවීමක්, නිදහස් ප්‍රෝටීන් සහ හිමොග්ලොබින් විශාල ප්‍රමාණයක් දිස්වන අතර මුත්රා පිටවීම නැවැත්වීම. මෙම අදියරේදී අකාර්යක්ෂම ප්රතිකාරයේ (හෝ එහි නොමැතිකම) ප්රතිඵලය වන්නේ ඇනුරියා, යුරේමියාව සහ රෝගියාගේ මරණය වර්ධනය වීමයි.

උග්‍ර රක්තපාත තත්වයකදී, ප්‍රතිකාර අතරතුර, රෝගියාට නිරන්තරයෙන් රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් හොඳ හෝ නරක සඳහා වෙනස්කම් පිළිබඳ තොරතුරු වෛද්‍යවරයාට ලබා දේ. රුධිර පැත්තේ සිට ඇත:

රක්තහීනතාවය වැඩි වීම (රතු රුධිර සෛල විනාශ වේ, හීමොග්ලොබින් ප්ලාස්මා තුළට මුදා හරිනු ලැබේ);
, රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදනයක් ලෙස (hyperbilirubinemia);
කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ කැළඹීම් පෙන්නුම් කරනු ඇත.

මුත්රා සම්බන්ධයෙන් ගත් කල (තිබේ නම්), වර්ණයෙන් පවා ඔබට දැනටමත් රක්තපාතයේ සලකුණු දැකිය හැකිය (වර්ණය රතු සහ සමහර විට කළු), ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයකින් - හිමොග්ලොබින්, ප්‍රෝටීන්, පොටෑසියම්.

ප්රතිකාර

උග්ර hemolysis (hemolytic අර්බුදය, කම්පනය) ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සෑම විටම ක්ෂණික පියවර අවශ්ය වේ, කෙසේ වෙතත්, එහි වර්ධනයට හේතුව සහ රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම මත රඳා පවතී.

රෝගියාට රුධිර ප්‍රතිස්ථාපන විසඳුම්, රුධිර ප්‍රතිස්ථාපනය (HDN සමඟ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ), ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්, හෝර්මෝන පරිපාලනය කරනු ලබන අතර රක්තපාතය සිදු කරනු ලැබේ. කිසිදු තත්වයක් යටතේ රෝගියා හෝ ඔහුගේ ඥාතීන් නිවසේදී එවැනි තත්වයකට මුහුණ නොදෙන නිසා, සියලුම ප්‍රතිකාර ක්‍රම විස්තර කිරීමේ තේරුමක් නැත. ඊට අමතරව, නිරන්තර රසායනාගාර අධීක්ෂණය මත පදනම්ව, සියලු ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර, ඇතැම් ප්‍රතිකාර උපක්‍රම අනුගමනය කිරීම එම ස්ථානයේදීම සිදු කෙරේ.

ව්යාධිජනක hemolysis හේතු සහ වර්ග

රක්තපාත වර්ග, එහි වර්ධනයට හේතු මත පදනම්ව, හේතු මෙන්ම විවිධ වේ:

ඇතැම් රෝග නිර්ණය කිරීමේදී රතු රුධිරාණු වල ගුණ අධ්‍යයනය කරන විට, සමහර විට රුධිර පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ, එරිත්‍රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්‍රතිරෝධය (ORE), එය ඔස්මොටික් හීමොලිසිස් සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වුවද, අපි වෙන වෙනම සලකා බලමු.

රතු රුධිර සෛලවල ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය

රතු රුධිර සෛලවල ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය හයිපොටොනික් ද්රාවණයක තැබූ විට ඒවායේ පටලවල ස්ථායීතාවය තීරණය කරයි.

OSE සිදු වන්නේ:

අවම- 0.46 - 0.48% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක අඩු ප්‍රතිරෝධී සෛල කඩා වැටීමට පටන් ගත් විට ඔවුන් ඒ ගැන කතා කරයි;
උපරිම- සියලුම රුධිර සෛල 0.32 - 0.34% NaCl සාන්ද්‍රණයකින් විසුරුවා හැරේ.

එරිත්රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්‍රතිරෝධය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ සෛලවල හැඩය සහ ඒවායේ පරිණතභාවය මත ය. රතු රුධිර සෛලවල හැඩයේ ලක්ෂණයක්, ඒවායේ ස්ථායීතාවයේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, සාමාන්යයෙන් 0.27 - 0.28 (පැහැදිලිවම, වෙනස කුඩා වේ) වන ගෝලාකාර දර්ශකය (ඝනකම හා විෂ්කම්භය අනුපාතය) වේ.

ගෝලාකාර හැඩය ඉතා පරිණත රතු රුධිර සෛලවල ලක්ෂණයක් වන අතර, එවැනි සෛලවල පටලවල ස්ථායීතාවය ඉතා අඩුය. රක්තපාත රක්තහීනතාවයේදී, ගෝලාකාර (ගෝලාකාර) ආකෘතිවල පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම රුධිර සෛල වේගයෙන් මිය යාමයි, මෙම ව්යාධිවේදය ඔවුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව 10 ගුණයකින් අඩු කරයි, සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් ඔවුන්ගේ කාර්යයන් ඉටු කළ නොහැක, එබැවින් රුධිරයේ පැවතීමෙන් පසුව දින 12-14, ඔවුන් මිය යයි. මේ අනුව, රක්තපාත රක්තහීනතාවයේ ගෝලාකාර ස්වරූපයන් ඇතිවීමත් සමඟ ගෝලාකාර දර්ශකය ද වැඩි වන අතර එය එරිත්රෝසයිට් වල නොමේරූ මරණයේ සලකුණක් බවට පත්වේ.

ඇට මිදුළු වලින් ඉවත් වූ තරුණ සෛල අධි රුධිර පීඩනයට විශාලතම ප්‍රතිරෝධය ලබා දෙයි -සහ ඔවුන්ගේ පූර්වගාමීන්. පැතලි ඩිස්කොයිඩ් හැඩයක් සහ අඩු ගෝලාකාර දර්ශකයක් ඇති තරුණ එරිත්‍රෝසයිට් එවැනි තත්වයන් හොඳින් ඉවසා සිටියි, එබැවින් එරිත්‍රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්‍රතිරෝධය වැනි දර්ශකයක් එරිත්‍රොපොයිසිස් වල තීව්‍රතාවය සහ ඒ අනුව රතු ඇට මිදුළු වල රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය සංලක්ෂිත කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.

එක පොඩි ප්‍රශ්නයක්

අවසාන වශයෙන්, මම එක් කුඩා මාතෘකාවක් ස්පර්ශ කිරීමට කැමැත්තෙමි, මේ අතර, බොහෝ විට රෝගීන්ට උනන්දුවක් දක්වයි: ඇතැම් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී රතු රුධිර සෛල hemolysis.

ඇතැම් ඖෂධ රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම වැඩි කරයි. මෙම අවස්ථා වලදී රතු රුධිරාණු වල hemolysis ඖෂධයේ අතුරු ආබාධයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, ඖෂධය අත්හිටුවන විට ඉවත්ව යයි. එවැනි ඖෂධ ඇතුළත් වේ:

සමහර වේදනා නාශක සහ උණ නාශක (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ ඇස්පිරින් අඩංගු ඖෂධ, ඇමිඩොපිරීන්);
නයිට්‍රොෆුරන් ශ්‍රේණියේ (ෆුරාඩොනින්) තනි (ඩයකාර්බ්, උදාහරණයක් ලෙස) සහ ඖෂධවලට සමාන අවාසි ඇත;
බොහෝ sulfonamides (sulfalene, sulfapyridazine) ද එරිත්රෝසයිට් වල පටල අකාලයේ විනාශ කිරීමට නැඹුරුතාවයක් ඇත;
රතු රුධිරාණුවල පටලය අඩු කරන ඖෂධ මගින් බලපෑම් කළ හැකිය (tolbutamide, chlorpropamide);
ක්ෂය රෝගය (isoniazid, PAS) සහ මැලේරියා විරෝධී ඖෂධ (quinine, quinine) සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ රතු රුධිර සෛලවල hemolysis ඇති විය හැක.

මෙම සංසිද්ධිය ශරීරයට විශේෂ අනතුරක් නොකරයි, කලබල වීමට අවශ්ය නැත, නමුත් ඔබ තවමත් ඔබේ සැකය ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත වාර්තා කළ යුතුය, ඔහු ගැටළුව විසඳනු ඇත.

වීඩියෝ: අත්හදා බැලීම - මත්පැන් බලපෑම යටතේ රතු රුධිර සෛල hemolysis

Hemolysis, මෙම සංසිද්ධියෙහි නම පැමිණෙන්නේ ලතින් වචනයෙනි: haemolysis, haima (රුධිරය) සහ lysis (ක්ෂය වීම) යන වචන වලින් සමන්විත වේ - Hemolysis යනු රතු රුධිර සෛලවල ව්‍යුහාත්මක පටලය විනාශ කිරීම වන අතර එය හිමොග්ලොබින් මුදා හැරීමට හේතු වේ. රුධිර ප්ලාස්මා තුළට සෛල තුළ අඩංගු වේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ඊනියා "වාර්නිෂ් රුධිරය", විනිවිද පෙනෙන රතු ද්රවයක් සෑදී ඇත. සෛලම - රතු රුධිර සෛල - ප්රතිදේහයක් හෝ බැක්ටීරියා විෂ ද්රව්යයක් විය හැකි hemolysin නම් විශේෂිත ද්රව්යයක් මගින් විනාශ වේ. විවිධ නිර්ණායක අනුව hemolysis වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

පහත දැක්වෙන ආකාරයේ hemolysis වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

අධ්යාපන ක්රමය අනුව:

1. ස්වභාවික (එනම්, සාමාන්ය, කායික) hemolysis.

එය ශරීරයේ අඛණ්ඩව සිදු වන අතර රතු රුධිර සෛලවල ජීවන චක්රය අවසානයේ සෛල විනාශ වීමෙන් සමන්විත වන අතර එහි කාලසීමාව ආසන්න වශයෙන් දින 120-130 කි.

2. Osmotic hemolysis.

මෙම වර්ගයේ hemolysis හයිපොටෝනික් පරිසරයක සිදු වන අතර රතු රුධිර සෛල පටලය විනාශ කරන විශේෂිත ද්රව්ය මගින් අවුලුවන.

3. උෂ්ණත්වය (තාප) hemolysis.

