ක්රියා පටිපාටියේ කාලසීමාව පැය කිහිපයකින්. තුවාලයක ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර - එය කුමක්ද, ඇල්ගොරිතම සහ මූලධර්ම. අතට වෙළුම් පටියක් යෙදීමේ තාක්ෂණය පිළිබඳ වීඩියෝව
නියමිත දිනට අනුව, ඒවා කැපී පෙනේ කලින්, ප්රමාද වූ සහ ප්රමාද වූ PHO. ප්‍රදාහයේ සලකුණු නොමැති විට (තුවාලයේ දාරවල ඉදිමීමක් නැත, සංතෘප්ත විසර්ජනයක් නොමැත) තුවාලයක් තුළ මුල් PST සහ ප්රමාද වූ PST සිදු කරනු ලබන අතර, එය සංකූලතා නොමැතිව තුවාල සුව කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත; ප්රමාද PST සාමාන්ය සහ ඇති විට තුවාලයක් සිදු කරනු ලැබේ දේශීය සංඥාදැවිල්ල (ශෝථය, ලේවැකි ස්‍රාවය), සහ එය දරුණු බෝවෙන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.
හමුදා ක්ෂේත්‍ර ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ කැනනයන්ට අනුව, මුල් PSO තුවාලයෙන් පසු පළමු පැය 24 තුළ සිදු කරනු ලැබේ; ප්රමාද වූ - පැය 48 දක්වා, බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා පියවර ගෙන තිබේ නම්; ප්රමාද - පැය 24 කට පසුව, ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා නොදුන්නේ නම්, සහ පැය 48 කට පසුව, බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දුන්නේ නම්.
දැනට, ශල්යකර්ම සඳහා තුවාල කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය හඳුන්වාදීම හේතුවෙන්, මෙම කාල සීමාවන් දින 3-4 දක්වා දීර්ඝ කර ඇත.
තුවාලයේ ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර ක්රියාත්මක කිරීම කම්පනයකදී සිදු නොකෙරේ (නමුත් එයට බාහිරව නැවැත්වීම ඇතුළත් නොවේ නම් හෝ අභ්යන්තර රුධිර වහනය) අත් පා වල විස්තීර්ණ විනාශය සමඟ, ප්රාථමික debridementකඳක් සෑදීමත් සමඟ කම්පනයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වීමත් සමඟම එකවරම සිදු කෙරේ. සැලකිය යුතු පටක විනාශයක් (අඩු පියාසර වේගයක් සහිත උණ්ඩයක්) නොමැති නම්, රුධිර වාහිනී, ස්නායු, අස්ථි වලට හානි සිදුවී නොමැති නම්, අත් පා වල තුවාල වලට ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර සිදු නොකළ හැකිය; මක්නිසාද යත්, අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් නොමැති නම්, පපුවේ අන්ධ තුවාල,
විවෘත හා වර්ධනය වන pneumothorax. එකවර ඇතුළත් කිරීමේදී මෙම උපකල්පනය විශේෂයෙන් තාර්කික වේ විශාල සංඛ්යාවක්තුවාල වී ඇත. හිතකර පරිසරයක් තුළ, තුවාලයට වඩා කම්පන සහගත නොවේ නම්, ප්රාථමික ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සිදු කළ යුතුය. නමුත් ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කර නොමැති නම්, පසුව දැඩි වේ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව, සහ ශල්ය වෛද්යවරයා තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි. දී කුඩාම ලකුණතුවාලය ආසාදනය (උෂ්ණත්වය, ඉදිමීම වැඩි වීම, තුවාලයේ වේදනාව), ප්රමාද වූ ප්රාථමික ශල්යකර්ම ප්රතිකාර වහාම සිදු කරනු ලැබේ.
කොන්දේසි යටතේ දිස්ත්රික් රෝහලහදිසි ශල්‍යාගාරයකදී තුවාලයකට ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර සිදු කිරීම සුදුසුය (විවෘත අස්ථි බිඳීම, පුළුල් තුවාල, වෙඩි වැදී තුවාල, අත් පා තලා දැමීම සහ ඉවත් කිරීම), හෝ පිරිසිදු ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයක (හානියකින් තොරව මෘදු පටක තුවාල විශාල යාත්රා, ස්නායු සහ අභ්යන්තර අවයව) දෙපාර්තමේන්තුවේ ක්‍රියාකාරී පරිශ්‍රයේ වැඩ සැලසුම් කිරීමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් හදිසි ශල්‍යාගාරයට අමතරව මෙහෙයුම් සිදු කළ යුතුය. උග්ර රෝගඋදරීය අවයව, පිරිසිදු ඇඳුම් ආයිත්තම් කට්ටලයක් තුළ ක්රියා කිරීමේ හැකියාව. එමනිසා, මෙම කාමරය ඔවුන්ට නවාතැන් ගත හැකි වන පරිදි විශාල විය යුතුය මෙහෙයුම් වගුව, නිසරු ද්රව්ය සඳහා වගු, paraformalin ඔක්සිකාරකවල උපකරණ කට්ටල. මෙම කණ්නාඩි ශල්‍යාගාරයේදී, වින්දිතයින් කම්පනයෙන් ඉවත් කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ බාල වයස්කරුවන් සඳහා සැපයිය හැකිය. චිකිත්සක උපාමාරු(තෝරාසෙන්ටෙසිස්, සිදුරු කිරීම ප්ලූරල් කුහරය, laparocentesis, diagnostic laparotomy, යෙදුම අස්ථි කම්පනය, ලුම්බිම් සිදුරු, තුවාල වැසිකිළිය, ප්රවාහනය immobilizationවින්දිතයා වේදිකාවට ඉවත් කිරීමට පෙර විශේෂිත සහාය, අරය අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම සාමාන්ය ස්ථානයසහ වළලුකර සන්ධියේ අස්ථි බිඳීම්-විස්ථාපනය, ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම). වින්දිතයා වීදියෙන් අපවිත්‍ර වීම සහ හදිසි උදර සැත්කම් වලදී සිදුවිය හැකි දූෂණය හේතුවෙන් හදිසි ශල්‍යාගාරයක මේ සියල්ල සිදු කිරීම නුසුදුසු ය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, පපුවේ, උදරයේ සහ හිසෙහි තුවාල සඳහා ප්රාථමික ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීම ශල්යාගාරය තුළ සිදු කළ යුතුය.
ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර (PST) සිදු කිරීම සඳහා කොන්දේසි.
ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසි වන්නේ ප්රාථමික ශල්ය ප්‍රතිකාරයට පෙර සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය සහ කුණු වලින් තුවාලය හොඳින් සේදීමයි.
පළමුවැන්න නිවැරදිව නොමැතිව දෙවැන්න කිරීම සරලවම කළ නොහැකිය. ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාරයේ සියලුම අංග ප්රවේශමෙන් සිදු කිරීම සඳහා දේශීය ආක්‍රමණය නිර්වින්දනය මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සහ ශල්ය ප්‍රවේශයේ පළල ලබා නොදේ.
යටතේ දේශීය නිර්වින්දනය Novocaine හි 0.25%-0.5% විසඳුමක් රෝහල් ප්රතිකාර වලට යටත් නොවන තුවාල වලට ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර සිදු කළ හැකිය (තමන්ගේ ෆැසියා වලට වඩා ගැඹුරට විනිවිද නොයන තුවාල).
සායන ද්රව්ය විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රාථමික suppuration නිර්වින්දනය යටතේ ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩා 5 ගුණයකින් වැඩි වන බවයි.
දිස්ත්රික් රෝහලක කුමන ආකාරයේ වේදනා සහන සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුද?
ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ එහි සේවය කරන නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ අත්දැකීම් මත ය. නිසැකවම, හොඳම වේදනා සහනනිර්වින්දනය වේ. නමුත් මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලකට ඇතුළත් කරන ලද හදිසි රෝගියෙකු කළ නොහැකි, සමහර විට අවම වශයෙන් පවා පරීක්ෂා කිරීම නිසා, ඉන්ටියුබේෂන් සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සමඟ ආශ්වාස කාලයක ඇති හැකියාව සීමිතය. මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලක විවෘත අස්ථි බිඳීම් සඳහා සම්පූර්ණ හා සම්පූර්ණ ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර කිරීමට මෙය බාධාවකි.
අත් පා තුවාල, අතේ, පාදවල තුවාල සඳහා ප්රාථමික ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා අපි නිර්දේශ නොකරමු. විවෘත අස්ථි බිඳීම්සහ dislocations, intraosseous නිර්වින්දනය වෙත යොමු වන්න, මේ සඳහා tourniquet යෙදීම අවශ්ය වන බැවින්, එක් අතකින්, මෙහෙයුම් කාලය සීමා කරන අතර, අනෙක් අතට, පටක ischemia වැඩි කරයි, එබැවින් බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව වැඩි කරයි.
මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ තත්වයන් තුළ, සන්නායක නිර්වින්දනය සඳහා මනාප ලබා දීම යෝග්ය වේ. එය, හදිසි රෝගියෙකුට අනතුරුදායක නොවන වෙනත් නිර්වින්දන ශිල්පීය ක්රම එකතු කිරීමත් සමඟ, ක්ලැවිකල් සැත්කම් වලදී සම්පූර්ණ වේදනා සහනයක් ලබා දෙයි. ඉහළ පාදය, පාදයේ, පහළ කකුල සහ දණහිසේ සන්ධිය. supraclavicular සන්නායක නිර්වින්දන ක්‍රමය මෙහෙයුම් සඳහා දක්වනු ලැබේ උරහිස් සන්ධියසහ උරහිස, වැලමිටි සන්ධිය, නළල සහ අත්.
"හානි සැත්කම්"
V.V. ක්ලියුචෙව්ස්කි
තුවාලය - යාන්ත්රික හා අඛණ්ඩතාවයේ ඕනෑම ගැඹුරක හා ප්රදේශයක හානි ජීව විද්යාත්මක බාධකමිනිස් සිරුර, එය සීමා කිරීම පරිසරය. IN වෛද්ය ආයතනසාධක නිසා ඇති විය හැකි තුවාල සහිතව රෝගීන් ඇතුළත් වේ වෙනස් ස්වභාවයක්. ඔවුන්ගේ බලපෑමට ප්රතිචාර වශයෙන්, දේශීය (තුවාල වූ ප්රදේශයේ සෘජුවම වෙනස් වේ), කලාපීය (reflex, සනාල) සහ සාමාන්ය ප්රතික්රියා ශරීරයේ වර්ධනය වේ.
වර්ගීකරණය
යාන්ත්‍රණය, පිහිටීම සහ හානියේ ස්වභාවය අනුව, තුවාල වර්ග කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.IN සායනික පුහුණුවතුවාල ලක්ෂණ කිහිපයක් මත පදනම්ව වර්ගීකරණය කර ඇත:
- සම්භවය (, මෙහෙයුම්, සටන්);
- හානිය දේශීයකරණය (ගෙල, හිස, පපුව, උදරය, අත් පා තුවාල);
- තුවාල සංඛ්යාව (තනි, බහු);
- රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ (කපා, කපන ලද, පිහියෙන් ඇන, තැළුණු, හිස්කබලේ, දෂ්ට කළ, මිශ්‍ර);
- සිරුරේ කුහරවල ප්රමාණය සහ සම්බන්ධය (විනිවිදීම සහ විනිවිද නොයන, අන්ධ, ස්පර්ශක);
- තුවාල වූ පටක වර්ගය ( මෘදු රෙදි, අස්ථි, හානි රුධිර වාහිනීසහ ස්නායු ටන්ක, අභ්යන්තර අවයව).
