රුධිර පරීක්ෂාව නිවැරදිව විකේතනය කරමු! HGB (රුධිර පරීක්ෂාව): පැහැදිලි කිරීම. මෙම විශ්ලේෂණය තීරණය කරන්නේ කුමක්ද?

නූතන සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අනිවාර්ය අදියරක් වන්නේ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ පරාමිතීන් අධ්යයනය කිරීමයි. ශරීරයේ ඇතිවන ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් මෙම පටකයේ සෛලීය හා ජෛව රසායනික සංයුතියේ එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් පිළිබිඹු වේ. CBC පරාමිතීන්ගෙන් එකක් වන්නේ එරිත්රෝසයිට් දර්ශක වන අතර එමඟින් රතු රුධිර සෛල සංයුතියේ ප්රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක වෙනස්කම් වාර්තා කිරීමට හැකි වේ. සමහර එරිත්රෝසයිට් දර්ශක මිනිස් සිරුරේ අද්විතීය කාර්යයක් ඉටු කරන ප්‍රෝටීනයක් වන හීමොග්ලොබින් හි පරිවෘත්තීය තත්වය පිළිබිඹු කරයි.

හීමොග්ලොබින් යනු පෙප්ටයිඩ අණු හතරකින් සහ ඒ ආශ්‍රිත යකඩ අඩංගු සංකීර්ණ වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ප්‍රෝටීන සංයෝගයකි. හේමස් ලෙස හඳුන්වන මෙම සංකීර්ණ, ශරීරයේ හීමොග්ලොබින් හි ප්‍රධාන අරමුණ සඳහා වගකිව යුතුය - පෙණහලුවල සිට පටක වලට ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය කිරීම සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රවාහනය කිරීම.

මිනිසුන් තුළ, සියලුම පෘෂ්ඨවංශීන් තුළ මෙන්, හීමොග්ලොබින් යනු එරිත්රෝසයිට්, රතු රුධිර සෛලවල ප්රධාන අංගය වේ. Heme සෑදෙන ද්විසංයුජ යකඩ පරමාණු ඔක්සිකරණය (ඔක්සිජන් අණු එකතු කිරීම) සහ අඩු කිරීම (O 2 මුදා හැරීම) හැකියාව ඇත.

ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය කුඩාම පෙනහළු වෙසිලිවල සිදු වේ - ඇල්වෙයෝලි. මෙහිදී අධික ආංශික පීඩනය හේතුවෙන් O 2 අණු පෙනහළු පටක සහ රුධිර කේශනාලිකා අතර ඇති සිහින් බාධකය ජයගෙන හේම යකඩ හා සම්බන්ධ වේ. තද සන්තෘප්තිය සමතලා කරන ලද මධ්‍යස්ථානයක් සහිත රතු රුධිර සෛලවල තැටි හැඩැති හැඩයෙන් පහසු වේ: එය හේතුවෙන් හිමොග්ලොබින් සහ ඔක්සිජන් අතර සම්බන්ධතා ප්‍රදේශය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හීමොග්ලොබින් වල ස්ථායී ස්වරූපය වන ඩිඔක්සිහෙමොග්ලොබින් ඔක්සිකරණය වී ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් බවට පරිවර්තනය වේ.

රුධිර ප්‍රවාහය සමඟ ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් ශරීරයේ සියලුම පටක වලට පාහේ විනිවිද යන අතර එහිදී සෛලවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් නිකුත් කරයි. පටක සමඟ O2 බෙදා හදා ගැනීමෙන්, හිමොග්ලොබින් සෛල අපද්‍රව්‍ය බන්ධනය කරයි - කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ හයිඩ්‍රජන් අයන. නව ආකාරයක හිමොග්ලොබින් (කාබොක්සිහෙමොග්ලොබින්) පෙණහලු වෙත යවනු ලබන අතර පරිවෘත්තීය චක්‍රය නැවත සිදු වේ.

ජානමය රෝග සහ රසායනික විෂවීම් ගණනාවකදී, හේමයේ අඩංගු යකඩ අංශක +3 දක්වා ඔක්සිකරණය වී ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කිරීමේ හැකියාව අහිමි වේ. Methemoglobinemia හි මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, යකඩ පරමාණුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ඇස්කෝර්බික් අම්ලය වාචිකව ලබා දීම මගින් රෝගියාට රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය කිරීම හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි.

රුධිරයේ සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය

රුධිර ලීටරයකට සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය:

• පිරිමින් සඳහා 130-160 g / l
• කාන්තාවන් සඳහා 120-150 g / l

ළමුන් තුළ, ජීවිතයේ පළමු දින තුන තුළ (145-225 g / l) රුධිර ඒකක පරිමාවකට හිමොග්ලොබින් උපරිම මට්ටම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, මාස 4-6 කින් එය අවම වශයෙන් (95-135 g / l) දක්වා අඩු වේ. පසුව සෙමින් වැඩි වන අතර අවුරුදු 18 කින් වැඩිහිටියෙකුගේ සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී.

සායනික භාවිතයේදී, එරිත්රෝසයිට් දර්ශකවල පහත දැක්වෙන දර්ශක වඩාත් තොරතුරු ලෙස සැලකේ:

1. MCH යනු එරිත්රෝසයිට් හි හීමොග්ලොබින් වල නිරපේක්ෂ අන්තර්ගතයයි. වැඩිහිටියන්ගේ මෙම පරාමිතිය සඳහා සාමාන්ය අගය 27-35 * 10 -12 ග්රෑම් (picograms) වේ. MCH වයස අනුව වෙනස් වේ: උච්චතම උපත සිදු වන අතර, ජීවිතයේ මුල් මාසවල සිට එය තරමක් උච්චාවචනය වේ.

1. MCHC යනු රතු රුධිර සෛලවල හීමොග්ලොබින් වල සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය, රතු රුධිර සෛල ඒකක පරිමාවකට හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණයයි. මෙය එරිත්රෝසයිට් දර්ශකවලින් වඩාත් විශ්වසනීයයි. නිරෝගී වැඩිහිටියෙකු සඳහා සාමාන්ය MCHC අගය 310-360 g/l වේ. වයස සමඟ, MCHC හි මට්ටම MCH ට ප්‍රතිලෝම සමානුපාතිකව වෙනස් වේ: අවම වශයෙන් ජීවිතයේ පළමු දිනයේ දී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් මාස හතරකින් එය ජීවිත කාලය පුරාම පවතිනු ඇති මට්ටමට ළඟා වේ. වැඩෙන අවධියේදී, කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ මෙම MCHC දර්ශකය තරමක් වෙනස් ය, නමුත් මෙම වෙනස ඉතා කුඩා බැවින් එය නොසලකා හැරිය හැකිය.

ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ දී, CBC බොහෝ විට හීමොග්ලොබින් මට්ටම්වල ව්‍යාජ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. යථාර්ථයේ දී, මවගේ රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් ප්රමාණය එලෙසම පවතී, නමුත් රුධිරයේ ද්රව භාගයේ පරිමාව වැඩිවීම නිසා එහි සාන්ද්රණය අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී, කලලරූපය සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ආහාර යකඩ අවශෝෂණය කරයි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය නිරීක්ෂණය කිරීම මවගේ සහ කලලරූපයේ සෞඛ්යය සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

MCH සහ MCHC දර්ශක එකිනෙකට වෙන් කළ නොහැකි ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති අතර රතු රුධිර සෛල අධ්‍යයනයේ අනෙකුත් ප්‍රති results ල ලෙස සැලකේ: hematocrit (රතු රුධිර සෛල පරිමාව රුධිර ප්ලාස්මාවට අනුපාතය), MCV (සාමාන්‍ය එරිත්‍රෝසයිට් පරිමාව), ESR (එරිත්‍රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය) සහ වෙනත් අය.

රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම වැඩි කිරීම

MCH හි වැඩි වීමක් සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ රතු ඇටමිදුළුවල හිමොග්ලොබින් සංශ්ලේෂණය වැඩි වීමත් සමඟ වන අතර එය පහත රෝග සහ තත්වයන් සඳහා සාමාන්‍ය වේ:

• අහුපෑවතට නිදන්ගත රුධිර වහනය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග සහ කාන්තාවන්ගේ අධික ඔසප් වීම
• හයිපර්ක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය, හිමොග්ලොබින් මට්ටමේ සුළු වෙනසක් රතු රුධිර සෛල සංඛ්‍යාවේ තියුණු අඩුවීමක් සමඟ සිදු වේ
• megaloblastic anemia (macrocytosis), ශරීරයේ ෆෝලික් අම්ලය සහ විටමින් B හි ඌනතාවයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වර්ධනය වන මෙම රෝගයේදී, රතු රුධිර සෛලවල නොමේරූ පූර්වගාමීන් වන macrocells megaloblasts, රුධිර ප්රවාහයේ සංසරණය වේ.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය
• අක්මා රෝගය
• මෙටාස්ටේස් මගින් සංකීර්ණ වූ ඔන්කොලොජිකල් රෝග

විකිරණ ප්‍රතිකාර, ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාර සහ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් MCH මට්ටම් වැඩි වීමද සිදු විය හැක.

MCHC වැඩි වීම දුර්ලභ වන අතර රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු වේ. මෙම සංසිද්ධිය සාමාන්‍යයෙන් හයිපර්ක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය හා පටක විද්‍යුත් විච්ඡේදක හුවමාරුවේ බාධා සමඟ ශරීරයේ විජලනය වීමට හේතු වේ. ඊටත් වඩා අඩු සුලභ වන්නේ spherocytosis - සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛලවල සෛල පටලයේ පාරම්පරික දෝෂයක් වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සෛල ගෝලාකාර හැඩයක් ලබාගෙන අකාලයේ විනාශ වේ.

CBC විසින් 380 g/L ට ​​වැඩි MCHC මට්ටමක් අනාවරණය කරන්නේ නම්, අධ්‍යයනය අතරතුර දෝෂයක් සිදු වූ බව පැවසීම ආරක්ෂිත වේ. මෙය ප්‍රෝටීන් සහ රතු රුධිර සෛලවල භෞතික රසායනික ගුණාංග නිසා ය: 380 g / l යනු රතු රුධිර සෛලයක හීමොග්ලොබින් උපරිම සාන්ද්‍රණය ඉක්මවා ගියහොත්, හීමොග්ලොබින් අවක්ෂේප වේ.

රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීම

MCH සහ MCHC මට්ටම්වල අඩුවීමක් සාමාන්යයෙන් ඒකාබද්ධ වන අතර පහත සඳහන් ආබාධ සහ රෝග පෙන්නුම් කරයි:

1. පුළුල් පරාසයක හයිපොක්‍රොමික් (හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීමත් සමඟ) රක්තහීනතාවය:

• යකඩ ඌනතාවය, ශරීරයේ යකඩ නොමැතිකම සමඟ සම්බන්ධ වේ
• sideroachristic, බඩවැලේ යකඩ අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ
• රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම වැඩි වීමත් සමඟ වර්ධනය වන යකඩ යලි බෙදා හැරීම
• මිශ්ර සම්භවයක් ඇති hypochromic රක්තහීනතාවය

1. තැලසීමියා (හිමොග්ලොබින් පොලිපෙප්ටයිඩ දාමවල සංශ්ලේෂණයේ පාරම්පරික ආබාධ) සහ අනෙකුත් හිමොග්ලොබිනෝපති

1. සයිඩරොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය යනු එරිත්‍රොපොයිසිස් සහ යකඩ පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ ඇති වන රෝග සමූහයකි.

1. උග්ර රුධිර වහනය

1. නිදන්ගත ඊයම් විෂ වීම

1. හයිපර් තයිරොයිඩ්වාදය

1. ඉලෙක්ට්රෝලය අසමතුලිතතාවය

1. දුර්වල යකඩ පරිවෘත්තීය හා සම්බන්ධ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග (බොහෝ විට වකුගඩු රෝග).
   

සමහර අවස්ථාවල දී, සෛල ප්රමාණය වැඩි වීම යකඩ අඩංගු ප්රෝටීන් සමඟ ඔවුන්ගේ පිරවීම අනුරූප නොවන විට, macrocytic රක්තහීනතාවය තුළ හීමොග්ලොබින් මට්ටමේ අඩු වීමක් ද දක්නට ලැබේ.

අසාමාන්යතා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

දිගු රුධිර පරීක්ෂාවකදී එරිත්රෝසයිට් දර්ශක නිර්ණය කිරීම සිදු කෙරේ. මෙම අධ්‍යයනයන්හි ක්‍රම බොහෝ කාලයක් තිස්සේ ප්‍රසිද්ධ වී ඇති නමුත් ඉහළ සුදුසුකම් ලත් රසායනාගාර සහායකයින් සහ අතිරේක ප්‍රතික්‍රියාකාරක භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය විය. අද, ස්වයංක්‍රීය රක්තපාත විශ්ලේෂක සායනික භාවිතයේදී බහුලව භාවිතා වන අතර ඒවා රුධිර සෛල ගණන ගණනය කිරීමට සහ ඒවායේ ගුණාත්මක විශ්ලේෂණය කිරීමට හැකියාව ඇත. අධ්යයනය සඳහා නියැදිය ඇඟිල්ලක් හෝ ශිරා මගින් ගන්නා ලද නිතිපතා රුධිර වහනයකි.

රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් ප්රමාණය උල්ලංඝනය කිරීම සම්බන්ධ කොන්දේසි ද්විතියික බැවින්, වෛද්යවරුන් ප්රාථමික රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ උත්සාහයන් යොමු කරයි. විවිධ සම්භවයක් ඇති රක්තහීනතාවයට හේතු මත පදනම්ව, රෝගීන්ට යකඩ අතිරේක, විටමින් සහ නැවුම් යුෂ, රතු මස් සහ මාළු ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. රුධිර රෝග වල බරපතල ආකාර ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව, විශේෂිත ඖෂධ සහ ක්රියා පටිපාටි භාවිතය සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. හීමොග්ලොබින් පරිවෘත්තීය ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ව්‍යාධි, අක්මා සහ වකුගඩු රෝග සහ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ නිදන්ගත රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිවැරදිව තෝරාගත් උපක්රම මගින් සමනය වේ.

නිගමනය

MCH සහ MCHC පරාමිතීන් ශරීරයේ ඕනෑම වෙනස්කම් වලට සංවේදීව ප්රතික්රියා කරන අතර hematopoietic පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම පමණක් සංඥා කළ හැකිය. හීමොග්ලොබින් සංශ්ලේෂණය සඳහා අවශ්ය ද්රව්යවල පරිවෘත්තීය වක්රව බලපාන ඕනෑම රෝගයක් එරිත්රෝසයිට් දර්ශක තුළ ක්ෂණිකව පිළිබිඹු වේ. සම්මතයෙන් මෙම සංඛ්යා වල අපගමනය රෝගය පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්රයක් වර්ධනය වීමට පෙර සායනික තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට සහ එය වැළැක්වීමට පියවර ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.

බොහෝ රෝග විනිශ්චය කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ. මෙම සිදුවීම වෛද්‍යවරුන්ට ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක තත්ත්වය විස්තර කරන සහ සමහර ක්‍රියාවලීන්හි සම්මතයෙන් බැහැරවීම් පෙන්නුම් කරන වැදගත්ම තොරතුරු ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ.

