Estaciones de paramédicos en zonas rurales. ¿Por qué hay estaciones de paramédicos en las zonas rurales? Mantener la documentación para la FAP.
Disposiciones generales
En 2008 en la atención de salud rural. Federación Rusa Había 1.749 hospitales de distrito central, 481 hospitales de distrito, 39.179 centros paramédicos y obstétricos, en los que trabajaban 46,2 mil médicos y 208 mil personal paramédico.En el corazón de la organización atención médica Los residentes rurales están sujetos a los mismos principios que los residentes urbanos. Sin embargo, el modo de vida especial de los aldeanos, el sistema de asentamiento, la baja densidad de población (en comparación con la ciudad), mala calidad y, a veces, la falta de carreteras, las particularidades del trabajo agrícola dejan su huella en el sistema de organización de la atención médica de los residentes rurales.
Se trata del tipo, capacidad, ubicación de las instituciones de atención de salud, su dotación de personal médico calificado y la posibilidad de recibir atención médica especializada. Estas características también dictan la necesidad de desarrollar e introducir estándares diferenciados para ciertas especies recursos.
Por ejemplo, para áreas rurales ubicadas en grandes áreas con baja densidad de población ( Extremo Norte, Siberia, Lejano Oriente), el estándar de población para organizar una estación de paramédicos y parteras o un centro de medicina general (familiar) debería ser significativamente más bajo que en el sur del país, donde la densidad de población es mayor, los asentamientos están ubicados cerca unos de otros y hay Hay buenas conexiones de transporte.
Área terapéutica compleja
La principal característica de la prestación de atención médica a la población rural es su carácter escalonado. Convencionalmente, existen tres etapas en la organización de la atención médica para la población rural (Fig. 12.1).
Arroz. 12.1. Etapas de la prestación de atención médica a la población rural.
La primera etapa son las instituciones de salud en los asentamientos rurales, que forman parte de un área terapéutica compleja. En esta etapa, los residentes rurales reciben atención médica premédica y básica (terapéutica, pediátrica, quirúrgica, obstétrica, ginecológica, dental).
La primera institución médica a la que, por regla general, recurre un residente rural es una estación de paramédicos y obstetricia (FAP). Funciona como una unidad estructural de un hospital de distrito local o central. Es recomendable organizar una FAP en zonas pobladas con una población de 700 habitantes o más y una distancia al centro médico más cercano de más de 2 km, y si la distancia supera los 7 km, en asentamientos con una población de hasta 700 personas.
A la estación de paramédicos y parteras se le confía la decisión de un gran complejo tareas de salud:
. realizar actividades encaminadas a prevenir y reducir la morbilidad, las lesiones y las intoxicaciones entre la población rural;
Reducir la mortalidad, principalmente infantil, materna y en edad laboral;
. prestación de atención médica premédica a la población;
. participación en la supervisión sanitaria continua de niños en edad preescolar y escolar instituciones educativas, instalaciones municipales, alimentarias, industriales y otras, abastecimiento de agua y limpieza de zonas pobladas;
. realizar encuestas puerta a puerta según indicaciones epidemiológicas para identificar a los pacientes infecciosos, a las personas en contacto con ellos y a las personas sospechosas de estar infectados. enfermedades infecciosas;
. mejorar la cultura sanitaria e higiénica de la población.
Así, la FAP es una institución de salud con un enfoque más preventivo. Podrán encomendarse las funciones de farmacia de venta al público de productos preparados. formas de dosificacion y otros productos farmacéuticos.
El trabajo de la FAP está dirigido directamente por el titular. Además de él, la FAP también cuenta con una matrona y una enfermera visitante.
A pesar de papel importante Las FAP, la principal institución médica en la primera etapa de prestación de atención médica a los residentes de la aldea, es el hospital local, que puede incluir un hospital y clínica ambulatoria médica. Los tipos y volumen de atención médica en un hospital local, su capacidad, equipo y personal dependen en gran medida del perfil y la capacidad de otros instituciones medicas incluido en el sistema de salud de un distrito municipal (asentamiento rural). La tarea principal de un hospital local es proporcionar a la población atención primaria. cuidado de la salud.
La atención ambulatoria a la población es la sección más importante del trabajo de un hospital local. Puede ser una clínica ambulatoria, ya sea parte de la estructura hospitalaria o independiente. La tarea principal de la clínica ambulatoria es realizar medidas preventivas prevenir y reducir la morbilidad, discapacidad, mortalidad de la población, detección temprana de enfermedades, examen médico de los pacientes.
Los médicos de la clínica ambulatoria atienden a adultos y niños, realizan visitas a domicilio y asistencia de emergencia. Los paramédicos también pueden participar en la recepción de pacientes, pero la atención médica en una clínica ambulatoria debe ser proporcionada principalmente por médicos. En el hospital local se realiza un examen de incapacidad temporal y, si es necesario, se envía a los pacientes a un examen médico.
