הפרה של התפקוד ההורמונלי של הכבד עקב נזק אלכוהול. מחלת כבד אלכוהולית, תסמינים וטיפול. שיטות טיפול אחרות

דלקת כבד אלכוהולית.

דלקת כבד אלכוהולית היא דלקת תת-חריפה של רקמת הכבד. המאפיין ההיסטולוגי של שלב זה הוא חדירת פולימורפו-גרעיני צנטרילובולרי, מיטוכונדריה ענקית וגופי מאלורי. מופיע פיברוזיס centrilobular ו perisinusoidal.

דלקת כבד אלכוהולית מלווה בהרס של הפטוציטים, פגיעה בתפקוד הכבד והיווצרות שחמת הכבד. החולה מפתח חולשה, ירידה במשקל, בחילות, הקאות, כאבים בהיפוכונדריום הימני, צהבת. הכבד מוגדל וקשה בבדיקה.

סיבוכים של הפטיטיס אלכוהולית הם: דימום מדליות, אנצפלופתיה כבדית, קרישה, מיימת, דלקת צפק חיידקית ספונטנית. התפתחות סיבוכים מצביעה על פרוגנוזה לא חיובית.

שחמת הכבד.

השלב הסופי של מחלת כבד אלכוהולית הוא שחמת (מתפתח ב-10-20% מהמקרים), המאופיין בפיברוזיס מסיבי, מוקדי התחדשות. לחולים יש פגיעה בתפקוד הכבד ומפתחים יתר לחץ דם פורטלי.

תסמינים של מחלת כבד אלכוהולית תלויים בשלב המחלה.

• ביטויים קלינייםסטאטוזיס בכבד

  ברוב המקרים, סטאטוזיס בכבד הוא אסימפטומטי ומתגלה במקרה במהלך הבדיקה.

  חולים עשויים להתלונן על ירידה בתיאבון, אי נוחות וכאב עמום בהיפוכונדריום הימני או באזור האפיגסטרי, בחילות. ב-15% מהמקרים נצפית צהבת.

• ביטויים קליניים של דלקת כבד אלכוהולית חריפה

  ניתן להבחין בצורות סמויות, איקטריות, כולסטטיות ופולמיננטיות של דלקת כבד אלכוהולית חריפה.

  • צורה סמויה.

    לצורה הסמויה יש מהלך אסימפטומטי. נדרשת ביופסיית כבד כדי לאשר את האבחנה.

  • צורה איקטרית.

    הצורה האיקטרית היא הנפוצה ביותר. לחולים יש חולשה קשה, אנורקסיה, כאב עמום בהיפוכונדריום הימני, בחילות, הקאות, שלשולים, ירידה במשקל, צהבת. לכ-50% מהחולים יש עלייה מתמשכת או מתמשכת בטמפרטורת הגוף למספרי חום.

  • צורה כולסטטית.

    הצורה הכולסטטית מתבטאת בגירוד חמור, צהבת, שינוי צבע של צואה, התכהות שתן. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות; יש כאב בהיפוכונדריום הימני.

  • הפטיטיס פולמיננטי.

    הפטיטיס פולמיננטי מאופיינת בהתקדמות מהירה של צהבת, תסמונת דימומית, אנצפלופתיה כבדית, אי ספיקת כליות.

• ביטויים קליניים של דלקת כבד אלכוהולית כרונית

  דלקת כבד אלכוהולית כרונית יכולה להיות מתמשכת ופעילה, קלה, מתונה וחמורה (שלבי התקדמות של הפטיטיס אלכוהולי חריף).

  • דלקת כבד אלכוהולית מתמשכת כרונית.

    דלקת כבד אלכוהולית מתמשכת כרונית מתבטאת בכאבי בטן בינוניים, אנורקסיה, צואה לא יציבה, גיהוקים וצרבת.

  • דלקת כבד אלכוהולית כרונית פעילה.

    ביטויים קליניים של כרוני הפטיטיס פעילבהיר יותר מאשר עם דלקת כבד מתמשכת. צהבת שכיחה יותר.

• סיבוכים של מחלת כבד אלכוהולית

  סיבוכים מאובחנים בחולים עם דלקת כבד אלכוהולית ושחמת כבד.

  סיבוכים של מחלת כבד אלכוהולית כוללים מיימת, דלקת צפק חיידקית ספונטנית, תסמונת כבד, אנצפלופתיה ודימום מדליות. בנוסף, לחולים אלו יש סיכון מוגבר לפתח קרצינומה כבדית.

בשיטה זו ניתן לקבל מידע על המודינמיקה במערכת הפורטל ופיתוח ביטחונות, לקבוע שינויים בכיוון זרימת הדם בוורידי הכבד ובמקטע הכבד של הווריד הנבוב התחתון (יכול להיות נעדר, הפוך או נִסעָר); להעריך את המאפיינים הכמותיים והספקטרליים של זרימת הדם; לְהַגדִיר ערכים מוחלטיםנפח דם בחלקים בודדים של כלי דם.

הפטומה בחולה עם שחמת אלכוהול ומיימת (A). במהלך המחקר, נראה גידול (M) באונה הימנית של הכבד.

טומוגרפיה ממוחשבת - CT.

מחקר זה מאפשר לך לקבל מידע על גודל, צורה, מצב כלי הכבד, צפיפות הפרנכימה של האיבר. הדמיה של כלי כבד תוך כבד תלויה ביחס בין צפיפותם לצפיפות הפרנכימה של הכבד.

הדמיית תהודה מגנטית - MRI.

הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לקבל תמונה איברים פרנכימליים חלל הבטן, כלים גדולים, מרחב רטרופריטוניאלי. בשיטה זו ניתן לאבחן מחלות בכבד ובאיברים נוספים; לקבוע את רמת החסימה של זרימת הפורטל ואת חומרת זרימת הדם הצדדית; מצבם של ורידי הכבד והנוכחות של מיימת.

סריקת רדיונוקלידים.

סריקת רדיונוקלידים משתמשת בגופרית קולואידית המסומנת בטכנציום (99mTc), הנלכדת על ידי תאי קופפר. בשיטה זו ניתן לאבחן מחלות כבד תאי מפוזרות (הפטיטיס, סטאטוזיס או שחמת), המנגיומות, קרצינומות, מורסות, קצב הפרשת הכבד והמרה.

ביופסיה של הכבד.

מבוצע כדי לאשר את האבחנה של מחלת כבד אלכוהולית. מאפשר לך לקבוע את מידת הנזק לרקמות ואת חומרת הפיברוזיס.

סימן אופייני להשפעת האתנול על הכבד הוא הופעת היילין אלכוהולי (גוף מאלורי). זהו חומר חלבוני המסונתז על ידי הפטוציטים. יש לו מראה של מסות אאוזינופיליות בצורות שונות, הממוקמות בציטופלזמה של הפטוציטים, בדרך כלל ליד הגרעין. לאחר מותו של הפטוציט, ניתן לאתר אותו באופן חוץ-תאי.

גופי Mallory הם בצבע ורוד-אדום וממוקמים בתוך הפטוציטים.

היווצרות גופי מאלורי בהפטוציטים תוארה במספר מחלות של אטיולוגיה לא-אלכוהולית: סוכרת, מחלת וילסון-קונובלוב, שחמת מרה ראשונית, סרטן הכבד.