ඖෂධයේ වර්ධනය මගින් ලබාගත් රෝග විනිශ්චය දත්තවල සීමාවන් සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කරයි. සම්මත දර්ශක සමූහයකට අමතරව, රුධිර පරීක්ෂාව රතු රුධිර සෛල තුළ ඇතුළත් කර ඇති කුඩා ව්යුහාත්මක මූලද්රව්යවල අන්තර්ගත ඒකක ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ. මෙයට උදාහරණයක් වන්නේ එරිත්රෝසයිට් දර්ශක වන අතර එයට සංරචක කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. ඔවුන්ගෙන් වඩාත් වැදගත් වන්නේ සාමාන්ය hemoglobin අන්තර්ගතය සඳහා දර්ශකයයි. මෙම දර්ශකය වඩාත් සවිස්තරාත්මක සලකා බැලීම සඳහා ඉතා සිත්ගන්නා සුළු වන අතර ඒ ගැන වැඩි විස්තර දැනගැනීම හානියක් නොවනු ඇත.

රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය - එය කුමක්ද?

හීමොග්ලොබින් යනු රතු රුධිර සෛලවල කොටසක් වන අතර ඉතා වැදගත් කාර්යයන් ඉටු කරන රුධිර වර්ණක ද්රව්යයකි

එය මිනිස් සිරුරේ සෑම පටකයකටම ශ්වසන පද්ධතියේ අවයවවලින් ඔක්සිජන් අණු ප්රවාහනය කරන බැවින් එය ශරීරයේ වාහනයකි. විද්යාත්මක පර්යේෂණ වලට අනුව, සාමාන්යයෙන් හීමොග්ලොබින් ග්රෑම් 1 ක් ඔක්සිජන් මිලි ලීටර් 1.34 ක් රැගෙන යයි.රුධිරයේ සාමාන්ය hemoglobin අන්තර්ගතය රතු රුධිර සෛල තුළ එහි ස්කන්ධ භාගය පෙන්නුම් කරයි.

මෙම දර්ශකය picogram වලින් මනිනු ලැබේ (1 picogram = 1 * 10-12 ග්රෑම්).

හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය ගණනය කිරීමේ සූත්‍රය පහත පරිදි වේ:DES = හිමොග්ලොබින් (ග්‍රෑම් / ලීටර්) / රතු රුධිර සෛල ගණන * 10-12

රතු රුධිර සෛලවල හීමොග්ලොබින් පිරවීමේ මට්ටම මිනිස් සිරුරේ ක්රියාකාරිත්වයේ බොහෝ අසාමාන්යතා පෙන්නුම් කළ හැකිය. පුද්ගලයෙකු වයසින් වැඩෙත්ම මෙම දර්ශකය අඩු වන අතර පුද්ගලයාගේ ලිංගභේදය මත රඳා නොපවතී. රීතියක් ලෙස, උපන් මොහොතේ දී, සාමාන්ය hemoglobin අන්තර්ගතය වඩාත් වැදගත් වේ. එමනිසා, පුද්ගලයෙකුගේ වයස අනුව මිස වෙනත් සාධක මත නොව, වියළි අක්ෂි තත්වයන් සඳහා සමහර සම්මතයන් තිබේ.

රෝග විනිශ්චය: සකස් කිරීම සහ විශ්ලේෂණ ක්රියා පටිපාටිය

වෙනත් ඕනෑම දෙයක් මෙන්, විවිධ හේතු නිසා රුධිර මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් නියම කළ හැකිය. විශ්වසනීය ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, සමහර සූදානම් කිරීමේ පියවරයන් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. මධ්යන්ය එරිත්රෝසයිට් හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය (MHC) එකතු කිරීම සහ පසුව රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.

රුධිරය නහරයකින් හෝ ඇඟිල්ලකින් ලබා ගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෑම දෙයක්ම රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ සහ විශ්ලේෂණයේ දිශාව මත රඳා පවතී.

රතු රුධිර සෛලවල හීමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර සාම්පලයක් ගැනීම සඳහා සූදානම් වීම පහත සඳහන් ක්රියාකාරකම් ඇතුළත් වේ:

• පරීක්ෂණය හිස් බඩක් මත සිදු කරනු ලැබේ, වඩාත් සුදුසු වන්නේ උදේ 8-11 අතර ය.
• සිදුවීමට පෙර, මිනිස් සිරුරේ දිගු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ
• විශ්ලේෂණයට ආසන්නතම දින 2 තුළ, නැවුම් වාතය තුළ දිගු ඇවිදීමෙන් වැළකී සිටීම සුදුසුය.
• ඊට අමතරව, මත්පැන් (පැය 24 කට පෙර) සහ දුම්පානය (පැය 2-3) අත්හැරීම හොඳ අදහසක් වනු ඇත.

වැදගත්! ඉහත ඉදිරිපත් කර ඇති නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමෙන් පමණක් ඔබට හැකි තරම් සත්‍යයට සමීප රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍ය හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය ලබා ගත හැකිය.

රුධිරය ලබා ගැනීමේ ක්රියාවලිය සම්මත වන අතර විශේෂ කිසිවක් නියෝජනය නොකරයි. සම්මත සාම්පලයක් ගනු ලැබේ (මිලි ලීටර් 20-30), එය රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා යවනු ලැබේ.

වයස අනුව සාමාන්ය

ඇත්ත වශයෙන්ම, විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කිරීමට සහ නිවැරදි තීන්දුව ලබා දීමට වෛද්යවරයාට හැකි වනු ඇත. ඔබේ වයසේදී සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අගය සඳහා සම්මතයන් දැන ගැනීම ඔබටම හොඳ අදහසක් වනු ඇත. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය මෙම දර්ශකයට විශේෂයෙන් බලපාන්නේ නැත, නමුත් තරමක් නොවැදගත් වුවද තවමත් වෙනස්කම් තිබේ.

කාන්තාවන් සඳහා රතු රුධිරාණු හෝ MCHC හි හිමොග්ලොබින් වල සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය (ග්‍රෑම්/ලීටර වලින්):

• දින 0-14 - 280-350;
• දින 14-30 - 280-360;
• දින 30-60 - 280-350;
• මාස 2-4 - 290-370;
• මාස 4-12 - 320-370;
• අවුරුදු 1-3 - 320-380;
• අවුරුදු 3-12 - 320-370;
• වයස අවුරුදු 12-65 - 320-360;
• 65-100 – 300-360.

පිරිමින් සඳහා රතු රුධිරාණු හෝ MCHC හි හිමොග්ලොබින් සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය (ග්‍රෑම්/ලීටර වලින්):

• දින 0-14 - 280-350;
• දින 14-30 - 280-360;
• දින 30-60 - 290-350;
• මාස 2-4 - 290-370;
• මාස 4-12 - 320-370;
• අවුරුදු 1-3 - 320-380;
• අවුරුදු 3-12 - 320-370;
• අවුරුදු 12-15 - 320-370;
• වයස අවුරුදු 12-65 - 320-370;
• 65-100 – 300-360.

රූප සටහන් වල, පිරිමින් සහ කාන්තාවන් සඳහා එරිත්‍රෝසයිට් හෝ MCH හි සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය පහත පරිදි වේ:

• දින 0-14 - 30-37;
• දින 14-30 - 29-36;
• දින 30-60 - 27-34;
• මාස 2-4 - 25-32;
• මාස 4-12 - 24-30;
• අවුරුදු 1-3 - 22-30;
• අවුරුදු 3-12 - 24-30;
• අවුරුදු 12-15 - 25-32;
• වයස අවුරුදු 12-65 - 27-34;
• 65-100 – 27-35.

වැදගත්! "ග්රෑම් / ලීටර්" ආකාරයෙන් දර්ශකය සලකා බැලීමට අමතරව, එය රූප සටහන් වලින් ද සපයනු ලැබේ, අඩුවෙන් "ග්රෑම් / ඩෙසිලිටර" මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. අවස්ථා දෙකේදීම, "ග්රෑම් / ලීටර්" හි ඉහත දක්වා ඇති සම්මතයන් 10-12 න් බෙදිය යුතුය.

ගැහැණු සහ පිරිමි ලිංග අතර මට්ටම් අතිශයින් නොවැදගත් නමුත්, ලිංගිකත්වයේ සමහර කායික ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගැනීම වටී.

