දරු ප්රසූතියේදී වේදනා සහන නවීන ක්රම: ඖෂධ සහ ස්වභාවික වේදනා සහන. සිසේරියන් අංශය සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනයේ අවාසි. සිසේරියන් සැත්කම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනයේ ප්රතිලාභ

ඕනෑම මෙහෙයුමක් සෑම විටම ශරීරයට ආතතියකි. ඒ අතරම, අවයව සහ පටක විශාල බරක් අත්විඳින අතර එය ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වයට බලපායි. සියලුම ආක්‍රමණශීලී උපාමාරු සාමාන්‍යයෙන් වේදනාව සමඟ ඇති අතර, උසස් තත්ත්වයේ වේදනා සහන නොමැති විට, අනිවාර්යයෙන්ම වේදනාකාරී කම්පනය සහ මාරාන්තික ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙනු ඇත.

වේදනාව අවහිර කිරීම සහ එවැනි කම්පනයේ බලපෑම් අඩු කිරීම සඳහා, විවිධ වර්ගයේ නිර්වින්දනය භාවිතා වේ. මෙය සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය වන අතර, වේදනා ආවේග සහ විඥානය සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය කර ඇති අතර, මිනිස් මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කරන විකල්ප: කොඳු ඇට පෙළ සහ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය මෙන්ම සන්නායක සහ දේශීය නිර්වින්දනය. බහුලව භාවිතා වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනයයි.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය: එය කුමක්ද?

ශල්‍යකර්මයක් හෝ වෙනත් ශල්‍යකර්මයක් අතරතුර, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා රෝගියාට වේදනා සහන සහ ජීවන ආධාර සපයයි. එමනිසා, ශල්‍යකර්මයට පෙර වේදනා සහන සම්බන්ධ ඕනෑම සූක්ෂ්මතාවයක් ඔහු සමඟ පැහැදිලි කළ යුතුය.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය යනු නිර්වින්දකයක් හඳුන්වාදීමත් සමඟ ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමේ වර්ගයකි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, නිර්වින්දනය නිපදවනු ලබන්නේ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ subarachnoid අවකාශයට සෘජුවම එන්නත් කිරීමෙනි. එය මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ පටල අතර පිහිටා ඇති අතර මස්තිෂ්ක තරලයෙන් පිරී ඇත.

ලුම්බිම් සිදුරෙන් පසු, රෝගියාට පහළ අන්තයේ සුළු හිරි වැටීමක් දැනේ, දුර්වලතාවය සහ උණුසුම ඔවුන් හරහා "පැතිරීම". මිනිත්තු 10-20 කට පසු, මෙම සංවේදනයන් අතුරුදහන් වනු ඇත, වේදනාව ඇතුළුව සියලු ආකාරයේ සංවේදීතාවන් නොමැති වීමෙන් ප්රතිස්ථාපනය වේ.

මෙය වඩාත් මෘදු ක්රමයකි; එය මත්ද්රව්ය විනිවිද යාමේ යාන්ත්රණය තුළ epidural නිර්වින්දනයට වඩා වෙනස් වේ. ඖෂධය ක්රියා කිරීමට පටන් ගන්නේ ඩුරා මැටර් ඇළට ඇතුල් වීමෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රේඩියුලර් ස්නායු වල ආවේගයන් අවහිර කරනු ලැබේ.

අවස්ථා දෙකේදීම, ස්නායු අවසානය ඔස්සේ ස්නායු ආවේගයන් සම්ප්රේෂණය කිරීම අවහිර වී ඇති අතර වේදනා සංවේදීතාව අතුරුදහන් වේ.

මෙම ආකාරයේ වේදනා සහනවල වාසි

සෑම රෝගියකුම, ශල්යකර්මයකට භාජනය කිරීමට තීරණය කිරීම, එය සිදු කිරීම සඳහා අඩු ආක්රමණශීලී ක්රම සඳහා උත්සාහ කරයි, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය සහ එහි ක්රියාකාරිත්වයේ ඉක්මන් ප්රතිෂ්ඨාපනය, ඉක්මන් සුවය සහ ක්රියාකාරී ජීවන රටාවකට නැවත පැමිණීම. නිර්වින්දනය තෝරා ගැනීම සිදු කරන ලද මැදිහත්වීමේ ඵලදායීතාවයේ ඉතා වැදගත් වේ.

epidural හා සසඳන විට, කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනයට වැඩි වාසි ඇත:

• තුනී ඉඳිකටුවක් භාවිතා වේ, එබැවින් අඩු පටක කම්පනයක් සිදු වේ;
• මස්තිෂ්ක තරලයට කෙලින්ම එන්නත් කරනු ලැබේ;
• නිර්වින්දන මාත්‍රාව බෙහෙවින් අඩු ය;
• එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය අතරතුර පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම මෙන්ම හැසිරවීමෙන් පසු හිසරදය අඩු වේ.

සංකීර්ණ මෙහෙයුම් ගණනාවක් සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය පමණක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ආකාරයේ මැදිහත්වීමක් කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි නම්, එය මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.