රුධිරය ශීත කළ හා දියවන විට සිදු වේ, එයට හේතුව අයිස් ස්ඵටික මගින් රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමයි.

4. ජීව විද්යාත්මක hemolysis.

ශරීරය විවිධ කෘමීන්ට, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට නිරාවරණය වන විට සහ නොගැලපෙන රුධිරය පාරවිලයනය කරන විට එය පෙනේ.

5. යාන්ත්රික hemolysis

බොහෝ විට රුධිරයට දැඩි යාන්ත්රික බලපෑමක් ඇතිව සිදු වන අතර, රතු රුධිර සෛලවල පටලයට කම්පනයට පත් වේ.

රතු රුධිර සෛල විනාශ වූ ස්ථානය මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන රක්තපාත වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: අභ්‍යන්තර හා බාහිර (එනම් අන්තර් සෛලීය hemolysis).

ඉන්ට්‍රාවාස්කුලර් හීමොලිසිස් සමඟ, රුධිර සංසරණය අතරතුර රතු රුධිර සෛල විනාශ වේ. එවැනි hemolysis hemolytic රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය, autoimmune hemolytic රක්තහීනතාවය, paroxysmal සීතල agglutinin රෝග, paroxysmal නිශාචර hemoglobinuria, මෙන්ම විවිධ hemolytic විෂ සමග විෂ පසු.

අන්තර් සෛලීය hemolysis මැක්‍රෝෆේජ් පද්ධතියේ සෛල තුළ (අක්මාව, ඇට මිදුළු, ප්ලීහාව ඇතුළත) සිදු වන අතර පාරම්පරික මයික්‍රොස්ෆෙරෝසයිටෝසිස්, තැලසීමියා සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රක්තහීනතාවයෙන් ප්‍රකාශ වේ. බොහෝ විට එය ප්ලීහාව සහ අක්මාව විශාල වීම සමඟ ඇත. බොහෝ විට, hemolysis උපාධිය (hemolytic අර්බුදය) වැඩි වීම hemolytic රක්තහීනතාවය හේතුව වේ.

රක්තහීනතාවය කෘතිමව ඇති කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ඕනෑම රසායනාගාර පරීක්ෂණ ක්‍රියාවලියේදී මෙන්ම පාරම්පරික සහ විවිධ අත්පත් කරගත් සාධක අතර, විශේෂයෙන් බොහෝ විට බෝවන කාරක, අම්ල, විවිධ බැර ලෝහ සංයෝගවල බලපෑම් ඇති වේ. රතු රුධිර සෛල වලට යාන්ත්රික හානි , එහි පටල, විවිධ විෂ සහිත විෂ සහිත අවස්ථාවක, දුර්වල ගුණාත්මක රුධිර පාරවිලයනයකදී.

විවිධ ඖෂධ භාවිතා කරන විට ප්රතිකාර සඳහා ප්රතික්රියාවක් ලෙසද Hemolysis නිරීක්ෂණය කළ හැක.

රුධිර hemolysis, අනෙක් අතට, අසාර්ථක විශ්ලේෂණය සඳහා හේතුව, එය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය hemolytic රක්තහීනතාවය ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ. කායික hemolysis ද කැපී පෙනේ.

රතු රුධිර සෛලයක ජීවිතය සහ මරණය

රතු රුධිර සෛලවල හීමොලිසිස් නිරන්තරයෙන් ජීවීන්ගේ ශරීරයේ සිදු වේ. සාමාන්යයෙන් රතු රුධිර සෛල දින 120 ක් පමණ ජීවත් වේ. විනාශ වූ විට, එරිත්රෝසයිට් පටලය කැඩී හීමොග්ලොබින් පිටතට පැමිණේ. මෙම ක්රියාවලිය, කායික තත්වයන් යටතේ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල, macrophages ආධාරයෙන් ප්ලීහාව තුළ සිදු වේ. මෙය ඊනියා අන්තර් සෛලීය hemolysis වේ.

සනාල ඇඳෙහි එරිත්රෝසයිට් මරණය සිදුවුවහොත්, මෙය අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී හීමොලිසිස් වේ. හීමොග්ලොබින් ප්ලාස්මාවේ විශේෂ ප්‍රෝටීනයකට බන්ධනය වන අතර අක්මාව වෙත ප්‍රවාහනය කෙරේ. සංකීර්ණ ප්‍රතික්‍රියා දාමයකින් පසු, එය බිලිරුබින් බවට පරිවර්තනය වන අතර එය පිත සමඟ ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. ව්යාධිජනක hemolysis සඳහා හේතු වන බොහෝ සාධක තිබේ.

ශරීරයේ hemolysis ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද?

රුධිර ප්රවාහයේ රතු රුධිර සෛල වල hemolysis හේතු විවිධ වේ:

මෙම සාධක නිසා ඇති වන hemolysis අත්පත් කරගත් hemolytic රක්තහීනතාවයට යටින් පවතී.

රතු රුධිර සෛලවල ආයු කාලය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන සහජ රක්තහීනතාවයන් ද ඇත. මෙය සිදුවන්නේ ඌන සංවර්ධිතභාවය සහ පටලයේ අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම හෝ එහිම රතු රුධිර සෛල වලට එරෙහිව ආක්‍රමණශීලී සාධක ශරීරයේ පැවතීම හේතුවෙනි. මේ සියල්ල ද අක්මාව හා ප්ලීහාව තුළ hemolysis, අන්තර් සෛලීය කිරීමට යොමු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෙම අවයවවල වැඩි වීමක්, රතු රුධිරාණුවල අන්තර්ගතය අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ.

වීට්‍රෝ හි හීමොලිසිස්

Hemolysis අතරතුර, හිමොග්ලොබින් විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හැරීමෙන් පසු රුධිර ප්ලාස්මා රතු පැහැයට හැරේ. එවැනි රුධිරය "ලැකර්" ලෙස හැඳින්වේ.

රුධිර පරීක්ෂාවකදී මිනිස් සිරුරෙන් පිටත රතු රුධිර සෛලවල හීමොලිසිස් සිදු විය හැක. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විශ්ලේෂණය විශ්වාස කළ නොහැකි හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අසාර්ථක වනු ඇත. මෙයට හේතුව රුධිර සාම්පල තාක්ෂණය උල්ලංඝනය කිරීම, දූෂිත පරීක්ෂණ නලයක්, එකතු කරන ලද රුධිරයේ නුසුදුසු ගබඩා කිරීම, නැවත නැවත කැටි කිරීම සහ රුධිරය දියවීම විය හැකිය. නළයේ ශක්තිමත් සෙලවීම පවා රුධිරයේ hemolysis ඇති විය හැක. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පරීක්ෂණය නැවත සිදු කිරීමට සිදුවනු ඇත, එය දරුවන්ට විශේෂයෙන් නුසුදුසුය. එබැවින්, රුධිරය එකතු කිරීම සහ ගබඩා කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් සියලු නීතිරීතිවලට අනුකූල වීම වැදගත් වේ.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, දුර්වලකම, ඔක්කාරය සහ මිරිස් වැනි රෝග ලක්ෂණ කරදරකාරී වේ. ස්ක්ලෙරා හි ඉක්ටෙරස් තිබිය හැක.

දැවැන්ත hemolysis සමඟ, රෝගය ආරම්භයේ සිට පැය අටක් දක්වා ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයක් ලක්ෂණයකි. එවිට දුර්වලතාවය සහ හිසරදය වැඩි වේ. හැකි වමනය. දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්, එපිගාස්ට්‍රියම් සහ පහළ පිටුපස වේදනාව ගැන මම කනස්සල්ලට පත්ව සිටිමි. බොහෝ විට ආරම්භක රෝග ලක්ෂණය වන්නේ hemoglobinuria වන අතර, මුත්රා තද රතු පැහැයට හැරේ.

පසුකාලීනව, රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම හේතුවෙන්, erythropenia වැඩි වේ. රුධිරයේ ප්‍රකාශිත රෙටිකුලෝසිටෝසිස් ඇත. උෂ්ණත්වය අංශක 38-39 දක්වා ඉහළ යයි. ඊළඟට, අක්මාව අක්‍රිය වීම දක්වා එහි ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමත් සමඟ අක්මාව විශාල වේ. දින කිහිපයකට පසු, සෙංගමාලය දිස්වේ. රුධිරයේ බිලිරුබින් වැඩි වේ.
හීමොග්ලොබින් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන මගින් වකුගඩු නාල අවහිර වීම හේතුවෙන්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ඔලිගුරියා සමඟ, ඇනුරියා දක්වා වර්ධනය වේ.

hemolysis හි ප්රධාන රසායනාගාර සංඥා hemoglobinemia, hemoglobinuria සහ bilirubinemia වේ.

bilirubinemia හි සලකුණක් වන්නේ icterus of sclera සහ jaundice වේ

ප්රතිකාර

රතු රුධිර සෛලවල උග්‍ර රක්තපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම, එයට හේතු වූ සාධකය කුමක් වුවත්, සමාන වේ. පළමුවෙන්ම, රතු රුධිර සෛල වලට බලපාන සාධකය ශරීරයට ඇතුල් වීම නතර කරන්න. එය තුරන් කිරීම වේගවත් කරන්න (බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස්, පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා, ආමාශයික සේදීම, රක්තපාතය සහ රක්තපාතය). ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා පිළිබඳ දැඩි සත්කාර. රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව. අක්මාව-වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.

