ශල්ය කර්මයේ දී asepsis හි නීති රීති වලට අනුකූල වීම මෙහෙයුම් හෙද නිලධාරියාගේ කාර්යය වේ. වෛද්ය අත්වැසුම් තෝරා ගැනීම. වෛද්ය අත්වැසුම් ගබඩා කිරීම
6.1 මෙහෙයුමට සම්බන්ධ පුද්ගලයින්ගේ අත් සනීපාරක්ෂාව: ශල්ය වෛද්යවරුන්, නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්-පුනර්ජීවනය කරන්නන්, මෙහෙයුම් හෙදියන්, හෙද නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් යනාදිය අනිවාර්ය වේ.
6.2 අත් වල ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා, යූඑස්එස්ආර් සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ඖෂධ විද්‍යා කමිටුව විසින් අනුමත කරන ලද විවිධ drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවාට “සී-4” සංයුතිය (හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සහ ෆෝමික් අම්ල මිශ්‍රණයක්) සහ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් බිග්ලුකොනේට් (හිබිටන්) ඇතුළත් වේ.
6.3 “C-4” වට්ටෝරුව සකස් කර ඇත්තේ අවශ්ය හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සහ ෆෝමික් අම්ලය ප්‍රමාණයෙන් වන අතර ඒවා වීදුරු භාජනයක මිශ්‍ර කර පැය 1-1.5 ක් සීතල වතුරේ තබා වරින් වර සොලවනු ලැබේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් විසඳුම සිසිල් ස්ථානයක මුද්රා තැබූ නැවතුමක් සහිත වීදුරු කන්ටේනරයක දිනකට වඩා වැඩි කාලයක් ගබඩා කර ඇත. අත් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, "C-4" සංයුතියේ 2.4% විසඳුමක් භාවිතා කරන්න.
"S-4" වට්ටෝරුව සකස් කිරීම සඳහා අමුද්රව්ය ප්රමාණය
|
වැඩ කරන විසඳුමේ ප්රමාණය (l) |
අමුද්රව්ය ප්රමාණය |
|||
|
30-33% හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් (මිලි) |
ෆෝමික් අම්ලය | |||
විසඳුම සකස් කර භාවිතා කරනු ලබන්නේ ශල්යකර්මයේ දිනයේ පමණි.
"C-4" වට්ටෝරුවෙහි විසඳුමක් සමඟ ඔබේ අත්වලට ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, විනාඩි 1 ක් සඳහා සබන් සහ ජලය (බුරුසුවක් නොමැතිව) ඔබේ අත් සෝදන්න. මෙයින් පසු, සබන් ඉවත් කිරීම සඳහා දෑත් වතුරෙන් සෝදා විෂබීජහරණය කළ රෙද්දකින් වියළා ගන්න. ඉන්පසු දෑත් එනමල් ද්‍රෝණියක “සී-4” බෙහෙත් වට්ටෝරුව සමඟ මිනිත්තු 1 ක් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, පසුව ඒවා වඳ තුවායකින් පිස දමා විෂබීජහරණය කළ අත්වැසුම් පැළඳ සිටී. වැඩ නිම කිරීමෙන් පසු, නිතිපතා මෘදුකාරකයක් සමඟ ඔබේ දෑත් ලිහිසි කරන්න.
6.4 ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ අත්වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්ලෝරෙක්සයිඩින් බිග්ලුකොනේට් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි.
Chlorhexidine 20% ජලීය ද්‍රාවණයක් ලෙස මිලි ලීටර් 500 වීදුරු බෝතල්වල ඇත. අත් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඖෂධයේ 0.5% ඇල්කොහොල් විසඳුමක් භාවිතා කරන්න. විසඳුමක් ලබා ගැනීම සඳහා, ඖෂධය 1:40 අනුපාතයකින් 70% ඇල්කොහොල් තනුක කර ඇත.
6.5 chlorhexidine bigluconate සමඟ අතින් ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමය.
මූලික වශයෙන් සබන් යොදා අත් සේදීම සහ පසුව විෂබීජහරණය කළ ගෝස් රෙද්දකින් පිස දැමීමෙන් පසු, මිනිත්තු 2-3 ක් සඳහා ක්ලෝරෙක්සයිඩින් 0.5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් තෙතමනය කරන ලද කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් දෑත් සලකන්න.
6.6 ශල්ය ක්ෂේත්රයේ සමට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අයඩොනේට්, අයඩොපිරෝන් සහ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් බිග්ලුකොනේට් භාවිතා වේ. ශල්ය ක්ෂේත්රයේ සමට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අයඩින් tincture භාවිතා කිරීම තහනම් කර ඇත.
මුල් ද්‍රාවණය තම්බා හෝ නිසරු ජලය සමග 5 වතාවක් තනුක කිරීමෙන් අයඩනේට් ක්රියාකාරී ද්රාවණ කලින් සකස් කර ඇත.
පෙර සේදීමකින් තොරව ශල්ය ක්ෂේත්රයේ සම 5-7 ml අයඩොනේට් හෝ අයඩොපිරෝන් ද්‍රාවණයකින් (1% නිදහස් අයඩින්) තෙතමනය කරන ලද වඳ ස්පුබ් සමඟ දෙවරක් ලිහිසි කිරීම මගින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
6.7 ශල්ය ක්ෂේත්රයේ සම හුදකලා කිරීම සඳහා විශේෂ චිත්රපටයක් (ආරක්ෂක) භාවිතා වේ.
6.8 ශල්යකර්මයේදී අත්වැසුම් හැසිරවීම.
"S-4" සංයුතියේ විසඳුමක් සහිත ද්රෝණියක් මෙහෙයුම් කාමරයට ගෙන එන අතර සෑම විනාඩි 45-60 කට වරක් මෙහෙයුම අතරතුර අත්වැසුම් නැවත ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
6.9 මෙහෙයුම අවසන් වීමෙන් පසුව, ප්රෝටීන්, මේද, යාන්ත්රික අපවිත්ර ද්රව්ය සහ ඖෂධ ඉවත් කිරීම සඳහා සියලුම ශල්ය උපකරණ පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීමට යටත් වේ.
6.10. උපග්රන්ථය 4 හි දක්වා ඇති එක් ක්රමයක් භාවිතා කරමින් ප්රතිකාර කිරීමට පෙර පිරිසිදු මෙහෙයුම් වලින් පසු උපකරණ විෂබීජහරණය කළ යුතුය.
1. නහරයකින් රුධිරය ගන්නා විට - එක් එක් රෝගියාට පසුව.
2. IV සහ එන්නත් කරන විට - එක් එක් රෝගියාට පසුව.
3. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් සඳහා - එක් එක් රෝගියාට පසු අත්වැසුම් සඳහා සුදුසු ප්රතිකාර සමඟ 4-5 රෝගීන් සඳහා අත්වැසුම් 1 ක්.
4. අත්වැසුම් රුධිරයෙන් දූෂිත වී ඒවායේ අඛණ්ඩතාව අඩපණ වී ඇත්නම්, වහාම ඒවා විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකට විසි කරන්න.
5. කාර්යාලය පිරිසිදු කිරීම හැර, වඳ අත්වැසුම් සමඟ පමණක් සියලුම ක්රියා පටිපාටි සහ හැසිරවීම් සිදු කරන්න.
III. ප්රතිකාර තැටි මත වඳ ලිනන් වෙනස් කිරීමේ වාර ගණන.
1. නහරයකින් රුධිරය ගැනීමෙන් පසු.
2. IV සහ එන්නත් කිරීමෙන් පසු හෝ සෑම පැය තුනකට වරක්.
3. නිම කිරීමෙන් පසු මාංශ පේශි එන්නත්ප්රතිජීවක ඖෂධ හෝ සෑම පැය තුනකට වරක්.
4. රුධිරයෙන් දූෂිත වූ විට.
IV. වෙනත් වෛද්ය ගවුමක (වෙනම ගබඩා කර ඇත) එන්නත් වලට සම්බන්ධ නොවන වැඩ කරන්න.
V. විෂබීජ නාශක භාවිතයෙන් ප්රතිකාර කාමරය පිරිසිදු කිරීම.
1. වැඩ කරන දින තුළ සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
2. අවසාන පිරිසිදු කිරීම - වැඩ කරන දිනය අවසානයේ.
3. සතියකට වරක් සාමාන්ය පිරිසිදු කිරීම.
4. විනාඩි 15 ක් සඳහා සෑම පැය 2 කට වරක් කැබිනට් මණ්ඩලය ක්වාර්ට්ස් කර ඇත.
වැඩ කරන්න ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරය
ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරය තුවාල පරීක්ෂා කිරීම, ඇඳුම් ඇඳීම සහ සුළු මෙහෙයුම් (PHO, සිදුරු, ආදිය) සඳහා අදහස් කෙරේ.
