දරු ප්රසූතියේදී වැදෑමහ වෙන් කිරීම සහ පිටවීම. වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම: ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම වැදෑමහ අතින් වෙන්වීමෙන් පසු ගැබ් ගැනීම

වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම යනු ගර්භාෂයේ බිත්ති වලින් වැදෑමහ වෙන් කිරීම, ගර්භාෂ කුහරය තුළට අතක් ඇතුළු කර, පසුව වැදෑමහ ඉවත් කිරීම ඇතුළත් ප්රසව වෛද්ය මෙහෙයුමකි.

ඇඟවීම්

දරුවාගේ උපතෙන් පසු පළමු විනාඩි 10-15 තුළ ගර්භාෂයේ බිත්ති වලින් වැදෑමහ වෙන් කිරීම සහ වැදෑමහ ඉවත් කිරීම මගින් සාමාන්ය පසු කාල පරිච්ඡේදය සංලක්ෂිත වේ.

දරුවාගේ උපතෙන් පසු විනාඩි 30-40 අතර කාලය තුළ වැදෑමහ වෙන්වීමේ සලකුණු නොමැති නම් (අර්ධ තද, සම්පූර්ණ ස්ථීර ඇමිණුම් හෝ වැදෑමහ අක්‍රේටා) මෙන්ම වෙන් කළ වැදෑමහ ගෙල සිරවීමකදී, මෙහෙයුමක්. වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම සහ වැදෑමහ මුදා හැරීම පෙන්නුම් කරයි.

වේදනා සහන ක්රම

අභ්‍යන්තර හෝ ආශ්වාස සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය.

මෙහෙයුම් තාක්ෂණය

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑත් සහ රෝගියාගේ බාහිර ලිංගේන්ද්‍රියට නිසි ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, දිගු ශල්‍ය අත්වැසුම් වලින් සැරසී සිටින දකුණු අත ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුළු කරනු ලබන අතර, වම් අතෙන් අරමුදල පිටතින් සවි කර ඇත. පෙකණි වැල වැදෑමහ සොයා ගැනීමට මාර්ගෝපදේශයක් ලෙස සේවය කරයි. පෙකණි වැල සම්බන්ධ කරන ස්ථානයට ළඟා වූ පසු, වැදෑමහයේ දාරය තීරණය වන අතර, කියත් දත් චලනයන් සමඟ එය ගර්භාෂ බිත්තියෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. එවිට, වම් අතෙන් පෙකණි වැල ඇදීමෙන්, වැදෑමහ මුදා හරිනු ලැබේ; එහි බිත්තිවල පාලන පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා දකුණු අත ගර්භාෂ කුහරය තුළ පවතී. කොටස්වල ප්රමාදය තීරණය වන්නේ මුදා හරින ලද වැදෑමහ පරීක්ෂා කිරීම සහ පටක, පටලවල දෝෂයක් හෝ අතිරේක lobule නොමැති වීම හඳුනා ගැනීමෙනි. වැදෑමහ පටක දෝෂයක් හඳුනාගනු ලබන්නේ පැතලි මතුපිටක් මත පැතිර ඇති වැදෑමහයේ මාතෘ මතුපිට පරීක්ෂා කිරීමෙනි. අමතර කොටස් රඳවා තබා ගැනීම වැදෑමහ අද්දර හෝ පටල අතර ඉරා දැමූ භාජනයක් හඳුනා ගැනීමෙන් පෙන්නුම් කෙරේ. පටලවල අඛණ්ඩතාව තීරණය වන්නේ ඒවා සෘජු කිරීමෙන් පසුව වන අතර, ඒ සඳහා වැදෑමහ මතු කළ යුතුය.

මෙහෙයුම අවසන් වූ පසු, ගර්භාෂ කුහරයෙන් අත ඉවත් කිරීමට පෙර, මෙතිලර්ගොමෙට්‍රීන් 0.2% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 1 ක් එකවර අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව ගර්භාෂ බලපෑමක් ඇති drugs ෂධවල අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය (ඔක්සිටොසින් 5 IU). ) ආරම්භ කර ඇත, අයිස් පැකට්ටුවක් උදරයේ suprapubic ප්රදේශය මත තබා ඇත.

සංකූලතා

වැදෑමහ අක්‍රේටා සම්බන්ධයෙන්, එය අතින් වෙන් කිරීමට උත්සාහ කිරීම අකාර්යක්ෂමයි. වැදෑමහ පටක පුපුරා ගොස් ගර්භාෂයේ බිත්තියෙන් වෙන් නොවේ, අධික රුධිර වහනයක් සිදු වේ, ඉක්මනින් ගර්භාෂ ඇටෝනි ප්රතිඵලයක් ලෙස රක්තපාත කම්පනය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්ලාසන්ටා ඇක්රේටා සැක කෙරේ නම්, ගර්භාෂයේ ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම හදිසි පදනමක් මත පෙන්නුම් කෙරේ. අවසාන රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ හිස්ටෝලාල් පරීක්ෂණයෙන් පසුවය.

පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ උපත් ඇල පරීක්ෂා කිරීම

උපත් ඇල පරීක්ෂා කිරීම

දරු ප්රසූතියෙන් පසු, උපත් ඇල කැඩීම් සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, විශේෂ හැන්දක් හැඩැති ස්පෙකියුලම් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. පළමුව, වෛද්යවරයා ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ගැබ්ගෙල විශේෂ කලම්ප සමඟ ගනු ලබන අතර, වෛද්යවරයා එහි පරිමිතිය වටා ඇවිදිමින්, කලම්ප එකිනෙකට සම්බන්ධ කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාව පහළ උදරයේ ඇදී යාමක් දැනිය හැක. ගැබ්ගෙල ඉරිතැලීම් තිබේ නම්, ගැබ්ගෙලෙහි වේදනා ප්රතිග්රාහක නොමැති බැවින්, නිර්වින්දනය අවශ්ය නොවේ. එවිට යෝනි මාර්ගය සහ perineum පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. කඳුළු ඇත්නම් ඒවා මැහුම් දමනු ලැබේ.

ඉරිතැලීම් මැහුම් සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ ය (නොවොකේන් කැඩී ගිය ප්‍රදේශයට එන්නත් කරනු ලැබේ හෝ ලිංගික අවයව ලිඩොකේන් ඉසිනු ලැබේ). වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම හෝ ගර්භාෂ කුහරය පරීක්ෂා කිරීම අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කළේ නම්, පරීක්ෂණය සහ මැහුම් ද අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ (ස්ත්‍රිය නිර්වින්දනයෙන් ඉවත් කරනු ලබන්නේ උපත් ඇළ පරීක්ෂාව අවසන් කිරීමෙන් පසුව පමණි). එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයක් තිබුනේ නම්, උපතේ සිටම එපිඩියුරල් අවකාශයේ ඉතිරිව ඇති විශේෂ කැතීටරයක් ​​හරහා නිර්වින්දනයේ අතිරේක මාත්‍රාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. පරීක්ෂණයෙන් පසුව, උපත් ඇල විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

ලේවැකි විසර්ජන ප්රමාණය තක්සේරු කළ යුතුය. යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීමේදී, තුවා සහ ඩයපර් මත ඉතිරිව ඇති රුධිරය ද සැලකිල්ලට ගනු ලබන තැටියක් තබා ඇත. සාමාන්ය රුධිර වහනය 250 ml, 400-500 ml දක්වා පිළිගත හැකිය. විශාල රුධිර වහනය ගර්භාෂයේ අධි රුධිර පීඩනය (ලිහිල් කිරීම), වැදෑමහයේ රඳවා තබා ඇති කොටස් හෝ නොගැලපෙන කැඩීම පෙන්නුම් කරයි.

උපතින් පැය දෙකකට පසු

මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය උපතින් පසු පළමු පැය 2 ඇතුළත් වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ විවිධ සංකූලතා ඇති විය හැක: ගර්භාෂයෙන් ලේ ගැලීම, හේමාටෝමා සෑදීම (සීමිත අවකාශයක රුධිරය සමුච්චය වීම). Hematomas අවට පටක සම්පීඩනය, පූර්ණ හැඟීමක් ඇති විය හැක, ඊට අමතරව, ඔවුන් unsutured කැඩීම, ලේ ගැලීම දිගටම කරගෙන යා හැකි සංඥාවක් වන අතර, යම් කාලයක් පසු hematomas fester විය හැක. වරින් වර (සෑම මිනිත්තු 15-20 කට වරක්), වෛද්‍යවරයකු හෝ වින්නඹු මාතාවක් තරුණ මව වෙත පැමිණ ගර්භාෂයේ හැකිලීම තක්සේරු කරයි (මේ සඳහා ගර්භාෂය ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා ස්පන්දනය වේ), විසර්ජන ස්වභාවය සහ පෙරිනියම් වල තත්වය . පැය දෙකකට පසු, සෑම දෙයක්ම සාමාන්ය දෙයක් නම්, කාන්තාව සහ දරුවා පශ්චාත් වාට්ටුවට මාරු කරනු ලැබේ.

ප්‍රසව බලෙන් පිටවීම. ඇඟවීම්, කොන්දේසි, තාක්ෂණය, සංකූලතා වැලැක්වීම.

ප්‍රසව විද්‍යාව බලහත්කාරයෙන් යෙදීම යනු විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් මවගේ උපත් ඇළෙන් කලලරූපය ඉවත් කරන දරු ප්‍රසූතියකි.

ප්‍රසව බලහත්කාරයෙන් අදහස් කරන්නේ කලලරූපය හිසෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා මිස කළල හිසේ පිහිටීම වෙනස් කිරීම සඳහා නොවේ. ප්‍රසව වෛද්‍ය බලකාය යෙදීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අරමුණ වන්නේ ශ්‍රම නෙරපා හැරීමේ බලවේග ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ ආකර්ශනීය බලය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.

ප්‍රසව විද්‍යාවට අගුලක් භාවිතයෙන් අතු දෙකක් සම්බන්ධ කර ඇත; බලහත්කාරයේ හැඳි ශ්‍රෝණි සහ සීෆාලික් වක්‍රයක් ඇති අතර ඒවා හිස ග්‍රහණය කර ගැනීම සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත; අගුලේ සැලසුම මත පදනම්ව, රුසියාවේ ප්‍රසව බලසේනාවේ වෙනස් කිරීම් කිහිපයක් ඇත, සිම්ප්සන්-ෆෙනොමෙනොව් ප්‍රසව බලඇණි භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි අගුල සරල සැලසුමකින් සහ සැලකිය යුතු සංචලතාවකින් සංලක්ෂිත වේ.

වර්ගීකරණය

කුඩා ලිංගේන්ද්රයන් තුළ භ්රෑණ හිසෙහි පිහිටීම අනුව, ශල්ය කර්මයේ තාක්ෂණය වෙනස් වේ. භ්රෑණ හිස කුඩා ශ්රෝණියෙහි පුළුල් තලයෙහි පිහිටා ඇති විට, කුහරය හෝ අසාමාන්ය බලහත්කාරය යොදනු ලැබේ. ශ්‍රෝණි කුහරයේ පටු කොටසක පිහිටා ඇති හිසට යොදන බලහත්කාරය (සාගිටල් මැහුම් පාහේ කෙළින් වේ), පහත් උදර (සාමාන්‍ය) ලෙස හැඳින්වේ.

මෙහෙයුම සඳහා වඩාත් හිතකර විකල්පය, මව සහ කලලරූපය යන දෙකම සඳහා අවම සංකූලතා සංඛ්යාව සමග සම්බන්ධ, සාමාන්ය ප්රසව බලහත්කාරයෙන් අයදුම් වේ. නවීන ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සීඑස් සැත්කම් සඳහා වන ඇඟවීම් පුළුල් වීම හේතුවෙන්, ෆෝර්සෙප් භාවිතා කරනු ලබන්නේ සීඑස් සිදු කිරීමේ අවස්ථාව මඟ හැරුණහොත් හදිසි ප්‍රසූතියේ ක්‍රමයක් ලෙස පමණි.

ඇඟවීම්

· දැඩි ගෙස්ටෝස්, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවට අනුගත නොවන අතර තල්ලු කිරීම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.

· ශ්රමයේ ස්ථීර ද්විතියික දුර්වලතාවය හෝ තල්ලු කිරීමේ දුර්වලතාවය, ඖෂධ නිවැරදි කිරීම සඳහා සුදුසු නොවේ, එක් ගුවන් යානයක හිසෙහි දිගුකාලීන ස්ථාවරය සමග.

· ශ්රමයේ දෙවන අදියරේ PONRP.