Para acercar la atención médica especializada a los habitantes de la aldea, los médicos del hospital central del distrito acuden a la clínica ambulatoria según un horario determinado para recibir a los pacientes y seleccionarlos, si es necesario, para su hospitalización en instituciones especializadas. EN últimamente En muchas regiones de la Federación de Rusia, se está llevando a cabo un proceso de reorganización de los hospitales y clínicas ambulatorias locales en centros de práctica médica general (familiar).
O.P. Shchepin, V.A. Médico
Propósito de la lección.
Los estudiantes deben saber:
1. Sistema de organización de la atención médica a la población rural.
2.El contenido principal y las características del trabajo de las instituciones médicas en las zonas rurales.
3.Problemas modernos de la asistencia sanitaria rural y formas de solucionarlos.
Preguntas principales del tema:
La estructura de la red médica y sanitaria del distrito y las características de la organización de la atención médica a los residentes rurales.
2. Área médica rural, su estructura, principios de construcción.
3. Hospital de distrito, sus principales cometidos y ámbito de actividades.
Estación médica y de obstetricia, normas para su organización y principales tareas.
Organización de la atención médica y preventiva en un centro médico rural (examen clínico, atención a los trabajadores rurales durante el trabajo de campo, principio de producción del servicio a los trabajadores agrícolas).
Hospital de distrito central, sus principales funciones.
Departamento de Salud Distrital (consejo médico, oficina organizativa y metodológica del Hospital del Distrito Central, especialistas distritales, formas y métodos de su trabajo).
Hospital regional, su estructura y funciones principales.
La característica principal del sistema de prestación de atención médica a los habitantes de las aldeas es su carácter escalonado. El tratamiento y la atención preventiva de la población rural son proporcionados por un complejo de instituciones médicas, que van desde puestos de primeros auxilios hasta instituciones regionales (territoriales, republicanas).
Primera etapa. puesto medico rural incluye las siguientes instituciones médicas: un hospital local con una clínica ambulatoria (policlínica) o un hospital independiente (clínica médica ambulatoria, FAP, dispensarios médicos de la granja estatal (granja colectiva), puntos de farmacia, cocinas lecheras. Todas las instituciones médicas y preventivas que forman parte Los distritos médicos rurales brindan atención primaria de salud cercana a la población rural y contribuyen a la solución exitosa de las tareas de brindar esta atención en condiciones de gran lejanía de los asentamientos de los hospitales distritales y centrales.
Segunda etapa. Instituciones médicas del distrito : hospitales del distrito central y los llamados hospitales de distrito zonales ubicados dentro del distrito con clínicas y departamentos de emergencia, dispensarios de distrito y otras instituciones médicas.
Tercera etapa. Instituciones médicas regionales : hospital regional con clínica de consulta y departamento de ambulancia aérea, dispensarios, clínica dental, hospital psiquiátrico, etc.
El enfoque por etapas para brindar atención médica a los residentes rurales persigue el objetivo de satisfacer al máximo las necesidades de la población no solo en la atención primaria de salud, sino también en sus principales tipos y en todas las especialidades específicas.
SISTEMA DE NIVEL DE ORGANIZACIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA.
Actualmente, para 10 territorios de la región, se ha propuesto un determinado esquema de organización de la atención médica, en el que cada institución médica y preventiva o grupo de instituciones médicas y preventivas representa un cierto nivel de atención médica (estaciones de paramédicos - un nivel, clínicas médicas ambulatorias - otro, hospitales de distrito - el tercero, etc.).
La disponibilidad de ciertos niveles de atención médica, así como su cantidad para cada municipio, se determinan teniendo en cuenta condiciones específicas: equipo material y técnico de las instituciones médicas, composición del personal, lejanía de los asentamientos de las principales bases de tratamiento y diagnóstico, la necesidad. y provisión a la población de clínicas ambulatorias y especies estacionarias atención médica.
Volúmenes específicos de atención médica y de diagnóstico que deben brindarse en el puesto de primeros auxilios, en el hospital local, hospital de distrito central, ciudad, hospital regional están claramente indicados en los Reglamentos pertinentes sobre estos temas aprobados por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia instituciones medicas.
El sistema nivelado de atención médica propuesto tiene como objetivo aumentar el volumen de atención ambulatoria, reducir la hospitalización y hacer un uso más eficiente de las camas de hospital. rasgo distintivo dicho sistema es que se determina individualmente para cada territorio específico de la región y contribuye al control efectivo sobre la implementación del Programa de Garantías Estatales para brindar atención médica a la población de la región de Irkutsk.
El esquema propuesto para la organización nivelada de la atención médica proporciona una combinación, por un lado, de los volúmenes de atención médica y de diagnóstico para cada tipo de tratamiento y institución preventiva, definidos en el Reglamento pertinente del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. , por otro lado, la red y estructura más racional de instituciones de atención de salud para cada ciudad o distrito de la región, con la que se cumplen estos volúmenes.
