Clasificación de enfermedades infecciosas según la tabla de Gromashevsky. Clasificación de enfermedades infecciosas. Clases de enfermedades infecciosas.

Actualmente no existe una clasificación de enfermedades infecciosas aceptada por todos o la mayoría de los médicos que trabajan en este campo. Se proponen una gran cantidad de opciones de sistematización diferentes. Están determinados principalmente por el punto de vista práctico y los objetivos finales que se persiguen durante la clasificación.

Lo importante es la cantidad de tipos de patógenos que causaron el proceso infeccioso. Además, las enfermedades infecciosas causadas por un tipo de microorganismos (la mayoría absoluta de estos) se denominan monoinfecciones, causadas simultáneamente por varios tipos: infecciones mixtas o mixtas. Es obvio que la interacción del cuerpo humano con dos o más patógenos es un proceso más complejo y no se puede agotar simplemente resumiendo los efectos de los representantes individuales de la microflora. En los últimos años se ha acumulado y analizado una experiencia significativa. estudio de infecciones mixtas, que representan diversas combinaciones de hepatitis viral, fiebre tifoidea, malaria, amebiasis, disentería y otras enfermedades [Lyashenko Yu., Ivanov A., 1989].

Otro enfoque de clasificación es la división de todas las infecciones en exógenas y endógenas (autoinfección). La gran mayoría de las enfermedades infecciosas son exógenas, es decir causadas por la penetración de un patógeno desde el exterior. Se entiende por endógena una infección provocada por la propia flora oportunista y que adquiere el significado de una forma independiente de la enfermedad. La autoinfección se desarrolla con mayor frecuencia en las amígdalas, el colon, los bronquios, los pulmones, el tracto urinario, la piel debido a una disminución de las defensas del organismo provocada por los efectos adversos de factores ambientales, la terapia con antibióticos a largo plazo, etc.

Considerando las infecciones exógenas desde un punto de vista puramente epidemiológico según un criterio como el contagio, se pueden distinguir los siguientes grupos:

enfermedades infecciosas:

No contagiosos o no contagiosos (pseudotuberculosis, botulismo,

envenenamiento con enterotoxina estafilocócica, malaria, etc.);

Menos contagioso (mononucleosis infecciosa, psitacosis, HFRS,

brucelosis);

Contagioso (disentería, gripe, fiebre tifoidea, etc.);

Altamente contagioso (viruela, cólera).

Es posible clasificar las infecciones exógenas según el lugar de introducción en

organismo del patógeno (puerta de entrada) La puerta de entrada para algunos patógenos es la piel (malaria, tifus, leishmaniasis cutánea), para otros, las membranas mucosas del tracto respiratorio (influenza, sarampión, rubéola), el tracto digestivo (disentería). , fiebre tifoidea) o los órganos genitales (gonorrea, sífilis). Sin embargo, en algunas enfermedades infecciosas, el patógeno puede penetrar en el organismo de diferentes formas, lo que incide en el cuadro clínico (difteria: faringe y herida; formas cutáneo-bubónica y pulmonar; tularemia: bubónica, ocular-bubónica, anginoso-bubónica, intestinal, formas pulmonar y generalizada).

Esta clasificación se acerca a la sistematización de las infecciones según principios clínicos y anatómicos, dividiéndose en infecciones del síndrome general y local o en:

Infecciones generalizadas;

Infecciones con localización predominante del proceso en ciertos

órganos y sistemas, pero con reacciones generales pronunciadas;

Infecciones locales (tópicas) sin una reacción general pronunciada.

Otra opción para esta clasificación es dividir las infecciones en

Dependiendo del tropismo (afinidad) del patógeno a ciertos sistemas,

tejidos e incluso células. Por ejemplo, el agente causante de la influenza es principalmente

en forma de capitales del tracto respiratorio, paperas – para

tejido glandular, rabia - a las células nerviosas de mamonova, viruela - a

células de origen ectodérmico (piel y membranas mucosas),

disentería - a los enterocitos, tifus - a las células endoteliales, etc.

Según principios biológicos, las infecciones se pueden dividir en

antroponosis (poliomielitis, infección meningocócica, hepatitis viral, etc.)

y zoonosis (rabia, brucelosis, leptospirosis, ántrax, tularemia,

fiebre aftosa, etc.), también destacan las infecciones focales naturales (encefalitis transmitida por garrapatas,

HFRS) e invasiones (enfermedades protozoarias: malaria, amebiasis, leishmaniasis, etc.;

helmintiasis).