מאפיינים היסטולוגיים של דלקת כבד אלכוהולית.

• (א) סטאטוזיס, פיברוזיס, דלקת.
• (ב) - גופי מלורי מסומנים בחצים שחורים; חץ פתוח מציין הפטוציטים עם סימנים של ניוון בלון.
• (ג) - חץ פתוח מציין פיברוזיס פרי-תאי; חץ שחור מציין פיברוזיס perienular.
• (ד) - סימנים של סטאטוזיס; החץ מצביע על חדירת נויטרופילי.

שינויים אולטרה-סטרוקטורליים בהפטוציטים וב-stellate reticuloendotheliocytes משקפים את ההשפעות הרעילות של אתנול על הגוף.

שינויים בהפטוציטים מיוצגים על ידי היפרפלזיה והיווצרות מיטוכונדריה ענקית, בעלי צורה לא סדירה. הציטלמה של רטיקולו-פיתליוציטים של כוכבים אינה יוצרת צמחים; ליזוזומים בודדים נמצאים בהם. שינויים אלו מצביעים על כשל בתפקוד הפאגוציטי של רטיקולואנדותליוציטים סטלטיים.

• אלגוריתם לאבחון מחלת כבד אלכוהולית

  נטילת היסטוריה יסודית חיונית לאבחון מחלת כבד אלכוהולית. חשוב לקחת בחשבון את התדירות, הכמות וסוג המזון הנצרך. משקאות אלכוהוליים. לשם כך נעשה שימוש בשאלון CAGE.

  תסמינים קלינייםתלוי בצורת ובחומרת הנזק לכבד ומתבטא בחולשה, אנורקסיה, כאב עמום בהיפוכונדריום הימני, בחילות, הקאות, ירידה במשקל, צהבת, שתן כהה, שינוי צבע צואה, חום.

  בבדיקת מטופל ניתן לגלות עלייה בכבד ובטחול, טלנגיאקטזיה, אריתמה בכף היד, גינקומסטיה, התכווצויות דופויטרן, עלייה בבלוטות הפרוטיד, נפיחות ברגליים, מיימת, הרחבת ורידי הסאפנוס. דופן הבטן.

  אבחון נתמך על ידי נתונים בדיקות מעבדה: לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מואץ, יחס AST / AlAT > 2, עלייה בבילירובין, גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז ופוספטאז אלקליין, ריכוז מוגבר של אימונוגלובולין A.

  בביופסיה של הכבד מתגלים דגימות של חולים עם מחלת כבד אלכוהולית, מתגלים בלון וניוון שומני של הפטוציטים, גופי Mallory, סימנים של פיברוזיס perivenular, חדירת לובולארית עם לויקוציטים פולימורפונוקלאריים ואזורים של נמק מוקדי. מאופיין בהצטברות ברזל בכבד. שחמת כבד, המתפתחת לראשונה כשחמת מיקרונודולרית, מקבלת את התכונות של שחמת כבד עם התקדמות המחלה.

  , זידובודין).
• הפטוזיס שומני חריף של נשים בהריון.
• תסמונת ריי.

הוא ניוון מבני ותפקוד כבד לקוי עקב שיטתי שימוש לטווח ארוךכּוֹהֶל. לחולים עם מחלת כבד אלכוהולית יש ירידה בתיאבון, כאב עמוםבהיפוכונדריום הימני, בחילות, שלשולים, צהבת; V שלב מאוחרשחמת ואנצפלופתיה כבדית מתפתחים. האבחנה מתבצעת על ידי אולטרסאונד, דופלרוגרפיה, סינטיגרפיה, ביופסיית כבד ומחקר של דגימות דם ביוכימיות. הטיפול כולל ויתור על אלכוהול, נטילת תרופות (מגני כבד, נוגדי חמצון, תרופות הרגעה), ובמידת הצורך השתלת כבד.

מידע כללי

מחלת אלכוהולכבד מתפתח אצל אנשים שמתעללים במשקאות המכילים אלכוהול במשך זמן רב (יותר מ-10-12 שנים) במינונים יומיים ממוצעים (במונחים של אתנול טהור) 40-80 גרם לגברים ויותר מ-20 גרם לנשים. ביטויים של מחלת כבד אלכוהולית הם ניוון שומני (סטאטוזיס, ניוון רקמות שומן), שחמת (החלפת רקמת כבד עם חיבור - סיבי), דלקת כבד אלכוהולית.

הסיכון למחלת אלכוהול אצל גברים גבוה כמעט פי שלושה, שכן שימוש לרעה באלכוהול מתרחש ביחס של 4 ל-11 בקרב נשים וגברים. עם זאת, התפתחות מחלת האלכוהול אצל נשים מתרחשת מהר יותר ועם פחות אלכוהול. זאת בשל המאפיינים המגדריים של ספיגה, קטבוליזם והפרשת אלכוהול. עקב העלייה בצריכת משקאות אלכוהוליים חזקים בעולם, מחלת כבד אלכוהולית היא בעיה חברתית ורפואית חמורה, אשר מטופלת על ידי מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה והנרקולוגיה המודרנית.

גורם ל

פתוגנזה

עיקר מה שנכנס לגוף אלכוהול אתילי(85%) נחשף לפעולת האנזים אלכוהול דהידרוגנאז ואצטאט דהידרוגנאז. אנזימים אלו מיוצרים בכבד ובקיבה. קצב פירוק האלכוהול תלוי תכונות גנטיות. בשימוש ממושך קבוע באלכוהול, הקטבוליזם שלו מואץ, ויש הצטברות של מוצרים רעילים הנוצרים במהלך פירוק האתנול. למוצרים אלו השפעה רעילה על רקמת הכבד, הגורמת לדלקת, ניוון שומני או סיבי של תאי הפרנכימה בכבד.

תסמינים

השלב הראשון של מחלת כבד אלכוהולית, המופיע בכמעט 90 אחוז מהמקרים של שימוש לרעה באלכוהול במשך יותר מ-10 שנים, הוא מחלת כבד שומני. לרוב, זה אסימפטומטי, לפעמים חולים מדווחים על ירידה בתיאבון וכאב עמום תקופתי בהיפוכונדריום הימני, אולי בחילות. כ-15% מהחולים סובלים מצהבת.

דלקת כבד אלכוהולית חריפה יכולה להתרחש גם ללא בולטת תסמינים קליניים, או שיש להם מהלך חמור מתמשך, המוביל למוות. עם זאת, הכי הרבה סימנים תכופיםדלקת כבד אלכוהולית היא תסמונת כאב(כאב עמום בהיפוכונדריום הימני) הפרעה דיספפטית(בחילות, הקאות, שלשולים), חולשה, אובדן תיאבון וירידה במשקל. גַם סימפטום שכיחהיא צהבת כבדית (לעור יש גוון אוקר). במחצית מהמקרים, דלקת כבד אלכוהולית חריפה מלווה בהיפרתרמיה.

דלקת כבד אלכוהולית כרונית נמשכת במשך זמן רב עם תקופות של החמרות והפוגות. מעת לעת, מתרחש כאב בינוני, בחילה, גיהוקים, צרבת, שלשולים, לסירוגין עם עצירות, עשויים להופיע. לפעמים מציינים צהבת.