Por ejemplo,
Distrito de Ust-Kutsky:
Inivel: FAP (estaciones médicas y obstétricas) – 11.
IInivel: Clínicas médicas ambulatorias: 5, incluidas las oficinas de correos. Yantal, pueblo de Zvezdny, pueblo de Niya, pueblo de Ruchey, Podimakhino.
IIInivel: Hospital de distrito con 35 camas.
IVnivel: Hospital regional central con 265 camas, incluidos departamentos: terapia - 30 camas, enfermedades infecciosas - 30 camas, cirugía - 27 camas, traumatología - 27 camas, odontología - 6 camas, patologías de la maternidad y el embarazo - 45 camas, ginecología - 30 camas, neurológico – 10 camas, dermatológico – 30 camas, pediátrico – 30 camas.
Clínica. Dispensario antituberculoso con 35 camas.
Vnivel: OK.
Distrito de Bratsk:
Inivel: PAF – 33
IInivel: Clínicas médicas ambulatorias – 7, incluyendo: oficina de correos. Transformado;
Con. B-Oka, pueblo de Shumilovo, pueblo de Tynkob, pueblo de Naragai, pueblo de Turma, pueblo de Chmir.
IIInivel: Hospitales de distrito – 4, incluidos: el pueblo de Kaltuk – 30 camas,
Con. Pokosnoye – 25 plazas, pueblo. Tanguy – 50 camas, pueblo. Klyuchi – Bulok – 15 camas.
IVnivel: Vikhorevskaya hospital de la ciudad para 90 camas, incluidos departamentos: terapia - 30 camas, enfermedades infecciosas - 15 camas, maternidad - 10 camas, ginecología - 15 camas, pediatría - 20 camas.
Clínica.
Hospital del Distrito Central de Bratsk con 180 camas (terapia - 55 camas, cirugía - 35 camas, traumatología - 25 camas, urología - 10 camas, odontología - 5 camas, ginecología - 25 camas, neurología - 25 camas).
Clínica.
Vnivel: OK.
Las principales tareas del VCA son:
brindar atención médica y preventiva a la población,
implementación en la práctica métodos modernos prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes basado en los logros de la ciencia y la tecnología médicas y las mejores prácticas;
desarrollo y mejora de formas y métodos organizativos de atención médica a la población, mejorando la calidad y eficiencia de la atención médica y preventiva;
organización e implementación de un conjunto de medidas preventivas entre la población del sitio encaminadas a reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad;
llevar a cabo medidas terapéuticas y preventivas para proteger la salud de madres y niños;
estudio de causas morbilidad general población y morbilidad con incapacidad temporal de trabajadores y empleados con el desarrollo de medidas para reducirla;
organización e implementación de exámenes médicos de la población (sana y enferma), especialmente niños, adolescentes, mujeres y personas con discapacidad. mayor riesgo enfermedades cardiovasculares, cáncer y otras enfermedades;
implementación de medidas antiepidémicas (vacunas, identificación de pacientes infecciosos, observación dinámica para personas que estuvieron en contacto con ellos, etc.);
implementación de la supervisión sanitaria actual del estado de los locales industriales y comunales, fuentes de suministro de agua, instituciones infantiles, establecimientos de restauración, etc.;
llevar a cabo tratamientos y medidas preventivas para combatir la tuberculosis, las enfermedades cutáneas y venéreas y las neoplasias malignas;
organización y realización de eventos de educación sanitaria e higiénica de la población, propaganda imagen saludable vida, incluyendo nutrición racional, fortalecimiento actividad motora, pelear con bebiendo alcohol, fumar y otros malos hábitos;
Amplia participación del público en el desarrollo e implementación de medidas para proteger la salud pública.
La principal institución médica y preventiva de la VU es hospital local. Su poder depende del número de empresas agroindustriales, el radio de servicio, la distancia al hospital de distrito, al hospital de distrito central, así como de factores geográficos y de otro tipo. condiciones locales.
Hay cuatro categorías de hospitales de distrito. Los hospitales de categoría I tienen una capacidad de 75 a 100 camas. Proporcionan camas especializadas para terapia, cirugía, obstetricia, pediatría, enfermedades infecciosas. Estos hospitales deberían estar bien equipados con equipos de diagnóstico clínico. Los hospitales de categoría II (50-70 camas) deben tener camas para terapia, cirugía, pediatría, obstetricia y enfermedades infecciosas. Los hospitales de categoría III (35-50 camas) ofrecen camas para terapia para adultos y niños, cirugía, obstetricia y enfermedades infecciosas. Los hospitales de categoría IV (con 25-35 camas) deberían tener camas para terapia, cirugía y obstetricia.