· තල්ලු කිරීම නැවැත්විය යුතු (හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග, ඉහළ මයෝපියාව, ආදිය) අවශ්ය වන ශ්රමයේ කාන්තාව තුළ බාහිර රෝග ඇතිවීම.

· උග්ර භ්රෑණ හයිපොක්සියා.

ප්රතිවිරෝධතා

සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ නොමේරූ සහ විශාල කලලරූපයයි.

මෙහෙයුම සඳහා කොන්දේසි

· සජීවී පළතුරු.

· ගර්භාෂ ඕඑස් සම්පූර්ණයෙන් විවෘත කිරීම.

· ඇම්නියොටික් මල්ලක් නොමැති වීම.

· ශ්රෝණි කුහරයෙහි පටු කොටසෙහි කලල හිසෙහි පිහිටීම.

· භ්රෑණ හිස සහ මවගේ ශ්රෝණිය ප්රමාණ අතර ලිපි හුවමාරුව.

මෙහෙයුම සඳහා සූදානම් වීම

නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම සහ වේදනා සහන ක්රමයක් තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ. දරු ප්‍රසූතියෙන් පෙළෙන කාන්තාව කකුල් දණහිසට සහ උකුල් වල සන්ධිවලට නැමී ඇගේ පිටේ වැතිර සිටී. මුත්රාශය හිස් කර ඇති අතර, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවගේ බාහිර ලිංගික අවයව සහ අභ්යන්තර කලවා විෂබීජනාශක විසඳුම් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ශ්‍රෝණියෙහි කලල හිසෙහි පිහිටීම පැහැදිලි කිරීම සඳහා යෝනි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. බලකොටුව පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ දෑත් ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීම සඳහා සලකනු ලැබේ.

වේදනා සහන ක්රම

වේදනා සහන ක්‍රමය තෝරා ගනු ලබන්නේ කාන්තාවගේ සහ කලලරූපයේ තත්වය සහ ශල්‍යකර්ම සඳහා වන ඇඟවීම් වල ස්වභාවය අනුව ය. දුර්වල ශ්රමය හෝ උග්ර භ්රෑණ හයිපොක්සියා සමග නිරෝගී කාන්තාවක් (ඇය උපත් ක්රියාවලියට සහභාගී වීමට සුදුසු නම්), එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය හෝ නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සහ ඔක්සිජන් මිශ්රණයක් ආශ්වාස කිරීම භාවිතා කළ හැකිය. තල්ලු කිරීම නිවා දැමීමට අවශ්ය නම්, මෙහෙයුම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ.

මෙහෙයුම් තාක්ෂණය

ප්‍රසව බලහත්කාරය යෙදීම සඳහා වන සාමාන්‍ය තාක්‍ෂණයට ප්‍රසව බලහත්කාරයෙන් යෙදීම සඳහා වන නීති ඇතුළත් වන අතර, කලලරූ හිස පිහිටා ඇති ශ්‍රෝණියෙහි තලය නොසලකා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්‍රසව බලහත්කාරය යෙදීමේ ක්‍රියාවලියට අවශ්‍යයෙන්ම අදියර පහක් ඇතුළත් වේ: හැඳි ඇතුළු කිරීම සහ භ්‍රෑණ හිස මත තැබීම, බලහත්කාරයේ අතු වසා දැමීම, කම්පනය පරීක්ෂා කිරීම, හිස ඉවත් කිරීම, බලහත්කාරය ඉවත් කිරීම.

හැඳි හඳුන්වාදීම සඳහා නීති

· වම් හැන්ද වම් අතින් අල්ලාගෙන දකුණු අතේ පාලනය යටතේ මවගේ ලිංගේන්ද්‍රියේ වම් පැත්තට ඇතුල් කරනු ලැබේ, වම් හැන්දක අගුලක් ඇති බැවින් පළමුව ඇතුල් කරනු ලැබේ.

· දකුණු හැන්ද දකුණු අතින් අල්ලා වම් හැන්දට උඩින් මවගේ පෙකණි වැලේ දකුණු පැත්තට ඇතුල් කරන්න.

හැන්දක් පිහිටීම පාලනය කිරීම සඳහා, මාපටැඟිල්ල හැර, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ අතේ සියලුම ඇඟිලි යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරනු ලැබේ, එය පිටතින් පවතින අතර පැත්තට ගෙන යනු ලැබේ. ඉන්පසුව, ලියන පෑනක් හෝ දුන්නක් මෙන්, හැන්දේ මුදුන ඉදිරියට මුහුණ ලා, බල ඇණියේ මිට ප්‍රතිවිරුද්ධ ඉඟිනල් නැමීමට සමාන්තරව, බල ඇණියේ හසුරුව ගන්න. මාපටැඟිල්ලේ තල්ලු කිරීමේ චලනයන් භාවිතා කරමින් හැන්දක් සෙමින් හා ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කරනු ලැබේ. හැන්දක් චලනය වන විට, අඬු වල හසුරුව තිරස් ස්ථානයකට ගෙන ගොස් පහළට පහත් කරනු ලැබේ. වම් හැන්දක් ඇතුළු කිරීමෙන් පසු, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා යෝනි මාර්ගයෙන් අත ඉවත් කර, ඇතුළු කළ හැන්දක මිට සහකරුට යවන අතර, ඔහු හැන්ද චලනය වීම වළක්වයි. එවිට දෙවන හැන්දක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. බලහත්කාරයේ හැඳි එහි තීර්යක් මානයක භ්රෑණ හිස මත රඳා පවතී. හැඳි ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, අඬු වල මිට එකතු කර අගුල වසා දැමීමට උත්සාහ කරයි. මෙය දුෂ්කරතා ඇති කළ හැකිය:

· බලහත්කාරයේ හැඳි එකම තලයේ හිස මත තබා නොමැති නිසා අගුල වැසෙන්නේ නැත - හිස දිගේ ලිස්සා යන චලනයන් සමඟ බලහත්කාරයේ ශාඛාව විස්ථාපනය කිරීමෙන් දකුණු හැන්දක් පිහිටීම නිවැරදි කරනු ලැබේ;

· එක් හැන්දක් අනෙකට වඩා ඉහළින් පිහිටා ඇති අතර අගුල වැසෙන්නේ නැත - යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කර ඇති ඇඟිලි පාලනය යටතේ, උඩින් ඇති හැන්දක් පහළට මාරු කරනු ලැබේ;

· අතු වසා ඇත, නමුත් බලහත්කාරයේ හැන්ඩ්ල් විශාල වශයෙන් අපසරනය වන අතර, එයින් ඇඟවෙන්නේ බලහත්කාරයේ හැඳි හිසෙහි තීර්යක් ප්‍රමාණය මත නොව, හිසෙහි විශාල ප්‍රමාණය හෝ පිහිටීම ගැන ආනත එකක් මත තබා ඇති බවයි. කලලරූපයේ හිසෙහි ඇති හැඳි ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින විට, හැඳි වල මුදුන් හිසට එරෙහිව රැඳී ඇති විට සහ බලකොටුවේ හිස වක්‍රය තදින් නොගැලපෙන විට - හැඳි ඉවත් කිරීම, නැවත නැවත යෝනි පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සුදුසුය. බලහත්කාරයෙන් යෙදීමේ උත්සාහය නැවත කරන්න;

· බලහත්කාරයේ හසුරුවල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයන් එකිනෙකට තදින් නොගැලපේ, එය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ භ්‍රෑණ හිසෙහි තීර්යක් ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 8 ට වඩා වැඩි නම් - හතරකින් නැමුණු ඩයපර් එකක් බලහත්කාරයේ හසුරු අතර තබා ඇත. භ්රෑණ හිස මත අධික පීඩනය වළක්වයි.

බලහත්කාරයේ අතු වසා දැමීමෙන් පසු, උපත් ඇලෙහි මෘදු පටක බලහත්කාරයෙන් අල්ලා ගන්නේ දැයි ඔබ පරීක්ෂා කළ යුතුය. එවිට පරීක්ෂණ කම්පනයක් සිදු කරනු ලැබේ: බලහත්කාරයේ හැන්ඩ්ල් දකුණු අතෙන් ග්‍රහණය කර, ඒවා වම් අතෙන් සවි කර ඇති අතර, වම් අතේ දර්ශක ඇඟිල්ල කලලරූපයේ හිස සමඟ ස්පර්ශ වේ (එය කම්පනය අතරතුර නම්. හිසෙන් ඉවතට නොයනු ඇත, එවිට බලය නිවැරදිව යොදනු ලැබේ).

ඊළඟට, සැබෑ කම්පනය සිදු කරනු ලැබේ, එහි අරමුණ වන්නේ භ්රෑණ හිස නිස්සාරණය කිරීමයි. ශ්රෝණි කුහරය තුළ භ්රෑණ හිසෙහි පිහිටීම අනුව ඇදීමේ දිශාව තීරණය වේ. හිස ශ්‍රෝණි කුහරයේ පුළුල් කොටසේ ඇති විට, කම්පනය ශ්‍රෝණි කුහරයේ පටු කොටසෙන් වන විට, කම්පනය පහළට යොමු වන අතර, හිස පිටවන ස්ථානයේ පිහිටා ඇති විට; කුඩා ශ්‍රෝණිය, එය පහළට, තමා දෙසට සහ ඉදිරිපසට යොමු කෙරේ.

කම්පනය තීව්‍රතාවයෙන් හැකිලීම් අනුකරණය කළ යුතුය: ක්‍රමයෙන් ආරම්භ කිරීම, තීව්‍ර කිරීම සහ දුර්වල වීම, කම්පන අතර විනාඩි 1-2 ක විරාමයක් අවශ්‍ය වේ. සාමාන්යයෙන් කලලරූපය නිස්සාරණය කිරීම සඳහා 3-5 ට්රැක්ෂන් ප්රමාණවත් වේ.

භ්රෑණ හිස බලහත්කාරයෙන් පිටතට ගෙන යා හැකිය, නැතහොත් කුඩා ලිංගේන්ද්රයන් සහ ලිංගේන්ද්ර වළල්ලේ පිටවීම දක්වා හිස පහළට ගෙන ඒමෙන් පසු ඒවා ඉවත් කරනු ලැබේ. Vulvar මුදුව පසු කරන විට, perineum සාමාන්යයෙන් කපා ඇත (ආනත හෝ කල්පවත්නා).

හිස ඉවත් කිරීමේදී, හිසෙහි ප්‍රගතිය නොමැතිකම සහ කලල හිසෙන් හැඳි ලිස්සා යාම වැනි බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක, ඒවා වළක්වා ගැනීම සමන්විත වන්නේ ශ්‍රෝණියෙහි හිසෙහි පිහිටීම පැහැදිලි කිරීම සහ හැඳි වල පිහිටීම නිවැරදි කිරීමෙනි. .

හිස පුපුරා යාමට පෙර බල ඇණිය ඉවත් කළ හොත්, පළමුව බල ඇණියේ හසුරු වෙන් කර අගුල අගුළු හරිනු ලැබේ, පසුව බලහත්කාරයේ හැඳි ඇතුල් කිරීමේ ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙලින් ඉවත් කරනු ලැබේ - පළමුව දකුණට, පසුව වමට, අපගමනය දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවගේ ප්‍රතිවිරුද්ධ කලවා දෙසට හසුරුව. බලහත්කාරයෙන් කලල හිස ඉවත් කරන විට, ඉදිරිපස දිශාවට දකුණු අතෙන් කම්පනය සිදු කරනු ලබන අතර, perineum වම් පැත්තෙන් ආධාරක වේ. හිස උපතෙන් පසු, බලහත්කාරයේ අගුල විවෘත කර බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ප්රසව වෛද්ය බලඇණිය.

කොටස්: 2 වක්‍ර: ශ්‍රෝණිය සහ හිස, අග්‍ර, හැඳි, අගුල, බුෂ් කොකු, රිබ්ඩ් හැන්ඩ්ල්.

අත්වල නිවැරදි පිහිටීම සමඟ - ඉහළට, ඉහළින් සහ ඉදිරියෙන් බලන්න - ශ්‍රෝණි නැමීම.

ඇඟවීම්:

1. මවගේ පැත්තෙන්:

දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ EGP

· දරුණු PTB (BP = 200 mm Hg - ඔබට තල්ලු කළ නොහැක)

ඉහළ මයෝපියාව

2. ශ්රමයේ සිට: තල්ලු කිරීමේ දුර්වලතාවය

3. කලලරූපයේ සිට: කලලරූපී හයිපොක්සියා ප්රගතිය.