ක්රියා ඇල්ගොරිතම හෙදියක්:
I. සාමාන්ය විධිවිධාන.
1. ඕවෙරෝල් පැළඳ ගන්න, මුදු, බ්රේස්ලට්, ඔරලෝසු වලින් ඔබේ දෑත් නිදහස් කරන්න.
2. සකස් කර පුරවන්න විෂබීජ නාශක විසඳුම්විෂබීජ නාශක සඳහා බහාලුම් ඇඳුම් පැළඳුම් ද්රව්ය, මෙවලම්.
3. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් පොඟවා ගත් තෙත් රෙද්දකින් තිරස් මතුපිටින් දූවිලි පිස දමන්න.
4. පටවන ලද වන්ධ්යාකරණ උපකරණ සමඟ වියළි තාප උඳුන සක්රිය කරන්න.
5. ද්රව්ය සමඟ සකස් කළ බඳුන් පෙර දින CSO වෙත භාර දෙන්න.
6. මධ්‍යම බෙහෙත් ශාලාවෙන් වඳ බහාලුම් ලබා දෙන්න.
7. සනීපාරක්ෂක අත් සේදීම සිදු කරන්න.
8. භාවිතය සඳහා වඳ බහාලුම් සකස් කරන්න:
විවෘත කිරීමේ දිනය සහ වේලාව සකසන්න;
ස්ථාවරය මත Bix තබා එය විවෘත කරන්න;
වඳභාවයේ දර්ශකය පරීක්ෂා කරන්න
9. වෙස්මුහුණක් පැළඳ ගන්න, ශල්ය අත් අසප්සිස් කරන්න, වඳ ගවුමක් සහ අත්වැසුම් පැළඳ ගන්න.
10. ඇල්ගොරිතමයට අනුව වඳ වගුව ආවරණය කරන්න:
එය මත වඳ උපකරණ තබන්න;
මේසය වසා දමන්න, මේසය සැකසීම සඳහා දිනය සහ වේලාව සකසන්න.
11. ඇඳුම් පැළඳුම් සමඟ ඉදිරියට යන්න.
12. භාවිතා කරන ලද ඇඳුම් පැළඳුම්, උපකරණ, අත්වැසුම් සුදුසු බහාලුම්වලට බැහැර කරන්න.
13. ඇඳුම් ඇඳීම සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, සිදු කරන්න:
භාවිතා කරන ද්රව්ය විෂබීජ නාශක;
ඉවත දැමිය හැකි උපකරණ විෂබීජ නාශක;
විෂබීජ නාශක, පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම, නැවත භාවිතා කළ හැකි ශල්ය උපකරණ විෂබීජහරණය කිරීම, OST අනුව අත්වැසුම්.
රෝහල් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා සියලුම සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ සහභාගීත්වය සංවිධානය කිරීමේ කාර්යභාරය.
ලොව පුරා බෝවෙන රෝගතවමත් රෝගාබාධ හා මරණ සඳහා ප්රධාන හේතුව ලෙස පවතින අතර සෞඛ්‍ය සේවා ආයතනවල වෛද්ය නිලධාරීන් නිරන්තරයෙන් ඒවා වැළඳීමේ අවදානමට ලක්ව ඇති අතර බොහෝ විට ආසාදනය වේ.
පුලුල්ව පැතිර ඇත වෛරස් හෙපටයිටිස් B සහ C, HIV ආසාදනය වැදගත්කම පෙන්නුම් කරයි ආරක්ෂිත කොන්දේසිවැඩ වෛද්ය සේවකයන්. බොහෝ ආසාදන ඒවා පෙනෙන්නට පෙර පැතිර යා හැක පැහැදිලි සංඥාරෝග. රෝගීන්ගේ රුධිරය හා අනෙකුත් ශරීර තරල සමඟ සම්බන්ධ වීම ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. අනෙක් අතට, විවිධ සිදු කරන විට වෛද්ය උපාමාරුවිෂබීජහරණය නොකළ වෛද්ය උපකරණ, දුර්වල ලෙස ප්රතිකාර කළ දෑත් සහ ආවරණය නොකළ රෝගීන්ට ආසාදනය වීමේ හැකියාව මුහුණු ආවරණයඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවආදිය
HIV සහ හෙපටයිටිස් B සහ C පිළිබඳව වැඩි සැලකිල්ලක් දැක්වීම සහ මෙම රුධිරයෙන් බෝවන ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය පිළිබඳ වඩා හොඳ අවබෝධයක් තිබියදීත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ගැටළු සංකීර්ණ වන්නේ හිඟකම නිසා ය. අවශ්ය අරමුදල්සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ සහ රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව, නොසොකොමියල් ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන් වැළැක්වීම සහතික කරන සුදුසු සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක තත්වයන් නොමැතිකම.
පැතිරීම වැළැක්වීමේ වැදගත්ම අංශ nosocomial ආසාදනවේ:
- නිතිපතා පුහුණු සම්මන්ත්‍රණ සහ සම්මන්ත්‍රණ හරහා සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ දැනුම මට්ටම ඉහළ නැංවීමට ක්‍රියාකාරකම්
- සෑම අතින්ම නිෂ්පාදන පාලනයේ කොටසක් ලෙස සනීපාරක්ෂක සහ වසංගත විරෝධී පාලන තන්ත්‍රයට අනුකූල වීම පාලනය කිරීම
- සුදුසු සේවා කොන්දේසි සහතික කිරීම සහ උසස් තත්ත්වයේ අනිවාර්ය භාවිතය තනි අරමුදල්ආරක්ෂාව.
සේවා ස්ථානයේ සෞඛ්‍ය සේවකයින් සඳහා නවීන පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණවල කාර්යභාරය.
ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා බාධක පියවරයන් සම්බන්ධ වැදගත්ම පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ වෛද්ය සේවකයා, සහ රෝගියා, අත්වැසුම් සහ වෙස් මුහුණු වේ.
ඕනෑම රෝගියෙකු සමඟ වැඩ කිරීමේදී අත්වැසුම් භාවිතා කිරීමේ ස්ථාවර ඒකාකෘති සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ මනසෙහි තහවුරු කිරීම ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාවට පමණක් නොව රෝගියාටද යතුරයි.
රුධිරය සමඟ සම්බන්ධ වීමේ සුළු හැකියාවකදී හෝ දියර විසර්ජනයශරීරය, ශ්ලේෂ්මල පටල හෝ හානියට පත් සමඕනෑම රෝගියෙකු මෙන්ම තමන්ගේම සමට කැපුම් හෝ වෙනත් හානියක් ඇති විට, විශේෂ වෛද්ය අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
අත්වැසුම් නිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා අත්යවශ්ය කොන්දේසියක් වන්නේ අත්වැසුම් පැළඳීමට පෙර අත් සේදීමයි. මෙය ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගියාගේ පටක වලට කාර්ය මණ්ඩලයේ අත්වලින් නේවාසික මයික්රොෆ්ලෝරා විනිවිද යාමට විශ්වාසදායක බාධකයක් නිර්මාණය කරන අතර සෞඛ්‍ය සේවකයාගේ දෑත් දූෂණය වීම වළක්වයි. අත්වල සම මත මයික්රොෆ්ලෝරා සෑම විටම විවිධ ප්රමාණවලින් පවතින බව දන්නා අතර ඒවා වඳ වන පරිදි ප්රතිකාර කළ නොහැක. අත්වල සමේ මයික්රොෆ්ලෝරා ස්ථිර (නේවාසික) සහ තාවකාලික (අස්ථිර) ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් සමන්විත වේ. ස්ථිර ක්ෂුද්ර ජීවීන් සම මත ජීවත් වන අතර ගුණ කරන අතර තාවකාලික ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා මෑත කාලීන දූෂණය පිළිබිඹු කරන අතර එය පවතින්නේ සීමිත කාලයක් සඳහා පමණි.
ස්ථීර ක්ෂුද්ර ජීවීන් බොහොමයක් සමේ මතුපිට ස්ථර වල දක්නට ලැබෙන අතර, ඔවුන්ගෙන් 10-20% ක් එහි ගැඹුරු ස්ථරවල ජීවත් විය හැක.
අත් විෂබීජ නාශක තාක්‍ෂණය යනු රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම්වල රෝගීන් ආසාදනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ඒකාබද්ධ පද්ධතියක අංගයකි. චිකිත්සක උපාමාරු. සිදු කරන ලද හැසිරවීම් වර්ගය අනුව, විවිධ මට්ටම්වල අපවිත්ර කිරීම (අත්වල සමෙන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඉවත් කිරීම) අවශ්ය වේ: සනීපාරක්ෂක සේදීම, සනීපාරක්ෂක විෂබීජ නාශක, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර (වගුව අංක 1 බලන්න).
