Distal polyneuropathy සංවේදක මෝටර ආකෘතිය. දුරස්ථ සමමිතික සංවේදක මෝටර බහු ස්නායු රෝග. හානියේ මට්ටම සහ ප්රදේශය අනුව

බහු ස්නායු රෝග- ඒක ලස්සනයි භයානක රෝග, පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ තුවාලයක් වන අතර, එහි පදනම වන්නේ ට්‍රොෆික් ආබාධ, සංවේදීතා ආබාධ, ශාකමය-සනාල අක්‍රියතාවයන්, සිහින් අංශභාගය, මූලික වශයෙන් අත් පා වල දුරස්ථ කොටස්වල නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම රෝගය සාමාන්‍යයෙන් etiological සාධකය, ව්යාධිජනක අවධානයෙහි ව්යාධිවේදය සහ පාඨමාලාවේ ස්වභාවය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත.

අන්තයේ බහු නියුරෝපති තරමක් පොදු ව්යාධිවේදයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් සමීප කොටස්වල ක්රමානුකූලව සම්බන්ධ වීමෙන් දුරස්ථ කොටස් වලට බලපායි.

බහු ස්නායු රෝග ලක්ෂණ

ප්රශ්නයේ රෝගය ඉහළ සහ බහු ස්නායු රෝග වේ පහල ගාත්රාමාංශ පේශි දුර්වලතාවයෙන් ආරම්භ වන අතර, පළමුවෙන්ම, කකුල් සහ අත්වල දුරස්ථ ප්රදේශවල. මෙය හානිය නිසා ය ස්නායු කෙඳි. මෙම රෝගය සමඟ, කොටස්වල ප්‍රමාණවත් ආරක්ෂාවක් නොමැතිකම හේතුවෙන් අත් පා වල දුරස්ථ කොටස් මූලික වශයෙන් බලපායි. පර්යන්ත පද්ධතිය(උදාහරණයක් ලෙස, මොළයේ පිහිටා ඇති රුධිර-මොළයේ බාධකය).

විස්තර කරන ලද ව්යාධිවේදයේ ප්රකාශනයන් පාදයේ ප්රදේශය තුළ ආරම්භ වන අතර ක්රමයෙන් පාදය දක්වා පැතිරෙයි. බොහෝ දුරට විනාශයට ලක්වන ස්නායු තන්තු වල අක්ෂර වින්‍යාසය මත පදනම්ව, සියලු වර්ගවල බහු ස්නායු රෝග සාම්ප්‍රදායිකව උප කාණ්ඩ හතරකට බෙදා ඇත.

ප්‍රධාන වශයෙන් නියුරෝන වල දිගු ක්‍රියාවලීන්ට හානි වීම හේතුවෙන් රෝගීන් ධනාත්මක හෝ සෘණාත්මක රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති. පළමුවැන්න ක්‍රියාකාරිත්වය නොමැතිකම හෝ එහි අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ යනු කලින් නිරීක්ෂණය නොකළ ප්‍රකාශනයන් ය.

පළමු වාරයේ දී, අදාළ රෝගය ඇති රෝගීන් තුළ, පිළිස්සීම, හිරි වැටීම, බඩගා යාම සහ හිරිවැටීම වැනි විවිධ වර්ගයේ පරෙස්ටේෂියා විදහා දක්වයි. එවිට සායනික පින්තූරය විවිධ තීව්රතාවයේ ඇල්ජියා මගින් සංකීර්ණ වන අතර, වේදනාකාරී උත්තේජක සඳහා සංවේදීතාව වැඩි වේ. රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන විට, රෝගීන් සරල ස්පර්ශ වලට අධික ලෙස සංවේදී වේ. පසුව, ඔවුන් සංවේදී ඇටෑක්සියාවේ ප්‍රකාශනයන් අත්විඳින අතර, අස්ථායී ඇවිදීමේදී, විශේෂයෙන් වසා ඇති ඇස්වලින් සහ චලනයේ සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වේ. දක්වා සෘණ රෝග ලක්ෂණබහු නියුරෝපති යනු ස්නායු තන්තු වලට හානි වූ ප්‍රදේශවල සංවේදීතාව අඩු වීමයි.

චලන නියුරෝන වල අක්ෂි වලට හානි වූ විට, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ බහු ස්නායු රෝගය ප්‍රකාශ වේ, පළමුව, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ කකුල් සහ අත් වල දුර්වලතාවයේ දක්නට ලැබේ. විස්තර කරන ලද රෝග ලක්ෂණ අංශභාගය සහ පාරේසිස් ඇතිවීම දක්වා වර්ධනය වේ. අඩු වශයෙන්, කකුල් වල අප්රසන්න සංවේදනයන් මගින් ප්රකාශිත තත්වයක්, ප්රධාන වශයෙන් විවේකයෙන් පෙනී සිටීම සහ සහන ස්වභාවයේ චලනයන් සිදු කිරීමට මිනිසුන්ට බල කිරීම (නොසන්සුන් පහළ අත් පා සින්ඩ්රෝම්) නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, ෆැසිකියුලේෂන් සහ කම්පන ඇති විය හැක.

ස්වයංක්‍රීය අක්‍රමිකතා ට්‍රොෆික් ආබාධවලට බෙදා ඇත සනාල ආබාධ. පළමුවැන්න නම් සමේ වර්ණක පෙනුම සහ පීල් කිරීම, අන්තයේ ඉරිතැලීම් සහ වණ පෙනුමයි. සනාල ආබාධවලට හානියට පත් කොටස්වල සීතල හැඟීමක්, සමේ අඳුරු බව (ඊනියා "කිරිගරුඬ සුදුමැලි") ඇතුළත් වේ.

ශාකමය-ට්රොෆික් රෝග ලක්ෂණ ද ඩර්මිස් (හිසකෙස් සහ නියපොතු) ව්යුත්පන්න ව්යුහයේ වෙනස්කම් ද ඇතුළත් වේ. පහළ අන්තයන් වැඩි බරකට ඔරොත්තු දෙන හෙයින්, කකුල් වල බහු ස්නායු රෝග අත් වලට වඩා බොහෝ විට හඳුනා ගනී.

පහළ අන්තයේ බහු ස්නායු රෝග

ප්රශ්නගත රෝගය, අන්තයේ බහු ස්නායු රෝග, ඩිස්ට්රොෆික් විනාශයකි ස්නායු සෛල, කඩා වැටෙනවාපර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තුළ. මෙම රෝගය ව්යාධිජනක අවධානයේ පිහිටීම, අත් පා වල ඕනෑම කොටසක් සහ මාංශ පේශි වේදනාව මත පදනම්ව, මෝටර් හැකියාව අඩු වීම, සංවේදීතාව අඩු වීම මගින් විදහා දක්වයි. අදාළ රෝගය සමඟ, පාද සපයන රෝගියාගේ ස්නායු කෙඳි වලට හානි වේ. ස්නායු තන්තු වලට ව්‍යුහාත්මක හානි හේතුවෙන්, කකුල් වල සංවේදීතාව නැති වී යන අතර, එය පුද්ගලයාගේ ස්වාධීනව ගමන් කිරීමට ඇති හැකියාව කෙරෙහි බලපායි.

බොහෝ විට මෙම රෝගය ප්‍රගතිශීලී ස්වභාවයක් ගන්නා අතර නිදන්ගත පා course මාලාවක් දක්වා වර්ධනය වන බැවින් පහළ අන්තයේ බහු ස්නායු රෝග ප්‍රතිකාරය, රීතියක් ලෙස, තරමක් ශ්‍රම-දැඩි හා දිගු වේ.

විස්තර කරන ලද රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වන හේතු තීරණය කිරීම සඳහා, පළමුවෙන්ම, ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහය, විශේෂයෙන් එහි වෙනම ප්රදේශය - පර්යන්ත පද්ධතිය තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ. එය ස්නායු තන්තු වල දිගු ක්රියාවලීන් මත පදනම් වන අතර, එහි කාර්යය සංඥා සම්ප්රේෂණය කිරීම, මෝටර් රථ සහ සංවේදක ක්රියාකාරිත්වයන් ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම සහතික කරයි. මොළයේ න්යෂ්ටීන් තුළ සහ සුෂුම්නාවමෙම නියුරෝන වල ශරීර වාසය කරන අතර එමඟින් සමීප සම්බන්ධතාවයක් ඇති කරයි. ප්රායෝගික දෘෂ්ටි කෝණයකින්, ස්නායු පද්ධතියේ පර්යන්ත අංශය, ප්රතිග්රාහක සහ ක්රියාකාරී අවයව සමඟ ස්නායු මධ්යස්ථාන සම්බන්ධ කරන ඊනියා "සන්නායක" ඒකාබද්ධ කරයි.

බහු ස්නායු රෝග ඇති විට, පර්යන්ත ස්නායු තන්තු වල වෙනම කොටසක් බලපායි. එමනිසා, රෝගයේ ප්රකාශනයන් ඇතැම් ප්රදේශවල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. අත් පා මත ඇති ව්යාධිවේදය සමමිතිකව විදහා දක්වයි.

සලකා බලනු ලබන ව්යාධිවේදය වර්ග කිහිපයක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, හානියට පත් ස්නායු වල ක්රියාකාරිත්වය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. නිදසුනක් ලෙස, චලනය සඳහා වගකිව යුතු නියුරෝන වලට හානි සිදුවුවහොත්, චලනය වීමේ හැකියාව නැති වී හෝ දුර්වල විය හැකිය. මෙම වර්ගයේ බහු නියුරෝපති මෝටර් බහු නියුරෝපති ලෙස හැඳින්වේ.

ප්‍රශ්නගත ආබාධයේ සංවේදී ස්වරූපයෙන්, සංවේදීතාවයට හේතු වන ස්නායු තන්තු වලට බලපාන අතර, මෙම නියුරෝන කාණ්ඩයට හානි වූ විට එය බෙහෙවින් දුක් විඳිති.

ස්වයංක්‍රීය නියාමන ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රමාණවත් නොවීම සිදුවන්නේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු තන්තු වලට හානි වූ විට (හයිපෝතර්මියාව, ඇටෝනි).

මේ අනුව, සංවර්ධනය අවුලුවන පහත සඳහන් වැදගත් සාධක හඳුනාගෙන ඇත: මෙම රෝගයෙන්: පරිවෘත්තීය (පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ), ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ, පාරම්පරික, පෝෂණ (පෝෂණ ආබාධ නිසා ඇති වූ), විෂ සහිත සහ බෝවන-විෂ.

