සායනික පින්තූරය

පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 1 සිට 12 දක්වා, බොහෝ විට දින 2-4 කි. රෝගයේ ආරම්භය උග්ර වේ: පැය කිහිපයක් ඇතුළත ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ මට්ටමකට ඉහළ යයි, බොහෝ විට සීතලයි. හිසරදය, වමනය, ගිලින විට උගුරේ අමාරුව පෙනේ, එහි තීව්‍රතාවය ඉක්මනින් වැඩි වන අතර සමහර විට උදර වේදනාව ද ඇති වේ. රෝගයේ නිරන්තර ලකුණක් වන්නේ ටොන්සිලයිටිස්, එය කැටරල්, ෆොලිකුලර්, ලැකුනර් සහ නෙරෝටික් විය හැකිය.

ටොන්සිල, පලටීන් ආරුක්කු, උවුල සහ මෘදු තාල ("ගිනි අවුලුවන ෆරින්ක්ස්") වල දැඩි අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්‍යයෙන්, උගුරේ අමාරුවක් අසනීපයේ පළමු දින තුළ වර්ධනය වන අතර 4-5 වන දින පසුබැසීමට පටන් ගනී. නෙක්‍රොටිසින් ටොන්සිලයිටිස් ටික වේලාවකට පසුව අනාවරණය වේ - 2-4 වන දින. මෙම අවස්ථාවේ දී, හුදකලා මතුපිට නෙරෝටික් ප්රදේශ හෝ වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, ටොන්සිලයේ මුළු මතුපිටම ගැඹුරු නෙරෝසිස් විය හැක. නෙරෝසිස් අපිරිසිදු අළු, සමහර විට කොළ පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත. ඔවුන්ගේ සුවය දින 7-10 තුළ සෙමින් සිදු වේ. තද රතු උණ සමඟ ටන්සිල් ඉදිමීම මධ්යස්ථ වේ.

භාෂාවේ ලාක්ෂණික වෙනස්කම්. අසනීපයේ පළමු දිනවලදී, එය වියළි, ​​සුදු පැහැති ආලේපනයකින් ඝන ලෙස ආවරණය වී ඇති අතර, දීප්තිමත් පැපිලියා ("සුදු ස්ට්රෝබෙරි දිව") හරහා බැබළේ. 2-3 වන දින සිට, දිව අග සහ දාර වලින් ඉවත් වීමට පටන් ගන්නා අතර උච්චාරණය කරන ලද පැපිලියා ("තද රතු දිව") සමඟ දීප්තිමත් රතු පැහැයක් ගනී.

තද රතු උණෙහි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පිංපොයින්ට් කුෂ්ඨයක් වන අතර එය නීතියක් ලෙස රෝගය ආරම්භ වී පැය කිහිපයකට පසුව පෙනේ. එය මුහුණේ, පපුවේ, උදරයේ, පිටුපස ඇති අතර පසුව සමේ ​​මුළු මතුපිටම පැතිරෙයි. සමේ ස්වභාවික නැමීම් (ඉංග්‍රීසි, අක්ෂීය, අත් පා වල (වැලමිට, දණහිස්), බෙල්ලේ, ශරීරයේ පාර්ශ්වික පෘෂ්ඨවල, කුෂ්ඨයන් ඝන වන ස්ථානවල, රක්තපාත ඉරි බොහෝ විට බහුලව දක්නට ලැබේ. (Pastia ගේ රෝග ලක්ෂණය) නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණයේ ප්‍රදේශයේ කුෂ්ඨ නොමැති වීම ලක්ෂණයකි (Filatov's triangle), එය රෝගියාට ලාක්ෂණික පෙනුමක් ලබා දෙයි: දීප්තිමත්, තරමක් ඉදිමුණු මුහුණක්, දිලිසෙන ඇස්, දිලිසෙන කම්මුල් සහ සුදුමැලි නාසෝලාබියල්. ත්රිකෝණය.

ඒවායේ රූප විද්‍යාවට අනුව, කුෂ්ඨයේ මූලද්‍රව්‍ය pinpoint roseolas වේ, සමහර විට මූලද්‍රව්‍යවල වලාකුළු සහිත පිටවීමක් අඩංගු විය හැකිය. ධනාත්මක චාරිකා රෝග ලක්ෂණයක් සහ අඛණ්ඩ සුදු ඩර්මෝග්‍රැෆිස්වාදය ද ලක්ෂණයකි. කැසීම දින 3-5 කට පසුව අතුරුදහන් වේ, සමහර විට පසුව, මෘදු අවස්ථාවන්හිදී - පැය කිහිපයකට පසුව සහ එම නිසා දෘශ්යමාන විය හැක.

1 අවසානයේ - 2 වන සතියේ ආරම්භයේ දී කැසීම අතුරුදහන් වූ පසු, පීල් කිරීම ආරම්භ වේ. මුහුණේ සම කුඩා කොරපොතු ආකාරයෙන් ගැලවී යයි, බෙල්ලේ සහ කඳේ පිටිරියාසිස් වැනි පීල් ඇත, නමුත් අත් සහ පාදවල ලැමිලර් පීල් කිරීම විශේෂයෙන් ලක්ෂණයකි. රුධිර පින්තූරයේ උච්චාරණය කරන ලද ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයක් ඇත: නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස්, නියුට්‍රොෆිල් සූත්‍රය වමට මාරු කිරීම, ඊඑස්ආර් වැඩි වීම.

ස්කාර්ලට් උණ වර්ගීකරණයලක්ෂණ ගණනාවකට අනුව: සාමාන්‍යය (සාමාන්‍ය, අසාමාන්‍ය), බරපතලකම (මෘදු, මධ්‍යස්ථ, දරුණු), පාඨමාලාව (සංකීර්ණ නොවන සහ සංකීර්ණ). සාමාන්‍ය ආකෘතිවලට රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් ත්‍රිකෝණාකාර රෝග ලක්ෂණ ඇත: විෂ වීම, උගුරේ අමාරුව සහ කුෂ්ඨ; පරස්පර - මකා දැමූ, මෘදු ආකෘති, ඒවා බොහෝ විට නැවත බැලීමේ හෝ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, සමේ ලාක්ෂණික පීල් තිබීම. අසාමාන්‍ය ඇතුළත් වේ Extrapharyngeal (extrabuccal) ආකෘතිය, එහි ප්‍රාථමික අවධානය ෆරින්ක්ස් වලින් පිටත ස්ථානගත කර ඇත (තුවාලය, පිළිස්සීම, පශ්චාත් ප්‍රසව තද රතු උණ). මෙම අවස්ථා වලදී, ටොන්සිලයිටිස් බොහෝ විට නොපවතින අතර, ආසාදනයට ඇතුල් වන ස්ථානයේ ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ප්රකාශ වන අතර, එහි කුෂ්ඨය වඩාත් බහුල වේ.

දැනට ආලෝක ආකෘතිආධිපත්යය දරයි. ඔවුන් සමඟ, මධ්යස්ථ විෂ වීම, catarrhal tonsillitis සහ ඉක්මනින් මැකී යන සාමාන්ය කුෂ්ඨ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, සති අන්තයේ සායනික ප්රකෘතිමත් වීම සිදු වේ, නමුත් දෙවන කාල පරිච්ඡේදය තුළ සංකූලතා ඉවත් කළ නොහැකිය. මධ්යස්ථ ආකෘතියදැඩි විෂ වීම, 40 ° C දක්වා උණ, නැවත නැවත වමනය, ටොන්සිල මත පිටාර ගැලීම හෝ නෙරෝසිස් පැවතීම සහ දරුණු කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ කාලසීමාව දින 10 ක් දක්වා වන අතර, දෙවන කාල පරිච්ඡේදයේ සංකූලතා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

දරුණු ආකෘතිදැන් දුර්ලභ ය. ඒවා විෂ සහිත, සෙප්ටික් සහ විෂ සහිත-සෙප්ටික් ලෙස බෙදා ඇත.

විෂ සහිත ස්වරූපයවැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එය හයිපර්තර්මියාව, නියුරොටොක්සිසෝසිස් මගින් සංලක්ෂිත වේ, විඥානයේ ආබාධ, මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ සහ කැළඹීම්, දරුණු ටායිචාර්ඩියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සීතල අන්ත, සයනොසිස්, එනම්. බෝවන-විෂ සහිත කම්පනයේ පින්තූරය. සයනොටික් තින්ක් සහිත කුෂ්ඨයක්, බොහෝ විට රක්තපාත සමග. ටන්සිල්වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් මෘදුයි.

සෙප්ටික් ආකෘතියකුඩා දරුවන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Intoxication syndrome පසුබිමේ ඇත, දේශීය purulent-necrotic වෙනස්කම් වර්ධනය වන විට තත්වයේ බරපතලකම ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර එය tonsils වලින් ඔබ්බට ආරුක්කු සහ uvula දක්වා පැතිරෙයි. ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් උච්චාරණය කරනු ලැබේ, පෙරියාඩෙනයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සහ ඇඩිනොෆ්ලෙග්මන් වර්ධනය වේ. අනෙකුත් purulent-septic සංකූලතා ද පොදු වේ. මෑත වසරවලදී, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව හේතුවෙන්, එය අතිශයින් දුර්ලභ ය. දී විෂ සහිත-සෙප්ටික් ආකෘතියරෝගයේ විෂ සහිත සහ සෙප්ටික් ප්රකාශනයන් ඒකාබද්ධ වේ.

රෝගයේ සංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාවේ දී, එහි කාලය සති 3 නොඉක්මවිය යුතුය. සෙප්ටික් සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය - මුල් හා ප්‍රමාද (ඔටිටිස්, purulent lymphadenitis, retropharyngeal abscess, sinusitis, mastoiditis, meningitis, sepsis), අසාත්මිකතා (glomeluronephritis, myocarditis - "scalatinous heart", synovitis, vasculitis සහ කම්පන-විෂ සහිත - කම්පන - විෂ සහිත - .

රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික හා වසංගත රෝග දත්ත පදනම් කරගෙන ය. බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය කලාතුරකින් භාවිතා වේ, මන්ද එය ප්‍රතිගාමී වන අතර අනෙකුත් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් රෝග සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් කරත්තය බැහැර කිරීමට ඉඩ නොදේ.

සරම්ප, රුබෙල්ලා, pseudotuberculosis, enterovirus ආසාදනය, ස්ටැෆිලොකොකල් හේතු විද්‍යාවේ විෂ කම්පන සින්ඩ්‍රෝමය, meningococcemia, මත්ද්‍රව්‍ය-ප්‍රේරිත විෂ-ආසාත්මිකතා ඩර්මැටිටිස් සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. සරම්ප යනු ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයක්, ෆිලටොව්-කොප්ලික් ලප, කැසීමේ අවධීන් සහ සුදුමැලි සමේ පසුබිමට එරෙහිව බහුල මැකුලෝපාපුලර් කුෂ්ඨ ඇතිවීම මගින් කැපී පෙනේ. රුබෙල්ලා සමඟ, විෂ වීම ලාක්ෂණික නොවේ, ප්‍රධාන වශයෙන් ඔක්සිපිටල් වසා ගැටිති විශාල වේ. කුෂ්ඨය රළු වන අතර, අන්තයේ, පිටුපස, උදරයේ, තට්ටම්වල විස්තාරක පෘෂ්ඨයන් මත වඩාත් බහුල වන අතර එය සුදුමැලි පසුබිමක පිහිටා ඇත.

pseudotuberculosis සමඟ, තද රතු පාට කැක්කුමක් ඇති විය හැකි නමුත් එය විශාල වේ, ස්වාභාවික නැමීම් වලින් ඝණ නොවී, නොවෙනස්ව ඇති සමේ පසුබිමක පිහිටා ඇත, සුදු dermographism ලක්ෂණ නොවේ. ඒ අතරම, උදරයේ රෝග ලක්ෂණ, ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ සටහන් කර ඇති අතර, "අත්වැසුම්", "හුඩ්" සහ "මේස්" රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම සාමාන්ය වේ. විෂ සහිත-ආසාත්මිකතා ඩර්මැටිටිස් සමඟ, කුෂ්ඨය රළු, කැසීම, උගුරේ අමාරුව, ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් සහ විෂ වීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.

රතු උණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

සායනික හා වසංගත රෝග ඇඟවීම් අනුව රෝහල්ගත කිරීම සිදු කෙරේ. හුදකලා විය හැකි නම් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ආකෘති සහිත රෝගීන්ට නිවසේදී ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී සහ තද රතු උණ නොමැති දරුවන්ගෙන් රෝගියා හුදකලා කිරීමට නොහැකි නම්, රෝගීන් එකවර පුරවා ඇති පෙට්ටිවල හෝ කුඩා වාට්ටුවල රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

නැවත ආසාදනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, අලුතින් ඇතුළත් කරන ලද රෝගීන් ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කළ රෝගීන්ගෙන් වෙන වෙනම තබා ඇත. සාමාන්යයෙන් රෝගය ආරම්භයේ සිට 7-10 වන දින ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු සායනික ඇඟවීම් අනුව විසර්ජනය සිදු කරනු ලැබේ. තෝරා ගැනීමේ ඖෂධය පෙනිසිලින් වන අතර එය දින 5-7 සඳහා ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට දිනකට IU 50,000 ක මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. නිවසේදී, ටැබ්ලට් ආකෘති සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ, රෝහලක - අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා ආකෘති වලට. cephalosporins සහ macrolides කාණ්ඩයේ ඖෂධ ද ඵලදායී වේ. ඇඟවීම් වලට අනුව, ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ, ප්‍රති-හිස්ටමින්, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය සහ කැල්සියම් අතිරේක නියම කරනු ලැබේ.