עם התקדמות המחלה האלכוהולית, לסימפטומים של הפטיטיס מצטרפים סימנים האופייניים להתפתחות שחמת כבד: אריתמה בכף היד (אדום של כפות הידיים), טלנגיאקטזיות (ורידי עכביש) בפנים ובגוף, תסמונת ". מקלות תיפוף"(עיבוי אופייני של הפלנגות הדיסטליות של האצבעות)," משקפי שעון "(שינוי פתולוגי בצורה ועקביות הציפורניים); "ראשי מדוזה" (ורידים מורחבים של דופן הבטן הקדמית סביב הטבור). אצל גברים מציינים לפעמים גינקומסטיה והיפוגונדיזם (הגדלה של בלוטות החלב והקטנת האשכים).

עם פיתוח עתידישחמת אלכוהול בחולים יש עלייה אופיינית בבלוטות הפרוטיד. ביטוי אופייני נוסף של מחלת כבד אלכוהולית בשלב הסופני הוא התכווצויות של Dupuytren: בתחילה נמצא גומת רקמת חיבור צפופה (לעיתים כואבת) על כף היד מעל הגידים של אצבעות IV-V. בעתיד, הוא גדל עם מעורבות בתהליך של מפרקי היד. מטופלים מתלוננים על קושי בכיפוף הקמיצה והזרת. בעתיד, חוסר תנועה מוחלט שלהם עשוי להתרחש.

סיבוכים

מחלת כבד אלכוהולית מובילה לרוב להתפתחות של דימום במערכת העיכול, אנצפלופתיה כבדית (חומרים רעילים המצטברים בגוף כתוצאה מירידה ב פעילות פונקציונלית, מופקד ברקמות המוח), שיבוש של הכליות. אלכוהוליסטים נמצאים בסיכון לפתח סרטן כבד.

אבחון

באבחון של מחלת כבד אלכוהולית תפקיד משמעותי באיסוף האנמנזה וזיהוי התעללות ממושכת של החולה באלכוהול. במהלך הייעוץ, רופא הפטולוג או גסטרואנטרולוג מברר בקפידה כמה זמן, באיזו סדירות ובאילו כמויות המטופל שותה אלכוהול.

במחקרי מעבדה ב ניתוח כללימקרוסיטוזיס בדם הוא ציין (משפיע השפעה רעילהאלכוהול על מח העצם), לויקוציטוזיס, ESR מואץ. אנמיה מגבלסטית וחוסר ברזל עשויה להיות נוכחת. ירידה בספירת הטסיות קשורה לעיכוב תפקודים מח עצם, ומתגלה גם כסימפטום של hypersplenism עם לחץ מוגבר במערכת הווריד הנבוב בשחמת.

בבדיקת דם ביוכימית, מציינת עלייה בפעילות של AST ו-ALAT (הפטיות טרנספראזות). שימו לב גם תוכן גבוהאוֹדֶם הַמָרָה. ניתוח אימונולוגימגלה עלייה ברמת האימונוגלובולין A. כאשר צורכים אלכוהול במינון יומי ממוצע של יותר מ-60 גרם אתנול טהור בסרום הדם, מציינת עלייה בטרנספרין המדולדל בפחמימות. לעיתים תיתכן עלייה בכמות הברזל בסרום.

נטילת היסטוריה יסודית חיונית לאבחון מחלת כבד אלכוהולית. חשוב לקחת בחשבון את התדירות, הכמות וסוג המשקאות האלכוהוליים הנצרכים. בהקשר לסיכון המוגבר לפתח סרטן כבד בחולים עם חשד למחלה אלכוהולית, נקבעת תכולת האלפא-פטופרוטאין בדם. בריכוז של יותר מ-400 ננוגרם/מ"ל, מוצעת נוכחות של סרטן. כמו כן, לחולים יש הפרה של חילוף החומרים של השומן - תכולת הטריגליצרידים בדם עולה.

ל שיטות אינסטרומנטליות, המסייעים באבחון מחלת אלכוהול, כוללים אולטרסאונד של חלל הבטן והכבד, דופלרוגרפיה, CT, MRI של הכבד, מחקר רדיו-גרעיני וביופסיה של רקמת כבד.

בעת ביצוע אולטרסאונד של הכבד, נראים בבירור סימנים של שינויים בגודל ובצורה, ניוון שומני של הכבד (היפראקוגניות אופיינית של רקמות הכבד). אולטרסאונד דופלר מגלה יתר לחץ דם פורטלי ולחץ מוגבר במערכת הורידי הכבד. הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית מדמיינת היטב את רקמת הכבד ושלה מערכת כלי הדם. סריקת רדיונוקלידים מגלה שינויים מפוזרים באונות הכבד, וניתן לקבוע גם את קצב הפרשת הכבד וייצור המרה. לאישור הסופי של מחלה אלכוהולית, מתבצעת ביופסיית כבד לניתוח היסטולוגי.

טיפול במחלת כבד אלכוהולית

תנאי מוקדם הוא ויתור מוחלט וסופי על אלכוהול. מדד זה גורם לשיפור במצב, ובשלבים מוקדמים של סטאטוזיס יכול להוביל לריפוי. כמו כן, חולים עם מחלת כבד אלכוהולית רושמים דיאטה. הקפידו לאכול עם מספיק קלוריות, תכולה מאוזנת של חלבונים, ויטמינים ומינרלים, שכן אנשים שמתעללים באלכוהול סובלים לעיתים קרובות מהיפווויטמינוזיס וממחסור בחלבונים. לחולים מומלץ ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמין. עם אנורקסיה קשה - תזונה פרנטרלית או עם בדיקה.

טיפול תרופתי כולל אמצעי ניקוי רעלים ( טיפול בעירויתמיסות גלוקוז, פירידוקסין, קוקארבוקסילאז). פוספוליפידים חיוניים משמשים לחידוש רקמת הכבד. הם משחזרים מבנה ופונקציונליות ממברנות תאיםולעורר את הפעילות של אנזימים ו תכונות הגנהתאים. בצורה חמורה של דלקת כבד אלכוהולית חריפה המאיימת על חיי החולה, משתמשים בתרופות קורטיקוסטרואידים. התווית נגד למינוי שלהם היא נוכחות של זיהום ודימום במערכת העיכול.

חומצה Ursodeoxycholic נקבעת כמגן על הכבד. יש לו גם תכונות כולרטיות ומווסת את חילוף החומרים השומנים. התרופה S-adenosylmethionine משמשת לתיקון מצב פסיכולוגי. עם התפתחות הצירים של דופויטרן, בתחילה הם מטופלים בשיטות פיזיותרפיות (אלקטרופורזה, רפלקסולוגיה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי ועוד), ובמקרים מתקדמים הם פונים לתיקון כירורגי.