නිදසුනක් වශයෙන්, කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීමේදී හීමොග්ලොබින් පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම සාමාන්ය සම්මතයන් අඩු වීම නිසා ඇතිවන අතර එය භයානක ලෙස සලකනු නොලැබේ. එසේම, දිගු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හෝ වාතය තුළ ඇවිදීම රුධිර මට්ටම් වැඩි කළ හැක, එබැවින් මේ සියල්ල සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ.

ප්රතික්ෂේප කිරීම සඳහා හේතු

රතු රුධිර සෛලවල හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය අඩුවීම ශරීරය පුරා ඔක්සිජන් හුවමාරු කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බලපාන අතර එමඟින් සමහර වැදගත් ක්‍රියාවලීන් මන්දගාමී වේ.

වැඩිවීම, අනෙක් අතට, මිනිස් සෞඛ්‍යයට අහිතකර ලෙස බලපායි, එබැවින් දර්ශකවල අපගමනය සඳහා හේතු දැන ගැනීම සහ ඒවා ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

- රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය අඩු වීම. එය විශාල හේතු ගණනාවක් නිසා ඇති විය හැක, ප්රධාන ඒවා පහත දැක්වේ:

• මෑත සැත්කම්
• රුධිර පරිත්යාග සිදුවීම් හෝ මෑතදී රුධිර පාරවිලයනය
• අධික රුධිර වහනය
• විටමින් B12 ඌනතාවය
• දිගු කාලීන දුම්පානය
• polycythemia
• තහනම් උත්තේජක භාවිතය සහ රුධිරය හරහා විවිධ උත්තේජක
• අධික විජලනය
• ඉහළ උන්නතාංශයක පදිංචිය
• අතිරික්ත විටමින් B12

වැදගත්! අපගමනය වීමට හේතුව කුමක්ද යන්න පැහැදිලිව තීරණය කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් වන අතර නිවැරදි ප්‍රතිකාරය නියම කළ හැකිය.

රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම ඇතුළුව නියමිත වේලාවට පරීක්ෂණ සිදු කිරීමෙන් බොහෝ රෝග හඳුනාගෙන කිසිදු ගැටළුවක් නොමැතිව ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. එමනිසා, ඔබ මෙම පියවරයන් නොසලකා හැරිය යුතු නැත, මන්ද සෞඛ්යය එක් දෙයක් වන අතර ඔබට එය ඕනෑම තත්වයක් යටතේ "අහිමි" කළ නොහැක.

අද අපි රතු රුධිර සෛල විශ්ලේෂණයක් හෝ ඒවායේ ඇති හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය වැනි වැදගත් රුධිර පරීක්ෂණයක් ගැන කතා කරමු. මෙම දර්ශකය එරිත්රෝසයිට් හි හීමොග්ලොබින් සාමාන්ය සාන්ද්රණය ලෙස හැඳින්වේ. වැදගත් වන්නේ එය සමාධියයි. අපගේ නඩුවේදී, අපි ක්‍රියා කරන්නේ “රතු රුධිර සෛලවල හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය” යන සංකල්පය සමඟ නොව, එය පිකෝග්‍රෑම් වලින් (ග්‍රෑම් 10-12) මනිනු ලැබේ, නමුත් “සාන්ද්‍රණය” යන සංකල්පය සමඟින් මනිනු ලැබේ. එල්. ලිපිය කියවීමෙන් පසු ඔබට සාමාන්‍ය එරිත්‍රෝසයිට් දර්ශක මොනවාද (උදාහරණයක් ලෙස, රුධිර පරීක්ෂණයකදී mch), ඒවායේ වැඩිවීමට හෝ අඩුවීමට හේතු මොනවාද සහ ස්වාධීනව විශ්ලේෂණය කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු ලැබෙනු ඇතැයි අපි බලාපොරොත්තු වෙමු. විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල ලබා ගත්තා.

රතු රුධිර සෛල දර්ශක

විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල සාකච්ඡා කිරීමට පෙර, පාරිභාෂිතය තේරුම් ගැනීම සහ අපගේ රුධිරයේ අධ්යයනය කරන ක්රියාවලීන් පිළිබඳව හොඳ අවබෝධයක් තිබිය යුතුය.

රුධිරය අදියර දෙකකින් සමන්විත වේ: දියර ප්ලාස්මා සහ ඝන සෛල, අපි සාමාන්යයෙන් රතු සහ සුදු රුධිරාණු ලෙස හඳුන්වන අතර, වඩාත් විද්යාත්මක පැත්තෙන් - එරිත්රෝසයිට්, පට්ටිකා සහ ලියුකෝසයිට්. හොඳ අවස්ථාවක, රුධිර සෛලවල සාන්ද්රණය, සංයුතිය සහ හැඩය සමාන විය යුතුය. මෙයින් අපගමනය විවිධ බරපතලකමේ රෝග ඇති කරයි.

රතු රුධිර සෛල දර්ශක යනු විවිධ වර්ගයේ රතු රුධිර සෛල පරීක්ෂා කිරීම අරමුණු කරගත් රුධිර පරීක්ෂණ වේ. උදාහරණයක් ලෙස, එහි හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය හෝ සාන්ද්‍රණය මැනීම. එරිත්රෝසයිට් වල සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය MCH ලෙස නම් කර ඇත, ගණනය කිරීම එක් එරිත්‍රෝසයිට් සෛලයකට සිදු කෙරේ. එරිත්රෝසයිට් msns mchc හි හීමොග්ලොබින් වල සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය සංවේදී පරාමිතියක් වන අතර එමඟින් කෙනෙකුට බොහෝ විට පර්යේෂණාත්මක දෝෂය පවා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. "Hb" යන කෙටි යෙදුම රුධිර පරීක්ෂණ වලදී හිමොග්ලොබින් වෙනුවට ආදේශ කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එරිත්රෝසයිට් සහ MCH හි සාමාන්ය hb අන්තර්ගතයේ වාර්තා සමාන වේ.

රතු රුධිර සෛල දර්ශක වැදගත් දර්ශකයක් වන අතර එමඟින් ඔබට විවිධ වර්ගයේ රක්තහීනතාවයේ පෙනුම හෝ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, රතු රුධිර සෛල ගණනෙහි අපගමනය සහ ඒවායේ විනාශයේ අධික අනුපාතය හඳුනා ගන්න. අපගේ සෛල, පටක සහ අවයව වලට ඔක්සිජන් සැපයීම සඳහා රතු රුධිර සෛල සහ හිමොග්ලොබින් වගකිව යුතුය. එමනිසා, ඔවුන්ගේ තත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

රුධිර පරීක්ෂාවේදී MCH යනු කුමක්ද?

රුධිර පරීක්ෂණ වලදී, රුධිරයේ MCH සාමාන්‍ය රතු රුධිර සෛලයකට හිමොග්ලොබින් පිකෝග්‍රෑම් වලින් ගණනය කෙරේ.

බොහෝ අය මෙම විශ්ලේෂණය වර්ණ දර්ශකයක් සමඟ සංසන්දනය කරති. සංසන්දනය කිරීම සඳහා එකම පරිමාණයට පරිවර්තනය කිරීමට පහසු වන විවිධ මිනුම් ඒකකවල මෙම පරාමිති දෙක අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම එකම දේ මනිනු ලබන බැවින් මෙය පැහැදිලිය.

සාමාන්යයෙන්, මී පැණි තුළ නම්. ආයතනයට MCH සඳහා විශ්ලේෂකයක් ඇත, ඔවුන් එය භාවිතා කරයි. නමුත් වර්ණ දර්ශකය එයට වඩා පහත් නොවේ.

රුධිරයේ MCH ගණනය කිරීම පහත පරිදි සිදු කෙරේ: එරිත්රෝසයිට් හි hb හි සාමාන්ය සාන්ද්රණය ඔවුන්ගේ සංඛ්යාවෙන් බෙදී ඇත.