අත් වල ශල්ය ප්රතිකාර මගින් අත්වල සම මතුපිට ඇති සියලුම තාවකාලික සහ මතුපිටින් ඇති නේවාසික මයික්රොෆ්ලෝරා ඉවත් කරයි. නමුත් ටික වේලාවකට පසු ගැඹුරු ස්ථරසමේ, නේවාසික මයික්රොෆ්ලෝරා අනිවාර්යයෙන්ම එහි මතුපිට නැවත දිස්වන අතර, එහි ධාරකයට ආරක්ෂිතව (සුපුරුදුව) පවතින අතර, එය ශල්ය තුවාලයක පටක විනිවිද යන විට ක්රියා කරන රෝගීන්ට මාරාන්තික තුවාල ඇති කළ හැකිය. රෝගීන් ඇති නම් මෙය විශේෂයෙන් භයානක ය ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන් විවිධ හේතු මත: අසනීප දියවැඩියා රෝගය, malignant neoplasms, HIV ආසාදිත, ආදිය.
"අත්වැසුම් යුෂ" තුළ එකතු වී ඇති නේවාසික මයික්රොෆ්ලෝරා අත්වැසුම් මතුපිටට පැමිණ රෝගියාට ළඟා විය හැකි බැවින් අඩු ගුණාත්මක අත්වැසුම් භාවිතා කරන විට හෝ මෙහෙයුම් සහ වෙනත් වෛද්ය ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටි වලදී ඒවාට හානි වූ විට මෙම හැකියාව පැන නගී.
අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි ලැයිස්තුව අංක 1, 2 වගු වල දක්වා ඇත.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය හා සමාජ සංවර්ධන අමාත්‍යාංශයේ නියෝගය අනුව රෝගීන් සහ සෞඛ්‍ය සේවකයින් සඳහා වන ආරක්ෂණ මට්ටම ඉහළ නැංවීම සඳහා, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ රාජ්‍ය ප්රමිතිය 2004 දී වෛද්ය අත්වැසුම් සඳහා ප්‍රමිතීන් දෙකක් සකස් කරන ලදී. මෙම ප්‍රමිතීන් 2005 ජනවාරි 1 සිට ක්‍රියාත්මක වේ:
- රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ජාතික ප්රමිතිය-GOST R 52238-2004 "රබර් රබර් කිරි වලින් සාදන ලද වඳ ඉවත දැමිය හැකි ශල්ය අත්වැසුම්";
- රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ජාතික ප්රමිතිය-GOST R 52239-2004 "ඉවත දැමිය හැකි වෛද්ය රෝග විනිශ්චය අත්වැසුම්".
වෛද්ය ආයතනවල භාවිතා කරන අත්වැසුම් පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- ඉවත දැමිය හැකි සහ නැවත භාවිතා කළ හැකි
- ශල්යකර්ම සහ රෝග විනිශ්චය හෝ පරීක්ෂණය
- විශේෂිත
ඒවා සියල්ලම විවිධ ප්රමාණවලින් යුක්ත වන අතර අත්වැසුම් කට්ටලයක් තෝරාගැනීමේදී සහ මිලදී ගැනීමේදී මෙය මතක තබා ගත යුතුය.
ප්‍රමිතීන් තීරණය කරන්නේ වෛද්ය අත්වැසුම් ස්වාභාවික රබර් කිරි සහ යන දෙකින්ම සෑදිය හැකි බවයි කෘතිම ද්රව්ය. ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් වලට සියලුම කෘතිම සහ රබර් කිරි අත්වැසුම් ඇතුළත් වේ. ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් නැවත භාවිතා කිරීම සහ ඒවා විෂබීජහරණය කිරීම පිළිගත නොහැකිය, මන්ද ඒවා විනාශ වී ඒවායේ ආරක්ෂිත ගුණාංග නැති වී යයි.
බහුතරය හෙදියන්සහ වෛද්යවරුන් අත්වැසුම් වලට කැමති නැත, සහ හොඳ හේතුවක් ඇත. ඔබේ ඇඟිලි තුඩුවල සංවේදීතාව නැති වී, ඔබේ අත්වල සම වියළී ගොස් පීල් වන අතර, උපකරණය ඔබේ අත්වලින් ලිස්සා යාමට නැඹුරු වේ.
නමුත් "වෛර" අත්වැසුම් ආසාදනයට එරෙහිව වඩාත්ම විශ්වාසදායක ආරක්ෂක මාර්ගයක් වී ඇති අතර, ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදන තාක්ෂණයන් සෑම වසරකම වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී.
ශල්ය අත්වැසුම් පරීක්ෂණ අත්වැසුම් වලට වඩා කල් පවතින, නම්‍යශීලී සහ දිගු විය යුතුය. ඔවුන් නළල දක්වා ළඟා වන අතර දිගු කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ අත් තෙහෙට්ටුව අඩු කිරීම සඳහා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව හැඩගස්වා ඇත. ශල්ය ක්රියා පටිපාටි. ඇසුරුම් සලකුණු කළ යුතුය - සඳහා දකුණු අත, සඳහා - වම්. ඇඟිලි තුඩුවල රබර් තුනී වේ, කෆ් මත එය ශක්තිමත් වේ, කුෂන් නොමැත.
IN නවීන මාදිලිඅත්වැසුම් වල අත්ල සහ ඇඟිලි තුඩුවල වයනය සහිත මතුපිටක් ඇත, මෙවලම ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ අතට ආරක්ෂිතව ගැලපෙන බව සහතික කරයි. සිහින්ම අත්වැසුම් - සිහින්ම - ක්ෂුද්ර සඳහා නිර්මාණය කර ඇත ශල්ය මෙහෙයුම්, නමුත් කම්පන දෙපාර්තමේන්තුවේ වැඩ සඳහා, සැලකිය යුතු බලයකින් පවා ඉරී නොයන කල් පවතින අත්වැසුම් සුදුසු වේ.
විභාග (රෝග විනිශ්චය) අත්වැසුම් විශ්වීය වේ, ඒවා ඕනෑම අතකින් පැළඳිය හැකිය, ප්රධාන දෙය වන්නේ ප්රමාණය තෝරා ගැනීමයි, ඒවා කෙටි වන අතර බොහෝ විට රෝලර් සවි කර ඇත.
අත්වැසුම් මත ඇති ශක්තිමත් කිරීම නිරන්තර විවාදයේ විෂයයකි. බොහෝ රුසියානු වෛද්යවරුන් රෝලර් සමඟ අත්වැසුම් භාවිතා කිරීමට පුරුදු වී සිටින අතර, රෝලර් නොමැතිව අත්වැසුම් වෙත මාරුවීම විශේෂඥයින් ව්යාකූල කර පුදුමයට පත් කරයි. අත්වැසුම් මත රෝලර් නොමැති වීම පාරිභෝගිකයා මත මුදල් ඉතිරි කිරීමට නිෂ්පාදකයාගේ උත්සාහයක් නොවේ, නමුත් රුධිරය, ශ්ලේෂ්මල සහ අනෙකුත් ශරීර තරල ඒ යටතේම සමුච්චය වීම හේතුවෙන් සාදන ලද ආසාදිත තරලයට එරෙහි සටනේ මූලික විසඳුමකි. පැය ගණනක් මෙහෙයුම් වලදී රෝලර්. මීට අමතරව, රෝලර් සහිත අත්වැසුම් පැළඳ සිටින විට පෙරළීමේ අප්රසන්න දේපල ඇත. දෙපාර්තමේන්තු ගණනාවක වැඩ සඳහා, මෙය වැදගත් නොවේ, නමුත් මෙහෙයුම් කාමරයේ ඒවා භාවිතා කිරීම අපහසුය, එබැවින් ශල්ය අත්වැසුම්, රීතියක් ලෙස, රෝලර් නොමැත.
2000 සිට, බොහෝ නිෂ්පාදන කම්හල් ශක්තිමත් කරන ලද කෆ්ස් සහිත ශල්ය අත්වැසුම් නිෂ්පාදනයට මාරු වී ඇති අතර රෝලර් නොමැති වීම, බොහෝ පරීක්ෂණ මගින් තහවුරු කර ඇති බැවිනි:
- අත්වැසුම් කෆ් මත කුෂන් තිබීම ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා වර්ධනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීමට උපකාරී වේ;
- රුධිර ප්රවාහය අඩාල කරයි ඉහළ අත් පා, සහ මෙය හේතු වේ වැඩි තෙහෙට්ටුවසහ මෙහෙයුම් පුද්ගලයින්ගේ ක්රියාවන් වල සීමාවන්.
මෙම ගැටළු විසඳිය හැක්කේ කොට්ටයක් නොමැති වුවද මැණික් කටුවෙහි විශ්වාසදායක ග්‍රහණයක් ලබා දෙන ශක්තිමත් කරන ලද කේතුකාකාර මාංචුවකින් සමන්විත, ඇඟිලි සහ අත්ල ස්පර්ශ කිරීමේදී උපරිම සංවේදීතාවයෙන් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව හැඩගස්වා ඇති සුව පහසු අත්වැසුමක් ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට පිරිනැමීමෙන් පමණි.