Puesto de paramédicos y matronas. Esta es una institución médica prehospitalaria que brinda atención de salud a la población rural. El personal médico de la FAP lleva a cabo un conjunto de medidas terapéuticas, preventivas, sanitarias y antiepidémicas en el territorio que tiene asignado, y brinda primeros auxilios a los pacientes en consultas ambulatorias y a domicilio. La atención médica a los pacientes se brinda dentro de la competencia y los derechos de un paramédico y una partera, bajo la dirección de un médico local.
Sus principales tareas son:
Brindar atención premédica a la población;
Implementación oportuna y completa de las prescripciones médicas, organización de patrocinios para niños y mujeres embarazadas, seguimiento sistemático del estado de salud de las personas discapacitadas de la Gran Guerra Patria y de los principales especialistas agrícolas (maquinistas, ganaderos, etc.);
Implementación de medidas para reducir la mortalidad, incluida la mortalidad infantil y materna;
Participación en la supervisión sanitaria permanente de instituciones para niños y adolescentes, instalaciones comunales, alimentarias, industriales y de otro tipo, suministro de agua y limpieza de zonas pobladas;
Realizar encuestas puerta a puerta según indicaciones epidémicas para identificar a los pacientes infecciosos que hayan estado en contacto con ellos y a las personas sospechosas de padecer enfermedades infecciosas;
La FAP está bajo la jurisdicción del Consejo de Diputados del Pueblo de la aldea y cuenta con una estimación independiente destinada a brindar atención médica y realizar trabajos preventivos en el territorio asignado. El jefe de la FAP está obligado anualmente (en agosto-septiembre) a presentar al consejo de la aldea una estimación razonable por partidas de los fondos necesarios para el punto de al año que viene y buscar su aprobación. La gestión de las actividades de la FAP la realiza el hospital o ambulatorio al que está subordinada.
Maxim Denisov
En qué se gasta el dinero debe funcionar de forma eficaz
El título del artículo puede llevar al lector habitual del NSG a cierto desconcierto: una vez escribieron y escribieron que los DPF no se repararán de ninguna manera, y ahora de repente preguntan por qué son necesarios. ¿Cómo es esto posible? De hecho, aquí no hay ninguna contradicción.
Por supuesto, las personas que viven en zonas rurales deberían tener acceso a servicios medicos, y las estaciones de paramédicos y parteras están diseñadas para acercar geográficamente estos servicios a ellos. Sin embargo, la pregunta es ¿qué tipo de servicios son estos? A veces, un trabajador sanitario en un centro médico de este tipo sólo puede aplicar una inyección y un vendaje, algo que, en principio, todo ciudadano debería aprender desde la escuela primaria hasta la secundaria.
Pero volveremos a este punto. Mientras tanto, prestemos atención al mensaje oficial publicado en el sitio web del Gobierno de la Región de Penza. “El gobernador de la región de Penza, Vasili Bochkarev, encargó a los jefes de las administraciones de los distritos de la ciudad y de los distritos municipales que crearan comisiones especiales que deberían controlar la logística de las instituciones sanitarias. La instrucción correspondiente fue dada durante una reunión, la cual se llevó a cabo vía videoconferencia el día lunes 10 de noviembre de 2014”.
“Los directivos locales deben conocer el estado de la institución médica y tener información sobre las actividades destinadas al desarrollo de la industria de la salud. Jefe o su adjunto problemas sociales Una vez por semana deben visitar los sitios y conocer personalmente la situación, comprobar las condiciones en que se encuentran los pacientes, la disponibilidad de medicamentos y la calidad de los alimentos. Los representantes deben participar en este trabajo. partidos politicos representado por diputados, organizaciones publicas y el fondo de seguro médico”, subrayó Vasili Bochkarev.
El gobernador también señaló que es inaceptable retrasarse en el cronograma de reparación de los puestos médicos y de partería. Según el Ministerio de Salud de la región de Penza, el 81% de los PAF han sido reparados. En este sentido Vasili Bochkarev llamó la atención de los participantes en la reunión sobre el estricto cumplimiento de los horarios de trabajo.
Es curioso que cuando el GSN llamó la atención sobre lo mismo hace un mes (“Orden no cumplida”, GSN No. 38 (135) del 9 de octubre de 2014), el Ministerio nos acusó de publicar “hechos poco confiables” y “incorrectamente”. ” planteando el problema. Y nosotros, frotándonos las manos, esperábamos el castigo del Ministerio de Salud de Penza al gobernador. Ahora le darán el primer número: ¡sabrá equivocarse con hechos poco fiables! Pero por alguna razón no esperaron...