שחמת הכבד דורשת טיפול סימפטומטיוטיפול בסיבוכים המתעוררים (דימום ורידי, מיימת, אנצפלופתיה בכבד). בשלב הסופני של המחלה, ניתן להמליץ ​​לחולים על השתלת כבד תורם. פעולה זו מחייבת הימנעות קפדנית מאלכוהול למשך שישה חודשים לפחות.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה תלויה ישירות בשלב של מחלת כבד אלכוהולית, שמירה קפדניתייעוץ רפואי והימנעות מוחלטת מאלכוהול. השלב של סטאטוזיס הוא הפיך ועם תקין אמצעים טיפולייםעבודת הכבד מנורמלת תוך חודש. להתפתחות שחמת כשלעצמה יש תוצאה לא חיובית (הישרדות למשך 5 שנים במחצית מהחולים) ומאיימת על הופעת סרטן הכבד. מניעת מחלת כבד אלכוהולית כרוכה בהימנעות משימוש לרעה באלכוהול.

בגופו של אדם בריא, הכבד מבצע מספר משימות חשובות - הגנה מפני גורמים זרים, ניקוי רעלים ועודפי הורמונים, השתתפות בתהליך העיכול. לצריכה ממושכת קבועה של משקאות אלכוהוליים יש השפעה מזיקה על הגוף, מעוררת תגובות כימיות, שבמהלכן נפגעים הפטוציטים. כתוצאה מכך מתפתחת מחלת כבד אלכוהולית - מצב פתולוגי שבמהלכו הפטוציטים נולדים מחדש ותפקוד הכבד נפגע.

פתולוגיה מתפתחת אצל אנשים שמתעללים באופן שיטתי באלכוהול במשך יותר מ-8-12 שנים. בקבוצת הסיכון - גברים, נשים נתונות לנזק כבד אלכוהולי פי 3 פחות. אבל במין היפה יותר, המחלה מתפתחת אצל יותר זמן קצרקשור לפיזיולוגיה גוף נשי. בקשר עם צמיחה מתמדתמספר האנשים ששותים אלכוהול באופן קבוע, מחלת אלכוהול היא בעיה גלובליתבמונחים רפואיים וחברתיים.

גורמי התפתחות

הסיבה העיקרית המעוררת התפתחות של מחלת כבד אלכוהולית היא תלות פתולוגית במשקאות אלכוהוליים, במיוחד אם אדם צורך אותם בכמויות גדולות ובאופן קבוע. כתוצאה מכך, תחת פעולת אתנול, לא רק הפטוציטים מתים, אלא גם נוצרת רקמת חיבור גסה, רעב חמצןרקמות כבד עם נפיחות לאחר מכן (הפטומגליה).

גורמים נוספים התורמים להופעת המחלה כוללים:

• נְקֵבָה. נשים חולות מהר יותר ו שינויים פתולוגייםפעילים יותר בכבד.
• נטייה גנטית. אם הגוף לא מייצר מספיק אנזימים הורסי אלכוהול, שינויים הרסניים מתרחשים בכבד מ מנות גדולותאתנול ולתקופה קצרה יותר.
• הפרעות מטבוליות על רקע הפרעות תפקוד אנדוקריניות ( סוכרתהשמנת יתר) ותת תזונה.
• מועבר ושוטף מחלות דלקתיותכבד (דלקת כבד ויראלית, פיברוזיס, סטאטוזיס).

תסמינים

מחלת כבד אלכוהולית מתרחשת ברצף, עוברת דרך מספר שלבים, שכל אחד מהם יוצר שלב מסוים תמונה קלינית. בשלב מוקדםמחלת אלכוהול - ניוון שומני של הכבד, המופיע ב-90% מהחולים לאחר 8-10 שנים של שתייה שיטתית. ניוון כבד שומני מתרחש ללא ביטויים ברורים, מדי פעם אדם עשוי להתלונן על:

• תיאבון מופחת;
• פרקים של בחילה;
• כְּאֵבבריבוע העליון הימני של הבטן;
• צהבהב של העור.

בשלב הבא של נזק כבד אלכוהולי, נוצרת דלקת כבד אלכוהולית, המופיעה במספר גרסאות: פולמיננטית, חריפה או כרונית. זרימה סופר מהירה צורה אלכוהוליתדלקת כבד נדירה, אך נזק מסיבי לכבד יכול להיות קטלני תוך שעות. דלקת כבד אלכוהולית חריפה מתבטאת במספר תסמינים שליליים:

• כאב גובר בצד ימין, הכאב עמום באופיו;
• ביטויים דיספפטיים בצורה של בחילה, נפיחות, צואה רפויה מהירה;
• אובדן תיאבון;
• ירידה במשקל;
• תסמונת היפרתרמית;
• צהבת כבד.

תמונה קלינית בהפטיטיס B אלכוהולית צורה כרוניתמאופיין בשינוי בתקופות של הישנות והפוגה. במהלך החמרות, מצבו של החולה אינו יציב - הוא מתייסר מכאבים עמומים שיטתיים בבטן, בחילות, גיהוקים, צואה לא יציבה (עצירות לסירוגין עם שלשול). לפעמים מתפתחת צהבת.

אם אדם ממשיך לקחת אלכוהול, המחלה האלכוהולית מתקדמת, וגורמת להיווצרות שחמת, השלב האחרון של הפתולוגיה. שחמת הכבד נקבעת על ידי תכונות אופייניות:

• אדמומיות של כפות הידיים;
• עלייה בגודל אפרכסות;
• עיבוי של הפלנגות העליונות של האצבעות;
• שינוי צורה צלחות ציפורניים, עקביותם;
• הופעת מרובה ורידי עכבישעל עור הפנים והגוף;
• סיומת רשת ורידיםעל הבטן מסביב לטבעת הטבור.

לעיתים, אצל גברים בשלב הסופי של מחלה אלכוהולית, גינקומסטיה (עלייה בנפח בלוטות החלב) והיפוגונדיזם (ירידה באשכים), מופיעה אימפוטנציה. עם מהלך ארוך של שחמת הכבד, פיברומטוזיס כף היד מתרחשת עם היווצרות וצמיחה של קשר צפוף קל משקל על הגידים בין האצבעות הרביעית והחמישית. בעתיד, קיים סיכון לפתח חוסר תנועה מוחלט של הקמיצה והזרת.

סיבוכים

מהלך ארוך של נזק כבד אלכוהולי מעורר הפרות חמורות של תפקוד הבלוטה. כתוצאה מכך עלולים להתפתח מספר סיבוכים:

• דימום פנימי ממערכת העיכול, המעיד על ידי הקאות עם פסי דם וצואה שחורה (מלנה);
• תסמונת של הפרה של כל תפקודי הכליות;
• תסמונת כבד ריאה;
• דלקת חריפה של הצפק;
• מיימת עם הצטברות של כמויות גדולות של נוזל בחלל הצפק;
• רעב בחמצן עקב האטה במחזור הדם.

אחד מ סיבוכים קשיםמחלה אלכוהולית בשלב של הפטיטיס ושחמת הכבד נחשבת לאנצפלופתיה כבדית. המצב מתרחש עקב שיכרון המוח והגוף כולו מרעלני מעיים. אנצפלופתיה כבדיתמלווה בהפרעות התנהגותיות ופסיכו-רגשיות, ועלול להוביל לתרדמת כבדית.

סיבוך חמור נוסף של שימוש לרעה באלכוהול הוא סרטן הכבד. לחולים עם דלקת כבד אלכוהולית ושחמת הכבד יש סיכון מוגדלהיווצרות גידולים ממאירים בכבד. לרוב, חולים אלו מפתחים קרצינומה כבדית.