අනාවැකියමුල් තාර්කික ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර සමඟ රෝගයේ වත්මන් ගමන් මග හිතකර වේ, සංකූලතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වැළැක්වීම

විශේෂිත රෝග නිවාරණයක් සිදු නොකෙරේ. රෝගීන් දින 10 ක් හුදකලා කර ඇත, නමුත් ළමා කණ්ඩායම් වලට අවසර දෙනු ලබන්නේ දින 12 කට පසුවය. තද රතු උණ නොමැති දරුවන්ට පෙර පාසල් ආයතනවලට සහ 1-2 ශ්‍රේණිවලට පාසැලේ හුදකලා වූ මොහොතේ සිට දින 7 ක් සඳහා අවසර නැත. රෝගීන් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පවතී.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

ස්කාර්ලට් උණ යනු සුලභ, ප්‍රධාන වශයෙන් ළමා ආසාදනයකි, එය වාතයේ ජල බිඳිති මගින් සම්ප්‍රේෂණය වේ. රතු උණට එරෙහිව එන්නතක් නොමැතිකම අවුරුදු 2 සිට 8 දක්වා වයස් කාණ්ඩයේ රතු උණ ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති කරයි. තද රතු උණ රෝග කාරකය වන streptococcus පැතිරීම ඉතා ඉහළ ය. විවිධ වයස්වල පුද්ගලයින්ගේ තරමක් විශාල පිරිසක් ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ රහිත වාහකයන් බව අප සැලකිල්ලට ගන්නේ නම්, තද රතු උණ නිතර ඇතිවීමට හේතුව පැහැදිලි වේ.
දරුවාගේ ශරීරය රෝග කාරක බැක්ටීරියාවේ බලපෑමට වඩාත්ම සංවේදී වන අතර, අසනීපයකින් පසුව, ශක්තිමත් ප්රතිශක්තිකරණයක් සෑදී ඇත. මෙය ළමා කාලයේ බෝවන රෝගයක් ලෙස රතු උණ වර්ගීකරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, රතු උණ ඇති පුද්ගලයින් වැඩිහිටි වියේදී ආසාදනය වර්ධනය වේ. ස්කාර්ලට් උණ යනු භයානක රෝගයකි, සෑම දෙමව්පියෙකුම එහි ලක්ෂණ, සායනික පින්තූරය සහ සංකූලතා වැලැක්වීම ගැන දැනගත යුතුය.

ස්කාර්ලට් උණ: හේතු විද්යාව සහ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

සැලකිය යුතු මරණ සංඛ්‍යාවක් සහිත අවුරුදු 1 සිට 9 දක්වා ළමුන් සඳහා මෙම රෝගය භයානක ලෙස දිගු කලක් තිස්සේ ප්‍රසිද්ධ වී ඇත. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව පැමිණීමට පෙර, ලෝකයේ බොහෝ රටවල රතු උණ වසංගතවලින් විශාල දරුවන් සංඛ්‍යාවක් මිය ගියහ. වයස් සීමාව සීමා කිරීමට හේතුව ආහාර වර්ගය සහ මවගේ ප්‍රතිශක්තිය මත පදනම්ව, අවුරුදු 1-2 දක්වා ජීවිතයේ පළමු කාල පරිච්ඡේදය තුළ මාතෘ ප්‍රතිදේහ මගින් දරුවා ආරක්ෂා කිරීම සහ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ ගොඩනැගීමයි. අවුරුදු 8-9 අතර ළමුන්ගේ ආරක්ෂාව.

රතු උණ පිළිබඳ ඉතිහාසය

ස්කාර්ලට් උණ වෙනම රෝගයක් ලෙස 1675 දී සිඩෙන්ගම් විසින් හුදකලා කරන ලදී. 1789-1824 දී Bretonneau සම්පූර්ණ සායනික පින්තූරයක් සම්පාදනය කිරීමේ නිරත විය. 1882 දී ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් පිළිබඳ අදහස ප්‍රකාශ කළ පළමු වෛද්‍යවරයා ලොෆ්ලර් ය, එය ෆරින්ක්ස්, රුධිරය සහ මළවුන්ගේ අවයව වලින් හුදකලා වීම මත පදනම්ව රතු උණ ඇති කරයි. ඉන්පසුව, බෝවන රෝග විශේෂඥයින් වන Pirquet සහ Mooser 1903 දී, මෙම උපකල්පනයට සහය දක්වමින්, රතු උණ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස්, මෙම කණ්ඩායමේ අනෙකුත් බැක්ටීරියා මෙන් නොව, තද රතු උණෙන් පසු සුව කිරීමේ (ප්‍රකෘතිමත් වීම) සෙරුමය මගින් එකතු වී ඇති බව වාර්තා කළේය.
I.G. Savchenko (1905) ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් විෂ හුදකලා කළ අතර, ඔහු අත්හදා බැලීම් වලදී අශ්වයින්ට සාර්ථකව ප්‍රතිශක්තිකරණය ලබා දුන් අතර එමඟින් මෙම රෝගය සඳහා චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති ප්‍රති-විරෝධී සෙරුමය නිර්මාණය කිරීමට හැකි විය.
පසුව, 1906 දී ජී.එන්. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 - 1925) මෙම ආසාදනයට ගොදුරු වීමේ හැකියාව තීරණය කිරීම සඳහා රතු උණ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් ටොක්සින් සමඟ චර්මාභ්යන්තර පරීක්ෂණයක් යෝජනා කළේය.

හේතු විද්යාව සහ ආසාදන පැතිරීමේ වර්ග

නම පදනම් වී ඇත්තේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ විස්තර කිරීම මතය. "දීප්තිමත් රතු", "තද රතු" යන අර්ථය ඇති ලතින් වචනය scarlatum, රතු උණ වල ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් විස්තර කරයි - දීප්තිමත් රතු සමේ කුෂ්ඨ. ලාක්ෂණික තද රතු උණ exanthema, යම් හැඩයක්, ප්රමාණය සහ ස්ථානය කුෂ්ඨ, වෛද්යවරයා streptococcal ආසාදන හඳුනා ගැනීමට ඉඩ ලබා දෙන ප්රධාන සායනික සංඥා වේ.
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් විශේෂයේ බැක්ටීරියාවක්, එනම් A කාණ්ඩයේ බීටා-හීමොලිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස්, ආසාදනයට හේතු කාරකය වන අතර රතු උණ වර්ධනය වීමට හේතුව වේ. එකම සනීපාරක්ෂක ද්‍රව්‍ය, පිඟන්, සෙල්ලම් බඩු, වෙනත් අයිතම සහ ආහාර නිෂ්පාදන භාවිතා කරන විට, රෝගී පුද්ගලයින් හෝ සැඟවුණු වාහකයන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් මෙන්ම සෘජු සම්බන්ධතා නොමැතිව ආසාදනය සිදු වේ. මෙම රෝගය රෝගී පුද්ගලයෙකු හෝ මෙම වර්ගයේ streptococcal ආසාදනයක වාහකයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වූ තුන්වන පාර්ශවයක් හරහා ද සම්ප්රේෂණය වේ.

රෝගයේ ප්රකාශනයන්

තද රතු උණ සමඟ ඇති වන ලාක්ෂණික තද රතු කැක්කුම යනු එරිත්‍රොටොක්සින් වලට ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාවයි, එය ශ්ලේෂ්මල පෘෂ්ඨ මත ගුණ කරන විට රෝගයේ පළමු දිනයේ සිට ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් විසින් නිපදවනු ලැබේ. මෙම විෂ ද්රව්යයේ බලපෑම යටතේ කුඩා රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වන අතර, රතු සහ රවුම් ලප සාදයි.
මෙම සායනික රෝග ලක්ෂණය පැහැදිලිවම රතු උණ පෙන්නුම් කරයි. උගුරේ අමාරුව සහ රතු කැක්කුම සංයෝජනය, ශරීරයේ මතුපිටට ක්‍රමයෙන් බලපාන අතර, හිසෙන් පටන් ගෙන පහළට යාම, බාහිර පරීක්ෂණයකදී මෙම රෝගය විශ්වාසයෙන් යුතුව හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ අතර නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණයේ ප්‍රදේශයේ කැක්කුමක් නොමැතිකම ද ඇතුළත් වන අතර, එය දරුණු හයිපර්තර්මියාව, කම්මුල්වල රතු පැහැය සහ ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති විශාල වීම හේතුවෙන් බෙල්ලේ ඉදිමීම සමඟ, පෙනුමේ ලාක්ෂණික චිත්‍රයක් සාදයි. අසනීප දරුවා. ෆිලටොව්ගේ රෝග ලක්ෂණය, සුදුමැලි නාසෝලබියල් ත්රිකෝණය, රතු උණ සඳහා පමණක් පැන්ටොනොමික් නොවේ;
රෝගයේ උග්ර ප්රකාශනයෙන් පැය කිහිපයකට පසුව Exanthema පෙනී යයි. ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ මතුවීම දක්වා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සාමාන්‍යයෙන් දින 5-7 කි, නමුත් ගුප්ත අවධිය පැය කිහිපයක් සිට දින 12 දක්වා පැවති අවස්ථා තිබේ. ඒ අතරම, රතු උණ ඇති දරුවෙකු පළමු දින සිට සායනික සුවය දක්වා, එනම් සති තුනක් පමණ බෝ වේ.

රෝගයේ ස්වරූපය සහ බරපතලකම අනුව කැසීම සහ එහි වෙනස්කම් පෙන්නුම් කිරීමේ අදියර

පළමුවෙන්ම, රෝස පැහැති තිත් සහිත කුෂ්ඨයන් මුහුණේ, ශරීරයේ පැති මතුපිට, කිහිලිවල සම නැමීම්, ඉඟටිය, බෙල්ල යනාදිය මත දිස් වේ. ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි මත සමේ ඝර්ෂණය වැඩි වන ස්ථානවල (උදාහරණයක් ලෙස. , පිටුපස), කුෂ්ඨ වල ජලාපවහන චරිතයක් ඇති අතර සමෙහි විශාල ප්රදේශ සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ආවරණය කළ හැකිය. තද රතු උණ exanthema සහ අසමාන ප්රකාශනයන් බහුරූපතාව දැඩි, සෙප්ටික් ආකෘති පත්ර සහ ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවල මුල් සමුච්චය ලක්ෂණ වේ. දරුණු විෂ වීමකදී, රක්තපාත සංසිද්ධි සමඟ අසමාන, කුඩා සයපොටික් එක්සැන්තමා ඇතිවිය හැකිය.
තද රතු උණ ඇති වී දින 3-5 කට පසුව කුෂ්ඨ වඩාත් ප්‍රකාශ වේ, පසුව කැසීම සුදුමැලි වී, හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වන අතර, සමේ සැලකිය යුතු පීල් කිරීම ආරම්භ වේ, එය විශේෂිත විෂ ද්‍රව්‍යයක බලපෑමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ද වේ. ශරීරය.
එපීඩර්මල් අංශු උච්චාරණය කිරීම අත් සහ පාදවල කැපී පෙනේ: ඊනියා “පාම් රෝග ලක්ෂණය” සමේ පීල් කිරීම විස්තර කරන්නේ යම් ආකාරයක “අත්වැසුම්” ස්වරූපයෙන්, සම්පූර්ණ ස්ථර වල, අවට ප්‍රදේශයෙන් පැතිරීමයි. නියපොතු තහඩු මුළු මතුපිටටම.
ස්කාර්ලට් උණ කුෂ්ඨ, විශේෂයෙන් exudative diathesis හඳුනාගෙන ඇති ළමුන් තුළ, මධ්‍යස්ථ කැසීම සමඟ ඇති විය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, බොහෝ විට රෝගයේ මෘදු හා මධ්‍යස්ථ ගමන් මග සමඟ, මුලින් විනිවිද පෙනෙන සහ පසුව වළාකුළු පිරි අන්තර්ගතයන් සහිත සුදු පැහැති කුඩා බුබුලු කණ්ඩායම්, නැමීම් සහ ස්වාභාවික නැමීම් වල සම්භාව්‍ය වර්ගයේ කුෂ්ඨ වලට එකතු වේ. එන්.එෆ්. රෝගය අවසන් වන විට, බුබුලු වියළී, සමේ සුළු පීල් කිරීම ඉතිරි වේ.

උගුරේ අමාරුව සහ රෝගයේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ

සායනික පින්තූරය ප්‍රමාණවත් තරම් දරුණු නොවේ නම්, තද රතු උණ උගුරේ අමාරුවක් ලෙස හඳුනාගත හැකිය, මන්දයත් මෙම රෝගය ස්වරාලයේ දැවිල්ල සමඟ ඇති වන අතර එය ස්ට්‍රෙප්ටොකොකිලි මගින් ද අවුලුවනු ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ස්ට්‍රෙප්ටොකොකිලි හඳුන්වාදීමේ සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ මූලික ප්‍රාදේශීයකරණය නාසෝෆරින්ක්ස් වන අතර, පළමුවෙන්ම, ආසාදනය හා දරුවෙකු තුළ තද රතු උණ වර්ධනය වීමත් සමඟ, මෙම ප්‍රදේශයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ආරම්භ වේ, උගුරේ අමාරුවක් රතු පැහැයෙන් වර්ධනය වේ. මෘදු තල්ල, විශාල කරන ලද ටොන්සිල, අළු පැහැයට හුරු purulent ආලේපනයක්, විෂ ද්‍රව්‍ය වලට ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් හේතුවෙන් දේශීය වසා ගැටිති විශාල වීම සහ වේදනාව සමඟ. නෙරා ඇති රස අංකුර සහිත දීප්තිමත් තද රතු පාට දිවේ ලාක්ෂණික “ස්කාලට් උණ” රෝගය ආරම්භයේ සිට සිව්වන දින සටහන් වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ සම මත දැවිල්ල ඇති Purulent-septic foci ද වර්ධනය විය හැකිය, විශේෂයෙන් තුවාල හා සීරීම් මතුපිට හරහා streptococcus සමඟ ප්‍රාථමික ආසාදනය සමඟ.
මේ අනුව, තද රතු උණ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• උණ තත්වයක් සහිත රෝගයේ හදිසි ආරම්භය, අධික උෂ්ණත්වය, සෞඛ්‍යයේ සැලකිය යුතු පිරිහීම, ශරීරයේ විෂ වීමේ සලකුණු (ඔක්කාරය, වමනය, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරය වැඩි වීමේ සලකුණු සටහන් කළ හැකිය);
• streptococcal tonsillitis, දේශීය වසා ගැටිති විශාල වීම සමග;
• "ගිනිගන්නා ෆරින්ක්ස්", අධි රුධිර පීඩනය, උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල රතු පැහැය, දෘඪ තාලයේ රේඛාවෙන් සීමා වේ;
• ලාක්ෂණික පෙනුම සහ ස්ථානයේ කුෂ්ඨ;
• "රාස්ප්බෙරි" දිව.