තුවාලයේ පිහිටීම අනුව විස්තර කරන ලද ව්යාධිවේදයේ ආකාර දෙකක් තිබේ: demyelinating සහ axonal. පළමුවැන්න නම්, ස්නායු කොපුව සාදන ද්‍රව්‍යය වන මයිලින්ට බලපායි; අක්ෂීය ස්වරූපයෙන්, අක්ෂීය සිලින්ඩරයට හානි වේ.

කකුලේ බහු ස්නායු රෝග වල අක්ෂීය ස්වරූපය සියලු වර්ගවල රෝග වල දක්නට ලැබේ. වෙනස පවතින්නේ අක්‍රමිකතා වර්ගයෙහි ව්‍යාප්තිය තුළ ය, නිදසුනක් වශයෙන්, ආබාධයක් තිබිය හැකිය මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයහෝ සංවේදීතාව අඩු වීම. මෙම පෝරමය බරපතල නිසා පෙනේ පරිවෘත්තීය ආබාධ, විවිධ කාබනික පොස්පරස් සංයෝග සමග විෂ වීම, ඊයම්, රසදිය ලවණ, ආසනික්, මෙන්ම මත්පැන්.

පාඨමාලාවේ නැඹුරුව මත පදනම්ව, ආකෘති හතරක් ඇත: පාඨමාලාවේ නිදන්ගත සහ පුනරාවර්තන ස්වරූපය, උග්ර සහ උපස්ථම්භක.

උග්ර ස්වරූපය axonal polyneuropathy බොහෝ විට 2-4 දින තුළ වර්ධනය වේ. බොහෝ විට එය සියදිවි නසාගැනීමේ හෝ සාපරාධී ස්වභාවයේ දරුණු විෂ වීමෙන් කුපිත වේ. සාමාන්ය විෂ වීමආසනික් වලට නිරාවරණය වීම නිසා කාබන් මොනොක්සයිඩ්, ඊයම්, රසදිය ලවණ, මෙතිල් මධ්යසාර. උග්ර ස්වරූපය දින දහයකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ subacute ආකෘතියබහු ස්නායු රෝග සති කිහිපයක් තුළ වැඩි වේ. මෙම ස්වරූපය බොහෝ විට පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ හෝ විෂ වීම හේතුවෙන් සිදු වේ. ප්‍රකෘතිමත් වීම සාමාන්‍යයෙන් සෙමින් සිදුවන අතර මාස කිහිපයක් ගත විය හැක.

නිදන්ගත ස්වරූපය බොහෝ විට දිගු කාලයක්, මාස හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඉදිරියට යයි. මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් මත්පැන්, දියවැඩියාව, ලිම්ෆෝමාව, රුධිර රෝග සහ විටමින් thiamine (B1) හෝ cyanocobalamin (B12) හි ඌනතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව පෙනී යයි.

අක්ෂීය බහු ස්නායු රෝග අතර, එය බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග, ඇල්කොහොල් අඩංගු දියර දිගු හා අධික ලෙස අපයෝජනය කිරීමෙන් ජනනය වේ. ප්‍රශ්නගත ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇතිවීම සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ “අවශෝෂිත ලීටර්” ඇල්කොහොල් සංඛ්‍යාවෙන් පමණක් නොව, පරිභෝජනය කරන නිෂ්පාදනයේ ගුණාත්මකභාවය අනුව ය. මත්පැන්ශරීරයට විෂ සහිත බොහෝ ද්රව්ය අඩංගු වේ.

ප්රකෝපකරන ප්රධාන සාධකය මධ්යසාර බහු ස්නායු රෝග, වේ ඍණාත්මක බලපෑමපරිවෘත්තීය ආබාධවලට තුඩු දෙන ස්නායු ක්රියාවලීන් මත මත්පැන් පොහොසත් වන විෂ ද්රව්ය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අදාළ ව්යාධිවේදය subacute පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුලදී, හිරිවැටීමේ සංවේදනයන් පහළ අන්තයේ දුරස්ථ කොටස්වල සහ පැටවාගේ මාංශ පේශිවල සිදු වේ - දැඩි වේදනාවක්. පීඩනය වැඩි වන විට, මාංශ පේශිවල වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

රෝගයේ වර්ධනයේ ඊළඟ අදියරේදී, ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ අන්තයේ අක්‍රියතාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය දුර්වලතාවයෙන් ප්‍රකාශ වේ, බොහෝ විට අංශභාගය පවා. පාදයේ නැමීම සහ දිගු වීම ඇති කරන ස්නායු වලට වඩාත්ම හානි සිදු වේ. මීට අමතරව, "අත්වැසුම්" වැනි අත්වල ඇති ඩර්මිස් වල මතුපිට ස්ථර වල සංවේදීතාවය, "මේස්" වැනි පාදවල සංවේදීතාව කඩාකප්පල් වේ.

තුල සමහර අවස්ථාවලදීමෙම රෝගය උග්ර පාඨමාලාවක් තිබිය හැක. මෙය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ අධික හයිපෝතර්මියාව හේතුවෙනි.

ඉහත සායනික රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, කකුල් වල සමේ වර්ණයෙහි සැලකිය යුතු වෙනසක් සහ අන්තයේ උෂ්ණත්වය, කකුල් වල දුරස්ථ කොටස් ඉදිමීම (අඩු වාර ගණනක් අත්) වැනි වෙනත් ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන් ද පැවතිය හැකිය. ), දහඩිය වැඩි වීම. අදාළ රෝගය සමහර විට කශේරුකා ස්නායුවලට, එනම් අක්ෂි සහ දෘෂ්ටි ස්නායුවලට බලපෑම් කළ හැකිය.

විස්තර කරන ලද කැළඹීම් සාමාන්‍යයෙන් හඳුනාගෙන සති/මාස කිහිපයක් පුරා වැඩිවේ. මෙම රෝගය වසර කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. ඔබ මත්පැන් පානය නතර කළ විට, රෝගය ජය ගත හැකිය.

බහු නියුරෝපති වල demyelinating ස්වරූපය බරපතල රෝගයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, ස්නායු මුල්වල දැවිල්ල සහ ඒවායේ මයිලින් කොපුවට ක්‍රමයෙන් හානි වේ.

මෙම රෝගයේ ස්වරූපය සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. බොහෝ විට, මෙම රෝගය වැඩිහිටි පිරිමි ජනගහනයට බලපායි, නමුත් එය දුර්වල භාගයේ සහ ළමුන් තුළ ද ඇති විය හැක. Demyelinating polyneuropathy සාමාන්යයෙන් ස්නායු මූලයන් වලට හානි වීම හේතුවෙන් අන්තයේ දුරස්ථ හා සමීප ප්රදේශ වල මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

අද ප්‍රශ්නගත රෝගයේ ස්වරූපයේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය සහ හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය, අවාසනාවකට මෙන්, කෙසේ වෙතත්, නිශ්චිතවම නොදනී. බොහෝ අධ්යයන demyelinating polyneuropathy හි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ස්වභාවය පෙන්නුම් කළේය. හේතු ගණනාවක් නිසා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල විදේශීය ලෙස සැලකීමට පටන් ගනී, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එය නිෂ්පාදනය කිරීමට පටන් ගනී. විශේෂිත ප්රතිදේහ. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, ප්රතිදේහජනක ස්නායු මුල්වල සෛල වලට පහර දෙන අතර, ඒවායේ පටලය (මයිලින්) විනාශ කිරීමට හේතු වන අතර, එමගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය. එවැනි ප්රහාරවල ප්රතිඵලයක් ලෙස ස්නායු අවසානයඔවුන්ගේ මූලික ක්‍රියාකාරකම් නැති වී යන අතර එමඟින් අවයව හා මාංශ පේශිවල නවෝත්පාදනයේ ආබාධයක් ඇති කරයි.

ඕනෑම ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක මූලාරම්භය ප්‍රවේණිගතභාවයට සම්බන්ධ බව සාමාන්‍යයෙන් පිළිගෙන ඇති බැවින්, ඩිමයිලිනේටින් බහු නියුරෝපති ඇතිවීමේ ජානමය සාධකයක් බැහැර කළ නොහැක. මීට අමතරව, ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කළ හැකි කොන්දේසි තිබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය. එවැනි තත්වයන් හෝ සාධක ඇතුළත් වේ පරිවෘත්තීය සහ හෝමෝන ආබාධ, අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, ශරීරයේ ආසාදනය, චිත්තවේගීය ආතතිය, එන්නත් කිරීම, තුවාල, ආතතියට නිරාවරණය වීම, බරපතල රෝගාබාධසහ සැත්කම්.

මේ අනුව, පහළ අන්තයේ බහු අවයවික ප්රතිකාරය සැලකිල්ලට ගත යුතු ලක්ෂණ ගණනාවක් මගින් නිරූපණය කරනු ලැබේ, ප්රශ්නයේ ආබාධය ස්වාධීනව පැනනගින්නේ නැත. එමනිසා, රෝගයේ පළමු ප්‍රකාශනයන් සහ සං signs ා අනාවරණය වූ විට, එය වහාම හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය තහවුරු කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් ලෙස, දියවැඩියා බහු අවයවික ප්‍රතිකාරය මත්පැන් අනිසි භාවිතය නිසා ඇති වන ව්‍යාධි විද්‍යාවට ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩා වෙනස් ය.

ඉහළ අන්තයේ බහු ස්නායු රෝග

මෙම ආබාධය ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම නිසා ඇති වන අතර ඉහළ පාදවල අංශභාගය ඇති කරයි. මෙම රෝගය සමඟ සාමාන්යයෙන් අන්තයේ දුරස්ථ ප්රදේශවල ස්නායු තන්තු වලට සමමිතික හානි සිදු වේ.

අත් බහු ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම පාහේ සමාන වේ. රෝගීන්ට වැඩි දහඩිය දැමීම, දුර්වල වූ වේදනා සංවේදීතාව, තාපගතිකරණය, සමේ පෝෂණය, ස්පර්ශ සංවේදීතාවයේ වෙනස්කම් සහ "goosebumps" ආකාරයෙන් paresthesia පෙනී යයි. මෙම ව්යාධිවේදය පාඨමාලාවේ වර්ග තුනකින් සංලක්ෂිත වේ, එනම් නිදන්ගත, උග්ර සහ subacute.

ඉහළ අන්තයේ බහු ස්නායු රෝග ප්‍රකාශ වන්නේ, පළමුවෙන්ම, අත්වල දුර්වලතාවය, විවිධ ඇල්ජියා, ඒවායේ අන්තර්ගතයේ දැවෙන හෝ පුපුරා යාම, ඉදිමීම සහ ඉඳහිට හිරි වැටීම දැනිය හැකිය. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, කම්පන සංවේදීතාව දුර්වල වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රෝගීන් බොහෝ විට මූලික උපාමාරු සිදු කිරීමේදී දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දෙයි. සමහර විට බහු නියුරෝපති රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ අත්වල සංවේදීතාව අඩු වේ.