Pero lo más interesante del mensaje no es esto, sino la siguiente información: “En el marco del subprograma “Prevención de enfermedades y formación de un estilo de vida saludable”. Desarrollo de la atención primaria de salud" programa estatal Se celebrará el “Desarrollo de la asistencia sanitaria en la región de Penza para el período 2014-2020” revisión Las estaciones regionales de paramédicos y parteras asignaron 70,9 millones de rublos y 99,1 millones para la adquisición. equipo medico. Se ha elaborado una lista de 163 FAP que necesitan reparación, así como una lista de 5,5 mil equipos que deben cumplir con el estándar de equipos”.
¡Una vez más hacemos hincapié en “equipamiento para cumplir con el estándar de equipamiento”! Mientras tanto, sólo nos informan de las reparaciones. Hay silencio sobre la calidad de la atención médica posterior. Mientras tanto, esto es precisamente lo que el gobernador enfatizó anteriormente. En la sesión de la Asamblea Legislativa del 22 de abril, uno de los diputados, dirigiéndose al gobernador, dijo que los residentes de la región de Penza a menudo hacen preguntas sobre el trabajo de las FAP en relación con la mejora de la calidad de la atención médica en las zonas rurales. “Al comprobar el funcionamiento de los FAP, nos encontramos con el hecho de que a menudo no llegan más de seis personas al mes para concertar una cita.
El vicepresidente Vladimir Maltsev viaja ahora a los distritos para inspeccionar los centros paramédicos y obstétricos, pero no notifica sus visitas ni al Ministro de Salud ni al jefe de la administración del distrito. Hay casos en que los puestos de primeros auxilios están cerrados medio día o no hay ningún médico allí, por lo que la población acude inmediatamente al hospital. ¿Por qué entonces mantener esta FAP? Si invertimos un recurso, entonces debe funcionar y ser atractivo para la población”, respondió el gobernador (citado por la agencia de noticias Penza-Press). Y en una reunión con el Ministro de Salud regional, aclaró: “todos los residentes de la región de Penza deben recibir atención médica oportuna, de alta calidad y calificada, y también tener la oportunidad de someterse a exámenes utilizando métodos modernos de diagnóstico primario en el territorio de todos los municipios...
Mejorar la calidad de la atención primaria de salud es tarea prioritaria, que nos hemos planteado y estamos obligados a resolver. Es necesario instalar en los puestos de primeros auxilios el equipo médico necesario, que se aprovechará al máximo y el personal podrá trabajar en ello”.
¿Cómo fue que la orden del gobernador desapareció repentinamente de su componente principal: la calidad de la atención médica? Funcionarios de la Secretaría de Salud concentraron sus esfuerzos en la reparación de las instalaciones de la FAP e informaron sobre su equipamiento previsto de acuerdo con la norma federal vigente. Pero ¡ay! Con este tipo de equipo en las FAP, los residentes de las aldeas seguirán viéndose obligados a viajar a los centros regionales todos los días, incluso para procedimientos físicos banales, pero a menudo bastante efectivos. Por tanto, los centros de salud “completamente” renovados corren el riesgo de quedarse como locales “vacíos”.
En este sentido, observamos que, según la información de que dispone la redacción, aún no ha sido aprobada la lista de 5,5 mil equipos médicos, para los cuales se han asignado casi cien millones. Y nuevamente aprovechamos esta oportunidad para llamar la atención del Ministerio de Salud regional y del organismo gubernamental que lo supervisa sobre un desarrollo único en Penza: el dispositivo AIST-3, modernizado con un complemento de terapia EHF. El dispositivo no sólo fue desarrollado y construido por especialistas de Penza, sino que también lo produce la empresa PO Start de Penza.
Equiparse con este dispositivo, que tiene una amplia gama de aplicaciones en terapia y actividades de rehabilitación, Penza FAP permitirá convertirlos en instituciones médicas realmente funcionales que realicen sus funciones médicas y de rehabilitación. Pues además, nos permitirá preservar y desarrollar verdaderamente producción innovadora, necesidad de la que nuestro gobernador tampoco se cansa de hablar.
Es un asunto menor. El Ministerio de Salud de Penza necesita desarrollar y aprobar su propio estándar para equipar los FAP en nuestra región, porque La norma federal actual se contradice y prescribe la implementación de medidas para rehabilitación medica en ausencia de equipo material apropiado en la norma propuesta.
La ley lo permite. Todo lo que necesitas es deseo y voluntad. Esto es precisamente lo que le falta a la burocracia, como sabemos. Es mucho más conveniente informar formalmente, avivando sólo las críticas en los medios, y aun así es improductivo. Lamentablemente, la acción real comienza sólo con la presión desde arriba.
Según la información disponible en el GSN, para este problema Kozlov S.V. – diputado de Maltsev V.A. (Vicepresidente del Gobierno de la Región de Penza, responsable de la asistencia sanitaria). Lo que da cierta esperanza de que los FAP de Penza no sigan siendo un séquito de las aldeas Potemkin.
“Nuevo Periódico Social”, N° 43, 20 de noviembre de 2014
La publicación fue publicada con el permiso de los editores del NSG.