රෝගයේ බරපතලකම සහ ශරීරයේ විෂ වීමේ මට්ටම අනුව, සායනික පින්තූරය සෙප්ටික් සංකූලතා, අසාත්මිකතා සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මගින් අතිරේක විය හැකිය.

ළමුන් තුළ රතු උණ රෝගයේ පාඨමාලාවේ විවිධත්වය සහ සංකූලතා

මෑත දශකවලදී, තද රතු උණ බොහෝ විට මෘදු ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. මෙයට හේතු වන්නේ ඵලදායී ඖෂධ සොයා ගැනීම සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව මෙන්ම ජීවන රටාව වැඩිදියුණු කිරීම, විවිධ ආහාර වර්ග සහ වෛද්ය ප්රතිකාර, පෙර ශතවර්ෂවලට සාපේක්ෂව දරුවන්ට ඉහළ ශරීර ප්රතිරෝධයක් වර්ධනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයක රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ මෘදු ස්වරූපය ස්වභාවයෙන්ම තරමක් මධ්‍යස්ථ වන අතර එය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි:

• හයිපර්තර්මියාව 38.5 ° C ට වඩා වැඩි නොවේ;
• වමනය, ඔක්කාරය, හිසරදය නොමැති හෝ මෘදු;
• catarrhal ප්රකාශනයන් (pharyngitis, tonsillitis) සංකූලතා නොමැතිව සිදු වේ;
• ටන්සිල් සහ මෘදු තාල මත purulent-necrotic සමරු ඵලකය නොමැත;
• කුෂ්ඨය දුර්වලයි, බහුල හෝ නොමැති;
• සමේ පීල් කිරීම මෘදුයි.

රෝගයේ ගමන් මග මධ්‍යස්ථ වේ, උග්‍ර උණ අවධිය දින 3-4 කින් අවසන් වේ, දින 5-6 කින් උගුරේ අමාරුව සහ සමේ කුෂ්ඨ අතුරුදහන් වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී සංකූලතා වර්ධනය වේ.
මකා දැමූ ස්වරූපය ටොන්සිලයිටිස් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වන පරිදි තද රතු උණ පිළිබඳ ඔවුන්ගේ ලාක්ෂණික සං signs ා, උච්චාරණය කරන ලද පැපිලා සහිත තද රතු පාට දිවක් ද ඇතුළත් වේ;

රතු උණෙහි මධ්යස්ථ ස්වරූපය

ස්කාර්ලට් උණ එහි මධ්‍යස්ථ ස්වරූපයෙන් පහත දැක්වෙන ලාක්ෂණික ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• ශරීර උෂ්ණත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් - 39-40 ° C;
• සෞඛ්යයේ තියුණු පිරිහීම, මිරිස්, දුර්වලතාවය, හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය (සමහර විට වෙහෙසකර, නැවත නැවතත්);
• සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ විෂ වීම සහ උද්දීපනය හේතුවෙන් ව්‍යාකූලත්වය සහ මායාවන් ඇති විය හැකිය;
• ටායිචාර්ඩියා, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, "තද රතු උණ" රෝග ලක්ෂණය, හුස්ම හිරවීම, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, ස්ටර්නම් හි වේදනාව;
• tonsils මත purulent-necrotic සමරු ඵලකය, purulent tonsillitis;
• සමේ දීප්තිමත්, බොහෝ කුෂ්ඨ, යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේදී සමේ අධික ලෙස පීල් කිරීම.

ප්‍රාථමික රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීමේ කාලසීමාව සහ රෝගයේ මධ්‍යස්ථ ස්වරූපයෙන් උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදය දින 7-8 ක් වන අතර එම කාලය තුළ හයිපර්තර්මියාව පවතී. මෙම ආකෘතිය රෝගයේ මුල් හා ප්රමාද සංකූලතා මගින් සංලක්ෂිත වේ, බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගී දරුවා රෝහලක තැබීම අවශ්ය වේ.

දරුණු ස්වරූපයෙන් ස්කාර්ලට් උණ

ප්රතිජීවක ඖෂධ කාලෝචිත ලෙස නිර්දේශ කිරීම සහ සමස්තයක් වශයෙන් ජනගහනයේ ප්රතිශක්තිකරණයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, අද දින දරුණු ස්වරූපයන් තරමක් දුර්ලභ ය. රෝගය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• විවේචනාත්මක සීමාවන් දක්වා ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (41 ° C);
• දැඩි ඔක්කාරය, නැවත නැවත වමනය, හිසරදය, tachycardia;
• මානසික ආබාධ: ව්යාකූලත්වය, ව්යාකූලත්වය, මායාවන් සංසිද්ධි;
• නාසෝෆරින්ක්ස් වල දැවිල්ල මෘදු තාල, මුඛ ප්‍රදේශය, දේශීය වසා පද්ධතිය, මැද කණ දක්වා පැතිරෙයි;
• කැසීම බහුල, අසමාන, ඒකාබද්ධ, උච්චාරණය වේ.

දරුණු තද රතු උණ ආකාර තුනක් ඇත:

• විෂ සහිත, එරිතොටොක්සින් බහුල ලෙස මුදා හැරීම මගින් අවුලුවන. මෙම ස්වරූපය ශරීරයේ දැඩි විෂ වීමක් සමඟ ඇති අතර බෝවන-විෂ සහිත කම්පනය හා මරණයට හේතු විය හැක;
• නාසෝෆරින්ක්ස් සහ යාබද පටක වල purulent-necrotic තුවාල බරපතල වේදිකාවේ සෙප්ටික් ආකෘතියේ ලක්ෂණයකි;
• විෂ සහිත-සෙප්ටික්, රතු උණෙහි වඩාත් භයානක ඒකාබද්ධ ස්වරූපය, සෙප්ටික් සංසිද්ධි සහ දරුණු විෂ වීම ඒකාබද්ධ කිරීම.

දරුණු ස්වරූපයෙන් ස්කාර්ලට් උණ ළමුන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා අනිවාර්ය රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

ළමුන් තුළ රතු උණෙහි මුල් හා ප්රමාද සංකූලතා

රීතියක් ලෙස, මුල් හා ප්රමාද වූ කාලපරිච්ඡේදයේ සංකූලතා ඇතිවීම ප්රමාද වූ රෝග විනිශ්චය හෝ රෝගය ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. තද රතු උණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සියලුම විශේෂඥ බෙහෙත් වට්ටෝරු දැඩි ලෙස පිළිපැදීම අවශ්‍ය වේ, ඉක්මන් හා effective ලදායී සුවය සඳහා පමණක් නොව, මෙම ආසාදනයේ බොහෝ හා තරමක් බරපතල සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම.

රතු උණ රෝගයේ මුල් සංකූලතා

ශරීරයට හඳුන්වා දුන් විට, ආසාදන කාරකයක් විවිධ අවයව හා පද්ධති වලට ඍණාත්මක ලෙස බලපෑම් කිරීමට පටන් ගනී. ළමුන් තුළ රතු උණ රෝගයේ මුල් කාල පරිච්ඡේදයේ වඩාත් පොදු සංකූලතා පහත දැක්වේ:

• , නාසෝෆරින්ක්ස් හි ආසාදනය වර්ධනය වීම හේතුවෙන් ටන්සිල්වල දැවිල්ල, කෝඨරක;
• ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, අක්මාව තුළ purulent foci, වකුගඩු;
• වෙනස් වීම, හෘදයේ බිත්ති තුනී වීම, හදවතේ ප්රමාණය වැඩි වීම, එහි ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ රුධිර වාහිනී පිරවීමේ මට්ටමට හේතු වේ. "ස්කාර්ලට් උණ" හෝ විෂ සහිත හෘද සින්ඩ්‍රෝමය අඩු රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම, හුස්ම හිරවීම සහ පපුවේ වේදනාව සමඟ ඇත;
• මොළය ඇතුළු ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල රක්තපාත හේතුවෙන් භයානක වන රුධිර නාල වල බිත්ති මත ස්ට්‍රෙප්ටොකොකිලි වල බලපෑම හේතුවෙන් සංසරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා.

දුර්වල වූ දරුවෙකු තද රතු උණ වැළඳී ඇති විට හෝ නියමිත වේලාවට චිකිත්සාව ආරම්භ නොකළ විට මෙම සංකූලතා වර්ධනය වන අතර එය තද රතු උණ රෝගයකට තුඩු දෙයි.

තද රතු උණ වල ප්‍රමාද සංකූලතා

තද රතු උණෙහි ප්‍රමාද වූ සංකූලතා බොහෝමයක් අකාලයේ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම සහ නියමිත ක්‍රමවලට අනුකූල නොවීම සහ රෝගාබාධ සහ සුවය ලබන කාලය තුළ ව්‍යායාම සීමා කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සන්ධි රූමැටික්

සන්ධිවලට බලපාන රූමැටික් තද රතු උණ ඇති වන ප්‍රමාද සංකූලතා වලින් එකකි. සායනික සුවය ලැබීමෙන් සති දෙකකට පසු පළමු රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සිදු වන අතර පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් ඇතුළත් වේ:

• අත් පා වල විශාල සන්ධිවල වේදනාව;
• ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලි අසමමිතික ස්ථානගත කිරීම;
• රතු පැහැය, සන්ධිය මත ඉදිමීම.

මයෝකාඩයිටිස්

හෘද පේශිවල හෝ මයිකාඩයිටිස් ආසාධනය වර්ධනය වන්නේ හෘද පේශිවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පටක වල ප්රත්යාස්ථතාව සහ ඒවායේ සංකෝචනය අඩු වේ.
Streptococcus හෘද පේශිවලට විනිවිද යන විට ආසාධනය වර්ධනය වේ. මයෝකාඩයිටිස් සුව කිරීම සඳහා, තද රතු උණට සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීම ඇඟවුම් කරන රෝගයට හේතුව ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.
අසනීප කාලය තුළ මයෝකාඩයිටිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සහ සුවය ලැබීමෙන් පසු සති දෙකක් සඳහා, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම අවශ්ය වේ. එමනිසා, ළමුන් තුළ තද රතු උණ සති දෙකක කාලයක් සඳහා ශාරීරික අධ්‍යාපන පාඩම් වලින් නිදහස් කිරීම සහ තද රතු උණට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇඳ විවේකය පිළිපැදීම අවශ්‍ය වේ.

Glomerulonephritis

A කාණ්ඩයේ hemolytic streptococcus ශරීරයේ ශක්තිමත් අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි, ප්රතිශක්තිකරණ සෛල මගින් ශරීරයේ පටක විනාශ කිරීම ප්රකෝප කිරීම. අසාත්මිකතාවයක් හේතුවෙන් වකුගඩු වල ප්‍රධාන පෙරීමේ මූලද්‍රව්‍ය වන වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වලට හානි සිදුවුවහොත්, දරුවාට ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් වර්ධනය වේ.
තද රතු උණ වැළඳීමෙන් දින කිහිපයක් සහ සති කිහිපයකට පසු ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් ප්‍රකාශනයන් සිදුවිය හැකිය. රෝගයේ ආරම්භයේ දී පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• අධි තාප හැරීම, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම;
• ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව;
• මුත්රා පිටකිරීමේ සම්පූර්ණ පරිමාව අඩුවීම, එහි විනිවිදභාවය වෙනස් වීම, අවසාදිත පැවැත්ම;
• ඉදිමීම, විශේෂයෙන් නින්දෙන් පසු.

ළමා කාලයේ තද රතු උණෙන් පසු ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ප්‍රතිකාර කිරීම රෝහල් පසුබිමක සිදු කරනු ලබන අතර රෝගයේ උග්‍ර ස්වරූපය නිදන්ගත ස්වරූපයට මාරුවීම වැළැක්වීම සඳහා සුවය ලැබීමෙන් පසු දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ.

නියුමෝනියාව

නඩු වලින් 5% ක්, තද රතු උණෙහි ප්රමාද වූ සංකූලතාව වන්නේ නියුමෝනියාව හෝ නියුමෝනියාවයි. රීතියක් ලෙස, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් නියුමෝනියාව පළමු සතිය තුළ රතු උණ වැනි සෙප්ටික් ස්වරූපයෙන් වර්ධනය වන්නේ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා ස්ට්‍රෙප්ටොකොකිස් පෙණහලුවලට ඇතුල් වීම හේතුවෙනි.
නියුමෝනියාව පසුව සිදු වුවහොත්, රෝග කාරකය සාමාන්යයෙන් pneumococcus වේ, එය දරුවාගේ දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.
නියුමෝනියාව යනු ඕනෑම වයසක භයානක රෝගයකි, දිගුකාලීන චිකිත්සාව සහ සුවය ලැබීමේ කාලය අවශ්ය වේ. රතු උණ සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ කාලෝචිත ලෙස භාවිතා කිරීම මගින් ආසාදනය නාසෝෆරින්ක්ස් සිට පෙනහළු දක්වා ගමන් කිරීම වළක්වා ගත හැකි අතර එවැනි සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.