අද දින, වැඩි වැඩියෙන් නිෂ්පාදන සමාගම් කුඩු අත්වැසුම් සෑදීම ප්රතික්ෂේප කරන අතර, එක්සත් රාජධානියේ ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් කර ඇත. කාරණය නම්, පළමුව, කුඩු අංශු (ටැල්ක් හෝ ඉරිඟු පිෂ්ඨය) දූපත් බවට පත් වේ ක්රියාකාරී වර්ධනයබැක්ටීරියා. දෙවනුව, දුමාරය මෙන්, දවස අවසානයේදී ශල්‍යාගාරයේ වාතය තුළ එකතු වන කුඩු කැස්ස ඇති කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට සහ ශල්‍යාගාර හෙදියන්ට වලිප්පුව ඇති වේ බ්රොන්පයිල් ඇදුමඔවුන්ගේ රෝගීන්ට වඩා අඩුවෙන් සිදු නොවේ. අවසාන වශයෙන්, කුඩු යනු සමේ කෝපයේ ප්රධාන වැරදිකරු වේ, මන්ද, ස්වාභාවික මේද ලිහිසි තෙල් ඉවත් කිරීමෙන් එය අනුකම්පා විරහිතව වියළී යයි. සංවේදී සමඅත් ටැල්ක් සහ පිෂ්ඨය අත්වැසුම් සඳහා යොදනු ලබන්නේ අත්වැසුම් පැළඳීමේ ක්රියාවලිය පහසු කිරීම සහ ඇඟිලි එකට ඇලවීම වැළැක්වීම සඳහා පමණි. නවීන තාක්ෂණයන්රබර් කිරි හොඳින් පිරිසිදු කිරීමෙන් සහ අත්වැසුමේ අභ්‍යන්තර තට්ටුව සිලිකොන් සහ ක්ලෝරීනීකරණයේ තුනී පටලයකින් ආලේප කිරීමෙන් එම බලපෑමම ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
අත්වැසුම් මත සුපුරුදු කුඩු සොයා නොගැනීම, සමහර හෙදියන් සහ වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ නිෂ්පාදන සමාගම ටැල්ක් මත මුදල් ඉතිරි කර ඇති බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වඩා මිල අධික කුඩු-නිදහස් අත්වැසුම් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම යුක්ති සහගත ය.
මෑතක් වන තුරුම සියලුම අත්වැසුම් රබර් ගස්වල යුෂ වලින් ලබාගත් ප්රෝටීන් පොහොසත් ද්‍රව්‍යයක් වන රබර් කිරි වලින් සාදන ලදී. සෑම දෙයක්ම හොඳ වනු ඇත, නමුත් රබර් කිරි අසාත්මිකතාවන්ගෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව සෑම වසරකම වැඩි වෙමින් පවතී. එපමණක්ද නොව, කාරණය සමේ රතු පැහැය සහ ඉදිමීම පමණක් සීමා නොවේ: නඩු ලියාපදිංචි කර ඇත ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය. ඉහළ සුදුසුකම් ලත් ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ට සහ ශල්‍යාගාර හෙදියන්ට එවැනි අත්වැසුම් තුළ වැඩ කිරීමට නොහැකි වූ පමණින් වැඩ ප්රතික්ෂේප කිරීමට බල කෙරුනි. නව කෘතිම ද්රව්ය පැමිණීමත් සමග තත්වය රැඩිකල් ලෙස වෙනස් වී ඇත, නොවේ අසාත්මිකතා ඇති කරයි- neoprene, නයිට්රයිල් සහ පොලියුරේටීන්. පරීක්ෂණය අතරතුර, නවතම අත්වැසුම් හයිපෝඇලර්ජෙනික් වලට අමතරව ඒවායේ පූර්වගාමීන්ට වඩා බොහෝ වාසි ඇති බව පෙනී ගියේය: ඒවාට ඉහළ ස්පර්ශක සංවේදීතාවයක් ඇත, හානිවලට වඩා ප්රතිරෝධී වන අතර රසායනික ද්‍රාවක මගින් විනාශ නොවේ, එය වැඩ සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. තුළ ක්ෂුද්රජීව විද්යාගාර. මීට අමතරව, සියලුම කෘතිම අත්වැසුම් කුඩු-නිදහස්, ඔවුන් "හුස්ම ගන්න" සහ, එම නිසා, සම වියළී නොසිටින අතර දහඩිය දැමීමේ ගැටලුව විසඳන්න.
වරෙක, වයිනයිල් අත්වැසුම් ජනප්‍රිය විය: ඒවා ද අසාත්මිකතා ඇති කළේ නැත, තරමක් සිහින්, සාපේක්ෂව ලාභදායී විය - සහ, අවාසනාවකට මෙන්, බිඳෙන සුළු ය: ඒවා වඩාත් නුසුදුසු මොහොතේ ඉරා දැමීය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් තවමත් නාරිවේද වෛද්ය කාර්යාල වැනි රුධිරය සමඟ සෘජු සම්බන්ධතා නොමැති ස්ථානවල භාවිතා වේ.
අත්වැසුම් සුදු, නිල්, කොළ සහ දුඹුරු වර්ණවලින් පැමිණේ. නමුත් මෙය විලාසිතා සමඟ සම්බන්ධයක් නැත: අත්වැසුම් වල වර්ණය ශල්ය ඇඳුමේ වර්ණයට නොගැලපේ. මෙය සලකුණු කිරීමකි. සුදු, කහ, වර්ණ ඇත්දළසහ රබර් කිරි අත්වැසුම් පමණක් දුඹුරු වේ. ඔවුන් සුදු වන තරමට ගුණාත්මක බවින් වැඩි බවට මතයක් තිබේ. නමුත් මෙය වැරදි වැටහීමක් - සෙවන රබර් කිරි වර්ගය මත පමණක් රඳා පවතින අතර අත්වැසුම් වල ගුණාත්මක භාවයට කිසිදු ආකාරයකින් බලපාන්නේ නැත. සඳහා සියුම් වැඩඅන්වීක්ෂයක් යටතේ දුඹුරු අත්වැසුම් නිපදවනු ලැබේ: ඒවා අතිරික්ත වර්ණය අවශෝෂණය කරන අතර දීප්තිය ලබා නොදේ, එබැවින් ඇස් අඩු වෙහෙසට පත්වේ.
සින්තටික් අත්වැසුම් නිල් හෝ කොළ පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර ඒවා සාදන ලද ද්රව්ය මත රඳා පවතී. වැරදීමකින් රබර් කිරි අත්වැසුම් පැළඳ නොගන්නා ලෙස එවැනි දීප්තිමත් වර්ණයක් අසාත්මිකතාවන්ට අනතුරු අඟවයි.
යුරෝපයේ, නැවත භාවිතා කළ හැකි අත්වැසුම් පැවැත්ම ගැන ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක කර ඇත: ඒවා භාවිතයෙන් පසු වහාම ඉවත දමනු ලැබේ. අපේ රටේ, මූල්‍යමය ගැටළු නිසා, අත්වැසුම් බොහෝ විට විෂබීජහරණය කර නැවත භාවිතා කරයි, සමහර විට ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරා දැමූ විට පමණක් ඉවතට විසි කරයි. මේ අතර, අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ එක් අත්වැසුම් යුගලයක් විෂබීජහරණය කිරීමේ පිරිවැය (විෂබීජ නාශක විසඳුම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, ස්වයංක්‍රීය ක්ලේව් භාවිතා කිරීම, විදුලි පිරිවැය සහ, ඇත්ත වශයෙන්ම, හෙද ශ්‍රමය) පිරිවැය ඉක්මවා යන බවයි. නව යුවළක්. මීට අමතරව, එහි ගුණාංග අහිමි නොවී අත්වැසුම් කොපමණ වාරයක් විෂබීජහරණය කළ හැකිදැයි කිසිවෙකු දන්නේ නැත. ආරක්ෂිත ගුණාංග. අත්වැසුම් පුම්බා හෝ වතුරට පහත් කිරීමෙන් ඔවුන් තත්වයෙන් මිදෙයි. නමුත් මෙම “ක්රමය” සමඟ ඔබට එය බොහෝ විට සෑදෙන ඇඟිලි තුඩුවල දෝෂයක් සොයාගත නොහැක. පළමු භාවිතයෙන් පසු, අත්වැසුම් වලින් සියයට 15 සිට 85 දක්වා හානි වී ඇත - සහ අවස්ථා වලින් අඩක් තුළ දෝෂ ඇසෙන් හඳුනාගත නොහැක. නිගමනය පැහැදිලි සහ සරල ය: නැවත විෂබීජහරණය කළ අත්වැසුම් භාවිතා කරන විට, වෛද්යවරුන් සහ රෝගීන්ගේ ජීවිත අවදානමට ලක් වේ.