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Los residentes de las zonas rurales son 38 millones de personas, lo que representa aproximadamente el 26% de la población total de la Federación de Rusia. ¿Es diferente la población rural del país? alto nivel¿vida? – Aunque sólo sea en los informes de los funcionarios locales... ¿Está desarrollada la infraestructura social en el pueblo? – Desafortunadamente, también es más no que sí. ¿Se han creado para los residentes rurales las condiciones de trabajo necesarias según los estándares modernos? – No en todas partes (por decirlo suavemente). El propio trabajo rural, cuyos principios no han cambiado a lo largo de muchas décadas, deja su huella en la salud de quienes lo realizan. Y la pregunta que ya se ha planteado en las páginas de nuestro portal informativo y analítico: la cuestión de por qué las aldeas rusas están desapareciendo, también está estrechamente relacionada con la urgente cuestión de la asistencia sanitaria rural.
Esta cuestión es tan dolorosa para millones de rusos que cualquier mención de ella causa reacción severa. Explicable...
Entonces, ¿cómo conseguir atención médica rápida y cualificada en las zonas rurales? Oficialmente, todo para esto está disponible. La opción principal es un puesto médico y de partería equipado con un trabajador sanitario profesional, o mejor aún, varios. Él atenderá, escuchará, diagnosticará, asesorará, prescribirá medicamentos, derivará, etc., etc. FAP es el mayor ambulatorio prehospitalario que brinda atención primaria de salud a la población rural y juega gran papel en servicios terapéuticos y preventivos, llevando a cabo un complejo de medidas preventivas y actividades de salud, así como en labores sanitarias y antiepidémicas. La creación de la FAP fue motivada por las peculiaridades inherentes a la atención de salud rural, la necesidad de acercar la atención médica a la población en condiciones de un gran radio de servicio del hospital local (ambulatorio médico) en relación con todos los asentamientos existentes.
FAP proporciona detección temprana pacientes infecciosos, lleva a cabo medidas primarias antiepidemiológicas en caso de brotes, supervisión sanitaria continua del territorio de las zonas pobladas. Un lugar importante en las actividades de la estación de paramédicos y parteras lo ocupa la implementación activa de la labor de educación sanitaria entre la población. Los paramédicos y las parteras participan directamente en la organización y realización. exámenes médicos, reconocimiento médico anual de la población rural.
Podemos decir que la FAP es la cara de la medicina en el medio rural. Pero el problema es que con los FAP todo es bueno sólo oficialmente, e incluso fuera de las estadísticas y exclusivamente en el lenguaje de los informes locales. La medicina en las zonas rurales puede no tener rostro...
De hecho - mayoría Los PAF hace tiempo que se han vuelto moralmente obsoletos y en muchos asentamientos no existen ningún PAF. El mensaje suele ser este: “¿Qué tipo de PAF necesitan aquí, si sólo quedan 30 hogares en la aldea y no hay jóvenes?” El hecho de que la partida de estos jóvenes pueda estar "de algún modo" relacionada, entre otras cosas, con la falta de atención médica básica, afirman los redactores de informes y informes analíticos para las variaciones presupuestarias no es particularmente preocupante.
Según información del fondo de seguimiento independiente “Salud” con referencia a datos de la Cámara de Cuentas, en 2015 había 31,6 mil FAP en Rusia, en todas las regiones del país. Sin embargo, no todo el mundo está trabajando ahora. Resulta que muchos se enumeran sólo en papel. Es decir, la FAP como edificio parece existir, pero como institución médica real, con personal y equipo, aparentemente, no... Y esto a pesar de que en la inmensa mayoría de los casos, el FAP es el único lugar del pueblo donde se pueden comprar medicamentos básicos. Pues no van cadenas de farmacias donde los clientes, aunque habituales, son poquísimos. Ellos no van.
La cuestión de la accesibilidad a la atención médica primaria en zonas rurales y remotas se discutió en una reunión entre el presidente ruso Vladimir Putin y la ministra de Salud rusa Veronika Skvortsova. Esto fue en agosto del año pasado.
Veronika Skvortsova citó datos estadísticos del Ministerio de Salud ruso que caracterizan la magnitud del problema:
El 63% de los residentes rurales acuden a la ciudad en busca de atención médica;
- en el período de 2005 a 2011, el número de estaciones de paramédicos y parteras disminuyó (o, como nos gusta decir, “optimizó”) en más de 5 mil, luego entró en juego el programa estatal, pero claramente no cubre las necesidades: de 2013 a 2015, sólo se abrieron 460 FAP;
- en algunos pueblos, los PAF funcionan una vez por semana; las aldeas con menos de 100 habitantes se quedaron sin ningún tipo de atención médica;
- 17,5 mil localidades no cuentan con infraestructura médica, de las cuales 11 mil están a más de 20 kilómetros del médico más cercano;
- en el 35% de los asentamientos donde no hay atención médica tampoco hay transporte público;
- en regiones con baja densidad de población, como, por ejemplo, el territorio de Kamchatka, no hay equipos móviles;
- El tiempo que tarda una ambulancia en llegar a un pueblo puede llegar a varias horas. ¿O tal vez este “carro” por sí solo no llegará al paciente? razón trivial– caminos embarrados, el camino está “malo”.