ළමා කාලයේ රතු උණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම

තද රතු උණ හඳුනාගැනීමේදී, ප්රතිකාරය විශේෂඥයෙකු විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. පළමුවෙන්ම, චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම රෝගයේ ස්වරූපය, එහි පාඨමාලාවේ බරපතලකම සහ අනුකූල රෝග, අක්රමිකතා සහ දරුවාගේ තනි ලක්ෂණ මත පදනම් වේ.
මෘදු ආකෘතියක් සෑම විටම ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය නොවේ; රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් අනිවාර්ය නඩත්තු චිකිත්සාව ප්‍රති-හිස්ටමින්, නාසෝෆරින්ක්ස් සඳහා ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ අවශ්‍ය නම් ප්‍රති-ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඇතුළත් වේ. පූර්ව අවශ්‍යතාවයක් වන්නේ ඕනෑ තරම් දියර පානය කිරීම මෙන්ම රෝගියාගේ ඇඳ විවේකය පවත්වා ගැනීම, ආතතිය නොමැතිකම, විවේකය සහ ආහාර පෝෂණයයි.
ස්ට්‍රෙප්ටොකොකිට එරෙහිව වඩාත් ඵලදායී වන පෙනිසිලින් කාණ්ඩයේ ප්‍රතිජීවක මගින් තද රතු උණ වල මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු ආකාර සුව කළ හැක. තද රතු උණ රෝග විනිශ්චය සමඟ, පෙනිසිලින් ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම කළ නොහැකි නම් (නිදසුනක් ලෙස, පෙනිසිලින් වලට ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති විට), බෝවන කාරකයේ සංවේදීතාව ස්ථාපිත කර ඇති වෙනත් කණ්ඩායම්වල drugs ෂධ තෝරා ගනු ලැබේ.
අනිවාර්ය ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයට අමතරව, ප්‍රති-හිස්ටමින්, ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිකාර, ශරීරයේ විෂ ඉවත් කිරීම සඳහා වන drugs ෂධ සහ විටමින් නියම කරනු ලැබේ. සංකූලතා ඇති වූ විට, සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගනු ලැබේ.
ස්කාර්ලට් උණ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ ඖෂධ ස්වයං නිර්දේශ කිරීම පිළිගත නොහැකි ය. ඕනෑම ආකාරයක තද රතු පාට උණක් සඳහා, එරිතොටොක්සින් ඉවත් කිරීම සහ රෝගියාගේ තත්වය ලිහිල් කිරීම මෙන්ම රෝගියා සඳහා ඇඳ විවේකය සහ සම්පූර්ණ විවේකය සඳහා තරල බොහොමයක් පානය කිරීම අවශ්ය වේ. මෘදු තද රතු උණ, වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, නිදන්ගත රෝග හෝ ආබාධිත තත්ත්වයට තුඩු දෙන බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

ස්කාර්ලට් උණ: රෝගය වැළැක්වීමේ ක්රම

ස්කාර්ලට් උණ යනු එන්නත් ක්‍රම මගින් තවමත් වළක්වා ගත නොහැකි රෝගයකි. එබැවින්, තද රතු උණ වළක්වා ගැනීම සඳහා, ළමා කණ්ඩායම්වල ආසාදනය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිත නොවන වැළැක්වීමේ පියවර ගනු ලැබේ. ඵලදායී එන්නතක් නොමැති විට, නිරෝධායනය, රෝගී පුද්ගලයින් හුදකලා කිරීම සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව රතු උණ වැළැක්වීමේ මූලික ක්රම වේ.
එමනිසා, ළදරු පාසලක හෝ කණ්ඩායමක පෙර පාසලකට හෝ පාසල් අධ්‍යාපන ආයතනයකට සහභාගී වන දරුවෙකු තුළ තද රතු උණ හඳුනාගත් විට, සතියක නිරෝධායනයක් ස්ථාපිත කෙරේ. තද රතු උණ ඇති දරුවෙකු සමඟ සම්බන්ධතා තිබේ නම්, වෙනත් දරුවන්ට කණ්ඩායමට ඇතුළු වීමට අවසර දෙනු ලබන්නේ රෝගයේ ආරම්භයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට දින 17 කට පසුව පමණි.
නිවසේදී තද රතු උණ වැළඳී ඇති අයට අසනීප වූ පළමු දිනට දින 22 කට පසු ළමා ආරක්ෂණ මධ්‍යස්ථානයකට යාමට අවසර දී ඇති අතර රෝහලෙන් පිටව ගිය අයට - විසර්ජනයෙන් දින 12 කට පසුව.
එවැනි නිරෝධායන පියවරයන් සිදුවීම් අනුපාතය අඩු කිරීමට සහ ළදරු පාසල්, පාසල් සහ වෙනත් ආකාරයේ ළමා කණ්ඩායම්වල වසංගත වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීම ද තද රතු උණ වැළැක්වීමේ එක් ක්‍රමයකි. තත්පර 30ක් සබන් යොදා අත් සේදීම, අත් හොඳින් පිරිසිදු කිරීම, විශේෂයෙන්ම ජනාකීර්ණ ස්ථානවලින් ආපසු පැමිණෙන විට, සෙල්ලම් බඩු, වස්තූන්, මතුපිට, ආහාර සේදීම වැනි ක්‍රමානුකූල සනීපාරක්ෂක ප්‍රතිකාර මගින් බොහෝ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඵලදායී ලෙස විනාශ කළ හැකිය.
තද රතු උණ ඇති පුද්ගලයෙකු සිටින නිවසක, ක්ලෝරමයින් සමඟ මතුපිටට නිතිපතා ප්‍රතිකාර කිරීම, ඇඳ ඇතිරිලි, යට ඇඳුම් සහ පිඟන් කෝප්ප තම්බා ගැනීම සහ සෙල්ලම් බඩු විෂබීජ නාශක ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළුව විශේෂ සනීපාරක්ෂක පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ.
තද රතු උණ ඇති රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වන විට, විෂබීජ නාශකයක් සමඟ නිතිපතා උගුරේ ගා ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් නාසෝෆරින්ක්ස් (ෆරින්ගයිටිස්, ටොන්සිලයිටිස්, සයිනසයිටිස් ආදිය) නිදන්ගත රෝග ඇති විට, සේලයින් ද්‍රාවණයෙන් නාසික ඡේද සේදීම.

ස්කාර්ලට් උණ (lat. ස්කාර්ලටිනා) යනු සාමාන්‍ය විෂ වීම, උගුරේ අමාරුව (උගුරේ අමාරුව බලන්න), පිංපොයින්ට් කුෂ්ඨ සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවය මගින් සංලක්ෂිත උග්‍ර බෝවෙන රෝගයකි.

ස්කාර්ලට් උණ - හේතු (හේතු විද්යාව)

රතු උණ ඇති රෝග කාරකයන් A කාණ්ඩයේ විෂ සහිත β-hemolytic streptococci වේ Scarlet උණ වසංගත තරංග-සමාන පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. වසර 5-7 කට පසු කාලානුරූපී සිදුවීම් වැඩි වීම සිදු වේ. මෙම රෝගය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ, නමුත් අවුරුදු 3 සිට 10 දක්වා ළමුන් රතු උණ රෝගයට ගොදුරු වේ.

රුධිර ඒගාර් මත වගා කළ විට එය hemolysis ඇති කරයි. සී-පොලිසැකරයිඩයේ ප්‍රතිදේහජනක ගුණාංග අනුව සෙරොල් වර්ගීකරණය සිදු කෙරේ. රතු උණ රෝග කාරකය අයත් වන A කාණ්ඩයේ streptococci, A කාණ්ඩයේ β-hemolytic streptococcus බාහිර පරිසරය තුළ ස්ථායී වේ. බොහෝ විෂබීජ නාශක (sublimate, chloramine, carbolic අම්ලය) ප්රතිරෝධී, විනාඩි 15 තාපාංක ඔරොත්තු.

ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදන පිළිබඳ ගැටලුව පිළිබඳ සුවිශේෂී උනන්දුවක් සහ මෙම ප්‍රදේශයේ ඝන වැඩ විශාල ප්‍රමාණයක් තිබියදීත්, තද රතු උණ ඇති කළ හැකි ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි ඒ වර්ගවල නිශ්චිත ගුණාංග පිළිබඳ ප්‍රශ්නයට පැහැදිලි පිළිතුරක් ලබා ගැනීමට තවමත් නොහැකි ය.

රෝග කාරකය එරිත්‍රොජනික් (ස්කාර්ලට් උණ) විෂ නිපදවන බව දන්නා කරුණකි.

ස්කාර්ලට් උණ - ඇතිවීමේ සහ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය (ව්‍යාධිජනකය)

රතු උණ තුළ ආසාදන ප්රධාන මූලාශ්රය රෝගියා වේ. රෝගය පුරාවටම ආසාදනය සිදුවිය හැක, නමුත් උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී ආසාදනය ඉහළම වේ. මෘදු හා අසාමාන්‍ය අවස්ථා, දැන් විශාල වශයෙන් වැඩි වී ඇති අතර, වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින් විශාල අනතුරක් වේ. තද රතු පාට උණ ඇති රෝග කාරකය ප්‍රධාන වශයෙන් උගුරේ සහ නාසෝෆරින්ක්ස් වල ශ්ලේෂ්මලවල දක්නට ලැබෙන අතර එය ජල බිඳිති මගින් මෙන්ම සෘජු ස්පර්ශයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වේ. නිරෝගී බැක්ටීරියා වාහකයන් හරහා රෝග කාරකය සම්ප්‍රේෂණය කිරීම සීමිත වැදගත්කමක් දරයි. රෝග කාරකය ඔවුන් මත දිගු කලක් නොපවතින බැවින් වස්තූන් හරහා තද රතු උණ පැතිරීම කෙරෙහි ඔවුන් එතරම් වැදගත්කමක් නොදක්වයි.

තද රතු උණෙහි ව්යාධිජනකය යනු ස්ට්රෙප්ටොකොකස් හි විෂ සහිත, සෙප්ටික් සහ අසාත්මික බලපෑම් සමඟ සම්බන්ධ වූ අදියර තුනක (රේඛා) අනුක්රමික වර්ධනයකි. මෙම ව්යාධිජනක රේඛා එකිනෙකට සම්බන්ධ වේ.

ඔෙරෆරින්ක්ස්, ශ්වසන, ලිංගික පත්රිකාව හෝ හානියට පත් සම මත (පිළිස්සුම්, තුවාල) ශ්ලේෂ්මල පටලයට විනිවිද යන ස්ථානයේ, ස්ට්රැප්ටොකොකස් ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ඇති කරයි. තද රතු උණ සමඟ, පැලටීන් ටොන්සිල බොහෝ විට ඇතුල් වීමේ ද්වාරය වේ. හඳුන්වාදීමේ ස්ථානයේ සිට, එය වසා ගැටිති හරහා කලාපීය වසා ගැටිති දක්වා පැතිර යා හැකිය, නමුත් මතුපිට භාජන වෙත, අභ්‍යන්තරව හෝ ස්පර්ශ වන විට - අසල ඇති පටක වලට. මෙම අවස්ථාවේ දී, β-hemolytic streptococcus හි විෂ සහිත ද්රව්ය රුධිරයේ දිස්වන අතර එය හෘද වාහිනී, ස්නායු හා අන්තරාසර්ග පද්ධතියට බලපායි. විෂ සහිත, සෙප්ටික් සහ අසාත්මික සින්ඩ්‍රෝම් වලින් නියෝජනය වන ශරීරයේ සංකීර්ණ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වේ.

විෂ සහිත සින්ඩ්‍රෝමය (ව්‍යාධිජනකයේ විෂ රේඛාව) එක්සොටොක්සින් හි තාපගතික කොටසෙහි බලපෑම යටතේ වර්ධනය වන අතර උණ, විෂ වීම (හිසරදය, වමනය), වැඩිවන ස්වරූපයෙන් සනාල වෙනස්කම් වල සානුකම්පිත ප්‍රකාශනය (සානුකම්පිත අවධියේදී) මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනය බලන්න), ගොළු වූ හෘද ශබ්ද , ටායිචාර්ඩියා, ස්ථීර සුදු ඩර්මෝග්රැෆිස්වාදය සහ පින්පොයින්ට් කුෂ්ඨ පෙනුම.

වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, රක්තපාත ආබාධ, අධිවෘක්ක බාහිකයේ රක්තපාත දක්වා රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය, මස්තිෂ්ක ශෝථය, මයෝකාඩියම් හි පිරිහෙන වෙනස්කම්, සානුකම්පිත ආබාධ දක්වා ස්වයංක්‍රීය ආබාධ වර්ධනය විය හැකිය.

ව්යාධිජනක සෙප්ටික් රේඛාව GABHS හි ක්ෂුද්‍රජීවී සාධකවල බලපෑම නිසා ඇති වන අතර ඇතුල්වීමේ දොරටුවේ ඇති ස්ථානයේ ඇති ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවේ purulent සහ necrotic වෙනස්කම් සහ සමාන ස්වභාවයේ සංකූලතා මගින් ප්‍රකාශ වේ. සෙප්ටික් සංරචකය රෝගයේ පළමු දින සිට සායනික පින්තූරයේ ප්‍රමුඛයා විය හැකිය, නැතහොත් ආසාදනයේ පසුකාලීන කාල පරිච්ඡේදයක සංකූලතා ලෙස ප්‍රකාශ වේ. වඩාත් නිරන්තර සංකූලතා වන්නේ sinusitis, ඔටිටිස්, lymphadenitis, adenophlegmon, osteomyelitis. Necrotizing ඔටිටිස් සමඟ, ක්රියාවලිය අස්ථි පටක, ඩුරා මැටර් සහ ශිරා කෝඨරක වලට පැතිර යා හැක.

හානියට පත් පටක වල එක්සොටොක්සින් සහ ප්‍රතිදේහජනකවල තාප ස්ථායී කොටස මගින් සංවේදී වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ව්යාධිජනකයේ අසාත්මික රේඛාව වර්ධනය වේ. අසාත්මික සින්ඩ්‍රෝමය රෝගයේ පළමු දිනවලදී දැනටමත් ප්‍රකාශ විය හැකි අතර අසාත්මික සංකූලතා (විවිධ කුෂ්ඨ, නොගැලපෙන අඩු ශ්‍රේණියේ උණ, ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස් (මයෝකාඩයිටිස් බලන්න)) ස්වරූපයෙන් බෝවන ක්‍රියාවලියේ සති 2-3 කින් එහි බරපතලකම කරා ළඟා වේ. , synovitis, lymphadenitis, ආතරයිටිස්, ආදිය).

තද රතු උණ රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේදී, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයේ අදියරවල වෙනසක් ඇත: රෝගයේ ආරම්භයේ දී, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ (“සානුකම්පිත අවධිය”) සානුකම්පිත කොටසෙහි ස්වරයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. 2 වන සතිය ස්නායු පද්ධතියේ parasympathetic කොටසෙහි ස්වරයේ ප්‍රමුඛතාවයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ ("vagal අදියර").

තද රතු උණෙන් පසු ප්‍රති-විරෝධී ප්‍රතිශක්තිය නොනැසී පවතී, ළමුන්ගෙන් 4-6% ක් තුළ නැවත නැවත රෝගය ඇතිවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. පෙනිසිලින් මුල් භාවිතය දැඩි විෂ ප්‍රතිශක්තිකරණයක් ඇතිවීම වළක්වයි.