පාරම්පරික රක්තපාත රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීම අපහසුය. සමහර අවස්ථාවලදී, නිතර නිතර hemolytic අර්බුද සහිතව, ප්ලීහාව ඉවත් කරනු ලැබේ. ඇතැම් වර්ගවල රක්තහීනතාවය සඳහා, හෝර්මෝන චිකිත්සාව සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. හොඳයි, සාමාන්යයෙන්, රුධිර පාරවිලයනය ප්රතිකාර, ප්රතිකාර හා සංකූලතා වැලැක්වීම, සහ erythropoiesis උත්තේජනය කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

එරිත්රෝසයිට් වල උග්ර hemolysis සංකූලතා ශරීරයට මාරාන්තික බැවින්, වහාම දැඩි සත්කාර අවශ්ය වන බරපතල රෝගයකි.
සංජානනීය hemolytic රක්තහීනතාවය වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ නිරන්තර අධීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

රක්තපාතය , HEMATOLYSIS (ග්‍රීක භාෂාවෙන් haima - blood and lysis - dissolution), එරිත්‍රෝසයිට් වල ස්ට්‍රෝමා වලට හානි වීම, Hb මුදාහරින, පරිසරයට විසිරී යන සංසිද්ධිය; මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල අත්හිටුවීම විනිවිද පෙනෙන ("ලැකර් රුධිරය") බවට පත්වේ. G. විවිධ හේතු නිසා ඇති විය හැක. රතු රුධිර සෛල අභ්‍යන්තර එරිත්‍රෝසයිට් පීඩනයට වඩා අඩු ඔස්මොටික් පීඩනයක් ඇති මාධ්‍යයකට හඳුන්වා දුන් විට, සෛලයට ඇතුළු වන ජලය මගින් විහිදෙන සෛල පටලයට හානි වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස Hb එරිත්‍රෝසයිට්වලින් පිටවේ. හැම්බර්ගර් සොයාගත්තේ විවිධ ලවණවල එකම අණුක සාන්ද්‍රණයක එවැනි හයිපොටෝනික් ද්‍රාවණවල අධි රුධිර පීඩනය ලවණ වර්ගය කුමක් වුවත් එකම අධි රුධිර පීඩනයකින් ආරම්භ වන බවයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය සිදු වන්නේ ද්‍රාවණවල තියුනු අධි රුධිර පීඩනයකින් පමණි, සෛලීය අන්තර්ගතයේ ඔස්මොටික් පීඩනයේ වෙනස සහ බාහිර ද්‍රාවණය එතරම් වැදගත් නොවන විට G. ද්‍රාවණයේ වේගය සහ තීව්‍රතාවයෙන් පසුව පමණි විවිධ ලවණවල සමස්ථානික ද්‍රාවණවල ඇති එරිත්‍රෝසයිට් එක සමාන නොවේ (Hbreg), එය H මත අයනවල විවිධ බලපෑම සංලක්ෂිත කරයි. ක්ෂීරපායී එරිත්‍රෝසයිට්වල ආසන්න වශයෙන් එකම ඔස්මොටික් පීඩනය තිබුණද, ඒවා හයිපොටෝනික් ද්‍රාවණවලදී සමානව පහසුවෙන් Hb නැති නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අශ්ව එරිත්‍රෝසයිට් මානව රතු රුධිර සෛල වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු ප්‍රතිරෝධයක් ඇත, මන්ද ඒවා දැනටමත් 0.68% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක Hb ස්‍රාවය කිරීමට පටන් ගන්නා අතර මානව එරිත්‍රෝසයිට් 0.44% ද්‍රාවණයක පමණි. විවිධ නියෝජිතයින්ට එරිත්රෝසයිට් වල ප්රතිරෝධය ද බෙහෙවින් වෙනස් ය. එරිත්රෝසයිට් මත සැපෝනින් වල බලපෑම නිසා ඇතිවන හයිපොටෙන්ෂන් සහ ජී අතර ප්‍රතිලෝම සම්බන්ධයක් ඇති බව සටහන් කිරීම සිත්ගන්නා කරුණකි (පහත බලන්න): දී ඇති වර්ගයක එරිත්‍රෝසයිට් සැපෝනින් වලට වැඩි ප්‍රතිරෝධයක් වන තරමට ඒවා සංවේදී වේ අධි රුධිර පීඩනය, සහ අනෙක් අතට. එකම රුධිරයේ විවිධ රතු රුධිර සෛලවල ප්රතිරෝධය ද වෙනස් වේ. ආසවනය කළ ජලය රුධිරයට එකතු කළ විට, G. ප්‍රථමයෙන් සිදු වන්නේ අවම ප්‍රතිරෝධී රුධිර සෛල කිහිපයක පමණක් වන අතර රුධිරය තනුක වන විට ක්‍රමයෙන් ප්‍රගතියට පත් වී වඩාත් ප්‍රතිරෝධී එරිත්‍රෝසයිට් දක්වා පැතිරෙයි. ඇතැම් ඇනහිටීම්වල බලපෑම යටතේ. ක්රියාවලීන්, erythrocytes ප්රතිරෝධය ශක්තිමත් කිරීම හෝ දුර්වල කිරීම යන දිශාවට සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක. භෞතික හා රසායනික වලට අමතරව G., විවිධ රසායනිකයන් තීරණය කරන අවස්ථා. රතු රුධිර සෛල කෙරෙහි බලපෑම් ද ඔවුන්ගෙන් Hb මුදා හැරීමට හේතු වේ. රුධිරයට එකතු කරන ලද නියෝජිතයා රතු රුධිර සෛලවල ස්ට්රෝමා තුළ දිය වී එහි ලිපිඩ-ප්රෝටීන් ව්යුහය විසුරුවා හරිනු ලැබුවහොත් මෙය සිදු වේ. රසායනික විශ්ලේෂණය මගින් ස්ට්රෝමා වල පහත සඳහන් වැදගත් සංරචක අනාවරණය කරයි (Wooldridge සහ Pascucci අනුව):

නියුක්ලියෝප්‍රෝ-අකාබනික. Lipoids (ආසන්න වශයෙන්.