හෑන්ඩ් පොලිනියුරෝපති බොහෝ විට විවිධ විෂ වීම් නිසා ඇතිවේ, උදාහරණයක් ලෙස, මත්පැන්, රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ නරක් වූ ආහාර පරිභෝජනය හේතුවෙන්. එසේම, අදාළ රෝගය ඇතිවීම අවුලුවාලිය හැකිය: විටමින් ඌනතාවය, ආසාදන ක්රියාවලිය(වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා හේතු විද්යාව), කොලජෙනොසිස්, අක්මාව සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ගෙඩියක් හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන්, අග්න්‍යාශයේ සහ අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථියේ ව්‍යාධි. බොහෝ විට මෙම රෝගය දියවැඩියාවේ ප්රතිවිපාකයක් ලෙස පෙනේ.

විස්තර කරන ලද රෝගය එක් එක් රෝගියා තුළ වෙනස් විය හැක.

ව්යාධිවේදය අනුව, ඉහළ අන්තයේ බහු ස්නායු රෝග අක්ෂීය හා ඩිමයිලිනේටින් ලෙස බෙදිය හැකි අතර, සායනික ප්රකාශනයන් අනුව: ශාකමය, සංවේදී සහ මෝටර්. මෙම රෝගයේ ලැයිස්තුගත ප්‍රභේද ඒවායේ පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හමුවීම තරමක් අපහසුය; බොහෝ විට රෝගය විවිධ වෙනස්කම් වල රෝග ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කරයි.

බහු ස්නායු රෝග ප්රතිකාර

අද, අදාළ රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම තරමක් දුර්ලභ ය. එමනිසා, අද දක්වාම, විවිධ ස්වරූපවල බහු ස්නායු රෝග ප්රතිකාර කිරීම බරපතල ගැටළුවක් ලෙස පවතී. මෙම රෝග කාණ්ඩයේ ව්‍යාධිජනක අංශය සහ හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය පිළිබඳ නවීන වෛද්‍යවරුන්ගේ දැනුමේ මට්ටම චිකිත්සක මැදිහත්වීමේ ක්ෂේත්‍ර දෙකක් හඳුනා ගැනීමේ උපදේශනය තීරණය කර ඇත, එනම් වෙනස් නොකළ ක්‍රම සහ වෙනස් වූ ඒවා.

චිකිත්සක නිවැරදි කිරීමේ විවිධ ක්‍රමවලට ආවේණික විෂ වීම, ව්‍යාධි සඳහා යටින් පවතින රෝගයට (උදාහරණයක් ලෙස, නෙෆ්‍රොපති, දියවැඩියාව) ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ. ජීරණ පද්ධතිය malabsorption නිසා ඇති වන විටමින් B1 (thiamine) සහ B12 (cyanocobalamin) විශාල මාත්‍රාවලින් පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

උදාහරණ වශයෙන්, දියවැඩියා බහු ස්නායු රෝගප්රතිකාර ඖෂධ සහ ඔවුන්ගේ තේරීම තීරණය කරනු ලබන්නේ නිශ්චිත ග්ලයිසමික් ​​මට්ටමක් පවත්වා ගැනීමෙනි. දියවැඩියාව හේතුවෙන් බහු ස්නායු රෝග සඳහා චිකිත්සාව ක්රමානුකූලව විය යුතුය. පළමු අදියරේදී, ඔබ ඔබේ සිරුරේ බර සහ ආහාර වේල සකස් කළ යුතුය, විශේෂ ශාරීරික ව්යායාම මාලාවක් සකස් කළ යුතුය, සහ දර්ශකවල අනුකූලතාවය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. රුධිර පීඩනයසාමාන්ය. ප්‍රතිකාරයේ ව්‍යාධිජනක ක්‍රමවලට නියුරොට්‍රොපික් විටමින් භාවිතය සහ ඇල්ෆා-ලිපොයික් අම්ලය විශාල මාත්‍රාවලින් එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

චිකිත්සක මැදිහත්වීමේ වෙනස් නොකළ ක්රම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​සහ ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් මගින් නියෝජනය වේ.

Polyneuropathy ප්රතිකාර ඖෂධ ඒකාබද්ධව නිර්දේශ කළ යුතුය. තේරීමේ විශේෂතා චිකිත්සක පියවරඅදාළ ව්යාධිවේදය සෑම විටම රඳා පවතින්නේ රෝගය අවුලුවාලූ සහ එහි ගමන් මග තීරණය කළ හේතු සාධක මතය. නිදසුනක් වශයෙන්, පිරිඩොක්සීන් (විටමින් බී 6) අතිරික්ත මට්ටම් නිසා ඇති වන බහු ස්නායු රෝග ලක්ෂණ එහි මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ.

පිළිකා ක්‍රියාවලියක් නිසා ඇති වන බහු අවයවික රෝග ශල්‍යකර්මයෙන් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ - ස්නායු අවසානය මත පීඩනය යෙදූ ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම. රෝගය හයිපෝතිරයිඩ් පසුබිමට එරෙහිව සිදු වුවහොත්, හෝර්මෝන චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.

විෂ සහිත බහු නියුරෝපති ප්‍රතිකාරය, ප්‍රථමයෙන්ම, ඩෙටොක්සිකරණ පියවරයන් ඇතුළත් වන අතර, ඉන් පසුව රෝගය නිවැරදි කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

විස්තර කරන ලද රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වූ හේතුව හඳුනා ගැනීමට හෝ ඉවත් කිරීමට නොහැකි නම්, ප්රතිකාරයේ ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ වේදනාව සමනය කිරීම සහ මාංශ පේශි දුර්වලතාවය ඉවත් කිරීමයි.

මෙම අවස්ථා වලදී, සම්මත භෞතචිකිත්සක ක්රම සහ ඉවත් කිරීම හෝ සමනය කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ ගණනාවක් නිර්දේශ කිරීම වේදනාවස්නායු තන්තු වලට හානි වීමෙන් ඇතිවේ. මීට අමතරව, පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරයේ සෑම අදියරකදීම භෞත චිකිත්සක ක්රම ක්රියාකාරීව භාවිතා වේ.

වේදනා නාශක ඖෂධ හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ආධාරයෙන් ඇල්ජියා ජය ගැනීම තරමක් අපහසුය. එමනිසා, එය නිර්දේශ කිරීම වඩාත් පොදු වේ දේශීය නිර්වින්දනය, වේදනාවේ ප්රහාර ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රතිංධිසරාේධක.

ප්රතිංධිසරාේධකවල ඵලදායීතාවය නොරැඩ්රනර්ජික් පද්ධතිය සක්රිය කිරීමට ඇති හැකියාවයි. විෂාදනාශක බොහෝ විට මානසික යැපීම ඇති කරන බැවින් මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ තෝරා ගැනීම තනි තනිව තීරණය වේ.

බලපෑමට ලක් වූ ස්නායු වලින් පිටවන ස්නායු ආවේගයන් වලක්වාලීමේ හැකියාවෙන් ප්‍රතිදේහජනක භාවිතය යුක්ති සහගත වේ.

මෙම ලිපියෙන් අපි දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රමාද වූ ස්නායු සංකූලතාවේ වඩාත් සුලභ ආකාරය විස්තරාත්මකව සලකා බලමු - දුරස්ථ, සමමිතික, සංවේදී හෝ සංවේදක බහු ස්නායු රෝග.

දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ paresthesia, හිරිවැටීම, මිරිස් සහ වේදනාවපහළ අන්තයේ මෙන්ම අත්වලද. ඊනියා තුළ සියලු වර්ගවල සංවේදීතාවයේ (වේදනාව, උෂ්ණත්වය, ස්පර්ශ සහ කම්පනය) සමමිතික කැළඹීම් ඇත. "මේස්" සහ "අත්වැසුම්" ප්රදේශය. සමහර රෝගීන් තුළ, මෙම ප්රකාශනයන් මෘදු විය හැක. දරුණු අවස්ථාවල දී, රාත්‍රියේදී පාදවල සහ අත්වල පරෙස්ටේෂියා, වේදනාව සහ දැවෙන සංවේදනය නරක අතට හැරේ. ප්රතිකාර නොකළහොත් ව්යාධිවේදය නරක අතට හැරේ.

ස්නායු රෝගයේ ආරම්භක රෝග ලක්ෂණඇඟිලිවල තීරණය කරනු ලැබේ; ක්රියාවලියේ සමීප ප්රගතිය සමඟ, සංවේදීතාව අඩු වීමේ සලකුනු ඇඟිලිවල දක්නට ලැබේ. ඉහළ අන්තයේ දුරස්ථ කොටස් ප්රථමයෙන් කලාතුරකින් සම්බන්ධ වේ.

දුරස්ථ, සමමිතික, සංවේදක මෝටර බහු නියුරෝපති, තුනී unmyelinated (C), දුර්වල myelinated (Aσ) සහ ඝන myelinated ස්නායු තන්තු (Aα, Aβ) බලපායි. සමඟ ස්නායු රෝග සඳහා ප්රධාන පරාජයසිහින් කෙඳි ලක්ෂණයකි වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය (තාපය සහ සීතල) සංවේදීතාව නැති වීම. ප්‍රධාන වශයෙන් ඝන තන්තු ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වූ විට, ස්නායු ආවේග සන්නායකතාවයේ වේගය කඩාකප්පල් වන අතර ස්පර්ශක සහ කම්පන සංවේදීතාව අඩු වී හෝ නැති වී යයි, එය දරුණු අවස්ථාවල දී සංවේදී ඇටෑක්සියාවට හේතු විය හැක. නමුත් තුනී ස්නායු තන්තු වලට හානි වීමේ සලකුනු ඝන ඒවාට වඩා කලින් නිරීක්ෂණය කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 40% කට වඩාසහ ඔවුන්ගෙන් අඩක් පමණ ඇත වේදනාව සින්ඩ්රෝම්. වේදනාව ඇතිවීමේ කාලපරිච්ඡේදය ලක්ෂණයකි: විවේකයේදී, වැඩිපුර වැඩ කිරීමේදී, ආතතිය තුළ සහ ප්රධාන වශයෙන් රාත්රියේදී; ඇවිදින විට, වේදනාවේ තීව්රතාවය අඩු වන අතර, පාදයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීම බලපෑමක් නැත. ස්නායු රෝග හේතුවෙන් උග්ර වේදනා සින්ඩ්රෝම් ස්වාධීන සායනික ආයතනයක් ලෙස විස්තර කෙරේ. එය අධි සංවේදීතාව සහ අධි රුධිර පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෝටර් ස්නායු තන්තු සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, සංවේදී කාර්යයන් තරමක් බලපායි. සමාන සංසිද්ධිය Ellenberg විසින් "දියවැඩියා cachexia" ලෙස නම් කරන ලදී. උග්‍ර ස්නායු රෝග වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය සහ ග්ලයිසිමියා සාමාන්‍යකරණය සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය කැරවාටි විස්තර කරන්නේ “ඉන්සියුලින් නියුරිටිස්” ලෙසිනි. තුල මේ අවස්ථාවේ දීවේදනා රෝග ලක්ෂණ ස්නායු පුනර්ජනනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