අද රුසියානු වෙළඳපොලේ දේශීය හා විදේශීය අත්වැසුම් රාශියක් ඇත. බොහෝ නිෂ්පාදකයින්ට රබර් කිරි නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනයේ ප්රමාණවත් පළපුරුද්දක් නොමැති අතර ඒවා සැපයීමට නොහැකිය අවශ්ය පාලනයගුණාත්මක, නමුත් කෙසේ වෙතත් ඔවුන්ගේ අත්වැසුම් පුළුල් ලෙස ලබා ගත හැකි ස්තුති අඩු මිල ගණන්. ජාත්‍යන්තර පරිචයන් විසින් පිළිගත් උසස් තත්ත්වයේ නිෂ්පාදන ඉදිරිපත් කරමින් නිෂ්පාදන තාක්‍ෂණය නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු කිරීමට අවස්ථාව ඇත්තේ විශාල නිෂ්පාදකයින්ට පමණි.
වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ කාර්යයේ සුවිශේෂතා, මූලික වශයෙන් ශල්ය වෛද්යවරුන්, අත්වල සමේ ඉහළ ස්පර්ශ සංවේදීතාවයක් අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අත්වැසුම් ද්‍රව්‍යයේ thickness ණකම පමණක් නොව, එහි ප්‍රත්‍යාස්ථතාව, වැඩ කරන මුළු කාලය පුරාම සම සමඟ විශ්වාසදායක සම්බන්ධතා පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව, දහඩිය අවම කිරීම සහ අත්වැසුම්වල පිටත පෘෂ්ඨයේ වයනය ද වැදගත් වේ. විශ්වාසදායක ග්‍රහණයක් අඩු වැදගත්කමක් නොමැති බව සහතික කරන්න. ශල්ය උපකරණ, වියළි හා තෙත් පරිසරයන් දෙකම.
වෛද්ය අත්වැසුම් වර්ගය තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන ක්රියා පටිපාටි වර්ගය, ඒවායේ භාවිතයේ කාලසීමාව සහ කොන්දේසි සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කළ යුතුය.
කුඩු අත්වැසුම් භාවිතය පිළිබඳ ප්රායෝගික අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන්නේ ටැල්ක්, විෂබීජහරණය කළත්, බොහෝ විට ශල්ය තුවාල ආසාදනය වීමේ මූලාශ්රයක් බවට පත් වන බවයි. ටැල්ක් නොපෙනෙන ලෙස පදිංචි වේ වෛද්ය උපකරණ, විවිධ වස්තූන්, මෙම නඩුවේදී එය ආසාදනය වී ඇති අතර මෙම කුඩු වල දූෂිත අංශු වායු ධාරා මගින් ගෙන යන අතර ඇතුල් වේ. ශල්ය තුවාලය. මීට අමතරව, අත්වැසුම් හැසිරවීමේදී වාතයට ඉසින විට හෝ අත්වැසුම් හදිසියේම ඉවත් කර තට්ටු කළ විට සෞඛ්‍ය සේවකයින් විසින් මෙම අංශු ආශ්වාස කරනු ලැබේ. කුඩු හේතු විය හැක ස්පර්ශ සමේ රෝගසෞඛ්‍ය සේවකයින්ගෙන්.
ටැල්ක් සමඟ ප්රතිකාර නොකළ අත්වැසුම් භාවිතය ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ එක් මාර්ගයක් ඉවත් කරයි. ශල්යකර්ම, පිළිස්සුම්, ඔන්කොලොජි සහ රක්තපාත දෙපාර්තමේන්තු වල මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. අවදානම් කණ්ඩායමට අලුත උපන් දරුවන්, විශේෂයෙන් නොමේරූ අය ඇතුළත් වේ.
සෑම රෝහලකටම ටැල්ක් භාවිතය ඉවත් කළ නොහැක, මෙම අවස්ථාවේ දී අත්වැසුම් පැළඳීම සහ ගලවා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ.
අත්වැසුම් භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, නැවත භාවිතා කළ හැකි අත්වැසුම් (දාම තැපෑල හැර) සැකසීමේදී ඒවායේ ආරක්ෂිත තට්ටුව සැකසීමේ සංඛ්‍යාතයට සෘජු සමානුපාතිකව විනාශ වන බැවින් තනි භාවිත (ඉවත දැමිය හැකි) අත්වැසුම් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.
මෙහෙයුම අතරතුර අත්වැසුම් සකස් නොකෙරේ. අවශ්ය නම්, ඒවා ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. වෙනත් අත්වැසුම් පැළඳීමට පෙර, වගුව අංක 1 ට අනුකූලව සිදු කරනු ලබන උපාමාරු වර්ගය අනුව ඔබේ අත්වලට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ.
අත්වැසුම් අවසන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු (උපකරණය අවසානයේ), ඔබේ අත් සේදීම අවශ්ය වේ ප්රතිබැක්ටීරීය සබන්, හෝ සමේ විෂබීජ නාශක සමඟ ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න.
භාවිතයෙන් පසු ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් විෂබීජහරණය කර පසුව ඉවත් කරනු ලැබේ. අවසර නැත:
- අත්වැසුම් සෝදා හෝ විෂබීජ නාශක සමඟ ප්රතිකාර කළත්, රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීමේදී එකම ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් යුගලයක් භාවිතා කිරීම.
- ඇල්කොහොල් අඩංගු විසඳුම් සමඟ ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් ප්රතිකාර කිරීම, මෙම විසඳුම් අත්වැසුම් වල ආරක්ෂිත තට්ටුව විනාශ කරයි.
විවිධ ඒවාට නිරාවරණය වීමෙන් පහසුවෙන් විනාශ වන ඉවත දැමිය හැකි රබර් කිරි අත්වැසුම් භාවිතය සඳහා මෙම නීති අදාළ වේ. රසායනික සාධක, විශේෂයෙන්ම සබන්, මධ්යසාර සහ මධ්යසාර අඩංගු විෂබීජ නාශක.
නව කෘතිම ද්රව්ය (නියෝප්රීන්, වයිනයිල් හෝ නයිට්රයිල් ආදිය) වලින් සාදන ලද අත්වැසුම් නැවත විෂබීජහරණය කළ නොහැක. ඉහළ උෂ්ණත්වයන්, නමුත් ඒවා විෂබීජ නාශක වලට ප්රතිරෝධී වේ රසායනික ද්රව්ය, එබැවින්, එක් එක් රෝගියාට පසු විෂබීජ නාශක සමඟ සුදුසු ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන් කිහිප දෙනෙකුට රෝග විනිශ්චය වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි (වඳ අත්වැසුම් අවශ්ය නොවේ) සිදු කරන විට ඒවා භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත.
අත්වැසුම් රුධිරය හෝ වෙනත් රෝගී ස්‍රාවයන් සමඟ අපවිත්ර වී ඇත්නම්, විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් තෙත් කරන ලද ගෝස් රෙද්දකින් දූෂණය ඉවත් කරන්න. එවිට අත්වැසුම් ඉවත් කර සුදුසු විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සහිත කන්ටේනරයක ගිල්වනු ලැබේ.
එක් අත්වැසුමකට හානි සිදුවුවහොත්, දෙකම වහාම ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය, මන්ද එක් අත්වැසුම් අනෙක දූෂණය නොකර ඉවත් කළ නොහැකි බැවිනි.
ශල්ය වඳ අත්වැසුම් පළමු වරට භාවිතා කිරීමෙන් පසු, ඒවා 15% සිට 85% දක්වා හානි වී ඇති අතර, 50% ක්ම දෝෂ ඇසෙන් හඳුනාගත නොහැක.
කුඩු අත්වැසුම් භාවිතා කරන විට, රෝගියාගේ පටක වලින් ප්රතික්රියාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමසහ වෙනත් උපාමාරු වලදී, අත්වැසුම් මතුපිටින් කුඩු ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ: විෂබීජහරණය කළ ජලය සමග මෙයට පිළියමක්, හෝ විෂබීජහරණය කළ භාජනයක ඔබේ අත් සේදීම, හෝ වඳ තුවායක් භාවිතා කරන්න.
රබර් නැවත භාවිතා කළ හැකි අත්වැසුම් (විෂබීජ නාශක සහ වන්ධ්යාකරණය) සැකසීමේ ක්රියා පටිපාටිය SanPiN-1.2.731-99 "3-4 ව්යාධිජනක කණ්ඩායම් සහ හෙල්මින්ත්වල ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ වැඩ කිරීමේ ආරක්ෂාව" නියාමනය කර ඇත. වැඩ අතරතුර, මෙම අත්වැසුම් 70% ඇල්කොහොල් හෝ 1% ක්ලෝරමින් ද්රාවණ ආදිය සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය.