Clínicamente, las enfermedades infecciosas se caracterizan por manifestaciones.

(manifiesto e inaparente), por gravedad (leve, moderada, grave)

y extremadamente grave), formas clínicas (por ejemplo, meningococo

La infección puede manifestarse en forma de asofaringitis, meningitis,

meningoencefalitis, meningococemia), fugas (típicas y atípicas;

cíclico y acíclico; fulminante o fulminante, agudo,

subaguda o prolongada y crónica).

Formas inaparentes o subclínicas (nombre menos exitoso)

Las enfermedades infecciosas son asintomáticas, aunque en el cuerpo humano.

inmunológicos, así como funcionales y morfológicos.

cambios típicos de la enfermedad menor correspondiente.

grado, no conducen a la manifestación del proceso patológico, y externamente

la persona se conserva sana. Las formas inaparentes son muy características de

algunas infecciones (fiebre tifoidea, salmonelosis, disentería, virus

hepatitis B, etc.) y, por el contrario, son inusuales para otros (viruela,

escarlatina, erisipela, etc.). Las formas inaparentes pueden aparecer de forma aguda.

(hepatitis viral A) y crónica (brucelosis). Una opción especial.

El proceso crónico inaparente es una forma latente de infección.

este patógeno se encuentra en una forma defectuosa (virus en forma de defectuosa

partículas subvirales que interfieren, bacterias (en forma de formas L, esferoplastos)

sin ser liberado al ambiente externo. Bajo la influencia de algunos factores.

(enfermedades intercurrentes, lesiones, estrés, etc.) la infección latente puede

transformarse en una manifestación aguda con restauración de las propiedades normales

patógeno (infección herpética).

Una forma peculiar de interacción entre los virus y el cuerpo humano.

Es una infección lenta. Se diferencia en que, a pesar del desarrollo

proceso patológico, generalmente en un órgano o tejido

sistema (generalmente en el sistema nervioso) se observa durante muchos meses o incluso muchos años

período de incubación, después del cual se desarrollan lenta pero constantemente

síntomas de una enfermedad que siempre termina en la muerte [Zuev V.L., 1988].

Las infecciones humanas lentas actualmente incluyen enfermedades.

causada por priones (proteínas infecciosas libres de ácidos nucleicos) – enfermedad de Kuru,

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, síndrome de Gerstmann-Schreussler, amiotrófico

leucospongiosis, así como viriones – sarampión subagudo esclerosante

panencefalitis, leucoencefalitis subaguda possarampión, progresiva

rubéola congénita, etc. El número de infecciones lentas descubiertas por los científicos,

está en constante aumento y actualmente supera los 30.

Uno de los más comunes y frecuentemente citados es

clasificación de L. V. Gromashevsky, basada principalmente en el principio

teniendo en cuenta el mecanismo de transmisión de la infección Implica dividir todo.

infecciones en cinco grupos:

1. intestinal;

2. tracto respiratorio;

3. “sangre” (transmisible);

4. tegumento exterior;

5. Con diversos mecanismos de transmisión.

En este caso, por ejemplo, el grupo de infecciones intestinales incluye disentería y

helmintiasis, botulismo y envenenamiento por enterotoxina estafilocócica, amebiasis,

trichenelosis e incluso brucelosis, leptospirosis, psitacosis en el grupo "sanguíneo";

(Transmitido por vectores): malaria, enfermedades por rickettsias y tularemia.

clasificación imperfecta desde el puesto de médico especialista en enfermedades infecciosas,

ya que son completamente diferentes en patógenos (virus, bacterias, protozoos,

hongos, helmintos) y según la patogénesis de la enfermedad (malaria) entran en este grupo.

En este sentido, la clasificación construida por

Principio poetiológico. Implica el aislamiento de bacterias.

(infecciones bacterianas), envenenamiento con toxinas bacterianas, virales.

enfermedades, rickettsiosis, clamidia, micoplasmosis, enfermedades protozoarias,

Micosis y helmintiasis. En cada uno de estos grupos, las enfermedades se pueden combinar.

por principio patogénico, mecanismo de transmisión o tropismo

patógeno.