ස්කාර්ලට් උණ - ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව

පාඨමාලාවේ බරපතලකම අනුව, තද රතු උණ මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මෘදු ස්වරූපය සංලක්ෂිත කළ හැක්කේ කැටරල් ටොන්සිලයිටිස් වැනි ෆරින්ක්ස් හි ඇති ඉතාම සුළු වෙනස්කම් පමණි. මධ්යස්ථ තද රතු උණ විෂ සහිත, tocoseptic සහ septic ලෙස බෙදා ඇත.

මෙම ආකෘතීන් මත්වීමේ තීව්‍රතාවයෙන් සහ ගෙලෙහි උගුර, ටොන්සිල සහ වසා ගැටිති වල purulent-necrotic ක්‍රියාවලීන්ගේ ගැඹුර අනුව වෙනස් වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම සියලු ක්රියාවලීන්ගේ පරිණාමයේ කාලසීමාව දිගු වනු ඇත, ඒවා වඩාත් පුළුල් වේ. නමුත් සාමාන්යයෙන් ඔවුන් අසනීපයේ 3 වන සතිය අවසන් වන විට අවසන් වේ.

රතු උණෙහි දෙවන කාල පරිච්ඡේදය රෝගයේ අවශ්ය ප්රකාශනයක් නොවන අතර එය පුරෝකථනය කළ නොහැකිය. දෙවන කාල පරිච්ඡේදයේ ආරම්භය පළමු බරපතලකම මත රඳා නොපවතී. මේ සම්බන්ධයෙන්, සති 3 ක් තිස්සේ රෝගය වැළඳී ඇති පුද්ගලයින්, සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැති වුවද, තවත් සති 2 ක් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, සියල්ල හොඳින් සිදුවුවහොත්, ඔවුන් රතු උණෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබා ඇති බව කියනු ලැබේ.

තද රතු උණෙහි දෙවන කාල පරිච්ඡේදය ෆරින්ක්ස් හි සුළු කැටරල් සංසිද්ධි ඇතිවීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. කෙසේ වෙතත්, උග්ර විසරණය වූ glomerulonephritis උච්චාරණය කරන ලද රක්තපාත සංඝටකයක් සමඟ වර්ධනය වන වකුගඩු වල වඩාත් වැදගත් වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. සායනිකව, hematuria සහ අධි රුධිර පීඩනය පෙනේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී නෙෆ්රිටිස් නිදන්ගත පාඨමාලාවක් ගත වන අතර වකුගඩු වල ද්විතියික රැලි වැටීමෙන් අවසන් වේ. මීට අමතරව, දෙවන කාල පරිච්ඡේදයේදී, vasculitis, warty endocarditis සහ serous arthritis නිරීක්ෂණය කළ හැක.

ස්කාර්ලට් උණ - රෝග ලක්ෂණ (සායනික පින්තූරය)

බොහෝ අවස්ථාවලදී පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 3 සිට 7 දක්වා, කලාතුරකින් දින 11 දක්වා. කෙටි ඉන්කියුබේෂන් (දින 1-3) බාහිර රතු උණ සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

තද රතු උණෙහි ස්වරූපය තීරණය කිරීමේදී, A. A. Koltypin වර්ගීකරණය බොහෝ විට භාවිතා වේ, එය වර්ගය, බරපතලකම සහ පාඨමාලාව අනුව රෝගයේ වෙනස මත පදනම් වේ. සාමාන්‍ය ආකාරවලින්, රතු උණෙහි සියලුම ප්‍රධාන සලකුණු පැහැදිලිව ප්‍රකාශ වේ; අසාමාන්‍ය ඒවා සමඟ, එක් ප්‍රධාන සලකුණක් නොපවතී (කැසීම හෝ උගුරේ අමාරුව) හෝ සියලුම රෝග ලක්ෂණ දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වේ (මකා දැමූ ස්වරූපය). විෂම ආකාරවලට අධි විෂ සහිත ආකෘති සහ බාහිර රතු උණ ඇතුළත් වේ. බරපතලකම තක්සේරු කිරීමේදී, ෆරින්ක්ස්, නාසෝෆරින්ක්ස් සහ කලාපීය වසා ගැටිති වල සාමාන්ය විෂ වීම සහ දේශීය ක්රියාවලියේ තීව්රතාවයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනී. සාමාන්‍ය දරුණු විෂ වීමේ ප්‍රකාශනයන් විෂ සහිත ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර දරුණු දේශීය ක්‍රියාවලියක් ප්‍රමුඛ වන්නේ නම් ඒවා සෙප්ටික් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. පාඨමාලාව තීරණය කිරීමේදී, සංකූලතා ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම, ක්රියාවලියෙහි තරංග-සමාන පිපිරීම් සහ ඒවායේ ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගනී.

සාමාන්ය මෘදු ස්වරූපය සුළු විෂ වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ, උෂ්ණත්වයේ සුළු හා කෙටි කාලීන වැඩි වීමක් විය හැකිය, වමනය නොමැති හෝ එය වරක් සිදු වේ. උගුරේ වේදනාව catarrhal, සීමිත hyperemia සහ කුඩා දිවේ දීප්තිමත් වර්ණ, tonsils තරමක් විශාල වන අතර තරමක් වේදනාකාරී වේ. මුහුණේ, තොල්වල, නාසයේ සහ නිකට මැදින් (ෆිලටොව්ගේ සුදු ත්‍රිකෝණය) කුෂ්ඨ නොමැති වීමත් සමඟ එරිතිමා පසුබිමට එරෙහිව පයින්පොයින්ට් කැසීම බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් බොහෝ විට කැසීම ඇති විය හැක්කේ සමේ නැමීම්වල, අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයන්හි පමණි. කලවා සහ පහළ උදරයේ.

සියලුම රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ආපසු හැරෙන අතර, රෝගයේ 5-6 වන දින වන විට සුවවීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් ආරම්භ වේ.

දැනට, මෘදු ස්වරූපය ප්‍රමුඛ වන අතර, එය සියලුම අවස්ථා වලින් 80-85% වේ. මෙම පෝරමය සමඟ නෙෆ්‍රයිටිස් ඇතුළු ප්‍රමාද වූ සංකූලතා ඇතිවිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

තද රතු උණෙහි මධ්‍යස්ථ ස්වරූපයෙන්, අධික උෂ්ණත්වය, මධ්‍යස්ථ විෂ වීම, නැවත නැවත වමනය, බහුල, පැහැදිලි සුදු ඩර්මෝග්‍රැෆිස් සමඟ ඒකාකාර කැසීම, නෙරෝසිස් සමඟ උගුරේ අමාරුව, තද රතු දිව සහ කලාපීය වසා ගැටිති විශාල වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම ආකෘතිය සමඟ සංකූලතා මෘදු ඒවාට වඩා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර ස්වභාවධර්මයේ වඩා විවිධාකාර වේ.

නූතන තත්වයන් තුළ (1% ට වඩා අඩු) රතු උණෙහි දරුණු ආකාර දුර්ලභ වේ, ඒවා අතර විෂ, සෙප්ටික් සහ විෂ සහිත-සෙප්ටික් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

විෂ සහිත තද රතු උණ සමඟ, ප්‍රචණ්ඩකාරී ආරම්භයක්, අධික උෂ්ණත්වය, පාලනය කළ නොහැකි වමනය, නිතර ලිහිල් මළපහ, කාංසාව, ව්‍යාකූලත්වය, වලිප්පුව, ඇඩිනේමියාව, ස්ක්ලෙරල් භාජන එන්නත් කිරීම, ඇක්‍රොසියානොසිස්, සීතල අන්ත, නිතර දුර්වල ස්පන්දනය, හෘදයේ ශබ්දය දුර්වල වේ. කැසීම ඉතා කුඩා, අසමාන, සයනොටික්, සමහර විට ලේ ගැලීම් ඇති විය හැක. ෆරින්ක්ස් සහ කලාපීය වසා ගැටිති වල වෙනස්කම් නොවැදගත් වේ. මෙම ආකෘති ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 3 ට වැඩි දරුවන් තුළ සිදු වේ.

රතු උණෙහි සෙප්ටික් ස්වරූපය දැන් අතිශයින් දුර්ලභ ය. එය ෆරින්ක්ස් සහ නාසෝෆරින්ක්ස් හි ගැඹුරු හා පුළුල් නෙරෝටික් වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ක්‍රියාවලියේදී අවට පටක වේගයෙන් සම්බන්ධ වීමත් සමඟ බෙල්ලේ වසා ගැටිති වල දැවිල්ල.

අසාමාන්‍ය ආකාරවලට මකා දැමූ තද රතු උණ ඇතුළත් වේ, එහි සියලුම රෝග ලක්ෂණ ඉතා මෘදු හෝ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක්, බොහෝ විට කැසීම අතුරුදහන් වේ. මෘදු කැසීම පැය කිහිපයක් පවතින අතර පහසුවෙන් හඳුනාගත නොහැක.

ළමුන් තුළ Extrabuccal තද රතු උණ බොහෝ විට පිළිස්සීමෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය කෙටි (දින 1-2), කැසීම ආරම්භ වන්නේ පිළිස්සුම් ස්ථානයේ සිටය. රෝගයේ පළමු දින තුළ උගුරේ අමාරුවක් නොමැති හෝ එය මෘදුයි. මෙම රතු උණ රෝගයේ ගමන් මග බොහෝ දුරට මෘදුයි.

4-5 වන දින සිට, සංකීර්ණ නොවන තද රතු උණ සමඟ, සියලු රෝග ලක්ෂණ වල ප්‍රතිලෝම වර්ධනය ආරම්භ වේ. සාමාන්‍ය විෂ වීමේ ප්‍රකාශනයන් දුර්වල වේ, උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය වේ, මෘදු උගුරේ අමාරුව දින 5-7 කින් අතුරුදහන් වේ, නෙරෝටික් ඒවා දින 9-10 ක් පවතිනු ඇත, කැසීම අතුරුදහන් වේ, වර්ණකයක් ඉතිරි නොවේ.

පීල් කිරීම සාමාන්යයෙන් 2 වන සතිය අවසානයේ ආරම්භ වේ. මුල්ම pityriasis peeling ගෙල, earlobes, axillary සහ pubic ප්රදේශ මත පෙනේ; ශරීරය මත විශාල කොරපොතු සෑදී ඇති අතර, විශාල ස්ථර ඇඟිලි සහ ඇඟිලි මත, අත්ල සහ යටි පතුල් මත වෙන් වේ. ළදරුවන් තුළ, පීල් කිරීම සාමාන්යයෙන් මෘදුයි.

මෑත වසරවලදී රතු උණ මකා දැමූ ආකාර ගණන වැඩි වී ඇති අතර එහි ප්‍රධාන ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ මෘදු වීමක් සිදු වී ඇති බව අවධාරණය කළ යුතුය. උෂ්ණත්වය ඉහළ අගයන් කරා ළඟා නොවේ, උණ කාලය කෙටි වී ඇත, කැසීම අඩු තීව්රතාවයකින් යුක්ත වන අතර දිගු කාලයක් පවතින්නේ නැත, උගුරේ අමාරුව සෑම විටම පාහේ catarrhal වේ, කලාපීය වසා ගැටිති වල ප්රතික්රියාව මධ්යස්ථ වේ. සංකූලතා අඩු පොදු සහ අඩු වෙනස් වී ඇත.

රතු උණෙහි දෙවන කාල පරිච්ඡේදය හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සුවිශේෂී වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ස්පන්දනය මන්දගාමී වේ, රිද්මයානුකූල වේ, හෘදයේ ශබ්දය දුර්වල වේ, ක්‍රියාකාරී සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟිය හැකිය, පුඵ්ඵුසීය ධමනි මත දෙවන ශබ්දයේ බෙදීමක් දිස්විය හැකිය, හෘදයේ මායිම් තරමක් පුළුල් වන අතර රුධිර පීඩනය පහත වැටේ. මෙය ඊනියා රතු උණ, එහි ප්රකාශනයන් සාමාන්යයෙන් සති 2-4 ක් පවතී. මෙම ආබාධ වෙනස් කළ හැකි, අස්ථායී වන අතර, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ස්නායු නියාමනය උල්ලංඝනය කිරීම හේතුවෙන් රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පාහේ උග්ර නොකරයි;

සෙප්ටික් සහ අසාත්මික සංකූලතා ඇත, සිදුවීමේ වේලාව මත පදනම්ව - මුල් සහ ප්රමාද.

සෙප්ටික් සංකූලතා ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්, ඔටිටිස් මාධ්ය සහ සයිනසයිටිස් ඇතුළත් වේ. වඩාත් පොදු සංකූලතාව වන්නේ ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වේ; වර්තමානයේ, purulent lymphadenitis අතිශයින් දුර්ලභ ය, මැද කණෙහි දැවිල්ල ඇතිවීමේ වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ඔටිටිස් ඇසේ සුද, sinusitis (ethmoiditis, frontal sinusitis) අඩු සුලභ වේ, එය මෘදු, අඩු බරපතල රෝග ලක්ෂණ සහ සෑම විටම හඳුනා නොගනී.

අසාත්මික සංකූලතා වලට සයිනොවිටිස් සහ නෙෆ්‍රිටිස් ඇතුළත් වේ. සයිනොවිටිස් යනු ප්‍රධාන වශයෙන් කුඩා සන්ධිවල කෙටි කාලීන දැවිල්ලකි, බොහෝ විට වයස අවුරුදු 5 ට වැඩි ළමුන් තුළ රෝගයේ 4-7 වැනි දින දක්නට ලැබේ.

තද රතු උණ තුළ වකුගඩු හානි වෙනස් විය හැකිය - විෂ සහිත නෙෆ්‍රොසිස් සිට විසරණය වන ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස් දක්වා. මෑත වසරවලදී, උච්චාරණය කරන ලද නෙෆ්රිටිස් ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වී ඇත. නෙෆ්‍රිටිස් වල රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, සති 3-4 ක කාලයක් තුළ මුත්රා පරීක්ෂණ පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ.

