නිස්ටැග්මස් - රෝගයට හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර. උද්දීපනය වූ vestibular nystagmus අධ්යයනය
ස්නායු විශේෂඥයාගේ අත්පොත
නිස්ටැග්මස්- මේවා අක්ෂි එකක් හෝ කිහිපයක් වටා ඇස් එකක හෝ දෙකෙහි ස්වේච්ඡා රිද්මයානුකූල දෝලන චලනයන් වේ. චලනයන් රිද්මයානුකූල විය හැකිය (එනම් පෙන්ඩුලම් වැනි) හෝ විවිධ වේග වල දෝලනය වීමේ අවධීන් සමඟ (එනම්, ජර්ක් වැනි). අවසාන අවස්ථාවෙහිදී, වේගවත්, දැඩි ලෙස සම්බන්ධීකරණය කරන ලද අක්ෂි චලන වල ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ඇත - සක්කාඩ් (සමගාමීව සහ එකම දිශාවට සිදු වේ) සහ මන්දගාමී, සිනිඳු, ලුහුබැඳීමේ චලනයන්. මේ අනුව, නිස්ටැග්මස් හි සෑම දෝලන චක්‍රයක්ම අදියර දෙකකින් සමන්විත වේ - මන්දගාමී සහ වේගවත්. නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී අවධිය චංචල ව්යුහයන්ගේ විස්ථාපනය හේතුවෙන් සිදු වේ අභ්යන්තර කණ(endolymph, cupula, otolith membrane), වේගවත් - විශ්ලේෂකයේ (බාහිකයේ) මධ්යම කොටස්වල ක්රියාකාරී බලපෑමෙන්. [jerky] nystagmus හි වේගවත් අවධිය මත පදනම්ව, එහි දිශාව තීරණය කරනු ලැබේ, මන්ද මෙම අදියර දෘශ්ය නිරීක්ෂණයේදී වඩාත් පැහැදිලිව ප්‍රකාශ වේ (නිදසුනක් ලෙස, වේගවත් අවධිය වමට යොමු කර ඇත්නම්, අපි වමට nystagmus ගැන කතා කරමු. , ඊට පටහැනිව, එය වමට යොමු කෙරේ) දකුණු පැත්ත, දකුණට nystagmus ගැන). නිස්ටැග්මස් වල විස්තාරය, සංඛ්‍යාතය සහ හැඩය මූලික ආකාරයේ චලනයන්හි පරාමිතීන් තුළ පුළුල් ලෙස වෙනස් වන අතර එහි ස්වභාවය මත රඳා පවතී (පහත බලන්න).
නිස්ටැග්මස් වගේ විශේෂ ප්රකාශනය Oculomotor ක්‍රියාකාරකම්, වේගවත් හා මන්දගාමී අවධීන්හි පැහැදිලි වෙනසක් සහිතව, පරිණාමීය ශ්‍රේණියේ ඉතා ඉක්මනින් පිහිටුවා ඇත - එය බොහෝ සීතල-ලේ සහිත පෘෂ්ඨවංශීන් තුළ සහ, නිසැකවම, සියලුම උණුසුම්-ලේ සහිත සතුන් තුළ, මෙම ප්‍රතික්‍රියාවේ ජීව විද්‍යාත්මක වැදගත්කම සනාථ කරයි. ශරීරයේ ජීවය. අනෙක් අතට, ontogenesis දී, vestibular nystagmus nystagmus ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා වඩාත් පරිණත සහ වෙනස් මොළයේ ව්යුහයන් සඳහා ඉල්ලුම තහවුරු කරන අනෙකුත් vestibular ප්රතික්රියා අතර, අවසන් පෙනී යයි.
බොහෝ නිස්ටැග්මස් ප්‍රභේද (ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් සහ එහි වෙනත් වර්ග හැර) ප්‍රතික්‍රියාව සිදු වන වේලාව සහ දිශාව අනුව (නිස්ටැග්මස් ප්‍රතික්‍රියාවේ වැදගත්ම ලක්ෂණය එහි දෛශිකයයි) පැහැදිලිවම මෝටරයට සම්බන්ධ වේ. මිනිස් සිරුරේ චලනය වන තත්වය සහ, විශේෂයෙන්, ඔහුගේ හිස අභ්යවකාශයේ, නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන දෘශ්ය පරිසරය සමඟ. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම්වල ප්‍රකාශනයක් ලෙස නිස්ටැග්මස් ස්වේච්ඡා මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් සහ උදාසීන චලනයන්හි පැවැත්මට ශරීරය අනුවර්තනය වීම සම්බන්ධයෙන් පැහැදිලිව ධනාත්මක දිශාවක් ඇත.
අභ්යවකාශයේ පුද්ගලයෙකුගේ ස්වේච්ඡා චලනයේ ක්‍රියාවලියේදී වර්ධනය වූ නිස්ටැග්මස් හි එක් කාර්යයක් වන්නේ දෘෂ්ටි විතානය මත අවට ලෝකයේ පින්තූරය ස්ථාවර කිරීමයි, එය ක්‍රියාවලියේදී සවි කර ඇති හිස සහ ඇස්වල සම්බන්ධීකරණ චලනයන්ට ස්තූතිවන්ත වේ. විකාශය. මෙම තත්වය හේතුවෙන්, සියලුම අක්ෂි චලනයන් පටිගත කිරීමේ ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිතිය වන්නේ හිසෙහි පිහිටීම සහ චලනයන් සමඟ තත්‍ය කාලීනව ඔවුන්ගේ සහසම්බන්ධයයි, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, හිස චලනයන්හි ඛණ්ඩාංක පද්ධතියේ අක්ෂි චලනයන් ලියාපදිංචි කිරීමයි.
නිස්ටැග්මස් වර්ගීකරණය. නිස්ටැග්මස් සංජානනීය විය හැකි අතර රෝග ගණනාවක වර්ධනය විය හැකි අතර ඒවා අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ මධ්යම සහ ය පර්යන්ත රෝගවෙස්ටිබුලර් විශ්ලේෂකය, මොළයේ කඳේ සහ මස්තිෂ්කයේ රෝග (මෙන්ම මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ "බැලීමේ මධ්‍යස්ථාන" සමඟ මස්තිෂ්කයේ සම්බන්ධතා වලට හානි වීමට තුඩු දෙන රෝග).
නයිස්ටැග්මස් රෝගීන් වෛද්යවරයා වෙත ගෙන එන ආත්මීය ආබාධ වන්නේ දෘශ්‍යාබාධිතභාවය සහ/හෝ මනඃකල්පිත, මායාව, වස්තූන් වෙව්ලීම (oscillopsia) සහ ඒවායේ භ්රමණය මෙන්ම අනෙකුත් ස්නායු වෙනස්වීම් ය. Oscillopsia සාමාන්යයෙන් සංජානනීය නයිස්ටැග්මස් රෝගීන් තුළ වර්ධනය නොවන අතර එය අත්පත් කරගත් නිස්ටැග්මස්හි වැදගත් අවකල ලකුණකි. කෘතිම ත්වරණය (භ්රමණ නිස්ටැග්මස්), වෙස්ටිබුලර් උපකරණ මත කැලරි බලපෑම් (කැලරි නිස්ටැග්මස්) යන තත්වයන් යටතේ නිරෝගී සහ රෝගී පුද්ගලයින් තුළ ද නිස්ටැග්මස් ඇති කළ හැකිය. මෙතැන් සිට: "කෘතිම නිස්ටැග්මස්"] සහ දෘශ්ය අවකාශයේ පරිදර්ශක චලනය නිරීක්ෂණය කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ (optokinetic nystagmus - OKN).
දෝලන චලනයන්හි දිශාව අනුව, නිස්ටැග්මස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
■ තිරස් (බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ);
■ සිරස්;
■ විකර්ණ;
■ භ්රමණ (භ්රමණ).
නිස්ටැග්මස් තලය සෑම විටම අර්ධ වෘත්තාකාර ඇලෙහි තලයට සමාන්තර වේ, එහි ප්රතිග්රාහක සෛල උද්දීපනය වේ (ඊවෝල්ඩ්ගේ නියමය), එබැවින් නිස්ටැග්මස් තිරස්, සිරස් සහ භ්රමණ විය හැකිය (මතක තබා ගන්න: නිස්ටැග්මස් තලය සෑම විටම භ්රමණ තලය සමඟ සමපාත වේ. ;නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී සංරචකය එන්ඩොලිම්ෆ් චලනය දෙසට යොමු කෙරේ; නිස්ටැග්මස්හි දිශාව සාම්ප්‍රදායිකව එහි වේගවත් සංරචකයෙන් දක්වන බැවින් - නිස්ටැග්මස් සෑම විටම එන්ඩොලිම්ෆ් චලනයට ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යොමු කෙරේ). තිරස් අර්ධ වෘත්තාකාර ඇලවල සෛල උද්දීපනය වීම නිසා ඇස් සිරස් අක්ෂය වටා දකුණේ සිට වමට හෝ වමේ සිට දකුණට දෝලනය වේ. Nystagmus සිරස් විය හැක, සජිටල් අර්ධ වෘත්තාකාර ඇලවල සෛල උද්වේගකර විට, ඇස් පහළ සිට ඉහළට හෝ ඉහළ සිට පහළට දෝලනය වේ; ඉදිරිපස අර්ධ වෘත්තාකාර නාලිකාවල සෛල උද්දීපනය වන විට සහ ඇස් ඇසේ දෘශ්ය අක්ෂය වටා දෝලනය වන විට nystagmus භ්රමණය විය හැක. සමාන්තර නොවන නාලිකා දෙකක දුර්වල කෝපයක් එකවරම නාලිකාවේ තලයේ නිස්ටැග්මස් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි, එය වඩාත් කෝපයට පත් වේ. එකවර නාලිකා දෙකක් හෝ තුනක් ශක්තිමත් කෝපයක් සමග, nystagmus තලය ප්රතිඵලයක් වනු ඇත, විකර්ණ, භ්රමණ-තිරස්, භ්රමණ-සිරස්, සිරස්-තිරස් nystagmus සිදුවේ. නිස්ටැග්මස් හි මෙම දෛශිකත්වයට හේතු වී ඇත්තේ එක් එක් සමමිතික අර්ධ වෘත්තාකාර ඇළ යුගල මෙම නාලිකාවලට සමාන්තරව තලයක අක්ෂි චලනය ඇති කළ හැකි මාංශ පේශි සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්නායු මාර්ග මගින් සම්බන්ධ වී තිබීමයි. තිරස් ඇල ප්රතිග්රාහක ඇසේ මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වීය සෘජු මාංශ පේශි සමඟ සම්බන්ධ වේ. සිරස් අර්ධ වෘත්තාකාර ඇලෙහි ප්රතිග්රාහක ඇස්වල පහළ සහ ඉහළ සෘජු මාංශ පේශි සමඟ සම්බන්ධ වේ. සජිටල් අර්ධ වෘත්තාකාර ඇලවල ප්රතිග්රාහක ඇස්වල ඉහළ සහ පහළ ආනත මාංශ පේශි සමඟ සම්බන්ධ වේ.
චලනයන්හි ස්වභාවය අනුව:
■ පෙන්ඩුලම් හැඩැති - දෝලන චලනයන්හි සමාන විස්තාරය සහිත;
■ jerky - විවිධ දෝලනයන් සහිත: මන්දගාමී අවධිය - එක් දිශාවකින් සහ වේගවත් අවධිය - අනෙක් පැත්තෙන් (ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, nystagmus හි දිශාව එහි වේගවත් අවධිය මගින් තීරණය වේ, උදාහරණයක් ලෙස, nystagmus හි වේගවත් අවධිය නම් දකුණට යොමු කර ඇත, ඔවුන් දකුණට යොමු කරන ලද nystagmus ගැන කතා කරයි);
■ මිශ්ර (පෙන්ඩුලම් වැනි හෝ ජර්ක් වැනි චලනයන් පෙනේ).
නිස්ටැග්මස් විය හැක්කේ:
■ විශාල කැලිබර් (15°ට වැඩි දෝලන අක්ෂි චලන විස්තාරය සහිත);
■ මධ්යම ප්රමාණයේ (15 - 5 ° විස්තාරය සහිත);
■ කුඩා කැලිබර් (5°ට අඩු විස්තාරය සහිත).
■ 1 තේ හැදි. - වේගවත් සංරචකය දෙස බලන විට නිස්ටැග්මස් පෙනුම;
■ 2 තේ හැදි. - කෙළින් බලන විට නිස්ටැග්මස් දිගටම පැවතීම.
■ 3 තේ හැදි. - මන්දගාමී සංරචකය දෙස බලන විට නිස්ටැග්මස් වල නොනැසී පැවතීම.
මේ අනුව, ඉහත සාරාංශගත කිරීම, නිස්ටැග්මස් කායික හා ව්යාධිජනක විය හැකි බව අපට නිගමනය කළ හැකිය. ව්යාධිජනක නිස්ටැග්මස් විවිධ කතුවරුන් විසින් විවිධ ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. nystagmus හි ඉතා සංකීර්ණ වර්ගීකරණයන් (උදාහරණයක් ලෙස, Kestenbaum වර්ගීකරණය) සහ සරල වර්ගීකරණයන් [උදාහරණයක් ලෙස, Bartels, Cords, etc. වර්ගීකරණයන්] ඇත. අපි වඩාත් පහසු බෙදීම සොයා ගනිමු:
■ අක්ෂි නිස්ටැග්මස් (සවි කිරීම);
■ labyrinthine nystagmus (පර්යන්ත);
■ මධ්යම, neurogenic nystagmus.
ව්යාධිජනක නිස්ටැග්මස් හි දෙවන ("ලැබිරින්ටයින්") කාණ්ඩය සමන්විත වන්නේ ලැබිරින්ටයින් පර්යන්ත නිස්ටැග්මස් වල අවස්ථා වලිනි. මෙම නිස්ටැග්මස් හටගන්නේ අභ්යන්තර කණට හානි වූ විටය. එය තිරස් හෝ භ්රමණ ස්වභාවයකි. Nystagmus රෝගී labyrinth ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යොමු කෙරේ. රෝගයේ ආරම්භයේදීම පමණක්, labyrinthine nystagmus ඉතා කෙටි කාලයක් සඳහා රෝගී labyrinth වෙත යොමු කෙරේ. පර්යන්ත labyrinthine nystagmus වල කාලය කෙටි වේ - දින කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක් දක්වා. මධ්යයේ සිට සංසිද්ධි ස්නායු පද්ධතියපර්යන්ත labyrinthine nystagmus සමඟ, ඒවා මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ ස්වරූපයෙන් ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ.
තුන්වන ("මධ්යම", "ස්නායුජනක") නිස්ටැග්මස් කාණ්ඩයට ඇතුළත් වන්නේ: මධ්යම වෙස්ටිබුලර් නයිස්ටැග්මස්; cortical nystagmus; transcortical nystagmus (ස්වේච්ඡා, හිස්ටරික); diencephalic සහ quadrigeminal nystagmus; ගුප්ත නිස්ටැග්මස්; බාහිර මාංශ පේශිවල paresis සමග nystagmus.
මධ්යම වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් කෝපය නිසා වර්ධනය වන නිස්ටැග්මස් ලෙස වටහා ගත යුතුය. වෙස්ටිබුලර් පද්ධතිය. vestibular oculomotor reflex "n" ඔස්සේ සිදු කෙරේ. වෙස්ටිබුලරිස් - ඩයිටර්ස් න්යෂ්ටිය - බැල්මේ කේන්ද්‍රය - පසුපස කල්පවත්නා ෆැසිකුලස් - අක්ෂි මෝටර ස්නායු වල න්යෂ්ටි - Oculomotor ස්නායුසහ මාංශ පේශි." මෙම චාපය තුළ ඕනෑම තැනක වේදනාකාරී ක්රියාවලිය දේශීයකරණය කිරීම nystagmus පෙනුම ඇති කරයි. වේදනාකාරී ක්රියාවලිය වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියට යාබදව පවතින විට නිස්ටැග්මස් ද දිස්වේ - පොන්ස්, මෙඩුල්ලා දිග්ගැට, මස්තිෂ්ක සහ පොන්ටොසෙරෙබෙල්ලර් කෝණය තුළ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී නිස්ටැග්මස් දුරස්ථ රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකිය යුතුය, ඩීටර්ස් න්‍යෂ්ටියේ ප්‍රදේශයේ තුවාලයේ පීඩනය හේතුවෙන් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණයකි.