දියවැඩියා බහු නියුරෝපති ප්‍රගතිය මෝටර් තන්තු වලට හානි වීමට හේතු වේ - මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ දුරස්ථ පහළ අන්තයේ දුර්වලතාවය. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු තන්තු සම්බන්ධ වූ විට, දහඩිය අඩු වේ, සම වියළි වන අතර හයිපර්කෙරටෝසිස් වලට ගොදුරු වේ. ඊනියා "අවදානම නැවතුම" පිහිටුවා ඇත. දණහිස සහ අචිලස් ප්‍රත්‍යාවර්ත අඩු වී ඇති අතර සාමාන්‍ය අස්ථි විකෘතිතා දක්නට ලැබේ: මෙටාර්සල් අස්ථිවල නෙරා ඇති හිස්, මිටිය සහ කොකු ඇඟිලි. සමේ වර්ණය දීප්තිමත් රෝස හෝ රතු වන අතර, හයිපර්පිග්මන්ටේෂන් හි සමමිතික ප්රදේශ බොහෝ විට පහළ පාදයේ සහ පාදයේ පෘෂ්ඨීය (ඊනියා "පැල්ලම් සහිත ෂින්") නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නියපොතු තහඩු ක්ෂය විය හැකිය, නැතහොත්, ඊට පටහැනිව, ඝණ වීම සහ විකෘති කිරීම, ඔනිකොමයිෙකෝසිස් වර්ධනය පූර්ව තීරණය කරයි. අවසානයේදී, ඔස්ටියෝ ආත්‍රෝපති හෝ චාර්කොට් පාදය සෑදී ඇත (වැඩි වේ හරස් ප්රමාණයඅඩි, තීර්යක් සහ කල්පවත්නා පැතලි පාද, විරූපණය වැඩි වීම වළලුකර සන්ධිය); පාදයේ වින්‍යාසයේ වෙනස්කම් ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකි අතර ස්නායු රෝග ශෝථයේ පෙනුම ද විය හැකිය. වැදගත් අවකල රෝග විනිශ්චය ලක්ෂණයක් වන්නේ පාදයේ ධමනි තුළ ස්පන්දනය දිගටම පැවතීමයි.

අස්ථි විරූපණයට ලක්වන ප්රදේශ වල දිගුකාලීන පීඩනය, යටින් පවතින පටක වල ගිනි අවුලුවන ස්වයංක්රීයකරණයට සහ ස්නායු රෝග වණ සෑදීමට හේතු වේ, බොහෝ විට පාදයේ ප්ලාන්ටාර් මතුපිට සහ අන්තර් ඩිජිටල් අවකාශයන් තුළ. සංවේදීතාව අඩු වීම හේතුවෙන් මෙම වණ යම් කාලයක් සඳහා වේදනා රහිත විය හැකි අතර, බොහෝ විට ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පමණක් අවධානය ආකර්ෂණය කරයි. ulcerative දෝෂය. ඒක තමයි දියවැඩියා බහු නියුරෝපති රෝග ලක්ෂණ කල්තියා හඳුනා ගැනීමවණ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සහ ඉන් පසුව අත් පා කපා දැමීම අතිශයින් වැදගත් වේ.

අවාසනාවකට මෙන්, දියවැඩියා රෝගයේ ස්නායු ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා "රන් සම්මතයක්" නොමැත. 1998 දී සැන් ඇන්ටෝනියෝ යෝජනා කළේය දියවැඩියා බහු ස්නායු රෝග විනිශ්චය සඳහා සම්මත ක්‍රම පිළිබඳ එකඟතාවය, පහත ක්‍රියාකාරකම් නිර්දේශ කරයි:

1. සායනික රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම.
2. සායනික පරීක්ෂණය: රූප විද්යාත්මක හා ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය.
3. විද්‍යුත් රෝග විනිශ්චය අධ්‍යයනය: ස්නායුව දිගේ ආවේග සම්ප්‍රේෂණයේ වේගය තීරණය කිරීම.
4. ප්‍රමාණාත්මක සංවේදී පරීක්ෂණ.
5. ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ.

දියවැඩියා ස්නායු රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා වේ රෝග ලක්ෂණ පරිමාණය - NSS(ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ලකුණු) සහ ලක්ෂණ පරිමාණය - වැට්(ස්නායු රෝග ආබාධ ලකුණු). සායනික පුහුණුව සඳහා, මෙම පද්ධතිය M. Young et al විසින් අනුවර්තනය කරන ලදී.

NSS තක්සේරුව:

• දැවිල්ල, හිරිවැටීම (හිරිවැටීම) හෝ බඩගා යන සංවේදනය = 2
• තෙහෙට්ටුව, කැක්කුම හෝ වේදනාව = 1
• පැතිරීම:
  අඩි = 1
  පැටවාගේ මාංශ පේශි = 1
  වෙනත් = 0
• ලාභය:
  රාත්රියේදී = 2
  දිවා රෑ = 1
  දිවාකාලය = 0
  නින්දෙන් පිබිදීම = 1
• අඩු:
  ඇවිදින විට = 2
  ස්ථාවර = 1
  වාඩි වී සිටීම හෝ වැතිරීම = 0

ලකුණු එකතුවපරිමාණ අගය වේ:
3-4 - සුළු රෝග ලක්ෂණ,
5-6 - මධ්යස්ථ රෝග ලක්ෂණ,
7-9 - දරුණු රෝග ලක්ෂණ.

වැට් බදු තක්සේරුව:

• දණහිස reflex
• කම්පන සංවේදීතාව
• වේදනා සංවේදීතාව
• උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව
• reflexes:
  සාමාන්‍ය = 0
  විස්තාරණය = 1
  කිසිවක් නැත = එක් එක් පැත්තේ 2
• ස්පර්ශ (ස්පර්ශක) සංවේදීතාව:
  වර්තමාන = 0
  අඩු හෝ නොපැමිණීම = එක් එක් පැත්තේ 1

ලකුණු එකතුව:
3-5 - සුළු සංඥා
6-8 - මධ්යස්ථ රෝග ලක්ෂණ
9-10 - දරුණු රෝග ලක්ෂණ

NSS සහ VAT වලට අනුව දියවැඩියා ස්නායු රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවම නිර්ණායක වන්නේ:

• රෝග ලක්ෂණ සහිත හෝ රහිත මධ්‍යස්ථ සංඥා (VAT = 6-8 + NSS ≥ 0)
• සමග කුඩා සංඥා මධ්යස්ථ රෝග ලක්ෂණ(VAT = 3-5 + NSS = 5-6)

සායනික ප්රකාශනයන්ගේ බරපතලකම තීරණය කිරීම සඳහා එය අවශ්ය වේ සංවේදක මෝටර ආබාධ පිළිබඳ ස්නායු පරීක්ෂණය. එයට සියලු වර්ගවල සංවේදීතාව සහ ප්‍රත්‍යාවර්ත පිළිබඳ අධ්‍යයනය ඇතුළත් වේ.

ස්පර්ශ සංවේදීතාව 10 g monofilament (5.07 Semmes-Weinstein) භාවිතයෙන් තක්සේරු කර ඇත. අධ්යයනය සිදු කළ යුතු ස්ථාන වන්නේ ඩිස්ටල් ෆැලන්ක්ස් හි ප්ලාන්ටාර් මතුපිටයි මාපටැඟිල්ලපාද, දුරස්ථ හිසෙහි ප්ලාන්ටාර් මතුපිට සහ වී metatarsal. එක් ස්ථානයක අවම වශයෙන් ස්පර්ශ 2 ක් වත් තිබිය යුතුය. කම්පන සංවේදිතා සීමාව තීරණය කරනු ලබන්නේ ස්නායු සුසර කිරීමේ දෙබලක හෝ biothesiometer භාවිතා කරමිනි. පරීක්ෂණය සම්මත ස්ථානවල සිදු කරනු ලැබේ: මහපට ඇඟිල්ලේ පාදය සහ අභ්යන්තර වළලුකරය. සුසර කිරීමේ දෙබලක පරිමාණ අගය 7 UE සහ ඊට වැඩි අගයකට අනුරූප වන විට රෝගියාට කම්පනය දැනීම නතර වුවහොත් කම්පන සංවේදීතාව අඩු නොවේ. කම්පන සංවේදීතා සීමාව අඩුවීම බොහෝ පර්යේෂකයන් විසින් වඩාත් අවාසිදායක පුරෝකථන ලකුණක් ලෙස තක්සේරු කරයි. උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව තීරණය කරනු ලබන්නේ මහපට ඇඟිල්ලේ, පාදයේ පෘෂ්ඨීය, අභ්‍යන්තර වළලුකර, ෂින් සහ දණහිසෙහි යාබද ප්‍රදේශවලට උණුසුම් හා සීතල වස්තුවක විකල්ප ස්පර්ශයන් මගිනි. මොට ඉඳිකටුවක් හෝ විශේෂ උපාංග (Neuropen, Pin-wheel) භාවිතයෙන් වේදනා සංවේදීතාව අධ්යයනය කරනු ලැබේ. ස්නායු පද්ධතියේ මෝටර් කොටසෙහි තත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා, අචිලස් සහ දණහිස reflexes ස්නායු මිටියක් භාවිතයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ. autonomic neuropathy හඳුනා ගැනීම සඳහා, වඩාත්ම ප්රවේශ විය හැකි ක්රමයසාමාන්‍ය භාවිතයේදී වේ විකලාංග පරීක්ෂණය.

සායනික ප්‍රකාශන මත පදනම්ව, පහත සඳහන් දෑ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: දුරස්ථ දියවැඩියා ස්නායු රෝගයේ අදියර(දියවැඩියා ස්නායු රෝග බාහිර රෝගී කළමනාකරණය සඳහා ජාත්‍යන්තර මාර්ගෝපදේශ, 1995):

• 0 - ස්නායු රෝග, රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැත
• 1 - රෝග ලක්ෂණ රහිත ස්නායු රෝග
• 1 A - NSS = 0, සාමාන්ය දණහිස reflex
• 1 B - NSS = 0, දණහිස reflex අඩු වීම
• 2 - රෝග ලක්ෂණ ස්නායු රෝග
• 2 A - NSS ≥ 1, සාමාන්ය දණහිස reflex
• 2 B - NSS ≥ 1, දණහිස reflex අඩු වීම
• 3 - දරුණු ස්නායු රෝග.