El Ministerio de Sanidad, según afirma, tiene esta situación bajo control. En 2016, el Ministro de Salud firmó una orden sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a los residentes rurales.
Según la orden, los asentamientos con una población de más de 2 mil personas deben contar con una clínica ambulatoria. Con una población de entre 301 y hasta 2 mil personas, una localidad debe contar con un puesto de primeros auxilios o un ambulatorio médico. Con una población de 100 a 300 personas, la atención médica debería brindarse a través de FAP o formas de trabajo móviles (elección).
En busca de una solución al problema, las autoridades regionales buscan diferentes caminos.
Por ejemplo, en la región de Belgorod, que en muchos aspectos actúa como estándar en la Federación de Rusia, dependen de la movilidad. Por segundo año funciona una estación móvil de paramédicos y parteras en zonas donde no hay ningún paramédico. Las mismas unidades médicas móviles operan en las regiones de Chelyabinsk, Orenburg, Sakhalin, Yamal y la República de Komi.
En las organizaciones médicas de la región de Ivanovo se formaron 47 equipos médicos para viajar a las localidades rurales y se organizó el traslado de los pacientes rurales a los hospitales del distrito central y a los establecimientos sanitarios especializados.
En la región de Voronezh, en el marco del proyecto “Calidad de vida. Salud" en los últimos dos años se han construido edificios para 59 centros médicos y obstétricos y 12 clínicas médicas ambulatorias.
Y, sin embargo, las medidas adoptadas para mejorar la situación de la medicina rural no son suficientes. Existen, eso es un hecho. Pero, una vez más, no son suficientes para un país tan grande. Incluso a pesar de los informes positivos de las regiones, siguen persistiendo tendencias negativas en términos del acceso de los residentes rurales a la atención médica. En varias regiones la situación está empeorando.
La mayoría de los residentes rurales, incluso en el siglo XXI, no tienen la oportunidad de pasar por una vida normal. examen medico y no puede permitirse el lujo de un tratamiento completo. Para muchos aldeanos, los viajes al hospital de distrito son muy caros y generan deudas. En este sentido, la tasa de mortalidad en las zonas rurales no puede dejar de aumentar, que a menudo es varias veces superior a la tasa de natalidad. Y esto genera preocupación sobre el estado demográfico en las zonas rurales. Inquietante por decir lo menos...
En conclusión me gustaría señalar lo siguiente: FAP no es solo una parte importante de la infraestructura, donde se pueden recibir primeros auxilios, recomendaciones para el tratamiento de enfermedades, consultas, derivaciones a cita terapéutica ir a la clínica del distrito, poner una inyección o comprar medicamentos, pero también... (y para un aldeano esto a veces no es menos importante) - encontrar comprensión en un hombre con bata blanca, una persona por quien verdaderamente se ora en las aldeas como el que puede venir al rescate lo antes posible momento difícil. Se trata de un apoyo moral, cuyo efecto a veces no es menor que el de la terapia.
Me gustaría que este problema, que está directamente relacionado con la demografía, se abordara de forma progresiva y profesional en las agencias gubernamentales.