Cortical nystagmus යනු දෙවන ඉදිරිපස ගයිරස් වලට හානි වීමත් සමඟ වර්ධනය වන නිස්ටැග්මස් එකක් වන අතර එය දකුණට හෝ වමට බැල්ම ඇති කරයි. චලනයන් ඇහිබැමි paresis දිශාවට එවැනි අවස්ථාවන්හිදී සිදු කරනු ලබන්නේ දැඩි ආතතියකින් පමණක් වන අතර, පසුව ලිහිල් කිරීම සමඟ ප්රත්යාවර්තව, එනම්, nystagmoid twitching හරහා. කෝර්ටිකල් නිස්ටැග්මස් ද ඉදිරිපස දෘෂ්ටි මධ්‍යස්ථානයේ කෝපය නිසා ඇති විය හැක.
Transcortical nystagmus (Bartelier) යනු නිස්ටැග්මස් සඳහා ලබා දී ඇති නමයි, සමහර විට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයින්ට ස්වේච්ඡාවෙන් ඇති විය හැකි අතර, හිස්ටරික ප්‍රහාරයකදී නිරීක්ෂණය කරන ලද නයිස්ටැග්මස්. ස්වේච්ඡා නයිස්ටැග්මස් බොහෝ විට එම් ස්පාස්ම් සමඟ සංයුක්ත වේ. levator palpebrae උසස්, lagophthalmos වර්ගයක් සහිත, සහ ඇස් හරවන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ විවිධ පැතිහෝ එක් දිශාවකින් හෝ වෙනත් දිශාවකින්. හිස්ටරික නිස්ටැග්මස් ඇස්වල පෙන්ඩුලම් වැනි දෝලනවල ඉහළ සංඛ්යාතයකින් (විනාඩියකට 1200 දක්වා) සහ එකවර මයෝසිස් සහ නවාතැන් වල කැක්කුම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
Diencephalic nystagmus යනු කුඩා කැලිබර් නිස්ටැග්මස්, සමහර විට එන්සෙෆලයිටිස් සහ පිටියුටරි ගෙඩි සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
චතුස්කෝටික සිරස් රිද්මයානුකූල නයිස්ටැග්මස්, බැල්ම paresis ඉහළ සහ පහළ රෝගීන්ගේ කතුවරුන් ගණනාවක් විසින් සටහන් කරන ලදී. පෙනෙන විදිහට, මෙම නිස්ටැග්මස් නිස්ටැග්මොයිඩ් නිසි ලෙස ඇඹරීම නියෝජනය කරයි, එය දකුණට සහ වමට බැල්මෙහි ඇති ආකාරයටම වේ.
මෙම මධ්යම නියුරොජනික් නිස්ටැග්මස් කණ්ඩායමට ඊනියා නිස්ටැග්මස් රෙට්‍රැක්ටෝරියස් ද ඇතුළත් වන අතර එය අක්ෂිවල ස්වේච්ඡාවෙන් ආපසු ගැනීමේ චලනයන් මගින් ප්‍රකාශ වන අතර සිල්වියන් ජලධර ප්‍රදේශයේ වේදනාකාරී ක්‍රියාවලීන්හිදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.
ගුප්ත නිස්ටැග්මස් යනු එක් ඇසක් පෙනීම අක්‍රිය කිරීමෙන් පසුව ඇති වන නිස්ටැග්මස් ය. ගුප්ත නිස්ටැග්මස් යනු විලයන ආබාධයක ප්රතිඵලයක් වන අතර එය අධි න්‍යෂ්ටික දුක් වේදනා ලෙස සැලකිය යුතුය.
සායනික භාවිතයේදී වඩාත් වැදගත් වන්නේ: වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් (එය වෙස්ටිබුලර් විශ්ලේෂකයේ ව්යුහයන්ගේ කෝපය නිසා ඇතිවේ) සහ ඔප්ටොකිනටික් නිස්ටැග්මස් (ඇසෙහි දෘශ්ය උපකරණවල කෝපය නිසා ඇතිවේ).
වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් රිද්මයානුකූලව ප්‍රත්‍යාවර්ත වේගවත් හා මන්දගාමී අවධීන්ගෙන් සමන්විත වන අතර, වන්දි ක්‍රියාවලීන්හි සහ නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ කාල අනුපාතය 1:3 - 1:5 වේ. විස්තාරයේ වේගය සහ පැද්දීමේ විශාලත්වය මත පදනම්ව, වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් සජීවී හා මන්දගාමී, ඉක්මනින් හෝ සෙමින් මැකී යා හැකි, කුඩා හා මධ්යම වශයෙන් අතුගා දැමිය හැකිය (වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස්, රීතියක් ලෙස, විශාල අතුගා දැමීම නොවේ; එවැනි පෙනුම nystagmus මස්තිෂ්කයේ කෝපයක් පෙන්නුම් කරයි). වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් ස්වයංසිද්ධව ඇති විය හැකි අතර කෘතිමව ප්‍රේරණය කළ හැකිය (පර්යේෂණාත්මක නිස්ටැග්මස්).
ස්වයංසිද්ධ වෙස්ටිබුලර් නයිස්ටැග්මස් ලිබ්‍රින්ත් හි ව්යාධිජනක තත්වයක් නිසා ඇති වන අතර සති 1 සිට 6 දක්වා හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකිය. මුලදී, එය සිදුවන්නේ රෝගී ලිබ්‍රින්ටයේ කෝපයක් නිසා වන අතර එය රෝගී කණ දෙසට යොමු වේ, පසුව, රෝගී ලිබ්‍රින්ත් හි මානසික අවපීඩනය ඇති වූ විට, නිස්ටැග්මස් දිශාව ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට වෙනස් වන අතර එය ස්වරයේ ප්‍රමුඛතාවය නිසා සිදුවනු ඇත. බාහික නියාමනය හේතුවෙන් වන්දි ලබා ගන්නා තෙක් රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ලිබ්‍රින්ත්.
ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් සෑම විටම ලකුණකි ව්යාධි ක්රියාවලියඅභ්යන්තර කණෙහි හෝ මොළයේ ඇති ලබ්බෙහි. එයට තිරස්, සිරස් හෝ විකර්ණ, භ්රමණ සහ අභිසාරී දිශාවන් තිබිය හැකි අතර, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, එහි වේගවත් අවධිය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, nystagmus දිශාව හානි මට්ටම විනිශ්චය කිරීමට භාවිතා කළ හැක: තිරස් nystagmus labyrinth, rhomboid fossa මැද කොටස් හානි පෙන්නුම් කරයි; සිරස් සහ විකර්ණ - rhomboid fossa ඉහළ කොටස්; භ්රමණ - rhomboid fossa හි පහළ කොටස්; නිස්ටැග්මස් අභිසාරී වීම මැද මොළයේ හානියේ රෝග ලක්ෂණයකි.
ස්වයංසිද්ධ වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් සංලක්ෂිත වන්නේ වේගවත් හා මන්දගාමී අවධීන් තිබීම, වඩාත් ක්රියාකාරී ලිබ්‍රින්ත් දෙසට දිශාව සහ ශරීරයේ ටොනික් අපගමනය සමඟ එහි මන්දගාමී සංරචකයේ අහඹු සිදුවීමයි. කේන්ද්‍රීය තුවාලයක සලකුණු අතරට අතීසාරය, අදියර කැළඹීම් (පාවෙන අක්ෂි චලනයන්), ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් බහු දිශානතිය සහ ශරීරයේ ටොනික් අපගමනය සමඟ එහි වේගවත් සංරචකයේ අහඹු සිදුවීම (සොමැටික් ප්රතික්රියා වල අසමමිතියේ සින්ඩ්‍රෝමය) ඇතුළත් වේ.
කරුණාකර එය මතක තබා ගන්න:
■ නිස්ටැග්මස් තුළ අක්ෂිවල චලනයන්හි විස්තාරය මගින් වෙස්ටිබුලර් විශ්ලේෂකයට සිදුවන හානිය පෙන්නුම් කරයි;
■ එක් දිශාවකට තිරස් nystagmus තියුණු ආධිපත්යය labyrinth හෝ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (ඒකපාර්ශ්වික purulent labyrinthitis, labyrinthine ධමනිය ක thrombosis, ලෞකික අස්ථි පිරමීඩයේ phissure, tumor of the temporal අස්ථි පිරමීඩය, tumor) ඒකපාර්ශ්වික තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි;
■ එක් ඇසක ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් ප්‍රමුඛතාවය තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි මොළයේ කඳ, මධ්යස්ථ කල්පවත්නා fasciculus, oculomotor හෝ abducens ස්නායු;
■ අක්ෂිවල පාවෙන චලනයන් සමඟ ඒකාබද්ධව වෙස්ටිබුලර් ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී අවධිය තියුණු ලෙස දිගු කිරීම මොළයේ කඳේ දරුණු තුවාලයක් පෙන්නුම් කරන අතර ආඝාතයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, මොළයේ කම්පන සහගත ලේ ගැලීම් සමඟ, උග්‍ර අවධියේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. meningoencephalitis, මොළයේ පිළිකා සමග තියුණු වැඩිවීමක් සමග අභ්යන්තර පීඩනය.
කෘතිම නිස්ටැග්මස් වල ප්රධාන වර්ග වන්නේ:
■ කැලරි - labyrinth උණුසුම් හෝ සිසිල් වන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ; එය හඳුනා ගැනීම සඳහා, තත්පර 10 ක් සඳහා බාහිර ශ්රවණ ඇලට 25 ° C දී ජලය මිලි ලීටර් 100 ක් වත් කරන්න; කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ජලය t ° 19 ° වත් කරන්න; එක් එක් labyrinth වෙන වෙනම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ (පරීක්ෂණය සිදුරු කිරීමේදී contraindicated කන් බෙරය, ඔටිටිස් මාධ්ය); සාමාන්යයෙන්, කැලරි නිස්ටැග්මස් තත්පර 25 - 30 ට පසුව පෙනී යයි; ව්යාධිවේදය තුළ, එය කිසිසේත් සිදු නොවේ, නැතහොත් එහි කාලසීමාව හා තීව්රතාවය වැඩි වීම සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ වෙනස් වේ; මේ අනුව, ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක කෝමා තත්වයක, කැලරි පරීක්ෂණයකදී, ඇස් නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී අවධිය දෙසට “ඉවතට පාවී” යන අතර දිගු වේලාවක් (මිනිත්තු 2 - 3) මෙම ස්ථානයේ රැඳී සිටින අතර එය අනාවැකිමය වශයෙන් අහිතකර රෝග ලක්ෂණයකි; ගැඹුරු කෝමා තුළ, කැලරි නිස්ටැග්මස් අතුරුදහන් වේ;
■ භ්රමණ සහ පශ්චාත් භ්රමණය - බරානි පුටුවේ භ්රමණය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදු වේ (මෙනියර්ගේ රෝගය, ලැබිරින්ටයිටිස්, ආඝාතය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇතිවීමේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී පරීක්ෂණය contraindicated, තියුණු වැඩිවීමක්අභ්යන්තර පීඩනය); පශ්චාත්-භ්රමණ nystagmus බොහෝ විට පරීක්ෂා කරනු ලැබේ; සාමාන්යයෙන් එය භ්රමණය වූ වහාම දිස්වන අතර තත්පර 20-30 ක් පවතී; ව්යාධි විද්‍යාවේදී, දරුණු ආබාධ සමඟ නිස්ටැග්මස් වල කාලසීමාව තත්පර 50 - 55 දක්වා වැඩි වේ (ඔටොටොක්සික් ප්‍රතිජීවක භාවිතය හේතුවෙන් හෝ මෙනින්ජයිටිස් වලින් පසු වෙස්ටිබුලර් ක්රියාකාරිත්වයේ සම්පූර්ණ ද්විපාර්ශ්වික පාඩුව, මොළයේ උප කෝර්ටිකල් කොටස් වලට හානි වීම ආදිය) එය කිසිසේත්ම හේතු නොවිය හැක;
■ pressor - නිදන්ගත purulent ඔටිටිස් හේතුවෙන් labyrinth බිත්ති විනාශය සමග පුද්ගලයින් auricle ක tragus කිරීමට පීඩනය යෙදී විට සිදුවේ.
ශාරීරික පරීක්ෂණය ආරම්භ කළ යුත්තේ ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් සෙවීමෙනි. විෂය ආලෝකයට මුහුණලා පුටුවක වාඩි වී ඔහුගේ ඇස්වලින් (ඔහුගේ හිස හරවා නොගෙන) පර්යේෂකයාගේ මාපටැඟිල්ල අනුගමනය කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී: ඔහු කෙළින්ම ඉදිරියෙන් බලන විට, ඇඟිල්ල දකුණට චලනය වන විට විෂයයාගේ ඇහිබැම චලනය වන්නේ දැයි ඔවුන් සටහන් කරයි. , වම් සහ පහළ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇඟිල්ල රෝගියාගේ ඇස්වලින් සෙන්ටිමීටර 30 - 40 ක් දුරින් ඔවුන්ගේ මට්ටමේ තබා ඇත. රෝගියා කණ්නාඩි හෝ ස්පර්ශක පැළඳ සිටී නම්, ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් මුලින්ම තක්සේරු කරනු ලබන්නේ බැල්ම සවි කිරීමට ඇති හොඳම හැකියාවයි, i.e. දර්ශනය නිවැරදි කිරීම සමඟ. එවිට ඔවුන් නිවැරදි කිරීමේ උපකරණ ඉවත් කිරීමටත්, රෝගියාට ෆ්රෙන්සල් කණ්නාඩි දැමීමටත්, නාභිගත බැල්මකින් ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් ඇති බව තක්සේරු කිරීමටත් ඉල්ලා සිටිනු ඇත.
යොමුව සඳහා (Frenzel glasses). N. Frenzel (1938) විසින් යෝජනා කරන ලද nystagmus වඩාත් පහසු නිරීක්ෂණය සඳහා, රෝගියා +20 ඩයොප්ටර් කාච සහිත වීදුරු පැළඳ සිටී. මත තුලරාමු වල පොකට් බැටරි මගින් බල ගැන්වෙන කුඩා ආලෝක බල්බ අඩංගු වේ. ඇස් ආලෝකමත් කරන සහ විශාලනය කරන මෙම වීදුරු, සරල දෘශ්ය පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගත නොහැකි කුඩාම චලනයන් ග්‍රහණය කර ගැනීමට හැකි වේ. ඊට අමතරව, කණ්නාඩි රෝගියාට අවට වස්තූන් මත ඔහුගේ බැල්ම සවි කිරීමට ඉඩ නොදේ, එමඟින් නිස්ටැග්මස් පෙනුම වළක්වා ගත හැකිය. අක්ෂි මාංශ පේශිවල තෙහෙට්ටුව හෝ බැල්ම දුර්වල ලෙස සවි කිරීම හේතුවෙන් රෝගියාට කෙටි කාලීන නිස්ටැග්මස් චලනයන් (සාමාන්ය නිස්ටැග්මස්) අත්විඳිය හැකි බැවින් අක්ෂි පැහැර ගැනීම් වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වේ (ඇහිබැමි ආන්තික ස්ථානයට පැහැරගෙන ගිය විට, කුඩා - පරිමාණ "කායික", එනම්, ස්ථාපනය සිදු විය හැක , nystagmus, සායනික වැදගත්කමක් නොමැති).