De las clasificaciones de enfermedades infecciosas propuestas por los epidemiólogos, la clasificación de L.V. Gromashevsky (1949), que se basa en el signo de la localización de la infección en el cuerpo, recibió el mayor reconocimiento. La localización del microbio determina el mecanismo de transmisión del principio infeccioso, es decir, el momento de importancia epidemiológica."

Según esta clasificación, todas las enfermedades infecciosas se dividen en cuatro grupos principales según el lugar de localización primaria del patógeno y el mecanismo de transmisión específico correspondiente.
1. Infecciones intestinales: localización de patógenos - intestinos; El mecanismo de transmisión es fecal-oral.
2. Infecciones del tracto respiratorio: localización de patógenos - tracto respiratorio; El mecanismo de transmisión es el aerosol.
3. Infecciones de la sangre: localización de patógenos - sangre; mecanismo de transmisión: transmisible (a través de portadores chupadores de sangre);
4. Infecciones del tegumento externo: localización de patógenos - tegumento externo; mecanismo de transmisión - contacto.

El criterio de clasificación adoptado por L.V. Gromashevsky tiene un contenido muy profundo, porque refleja el enfoque evolutivo de las ciencias naturales para combinar enfermedades en grupos. De hecho, la localización del patógeno tanto en el organismo infectado como en el entorno externo está determinada por su evolución a largo plazo. Además, la clasificación no se refiere a la localización del patógeno o al mecanismo de transmisión en general, sino al mecanismo de circulación de los patógenos en la naturaleza como especies biológicas. Al mismo tiempo, la localización de la infección y el mecanismo de transmisión concentran las características más esenciales de los procesos infecciosos y epidémicos.

Varios científicos, destacando la validez científica fundamental y el valor de la clasificación de L.V. Gromashevsky, llaman la atención sobre la necesidad de mejorarla para que cumpla plenamente con los requisitos del enfoque evolutivo de las ciencias naturales.
¿Cuáles son los puntos débiles de la clasificación de L. V. Gromashevsky? En primer lugar, el hecho de que tanto las antroponosis como las zoonosis se agruparon en un mismo grupo.
Una adición significativa a la clasificación de L.V. Gromashevsky la hizo el epidemiólogo ruso I.I. Elkin, quien dividió cada grupo en antroponosis y zoonosis. Esta adición no sólo es teórica, sino también de gran importancia práctica, ya que hace que las medidas de prevención y control de infecciones sean más específicas.

Al mismo tiempo, la división de las enfermedades en antroponosis y zoonosis ha puesto de manifiesto aún más las debilidades de la sección de la clasificación que se refiere a las infecciones zoonóticas. Agrupar a estos últimos según los criterios aceptados para las antroponosis en relación con las condiciones de infección humana no puede considerarse correcto si por mecanismo de transmisión entendemos “... métodos desarrollados evolutivamente para mover patógenos de un organismo a otro, asegurando su mantenimiento como una especie biológica”.

Es bien sabido que una persona se infecta con ántrax, tétanos y gangrena gaseosa a través de la piel exterior mediante el contacto con materias primas, productos de origen animal y suelo contaminado con heces de animales. Sin embargo, en todos estos casos, el mecanismo de transmisión por contacto (contacto entre la zona afectada y la no afectada) no se realiza y el método de movimiento del patógeno no garantiza su conservación en la naturaleza. La infección de una persona con estas enfermedades se lleva a cabo mediante una combinación de fases de mecanismos de transmisión fecal-oral (fases I y II) y de contacto (fase III), es decir, en realidad está compuesta por fragmentos característicos de diferentes mecanismos.

Por lo tanto, el método de movimiento de los patógenos de las infecciones zoonóticas de los animales a los humanos a menudo contradice el contenido del concepto de mecanismo de transmisión. Además, este movimiento muchas veces no encaja en el marco de un mecanismo de transmisión específico.

Por supuesto, la propuesta de E.N. Shlyakhov y B.L Cherkassky (1980) de dividir las zoonosis en dos grupos según las características ambientales del patógeno y las fuentes de infección debe considerarse científicamente fundamentada y justificada desde un punto de vista práctico. Se propone incluir en el grupo A las enfermedades que el hombre contrae de los animales domésticos y en el grupo B las zoonosis cuyo origen son los animales salvajes. Sin embargo, esta adición no profundiza en la característica principal de la clasificación, que es el método de movimiento de los patógenos. Como resultado, en general en el grupo A existen infecciones tan diferentes como el tétanos y la salmonelosis. Micosis, ornitosis. El grupo B también parece heterogéneo, incluyendo peste, rabia, etc.