Teid සහ nuk-subst. (1%)ලො එච්, org leoalbuminsubst.) (ගැන එච්, _^"T"~-- org. උප.) ^^ ~\> කොලෙස්ටරෝල් Lecy-Cerebrintin සහ අනෙකුත් lipoids G. රතු රුධිර සෛල විසුරුවා හැරීම නිසා lipoid සහ stroma හි ප්‍රෝටීන් කොටස මත ඇති විය හැක කොලෙස්ටරෝල් (Ransom) සඳහා ඇති දැඩි බැඳීම හේතුවෙන් සපොනින් රක්තපාත ලෙස ක්‍රියා කරයි; ඊතර්, ක්ලෝරෝෆෝම් සහ ඒ හා සමාන drugs ෂධ ලෙසිතින් සඳහා රතු රුධිර මූලද්‍රව්‍යවල ඇති සම්බන්ධතාවය හේතුවෙන් රක්තපාත වේ (ඒවායේ බලපෑම හඳුනාගත හැක්කේ vitro තුළ පමණි, මන්ද ප්‍රායෝගිකව මෙම ද්‍රව්‍ය රක්තපාත සංසිද්ධිවලට තුඩු දිය හැකි එවැනි සාන්ද්‍රණයකින් රුධිරයට ඇතුළු නොවන බැවින්). ටෙටනස් බැසිලස් මගින් නිපදවන හීමොලිසින්, එරිත්‍රෝසයිට් ස්ට්‍රෝමා හි ලෙසිතින් ද්‍රව්‍යය ද විනාශ කරයි. පැස්කුචිගේ අත්හදා බැලීම් වලදී, කෘත්‍රිමව සකස් කරන ලද පටල ලෙසිතින් සමඟ කාවද්දන ලද, පෙන්වා ඇති හීමොලිසින් වල බලපෑම යටතේ, කොලෙස්ටරෝල් සහිත පටල වලට වඩා වේගයෙන් හිමොග්ලොබින් ද්‍රාවණයක් සම්මත කරන ලදී. බජාර්ඩිට අනුව, ස්ටැෆිලොකොකල් හීමොලිසින් වල ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රෝටෝලිසිස් සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය රතු රුධිර සෛල පටල ප්‍රෝටීන බිඳවැටීම මත පදනම් වේ. Hemolysins. Hemolysins යනු සත්ව හෝ ශාක සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදන වන අතර එය සත්ව විශේෂ එකක හෝ වැඩි ගණනක රතු රුධිර සෛල විසුරුවා හැරීමේ හැකියාව ඇත. Ehrlich hemolysins ලෙස 1) ශාක hemolysins, 2) බැක්ටීරියා විෂ, 3) සතුන්ගේ විෂ සහිත ස්‍රාවයන් (සර්ප විෂ, ගෝනුස්සන්, මී මැස්සන්, ආදිය) සහ ඉහළ සතුන්ගේ මස්තු වලින් hemolysins - ශාක hemolysins, වඩාත් ඉතා කුඩා සාන්ද්‍රණයකින් රක්තපාත ගුණ හඳුනා ගන්නා saponins සිත්ගන්නා කරුණකි. සෙරුමයෙන් සෝදාගත් රතු රුධිරාණු මත ඒවා වඩාත් ප්‍රබල ලෙස ක්‍රියා කරයි, මන්ද රුධිරාණු එහි කොලෙස්ටරෝල් තිබීම නිසා සැපෝනින් වල බලපෑම උදාසීන කරන අතර එය සැපෝනින් සමඟ දිය නොවන සංයෝග සාදයි. කොලෙස්ටරෝල් වල මෙම ගුණාංගය නිසා, දෙවැන්න සෙරුමයට එකතු කිරීමෙන් කොලෙස්ටරෝල් හි රක්තපාත බලපෑමෙන් රතු රුධිර සෛල ආරක්ෂා කළ හැකිය. පොනිනා. ශාක සම්භවයක් ඇති අනෙකුත් hemolysins අතර abrin, crotin, Phallin, ricin සහ robin ඇතුළත් වේ. බැක්ටීරියා හීමොලිසින් යනු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ස්‍රාවය කරන නිෂ්පාදනයක් වන අතර බැක්ටීරියා වලින් පෙරීම මගින් වෙන් කරනු ලබන අතර එය එක්සොටොක්සින් වර්ගයකි. සමහර පර්යේෂකයන් ඒවා "hemotoxins" ලෙස හඳුන්වයි. ඔවුන් තාපය හා රසායනික බලපෑම් වලට සංවේදී වේ. නියෝජිතයන් සහ, සත්වයාගේ ශරීරයට හඳුන්වා දුන් විට, hemolysins වල බලපෑම උදාසීන කරන විශේෂිත ප්රතිදේහ සෑදීමට හේතු වේ. සාමාන්‍ය සතුන්ගේ රුධිර සෙරුමයේ ද සුළු ප්‍රති-රක්තහීන ගුණ ඇති අතර, එය මස්තු කොලෙස්ටරෝල් (නොගුචි) සඳහා ආරෝපණය කළ යුතුය. Hemolysins ව්යාධිජනක staphylococci, streptococci, tetanus bacillus, බොහෝ vibrios, ඇන්ත්රැක්ස් ක්ෂුද්ර ජීවීන්, Vas විසින් නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. subtilis, ඔබ. megatherium, ඔබ. proteus, ආදිය බැක්ටීරියා හීමොලිසින් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය එකම ලෙස සැලකිය නොහැක: ටෙටනොලිසින් එරිත්‍රෝසයිට් පටලයේ ලෙසිතින් කොටස මත ක්‍රියා කරයි, ස්ටැෆිලොකොකල් හිමොලිසින් ස්ට්‍රෝමා ප්‍රෝටීන වල සිදු වේ; ඔබේ නිෂ්පාදනවල බලපෑම් සම්බන්ධයෙන්. mesentericus, වාස්. prodigiosus, Vibr. Metschnikow ඔවුන් තුළ lecithin-විසර්ජන එන්සයිමයක් පවතින බව යෝජනා කරයි. උනුසුම් කිරීම (විනාඩි 20-30 සඳහා 55-60 ° දී) තවත් ස්ථායී කිහිපයක් හැර, බොහෝ බැක්ටීරියා hemolysins වල ක්රියාකාරිත්වය විනාශ කරයි. සිත් ඇදගන්නාසුළු හැකියාවක් වන්නේ ෆිල්ටරේට පෙප්ටෝන් එකතු කිරීමෙන් බොහෝ වාරයක් (200-■ 250) hemolysin වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමයි. Pfibram ට අනුව, රතු රුධිර සෛල සහ පරිසරය අතර hemolysin ව්‍යාප්තියේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් මෙම බලපෑම ඇතිවේ. පෙප්ටෝන් එකතු කිරීම අවට ද්‍රාවණයේ හීමොලිසින් ද්‍රාව්‍යතාවය අඩු කරන අතර සංගුණකය වෙනස් කරයි. රතු රුධිර සෛල වෙත බෙදා හැරීම. la vivo, බැක්ටීරියා hemolysins ද hemolytic බලපෑමක් ඇත. සතෙකුට අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, hemolysins රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමට හේතු වන අතර, hemoglobinuria සහ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ. රක්තපාත විෂ නිපදවන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිසා ඇති වන බෝවන රෝග වලදී බැක්ටීරියා හීමොලිසින් වල බලපෑම ද දැනිය යුතුය. රක්තහීනතා බලපෑමක් හඳුනා ගැනීම සඳහා, hemolysins ඉහළ සාන්ද්රණය සඳහා අවශ්ය නොවේ. 1 බරැති හාවෙකුට එන්නත් කළ විට kg 2 පමණි ඝනකයක් සෙමීස්ටැෆිලොකොකල් හීමොලිසින් (එයින් බිංදු දෙකක් G. 5 ට හේතු විය හැක ඝනකයක් මම කනවාඑරිත්රෝසයිට් 5% අත්හිටුවීම) දින 5-6 කට පසු රක්තහීනතාවය වර්ධනය වන අතර, එවැනි හිමොලිසින් ප්‍රමාණයක් සැලකිය යුතු එරිත්‍රෝසයිට් සංඛ්‍යාවක සම්පූර්ණ රක්තපාතයක් ඇති කිරීමට නොහැකි වුවද, එරිත්‍රෝසයිට් විශාල සංඛ්‍යාවකට ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලබන හෙමොලිසින් බව පැහැදිලි කරයි. , විසුරුවා හරිනු නොලැබේ, එය ඔවුන්ට හානියක් වන අතර, ඔවුන් ret.-අවසානයේ phagocytosis හා විනාශයට ලක් වේ. උපකරණ. බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා හි එවැනි රක්තහීනතාවයේ රක්තපාත බලපෑම් ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැක. සත්ව සම්භවයක් ඇති Hemolysins ද සමහර අවස්ථාවල දී බඩවැල් මත රක්තහීන බලපෑමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. මෙයට පණුවන්ගේ රක්තපාත විෂ ඇතුළත් විය යුතුය, විශේෂයෙන් බෝත්‍රියෝසෙෆලස්, දන්නා පරිදි, සමහර පර්යේෂකයන් (Tallquist, Faust) විසින් කෘමීන්ගේ විෂ (මී මැස්සන්, මකුළුවන්, ගෝනුස්සන්) සමඟ සම්බන්ධ කර ඇත සර්පයන් හි රක්තපාත ද්‍රව්‍ය ද අඩංගු වේ නාග විෂෙහි හීමොලිසින් අඩංගු වන අතර එය සෙරුමය ඇති විට පමණක් රතු රුධිර සෛල ද්‍රාවණය කරයි, දෙවැන්නෙහි විෂ සක්‍රීය කිරීමේ බලපෑම එහි (කයිස්, නොගුචි) තිබීම මත රඳා පවතී, එය අනුපූරකයේ කාර්යභාරය ඉටු කරයි. (පහත බලන්න, සර්පයන්ගේ විෂ සහිත ග්‍රන්ථි වල ස්‍රාවය වීම පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ රුධිරය වෙනත් සතුන්ට ලබා දෙන විට, විෂමජාතීය සෙරම් වල විෂ සහිත බව ප්‍රදර්ශනය කරයි. ක්ෂීරපායීන්ගේ ලක්ෂණයක් වන අතර, මෙම බලපෑම සතුන්ට පමණක් නොව, චර්මාභ්යන්තර සහ ඉන්ට්‍රාපෙරිටෝනියල් (Uhlenhuth) සහ Pfeiffer මගින් ඔවුන්ගේ hemolytic සමඟ සම්බන්ධ කරන විට අනාවරණය වේ. ගුණ. ඇත්ත වශයෙන්ම, අවම වශයෙන් සාපේක්ෂ වශයෙන් මෙම ගුණාංග නොමැති සෙරම් කිහිපයක් පමණි. මිනිස් රතු රුධිර සෛල වලට (එනම් අශ්වයා, කොටළුවා, එළු සහ බැටළු සෙරුමය). බොහෝ සෙරම් විදේශීය විශේෂයක එරිත්රෝසයිට් සඳහා එක් අංශකයකට හෝ තවත් රක්තපාත වේ. විදේශීය සේරා (සාමාන්ය, ප්රතිශක්තිකරණය නොකළ සතුන්) සිට Hemolysins "සාමාන්ය hemolysins" ලෙස හැඳින්වේ. G. ගේ සංසිද්ධි, කෙසේ වෙතත්, තවමත් විදේශීය මස්තු, resp හි විෂ සහිත බලපෑම අවසන් නොවේ. ලේ. රුධිර කැටි ගැසීමේදී එන්සයිම වැනි ද්‍රව්‍ය සෑදීම, ෆයිබ්‍රින් එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ විදේශීය කොලොයිඩල් ද්‍රව්‍ය හඳුන්වාදීම හේතුවෙන් ශරීරයේ කොලොයිඩ් වල වෙනස්වීම් සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ (වැඩි විස්තර සඳහා, බලන්න. සෙරුමය අසනීප).