MCH රුධිර පරීක්ෂාව විකේතනය කිරීම සඳහා, ඔබ එහි සම්මතය දැන සිටිය යුතුය. සාමාන්‍යයෙන්, එය පිකෝග්‍රෑම් 24 ත් 34 ත් අතර ඉඩක් ගනී. උපන් මොහොතේ, එහි අවසර ලත් අගය උපරිම වන අතර වර්ධනයත් සමඟ එය අඩු වේ. මෙම දර්ශකය ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට සංවේදී නොවන අතර පිරිමින්ට සහ කාන්තාවන්ට සමාන වේ. මෙන්න සමහර MCH ප්‍රමිතීන්, වයස අනුව සහ පිකෝග්‍රෑම් වලින් ගණනය කෙරේ:

• < 14 дней – 30-37
• දින 14-30 - 29-36
• මාස දෙකක් දක්වා - 27-34
• මාස දෙකේ සිට හතර දක්වා - 25-32
• මාස හතරේ සිට අවුරුද්දක් දක්වා - 24-30
• අවුරුදු එක සිට තුන දක්වා - 22-30
• අවුරුදු 3 සිට 15 - 25-32 දක්වා
• වයස අවුරුදු 15 සිට 18 දක්වා - 26-34
• 18 සිට - 27-35 දක්වා

රුධිර පරීක්ෂාවකදී MCH අඩු නම්, ඔබ හීමොග්ලොබින් වල ක්රියාකාරිත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. එය දුෂ්කර විය හැක්කේ:

• රක්තහීනතාවය;
• විටමින් B6 නොමැතිකම;
• දිගු කාලයක් ඊයම් විෂ වීම;
• නිදන්ගත දැවිල්ල.

රුධිර පරීක්ෂාවේදී MCHC රතු රුධිරාණු වල සාමාන්‍ය හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය

මෙම දර්ශකයට අනුව, කලින් සඳහන් කළ පරිදි, හීමොග්ලොබින් රතු රුධිරාණු පුරවන්නේ කෙසේද යන්න විනිශ්චය කරයි.

රතු රුධිර සෛලයක හීමොග්ලොබින් සාමාන්ය සාන්ද්රණය සඳහා සම්මතය දැන ගැනීමෙන්, ඔබට විශ්ලේෂණය දෙස බලා නිගමන කිහිපයක් ගත හැකිය.

වයස අනුව කාන්තාවන් සඳහා MCHC විශ්ලේෂණ අනුපාතය (g/l වලින්):

• < 14 дней – 280-350
• දින 14-30 - 280-360
• මාස දෙකක් දක්වා - 280-350
• අවුරුදු එක සිට තුන දක්වා - 320-380
• අවුරුදු 12 සිට 65 දක්වා - 320-360

සමහර විට විශ්ලේෂණ ප්‍රතිඵල g/dL (ඩෙසිලිටරයකට ග්‍රෑම්) වලින් ද ලබා දී ඇත. මෙම අවස්ථාවේදී, ඉහත සම්මතයන් 10 න් බෙදිය යුතුය.

වයස අනුව පිරිමින් සඳහා MCHC විශ්ලේෂණ අනුපාතය (g/l වලින්):

• < 14 дней – 280-350
• දින 14-30 - 280-360
• මාස දෙකක් දක්වා - 280-350
• මාස දෙකේ සිට හතර දක්වා - 290-370
• මාස හතරක සිට අවුරුද්දක් දක්වා - 320-370
• අවුරුදු එක සිට තුන දක්වා - 320-380
• අවුරුදු තුනේ සිට දොළහ දක්වා - 320-370
• අවුරුදු 12 සිට 15 දක්වා - 320-370
• අවුරුදු 15 සිට 65 දක්වා - 320-360

අපට නිරීක්ෂණය කළ හැකි පරිදි, පිරිමි සහ ගැහැණුන්ගේ කාර්ය සාධනය අතර වෙනස සම්පූර්ණයෙන්ම නොවැදගත් ය. කෙසේ වෙතත්, කාන්තාවන්ගේ කායික විද්යාත්මක ලක්ෂණ නිසා පහත සඳහන් කරුණු සැලකිල්ලට ගත යුතුය: එරිත්රෝසයිට් වල සාමාන්ය hb සාන්ද්රණය රුධිරය අහිමි වීම සඳහා ප්රතිචාර දක්වයි, සහ අධික ඔසප් වීමේදී පරීක්ෂණය සිදු කළේ නම්, ප්රතිඵලය අවතක්සේරු කරනු ලැබේ. එහි අපගමනයට හේතු වන හේතු සලකා බැලීමට MCHC සම්මතයෙන් ඉදිරියට යමු.

රතු රුධිර සෛලවල හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය වැඩි වීම

රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇත්නම්, අත්හදා බැලීම දෝෂයක් බව කෙනෙකුට විශ්වාසයෙන් යුතුව නිගමනය කළ හැකිය.

කාරණය වන්නේ රතු රුධිර සෛල ලීටරයකට හීමොග්ලොබින් උපරිම සාන්ද්රණය 380 g / l වේ. ජලයෙහි හීමොග්ලොබින් ද්‍රාව්‍යතාව සහ රතු රුධිරාණු සහ හීමොග්ලොබින්වල භෞතික රසායනික ගුණාංග මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ. සාමාන්‍යයෙන්, විස්තර වලට නොගොස්, MCHC එරිත්‍රෝසයිට් වල සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය විශාල ලෙස වැඩි වී ඇත්නම්, බොහෝ විට අත්හදා බැලීම වැරදි ලෙස සිදු කර ඇති බව අපට පැවසිය හැකිය.

පොදුවේ ගත් කල, රතු රුධිර සෛලයක හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම තරමක් දුර්ලභ සංසිද්ධියකි. විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය හෝ හයිපර්ක්‍රොමික් රක්තහීනතාවයේ බාධා කිරීම් සමඟ එය නිරීක්ෂණය කළ හැකි වුවද.

වෛද්යවරයා සහ රෝගියා යන දෙඅංශයෙන්ම වැඩි උනන්දුවක් දක්වන්නේ රතු රුධිරාණු වල හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය ලීටර් 1 කින් අඩු වීමයි.

රතු රුධිර සෛලවල සාමාන්ය හීමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය අඩු වීමට හේතු

බොහෝ විට මෙය රක්තහීනතාවය පෙන්නුම් කරයි. රක්තහීනතාවය (රක්තහීනතාවය) වෙනම රෝගයක් හෝ නිදන්ගත රෝගයක කොටසක් විය හැකිය. එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ නුසුදුසු, අසමබර ආහාර වේලක් නිසා වන අතර, එම නිසා පුද්ගලයෙකුට අවශ්‍ය සියලුම විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය, එනම් යකඩ සහ ෆෝලික් අම්ලය නොලැබේ. ඇතැම් ඖෂධ (ඉබුප්රොෆෙන්, ඇස්ප්රීන්, ආදිය) දිගුකාලීන භාවිතය නිසා රක්තහීනතාවය ද ඇති විය හැක.

එබැවින්, රුධිර පරීක්ෂාවකදී රතු රුධිර සෛලවල සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය අඩු වුවහොත්, පහත සඳහන් රෝග සඳහා පරීක්ෂා කිරීම වටී:

• යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය;
• තැලසීමියා (ඉලක්ක සෛල රක්තහීනතාවය) - නිවැරදි හිමොග්ලොබින් A හි ව්‍යුහය සෑදෙන පොලිපෙප්ටයිඩ දාමවල සංශ්ලේෂණය අඩුවීම නිසා ඇතිවේ;
• ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය හයිපර්ස්මෝලර් බාධා;
• සයිඩ්රොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය යනු දරුණු පාඨමාලාවක් සමඟ දුර්ලභ රෝගයකි;
• මැක්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය යනු පාරම්පරික රෝගයක් වන අතර එය රතු රුධිර සෛල වේගයෙන් බිඳවැටීම සහ ඒවා ප්‍රමාණවත් නොවීම ලෙස සංලක්ෂිත කළ හැකිය;
• hemoglobinopathy යනු හිමොග්ලොබින් නිෂ්පාදනයේ අසාර්ථකත්වයයි.

