Virus detectados en la saliva del niño. Citomegalovirus en niños: características generales de esta patología infecciosa. Citomegalovirus en niños: causas y vías de infección.

La infección por citomegalovirus (CMVI) es una de las infecciones no estacionales más comunes. enfermedades infecciosas de entre las infecciones por TORCH. Los anticuerpos específicos se detectan en recién nacidos (2%) y en niños menores de un año (hasta el 60% de los niños). El tratamiento de esta infección es bastante complejo y depende de la forma de la enfermedad.

En este artículo aprenderás todo lo que los padres necesitan saber para tratar el citomegalo. infección viral en ninos.

Causas del CMV

El CMV es causado por el citomegalovirus, uno de los virus. Se conocen varias variedades (cepas) de virus. La fuente de infección es únicamente una persona (paciente o portador del virus). Todas las secreciones de una persona infectada están infectadas: secreción nasofaríngea y saliva; lágrimas; orina y heces; secreción del tracto genital.

Formas de transmisión de la infección:

• aerotransportado;
• contacto (contacto directo y uso de artículos del hogar);
• parenteral (a través de la sangre);
• transplacentario;
• al trasplantar un órgano infectado.

Un bebé recién nacido puede infectarse de la madre no solo en el útero (a través de la placenta), sino también directamente durante el parto (por vía intranatal) durante el paso. canal del parto. El feto se infecta si enfermedad grave o exacerbación de la enfermedad en la madre durante el embarazo.

Es especialmente peligroso si la infección del feto ocurre en los primeros 3 meses de embarazo, porque esto conlleva su muerte o la aparición de defectos de varios órganos y deformidades. Pero en el 50% de los casos, los niños contraen la infección a través de la leche materna.

Los niños también pueden infectarse a través de otros niños infectados en jardines de infancia y escuelas, porque aerotransportado La infección es la principal para la infección por CMV. Se sabe que los niños de esta edad pueden pasarse una manzana mordida, un caramelo o un chicle entre ellos.

Las puertas de entrada del virus son las membranas mucosas de los tractos respiratorio, digestivo y genital. No hay cambios en el sitio de introducción del virus. El virus, una vez que ingresa al cuerpo, permanece allí durante toda su vida en el tejido de las glándulas salivales y los ganglios linfáticos. Con una respuesta inmune normal del cuerpo, no hay manifestaciones de la enfermedad y solo puede aparecer cuando factores desfavorables(quimioterapia, enfermedad grave, tomando citostáticos, ).

El virus no es resistente a ambiente externo, inactivado por congelación y calentamiento a 60˚C, sensible a los desinfectantes.

La susceptibilidad al virus es alta. La inmunidad después de sufrir una infección por CMV es inestable. El virus afecta varios órganos. Las células afectadas no mueren. actividad funcional están preservados.

Clasificación del CMV

La infección por CMV se caracteriza por una variedad de formas: latente y aguda, localizada y generalizada, congénita y adquirida. Generalizado tiene muchas variedades dependiendo de derrota predominanteórganos.

La forma depende de la vía de penetración del virus (aguda - parenteral, latente - por otras vías), de (cuando se desarrolla una infección generalizada).

Síntomas del CMV

Citomegalia congénita

Las manifestaciones de la infección congénita por CMV dependen de la duración de la infección del feto. Si se infecta antes de las 12 semanas, el feto puede morir o el bebé puede nacer con posibles defectos de nacimiento.

Si el feto está infectado más de fechas tardías La forma aguda de infección se manifiesta con mayor frecuencia por daño al sistema nervioso central: hidrocefalia, estrabismo, nistagmo, aumento del tono de los músculos de las extremidades, temblores de las extremidades, asimetría facial. Al nacer se observa desnutrición severa. El hígado se ve especialmente afectado: se detecta una fusión congénita o incluso de los conductos biliares.

En estos niños, la ictericia pronunciada de la piel dura hasta 2 meses, se observan hemorragias puntuales en la piel, puede aparecer una mezcla de sangre en las heces, vómitos y sangrado de la herida umbilical.

Es posible que se produzcan hemorragias en los órganos internos y en el cerebro. y el bazo, aumenta la actividad de las enzimas hepáticas. En la sangre hay un aumento del número de leucocitos y una disminución de las plaquetas. Seguro que te sorprenderá glándulas salivales.

Pero no siempre forma congénita Aparece inmediatamente después del nacimiento. A veces se detecta en preescolar o edad escolar en forma de coriorretinitis (daño a la retina), atrofia del órgano de Corti oído interno, retrasos desarrollo mental. Estas lesiones pueden provocar el desarrollo de ceguera y sordera.

El pronóstico de la infección congénita por CMV suele ser desfavorable.

Citomegalia adquirida

Durante la infección primaria en jardín de infancia La infección por CMV puede manifestarse como una enfermedad similar, lo que dificulta el diagnóstico. En este caso, el niño desarrolla:

• aumento de temperatura;
• rinorrea;
• enrojecimiento en la garganta;
• pequeño;
• , debilidad;
• en algunos casos .

Período de latencia (desde el momento de la infección hasta la aparición de los síntomas de la enfermedad): de 2 semanas a 3 meses. Muy a menudo, la forma latente se desarrolla sin síntomas obvios, revelado por casualidad cuando estudio serológico sangre. Con una disminución de la inmunidad, puede convertirse en una forma aguda localizada o generalizada.

En forma localizada(sialoadenitis) afecta las glándulas salivales parótidas (más a menudo), sublinguales y submandibulares. Los síntomas de intoxicación no son pronunciados. Los niños pueden tener problemas para aumentar de peso.

Forma generalizada similar a la mononucleosis tiene un inicio agudo. Aparecen síntomas de intoxicación (debilidad y dolor de cabeza, dolor muscular), aumentar ganglios linfáticos cervicales, bazo e hígado, fiebre con escalofríos. A veces se desarrolla hepatitis reactiva. En la sangre se detecta un aumento del número de linfocitos y más del 10% de células atípicas (células mononucleares). El curso de la enfermedad es benigno, se produce la recuperación.

forma pulmonar aparece en forma de curso prolongado. Se caracteriza por: tos seca y seca (que recuerda a), un tinte azulado en los labios. Las sibilancias en los pulmones son intermitentes. La radiografía muestra un aumento en el patrón pulmonar, pueden aparecer quistes en los pulmones. Las megacélulas se detectan en el análisis de esputo.