ක්රම එකිනෙකට වඩා රැඩිකල් ලෙස වෙනස් වන අතර ඔවුන්ගේම ලක්ෂණ ඇත:

• සාමාන්ය නිර්වින්දනය අතරතුර, රෝගියාගේ විඥානය සහ ශරීරය පුරා වේදනා සංවේදීතාව "නිවා දමනු ලැබේ." ඔහු ගැඹුරු නින්දේ දී වැදගත් කාර්යයන් (කෘතිම වාතාශ්රය) සඳහා සහාය වන යන්ත්රයක් යටතේ සිටී. ලුම්බිම් නිර්වින්දනය සමඟ රෝගියා සවිඥානක වන අතර වෛද්යවරයාගේ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට හැකි වේ. මෙම වර්ගයේ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රදේශයේ නිශ්චිතවම සංවේදීතාව නැතිවීම සපයයි.
• ස්නායු, හෘද වාහිනී සහ ශරීරයේ අනෙකුත් පද්ධති මත අඩු ආතතියක් ඇත. මේ අනුව, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ.
• Thromboembolism අවදානම අඩු වේ.
• එය ඉක්මනින් ක්රියා කරයි.
• නිර්වින්දනය එකවර සිදු කරනු ලැබේ, එහි ක්රියාකාරිත්වය විනාඩි 40-60 අතර වේ, මෙම කාලය සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය මෙහෙයුමක් සඳහා ප්රමාණවත් වේ.
• ශල්යකර්මයේදී අඩු රුධිර වහනය.
• සාමාන්ය නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කළ හැකි පරිදි, ඔක්කාරය හා වමනය නොමැත.

අවධානය! නිර්වින්දන වර්ගය තෝරා ගැනීම නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබන අතර, ඔහුගේ පුද්ගලික අත්සන මගින් සහතික කරන ලද මෙහෙයුම සඳහා රෝගියාගේ ලිඛිත අවසරය අවශ්‍ය වේ.

විය හැකි ඍණාත්මක ප්රතික්රියා

ඕනෑම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් රෝගියාට යම් අවදානමක් දරයි. කලාපීය නිර්වින්දනය සමඟ, එය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය සිදු වේ. සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔවුන්ගේ සම්භාවිතාව සහ රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වයස, නරක පුරුදු තිබීම සහ අනුකූල ව්යාධිවේදය ද මේ සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලසීමාව එක් වරක් පරිපාලනය කරනු ලබන ඖෂධයේ ප්රමාණය, ක්රියාකාරී කාලය සහ මාත්රාව අනුව සීමා වේ.

පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ හිසරදය සහ පිටුපස වේදනාවයි. ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මස්තිෂ්ක තරලය සහ ඖෂධ epidural අවකාශයට ඇතුල් වන විට එය සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග ලක්ෂණයේ ගතික නිරීක්ෂණ සහ ඖෂධ සහන භාවිතා කරනු ලැබේ.

ඊනියා දිගුකාලීන ස්ථානීය සම්පීඩනය සිදුවිය හැක. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා, නීතියක් ලෙස, දිගු කලක් තිස්සේ පහළ අත් පා දැනෙන්නේ නැත. ඔවුන් අපහසු ස්ථානයක සිටී නම්, ඔවුන් හිරිවැටීමට ඉඩ ඇත. මෙය රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය කරන අතර ඉන්ද්රියයන් තුළ සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් කරයි. ශල්යකර්මයෙන් පසු එවැනි ව්යාධිවේදය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඇඳේ රෝගියාගේ තත්ත්වය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය.

ශරීරයට සැලකිය යුතු බලපෑම් රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ තාවකාලික මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, සමහර විට වේදනා සහනවල සෘජු ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදුවන අතර තාවකාලික වේ. එය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවී තනිවම පහව යයි. අධි රුධිර පීඩනයේ සංසිද්ධි රුධිර පීඩනය වැඩි කරන ඖෂධවල අභ්‍යන්තර භාවිතය සහ සංසරණ රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීම මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ක්ලාන්තය සහ සිදුරු කරන ස්ථානයේ තාවකාලික සංවේදනය නැතිවීම, පිටුපස සහ පහළ අන්තයේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම වැනි ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් පැය 24 ක් ඇතුළත අතුරුදහන් වන අතර අතිරේක පියවර අවශ්ය නොවේ. එන්නත් කරන ස්ථානයේ වේදනාව පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් පැවතිය හැකි අතර එය තනිවම පහව යයි.

වැදගත්! කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය සමඟ, මයෝරෙලැක්සියා (මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම) සහ සාමාන්ය සංවේදීතාව නැතිවීම සිදු වේ.

ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

එය perineal අවයව, ලිංගික ප්රදේශයේ සහ පහළ අන්තයේ පටක ව්යුහයන් මත මෙහෙයුම් ගණනාවක් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. විශේෂයෙන්ම, රැඩිකල් ක්රම අවශ්ය වන නාරිවේද හා මුත්රා රෝග සඳහා කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ. නහයට පහළින් පිහිටා ඇති අවයවවල මෙහෙයුම් වලදී සහ සිසේරියන් සැත්කම අතරතුර අදාළ වේ. පිළිගත හැකි සහ සුදුසු ක්රමයක් ලෙස, සමගාමී ව්යාධිවේදය (හෘද වාහිනී, ස්නායුක) හේතුවෙන් සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමට නොහැකි වූ විට එය භාවිතා වේ.

නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නම්:

• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ බරපතල ආකාරයේ හෘද ව්යාධිවේදය;
• විශාල රුධිර අලාභය;
• ඖෂධ සඳහා අසාත්මිකතා;
• අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීමේ ඉතිහාසය;
• කොඳු ඇට පෙළේ ව්යුහයේ සැලකිය යුතු විෂමතා, උසස් තත්ත්වයේ හැසිරවීම වැළැක්වීම;
• මානසික හා ස්නායු රෝග.

අවධානය! ඉදිරි මෙහෙයුමට පෙර, පුළුල් පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, නිදන්ගත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කළ යුතු අතර සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ආසාදනවල සියලුම නාභිගත කිරීම් ඉවත් කළ යුතුය. ඕනෑම ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ ඔබේ වෛද්යවරයා වෙත වාර්තා කළ යුතුය.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සමඟ මෙහෙයුම් වල පුරෝකථනය

ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලය රෝගියාගේ තත්ත්වය, ශල්යකර්මයේ ප්රමාණය සහ වර්ගය මත රඳා පවතී. කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය ඉතා කලාතුරකින් බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කරයි. සාමාන්යයෙන්, සංවේදීතාව සහ මූලික කාර්යයන් පැය 2-4 ක් තුළ ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ, මෙය වේදනා නාශක ඖෂධ වර්ගය (naropin, marcaine, ropivacaine සහ තවත් ගණනාවක්) මගින් සංලක්ෂිත වේ. පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ, රෝගියා සඳහා පශ්චාත් ශල්ය සත්කාර ඉතා වැදගත් වේ.

ඕනෑම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමක් සිදු කරන විට වැදගත් ප්රශ්නයක් වන්නේ නිර්වින්දනයයි. එය හොඳම වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරන අතරම අවම අනවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියා ඇති වන පරිදි තෝරා ගත යුතු තාක්‍ෂණය.

කොඳු ඇට පෙළ සහ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය කලාපීය නිර්වින්දන වර්ග වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ නිර්වින්දන ද්රව්යයක් නිශ්චිත ප්රදේශයකට එන්නත් කරන බවයි. මේ සඳහා ස්තූතියි, ශරීරයේ යම් කලාපයකට සංවේදීතාව සපයන කාර්යය ටික වේලාවක් නිවා දමනු ලැබේ.

මෙම වර්ග අතර වෙනස්කම් මත්ද්රව්ය එන්නත් කරන කායික අවකාශය තුළ පවතී. කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය අතරතුර, ඖෂධය subarachnoid අවකාශයට - සුෂුම්නාව සහ අරක්නොයිඩ් පටලය අතර එන්නත් කරනු ලැබේ. එපීඩියුරල් නිර්වින්දනය යනු සුෂුම්නාවේ ඩුරා මැටර් හරහා - එපිඩියුරල් අවකාශයට ඖෂධ එන්නත් කිරීමයි.

epidural අවකාශය කොඳු ඇට පෙළේ අවකාශයට වඩා තරමක් පුළුල් වේ. එය මේද පටක වලින් පිරී ඇත. කොඳු ඇට පෙළේ අවකාශයේ දියරයක් ඇත - මස්තිෂ්ක තරලය, මොළයේ කශේරුකා තුළ පිහිටුවා ඇත.

කොඳු ඇට පෙළේ අවකාශය සෘජුවම සුෂුම්නාවට යාබදව පිහිටා ඇති බැවින්, නිර්වින්දන ඖෂධයක් එයට ඇතුල් වූ විට, සුෂුම්නාවෙහි ක්රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව අක්රීය වේ. නිර්වින්දකයක් එපිඩියුරල් අවකාශයට ඇතුළු වීම ශරීරයේ මෙම ප්‍රදේශය නවීකරණය කරන ස්නායු වල ක්‍රියාකාරිත්වය අක්‍රීය කිරීමෙන් ප්‍රකාශ වේ.

ඇඟවීම්

එක් එක් වර්ගයේ කලාපීය නිර්වින්දනය සඳහා නිශ්චිත ඇඟවීම් තිබේ.

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී භාවිතා වේ:

• ශ්රමය තුළ වේදනා සහන;
• රුධිර වාහිනී සහ පහළ අන්තයේ සන්ධි මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
• උරස් සහ උදර කුහරය මත දැඩි හා පුළුල් මෙහෙයුම් වලදී නිර්වින්දනය අතිරේකව.

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය ඇඟවීම්වල වෙනස්කම් නොමැත. ඉහත සඳහන් කළ ඒවාට අමතරව, එය නාරිවේද මෙහෙයුම්, මුත්රා සහ proctology වලදී භාවිතා කළ හැකිය. පපුවේ අවයවවල මෙහෙයුම් වලදී ද එය භාවිතා කළ හැකිය.

ප්රතිවිරෝධතා

මෙම උපාමාරු දෙකම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇත. ඒවා කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත - නිරපේක්ෂ සහ සාපේක්ෂ.

නිරපේක්ෂ contraindications යනු මෙම වේදනා සහන ක්‍රමය රෝගියාට පිළිගත නොහැකි බවයි:

• බැක්ටීරියා හෝ sepsis;
• එන්නත් කරන ස්ථානයේ සමේ ආසාදිත ක්රියාවලීන්;
• හයිපොවොලමික් කම්පනය;
• රුධිර වහනය ආබාධ, ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම;
• ඉහළ intracranial පීඩනය;
• කලාපීය නිර්වින්දන ඖෂධ සඳහා දන්නා අසාත්මිකතා;
• රෝගියාගේ නිශ්චිත ප්රතික්ෂේප කිරීම.