ස්කාර්ලට් උණ - ප්රතිකාර

සායනික හා වසංගත රෝග ඇඟවීම් අනුව රතු උණ ඇති රෝගීන් රෝහලක රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. වාට්ටු හෝ දෙපාර්තමේන්තුව එකවරම (දින 1-3 ක් ඇතුළත) පිරවීම අවශ්ය වේ. විවිධ වාට්ටුවලින් රෝගීන් අතර සන්නිවේදනයට ඉඩ නොදිය යුතුය. සංකූලතා වර්ධනය වන දරුවන් වෙනත් රෝගීන්ගෙන් හුදකලා කළ යුතුය. දෙපාර්තමේන්තුව රෝගීන්ගෙන් අධික ලෙස පටවා නොගත යුතුය. දෙපාර්තමේන්තුව ක්රමානුකූලව වාතාශ්රය ඇති බව දැඩි ලෙස සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගී දරුවන් සඳහා නිවැරදි පිළිවෙතට අනුකූල වීම සහ විශේෂයෙන් දිගු නින්දක් සහතික කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

නිවසේදී ප්‍රතිකාර කරන විට, රෝගී දරුවෙකු වෙනම කාමරයක හුදකලා කළ යුතු අතර රෝගියා රැකබලා ගන්නා පුද්ගලයා විසින් ආසාදනය සම්ප්‍රේෂණය වීම වැළැක්වීමට පියවර ගත යුතුය.

රෝගීන් සම්බන්ධ වන වස්තූන් අන් අයට ආසාදන ප්‍රභවයක් විය හැකි බැවින්, පිඟන්, තුවා, අත් ලේන්සු, සෙල්ලම් බඩු සහ රෝගියාගේ වෙනත් පුද්ගලික අයිතම අඛණ්ඩව විෂබීජහරණය කිරීම ප්‍රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය.

රෝගයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, තද රතු උණ මෘදු ස්වරූපයෙන් වුවද, දරුවා ඇඳ විවේකයේ සිටිය යුතුය. උග්ර කාල පරිච්ඡේදය අවසානයේ (6-7 වන දින සිට) සාමාන්ය උෂ්ණත්වයේ දී, දරුවාගේ සතුටුදායක තත්ත්වය සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ප්රකාශිත වෙනස්කම් නොමැති වීම, ඔහුට ඇඳෙන් නැගිටීමට ඉඩ දිය හැකිය. දරුවාගේ චිත්තවේගීය ස්වරය (සෙල්ලම් බඩු, පොත්, ඇඳීම, ආදිය) වැඩි කිරීම ගැන සැලකිලිමත් වීම අවශ්ය වේ.

දිනකට 2 වතාවක් ශරීර උෂ්ණත්වය මැනීම සහ ක්රමානුකූලව මුත්රා පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

ආහාර සම්පූර්ණ හා විටමින් පොහොසත් විය යුතුය. නෙරෝසිස් සහ උගුරේ අමාරුව ඇති විට, ආහාර යාන්ත්‍රිකව හා රසායනිකව මෘදු විය යුතුය. උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී දරුවාට ප්රමාණවත් තරලයක් (අවම වශයෙන් ලීටර් 1 ක්) ලැබෙන බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ.

රතු උණ සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ පෙනිසිලින් (දින 6-8 සඳහා). පෙනිසිලින් වලට නොඉවසීම හෝ ප්රතිරෝධය ඇති අවස්ථාවක, ටෙට්රාසයික්ලයින් කාණ්ඩයේ ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. බොහෝ කතුවරුන්ට අනුව, රතු උණ ඇති වන මෘදු අවස්ථාවන්හිදී පවා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දිය යුතුය.

රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව, දියර වර්ග බොහොමයක් පානය කිරීම සහ desensitizing නියෝජිතයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. සෙප්ටික් සංකූලතා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ප්‍රමුඛ ස්ථානය දින 6-8-10 සඳහා ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව මගින් අල්ලා ගනු ලැබේ. දරුණු glomerulonephritis චිකිත්සාවේ මූලධර්මය අනුව ස්කාර්ලට් උණ නෙෆ්රිටිස් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

Synovitis හිතකර පාඨමාලාවක් ඇති අතර විශේෂ ප්රතිකාරයකින් තොරව ගමන් කරයි. තද රතු පාට හදවත සඳහා, විවේකය හැර වෙනත් චිකිත්සක පියවරයන් අවශ්ය නොවේ.

ස්කාර්ලට් උණ - වැළැක්වීම

තද රතු උණට එරෙහි සටනේ වසංගත විරෝධී පියවර දැනට කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය, රෝගීන් ඉක්මනින් හුදකලා කිරීම, නිරෝධායන කාලවලට අනුකූල වීම සහ ළමා කණ්ඩායම්වලට ආසාදනය හඳුන්වාදීමට එරෙහි සටන දක්වා පැමිණේ.

අසනීපයේ 10 වන දිනට පසු රෝහලෙන් පිටව ගොස් ඇති අතර, රෝගියාට සුවයක් දැනේ නම්, දින 5 ක් සඳහා සාමාන්ය උෂ්ණත්වයක් ඇත, සංකූලතා නොමැති විට, උගුර සහ නාසෝෆරින්ක්ස් වල සන්සුන් තත්ත්වය, රුධිර සංයුතිය සහ ESR සාමාන්යකරණය කිරීම. නිවසේදී ප්‍රතිකාර කරන විට, රෝගයේ ආරම්භයේ සිට 10 වන දිනට පෙර රෝගියා සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට අවසර නැත. පෙර පාසල් ආයතන සහ පාසලේ පළමු ශ්‍රේණි 2 සඳහා සහභාගී වන ළමුන් සඳහා, රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු දින 12 ක් හෝ නිවසේ හුදකලා වීමෙන් පසු කණ්ඩායමෙන් අමතර වෙන්වීමක් ස්ථාපිත කෙරේ.

රෝගියෙකු රෝහල් ගත කළ විට, නිරෝධායනය පනවනු ලබන්නේ තද රතු පාට උණ නොමැති, රෝගියා සමඟ එකම කාමරයේ ජීවත් වන සහ පෙර පාසල් ආයතන සහ පාසලේ පළමු ශ්‍රේණි 2 සඳහා සහභාගී වන දරුවන්ට පමණි. නිරෝධායන කාලය රෝගියා හුදකලා වූ මොහොතේ සිට දින 7 කි. රෝගියා නිවසේ රැඳී සිටින්නේ නම්, උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේ අවසානයේ සිට දින 7 ක්, එනම් 10 වන දිනට පසුව ඔහු සමඟ සම්බන්ධ වූ දරුවන්ට නිරෝධායනය පනවනු ලැබේ.

ළමා ආයතන, ශල්‍ය දෙපාර්තමේන්තු, මාතෘ රෝහල්, ආහාර සහ කිරි නිෂ්පාදන පහසුකම් සඳහා සේවය කරන වැඩිහිටියන් දින 7 ක් සඳහා වෛද්‍ය අධීක්ෂණයට යටත් වේ.

ස්කාර්ලට් උණ යනු A කාණ්ඩයේ β-hemolytic streptococcus මගින් ඇති වන aerosol සම්ප්‍රේෂණ යාන්ත්‍රණයක් සහිත උග්‍ර මානවවාදී බෝවෙන රෝගයකි. එය සාමාන්‍ය විෂ වීම, උග්‍ර ටොන්සිලයිටිස් සහ බහුල punctate exanthema සමඟ චක්‍රීය පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය සිදුවන්නේ බැක්ටීරියා විනිවිද යාමේ ස්ථානයේ දේශීය ගිනි අවුලුවන-නෙක්‍රෝටික් අවධානයක් වර්ධනය වීම සහ ඩික්ගේ විෂ (එරිත්‍රොජනික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ටොක්සින්) හි තාප ස්ථායී කොටස රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු වීම නිසා බෝවන-විෂ සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරයි.

සායනිකව, තද රතු උණ යනු විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ, ෆරින්ක්ස් හි උච්චාරණය කරන ලද හයිපර්මෙමියාව සහිත උග්‍ර ටොන්සිලයිටිස්, සාමාන්‍ය හයිපර්මික් පසුබිමක සාමාන්‍ය පින්පොයින්ට් කුෂ්ඨයක් ඇතිවීම, ස්වාභාවික නැමීම් ඇති ස්ථානවල සමේ ඝණවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. කුෂ්ඨ වෙනුවට සමේ සිහින් කොරපොතු ගැලවී යාම, අත්ල සහ යටිපතුල් මත විශාල තහඩුවකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ.

සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, රතු උණ රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශන මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

චිකිත්සක පියවරයන් සංකීර්ණයේ දී, ප්රමුඛ කාර්යභාරය etiotropic චිකිත්සාවට අයත් වේ. පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක වලින් හොඳ බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රතු උණ රෝගය වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිතව සංවර්ධනය කර නොමැත.

• වසංගතවේදය

  ජලාශය සහ ආසාදන ප්‍රභවය වන්නේ ටොන්සිලයිටිස්, තද රතු උණ හෝ වෙනත් සායනික ආකාරයේ ශ්වසන ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකි. එසේම ආසාදන මූලාශ්රය A කාණ්ඩයේ streptococci හි "සෞඛ්ය සම්පන්න" වාහකයන් වේ.
  රෝගය ආරම්භයේ සිට සති 3 කට පසු රෝගයේ පළමු දින තුළ රෝගියා වඩාත් භයානක ය;

  රතු උණ සම්ප්රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්රණය aerosol වේ. සම්ප්‍රේෂණ මාර්ගය වාතයෙන් ගමන් කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, ආසාදනය සිදුවන්නේ රෝගියෙකු හෝ වාහකයෙකු සමඟ දිගුකාලීන සමීප සම්බන්ධතා මගිනි. පෝෂණ (ආහාර) සහ සම්බන්ධතා (දූෂිත අත් සහ ගෘහ භාණ්ඩ හරහා) සම්ප්රේෂණ මාර්ග ද හැකි ය.

  රෝගයට ස්වභාවික සංවේදීතාව ඉහළයි. A, B සහ C වර්ගවල එරිත්‍රොජනික් විෂ වර්ග ස්‍රාවය කරන බැක්ටීරියා විෂ සහිත වික්‍රියා ආසාදනය වූ විට විෂ ප්‍රතිශක්තිය නොමැති පුද්ගලයින් තුළ ස්කාර්ලට් උණ ඇතිවේ.
  පශ්චාත්-ආසාදිත ප්රතිශක්තිය වර්ගය-විශේෂිත වේ: වෙනත් serovar ක A කාණ්ඩයේ streptococci ආසාදනය වූ විට, පුනරාවර්තන රෝගයක් හැකි ය.

  ස්කාර්ලට් උණ බහුලව පැතිරී ඇති අතර සෞම්‍ය සහ සීතල දේශගුණයක් ඇති කලාපවල බහුලව දක්නට ලැබේ.
  රෝගයේ නැගීම සරත්-ශීත-වසන්ත කාලය තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
  වැඩිපුරම පීඩාවට පත්වන්නේ සංවිධානාත්මක කණ්ඩායම්වලට සහභාගී වන පෙර පාසල් දරුවන් ය.
  තද රතු උණෙහි එක් ලාක්ෂණික ලක්ෂණයක් වන්නේ වරින් වර ඉහළ යාම සහ පහත වැටීමයි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, 2007 පළමු භාගයේදී, වාතයෙන් පිටවන ජල බිඳිති මගින් සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන අතර (ARVI හැර), රතු උණ රෝගීන්ගෙන් 9.8% ක් වූ අතර එය 2006 දී එම කාලයට වඩා 34.3% වැඩි ය.

• වර්ගීකරණයෆරින්ජියල් ආකෘතිය. ඔෙරෆරින්ක්ස් හි ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා ආසාදනය වූ විට වර්ධනය වේ. අවස්ථා 97% ක් නිරීක්ෂණය කර ඇත.
  • සාමාන්ය තද රතු උණ. මෙම රතු උණ රෝගයේ සියලුම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ.
    • බරපතලකම අංශක තුනක් ඇත.
    • තද රතු උණෙහි මෘදු ස්වරූපය. රෝගයේ 4-5 වන දින සියලු රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. අවස්ථා 80% ක් තුළ සිදු වේ.
    • රතු උණෙහි මධ්යස්ථ ස්වරූපය. රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ 5-7 වන දිනට සායනික ප්රකාශනයන් නතර වේ.
      තද රතු උණ. සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ කලාතුරකින් සිදු වේ. එය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම (ඩිලීරියම්, විඥානයේ ආබාධ), වකුගඩු, හෘද වාහිනී අසමත්වීම හෝ රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය වැනි රෝග ලක්ෂණ සහිත විෂ සහිත තද රතු උණ ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැකිය.
      වෙනත් අවස්ථාවල දී, දරුණු සෙප්ටික් තද රතු උණ ඇති විය හැක, එය necrotizing tonsillitis, දරුණු lymphadenitis සහ septic සංකූලතා සමඟ සිදු වේ.
  • විෂ සහිත සහ දරුණු සෙප්ටික් තද රතු උණ වල සංයෝජනයක් වන විෂ සහිත-සෙප්ටික් තද රතු උණෙහි ප්‍රභේදයක් ද හැකි ය. එය උච්චාරණය කරන ලද විෂ වීම, හයිපර්තර්මියාව සහ හෘද වාහිනී අසමත් වීමේ වේගවත් වර්ධනය සමඟ වේගවත් ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
    • අසාමාන්‍ය තද රතු උණ. රෝගය පිළිබඳ සම්පූර්ණ සායනික චිත්රයක් නොමැතිව සිදු වේ.

      මකා දැමූ පෝරමය. බොහෝ විට වැඩිහිටියන් තුළ දක්නට ලැබේ. සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ මෘදු විය හැක.

    • සමහර අවස්ථාවලදී, එය දරුණු, විෂ සහිත-සෙප්ටික් ආකාරයෙන් සිදු විය හැක.
  වෙස්ටිජියල් ආකෘතිය. එය රෝගයේ තරමක් උච්චාරණය කරන ලද සහ කෙටි කාලීන (දින 1-2) රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ.

  Extrabuccal ආකෘතිය. රෝග කාරකය තුවාලයේ මතුපිට (අවස්ථා වලින් 2% ක් සඳහා ගිණුම්) සහ පෙනහළු (අවස්ථා වලින් 1% ක් නිරීක්ෂණය කරන ලද) හරහා ඇතුල් වන විට සිදු වේ.