භාවිතය සඳහා කොන්දේසි:

· ශ්රෝණිය පටු නොවිය යුතුය

· BL සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කළ යුතුය (10 - 12 සෙ.මී.) - එසේ නොමැතිනම් BL වෙන්වීමෙන් හානි විය හැක

ඇම්නියොටික් මල්ල විවෘත කළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් PONRP

· හිස විශාල නොවිය යුතුය - එය බලවේග වසා දැමීමට නොහැකි වනු ඇත. එය කුඩා නම්, එය ලිස්සා යනු ඇත. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සඳහා, නොමේරූ - බලහත්කාරය contraindicated

හිස ශ්‍රෝණිය පිටවන ස්ථානයේ තිබිය යුතුය

සකස් කිරීම:

කැතීටරයක් ​​සමඟ මුත්රා ඉවත් කරන්න

· වෛද්යවරයාගේ අත් සහ කාන්තා ලිංගික අවයව වලට ප්රතිකාර කිරීම

episiotomy - perineum ආරක්ෂා කිරීම සඳහා

· සහකාර

· නිර්වින්දනය: අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය හෝ පුඩෙන්ඩල් නිර්වින්දනය

තාක්ෂණය:

ත්‍රිත්ව නීති 3:

1. කම්පනයේ දිශාව (මෙය රියදුරු චලනයකි) ස්ථාන 3 කින් කරකැවිය නොහැක:

· ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ මේස් මත

· ඔබ මත

· ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ මුහුණේ

2. වමේ සිට 3: pelvis වම් භාගයේ වම් අත වම් හැන්දක්

3. 3 දකුණු පසින්: දකුණු අත දකුණු හැන්දක් ශ්‍රෝණියේ දකුණු භාගයට දමන්න.

· හිස මත හැඳි තැබීම:

· මුදුන් සන්නායක හිස දෙසට මුහුණලා ඇත

· හැඳි විශාලතම වට ප්‍රමාණයෙන් හිස ආවරණය කරයි (නිකට සිට කුඩා අකුරු දක්වා)

· සන්නායක ලක්ෂ්‍යය බලයේ තලයේ පිහිටා ඇත

අදියර:

හැඳි ඇතුල් කිරීම: වම් හැන්දක් දුන්නක් හෝ පෑනක් මෙන් වම් අතෙහි තබා ඇත, දකුණු හැන්දක් සහායකයාට දෙනු ලැබේ. දකුණු අත (ඇඟිලි 4) යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කර, අත දිගේ හැන්දක් ඇතුළු කර, මාපටැඟිල්ලෙන් ඉදිරියට යොමු කරයි. හකු මේසයට සමාන්තර වන විට, නතර කරන්න. නිවැරදි හැන්දකින්ද එසේ කරන්න.

බලකොටුව වැසීම: හිස විශාල නම්, ඩයපර් හැන්ඩ්ල් අතර තද කර ඇත.

ටෙස්ට් කම්පනය - හිස බලයෙන් පිටුපසට ගමන් කරයිද? දකුණු අතේ 3 වන ඇඟිල්ල අගුල මත, 2 සහ 4 ඇඟිලි බුෂ් කොකු මත සහ 5 සහ 1 හසුරුව මත තබන්න. sagittal suture මත වම් අතේ කම්පනය +3 ඇඟිල්ල පරීක්ෂා කරන්න.

කම්පනය ම: දකුණු අත උඩ - වම් අත.

බල ඇණිය ඉවත් කිරීම: ඔබේ වම් අත ඉවත් කර බලහත්කාරයෙන් හකු විහිදුවන්න

කුඩා පුද්ගලයෙකුගේ උපත මන්දගාමී ක්රියාවලියක් වන අතර, එක් අදියරක් අනුපිළිවෙලින් තවත් අදියරක් ප්රතිස්ථාපනය කරයි. වඩාත්ම වේදනාකාරී හා දුෂ්කර අවධීන් දෙක අවසන් වූ විට, ශ්‍රමයේ අවසාන අදියරේ හැරීම ආරම්භ වේ, තරුණ මවට පහසු ය, නමුත් අඩු වගකීමක් නැත: අදියරක්, සාර්ථක ලෙස සම්පූර්ණ කිරීම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ කාන්තාව මත නොව, වෛද්යවරුන්.

පසු උපත යනු කුමක්ද?

වැදෑමහ යනු දරුවාගේ ස්ථානය, ඇම්නියන් සහ පෙකණි වැල යන ඉතා වැදගත් තාවකාලික අවයවයකි. දරුවාගේ ස්ථානයේ හෝ වැදෑමහයේ ප්රධාන කාර්යයන් වන්නේ කලලරූපය පෝෂණය කිරීම සහ මව සහ කලලරූපය අතර වායු හුවමාරුවයි. එසේම, දරුවාගේ ස්ථානය හානිකර ද්රව්ය, ඖෂධ සහ විෂ ද්රව්ය වලින් දරුවා ආරක්ෂා කරන බාධකයකි. ඇම්නියන් (කලල පටල) බාහිර බලපෑම් වලින් කලලරූපයේ යාන්ත්‍රික හා රසායනික ආරක්ෂාව යන දෙකෙහිම කාර්යය ඉටු කරන අතර ඇම්නියොටික් තරල හුවමාරුව නියාමනය කරයි. පෙකණි වැල, කලලරූපය සහ වැදෑමහ සම්බන්ධ කරන අධිවේගී මාර්ගයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. දරු ප්රසූතියෙන් පසු වහාම ගර්භණී සමයේදී එවැනි වැදගත් අවයව ඔවුන්ගේ අවශ්යතාවය නැති වී යන අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම හැකිලීමට ඉඩ සලසා දීම සඳහා ගර්භාෂ කුහරය හැර යා යුතුය.

වැදෑමහ වෙන්වීමේ සංඥා

පෙකණි වැල සහ පටල සහිත දරුවාගේ ස්ථානය ගර්භාෂයේ බිත්ති වලින් සෙමෙන් ගැලවී යාමට පටන් ගන්නා ක්‍රියාවලිය වැදෑමහ වෙන් කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. වැදෑමහයේ විසර්ජනය හෝ උපත යනු උපත් ඇල හරහා ගර්භාෂයෙන් පිටවන මොහොතයි. මෙම ක්රියාවලීන් දෙකම ශ්රමයේ අවසාන, තුන්වන අදියරේදී අනුපිළිවෙලින් සිදු වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදය අනුක්‍රමික කාල පරිච්ඡේදය ලෙස හැඳින්වේ.

සාමාන්යයෙන්, තුන්වන කාලය මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය භාගයක් දක්වා පවතී. සමහර අවස්ථාවල දී, රුධිර වහනයක් නොමැති නම්, ප්රසව වෛද්යවරුන් ක්රියාකාරී පියවරයන් ඉදිරියට යාමට පෙර පැයක් දක්වා බලා සිටීමට නිර්දේශ කරයි.

ගර්භාෂ බිත්තිවලින් වැදෑමහ වෙන් කිරීමේ සලකුණු ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙන් ඉතා පැරණි කිහිපයක් තිබේ. ඒවා සියල්ලම ප්‍රසිද්ධ ප්‍රසව වෛද්‍යවරුන්ගේ නමින් නම් කර ඇත:

• ෂ්රෝඩර්ගේ ලකුණ. මෙම ලකුණ පදනම් වී ඇත්තේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වූ වැදෑමහ ගර්භාෂය හැකිලීමට සහ ප්‍රමාණයෙන් අඩු වීමට අවස්ථාව ලබා දීමයි. වැදෑමහ වෙන් කිරීමෙන් පසුව, ගර්භාෂයේ සිරුර ප්රමාණයෙන් කුඩා, ඝනත්වය, පටු, දිගු හැඩයක් ලබා ගන්නා අතර මැද රේඛාවෙන් ඈත් වේ.
• ඇල්ෆ්‍රඩ්ගේ ලකුණ පදනම් වී ඇත්තේ පෙකණි වැලේ නිදහස් කෙළවර දිගු කිරීම මත ය. උපතින් පසු, පෙකණි වැල දරුවාගේ පෙකණි වළල්ලේ තරණය කරනු ලැබේ, දෙවන කෙළවර ගර්භාෂ කුහරය තුළට යයි. ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වන ස්ථානයේ ඇය මත කලම්පයක් තබයි. ගුරුත්වාකර්ෂණ බලය යටතේ එය වෙන් වන විට, වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළ කොටසට සහ උපත් ඇල තුළට බැස යයි. වැදෑමහ බැස යන විට, පෙකණි වැලෙහි ඇති කලම්පය එහි මුල් ස්ථානයෙන් පහළට සහ පහළට ගමන් කරයි.
• ක්ලීන්ගේ ලකුණ. වැදෑමහ වෙන් නොවූ විට තල්ලු කරන ලෙස ඔබ ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවක්ගෙන් ඉල්ලා සිටියහොත්, තල්ලු කරන විට, පෙකණි වැලේ නිදහස් කෙළවර උපත් ඇළට යයි.
• Küstner-Chukalov ලකුණ ප්රසව වෛද්ය විද්යාවේදී බහුලව භාවිතා වේ. වැදෑමහ වෙන් නොකළ ගර්භාෂයේ පහළ කොටසෙහි අත්ලෙහි දාරයෙන් එබූ විට, පෙකණි වැලේ කෙළවර උපත් ඇළට ඇද දමනු ලැබේ. වැදෑමහ වෙන් වූ පසු, පෙකණි වැල චලනය නොවී පවතී.

ප්ලාසන්ටා වෙන් කිරීම සහ හුදකලා කිරීම සඳහා ක්රම

තුන්වන, පසුව, දරු ප්රසූතිය කාලය තුළ වේගවත්ම වේ, නමුත් පහසුම නොවේ. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු රුධිර වහනය සිදුවන්නේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයේදීය. වැදෑමහ නියමිත වේලාවට වෙන් නොකළ හොත්, ගර්භාෂය තවදුරටත් හැකිලීමට නොහැකි වන අතර, බොහෝ භාජන වැසී නොයයි. කාන්තාවගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දැඩි රුධිර වහනයක් සිදු වේ. ප්‍රසව වෛද්‍යවරුන් විසින් වැදෑමහ වෙන් කර මුදා හැරීමේ ක්‍රම කඩිනමින් භාවිතා කරන්නේ එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ය.

හුදකලා කිරීමට ක්රම ගණනාවක් ඇත, එනම්, දැනටමත් වෙන් කර ඇති වැදෑමහ උපත ලබා දෙන්න:

• Abuladze ක්රමය. අත් දෙකෙන්ම, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා කල්පවත්නා ගුණයකින් ගර්භාෂය සමඟ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය අල්ලා එය ඔසවයි. මෙම අවස්ථාවේදී කාන්තාව තල්ලු කළ යුතුය. මෙය වේදනා රහිත සහ සරල නමුත් ඵලදායී තාක්ෂණයකි.
• Credet-Lazarevich ක්රමය. තාක්ෂණය පෙර තාක්ෂණයට සමාන ය, නමුත් උදර බිත්තියේ නැමීම කල්පවත්නා නොව තීර්යක් වේ.
• Genter ක්‍රමය පදනම් වී ඇත්තේ ගර්භාෂයේ කොන් හස්ත දෙකකින් සම්බාහනය කිරීම මත වන අතර, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා වැදෑමහ පිටවීම දෙසට මිරිකන බව පෙනේ.

මෙම සියලු ක්රම ඵලදායී වන්නේ වැදෑමහ ගර්භාෂයේ බිත්ති වලින් තනිවම ගමන් කළ විටය. වෛද්‍යවරයා ඇයට උදව් කරන්නේ පිටතට යාමට පමණි. එසේ නොමැති නම්, වෛද්යවරුන් ඊළඟ අදියර කරා ගමන් කරයි - අතින් වෙන් කිරීම සහ ප්ලාසන්ටා මුදා හැරීම.

ප්ලාසන්ටා අතින් වෙන් කිරීම සහ මුදා හැරීම: ඇඟවීම් සහ තාක්ෂණය

අවසාන අදියර ඇතුළුව සාමාන්ය ශ්රමය කළමනාකරණය කිරීමේ මූලික මූලධර්මය අපේක්ෂා කෙරේ. එබැවින්, එවැනි බරපතල උපාමාරු සඳහා ඇඟවීම් බෙහෙවින් නිශ්චිත ය:

• වැදෑමහ වෙන්වීමේ සංඥා නොමැති විට ශ්රමයේ තුන්වන අදියරේදී ගර්භාෂ ලේ ගැලීම.
• දරුවා ඉපදී පැයක් ඇතුළත වැදෑමහ වෙන්වීමේ සලකුණු නොමැත.