Desde el punto de vista actual, la clasificación propuesta por V.D Belyakov satisface más plenamente los requisitos de las ciencias naturales. La clasificación se basa en un rasgo ecológico: un signo de adaptación de los patógenos a ciertos componentes del hábitat natural. Al mismo tiempo, se distinguen los hábitats principales (principales), adicionales y aleatorios de los patógenos de enfermedades infecciosas humanas.

El hábitat principal es el medio ambiente sin el cual el patógeno como especie biológica no puede existir.
Un hábitat adicional contribuye a la preservación del patógeno como especie biológica.
El hábitat aleatorio no es importante para mantener al patógeno como especie biológica.

Con cierto grado de convención, al nivel actual de conocimiento, podemos distinguir tres hábitats principales de patógenos que causan enfermedades humanas:
1) población de personas;
2) población animal;
3) ambiente externo.

La segunda característica ambiental utilizada para clasificar las enfermedades infecciosas humanas desde la época de L.V. Gromashevsky es la localización principal del patógeno en el cuerpo huésped y el mecanismo de transmisión correspondiente (hábitats principales de segundo orden). Ahora ha quedado claro que es necesario analizar el mecanismo de transmisión dentro de sus reservorios (poblaciones).

Sobre esta base, las antroponosis se dividen claramente en cuatro grupos:
1. Antroponosis con localización intestinal de patógenos y mecanismo de transmisión fecal-oral.
2. Antroponosis con localización de patógenos en el tracto respiratorio y mecanismo de transmisión por aerosoles.
3. Antroponosis con localización de patógenos en la sangre y mecanismo de transmisión transmisible.
4. Antroponosis con localización de patógenos en la piel y mucosas externas y mecanismo de transmisión por contacto (contacto directo e indirecto).

Recientemente, sobre esta base, se ha identificado un quinto grupo de antroponosis, cuyos patógenos se caracterizan por un mecanismo de transmisión vertical (de la madre al feto).

En las zoonosis, el signo ambiental de la localización del patógeno en el organismo huésped y el correspondiente mecanismo de transmisión en el proceso epizoótico tienen sus propias características. En esta clase de enfermedades se distinguen claramente las infecciones por patógenos localizados en la sangre. Otros tipos de localización de patógenos zoonóticos no tienen la misma especialización que los patógenos antroponóticos y pueden combinarse en un grupo de enfermedades con localización de patógenos no sanguínea.

Teniendo esto en cuenta, las zoonosis se pueden dividir en tres grupos según el segundo criterio ambiental:
1. Obligatoriamente transmisible: los patógenos se localizan en la sangre y se transmiten a los humanos de forma transmisible, es decir, a través de portadores hematófagos.
2. Transmisible facultativamente: los patógenos pueden localizarse en la sangre de los animales y se transmiten a los humanos principalmente mediante transmisión facultativa.
3. No transmisibles: enfermedades con localización no sanguínea de patógenos y transmisión no transmisible. Uchitip.-s. Dado que los patógenos de zoonosis con localización no sanguínea se caracterizan por el politropismo, una persona puede infectarse con ellos de diversas formas (comida, contacto, aerosol).

Recientemente, en la clase de zoonosis se ha distinguido un grupo de enfermedades con localización de patógenos en células germinales y transmisión vertical de padres a hijos.

Para la clasificación de las sapronosis, la segunda característica ambiental no es aplicable, ya que en condiciones naturales obviamente no existe ningún mecanismo de transmisión. El mecanismo de infección humana por patógenos de sapronosis suele ser múltiple, al igual que por patógenos de zoonosis facultativas transmisibles y no transmisibles.
Así, en la segunda fila horizontal de la clasificación de enfermedades infecciosas humanas según criterios ambientales, cuatro grupos de antroponosis, tres grupos de zoonosis, un grupo de antroponosis y zoonosis con transmisión vertical de patógenos y un grupo de sapronosis (un total de 9 grupos) se distinguen claramente.