En forma cerebral se desarrolla meningoencefalitis. Esta forma se caracteriza por convulsiones, paresia de los músculos de las extremidades, ataques epilépticos, alteraciones de la conciencia y trastornos mentales.

forma de riñón bastante común, pero rara vez diagnosticado, ya que las manifestaciones de la patología son muy escasas: hay un aumento de proteínas en la orina, el número células epiteliales y se detectan células citomegales.

forma hepática se manifiesta como un curso subagudo de hepatitis. el niño tiene largo tiempo Persiste un ligero color amarillento de la esclerótica, la piel y la mucosa del paladar. La fracción unida en la sangre aumenta, la actividad de las enzimas hepáticas aumenta ligeramente, pero la fosfatasa alcalina también aumenta considerablemente.

Gastrointestinal La forma se manifiesta por vómitos persistentes, líquido. deposiciones frecuentes, hinchazón. También hay un retraso desarrollo fisico niños. Se desarrollan lesiones poliquísticas del páncreas. En el análisis de heces se observa una mayor cantidad de grasa neutra.

En forma combinada En el proceso participan muchos órganos y sistemas con sus rasgos característicos. Más a menudo se desarrolla cuando estado de inmunodeficiencia. Sus signos clínicos son: intoxicación severa, fiebre alta con fluctuaciones diarias de temperatura de 2-4˚C durante un período prolongado, agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos, agrandamiento del hígado y del bazo, daño a las glándulas salivales, sangrado.

Se observa un curso particularmente grave de la enfermedad en niños con. El CMV es una enfermedad marcada por el SIDA. Por lo tanto, cuando a un niño se le diagnostica una infección por CMV, se realiza una prueba de infección por VIH. El CMV acelera la progresión de la infección por VIH y, a menudo, es la causa de muerte en caso de SIDA.

La infección por CMV adquirida tiene un curso largo y ondulado. El curso irregular de la enfermedad se debe al desarrollo de complicaciones: específicas (, etc.) e inespecíficas (adición de infecciones secundarias).

En las formas generalizadas de CMV, la muerte es posible.

Diagnóstico de CMV

Un análisis de sangre para determinar los niveles de inmunoglobulinas y una PCR ayudarán a confirmar el diagnóstico.

Considerando síntomas inespecíficos CMV, debe diferenciarse de una serie de enfermedades, como: enfermedad hemolítica recién nacidos, toxoplasmosis, linfogranulomatosis, tuberculosis.

Para el diagnóstico se utilizan los siguientes métodos de laboratorio:

• virológico (detección del virus en saliva, sangre y otros líquidos);
• PCR (detección de ADN viral y carga viral);
• citoscopia (detección de células citomegales características en saliva, esputo bajo un microscopio);
• serológico (detección anticuerpos específicos clases de IgM e IgG en la sangre);
• Ecografía del feto (detección de calcificaciones intracraneales y malformaciones en el feto).

El diagnóstico de laboratorio es especialmente importante en el caso de una forma latente de la enfermedad. Detección de anticuerpos en un recién nacido. clase de IgG puede indicar anticuerpos maternos; Es necesario volver a analizar la sangre del niño a los 3 y 6 meses. Si el título de estos anticuerpos disminuye, se puede excluir la infección congénita por CMV.

La detección del virus en la orina o la saliva no confirma la actividad de la enfermedad: puede excretarse en la orina durante años y en la saliva durante muchos meses. En este caso, lo principal será un aumento en el título de anticuerpos de clase M y G con el tiempo. La infección intrauterina está indicada por la detección de IgM en la sangre durante las dos primeras semanas de vida del niño.

Considerando que el virus es inestable en ambiente, el material debe examinarse para realizar análisis virológicos a más tardar 4 horas después de su recolección.

Tratamiento

El tratamiento de la infección por CMV en niños depende de la forma de la enfermedad, su gravedad y la edad del niño. forma latente no requiere tratamiento especial. Los padres sólo deben proporcionar a sus hijos alimentos adecuados para su edad.

Los complejos vitamínicos y los probióticos ayudarán a prevenir y asegurar una digestión normal. Una visita oportuna al dentista y al otorrinolaringólogo ayudará a identificar y tratar rápidamente lesiones cronicas infecciones. Todas estas medidas tienen como objetivo fortalecer condición general salud e inmunidad para prevenir la activación de la enfermedad.

Sólo los niños con formas agudas de CMV requieren tratamiento. Con forma similar a la mononucleosis. terapia especifica Generalmente no es necesario, se utiliza tratamiento sintomático.

En caso de infección intrauterina y formas manifiestas graves, se realiza tratamiento complejo en condiciones estacionarias.

Específico antivírico el tratamiento incluye:

• medicamentos antivirales (Ganciclovir, Foscarnet);
• inmunoglobulina anticitomegalovirus (Cytotect);
• interferones (Viferon).

Los medicamentos antivirales tienen una toxicidad pronunciada. efecto secundario sobre el sistema sanguíneo, los riñones y el hígado. Por lo tanto, se prescriben a niños si su efecto excede el riesgo potencial de desarrollar efectos secundarios. Se observa una ligera reducción de la toxicidad con el uso combinado de fármacos antivirales con interferones.

Desafortunadamente, los medicamentos antivirales no librarán al niño del virus y no conducirán a una recuperación completa. Pero su uso ayudará a prevenir el desarrollo de complicaciones y transferir la enfermedad a una etapa latente e inactiva.

En caso de infecciones secundarias aplicar antibióticos.

En formas generalizadas importa terapia vitamínica, sintomático terapia de desintoxicación.

En casos severos se pueden utilizar.

Teniendo en cuenta el efecto supresor (inmunosupresor) del virus sobre el sistema inmunológico, es posible utilizar (según los resultados de un estudio de inmunograma) inmunomoduladores(Tactivina).

En algunos casos se utilizan métodos medicina alternativa (remedios caseros, homeopatía, acupuntura).

La medicina tradicional tiene como objetivo aumentar la inmunidad. etnociencia sugiere usar decocciones e infusiones de hojas de romero silvestre, hilo, conos de aliso, yemas de abedul, raíces de regaliz y helenio, semillas de lino y otras; hay muchas recetas, pero su uso en niños debe acordarse con el médico tratante.