මාව විශ්වාස කරන්න, වෛද්‍යවරුන් විසින්ම කාන්තාවකට නිර්වින්දනය කිරීමට සහ බරපතල උපාමාරු වලට ලක් කිරීමට අවශ්‍ය නැත, නමුත් ප්‍රසව රක්තපාතය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වඩාත්ම භයානක තත්වයන්ගෙන් එකකි. ඉතින්:

1. ක්රියා පටිපාටිය සිදු වන්නේ අභ්‍යන්තර හෝ, අඩු වශයෙන්, ආවරණ නිර්වින්දනය යටතේ ය.
2. දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට වැටී ඇති අතර ලිංගික පත්රිකාවට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා තම අත සමඟ ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුල් වේ. ඔහුගේ ඇඟිලි භාවිතා කරමින්, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා වැදෑමහයේ දාරය සොයාගෙන, ඊනියා “කියන්න” චලනයන් භාවිතා කරමින්, ගර්භාෂයේ බිත්ති වලින් එය ඉවත් කිරීමට පටන් ගන්නා අතර, ඒ සමඟම පෙකණි වැලේ නිදහස් කෙළවර ඔහුගේ අනෙක් අතෙන් අදින්න.
3. වැදෑමහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වූ පසු, පෙකණි වැල මෘදු ලෙස ඇද ගැනීමෙන්, පටල සහිත වැදෑමහ ඉවත් කර වින්නඹු මාතාවට පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, වෛද්යවරයා දරුවාගේ ස්ථානයේ අතිරේක lobules, පටලවල අවශේෂ සහ විශාල රුධිර කැටි ගැසීම් සඳහා එහි බිත්ති පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔහුගේ අතින් ගර්භාෂය වෙත නැවත ඇතුල් වේ. එවැනි ආකෘතීන් හමු වුවහොත් වෛද්යවරයා ඒවා ඉවත් කරයි.
4. ඉන්පසුව, ගර්භාෂ කුහරය විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, ආසාදනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ගර්භාෂය හා ප්රතිජීවක ඖෂධ සංකෝචනය කිරීම සඳහා විශේෂ ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ.
5. මිනිත්තු 5-10 කට පසු, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා කාන්තාව අවදි කරයි, ඇයට දරුවා පෙන්වනු ලැබේ, පසුව ප්‍රසව කාන්තාව ප්‍රසූත කාමරයේ පැය දෙකක් අධීක්ෂණය යටතේ තබයි. ආමාශය මත අයිස් පැකට්ටුවක් තබා ඇති අතර, සෑම විනාඩි 20-30 කට වරක් වින්නඹු මාතාව ගර්භාෂය හැකිලී ඇති ආකාරය සහ අධික රුධිර වහනයක් තිබේද යන්න පරීක්ෂා කරයි.
6. කාන්තාවගේ රුධිර පීඩනය වරින් වර මනිනු ලැබේ, ඇගේ හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම කාලය තුළ මුත්රා ප්රමාණය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මුත්රා කැතීටරයක් ​​මුත්රා තුළ තබා ඇත.

මෙම තාක්ෂණය ඊනියා "ව්යාජ" ප්ලාසන්ටා ඇක්රේටා සම්බන්ධයෙන් ඵලදායී වේ. කෙසේ වෙතත්, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සැබෑ වැදෑමහ ඇක්‍රේටා හට ගනී, යම් හේතුවක් නිසා වැදෑමහ විලී එහි බිත්තියේ සම්පූර්ණ ගැඹුරට ගර්භාෂය තුළට වර්ධනය වේ. දරු ප්රසූතිය අවසන් වීමට පෙර මෙය පුරෝකථනය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැකි ය. වාසනාවකට මෙන්, එවැනි අප්රසන්න විස්මයන් තරමක් දුර්ලභ ය. නමුත් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වූ විට: “සැබෑ වැදෑමහ ඇක්‍රේටා”, අවාසනාවකට, ඇත්තේ එක් මාර්ගයක් පමණි: මෙම අවස්ථාවේ දී, ශල්‍යාගාරය හදිසියේ යොදවා ඇති අතර කාන්තාව බේරා ගැනීම සඳහා ඇක්‍රේටා වැදෑමහ සමඟ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. . මෙහෙයුම සැලසුම් කර ඇත්තේ තරුණ මවගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය.

සාමාන්යයෙන්, මෙහෙයුම ගර්භාෂයේ supravaginal කපා ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ, එනම්, වැදෑමහ සමඟ ගර්භාෂයේ ශරීරය ඉවත් කරනු ලැබේ. ගැබ්ගෙල, පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ ඉතිරි වේ. එවැනි මෙහෙයුමකින් පසු, කාන්තාව තවදුරටත් දරුවන් බිහි කිරීමට නොහැකි වනු ඇත, ඔසප් වීම නතර වනු ඇත, නමුත් ඩිම්බ කෝෂ හේතුවෙන් හෝමෝන මට්ටම නොවෙනස්ව පවතිනු ඇත. ජනප්රිය විශ්වාසයට පටහැනිව, එය සිදු නොවේ. යෝනි මාර්ගයේ සහ ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, ලිංගික ආශාවන් සහ ලිබිඩෝ එලෙසම පවතින අතර කාන්තාව ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී විය හැකිය. පරීක්ෂණයකදී නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හැර වෙනත් කිසිවෙකුට කාන්තාවක් ගර්භාෂයක් නොමැති බව සොයා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත.

ඇත්ත වශයෙන්ම, “ඔබට තවදුරටත් දරුවන් නොලැබෙනු ඇත!” යන තීන්දුව ඇසීම ඕනෑම කාන්තාවකට විශාල ආතතියක් සහ අවාසනාවකි. නමුත් වටිනාම දෙය ජීවිතයයි, එය ඕනෑම වියදමකින් ආරක්ෂා කළ යුතුය, මන්ද ආලෝකය දුටු දරුවෙකුට මවක් සිටිය යුතුය.

ඇලෙක්සැන්ඩ්රා Pechkovskaya, ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ, විශේෂයෙන්ම වෙබ් අඩවිය සඳහා

බොහෝ විට දරු ප්රසූතියේදී, පසු කාල පරිච්ඡේදයේ කායික පාඨමාලාව කඩාකප්පල් වේ. ප්ලාසන්ටා රඳවා තබා ගැනීම සහ රුධිර වහනය වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක. සායනික පසුබිමක, ශල්‍යකර්මයට පෙර, මෙහෙයුමේ අවශ්‍යතාවය සහ සාරය පිළිබඳව රෝගියාට දන්වා ශල්‍යකර්ම සඳහා කැමැත්ත ලබා ගන්න.

ඇඟවීම්: 1) වැදෑමහ වෙන්වීමේ සලකුණු නොමැති විට, විනාඩි 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගර්භාෂ කුහරය තුළ වැදෑමහ රඳවා තබා ගැනීම; 2) වැදෑමහ වෙන්වීමේ සලකුණු නොමැති විට පසු උපත් කාලය තුළ ලේ ගැලීම.
සේවා ස්ථාන උපකරණ: 1) අයඩින් (අයඩනේට් 1% විසඳුමක්); 2) වඳ කපු බෝල; 3) බලකොටුව; 4) වඳ ඩයපර් 2; 5) තැටි; 6) කැතීටර්; 7) වඳ අත්වැසුම්; 8) නයිට්රස්-ඔක්සිජන් නිර්වින්දනය ලබා දීම සඳහා නිර්වින්දන උපකරණ; 9) uterotonic ඖෂධ

(ඔක්සිටොසින්, මෙතිලර්ගොමෙට්රීන්, ආදිය). 10) වෛද්‍ය මැදිහත්වීම සඳහා රෝගියාගේ අවසර පත්‍රය, 10) propafol 20 mg.

1. 
   Rakhmanov ගේ ඇඳෙහි පාදයේ කෙළවර ඉවත් කරන්න.
2. 
   
3. 
   දරු ප්‍රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාව යට එක් වඳ ඩයපර් එකක් තබන්න, දෙවැන්න ආමාශය මත.
4. 
   ස්ත්‍රිය දරු ප්‍රසූතියට පත් කර, බාහිර ලිංගික අවයව, අභ්‍යන්තර කලවා, පෙරිනියම්, ගුද ප්‍රදේශය සහ එල්ලෙන පෙකණි වැලට අයඩින් (1% අයඩනේට් ද්‍රාවණය) සමඟ ප්‍රතිකාර කරන්න.
5. 
   ඒප්‍රොන් එකක් දමා ඔබේ අත්වල ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කරන්න.
6. 
   වඳ ආවරණයක්, වඳ ගවුමක් සහ අත්වැසුම් පළඳින්න.
7. 
   ශ්රම නිර්වින්දනය තුළ කාන්තාව ලබා දෙන්න.

හැසිරවීමේ ප්රධාන අදියර

1. 
   වම් අතෙන් ලිංග භේදය වෙන්ව ඇත. කේතුකාකාරව දකුණට නැවී ඇත

අතට (ප්රසව විශේෂඥයාගේ අත), දෙසට පෘෂ්ඨීය පෘෂ්ඨය සමඟ යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කර ඇත

සක්‍රම්, පසුව ගර්භාෂය තුළට, පෙකණි වැලට ඇලවීම.

1. 
   දකුණු අත ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කරන මොහොතේ වම් අත ගර්භාෂයේ අරමුදලට මාරු කරනු ලැබේ.
2. 
   පෙකණි වැල අනුගමනය කරමින්, දකුණු අත පෙකණි වැල වැදෑමහට සම්බන්ධ වන ස්ථානයට ගර්භාෂ කුහරය තුළට ඇතුළු කර භ්‍රෑණ පෘෂ්ඨය දිගේ එහි කෙළවරට ගෙන යයි.

11. වැදෑමහ අද්දරට ළඟා වූ පසු, දිගු කළ ඇඟිලි සහිතව, එකිනෙකට තදින් යාබදව, තල් මතුපිට වැදෑමහට මුහුණලා,

පෘෂ්ඨීය - වැදෑමහ ප්රදේශයට, sawtooth චලනයන් සමග

ප්‍රවේශමෙන් වැදෑමහ ස්ථානයෙන් වැදෑමහ ඉවත් කරන්න

එහි ශාඛා

12.මධ්‍යස්ථ පීඩනය යෙදීමට ඔබගේ වම් අත භාවිතා කරන්න

වැදෑමහ ප්රදේශයට ඉහලින් ගර්භාෂයේ කොටස වෙත, කොහෙද

වැදෑමහ වෙන්වීම. වැදෑමහ වෙන් කරන විට, දකුණු අත වැදෑමහ සහ වැදෑමහ ස්ථානය අතර අවකාශයට පටල ඇද ගත හැකිය. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වැදෑමහ වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ පටල වලින් ආවරණය වූ අතක් මගිනි.

13. වැදෑමහ සම්පූර්ණයෙන් වෙන්වීමෙන් පසු, ඔබේ වම් අතෙන් පෙකණි වැල ඇද, ගර්භාෂ කුහරයෙන් වැදෑමහ ඉවත් කරන්න, සහ ගර්භාෂයේ ඉතිරිව ඇති ඔබේ දකුණු අතෙන්, ගර්භාෂයේ බිත්ති, විශේෂයෙන් වැදෑමහ ප්‍රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න. . අනාවරණය වුවහොත්, වැදෑමහ පටක හෝ පටලවල ඉතිරි කොටස් ඉවත් කරනු ලැබේ.

14.අවශ්‍ය නම්, ගර්භාෂයේ සංකෝචනය අඩාල වී ඇත්නම්, ගර්භාෂයේ මෘදු බාහිර-අභ්‍යන්තර සම්බාහනය හස්තය මත සිදු කරන්න. ගර්භාෂය හැකිලීමෙන් පසු, අත එයින් ඉවත් කරනු ලැබේ.

නාරිවේදය", "ප්‍රසව විද්‍යාව"

විශේෂත්වය අනුව

2-79 01 31 "හෙද"

2-79 01 01 "වෛද්‍ය".