ස්වයංසිද්ධ නයිස්ටැග්මස් නිරීක්ෂණය කරන්නේ නම්, එය තලය, දිශාව, විස්තාරය, උපාධිය සහ නයිස්ටැග්මස්හි තීව්‍රතාවයට දෘශ්ය අවධානය යොමු කිරීමේ බලපෑම සඳහා එය ඇගයීමට ලක් කරන්න. Labyrinth සහ VIII (vestibulocochlear) ස්නායුවේ ව්යාධිවේදය තීව්ර ස්වයංසිද්ධ නයිස්ටැග්මස්, තිරස් හෝ තිරස්-භ්රමණ, දිශාවට වෙනස් නොවී (දිශානුගත-ස්ථාවර), ෆ්රෙන්සල් වීදුරු තුළ පෙනීම විකෘති කරන විට තීව්ර වේ. වේගවත් සංරචකය දෙස බලන විට නිස්ටැග්මස් ද වැඩි වේ (ඇලෙක්සැන්ඩර්ගේ නියමය). මෙම රටාව අභ්යන්තර කණ, VIII ස්නායු සහ (අඩු වාර ගණනක්) වෙස්ටිබුලර් න්යෂ්ටි (නිස්ටැග්මස් බලපෑමට ලක් වූ කනට පහර) යන කෝපාවිෂ්ඨ ව්යාධිවේදය යන දෙකෙහිම නිරීක්ෂණය කෙරේ. විනාශකාරී ක්රියාවලීන්(නිස්ටැග්මස් නිරෝගී කනට පහර දෙයි). මොළයේ කඳ, මස්තිෂ්ක සහ මොළයේ ව්යාධිවේදය සමඟ, නිස්ටැග්මස් අඩු තීව්රතාවයකින් යුක්ත වේ, දිශාව වෙනස් වේ, තිරස්, සිරස්, පෙන්ඩුලම් හැඩැති, Frenzel වීදුරු වල අඩු වේ.
බැල්මෙන් ප්‍රේරිත නිස්ටැග්මස් පරීක්ෂා කිරීමේදී, රෝගියාට අංශක 20 සිට 30 දක්වා පැත්තක් දෙස බලා තත්පර 20 ක් මෙම ස්ථානයේ ඇස් තබා ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටී. එවිට ඔබට ප්‍රේරිත නිස්ටැග්මස් පෙනුම එනතෙක් බලා සිටිය යුතුය, නැතහොත් ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් වල ලක්ෂණ වල වෙනස්කම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ප්‍රති result ලය අර්ථ නිරූපණය කිරීමට ඉදිරියට යා යුතුය. අක්ෂි පැහැර ගැනීම පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව මොළයේ කඳ සහ මස්තිෂ්ක වර්මිස් මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ. විචිත්‍ර ස්ථානයක බැල්ම පවත්වා ගැනීමේ යාන්ත්‍රණය කඩාකප්පල් වූ විට, ඇස සෙමෙන් සෙමෙන් මධ්‍යයට පසුබසිනු ඇත, ඉන්පසු බැල්ම නැවත සකස් කිරීමේ සක්‍රියක් පෙර ස්ථානයට (පැත්තට) අනුගමනය කරයි. එවැනි බැල්මෙන් ප්‍රේරිත නිස්ටැග්මස් සෑම විටම මධ්යම සම්භවයක් ඇති අතර දී ඇති අවධානය යොමු කරන දිශාවට පහර දෙයි, i.e. දකුණට බලන විට - නිස්ටැග්මස් දකුණට, වමට බලන විට - වමට. විස්තර කරන ලද nystagmus වලට ප්රතිවිරුද්ධව, පර්යන්ත ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් වැඩිදියුණු කිරීම වේගවත් සංරචකයේ දිශාවට පමණක් සිදු වේ. බැල්මෙන් ඇතිවන නිස්ටැග්මස් ඇතිවීමට හේතු ඇතුළත් විය හැකිය: අතුරු ආබාධඖෂධ (sedatives, antiepileptics), මත්පැන්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකා, cerebellar degenerative syndromes.
මේස
පහළ වගුවේ මූලාශ්රය: ලිපිය "ස්නායු රෝග විශේෂඥයෙකුගේ භාවිතයේ අක්ෂි ආබාධ" එස්.ඒ. ක්ලියුෂ්නිකොව්, ජී.ඒ. ආසියානු (සඟරාව" ස්නායු රෝග"අංක 4, 2015) [
ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත්, පෙන්ඩුලම් වැනි (පැද්දීම) හෝ ජර්ක් වැනි විය හැකිය. පර්යේෂණාත්මක නිස්ටැග්මස් ඇති කිරීමට අවශ්ය විෂයයේ වෙස්ටිබුලර් උපකරණයට අමතර බලපෑම් නොමැතිව සාමාන්ය ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් හඳුනා ගැනීම සිදු වේ. ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් අධ්යයනය කරන විට, වෛද්යවරයා සහ රෝගියා එකිනෙකාට ප්රතිවිරුද්ධව වාඩි වී සිටිති, ඔවුන්ගේ ඇස් දළ වශයෙන් එකම මට්ටමක පවතී; රෝගියාගේ ඇස් හොඳින් ආලෝකමත් විය යුතුය. පළමුව, රෝගියාට සෙන්ටිමීටර 30 ක් පමණ දුරින් ඔහුගේ මුහුණ ඉදිරිපිට ඇති වස්තුවක් මත ඔහුගේ බැල්ම සවි කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, පසුව වෛද්යවරයා මෙම වස්තුව එක් පැත්තකට, පසුව අනෙක් පැත්තට, ඉහළට සහ පහළට, විකර්ණ ලෙස ගෙන යයි. ඒ අතරම, රෝගියා ඔහුගේ බැල්මෙන් චලනය වන වස්තුව අනුගමනය කරයි. පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ ඇස්වල වෙනස්වන ස්ථානය නිරීක්ෂණය කර හඳුනා ගනී හැකි ප්රකාශනයන්නිස්ටැග්මස්. නිස්ටැග්මස් තක්සේරු කිරීම සඳහා, අක්ෂිවල දිශාව, විස්තාරය, වේගය, රිද්මය, අක්ෂි චලන වල ස්වභාවය, දුරදක්නය හෝ මොනෝ අක්ෂි (අවසාන අවස්ථාවේ දී - විඝටිත නිස්ටැග්මස්) සැලකිල්ලට ගනී. ස්වයංසිද්ධ ජර්කි නිස්ටැග්මස් දිස්වන බැල්මේ දිශාව අනුව, නිස්ටැග්මස් අංශක තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය (බ්ලැගොවෙෂ්චෙන්ස්කායා එන්එස්, 1990): 1 වන අංශක නිස්ටැග්මස් දිස්වන්නේ එහි වේගවත් අවධිය දෙස බලන විට පමණි, 2 වන උපාධිය නිස්ටැග්මස් සමඟ සෘජුවම සිදු වේ. III උපාධියඑහි මන්දගාමී අවධිය දෙස බලන විට ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඇහිබැමි අතිශයින් පැහැර ගැනීම් වලදී, ඇහිබැමිවල තනි කුඩා පරිමාණයේ ඇඹරීම සිදුවිය හැකි අතර එය ඉක්මනින් නතර වේ. මෙම සංසිද්ධිය ස්ථාපනය, සවි කිරීම් nystagmus වන අතර සාමාන්යයෙන් "nystagmoid" යන යෙදුම මගින් නම් කරනු ලබන අතර එය ව්යාධිවේදයක් ලෙස වර්ගීකරණය නොකළ යුතුය. ස්වයංසිද්ධ තිරස් නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. තිරස් නිස්ටැග්මස් තුළ අක්ෂි චලනයන්හි ගමන් පථය එහි නැඹුරුව නොසලකා හිසට සාපේක්ෂව තිරස් තලයට යොමු කෙරේ. පෙන්ඩුලම් හැඩැති තිරස් නිස්ටැග්මස් ඇස්වල රිද්මයානුකූල, සිනිඳු, sinusoidal දෝලනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි අදියර දෙකම වේගය සහ කාලසීමාව අනුව සමාන වන අතර අක්ෂිවල චලනයන් පෙන්ඩුලමක පැද්දෙන චලනයන්ට සමාන වේ. පෙන්ඩුලම් වැනි නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට සංජානනීය වේ. ජර්කි තිරස් නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට අත්පත් කර ගනී - ඇහිබැමි එක් දිශාවකට වේගවත් චලනයන් සහ අනෙක් පැත්තෙන් මන්දගාමී චලනයන් සිදු කරයි; එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ජර්කි තිරස් නිස්ටැග්මස් දිශාව සාමාන්යයෙන් තීරණය වන්නේ එහි වේගවත් සංරචකය මගිනි. කෙසේ වෙතත්, මෙම නිස්ටැග්මස් ස්වරූපය සමඟ, මන්දගාමී අක්ෂි චලනයන් තීරණාත්මක ය; ඒවා නිස්ටැග්මස් ඇතිවීම සහ අඛණ්ඩව ඇති කරයි. වේගවත් අක්ෂි චලනයන් නිවැරදි කිරීම පමණි. Jerky nystagmus ක්ලෝනික් හෝ ටොනික් විය හැක. නිරන්තර රිද්මයක් සහිත ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් ක්ලෝනික් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. එය පර්යන්ත හෝ මධ්යම විය හැකිය. ටොනික් නිස්ටැග්මස් දිගුකාලීනව සංලක්ෂිත වේ මන්දගාමී අවධිය(වේගවත් සහ මන්දගාමී අවධීන් අනුපාතය 1:10-1:30), නයිස්ටැග්මස් මන්දගාමී වන නමුත් එහි රිද්මය පවතී. ටොනික් නිස්ටැග්මස් යනු ලකුණකි බරපතල තත්ත්වයරෝගියා, එය සාමාන්යයෙන් මධ්යම වන අතර, මොළයට හානි වූ විට සහ උග්‍ර ව්යාධි ක්‍රියාවලියක් පෙන්නුම් කරන විට සිදු වේ (මොළයේ දුර්වල රුධිර සංසරණය, දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය දිරාපත් වීමේ අදියර ආදිය). නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ කායික නිස්ටැග්මස් හටගත හැක. එබැවින්, පුද්ගලයෙකු ඉක්මනින් පැත්තට යන වස්තූන් දෙස බැලුවහොත්, භෞතික විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි නිස්ටැග්මස් දිස් වේ. වස්තූන්ගේ චලනය නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ විය හැකිය. ඔබ ඉදිරියෙන් ගමන් කරන දුම්රියක නිරපේක්ෂ චලනය optokinetic nystagmus ඇති කරයි. වස්තූන්ගේ දෘශ්ය චලනය සාපේක්ෂ ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, චලනය වන දුම්රියක (දුම්රිය නිස්ටැග්මස්) ජනේලයෙන් පිටත බලන මගියෙකු තුළ සමාන නිස්ටැග්මස් ඇති කරයි. ව්යාධිජනක නිස්ටැග්මස් හටගන්නේ බැල්ම සවි කිරීම සහතික කරන යාන්ත්රණයන් කඩාකප්පල් වූ විටය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙය වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් වන අතර එය සාමාන්යයෙන් ජර්ක් වැනි ය, එය ක්රියාකාරී මන්දගාමී අවධියක් සහ නිවැරදි කිරීමේ වේගවත් අවධියක් ප්‍රත්‍යාවර්ත කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ (මෙම අදියරවල කාලසීමාවේ අනුපාතය බොහෝ විට 1: 3-1: 5 වේ). දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, jerky nystagmus හි දිශාව තීරණය වන්නේ එහි වේගවත් අවධිය අනුව, එය සාමාන්යයෙන් වඩාත් පැහැදිලිව ප්රකාශිත බැවින්. ඔප්ටිකල් නිස්ටැග්මස් හටගන්නේ දුර්වල පෙනීම හේතුවෙන් ඇස් සවි කිරීම දුර්වල වීමෙනි; එය උපතේ සිට හෝ මුල් ළමාවියේ සිටම ප්‍රකාශ වේ. සමග හැකි උසස් උපාධිය myopia (6 diopters හෝ ඊට වැඩි) සහ දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩුවීමට තුඩු දෙන විවිධ රෝග. එක් ඇසක පමණක් දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වූ විට, දෘෂ්‍ය නිස්ටැග්මස් ඒකාකාර විය හැකිය. ඔප්ටිකල් නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් පෙන්ඩුලම් වැනි (පැද්දීම) වේ. සංජානනීය නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් තිරස් වන අතර බොහෝ විට පෙන්ඩුලම් හැඩැති (පැද්දීම) සහ උපතේ සිටම ප්‍රකාශ වේ. එය දෘශ්ය විය හැකිය, i.e. ඉතා අඩු පෙනීම නිසා. කෙසේ වෙතත්, සහජ නිස්ටැග්මස් ද සාපේක්ෂ වශයෙන් සංරක්‍ෂිත දෘශ්ය තීව්රතාවයකින් ප්‍රකාශ විය හැකිය. මතයක් තිබේ (Kamyanov I.M. et al., 1989) එවැනි අවස්ථාවන්හිදී එය බැල්ම සවි කිරීම පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහයන්ගේ සංජානනීය ඌනතාවයක් පෙන්නුම් කළ හැකි අතර පසුව බොහෝ විට අවම මස්තිෂ්ක ක්රියාකාරිත්වය, පැකිලීම, මනෝ ව්‍යාධිය, ඇඳේ මුසු වීම සමඟ සංයුක්ත වේ. සහ ආදිය. සංජානනීය නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් උපන් මොහොතේ සිට සටහන් වේ, එය නියත ය, බැල්ම ඉදිරියට යොමු කරන විට ප්‍රකාශ වේ, සහ බැල්ම දෙපැත්තට හරවන විට, එහි විස්තාරය සාමාන්යයෙන් වැඩි වේ. සංජානනීය නයිස්ටැග්මස් ද ජර්ක් වැනි විය හැක, මෙම අවස්ථාවෙහිදී එය සාමාන්යයෙන් මහා පරිමාණ වේ. Oscillopsia හි බරපතලකම තිබියදීත්, සංජානනීය nystagmus සමඟ දෘශ්ය අවකාශයේ කම්පනය පිළිබඳ සංවේදීතාවයක් නොමැත. එහි ව්යාධිජනකය සහ තුවාලයේ ප්රාදේශීයකරණය සාමාන්යයෙන් නිශ්චිතව පවතී. සංජානනීය නයිස්ටැග්මස් පෙනුම ඇහිබැමි වල සකාඩික් චලනයන් සඳහා වගකිව යුතු වෙස්ටිබුලර් ප්‍රත්‍යාවර්ත යාන්ත්‍රණවල අසමාන ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් බවට මතයක් තිබේ. ලුවී-බාර් රෝග ලක්ෂණය. නිස්ටැග්මස් සහිත රෝගියෙකු චලනය වන වස්තුවක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, අත්පත් කරගත් නිස්ටැග්මස් සම්බන්ධයෙන්, කාලයත් සමඟ එහි දෝලනය වීමේ විස්තාරය වැඩි වන අතර සංජානනීය නිස්ටැග්මස් තුළ එය අඩු වේ. ප්රංශ වෛද්ය ඩී. ලුවී-බාර් විසින් විස්තර කරන ලදී. සංජානනීය නිස්ටැග්මස් පාරම්පරික විය හැකිය. පාරම්පරික ආකෘතිසංජානනීය නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වේ අවපාත වර්ගය, X වර්ණදේහයට සම්බන්ධ, අඩු වාර ගණනක් - autosomal dominant වර්ගය අනුව. ස්නායු රෝග සායනයේ දී, අත්පත් කර ගත්, jerky, vestibular nystagmus බහුලව දක්නට ලැබේ. එය වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියේ විවිධ මට්ටම් වලට හානි වීම නිසා ඇති විය හැක: අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල, vestibular ganglion, VIII කපාල ස්නායුවේ vestibular කොටස, මොළයේ IV කශේරුකාවේ පතුලේ ඇති කඳේ tegmentum හි පිහිටා ඇති vestibular න්යෂ්ටි සහ ඒවායේ මොළයේ කඳේ VI, IV සහ III හිස් කබල ස්නායුවල න්යෂ්ටි සමඟ කඳ සහ මධ්යම කල්පවත්නා ෆැසිකියුලස් වල රෙටිකුලස් සෑදීමේ ව්යුහයන් හරහා මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ, ඩයන්ස්ෆලෝන් සහ මස්තිෂ්කයේ මස්තිෂ්ක සහ ව්යුහයන් සමඟ සම්බන්ධතා. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයේ අක්‍රියතාව නිසා ඇති වන අතර, වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් මධ්යම ලෙස සලකනු ලැබේ, වෙනත් අවස්ථාවල එය පර්යන්ත වේ. රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් සහ පර්යේෂණාත්මක නිස්ටැග්මස් හඳුනාගත හැකිය. වෙස්ටිබුලර් නයිස්ටැග්මස් ඇති වන්නේ වෙස්ටිබුලර් විශ්ලේෂකයේ ව්යුහයන් කෝපයට පත් කිරීම හෝ විනාශ කිරීමෙනි. ඉවාල්ඩ්ගේ නීතියට (ජර්මානු කායික විද්යාඥ ජේ. එවල්ඩ්, I855-1921) අනුව, කෝපයක් නිසා ඇති වන නිස්ටැග්මස් නම් ප්රතිග්රාහක උපකරණවෙස්ටිබුලර් පද්ධතියේ, එහි මන්දගාමී අවධිය වසා ගැටිති ඇම්පුලා වෙත ගමන් කරන ලිබ්‍රින්ත්හි අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල දෙසට යොමු කෙරේ. වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් - අවශ්ය සංරචකය vestibular-ocular reflex. එය කම්පනය වන අතර, කෝපයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ප්රාථමික ප්‍රතික්‍රියාව වන්නේ නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී අවධිය වන අතර පසුව ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යොමු කරන නිවැරදි කිරීමේ වේගවත් අවධියකි. වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් පර්යන්ත සහ මධ්යම මෙන්ම ස්වයංසිද්ධ හා පර්යේෂණාත්මක විය හැකිය. වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියේ පර්යන්ත ව්‍යුහයන්ට හානි වූ විට පර්යන්ත නිස්ටැග්මස් හට ගනී. දිශාවට පර්යන්ත නිස්ටැග්මස් පමණක් තිරස් හෝ තිරස්-භ්රමණ විය හැක. එය සිදු වන්නේ VIII හිස් කබලේ ස්නායුවේ ලබිරින්ත් හෝ වෙස්ටිබුලර් කොටසෙහි ව්යාධිවේදය හේතුවෙනි. labyrinthitis, Meniere රෝගය, perilymphatic fistula, labyrinth කම්පනය (සාමාන්යයෙන් තාවකාලික අස්ථි බිඳීමක් හේතුවෙන්), labyrinthine apoplexy වල ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය. විෂ සහිත හානි labyrinth (ස්ට්‍රෙප්ටොමයිසින් ආදිය ගන්නා විට), VIII හිස් කබල ස්නායුවේ නියුරෝමා, VIII කපාල ස්නායුවේ මූලයේ ආසන්න කොටසෙහි යාබද භාජනවල පීඩනය. ලිබ්‍රින්ත් ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය වූ විට, නිස්ටැග්මස් (එහි වේගවත් අවධිය) ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යොමු කරනු ලැබේ; ලබ්රින්ත් විනාශ වූ විට එය තුවාලය දෙසට යොමු කෙරේ. පර්යන්ත නිස්ටැග්මස් සමඟ, තත්පර 3-10 ක ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයක් පොදු වේ, එහි කාලසීමාව ආසන්න වශයෙන් තත්පර 10 ක් වන අතර, උච්චාරණය කරන ලද දුර්වල වීම, ඔක්කාරය සහ, අඩු වශයෙන්, වමනය හැකි ය. පර්යන්ත සම්භවයක් ඇති ස්ථානීය නිස්ටැග්මස් යනු ශරීරයේ පිහිටීමෙහි වෙනස්කම් සමඟ පෙනෙන හෝ වෙනස් වන නිස්ටැග්මස් වේ. සාමාන්යයෙන් රෝගියාගේ හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් කිරීමෙන් තත්පර 3-10 කට පසුව පෙනී යයි (මෙය අනුරූප කාලයයි. ගුප්ත කාලයප්රතික්රියා), බොහෝ විට කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය සමඟ සංයෝජනය වී තත්පර 10 ක් පමණ පවතී. මෙම නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් එය ප්‍රේරණය කිරීමට අඛණ්ඩ උත්සාහ කිහිපයකින් පසු අඩු වේ. මධ්යම නිස්ටැග්මස් යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයන්ට හානිවීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි, බොහෝ විට වෙස්ටිබුලර් න්යෂ්ටි සහ මධ්‍ය කල්පවත්නා ෆැසිකුලස් සමඟ ඒවායේ සම්බන්ධතා, අක්ෂි චලනයන් සපයන හිස්කබල ස්නායු වල න්යෂ්ටි, මස්තිෂ්ක සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයට. පර්යන්ත නිස්ටැග්මස් මෙන් නොව, මධ්යම නිස්ටැග්මස් විවිධ දිශාවන් විය හැකිය. rhomboid fossa හි මැද කොටස බලපෑමට ලක් වූ විට එය බොහෝ විට තිරස් වේ (මධ්‍ය වෙස්ටිබුලර් න්යෂ්ටිය), එහි ඉහළ කොටස බලපෑමට ලක් වූ විට සිරස් සහ විකර්ණ (සුපිරි වෙස්ටිබුලර් න්යෂ්ටිය), භ්රමණ නිස්ටැග්මස් එහි පහළ කොටසේ ව්යුහයන්ගේ කෝපයක් පෙන්නුම් කරයි. මධ්යම සම්භවයක් ඇති ස්ථානීය නිස්ටැග්මස් කශේරුකා පද්ධතියේ සනාල හිඟකම, බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්, මස්තිෂ්කයේ සිස්ටික් පිළිකා, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් විදහා දක්වයි. මධ්යස්ථ බරපතලකම , මත්පැන් විෂ වීම. හිස පිහිටීම වෙනස් වූ වහාම සිදු වේ, තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී, මැකී යාමෙන් තොරව; ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ විය හැක. බොනියර් සින්ඩ්‍රෝමය. මොළයේ කඳේ බල්බොපොන්ටයින් මට්ටමේ පාර්ශ්වීය කොටසට හානි වීම, පාර්ශ්වීය වෙස්ටිබුලර් න්යෂ්ටිය (ඩීටර්ස් න්යෂ්ටිය) සහ යාබද ව්යුහයන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධයක් සමඟ ඇත. එය නිස්ටැග්මස්, ක්ලාන්තය, ඔක්කාරය, ශ්‍රවණාබාධ, සහ සමහර විට ඇසේ බාහිර ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය සහ ත්රිකෝණාකාර වේදනාව හේතුවෙන් ස්ට්‍රැබිස්මස් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය පැරොක්සිස්මාල් විය හැකිය. ප්රංශ otorhinolaryngologist P. Bonnier (186I-1918) විසින් 1903 දී විස්තර කරන ලදී. ව්යාධි ක්රියාවලිය දිගු කාලයක් තිස්සේ මොළයේ කඳට ප්රකාශිත බලපෑමක් ඇති විට බහු මධ්යම නිස්ටැග්මස් (එහි ප්රභේදවල සංයෝජනයක්) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මධ්යම නිස්ටැග්මස් උපටෙන්ටෝරියල් අවකාශයේ ව්යාධි ක්‍රියාවලියක ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් විය හැකිය (ගැටිති, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, කශේරුකා පද්ධතියේ සංසරණ ආබාධ, ඩිමයිලිනේටින් කිරීමේ ක්රියාවලිය). භ්රමණ (භ්රමණ) නිස්ටැග්මස් සංලක්ෂිත වන්නේ ඇහිබැමිවල ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් අක්ෂය වටා භ්රමණ චලනයන් මගිනි. එය සමඟ භ්රමණය බොහෝ විට එහි තිරස් හෝ සිරස් සංරචක සමඟ සංයුක්ත වේ. කුඩා විස්තාරයක භ්රමණ නිස්ටැග්මස් කඳේ කෞඩල් කොටසට හානි වීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. Diencephalon හානි වූ විට, ඉහළ විස්තාරය භ්රමණ nystagmus හැකි ය, එවැනි අවස්ථාවල දී එය sawtooth nystagmus පදනම විය හැක. චක්‍රාකාර නිස්ටැග්මස් යනු පෙන්ඩුලර් නිස්ටැග්මස් හි ප්රභේදයකි, එහි ඇහිබැම රවුමක දෝලනය වේ; අත්පත් කර ගත හැකි සහ සංජානනීය. භ්රමණ (භ්රමණ) නිස්ටැග්මස් වලට ප්රතිවිරුද්ධව, එය සමඟ දෝලනය වන චලනයන් සමගාමී තිරස් සහ සිරස් දෝලනයන්හි සාරාංශයකි, අදියර 90 ° කින් වෙනස් වන අතර සංරචක දෙකෙහිම විස්තාරය සමාන වේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වලදී හැකි අතර පසුව සාමාන්යයෙන් ඇටෑක්සියා සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. චක්‍රලේඛයට සමාන ඉලිප්සීය නිස්ටැග්මස් යනු අසමාන විස්තාර ඇති සමකාලීන තිරස් සහ සිරස් පෙන්ඩුලම් හැඩැති දෝලනයන්හි ප්‍රතිවිපාකයකි. වෘත්තාකාර නිස්ටැග්මස් මෙන්, එය ප්රධාන වශයෙන් බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් වලදී සිදු වන අතර සාමාන්යයෙන් ඇටෑක්සියා සමඟ සංයුක්ත වේ. ආනත, හෝ විකර්ණ, නිස්ටැග්මස් පෙන්ඩුලම් වැනි හෝ ජර්ක් වැනි විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් නිස්ටැග්මස් අත්පත් කරගත් ආකාරයන් වෙත යොමු වේ. Sawtooth nystagmus යනු වේගවත් පෙන්ඩුලම් වැනි, සහයෝගී නොවන අක්ෂි චලනයන් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එහි එක් ඇහිබැම ඉහළට සහ අභ්‍යන්තරයට භ්රමණය වන අතර අනෙක පහත් කර පිටතට භ්රමණය වේ. දර්ශනය නිවැරදි කිරීමට උත්සාහ කරන විට එය වඩාත් පැහැදිලිව විදහා දක්වයි. සමහර විට කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. එය මොළයේ මැද මොළයේ රෝස්ට්‍රල් කොටස්වලට හෝ මොළයේ තුන්වන කශේරුකාවේ පසුපස කොටසේ බිත්තිවලට හානි වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. එය bitemporal hemianopia සහ දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වීම වැනි දෘශ්ය ක්ෂේත්‍රවල වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. මෙම ව්යාධිවේදය 1963 දී N. Lourie විසින් විස්තර කරන ලදී. දී මිලදී ගන්නා ලදී පූර්ව ළමාවියනිස්ටැග්මස් ප්‍රගතිශීලී ද්විපාර්ශ්වික පෙනීම නැතිවීම නිසා විය හැකිය, විශේෂයෙන් අභ්යන්තර ව්යාධි විද්‍යාව සම්බන්ධව පැන නගී. සංජානනීය නිස්ටැග්මස් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අපහසුය, නමුත් එය වෛද්ය ලියකියවිලි මගින් තහවුරු කර ඇත්නම් මිස සංජානනීය යැයි නොසැලකිය යුතුය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එක් ඇසක පෙනීම නැතිවීමෙන් පසු දරුවෙකු තුළ නිස්ටැග්මස් දිස්විය හැකිය. අත්පත් කරගත් ව්යාධිජනක නිස්ටැග්මස්, වැඩිහිටියන් තුළ ප්රකාශයට පත් වේ, බොහෝ විට ජර්ක් වැනි, නමුත් පෙන්ඩුලම් වැනි විය හැක. සාමාන්යයෙන් මධ්යම, මොළයේ කඳේ සහ/හෝ මස්තිෂ්කයේ අක්‍රියතාව පිළිබිඹු කරයි. එය විශේෂයෙන් සනාල සහ ඩිමයිලිනේටින් මොළයේ තුවාල වල ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය. අත්පත් කරගත් පෙන්ඩුලර් නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට තිරස් වේ, නමුත් බහු දෛශික විය හැකිය, සමහර විට හිස වෙව්ලීමත් සමඟ ඇත. එක් ඇසක සහ අනෙක් ඇසෙහි නිස්ටැග්මස් වල බරපතලකම සමාන නොවේ; මෙම අවස්ථාවේ දී, නිස්ටැග්මස් හි බරපතලකම දෘශ්ය තීව්රතාවයේ තත්වයට අනුරූප නොවිය හැකිය. මත්ද්රව්ය සහ මධ්‍යසාර මගින් ඇති කරන නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට කම්පන සහගත වේ, තිරස් හෝ තිරස්-භ්රමණ විය හැකිය, අඩු වාර ගණනක් සිරස් වේ; සමහර විට සමමිතික gaze-paretic nystagmus, එහි දී ඇස් පැත්තට හැරී සෙමින් මැද රේඛාව වෙත ආපසු, පසුව ඔවුන්ගේ වේගවත් ආපසු චලනය. එය ක්විනීන්, බාර්බිටියුරේට්, ෆීනෝටියාසීන්, සන්සුන්කාරක, ප්‍රතිදේහජනක සහ මධ්‍යසාර මගින් ප්‍රේරණය කළ හැකිය. උච්චාරණය කරන ලද විෂ වීමත් සමඟ, තිරස් නිස්ටැග්මස් සමහර විට පෙන්ඩුලම් වැනි චරිතයක් ලබා ගන්නා අතර ඉදිරිය බලන විට ප්‍රකාශ වේ. මත්ද්රව්ය සහ මධ්‍යසාර මගින් ඇතිවන නිස්ටැග්මස් වෙනත් ප්රකාශනයන් සමඟ ඇති විය හැක වෙස්ටිබුලර් සින්ඩ්‍රෝමය. රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් පහසු කරනු ලබන්නේ අදාළ විෂ ද්‍රව්‍ය තිබේද යන්න සහ පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ මගින්ය ඖෂධරුධිරයේ. අභිසාරී නිස්ටැග්මස් - දුර්ලභ ස්වරූපයඅත්පත් කරගත්, පෙන්ඩුලම් හැඩැති, තිරස් nystagmus. එය අක්ෂිවල ප්‍රත්‍යාවර්ත අභිසාරීතාවය සහ අපසරනය මගින් ප්‍රකාශ වේ. කෙටි දුරකින් පිහිටා ඇති වස්තුවක් මත බැල්ම සවි කර ඇති විට හෝ ඇහිබැමි අභිසාරී වන විට එය දිස්වේ. නිස්ටැග්මස් අභිසාරී වීම සාමාන්යයෙන් මධ්‍ය මොළයට සිදුවන ප්රාථමික හානිවල ප්‍රතිවිපාකයක් හෝ tentorial මස්තිෂ්ක හර්නියා වලදී එය සම්පීඩනය වේ. ප්‍රගතිශීලී අධි න්‍යෂ්ටික අංශභාගය සමඟ විය හැකිය. විඝටනය වූ පෙන්ඩුලම් වැනි හෝ ජර්ක් වැනි නිස්ටැග්මස් හට විස්තාරය හෝ දිශාව පිළිබඳ උච්චාරණය කරන ලද අසමමිතිය ඇත (ඇහිබැමිවල චලනයන් ඒකාබද්ධ කර ඇති සම්බන්ධයට ප්රතිවිරුද්ධව). අන්තර් න්‍යෂ්ටික අක්ෂි රෝග වලදී ඇස පැහැර ගන්නා විට (ඇබ්ඩක්ෂන් නිස්ටැග්මස්) විඝටනය වූ නයිස්ටැග්මස් බොහෝ විට සිදු වේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගීන් තුළ පෙන්ඩුලම් වැනි විඝටිත නිස්ටැග්මස් ඇතිවිය හැක. ව්යාධි ක්රියාවලියේ උපස්ථම්භක ස්ථානගත කිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී එය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Abduction nystagmus (Harris'ataxic nystagmus) යනු පැහැරගැනීමේ වේගවත් අවධියක් (ඇස් පිටතට වේගවත් තිරස් සක්‍රිය චලනයන්) සහ මැද රේඛාව දෙසට යොමු කෙරෙන මන්දගාමී අවධියක් සහිත විඝටනය වූ, අත්පත් කරගත් ජර්ක් වැනි නිස්ටැග්මස් ආකාරයකි. එය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ ඇස දේවමාළිගාව දෙසට ගමන් කරන විට වන අතර අනෙක් ඇස ප්රාථමික ස්ථානයේ චලනය නොවී පවතී. එය අන්තර් න්‍යෂ්ටික අක්ෂි රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර බලපෑමට ලක් වූ මධ්‍ය කල්පවත්නා ෆැසිකුලස් වලට ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ ප්‍රකාශ වේ. ද්විපාර්ශ්වික අන්තර් න්‍යෂ්ටික අක්ෂි සමඟ, පැහැරගැනීම් නිස්ටැග්මස් දෙපැත්තටම ඇස් අතිශයින් පැහැර ගැනීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ඇත, නමුත් චලනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ පිටතට හැරෙන ඇසේ පමණි. සිරස් නිස්ටැග්මස් යනු ඇහිබැමි වල චලනයන් සිදු කරන නිස්ටැග්මස් ය. සිරස් තලය. මොළයේ කඳේ හෝ ඉහළ කොටස් වලට හානි වීමේ සලකුණකි මත්ද්රව්ය විෂ වීම, බොහෝ විට බාර්බියුරේට් අධික මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් ඇතිවේ. සිරස් විඝටිත නිස්ටැග්මස් යනු විඝටනය වූ නිස්ටැග්මස් වන අතර එහි එක් ඇහිබැම ඉහළට සහ අභ්‍යන්තරයට ද අනෙක පහළට සහ පිටතට ද ගමන් කරයි. මැද මොළයේ සහ කැජල් හි අතරමැදි න්‍යෂ්ටියේ රෙටිකියුලර් සෑදීමේ න්‍යෂ්ටියට හානි වීම පෙන්නුම් කරයි. වේ හැකි ලකුණ විකුණුම් කලාපයේ පිළිකා, විශේෂයෙන් ක්‍රානියෝෆරින්ජියෝමා, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල. සිරස් විඝටිත nystagmus ක්රියාවලිය තුළ chiasm මධ්යම කොටස සම්බන්ධ වීම නිසා ඇති bitemporal hemianopsia සමග ඒකාබද්ධ කළ හැක. Bruns nystagmus යනු තිරස් විඝටිත ජර්ක් වැනි නිස්ටැග්මස් වේ, එහි දිශාව බැල්ම සවි කිරීමේ හැකියාව මත රඳා පවතී. cerebellopontine කෝණයෙහි ගෙඩියක් සඳහා ලක්ෂණය. ව්යාධි ක්රියාවලිය දෙස බලන විට, නිස්ටැග්මස් විශාල පරිමාණයක් බවට පත් වන අතර, එහි වේගවත් අවධිවල දිශාව බැල්මෙහි දිශාව සමග සමපාත වන අතර මන්දගාමී අවධීන් වේගයෙහි ඝාතීය අඩුවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ව්යාධිජනක අවධානයට ප්රතිවිරුද්ධ දිශාව දෙස බලන විට, මන්දගාමී හා වේගවත් අවධීන් සහිත අඩු-විස්තාරය නිස්ටැග්මස්, බැල්මෙහි දිශාවට සමපාත වන දිශාව සටහන් වේ. Bruns nystagmus යනු මොළයේ කඳේ ව්යාධිජනක අවධානය ඒකපාර්ශ්වික පීඩනය සහ කඳේ ව්යුහයන් සම්පීඩනය කිරීමේ පැත්තෙන් වෙස්ටිබුලර් ක්රියාකාරිත්වයන් මර්දනය කිරීම නිසා ඇතිවන තිරස් nystagmus හි ප්රභේදයකි. Centripetal nystagmus යනු තිරස් ජර්ක් වැනි නිස්ටැග්මස් වන අතර එහි මන්දගාමී අවධිය ඝාතීය ලෙස වේගය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර මධ්යයේ සිට යොමු කෙරේ, එහි වේගවත් අවධිය කේන්ද්‍රය දෙසට යොමු කෙරේ. Centripetal nystagmus, ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික, බොහෝ විට මස්තිෂ්කයට හානි වීම හේතුවෙන් සිදු වේ. එය labyrinth dysfunction හි ලකුණක් ද විය හැකිය. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරන විට, ලාබි‍්‍රින්ටයට හානි වූ විට, නිස්ටැග්මස් සෑම බැල්මකින්ම බලපෑමට ලක් වූ ඉණිමඟ දෙසට යොමු වන අතර එහි මන්දගාමී අවධිය රේඛීය වන අතර මස්තිෂ්කයට හානි වූ විට වේගය නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී අවධිය ඝාතීය ලෙස අඩු වේ. මොනොකියුලර් නිස්ටැග්මස් යනු එක් ඇහිබැමක හුදකලා නිස්ටැග්මස් ය. කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. එය මධ්‍ය කල්පවත්නා ෆැසිකුලස් පද්ධතියේ වෙස්ටිබුලෝ-ඕකුලෝමෝටර් සම්බන්ධතා වලට හානිවීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. මධ්යම සිරස් නිස්ටැග්මස් හි ප්‍රභේද වන්නේ පහළට පහර දෙන නිස්ටැග්මස් සහ ඉහළට පහර දෙන නිස්ටැග්මස් ය. පහළට යන නිස්ටැග්මස් යනු සිරස් ජර්කි නිස්ටැග්මස් වල අද්විතීය ආකාරයකි, එය අක්ෂිවල කඩින් කඩ, ස්වයංසිද්ධ, සාමාන්යයෙන් මිත්‍රශීලී, වේගවත් පහළට චලනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ .” බැල්ම පැත්තට සහ තිරස් තලයට මඳක් පහළින් අපගමනය වන විට එය වඩාත් කැපී පෙනේ. රීතියක් ලෙස, එය මොළයේ කඳේ පහළ කොටස් වලට බරපතල ප්රාථමික හෝ ද්විතියික හානි සහිතව ප්රකාශයට පත් වේ. වේ විය හැකි ලකුණක්‍රානියෝවර්ටෙබ්‍රල් කලාපයේ ව්යාධි ක්රියාවලිය, උදාහරණයක් ලෙස ප්ලැටිබේෂියා, ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විෂමතාවය, මස්තිෂ්කයට හානි වීම (ගැටිති, ඇට්‍රොෆික් ක්රියාවලිය, ආදිය), හැකි, විශේෂයෙන්, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සමඟ, ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය. විෂ සහිත ප්රතික්රියාවප්රතිංධිසරාේධක ගැනීමට. මෙම ව්යාධිවේදය ඇමරිකානු ස්නායු රෝග විශේෂඥ එස්.එම්. ධීවරයා. නිස්ටැග්මස්, කෙළින් බැලූ විට ඉහළට පහර දීම, මස්තිෂ්ක වර්මිස් හි ඉදිරිපස කොටස් වලට හානි වීම, වර්නික් එන්සෙෆලෝපති, මෙනින්ජයිටිස් සහ සාමාන්ය විෂ වීම සමඟ මොළයේ කඳට විසරණය වන හානියේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය.
ස්වේච්ඡා දෝලනය වන අක්ෂි චලනයන් මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධි විද්යාවකි. සායනික රෝග ලක්ෂණ අතර සිරස්, තිරස් සහ, අඩු වශයෙන්, ආනත හෝ වෘත්තාකාර දිශාවකින් අක්ෂිවල වේගවත් දෝලනයන් ඇතුළත් වේ. නවාතැන් ගැනීමේ හැකියාව දුර්වල වන අතර එය දෘශ්ය අක්‍රියතාවයෙන් ප්‍රකාශ වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා, වෛෂයික පරීක්ෂණය, ක්ෂුද්ර පරිමිතිය, ඉලෙක්ට්රෝනයිස්ටැග්මොග්රැෆි, වයිසොමෙට්රි, වර්තනමිතිය සහ මොළයේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි භාවිතා කරනු ලැබේ. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව පදනම් වන්නේ ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ භාවිතය මතය. අඩුවෙන් පෙන්වා ඇත ශල්ය නිවැරදි කිරීමඇහිබැමෙහි පිහිටීම.
සාමාන්ය තොරතුරු
නිස්ටැග්මස් යනු ප්‍රායෝගික අක්ෂි වෛද්ය විද්යාවේ පුලුල්ව පැතිරුනු නොසොලොජියකි. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, දෘශ්‍යාබාධිත දරුවන් අතර, රෝගීන්ගෙන් 20-40% ක් තුළ සංජානනීය ව්යාධිවේදයක් හඳුනාගෙන ඇත. බොහෝ විට ස්වේච්ඡා දෝලන අක්ෂි චලනයන්හි හේතු විද්‍යාව ස්ථාපිත කළ හැකිය. idiopathic වර්ගය 1:3000 සංඛ්යාතයකින් සිදු වේ. තිරස් නිස්ටැග්මස් වඩාත් සුලභ වන අතර ආනත සහ භ්රමණ ප්‍රභේද අතිශයින් දුර්ලභ ය. දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයට හානිවීමේ සාමාන්ය ව්‍යුහය තුළ, තිරස් වර්ගය 18% ක් ගනී. වසංගත රෝග විද්යාවේ භූගෝලීය ලක්ෂණ නොමැත.
නිස්ටැග්මස් ඇතිවීමට හේතු
සංජානනීය නිස්ටැග්මස් ස්නායු ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. රෝගයේ පාරම්පරික ස්වභාවය ලෙබර්ගේ සංජානනීය ඇමරෝසිස් හෝ ඇල්බිනිස්වාදයේ පසුබිමට එරෙහිව සායනික රෝග ලක්ෂණ මතු වීමෙන් සාක්ෂි දරයි. අත්පත් කරගත් පෝරමයේ වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු:
- මොළයේ ව්යාධිවේදය. වැඩිහිටි වියේදී නිස්ටැග්මස් බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් විය හැකිය malignant neoplasm. හදිසි පෙනුමරෝග ලක්ෂණ ආඝාතය පෙන්නුම් කළ හැකිය.
- කම්පන සහගත මොළය තුවාල. හානියට සම්බන්ධ නොසැලකිලිමත් අක්ෂි උච්චාවචනයන් දෘෂ්ටි ස්නායුහෝ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ occipital lobe.
- මත්වීම. මෙම රෝගය ඇති වන්නේ මධ්‍යසාර පානවල විෂ සහිත බලපෑම්, ප්‍රතිදේහජනක සහ නිදි පෙති අධික ලෙස පානය කිරීම හේතුවෙනි.
- පරාජය කරන්න වෙස්ටිබුලර් උපකරණ . සායනික ප්රකාශනයන් මධ්යම හෝ හානි වීමෙන් පෙර සිදු වේ පර්යන්ත කොටස්වෙස්ටිබුලර් විශ්ලේෂකය. බොහෝ විට, අත්පත් කරගත් ආකෘතියේ වර්ධනය අභ්යන්තර කණෙහි අර්ධ වෘත්තාකාර නාලිකා වලට හානි කරයි.
- දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වීම. Nystagmus නිසා වර්ධනය විය හැක ප්රකාශිත අඩුවීමක්පරිණත ඇසේ සුද ඇති රෝගීන්ගේ දෘශ්ය තීව්රතාවය, දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයට කම්පන සහගත හානි පිළිබඳ ඉතිහාසයක් හෝ සම්පූර්ණ අන්ධභාවය (ඇමරෝසිස්)
ව්යාධිජනකය
අක්ෂිවල ස්වයංසිද්ධ චලනයන් පදනම් වී ඇත්තේ අභ්යන්තර කණෙහි ලිබ්‍රින්ටයේ පටල කොටසෙහි ස්වරය දිරාපත් වීම මත ය. හොඳයි ස්නායු ආවේගයන්දෙපස සිට එකවර ජනනය වන අතර එකම වේගයකින් සම්ප්‍රේෂණය වන අතර එමඟින් ඇස් විවේකයෙන් සිටීමට හෝ සමුපකාර චලනයන් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. යම් පැත්තක labyrinth හි ස්වරය වැඩි වීම nystagmus වර්ධනය වීමට හේතු වේ. වෙස්ටිබුලර් විශ්ලේෂකයේ පර්යන්ත සහ මධ්යම කොටස් වලට හානි වූ විට, පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී සායනික ප්‍රකාශනවල පෙනුම හෝ බරපතලකම වෙනස් වීම සටහන් වේ. මෙය ව්යාධි ක්රියාවලියේ අර්ධ වෘත්තාකාර ටියුබල්වල ද්විතියික මැදිහත්වීම නිසාය. අණුක යාන්ත්රණයසංජානනීය idiopathic nystagmus වර්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම අධ්යයනය කර නොමැත. විද්‍යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ එය X-සම්බන්ධිත ආකාරයෙන් උරුම වන FRMD7 ජානයේ විකෘතියක් මත පදනම් වූවක් බවයි. කෙසේ වෙතත්, සායනික භාවිතයේදී ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්යය සහ ස්වයංක්‍රීය අවපාත උරුමය පිළිබඳ අවස්ථා ද නිරීක්ෂණය කර ඇත.
වර්ගීකරණය
පළමු රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වන කාලය අනුව, සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් නිස්ටැග්මස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. දක්වා සහජ ස්වරූපයගුප්ත සහ ප්රකාශිත-ගුප්ත වර්ග වලට යොමු වේ. අත්පත් කරගත් ප්රභේදය හේතු විද්‍යාවට අනුව ස්නායුජනක සහ වෙස්ටිබුලර් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. සමග සායනික ලක්ෂ්යයදර්ශනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- පෙන්ඩුලම් හැඩැති (රැළි සහිත). එය විශාලත්වයෙන් හා වේගයෙන් සමාන වන අක්ෂිවල දෝලනය වීමේ අවධීන් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- ජර්කි. එය රිද්මයානුකූල අක්ෂි චලනයන් මගින් කැපී පෙනේ, අක්ෂිචලනය එක් දිශාවකට සෙමින් සහ අනෙක් දිශාවට ඉක්මනින් යොමු කෙරේ. වේගවත් අවධියේදී ඇස් වමට යොමු කර ඇත්නම්, අපි කතා කරන්නේ වම් පැත්තේ ස්වරූපයක් ගැන නම්, දකුණට චලනයන් දකුණු පැත්තේ අනුවාදයක් දක්වයි.
- මිශ්ර. රෝගයේ මෙම ප්රභේදය jerky සහ undulating ආකාර ඒකාබද්ධ කරයි.