IN වෙනම කණ්ඩායමක්විශේෂයෙන් දරුණු වෙඩි තැබීම් තුවාල හඳුනා ගන්න තුවාල ක්රියාවලියසැලකිය යුතු චාලක ශක්තියට සහ කම්පන තරංගවලට පටක නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස. ඒවා සංලක්ෂිත වන්නේ:
- තුවාල නාලිකාවක් තිබීම (ශරීර කුහරවලට විනිවිද යාමෙන් හෝ නැතිව විවිධ දිග සහ දිශාවන්හි පටක දෝෂයක්, සමඟ හැකි අධ්යාපනයඅන්ධ "සාක්කු");
- ප්රාථමික කම්පන නෙරෝසිස් කලාපයක් ගොඩනැගීම (සංවර්ධනය සඳහා හිතකර පරිසරයක් වන ශක්ය නොවන පටක ප්‍රදේශයකි තුවාල ආසාදනය);
- ද්විතියික නෙරෝසිස් කලාපයක් සෑදීම (මෙම කලාපයේ පටක වලට හානි සිදුවී ඇත, නමුත් ඒවායේ වැදගත් කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකිය).
සියලුම තුවාල, සම්භවය නොසලකා, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ දූෂිත ලෙස සලකනු ලැබේ. ඒ අතරම, තුවාල වූ අවස්ථාවේ දී ප්රාථමික ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය සහ ප්රතිකාර අතරතුර සිදුවන ද්විතියික දූෂණය අතර වෙනස හඳුනා ගත යුතුය. තුවාලය ආසාදනය වීමට පහත සඳහන් සාධක දායක වේ:
- එහි රුධිර කැටි ගැසීම, විදේශීය ආයතන, necrotic පටක;
- ප්රතිශක්තිකරණය තුළ පටක කම්පනය;
- ක්ෂුද්ර සංසරණ බාධා;
- දුර්වල ප්රතිශක්තිය;
- බහු තුවාල;
- දරුණු සෝමාටික් රෝග;
නම් ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාවශරීරය දුර්වල වී ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට නොහැකි නම්, තුවාලය ආසාදනය වේ.
තුවාල ක්රියාවලියේ අදියර
තුවාලයේ ක්රියාවලියේදී, අදියර 3 ක් වෙන් කර ඇත, ක්රමානුකූලව එකිනෙකා වෙනුවට.
පළමු අදියර පදනම් වේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය. තුවාල වූ විගසම, පටක වලට හානි වීම සහ සනාල කැඩීම සිදු වේ, එය සමඟ:
- පට්ටිකා සක්රිය කිරීම;
- ඔවුන්ගේ degranulation;
- එකතු කිරීම සහ සම්පූර්ණ thrombus ගොඩනැගීම.
මුලදී, යාත්රා ක්ෂණික කැක්කුමකින් හානිවලට ප්රතික්රියා කරයි, එය ඉක්මනින් හානියට පත් ප්රදේශයේ අංශභාගය ව්‍යාප්ත වීම මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. මෙය පාරගම්යතාව වැඩි කරයි සනාල බිත්තියසහ පටක ඉදිමීම වැඩි වන අතර, දින 3-4 දී උපරිමයට ළඟා වේ. මේ සඳහා ස්තූතියි, තුවාලයේ ප්රාථමික පිරිසිදු කිරීම සිදු වේ, එහි සාරය වන්නේ මිය ගිය පටක සහ රුධිර කැටි ගැසීම ඉවත් කිරීමයි.
හානිකර සාධකයකට නිරාවරණය වීමෙන් පසු පළමු පැය කිහිපය තුළ, ලියුකෝසයිට් රුධිර නාල වල බිත්තිය හරහා තුවාලයට විනිවිද යන අතර මඳ වේලාවකට පසු ඒවා මැක්‍රෝෆේජ් සහ ලිම්ෆොසයිට් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒවා ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ මිය ගිය පටක ෆාගෝසයිටෝස් කරයි. මේ ආකාරයෙන්, තුවාලය පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියාවලිය අඛණ්ඩව සිදු වන අතර, හානියට පත් පටක වලින් ශක්ය පටක වෙන් කරන ඊනියා මායිම් රේඛාවක් සාදනු ලැබේ.
තුවාල වීමෙන් දින කිහිපයකට පසු, ප්රතිජනන අවධිය ආරම්භ වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ එය පිහිටුවා ඇත කැටිති පටක. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ප්‍රෝටීන් අණු සහ මුකොපොලිසැකරයිඩ සංශ්ලේෂණයට සහභාගී වන ප්ලාස්මා සෛල සහ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ය. ඔවුන් අධ්‍යාපනයට සහභාගි වෙනවා සම්බන්ධක පටකතුවාලය සුව කිරීම සහතික කිරීම. දෙවැන්න ක්රම දෙකකින් කළ හැකිය.
- ප්රාථමික චේතනාවෙන් සුව කිරීම මෘදු සම්බන්ධක පටක කැළලක් සෑදීමට හේතු වේ. නමුත් මෙය කළ හැක්කේ තුවාලයේ නොසැලකිලිමත් ක්ෂුද්ර ජීවී දූෂණයක් සහ necrosis හි foci නොමැති නම් පමණි.
- ආසාදිත තුවාල ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව වන අතර, තුවාලයේ දෝෂය purulent-necrotic ස්කන්ධයෙන් පිරිසිදු කර කැට වලින් පුරවා ගැනීමෙන් පසුව හැකි වේ. ක්රියාවලිය බොහෝ විට සෑදීමෙන් සංකීර්ණ වේ.
හඳුනාගත් අවධීන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබියදීත්, සියලු වර්ගවල තුවාල වල ලක්ෂණයකි.
තුවාල වලට ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර
පළමුවෙන්ම, ඔබ ලේ ගැලීම නැවැත්විය යුතුය, පසුව තුවාලය විෂබීජහරණය කරන්න, ශක්ය නොවන පටක ඉවත් කර ආසාදනය වළක්වන වෙළුම් පටියක් යොදන්න. ඇපකරය සාර්ථක ප්රතිකාරතුවාල කාලෝචිත හා රැඩිකල් ශල්ය ප්රතිකාර ලෙස සැලකේ. හානිවල ක්ෂණික ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා, ප්රාථමික ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. එය පහත ඉලක්ක අනුගමනය කරයි:
- purulent සංකූලතා වැලැක්වීම;
- සුව කිරීමේ ක්රියාවලීන් සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය කිරීම.
ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අදියර වන්නේ:
- තුවාලයේ දෘශ්ය පරීක්ෂාව;
- ප්රමාණවත් වේදනා සහන;
- එහි සියලුම කොටස් විවෘත කිරීම (තුවාලයට සම්පූර්ණ ප්රවේශය ලබා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් පුළුල් ලෙස සිදු කළ යුතුය);
- විදේශීය සිරුරු සහ ශක්ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම (සම, මාංශ පේශී, ෆැසියා සුළු වශයෙන් සහ චර්මාභ්යන්තරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. මේද පටක- පුළුල් ලෙස);
- ලේ ගැලීම නතර කිරීම;
- ප්රමාණවත් ජලාපවහනය;
- හානියට පත් පටක වල අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (අස්ථි, මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන්, ස්නායුවාහිනී මිටි).
දී බරපතල තත්ත්වයේරෝගියා ප්රතිසංස්කරණ මෙහෙයුම්වැදගත් ස්ථායීකරණයෙන් පසු ප්රමාද වී සිදු කළ හැකිය වැදගත් කාර්යයන්ශරීරය.
ශල්ය ප්රතිකාරයේ අවසාන අදියර වන්නේ සම මැසීමයි. එපමණක් නොව, මෙහෙයුම අතරතුර මෙය සැමවිටම කළ නොහැකි ය.
- ප්රාථමික මැහුම් අනිවාර්යයඋදරයේ තුවාල, මුහුණේ තුවාල, ලිංගික අවයව සහ අත් වලට විනිවිද යාම සඳහා අයදුම් කර ඇත. එසේම, ක්ෂුද්ර ජීවී දූෂණය නොමැති විට ශල්යකර්මයේ දිනයේදී තුවාලය මැහුම් කළ හැකිය, ශල්ය වෛද්යවරයා මැදිහත්වීම රැඩිකල් බව විශ්වාස කරන අතර තුවාලයේ දාර නිදහසේ ආසන්න වේ.
- ශල්යකර්මයේ දිනයේදී, තාවකාලික මැහුම් යෙදිය හැකි අතර, ඒවා වහාම තද නොකෙරේ, නමුත් නිශ්චිත කාලයකට පසු, තුවාලයේ ක්රියාවලිය සංකීර්ණ නොවේ.
- බොහෝ විට තුවාලය ශල්‍යකර්මයෙන් දින කිහිපයකට පසු (ප්රාථමික ප්රමාද වූ මැහුම්) suppuration නොමැති විට මැහුම් කරනු ලැබේ.
- ද්විතියික-මුල් මැහුම් පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු (සති 1-2 කට පසු) කැටිති තුවාලයට යොදනු ලැබේ. තුවාලය පසුව මැහුම් කළ යුතු අතර එහි දාර කැළැල් සහ දෘඩ නම්, පළමුව කැට කපා ඉවත් කර කැළැල් විසුරුවා හරිනු ලැබේ, පසුව සැබෑ මැහුම් ආරම්භ වේ (ද්විතියික-පමා වූ මැහුම්).
කැළල නොනැසී පවතින සම මෙන් කල් පවතින ඒවා නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එය ක්රමානුකූලව මෙම ගුණාංග ලබා ගනී. එමනිසා, සෙමින් අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් ද්රව්ය භාවිතා කිරීම හෝ ඇලවුම් ප්ලාස්ටර් සමඟ තුවාලයේ දාර තද කිරීම යෝග්ය වේ, තුවාලයේ දාරවල අපසරනය සහ කැළලෙහි ව්යුහයේ වෙනස්කම් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
මා සම්බන්ධ කරගත යුත්තේ කුමන වෛද්‍යවරයාද?
ඕනෑම තුවාලයක් සඳහා, පෙනෙන පරිදි කුඩා එකක් වුවද, ඔබ හදිසි කාමරයට යා යුතුය. වෛද්යවරයා විසින් පටක දූෂණය පිළිබඳ මට්ටම තක්සේරු කළ යුතුය, ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කළ යුතු අතර තුවාලයට ප්රතිකාර කළ යුතුය.
නිගමනය
තිබියදීත් විවිධ වර්ගතුවාල සම්භවය, ගැඹුර, ප්රාදේශීයකරණය, ඔවුන්ගේ ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම සමාන වේ. ඒ අතරම, හානියට පත් ප්රදේශයේ ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර නියමිත වේලාවට හා සම්පූර්ණයෙන් සිදු කිරීම වැදගත් වන අතර එය අනාගතයේදී සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ළමා රෝග විශේෂඥ E. O. Komarovsky දරුවාගේ තුවාලය නිසි ලෙස ප්රතිකාර කරන ආකාරය ගැන කතා කරයි.
PHO පළමුවැන්නයි සැත්කම්අසප්ටික් තත්වයන් යටතේ තුවාලයක් ඇති රෝගියෙකුට නිර්වින්දනය කිරීම සහ පහත සඳහන් පියවරයන් අනුක්‍රමිකව ක්රියාත්මක කිරීමකින් සමන්විත වේ:
1) විච්ඡේදනය;
2) විගණනය;
3) පෙනෙන පරිදි නිරෝගී පටක, බිත්ති සහ තුවාලයේ පතුල තුළ තුවාලයේ දාර කපා හැරීම;
4) hematomas සහ විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම;
5) හානියට පත් ව්යුහයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම;
6) හැකි නම්, මැහුම්.
පහත සඳහන් තුවාල මැහුම් විකල්ප කළ හැකිය:
1) තුවාලය තදින් මැහුම් කිරීම (කුඩා තුවාල සඳහා, සැහැල්ලුවෙන් දූෂිත, මුහුණ, බෙල්ල, කඳ මත ස්ථානගත කළ විට, තුවාල වූ මොහොතේ සිට කෙටි කාලයක් සමඟ);
2) ජලාපවහනය පිටවන තුවාලය මැසීම;
3) තුවාලය මැහුම් කර නැත (මෙය ඔවුන් කරන්නේ කවදාද යන්නයි ඉහළ අවදානමක්බෝවන සංකූලතා: ප්රමාද වූ පශ්චාත් ශල්යකර්ම, අධික දූෂණය, දැවැන්ත පටක හානි, අනුකූල රෝග, මහලු වයස, පාදයේ හෝ පහළ පාදයේ ප්රාදේශීයකරණය).