ක්රියා පටිපාටියේ ප්රතිලාභ අවදානම් වලට වඩා වැඩි නම්, සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට නොගන්නා ඒවා ඇතුළත් වේ:

• බහු ස්නායු රෝග;
• හෙපටින් අවම මාත්රා ගැනීම;
• මානසික ආබාධ;
• demyelinating ස්වභාවයේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග;
• හෘද ව්යාධිවේදය;
• සිහිය නැතිවීම.

ක්රියාත්මක කිරීමේ තාක්ෂණය

එක් එක් ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා, යම් උපකරණ කට්ටලයක්, රෝගියාගේ නිශ්චිත ස්ථානයක් සහ ඖෂධ අවශ්ය වේ. තාක්ෂණයේ වෙනස සුළු වේ, නමුත් තවමත් පවතී. මෙම ක්රියා පටිපාටිවලදී භාවිතා කරන දේශීය නිර්වින්දනය Lidocaine, Bupivacaine, Ultracaine වේ.

epidural නිර්වින්දනය

epidural නිර්වින්දනය සිදු කිරීම සඳහා පහත සඳහන් උපකරණ අවශ්ය වනු ඇත: ඉඳිකටුවක්, කැතීටරයක්, බැක්ටීරියා පෙරහනක් සහ ඖෂධ සඳහා සන්නායකයක්. ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණයෙන්ම විෂබීජ තත්වයන් යටතේ සිදු කෙරේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගියා වාඩි වී සිටින අතර, ඉතා කලාතුරකින් මෙම ක්රියා පටිපාටිය වැතිරී සිදු කරනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටිය හැකි ඉක්මනින් හා නිවැරදිව සිදු කිරීම සඳහා, ඔහු සම්පූර්ණයෙන්ම නිශ්චලව සිටිය යුතු බවට රෝගියාට අනතුරු අඟවයි.

නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය සහ ඖෂධයේ සාන්ද්රණය පාලනය කිරීමට හැකි වන පරිදි, epidural අවකාශයේ කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කර ඇත. එය ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. අපේක්ෂිත එන්නත් ස්ථානය විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ඊළඟට, සම සහ යටින් පවතින පටක novocaine විසඳුමක් සමඟ එන්නත් කරනු ලැබේ.

වෛද්යවරයාට නිර්වින්දන විසඳුමක් සහිත සිරින්ජයක් අවශ්ය වනු ඇත. epidural අවකාශය සිදුරු කිරීම සඳහා ඉඳිකටුවක් දිග සෙන්ටිමීටර 9 ක් දක්වා වන අතර විෂ්කම්භය 2 mm දක්වා වේ. එය ලුම්බිම් කශේරුකා අතර ඇතුල් කරනු ලැබේ - සාමාන්යයෙන් 4 වන සහ 5 වන කශේරුකාව.

මෙයින් පසු, සිහින් කැතීටරයක් ​​ඉඳිකටුවක් හරහා ගමන් කරයි. එය ශල්යකර්මයේ මුළු කාලය සඳහා epidural අවකාශයේ පවතිනු ඇත. කැතීටරය ඇතුල් කිරීමෙන් පසු ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරනු ලැබේ. විශේෂ සන්නායකයක් නලයේ නිදහස් කෙළවරට සම්බන්ධ කර ඇත - එය නලයේ ලුමෙන් අවහිර වන අතර නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීමට භාවිතා කරයි. ඖෂධය ලබා දීමෙන් පසුව, හැසිරවීම සම්පූර්ණ ලෙස සලකනු ලැබේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පැය භාගයකට පසු මෙහෙයුම ආරම්භ කළ හැකිය.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය

මෙම හැසිරවීම සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට සිදුරු ඉඳිකටුවක් සහ නිර්වින්දන විසඳුමක් සහිත සිරින්ජයක් අවශ්ය වනු ඇත. රෝගියාට වැතිරීමට හෝ වාඩි වීමට හැකිය, නමුත් ඔහු නිවැරදි ඉරියව්ව ගත යුතුය. හිස සහ දණහිස් හැකිතාක් නැමී පපුව දෙසට ඇද ගත යුතුය. මෙය කශේරුකා අතර අවකාශයේ උපරිම විවෘත කිරීම සහතික කරයි. හැසිරවීම ද සම්පූර්ණයෙන්ම වඳ තත්ත්වයන් යටතේ සිදු කෙරේ.

එන්නත් කිරීම 4 වන සහ 5 වන ලුම්බිම් කශේරුකා අතර සිදු කෙරේ. එන්නත් කරන ස්ථානය විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මුලදී, සම සහ යටින් පවතින පටක novocaine සමඟ ස්ථරයෙන් ස්ථරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. එවිට කොඳු ඇට පෙළේ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ - එහි දිග සෙන්ටිමීටර 13 ක් පමණ වේ, විෂ්කම්භය 1 mm ට වඩා අඩුය.

ඉඳිකටුවක් ඩුරා මැටරය පසුකර සබ්බරාක්නොයිඩ් අවකාශයට ඇතුළු වූ විට, වෛද්‍යවරයාට “හිස් තැනකට වැටීමක්” දැනෙනු ඇත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඉඳිකටුව තවදුරටත් ඉදිරියට ගෙන යාමට අවශ්ය නොවන බවයි.