Prevención del CMV

Actualmente no existe una prevención específica para la infección por CMV. Para prevenir la infección intrauterina, se recomienda que las mujeres embarazadas observen cuidadosamente las normas de higiene y realicen pruebas de detección de infecciones por TORCH. Si se detecta CMV en una mujer embarazada, es necesario tratamiento adecuado e introducción durante el primer trimestre inmunoglobulina específica(Cytotect) cada 2-3 semanas, 6-12 ml.

Una higiene cuidadosa al cuidar a niños pequeños protegerá al niño de infecciones; también es necesario enseñar estas reglas a los niños mayores.

Infección por citomegalovirus Fue inaugurado en la segunda mitad del siglo XX. El virus es uno de los tipos de infecciones por herpes. Su ubicación son las glándulas salivales humanas y también se manifiesta en ellas.

Métodos generales de examen clínico.

Para hacer esto, es necesario extraer sangre del recién nacido para su análisis (generalmente del talón) y realizar un examen general y análisis bioquímico sangre para detectar infecciones TORCH y, en particular, citomegalovirus. La muestra de sangre resultante se trata con reactivos especiales y se examina con un microscopio.

Serodiagnóstico (ELISA, PCR)

En este caso, puede utilizar no solo sangre, sino también otras secreciones del niño. Este método de diagnóstico se considera el más preciso en este momento. A continuación, utilizando un equipo especial, se aísla el ADN y se realiza un examen exhaustivo para detectar la presencia de una infección viral. La precisión de este análisis es del 99%.

Se utiliza para determinar la presencia de anticuerpos contra la infección por citomegalovirus. Para este diagnóstico se utiliza sangre como material de investigación.

El análisis se basa en la interacción entre antígeno y anticuerpo frente a la infección. El análisis se realiza en un analizador de inmunoensayo enzimático especial, agregando reactivos especiales al biomaterial. Bajo la influencia de radiación fluorescente, se realiza el análisis y los resultados se muestran en el monitor. La confiabilidad es del 95-99%.

Tácticas y métodos de tratamiento.

Desafortunadamente, es imposible deshacerse por completo de la presencia del virus en el cuerpo, por lo que el objetivo es reducir su actividad. Esto se lleva a cabo no solo en la forma adquirida, sino también en la infección congénita por citomegalovirus. Como regla general, después de una serie de pruebas, prescribe drogas especiales grupo antiherpes, que ayuda al paciente a afrontar el problema.

¿Qué medicamentos se recetan a los recién nacidos?

Entre los medicamentos que se utilizan en el tratamiento de niños pequeños se pueden mencionar los siguientes:

• Cytoven;
• Ganciclovir.

Tratamiento de niños con inmunodeficiencia.

Usa el que tiene. Por ejemplo, Cytotect.

Prevención de complicaciones

Al detectar CVM en un recién nacido, los padres deben atención especial controle su salud: no enfríe demasiado el cuerpo, coma alimentos saludables.

Hay que recordar que la gran mayoría de las personas son portadores potenciales de una infección por citomegalovirus. Por lo tanto, durante cualquier contacto, es necesario lavarse las manos periódicamente y observar las normas de higiene personal.

El problema de la infección por citomegalovirus sigue siendo relevante en la actualidad. ¿En qué casos deberías tenerle miedo? ¿A qué deberías prestarle atención? Y pregunta principal: ¿Vale la pena tratar el citomegalovirus en niños?

¿Qué es la infección por citomegalovirus?

El citomegalovirus es un virus oportunista de la familia de los herpesvirus, subfamilia de los β-herpesvirus.

El citomegalovirus (CMV) es omnipresente. La fuente de infección es una persona, especialmente durante el período de activación del virus durante la infección primaria o durante la exacerbación de una enfermedad lenta. El patógeno puede transmitirse a través de transfusiones de sangre (transfusiones de sangre), trasplantes de órganos y tejidos, así como por contacto cercano (directo o indirecto) con secreciones biológicas:

• saliva y orina (besar, abrazar, cuidar a niños y personas con discapacidades, contacto con secreciones de pacientes en instituciones médicas);
• con secreciones genitales (esperma, secreciones cervicales y vaginales);
• la leche materna.

Clasificación

Según el momento de la infección, se distinguen:

1. Congénito (intrauterino).
2. Perinatal.
3. Infección posnatal por CMV.

Infección por CMV congénita o intrauterina

Se desarrolla como resultado de la transmisión del virus durante el embarazo de madre a hijo a través de la placenta con una infección primaria (aguda) o con la reactivación de una enfermedad existente. Sólo entre el 0,2% y el 2% de los recién nacidos están infectados por CMV.

En infección primaria Una mujer embarazada tiene un 40% de posibilidades de transmitir el virus a su hijo, de los cuales entre un 10% y un 15% tendrá manifestaciones clínicas, incluida una discapacidad auditiva y psicomotora grave. El 85-90% restante de los niños no presentará ningún síntoma de la enfermedad.

Muy a menudo, el patógeno no se manifiesta en absoluto. Relevancia patología congénita es que en algunos casos provoca consecuencias neurológicas a largo plazo en forma de:

• la discapacidad auditiva;
• trastornos mentales y del comportamiento;
• retraso en el desarrollo motor;
• parálisis cerebral;
• discapacidad visual.

EN varios países La infección congénita por CMV es la principal causa no hereditaria de pérdida auditiva en niños.

perinatales

Se desarrolla como resultado de la transmisión de un virus:

• durante el parto:
  • a través de la placenta;
  • al contacto con secreciones cervicales;
• en el período neonatal:
  • durante la lactancia;
  • durante la transfusión de sangre, etc.

La mayoría de los recién nacidos infectados perinatalmente son asintomáticos (protegidos por anticuerpos maternos). Clínicamente enfermedad importante posible en bebés prematuros, especialmente si se les transfunde componentes sanguíneos que contienen leucocitos de un donante cuyo cuerpo ya tiene el patógeno. No hay consecuencias neurológicas.

Postnatal

En personas con buena inmunidad La infección posnatal suele ser asintomática, con excepción de casos raros Mononucleosis por CMV (generalmente ocurre en adolescentes) y no tiene consecuencias clínicamente significativas.

Aproximadamente 1/3 de los niños de un año están infectados con el virus. La prevalencia es mayor entre personas de nivel socioeconómico más bajo y en regiones donde tradicionalmente contactos del hogar(incluidos los países de Europa del Este y del Sur).