PHO වර්ග:
1) කලින් (තුවාලය ඇති වූ මොහොතේ සිට පැය 24 දක්වා) සියලුම අදියරයන් ඇතුළත් වන අතර සාමාන්යයෙන් ප්රාථමික මැහුම් යෙදීමෙන් අවසන් වේ.
2) ප්රමාද (පැය 24-48 සිට). මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, දැවිල්ල වර්ධනය වේ, ඉදිමීම සහ පිටාර ගැලීම පෙනේ. මුල් PSO හි වෙනස වන්නේ ප්රතිජීවක පරිපාලනයේ පසුබිමට එරෙහිව මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන අතර මැදිහත්වීම සම්පූර්ණ කිරීම ප්රාථමික ප්රමාද වූ මැහුම් වල පසුව යෙදීම සමඟ විවෘතව (මැහුම් නොකළ) ඇත.
3) ප්රමාද (පැය 48 ට වඩා පසුව). ආසාධනය උපරිමයට ආසන්න වන අතර සංවර්ධනය ආරම්භ වේ ආසාදන ක්රියාවලිය. මෙම තත්වය තුළ, තුවාලය විවෘතව පවතින අතර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව පාඨමාලාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. මුල් විය හැකි උඩින් ද්විතියික මැහුම්දින 7-20 සඳහා.
පහත සඳහන් ආකාරයේ තුවාල PST වලට යටත් නොවේ:
1) මතුපිට, සීරීම්;
2) සෙන්ටිමීටර 1 ට අඩු දාර වෙන්වීමක් සහිත කුඩා තුවාල;
3) ගැඹුරු පටක වලට හානි නොවී කුඩා තුවාල කිහිපයක්;
4) අවයව වලට හානි නොවී සිදුරු තුවාල;
5) සමහර අවස්ථාවලදී, මෘදු පටක වල වෙඩි උණ්ඩ තුවාල හරහා.
PSO සිදු කිරීමට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා:
1) තුවාලයේ වර්ධනයේ සලකුණු purulent ක්රියාවලිය;
2) බරපතල තත්ත්වයරෝගියා.
මැහුම් වර්ග:
ප්රාථමික ශල්යකර්ම.කැටිති වර්ධනය වීමට පෙර තුවාලයට යොදන්න. මෙහෙයුම අවසන් වූ වහාම අයදුම් කරන්න හෝ PHO තුවාල s. ප්රමාද PHO, PHO යුධ සමයේදී, PHO වෙඩි තැබීමේ තුවාලයක් භාවිතා කිරීම සුදුසු නොවේ.
ප්රාථමික කල් දමන ලදී.කැටිති වර්ධනය වන තුරු අයදුම් කරන්න. තාක්ෂණය: මෙහෙයුමෙන් පසු තුවාලය මැහුම් නොකෙරේ, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පාලනය වන අතර එය අඩු වූ විට, මෙම මැහුම් දින 1-5 සඳහා යොදනු ලැබේ.
ද්විතියික වේලාසන.ද්විතියික චේතනාවෙන් සුව වන කැටිති තුවාල සඳහා යොදන්න. අයදුම්පත දින 6-21 සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් සති 3 කට පසු, තුවාලයේ දාරවල කැළැල් පටක සාදයි, දාරවල ආසන්න වීම සහ විලයන ක්රියාවලිය යන දෙකම වළක්වයි. එමනිසා, මුල් ද්විතියික මැහුම් යොදන විට (දාරවල කැළැල් ඇතිවීමට පෙර), තුවාලයේ දාර සරලව මැසීමට හා නූල් ගැටගැසීමෙන් ඒවා එකට ගෙන ඒමට ප්රමාණවත් වේ.
ද්විතියික ප්රමාද.දින 21 කට පසු අයදුම් කරන්න. අයදුම් කරන විට, aseptic තත්ත්වයන් යටතේ තුවාලයේ කැළැල් ඇති දාර ඉවත් කිරීම අවශ්ය වන අතර, පසුව පමණක් මැහුම් යොදන්න.
වැසිකිළි තුවාලය. තුවාල සඳහා ද්විතියික ශල්යකර්ම ප්රතිකාර.
1) purulent exudate ඉවත් කිරීම;
2) කැටි ගැසීම් සහ රක්තපාත ඉවත් කිරීම;
3) පිරිසිදු කිරීම තුවාලයේ මතුපිටසහ සම.
VCO සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ purulent අවධානයක් තිබීම, තුවාලයෙන් ප්රමාණවත් පිටාර ගැලීමක් නොමැතිකම, necrosis සහ purulent කාන්දුවීම් වල පුළුල් ප්රදේශ සෑදීමයි.
1) ශක්ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම;
2) විදේශීය ශරීර සහ රක්තපාත ඉවත් කිරීම;
3) විවෘත සාක්කු සහ කාන්දුවීම්;
4) තුවාලයේ ජලාපවහනය.
PHO සහ VHO අතර වෙනස්කම්:
| සංඥා | PHO | VHO |
| අවසන් කිරීමේ කාලසීමාවන් | පළමු පැය 48-74 තුළ | දින 3 ක් හෝ ඊට වැඩි පසු |
| මෙහෙයුමේ ප්රධාන අරමුණ | suppuration වැළැක්වීම | ආසාදන ප්රතිකාර |
| තුවාලයේ තත්ත්වය | කැටිති නොවන අතර සැරව අඩංගු නොවේ | කැට සහ සැරව අඩංගු වේ |
| ඉවත් කරන ලද පටක වල තත්වය | සමඟ වක්ර සංඥා necrosis | සමඟ පැහැදිලි සංඥා necrosis |
| ලේ ගැලීමට හේතුව | ශල්‍යකර්මයේදී තුවාලය සහ පටක වෙන් කිරීම | පවිත්‍ර ක්‍රියාවලියක තත්වයන් යටතේ යාත්‍රාවක් ඇඹරීම සහ පටක විච්ඡේදනය කිරීමේදී හානි වීම |
| මැහුම් වල චරිතය | ප්රාථමික මැහුම් සමඟ වසා දැමීම | පසුව, ද්විතියික මැහුම් යෙදිය හැකිය. |
| ජලාපවහන | ඇඟවීම් අනුව | අනිවාර්යයෙන් |
හානිකර කාරක වර්ගය අනුව වර්ගීකරණය:යාන්ත්රික, රසායනික, තාප, විකිරණ, වෙඩි තැබීම, ඒකාබද්ධ.