රතු රුධිරාණු වල හීමොග්ලොබින් වල සාමාන්ය සාන්ද්රණය අඩු වීම වැළැක්වීම සඳහා, එය නිසි ලෙස ආහාරයට ගැනීම අවශ්ය වේ: මේසය විවිධාකාර විය යුතු අතර ආහාරයට මස් සහ මාළු ඇතුළත් කිරීමට වග බලා ගන්න. සමය තුළ විටමින් සංකීර්ණ ගැනීම ද ශරීරයේ සෞඛ්යයට හානියක් නොවේ.

නියමිත වේලාවට නිසි වැළැක්වීම සිදු කළහොත් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම වළක්වා ගත හැකි බව මතක තබා ගන්න.

මෙම ලිපියේ අපට මග හැරිය හැකි දේ අදහස් දැක්වීම්වල ලියන්න. ඔබේ සමාලෝචනය මෙය කියවන කෙනෙකුට උපකාර විය හැක.

නිරෝගීව සිටින්න සහ ඔබේ රුධිර පරීක්ෂාව නිතිපතා කරන්න!

එරිත්රෝසයිට් යනු හිමොග්ලොබින් අඩංගු රතු රුධිර සෛල වේ. ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් මාරු කිරීම, රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සහ ඊට අනුරූප රතු පැහැය සඳහා වගකිව යුත්තේ ඔහුය.

රුධිර පරීක්ෂාව මගින් වෛද්‍යවරයාට රෝග විනිශ්චය කිරීමට හෝ පරීක්‍ෂා කරන පුද්ගලයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තහවුරු කිරීමට අගනා සේවාවක් සපයයි. සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (CBC) යනු රෝග විනිශ්චය සහ පරීක්ෂණය සඳහා පදනම වේ, එයට රතු රුධිර සෛල සම්බන්ධ දර්ශක කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.

එබැවින්, රතු රුධිරාණුවල සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය, ඒවායේ සංඛ්යාව සහ සාන්ද්රණය කුමක්ද යන්න වැදගත් වේ. එක් එක් දර්ශක සඳහා, අපගමනය ගණනාවකින් සංලක්ෂිත රෝගයක් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, එය රුධිර සෛල පරිමාව පුළුල් පරාසයක් සමඟ සිදු වේ.

ඒවායේ ප්රමාණය සමඟ, ඒවායේ හැඩය සහ ප්රමාණය ඉතා වැදගත් වේ. මෙම පරාමිතීන් රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්ය පරිමාවට ගැලපේ. අද අපි රතු රුධිර සෛලවල ගුණාත්මකභාවය සහ ප්‍රමාණය විශ්ලේෂණය කිරීම වැදගත් වන්නේ ඇයිද යන්න සහ මෙම දර්ශක වෛද්‍යවරයෙකුට අදහස් කළ හැකි දේ ගැන කතා කරමු.

මධ්යන්ය රතු රුධිර සෛල පරිමාව MCV

ඉංග්‍රීසියෙන් - Mean Corpuscular Volume. එය මයික්‍රෝන 3 (1 මයික්‍රෝමීටර = 10^-6 මීටර්) හෝ ෆෙම්ටොලිටර (fm) වලින් මනිනු ලැබේ. නිරෝගී ශරීරයක් සඳහා, MCV 80-100 fm විය යුතුය. වයස අවුරුදු 5 ට අඩු දරුවන්ට මෙම දර්ශකය වැඩිහිටියන්ට වඩා තරමක් වැඩි ය - 126 fm දක්වා.

පිරිමින්ට කාන්තාවන්ට වඩා තරමක් කුඩා රතු රුධිර සෛල ඇත. එබැවින්, ඔවුන්ගේ අවසර ලත් පරිමාවේ ඉහළ සීමාව 94 fm වේ, කාන්තාවන් සඳහා එය 99 දක්වා ළඟා වේ. සාමාන්යයෙන්, සම්මතය 80-100 ලෙස ගත හැකිය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, සියලුම රතු රුධිර සෛල එකම හැඩය සහ ප්රමාණය තිබිය නොහැක. මෙම විශ්ලේෂණය සඳහා, සෛල බහුතරයක් හෝ මුළු සංඛ්‍යාවට සාපේක්ෂව මෙම අගයන්හි සාමාන්‍ය ව්‍යාප්තිය පමණක් සැලකිල්ලට ගනී.

මේ අනුව, රතු රුධිර සෛල පරිමාව අනුව කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත:

1. ක්ෂුද්ර සෛල - පරිමාව 80 fm ට වඩා අඩුය.
2. Normocytes - ඉහත 80-100 සම්මතයට අනුරූප වේ.
3. Macrocytes - මෙම සෛල පරිමාව femtoliters 100 ඉක්මවයි.

රතු රුධිර සෛලවල සාමාන්ය පරිමාව වැඩි වේ: මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

මෙම නඩුවේ රුධිරයේ ඇති මැක්රෝසයිටේ ඉහළ අන්තර්ගතයක් ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකිය - ප්රමාණයෙන් විශාල සෛල. මෙම තත්වය ඇතිවිය හැක්කේ:

• මැක්‍රොසයිටික්, රක්තපාත, මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය;
• අක්මා රෝග;
• ජානමය අසාමාන්යතා;
• මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය.

සමහර විට, වකුගඩු රෝගයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිරයේ ජල-ඉලෙක්ට්රෝටේට් පරිසරය බාධා ඇති වන අතර, එය රුධිරයේ රතු රුධිරාණුවල සාමාන්ය පරිමාවේ වැඩි වීමක් ඇති කරයි.

නමුත් MCV අගය සම්මතය ඉක්මවා නොගියද, රක්තහීනතාවය ඇතිවිය හැක්කේ:

• උග්ර විෂ වීම;
• ලේ ගැලීම.

රතු රුධිර සෛලවල සාමාන්ය පරිමාව වැඩි වන විට, රුධිරය සාමාන්යයෙන් අස්වාභාවික ලෙස දීප්තිමත් තද රතු පැහැයක් ගනී.

රෝග වලට අමතරව, MCV හි වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය:

• දුම් පානය කරන විට;
• මැදිවියේ කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන මට්ටමට බලපාන ඖෂධ ගැනීමේදී හෝ පසුව;
• මත්පැන් පානය වැඩිවීමත් සමඟ. MCV හි හානිකර බලපෑම නතර වන්නේ මත්පැන් පානය නතර කිරීමෙන් මාස 3 කට පසුවය;
• බී විටමින් (විශේෂයෙන් බී 12) සහ ෆෝලික් අම්ලය නොමැතිකම සමඟ.

රතු රුධිර සෛලවල සාමාන්ය පරිමාව අඩු වී ඇති බව එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

මෙයින් අදහස් කරන්නේ රතු රුධිර සෛල හිමොග්ලොබින් අඩු වී ඇති බවයි. මෙය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ශරීරයෙන් නිපදවන හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය අඩු වීම නිසා විය හැක.

ජල-විද්යුත් විච්ඡේදකවල අසමතුලිතතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස එරිත්රෝසයිට් වල සාමාන්ය පරිමාව අඩු වී ඇති අතර, ජල පරිසරයේ සාමාන්ය ඌනතාවය හෝ, සරලව, විජලනය සමඟ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එක්කෝ ජලය ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රමාණයකින් ශරීරයට ඇතුළු වේ, නැතහොත් හයිපොටොනික් තරලය නැති වී යයි.

රුධිරයේ රතු රුධිර සෛලවල සාමාන්‍ය පරිමාව අඩු වන්නේ නම්:

• microcytic, hemolytic රක්තහීනතාවය පවතී;
• රුධිර සෛල යකඩ අඩු වී ඇත;
• හීමොග්ලොබින් නිෂ්පාදනය අඩාල වන ජානමය වශයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් වන තැලසීමියාව ඇත.