El virus es sensible a muchas células del cuerpo, lo que le permite participar en proceso infeccioso muchos órganos y sistemas. Después de la infección primaria, el CMV persiste en el cuerpo humano de por vida. con períodos alternos de activación y remisión (debilitamiento temporal o desaparición de los síntomas).

Los lugares donde se encuentra el virus en ausencia de manifestaciones de la enfermedad suelen ser linfocitos y monocitos. Sangre periférica. Durante el período de reactivación, casi siempre se libera un patógeno asintomático con secreciones biológicas, por ejemplo, saliva, orina. Además, en estos líquidos su concentración es de 3 a 5 veces mayor que en la sangre, lo que los hace altamente infecciosos y también explica su uso como material para investigaciones de laboratorio.

Síntomas y signos en recién nacidos, bebés y adolescentes

Manifestaciones clínicas en los recién nacidos dependen del momento de la infección:

1. Cuando se infecta durante la embriogénesis (4 a 10 semanas de desarrollo intrauterino), el virus causa daño a las neuronas del cerebro, lo que puede provocar:
   • a la microcefalia (reducción del tamaño del cráneo y, como consecuencia, del cerebro);
   • al adelgazamiento de la corteza cerebral;
   • a microgiria (alteración del desarrollo de las circunvoluciones cerebrales);
   • al aborto espontáneo (debido tanto a defectos incompatibles con la vida como a la manifestación de insuficiencia placentaria).
2. Cuando se infecta en el período fetal temprano (11 a 28 semanas de desarrollo intrauterino), cuando el cuerpo fetal responde al daño. reacción inflamatoria, se forman malformaciones de órganos:
   • microcefalia;
   • subdesarrollo del cerebelo;
   • quistes en el cerebro;
   • aumento del tamaño del bazo;
   • calcificaciones en órganos internos;
   • ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal);
   • acumulación de líquido en la cavidad pleural;
   • hidropesía fetal;
   • niveles de agua altos o bajos;
   • insuficiencia en la circulación sanguínea de la placenta.
3. Cuando se infecta al final del período fetal, más cerca del parto, la patología del recién nacido se desarrolla en forma de un proceso inflamatorio en los órganos:
   • neumonía por CMV;
   • localizar hemorragias en la piel (como manifestación síndrome hemorrágico debido a la disminución de los niveles de plaquetas);
   • bazo agrandado;
   • ictericia.

En cuanto a las manifestaciones de la enfermedad en niños infectados en periodo posnatal, - en un 95-99% la enfermedad es asintomática. La clínica se desarrolla muy raramente. síndrome similar a la mononucleosis

La verdadera es causada por el virus Epstein-Barr, que pertenece a la misma familia que el CMV y se presenta como una infección viral respiratoria común;

Se caracteriza por:

• aumento de temperatura a 38° C;
• disminución del apetito en un niño;
• debilidad, letargo, somnolencia;
• enrojecimiento de la garganta;
• ganglios linfáticos agrandados;
• Dolor de estómago.

Diagnóstico de laboratorio

Los siguientes métodos se utilizan con mayor frecuencia para diagnosticar la enfermedad:

• determinación del ADN del CMV método de PCR. El material de investigación puede ser saliva, orina y, con menos frecuencia, sangre;
  

  Determinación del ADN del CMV: estándar de oro diagnóstico de laboratorio enfermedades.

• Las pruebas serológicas para determinar la respuesta de anticuerpos son la determinación de IgM e IgG anti-CMV mediante ELISA. La detección de IgM anti-CMV puede indicar una infección primaria (aguda) o una reactivación de una enfermedad existente. En los recién infectados, la IgM persiste durante 6 a 9 meses. El ADN del CMV se puede detectar durante todo el período que el virus está en el cuerpo: durante la infección primaria ( contenido máximo virus en la sangre) durante el período de reactivación, pero puede no detectarse durante el período de “hibernación”.

resultados análisis general Los análisis de sangre no son específicos para el diagnóstico, es decir, los cambios en ellos serán los mismos que en otras infecciones: posiblemente un aumento de leucocitos, una disminución de las plaquetas, un aumento con respecto a la norma.

Tratamiento

La terapia para la infección por CMV está absolutamente indicada para personas con inmunidad reducida y pacientes después de un trasplante de órganos. El objetivo principal del tratamiento. enfermedad congénita considerar la prevención de consecuencias neurológicas cercanas y lejanas, por lo tanto la provisión de atención médica necesario para cualquier trastorno sistema nervioso. Aún no hay consenso sobre si es necesaria la terapia pulmonar formas clínicas e infección intrauterina por CMV asintomática.

Principales medicamentos para el tratamiento:

• Ganciclovir;
• valganciclovir;
• Foscarnet;
• cidofovir;
• isoprinosina;
• Interferón.

Cómo detectar y vencer el citomegalovirus - video

Prevención

Dado que la infección más peligrosa es para las mujeres durante el embarazo, éstas son examinadas y posteriormente tratadas. En diagnóstico establecido La infección por CMV en un familiar o amigo debe:

• observar cuidadosamente las reglas de higiene personal;
• realizar la limpieza diaria de los locales mediante desinfectantes;
• ventilar regularmente las habitaciones;
• utilizar equipo de protección personal ( máscaras faciales que debe cambiarse cada 3 horas).

No te olvides de aumentar y mantener tu propia inmunidad; se recomienda tomar complejos de vitaminas y minerales. Se está desarrollando una vacuna contra la enfermedad.

Doctor Komarovsky sobre el aumento de la inmunidad en los niños - vídeo

Consecuencias del citomegalovirus en niños

Las consecuencias de la infección suelen estar ausentes, pero en algunos casos pueden desarrollarse:

1. Desviaciones del sistema nervioso central:
   • disfunción motora;
   • desordenes mentales;
   • trastornos del comportamiento;
   • parálisis cerebral.
2. Violaciones por otras autoridades:
   • daño a los órganos auditivos (sordera);
   • visión (ceguera).

Como cualquier otra infección, el citomegalovirus puede tener resultados desfavorables o pasar completamente desapercibido. Seguir medidas preventivas ayudará a reducir el riesgo de infección. ¡Salud para ti y tu bebé!