විවිධ ක්ෂීරපායී විශේෂවල සේරා ගණනාවක, බළලුන් සහ ගව සේරා විෂ වීම සම්බන්ධයෙන් පළමු ස්ථානයේ සිටී; ඌරන්, බැටළුවන් සහ අශ්ව සේරා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විෂ සහිත (වීස්). අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට හාවුන්ට මාරාන්තික බලපෑමක් ඇති කරයි kg:රුධිර සෙරුමය ආඳා.............. 0,02-0,05 ඝනකයක් සෙමීබළලුන්............. 8.0" "ගොනා.............. 9.0" මිනිසුන්......... ..10.0-27.0 " " බැටළුවන් ..............12.0-20.0 "" අශ්වයන්...............44, 0-50.0 » » සතුන්ට එරිත්රෝසයිට් සමඟ ප්රතිශක්තිකරණය කළ විට වෙනත් වර්ගයක, ප්‍රතිශක්තිකරණය සඳහා භාවිතා කරන එරිත්‍රෝසයිට් වලට සාපේක්ෂව සෙරුමය තියුණු රක්තපාත ගුණ ලබා ගනී, එය විශේෂිත හීමොලිසින් හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ (බොග්-ඩෙට්) සෑදීම නිසා හාවෙකුට දෙමාපිය ලෙස බැටළු එරිත්‍රෝසයිට් ලබා දෙන විට, හීමොලිසින් ලබා ගනී. , බැටළුවෙකුගේ රතු රුධිර මූලද්‍රව්‍ය විසුරුවා හැරීම, නමුත් වෙනත් සතුන් නොවේ 55 ° ට රක්තපාත සෙරුමය රත් කළ විට හෝ ගබඩා කළ විට, ලයිටික් ගුණ නැති වී යයි, නමුත් සෙරුමය නැවත සක්‍රීය වේ. සාමාන්‍ය සතෙකුට රක්තපාත ගුණ නැත, එබැවින් නිගමනය වන්නේ හීමොලිසින් මූලද්‍රව්‍ය 2 කින් සමන්විත වන බවයි: එකක් විශේෂයෙන් උෂ්ණත්වයේ ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් (තාප ස්ථායී) සහ තවත් එකක් වඩාත් ප්‍රතිරෝධී වේ. . ප්‍රතිශක්තිකරණ සෙරුමය (සහ ඇතැම් සාමාන්‍ය මස්තු වල කුඩා ප්‍රමාණවලින් - “සාමාන්‍ය හීමොලිසින්”) ඇති අවසාන ද්‍රව්‍යය “සංවේදී” (Bordet), “fixer” (Metchnikov) හෝ “amboceptor” (Ehrlich) ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්ය සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෙරුමය තුළ මෙම ද්රව්ය බෙදා හැරීම පහත පරිදි වේ: Amboceptor serum + + ප්‍රතිශක්තිකරණ නැවුම්...... » රත් වූ...... සාමාන්‍ය නැවුම්..... + + නැවුම් ප්රතිශක්තිකරණ සෙරුමය සහ සාමාන්ය සෙරුමය තුළ rCctK සොයා ගන්නා ලද thermolabile ද්රව්යය "alexin" (Buchner), "cytase" (Metchnikov), "complement" (Ehrlich) ලෙස හැඳින්වේ. ප්රතිශක්තිකරණ සතෙකුගේ රුධිර සෙරුමය hemolytic ගුණ ලබා ගැනීම සඳහා, විදේශීය එරිත්රෝසයිට් වල අවම මාත්රාව ප්රමාණවත් වේ (1.0-1.5 zhg භෞතික විද්‍යාවේ රතු රුධිර සෛල 5% අත්හිටුවීම. විසඳුම). නිශ්චිත පර්යේෂණයකින් හෙළි වන්නේ අනෙකුත් ප්‍රතිශක්තිකරණයන් මෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ හීමොලිසින් වල ක්‍රියාව දැඩි ලෙස නිශ්චිත නොවන බවයි. මානව එරිත්රෝසයිට් සමඟ ප්රතිශක්තිකරණයෙන් ලබාගත් සෙරුමය වඳුරන් මත ද ක්රියා කරයි; කුකුල් මස් රතු රුධිර සෛල වලට එරෙහිව සෙරුමය ද පරෙවියාගේ රතු රුධිර සෛල විසුරුවා හැරේ. මේවා ඊනියා "සමූහ hemolysins" සාමාන්යයෙන් ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා භාවිතා කරන එකට වඩා දුර්වල මට්ටමකට කණ්ඩායම් ප්රතිදේහජනක මත ක්රියා කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, hemolysins සඳහා ප්රතිදේහජනකය erythrocytes නොව, අවයව විය හැකි අතර, ප්රතිදේහජනක hemolysins ("විෂමජාතීය hemolysins") සම්බන්ධයෙන් විෂම වේ. හාවෙකු ගිනියා ඌරන්ගේ අවයව සමඟ ප්රතිශක්තිකරණය කළ විට, බැටළුවන්ගේ රුධිරයේ රතු රුධිරාණු (Forssman, Krichevsky, ආදිය) විසුරුවා හරින hemolysins පෙනී යයි. ගිනියා ඌරාට අමතරව, තවත් සමහර සතුන්ගේ (අශ්වයා, බූරුවා, බල්ලා, බළලා) ඉන්ද්‍රියයන් තුළ ප්‍රතිශක්තිකරණයක් ලබා දෙන විට බැටළුවන්ගේ රතු රුධිර සෛල සඳහා හීමොලිසින් ඇති කරන ප්‍රතිදේහජනක ඇත. මෙම “ගිනියා ඌරු වර්ගයේ” සතුන් “හාවා වර්ගයට” විරුද්ධ වන අතර එයට හාවා, මිනිසුන්, මීයන්, ගවයන්, ඌරා ඇතුළත් වන අතර මෙම විෂමජාතීය ප්‍රතිදේහජනක නොමැත. ෆෝර්ස්මන් ප්‍රතිදේහජනක අවයවවල පමණක් පවතින අතර එය එරිත්‍රෝසයිට් වල නොමැත. මෙම සංසිද්ධීන් සඳහා පැහැදිලි කිරීම සෙවිය යුත්තේ විවිධ සත්ව විශේෂවල පටකවල ප්‍රෝටීන ඇති අතර එම ප්‍රතිදේහජනක ගුණ ඇති සමාන සංකීර්ණ රැඩිකලුන් අඩංගු වන බැවිනි. ප්‍රතිදේහජනක (එරිත්‍රෝසයිට්), ඇම්බෝසෙප්ටරය සහ අනුපූරකය අතර සම්බන්ධය පහත අත්හදා බැලීමෙන් පැහැදිලි වේ. එරිත්රෝසයිට් සමඟ අනුපූරක (දීප්තිමත් සෙරුමය) පැයක සම්බන්ධතාවයකින් පසු, දෙවැන්න කේන්ද්‍රාපසාරී මගින් වෙන් කරනු ලබන අතර ඒවාට ඇම්බෝසෙප්ටරයක් (55 ° ට පැය 1/2 ක් රත් කරන ලද ප්‍රතිශක්තිකරණ සෙරුමය) එකතු කරනු ලැබේ - රක්තපාතයක් නොමැත. ඊට පටහැනිව, ඔබ මුලින්ම erythrocytes සඳහා amboceptor එකතු කළහොත්, පසුව, කේන්ද්රාපසාරී කිරීමෙන් පසුව, එය අනුපූරකය සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්න, hemolysis සිදුවනු ඇත. මේ අනුව, අනුපූරකයට එරිත්රෝසයිට් මත සෘජුව ක්රියා කළ නොහැක; එය රක්තපාතය ඇති කරන්නේ එරිත්රෝසයිට් මත සවි කර ඇති ඇම්බෝසෙප්ටරය හරහා පමණි. එර්ලිච්ට අනුව, තුන්වන අනුපිළිවෙලෙහි ප්‍රතිග්‍රාහකවලට අයත් වන ඇම්බෝසෙප්ටරයට හැප්ටෝෆෝර් කාණ්ඩ දෙකක් ඇත: එකක් ප්‍රතිදේහජනකයට බන්ධනය කිරීම සඳහා, අනෙක අනුපූරකයට (එය අතරමැදි ශරීරය ලෙසද හැඳින්වේ). අනුපූරකයට කණ්ඩායම් දෙකක් ද ඇත, ඉන් එකක් (හැප්ටෝෆෝර්) ඇම්බෝසෙප්ටරයට සම්බන්ධ වන අතර අනෙක (සයිමොෆෝර්) ලයිටික් ආචරණයක් ඇති කරයි. හීමොලිසින් ප්‍රශ්නය සඳහා කැප වූ විශාල සාහිත්‍යය තිබියදීත්, ඇම්බෝසෙප්ටරය හෝ අනුපූරකය ප්‍රමාණවත් රසායනික ලක්ෂණයක් ලබාගෙන නොමැත. Amboceptors, පෙනෙන විදිහට, ප්රෝටීන් ද්රව්ය-pseudoglobulins ලෙස වර්ගීකරණය කළ යුතුය; බොහෝ කතුවරුන්ගේ අධ්‍යයනයන්ට අනුව අනුපූරකය යනු lipoid වලට සමීප ද්‍රව්‍යයක් වන අතර එය ප්‍රෝටීන්-ලිපොයිඩ් සංයෝගයකි (Landsteiner). සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් + ලෙසිතින් මිශ්‍රණයකින් ජී පද්ධතියට සම්පූර්ණයෙන්ම සමාන ආකාරයකින් ඉදිරියට යන බව තහවුරු කිරීමට සමත් වූ ලෑන්ඩ්ස්ටයිනර්ගේ අත්හදා බැලීම් වලදී G. හි සංසිද්ධිවල කොලොයිඩ් සහ lipoid වල කාර්යභාරය බෙහෙවින් ප්‍රදර්ශනය වේ: amboceptor + complement . Liebermann ට අනුව, oleic අම්ලය ම පාහේ hemolytic නොවන ප්රෝටීන්-සබන් ද්රාවණ ද hemolyze නැහැ, නමුත් ඔවුන් එකට එකතු වූ විට, රතු විසුරුවා හැරීමේ හැකියාව ඇති සබන් නිදහස් කිරීම හේතුවෙන් රතු රුධිර සෛල තියුණු hemolysis ලබා ඇත; රුධිර සෛල. ඔලෙයික් අම්ලය සහ ප්‍රෝටීන්-සබන් සංයෝග මිශ්‍රණයක් හීමොලිසින් වලට සමානව හැසිරෙන අතර එය 55 ° දී අක්‍රිය වන අතර ප්‍රෝටීන්-සබන් සංයෝග කුඩා ප්‍රමාණයක් එකතු කිරීමෙන් නැවත සක්‍රිය කළ හැක. වර්තමානයේ, බෝර්ඩ් විසින් ප්‍රථම වරට ප්‍රකාශ කරන ලද හීමොලිසින් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ අවශෝෂණ න්‍යාය වඩ වඩාත් වැදගත් වෙමින් පවතින අතර, ඒ අනුව සංවේදීකාරකය (ඇම්බෝසෙප්ටරය) මෝඩන්ට් ලෙස සලකනු ලැබේ, එයට ස්තූතිවන්ත වන්නට රතු රුධිරාණු G.