ප්රසව වෛද්ය මෙහෙයුම්.
"ඉස්තික්-ගැබ්ගෙල ඌනතාවයේ ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම" මෙහෙයුම අතරතුර ගර්භනී කාන්තාව, උපකරණ, ද්‍රව්‍ය සහ ආධාර සකස් කිරීම.
isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවයේ ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම දැනට ක්‍රම තුනකින් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ: අභ්‍යන්තර ෆරින්ක්ස් පටු කිරීම, බාහිර ෆරින්ක්ස් මැසීම සහ ගැබ්ගෙල වටා පටක අනුපිටපත් සෑදීම. 2-3 ත්‍රෛමාසිකවල පුරුද්දක් ලෙස ගබ්සා වූ විට සහ ප්‍රිමිග්‍රාවිඩා ඇතුළු ඉස්ත්මික්-ගැබ්ගෙල ඌනතාවයේ සංසිද්ධිවල ප්‍රගතියත් සමඟ මෙහෙයුම සිදු කෙරේ. ගර්භනී සති 38 දී මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ.
ඇඟවීම්: 1) isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය.
ප්රතිවිරෝධතා: 1) සයාේනියේ අන්තර්ගතයේ සංශුද්ධතාවයේ තුන්වන සිට සිව්වන උපාධිය, 2) ගැබ්ගෙල ඛාදනය.
සේවා ස්ථාන උපකරණ: 1) නාරිවේද පුටුව;

2) යෝනි මාර්ගය; 3) ඉඳිකටු රඳවනය; 4) ශල්ය ඉඳිකටු කට්ටලයක්; 5) මැහුම් ද්රව්ය; 6) බුලට් බල; 7) බලකොටුව;

8) නිසරු ද්රව්ය; 9) වඳ ඩයපර්; 10) වඳ අත්වැසුම්; 11) වඳ ගවුම් සහ සපත්තු ආවරණ; 12) වෛද්යමය මැදිහත්වීම සඳහා අවසර පත්රය; 13) කැතීටර්,

14) propafol 20 mg, atropine sulfate ද්‍රාවණය 0.1% - 1.0, promedol ද්‍රාවණය 2% -1.0.

හැසිරවීම සිදු කිරීමේ සූදානම් වීමේ අදියර.

1. 
   මෙහෙයුමේ අවශ්යතාවය සහ සාරය ගැන ගර්භනී කාන්තාව දැනුවත් කරන්න.
2. 
   ශල්යකර්ම සඳහා කැමැත්ත ලබා ගන්න.
3. 
   ගර්භනී කාන්තාවගේ සනීපාරක්ෂාව සම්පූර්ණයෙන් සිදු කරන්න.
4. 
   ගර්භනී කාන්තාව ඇගේ බඩවැල් සහ මුත්රාශය හිස් කිරීමට ආරාධනා කරන්න.
5. 
   පූර්ව ඖෂධ ලබා දෙන්න.
6. 
   ශල්‍යාගාරයට ගර්නියක් මත රෝගියා ප්‍රවාහනය කරන්න, ඇය වඳ ඩයපර් එකකින් ආවරණය කර ඇති නාරිවේද පුටුවක් මත තබා, වඳ සපත්තු ආවරණ මත තබන්න.
7. 
   ඒප්‍රොන් එකක් දාගන්න.
8. 
   
9. 
   වඳ ගවුමක්, වඳ වෙස් මුහුණක්, වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.
10. 
    

11. ගැබ්ගෙල නිරාවරණය වීමෙන් පසු අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය යටතේ

දර්පණ, වින්නඹු මාතාව රෝගියාගේ දකුණු පසින් සිටියි. දකුණු අත

පහළ දර්පණය සවි කරයි, වම් පැත්තෙන් - ඉහළ එක අල්ලාගෙන සිටී. කැපවීමෙන් පසු

වෙඩි උණ්ඩ සහිත බෙල්ල, ඉහළ දර්පණය ඉවත් කර ඇත.

අවසාන අදියර.
12. මෙහෙයුමෙන් පසු, ගැබ්ගෙල අයඩින් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න (1% විසඳුමක්

අයඩනේට්).

13. භාවිතා කරන ලද මෙවලම් සහ අත්වැසුම් විවිධ ස්ථානවල තැබිය යුතුය

විෂබීජ නාශක සහිත බහාලුම්.

14. ගලා යන ජලය සහ සබන් යටතේ ඔබේ දෑත් සෝදා වියළා ගන්න.
"ප්රසව බලහත්කාරයේ යෙදීම" මෙහෙයුම අතරතුර ශ්රමය, උපකරණ, ද්රව්ය සහ ආධාර සඳහා කාන්තාව සූදානම් කිරීම.
ප්‍රසව බලඇණිය යනු වෛද්‍යවරයා විසින් ශ්‍රම නෙරපා හැරීමේ බලවේගවල ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන මෙවලමක් වන අතර එමඟින් උපත අවසන් කරයි. ෆෝර්සෙප්ස් යෙදීමේ තාක්ෂණයට කරුණු 4 ක් ඇතුළත් වේ: 1) ෆෝස්ප්ස් හැඳි ඇතුළු කිරීම, 2) බලහත්කාරයෙන් වසා දැමීම සහ පරීක්ෂණ කම්පනය, 3) කම්පනය, 4) බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කිරීම. මෙහෙයුම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ.
ඇඟවීම්: 1) කලලරූපය සිට - distress syndrome; 2) මාතෘ පැත්තෙන්: ශ්‍රමයේ දෙවන අදියරේදී සාමාන්‍යයෙන් පිහිටා ඇති වැදෑමහ අකාලයේ අවහිර වීම හේතුවෙන් ලේ ගැලීම, ශ්‍රමයේ දුර්වලතාවය, ප්‍රමාද වූ ගෙස්ටෝස් වල දරුණු ස්වරූපයන්, තල්ලු කිරීමේ කාලය නිවා දැමීම අවශ්‍ය වන බාහිර රෝග.
ප්රතිවිරෝධතා:

1) මිය ගිය කලලරූපය; 2) ගර්භාෂ os හි අසම්පූර්ණ විවෘත කිරීම;

3) හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, ඇනෙන්ස්ෆලි; 4) ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව (පටු වීමේ දෙවන-තුන්වන උපාධිය) සහ සායනිකව පටු ශ්‍රෝණිය; 5) ඉතා නොමේරූ කලලරූපය; 6) භ්රෑණ හිසෙහි ඉහළ පිහිටීම (ඔළුවට ඇතුල් වන ස්ථානයේ කුඩා හෝ විශාල කොටසකින් හිස තද කර ඇත);

7) ගර්භාෂ කැඩීම තර්ජනය කිරීම හෝ ආරම්භ කිරීම.

සේවා ස්ථාන උපකරණ:

1) ප්රසව වෛද්ය බල; 2) වඳ අත්වැසුම්; 3) වඳ ගවුම; 4) නිසරු ද්රව්ය;

5) විෂබීජ නාශක සහිත බහාලුම්; 6) කතුරු; 7) බලකොටුව;

8) කැතීටර්; 9) පෙකණි වැලෙහි ප්රාථමික හා ද්විතියික ප්රතිකාර සඳහා කට්ටල; 10) නිර්වින්දන යන්ත්රය; 11) ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා අවසර පත්‍රය.

හැසිරවීම සිදු කිරීමේ සූදානම් වීමේ අදියර.

1. 
   ප්‍රසව බලහත්කාරයේ යෙදීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා කොන්දේසි තිබේදැයි සොයා බලන්න (සජීවී කලලයක් පැවතීම, ගර්භාෂ ඕඑස් සම්පූර්ණයෙන් ප්‍රසාරණය වීම, ඇම්නියොටික් මල්ලක් නොමැතිකම, කලල හිසේ ප්‍රමාණය පූර්ණ හිසෙහි සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට අනුකූල වීම. -කාලීන කලලරූපය, ශ්‍රෝණිය සහ හිස අතර අසමානතාවය නොමැතිකම, කලලරූපය පිටවීමේ හෝ ශ්‍රෝණි කුහරයේ සිටගෙන සිටීම).
2. 
   ඉටු කිරීමේ අවශ්යතාව සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු මව දැනුවත් කරන්න

හැසිරවීමේ සාරය.

1. 
   ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවගේ කැමැත්ත ලබා ගැනීම.
2. 
   මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය සිදු කරන්න.
3. 
   
4. 
   මෙවලම් මේසය මත අවශ්ය උපකරණ තබන්න.
5. 
   අත් වල ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරන්න.
6. 
   වඳ අත්වැසුම් පළඳින්න.

හැසිරවීමේ ප්රධාන අදියර.

9. වින්නඹු මාතාව දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවගේ දකුණු පසින් සිටින අතර වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුගමනය කරයි.

(උපකරණ ලබා දෙයි, ප්‍රසව බලඇණියේ ශාඛා වලට ආධාර කරයි)

perineotomy, episiotomy සිදු කරයි.

අවසාන අදියර.
10. භාවිතා කරන ලද මෙවලම් සහ භාවිතා කරන ලද ද්රව්ය

8. පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවට වාඩි වීමට ඉඩ නොදෙන බවට අනතුරු අඟවන්න

විෂමතාව වැළැක්වීම සඳහා උපතින් පසු දින 10-14 ඇතුළත

perineum මත මැහුම්.

"ගර්භාෂ කුහරයේ උපකරණ පරීක්ෂාව" මෙහෙයුම අතරතුර ප්රසව මව, උපකරණ, ද්රව්ය සහ ආධාර සකස් කිරීම.
මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ය. ස්පෙකියුලම් ගැබ්ගෙල නිරාවරණය වන අතර ගබ්සා කිරීමේ බලවේගයක් සමඟ ඉදිරිපස තොල් මගින් එය සවි කරයි. Boom curette භාවිතා කරමින්, ගර්භාෂයේ බිත්ති පියවරෙන් පියවර පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, වැදෑමහ කැබලි සහ රුධිර කැටිති ඉවත් කරනු ලැබේ.
ඇඟවීම්: 1) මුල් පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදයේ ලේ ගැලීම;

2) ගර්භාෂය තුළ වැදෑමහ lobules රඳවා තබා ගැනීම; 3) වැදෑමහයේ අඛණ්ඩතාව පිළිබඳ සැකය; 4) ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලින් පසු ගර්භාෂයේ අඛණ්ඩතාව නිරීක්ෂණය කිරීම; 5) සිසේරියන් සැත්කමෙන් පසු ගර්භාෂ කැළලක් ඇති පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය කැඩීම බැහැර කිරීම; 6) දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු දරුණු ගෙස්ටෝසිස් වලට ගොදුරු වූ කාන්තාවන් තුළ.

සේවා ස්ථාන උපකරණ:

1) යෝනි මාර්ගය; 2) මුසෝ ෆෝර්ස්ප්ස්; 3) Boom curette;

4) වඳ කපු-ගෝස් බෝල; 5) වඳ අත්වැසුම්;

6) විෂබීජ නාශක සහිත බහාලුම්; 7) වඳ ඩයපර් දෙකක්; 8) නිර්වින්දන යන්ත්රය; 9) වෛද්යමය මැදිහත්වීම සඳහා අවසර පත්රය.

හැසිරවීම සිදු කිරීමේ සූදානම් වීමේ අදියර.

1. 
   ඉටු කිරීමේ අවශ්යතාව සහ හැසිරවීමේ සාරය සහ ලිඛිත අවසරය ලබා ගැනීම සඳහා පශ්චාත් ප්රසව කාන්තාව දැනුවත් කරන්න.
2. 
   මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය සිදු කරන්න.
3. 
   බාහිර ලිංගික අවයව විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න.
4. 
   නාරිවේද පුටුව මත විෂබීජ සහිත ඩයපර් එකක් තබන්න.
5. 
   මෙවලම් මේසය මත අවශ්ය උපකරණ තබන්න.
6. 
   අත් වල ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරන්න.
7. 
   වෙස්මුහුණ වෙනස් කරන්න, කණ්නාඩි මත තබා, වඳ අත්වැසුම්.

හැසිරවීමේ ප්රධාන අදියර.
8. වින්නඹු මාතාව දරු ප්රසූතියේදී මවගේ දකුණු පසින් සිටගෙන වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුගමනය කරයි.

වෛද්‍යවරයා ගර්භාෂ කුහරය බූම් ක්‍යුරෙට් එකකින් සුව කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ද්රව්ය තැටියක එකතු කර පසුව histological පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලැබේ.

අවසාන අදියර.

1. 
   භාවිතා කරන ලද උපකරණ සහ භාවිතා කරන ලද ද්රව්ය විෂබීජ නාශක සමඟ විවිධ බහාලුම්වල තබන්න.
2. 
   රබර් අත්වැසුම් ඉවත් කර විෂබීජ නාශක සහිත කන්ටේනරයක තබන්න.
3. 
   ගලා යන ජලය සහ සබන් යටතේ ඔබේ අත් සෝදා වියළා ගන්න.
4. 
   ගර්භාෂයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ලිංගික පත්රිකාවෙන් පිටවීම.

වැදෑමහ තදින් සම්බන්ධ වන්නේ ඇයි?

වැදෑමහ තදින් ඇමිණීම: තීරණය කරන්නේ කෙසේද

තදින් සවි කර ඇති වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම: ක්රියා පටිපාටිය සහ ප්රතිවිපාක

දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාවක් සඳහා වඩාත් අප්රසන්න සහ බොහෝ විට අනපේක්ෂිත තත්වයන්ගෙන් එකකි: දරුවා දැනටමත් ආරක්ෂිතව උපත ලබා ඇත, නමුත් විවේකී විවේකයක් සහ ඥාතීන්ගේ සුභ පැතුම් වෙනුවට, නිර්වින්දනය සහ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ඇත.

වැදෑමහ වෙන් නොවන්නේ ඇයි, වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම සිදු වන්නේ කෙසේද සහ මෙය කුමන ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයිද?

වැදෑමහ අමුණා ඇත්තේ කුමක්ද: decidua ස්ථරය

බ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධියේදී කලලරූපය ගර්භාෂයට ඇතුල් වේ. මෙය තවදුරටත් සංසේචනය කළ බිත්තරයක් පමණක් නොව, සෛල සිය ගණනක් පිටත හා අභ්‍යන්තර ස්ථරවලට බෙදා ඇත. නමුත් බ්ලාස්ටොසිස්ට් පවා ගර්භාෂ බිත්තියට පහසුවෙන් සම්බන්ධ කළ නොහැකි තරම් කුඩාය. මේ සඳහා විශේෂ කොන්දේසි සහ "විශේෂයෙන් ආගන්තුක සත්කාර" අභ්යන්තර පරිසරයක් අවශ්ය වේ.

චක්රයේ 25-27 දිනවල එන්ඩොමෙට්රියම් - ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර ස්ථරය - නාටකාකාර ලෙස වෙනස් වීමට පටන් ගන්නේ එබැවිනි. සෛල විශාල වේ, ග්ලයිකෝජන් ඒවා තුළ එකතු වේ - අපගේ ශරීරය පෝෂ්‍යදායී ග්ලූකෝස් ගබඩා කරන ප්‍රධාන ක්‍රමය මෙයයි, එය බද්ධ කිරීමෙන් පසු පළමු දින තුළ කලලරූපය පෝෂණය වේ. සාර්ථක සංසේචනයකදී සිදු වන රුධිරයේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනයේ මට්ටම ඉහළ යාම, එන්ඩොමෙට්‍රියල් සෛලවල වෙනස්කම් ඇති කරයි - ඒවා ඊනියා තීරනාත්මක ස්ථරය සාදයි. කලලරූපය තැන්පත් කිරීමෙන් පසු, එය වචනාර්ථයෙන් සෑම තැනකම පවතී: ගර්භාෂයේ බිත්තිය සහ කලලරූපය (බාසල් පටලය), කලලරූපය වටා (කැප්සියුලර් පටලය) සහ ගර්භාෂයේ මුළු මතුපිටම (ප්රාචීර පටලය).

” අන්තිම දෙක ක්රමයෙන් සිහින් වී, දරුවා වර්ධනය වන විට එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වේ, නමුත් වැදෑමහ යටතේ පිහිටා ඇති බාසල් පටලය, වර්ධනය, ඝනකම සහ ද්විත්ව ස්ථර බවට පත් වේ. සංයුක්ත තට්ටුවක් (stratum compactum) ගර්භාෂ කුහරයේ ඇතුළත මුහුණට මුහුණලා, ග්‍රන්ථිවල බැහැර කරන නාල හරහා ගමන් කරයි. එය පිටුපසින් ස්පොන්ජි (porous) ස්ථරයක් (stratum spongiosum) ඇත, එය බොහෝ හයිපර්ට්‍රොෆි ග්‍රන්ථි වලින් සමන්විත වේ.

බාසල් ඩෙසිඩුවා සුමට නොවේ: ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන මාසය වන විට, වර්ධනය-සෙප්ටා (සෙප්ටා) එය මත දිස්වන අතර එමඟින් මාතෘ රුධිරය ගලා යන සුවිශේෂී “කෝප්ප” සාදයි. chorionic villi මෙම කෝප්පවල ගිල්වනු ලැබේ (chorion යනු වැදෑමහයේ කළල කොටස වන අතර එහි villi යනු කලලරූපයේ රුධිර නාල මගින් සාදන ලද ව්යුහයන් වේ). ඔවුන් ඇතුළත සිට කෝප්ප "රේඛා" කරන බව පෙනේ.

වැදෑමහ වෙන් වන්නේ හෝ වෙන් නොවන්නේ ඇයි?

වැදෑමහ සහ ගර්භාෂ බිත්තිය අතර දැඩි සම්බන්ධයක් නොමැති බව ඔබ දැක ඇති. ඒවා එකිනෙකට යාබදව පිහිටා ඇත, නමුත් සාමාන්යයෙන් chorionic villi බාසල් පටලයට ගැඹුරට වර්ධනය නොවේ: එහි අභ්යන්තර porous ස්ථරය ජයගත නොහැකි බාධකයක් බවට පත්වේ. පසුකාලීන (තුන්වන) ශ්රමයේ කාලය තුළ, දරුවාගේ උපතෙන් පසුව, ගර්භාෂය හැකිලීමට පටන් ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, වැදෑමහ පහසුවෙන් සහ සාපේක්ෂව වේදනා රහිතව පිට කරයි.

” සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න වඩා හොඳින් සිතා බැලීමට, තුනී ප්ලාස්ටික් කේක් එකක් සවි කර ඇති බැලූනයක් සිතන්න. පන්දුව පුම්බා එහි මානයන් රඳවා තබා ගන්නා තාක් කල්, ව්යුහය ස්ථාවර වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබ බැලූනය පිම්බුවහොත්, ප්ලාස්ටික් කේක් ගැලවී යනු ඇත.

අවාසනාවකට මෙන්, මෙය සැමවිටම සිදු නොවේ. බාසල් තට්ටුව තුනී වී විකෘති වී ඇත්නම්, පෝෂණය සෙවීම සඳහා chorionic villi කෙලින්ම වර්ධනය වේ. දැන්, අපි අපගේ සාදෘශ්‍යය වෙත ආපසු ගොස් “බැලුනයක් පිම්බුව” නම්, ප්ලාස්ටික් කේක් රබර් දිගු කරන අතර, මෙම ව්‍යුහය ඉවත් කිරීමට ඔබට උත්සාහයක් දැරීමට සිදුවේ. වැදෑමහ ගර්භාෂයේ කොටස හැකිලීමට ඉඩ නොදෙන අතර, ඒ අනුව, එයම වෙන් නොවේ.

” වැදෑමහයේ තද ඇමිණුමක් (හෝ ව්‍යාජ එකතු කිරීමක්) සිදු වන්නේ එලෙස ය. මෙය සාපේක්ෂව දුර්ලභ ව්යාධිවේදයකි - සියලුම උපත් වලින් 0.69%.

එය ඊටත් වඩා නරක විය හැකිය - සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් හා දැවිල්ලෙන් පසු කැළැල් ඇති ස්ථානයේ සිදුවන ඩෙසිඩුවා ස්ථරය කිසිසේත් වර්ධනය වී නොමැති නම්, chorionic villi ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි තට්ටුව දක්වා වර්ධනය වී එය තුළට වර්ධනය වී එය හරහා පවා වර්ධනය වේ. ගර්භාෂයේ බිත්ති! සත්‍ය වැදෑමහ ඇක්‍රේටා සිදුවන්නේ එලෙසිනි - අතිශය දුර්ලභ හා භයානක ව්‍යාධි විද්‍යාවක්, එම නිසා දරුවාගේ උපතෙන් පසු වහාම ගර්භාෂය කපා දමනු ලැබේ. මෙම තත්වය ගැන අපි ලිපියේ විස්තරාත්මකව කතා කළෙමු. « » .

වැදෑමහ තදින් සම්බන්ධ වන්නේ ඇයි?

ව්‍යාජ හා සත්‍ය ප්ලාසන්ටා ඇක්‍රේටා ඇතිවීමට හේතු සමාන වේ - මෙය හේතු ගණනාවක් නිසා සිදුවන එන්ඩොමෙට්‍රියම් (ගර්භාෂයේ අභ්‍යන්තර ස්ථරය) හි දේශීය ඩිස්ට්‍රොෆි වේ.

ගර්භාෂයේ බිත්තියේ කැළැල්.ඕනෑම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් පසු ඒවා සිදුවිය හැකිය: සිසේරියන් සැත්කම, ගබ්සාව, පිළිකා ඉවත් කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය සුව කිරීම පවා.

ගර්භාෂය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය- එන්ඩොමෙට්‍රිටිස්. එය ක්ලැමීඩියා, ගොනෝරියා, වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග සහ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවල සංකූලතා වැනි බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා ඇති විය හැක.

ගර්භාෂයේ නියෝප්ලාස්ම්,උදාහරණයක් ලෙස, විශාල submucosal fibroids.

ඉහළ chorion ක්රියාකාරිත්වය: එන්සයිම සමතුලිතතාවයේ අසමතුලිතතාවයක් හේතුවෙන්, chorionic villi බාසල් පටලයේ ගැඹුරු ස්ථරවලට විනිවිද යයි.

Nephritis නිසා ඇති වන Preeclampsiaගර්භණී සමයේදී (වකුගඩු දැවිල්ල).

වැදෑමහ තදින් ඇමිණීම: තීරණය කරන්නේ කෙසේද

සැබෑ ප්ලාසන්ටා ඇක්‍රේටා මෙන් නොව, ප්ලැසන්ටා ඇක්‍රේටා ප්‍රසව අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් අනාවරණය වන්නේ කලාතුරකිනි. වැදෑමහ තුළම වෙනස්කම් දිස්වන්නේ නම් සැකය මතු විය හැකිය. එය ඝන වී හෝ, ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, තුනී (leathery placenta), එය අතිරේක lobules ඇත, සමහර විට ප්රධාන වැදෑමහ අඩවියෙන් දුරස්ථ. නමුත් බොහෝ විට ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා දරු ප්‍රසූතියේදී රෝග විනිශ්චය කරන්නේ නම්:

දරුවාගේ උපතෙන් පසු විනාඩි 30 ක් ඇතුළත වැදෑමහ වෙන්වීමේ සලකුණු සහ ලේ ගැලීමක් නොමැත;

රුධිර අලාභය මිලි ලීටර් 250 ඉක්මවන අතර, වැදෑමහ වෙන්වීමේ සලකුණු නොමැත.

” වැදෑමහ ස්වයංසිද්ධව වෙන් කිරීම පැය දෙකක් ඇතුළත අපේක්ෂා කළ හැකි බව විශ්වාස කළද, මෙම නියමය අදාළ වන්නේ ලේ ගැලීමේ සලකුණු නොමැති නම් පමණි; රුධිරයේ මිලි ලීටර් 400 ක් අහිමි වීම බරපතල ලෙස සලකනු ලබන අතර, රුධිර ලීටරයක් ​​අහිමි වීම දැනටමත් රක්තපාත කම්පනය වර්ධනය වීමේ අවදානම දරයි.

වැදෑමහ වෙන් නොවන්නේ නම්, ප්රසව වෛද්යවරයාට කාර්යයන් දෙකක් තිබේ. පළමුව, වැදෑමහ තවමත් ගර්භාෂයේ බිත්තියට සම්බන්ධ වී තිබේද නැතහොත් එහි කුහරයෙන් පිටවිය නොහැකිද යන්න තේරුම් ගන්න. මේ සඳහා සායනික පරීක්ෂණ ගණනාවක් තිබේ. වැදෑමහ තවමත් ගර්භාෂයේ බිත්තියට සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, එසේ නම්:

ඇල්ෆෙල්ඩ් ලකුණ- පෙකණි වැලේ පිටත කොටස දිගු නොවේ;

ඩොව්ෂෙන්කෝ ලකුණ- ගැඹුරු හුස්මක් සමඟ පෙකණි වැල යෝනි මාර්ගයට ඇද දමනු ලැබේ;

ක්ලීන්ගේ ලකුණ- පෙරීමේදී පෙකණි වැල දිගු වේ, නමුත් තල්ලු කිරීමෙන් පසු එය පසුපසට ඇද දමනු ලැබේ;

Küstner-Chukalov ලකුණ- පුබිස් වලට මඳක් ඉහළින් උදර බිත්තියේ අත්ලෙහි දාරයෙන් එබූ විට, පෙකණි වැල යෝනි මාර්ගයට පසුබසින්නේ නැත, නමුත් ඊට පටහැනිව, ඊටත් වඩා පිටතට පැමිණේ.