Pero no tienen idea de qué es esta enfermedad hasta que la encuentran ellos mismos. ¿Qué es el citomegalovirus, cómo se infecta, cómo se manifiesta, cómo tratarlo y, lo más importante, qué hacer si se detecta CMV en un niño? Las respuestas a estas y muchas otras preguntas se encuentran en nuestro artículo.

El citomegalovirus es un tipo de herpes tipo 5. Dado que fue descubierto hace relativamente poco tiempo, los científicos no pueden decir con certeza que haya sido estudiado en su totalidad. Al mismo tiempo, se encuentra en más del 40% de los adultos y el 15% de los niños.

Hasta hace poco se creía que esta enfermedad sólo podía adquirirse mediante contacto sexual sin protección con un portador, pero hoy en día se han demostrado otras vías de transmisión.

La característica insidiosa de esta infección es que una vez que penetra en el cuerpo, permanece en él durante toda la vida, pero a menudo ocurre de forma oculta y no se manifiesta de ninguna manera.

En muchos casos, las manifestaciones de la enfermedad pueden ser menores, pero representan un peligro para los niños con sistemas inmunológicos debilitados, así como para aquellos con enfermedades crónicas.

Durante el embarazo

Las mujeres embarazadas corren un riesgo especial de contraer citomegalovirus. Al identificar análisis positivo existe un riesgo extremadamente alto de infección del feto. Pero los casos más peligrosos son la infección primaria durante el embarazo, porque El organismo carece de los anticuerpos necesarios para combatir esta enfermedad. Por tanto, la infección puede manifestarse en forma aguda, amenaza para la salud, tanto madre como futuro bebé.

Puede infectarse durante el embarazo a través del contacto sexual. Con menos frecuencia, la infección se produce por el contacto de una mujer embarazada con un portador del virus que se encuentra en etapa activa, así como a través de artículos del hogar, higiene personal y besos.

Por lo tanto, todas las mujeres deben hacerse una prueba de anticuerpos contra el CMV antes del embarazo. En caso de su ausencia, se deberá observar medidas preventivas para evitar que el virus entre en el cuerpo de una mujer embarazada. El médico desarrolla tácticas especiales para controlar dicho embarazo.

Si se detecta temprano en futura madre y tomando medidas preventivas, se puede reducir significativamente la probabilidad de su transmisión intrauterina al feto.

Causas del citomegalovirus en niños.

La infección de los bebés con citomegalovirus puede ocurrir en el útero de una madre infectada o en la primera infancia. La fuente de infección es un portador de un virus en forma aguda o latente (oculta).

La infección por CMV en niños puede por mucho tiempo Ser asintomático, a veces aparecen signos de resfriado o gripe, pero con un curso más prolongado. Sin embargo, no se debe percibir el citomegalovirus como una enfermedad inofensiva, ya que puede causar daños irreparables a la salud del bebé, especialmente en el contexto de un sistema inmunológico debilitado.

Un niño puede contraer citomegalovirus de varias formas:

• Transplacentario. Se transmite al feto de una madre infectada a través de la placenta.
• Durante la entrega.
• Ud. niño la infección ingresa al cuerpo a través de la leche materna.
• Por medios cotidianos. Una persona activamente enferma puede infectar a una persona sana, especialmente si esta última tiene una disminución de la inmunidad debido a una enfermedad o estrés. En este caso, la infección se produce a través de gotitas en el aire, tos y estornudos. También es posible contraer este virus en grupos infantiles, a través de juguetes generales, que seguro que los niños degustarán uno a uno.

Identificación del patrón de flujo.

citomegalovirus congénito en niños

Cuando el CMV ingresa al cuerpo, causa una infección primaria. En algunos casos, no se expresa por ningún síntoma, pero a veces se manifiesta de forma aguda, con la aparición de muchas complicaciones.

La forma de fuga en los bebés puede ser de tres tipos:

• Congénito.
• Picante.
• Generalizado.

Con congénito el hígado y el bazo están agrandados. Puede provocar hemorragias de órganos internos y alteraciones del sistema nervioso central.

Agudo la forma se detecta con un virus adquirido, sus síntomas son similares a los de un resfriado, pero, por regla general, tiene un curso grave con la adición de infecciones secundarias. La gravedad del curso depende directamente del estado inmunológico del niño.

En generalizado observado procesos inflamatorios en los órganos internos, a menudo ocurre neumonía, varias lesiones cerebro, sistema nervioso periférico, en muchos casos agravado por la adición de una infección bacteriana secundaria.

También distinguido tipo recurrente fuga. Se manifiesta en la forma resfriados frecuentes, complicado por bronquitis y neumonía, aumenta Los ganglios linfáticos a través del cuerpo.

Muy raramente observado atípico. Puede causar daños al sistema reproductivo, interferir con la coagulación de la sangre y provocar enfermedades hemolíticas.

si es congenito

Por separado, cabe destacar la forma congénita del CMV, ya que es la que trae las consecuencias más graves para la salud y el desarrollo del bebé. De una madre portadora, el virus puede ingresar al feto en cualquier etapa del embarazo. La naturaleza de las lesiones está directamente relacionada con el período en el que se produjo la infección. En las primeras etapas del embarazo (antes de las 12 semanas), la infección suele provocar un aborto espontáneo.

Al recién nacido se le diagnostica ictericia, convulsiones, malformaciones de los órganos internos y insuficiencia del sistema respiratorio. En casos especialmente graves, se observan daños al sistema nervioso central, hidro o microcefalia, ceguera total y sordera. A medida que estos niños crecen, además de los retrasos en el desarrollo, aparecen disfunciones del sistema musculoesquelético y del desarrollo mental.

Síntomas

Las manifestaciones de CMV en niños están directamente relacionadas con la edad y el estado de salud del niño.

A menudo, en la forma congénita puede no haber síntomas evidentes, pero sus consecuencias surgen más tarde en forma de discapacidad visual, anomalías neurológicas y retrasos en el crecimiento y el desarrollo. Con menos frecuencia, la enfermedad ataca al recién nacido inmediatamente después del nacimiento. En este caso, las glándulas salivales se ven afectadas, se produce ictericia, agrandamiento e inflamación de los órganos internos. erupción cutanea, disminución de la audición y la visión.

Cuando un bebé se infecta con la leche materna, así como en bebés menores de un año, pueden aparecer síntomas en forma de erupción cutánea y neumonía.