- ඇසුරු කරන්න. ඇහි බැම එකම විස්තාරය සමඟ සුහදව චලනය වන්නේ පෙන්ඩුලම් වැනි හෝ ජර්ක් වැනි ආකාරයකින් ය.
- විසංයෝජනය. එක් ඇසක චලනයේ ස්වභාවය අනෙක් අක්ෂි සමඟ දිශාව සහ විස්තාරය සමග සමපාත නොවේ.
නිස්ටැග්මස් රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ පළමු ප්රකාශනයන් ඉක්මනින් සිදු වේ ළමා කාලයහෝ උපන් මොහොතේ සිට. අත්පත් කරගත් පෝරමයේ රෝග ලක්ෂණ etiological සාධකයේ ක්රියාකාරිත්වය පසු වහාම වර්ධනය වේ. පුනරාවර්තන දෝලන අක්ෂි චලනයන් ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. කම්පන දිශාව තිරස්, සිරස්, අඩු වාර ගණනක් - ආනත හෝ රවුම් විය හැකිය. රෝගියාට අදාළ වස්තුව කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ නොහැක. වෙනස්කම් වලට අනුවර්තනය වීමේ හැකියාව දුර්වල වේ බාහිර තත්වයන්. ප්රතික්ෂේප කරන්න දෘශ්ය කාර්යයන්ව්යාධිවේදය නිසා ඇති නොවේ සායනික වර්තනය, නමුත් අඩු නවාතැන් සංචිතයක්.
රෝගියාට නිස්ටැග්මස් වල ප්රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්විය නොහැක, නමුත් බැල්මේ දිශාව, හිසෙහි පිහිටීම හෝ නිශ්චිත වස්තුවක් කෙරෙහි උපරිම අවධානය යොමු කිරීමේදී දෝලනය වීමේ විශාලත්වය තරමක් අඩු වේ. සායනික රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු කිරීම සඳහා, රෝගියා අවම සංඛ්යාත චලනයන් සහිත බලහත්කාරයෙන් බලහත්කාරයෙන් ආස්ථානයක් ගනී. හිස පැත්තට හැරීම හෝ ටර්ටිකොලිස් (ඇලවීම) සාමාන්ය දෙයක්. පිහිටීම තෝරා ගැනීම තීරණය වන්නේ සාපේක්ෂ විවේක කලාපය අනුව වන අතර, චලනයන්හි විස්තාරය අඩු වන අතර නවාතැන් ගැනීමේ හැකියාව වැඩි වේ.
ආතති තත්වයන්, කාංසාව හෝ තෙහෙට්ටුව යටතේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ. ප්රකාශනයන්හි කාලසීමාව චලනයන්ගේ ස්වභාවයට බලපායි. පෙන්ඩුලම් වර්ගය සමඟ, නිස්ටැග්මස් වල කාලසීමාව රෝගයේ ජර්කි ප්‍රභේදයට වඩා දිගු වේ. දෝලන චලනයන්හි ගුණාංග වෙනස් විය හැක. ප්‍රකාශනවල වෙනසක් දර්ශන ක්ෂේත්‍රයේ වස්තුවක පෙනුම, එහි විශාලත්වය හෝ දීප්තිය වෙනස් වීම මගින් ප්‍රකෝප කරනු ලැබේ. දෘශ්ය සාන්ද්‍රණය සහ මනෝභාවය පවා යන සාධකයට නිශ්චිත කාර්යභාරයක් පවරා ඇත. රෝගයේ ස්වරූපය තීරණය වන්නේ සායනික පින්තූරයේ ආධිපත්යය දරන අක්ෂි චලනයන් මගිනි.
සංකූලතා
නිස්ටැග්මස් හි පොදු සංකූලතාවයක් වන්නේ ද්විතියික ප්‍රත්‍යාවර්ත අභිසාරී ස්ට්‍රැබිස්මස් වන අතර එය බොහෝ විට විඝටිත ස්වරූපය සහිත රෝගීන් තුළ වර්ධනය වේ. ස්ට්‍රැබිස්මස් වල ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග අනුව ය. ව්යාධිවේදය ප්රතිවර්ත කළ හැකි දෘශ්ය අක්රමිකතා සමඟ ඇත - amblyopia සහ මිශ්ර astigmatism. මිලදී ගත් විකල්පය ඊළඟට සංකීර්ණ වේ වෙස්ටිබුලර් ආබාධ(කරකැවිල්ල, සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම, හිසරදය) බොහෝ විට ඔබේ හිස අල්ලා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය නිසා බලහත්කාර තත්ත්වයවන්දි ටොර්ටිකොලිස් වර්ධනය විය හැකිය. vestibular nystagmus ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් පුනරාවර්තන labyrinthitis වලට ගොදුරු වේ.
රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා රෝගියාගේ වෛෂයික පරීක්ෂණය ප්රමාණවත්ය. බාහිර පරීක්ෂණයකදී, ස්වේච්ඡා අක්ෂි චලනයන් දෘශ්යමාන කළ හැකිය. නිස්ටැග්මස් වල දිශාව තීරණය කිරීම සඳහා, රෝගියාට පෑනක් හෝ විශේෂ දර්ශකයක් මත ඔහුගේ බැල්ම යොමු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී. අක්ෂි වෛද්යවරයා උපකරණය ඉහළට, පහළට, දකුණට සහ වමට ගෙන යයි. තුවාලයේ හැඩය වේගවත් සංරචකයේ දිශාවට තීරණය වේ. රෝගයේ හේතු විද්‍යාව අධ්යයනය කිරීම සහ වැඩිදුර කළමනාකරණ උපක්‍රම තෝරා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ භාවිතා වේ:
- ක්ෂුද්ර පරිමිතිය. ඇහිබැමෙහි අභ්යන්තර කවචයේ සවි කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය තීරණය කිරීමට, දෘෂ්‍ය නිස්ටැග්මස් හි පරාමිතීන් වාර්තා කිරීමට සහ දෘෂ්ටි විතානයේ සංවේදීතාව අධ්යයනය කිරීමට තාක්ෂණය ඔබට ඉඩ සලසයි. ප්රතිකාර ක්රමවල ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා රෝගීන්ගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට මෙම ක්රමය හැකි වේ.
- Electronystagmography (ENG). අධ්යයනය පදනම් වී ඇත්තේ කෝනියා සහ දෘෂ්ටි විතානය අතර පැන නගින ජෛව විභවයන් වාර්තා කිරීම මත ය. ස්වේච්ඡාවෙන් අක්ෂි චලනයන් ඇති පුද්ගලයින් තුළ විදුලි අක්ෂයමාරුවීම්, එය corneoretinal biopotential හි වෙනස 100-300 μV දක්වා වැඩි වීමක් සමඟ ඇත.
- කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව. භාවිතා කරන්නේ නම් සායනික ප්රකාශනයන්මධ්යම වෙස්ටිබුලෝපති පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ කාණ්ඩයේ නියුරෝට්රොපික් ඖෂධ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
- ශල්යකර්ම. ශල්ය ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමෙන් ඇස්වල සාපේක්ෂ විවේකයේ පිහිටීමක් නිර්මාණය කිරීමයි කායික පිහිටීම. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, බාහිර මාංශ පේශිවල ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ වෙනස් වේ.
රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරය ඇස් කණ්ණාඩි හෝ දෘශ්ය තීව්රතාවයේ සම්බන්ධතා නිවැරදි කිරීම මත පදනම් වේ. අක්ෂි චලනය වන විට, කාචයේ කේන්ද්‍රය එය සමඟ චලනය වන අතර දෘශ්ය අක්‍රියතාව වර්ධනය නොවන බැවින් අක්ෂි කාච භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. තුල සමහර අවස්ථාවලදීකුඩා අක්ෂි චලනයන් සීමා කිරීම සඳහා බොටොක්ස් එන්නත් කක්ෂ කුහරය තුළට සිදු කෙරේ.
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
නිස්ටැග්මස් සමඟ ජීවිතය සහ දෘශ්ය ක්‍රියාකාරකම් සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ. යටින් පවතින රෝගයේ නිවැරදි චිකිත්සාව ව්යාධි විද්යාවේ සායනික ප්රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. විශේෂිත වැළැක්වීමසංවර්ධනය නොවේ. නිශ්චිත නොවන වැළැක්වීමේ පියවරයන් මොළයේ තුවාල, වෙස්ටිබුලර් උපකරණ සහ දර්ශනයේ අවයවවල කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර දක්වා උනු. ප්රතිංධිසරාේධක හෝ නිදි පෙති ගන්නා රෝගීන්ගේ අක්ෂිවල ස්වේච්ඡා චලනයන් අනාවරණය වුවහොත්, ඖෂධවල මාත්රාව සකස් කිරීම අවශ්ය වේ.
ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත්, පෙන්ඩුලම් වැනි (පැද්දීම) හෝ ජර්ක් වැනි විය හැකිය.
පර්යේෂණාත්මක නිස්ටැග්මස් ඇති කිරීමට අවශ්ය විෂයයේ වෙස්ටිබුලර් උපකරණයට අමතර බලපෑම් නොමැතිව සාමාන්ය ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් අනාවරණය වේ.
ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් අධ්යයනය කරන විට, වෛද්යවරයා සහ රෝගියා එකිනෙකාට ප්රතිවිරුද්ධව වාඩි වී සිටිති, ඔවුන්ගේ ඇස් දළ වශයෙන් එකම මට්ටමක පවතී; රෝගියාගේ ඇස් හොඳින් ආලෝකමත් විය යුතුය. පළමුව, රෝගියාට සෙන්ටිමීටර 30 ක් පමණ දුරින් ඔහුගේ මුහුණ ඉදිරිපිට ඇති වස්තුවක් මත ඔහුගේ බැල්ම සවි කරන ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, පසුව වෛද්යවරයා වස්තුව එක් පැත්තකට, පසුව අනෙක් පැත්තට, ඉහළට සහ පහළට, විකර්ණ ලෙස ගෙන යයි. ඒ අතරම, රෝගියා ඔහුගේ බැල්මෙන් චලනය වන වස්තුව අනුගමනය කරයි. පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ ඇස්වල වෙනස්වන ස්ථානය නිරීක්ෂණය කරන අතර නිස්ටැග්මස් (තිබේ නම්) හඳුනා ගනී.
නිස්ටැග්මස් තක්සේරු කිරීම සඳහා, දිශාව, විස්තාරය, වේගය, රිද්මය, අක්ෂිවල චලනයේ ස්වභාවය, දුරදක්නය හෝ ඒකාධිකාරය (අවසාන අවස්ථාවේ දී - විඝටිත නිස්ටැග්මස්) සැලකිල්ලට ගනී.
ස්වයංසිද්ධ ජර්කි නිස්ටැග්මස් දිස්වන බැල්මේ දිශාව අනුව, නිස්ටැග්මස් අංශක තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය [Blagoveshchenskaya N. S., 1990]: 1 වන අංශක නිස්ටැග්මස් දිස්වන්නේ එහි වේගවත් අවධිය දෙස බලන විට පමණි, 2 වන උපාධිය දැනටමත් nistagmus සමඟ gany 3 සෘජුවම සිදු වේ. එහි මන්දගාමී අවධිය දෙස බලන විට උපාධිය ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඇහිබැමි අතිශයින් පැහැර ගැනීම් වලදී, ඇහිබැමිවල තනි කුඩා පරිමාණයේ ඇඹරීම සිදුවිය හැකි අතර එය ඉක්මනින් නතර වේ. මෙම සංසිද්ධිය ස්ථාපනය, සවි කිරීම් nystagmus වන අතර සාමාන්යයෙන් "nystagmoid" යන පදය මගින් නම් කරනු ලැබේ, එය ව්යාධිවේදයක් ලෙස වර්ගීකරණය නොකළ යුතුය.
ස්වයංසිද්ධ තිරස් නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. තිරස් නිස්ටැග්මස් තුළ අක්ෂි චලනයන්හි ගමන් පථය එහි නැඹුරුව නොසලකා හිසට සාපේක්ෂව තිරස් තලයකට යොමු කෙරේ.
පෙන්ඩුලම් හැඩැති තිරස් නිස්ටැග්මස් ඇස්වල රිද්මයානුකූල, සිනිඳු, sinusoidal දෝලනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි අදියර දෙකම වේගය සහ කාලසීමාව අනුව සමාන වන අතර අක්ෂිවල චලනයන් පෙන්ඩුලමක පැද්දෙන චලනයන්ට සමාන වේ. පෙන්ඩුලම් වැනි නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට සංජානනීය වේ.
ජර්කි තිරස් නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට අත්පත් කර ගනී - ඇහිබැමි එක් දිශාවකට වේගවත් චලනයන් සහ අනෙක් පැත්තෙන් මන්දගාමී චලනයන් සිදු කරයි; එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ජර්කි තිරස් නිස්ටැග්මස් දිශාව සාමාන්යයෙන් තීරණය වන්නේ එහි වේගවත් සංරචකය මගිනි. කෙසේ වෙතත්, මෙම නිස්ටැග්මස් ස්වරූපය සමඟ, මන්දගාමී අක්ෂි චලනයන් තීරණාත්මක ය; ඒවා නිස්ටැග්මස් ඇතිවීම සහ අඛණ්ඩව ඇති කරයි. වේගවත් අක්ෂි චලනයන් නිවැරදි කිරීම පමණි.
Jerky nystagmus ක්ලෝනික් හෝ ටොනික් විය හැක. නිතර රිද්මයක් ඇති ජර්ක් වැනි ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් ක්ලෝනික් ලෙස පිළිගැනේ. එය පර්යන්ත හෝ මධ්යම විය හැකිය. ටොනික් නිස්ටැග්මස් කාලයත් සමඟ දිගු වූ මන්දගාමී අවධියකින් සංලක්ෂිත වේ (වේගවත් හා මන්දගාමී අවධීන් අනුපාතය 1:10 - 1:30), නයිස්ටැග්මස් මන්දගාමී වන නමුත් එහි රිද්මය පවතී. ටොනික් නිස්ටැග්මස් යනු රෝගියාගේ බරපතල තත්වයක ලකුණකි, එය සාමාන්යයෙන් මධ්යම වේ, මොළයට හානි සිදු වන අතර උග්‍ර ව්යාධි ක්‍රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි (මොළයේ දුර්වල සංසරණය, දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය දිරාපත් වීමේ අවධිය ආදිය) .
නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ කායික නිස්ටැග්මස් හටගත හැක. එබැවින්, පුද්ගලයෙකු ඉක්මනින් පැත්තට යන වස්තූන් දෙස බැලුවහොත්, භෞතික විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි නිස්ටැග්මස් දිස් වේ. වස්තූන්ගේ චලනය නිරපේක්ෂ හෝ සාපේක්ෂ විය හැකිය. නිරපේක්ෂ චලිතය යනු ඔබ ඉදිරියෙන් ගමන් කරන දුම්රියක චලනය වන අතර එය optokinesthetic nystagmus ඇති කරයි. වස්තූන්ගේ දෘශ්ය චලනය සාපේක්ෂ ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, චලනය වන දුම්රියක (දුම්රිය නිස්ටැග්මස්) ජනේලයෙන් පිටත බලන මගියෙකු තුළ සමාන නිස්ටැග්මස් ඇති කරයි.
ව්යාධිජනක නිස්ටැග්මස් හටගන්නේ බැල්ම සවි කිරීම සහතික කරන යාන්ත්රණයන් කඩාකප්පල් වූ විටය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙය වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් වන අතර එය සාමාන්යයෙන් ජර්ක් වැනි ය, එය ක්රියාකාරී මන්දගාමී අවධියක් සහ නිවැරදි කිරීමේ වේගවත් අවධියක් ප්‍රත්‍යාවර්ත කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ (මෙම අදියරවල කාලසීමාවේ අනුපාතය බොහෝ විට 1: 3-1: 5 වේ). දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, නිස්ටැග්මස් හි වේගවත් අවධිය සාමාන්යයෙන් වඩාත් පැහැදිලිව ප්‍රකාශ වන බැවින්, jerky nystagmus හි දිශාව එහි වේගවත් අවධිය මගින් තීරණය වේ.