Diabetic polyneuropathy (distal type, sensory form) යනු වඩාත්ම එකකි නිතර සංකූලතාදියවැඩියා රෝගය රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ දී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා සායනික ප්රකාශනයන් distal sensory polyneuropathy 20-25% තුළ හඳුනාගෙන ඇති අතර, වසර 10 කට වඩා වැඩි රෝග කාලසීමාවක් සමඟ - රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ. මෙන් නොව දියවැඩියා රෙටිනෝපතිසහ නෙෆ්‍රොපති, දියවැඩියා බහු නියුරෝපති ක්‍රියාකාරී විය හැකිය සායනික රෝග ලක්ෂණ. Yusupov රෝහලේ ස්නායු විශේෂඥයින් භාවිතා කරයි නවීන ක්රමරෝග විනිශ්චය ප්‍රමුඛ යුරෝපීය සහ ඇමරිකානු නිෂ්පාදකයින්ගේ නවතම උපකරණ රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.

රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව්‍ය ක්‍රම භාවිතා කරයි. යුසුපොව් රෝහලේ දියවැඩියා දුරස්ථ බහු ස්නායු රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වන්නේ:

• රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම සහ දියවැඩියා රෝගයට වන්දි ගෙවීම;
• රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීම;
• ආහාරමය ආහාර;
• රෝගී අධ්යාපනය;
• ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම.

ස්නායු විශේෂඥයින් වැඩිපුරම නිර්දේශ කරයි ඵලදායී ඖෂධ, අවම වර්ණාවලියක් තිබීම අතුරු ආබාධ. පුනරුත්ථාපන විශේෂඥයින් නවීන භෞත චිකිත්සක ක්රම භාවිතා කරමින් ආබාධිත මෝටර් සිදුරු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරයි. සූපවේදීන් ආහාර පිඟන් පිළියෙළ කරන අතර එහි ගුණාත්මකභාවය නිවසේ ආහාර පිසීමෙන් වෙනස් නොවේ. ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගීන් සමඟ වාට්ටු තුළ රැඳී සිටියි යුරෝපීය මට්ටමසැනසීම.

දුරස්ථ දියවැඩියා බහු ස්නායු රෝග වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණ

දියවැඩියා රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාමේ විෂ සහිත බලපෑම මත පදනම් වේ. එය වර්ධනය වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ දෝෂයක් හෝ දෙකේම සංයෝජනයක් හේතුවෙනි. හයිපර්ග්ලයිසිමියාවේ ආක්‍රමණශීලී බලපෑම දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති වර්ධනයට හේතු වේ. ව්යාධි ක්රියාවලියකුඩා යාත්රා (microangiopathy) සහ මධ්යම සහ විශාල භාජන (macroangiopathy) මත.

ඉහළ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ විෂ සහිත බලපෑම වෙනත් ආකාරවලින් ද සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ, විශේෂයෙන් ප්‍රෝටීන් ග්ලයිකෝසයිලේෂන් ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීමෙනි. ප්‍රෝටීන වල ඇමයිනෝ කාණ්ඩවලට ග්ලූකෝස් අණු එන්සයිම නොවන ඇමිණීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ව්‍යුහාත්මක ප්‍රෝටීන් සංරචක වලට හානි සිදු වේ. සෛල පටල, රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ප්රෝටීන. මෙය හුවමාරුව, ප්‍රවාහනය සහ අනෙකුත් අත්‍යවශ්‍ය කටයුතුවලට බාධා ඇති කරයි වැදගත් ක්රියාවලීන්ජීවියා තුළ.

හිදී ඉහළ සාන්ද්රණයරුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම, නිදහස් රැඩිකලුන්ගේ කීටෝඇල්ඩිහයිඩ් සෑදීමට පටන් ගනී, ඔක්සිකාරක හෝ පරිවෘත්තීය ආතතිය වර්ධනය වේ. ප්‍රෝ-ඔක්සිකාරක සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක ආරක්ෂක පද්ධතියේ සංරචක අතර සමතුලිතතාවය ශරීරය තුළ කඩාකප්පල් වේ. එය ඉන්සියුලින් ඌනතාවය හෝ විවිධ තීව්‍රතාවයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සමඟ ඇත.

දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රතිඔක්සිකාරක එන්සයිමවල ප්‍රමාණවත් නොවන ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය වේ ජානමය සාධක. ඉස්කිමියාව (ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොමැති වීම), හයිපොක්සියා ( ඔක්සිජන් සාගින්න) සහ දියවැඩියා රෝගය තුළ නිරීක්ෂණය කරන පටක pseudohypoxia වේ අතිරේක සාධක. ඔවුන් විවිධ අවයව හා පටක වල ප්රතික්රියාශීලී ඔක්සිකාරක සෑදීම වැඩි කරයි.

දියවැඩියා බහු නියුරෝපති යනු මධ්‍යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ නියුරෝන සහ ඒවායේ ක්‍රියාවලීන්ට පුලුල්ව පැතිරී ඇති හානියේ ප්‍රතිවිපාකයකි. දියවැඩියා රෝගයේ පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් නියුරෝන වල ප්‍රගතිශීලී මරණය සිදු වේ.

පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ සියලුම කොටස් බලපායි:

• පර්යන්ත ස්නායුවල ටන්කවල ඇති අක්සෝන සංඛ්යාව අඩු වේ (නියුරෝන වල දුරස්ථ කොටස්වල දෝෂ වල ආධිපත්යය සහිතව);
• කොඳු ඇට පෙළේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ ඉදිරිපස අං වල සෛල ගණන අඩු වේ;
• segmental demyelination සහ remyelination යන foci පෙනී;
• සානුකම්පිත ganglia සහ autonomic ස්නායු වල සෛල තුළ පරිහානීය වෙනස්කම් වර්ධනය වේ.

සාමාන්යයෙන්, මෙය මයිලින් සහ අක්ෂීය සිලින්ඩර දෙකෙහිම පරිහානියට හේතු වේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය දුරස්ථ සිට සමීප කොටස් දක්වා පැතිරෙයි. අක්ෂීය පරිහානිය මාංශ පේශී ක්ෂය වීම සහ මයෝග්‍රැෆි වල විකෘති වෙනස්කම් ඇති කරයි, එය සම්පූර්ණයෙන්ම demyelinating තුවාල වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව. ඇමයිලොයිඩ්, සෙරමිඩ්, සල්ෆේටයිඩ් සහ ග්ලැක්ටොසෙරෙබ්‍රොසයිඩ් වැනි නිෂ්පාදන ෂ්වාන් සෛලවල සයිටොප්ලාස්මයේ සහ ඇක්සොප්ලාස්මයේ එකතු වේ. සිදුවෙමින් පවතී ලාක්ෂණික වෙනස්කම්ස්නායු ටන්කවල යාත්රා සහ සම්බන්ධක පටක සෑදීම:

• එන්ඩොතලියම් සෛලවල පැතිරීම සහ අධි රුධිර පීඩනය;
• කේශනාලිකා වල පහළම මාලය තුනී කිරීම සහ දෙගුණ කිරීම;
• හිස් කේශනාලිකා සංඛ්යාව වැඩි වීම;
• බොහෝ සමස්ථයන් සමඟ අන්තරාසර්ග කේශනාලිකා ඇඳෙහි ඝනත්වය අඩු වීම හැඩැති මූලද්රව්යලේ;
• අන්තර් ෆැසිකියුලර් අවකාශයන් සහ කොලජන් තැන්පතු වැඩි වීම.

දියවැඩියා බහු ස්නායු රෝග වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ රෝගයේ කාලසීමාව, හයිපර්ග්ලයිසිමියා මට්ටම, පිරිමි ලිංගභේදය, රෝගියාගේ වයස සහ උස උස ය.

දියවැඩියා දුරස්ථ බහු නියුරෝපති රෝග ලක්ෂණ

දියවැඩියා බහු නියුරෝපති (සංවේදක ආකෘතිය, දුරස්ථ වර්ගය) යනු දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතාවයක් වන අතර එහිදී පර්යන්ත ස්නායු වල බහු තුවාල වර්ධනය වේ. එය ප්රකාශ කරනු ලැබේ පර්යන්ත අංශභාගය, අන්තයේ දුරස්ථ කොටස්වල ශාකමය-සනාල ආබාධ. රෝගයේ පළමු සංඥාව වන්නේ ඇඟිලි සහ ඇඟිලිවල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමයි. කාලයත් සමඟ, ප්රතිකාර නොකළහොත්, එය අත් සහ පාදවල වැඩි වැඩියෙන් විශාල ප්රදේශ ආවරණය කරයි. එකක් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ Diabetic polyneuropathy යනු සියලුම අන්තවල අපහසුතාවයේ සමමිතික පෙනුමයි.

රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, වේගවත් වේගයකින් වර්ධනය වන මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ ස්වරූපයෙන් ආරම්භ වේ;
• සංවේදීතාවයේ අසමතුලිතතාවය;
• ස්පර්ශක සංවේදීතාවයේ අක්රිය වීම;
• වේදනාව වැඩි වීම;
• නිරන්තර හැඟීම goosebumps, ශරීරය පුරා හිරි වැටීම.

රෝගයේ පළමු අදියරේදී රෝගියාට වේදනාව දැනෙන්නේ නැත. ස්නායු විශේෂඥයින් දැනුම් දෙයි යම් යම් වෙනස්කම්ස්නායු පටක මත විශේෂ උපාංග- ඉලෙක්ට්‍රෝනියුරෝමියෝග්‍රැෆි. මෙම අදියරේදී රෝගය හඳුනා ගැනීම අපහසුය.

රෝගයේ දෙවන අදියර මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ අන්තයේ වේදනාව, දැවීම හෝ හිරිවැටීම සහ සංවේදීතාවයේ එළිපත්ත වෙනස් වීමෙනි. පහළ අන්තයේ දියවැඩියා දුරස්ථ සංවේදක බහු ස්නායු රෝග තුන්වන අදියරේදී, පාදවල සහ පාදවල සම මත වණ ඇති වේ. ඒවා ප්‍රායෝගිකව වේදනා රහිත වන අතර ප්‍රතිකාර නොකළහොත් රෝගීන්ගෙන් 75% ක් තුළ වර්ධනය වේ. රෝගීන්ගෙන් 15% ක වණ අත් පා කපා දැමීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතු වේ.