දැන් මැන්ඩලය ඉඳිකටුවෙන් ඉවතට ගෙන නිර්වින්දකයක් සහිත සිරින්ජයක් එයට සම්බන්ධ කර ඇත. ඖෂධ ක්රමයෙන් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ, ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරනු ලැබේ. නිසරු වෙළුම් පටියක් හැසිරවීමේ ස්ථානයට යොදනු ලැබේ. බලපෑම විනාඩි දහයක් ඇතුළත සිදු වේ.

කාර්යක්ෂමතාව

epidural හෝ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සමඟ ලබා ගන්නා ප්රධාන බලපෑම වේදනාව සහන වේ. වේදනාකාරී සංවේදනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ; ඊට අමතරව, ශල්ය වෛද්යවරයාට වැදගත් වන මාංශ පේශි ආතතිය සමනය වේ. කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය ද බ්රොන්පයිල් ස්‍රාවයන් අඩු කිරීමක් ලබා දිය හැකිය.

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය විනාඩි 10 ක් ඇතුළත වේදනාව සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කරයි. epidural තරමක් පසුව ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී - පැය භාගයකට පසුව වේදනා සහන සිදු වේ.

සංකූලතා

නිර්වින්දනය සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකි සංකූලතා අවස්ථා දෙකේදීම සමාන වේ. ඔවුන්ගේ සිදුවීමේ සම්භාවිතාව වෙනස් වේ. කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය හෝ epidural නිර්වින්දනය සමඟ කුමන සංකූලතා සහ කොපමණ වාරයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිද?

1. අකාර්යක්ෂම වේදනා සහන. කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කිරීමේදී වේදනාව අඛණ්ඩව පැවතීම රෝගීන්ගෙන් 1% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. epidural සමඟ, මෙම සංඛ්යාව තරමක් වැඩි වන අතර 5% දක්වා ළඟා වේ.
2. වඩාත් පොදු සංකූලතාව වන්නේ හිසරදයයි, එය තරමක් දරුණු වේ. හිසරදයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ සිදුරු කුහරය හරහා මස්තිෂ්ක තරලය මුදා හැරීමයි. කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය අතරතුර, මෙම සංකූලතාව 10% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැක. එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය මස්තිෂ්ක තරලය සමඟ අවකාශයට බලපාන්නේ නැති බැවින්, මෙම නඩුවේ හිසරදය අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ - රෝගීන්ගෙන් 1% ක් තුළ.
3. ස්නායු සංකූලතා අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ - ඒවායේ සංඛ්යාතය 0.04% කි. ඒවා සමන්විත වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වල මෝටර් සහ සංවේදක ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමෙනි. මෙම සංකූලතාව සිදුවන්නේ පටල අවකාශයේ රුධිරය සමුච්චය වීම හේතුවෙනි.
4. හෘද ක්රියාකාරිත්වය නතර කිරීම. මෙම සංකූලතාව පෙර පැවති තත්වයට වඩා අඩුය. සාමාන්‍ය රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟ බොහෝ අවස්ථාවන් සතුටින් අවසන් වේ.

වාසි සහ අවාසි

මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනවල වාසි සහ අවාසි සලකා බැලීම අවශ්ය වේ, එකිනෙකා සමඟ සංසන්දනය කිරීම සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය - නිර්වින්දනය. කලාපීය නිර්වින්දනය සහ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

1. ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියා සිහියෙන් සිටින අතර, වෛද්‍යවරයාට ඔහු සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට සහ ඔහුගේ ප්‍රතික්‍රියාව ඇගයීමට ඉඩ සලසයි.
2. වැදගත් අවයව වලට ඇති බලපෑම අවම වේ.
3. නිර්වින්දනය මෙන් වේදනා සහන වලින් දැඩි සුවයක් නොමැත.
4. ශරීරයේ වයස සහ සාමාන්ය තත්ත්වය contraindications නොවේ.
5. නිර්වින්දනය මෙන් විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නොවේ.

මේ සියල්ල නිර්වින්දනයට වඩා කලාපීය නිර්වින්දනයේ වාසි ගැන සඳහන් කරයි. මෙම වේදනා සහන ක්‍රමයේ අවාසි මොනවාද? කලාපීය නිර්වින්දනය කෙටි කාලයක් සඳහා පවතී. නිර්වින්දනය ක්රියා නොකරනු ඇති අතර වේදනාව දිගටම පවතිනු ඇත. නිර්වින්දනය නොමැති හැසිරවීම සඳහා යම් යම් ප්රතිවිරෝධතා තිබේ.

කොඳු ඇට පෙළ සහ epidural නිර්වින්දනය අතර වෙනස්කම්:

• ඖෂධය subdural අවකාශයට එන්නත් කිරීමට වඩා pia mater හි සිදුරු කිරීම කම්පන සහගත ය;
• කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය සඳහා තරමක් වැඩි ප්රතිවිරෝධතා ඇත;
• කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය ගැඹුරු, නමුත් epidural වඩා අඩු කාලයක් පවතී;
• එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය සඳහා කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කිරීම ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව නියාමනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
• එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයේ බලපෑම තරමක් සෙමින් සිදු වේ.