එරිත්රෝසයිට් වල සාමාන්ය හීමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය

මෙම පරාමිතිය MCHC ලෙස නම් කර ඇති අතර රතු රුධිර සෛල හීමොග්ලොබින් වලින් පිරී ඇති ආකාරය ප්රකාශ කරයි. MCHC හිමොග්ලොබින් සමඟ රතු රුධිර සෛල පිරවීමේ ඝනත්වය සංලක්ෂිත වේ.

පහත පරිදි ගණනය කර ඇත:

MCHC = hemoglobin ප්රමාණය * 100 / Hematocrit. Hematocrit යනු ප්ලාස්මා පරිමාවේ සහ රතු රුධිර සෛල පරිමාවේ අනුපාතයයි. එය සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛලවල සම්පූර්ණ පරිමාවට සෘජුව සමානුපාතික වන අතර සාමාන්‍යයෙන් හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය මෙන් g/dL වලින් මනිනු ලැබේ.

MCHC සම්මතය ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වයස අනුව වෙනස් වේ, නමුත් පොදුවේ පිරිමින් සඳහා එය 324-366 g / l සහ කාන්තාවන් සඳහා 323-356 g / l බව පැවසිය හැකිය. ළමා කාලයේ දී, එරිත්රෝසයිට් හි හීමොග්ලොබින් සාමාන්ය සාන්ද්රණය සඳහා අවම සීමාව අඩු වේ. ඉතින්, උදාහරණයක් ලෙස, මාස 1 දක්වා දරුවා සඳහා, MCHC = 280-260 g / l. සෑම මාසයකම වචනාර්ථයෙන් ශරීරය නව ආකාරයකින් ක්රියා කරන විට, විශේෂයෙන්ම ළමුන් සඳහා, සියලුම සාමාන්ය දර්ශක වෛද්යවරයෙකු සමඟ පරීක්ෂා කළ යුතුය.

MCHC රතු රුධිරාණුවල HB හි මධ්යන්ය සාන්ද්රණය වැඩි වුවහොත්, රුධිරයේ අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවීම සහ අධි වර්ණක රක්තහීනතාවය ඇතිවීමේ හැකියාවක් පවතී.

සාමාන්යයෙන්, රතු රුධිරාණුවක සාමාන්ය hemoglobin සාන්ද්රණය වැඩි වුවද, එය 380 g / l නොඉක්මවිය හැක. මෙම සංසිද්ධිය රසායනික දෘෂ්ටි කෝණයකින් පැහැදිලි කළ හැකිය: හීමොග්ලොබින් ජලයේ අසීමිත ලෙස දිය නොවේ, නමුත් යම් ඝනත්ව සීමාවකට ළඟා වූ විට එය ස්ඵටිකීකරණය වීමට පටන් ගනී, එය රතු රුධිර සෛල වල hemolysis වලට හේතු විය හැක.

එබැවින් අධිතක්සේරු කරන ලද විශ්ලේෂණ ප්රතිඵලය පර්යේෂණාත්මක දෝෂයක් හෝ වැරදි ගණනය කිරීමක් විය හැකිය.

රතු රුධිර සෛලවල හීමොග්ලොබින් වල සාමාන්ය සාන්ද්රණය අඩු වුවහොත්, හයිපෝක්රොමික් රක්තහීනතාවයේ හේතු සෙවිය යුතුය. නමුත් රුධිර පරීක්ෂණවලට බලපෑම් කළ හැකි එකම රෝගය මෙය නොවේ. ඊට අමතරව, රෝගියාට පහත සඳහන් අසාමාන්‍යතා තිබේ නම් රතු රුධිර සෛලවල සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය අඩු වේ:

• යකඩ නොමැතිකම නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය;
• රුධිර සමතුලිතතාවය සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ;
• හිමොග්ලොබින් සංස්ලේෂණයේ අපගමනය;
• මැක්රොසයිටික්, සයිඩ්රොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය;
• Hemoglobinopathy.

ඔබට පෙනෙන පරිදි, එරිත්රෝසයිට් හි hb හි සාමාන්ය සාන්ද්රණය විවිධ ආකාරයේ රක්තහීනතාවය සහ රුධිර සංයුතියේ ආබාධ අඩු වේ.

එරිත්රෝසයිට් MCH හි සාමාන්ය hemoglobin අන්තර්ගතය

වෛද්‍ය තාක්‍ෂණයන් වර්ධනය වීමත් සමඟ වෛද්‍ය පර්යේෂණවල සීමාවන් පුළුල් වී ඇත, මූලික පරාමිතීන්ට අමතරව, ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක සෞඛ්‍යය වඩාත් පහසුවෙන් විස්තර කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට උපකාර වන පටු ඒකක දර්ශනය වී ඇත.

එවැනි එක් ඒකකයක් වන්නේ රතු රුධිර සෛල දර්ශකයයි. උදාහරණයක් ලෙස, රුධිර පරීක්ෂාව අවසානයේ MCH (වචනාර්ථයෙන් ඉංග්‍රීසියෙන් අදහස් වේ) යන කෙටි යෙදුම රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය ලෙස පරිවර්තනය වේ.

දර්ශකය සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කරනු ලැබේ: MCH = Hb (hemoglobin) / RBC (රතු රුධිර සෛල ගණන) * 10 -12. මෙම දර්ශකය පිකෝග්‍රෑම් වලින් මනිනු ලබන අතර එය ග්‍රෑම් ට්‍රිලියන එකක් හෝ ග්‍රෑම් 10 -12 කි.

රුධිරයේ ඇති MCH දර්ශකය CP හෝ වර්ණ දර්ශකයට සමාන බව ස්වල්ප දෙනෙක් දනිති. මෙම අගයන් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම සමාන වන අතර එකම දේ පෙන්වයි, වෙනස ඇත්තේ මිනුම් ඒකකවල පමණි.

එබැවින්, සාමාන්‍ය MSI 24 සහ 34 pg අතර ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් අගයන් වයස අනුව වෙනස් විය හැකිය:

• සති 2 දක්වා අලුත උපන් දරුවන් - 30-37 pg;
• සති 2 - මාස 1 - 29-36 pg;
• මාස 1-2 - 27-34 pg;
• මාස 2-4 - 25-32 pg;
• මාස 4-6 - 24-30 pg;
• මාස 6-9 - 25-30 pg;
• අවුරුදු 9-1 - 24-30 pg;
• අවුරුදු 1-3 - 22-30 pg;
• අවුරුදු 3-6 - 25-31 pg;
• අවුරුදු 6-9 - 25-31 pg;
• අවුරුදු 9-15 - 26-32 pg;
• වයස අවුරුදු 15-18 - 26-34 pg;
• වයස අවුරුදු 18-65 - 27-34 pg;
• අවුරුදු 65 ට වැඩි - 27-35 pg.

මෙම දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ කුඩා දරුවන් තුළ දර්ශකය වඩාත් අස්ථායී විය හැකි අතර වැඩිහිටියන්ගේ සංගුණකය රෝගියාගේ වයස අනුව ඒකක 1-2 කින් වෙනස් විය හැකි බවයි. ලිංගභේදය msn මට්ටමට බලපාන්නේ නැත.

මෙම දර්ශකයේ සම්මතයෙන් බැහැරවීමක් ඇති කරන සාධක කිහිපයක් තිබේ.

• megaloblastic සහ hyperchromic රක්තහීනතාවය;
• විශාල රුධිර වහනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස hypoplastic රක්තහීනතාවය;
• ඔන්කොලොජිකල් foci;
• අක්මාව අක්රිය වීම;
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය;
• විටමින් B12 අවශෝෂණය කිරීමේ ඌනතාවය හෝ නොහැකියාව;
• හෝර්මෝන ඖෂධ, antitumor සහ anticonvulsant ඖෂධ දිගු කාලීන භාවිතය.

රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය අඩු වුවහොත්, උපකල්පනය කිරීමට හේතුවක් තිබේ:

• ඊයම් විෂ වීම හෝ විෂ වීම;
• සංජානනීය hemoglobinopathy;
• පෝර්ෆිරින් සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම;
• තැලසීමියාව;
• විටමින් නොමැතිකම

නොතකා, එරිත්රෝසයිට් වල සාමාන්ය hb අන්තර්ගතය වැඩි වීම හෝ අඩු වීම, මෙම තත්වයන් දෙකම ව්යාධිජනක වන අතර හීමොග්ලොබින් සංස්ලේෂණයේ ගැටළු පෙන්නුම් කළ හැකිය.

රුධිරය වචනාර්ථයෙන් අපගේ ශරීරයේ මාධ්‍යය වේ. අම්ල-පාදක මට්ටම සහ ඔක්සිජන් සමඟ එය පොහොසත් කිරීම සෞඛ්යයට පමණක් නොව, පුද්ගලයෙකුගේ යහපැවැත්ම සහ පෙනුම සඳහා ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයක් සඳහා නිතිපතා රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි, වෙනත් දේ අතර එය MCH, MCHC, MCV සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ඔබට මෙම ලිපියේ මාතෘකාවට ප්‍රශ්න හෝ එකතු කිරීම් තිබේ නම්, පහත අදහස් දක්වන්න!

ICSU – මෙය රතු රුධිරාණු වල හිමොග්ලොබින් වල සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයයි. එම්එස්එච්සී ප්‍රති result ලය හීමොග්ලොබින් සමඟ රතු රුධිර සෛල සන්තෘප්තිය පිළිබඳ දර්ශකයක් වන අතර එමඟින් සෞඛ්‍ය ගැටලු නවීන ලෙස හඳුනා ගැනීමට, අතිරේක රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට හැකි වේ. අද, රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන දර්ශක කිහිපයක් තිබේ.

මාර්ගය වන විට, ඔබ දන්නවා නම් කුමක් කළ යුතුද?

එම්එස්එන්– රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය මෙයයි.

මිනිසුන් තුළ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඇති බව තීරණය කිරීම සහ නිර්ණය කිරීම සඳහා එරිත්රෝසයිට් හි හීමොග්ලොබින් සාමාන්ය සාන්ද්රණය භාවිතා වේ. අඩු MCHC සමඟ, හයිපෝක්‍රොමික් යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ සම්භාවිතාවක් ඇති අතර, වැඩි වීමක් සමඟ, හයිපර්ක්‍රොමික් රක්තහීනතාවයේ සම්භාවිතාවක් ඇත.

MCHC තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

මෙම අරමුණු සඳහා සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ , ඔබට අවශ්‍ය සියලුම පර්යේෂණ සිදු කිරීමට සහ රෝග වල ක්‍රියාකාරී හෝ නිදන්ගත අවධීන් තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. එසේම, OAC භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට රුධිරයේ සහ අනෙකුත් අවයවවල රෝග ඇති බව තීරණය කළ හැකිය.

විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය නහරයකින් හෝ ඇඟිල්ලකින් ගනු ලැබේ. පරීක්ෂණයට පෙර, ආහාර, මත්පැන් හෝ පැණිරස බීම අනුභව කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

erythrocytes හි සාමාන්ය hemoglobin සාන්ද්රණය hemoglobin සමග erythrocytes සන්තෘප්තියේ මට්ටම පෙන්නුම් කරයි. එය ප්රතිඵලය ප්රතිකාරය පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. MCH දර්ශකය හීමොග්ලොබින් සෑදීමේ විශේෂත්වය පෙන්නුම් කරයි.

ළමුන් සඳහා සාමාන්ය MSHC දර්ශක:

• මාස 4 සිට අවුරුදු 4 දක්වා ළමුන් 280-380 g / l
• අවුරුදු 5 සිට 7 දක්වා ළමුන් 322-368 g / l
• අවුරුදු 8 සිට 14 දක්වා ළමුන් 322-368 g / l

වැඩිහිටියන්:

• පිරිමි සඳහා: 323 - 365 g / l;
• කාන්තාවන් සඳහා: 322 - 355 g / l.

MSNS හි දර්ශකවලට විශේෂ සාධක බලපාන්නේ නැති බව මතක තබා ගත යුතුය.

MSHC දර්ශක වැඩි වීම හෝ අඩු වීම සංලක්ෂිත කළ හැක්කේ කුමක් ද?

1. අඩු MSHC නිදන්ගත පශ්චාත් රක්තපාත රක්තහීනතාවය, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, hemoglobinopathy, සහ තැලසීමියා ඉදිරියේ දර්ශකයක් විය හැක.
2. උස් වූ MSNA මගින් ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, සංජානනීය ස්පෙරෝසයිටෝසිස්, B-12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය මෙන්ම වෙනත් වර්ගවල ස්පෙරෝසයිටික් රක්තහීනතාවය පෙන්නුම් කරයි.

රක්තහීනතාවය: රෝගයේ ලක්ෂණ සහ සිදුවීමට හේතු

රක්තහීනතාවය – අවාසනාවන්ත ලෙස මෑතකදී මිනිසුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයකි. මෙම රෝගය සඳහා දෙවන නම රක්තහීනතාවය .

මෙම රෝගය හයිපොක්සියා ඇති කරන රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩු වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. රක්තහීනතාවය ලේ ගැලීම, රුධිර විනාශය වැඩි වීම, ආබාධිත රුධිර සෑදීම, හානිකර හෝ හයිපොප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය සමඟ ද ඇති විය හැක.

රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා, හීමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා එක් පරීක්ෂණයක් ප්රමාණවත් නොවේ, වෙනත් පරීක්ෂණ ගණනාවක් ද අවශ්ය වේ:

• වර්ණ දර්ශකය;
• සාමාන්ය එරිත්රෝසයිට් පරිමාව;
• පරිමාව අනුව රතු රුධිර සෛල බෙදා හැරීමේ දර්ශකය;
• erythrocytes (MSH) හි සාමාන්ය hemoglobin අන්තර්ගතය;
• රක්තහීනතාවයේ අවකල රෝග විනිශ්චය;
• මධ්යන්ය එරිත්රෝසයිට් හිමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය (MCHC).

හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණ දර්ශක අඩු වුවහොත් මෙය එරිත්රෝසයිට් වල නිරපේක්ෂ හයිපොක්‍රොමියාව පෙන්නුම් කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

රුධිර සෛල බොහෝ විට පරාමිති 24 ට අනුව පරීක්ෂා කරනු ලබන බැවින්, MSHC - එක් විශ්ලේෂණයක් මත පමණක් පදනම් වූ ආබාධ හෝ සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවීම ගැන කතා කිරීම අවශ්ය නොවේ. ශරීරයේ සිදුවන දේ පිළිබඳ පින්තූරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම පින්තාරු කිරීමට සහ හැකි උල්ලංඝනයන් හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසන මෙම පරාමිතීන් වේ.

මෙම දර්ශකය එරිත්රෝසයිට් දර්ශක ලැයිස්තුවේ ඇතුළත් වේ RDW, MCV, MCH. MCHC පරීක්ෂණ මගින් රතු රුධිරාණු සම්පූර්ණයෙන්ම හීමොග්ලොබින් සමඟ සංතෘප්ත වී ඇත්දැයි පෙන්වයි. තවද ප්රධාන දර්ශකය වන්නේ ප්රෝටීන් ප්රමාණය නොව, එය රතු රුධිර සෛල පුරවන ඝනත්වයයි.

ICSU තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

MCHC යනු වඩාත් නිරන්තර රක්තපාත සංගුණක වලින් එකක් වන අතර සිදු කරන ලද විශ්ලේෂණයන්හි දෝෂ ඇතිවීම තීරණය කිරීමට එය බොහෝ විට භාවිතා කරනුයේ එබැවිනි.