රෝගියා ස්නායු රෝග සායනයට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු, යූසුපොව් රෝහලේ වෛද්‍යවරු දුරස්ථභාවය පිළිබඳ පුළුල් තක්සේරුවක් සඳහා යති. පර්යන්ත ස්නායු රෝගඅත් පා මත උෂ්ණත්වය, වේදනාව, ස්පර්ශ සහ කම්පන සංවේදීතාව තීරණය කරන්න. සංවේදකයේ උණුසුම් සහ සීතල පැති තීරණය කිරීමේදී දෝෂයක් තිබේ නම් උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව අඩු වේ. අතුරුදහන් වූ සංවේදීතාවයේ ලකුණක් වන්නේ උපාංගයේ උණුසුම් සහ සීතල පැති ස්පර්ශ කරන විට රෝගියාගේ වෙනස තීරණය කිරීමට නොහැකි වීමයි. ස්පර්ශ සංවේදීතාව සාමාන්‍ය, අඩු (රෝගියාට කපු පුළුන් ස්පර්ශය දැනෙන්නේ නැත) හෝ නොමැති (රෝගියාට කපු පුළුන් හෝ අතේ ස්පර්ශය දැනෙන්නේ නැත) ලෙස තක්සේරු කෙරේ.

කම්පන සංවේදීතාව සාමාන්‍ය (9 V දක්වා), අඩු (10 සිට 25 V දක්වා), නොමැති (25 V සහ ඊට වැඩි) ලෙස biothesiometry භාවිතයෙන් තක්සේරු කෙරේ. එන්නත් ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් වේදනා සංවේදීතාව තක්සේරු කෙරේ. උග්ර සහ නිර්ණය කිරීමේදී රෝගියා වැරදියි නම් එය අඩුවීමක් ලෙස සැලකේ මොට පැතිඉඳිකටු හෝ සංවේදීතාව සමීප අත් පා වලට සාපේක්ෂව අඩු වේ. රෝගියාට එන්නත් කිරීම දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඔවුන් සංවේදීතාව නොමැතිකම ගැන කතා කරයි.

උත්තේජක ඉලෙක්ට්‍රෝනියුරෝමියෝග්‍රැෆි භාවිතා කරමින්, යූසුපොව් රෝහලේ ස්නායු භෞත විද්‍යාඥයින් තීරණය කරයි ක්රියාකාරී තත්ත්වයමෝටර් තන්තු පර්යන්ත ස්නායුසහ පර්යන්ත distal diabetic polyneuropathy වල බරපතලකම, මිශ්‍ර ස්නායුවේ මෝටර් තන්තු දිගේ ආවේග සන්නායකතාවයේ වේගය සහ extensor Pollicis මාංශ පේශි වලින් තනි කෝපයකට M-ප්‍රතිචාරයේ පරාමිතීන්. ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය වෛද්‍යවරුන් පහත විද්‍යුත් නියුරෝමියෝග්‍රැෆික් පරාමිතීන් විශ්ලේෂණය කරයි: ආවේග සන්නායක ප්‍රවේගය (ISV) සහ M-ප්‍රතිචාර විස්තාරය. M-ප්‍රතිචාරය යනු මෝටරයක හෝ මිශ්‍ර ස්නායුවක එක් විද්‍යුත් උත්තේජනයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් මාංශ පේශිවල සම්පූර්ණ විද්‍යුත් විභවයයි. M ප්‍රතිචාරයේ විස්තාරය මගින් මාංශ පේශිවල මෝටර් ඒකක සක්‍රීය කිරීමේ කාලය සහ ප්‍රමාණය පිළිබිඹු වේ. ඒකකයක මරණය මෝටර් නියුරෝන M-ප්රතිචාරයේ විස්තාරය අඩුවීමට හේතු වේ.

SPI යනු ස්නායු තන්තු දිගේ ක්රියාකාරී විභව ව්යාප්තියේ වේගයයි. මෙය M-ප්‍රතිචාර දෙකක (මෝටර් තන්තු සඳහා) ප්‍රමාදයන් මත පදනම්ව ගණනය කරන ලද දර්ශකයකි. මේ ආකාරයෙන් ගණනය කරන ලද SPI වඩාත්ම සන්නායක තන්තු ඔස්සේ සන්නායක ප්රවේගය පිළිබිඹු කරයි. පර්යන්ත සංවේදක දියවැඩියා බහු නියුරෝපති රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ඉලෙක්ට්‍රෝනියුරෝමියෝග්‍රැෆි භාවිතා කිරීම, පර්යන්ත ස්නායුවේ මෝටර් තන්තු ක්‍රියා විරහිත වීම, දුර්වල උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව, වේදනාව නොමැතිකම හෝ අඩුවීම, කම්පනය සහ ස්පර්ශ සංවේදීතාව අනාවරණය වේ.

දියවැඩියා සංවේදී දුරස්ථ බහු ස්නායු රෝග ප්‍රතිකාරය

දියවැඩියා බහු නියුරෝපති ප්‍රතිකාර සඳහා අනුමත සහ අසාර්ථක ප්‍රමිතීන් නොමැත. Yusupov රෝහලේ වෛද්යවරුන් විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්නේ රෝගයේ ආරම්භය සහ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම වැළැක්වීමයි. ස්නායු රෝග සායනයෙහි ප්රතිකාර ලබන රෝගීන් එන්ඩොක්රින්ටෝගඥයා විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වෛද්යවරුන් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කරයි. එය ඉලක්කයට ආසන්න මට්ටමක පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ සාමාන්ය මට්ටම glycosylated hemoglobin. ප්‍රශස්ත ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ඉන්සියුලින් එන්නත් සහ ප්‍රති-දියවැඩියා ඖෂධ සංකීර්ණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ.

රෝගීන්ට ආහාර පෝෂණය සහ අවශ්ය ප්රමාණයේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය සහතික කරනු ඇත සාමාන්ය වැඩශරීරය, එය හොඳ තත්ත්වයේ තබා ගැනීම. සම මත trophic ආබාධ ඇතිවන විට වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයබලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ සඳහා රැකවරණය සපයයි: වේදනාව සමනය කරන හෝ අත් පා වල සංවේදීතාව සාමාන්යකරණය කරන ආලේපන යොදයි.

දියවැඩියා බහු නියුරෝපති ප්‍රතිකාර සඳහා බහුලව භාවිතා වේ ඇල්ෆා ලිපොයික් අම්ලයසහ බෙන්ෆොටියාමින් අඩංගු සූදානම. ඵලදායී චිකිත්සක ක්රමවලින් එකක් වන්නේ වේදනාව අවහිර කරන ට්රයිසයික්ලික් ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය ද වේ. ස්නායු විශේෂඥයින් මෙම ඖෂධ භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගනී, අවම මාත්රා සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම, ප්රශස්ත මාත්රාව දක්වා වැඩි කිරීම. වෛද්‍යවරු ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශකවල අතුරු ආබාධ (වියළි මුඛය, නිදිබර ගතිය, දුර්වලකම) හොඳින් නිරීක්ෂණය කරති, මාත්‍රාව සකස් කර ඖෂධ වෙනස් කරති.

පහළ අන්තයේ දියවැඩියා දුරස්ථ සංවේදක බහු අවයවික රෝග වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයට බලපාන ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමුඛ අංගය වන්නේ ප්‍රතිඔක්සිකාරක භාවිතයයි. මෙයට හේතුව දියවැඩියා රෝගයේදී තමන්ගේම ප්‍රතිඔක්සිකාරක පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වීමයි. නිදහස් රැඩිකලුන්අතිරික්ත ප්රමාණවලින් සෑදී ඇත. ප්‍රතිඔක්සිකාරක බලපෑම් සහිත ඖෂධ පරිපාලනය සමඟ ඔක්සිකාරක ආතතියේ බරපතලකම අඩු කිරීම පහත ධනාත්මක වෙනස්කම් සමඟ සිදු වේ:

• අන්තරාසර්ග රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම;
• ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් මට්ටම අඩු කිරීම;
• එන්ඩොතලියම් නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීම;
• තාප ආතතියේ ආරක්ෂිත ප්රෝටීන වල අන්තර්ගතය වැඩි වීම.

ප්‍රතිඔක්සිකාරක අතර ප්‍රමුඛ ස්ථානය හිමිවන්නේ ස්වාභාවික ලිපොෆිලික් ප්‍රතිඔක්සිකාරකයක් වන α-ලිපොයික් හෝ තයොක්ටික් අම්ලය විසිනි. මෙම ඖෂධය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ ස්නායු ආබාධ දෙකම අඩු කරයි. ස්නායු රෝග සායනයේ වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්නේ අභ්‍යන්තර බිංදු (තයොක්ටැසිඩ්, මිලි ලීටර් 200 කට 600 mg) සමඟිනි. සේලයින් විසඳුමක්) දින 15 ක් සඳහා, පසුව රෝගියාට 600 mg thioctacid BV ටැබ්ලට් නියම කරනු ලැබේ, ඔහු නිතිපතා ලබා ගනී.

පහළ අන්තයේ දියවැඩියා දුරස්ථ සංවේදක බහු අවයවික ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් ලබා ගැනීම සඳහා, යූසුපොව් රෝහල ඇමතීමෙන් ස්නායු වෛද්‍යවරයකු හමුවීමක් කරන්න. Yusupov රෝහලේ ස්නායු විශේෂඥයින් තනි තනිව ඖෂධ මාත්රා තෝරාගෙන සිදු කරයි සංකීර්ණ චිකිත්සාවදියවැඩියා ඇන්ජියෝපති, පහළ අන්තයේ කපා ඉවත් කිරීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. රෝගයේ සම්පූර්ණ ප්රතිකාරය තත්වය ස්ථාවර කිරීමට සහ රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

ග්රන්ථ නාමාවලිය

• ICD-10 ( ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයරෝග)
• යූසුපොව් රෝහල
• Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. ස්නායු රෝග වේදනාව සහ දියවැඩියා ස්නායු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මනෝ-ශාකමය තත්ත්වය මත ස්නායු ට්‍රොෆික් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම // වේදනාව පිළිබඳ රුසියානු ජර්නලය. 2011. අංක 2. පි. 46.
• Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. නියුරෝඩික්ලොවිට්: කොන්දේ වේදනාව ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව // ෆර්මැටේකා. 2010. අංක 7. පි. 63-68.

*අඩවියේ ඇති තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණි. වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති සියලුම ද්‍රව්‍ය සහ මිල ගණන් කලාවේ විධිවිධාන මගින් අර්ථ දක්වා ඇති පොදු දීමනාවක් නොවේ. 437 රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිවිල් සංග්රහය. නිවැරදි තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර සායන කාර්ය මණ්ඩලය අමතන්න හෝ අපගේ සායනයට පැමිණෙන්න.