Es aconsejable subdividir aún más los 9 grupos de enfermedades infecciosas humanas identificadas según las características ambientales sobre la base de la relación filogenética de los patógenos mediante divisiones taxonómicas. En consecuencia, cada grupo se divide en enfermedades infecciosas causadas por virus, micoplasmas, clamidia y rickettsia. bacterias, espiroquetas, hongos, protozoos, helmintos, artrópodos.

A estas alturas de nuestro conocimiento, no es posible distribuir razonablemente todas las enfermedades infecciosas humanas conocidas en series sucesivas de grupos de clasificación. El hecho es que en la naturaleza viva no existen fronteras absolutas y con cualquier aproximación a la agrupación de fenómenos y objetos biológicos, ciertamente se descubren formas intermedias, debido a la evolución del mundo orgánico.
La clasificación resume el conocimiento existente y es el objetivo y la herramienta de la cognición.

Los agentes causantes de las enfermedades infecciosas, como vimos anteriormente, se transmiten de pacientes a personas sanas de diversas maneras, es decir, cada infección se caracteriza por un mecanismo de transmisión específico. El mecanismo de transmisión de la infección fue propuesto por L.V. Gromashevsky como base para la clasificación de las enfermedades infecciosas. Según la clasificación de L.V. Gromashevsky, las enfermedades infecciosas se dividen en cuatro grupos.

I. Infecciones intestinales. La principal fuente de infección es una persona enferma o un portador de bacterias que excreta grandes cantidades de patógenos en las heces. En algunas enfermedades infecciosas intestinales, también es posible aislar el patógeno en el vómito (cólera) o en la orina (fiebre tifoidea).

El principio infeccioso ingresa al cuerpo a través de la boca junto con alimentos o agua potable contaminados en el ambiente externo de una forma u otra. El mecanismo de transmisión del principio infeccioso durante las infecciones intestinales se presenta esquemáticamente en la Fig. 1.

Las enfermedades infecciosas intestinales incluyen fiebre tifoidea, paratifoidea A y B, disentería, amebiasis,

Arroz. 1.

A - organismo infectado; B - cuerpo sano; 1 - acto de eliminar el patógeno (defecación); 2 - presencia del patógeno fuera del cuerpo; 3 - acto de introducción del patógeno. infecciones tóxicas, cólera, enfermedad de Botkin, polio, etc.

II. Infecciones del tracto respiratorio. La fuente de infección es una persona enferma o un portador de bacterias. El proceso inflamatorio en las membranas mucosas del tracto respiratorio superior provoca tos y estornudos, lo que provoca una liberación masiva del principio infeccioso en forma de gotas de moco al aire circundante. El patógeno ingresa al cuerpo de una persona sana al inhalar aire que contiene gotitas infectadas (Fig. 2). Las infecciones del tracto respiratorio incluyen influenza, mononucleosis infecciosa, viruela, meningitis epidémica y la mayoría de las infecciones infantiles.

III. Infecciones de la sangre. Los agentes causantes de este grupo de enfermedades se localizan principalmente en la sangre y la linfa. La infección de la sangre del paciente puede ingresar al torrente sanguíneo.

Arroz. 2.

A - organismo infectado; B - cuerpo sano; 1 - acto de eliminar el patógeno (exhalación); 2 - presencia del patógeno fuera del cuerpo; 3 - acto de introducción del patógeno (inhalación).

sano sólo con la ayuda de vectores chupadores de sangre (Fig. 3). Una persona con una infección de este grupo prácticamente no es peligrosa para los demás en ausencia de un portador. La excepción es la peste (forma neumónica), que es muy contagiosa para los demás.

El grupo de infecciones de la sangre incluye tifus y fiebre recurrente, rickettsiosis transmitida por garrapatas, encefalitis estacional, malaria, leishmaniasis y otras enfermedades.

IV. Infecciones del tegumento externo. El principio infeccioso suele penetrar a través de la piel exterior dañada. Estos incluyen enfermedades de transmisión sexual; rabia y sodoku, cuya infección se produce por picadura de animales enfermos; tétanos, cuyo agente causante ingresa al cuerpo a través de una herida; ántrax, transmitido por contacto directo de animales o a través de artículos domésticos contaminados con esporas; muermo y fiebre aftosa, en la que la infección se produce a través de las mucosas, etc.

Arroz. 3.