වගුව අංක 1
වෛද්ය අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි වර්ග, මෙන්ම සනීපාරක්ෂාව සහ ශල්ය ප්රතිකාරඅත්
| අනුචලනය කරන්න | සනීපාරක්ෂක | සනීපාරක්ෂක | ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ අත් වලට ප්රතිකාර කිරීම | අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම | ||||
| සේදීම | විෂබීජ නාශක | |||||||
| දක්වා | පසු | දක්වා | පසු | සේදීම | විෂබීජ නාශක | වඳ නොවේ | වඳ | |
| වෛද්ය | ||||||||
| හැසිරවීම | ||||||||
| එන්නත් විසඳුම් සකස් කිරීම | + | + | + | + | ||||
| පරීක්ෂා කිරීම, ස්පන්දනය, ඇසීම | + | + | + | |||||
| මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම | + | + | + | |||||
| අභ්‍යන්තර එන්නත් | + | + | + | + | ||||
| අභ්‍යන්තර රුධිර කැතීටරයක් වෙන් කිරීම, ස්ථානගත කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම | + | + | + | + | ||||
| කොඳු ඇට පෙළ | + | + | + | + | ||||
| ප්ලූරල් සිදුරු, ප්ලූරල් කුහරයේ ජලාපවහනය | + | + | + | + | ||||
| උදරයේ සිදුරු, ජලාපවහනය උදර කුහරය, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් | + | + | + | + | ||||
| හෘද පෙණහලු යන්ත්‍රය සම්බන්ධ කිරීම | + | + | + | + | ||||
| Hemodialysis | + | + | + | + | ||||
| ගුරුත්වාකර්ෂණ සැත්කම් | + | + | + | + | ||||
| ඉන්ටියුබේෂන් | + | + | + | + | ||||
| පිටකිරීම | + | + | + | + | ||||
| epidural නිර්වින්දනය | + | + | + | + | ||||
| සෘජු හෘද සම්බාහනය | + | + | + | + | ||||
| බයොප්සි ඇතුළු සුළු හා ප්රධාන ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් | + | + | + | + | ||||
| භාරදීමේ පිළිගැනීම | + | + | + | + | ||||
| පිරිසිදු පශ්චාත් ශල්ය තුවාල වල ඇඳුම් පැළඳුම් | + | + | + | + | + | |||
| ද්විතියික ආසාදිත තුවාල සහ විවෘත තුවාල ඇඳීම | + | + | + | + | ||||
| ප්රතිශක්ති ඌනතා සහිත රෝගීන් සමඟ aseptic ඒකකවල වැඩ කිරීම | + | + | + | + | ||||
| නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය සහ හැසිරවීම | + | + | + | + | ||||
| Cystoscopy, මුත්රා කැතීටරයක් ස්ථානගත කිරීම | + | + | + | + | ||||
| බ්රොන්කොස්කොපි | + | + | + | + | ||||
| Esophago-, gastro-, duodenoscopy, ආමාශයික නලයක් තැබීම | + | + | + | + | ||||
| අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ආමාශයික නලයක් තැබීම | + | + | + | + | ||||
| නහර පද්ධතිය වෙනස් කිරීම | + | + | + | |||||
| උපකරණ පරිපථයේ එකලස් කිරීම කෘතිම වාතාශ්රය, ශ්වසන පරිපථය වෙනස් කිරීම | + | + | + | + | ||||
| tracheobronchial ගස සනීපාරක්ෂාව | + | + | + | + | ||||
| දන්ත චිකිත්සක සහ විකලාංග කාර්යාලවල වැඩ කරන්න | + | + | + | + | + | + | ||
| දන්ත ශල්ය වෛද්ය කාර්යාලවල වැඩ කරන්න | + | + | + | + | ||||
| Sigmoidoscopy, colonoscopy | + | + | + | |||||
| රුධිරය සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක උපස්ථර සමඟ විවිධ දෙපාර්තමේන්තු වල වැඩ කරන්න (විශ්ලේෂණ සඳහා සාම්පල ලබා ගැනීම, සංස්කෘතිය) | + | + | + | + | ||||
| රුධිරය, ස්‍රාවයන් සහ අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක උපස්ථර සමඟ සායනික රෝග විනිශ්චය රසායනාගාරවල වැඩ කරන්න | + | + | + | + | ||||
| ව්‍යාධි-ව්‍යුහ විද්‍ය රසායනාගාරයේ වැඩ කරන්න (මරණ පරීක්ෂණය, histological අධ්යයනආදිය) | + | + | + | |||||
| වෙනස් කරන්න ඇඳ ඇතිරිලි, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝගියෙකු නැවත ස්ථානගත කිරීම | + | + | + | + | ||||
| ඇඳ ඇතිරිලි වෙනස් කිරීම, දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝගියෙකු නැවත ස්ථානගත කිරීම, දූෂිත ජලාපවහන කෑන්, මුත්රා බෑග්, ඇඳ ඇතිරිලි, තැටි සහ වෙනත් බහාලුම් සමඟ වැඩ කිරීම | + | + | + | + | ||||
| උපකරණ පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජ නාශක, එන්ඩොස්කොප්, විෂබීජහරණය සඳහා සූදානම් කිරීම | + | + | + | + | ||||
| B සහ C කාණ්ඩයේ වෛද්ය අපද්‍රව්‍ය බැහැර කිරීම | + | + | + | + | ||||
අත්වැසුම් සහ වෙස් මුහුණු වලට අමතරව, සෞඛ්‍ය සේවකයින් සහ රෝගීන් ආරක්ෂා කිරීමේ වඩාත් පොදු මාධ්‍යයන් වන්නේ ගවුම්, තොප්පි, සපත්තු ආවරණ, ඒප්‍රන්, ඇස් කණ්ණාඩි සහ වෙනත් පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ (PPE) ය.
රෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ගවුම් සහ අනෙකුත් PPE පැළඳ සිටින ශල්‍යාගාර සහ විශේෂ හුදකලා කාමර හැර, PPE හි ප්රධාන අරමුණ වන්නේ සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකම් කාර්ය මණ්ඩලය ආසාදනය වීම වැළැක්වීමයි. PPE හි මෙම කොටස සඳහා විශේෂ ඉදිරිපත් කිරීමක් අවශ්ය වේ. දැනට, ශල්යකර්ම සහ දරු ප්‍රසූතිය සඳහා උසස් තත්ත්වයේ ඉවත දැමිය හැකි වඳ කට්ටල මිලදී ගත හැකිය.
1988 අංක 65 දරන USSR සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගය සෞඛ්‍ය සේවකයින්ට විශේෂ ඇඳුම් සහ වෙනත් පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ නොමිලේ නිකුත් කිරීම සඳහා සම්මත කර්මාන්ත ප්‍රමිතීන් අනුමත කරයි 2001 දී මෙම ප්‍රමිතීන් සංශෝධනය කරන ලදී මෙම ලේඛන ඔබේ කාර්යයේදී භාවිතා කළ යුතුය, නමුත් පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ සඳහා යුරෝපීය සහ රුසියානු ප්රමිතීන්ට අනුකූලව නවීන ප්රායෝගික වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගනිමින්.
වගුව අංක 2
භාවිතා කරන ආකාරය විවිධ වර්ගඅත්වැසුම්?