සංවේදී බහු නියුරෝපති යනු රෝග ලක්ෂණ වලට වගකිව යුතු නියුරෝන වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන රෝගයකි මෝටර් කාර්යයන්, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ කාර්යයන් දැඩි ලෙස දුර්වල විය හැකි නිසා. ලබා දී ඇත භයානක රෝගයදියවැඩියා රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. වෙනත් වර්ගවල බහු ස්නායු රෝග සමඟ මෙන්ම, ප්‍රතිකාර තේරීමේ තීරණාත්මක සාධකයක් සහ එහි පසු ප්‍රති results ල වන්නේ රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමයි.

සංවේදී බහු ස්නායු රෝග නිසා ඇති විය හැක විවිධ හේතු නිසා, බරපතල සම්බන්ධය ඇතුළුව ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන්, විෂ වීම, පරම්පරාගතභාවය සහ ආසාදන, වඩාත් භයානක අවස්ථාව වන්නේ විශේෂ ජානමය නැඹුරුතාවයක් හේතුවෙන් රෝගය උරුම වී හෝ අත්පත් කර ගැනීමයි.

මෙම භයානක සංවේදී බහු නියුරෝපතියේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සංවේදීතාව නැතිවීම, පිළිස්සීම, හිරි වැටීම සහ කැසීම පිළිබඳ අසාධාරණ සංවේදනයන්, අත් පා වල කම්පනය පිළිබඳ හැඟීමක් සහ රෝගියා තාපය හා සීතල වටහා ගැනීමට පටන් ගනී, උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් වඩාත් නරක අතට හැරේ. සංවේදී බහු අවයවික සමග, එය ද හැකි ය සෘණ රෝග ලක්ෂණසංවේදීතා ආබාධ, "අත්වැසුම්" සහ "මේස්" පිළිබඳ හැඟීම, පහළ උදරයේ සංවේදීතාව දුර්වල වීම.

කුමන ආකාරයේ නියුරෝන වලට හානි වී ඇත්ද යන්න මත පදනම්ව, සංවේදී බහු ස්නායු රෝග වල ප්‍රධාන ආකාර තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: හයිපර්ල්ජීසික් ස්වරූපය, ඇටැක්සික් ස්වරූපය සහ මිශ්‍ර ස්වරූපය. රෝගයේ ප්‍රතික්‍රියා ස්වරූපයෙන්, චලනය සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම, පරෙස්ටේෂියා, හිරිවැටීම සහ අස්ථාවරත්වය (විශේෂයෙන් ඇස් වසාගෙන) වැනි රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ. මාංශ පේශි ශක්තිය සාමාන්‍යයෙන් නොවෙනස්ව පවතී, නමුත් වෛද්‍යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කර ගැඹුරු සංවේදනය නැතිවීම හා සම්බන්ධ ශක්තිය පරීක්ෂා කරන විට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය හැක.

අධිධ්වනික ස්වරූපය ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාව, වේදනාව (බොහෝ විට දැවීම හෝ වෙඩි තැබීම), වේදනා සංවේදීතාව අඩුවීම සහ උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව අඩුවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. මිශ්ර ආකෘතියසංවේදී බහු නියුරෝපති රෝගයේ ඉහත ආකාරයේ ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ.

සංවේදී බහු ස්නායු රෝග සමඟ, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට අසමමිතික වේ, විශේෂයෙන් රෝගය ආරම්භයේදීම. උදාහරණයක් ලෙස, මෙම රෝගය එක් කකුලකින් ආරම්භ විය හැකි අතර දෙවැන්න දිගු කාලයකටසම්පූර්ණයෙන්ම සෞඛ්ය සම්පන්නව පවතිනු ඇත, නමුත් රෝගය වර්ධනය වන විට, රෝග ලක්ෂණ වඩාත් සමමිතික වේ. බොහෝ විට රෝගයේ මුල් අවධියේදී, කකුල් පමණක් නොව, බලපෑමට ලක් වේ ඉහළ අත් පා, සහ සමහර අවස්ථාවලදී කඳ සහ මුහුණ පවා. දින කිහිපයක් හෝ මාස 1-2 ක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය විය හැක.

නිශ්චිත ලක්ෂ්‍යයකට ළඟා වූ පසු, උපරිම, කතා කිරීමට, බොහෝ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට දිගු කාලයක් ස්ථාවර වේ. රෝග ලක්ෂණ අඩු වීම බොහෝ විට සිදු වේ, නමුත් බොහෝ විට, විශේෂයෙන් රෝගයේ මොනොෆාසික් පා course මාලාවක් සමඟ, ඒවා එකම මට්ටමක පවතී, එය සාමාන්‍යයෙන් තරමක් ඉහළ ය, නැතහොත් දිගටම වැඩි වේ. Guillain-Barré සින්ඩ්‍රෝමය මෙන් නොව, සංවේදී බහු ස්නායු රෝග දුර්වල ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිසාධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සංවේදී දුර්වලතා මෘදු හිරිවැටීමේ සිට ආත්‍රෝපති සහ වණ සහිත ගැඹුරු නිර්වින්දනය දක්වා විහිදේ. මෙම රෝගය සමග, paresthesia සහ ස්වයංසිද්ධ දරාගත නොහැකි වේදනාවක්. මත මේ මොහොතේවේදනාකාරී උත්තේජක සඳහා සංවේදීතාව නොමැතිකම සහ දැඩි ස්වයංසිද්ධ වේදනාව ඒකාබද්ධ කරන මෙම අද්විතීය රෝගය සඳහා සම්පූර්ණ පැහැදිලි කිරීමක් සොයාගෙන නොමැත.

සංවේදී බහු ස්නායු රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෙනත් රෝග, ආහාර පුරුදු, රෝගියා ගත් ඖෂධ ලැයිස්තුවක්, පාරම්පරික විස්තරයක්, බහු ස්නායු රෝග වර්ධනයට බලපෑ හැකි පෙර බෝවන රෝග, රෝගියාගේ තක්සේරුවක් සමඟ ඇනමෙනිස් අවශ්‍ය වේ. සමඟ සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීම සඳහා සේවා ස්ථාන විෂ සහිත ද්රව්ය, ENMG ප්රතිඵල, මෙන්ම සමේ ස්නායු බයොප්සි වල නිශ්චිත ප්රතිඵල ආදිය.

අද වන විට සංවේදී බහු ස්නායු රෝග සඳහා ප්‍රතිකාරය තරමක් දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. ප්‍රතිකාරය බොහෝ විට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, සයිටොස්ටැටික්, ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් සහ ඉමියුනොග්ලොබුලින් භාවිතා කරයි, කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට ප්‍රතිකාර උත්සාහයන් අසාර්ථක වේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව, රෝග ලක්ෂණ අර්ධ වශයෙන් ප්‍රතිගාමී වීම සහ තත්වය ස්ථාවර කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් මෙම ප්‍රති result ලය සඳහා හේතු සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත, කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම අවස්ථාවක, ප්රධාන භූමිකාවකාලෝචිත චිකිත්සාව භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

අනෙකුත් සියලුම බහු ස්නායු රෝග වල මෙන්, කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයසහ ප්රතිකාරයේ ආරම්භය ප්රකෘතිමත් වීමට නොවේ නම්, රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීමට දායක වේ. සංවේදී බහු ස්නායු රෝග සම්බන්ධයෙන්, රෝගය සොයාගත නොහැකි නම් මුල් අදියර, පසුව, නියුරෝනවල සැලකිය යුතු කොටසක් මිය ගිය පසු, සැලකිය යුතු ප්රකෘතිමත් වීම කළ නොහැකි ය, නමුත් රෝගයේ ප්රගතිය නතර කිරීමට සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීමට බලාපොරොත්තු විය හැකිය.

දියවැඩියා බහු නියුරෝපති දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතාවයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. මෙම රෝගය රෝගියාගේ ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම මත පදනම් වේ. බොහෝ විට, රෝගය වර්ධනය වී වසර 15-20 කට පසුව මිනිසුන් තුළ වර්ධනය වේ දියවැඩියාව. රෝගය සංකීර්ණ වේදිකාවක් දක්වා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව 40-60% කි. පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ රෝග ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙම රෝගය ඇතිවිය හැක.

රෝගය ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ජාත්‍යන්තර රෝග ICD 10 ක්‍රමානුකූලකරණයට අනුව, දියවැඩියා බහු අවයවික රෝග සඳහා G63.2 කේතය පවරා ඇත.

හේතු විද්යාව

මිනිසුන්ගේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත - සොමැටික් සහ ස්වයංක්‍රීය. පළමු පද්ධතිය ඔබේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය දැනුවත්ව පාලනය කිරීමට උපකාරී වන අතර දෙවැන්න ආධාරයෙන් ස්වයංක්‍රීය වැඩ පාලනය වේ. අභ්යන්තර අවයවසහ පද්ධති, උදාහරණයක් ලෙස, ශ්වසන, රුධිර සංසරණ, ආහාර ජීර්ණ, ආදිය.

Polyneuropathy මෙම පද්ධති දෙකටම බලපායි. සොමාටික් පද්ධතිය කඩාකප්පල් වූ විට, පුද්ගලයෙකුට වේදනාවේ උග්ර ප්රහාරයන් අත්විඳීමට පටන් ගනී, බහුඅවයවයේ ස්වාධීන ස්වරූපය පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට සැලකිය යුතු තර්ජනයක් එල්ල කරයි.

රෝගය වර්ධනය වන විට වැඩි වූ අනුපාතයරුධිර සීනි. මේ නිසා, සෛල හා පටක වල රෝගියාගේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් වන අතර එය පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ අක්රියතාවයක් ඇති කරයි. එසේම, දියවැඩියාවේ සලකුණක් වන ඔක්සිජන් සාගින්න, එවැනි රෝගයක් වර්ධනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම ක්‍රියාවලිය හේතුවෙන් ශරීරය පුරා රුධිර ප්‍රවාහනය නරක අතට හැරෙන අතර ස්නායු තන්තු වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.

වර්ගීකරණය

රෝගය බලපාන බව මත පදනම්ව ස්නායු පද්ධතිය, පද්ධති දෙකක් ඇති, වෛද්යවරුන් තීරණය කර ඇත්තේ රෝගයේ එක් වර්ගීකරණයක් බහු අවයවික හා ස්වයංක්රිය ලෙස බෙදිය යුතු බවයි.