Un niño de 3 años o más experimenta fiebre, fatiga, síntomas respiratorios. Estas afecciones suelen desaparecer por sí solas en unas pocas semanas. Cuanto mayor sea el bebé, más fácil será afrontar una exacerbación.

En general, los síntomas no aparecen inmediatamente después de la infección porque período de incubación La enfermedad puede durar hasta tres meses. Los síntomas de manifestación a menudo se confunden con una afección banal de ARVI o influenza:

• Calor.
• Enrojecimiento de la garganta y dolor al tragar.
• Rinorrea.
• Malestar general, debilidad, somnolencia.
• En algunos casos, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño.
• A veces aparece una erupción en forma de puntos rojos por todo el cuerpo.

En bebés con sistemas inmunológicos sanos, estos síntomas desaparecen después de un par de semanas. Con una disminución de la inmunidad, la debilidad y la temperatura corporal pueden permanecer elevadas durante mucho tiempo, hasta varias semanas o incluso meses.

Según la gravedad, la enfermedad se divide en tres categorías:

• luz;
• moderado;
• pesado.

En fácil De esta forma, los síntomas pueden ser leves o estar completamente ausentes. La recuperación se produce por sí sola, incluso sin un tratamiento especial.

En medio-pesado En forma, se observa daño a los órganos internos, en muchos casos reversible.

En severo forma allí se expresan trastornos funcionales trabajo de los órganos internos, así como intoxicación grave de todo el cuerpo.

Diagnóstico y tratamiento del CMV.

El citomegalovirus se diagnostica en el laboratorio de varias formas:

• método citológico. tomado para análisis fluidos biológicos– orina o saliva, cuando se tiñen se revelan células citomegálicas. Una de las desventajas de este método es su bajo contenido de información (50%) y la necesidad de múltiples repeticiones.
• método de PCR. Más informativo en comparación con la citología. Capaz de detectar virus tanto activos como latentes.
• método de sonda de ADN. Detecta la presencia de un virus a partir del moco del canal cervical.
• Método serológico. Con este tipo de estudio, se determinan los anticuerpos contra el CMV: inmunoglobulinas M y G (lgM y lgG). Este tipo de diagnóstico es muy informativo y determina la presencia de una infección primaria desde el inicio de la infección hasta 12 semanas después. La presencia de anticuerpos IgG y títulos elevados de IgG indican la activación del virus latente en el cuerpo.
• Diagnóstico ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas). Mayoría método exacto diagnóstico, pero muy caro. Es capaz de detectar CMV en la sangre de los niños incluso en presencia de otras infecciones en el cuerpo.

Si, como resultado de un análisis de anticuerpos contra CMV, se encuentra que un niño tiene IgG positivo, esto significa que el niño ya se ha encontrado con este tipo y ha recibido inmunidad contra él. Los anticuerpos del tipo IgG tienden a acumularse en la sangre y estar presentes en cierta concentración durante toda la vida. El médico puede volver a realizar la prueba en unas semanas.

Un aumento de los títulos de anticuerpos varias veces en comparación con el resultado de la primera prueba significa que el virus se encuentra en una etapa activa de reproducción y se requiere tratamiento. Si los títulos no aumentan y no hay síntomas, no se prescribe tratamiento.

Los anticuerpos del tipo lgM se producen activamente entre 5 y 7 semanas después de que el virus ha invadido el cuerpo, así como durante su siguiente activación. La presencia de anticuerpos IgM significa que la infección ocurrió recientemente o que el virus presente en el cuerpo ha entrado en una etapa activa. Estos anticuerpos pueden estar presentes en un análisis de sangre durante 6 a 12 meses y desaparecer con el tiempo.

Tratamiento

en los niños es duradero y complejo. Desafortunadamente, todavía no se ha desarrollado en estos días. remedio específico suprimir o cura completa este tipo de virus. Los medicamentos antivirales más comúnmente conocidos no son efectivos contra tratamiento del CMV. Por tanto, todas las medidas están encaminadas a reprimir su actividad, aumentando funciones protectoras el cuerpo del bebé y reduciendo la frecuencia de las recaídas.

En niños con una forma congénita de CMV, se utilizan medicamentos antivirales complejos para el tratamiento. Además, se están tomando medidas para minimizar los daños causados ​​por el virus y tratar enfermedades concomitantes dependiendo de la gravedad de las lesiones.

También se utiliza la terapia con preparados de inmunoglobulina humana, cuya administración es posible pocas horas después del nacimiento, debido a su baja toxicidad.

La infección por CMV en niños menores de un año es peligrosa porque su inmunidad aún no está lo suficientemente desarrollada para resistir esta enfermedad y los síntomas pueden ser pronunciados. Los niños con una forma adquirida del virus en etapa latente, por regla general, no requieren tratamiento.

lo mas mucha atención debe darse a aquellos niños cuya inmunidad es reducida por otros enfermedades pasadas. En este caso, la enfermedad puede afectar a los órganos internos, provocando su cambios irreversibles Y Funcionamiento defectuoso más.

En otros casos se realiza tratamiento sintomático:

• Tomar antipiréticos cuando sube la temperatura.
• Reposo en cama.
• Beber mucho líquido.

El estado de un niño enfermo debe ser vigilado por un médico, ya que es él quien es capaz de reconocer los signos. posibles complicaciones enfermedades.

Solo el médico tratante debe prescribir medicamentos para el tratamiento y seleccionar la dosis de los medicamentos según la edad del niño y la gravedad de la enfermedad. Independiente recepción incontrolada Los medicamentos tendrán consecuencias y complicaciones impredecibles que, a su vez, complicarán el tratamiento posterior.

Prevención

Usar métodos anticonceptivos

Saludable inmunidad de los niños no permitirá que el virus se active en el cuerpo, o la enfermedad procederá fácilmente y sin complicaciones. Por lo tanto, las medidas preventivas están dirigidas a fortalecer defensa inmune. Los niños deben comer de forma adecuada y equilibrada, endurecerse y pasar tiempo al aire libre con regularidad.

Da buenos resultados complejos multivitamínicos, especialmente en horario de invierno. Las decocciones tienen un efecto positivo sobre el sistema inmunológico. hierbas medicinales– rosa mosqueta, hierba de San Juan, manzanilla. Su consumo regular en forma de té ayudará a fortalecer el cuerpo de los niños.