මෙම ආකාරයේ වේදනා සහනවල සියලු වාසි ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා, ඒවා ඒකාබද්ධ කළ හැකිය - epidural-spinal anesthesia. බොහෝ විට, මෙම හොඳ ක්රමය ප්රසව හා නාරිවේද ප්රායෝගිකව භාවිතා වේ.

හැසිරවීම සඳහා සූදානම් වීම සුපුරුදු ආකාරයෙන් සිදු කෙරේ. පසුව epidural අවකාශය කැතීටරීකරණය කර ඇති අතර, ඉඳිකටුවක් epidural ඉඳිකටුව හරහා කොඳු ඇට පෙළට ඇතුල් වේ. ඔබට වෙනත් ආකාරයකින් හැසිරවීම සිදු කළ හැකිය - කශේරුකා දෙකක් අතර epidural කැතීටරයක් ​​තබා, ඉහත කශේරුකාව මතට කශේරුකා ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන්න. මෙම තාක්ෂණය ද්වි-මට්ටම් ලෙස හැඳින්වේ.

මෙම තාක්ෂණය වඩා හොඳය, මන්ද එය අවශ්ය වන තාක් දුරට වේදනා සහන දිගු කිරීමට ඉඩ සලසයි. කොඳු ඇට පෙළේ අවකාශයන් දෙකම සම්බන්ධ වීම නිසා නිර්වින්දනය කරන ප්‍රමාණය ද අඩු වේ.

ඕනෑම අවස්ථාවක, වේදනා සහන වර්ගය තෝරා ගැනීම - කොඳු ඇට පෙළ හෝ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය - වෛද්යවරයා සහ රෝගියා යන දෙකම මත රඳා පවතී. ක්රියා පටිපාටිවල සියලු වාසි සහ අවාසි සැලකිල්ලට ගෙන විශේෂිත තත්වයක් සඳහා වඩාත් ප්රශස්ත එකක් තෝරා ගනු ලැබේ.

දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවක් අත්විඳින වේදනාව රඳා පවතින්නේ කාන්තාව සාමාන්යයෙන් වේදනාව ඉවසා සිටින ආකාරය, ගර්භාෂය තුළ දරුවාගේ ප්රමාණය සහ පිහිටීම සහ ගර්භාෂයේ හැකිලීමේ ශක්තිය මතය. දරු ප්‍රසූතියේදී එක් එක් කාන්තාව සඳහා තනි ශ්‍රම නිර්වින්දනය අවශ්‍ය වන්නේ එබැවිනි.

වේදනාකාරී දරු ප්රසූතියට ඉඩ ඇත්තේ කවදාද?

පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී වේදනාකාරී දරු උපතක් සිදුවිය හැකිය:

• දරු ප්රසූතිය සඳහා කාන්තාවක් මනෝවිද්යාත්මකව සූදානම් නොමැති නම්;
• ඔසප් වීමේ අක්රමිකතා, වේදනාකාරී ඔසප් වීම සඳහා;
• පළමු උපතේදී;
• විශාල ශරීර බරක් සහිත දරුවෙකුගේ උපතේදී;
• ශ්රමය දිගු නම්;
• නොමේරූ උපතකදී;
• ඇම්නියොටික් තරලය කැඩී යාමෙන් පසුව.

දරු ප්රසූතිය සඳහා ඖෂධ නිර්වින්දනය කිරීමේ ක්රම

වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-ස්පාස්මොඩික් (Baralgin, No-shpa, Promedol, ආදිය) අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම.

මෙම ඖෂධ දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන අපහසුතාවයන් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. කෙසේ වෙතත්, වේදනා නාශක මගින් මවට සහ දරුවාට නිදිමත ඇති විය හැක, එබැවින් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රසූතියේ මුල් අවධියේදී වේදනා සහන සඳහා සහ විවේකය සහ දරු ප්‍රසූතිය සඳහා සූදානම් වීම සඳහා යොදා ගනී.

දරු ප්රසූතිය සඳහා ආශ්වාස නිර්වින්දනය

සාමාන්‍යයෙන් නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් සහ ඔක්සිජන් මිශ්‍රණයක් වන නිර්වින්දකයක් ආශ්වාස කිරීම, දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවක් ප්‍රසූතියේදී. කාන්තාවක් ස්වාධීනව ඇගේ මුහුණට ආවරණයක් යෙදිය හැකි අතර වේදනාව ඇතිවන විට වායු මිශ්රණය ආශ්වාස කරන්න. නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් ශරීරයේ එකතු නොවේ, එබැවින් එය ශ්‍රමය පුරාම භාවිතා කළ හැකිය. ආශ්වාස නිර්වින්දනය ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන්ගෙන් අඩක් පමණ වේදනාව අඩු කරයි.

දේශීය - විනිවිද යාමේ නිර්වින්දනය

එය සාමාන්‍යයෙන් ළදරුවෙකුගේ උපතේදී හෝ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මැහුම් යොදන විට perineum හි වේදනාකාරී ප්‍රදේශයක් හිරිවැටීමට භාවිතා කරයි. ශ්රමය පුරාවට දේශීය නිර්වින්දනය අකාර්යක්ෂමයි.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය

ශ්රමය සඳහා epidural හෝ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය

මෙම ශිල්පීය ක්‍රම මගින් ශරීරයේ පහළ කොටසේ වේදනාව අවහිර කිරීම සඳහා ස්නායුවලට සමීපව ලුම්බිම් ප්‍රදේශයට ඖෂධ එන්නත් කරනු ලබන අතර මව සිහිකල්පනාවෙන් සිටින නමුත් ඉනෙන් පහළට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත. එපීඩුරල් සහ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය මගින් ප්‍රසව වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ හැකිය.