A - organismo infectado; B - cuerpo sano; 1 -- acto de excreción del patógeno (succión de sangre por parte de portadores de artrópodos); 2 -- presencia del patógeno en el cuerpo del portador (segundo huésped biológico); 3 - el acto de introducir el patógeno.

Cabe señalar que en algunas enfermedades (peste, tularemia, ántrax, etc.) puede haber múltiples mecanismos de transmisión de la infección.

Los agentes causantes de las enfermedades infecciosas, como vimos anteriormente, se transmiten de pacientes a personas sanas de diversas maneras, es decir, cada infección se caracteriza por un mecanismo de transmisión específico. El mecanismo de transmisión de la infección fue propuesto por L.V. Gromashevsky como base para la clasificación de las enfermedades infecciosas. Según la clasificación de L.V. Gromashevsky, las enfermedades infecciosas se dividen en cuatro grupos.

I. Infecciones intestinales. La principal fuente de infección es una persona enferma o un portador de bacterias que excreta grandes cantidades de patógenos en las heces. En algunas enfermedades infecciosas intestinales, también es posible aislar el patógeno en el vómito (cólera) o en la orina (fiebre tifoidea).

El principio infeccioso ingresa al cuerpo a través de la boca junto con alimentos o agua potable contaminados en el ambiente externo de una forma u otra. El mecanismo de transmisión del principio infeccioso durante las infecciones intestinales se presenta esquemáticamente en la Fig. 1.

Las enfermedades infecciosas intestinales incluyen fiebre tifoidea, paratifoidea A y B, disentería, amebiasis, infecciones tóxicas, cólera, enfermedad de Botkin, polio, etc.

II. Infecciones del tracto respiratorio. La fuente de infección es una persona enferma o un portador de bacterias. El proceso inflamatorio en las membranas mucosas del tracto respiratorio superior provoca tos y estornudos, lo que provoca una liberación masiva del principio infeccioso en forma de gotas de moco al aire circundante. El patógeno ingresa al cuerpo de una persona sana al inhalar aire que contiene gotitas infectadas (Fig. 2). Las infecciones del tracto respiratorio incluyen influenza, mononucleosis infecciosa, viruela, meningitis epidémica y la mayoría de las infecciones infantiles.

III. Infecciones de la sangre. Los agentes causantes de este grupo de enfermedades se localizan principalmente en la sangre y la linfa. Una infección de la sangre de un paciente puede ingresar a la sangre de una persona sana solo con la ayuda de portadores chupadores de sangre (Fig. 3). Una persona con una infección de este grupo prácticamente no es peligrosa para los demás en ausencia de un portador. La excepción es la peste (forma neumónica), que es muy contagiosa para los demás.

El grupo de infecciones de la sangre incluye tifus y fiebre recurrente, rickettsiosis transmitida por garrapatas, encefalitis estacional, malaria, leishmaniasis y otras enfermedades.

IV. Infecciones del tegumento externo. El principio infeccioso suele penetrar a través de la piel exterior dañada. Estos incluyen enfermedades de transmisión sexual; rabia y sodoku, cuya infección se produce por picadura de animales enfermos; tétanos, cuyo agente causante ingresa al cuerpo a través de una herida; ántrax, transmitido por contacto directo de animales o a través de artículos domésticos contaminados con esporas; muermo y fiebre aftosa, en la que la infección se produce a través de mucosas, etc.

Cabe señalar que en algunas enfermedades (peste, tularemia, ántrax, etc.) puede haber múltiples mecanismos de transmisión de la infección.

Por primera vez, L. V. Gromashevsky propuso una clasificación consistente de enfermedades infecciosas basada en una sola característica (localización del patógeno en el cuerpo). De acuerdo con la localización principal del patógeno en el cuerpo, que determina el mecanismo de transmisión de la infección, todas las enfermedades infecciosas se dividen en 4 grupos:

1) infecciones intestinales

2) infecciones del tracto respiratorio

3) infecciones de la sangre

4) infecciones del tegumento externo

Dentro de estos grupos, se distinguen subgrupos de acuerdo con este principio.

Debido a según características epidemiológicas Las enfermedades infecciosas de naturaleza antroponótica y zoonótica tienen diferencias significativas, el equipo del Departamento de Epidemiología de la Orden de Lenin del Instituto Central de Estudios Médicos Avanzados del Ministerio de Salud de la URSS propuso dividir cada grupo en la clasificación de Gromashevsky en dos subgrupos: antroponosis y zoonosis.