Durante las epidemias de influenza e infecciones virales respiratorias agudas, la comunicación del niño con sus compañeros debe limitarse durante algún tiempo y también debe darse mayor atención su higiene personal: lavarse periódicamente las manos con jabón al venir del exterior, después de jugar y antes de comer. Asegúrate de realizar limpieza húmeda apartamentos y ventilación.

A veces, después de un examen inmunológico del niño, para prevenir complicaciones, el médico puede recetar inmunoestimulantes en forma medicamentos. Esto puede reducir los síntomas del virus y transferir la enfermedad a una etapa inactiva.

Es importante que los padres recuerden que si su bebé experimenta problemas prolongados y recurrentes con frecuencia resfriados, definitivamente debes mostrarle al bebé a un médico, realizar un examen y nunca automedicarte. De una manera oportuna medidas tomadas la prevención y el tratamiento ayudarán a transformarlo en una forma inactiva y a que no sea peligroso para la salud y el desarrollo de su hijo.

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La infección por citomegalovirus (CMVI, citomegalia de inclusión) es una enfermedad muy común. enfermedad viral, generalmente caracterizado por un curso oculto o leve.

Para un adulto normal, el agente infeccioso no representa una amenaza, pero puede ser mortal para los recién nacidos, así como para las personas con inmunodeficiencias y los pacientes trasplantados. El citomegalovirus durante el embarazo a menudo provoca una infección intrauterina del feto.

Nota:Se cree que la persistencia a largo plazo (supervivencia en el cuerpo) del virus es una de las razones del desarrollo de enfermedades oncológicas como el carcinoma mucoepidermoide.

CMV se ha encontrado en todas las regiones del planeta. Según las estadísticas, está presente en el organismo de aproximadamente el 40% de las personas. Los anticuerpos contra el patógeno, que indican su presencia en el cuerpo, se encuentran en el 20% de los niños en el primer año de vida, en el 40% de las personas menores de 35 años y en casi todas las personas de 50 años o más.

Aunque la mayoría de los infectados son portadores latentes, el virus no es en absoluto inofensivo. Su persistencia afecta negativamente al sistema inmunológico y a largo plazo conduce a menudo a una mayor morbilidad debido a una menor reactividad del organismo.

Actualmente es imposible deshacerse por completo del citomegalovirus, pero es muy posible minimizar su actividad.

Clasificación

No existe una clasificación única generalmente aceptada. La infección congénita por citomegalovirus se divide convencionalmente según sus formas en aguda y crónica. La infección por CMV adquirida puede ser generalizada, mononucleosis aguda o latente (sin manifestaciones activas).

Etiología y patogénesis.

El agente causante de esta infección oportunista pertenece a la familia de los herpesvirus que contienen ADN.

El portador es una persona, es decir, el CMV es una enfermedad antroponótica. El virus se encuentra en las células de una amplia variedad de órganos ricos en tejido glandular (lo que explica la ausencia de síntomas clínicos específicos), pero la mayoría de las veces se asocia con glándulas salivales(afecta sus células epiteliales).

La enfermedad antroponótica se puede transmitir a través de fluidos biológicos (incluida la saliva, el semen y las secreciones cervicales). Se puede contraer a través del contacto sexual, a través de besos y mediante el uso de artículos o utensilios de higiene compartidos. cuando no es suficiente nivel alto higiene, no se puede excluir la vía de transmisión fecal-oral.

El citomegalovirus se transmite de madre a hijo durante el embarazo (infección intrauterina) o a través de la leche materna. Existe una alta probabilidad de infección durante un trasplante o transfusión de sangre (transfusión de sangre) si el donante es portador de infección por CMV.

nota: La infección por CMV alguna vez fue ampliamente conocida como la “enfermedad del beso” porque se creía que la enfermedad se transmitía exclusivamente a través de la saliva durante un beso. Las células patológicamente alteradas se descubrieron por primera vez durante examen post mortem tejidos a finales del siglo XIX, y el citomegalovirus en sí no se aisló hasta 1956.

Una vez en las membranas mucosas, el agente infeccioso penetra a través de ellas en la sangre. A esto le sigue un breve período de viremia (la presencia del patógeno CMV en la sangre), que finaliza con la localización. Las células diana del citomegalovirus son los fagocitos y leucocitos mononucleares. En ellos tiene lugar el proceso de replicación del patógeno genómico del ADN.

Una vez que ingresa al cuerpo, el citomegalovirus, desafortunadamente, permanece allí por el resto de la vida de una persona. Un agente infeccioso puede reproducirse activamente sólo en algunas células y en condiciones óptimas. condiciones adecuadas. Gracias a esto, con un nivel de inmunidad suficientemente alto, el virus no se manifiesta de ninguna manera. Pero si las defensas están debilitadas, las células se ven influenciadas. agente infeccioso pierden la capacidad de dividirse y aumentan considerablemente de tamaño, como si se hincharan (es decir, se produce citomegalia). El virus ADN genómico (hasta ahora se han descubierto 3 cepas) es capaz de reproducirse dentro de la “célula huésped” sin dañarla. El citomegalovirus pierde actividad a temperaturas altas o bajas y se caracteriza por una relativa estabilidad en ambiente alcalino, pero un ácido (pH ≤3) conduce rápidamente a su muerte.

Importante:La disminución de la inmunidad puede ser consecuencia del SIDA, la quimioterapia con citostáticos e inmunosupresores, realizada para enfermedades oncológicas, así como la hipovitaminosis ordinaria.

La microscopía revela que las células afectadas han adquirido el característico aspecto de “ojo de búho”. Contienen inclusiones (inclusiones), que son grupos de virus.

A nivel tisular, los cambios patológicos se manifiestan por la formación de infiltrados nodulares y calcificaciones, el desarrollo de fibrosis y la infiltración tisular por linfocitos. En el cerebro se pueden formar estructuras especiales parecidas a glándulas.

El virus es resistente a los interferones y a los anticuerpos. Impacto directo en inmunidad celular debido a la supresión de la generación de linfocitos T.

Síntomas de la infección por citomegalovirus.

Ciertas manifestaciones clínicas pueden ocurrir en el contexto de inmunodeficiencias primarias o secundarias.

Los síntomas de la infección por citomegalovirus no son específicos, es decir, la enfermedad puede manifestarse de diferentes maneras, dependiendo de qué células se vean predominantemente afectadas.