אבחון

אבחון של חשד לנזק כבד אלכוהולי מתחיל באיסוף של אנמנזה ואישור של עובדת שימוש לרעה באלכוהול. תשומת - לב מיוחדתהרופא מסתמך על חווית השתייה, נפח ותדירות צריכת האלכוהול. בדיקה גופנית כוללת הערכה של מצב העור והריריות, מישוש והקשה של הכבד.

אבחון מעבדה כולל:

• בדיקת דם כללית המאפשרת לקבוע את האצת ESR, עלייה במספר תאי הדם הלבנים, מקרוציטוזיס, סימנים של אנמיה מגבלסטית וחוסר ברזל;
• בדיקת דם ביוכימית, המגלה עלייה ב-ALT ו-AST, עלייה בריכוז הבילירובין, טרנספרין וברזל בסרום;
• בדיקת דם אימונולוגית המגלה עלייה בריכוז האימונוגלובולין A (האופייני לחולים עם דלקת בכבד).

לכל האנשים עם חשד למחלת אלכוהול נקבעת בדיקת דם לאלפא-פטופרוטאין בשל הסבירות הגבוהה לפתח ניאופלזמות ממאירות בכבד. אם ריכוז האלפא-פטופרוטאין עולה על 400 מ"ג/מ"ל, ניתן לטעון שיש סרטן כבד.

אבחון החומרה כולל אולטרסאונד, אולטרסאונד דופלר, CT ו-MRI, ביופסיה, מחקר רדיונוקלידים.

• אולטרסאונד של הכבד מגלה עלייה אופיינית בגודל הבלוטה, שינוי בקווי המתאר ובצורתה. באמצעות אולטרסאונד, נוכחות ומידת ניוון שומני של רקמות הכבד נקבעת.
• כדי לזהות יש צורך בסונוגרפיה דופלר יתר לחץ דם פורטלוקביעת לחץ בוורידי הכבד.
• CT ו-MRI של הכבד כשיטות דיוק גבוהות מאפשרים לחקור את מצב הפרינצ'מה הכבדית וכלי הדם מתוך תחזיות שונות.
• מחקר רדיונוקלידים מראה את הנוכחות שינויים מפוזריםבפרנכימה הכבדית. בנוסף, באמצעות השיטה, מוערכים יכולות ההפרשה של הבלוטה וקצב ייצור הפרשת המרה.
• ביופסיה של הכבד. דגימת ביופסיה ואחריה ניתוח היסטולוגיהכרחי לאישור הסופי של האבחנה.

שיטות טיפול

הצלחת הטיפול בנזק כבד אלכוהולי תלויה בשלב שבו אובחנה הפתולוגיה. אם למטופל יש שלב ראשוני - ניוון שומני - אמצעים טיפוליים מצטמצמים לארגון אוכל דיאטטי, הימנעות מוחלטת מאלכוהול וצריכת קורסים קומפלקסים מולטי ויטמין. שיפור במצב בטיפול זה מתרחש לאחר 2-4 שבועות, עם הזמן, תפקוד הכבד משוחזר.

טיפול במחלת כבד אלכוהולית בנוכחות הפטיטיס ו סימנים ראשונייםשחמת שמטרתה חיסול תסמינים שליליים, מניעת סיבוכים והתמודדות עם תהליכים הרסניים. הטיפול מורכב וכולל:

• סירוב ליטול אלכוהול;
• ארגון של תזונה תזונתית;
• אמצעים לניקוי רעלים של הגוף בעזרת עירוי תוך ורידי של תמיסות עם גלוקוז, פירידוקסין וקוקארבוקסילאז;
• נטילת תרופות (מגני כבד, פוספוליפידים חיוניים) כדי לחדש את רקמת הכבד, לשחזר את הפונקציונליות של הפטוציטים ולשפר את תכונות ההגנה שלהם;
• נטילת תרופות משתנות בנוכחות מיימת על רקע יתר לחץ דם פורטלי;
• נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים בדלקת כבד אלכוהולית חמורה, כאשר הסיכון למוות גבוה.

הטיפול עשוי לכלול תרופות עם חומצה ursodeoxycholic על מנת לנרמל את תפקוד הכבד, לווסת את חילוף החומרים של השומנים ולשפר את יכולת ההפרשה. אם למטופל יש הפרעה מצב נפשי- לרשום תרופות המבוססות על S-adenosylmethionine. חולים עם ניוון ציטרי של גידים כף היד זקוקים לפיזיותרפיה, במצב מוזנח - תיקון כירורגי.

טיפול בנזק כבד אלכוהולי בשלב הסופני (שחמת מתקדם) מכוון למניעת סיבוכים והקלה על תסמינים בצורת כאב, דיספפסיה וכו'. השתלה היא האפשרות הטובה ביותר כבד בריאמתורם. תנאי חשובלהשתלה - הימנעות מוחלטת מאלכוהול למשך שישה חודשים.

תפקיד משמעותי בהאצת ההחלמה של חולים עם נזק כבד אלכוהולי ניתן לתזונה. עם מהלך הפתולוגיה, מתפתח מחסור בחלבון, חוסר במספר ויטמינים ומיקרו-אלמנטים (אבץ, ויטמינים A, D, E, C). לכן, מוצגת למטופלים דיאטה מלאה עם תכולת קלוריות גבוהה, תכולה מיטבית של פחמימות וחלבונים.

תחזיות

קיים קשר ישיר בין השלב של מחלת כבד אלכוהולית לבין פרוגנוזה להישרדות. עם גילוי מוקדם, הפרוגנוזה חיובית - ניוון שומני של רקמות הכבד הוא הפיך, עם טיפול הולם, התאוששות מלאה אפשרית. הפרוגנוזה משתפרת עם משך זמן קצר של המחלה והיעדר משקל עודף.

אם המחלה מתגלה בשלב של דלקת כבד אלכוהולית ושחמת, הפרוגנוזה משתנה ב צד לא חיובי. רק 50% מהחולים עם מחלת אלכוהול בשלב של שחמת חיים 5 שנים או יותר. אם סרטן הכבד מצטרף למהלך הפתולוגיה, שיעור ההישרדות מופחת בחדות, עד 1-3 שנים.

קל יותר למנוע מחלת כבד אלכוהולית מאשר לטפל. לשם כך, חשוב לעקוב אחר סדרה כללים פשוטים- להפחית את השימוש במשקאות אלכוהוליים למינימום (או לחסל לחלוטין), לאכול נכון, לשלוט במשקל הגוף ולטפל בזמן במחלות של דרכי המרה והעיכול.

לאתנול יש השפעה הרסנית על כל הגוף. כימיקל זה משבש את חילוף החומרים, פוגע ברירית הקיבה ו מערכת עצבים. בְּ חשיפה לטווח ארוךאתנול, מופיעים תסמינים של מחלת כבד אצל אלכוהוליסט: עור הפנים נראה איקטרי בהשוואה לאפיתל בריא, טונוס שריריםיורד. ניתן לעצור את הרס האיבר על ידי ויתור על אלכוהול ומעקב אחר המלצות הרופאים.