Infecciones intestinales. Las infecciones intestinales se caracterizan por la localización del patógeno en el intestino (contenido intestinal, espesor de la membrana mucosa, tejido submucoso, formaciones linfáticas). Los agentes causantes de muchas enfermedades: el cólera, la disentería bacteriana, algunas infestaciones helmínticas, etc., no penetran más allá de los intestinos hacia otros órganos y tejidos. Por el contrario, los agentes causantes de una serie de enfermedades (amebiasis, ascariasis, triquinosis, equinococosis, etc.) en el curso de la evolución han desarrollado la capacidad de abandonar temporal o permanentemente el intestino. En varias enfermedades (fiebre tifoidea, paratifoidea A y B), el patógeno, que se multiplica en los intestinos, penetra en la sangre y los órganos internos.

Mecanismo de transmisión fecal-oral., característico de las infecciones intestinales, se caracteriza por una serie de características. El patógeno ingresa al ambiente externo desde el cuerpo con el contenido del intestino y mucho menos a través de otras vías. Por tanto, existe la posibilidad de que penetre directa o indirectamente (a través de moscas, manos sucias, etc.) en cualquier objeto situado en el entorno de una persona (agua, productos alimenticios, artículos y muebles del hogar, etc.). El patógeno se introduce en el intestino humano a través de los factores de transmisión enumerados únicamente a través de la boca.

Las infecciones intestinales, a excepción de las helmintiasis, no suelen afectar a toda la población. Incluso con una incidencia muy alta en la zona, muchos no suelen enfermarse. Por tanto, una inmunización natural completa es prácticamente imposible. De esto se desprende claramente que la incidencia de infecciones intestinales, a diferencia de las infecciones del tracto respiratorio (gripe, sarampión, etc.), no está regulada por la inmunidad, sino por la infecciosidad de la población.

Aumento de la incidencia Las infecciones intestinales coinciden con la época cálida del año. Dependiendo de las características climáticas y geográficas de la zona, el mayor número de enfermedades suele registrarse en verano y verano-otoño.

Infecciones del tracto respiratorio. Los patógenos de este grupo se localizan en la membrana mucosa del tracto respiratorio. En una serie de enfermedades, manteniendo su localización primaria, penetran a través del torrente sanguíneo u otras vías hacia diversos órganos y tejidos. El patógeno se libera del cuerpo con una corriente de aire, especialmente al hablar, toser y estornudar. Las gotas de moco, exudado, partículas de epitelio muerto que contienen el patógeno, según el tamaño y la influencia de otros factores, permanecen suspendidas en el aire durante más o menos tiempo o se depositan en diversos objetos del entorno humano, donde se secan. . Cuando se secan, ya en forma de polvo, el contenido de las gotas a menudo vuelve a entrar en el aire.

Por lo tanto, el patógeno ingresa al siguiente organismo (susceptible) con aire inhalado en el contenido de gotitas (infección por gotitas) o, menos comúnmente, con partículas de polvo (infección por polvo). Está claro que la infección por polvo es posible en enfermedades cuyos patógenos pueden resistir el secado (tuberculosis, difteria, etc.).

Otras vías de infección son mucho menos probables. Se mencionó anteriormente que los agentes causantes de algunas infecciones, junto con la primaria, también tienen una localización secundaria en el cuerpo. Gracias a ello, los agentes causantes de la viruela, alyastrima, varicela, lepra, localizados en la piel y las membranas mucosas (pústulas, granulomas), y en caso de lepra en otros órganos y tejidos, pueden ingresar a otro organismo a través de diversos objetos. La transmisión de infecciones a través de diversos objetos es especialmente típica de la difteria, las paperas, la escarlatina y la amigdalitis de diversas etiologías. En este caso, los elementos que están expuestos a la saliva durante su uso (platos, bebederos, silbatos, boquillas, etc.) son de suma importancia.

Mecanismo de transmisión Las infecciones del tracto respiratorio (gotitas o polvo) ocurren con extrema facilidad. La infección se produce principalmente por contacto fugaz entre el paciente y personas susceptibles.