ඔප්ටිකල් නිස්ටැග්මස් හටගන්නේ දුර්වල පෙනීම හේතුවෙන් ඇස් සවි කිරීම දුර්වල වීමෙනි; එය උපතේ සිට හෝ මුල් ළමාවියේ සිටම ප්‍රකාශ වේ. මයිපියා (6 diopters හෝ ඊට වැඩි) ඉහළ උපාධියක් සහ දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩුවීමට තුඩු දෙන විවිධ රෝග සමඟ හැකි ය. එක් ඇසක පමණක් දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වූ විට, දෘෂ්‍ය නිස්ටැග්මස් ඒකාකාර විය හැකිය. ඔප්ටිකල් නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් පෙන්ඩුලම් වැනි (පැද්දීම) වේ.
සංජානනීය නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් තිරස් වන අතර බොහෝ විට පෙන්ඩුලම් හැඩැති (පැද්දීම) සහ උපතේ සිටම ප්‍රකාශ වේ. එය ඔප්ටිකල් විය හැක, එනම්, ඉතා අඩු පෙනීම හේතුවෙන්. කෙසේ වෙතත්, සහජ නිස්ටැග්මස් ද සාපේක්ෂ වශයෙන් සංරක්‍ෂිත දෘශ්ය තීව්රතාවයකින් ද සිදුවිය හැකිය. මතයක් ඇත [Kamyanov I.M., 1989, ආදිය] එවැනි අවස්ථාවන්හිදී එය බැල්ම සවි කිරීම පාලනය කරන ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහයන්ගේ සංජානනීය ඌනතාවයක් පෙන්නුම් කළ හැකි අතර පසුව බොහෝ විට අවම මස්තිෂ්ක ක්රියාකාරිත්වය, ගොත ගැසීම, මනෝ ව්‍යාධිය, ඇඳේ මුසුවීම සමඟ සංයුක්ත වේ. ආදිය. උපත් නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් උපන් මොහොතේ සිට සටහන් වේ, එය නියත ය, බැල්ම ඉදිරියට යොමු කරන විට ප්‍රකාශ වේ, සහ බැල්ම දෙපැත්තට හරවන විට, එහි විස්තාරය සාමාන්යයෙන් වැඩි වේ.
සංජානනීය නයිස්ටැග්මස් ද ජර්ක් වැනි විය හැක, මෙම අවස්ථාවෙහිදී එය සාමාන්යයෙන් මහා පරිමාණ වේ. Oscillopsia හි බරපතලකම තිබියදීත්, සංජානනීය nystagmus සමඟ දෘශ්ය අවකාශයේ කම්පනය පිළිබඳ සංවේදීතාවයක් නොමැත. එහි ව්යාධිජනකය සහ තුවාලයේ ප්රාදේශීයකරණය සාමාන්යයෙන් නිශ්චිතව පවතී. සංජානනීය නයිස්ටැග්මස් පෙනුම ඇහිබැමි වල සකාඩික් චලනයන් සඳහා වගකිව යුතු වෙස්ටිබුලර් ප්‍රත්‍යාවර්ත යාන්ත්‍රණවල අසමාන ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් බවට මතයක් තිබේ.
ලුවී-බාර් ලකුණ. නිස්ටැග්මස් සහිත රෝගියෙකු චලනය වන වස්තුවක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, අත්පත් කරගත් නිස්ටැග්මස් සම්බන්ධයෙන්, කාලයත් සමඟ එහි දෝලනය වීමේ විස්තාරය වැඩි වන අතර සංජානනීය නිස්ටැග්මස් තුළ එය අඩු වේ. ප්රංශ වෛද්ය B. Loshs-Bar විසින් විස්තර කරන ලදී.
සංජානනීය නිස්ටැග්මස් පාරම්පරික විය හැකිය. සංජානනීය නිස්ටැග්මස් වල පාරම්පරික ආකාර සාමාන්යයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ අවපාත, X-සම්බන්ධිත වර්ගය අනුව, අඩු වාර ගණනක් - ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය වර්ගය අනුව ය.
ස්නායු රෝග සායනයේ දී, අත්පත් කර ගත්, jerky, vestibular nystagmus බහුලව දක්නට ලැබේ. එය වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියේ විවිධ මට්ටම් වලට හානි වීම නිසා ඇති විය හැක: අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල, vestibular ganglion, VIII කපාල ස්නායුවේ vestibular කොටස, IV කශේරුකාවේ පතුලේ කඳේ tegmentum හි පිහිටා ඇති vestibular න්යෂ්ටි. මොළය සහ මොළයේ ඇති VI, IV සහ III හිස් කබල ස්නායු වල න්යෂ්ටීන් සමඟ කඳ සහ මධ්‍ය කල්පවත්නා ෆැසිකුලස් වල රෙටිකුලර් ගොඩනැගීමේ ව්යුහයන් හරහා මෙන්ම මොළයේ මස්තිෂ්ක සහ කොඳු ඇට පෙළ, ඩයන්ස්ෆලෝන් සහ මස්තිෂ්ක ව්යුහයන් හරහා ඒවා සම්බන්ධ වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයේ අක්‍රියතාවයක් හේතුවෙන් ඇති වන වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් මධ්යම ලෙස සලකනු ලැබේ, වෙනත් අවස්ථාවල එය පර්යන්ත වේ.
රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් සහ පර්යේෂණාත්මක නිස්ටැග්මස් හඳුනාගත හැකිය.
වෙස්ටිබුලර් නයිස්ටැග්මස් ඇති වන්නේ වෙස්ටිබුලර් විශ්ලේෂකයේ ව්යුහයන් කෝපයට පත් කිරීම හෝ විනාශ කිරීමෙනි. ඒ සමගම, Ewald ගේ නීතියට අනුකූලව (ජර්මානු කායික විද්යාඥ I. Eghab, 1855-1921) සමීකරණයේ දී
වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියේ ප්රතිග්රාහක උපකරණවල කෝපයෙන් නිස්ටැග්මස්; එහි මන්දගාමී අවධිය වසා ගැටිති ඇම්ප්ලා වෙත ගමන් කරන ලිබ්‍රින්ත්හි අර්ධ වෘත්තාකාර ඇල දෙසට යොමු කෙරේ. වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් යනු වෙස්ටිබුලර්-අක්ෂි ප්‍රතීකයේ අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි. එය කම්පනය වන අතර, කෝපයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ප්රාථමික ප්‍රතික්‍රියාව වන්නේ නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී අවධිය වන අතර පසුව ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යොමු කරන නිවැරදි කිරීමේ වේගවත් අවධියකි.
වෙස්ටිබුලර් නිස්ටැග්මස් පර්යන්ත සහ මධ්යම මෙන්ම ස්වයංසිද්ධ හා පර්යේෂණාත්මක විය හැකිය.
වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියේ පර්යන්ත ව්‍යුහයන්ට හානි වූ විට පර්යන්ත නිස්ටැග්මස් හට ගනී. දිශාවට පර්යන්ත නිස්ටැග්මස් පමණක් තිරස් හෝ තිරස්-භ්රමණ විය හැක. ලබ්රින්ත් හෝ VIII කපාල ස්නායුවේ පූර්වගාමී කොටසෙහි ව්යාධිවේදය ඇති විට සිදු වේ. labyrinthitis, Meniere රෝගය, perilymphatic fistula, labyrinth කම්පනය (සාමාන්යයෙන් ලෞකික අස්ථි බිඳීමක් හේතුවෙන්), labyrinthine apoplexy, labyrinth වලට විෂ සහිත හානි (streptomycin, ආදිය), VIII ක්‍රේනියෝමා වල ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය. , VIII කශේරුකා ස්නායු මූලයේ සමීප කොටසෙහි යාබද භාජනවල පීඩනය. labyrinth receptors උත්තේජනය කරන විට, nystagmus (එහි වේගවත් අවධිය) ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යොමු කෙරේ; labyrinth විනාශ වූ විට, එය තුවාලය දෙසට යොමු කෙරේ. පර්යන්ත නිස්ටැග්මස් සමඟ, තත්පර 3-10 ක ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයක් සාමාන්ය වේ, ආසන්න වශයෙන් තත්පර 10 ක් පවතින අතර, උච්චාරණය කරන ලද දුර්වල වීම, ඔක්කාරය සහ වමනය හැකි ය.
පර්යන්ත සම්භවයක් ඇති ස්ථානීය නිස්ටැග්මස් යනු ශරීරයේ පිහිටීමෙහි වෙනස්කම් සමඟ පෙනෙන හෝ වෙනස් වන නිස්ටැග්මස් වේ. එය සාමාන්යයෙන් තත්පර 3-10 කට පසුව රෝගියාගේ හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් වීමෙන් පසුව පෙනේ (මෙය ප්‍රතික්‍රියාවේ ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයට අනුරූප වන කාලයයි), බොහෝ විට කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය සමඟ සංයෝජනය වී තත්පර 10 ක් පමණ පවතින අතර ඉක්මනින් පහව යයි. මෙම නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් එය ප්‍රේරණය කිරීමට අඛණ්ඩ උත්සාහ කිහිපයකින් පසු අඩු වේ.
මධ්යම නිස්ටැග්මස් යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහයන්ට හානිවීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි, බොහෝ විට වෙස්ටිබුලර් න්යෂ්ටි සහ මධ්‍ය කල්පවත්නා ෆැසිකුලස් සමඟ ඒවායේ සම්බන්ධතා, අක්ෂි චලනයන් සපයන හිස්කබල ස්නායු වල න්යෂ්ටි, මස්තිෂ්ක සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයට. පර්යන්ත නිස්ටැග්මස් මෙන් නොව, මධ්යම නිස්ටැග්මස් විවිධ දිශාවන් විය හැකිය. එපමණක් නොව, රොම්බොයිඩ් ෆොසා හි මැද කොටස (මධ්‍ය වෙස්ටිබුලර් න්යෂ්ටිය) බලපෑමට ලක් වූ විට එය බොහෝ විට තිරස් වේ, එහි ඉහළ කොටසට (සුපිරි වෙස්ටිබුලර් න්යෂ්ටිය) බලපාන විට සිරස් සහ විකර්ණ වේ, භ්රමණ නිස්ටැග්මස් එහි පහළ කොටසේ ව්යුහයන්ගේ කෝපයක් පෙන්නුම් කරයි.
මධ්යම සම්භවයක් ඇති ස්ථානීය නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ සනාල ඌනතාවය vertebrobasilar පද්ධතිය තුළ, බහු ස්ක්ලේරෝසිස්, මස්තිෂ්කයේ සිස්ටික් පිළිකා, මධ්යස්ථ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මත්පැන් විෂ වීම.
එය වහාම දිස්වේ, එහි කාලසීමාව තත්පර 10 ට වඩා වැඩි වන අතර, මැකී නොයයි; ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ විය හැක. මෙම නිස්ටැග්මස් ආකෘතියට විශේෂයෙන් බොනියර් සින්ඩ්‍රෝමයේ නිස්ටැග්මස් ඇතුළත් වේ.
බොනියර් සින්ඩ්‍රෝමය. මොළයේ කඳේ බල්බොපොන්ටයින් මට්ටමේ පාර්ශ්වීය කොටසට හානි වීම, පාර්ශ්වීය වෙස්ටිබුලර් න්යෂ්ටිය (ඩීටර්ස් න්යෂ්ටිය) සහ යාබද ව්යුහයන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධයක් සමඟ ඇත. එය ක්ලාන්තය, ඔක්කාරය, nystagmus, ශ්‍රවණාබාධ, සහ සමහර විට strabismus ලෙස ප්‍රකාශ වන්නේ ඇසේ බාහිර සෘජු මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය සහ ත්රිකෝණාකාර වේදනාව නිසා වන අතර එය paroxysmal විය හැකිය. එය 1903 දී ප්රංශ otorhinolaryngologist R. Vopscheg (1861 - 1918) විසින් විස්තර කරන ලදී.
ව්යාධි ක්රියාවලිය දිගු දුරක් මොළයේ කඳට ප්රකාශිත බලපෑමක් ඇති විට බහු මධ්යම nystagmus (එහි ප්රභේදවල සංයෝජනයක්) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මධ්යම නිස්ටැග්මස් උපටෙන්ටෝරියල් අවකාශයේ ව්යාධි ක්‍රියාවලියක ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් විය හැකිය (ගැටිති, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, කශේරුකා පද්ධතියේ සංසරණ ආබාධ, ඩිමයිලිනේටින් කිරීමේ ක්රියාවලිය).
භ්රමණ (භ්රමණ) නිස්ටැග්මස් සංලක්ෂිත වන්නේ ඇහිබැමිවල ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් අක්ෂය වටා භ්රමණ චලනයන් මගිනි. පිරිසිදු භ්රමණ නිස්ටැග්මස් නොමැත. නිස්ටැග්මස් හි භ්රමණ සංරචකය සාමාන්යයෙන් තිරස් හෝ සිරස් සංරචකයක් සමඟ සංයුක්ත වේ. කුඩා විස්තාරයක භ්රමණ නිස්ටැග්මස් කඳේ කෞඩල් කොටසට හානි වීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. Diencephalon හානි වූ විට, සංජානනීය ඉහළ විස්තාරය භ්රමණ nystagmus හැකි ය.
චක්‍රාකාර නිස්ටැග්මස් යනු පෙන්ඩුලම් හැඩැති නිස්ටැග්මස් වල ප්රභේදයකි, එහි ඇහිබැම රවුමක දෝලනය වේ; අත්පත් කර ගත හැකි සහ සංජානනීය. භ්රමණ (භ්රමණ) නිස්ටැග්මස් වලට ප්රතිවිරුද්ධව, ඔස්පිලේටරි චලනයන් යනු සමගාමී තිරස් සහ සිරස් දෝලනයන්හි සමාකලනයකි, අදියර 90 ° කින් වෙනස් වේ.මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සංරචක දෙකෙහිම විස්තාරය සමාන වේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වලදී හැකි අතර පසුව සාමාන්යයෙන් ඇටෑක්සියා සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
වෘත්තාකාර නිස්ටැග්මස් හා සමාන ඉලිප්සීය නිස්ටැග්මස් යනු අසමාන විස්තාර ඇති සමකාලීන තිරස් සහ සිරස් පෙන්ඩුලම් වැනි දෝලනයන්හි සමාකලනයේ ප්‍රතිවිපාකයකි. වෘත්තාකාර නිස්ටැග්මස් මෙන්, එය ප්රධාන වශයෙන් බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් වලදී සිදු වන අතර සාමාන්යයෙන් ඇටෑක්සියා සමඟ සංයුක්ත වේ.
ආනත, හෝ විකර්ණ, නිස්ටැග්මස් පෙන්ඩුලම් වැනි හෝ ජර්ක් වැනි විය හැකිය. එය සාමාන්යයෙන් අත්පත් කර ගනී.
Sawtooth nystagmus යනු වේගවත් පෙන්ඩුලම් වැනි, සහයෝගී නොවන අක්ෂි චලනයන් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එහි එක් ඇහිබැම ඉහළට සහ අභ්‍යන්තරයට භ්රමණය වන අතර අනෙක පහත් කර පිටතට භ්රමණය වේ. දර්ශනය නිවැරදි කිරීමට උත්සාහ කරන විට එය වඩාත් පැහැදිලිව විදහා දක්වයි. සමහර විට කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. එය මොළයේ මැද මොළයේ රෝස්ට්‍රල් කොටස්වලට හෝ මොළයේ තුන්වන කශේරුකාවේ පසුපස කොටසේ බිත්තිවලට හානි වීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. එය bitemporal hemianopsia සහ දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වීම වැනි දෘශ්ය ක්ෂේත්‍රවල වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය. මෙම ව්යාධිවේදය 1963 දී N. Boine විසින් විස්තර කරන ලදී.