දෙවනුව, වෛද්‍යවරයා විසින් මෙය ප්‍රසව ප්‍රසූතියේදී හඳුනා නොගත් සත්‍ය වැදෑමහ ඇක්‍රේටා එකක්ද නැතිනම් ව්‍යාජ එකක්ද යන්න තීරණය කළ යුතුය. අවාසනාවකට, මෙය කළ හැක්කේ වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීමට උත්සාහ කරන විට පමණි.

තදින් සවි කර ඇති වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම: ක්රියා පටිපාටිය සහ ප්රතිවිපාක

නමට අනුව, වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම අතින් සිදු කෙරේ. ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා ගර්භාෂයේ පාදය පිටතින් එක් අතකින් සවි කරයි (එනම්, ඉහළින්, පපුවේ පැත්තෙන් එය මත තද කරයි), සහ අනෙක් අත කෙලින්ම ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුල් කරයි.

” ඇත්ත වශයෙන්ම, එය බියජනක බව පෙනේ, නමුත්, පළමුව, ඔබට ඔබේ ගර්භාෂයේ සම්පූර්ණ ළදරුවෙකු සිටියේය - එයට සාපේක්ෂව, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ අත ඉතා නිහතමානී ප්‍රමාණයක් ඇත. දෙවනුව, ඔබට කිසිවක් දැනෙන්නේ නැත - මෙම ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ සම්පූර්ණ එන්නත් නිර්වින්දනය යටතේ පමණි.

ප්රසව වෛද්යවරයෙකු කරන්නේ කුමක්ද? ඔහු වැදෑමහයේ මායිම හොඳින් දැනෙන අතර ඔහුගේ ඇඟිලි තුඩුවලින් "කියන්න" චලනයන් සිදු කරයි. වැදෑමහ සමුච්චය නොවේ නම්, chorionic villi බාසල් පටලය හරහා වර්ධනය වී නොමැති නම්, එය ගර්භාෂ බිත්තියෙන් සාපේක්ෂව පහසුවෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා, ගර්භාෂ මාංශ පේශිවල ස්පෑස්ම් ඇති කිරීම සඳහා ඖෂධ එන්නත් කරනු ලැබේ.

වෛද්‍යවරයා මෙයින් පසු වහාම ගර්භාෂ කුහරයෙන් අත ඉවත් නොකරයි: පළමුව ඔහු අතින් පරීක්ෂණයක් පවත්වයි - අමතර තලයක් කොහේ හරි ඉතිරි වී තිබේද, වැදෑමහයම ඉරා තිබේද?

chorionic villi ගර්භාෂයේ සිරුරට තදින් වර්ධනය වී ඇත්නම්, එසේ නම්, ප්ලාසන්ටා අතින් වෙන් කිරීමට උත්සාහ කරන විට, වෛද්යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම මාංශ පේශි ස්ථරයට හානි කරයි. වෙන්වීමේදී ඇති වන දුෂ්කරතා සහ වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම්, වැදෑමහට බලපෑම් කිරීමට උත්සාහ කරන විට අධික රුධිර වහනය (සියල්ලට පසු, මාංශ පේශි වලට හානි සිදුවී ඇත!) පෙන්නුම් කරන්නේ වෛද්‍යවරුන් සැබෑ වැදෑමහ අක්‍රේටා සමඟ කටයුතු කරන බවයි. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භාෂය බොහෝ විට වහාම ඉවත් කිරීමට සිදුවනු ඇත.

ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි මැදිහත්වීමෙන් පසු විවිධ බරපතලකම සංකූලතා ඇති විය හැක.

අධික රුධිර වහනය සහ රක්තපාත කම්පනය(උග්ර රුධිරය අහිමි වීම හා සම්බන්ධ ශරීරයේ විවේචනාත්මක තත්ත්වය). වැදෑමහ අර්ධ වශයෙන් තදින් බැඳී ඇත්නම් සංකූලතා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව විශේෂයෙන් ඉහළ ය.

ගර්භාෂය සිදුරු කිරීම- ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා ඇක්‍රේටා වැදෑමහ වෙන් කිරීමට උත්සාහ කරන විට ගර්භාෂ බිත්තිය කැඩී යාම සිදුවිය හැක.

ගර්භාෂයේ ආසාධනය (එන්ඩොමෙට්‍රිටිස්) සහ සෙප්සිස් (රුධිර විෂ වීම).දරු ප්රසූතියෙන් පසුව, ගර්භාෂය ප්රායෝගිකව අඛණ්ඩ තුවාල සහිත මතුපිටකි. සියලුම පූර්වාරක්ෂාවන් ගත් විට පවා අහම්බෙන් ආසාදනයක් හඳුන්වා දීමේ සම්භාවිතාව තරමක් ඉහළ ය. වැදෑමහ අතින් වෙන්වීමෙන් පසු කාන්තාවන්ට ප්රතිජීවක පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලබන්නේ එබැවිනි.

අවාසනාවකට මෙන්, වැදෑමහ ඇක්‍රේටා හෝ ප්ලාසන්ටා ඇක්‍රේටා හෝ ප්ලාසන්ටා ප්‍රෙවියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වනු ඇත්තේ පසුකාලීන ගැබ්ගැනීම් වලදී පමණි.

Alena Novikova විසින් සකස් කරන ලදී

වැදෑමහ යනු දරුවා ගර්භාෂය තුළ රැගෙන යාමට ඉඩ සලසන ඉන්ද්‍රියයි. එය කලලයට ප්‍රයෝජනවත් ද්‍රව්‍ය සපයයි, මවගෙන් එය ආරක්ෂා කරයි, ගර්භණීභාවය පවත්වා ගැනීමට අවශ්‍ය හෝමෝන නිපදවයි සහ අපට අනුමාන කළ හැකි වෙනත් බොහෝ ක්‍රියාකාරකම්.

වැදෑමහ සෑදීම

වැදෑමහ සෑදීම ආරම්භ වන්නේ සංසේචනය වූ බිත්තරය ගර්භාෂයේ බිත්තියට සම්බන්ධ වූ මොහොතේ සිටය. එන්ඩොමෙට්රියම් සංසේචනය කළ බිත්තරය සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර එය ගර්භාෂයේ බිත්තියට තදින් සවි කරයි. Zygote සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය අතර සම්බන්ධතා ස්ථානයේ දී, ප්ලාසන්ටා කාලයත් සමග වර්ධනය වේ. ඊනියා වැදෑමහ ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන සතියේ දැනටමත් ආරම්භ වේ. හයවන සතිය දක්වා, කලල පටලය chorion ලෙස හැඳින්වේ.

දොළොස්වන සතිය දක්වා, වැදෑමහට පැහැදිලි හිස්ටෝල් සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයක් නොමැත, නමුත් පසුව, තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ මැද භාගය වන තුරු, එය ගර්භාෂයේ බිත්තියට සවි කර ඇති තැටියක පෙනුමක් ඇත. පිටතින්, පෙකණි වැල එහි සිට ළදරුවා දක්වා විහිදෙන අතර ඇතුළත මවගේ රුධිරයේ පාවෙන විලී සහිත මතුපිටකි.

වැදෑමහයේ කාර්යයන්

දරුවාගේ ස්ථානය රුධිර හුවමාරුව හරහා කලලරූපය සහ මවගේ ශරීරය අතර සම්බන්ධතාවයක් ඇති කරයි. මෙය රුධිර වැදෑමහ බාධකයක් ලෙස හැඳින්වේ. රූප විද්‍යාත්මකව, එය සිහින් බිත්තියක් සහිත තරුණ යාත්‍රා නියෝජනය කරන අතර එමඟින් වැදෑමහයේ මුළු මතුපිටම කුඩා විලී සාදයි. ඔවුන් ගර්භාෂයේ බිත්තියේ පිහිටා ඇති ලැකුනා සමඟ ස්පර්ශ වන අතර, ඔවුන් අතර රුධිරය සංසරණය වේ. මෙම යාන්ත්රණය ඉන්ද්රියයේ සියලුම කාර්යයන් සපයයි:

1. ගෑස් හුවමාරුව. ඔක්සිජන් මවගේ රුධිරය හරහා කලලයට ගමන් කරන අතර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආපසු ප්රවාහනය කරයි.
2. පෝෂණය සහ බැහැර කිරීම. දරුවා වර්ධනය හා සංවර්ධනය සඳහා අවශ්ය සියලු ද්රව්ය ලබා ගන්නා වැදෑමහ හරහා වේ: ජලය, විටමින්, ඛනිජ ලවණ, ඉලෙක්ට්රෝටේට්. කලලරූපය යූරියා, ක්‍රියේටිනින් සහ වෙනත් සංයෝග බවට පරිවෘත්තීය කිරීමෙන් පසුව, වැදෑමහ සෑම දෙයක්ම භාවිතා කරයි.
3. හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය. ප්ලාසන්ටා ගර්භණීභාවය පවත්වා ගැනීමට උපකාර වන හෝමෝන ස්රාවය කරයි: progesterone, මානව chorionic gonadotropin, prolactin. මුල් අවධියේදී, මෙම භූමිකාව ඩිම්බකෝෂයේ පිහිටා ඇති කහ පැහැති ශරීරය විසින් භාර ගනු ලැබේ.
4. ආරක්ෂාව. රක්තපාත බාධකය මවගේ රුධිරයෙන් ප්‍රතිදේහජනක වලට දරුවාගේ රුධිරයට ඇතුළු වීමට ඉඩ නොදේ, වැදෑමහ බොහෝ ඖෂධ, තමන්ගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල සහ සංසරණ ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ හරහා යාමට ඉඩ නොදේ. කෙසේ වෙතත්, එය ඖෂධ, මධ්යසාර, නිකොටින් සහ වෛරස් වලට පාරගම්ය වේ.

වැදෑමහ පරිණත උපාධි

වැදෑමහයේ පරිණතභාවය කාන්තාවගේ ගර්භණී කාලය මත රඳා පවතී. මෙම ඉන්ද්‍රිය කලලරූපය සමඟ වර්ධනය වන අතර උපතින් පසු මිය යයි. වැදෑමහ පරිණතභාවයේ අංශක හතරක් ඇත:

• ශුන්ය - ගර්භනී සාමාන්ය පාඨමාලාවේ දී චන්ද්ර මාස හතක් දක්වා පවතී. එය සාපේක්ෂ වශයෙන් සිහින්, නිරන්තරයෙන් වැඩි වන අතර නව ලැකුනා සාදයි.
• පළමුවැන්න ගැබ්ගැනීමේ අටවන මාසයට අනුරූප වේ. වැදෑමහ වර්ධනය නතර වන අතර ඝන බවට පත් වේ. මෙය වැදෑමහයේ ජීවිතයේ තීරණාත්මක කාල පරිච්ඡේදයන්ගෙන් එකක් වන අතර සුළු මැදිහත්වීම් පවා බාධා ඇති කළ හැකිය.
• දෙවනුව ගැබ්ගැනීමේ අවසානය දක්වා පවතී. මාස නවයක වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමෙන් පසු වැදෑමහ දැනටමත් වයසට යාමට පටන් ගනී, එය දරුවාට පසුව ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටවීමට සූදානම් වේ.
• තෙවනුව - ගැබ්ගැනීමේ තිස් හත්වන සතියේ සිට නිරීක්ෂණය කළ හැක. මෙය එහි කාර්යය ඉටු කළ ඉන්ද්රියයක ස්වභාවික වයසට යාමයි.

වැදෑමහ ඇමිණීම

බොහෝ විට එය පැත්තේ බිත්තිය වෙත පිහිටා හෝ දිගු වේ. නමුත් මෙය අවසානයේ සොයාගත හැක්කේ ගැබ්ගැනීම්වලින් තුනෙන් දෙකක් දැනටමත් අවසන් වූ විට පමණි. මෙයට හේතුව ගර්භාෂය ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන අතර එහි හැඩය වෙනස් වන අතර ප්ලාසන්ටා එය සමඟ ගමන් කරයි.