යාන්ත්රික තුවාල වර්ග:
1 - සංවෘත (සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට හානි නොවේ),
2 - විවෘත (ශ්ලේෂ්මල පටල හා සමට හානි; ආසාදන අවදානම).
3 - සංකීර්ණ; තුවාල වූ අවස්ථාවේදී හෝ ඉන් පසු පළමු පැය තුළ ඇතිවන ක්ෂණික සංකූලතා: ලේ ගැලීම, කම්පන සහගත කම්පනය, වැදගත් ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම.
තුවාල වීමෙන් පසු පළමු දින තුළ මුල් සංකූලතා වර්ධනය වේ: ආසාදන සංකූලතා(තුවාල suppuration, pleurisy, peritonitis, sepsis, ආදිය), කම්පන සහගත toxicosis.
ප්රමාද වූ සංකූලතා, තුවාලයෙන් දුරස්ථ කාලයකදී අනාවරණය විය: නිදන්ගත purulent ආසාදනය; පටක trophism කඩාකප්පල් කිරීම ( trophic වණ, කොන්ත්රාත්තුව, ආදිය); හානියට පත් අවයව හා පටක වල ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී දෝෂ.
4 - සංකීර්ණ නොවන.
තුවාලයට ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර සිදුකිරීමේ තාක්ෂණය 1. රෝගියා යහන හෝ මෙහෙයුම් මේසය මත තබන්න.
2. වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න. 3. tweezers සහ ඊතර් හෝ සමග තෙත් කරන ලද swab ගන්න ඇමෝනියා, දූෂණයෙන් තුවාලය වටා සම පිරිසිදු කරන්න. 4. තුවාලයේ ඇති ආගන්තුක සිරුරු සහ රුධිර කැටි ගැසීම් ඉවත් කිරීම සඳහා හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් (ෆුරැට්සිලින්) සමඟ තෙතමනය කරන ලද වියළි ස්පුබ් එකක් හෝ ස්පුබ් එකක් භාවිතා කරන්න.
5. අයඩනේට් සමග තෙත් කරන ලද ස්පුබ් ( මත්පැන් විසඳුම chlorhexidine), මධ්යයේ සිට පරිධිය දක්වා ශල්ය ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කරන්න.
6. වන්ධ්යා ලිනන් සමග ශල්ය ක්ෂේත්රය සීමා කරන්න.
7. අයඩොනේට් (ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ඇල්කොහොල් ද්රාවණය) සමග තෙතමනය සහිත ස්පුබ් භාවිතා කිරීම, ශල්ය ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කරන්න. 8. හිස්කබලක් භාවිතා කරමින්, එහි දිග දිගේ තුවාලය කපා.
9. හැකි නම්, තුවාලයේ දාර, බිත්ති සහ පතුල ඉවත් කරන්න, හානියට පත්, දූෂිත, රුධිරයෙන් පොඟවා ඇති පටක ඉවත් කරන්න.
10. අත්වැසුම් ප්රතිස්ථාපනය කරන්න. 11. වඳ පත්‍රයකින් තුවාලය වෙන් කරන්න. 12. මෙවලම් ප්රතිස්ථාපනය කරන්න. 13. රුධිර වහනය වන යාත්රා ප්රවේශමෙන් වෙළුම් පටියක්, විශාල ඒවා මැහුම් කරන්න. 14. මැහුම් පිළිබඳ ගැටළුව තීරණය කරන්න: a) ප්රාථමික මැහුම් යොදන්න (නූල් සමග තුවාලය මැසීම, තුවාලයේ දාර එකට ගෙන, නූල් බැඳ තබන්න); b) ප්රාථමික ප්රමාද වූ මැහුම් යොදන්න (තුවාලය නූල්වලින් මැහුම් කරන්න, තුවාලයේ දාර වසා නොගන්න, නූල් බැඳ නොගන්න, විෂබීජ නාශකයක් සමඟ වෙළුම් පටියක් දමන්න). 15. අයඩොනේට් (ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ඇල්කොහොල් ද්රාවණය) සමඟ තෙතමනය සහිත ස්පුබ් එකකින් ශල්ය ක්ෂේත්රය සලකන්න.
16. වියළි aseptic ඇඳුමක් යොදන්න. පිරිසිදු තුවාලයක් අඳින්න.
ක්රියාත්මක කිරීමේ නියෝගය
මේකත් බලන්න
සටහන්
සබැඳි
විකිමීඩියා පදනම.
2010.
වෙනත් ශබ්ද කෝෂවල "තුවාලයක ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර" යනු කුමක්දැයි බලන්න: මෙම තුවාලකරුට පළමු තුවාල ප්රතිකාරය...
විශාල වෛද්ය ශබ්දකෝෂය මෙම තුවාලකරුට පළමු තුවාල ප්රතිකාරය...
ප්රාථමික C. o. r., තුවාල වීමෙන් පසු දෙවන දින සිදු කරන ලදී ... I තුවාල (vulnus,ඒකීය ; සමාන පදවිවෘත හානිය ) යාන්ත්රික ආතතිය නිසා ඇතිවන සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල, පටක සහ අවයවවල කායික අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම. සිදුවීමේ කොන්දේසි අනුව, R. බෙදා ඇත ... ...
වෛද්ය විශ්වකෝෂයතුවාල - මී පැණි තුවාලයක් යනු සමේ සහ/හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමකින් විදහා දැක්වෙන ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට (විශේෂයෙන් ශාරීරික බලපෑම නිසා ඇතිවන) තුවාලයකි. හේතු විද්‍යාව අනුව වර්ගීකරණය කුඩා තියුණු වස්තුවකින් ඇති වූ තුවාලයක් සිදුරු කිරීම ... ...
වෛද්ය විශ්වකෝෂයරෝග නාමාවලිය - තුවාල, තුවාල. තුවාලයක් (vulnus) යනු සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම හා සම්බන්ධ ශරීර පටක වලට සිදුවන හානියකි. කෙසේ වෙතත්, සංවෘත තුවාල සහිතව වුවද, ඕනෑම ඉන්ද්රියයක අඛණ්ඩතාවට හානි සිදුවුවහොත්, ඔවුන් එහි තුවාලය ගැන කතා කරයි ...