මුල් ළමාවියේදී ලබාගත් නිස්ටැග්මස් ප්‍රගතිශීලී ද්විපාර්ශ්වික පෙනීම නැතිවීම නිසා විය හැකිය, විශේෂයෙන් අභ්යන්තර ව්යාධි විද්‍යාව සම්බන්ධව පැන නගී. සංජානනීය නිස්ටැග්මස් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අපහසුය, නමුත් වෛද්ය ලියකියවිලි මගින් තහවුරු නොකළහොත් සංජානනීය යැයි නොසැලකිය යුතුය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එක් ඇසක පෙනීම නැතිවීමෙන් පසු දරුවෙකු තුළ නිස්ටැග්මස් දිස්විය හැකිය.
අත්පත් කරගත් ව්යාධිජනක නිස්ටැග්මස්, වැඩිහිටියන් තුළ ප්රකාශයට පත් වේ, බොහෝ විට ජර්ක් වැනි, නමුත් පෙන්ඩුලම් වැනි විය හැක. පෙන්ඩුලම් වැනි අත්පත් කරගත් නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් මධ්යම වන අතර මොළයේ කඳේ සහ/හෝ මස්තිෂ්කයේ අක්‍රියතාව පිළිබිඹු කරයි. එය විශේෂයෙන් සනාල සහ ඩිමයිලින් මොළයේ තුවාල වල ප්‍රකාශනයක් විය හැකිය.
අත්පත් කරගත් පෙන්ඩුලර් නිස්ටැග්මස් බොහෝ විට තිරස් වේ, නමුත් බහු දෛශික විය හැකිය, සමහර විට හිස වෙව්ලීමත් සමඟ ඇත. එක් ඇසක සහ අනෙක් ඇසෙහි ඇති නයිස්ටැග්මස් වල බරපතලකම සමාන නොවිය හැකිය; මෙම අවස්ථාවේ දී, නිස්ටැග්මස් හි බරපතලකම දෘශ්ය තීව්රතාවයේ තත්වයට අනුරූප නොවිය හැකිය.
මත්ද්රව්ය ප්‍රේරිත නිස්ටැග්මස් සාමාන්යයෙන් ජර්ක් වැනිය, තිරස් හෝ තිරස්-භ්රමණ විය හැක, අඩු වාර ගණනක් සිරස් වේ; සමහර විට සමමිතික බැල්ම paretic nystagmus, එහි දී ඇස් පැත්තට හැරී සෙමින් මැද රේඛාව වෙත ආපසු, පසුව වේගවත් ආපසු චලනය. එය ක්විනීන්, බාර්බිටියුරේට්, ෆීනෝටියාසීන්, සන්සුන්කාරක, ප්‍රතිදේහජනක සහ මධ්‍යසාර මගින් ප්‍රේරණය කළ හැකිය.
උච්චාරණය කරන ලද විෂ වීමත් සමඟ, තිරස් නිස්ටැග්මස් සමහර විට පෙන්ඩුලම් වැනි චරිතයක් ලබා ගන්නා අතර ඉදිරිය බලන විට ප්‍රකාශ වේ. නිස්ටැග්මස් වෙස්ටිබුලර් සින්ඩ්‍රෝමයේ වෙනත් ප්රකාශනයන් සමඟ විය හැකිය. රුධිරයේ අදාළ විෂ ද්‍රව්‍ය සහ ඖෂධ තිබීම සඳහා ඇනමෙනිස් සහ පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ.
අභිසාරී නිස්ටැග්මස් යනු අත්පත් කරගත්, පෙන්ඩුලර්, තිරස් නිස්ටැග්මස් වල දුර්ලභ ආකාරයකි. එය අක්ෂිවල ප්‍රත්‍යාවර්ත අභිසාරීතාවය සහ අපසරනය මගින් ප්‍රකාශ වේ. කෙටි දුරකින් පිහිටා ඇති වස්තුවක් මත බැල්ම සවි කර ඇති විට හෝ ඇහිබැමි අභිසාරී වන විට එය දිස්වේ. නිස්ටැග්මස් අභිසාරී වීම සාමාන්යයෙන් මධ්‍ය මොළයේ ප්රාථමික තුවාලයක ප්‍රතිවිපාකයක් හෝ tentorial මස්තිෂ්ක හර්නියා තුළ එය සම්පීඩනය වේ. ප්‍රගතිශීලී අධි න්‍යෂ්ටික අංශභාගය සමඟ විය හැකිය.
විඝටනය වූ පෙන්ඩුලම් වැනි හෝ ජර්ක් වැනි නිස්ටැග්මස් හට විස්තාරය හෝ දිශාව පිළිබඳ උච්චාරණය කරන ලද අසමමිතිය ඇත (ඇහිබැමිවල චලනයන් ඒකාබද්ධ කර ඇති සම්බන්ධයට ප්රතිවිරුද්ධව). අන්තර් න්‍යෂ්ටික අක්ෂි රෝග වලදී ඇස පැහැර ගන්නා විට (ඇබ්ඩක්ෂන් නිස්ටැග්මස්) විඝටනය වූ නයිස්ටැග්මස් බොහෝ විට සිදු වේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇති රෝගීන්ට පෙන්ඩුලම් වැනි විඝටිත නිස්ටැග්මස් තිබිය හැක. අනෙකුත් මොළයේ තුවාල සමඟ ද එය කළ හැකි අතර, ව්යාධි ක්රියාවලියේ උපස්ථම්භක ස්ථානගත කිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
Abduction nystagmus (Harris'ataxic nystagmus) යනු පැහැරගැනීමේ වේගවත් අවධියක් (ඇස් පිටතට වේගවත් තිරස් සක්‍රිය චලනයන්) සහ මැද රේඛාව දෙසට යොමු කෙරෙන මන්දගාමී අවධියක් සහිත විඝටනය වූ, අත්පත් කරගත් ජර්ක් වැනි නිස්ටැග්මස් ආකාරයකි. සාමාන්යයෙන් ඇස පන්සල දෙසට ගමන් කරන විට සිදු වන අතර අනෙක් ඇස ප්රාථමික ස්ථානයේ චලනය නොවී පවතී. එය සාමාන්යයෙන් අන්තර් න්‍යෂ්ටික අක්ෂි රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය වන අතර බලපෑමට ලක් වූ මධ්‍ය කල්පවත්නා ෆැසිකුලස් වලට ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ ප්‍රකාශ වේ. ද්විපාර්ශ්වික අන්තර් න්‍යෂ්ටික අක්ෂි සමඟ, පැහැරගැනීම් නිස්ටැග්මස් දෙපැත්තටම ඇස් අතිශයින් පැහැර ගැනීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ඇත, නමුත් චලනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ පිටතට හැරෙන ඇසේ පමණි.
සිරස් නිස්ටැග්මස් යනු අක්ෂිවල චලනයන් සිරස් තලයක සිදුවන නිස්ටැග්මස් ය. එය බොහෝ විට බාර්බියුරේට් අධික මාත්‍රාවක් ගැනීමෙන් ඇති වන මොළයේ කඳට හෝ මත්ද්රව්ය විෂ වීමේ ලකුණකි.
සිරස් විඝටිත නිස්ටැග්මස් යනු එක් ඇහිබැම ඉහළට සහ අභ්‍යන්තරයටත්, අනෙක පහළට සහ පිටතටත් ගමන් කරන විඝටිත නිස්ටැග්මස් ය. Cajal හි අතරමැදි න්යෂ්ටිය ඇතුළුව, මැද මොළයේ reticular පිහිටුවීමේ න්යෂ්ටි වලට හානි පෙන්නුම් කරයි. එය විකිණුම් කලාපයේ ගෙඩියක්, විශේෂයෙන් හිස් කබලේ ඇරින්ජියෝමා සහ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇතිවීමේ ලකුණකි. සිරස් විඝටිත nystagmus bitemporal hemianopia සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැක.
විස්තරයට පිවිසීම වෙස්ටිබුලර් ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රම, එය වෙන් කරවා ගැනීම අවශ්ය වේ - සායනය සහ වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම්ව ස්නායු විශේෂඥයෙකුට උපකල්පනය කළ හැක්කේ වෙස්ටිබුලර් පත්රිකාවේ ව්යාධිවේදය පමණක් වන අතර, තුවාලයේ මාතෘකාව පැහැදිලි කිරීම සඳහා otolaryngologist ගේ නිපුණතාවය අවශ්ය වේ.
වෙස්ටිබුලර් අක්‍රියතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වලටනිස්ටැග්මස් ඇතුළත් වේ. ස්වයංසිද්ධ හා පර්යේෂණාත්මක නිස්ටැග්මස් ඇත. ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් යනු අක්ෂිවල ස්වේච්ඡා රිද්මයානුකූල ද්විපාර්ශ්වික චලනයන් වේ. නිස්ටැග්මස් හි වේගවත් හා මන්දගාමී සංරචක ඇත. නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී සංරචකය වෙස්ටිබුලර් සංරචකයටම අයත් වේ. එය එන්ඩොලිම්ප් ප්රවාහයට විරුද්ධ වන අතර රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී අනාවරණය නොවේ. නිස්ටැග්මස් හි වේගවත් සංරචකය මස්තිෂ්ක බාහිකය සමඟ සම්බන්ධ වේ; අපි නිස්ටැග්මස් දිශාව තීරණය කරන්නේ එයින් ය. නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී හා වේගවත් සංරචක න්‍යෂ්ටික මට්ටමින් සිදුවන බව දැනට විශ්වාස කෙරේ. එන්.එස්. Blagoveshchenskaya, 1981, vestibular root, හෝ න්යෂ්ටීන් හෝ පසුපස කල්පවත්නා fasciculus ව්යුහයන් කෝප වීමෙන් ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් පැහැදිලි කරයි.
සායනයේ දී ඔවුන් වෙනස් වේ: පළමු උපාධියේ නිස්ටැග්මස් - ඇස් ආන්තික ස්ථානවල ඇති විට සිදු වේ; II උපාධිය - සෘජු බැල්මකින්; III - ඕනෑම අක්ෂි පිහිටීමක් සඳහා. විස්තාරය අනුව - කුඩා, මධ්යම සහ විශාල අතුගා දැමීමේ nystagmus. තලය මගින් - තිරස්, භ්රමක, සිරස්, මිශ්ර. චරිතය ක්ලෝනික්, ජර්කි, වේගවත් සහ ටොනික්, මන්දගාමී, වේගවත් අවධියේ සැලකිය යුතු දුර්වල වීමක් සමග. නිස්ටැග්මස් ඇස් දෙකටම හෝ එකකට බලපෑ හැකිය. පළමු අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් බයිනොකියුලර් නිස්ටැග්මස් ගැන කතා කරයි, දෙවැන්න - මොනොකියුලර් හෝ විඝටිත නිස්ටැග්මස් ගැන. එය එහි ලක්ෂණ වෙනස් කළ හැකි අතර යම් දිශාවකට පැවතිය හැකිය. සමහර රෝගීන් තුළ, nystagmoid අක්ෂි ඇඹරීම ආන්තික ඊයම් වලදී සිදු වන අතර ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී ඔවුන් nystagmoid ගැන කතා කරයි.
ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් අධ්යයනය කිරීමේ ක්රමවේදය. වෛද්යවරයා සහ රෝගියා එකිනෙකා ඉදිරිපිට වාඩි වී සිටිති. ඇස්වලින් සෙන්ටිමීටර 30 ක් පමණ දුරින් සහ සිසුන්ගේ මට්ටමින්, වෛද්යවරයා විවිධ තලවල (සිරස් සහ තිරස්) සැරයටියක්, පෑනක් හෝ ඇඟිල්ලක් ගෙන යයි. රෝගියා චලනය වන වස්තුව නැරඹිය යුතුය.
පුරාවෘත්තයනිස්ටැග්මස්පහත දැක්වෙන්නේ: ස්වයංසිද්ධ තිරස් නිස්ටැග්මස් දකුණට - SNgHD (ඊතලය රෝගියාගේ පැත්තේ ඇති නිස්ටැග්මස් දිශාව පෙන්නුම් කරයි). පිළිවෙලින් සිරස් නිස්ටැග්මස් ඉහළ සහ පහළ - SNgVT, SNgVl. විකර්ණ ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් දකුණට සහ වමට ඉහළට (SNgD, SNgD), පහළට දකුණට සහ පහළට වමට (SNgD, SNgD). වේගවත් අදියර දක්ෂිණාවර්තව හෝ වාමාවර්තව දිශාව සහිත භ්රමණ නිස්ටැග්මස් - SNgR/, SNgR.
නිස්ටැග්මස්අභිසාරී විය හැක. සාමාන්යයෙන්, නිස්ටැග්මස් හි වේගවත් අවධිය දෙස බලන විට ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් වැඩි වේ.
ක්රියාවලිය දේශීයකරණය කරන විට මතයක් තිබේ වී ඉහළ කොටස් rhomboid fossaසිරස් ස්වයංසිද්ධ නිස්ටැග්මස් හට ගනී, මැද - තිරස් සහ පහළ - භ්රමණය.
ටොනොජනික් ප්රතික්රියා පරීක්ෂා කිරීම. වෙස්ටිබුලර් උපකරණය ගොඩනැගීමට බලපායි මාංශ පේශි තානය, පරීක්ෂණ ගණනාවක් පදනම් වී ඇත.
1. ස්වයංසිද්ධ අත් අපගමනය පරීක්ෂණය. රෝගියා රොම්බර්ග් කරත්තයේ තබා ඇත (සිටගෙන, කකුල් එකට, දෑත් ඉදිරියට දිගු කර ඇත). වෙස්ටිබුලර් උපකරණයේ ව්යාධිවේදය සමඟ, ආයුධ (කඳ) නිස්ටැග්මස් හි මන්දගාමී සංරචකය දෙසට හැරේ. සාමාන්යයෙන් අත් දෙකම අපගමනය වේ. මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයට බලපෑම් ඇති වූ විට, තුවාලය දෙසට හැරෙන්නේ එක් අතක් පමණි.
2. ඇඟිලි-ඇඟිලි පරීක්ෂණය. රෝගියාගේ පපුවේ සිට පරීක්ෂකගේ ඇඟිල්ල ස්පර්ශ කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී. පරීක්ෂණය ධනාත්මක නම්, තුවාලයේ පැත්තෙන් සෙලවීම සිදු වේ. vestibular dysfunction නිර්ණය කිරීම සඳහා, මෙම පරීක්ෂණ ඇත සාපේක්ෂ අගය, විශේෂයෙන්ම දිගු කාලීන ව්යාධිවේදය සමඟ. මෙයට හේතුව වෙස්ටිබුලර් පද්ධතියේ අන්‍යෝන්‍ය සම්බන්ධතා සහ එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස වැඩි වන්දි හැකියාවන්: අනෙකුත් මොළයේ ව්යුහයන්ගේ මාංශ පේශි තානය ගොඩනැගීමට ඇති බලපෑම (extrapyramidal, cerebellar).
වෙස්ටිබුලර් අක්‍රියතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා විශාල වැදගත්කමක්අත්වල ප්‍රතික්‍රියාශීලී අපගමනය ඇති අතර එය වෙස්ටිබුලර් උපකරණයේ පර්යේෂණාත්මක උත්තේජනයේදී සිදු වේ (කන් වල කැලරිකරණය, බරානි පුටුවේ රෝගියාගේ භ්රමණය).