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය සමඟ, කොඳු ඇට පෙළේ ඩුරා මැටරයේ අභ්‍යන්තර හා පිටත ස්ථර අතර අවකාශයට නිර්වින්දන drug ෂධයක් එන්නත් කරනු ලැබේ (එබැවින් ක්‍රමයේ නම: ඩුරා මේටර්, ලතින් - ඩුරා මේටර්) සහ පසුකර යන කොඳු ඇට පෙළ මත ක්‍රියා කරයි. මෙම අවකාශය හරහා.

වේදනා සහන සාමාන්‍යයෙන් එපිඩියුරල් එන්නත් කිරීමෙන් මිනිත්තු 10-20 කට පසුව වර්ධනය වන අතර, එපිඩියුරල් කැතීටරය හරහා අතිරේක ඖෂධ මාත්‍රාවක් ලබා දිය හැකි බැවින්, ශ්‍රමය අවසන් වන තුරු දිගටම කරගෙන යා හැක.

සාමාන්යයෙන්, නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය ගණනය කරනු ලබන්නේ තල්ලු කිරීම ආරම්භ වන විට, ඖෂධයේ බලපෑම නතර වී ඇත. නමුත් සමහර අවස්ථාවන්හිදී ඔබට තල්ලු කිරීම "අක්රිය" කළ හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, ඉහළ මයෝපියාව, දරුණු හෘද දෝෂ සහිතව). epidural නිර්වින්දනය අතරතුර වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අතුරුදහන් වුවද, හැකිලීමේදී පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක් පැවතිය හැකිය. අස්ථිර හිරිවැටීම, දුර්වලතාවය සහ කකුල් වල බර විය හැක.

සමහර කාන්තාවන්ගේ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයේ බලපෑම හේතුවෙන් කෙටි කාලයක් සඳහා හැකිලීම් අඩු විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ශ්‍රමයේ සිටින බොහෝ කාන්තාවන් සඳහන් කරන්නේ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය ඔවුන්ට ලිහිල් කිරීමට උපකාරී වන අතර ඒ සමඟම ගර්භාෂ හැකිලීම වැඩි දියුණු වන බවයි.

එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය මඟින් ශ්‍රමයේ දිගම කොටසේදී - ගැබ්ගෙල විවෘත වන විට විවේක ගැනීමට සහ ශක්තිය පවත්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ශ්රමයේ තල්ලු කිරීමේ කාලය තුළ, නිවැරදිව භාවිතා කරන විට, එය තල්ලු කිරීමට බලපාන්නේ නැත.

මෙම ආකාරයේ වේදනා සහන සඳහා භාවිතා කරන නිර්වින්දනය ප්‍රායෝගිකව ළදරුවාගේ රුධිරයට විනිවිද නොයන අතර දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය බාධා නොකිරීම වැදගත්ය.

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සහ epidural අතර වෙනස

කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ එපිඩියුරල් මෙන් එකම ස්ථානයේ ය, නමුත් යම් වෙනස්කම් සහිතව: තුනී ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරයි, කොඳු ඇට පෙළ සඳහා නිර්වින්දක මාත්‍රාව බෙහෙවින් අඩු වන අතර එය සුෂුම්නාවේ මට්ටමට පහළින් ඇති අවකාශයට එන්නත් කරනු ලැබේ. මස්තිෂ්ක තරලය. කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දකයක් එන්නත් කළ වහාම, "හිරිවැටීම" පිළිබඳ හැඟීමක් පහළ කඳේ ඉක්මනින් වර්ධනය වේ.

දරු ප්රසූතියේදී සාමාන්ය නිර්වින්දනය

එපිඩියුරල් හෝ කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය contraindicated විට, ශ්රමය තුළදී හෝ සැලසුම්ගත සිසේරියන් සැත්කමකදී හදිසි අවස්ථා වලදී භාවිතා වේ. සාමාන්ය නිර්වින්දනය වේදනාව තුරන් කරයි, සංවේදීතාව සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි වීම සපයයි, නමුත් ඒ සමගම - විඥානය තාවකාලිකව නොමැති වීම.

නිර්වින්දනය ඉක්මනින් ක්රියා කරයි, කාන්තාව සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වන අතර, ඇගේ හෘද වාහිනී පද්ධතිය ස්ථාවරව පවතී. සාමාන්ය නිර්වින්දනය ආරක්ෂිතයි, නමුත් උපතින් පසු වහාම තම දරුවා දැකීමට කාන්තාවක් ඉඩ නොදේ.

මෑතක සිට අපට නිතර නිතර සංසදවල අසන්නට සහ කියවන්නට ලැබෙන්නේ “මම ඉපදුණේ එපිඩියුරල් එකකින්”, “නමුත් මට සුෂුම්නාවක් තිබුණා” යනුවෙනි. මේ කුමක් ද? අපි දරු ප්රසූතියේදී නිර්වින්දනය ගැන කතා කරනවා. දරුවෙකු බිහි කිරීමේ ක්රියාවලිය වේදනාව සමඟ ඇති බව එය හරියටම සිදු වේ. සමහරුන්ට එය දරාගත හැකි නමුත් තවත් සමහරුන්ට එය නිර්වින්දනය ගැන සිතා බැලිය යුතුය.