• රතු උණ වල දුර්ලභ ආකාරයකි. ආසාදනය සඳහා දොරටුව වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ සම (පිළිස්සුම්, තුවාල, streptoderma foci) වේ. මෙම ආකෘතියේ ඔෙරෆරින්ක්ස් සහ ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති වල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් නොමැත. නමුත් කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් සහ රතු උණ වල ලක්ෂණ අනෙකුත් සියලුම රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ. ICD 10 කේතය

A38 - රතු උණ.

• රෝග විනිශ්චයස්කාර්ලට් උණ රෝගයේ සියලුම ප්‍රධාන සලකුණු වල එකවර ප්‍රගතිය සමඟ උග්‍ර ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ: අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, විෂ වීම, ගැබ්ගෙල ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් සමඟ උගුරේ අමාරුව, රෝගයේ ආරම්භයේදීම දිස්වන ලාක්ෂණික කුෂ්ඨයකි.

• රෝග විනිශ්චය ඉලක්ක
  • තද රතු උණ හඳුනා ගන්න.
  • රෝගයේ බරපතලකම තීරණය කරන්න.

• ඉතිහාසය ගැනීමඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී එය සැලකිල්ලට ගනී
  • රෝගයේ උග්ර ආරම්භය.
  • ශරීර උෂ්ණත්වය 39 ° C දක්වා වැඩි වීම, මිරිස් සහ විෂ වීම සමඟ.
  • ගිලින විට උගුරේ වේදනාව.
  • රෝගයේ ආරම්භයේ සිට 1-2 වන දින කුෂ්ඨයක් ඇතිවීම.
  • වසංගත රෝග ඉතිහාසය ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනය ඇති රෝගීන් සමඟ ඇති විය හැකි සම්බන්ධතා නියම කරයි.

• භෞතික දත්ත

  ටොන්සිලවල දීප්තිමත් හයිපර්මෙමියාව, පැලටීන් ආරුක්කු, මෘදු තාල සහ ෆරින්ක්ස් හි පසුපස බිත්තිය ("ගිනි අවුලුවන ෆරින්ක්ස්"). Hyperemia සාමාන්‍ය උගුරේ අමාරුවකට වඩා තීව්‍ර වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලය තද තාලයට සංක්‍රමණය වන ස්ථානයේ පැහැදිලිව සීමා වේ.
  උගුරේ වේදනාව folicular-necrotic ස්වභාවය විය හැක: mucopurulent, සමහර විට fibrinous සමරු ඵලක විශාල, hyperemic සහ ලිහිල් tonsils මත පෙනී යයි.

  උගුරේ අමාරුව කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් සමඟ ඇත. ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති ස්පන්දනය කිරීමේදී ඝන සහ වේදනාකාරී වේ.

  දිව අළු-සුදු ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇති අතර, රෝගයේ 4-5 වන දින වන විට එය පැහැදිලි වන අතර තද රතු පැහැයක් සහ හයිපර්ට්‍රොෆිඩ් පැපිලා (“තද රතු දිව”) සමඟ දීප්තිමත් රතු පැහැයක් ගනී.

  Exanthema. සාමාන්ය හයිපර්මික් පසුබිමක පිහිටා ඇත. කුෂ්ඨය නිවැරැදියි. පළමුව, එය මුහුණේ, බෙල්ලේ සහ ඉහළ කඳේ සම මත පිහිටා ඇත, පසුව ඉක්මනින් අත් පා වල flexor මතුපිට, පපුවේ සහ උදරයේ පැති සහ කලවා වල අභ්යන්තර මතුපිටට පැතිරෙයි. කැසීම සංලක්ෂිත වන්නේ ස්වාභාවික නැමීම් ඇති ස්ථානවල සමේ නැමීම් මත තද රතු ඉරි ස්වරූපයෙන් කුෂ්ඨ ඝණ වීමෙනි - වැලමිට, ඉඟිනල් නැමීම්, කිහිල්ලේ (පැස්ටියාගේ රෝග ලක්ෂණය).
  සමහර ස්ථානවල, කුෂ්ඨයේ මූලද්රව්ය ඒකාබද්ධ වන අතර, එය අඛණ්ඩ එරිතිමා චිත්රයක් නිර්මාණය කරයි. මුහුණේ, කුෂ්ඨ කම්මුල් මත පිහිටා ඇත, නළල හා විහාරස්ථාන මත අඩු, nasolabial ත්රිකෝණය කුෂ්ඨ සහ සුදුමැලි තොරව (Filatov රෝග ලක්ෂණය).

  සුදු dermographism ප්රකාශයට පත් වේ.
  රුධිර නාලවල අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම නිසා, සන්ධි නැමීම් ඇති ප්‍රදේශයේ, ඝර්ෂණ හෝ ඇඳුම් වලින් සම්පීඩනය වන ස්ථානවල නිශ්චිත රක්තපාත ඇතිවිය හැකිය.
  ධනාත්මක එන්ඩොතලියල් පරීක්ෂණ: තරඟාවලි (Konchalovsky-Rumpel-Leede) සහ රබර් පටියක රෝග ලක්ෂණ.

• 2 වන සතියේ පළමු හෝ ආරම්භයේ අවසානය වන විට, කුෂ්ඨ සුදුමැලි වී, ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වන අතර, සිහින් කොරපොතු පීල් කිරීම (අත්ල සහ යටි පතුල් මත විශාල තහඩු පීල් කිරීම) මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
  • සායනික රුධිර පරීක්ෂාව.
  • Leukocytosis, neutrophilia වම් පසින් ලේයිකොසයිට් සූත්රය මාරු කිරීම, ESR වැඩි වීම.
  • සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණය. glomerulonephritis වර්ධනය සමඟ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මුත්රා වල ප්රෝටීන්, ලියුකෝසයිට්, එරිත්රෝසයිට් සහ වාත්තු වල අන්තර්ගතයේ මධ්යස්ථ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ.
  • ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව. මයෝකාඩයිටිස් සැක කෙරේ නම් සිදු කරනු ලැබේ. හෘද විශේෂිත එන්සයිම අධ්‍යයනය කරනු ලැබේ: ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් (CPK), ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් (AST) සහ හයිඩ්‍රොක්සිබියුටයිරේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (HBD).
  • ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය. ආසාදන ප්‍රභවයෙන් ද්‍රව්‍ය රුධිර ආගාර් මත (Streptococcus pyogenes සඳහා වගා කිරීම සහ ප්‍රතිජීවක සඳහා සංවේදීතාව) වගා කෙරේ.

• සෙරොජිකල් රෝග විනිශ්චය. පසුගාමී රෝග විනිශ්චය සඳහා සුදුසු වේ. රුධිරයේ Antistreptolysin O (ASLO) අධ්යයනය කරනු ලැබේ - hemolytic streptococcus-A ප්රතිදේහ සඳහා ප්රතිදේහ - streptolysin-O.
  • උපකරණ රෝග විනිශ්චය

    විද්යුත් හෘද රෝග අධ්යයනය.

  • මයෝකාඩයිටිස් සැක කෙරේ නම් ECG සිදු කරනු ලැබේ. මයෝකාඩයිටිස් හි බරපතලකම අනුව, පහත සඳහන් වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය: සයිනස් ටායිචාර්ඩියා, වෝල්ටීයතාවයේ අඩුවීම, පී තරංගයේ ප්‍රමාණය හා කාලසීමාවෙහි වෙනස්වීම්, ටී තරංගයේ වෝල්ටීයතාවයේ අඩුවීම, මයෝකාඩියම් හි නාභීය වෙනස්කම්, බණ්ඩල් බ්‍රාන්ච් බ්ලොක්, ඒවී සන්නයනය අවහිර කරන්න.

    ECHO-හෘද රෝග විද්‍යාව (EchoCG).

• දරුණු විසරණය වන මයෝකාඩයිටිස් ඇති අවස්ථාවන්හිදී අධ්‍යයනය තොරතුරු සපයයි: වම් කශේරුකාවේ මධ්‍යස්ථ ප්‍රසාරණය සහ දුර්වල වූ හෘද සංකෝචනය අනාවරණය වේ.

  රෝග විනිශ්චය උපක්රම

  රතු උණ රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් මතය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ: ආසාදන ප්රභවයෙන් සායනික රුධිර පරීක්ෂාව සහ බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය.

  glomerulonephritis වැනි සංකූලතාවයක් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා, මුත්රා පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ, නෙෆ්රිටිස්, නීතියක් ලෙස, ගුප්ත ස්වරූපයෙන් සිදු වන අතර මුත්රා සින්ඩ්රෝම් ලෙස පමණක් ප්රකාශ වේ.

• මයිකාඩයිටිස් කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සඳහා, රුධිරයේ හෘද විශේෂිත එන්සයිම පිළිබඳ අධ්යයනයක් සහ විද්යුත් හෘද රෝග අධ්යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ. myocarditis ස්වභාව ධර්මයේ පැතිර තිබේ නම්, හදවතේ echocardiography සිදු කරනු ලැබේ.අවකල රෝග විනිශ්චය

තියුනු ලෙස සීමිත ගිනි අවුලුවන අවධානයක් ගොඩනැගීමට, මෙන්ම උණ සහ සාමාන්ය විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ, නැවත ඇතිවීම සමග සමේ තුවාල ඇතිවන උග්ර බෝවෙන රෝගයකි.

හේතු විද්යාව. රෝග කාරකය hemolytic streptococcus වේ. මේවා facultative anaerobes වන අතර ඒවා පාරිසරික සාධක වලට ප්‍රතිරෝධී වේ. නමුත් තාපය, විෂබීජ නාශක සහ ප්රතිජීවක ඖෂධවලට නිරාවරණය වන විට, ඔවුන් ඉක්මනින් මිය යයි.

වසංගතවේදය. ආසාදන මූලාශ්රය erysipelas සහිත රෝගියෙකු මෙන්ම β-hemolytic streptococcus වාහකයෙකි. හානියට පත් සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා රෝග කාරකය විනිවිද යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ආසාදනය සිදු වේ. erysipelas පසු ප්රතිශක්තිකරණයක් නොමැත.

ව්යාධිජනකය. සමේ කුඩා බිඳීම් හරහා රෝග කාරකය විනිවිද යයි. බාහිර ආසාදනය (දූෂිත උපකරණ, ඇඳුම් පැළඳුම් හරහා) හැකි ය. එම ස්ථානයේම erysipelas නැවත ඇතිවීමේ දී, අසාත්මිකතා මනෝභාවය සහ hemolytic streptococcus සඳහා සමේ සංවේදීතාව වැදගත් වේ.

සායනය. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය පැය කිහිපයක් සිට දින 5 දක්වා (සාමාන්යයෙන් දින 3-4) පවතී. දේශීය තුවාල වල ස්වභාවය අනුව, erythematous, erythematous-bulous, erythematous-hemorrhagic සහ bullous ආකෘති, පාඨමාලාවේ බරපතලකම අනුව - මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු මෙන්ම ප්රාථමික, පුනරාවර්තන සහ නැවත නැවතත්; දේශීය සංසිද්ධිවල ස්වභාවය අනුව - ප්‍රාදේශීයකරණය, පුලුල්ව පැතිරුනු සහ පරිවෘත්තීය. ප්රාථමික erysipelas තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ, සාමාන්ය විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ. ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 to C දක්වා ඉහළ යයි, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, මිරිස්, හිසරදය සහ මාංශ පේශි වේදනාව දරුණු අවස්ථාවල දී, කැළඹීම්, විඥානය දුර්වල වීම සහ මෙනින්ජස් වල කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය. රෝගයේ ආරම්භයේ සිට පැය 10-24 කට පසු, දේශීය රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ: සමේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ වේදනාව, දැවීම සහ ආතතිය පිළිබඳ හැඟීමක්, පරීක්ෂණයෙන් පසු, අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉදිමීම අනාවරණය වේ. එරිතිමා බොහෝ විට ඒකාකාර වන අතර, සමේ මට්ටමට වඩා ඉහළ යයි. ශෝථයේ බරපතලකම ප්‍රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ ඇහිබැමි, තොල්, ඇඟිලි සහ ලිංගික අවයව ප්‍රදේශයේ දැවිල්ල ස්ථානගත වූ විටය. සමහර විට, එරිතිමා පසුබිමට එරෙහිව, සේරස් (එරිතිමාටස්-බුලස් එරිසිපෙලාස්) හෝ රක්තපාත (බුලස්-රක්තපාත එරිසිපෙලාස්) අන්තර්ගතයෙන් පුරවා ඇති බිබිලි සෑදී ඇත. ලිම්ෆැන්ගයිටිස් සහ කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ද සටහන් වේ. දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ, සමේ පීල් කිරීම පසුව දිස් වේ. දේශීය වෙනස්කම් 5-15 දින තුළ පවතිනු ඇත; erysipelas නැවත ඇතිවීම ආසාදනය වීමෙන් දින කිහිපයක් සිට අවුරුදු 2 දක්වා සිදු විය හැක. පසුකාලීන (අවුරුදු 2 කට වැඩි) erysipelas පෙනුම සමඟ, අපි පුනරාවර්තන erysipelas ගැන කතා කරමු. එය සාමාන්යයෙන් සමේ නව ප්රදේශයක ස්ථානගත කර ඇත. ප්‍රාථමික erysipelas ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිකාර නොකිරීම, erysipelas පසු අවශේෂ බලපෑම් (lymphostasis, ආදිය) මගින් නැවත ඇතිවීම ප්‍රවර්ධනය කෙරේ. නිරන්තර නැවත ඇතිවීමත් සමඟ උණ සහ විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු වේ. එරිසිපෙලාස් වල සංකූලතා සහ ප්‍රතිවිපාක අනෙකුත් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් රෝග (රූමැටික්, නෙෆ්‍රිටිස්, මයෝකාඩයිටිස්) හා සමාන විය හැකි නමුත් වඩාත් නිශ්චිත විය හැකිය: වණ සහ සමේ නෙරෝසිස් (ගැන්ග්‍රෙනස් එරිසිපෙලාස්), විවරය සහ ෆ්ලෙග්මන්ස් (විවරණය erysipelas), සංසරණ ආබාධ. බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ අලි ඇතුන්ට. සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, සමේ දේශීය රතු පැහැය සහ ඉදිමීම සිදුවිය හැකි වෙනත් රෝග සමඟ වෙනස අවශ්‍ය වේ (ශිරා ත්‍රොම්බොසිස්, එරිසිපිලොයිඩ්, සෙලියුලිටිස් සහ විවරයන්, උග්‍ර සමේ රෝග ආදිය). රුධිරයේ වම් පැත්තට මාරුවීම, ESR ත්වරණය සමඟ සුළු ලියුකොසිටෝසිස් පවතී.