මහා වෛද්ය විශ්වකෝෂය තුවාලයේ පුළුල් විච්ඡේදනය, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, ශක්ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම, විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම, නිදහස් අස්ථි කොටස්, රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් සමන්විත ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් තුවාල ආසාදනය වැළැක්වීම සහ නිර්මාණය කිරීම සඳහා ... ...
වෛද්ය විශ්වකෝෂය
- (lat. anti against, septicus rot) යාන්ත්රික සහ... ...ආසාදන තුවාල නිර්වායු - මී පැණි නිර්වායු තුවාල ආසාදනය යනු වේගයෙන් ප්‍රගතිශීලී නෙරෝසිස් සහ මෘදු පටක බිඳවැටීමේ ආසාදනයකි, සාමාන්යයෙන් වායූන් සෑදීම සහදැඩි විෂ වීම ; වඩාත්ම බලගතු සහභයානක සංකූලතාව - මී පැණි තුවාලයක් යනු සමේ සහ/හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමකින් විදහා දැක්වෙන ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට (විශේෂයෙන් ශාරීරික බලපෑම නිසා ඇතිවන) තුවාලයකි. හේතු විද්‍යාව අනුව වර්ගීකරණය කුඩා තියුණු වස්තුවකින් ඇති වූ තුවාලයක් සිදුරු කිරීම ... ...
I tibia (crus) කොටස පහළ පාදය, දණහිසට සීමා වූ සහ වළලුකර සන්ධි. ඉදිරිපස සහ ඇත පසුපස කලාපය shins, අභ්යන්තර දාරය දිගේ ඇතුළත සිට දිවෙන අතර මායිම tibia, සහ පිටතට යන රේඛාව දිගේ ... ... තුවාලයේ පුළුල් විච්ඡේදනය, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, ශක්ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම, විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම, නිදහස් අස්ථි කොටස්, රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් සමන්විත ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් තුවාල ආසාදනය වැළැක්වීම සහ නිර්මාණය කිරීම සඳහා ... ...
I අස්ථි බිඳීම් (කැඩීම්) නම්යතාවය ඉක්මවන කම්පන බලයක බලපෑම යටතේ අස්ථි අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් කිරීම අස්ථි පටක. කම්පන සහගත P. ඇත, සාමාන්යයෙන් නොවෙනස්ව සැලකිය යුතු යාන්ත්රික බලයක බලපෑම යටතේ හදිසියේම පැන නගින,... ... තුවාලයේ පුළුල් විච්ඡේදනය, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, ශක්ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම, විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම, නිදහස් අස්ථි කොටස්, රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් සමන්විත ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් තුවාල ආසාදනය වැළැක්වීම සහ නිර්මාණය කිරීම සඳහා ... ...
සියල්ල තවදුරටත් ඉරණමබොහෝ දුරට එය මූලික ශල්යකර්ම ප්රතිකාර මත රඳා පවතී.
මූලික මූලධර්ම නිසි ප්රතිකාරතුවාල:
1. තුවාලයේ ආසාදන වර්ධනය වැළැක්වීම,
2. කොන්දේසි මත රුධිර වහනය අඩු කිරීම,
3. අඩුපාඩු වසා දැමීම,
4. කාර්යයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම (හැකි නම්).
තුවාලයේ ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාරයේ අරමුණසාම කාලය යනු ප්රාථමික මැහුම් යෙදීමෙන් එය වසා දැමීමයි; I. P. Pavlov ඔහුගේ ලේඛනවල ලියා ඇත්තේ මෙය වඩාත් හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරන බවයි ජීව විද්යාත්මක ක්රියාවලියකෙටිම කාලය තුළ තුවාලය සුව කිරීම.
ඕනෑම "අහම්බෙන්" තුවාලයආසාදිත ලෙස සැලකිය යුතුය. තුවාලයේ ආසාදනයේ ගුප්ත කාලය සාමාන්යයෙන් පැය 6-8 ක් පවතී. දී ප්රාථමික සැකසුම්තුවාල, එය සුව කිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කිරීම අවශ්ය වේ, මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ තුවාලය වටා සම පිරිසිදු කිරීම, අවශ්ය නම්, තුවාලයේ දාර කපා දැමීම, මැහුම් යෙදීම සහ ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ කොටස සඳහා විවේකයක් නිර්මාණය කිරීමෙනි.
සමේ දෝෂයසෙන්ටිමීටර 1 ට වඩා දිගු, දාර අපසරනය වන විට, එය මැහුම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. තුවාලයක් මැසීමේ ක්රම මෙහි දක්වා ඇත්තේ ක්රමානුකූලව පමණි:
A) ප්රාථමික මැහුම්තුවාලයේ දාර කපා හැරීම සමඟ හෝ නැතිව;
ආ) ප්රාථමික ප්රමාද වූ මැහුම්,
ඇ) ද්විතියික මැහුම්.
ඉවත් කරන ලද, දූෂිත පටක ප්රදේශ බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලැබේ.
PHO අතරතුර තුවාලය ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය
උග්ර හිස්කබලතුවාලයෙන් අඩක් අනුක්‍රමිකව ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, කෙනෙකුට එහි අනෙක් භාගය කපා හැරීමට ඉදිරියට යා හැක්කේ, සහ හැකි නම්, නව පිරිසිදු උපකරණ සමඟ ය. ෆ්‍රෙඩ්රිච් විසින් යෝජනා කරන ලද කදිම "එක් පියනක්" තුවාලය ඉවත් කිරීම සිදු කළ හැක්කේ අතේ කුඩා තුවාල ඇති විට පමණි.