כיצד אלכוהול משפיע על הכבד

אנשים שותיםלחשוף את הגוף לחשיפה מתמדת לאתנול. חומר זה גורם למוות תאים בריאיםכָּבֵד. ישנה דלקת באיבר, המלווה בשינוי בגודלו. הסינתזה של אנזימי הכבד נפגעת, מה שמוביל לבעיות בעבודה של כולם מערכות אורגניות. אצטלדהיד ומוצרי פירוק אחרים של אלכוהול אינם מוסרים מהגוף בזמן. על רקע הפרה של חילוף החומרים בשומן, תאי הכבד מלאים בכולסטרול. מצב זה מוביל להיווצרות סביבה חיובית להתפתחות מחלות.

איך נראה הכבד של אלכוהוליסט?

מצבו של האיבר תלוי במידת הנזק שלו מאתנול ובמחלה שאליה הוא עבר. הכבד והאלכוהול אינם מתאימים זה לזה. אפילו עם שימוש במשקאות אלכוהוליים קלים, מספר קטן של hepatocytes נהרס. בשלב הראשון של המחלה אצל אלכוהוליסט, הכבד מתרחב, וכמות האנזימים המיוצרת פוחתת. הפטוציטים מפסיקים לעבוד כרגיל, ולכן הדם אינו מסונן. היא עם כולם חומרים מזיקיםמופץ בכל האיברים.

בהפטיטיס, שהוא השלב השני של שימוש לרעה באלכוהול, רוב הכבד מוחלף ברקמת שומן. צבע האיבר משתנה מאדום כהה רווי לורוד חיוור ו צבעים צהבהבים. נוצר סרט שומני על פני השטח. בשחמת, רוב הכבד מוחלף ברקמת צלקת. פני האיבר מתרופפים, עם בדיקת חומרה מורגשים קרישי דם וכיבים.

תסמינים של מחלת כבד אלכוהולית

ניוון שומני, המופיע ב-90% מהחולים עם שימוש לרעה באלכוהול, הוא אסימפטומטי. אנשים שותים מתלוננים מדי פעם על ירידה בתיאבון, בחילות וכאבים בהיפוכונדריום הימני. חולים במצב בריאותי ירוד מפתחים צהבת. ככל שהכבד של האלכוהוליסט נהרס יותר, כך מופיעים סימני המחלה חזקים יותר. עם דלקת כבד ושחמת, חולים חווים את התסמינים הבאים:

• תסמונת כאב;
• קִלקוּל קֵבָה;
• חוּלשָׁה;
• ירידה חדה במשקל;
• כבדות בגוף;
• הגדלה של האפרכסת;
• שינויים בגודל בלוטות החלב והאשכים אצל גברים.

גורמים למחלה

אלכוהוליסטים סובלים מנזק לכבד אטיולוגיה שונהבשלב השני של התלות, כאשר מינון האלכוהול הנצרך עולה על הרגיל פי 10-12. לנשים קשה יותר להתמודד עם אלכוהוליזם, כי. פעילות האלכוהול דהידרוגנאז שלהם נמוכה פי 5. בנוסף למגדר, קצב התקדמות המחלה מושפע מ נטייה גנטית. בחלק מהחולים יורדת פעילות האנזימים ההורסים אלכוהול, ולכן הנטל העיקרי נופל על בלוטות ההפרשה החיצונית. תורמים להתפתחות המחלה:

• הַשׁמָנָה;
• תסמונת מטבולית;
• מחלת כבד בעבר;
• הרגלים רעים(עישון, התעללות מאכלים שומנייםוכו.);
• הפרעות במערכת האנדוקרינית.

סיווג מחלת כבד אלכוהולית

הסיכון ומידת הנזק לאיברים תלויים בכמות האלכוהול שאדם צורך בכל יום. הכבד עם אלכוהוליזם עובד לבלאי, לכן, בשלב הראשון של המחלה, מתפתחת סטאטוזיס אצל מכורים. בתמונות שצולמו במהלך בדיקת אולטרסאונד, המחלה נראית כמו הצטברות שומן סביב הפטוציטים. סטאטוזיס תמיד מלווה בהגדלה של הכבד. צריכת אלכוהול נוספת גורמת לנזק לאיברים הבאים:

• דלקת כבד כרונית;
• שחמת אלכוהול.

סיבוכים אפשריים

אנשים הסובלים מתלות באלכוהול נמצאים בסיכון לפתח סרטן כבד. חומרים רעיליםהמצטברים בגוף עקב ירידה בפעילות התפקודית מופקדים בכל הרקמות. לעתים קרובות תהליך זה מוביל להתפתחות הפרעה כרוניתמחזור הדם המוחי (אנצפלופתיה). ללא טיפול, אלכוהוליסטים עשויים לחוות המחלות הבאות:

• כיב פפטימלווה בדימום קבוע במערכת העיכול;
• ניוון כליות;
• חַד אי ספיקת כליות;
• סיבוך של הזרימה פיילונפריטיס כרוניתוגלומרולונפריטיס.

אבחון

המטפל עשוי לחשוד בבעיות כבד על סמך הערכה מראה חיצוניכּוֹהָלִי. העור של החולים מקבל גוון אדמדם לא טבעי. בחולים עם השלב השני של שחמת הכבד נראה בבירור "ראש המדוזה" (התרחבות הוורידים סביב הטבור). בבדיקת דם במעבדה, מאקרוציטוזיס מתגלה ב-80% מהאלכוהוליסטים. חלק מהמטופלים חווים אנמיה מחוסר ברזל. האבחון נעשה לאחר קבלת התוצאות של אחת השיטות אבחון אינסטרומנטלי:

• אולטרסאונדאיברי בטן;
• דופלרוגרפיה;
• הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית;
• מחקר רדיונוקלאי;
• ביופסיה של הכבד.

טיפול בכבד באלכוהוליזם

בשלבים הראשונים, המחלה הפיכה לחלוטין. אם תפסיק לשתות אלכוהול, כבד שומני יעבור מעצמו. המטופל צריך לנרמל את הדיאטה, לסרב לחלוטין לשומנים, ולקחת תרופות המנרמלות את חילוף החומרים. אם אלכוהוליסט מפתח שחמת או דלקת כבד, אז טיפול תרופתי. בהחלט כל החולים הסובלים ממחלת אלכוהול צריכים לעבור טיפול ניקוי רעלים. זה מורכב מהשלבים הבאים:

1. 200-300 מ"ל של תמיסת גלוקוז ניתנת תוך ורידי יחד עם תמיסת Essentiale או חומצה ליפואית.
2. תמיסת פירידוקסין מוזרקת לווריד.
3. בצורה של תמיסה, חולים מקבלים תיאמין ו-Piracetam.
4. המודז מוזרק תוך ורידי 200 מ"ל.

מהלך הטיפול בניקוי רעלים נמשך 4-5 ימים. להתאוששות מואצת של הכבד, המטופל רושם פוספוליפידים חיוניים. אם, על רקע סירוב לאלכוהול, החולה מפתח פיברוזיס, נותנים לו חומצה ursodeoxycholic ו-hepatoprotectors אחרים. הם מקדמים את יציאת המרה ומשפרים את חילוף החומרים. בשלב הסופני של פיברוזיס, מלווה בנמק וריבוי רקמת חיבורחולים זקוקים להשתלת כבד.