තුවාලයේ පිහිටීම අනුව ව්යාධි විද්යාවේ ආකාර ක්රමානුකූලව වෛද්යවරුන් ද හඳුනාගෙන ඇත. වර්ගීකරණය ස්නායු පද්ධතියේ හානියට පත් ස්ථානයක් පෙන්නුම් කරන වර්ග තුනක් ඉදිරිපත් කරයි:

• සංවේදී - බාහිර උත්තේජක සඳහා සංවේදීතාව නරක අතට හැරේ;
• මෝටර් - චලන ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත;
• සංවේදක මෝටර ආකෘතිය - වර්ග දෙකේම ප්රකාශනයන් ඒකාබද්ධ වේ.

රෝගයේ තීව්රතාවය අනුව, වෛද්යවරුන් එවැනි ආකාරයේ උග්ර, නිදන්ගත, වේදනා රහිත සහ amyotrophic ලෙස වෙන්කර හඳුනා ගනී.

රෝග ලක්ෂණ

Diabetic distal polyneuropathy බොහෝ විට පහළ අන්තයේ වර්ධනය වන අතර ඉතා කලාතුරකින් ඉහළ අන්තයේ වර්ධනය වේ. රෝගය අදියර තුනකින් වර්ධනය වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• අදියර 1 උප සායනික - ලාක්ෂණික පැමිණිලි නොමැත, ස්නායු පටක වල පළමු වෙනස්කම් පෙනේ, උෂ්ණත්වයේ වෙනස්කම් වලට සංවේදීතාව, වේදනාව සහ කම්පනය අඩු වේ;
• අදියර 2 සායනික - විවිධ තීව්රතාවයකින් ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක වේදනාව පෙනේ, අත් පා හිරිවැටීම, සංවේදීතාව නරක අතට හැරේ; නිදන්ගත වේදිකාව සංලක්ෂිත වන්නේ දරුණු හිරි වැටීම, හිරිවැටීම, දැවීම, ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවල වේදනාව, විශේෂයෙන් පහළ අන්තයේ, සංවේදීතාව දුර්වල වේ, රාත්‍රියේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ;

වේදනා රහිත ස්වරූපය පාදවල හිරිවැටීම, සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වූ සංවේදීතාව පෙන්නුම් කරයි; ඇමියෝට්‍රොෆික් වර්ගය සමඟ, රෝගියාට ඉහත සඳහන් සියලුම රෝග ලක්ෂණ වලින් කරදර වන අතර මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ චලනය වීමේ අපහසුතාවද පෙන්නුම් කරයි.

• අදියර 3 සංකූලතාව - රෝගියා මත සැලකිය යුතු වණ වර්ධනය වේ සම, විශේෂයෙන් පහළ අන්තයේ, ආකෘති සමහර විට මෘදු වේදනාවක් ඇති කළ හැකිය; හිදී අවසාන අදියරරෝගියාට බලපෑමට ලක් වූ කොටස කපා ඉවත් කළ හැකිය.

එසේම, වෛද්යවරයා සියලු රෝග ලක්ෂණ වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත - "ධනාත්මක" සහ "ඍණ". දියවැඩියා බහු නියුරෝපති "ධනාත්මක" කාණ්ඩයෙන් පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• දැවෙන;
• කිනිතුල්ලෙකු වැනි චරිතයක්;
• හිරි වැටීම;
• වැඩි සංවේදීතාව;
• සැහැල්ලු ස්පර්ශයකින් වේදනාව දැනීම.

"සෘණ" සංඥා සමූහයට ඇතුළත් වන්නේ:

• දැඩිබව;
• හිරිවැටීම;
• "මරණ";
• හිරි වැටීම;
• ඇවිදීමේදී අස්ථායී චලනයන්.

මෙම රෝගය නිසා කාන්තාවන්ගේ හිසේ කැක්කුම සහ ක්ලාන්තය, වලිප්පුව, කථනය සහ පෙනීම දුර්වල වීම, පාචනය, මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා සහ ආහාර අරුචිය ද ඇති විය හැක.

රෝග විනිශ්චය

රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් අනාවරණය වුවහොත්, පුද්ගලයෙකු වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. එවැනි පැමිණිලි සහිතව, රෝගියා එන්ඩොක්රින්ටෝගඥයා, ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සහ ස්නායු විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා බහු නියුරෝපති රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ රෝගියාගේ පැමිණිලි, වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ජීවිත ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණ සහ රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ ක්‍රම විශ්ලේෂණය කිරීම මත ය. රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, වෛද්යවරයා තීරණය කළ යුතුය බාහිර තත්ත්වයකකුල්, ස්පන්දනය, reflexes සහ ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ රුධිර පීඩනය. පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා සිදු කරයි:

• කණ්ඩරාවන් reflex තක්සේරුව;
• ස්පර්ශක සංවේදීතාව තීරණය කිරීම;
• ගැඹුරු proprioceptive සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම.

උදව් ඇතිව රසායනාගාර ක්රමපරීක්ෂණයෙන්, වෛද්යවරයා හෙළි කරයි:

• කොලෙස්ටරෝල් සහ lipoprotein මට්ටම;
• රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ග්ලූකෝස් මට්ටම;
• රුධිරයේ ඉන්සියුලින් ප්රමාණය;
• සී-පෙප්ටයිඩ;
• glycosylated hemoglobin.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී උපකරණ පරීක්ෂාව ද ඉතා වැදගත් වේ. සදහා නිශ්චිත අර්ථ දැක්වීමරෝග විනිශ්චය සඳහා, රෝගියා කළ යුත්තේ:

• හෘදයේ ECG සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• ඉලෙක්ට්රෝනෝරෝමියෝග්රැෆි;
• බයොප්සි;

එක් ක්‍රමයක් භාවිතයෙන් රෝගය ස්ථාපිත කළ නොහැක, එබැවින් “දුරස්ථ දියවැඩියා බහු ස්නායු රෝග” නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඉහත සඳහන් කළ සියලුම පරීක්ෂණ ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය.

ප්රතිකාර

රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා, රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ විශේෂ ඖෂධ, ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමේදී විවිධ හේතු සාධක කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන චිකිත්සාව රුධිරයේ සීනි මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීමයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි ප්රතිකාරයක් බහු අවයවික රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් වේ.

පහළ අන්තයේ දියවැඩියා බහු ස්නායු රෝග ප්‍රතිකාරය පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතය මත පදනම් වේ:

• E කාණ්ඩයේ විටමින්;
• ප්රතිඔක්සිකාරක;
• නිෂේධක;
• Actovegin;
• වේදනා නාශක;
• ප්රතිජීවක ඖෂධ.

ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන්, රෝගියාට වහාම සුවයක් දැනේ, බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු ඉවත් කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, අරමුණු සඳහා ඵලදායී චිකිත්සාවප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. මේ අනුව, පහළ අන්තයට සමාන හානියක් ඇති රෝගීන් සඳහා වෛද්‍යවරු ඖෂධ නොවන ප්‍රතිකාර නියම කරති:

• සම්බාහනය සහ උණුසුම් මේස් සමඟ පාද උණුසුම් කිරීම, තාපන පෑඩ්, විවෘත ගින්දර හෝ උණුසුම් නාන එකම ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය;
• විශේෂ විකලාංග ඉන්සෝල් භාවිතා කිරීම;
• විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තුවාල වලට ප්රතිකාර කරන්න;
• සෑම දිනකම විනාඩි 10-20 අතර භෞත චිකිත්සාව.

රෝගය තුරන් කිරීම සඳහා, ඔබට වාඩි වී සිටින ස්ථානයක වුවද පහත සඳහන් අභ්යාස සිදු කළ හැකිය:

• පහළ අන්තයේ ඇඟිලිවල නැමීම සහ දිගු කිරීම;
• අපි අපේ විලුඹ බිම තබා රවුමක ඇඟිලි චලනය කරමු;
• එවිට අනෙක් අතට - ඇඟිල්ල බිම ඇති අතර විලුඹ කැරකෙමින් තිබේ;
• විකල්ප වශයෙන් ඔබේ විලුඹ සහ ඇඟිල්ල බිම තබන්න;
• ඔබේ කකුල් දිගු කර, ඔබේ වළලුකර නැමෙන්න;
• වාතයේ විවිධ අකුරු, අංක සහ සංකේත අඳින්න, කකුල් දිගු කළ යුතුය;
• ඔබේ පාදවලින් පමණක් රෝලිං පින් හෝ රෝලර් රෝල් කිරීම;
• පුවත්පතකින් බෝලයක් සෑදීමට ඔබේ පාද භාවිතා කරන්න.

එසේම, බහු අවයවික සමග, වෛද්යවරුන් සමහර විට චිකිත්සාව තුළ සාම්ප්රදායික ඖෂධ වට්ටෝරු භාවිතා කිරීමට රෝගියා නිර්දේශ කරයි. ජන පිළියම් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම පහත සඳහන් අමුද්රව්ය භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ:

සුදුළූණු සමහර විට මෙම ලැයිස්තුවට එකතු වේ, බේ කොළ, ඇපල් විනාකිරි, ලෙමන්, ජෙරුසලමේ ආර්ටිකෝක්, ලුණු. අරමුණ ජන පිළියම්රෝගයේ මට්ටම මත රඳා පවතී, එබැවින් ඔබ විසින්ම චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව එසේ නොවේ එකම ක්රමයප්රතිකාර, නමුත් ප්රධාන වශයෙන් එකතු කිරීමක් ලෙස පමණි මත්ද්රව්ය ඉවත් කිරීමබහු ස්නායු රෝග.

අනාවැකිය

පහළ අන්තයේ දියවැඩියා බහු අවයවික රෝග විනිශ්චය කරන විට, රෝගියාගේ පුරෝකථනය සංකූලතා වර්ධනයේ අවධිය සහ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීමේ හැකියාව මත රඳා පවතී. කොහොම හරි මෙම ව්යාධිවේදයනිරන්තර ඖෂධ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

වැළැක්වීම

පුද්ගලයෙකුට දැනටමත් දියවැඩියාව ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔබ හැකි තරම් ප්‍රවේශම් විය යුතු අතර සංකූලතා වළක්වා ගත යුතුය. බහු නියුරෝපතිට එරෙහි වැළැක්වීමේ පියවරවලට ඇතුළත් වන්නේ: සමබර ආහාර වේලක්, ක්රියාකාරී ක්රමයජීවිතය, ඍණාත්මක පුරුදු ඉවත් කිරීම සහ රෝගියාට ශරීරයේ බර නිරීක්ෂණය කිරීම සහ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පාලනය කිරීම ද අවශ්ය වේ.