-ප්‍රේරණය සඳහා සූදානම් වේ. ඇලෙක්සින්ගේ ක්‍රියාව (අනුපූරකය) - රොහ්නර්ගේ පර්යේෂණයට අනුව, ගෑස් සංසිද්ධි ප්‍රමාණාත්මකව ඊනියා නීති අනුගමනය කරයි. adsorption isotherm. සමහර කතුවරුන් (Barykin, Zilber) අනුව, G. හි සංසිද්ධිවලදී එය විශේෂ ද්රව්ය නොවේ - amboceptor සහ complement - ප්රතික්රියා කරයි, නමුත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සහ සම්මතයන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. ඒවායේ කොලොයිඩ් වල දන්නා තත්වයට සම්බන්ධ සෙරම්. (ඉමියුනොහෙමොලිසින් සෑදීම සඳහා, බලන්න ප්රතිශක්තිය.) e. Tatarshuv. vivo hemolysis දී. * සත්ව සිරුරේ සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් යටතේ, නිරන්තරයෙන් * ජීව විද්‍යාත්මක රසායන විද්‍යාව “hemolysis” යන පදය ස්ට්‍රෝමාවෙන් Hb මුදා හැරීම අදහස් කරන අතර, ව්යාධිවේදය සහ වෛද්‍යවරුන් මෙම යෙදුම රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ සමස්ත ක්‍රියාවලිය හැඳින්වීමට භාවිතා කරයි. ශරීරය. මෙම කොටසෙහි "hemolysis" යන වචනය භාවිතා කරනු ලබන්නේ මෙම අවසාන අර්ථයෙනි. රතු රුධිර සෛල නව ගොඩනැගීම හා විනාශ වීම සිදු වේ; මෙම ක්රියාවලිය රුධිර පරිවෘත්තීය ලෙස හැඳින්විය හැක. පැරණි දත්ත වලට අනුව, සෑම මිනිස් එරිත්රෝසයිට් දින 30 ක් (ක්වින්කේ, එපිංගර්), බල්ලෙකු තුළ දින 20-30 ක්, නව දත්ත වලට අනුව, වැඩි කාලයක් ජීවත් වේ: පුද්ගලයෙකු තුළ - 100-150, බල්ලෙකු තුළ දින 80 ක් පමණ (මැක්මාස්ටර් සහ Elmann, Lichtenstein සහ Terven, Adler සහ Bressel). සාමාන්‍ය තත්වයන් යටතේ, එම එරිත්‍රෝසයිට් විනාශයට යටත් වන අතර, ඒවායේ කාලසීමාව ජීවත් වූ පසු විනාශයට ඉදුණු ඒවා වේ, එනම් ඒවා භෞතික රසායනිකව සුදුසු ප්‍රමාණයට සහ සුදුසු අනුපාතයට වෙනස් කර ඇත. කුමන අවයවවල, කුමන පටක වල සහ මෙම සාමාන්ය G. සිදු වන්නේ කෙසේද? ඉහළ ක්ෂීරපායින් තුළ, G. පැහැදිලිවම ප්ලීහාව, අක්මාව, ඇට මිදුළු සහ වසා ග්‍රන්ථිවල (ret.-end. පද්ධතිය) රෙටිකුලර් සහ එන්ඩොතලියම් සෛල තුළ සිදු වේ. නමුත් මෙම අවයව අතර, ප්ලීහාව G. සම්බන්ධව විශේෂ ස්ථානයක් ගනී, දත්ත ගණනාවක් මත පදනම්ව එය එම භෞතික රසායනික වේගවත් කිරීමේ කාර්යය ඇති බව උපකල්පනය කිරීම අවශ්ය වේ. රතු රුධිර සෛලවල වෙනස්කම්, ඔවුන්ගේ විනාශයට හේතු වේ. මෙම දත්ත පහත පරිදි වේ: 1) අනෙකුත් ප්‍රදේශවල ධමනි රුධිරය හා ශිරා රුධිරයට සාපේක්ෂව ප්ලීහාව සහ ප්ලීහාව නහර වල රුධිරයේ ඇති එරිත්‍රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්‍රතිරෝධය අඩු වීම (බෝල්ට් සහ හෙරෙස්, ඔරහෝවාට්ස්, ඩ්‍රීස්බැච්, ආදිය); 2) splenectomy පසු erythrocytes ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීම (Eppinger, Austin සහ Krumb-Laar, Istomanova, Myasnikov සහ Svyatskaya, ආදිය); 3) splenectomy (Banti, Pugliese, Pchelina, Sagia සහ Hizai) පසු bilirubin මුදා හැරීම අඩු වීම (අක්මාව විසින් විනාශ කරන ලද Hb රතු රුධිර සෛල පරිවර්තනය කිරීමේ නිෂ්පාදනයක්); 4) සමහර hemolytic විෂ වල දුර්වල බලපෑමක්, උදාහරණයක් ලෙස, toluene diamine, splenectomy පසු (Banti, Eppinger, Myasnikov, Istomanova සහ Svyatskaya) සහ 5) සාමාන්යයෙන් hemolytic සෙංගමාලය සඳහා splenectomy හිතකර ප්රතිඵල හඳුනා. එරිත්රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්‍රතිරෝධය ඔවුන්ගේ වයස සමඟ අඩුවීම (බ්‍රින්ක්මන්, ස්නැපර්, ඇෂ්නර්, සිමෙල්, ඉස්ටෝමානෝවා සහ මයස්නිකොව්, ආදිය) සහ රක්තපාත සෙංගමාලයේ පවුල් ස්වරූපයෙන් එරිත්‍රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්‍රතිරෝධයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, එනම්. රුධිර පීඩනයේ වඩාත්ම නාටකාකාර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබෙන රෝගයක් වන අතර, මෙම රෝගයේ ප්ලීහාවේ රක්තපාත හැකියාව වැඩි වීම නිසා නොව, එරිත්රෝසයිට් වල සංජානනීය විෂමතාවයක් හේතුවෙන් - මෙම කරුණු දෙක නිසැකවම අඩුවීමක් විශ්වාස කිරීමට අයිතිය ලබා දෙයි එරිත්රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්‍රතිරෝධය එම භෞතික විද්‍යාවේ එක් ප්‍රකාශනයකි. - රසායනය. ජී විසින් ස්වාභාවික මරණය සඳහා පරිණත වූ විට එරිත්‍රෝසයිට් වල සිදුවන වෙනස්කම් මෙම සියලු දත්ත මත පදනම්ව, ප්ලීහාවේ ඇති එරිත්‍රෝසයිට් නිරාවරණය වන බව හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ, එයට ස්තූතිවන්ත වන්නට ඒවා ජී. ප්ලීහාවේ මෙම ක්‍රියාකාරිත්වය එහි සංචිත ක්‍රියාකාරිත්වයට (බාර්-ක්‍රොෆ්ට්) අනුකූල වේ, මන්ද මෙම වෙනස්කම් ප්ලීහාව තුළට ඇතුළු වූ වහාම රතු රුධිර සෛල තුළ සිදු වන නමුත් තවදුරටත් රැඳී සිටීමත් සමඟ රුධිර සංයුතියට හානිවීමේ අනතුරකින් තොරව එය තවදුරටත් වර්ධනය නොවේ (Orahowats). ඒවායේ මතුපිට හෝ ඒවායේ කවචයේ, කලින් වැඩි වීමත් සමඟ, එරිත්රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය අඩු කරයි භෞතික හා රසායනික ලක්ෂණ වල අනෙකුත් වෙනස්කම් erythrocytes මතුපිට මෙම ද්රව්යවල අනුපාතයෙහි වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. රතු රුධිර සෛලවල ගුණ hemolysis දක්වා පරිණත වීම, උදාහරණයක් ලෙස, පිළිපැදීමේ ප්රවණතාව වැඩි වීම (පහත බලන්න). ප්ලීහාව, මෙම ශ්‍රිතය වෙනස් කිරීමෙන් G. නියාමනය කළ හැකිද, එනම් එය ශක්තිමත් කිරීම හෝ දුර්වල කිරීම, මෙම ප්‍රශ්නය තවමත් විසඳී නොමැත. රතු රුධිර සෛල, ප්ලීහාව තුළ යම් භෞතික-රසායනික වලට භාජනය වේ. වෙනස්කම්, අර්ධ වශයෙන් මෙහි ප්ලීහාව තුළ, ret.-අවසානය වන විට phagocytosis වලට භාජනය වේ. සෛල. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති පරිදි, මෙහි ෆාගෝසයිටෝස් කර ඇති එරිත්‍රෝසයිට් යනු ප්ලීහාව තුළට ඇතුළු වන වයසේදී ප්ලීහාවේ ඇඟවුම් කරන ලද බලපෑම ෆාගෝසයිටෝසිස් වලට ගොදුරු වීමට ප්‍රමාණවත් වේ. ප්ලීහාව මගින් සකස් කරන ලද එරිත්‍රෝසයිට් වල ෆාගෝසයිටෝසිස් අක්මාවේ කුප්ෆර් සෛල තුළ දිගටම පවතින අතර එහිදී ප්ලීහාවෙන් එරිත්‍රෝසයිට් ප්‍රථමයෙන් ඇතුල් වේ. ප්ලීහාවේ සිට අක්මාවට රුධිර ප්‍රවාහයේ දිශාව G. රතු රුධිර සෛල වලට සාපේක්ෂව මෙම අවයවවල සහයෝගීතාවය පිළිබඳ අදහසක් නිර්මාණය කරයි, ඒවා විනාශයට ඉදුණු නමුත් ප්ලීහාවේ සහ අක්මාවේ ෆාගෝසයිට මගින් අල්ලා නොගනී. සාමාන්ය සංසරණයට ඇතුල් වන අතර, මාර්ගය වන විට, ඇටමිදුළුවල සහ වසා ගැටිති වලට ඇතුල් වේ. hemolymphatic ග්රන්ථි. Ret.-අවසානය. මෙම අවයවවල සෛල, නිසැකවම, phagocytose erythrocytes ද වන අතර, ඒ අනුව, G හි අවයවවල භූමිකාව ද ඉටු කරයි. G. සඳහා ඉදුණු erythrocytes පමණක් phagocytosis වලට නිරාවරණය වන්නේ ඇයි, නැතහොත්, වඩාත් නිවැරදිව, ret යනු කුමන ආකාරයෙන්ද? .-අවසානය. සෛල මේවා හරියටම ග්‍රහණය කරයිද, පැරණිතම රතු රුධිරාණු, සහ අනෙකුත් ඒවා නොවේද? පැහැදිලිවම, මෙය එකම භෞතික රසායනික ද්රව්යයක් නිසා සිදු වේ. G. දක්වා පරිණත වී ඇති රතු රුධිර සෛලවල ලක්ෂණ වන වෙනස්කම්, සමහර විට ඇලීමට හෝ ඇලවීමට වැඩි නැඹුරුවක් නිසා විය හැකිය. හෙපටයිටිස් ඇති සියලුම අවයවවල මන්දගාමී රුධිර ප්‍රවාහය (ප්ලීහාව සයිනස් සහ ඒ හා සමාන අස්ථි ඇටමිදුළු සෑදීම, රක්තපාත කේශනාලිකා) මෙම රතු රුධිර සෛල ඊනියා “වෙරළ” සෛල (Uferzellen) වෙත ඇලවීම ප්‍රවර්ධනය කළ යුතුය, එනම්, එන්ඩොතලියල් වෙත. සහ රෙටික්. සෛල. මෙම සෛල වල erythrophagocytic කාර්යය පුළුල් සීමාවන් තුළ ප්රමාණාත්මකව වෙනස් විය හැක, විනාශ කිරීමට රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල පැමිණීමේ අවශ්යතාවය මත රඳා පවතී. මීට පෙර, මෙම අවයව අතර, අක්මාව සහ ප්ලීහාව G. හි අවයව ලෙස ප්‍රධාන වැදගත්කමක් ලබා දී ඇති අතර, වර්තමානයේ අස්ථි ඇටමිදුළු ද G. (Mann and Magath, Askanazy, Peabody සහ Braun, Doan). ret.