תרופות

לא ניתן לבטל נזק כבד אלכוהולי עם תרופות בבית. שינויים משמעותיים בחילוף החומרים מתרחשים בהשפעת אלכוהול, ולכן טיפול בניקוי רעלים צריך להתבצע על ידי רופא. לאחר השחרור מבית החולים, ניתן לרשום למטופל את הקבוצות הבאות של תרופות כדי לנרמל את תפקוד בלוטות ההפרשה החיצוניות ולהפחית את התשוקה לאלכוהול:

• אדמטיונין;
• חומצה גליקרית;
• Essentiale;
• Metipred.

אדמטיונין היא תרופה הכרחית בטיפול בכולסטזיס ובתלות באלכוהול. יש לו השפעות נוגדות חמצון, מגן על הכבד, נוירו-הגנה ונוגדות דיכאון על הגוף. התרופה מנרמלת את פעילות ההפטוציטים, מקדמת את העברת המרה למערכת המרה. בבית החולים תרופהלתת בצורה של תמיסה של 0.8 גרם ליום. בבית, המטופל צריך לקחת 2-4 טבליות ביום. בחולים רבים, שימוש ארוך טווח באדמטיונין גורם לכאב באזור האפיגסטרי, בגלל. זה מגביר את החומציות של הקיבה.

חומצה גליקוריזית ניתנת לאלכוהוליסטים יחד עם פוספוליפידים. זה משחזר את השלמות הביולוגית של ממברנות הפטוציטים, מונע אובדן של אנזימים. IN מקרים נדיריםגורם לאלרגיות. בשחמת הכבד, חומצה glycyrrhizic מונעת היווצרות של רקמת חיבור כבדית. אתה יכול לקנות את זה בצורה של תמיסה או טבליות. Phosphogliv, Essentialgliv מכילים מנה גדולה של חומר זה. סטנדרטי עבור נגעים קלים של הבלוטה, אלכוהוליסטים רושמים 2-3 טבליות של חומצה glycyrrhizic 3-4 פעמים ביום.

Essentiale מסייע בהפטיטיס, שחמת ונמק של תאי הכבד. בבית חולים לאלכוהוליסטים, התרופה ניתנת תוך ורידי ב-10 מ"ל. הקורס הסטנדרטי הוא 17 זריקות. במקביל, המטופל צריך לקחת 2 כמוסות של התרופה 3 פעמים ביום. לאחר השחרור, מינון התרופה משתנה. במשך 3 חודשים, אלכוהוליסט צריך לקחת 3 טבליות 4 פעמים ביום. לעיתים רחוקות, עם מנת יתר, חולים חווים שלשולים.

חלק מהחולים מאושפזים בבית החולים עם דלקת כבד אלכוהולית חריפה. Metipred נקבע כדי להקל על מהלך המחלה. במקביל, נבדקים המטופלים מראש לגבי היעדר זיהומים ודימום במערכת העיכול. הקורטיקוסטרואיד נלקח 1 או 2 פעמים ביום. המינון היומי הכולל לא יעלה על 32 מ"ג. התרופה מקלה על דלקות ומבטלת תגובה אלרגית. בחולים עם שימוש ארוך טווח ב- Metipred מתפתחות הפרעות קצב ויתר לחץ דם. אצל אלכוהוליסטים, הסם גורם לשינויים תכופים במצב הרוח ולחוסר התמצאות.

דיאטה מיוחדת

הכבד של השותה חשוף לכימיקלים רעילים ביותר. הרופאים ממליצים לא רק לוותר על אלכוהול, אלא גם לבדוק את תוכנית התזונה כדי לנרמל את עבודתה. בטיפול כרוני או דלקת כבד רעילהרופאים רושמים למטופלים דיאטה עשירה בחלבון. סירוב לאלכוהול הוא חובה למשך הטיפול. אם אלכוהוליסט ממשיך לשתות וודקה, בירה או משקאות ברמה גבוהה אחרים, אז תיקון תזונתי לא יעזור. עם פיברוזיס אלכוהולי, הפטיטיס, סטאטוזיס, חולים רשאים לאכול את המזונות הבאים:

• בשר עגל, ארנב ובשרים רזים אחרים;
• גבינת קוטג ', קפיר, שמנת חמוצה דלת שומן;
• תפוחי אדמה מבושלים, ברוקולי, קישואים;
• מלפפונים גולמיים, גזר, כרוב, עגבניות;
• פירות מיובשים.

מניעת נזק לכבד אלכוהולי

לפי הכי הרבה בצורה פשוטהמניעת התפתחות המחלה היא דחייה של משקאות אלכוהוליים. חולים לשיקום תפקוד הכבד חייבים לעקוב אחר דיאטה וכל מרשמים של הרופא. מנה יומיתאלכוהול הוא 80 מ"ל, שיעור זה של צריכת משקאות אלכוהוליים נקבע על ידי רופאים עבור אנשים בריאים. אמצעים למניעת התקדמות נוספת של נזק כבד אלכוהולי כוללים:

• הענות דיאטה מיוחדת;
• עובר טיפול כדי להיפטר מההתנזרות (השתוקקות פתולוגית לאלכוהול);
• שיעורי פיזיותרפיה.

תמונה של הפטוזיס שומני של הכבד

וִידֵאוֹ

מחלת כבד אלכוהולית - הפרה של המבנה ו תכונות פונקציונליותאיבר המתפתח כתוצאה מ שימוש לטווח ארוךכּוֹהֶל. ההשפעה הרעילה של הנזק אינה תלויה בסוג המשקה, והיא נקבעת לפי כמות האתנול. עם מחלה אלכוהולית של האיבר, רקמות רכות מתות, מוחלפות בסיבי חיבור גסים (צלקת), ומתרחש שינוי במרכיב המבני. עקב החלפה רקמה בריאה, הכבד מפסיק להתמודד עם תהליכי עבודה, מה שמוביל לתוצאות קטלניות חשוכות מרפא.

תסמינים של מחלת כבד אלכוהולית

לעתים קרובות אנשים אפילו לא חושדים שהמחלה לא רק קיימת, אלא גם מתקדמת. ככלל, לוקח 3-5 שנים עד שהסימפטומים האופייניים מתחילים להופיע. ככל שהמצב מחמיר, חומרת התסמינים עולה. ישנם מספר ביטויים תסמונתיים (סימנים למחלת כבד):

תסמונת אסתנית מאופיינת ב:

• עייפות מואצת מוגברת;
• חוּלשָׁה;
• ישנוניות בשעות היום;
• אובדן תיאבון;
• נופלים לייאוש.

דיספפסיה (הפרעה בתפקוד מערכת העיכול) היא:

• ירידה חדה בתיאבון;
• הקאות, בחילות;
• נפיחות בבטן;
• כאב מתמיד בטבור ובאזור סביבו;
• רועם בבטן.

השימוש השיטתי באלכוהול משפיע על הכבד ומתבטא בפתולוגיות הבאות:

1. הפרת רגישות ומוגבלת תנועה היא פולינוירופתיה היקפית.
2. ירידה בנפח שרירי הגפיים עם ניוון שרירים לאחר מכן.
3. דפיקות לב - טכיקרדיה.
4. תשישות, ירידה משמעותית במשקל הגוף - cachexia.
5. תת לחץ דם עורקי.