| ක්රියා පටිපාටි | අත්වැසුම් වර්ග | |
| හෙද හා වෛද්ය උපාමාරු | සමඟ සම්බන්ධතා සම්බන්ධ ඕනෑම ක්රියා පටිපාටියක් ජීව විද්යාත්මක තරල: අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තර සහ subcutaneous එන්නත්රුධිර පරීක්ෂාව IV තැන්පත් කිරීම සහ ඉවත් කිරීම රෝගියා වෙනස් කිරීම හෝ ඇඳුම් ගලවා ගැනීම HIV හෝ වෛරස් හෙපටයිටිස් ආසාදිත රෝගීන් සමඟ කරන සියලුම උපාමාරු | වඳ නොවන රබර් කිරි විභාග අත්වැසුම් හෝ ලැටෙක්ස් ආසාත්මිකතාවයේ දී පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නයිට්රයිල් අත්වැසුම් හෝ රබර් කිරි හෝ අත්වැසුම්වල රසායනික සංඝටක වලට අසාත්මිකතා ඇති වුවහොත් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රෝටීන් නොමැති රබර් කිරි අත්වැසුම් |
| විශේෂිත පරිපූරක සහ වෛද්ය උපාමාරු | - ධමනි කැතීටරීකරණය - මධ්‍යම ශිරා ප්‍රවේශය - වඳ උපකරණ ස්ථාපනය කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් ඉන්ටියුබේෂන්) | විෂබීජහරණය කළ ලේටෙක්ස් පරීක්ෂාව සහ ක්රියා පටිපාටි අත්වැසුම් හෝ රබර් කිරි අසාත්මිකතාවයේ දී වඳ නොවන රබර් කිරි ක්රියා පටිපාටි අත්වැසුම් |
| ශල්ය උපාමාරු | වඳ ශල්ය ලාටෙක්ස් අත්වැසුම් හෝ ශල්ය වෛද්‍යවරයා රබර් කිරි වලට ආසාත්මික නම්: ශල්ය උපාමාරු සඳහා නියෝප්රීන් අත්වැසුම්, කුඩු රහිත ලාටෙක්ස් අත්වැසුම්, වෙනත් සහායකයින් සඳහා ලාටෙක්ස් අත්වැසුම් (රෝගියාට ප්‍රමාද වී ඇත්නම් වෙස්, වෙස් මුහුණු, නල සහ යනාදිය) සහායකයෙකු රබර් කිරි වලට අසාත්මික නම්: මෙහෙයුම් කාමරයේ සිටින සියලුම සහායකයින් සඳහා කුඩු රහිත රබර් අත්වැසුම් | |
| ආක්රමණශීලී නොවන උපාමාරු | රුධිරය නිරාවරණය වීමේ අවදානමකින් තොරව අපිරිසිදු රෝගීන් සේදීම සහ වෙනස් කිරීම | |
| වෙනත් තත්වයන් | සයිටොස්ටැටික් උපාමාරු | ඔබ රබර් කිරි වලට අසාත්මික නම්, නයිට්රයිල් හෝ නියෝප්රීන් අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම මෙම තත්වයන් තුළ නිර්දේශ නොකරයි. |
| උපකරණ විෂබීජ නාශක හෝ එන්ඩොස්කොපික් උපාමාරු | . වන්ධ්යාකරණය අවශ්ය නොවන ක්රියා පටිපාටි NON-STERILE LATEX GLOVES රබර් කිරි අසාත්මිකතාවකදී: NON-STERILE NITRILE EXAMINATION GLOVES. කාලය තුළ වඳභාවය අවශ්ය ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම එන්ඩොස්කොපික් මෙහෙයුම්රබර් කිරි ආසාත්මිකතාවයක දී කුඩු රහිත වඳ රබර් අත්වැසුම්: STERILE NEOPRENE GLOVES | |
| අපිරිසිදු ලිනන් වෙනස් කිරීම, පරිශ්රය පිරිසිදු කිරීම සඳහා හැසිරවීම් | වඳ නොවන විභාග අත්වැසුම් | |
| බ්රොන්පයිල් චූෂණ | පරීක්ෂණයට හෝ ශල්ය අත්වැසුම් සඳහා වඳ රබර් කිරි අත්වැසුම් හෝ ලාටෙක්ස් අසාත්මිකතා ඇති විට - විෂබීජහරණය කළ කෘතිම අත්වැසුම් |
5.1 අත්වැසුම් භාවිතය ආසාදිත නියෝජිතයන්ගෙන් රෝගීන් සහ කාර්ය මණ්ඩලය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ සහතිකයක් ලබා නොදේ.
5.2 වෛද්ය අත්වැසුම් භාවිතය මගින් රෝගීන් සහ වෛද්ය නිලධාරීන් තාවකාලික සහ නේවාසික මයික්රොෆ්ලෝරා සෘජුවම අත් හරහා සහ වක්‍රව දූෂිත පාරිසරික වස්තූන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් ආරක්ෂා කරයි.
5.3. භාවිතය සඳහා වෛද්ය භාවිතයඅත්වැසුම් වර්ග තුනක් නිර්දේශ කෙරේ:
ශල්යකර්ම - ආක්රමණශීලී මැදිහත්වීම් සඳහා භාවිතා වේ;
විභාග කාමර - බොහෝ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි සිදු කරන විට වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා ආරක්ෂාව සැපයීම;
ගෘහස්ත - උපකරණ, දූෂිත මතුපිට, උපකරණ සැකසීමේදී සහ අපද්‍රව්‍ය සමඟ වැඩ කිරීමේදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට ආරක්ෂාව සැපයීම වෛද්ය ආයතනආදිය
සියලුම ශල්යකර්ම වලදී, සිදුරු වල සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීම සඳහා, සෑම මිනිත්තු 30 කට වරක් පිටත අත්වැසුම් ප්රතිස්ථාපනය කරමින් එකිනෙකා මත තබා ඇති අත්වැසුම් දෙකක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම අතරතුර; සිදුරු දර්ශකයක් සහිත අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එමඟින් අත්වැසුම් වලට සිදුවන හානිය ඉක්මනින් සිදු වේ. දෘශ්ය වෙනසක්සිදුරු කරන ස්ථානයේ පැල්ලම්;
ආක්රමණශීලී උපාමාරු ( අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන්, පර්යේෂණ සඳහා ජෛව සාම්පල තෝරාගැනීම, ආදිය);
සම හරහා කැතීටරයක් හෝ මාර්ගෝපදේශකයක් ස්ථාපනය කිරීම;
නොවෙනස්ව පවතින ශ්ලේෂ්මල පටල (සිස්ටොස්කොපි, කැතීටරීකරණය) සමඟ වඳ උපකරණ ස්පර්ශ කිරීම හා සම්බන්ධ උපාමාරු මුත්රාශය);
- යෝනි පරීක්ෂාව;
endotracheal චූෂණ සහ tracheostomies සමඟ සම්බන්ධ වන්න.
කෘතිම ශ්වසන උපාංගවල හෝස් සමඟ සම්බන්ධ වීම;
සමඟ වැඩ කිරීම ජීව විද්යාත්මක ද්රව්යඅසනීප වලින්;
රුධිර එකතු කිරීම;
අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම;
උපකරණ පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජ නාශක සිදු කිරීම;
ස්‍රාවය සහ වමනය ඉවත් කිරීම.
5.6. වෛද්ය අත්වැසුම් සඳහා අවශ්යතා:
මෙහෙයුම් සඳහා: රබර් කිරි, නියෝප්රීන්;
පරීක්ෂණ සඳහා: රබර් කිරි, ටැක්ටිලෝන්;
රෝගියා රැකබලා ගන්නා විට: රබර් කිරි, පොලිඑතිලීන්, පොලිවිවයිල් ක්ලෝරයිඩ්;
රබර් යට රෙදි අත්වැසුම් භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත;
අත්වැසුම් සුදුසු ප්රමාණයේ විය යුතුය;
අත්වැසුම් ඉහළ ස්පර්ශක සංවේදීතාවයක් සැපයිය යුතුය;
තියුණු වෛද්ය උපකරණවල පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම සිදු කිරීම සඳහා, වයනය සහිත පිටත පෘෂ්ඨයක් සහිත අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
5.7 භාවිතයෙන් පසු වහාම වෛද්ය අත්වැසුම් ඉවත් කර අත්වැසුම් භාවිතා කරන ස්ථානයේ කෙලින්ම විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක ගිල්වනු ලැබේ.
5.8 විෂබීජ නාශක කිරීමෙන් පසු ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් ඉවත් කළ යුතුය.
5.9. වෛද්ය අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම සඳහා නීති:
වෛද්ය අත්වැසුම් භාවිතය නිරපේක්ෂ ආරක්ෂාවක් ඇති නොකරන අතර සෑම තැනකම භාවිතා කරන අත් ප්රතිකාර ක්‍රමවලට අනුකූල වීම බැහැර නොකරයි. විශේෂ නඩුවආසාදන තර්ජනයක් තිබේ නම් අත්වැසුම් ඉවත් කළ වහාම;
ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් නැවත භාවිතා කළ නොහැක;
අත්වැසුම් වලට හානි සිදුවුවහොත් වහාම වෙනස් කළ යුතුය;
එකම රෝගියා මත වුවද, "පිරිසිදු" සහ "අපිරිසිදු" හැසිරවීම් අතර අත්වැසුම් සමඟ අත් සේදීමට හෝ පිරිසිදු කිරීමට අවසර නැත;
රෝහල් දෙපාර්තමේන්තුව (ය) තුළ අත්වැසුම් පැළඳීමට අවසර නැත;
අත්වැසුම් පැළඳීමට පෙර, ඛනිජ තෙල්, පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි, ලැනොලින් ආදිය අඩංගු නිෂ්පාදන භාවිතා නොකරන්න, ඒවා අත්වැසුම් වල ශක්තියට හානි කළ හැකිය.
5.10. රසායනික සංයුතියඅත්වැසුම් ද්රව්ය ක්ෂණික හා ප්‍රමාද වූ අසාත්මිකතා හෝ ස්පර්ශ සමේ රෝග (CD) ඇති කළ හැක. ඕනෑම ද්රව්යයකින් සාදන ලද අත්වැසුම් භාවිතා කරන විට CD හට සිදුවිය හැක. මෙය පහසු කරනු ලබන්නේ: දිගු අඛණ්ඩ අත්වැසුම් භාවිතය (පැය 2 කට වඩා වැඩි කාලයක්), ඇතුළත කුඩු කර ඇති අත්වැසුම් භාවිතය, පවතින සමේ කෝපයක් තිබේ නම් අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම, අත්වැසුම් පැළඳීම තෙත් අත්, ඉතා වැඩියි නිතර භාවිතා කිරීමවැඩ කරන දිනය තුළ අත්වැසුම්.