En particular, cuando se dañan las membranas mucosas de la nariz, aparece y se desarrolla congestión nasal. Reproducción activa de citomegalovirus en células de órganos. tracto gastrointestinal causa diarrea o estreñimiento; También es posible que se presente dolor o malestar en el área abdominal y una serie de otros síntomas poco claros. Las manifestaciones clínicas de exacerbación de la infección por CMV, por regla general, desaparecen por sí solas después de unos días.

nota: la infección activa puede servir como una especie de "indicador" del fallo de la inmunidad celular.

A menudo, el virus puede infectar las células de las membranas mucosas del sistema genitourinario.

Infección por citomegalovirus: síntomas en hombres

En los hombres, el virus se multiplica en los órganos. sistema reproductivo en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera, es decir. estamos hablando acerca de sobre el curso asintomático.

Infección por citomegalovirus: síntomas en mujeres

En las mujeres, la infección por CMV se manifiesta. enfermedades inflamatorias genitales.

Pueden desarrollarse las siguientes patologías:

• (lesión inflamatoria del cuello uterino);
• endometritis (inflamación del endometrio uterino - capa interna paredes de órganos);
• vaginitis (inflamación de la vagina).

Importante:en casos severos (generalmente temprana edad o en el contexto de la infección por VIH), el patógeno se vuelve muy activo y se propaga a través del torrente sanguíneo hacia diferentes organos, es decir, se produce una generalización hematógena de la infección. Las lesiones de múltiples órganos se caracterizan curso severo, Similar a . En tales casos, el resultado suele ser desfavorable.

El daño al tracto gastrointestinal conduce al desarrollo de sangrado, en el que el sangrado es frecuente y no se excluye la perforación, cuya consecuencia es potencialmente mortal Inflamación del peritoneo (peritonitis). En el contexto del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, existe la posibilidad de que se produzca encefalopatía con un curso subagudo o crónico (inflamación del tejido cerebral). Daño al sistema nervioso central. poco tiempo causa demencia.

Las posibles complicaciones de la infección por CMV también incluyen:

• trastornos vegetativo-vasculares;
• lesiones articulares inflamatorias;
• miocarditis;
• pleuritis.

En el SIDA, el citomegalovirus afecta en algunos casos la retina de los ojos, provocando una necrosis progresiva de sus zonas y ceguera.

Citomegalovirus durante el embarazo

La infección por citomegalovirus en mujeres durante el embarazo puede causar una infección intrauterina (transplacentaria) del feto, lo que no excluye defectos del desarrollo. Cabe señalar que si el virus persiste en el cuerpo durante mucho tiempo y, a pesar de la inmunosupresión fisiológica, no hay exacerbaciones durante el embarazo, entonces la probabilidad de que el feto sufra daños es extremadamente baja. La probabilidad de daño al feto es mucho mayor si la infección ocurre directamente durante el embarazo (la infección en el primer trimestre es especialmente peligrosa). En particular, no se pueden excluir la prematuridad y la muerte fetal.

En curso agudo La infección por CMV en mujeres embarazadas puede provocar los siguientes síntomas:

• secreción blanquecina (o azulada) de los genitales;
• aumento de la fatiga;
• malestar general;
• secreción mucosa de las fosas nasales;
• hipertonicidad de los músculos uterinos (resistente a la terapia con medicamentos);
• polihidramnios;
• envejecimiento prematuro de la placenta;
• la aparición de neoplasias quísticas.

Las manifestaciones suelen ocurrir en combinación. No se puede descartar el desprendimiento de placenta y una pérdida de sangre muy importante durante el parto.

Las posibles malformaciones fetales con infección por CMV incluyen:

• defectos del tabique cardíaco;
• atresia (fusión) del esófago;
• anomalías de la estructura del riñón;
• microcefalia (subdesarrollo del cerebro);
• macrogiria (agrandamiento patológico de las circunvoluciones cerebrales);
• subdesarrollo del sistema respiratorio (hipoplasia pulmonar);
• estrechamiento de la luz aórtica;
• opacidad del cristalino del ojo.

La infección intrauterina se observa incluso con menos frecuencia que la infección intraparto (cuando un niño nace mientras pasa por el canal del parto).

Durante el embarazo, puede estar indicado el uso de fármacos inmunomoduladores (T-activina y levamisol).

Importante: para prevenir Consecuencias negativas, incluso en esta etapa y en el futuro, de acuerdo con las recomendaciones del ginecólogo, la mujer debe hacerse pruebas.

Infección por citomegalovirus en niños

Infección por CMV en recién nacidos y niños edad más joven es amenaza seria, porque el el sistema inmune en los niños, no está completamente formado y el cuerpo no puede responder adecuadamente a la introducción de un agente infeccioso.

El CMV congénito, por regla general, no se manifiesta de ninguna manera al comienzo de la vida del bebé, pero es posible lo siguiente:

• ictericia de diversos orígenes;
• anemia hemolítica (anemia debida a la destrucción de glóbulos rojos);
• síndrome hemorrágico.

La forma congénita aguda de la enfermedad en algunos casos provoca la muerte en las primeras 2-3 semanas.

Con el tiempo, tales patologías graves, Cómo

• trastornos del habla;
• sordera;
• atrofia nervio óptico en el contexto de coriorretinitis;
• Disminución de la inteligencia (con daño al sistema nervioso central).

Tratamiento de la infección por citomegalovirus.

El tratamiento de la infección por CMV suele ser ineficaz. ACERCA DE destrucción completa No estamos hablando de un virus, pero la actividad del citomegalovirus se puede reducir considerablemente con la ayuda de fármacos modernos.

El medicamento antiviral Ganciclovir se usa para tratar a los recién nacidos. signos vitales. En pacientes adultos, puede ralentizar el desarrollo de lesiones de la retina, pero en caso de lesiones de los sistemas digestivo, respiratorio y nervioso central prácticamente no tiene ningún efecto. resultado positivo. La interrupción de este medicamento a menudo provoca recaídas de la infección por citomegalovirus.

Uno de los fármacos más prometedores para el tratamiento de la infección por CMV es Foscarnet. Puede estar indicado el uso de inmunoglobulina hiperinmune específica. Los interferones también ayudan al cuerpo a enfrentar rápidamente el citomegalovirus.

Una combinación exitosa es aciclovir + interferón A. Se recomienda combinar ganciclovir con Amiksin.

Konev Alexander, terapeuta