දාර තුවාල 1-2 mm දුරින් පමණක් කපා; සම ඉවත් කිරීම වැළැක්විය යුතුය හෝ අවම වශයෙන්, එය අතිශයින්ම ප්රවේශමෙන්, විශේෂයෙන් ඇඟිලි මත සිදු කළ යුතුය. තුවාලයක් මැසීමේදී, වම් කුහරය පුරවන රක්තපාතය බැක්ටීරියා සඳහා හොඳ අභිජනන භූමියක් නිර්මාණය කරන බැවින්, තුවාලයේ ගැඹුරට කුහරයක් ඉතිරි නොකර සුමට මතුපිටක් ලබා ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුය. තුවාලය ඉවත් කිරීම සහ එහි මැහුම් දෙකම asepsis හි අවශ්‍යතාවයන්ට අනුකූලව සිදු කෙරේ.
තුවාලය වටා සමරැවුල බෑම සහ අවට සම විෂබීජහරණය කළ යුතුය. ශල්ය වෛද්යවරයා වඳ දෑත්, විෂබීජහරණය කළ උපකරණ සහ වෙස් මුහුණකින් ක්රියා කරයි. තුවාල වූ අවයව සඳහා විවේකයක් නිර්මාණය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ, මන්ද චලනය “වසා පොම්පයක” කාර්යභාරය ඉටු කරයි, තුවාලයෙන් පිටවන ප්රමාණය වැඩි කරයි, එමඟින් ආසාදනය හුදකලා වීම සහ තුවාලය සුව කිරීම වළක්වයි.
සාමාන්ය වෛද්යවරයා වෛද්යවරයාකණ්ඩරාවන්ට තුවාල, ස්නායු, තැළුණු තුවාල, සමේ දෝෂ, ලේ ගැලීම සමඟ සන්ධි තුවාල මෙන්ම විවෘත අස්ථි බිඳීම් සඳහා ඔබ ප්රතිකාර නොකළ යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සාමාන්ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ කර්තව්‍යය වන්නේ ප්‍රථමාධාර සැපයීමයි (ආරක්ෂිත පීඩන වෙළුම් පටියක්, immobilization, වේදනා නාශක ලබා දීම, විශේෂ කාඩ්පතක් පිරවීම) සහ රෝගියා වෙත යැවීම විශේෂ ආයතනයසහායක කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ.
ඊනියා නඩුවේ බානල්, සුළු හානියක්සාමාන්‍ය වෛද්යවරයා සියලු තත්වයන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නාගරික මලාපවහන නල පිරිසිදු කිරීම, සම් කර්මාන්තයේ සහ සාමාන්යයෙන් දිරාපත් වන ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධ වන කම්කරුවන්ට තුවාල කාබනික ද්රව්ය, අතිශයින් දරුණු බැක්ටීරියා වලින් ආසාදනය වී ඇති බව සලකනු ලැබේ. මෙයට වීදි තුවාල මෙන්ම තුවාල ද ඇතුළත් වේ පශු වෛද්යවරුන්සහ වෛද්ය සේවකයන්.
දාර සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු තුවාලයක් මැසීම (අ) සහ දූෂිත තුවාලයක දාර කැපීමෙන් පසු ආතතියකින් තොරව මැහුම් යෙදීම (ආ)
තුවාල, පස දූෂිත(උද්‍යාන හිමියන්, ගොවීන්) ටෙටනස් සහ ගෑස් ගැන්‍රීන් වර්ධනය වීමේ හැකියාව පිළිබඳව වෛද්යවරයා දැනුවත් කළ යුතුය. සිදුරු තුවාල නිර්වායු ආසාදනවලට ගොදුරු වන බව මතක තබා ගත යුතුය.
ෆ්ලින්තුවාලයේ ප්රාථමික ඡේදනය සමඟ අත් තුවාල 618 කට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, බඩගා යන ආසාදනයක් නිරීක්ෂණය වූයේ අවස්ථා 5 ක් තුළ පමණි. තුවාලය මැසීමෙන් පසු, හානියට පත් අත ක්රියාකාරීව වාසිදායක ස්ථානයක නිශ්චල කළ යුතුය. අතට ඕනෑම බරපතල තුවාලයක් සඳහා, තුවාලය ආසාදනය වීමේ අවදානමක් පවතින තාක් කල් රෝගියා රෝහලේ ඉතිරි වේ.
ටෙටනස් වැළැක්වීමමක්නිසාද යත්, “තුවාලවලට ප්රාථමික ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ” යන ප්‍රශ්නය සම්බන්ධයෙන් රැස්වීමේදී සම්මත කරන ලද ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ තීරණවල නිශ්චිතව දක්වා ඇති ආකාරයට වඩා අතේ තුවාල කිසිදු ආකාරයකින් වෙනස් නොවේ. අතේ ඇති සියලුම තුවාල, විශේෂයෙන් පස, පොහොර හෝ නාගරික ප්‍රවාහනයේ වස්තූන්ගෙන් දූෂිත වූ තුවාල මෙන්ම සිදුරු, තැළුණු, වෙඩි වැදී තුවාල, ටෙටනස් අවදානමෙන් පිරී ඇත. ටෙටනස් ඇතිවීමේ දී පහළ කෙළවරට පසුව ඉහළ කෙළවරේ තුවාල දෙවන ස්ථානයේ පවතී. මරණ අනුපාතය තවමත් ඉහළ ය: ඉහළ පාදයේ තුවාලයක් හේතුවෙන් වර්ධනය වන ටෙටනස් සඳහා එය 30-60% කි.
එබැවින් වෙත ටෙටනස් වැළැක්වීමඅත් තුවාල බරපතල ලෙස සැලකිය යුතුය. පෙර-එන්නත් කරන ලද රෝගීන්ට ටොක්සොයිඩ් (ඉන්ජෙක්ෂන් රැප්ල්) "මතක්" එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ, ඉතිරි රෝගීන්ට ප්‍රතිවිෂ සහ ටොක්සොයිඩ් ඒකාබද්ධ එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි අමතක නොකළ යුතුයි ශල්ය රෝග නිවාරණයටෙටනස්, එනම්, රුධිරයෙන් සපයා නොමැති මිය ගිය පටක ඉවත් කිරීම සහ ටෙටනස් බීජාණුවල කූඩු වන විදේශීය සිරුරු. රුධිරය සමඟ හොඳින් සපයා ඇති පටක වල, ටෙටනස් බැසිලි ප්‍රජනනය කිරීමට හැකියාවක් නැත.