ප්රතිකාර. පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක වඩාත් ඵලදායී වේ. ප්‍රාථමික එරිසිපෙලාස් සහ දුර්ලභ පුනරාවර්තන සඳහා, පෙනිසිලින් සෑම පැය 6 කට වරක් ඒකක 7-10 ක මාත්‍රාවකින් පා course මාලාව අවසානයේ, බයිසිලින් -5 අතිරේකව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (අන්තර් මාංශ පේශි ඒකක 1,500,000). සැලකිය යුතු අවශේෂ බලපෑම් ඇති වුවහොත්, නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, bicillin-5 මාස 4-6 ක් (සෑම සති 4 කට වරක් ඒකක 1,500,000) පරිපාලනය කළ යුතුය. ඔබ පෙනිසිලින් වලට නොඉවසිලිමත් නම්, ඔබට erythromycin (0.3 g 5 වතාවක් දිනකට) හෝ tetracycline (0.3-0.4 g 4 පමණ දිනකට වරක්) භාවිතා කළ හැකිය, පාඨමාලා කාලය දින 7-10 කි. erysipelas හි ස්ථීර හා නිරන්තර නැවත ඇතිවීම සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන (prednisolone 30 mg / day) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ. නිතර නිතර පුනරාවර්තන erysipelas සමග, අලි ඇතුන් හට වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව අර්ධ වශයෙන් අඩාල විය හැක.

වැළැක්වීම. කකුල් වල තුවාල සහ සීරීම් වැළැක්වීම, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම. නැවත ඇතිවීමේ සෘතුමයභාවය උච්චාරණය කිරීමේදී, බිසිලින් රෝග නිවාරණය සිදු කරනු ලැබේ, එය වාරය ආරම්භ වීමට මාසයකට පෙර ආරම්භ වී මාස 3-4 ක් පවතී (බිසිලින් -5 සෑම සති 4 කට වරක්, ඒකක 1,500,000 ක් පරිපාලනය කෙරේ). erysipelas නිතර නැවත ඇතිවීමත් සමඟ, වසර පුරා bicillin prophylaxis කිරීම යෝග්ය වේ. පුපුරා යාමේදී කිසිදු ක්‍රියාකාරකම් සිදු නොකෙරේ. නිශ්චිත වැළැක්වීමක් සංවර්ධනය කර නොමැත.

2. ස්කාර්ලට් උණ

ප්‍රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 10 ට අඩු ළමයින්ට බලපාන උග්‍ර වායුගෝලීය ඇන්ත්‍රොපොනොසිස්, නමුත් රෝගයේ අවස්ථා පසුකාලීනව ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. ආසාදනය උණ, සාමාන්ය විෂ වීම, උගුරේ අමාරුවේ රෝග ලක්ෂණ, සමේ ලක්ෂණ සහ ෆරින්ක්ස් වල වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. සරත් සෘතුවේ සහ ශීත ඍතුවේ දී සිදුවීම් වැඩි වේ.

හේතු විද්යාව, ව්යාධිජනකය. රෝග කාරකය බීටා-hemolytic toxigenic streptococcus කාණ්ඩයේ A, එය නාසෝෆරින්ක්ස් හි පදිංචි වේ, අඩු වාර ගණනක් සමේ, දේශීය ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ඇති කරයි (උගුරේ වේදනාව, කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්). එය නිපදවන එක්සොටොක්සින් සාමාන්‍ය විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලාක්ෂණික දේශීය ප්‍රකාශනයන් ඇති කරයි. Streptococcus, ක්ෂුද්ර ජීවී ආක්රමණයට හිතකර කොන්දේසි යටතේ, lymphadenitis, ඔටිටිස් සහ septicemia මගින් ප්රකාශයට පත් වූ සෙප්ටික් සංඝටකයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය වර්ධනය කිරීමේදී, රෝගයේ ප්රමාද වූ කාල පරිච්ඡේදයේ සංකූලතා ඇතිවීම හා ව්යාධිජනක ක්රියාවලියට සම්බන්ධ සංවේදී යාන්ත්රණ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සංකූලතා වර්ධනය වීම බොහෝ විට streptococcal superinfection හෝ reinfection සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සායනය. ඉන්කියුටේෂන් කාලය දින 5-7 ක් පවතී. රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි, දරුවාගේ තත්වයෙහි කැපී පෙනෙන පිරිහීම, හිසරදය සහ ගිලීමේදී උගුරේ අමාරුව පෙනේ. සාමාන්‍ය හා නිරන්තර රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ටොන්සිලයිටිස් වන අතර එය මෘදු තාලයේ දීප්තිමත්, පරිවරණය වූ අධි රුධිර පීඩනය, විශාල කරන ලද ටොන්සිල, ලකුනේ හෝ බොහෝ විට සමරු ඵලකයේ මතුපිට දක්නට ලැබේ. ඉහළ ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති විශාල වී වේදනාකාරී වේ. වමනය බොහෝ විට විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සිදු වේ. 1 වන දින (අඩු වාරයක් 2 වන දින) මුළු ශරීරයේම සම මත දීප්තිමත් රෝස හෝ රතු පින්පොයින්ට් කුෂ්ඨයක් දිස්වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් පපුවේ ස්ථානගත කර ඇත, නළලෙහි විස්තාරක මතුපිට ප්‍රදේශයේ. නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණය සුදුමැලි ලෙස පවතී (ෆිලටොව්ගේ රෝග ලක්ෂණය), සුදු ඩර්මෝග්‍රැෆිස්වාදය අනාවරණය වේ, සහ අත් පා වල නැමීම් වල පින්පොයින්ට් රක්තපාත බහුලව දක්නට ලැබේ. කුෂ්ඨය දින 2 සිට 5 දක්වා පවතින අතර පසුව සුදුමැලි බවට පත් වන අතර ශරීර උෂ්ණත්වය පහත වැටේ. රෝගයේ දෙවන සතියේදී, සමේ පීල් කිරීම පෙනේ - අත්ල සහ යටි පතුල්වල ලැමිලර්, සිහින් සහ රළු කොරපොතු - ශරීරය මත. දිව මුලින් ආලේප කර ඇති අතර, 2-3 වන දින සිට එය පැහැදිලි වන අතර 4 වන දින වන විට එය ලාක්ෂණික පෙනුමක් ලබා ගනී: දීප්තිමත් රතු පැහැය, තියුණු ලෙස නෙරා ඇති පැපිලා (තද රතු පාට දිව). දරුණු විෂ වීමකදී, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (උද්දීපනය, ව්යාකූලත්වය, කළු වීම). රෝගයේ ආරම්භයේ දී, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරය වැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ සටහන් වන අතර, 4-5 වන දින සිට - parasympathetic ස්නායු පද්ධතියේ. තද රතු උණෙහි මෘදු ස්වරූපයක් සමඟ, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු, උණ සහ රෝගයේ අනෙකුත් සියලුම ප්‍රකාශන 4-5 වන දිනෙන් අතුරුදහන් වේ; රතු උණ රෝගයේ නවීන පාඨමාලාවේ වඩාත් පොදු ප්රභේදය මෙයයි. තද රතු උණෙහි මධ්‍යස්ථ ස්වරූපය විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළුව රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුණු ස්වරූපය, දැනට ඉතා දුර්ලභ, ප්‍රධාන ප්‍රභේද දෙකකින් සිදු වේ: විෂ සහිත තද රතු උණ ස්වරූපයෙන් (අධික උණ සමඟ, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ - කළු වීම, ව්‍යාකූලත්වය සහ කුඩා ළමුන් තුළ, කැළඹීම්, මෙනින්ජියල් සං signs ා), ෆරින්ක්ස් සහ සමේ සිට සියලුම රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ වේ; necrotizing tonsillitis සමග දැඩි සෙප්ටික් තද රතු උණ ස්වරූපයෙන්, කලාපීය වසා ගැටිති සහ නිරන්තර සෙප්ටික් සංකූලතා ප්රචණ්ඩකාරී ප්රතික්රියාව; ෆරින්ක්ස් හි නෙරෝසිස් ටොන්සිල මත පමණක් නොව මෘදු තාලයේ සහ උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මතද පිහිටා ඇත. තද රතු උණෙහි විෂ සහිත-සෙප්ටික් පාඨමාලාව මෙම දරුණු ආකාර දෙකේ රෝග ලක්ෂණ සංයෝජනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ පරස්පර ආකාර අතර මකා දැමූ තද රතු උණ ඇතුළත් වේ, එහි සියලුම රෝග ලක්ෂණ ප්‍රාථමික වන අතර සමහර ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. ආසාදනයේ ඇතුල්වීමේ දොරටුව සම (පිළිස්සුම්, තුවාල) නම්, ටොන්සිලයිටිස් වැනි වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති රතු උණ රෝගයේ බාහිර හෝ පිටාර ගැලීම වර්ධනය වේ. තද රතු උණෙහි මෘදු හා මකා දැමූ ආකාර සමඟ, පර්යන්ත රුධිරයේ වෙනස්කම් නොවැදගත් හෝ නොපවතී. මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාරවලදී, leukocytosis, neutrophilia වමට මාරු වීම සහ ESR හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. රෝගයේ 3 වන දින සිට, eosinophils අන්තර්ගතය වැඩි වේ, කෙසේ වෙතත්, දරුණු සෙප්ටික් ආකාරයෙන්, ඔවුන්ගේ අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය හැකිය. සංකූලතා: glomerulonephritis (ප්රධාන වශයෙන් තුන්වන සතියේ), synovitis, ඊනියා බෝවෙන හදවත, අඩු නිතර මයෝකාඩයිටිස්, එය ළමුන් තුළ රෝගයේ බරපතල ප්රකාශනයකි. රෝගයේ සෙප්ටික් සංඝටකයක් ඉදිරිපිටදී, purulent සංකූලතා ඇති විය හැක (lymphadenitis, adenophlegmon, otitis, mastoiditis, sinusitis, septicopyemia). නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැක. තද රතු උණ සහ ටොන්සිලයිටිස් නැවත ඇතිවීම ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ප්‍රතිනිර්මාණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෑත දශකවලදී, සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තියුනු ලෙස අඩු වී ඇත. රතු උණ පසු, ජීවිත කාලය පුරාවටම ප්රතිශක්තිය සාමාන්යයෙන් පවත්වා ගෙන යයි. කෙසේ වෙතත්, මෑතදී පුනරාවර්තන රෝග සංඛ්යාතය තරමක් වැඩි වී ඇත. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා රෝගයේ විෂම ස්වරූප සමඟ පැන නගී.

අවකල රෝග විනිශ්චය සරම්ප, රුබෙල්ලා, මත්ද්රව්ය කුෂ්ඨ, තද රතු උණ වැනි pseudotuberculosis ආකාරය ඇතුළත් වේ. තද රතු උණ වැනි සින්ඩ්‍රෝමය සහිත ස්ටැෆිලොකොකල් ආසාදන අවස්ථා නිරීක්ෂණය කර ඇත.

ප්රතිකාර. සුදුසු තත්වයන් තිබේ නම්, චිකිත්සාව නිවසේදී සිදු කරනු ලැබේ. දරුණු හා සංකීර්ණ රතු උණ ඇති රෝගීන් මෙන්ම වසංගත රෝග ඇඟවීම් සඳහා රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. ඇඳ විවේකය සෑම විටම 5-6 දින නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (දැඩි අවස්ථාවලදී හෝ ඊට වැඩි). ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ: බෙන්සයිල්පෙනිසිලින් දිනකට ඒකක 15,000-20,000 / කි.ග්රෑ. දින 5-7 සඳහා IM. නිවසේදී, තද රතු උණෙහි මෘදු ස්වරූපයක් සමඟ, ඔබට ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින් වාචිකව භාවිතා කළ හැකිය, එය දෛනික මාත්‍රාව දෙගුණ කරයි. විෂ සහිත ස්වරූපයෙන්, නියෝකොම්පෙන්සන්, හීමෝඩෙස්, විටමින් ප්‍රතිකාර සමඟ 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය රෝහල් පසුබිමක භාවිතා වේ. සෙප්ටික් ආකාරයෙන්, දැඩි ප්රතිජීවක චිකිත්සාව පෙන්නුම් කෙරේ. සංකූලතා (ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්, ඔටිටිස්, නෙෆ්රිටිස්) ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්ය නීතිවලට අනුව සිදු කරනු ලැබේ.

පුරෝකථනය වාසිදායකය.

වැළැක්වීම. රෝගියා නිවසේ හුදකලා වී හෝ (ඇඟවූයේ නම්) රෝහල්ගත කර ඇත. රෝගයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගීන් සමඟ සුවපත් වූවන්ගේ සම්බන්ධතා හැර, රෝහලේ වාට්ටු දින 1-2 ක් ඇතුළත එකවර පුරවනු ලැබේ. රෝගයේ 10 වන දින සංකූලතා නොමැති විට සුවපත් අය රෝහලෙන් පිටව යනු ලැබේ. රෝගී පුද්ගලයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති සහ මීට පෙර තද රතු උණ නොතිබූ දරුවන්ට පෙර පාසල් ආයතනයකට හෝ පාසලේ පළමු ශ්‍රේණි දෙකට නිවසේ දින 7 ක හුදකලා වීමෙන් පසු අවසර දෙනු ලැබේ. රෝගියා තබා ඇති මහල් නිවාසයේ, මෙම තත්වයන් යටතේ නිතිපතා විෂබීජ නාශක සිදු කරනු ලැබේ, අවසාන විෂබීජ නාශක අනවශ්යය. තද රතු උණ සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ ඇඳුම්, යට ඇඳුම්, සෙල්ලම් බඩු සහ වෙනත් දේ හරහා, එනම් තුන්වන පාර්ශවයන් හරහා බව මතක තබා ගත යුතුය.