5.11. අත්වැසුම් භාවිතා කිරීමේදී බොහෝ විට සිදුවන දෝෂ:
ආහාර සැපයුම් දෙපාර්තමේන්තුවේ වැඩ කරන විට වෛද්ය ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම. මෙම අවස්ථා වලදී, නැවත භාවිතා කළ හැකි (ගෘහස්ථ) අත්වැසුම් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය;
අත්වැසුම් නුසුදුසු ලෙස ගබඩා කිරීම (හිරු එළියේ, කවදාද අඩු උෂ්ණත්වයන්, අත්වැසුම් මත රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම, ආදිය);
විෂබීජ නාශක අපද්‍රව්‍ය සමඟ තෙතමනය කළ අත්වල අත්වැසුම් දැමීම (සමට අමතර ආතතිය;
ආසාදිත ද්රව්ය සමඟ ස්පර්ශ වන අත්වැසුම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු විෂබීජ නාශක අත් ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය නොසලකා හැරීම;
අසප්ටික් වැඩ සඳහා ශල්ය අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම, මේ සඳහා වඳ පරීක්ෂණ අත්වැසුම් භාවිතා කිරීම ප්රමාණවත් වේ;
සයිටොස්ටැටික් සමඟ වැඩ කිරීමේදී සාමාන්ය වෛද්ය අත්වැසුම් භාවිතය (වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා ප්රමාණවත් ආරක්ෂාවක් නොමැත;
අත්වැසුම් භාවිතා කිරීමෙන් පසු අත් සම රැකවරණය ප්රමාණවත් නොවේ;
මුලින්ම බැලූ බැල්මට ආරක්ෂිත යැයි පෙනෙන අවස්ථාවන්හිදී අත්වැසුම් පැළඳීම ප්රතික්ෂේප කිරීම.
5.12. ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් නැවත භාවිතා කිරීම හෝ ඒවායේ විෂබීජ නාශක තහනම් කර ඇත. ඉවත දැමිය හැකි අත්වැසුම් වල සනීපාරක්ෂක අත් විෂබීජ නාශක සිදු කිරීමට අවසර දෙනු ලබන්නේ අත්වැසුම් නිතර ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට අවශ්ය අවස්ථාවන්හිදී පමණි, නිදසුනක් ලෙස, රුධිරය ගැනීමේදී. මෙම අවස්ථා වලදී, අත්වැසුම් සිදුරු කිරීම හෝ රුධිරය හෝ වෙනත් ස්‍රාවයන් සමඟ දූෂිත නොවිය යුතුය.
5.13. අත්වැසුම් විෂබීජ නාශක නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් අනුව සිදු කෙරේ.
මෙහෙයුම සඳහා සූදානම් වීමට අමතරව, උපකරණ, මැහුම් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් ද්රව්ය සහ ලිනන් නිවැරදිව සැපයීම, මෙහෙයුම් හෙදිය asepsis නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ සුළු උල්ලංඝනයකදී වහාම පියවර ගැනීමට බැඳී සිටී.
සමේ කැපුමක් සිදු කළ වහාම, හෙදිය තුවාලය සීමා කිරීම සඳහා ශල්ය වෛද්‍යවරයාට තුවායක් හෝ විශාල තුවායක් ලබා දෙයි. උදර කුහරය විවෘත කිරීමෙන් පසු ඇය සියලු බෝල සහ ගෝස් පෑඩ් ඉවත් කරයි.
මෙහෙයුම අතරතුර, දූෂිත උපකරණ නැවත උපකරණ මේසය මතට නොවැටෙන බව හෙදිය සහතික කරයි, නමුත් බේසමට දමනු ලැබේ.
බොහෝ විට ශල්යකර්මයේදී අත්වැසුම් වල අඛණ්ඩතාවයට හානි වේ. කුඩා සිදුරු හඳුනාගනු ලබන්නේ ඇඟිල්ලේ කෙළවරේ අඳුරු පැහැයක් ඇතිවීමෙනි: මෙය රබර් හරහා ඇතුල් වූ රුධිරයයි. ඉරා දැමූ අත්වැසුම් සම්පූර්ණ එකක් සමඟ වහාම ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
තාපය තුළ, දුෂ්කර මෙහෙයුමකදී, ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ මුහුණේ දහඩිය එකතු වන අතර, එයින් බිංදු යට ඇඳුම් මත හෝ තුවාලයට ඇතුළු විය හැකිය. දහඩිය පිරුණු මුහුණක් දුටු මෙහෙයුම් හෙදිය හෙදියට ඇගේ මුහුණ පිසදැමීමට වඳ තුවායක් ලබා දෙයි.
ශල්ය වෛද්‍යවරයා හෝ සහායකයා අහම්බෙන් වඳ නොවන වස්තුවක් ඔහුගේ නළලෙන් හෝ වැලමිටෙන් ස්පර්ශ කළහොත්, එම ප්‍රදේශය වහාම වඳ වෙළුම් පටියකින් බැන්ඩේජ් කළ යුතුය.
මෙහෙයුම් හෙදිය ශල්‍යාගාරයට පැමිණෙන අමුත්තන් (කැඩෙට් නිලධාරීන්, සිසුන්, ආදිය) ඔවුන්ගේ ගවුම් පිළිවෙලට ඇඳ ඇති බව සහතික කිරීම, ඔවුන්ගේ හිසකෙස් තොප්පිය යට සඟවා ඇති බව සහ ඔවුන්ගේ වෙස්මුහුණු ඔවුන්ගේ නාසය සහ මුඛය ආවරණය කරයි. සහෝදරිය ඔවුන්ට උපකරණ මේසය ළඟට එන්න දෙන්නේ නැහැ.
මෙහෙයුම අතරතුර, තුවාලයේ දාර දිගේ සම තෙතමනය, එහි සම් පදම් කිරීම අතුරුදහන් වන අතර, බැක්ටීරියා සිදුරු වලින් මතුපිටට පැමිණේ. මෙහෙයුම අතරතුර ලිනන් ද තෙත් විය හැකි අතර එහි අසංතෘප්ත බව නැති වී යයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, හෙදිය විසින් අපිරිසිදු සහ තෙත් තුවා වෙනුවට පිරිසිදු ඒවා වෙනුවට, තෙත් ලිනන් පිරිසිදු හා වියලි තුවායක් හෝ පත්රයකින් ආවරණය කළ යුතුය.
මෙහෙයුමේ අපිරිසිදු අවධිය අවසානයේදී, හෙදිය විසින් ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ සහ ඔහුගේ සහායකයින්ගේ අත්වැසුම් සබ්ලිමේට් ද්‍රාවණයකින් සේදීම, ඒවා වියළා පිස දැමීම (අත්වැසුම් වෙනස් කිරීම වඩා හොඳය) සහ උපකරණ සහ ලිනන් වෙනස් කිරීම සංවිධානය කරයි.
ශල්‍යාගාරයේ සියලුම වැඩ සන්සුන්ව, කඩිමුඩියේ හෝ අනෙක් අතට, අසාධාරණ මන්දගාමීත්වයකින් තොරව ඉදිරියට යා යුතුය. මෙහෙයුම අතරතුර සියලුම පුද්ගලයින් නිශ්ශබ්දව වැඩ කරයි, නියෝග ලබා දෙන්නේ අඩු හඬකින් හෝ රහසින් ය. ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ නියෝග දැඩි විය යුතු අතර විධානවල ස්වභාවය විය යුතුය. අමතර පැහැදිලි කිරීම් නොමැතිව ඔබ වහාම ඒවා තේරුම් ගත යුතුය. ශල්ය වෛද්‍යවරයාගේ නියෝග වහාම සහ සැකයකින් තොරව පිළිපැදිය යුතුය.
ශල්‍යාගාරයේ ඝෝෂාකාරී සංවාදය වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ හැසිරීමේ සැලකිය යුතු වැරැද්දකි. පුද්ගල චලනයන් වඩාත්ම අවශ්ය විය යුතුය. මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ කාලෝචිත හා නිවැරදි මෙවලම් සැපයීමෙන් පමණක් නොව, සිදු කරන මෙහෙයුමේ සියලුම අදියරයන් පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් මගිනි. මෙහෙයුමේ සාමාන්ය පාඨමාලාව සහ එහි කාලසීමාව බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ මෙහෙයුම් හෙදියගේ දැනුම, පළපුරුද්ද සහ ඇයගේ දක්ෂතාවය මත ය.