-end සෛල මගින් සම්පූර්ණ රතු රුධිරාණු වල phagocytosis බව. පද්ධතිය යනු ශරීරයේ රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ එකම සාමාන්‍ය ක්‍රමය වන අතර එය සෑම කෙනෙකුම හඳුනා නොගනී. Rou, Robertson, Doan සහ Sabin ප්‍රකාශ කරන්නේ රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ සාමාන්‍ය සහ ප්‍රධාන මාර්ගය රුධිරය තුළම සිදුවන ඛණ්ඩනය, එනම් කුඩා අංශු ලේස් කිරීම මගින් රතු රුධිර සෛල කුඩා කැබලිවලට (කැබැලි) බිඳ දැමීම බවයි. ඛණ්ඩනය වීමේ මන්දගාමී ක්රියාවලිය poikilocytosis මගින් විදහා දක්වයි, erythrocytes කොටස් ඊනියා වේ. Ehrlich විසින් විස්තර කරන ලද schistocytes. පවතින න්‍යායට අනුව, සම්පූර්ණ එරිත්‍රෝසයිට් ෆාගෝසයිටෝස් කරන සෛල මගින්ම කොටස් ෆාගෝසයිටෝස් කර ඇත, එනම් රෙට්-අවසාන සෛල. පද්ධති. ඛණ්ඩනය කිරීමෙන් රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ ක්‍රමය තවමත් ඔප්පු කළ නොහැක. අවසාන වශයෙන්, Fahraeus නැවුම් රුධිර නිෂ්පාදනවල ගෝලාකාර, අවර්ණ සහ විනිවිද පෙනෙන සංයුතිය නියත රූප විද්‍යාත්මක ලෙස විස්තර කරයි. සාමාන්ය රුධිරයේ මූලද්රව්යය. ඔහු මෙම සංයුතීන් රතු රුධිර සෛලවල ස්ට්‍රෝමාව ලෙස සලකන අතර රුධිරයේ නිරන්තරයෙන් සිදුවන රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ සාමාන්‍ය ක්‍රමය පෙන්නුම් කරන බව ඔහු යෝජනා කරයි. මෙම උපකල්පනය පරස්පර විරෝධී වන්නේ Hb සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයේ අනාවරණය වන්නේ නොවැදගත් අංශු වලින් පමණි. Fareus විශ්වාස කරන්නේ Hb ඉතා ඉක්මනින් ret-end විසින් අත්පත් කර ගන්නා බවයි. සෛල. එය එසේ වුවද, රක්තපාතයේ තවත් අවධීන් පැහැදිලිවම ret.-end සෛල තුළ සිදු වේ. පද්ධති. ලබා ගන්නා නිෂ්පාදන මොනවාද සහ ඔවුන්ගේ අනාගත ඉරණම කුමක්ද? ස්ට්රෝමා වල සංඝටක කොටස්වල ඉරණම, විශේෂයෙන්ම එහි lipoids, අප සම්පූර්ණයෙන්ම නොදන්නා කරුණකි. Hb යකඩ අඩංගු වර්ණක hematin සහ ප්‍රෝටීන් ද්‍රව්‍ය ■ globin බවට කැඩී යයි. දෙවැන්නාගේ තවත් ඉරණම ද අප නොදනී. Hematin වර්ණක අංශුවක් බවට සහ සමහර යකඩ සංයෝග බවට බිඳ වැටේ, පෙනෙන පරිදි දුර්වල ප්‍රෝටීන් හෝ colloidal යකඩ වල lipoid සංයෝග, resp. යකඩ ඔක්සයිඩ, hemosiderin ලෙස හැඳින්වේ, මන්ද ඒවායේ පැවැත්ම තීරණය වන්නේ යකඩ වලට සිදුවන අන්වීක්ෂීය ප්‍රතික්‍රියා මගිනි. මෙම යකඩ සංයෝග ret.-end හි රැස් වේ. සාමාන්යයෙන් සෛල සහ විශේෂයෙන් අක්මාව සහ ප්ලීහාව (hemosiderosis, බලන්න Hemosiderin) සහ එහිදී, පෙනෙන විදිහට, ඒවා වෙනත් සංයෝගවලට අවශ්‍ය පරිදි සකසනු ලබන අතර, යකඩ එරිත්‍රොබ්ලාස්ටික් පටක වෙත (සාමාන්‍ය තත්ව යටතේ, ඇට මිදුළු වෙත) මාරු කර නව Hb නිෂ්පාදනයේදී එහි භාවිතා කරයි. ප්ලීහාව යකඩ සමුච්චය කිරීමේදී සහ පොදුවේ එහි පරිවෘත්තීය නියාමනය කිරීමේදී (ඇෂර්) විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන ප්‍රමාණය තවමත් මතභේදාත්මක ය. hematin වර්ණක අංශුව bilirubin බවට පරිවර්තනය වේ. මෙම පරිවර්තනයේ පිහිටීම පිළිබඳ ප්‍රශ්නය දැන් නිරාකරණය වී ඇත්තේ බිලිරුබින් සෑදී ඇත්තේ ret.-end සෛල තුළය යන අර්ථයෙනි. ප්ලීහාව, අක්මාව සහ ඇටමිදුළුවල පද්ධති, සමහර විට වසා ගැටිති., resp. hemolymphatic ග්රන්ථි (Aschoff, Mann-Magath). බිලිරුබින් බොහොමයක් අක්මාව තුළ හෝ ඇටමිදුළු තුළ පිහිටුවා තිබේද යන ප්රශ්නය තවමත් විසඳී නොමැත (රොසෙන්තාල්, මාන්-මගත්). බිලිරුබින් සෑදී ඇත්තේ ret.-end සෛල තුළ බැවිනි. පද්ධති සහ යකඩ ද ඒවායේ තැන්පත් වන්නේ Hb බිඳවැටීමේ ප්‍රතිඵලයක් වශයෙනි, එවිට ෆාගෝසයිටෝසයිඩ් එරිත්‍රෝසයිට් වල Hb ග්ලෝබින් සහ හෙමාටින් බවට බිඳවැටීම මෙන්ම වර්ණක අංශුවෙන් Fe වෙන්වීම හා පරිවර්තනය වීම බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. දෙවැන්න bilirubin බවට පත්වන්නේ ret.-end සෛල තුළය. අක්මාව, ප්ලීහාව සහ ඇට මිදුළු පද්ධති. ret.-end සෛල වලින්. ඇට මිදුළු සහ ප්ලීහාව පද්ධති, bilirubin සාමාන්ය රුධිර සංසරණ හෝ ද්වාර පද්ධතියේ රුධිරයට ඇතුල් වන අතර අක්මාව මගින් කෝපයට පත් වේ. කුප්ෆර් සෛල මගින් නිපදවන බිලිරුබින්, අක්මා සෛල මගින් ද පිත බවට ස්‍රාවය කරයි, නමුත් එය ඒවාට සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලි නැත - වසා, රුධිරය හෝ අක්මා සෛල මතුපිටට විසි කරන කුප්ෆර් සෛල විශේෂ ක්‍රියාවලීන් හරහා (Roessle, Rosenthal සහ Holzer) G. මත විවිධ කායික සාධකවල බලපෑම තවමත් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත එය දිගු විවේකයකින් පෙරාතුව, නමුත් දිගුකාලීන ශාරීරික වැඩ නිසා අස්ථි මිදුළු සහ වැඩි දියුණු කරන ලද erythropoiesis ඇති කරයි, G. ශරීරය තුළ G. නියාමනය කරන්නේ කෙසේද යන්න දැන් නොදනී රක්තහීනතාවය G. (Belonogova) හි ප්‍රත්‍යාවර්තක අඩුවීමක් ඇති කරන බවට සැකයක් නැත, සහ polycythemia - එය ශක්තිමත් කිරීම (Krumbhaar සහ Chanutin) හිමොලිස් වල ව්‍යාධි ශක්තිමත් වීමත් සමඟ මූලික වශයෙන් බිලිරුබින් ප්‍රමාණය වැඩි වේ. පිත (pleiochromia) සහ, ඒ අනුව, මළ මූත්‍රාවල යූරොබිලිනොජන් වැඩි වීම; මුත්රා වල urobilin වැඩි වන්නේ G. හි ඉතා තියුනු වැඩිවීමක් සමඟ පමණි, පසුව ප්රධාන වශයෙන් අනුරූප අක්මා ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වන විට; එවිට, G. උත්සන්න වන පරිදි. , අධික ලෙස නිපදවන අම්ලය තවදුරටත් ස්‍රාවය කිරීමට අක්මාවට නොහැකි වූ විට හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව සහ සෙංගමාලය ඇතිවේ. බිලිරුබින්. වැඩි G. ප්රතිඵලයක් ලෙස Hyperbilirubinemia සාමාන්යයෙන් මස්තු දී bilirubin ඊනියා ලබා දෙන බව වෙනස් වේ. වක්‍ර Hymans van den Bergh ප්‍රතික්‍රියාව G. වැඩි වීම නිසා ඇතිවන සෙංගමාලය සමේ කැසීම සමඟ නොවේ, සහ මුත්‍රා වල ඇති කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය සහ මුත්රා අම්ල ප්‍රමාණය වැඩි නොවේ (බලන්න. Hemolytic සෙංගමාලය).වැඩි hemolysis සමග, විශේෂිත hemolysins හා බොහෝ hemolytic විෂ බලපෑම යටතේ, hemolysis නිරීක්ෂණය hemoglobinemia සාක්ෂි ලෙස, රුධිරයේ ම සිදුවේ. එවැනි ව්යාධිජනක G. නිසා hemoglobinemia විශේෂයෙන් ශක්තිමත් නොවේ නම්, එසේ නම් moglobinuria(බලන්න) Hb ඉක්මනින් ret.-end සෛල මගින් රුධිරයෙන් අවශෝෂණය කර ගන්නා බැවින්, එය සමග නොවේ. පද්ධති. paroxysmal hemoglobinuria සමග පමණක් සැලකිය යුතු hemoglobinemia සමග පමණක් hemoglobinuria සිදු වේ. හෙපටයිටිස් වැඩි වීමත් සමඟ, හේමාටින් සහ Hb පරිවර්තනයේ අනෙකුත් නිෂ්පාදන සමහර විට Hb සමඟ එකවර ප්ලාස්මාවේ දක්නට ලැබේ. Hemosidorosis ඔවුන් අතර නිරන්තර සම්බන්ධයක් නොමැති වුවද, hemolysis වැඩි වීම histological ප්රකාශනය ලෙස සැලකේ; අනෙක් අතට, ඒ අනුව යකඩ සමුච්චය වීම. අවයව (ප්‍රධාන වශයෙන් අක්මාව හා ප්ලීහාව තුළ) වෙනත් හේතූන් මත ද රඳා පවතී, උදාහරණයක් ලෙස, hemochromatosis(බලන්න) - ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව වැඩි දියුණු කරන ලද G. අධි රුධිර පීඩනය සහ ප්ලීහාව විශාල වීම, අර්ධ වශයෙන් අක්මාව, රෙට්-අවසානයේ හයිපර්ප්ලාසියාව මගින් ප්‍රකාශ වේ. එරිත්‍රොෆාගෝසයිටෝසිස් වැඩි වූ එම අවයවවල සෛල මෙන්ම අස්ථි ඇටමිදුළුවල (අස්කානසි, පීබොඩි සහ බ්‍රවුන්, ඩෝන්). සමහර විට උග්‍ර සෙප්ටික් අවස්ථා වලදී වර්ධනය වන දරුණු hemolysis සමඟ, එහි රූප විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනය රුධිර වර්ණක