Las infecciones del tracto respiratorio están muy extendidas. Muchas de ellas son difíciles de evitar y las personas contraen algunas infecciones muchas veces durante su vida.

Una característica epidemiológica importante El número de infecciones del tracto respiratorio es la alta incidencia de los niños en los primeros años de vida. No es casualidad que muchas enfermedades de este grupo reciban desde hace mucho tiempo el nombre de infecciones infantiles. Algunos investigadores todavía se inclinan a explicar este patrón por la mayor susceptibilidad de los niños en comparación con los adultos. De hecho, la marcada diferencia en la incidencia se explica por la presencia de inmunidad en los adultos adquirida como resultado de una enfermedad en la infancia.

Para este grupo de infecciones caracterizado por aumentos y caídas cíclicos de la morbilidad durante varios años adyacentes y dentro de un año.

Infecciones de la sangre. Los patógenos en el cuerpo se localizan en el sistema circulatorio, linfático y, a veces, en varios órganos. La característica principal de la localización es, por tanto, que el patógeno se encuentra en el cuerpo en un sistema cerrado. Su salida más allá de los límites del organismo infectado y su introducción en otro organismo susceptible es prácticamente posible sólo con la participación de artrópodos chupadores de sangre.

En el contexto de la práctica epidemiológica, también es necesario tener en cuenta posibilidades aleatorias como la transfusión de sangre, el traslado durante procedimientos médicos acompañados de alteración de la integridad de los vasos sanguíneos, las lesiones durante la autopsia de cadáveres infectados, la infección durante el desollado de roedores, etc.

Mecanismo de transmisión Las infecciones de la sangre con abundancia de artrópodos pueden ser más activas que el mecanismo de transmisión por gotitas característico de las infecciones del tracto respiratorio.

Para la mayoría de las infecciones de la sangre característica confinamiento estricto a un territorio específico. La endemicidad de una serie de enfermedades no se extiende más allá de la distribución de sus portadores (malaria, fiebre amarilla, etc.), pero no es característica únicamente de las infecciones transmitidas por piojos.

Característica importante Las infecciones de la sangre asociadas con las características de la biología de los vectores también deben considerarse su estacionalidad inherente. En la estación cálida se observan nuevas infecciones y un aumento de la morbilidad, con algunas excepciones (tifus y fiebre recurrente), que coinciden con la actividad máxima de los artrópodos.

Infecciones del tegumento externo.. Los agentes causantes de las infecciones típicas del tegumento externo (tracoma, tiña, sarna, etc.) en el cuerpo se localizan en la piel y sus derivados y en las mucosas visibles. Al mismo tiempo, los patógenos de una serie de enfermedades que afectan el tegumento externo penetran más o menos profundamente en los tejidos subyacentes (tétanos, erisipela, gangrena gaseosa, ántrax cutáneo, etc.) o se propagan a tejidos y órganos más profundos, desde donde se excretan del cuerpo ( muermo, fiebre aftosa, actinomicosis, anquilostoma, etc.). Los agentes causantes de la rabia y el sodoku llegan a las glándulas salivales desde el lugar de entrada (herida). Finalmente, los agentes causantes de las enfermedades de transmisión sexual se localizan en la membrana mucosa de los órganos genitales y penetran en otros tejidos.

Debido a las peculiaridades de la localización de patógenos en el cuerpo, el mecanismo de transmisión de infecciones del tegumento externo es muy diverso. La transmisión de patógenos de la mayoría de las enfermedades se produce a través de diversos objetos que una persona utiliza en su vida, contaminados con mocos, pus, costras, escamas, etc. Los patógenos de enfermedades de transmisión sexual y especialmente enfermedades asociadas con una picadura (rabia, sodoku ) se transmiten sin la participación del entorno externo. Las infecciones sifilíticas y gonorreicas se pueden transmitir a través de las manos, toallas, platos, herramientas, agua, etc.

Epidemiológicamente Las enfermedades del tegumento externo son muy diferentes. La propagación de muchas enfermedades de este grupo está influenciada por el nivel de cultura sanitaria y la calidad del tratamiento y los servicios preventivos de la población. La epidemiología de las infecciones de heridas está totalmente determinada por la naturaleza de la lesión (agrícola, doméstica, militar). La situación epizoótica también influye en la propagación de diversas enfermedades. La estacionalidad de las infecciones del tegumento externo también es variada.