התסמונת של אי ספיקה כבדית של הדמות הראשונית באה לידי ביטוי:

• כוכביות כלי דם על הפנים, הגוף;
• אדמומיות של העור על הפנים, כפות הידיים, הרגליים;
• הפמיניזציה של מראה גבר: שקיעת שומן על הבטן והירכיים, הידלדלות הגפיים, נשירת שיער במפשעה, ב בתי השחי, הגדלת חזה, אימפוטנציה;
• מראה של צבע איקטרי עור, סקלרה;
• היווצרות של פסים לבנים קטנים על צלחת הציפורן;
• הרחבת קצות האצבעות על הידיים, וכתוצאה מכך הן נראות כמו מקלות תופים.

חָשׁוּב! כששמים לב לסימנים הראשונים של מחלת כבד, עליך להפסיק מיד לשתות ולעשן. ביקור אצל הרופא יאשר נזק כבד אלכוהולי ויקבע את חומרת צורת המחלה, יקבע את הטיפול הדרוש וימנע תוצאה קטלנית.

לתסמונת של יתר לחץ דם מוחלט יש את הביטויים האופייניים הבאים:

• הגדלה של הטחול;
• מיימת - מראה נוזל חופשיבחלל הבטן;
• דפורמציה של הוורידים של הוושט (דליות);
• הביטוי של דפוס ורידי על הבטן (בטבור);
• דפורמציה של ורידי פי הטבעת.

חָשׁוּב! עם סירוב לאלכוהול, הסימנים הראשונים של המחלה הופכים פחות בולטים ומצבו של החולה משתפר משמעותית. עם המשך נטילת מנות האלכוהול, מתחילות תקופות של הידרדרות חדה, מה שמוביל להתפתחות של דלקת כבד אלכוהולית חריפה.

צורות של מחלת כבד אלכוהולית

1. סטאטוזיס או כבד שומנינקרא גם ניוון שומני אלכוהולי. מדובר בעלייה בהצטברות של טיפות שומן בתוך תאי האיבר, המובילה לירידה בתפקוד הכבד.
2. דלקת כבד אלכוהולית – תהליך דלקתיבתוך האיבר משולב עם סטאטוזיס ומוביל למוות של חלקים נורמליים של הרקמות של האיבר.
3. פיברוזיס היא מחלה של הכבד, שבה רקמות תקינות מוחלפות בסיבי חיבור צלקת תוך שמירה על המבנה הנכון של האיבר, מבלי להרוס את האונות.
4. שחמת היא מחלת כבד אלכוהולית מסוג מפוזר, שבה רקמות נורמליות מתות, ומוחלפות בתרכובות סיביות ציקאטריות. שינוי המבנה מתרחש עקב היווצרות קשרים צמתים של רקמת צלקת.
5. כשל בכבד - זמין תכונות מורכבותהפרעה אלכוהולית של האיבר עקב נזק רב לרקמות. נמק תאים שונה בצורות הבאות:

• חריף - מתפתח עם שימוש בו זמניתמינונים גדולים של אלכוהול, ב-70% מהמקרים התסמינים הראשונים מופיעים בשלבים הראשונים של המחלה;
• כרוני - מתפתח עם שימוש מתמידמינונים מתונים וקטנים של אלכוהול.

גורמים להתפתחות מחלות כבד

הגורמים למחלת כבד אלכוהולית הם בולמוסים כרוניים או שימוש ארוך טווח במשקאות אלכוהוליים, ללא קשר לסוגו. בהמרה לאלכוהול אתילי טהור, המינון הוא 40-60 גר'. ליום - זה מספיק כדי לחלות במחלת כבד תוך זמן קצר למדי.

הגורמים להשפעה המזיקה של משקאות אלכוהוליים על הכבד הם:

• ירידה ברמת הפטוציטים עקב מוות תאי - נזק ומוות של הפטוציטים מתרחשים מהר יותר מההחלמה;
• הרעבת חמצן של רקמה תאית, המובילה לנמק;
• היווצרות מוגזמת של רקמה סיבית;
• אי ספיקה ביצירת חלבונים בהפטוציטים, מה שמוביל לעלייה בגודל התא ונפיחות של הכבד.

עקב נזק לאיבר, מופיעים סימנים ראשוניים ומוגברים של מחלת כבד. גורמי סיכון להתפתחות מחלת אלכוהול הם אינדיקטורים כגון:

1. צריכה יומית של משקאות במינון של 40-60 מ"ג אלכוהול אתילי לק"ג משקל גוף.
2. שתייה מתמדת לאורך זמן של מנות אלכוהול (מגיל 5-8 שנים).
3. נטייה גנטית (תורשתית) למחלות, המחמירה על ידי אימוץ משקאות אלכוהוליים.
4. חוסר בתזונה תקינה (מחסור בחלבונים, תזונה יתר).

חָשׁוּב! הביטוי של מחלת כבד אפשרי גם כאשר הוא נגוע בנגיפים הפטוטרופיים. יתר על כן, אלכוהול הוא אחד הגורמים הראשונים לזיהום עם הפטיטיס. צורות שונות: אנשים שיכורים ממעטים לשים לב לניקיון הכלים, לאיכות המשקאות, ולעתים קרובות דלקת כבד מועברת באמצעים ביתיים.

טיפול במחלה

כדי להיפטר ממחלת כבד אלכוהולית, הטיפול צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר. לכן, לא ניתן להזניח את הסימנים למחלת כבד שצוינו לעיל. שלב הניוון השומני של איבר הוא תהליך הפיך המאפשר למנוע את התקדמות המחלה ולשחזר תפקודים שאבדו. אבל אם הרופא זיהה דלקת כבד או שחמת באדם, הטיפול מכוון רק להקלת התסמינים ולמניעת סיבוכים ופתולוגיות.

חָשׁוּב! רק עם דחייה מוחלטת של אלכוהול אפשרי דינמיקה חיוביתוחוסר מצבים פתולוגייםאֵיבָר. אם ההמלצות מבוצעות, זה מספיק כדי לשחזר לחלוטין את תפקוד הכבד עם מנה קטנה של תרופות בלבד.

בנוסף, חשוב לייצב את תזונת המטופל. ודא תכולה קלורית מספקת של מוצרים, נוכחות של ויטמינים, יסודות קורט. עבור זה, חולים הם prescribed קומפלקסים מולטי ויטמין. טופס הושקאנורקסיה דורשת זריקה תערובות תזונהדרך הגשושית.

הטיפול התרופתי כולל ניקוי רעלים מלא של הגוף, נטילת תרופות לשיפור והאצת תהליכי ההתחדשות ברקמות הכבד. במקרים חמורים של הפטיטיס אלכוהולית, ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים. שחמת מתקדמת, המתבטאת ב דימום ורידי, מיימת, דורש חיסול מוחלט של הסימפטומים של המחלה הראשונית (שחמת). אז ייתכן שתידרש השתלת איבר תורם.

מניעת מחלות היא התנזרות. שימוש לרעה או שימוש כרוני באלכוהול בכל מקרה יוביל להרס אלכוהולי של הכבד. הפרוגנוזה של המחלה לא תמיד מנחמת: ב שלב ראשוניעדיין אפשר להחזיר את תפקודי האיבר, אבל אם מתפתחת שחמת, אז שיעור ההישרדות של חולים תוך 5 שנים מגיע ללא יותר מ-50%, יש גם סיכון לפתח סרטן.