Estación de paramédicos y parteras. I
Estación médica y de obstetricia (FAP)
Institución médica y preventiva, parte de la zona rural. área médica y llevar a cabo, bajo la dirección de un hospital local (clínica ambulatoria), un conjunto de medidas terapéuticas, preventivas, sanitarias y antiepidémicas en un territorio determinado. Es la unidad de atención primaria de salud (prehospitalaria) en las zonas rurales. Por regla general, las FAP están ubicadas en las localidades más remotas del hospital distrital, lo que acerca la atención médica a la población rural. Atiende parte del territorio de un distrito médico rural (distrito médico rural) ,
obedeciendo problemas médicos hospital local (hospital)
o clínica ambulatoria (ambulatoria) (cuando no existen estas instituciones en el área - central hospital de distrito). En el personal de la FAP: el jefe - (con educación médica secundaria completa; una partera (enfermera visitante), también con educación médica secundaria completa, y una enfermera. La FAP brinda a los pacientes atención premédica (dentro de la competencia y los derechos de un paramédico y una partera) para cita ambulatoria y en casa, los consulta con un médico y cumple las prescripciones médicas. Durante el período de trabajo de campo, la FAP, si es necesario, brinda asistencia directamente en los campamentos. El médico del hospital local (clínica ambulatoria), de acuerdo con un cronograma de visitas preestablecido a la FAP, monitorea sistemáticamente la calidad y puntualidad de la atención médica brindada en la FAP y también asesora a los pacientes. El personal médico de la FAP monitorea sistemáticamente niños sanos hasta 1 año de vida y atiende a niños de 1 a 3 años, brinda atención médica a niños enfermos, si es necesario, los deriva a un médico o llama a un médico a su domicilio, y deriva a los pacientes a hospitalización. Las funciones de los empleados de la FAP incluyen la atención médica de las instituciones preescolares (Instituciones preescolares) ,
sin trabajadores médicos en su plantilla. Personal de la FAP monitorea el estado de salud de la población rural, examina a los pacientes según las indicaciones del médico para derivarlos a reconocimiento médico (Dispenserización) ,
compila registros del dispensario, llama a los pacientes para exámenes de rutina, examina condiciones de producción y la vida cotidiana de las personas registradas en el dispensario, supervisa la implementación de las recomendaciones para su empleo. Los trabajadores de la FAP realizan trabajos sanitarios y antiepidémicos, en particular identifican a los pacientes infecciosos mediante visitas puerta a puerta. Antes de la hospitalización del paciente, los empleados de la FAP garantizan la implementación de medidas antiepidémicas durante el brote: desinfección continua, retirada de las personas que estuvieron en contacto con el paciente del trabajo en establecimientos alimentarios, infantiles y médicos, etc. Desinfección final llevar a cabo una supervisión sanitaria y epidemiológica local o adecuada. El personal médico de la FAP también realiza vacunaciones preventivas. Los trabajadores de la FAP realizan la supervisión sanitaria y epidemiológica del territorio de las zonas pobladas, el abastecimiento de agua, las instalaciones industriales, las instalaciones comunales, los establecimientos de restauración, el comercio, las escuelas y otras instituciones infantiles, así como el almacenamiento y uso de pesticidas, etc. El local de la FAP deberá constar de al menos tres salas. Muchas FAP tienen varias camas para mujeres en trabajo de parto, así como camas (en una habitación aislada separada) para el aislamiento temporal de pacientes infecciosos. También se requiere una sala de examen separada para la recepción y el tratamiento sanitario de las mujeres en trabajo de parto. El equipamiento de los puestos de paramédicos y parteras está destinado a proporcionar medidas para proporcionar atención premédica de emergencia, incl. emergencia atención obstétrica. Incluye dispositivos, aparatos, kits, instrumentos médicos, artículos para el cuidado del paciente, mobiliario médico y equipos de desinfección, equipos sanitarios, artículos para labores de educación para la salud (ver Servicio de Desarrollo de Estilos de Vida Saludable) .
Cada FAP cuenta con elementos de atención al paciente: médico, baños de ojos, etc. Los necesarios se encuentran en el botiquín de primeros auxilios, así como en el armario de pared para medicamentos. El equipamiento del FAP se realiza dentro de los límites de los créditos asignados anualmente para estos fines. Al mismo tiempo, se atraen fondos de organizaciones estatales, cooperativas y otras. Voluta medicamentos para proporcionar emergencia primeros auxilios determinado teniendo en cuenta las condiciones locales y aprobado por el médico jefe del distrito central o del hospital local. En la FAP se expiden certificados sobre el nacimiento del niño, sobre las vacunas realizadas, así como los certificados de defunción si el paciente fue seguido y. Sobre el procedimiento de emisión baja por enfermedad en la FAP - ver Certificado de incapacidad para el trabajo .
La FAP mantiene documentación (ver Documentación médica) e informes de acuerdo con estadísticas aprobadas (formularios que están en plazos establecidos presentado al hospital local (clínica ambulatoria). una institución médica y preventiva, parte de un complejo de instituciones médicas de un distrito médico rural, destinada a brindar a la población atención médica prehospitalaria y atención obstétrica por parte de un paramédico (jefe de un centro médico) y una partera, para brindar patrocinio a mujeres embarazadas y niños, para llevar a cabo medidas sanitarias y preventivas y antiepidémicas; F. Los artículos se crean en pequeños asentamientos ubicados por separado.
1. Pequeña enciclopedia médica. - M.: Enciclopedia médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M.: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico términos médicos. - M.: enciclopedia soviética. - 1982-1984.
Vea qué es una “estación de paramédicos y parteras” en otros diccionarios:
- (FAP) una institución médica y preventiva que brinda la etapa inicial (prehospitalaria) de atención médica en las zonas rurales. Las FAP funcionan como parte de un recinto médico rural bajo la dirección de una clínica, recinto o distrito para pacientes ambulatorios... ... Wikipedia
Estación de paramédicos y parteras.- 2. La estación médico-obstétrica (en adelante FAP) es una unidad estructural organización médica(su unidad estructural). 2. La FAP está organizada para brindar atención primaria premédica de salud (en adelante, premédica... ... Terminología oficial