මගින් රුධිර නාලවල සහ එන්ඩොකාර්ඩියම්වල ඇති සංවේදනය විය හැකි අතර එය මරණයෙන් පසු ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ. රෝග අතරින් වඩාත් තියුනු ලෙස වැඩි වූ G. ලක්ෂණයකි hemolytic සෙංගමාලය(බලන්න) සහ, තරමක් දුරට, malignant anemia (ඊනියා cryptogenetic සහ bothriocephalic). දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, hemolytic jaundice හි G. වැඩි වීම, එරිත්රෝසයිට් වල සහජ විෂමතාවයේ ප්රතිවිපාකයකි. නවතම දත්ත වලට අනුව (Morawitz සහ Belonogova), සහ මාරාන්තික රක්තහීනතාවයේ දී, G. ගේ වැඩි වීම ද්විතියික සංසිද්ධියකි, එය ව්යාධිවේදය නිසා ද ඇතිවේ. ප්‍රාථමික වෙනස් කරන ලද එරිත්‍රොපොයිසිස් හි ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස එරිත්‍රෝසයිට් වල ව්‍යුහය. G. හි ප්‍රකාශිත වැඩි වීමක් සහිත බෝවන රෝග අතර මැලේරියාව සහ ස්පෘස් ඇතුළත් වේ, ඒ සමඟ ඇති රක්තහීනතාවයේ ස්වභාවය විනාශකාරී රක්තහීනතාවය සිහිගන්වයි. වෘත්තීය විෂවීම් අතර, සෙනසුරුවාදය පැහැදිලිවම රක්තපාතය වැඩි වීම (බෙරෙසින්, ෆිෂර් සහ නිකුලිනා) සමඟ ඇත (බලන්න. Hemolytic විෂ).ඖෂධීය අරමුණු සඳහා භාවිතා කරන ද්රව්ය වලින්, hemolysis හි ප්රකාශිත වැඩි වීමක් salvarsan (Belonogova, Kasatkin); ආසනික් වල මෙම ගුණය ඇත්තේ ඉතා අඩු ප්‍රමාණයකටය. යකඩ, ඊට පටහැනිව, අදෘශ්යමාන ය; තරමක් hemolysis (Belonogova) අඩු කරයි. අවසාන වශයෙන්, hemolysis බොහෝ විට සමහර සෙප්ටික් ආසාදනවල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් ඊනියා "බිලියස්" (උදාහරණයක් ලෙස, පුනරාවර්තන උණ, lobar නියුමෝනියාව). පරීක්ෂණයකදී, G පිළිබඳ වඩාත්ම නිවැරදි අදහස ලබා ගන්නේ පොදු පිත නාලයේ (McMaster) ෆිස්ටුල හරහා ස්‍රාවය වන පිතවල ඇති බිලිරුබින් ප්‍රමාණය තීරණය කිරීමෙනි. නමුත් දිගු කලක් තිස්සේ පිත නැතිවීමත් සමඟ සුනඛයන් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වන අතර එය G. (McMaster, Seyderhelm) වලට බලපෑ හැකිය. සායනයේ දී, G. වැඩිවීම බොහෝ විට විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ bilirubinemia සහ urobilinuria වැඩි වීමෙනි, නමුත් මෙම ක්‍රම දෙකම වැරදිය, මන්ද හයිපර්බිලිරුබීනෙමියා සහ යූරොබිලිනුරියා, හීමොලිසිස් වලට වඩා වැඩි දුරට, අනුරූප තත්වයන් අනුව තීරණය වේ. අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය. ඕනෑම අවස්ථාවක, Hymans van den Berg ප්‍රතික්‍රියාවේ ස්වභාවය අනුව හයිපර්බිලිරුබිනීමියාවේ ව්‍යාධිජනකය තීරණය කිරීම නිවැරදි නොවේ. duodenal අන්තර්ගතයේ ඇති බිලිරුබින් ප්‍රමාණය අනුව මිනිස් පිත්තාශයේ ගල් තීරණය කිරීමට එපිංගර්ගේ යෝජනාව එහි ඇති පිත්තාශයේ අන්තර්ගතයේ විචල්‍යතාවය සහ සාන්ද්‍රිත “වෙසික පිත” සහ නොවන සහභාගීත්වය යන අර්ථයෙන් එහි සංයුතියේ විචල්‍යතාවය නිසා කළ නොහැකි ය. එය තුළ "අක්මාව පිත" සාන්ද්රණය කර ඇත. මළ මූත්‍රාවල ඇති යූරොබිලිනොජන් ප්‍රමාණයෙන් ජී තීරණය කිරීමෙන් වඩාත් නිවැරදි දත්ත ලබා ගනී, නමුත් මෙම ක්‍රමය පරිපූර්ණ නොවේ, මන්ද සියලුම එච්බී හෝ, වඩාත් නිවැරදිව, විනාශ වූ එරිත්‍රෝසයිට් වල වර්ණක අංශුවල සම්පූර්ණ ස්කන්ධය මලෙහි නොපෙන්වයි. සමහර විට, සමහර විට, නව Hb ගොඩනැගීම සඳහා bilirubin බවට පරිවර්තනය කිරීමට පෙර පවා භාවිතා වේ. එවිට සැලකිය යුතු කොටසක් (x/z- දක්වා y/y) urobilinogen (බඩවැලේ ඇති සියලුම bilirubin බවට පරිවර්තනය වේ) බඩවැලෙන් අවශෝෂණය කර ද්වාර රුධිරය සමඟ අක්මාවට ඇතුල් වේ. Urobilinogen හි මෙම කොටසෙහි තවදුරටත් ඉරණම අපැහැදිලි ය; සැලකිය යුතු කොටසක්, පෙනෙන විදිහට, අක්මාව විසින් නැවත bilirubin බවට පරිවර්තනය කර නැවත කෝපය පල කලේය; අනෙක් කොටස අක්මාව මගින් සාමාන්‍ය සංසරණයට ඇතුළු වන අතර අර්ධ වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලබන අතර අර්ධ වශයෙන්, සමහර විට, නව Hb ගොඩනැගීමට භාවිතා කරයි. ඊට අමතරව, සමහර urobilinogen බඩවැල් හෝ අක්මාව තුළ විනාශ විය හැක. එමනිසා, දිනකට hemolysis වලට භාජනය වන රතු රුධිරාණු සංඛ්යාව හෝ මළ මූත්රවල ඇති urobilinogen ප්රමාණය මත පදනම්ව ඔවුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව සෘජුව ගණනය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදිය. මලබද්ධය සමඟ, මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරන යූරොබිලිනොජන් ප්‍රමාණය අඩු වන අතර පාචනය සමඟ එය වැඩි වේ. සැලකිය යුතු urobilinuria (අක්මාව අසාර්ථක වීම හේතුවෙන්) තිබේ නම්, G. උපාධිය තීරණය කිරීම සඳහා, මළ මූත්රවල ඇති urobilinogen ප්රමාණය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මළ මූත්‍රාවල ඇති යූරොබිලිනොජන් ප්‍රමාණයෙහි සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, අවම වශයෙන් දින 4-5ක් සඳහා සෑම විටම සාමාන්‍ය දෛනික යූරොබිලිනොජන් ප්‍රමාණය එහි නිර්ණය කිරීම් වලින් ලබා ගැනීම G. නිවැරදි තක්සේරුවක් සඳහා අවශ්‍ය වේ. මුත්රා සහ මළ මූත්ර වල urobilinogen ප්රමාණාත්මකව නිර්ණය කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු ක්රමය වන්නේ Terven ක්රමයයි. G. සාමාන්‍යයෙන් විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ මළ මූත්‍රා වල යූරොබිලිනොජන් සාමාන්‍ය දෛනික ප්‍රමාණය අනුව ය; සාමාන්යයෙන් එය 50 සිට 193 දක්වා පරාසයක පවතී mg,සාමාන්‍ය දෛනික මුදල ආසන්න වශයෙන් 120 ට අනුරූප වේ මිලි ග්රෑම්. 100 කට යූරොබිලිනොජන් ස්‍රාවය කරන ප්‍රෝ ඩයි ප්‍රමාණයෙන් G. තීරණය කිරීම වඩාත් නිවැරදි ය ජීඑන්.එච්. මෙම ගණනය කිරීම සමඟ, සාමාන්ය සම්මතයන් සංඛ්යාව 30 කි මිලි ග්රෑම්.රක්තපාත සෙංගමාලය සමඟ, දෛනික යූරොබිලිනොජන් ප්‍රමාණය 1,500 දක්වා ළඟා වේ. mg,මාරාන්තික රක්තහීනතාවය-500 සඳහා mg,ද්විතියික රක්තහීනතාවය සමඟ එය 25 දක්වා අඩු වේ මිලි ග්රෑම්. Lang. ලිට්.: Zlatogorov S., ආසාදන හා ප්රතිශක්තිය පිළිබඳ මූලධර්මය, Kharkov, 1928; Rosenthal L., ප්රතිශක්තිය, M.-L., 1925; ගමලේය එන්., ප්රතිශක්තිකරණ මූලධර්ම, M.-L., 1928; Kasatkin V., රුධිර වර්ණක පරිවෘත්තීය ගැටළුව සම්බන්ධයෙන්, Ter. Arch.", vol. V, no. 5, 1927; එන් බී බී ඊආර් ආර්., Physikalische Chemie der Zelle u. ඈ Gewebe, Lpz., 1926; Blumenthal C, Hamolyse (Hndb. der Biochemie des Menschen u. der Tiere, hrsg. v. C Oppenheirner, B. Ill, Jena, 1925); E.u තෝරන්න. Silberstein F., Biocnemie der Antigene u. Antikorper (Hndb. der pathogenen Mikro-organismen, hrsg. v. W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlen-huth, B. II, Jena-B - Wien, 1928, lit.); Pf ibram E., Hamotoxine u. Antihamotoxine (ibid.); Sachs H., Hamolysine (ibid., මුද්රිත); Morawitz P., Messung des Blutumsatzes (Hndb. der normalen u. patho-logischen Physiolosie, hrsg. v. A. Bethe, G. Bergmann u. a., B. VI, Halite i, T. 1, V., 1928, lit. ); Brink-m a n n R., Die Hamolyse (ibid.); Laud a E., Problem der Milzhamolyse, Erg. der inneren Med. u. der Kindcrheilkunde, B. XXXIV, 1928; Sachs H.u. Klopstock A., Die Hamolyseforschung, B. - Wien, 1928 (lit.); Robertson O. සහ Rons P., එරිත්රෝසයිට් වල සාමාන්ය ඉරණම, - රුධිර විනාශය. බහුල සතුන් තුළ සහ සරල ane^ mia ඇති සතුන් තුළ, පර්යේෂණාත්මක වෛද්‍ය සඟරාව, v. XXV; 191-7.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න