විදේශ රටවල දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනා සහන ලබා දීම සාමාන්‍ය දෙයක්. අපේ සෞඛ්‍ය ආයතනවල කවුරුවත් මේක කරන්නේ නැහැ. වේදනා සහන සිදු වන්නේ ඇඟවුම් කිහිපයක් සඳහා හෝ ගෙවන පදනම මත පමණි.

එපීඩුරල් සහ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය යනු දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා හොඳම විකල්පයකි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් වෙනස් වන්නේ කෙසේද හෝ මෙහි වෙනසක් නැත? අපි මෙය තේරුම් ගැනීමට උත්සාහ කරමු.

නම

තමා වෙනුවෙන් කතා කරයි. එය නිර්වින්දනය එන්නත් කරන ප්රදේශයට අනුරූප වේ. ඉතින්, ක්රියාත්මක කරන විට epidural නිර්වින්දනයනිර්වින්දනය කොඳු ඇට පෙළේ epidural අවකාශයට එන්නත් කරනු ලැබේ. හිදී කොඳු ඇට පෙළ- කොඳු ඇට පෙළේ අවකාශයට. අවස්ථා දෙකේදීම, සිදුරු කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ය.

නිර්වින්දන ඖෂධයක ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය

සදහා epiduralනිර්වින්දනය, එය epidural ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති ස්නායු මිටි අවහිර කිරීම මත පදනම් වේ. හිදී කොඳු ඇට පෙළනිර්වින්දනය කොඳු ඇට පෙළේ ආසන්න කොටස අවහිර කරයි.

ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා මෙවලම්

එපීඩුරල්ඉතා ඝන ඉඳිකටුවකින් සිදු කරනු ලැබේ, සහ කොඳු ඇට පෙළ- සිහින්. සිදුරු දෙකටම පෙර, දේශීය නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ.

සායනය

කොඳු ඇට පෙළ සහ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය මගින් ලබා ගන්නා බලපෑම බෙහෙවින් සමාන ය. අවස්ථා දෙකේදීම, මාංශ පේශි ලිහිල් වන අතර සංවේදීතාව නැති වී යයි.

නිර්වින්දන ආචරනය ආරම්භයේ කාලය

හිදී epiduralවේදනා සහන, සංවේදීතාව නැතිවීම විනාඩි 20-30 කට පසුව සිදු වේ.

කොඳු ඇට පෙළවිනාඩි 5-10 කින් සංවේදීතාව අවහිර කරයි.

හදිසි සැත්කම් සඳහා epidural සුදුසු නොවන බැවින් මෙම කරුණ ඉතා වැදගත් වේ.

ක්රියාකාරී කාලයකොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය පැය 1-2 ක් පවතී, epidural දිගු විය හැක, එනම්, එහි බලපෑම දිගු විය හැක.

අතුරු ආබාධඕනෑම නිර්වින්දනයකින් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එකම වෙනස වන්නේ එක් වර්ගයක හෝ වෙනත් සිදුවීමක වාර ගණනයි. කලාපීය නිර්වින්දනයේ වඩාත් පොදු ඍණාත්මක බලපෑම් අතර හිසරදය, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, ඔක්කාරය, වමනය සහ සිදුරු කරන ස්ථානයේ වේදනාව ඇතුළත් වේ. විට අතුරු ආබාධ epidural නිර්වින්දනයඅඩු උච්චාරණය.

නිර්වින්දන මාත්රාව

හිදී කොඳු ඇට පෙළනිර්වින්දනය, වේදනා නාශක මාත්‍රාව සමඟ වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය epidural. දෙවැන්න සිදු කරන විට, ඉඳිකටුවක් සුව කිරීමෙන් පසු, කැතීටරයක් ​​ඉතිරිව ඇති අතර, අවශ්‍ය නම් ප්‍රසූතියේදී ඔබට නිර්වින්දකයක් එකතු කළ හැකිය.

ඇඟවීම්දක්වා epiduralනිර්වින්දනය:

1. නොමේරූ උපත;

2. කලලරූපයේ වැරදි පිහිටීම;

3. හෘද රෝග, වකුගඩු, පෙනහළු;

4. මයෝපියාව;

5. ප්රමාද විෂ වීම;

6. ශ්රම විසංයෝජනය;

7. වේදනා සංවේදීතාව වැඩි වීම.

කොඳු ඇට පෙළසැලසුම් කරන ලද සහ හදිසි සිසේරියන් සැත්කම් සඳහා නිර්වින්දනය බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිවිරෝධතාසදහා epidural සහ කොඳු ඇට පෙළනිර්වින්දනය:

සිදුරු කරන ස්ථානයේ බෝවන තුවාල;

අධි රුධිර පීඩනය;

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග;

අසාත්මිකතා;

රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටළු.

කුමන නිර්වින්දනය (කොඳු ඇට පෙළ හෝ එපිඩියුරල්) හොඳම වේදැයි කීමට අපහසුය, මන්ද ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම අවාසි සහ වාසි ඇත. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති අතර, වඩාත්ම ප්රශස්ත හා අඩු භයානක එකක් වනුයේ දක්ෂ විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කරන ලද සහ සිදු කරන ලද එකකි.