සාමාන්යයෙන්, සාමාන්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකදී, වෛද්යවරයා ප්ලාසන්ටාවේ පිහිටීම සහ ගර්භාෂ os ට සාපේක්ෂව එහි ඇමුණුමේ උස සටහන් කරයි. සාමාන්යයෙන්, වැදෑමහ පිටුපස බිත්තියේ ඉහළයි. තුන්වන ත්‍රෛමාසිකය වන විට අභ්‍යන්තර ඕඑස් සහ වැදෑමහ දාරය අතර අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර හතක්වත් තිබිය යුතුය. සමහර විට ඇය ගර්භාෂයේ පතුලට පවා බඩගා යයි. එවැනි විධිවිධානයක් සාර්ථක බෙදාහැරීමක් සහතික කිරීමක් නොවන බව විශේෂඥයින් විශ්වාස කළද. මෙම අගය අඩු නම්, ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන් පවසන්නේ ෆරින්ක්ස් ප්‍රදේශයේ වැදෑමහ පටක තිබේ නම්, මෙය එහි ඉදිරිපත් කිරීම පෙන්නුම් කරන බවයි.

ඉදිරිපත් කිරීම් වර්ග තුනක් ඇත:

1. සම්පූර්ණ කරන්න එසේ නම් නොමේරූ වෙන්වීමකදී විශාල රුධිර වහනයක් ඇති වන අතර එය කලලරූපයේ මරණයට හේතු වේ.
2. අර්ධ ඉදිරිපත් කිරීම යනු ෆරින්ක්ස් තුනෙන් එකකට වඩා අවහිර වී ඇති බවයි.
3. ප්ලාසන්ටාවේ දාරය ෆරින්ක්ස් වෙත ළඟා වන විට කලාපීය ඉදිරිපත් කිරීම ස්ථාපිත කර ඇත, නමුත් ඉන් ඔබ්බට නොයනු ඇත. සිදුවීම්වල වඩාත්ම හිතකර ප්රතිඵලය මෙයයි.

ශ්රම කාලය

සාමාන්‍ය කායික ශ්‍රමය ආරම්භ වන්නේ නිත්‍ය හැකිලීම් ඒවා අතර සමාන කාල පරතරයන් ඇති විටය. ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ශ්‍රමයේ අවස්ථා තුනක් ඇත.

පළමු කාල පරිච්ඡේදය නම්, කලලරූපය එය දිගේ ගමන් කරන බව සඳහා උපත් ඇල සූදානම් විය යුතුය. ඔවුන් පුළුල් විය යුතුය, වඩාත් ප්රත්යාස්ථ හා මෘදු බවට පත් විය යුතුය. පළමු ඔසප් වීම ආරම්භයේදී ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය සෙන්ටිමීටර දෙකක් හෝ ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ එක් ඇඟිල්ලක් පමණක් වන අතර අවසානයේ එය සෙන්ටිමීටර දහයක් හෝ දොළහක් දක්වා ළඟා විය යුතු අතර සම්පූර්ණ හස්තයක් හරහා යාමට ඉඩ දිය යුතුය. මෙම නඩුවේදී පමණක් දරුවාගේ හිස උපත ලැබිය හැකිය. බොහෝ විට, ප්රසාරණ කාලය අවසානයේ, ඇම්නියොටික් තරලය නිකුත් වේ. සමස්තයක් වශයෙන්, පළමු අදියර පැය නවයේ සිට දොළහ දක්වා පවතී.

දෙවන කාල පරිච්ඡේදය කලලරූපය නෙරපා හැරීම ලෙස හැඳින්වේ. හැකිලීම් තල්ලු කිරීමට මග පාදයි, ගර්භාෂයේ පාදය දැඩි ලෙස හැකිලෙන අතර දරුවා පිටතට තල්ලු කරයි. කලලරූපය උපත් ඇල හරහා ගමන් කරයි, ශ්‍රෝණියෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අනුව හැරේ. ඉදිරිපත් කිරීම මත පදනම්ව, දරුවා හිස හෝ පහළින් උපත ලැබිය හැකි නමුත්, ඕනෑම ස්ථානයක උපත ලබා ගැනීමට උපකාර කිරීමට ප්රසව වෛද්යවරයාට හැකි විය යුතුය.

තුන්වන කාලපරිච්ඡේදය පසු උපත් කාලය ලෙස හැඳින්වෙන අතර දරුවා ඉපදුණු මොහොතේ සිට ආරම්භ වන අතර වැදෑමහ පෙනුමෙන් අවසන් වේ. සාමාන්යයෙන්, එය පැය භාගයක් පවතින අතර, විනාඩි පහළොවකට පසු වැදෑමහ ගර්භාෂයේ බිත්තියෙන් වෙන් වන අතර අවසාන උත්සාහය සමඟ ගර්භාෂයෙන් පිටතට තල්ලු කරනු ලැබේ.

වැදෑමහ වෙන් කිරීම ප්රමාද වීම

ගර්භාෂ කුහරය තුළ වැදෑමහ රඳවා තබා ගැනීම සඳහා හේතු විය හැක්කේ එහි අධි රුධිර පීඩනය, වැදෑමහ ඇක්‍රේටා, ප්ලාසන්ටාවේ ව්‍යුහයේ හෝ පිහිටීමෙහි විෂමතා, ගර්භාෂ බිත්තිය සමඟ වැදෑමහ විලයනය වීමයි. මෙම නඩුවේ අවදානම් සාධක වන්නේ ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ගිනි අවුලුවන රෝග, සිසේරියන් අංශයෙන් කැළැල් ඇතිවීම, ෆයිබ්රොයිඩ්, මෙන්ම ගබ්සා වීමේ ඉතිහාසයයි.

රඳවා තබාගත් වැදෑමහයේ රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ශ්‍රමයේ තුන්වන අදියරේදී සහ ඉන් පසුව ලේ ගැලීමයි. සමහර විට රුධිරය ක්ෂණිකව පිටතට ගලා නොයයි, නමුත් ගර්භාෂ කුහරය තුළ එකතු වේ. එවැනි සැඟවුණු රුධිර වහනය රක්තපාත කම්පනය ඇති විය හැක.

වැදෑමහ ඇක්රේටා

එය ගර්භාෂයේ බිත්තියට තදින් බැඳීම ලෙස හැඳින්වේ. වැදෑමහ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත වැතිර, මාංශ පේශි තට්ටුව දක්වා ගර්භාෂ බිත්තියේ ගිලී ඇති අතර සියලුම ස්ථර හරහා වර්ධනය වන අතර පෙරිටෝනියම් වලට පවා බලපායි.

වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම කළ හැක්කේ ප්‍රථම උපාධියේ ප්‍රමාණයේදී, එනම් එය ශ්ලේෂ්මල පටලයට තදින් ඇලී ඇති විට පමණි. නමුත් වර්ධනය දෙවන හෝ තුන්වන මට්ටමට ළඟා වී ඇත්නම්, එවිට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ. රීතියක් ලෙස, අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් දරුවාගේ ස්ථානය ගර්භාෂයේ බිත්තියට සම්බන්ධ කර ඇති ආකාරය වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, අනාගත මව සමඟ මෙම කරුණ කල්තියා සාකච්ඡා කරන්න. දරු ප්රසූතියේදී වැදෑමහ ස්ථානයේ එවැනි විෂමතාවයක් ගැන වෛද්යවරයා ඉගෙන ගන්නේ නම්, ඔහු ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමට තීරණය කළ යුතුය.

ප්ලාසන්ටා අතින් වෙන් කිරීම සඳහා ක්රම

වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම සිදු කිරීමට ක්රම කිහිපයක් තිබේ. වැදෑමහ ගර්භාෂ කුහරයෙන් මිරිකන විට මෙය මවගේ උදරයේ මතුපිට උපාමාරු විය හැකි අතර සමහර අවස්ථාවල වෛද්‍යවරුන්ට වැදෑමහ පටල සමඟ අතින් ඉවත් කිරීමට බල කෙරෙයි.

වඩාත් සුලභ වන්නේ අබුලාඩ්සේගේ තාක්ෂණයයි, ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා කාන්තාවගේ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය ඇගේ ඇඟිලිවලින් මෘදු ලෙස සම්බාහනය කර පසුව තල්ලු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී. මේ මොහොතේ, ඔහු විසින්ම ඔහුගේ බඩ කල්පවත්නා ගුණයකින් අල්ලාගෙන සිටී. මෙය ගර්භාෂ කුහරය තුළ පීඩනය වැඩි වන අතර, වැදෑමහ තනිවම උපත ලැබීමට අවස්ථාවක් තිබේ. ඊට අමතරව, පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාව ඇගේ මුත්රාශය කැතීටරීකරණය කර ඇත, මෙය ගර්භාෂ මාංශ පේශි හැකිලීම උත්තේජනය කරයි. ශ්‍රමය උත්තේජනය කිරීම සඳහා ඔක්සිටොසින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම අකාර්යක්ෂම නම්, ප්රසව වෛද්යවරයා අභ්යන්තර වෙන් කිරීම සඳහා යොමු කරයි.

වැදෑමහ වෙන් කිරීමේ තාක්ෂණය

වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීමේ තාක්ෂණය ගර්භාෂ කුහරයෙන් කැබලිවලට ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. වඳ අත්වැසුම් පැළඳ සිටින ප්‍රසව වෛද්‍යවරයා තම අත ගර්භාෂය තුළට ඇතුළු කරයි. ඇඟිලි එකිනෙකාට හැකි තරම් සමීප කර දිගු කර ඇත. ස්පර්ශයෙන්, ඇය වැදෑමහ වෙත ළඟා වන අතර, සැහැල්ලු කපන චලනයන් සමඟ ප්රවේශමෙන්, එය ගර්භාෂයේ බිත්තියෙන් වෙන් කරයි. ගර්භාෂ බිත්තිය කපා විශාල රුධිර වහනයක් ඇති නොවන පරිදි වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම ඉතා ප්රවේශමෙන් විය යුතුය. වෛද්‍යවරයා සහායකයාට පෙකණි වැල ඇදගෙන දරුවාගේ ස්ථානය එළියට ගෙන එහි අඛණ්ඩතාව පරීක්ෂා කරන ලෙසට සංඥා කරයි. මේ අතර, වින්නඹු මාතාවට ගර්භාෂ බිත්තිය දිගටම දැනෙනවා, අතිරික්ත පටක ඉවත් කිරීමට සහ ඇතුළත වැදෑමහ කැබලි නොමැති බවට වග බලා ගන්න, මෙය පශ්චාත් ප්‍රසව ආසාදනයකට හේතු විය හැක.

වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම සඳහා ගර්භාෂය සම්බාහනය කිරීම ද ඇතුළත් වේ, වෛද්‍යවරයාගේ එක් අතක් ඇතුළත ඇති විට, අනෙක් අත පිටතින් මෘදු ලෙස තද කරයි. මෙය ගර්භාෂ ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජනය කරන අතර එය සංකෝචනය වේ. ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්ය හෝ දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ aseptic තත්ත්වයන් යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.

සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක

සංකූලතා අතර පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ ලේ ගැලීම සහ වැදෑමහයේ භාජන වලින් විශාල රුධිරය අහිමි වීම හා සම්බන්ධ රක්තපාත කම්පනය ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව, පශ්චාත් ප්‍රසව එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් හෝ සෙප්සිස් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් වැදෑමහ අතින් වෙන් කිරීම භයානක විය හැකිය. වඩාත්ම අවාසිදායක තත්වයන් යටතේ, කාන්තාවක් ඇගේ සෞඛ්යය සහ අනාගතයේ දී දරුවන් බිහි කිරීමේ අවස්ථාව පමණක් නොව, ඇගේ ජීවිතයද අවදානමට ලක් කරයි.

වැළැක්වීම

දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා, ගර්භණීභාවය සඳහා ඔබේ ශරීරය නිසි ලෙස සකස් කිරීම අවශ්ය වේ. පළමුවෙන්ම, දරුවෙකුගේ උපත සැලසුම් කළ යුතුය, ගබ්සා කිරීම් මගින් එන්ඩොමෙට්රියම් ව්යුහය යම් දුරකට කඩාකප්පල් වන අතර, එය පසුකාලීන ගැබ්ගැනීම් වලදී දරුවාගේ ස්ථානය තදින් ඇමිණීමට හේතු වේ. ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කළ හැකි බැවින්, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග ඉක්මනින් හඳුනාගෙන සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ගැබ් ගැනීම සඳහා කාලෝචිත ලියාපදිංචිය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඉක්මනින්ම දරුවාට වඩා හොඳය. ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරු ගර්භණී සමයේදී ප්‍රසව සායනවලට නිතිපතා පැමිණීමට අවධාරනය කරති. නිර්දේශ, ඇවිදීම, නිසි පෝෂණය, සෞඛ්ය සම්පන්න නින්ද සහ ව්යායාම මෙන්ම නරක පුරුදු අත්හැරීමට වග බලා ගන්න.