Organización de las actividades del departamento (oficina) de atención médica de emergencia de un policlínico (clínica médica ambulatoria, centro de práctica médica general (medicina familiar)). Responsabilidades de un paramédico en una sala de emergencias de una clínica Organización de una sala de emergencias
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Disposiciones generales
La unidad estructural del servicio de atención médica de emergencia a la población es departamento de emergencias.Departamento de emergencia
El servicio de urgencias forma parte de la asociación médica distrital, y si en la zona existen varios ambulatorios, forma parte de uno o más de ellos, y la coincidencia de los límites de servicio de todos los eslabones de la red terapéutica y preventiva y la La división administrativo-territorial crea las condiciones más favorables para garantizar la continuidad de la prestación de atención médica.El departamento de emergencias puede estar ubicado en la clínica, así como en una sala adaptada para este propósito, pero en cualquier caso se deben proporcionar y equipar las instalaciones adecuadas para su propósito: oficinas del jefe y paramédico superior (enfermera), sala de control. , sala de bolsos, ambulatorio, sala de descanso (separada para médicos, personal paramédico y conductores de ambulancias), comedor y cocina.
La sala de control del departamento de emergencias está diseñada para albergar un servicio de despacho las 24 horas y debe estar equipada con las comunicaciones de alarma y los sistemas de control automatizados necesarios.
La sala de bolsas está destinada a almacenar medicamentos, equipos médicos, dispositivos, instrumentos y preparar bolsas médicas para su uso.
En principio, el procesamiento de instrumentos médicos usados debe realizarse sobre la base de una asociación médica de esterilización central (clínica), pero, sin embargo, para que esté lista para funcionar, la sala de bolsas debe estar equipada con un fregadero con agua fría y caliente, un autoclaves y esterilizadores. Es obligatorio disponer de cajas fuertes para guardar drogas potentes, venenosas y difíciles de encontrar, así como alcohol.
La clínica ambulatoria está destinada a brindar primeros auxilios médicos de emergencia a quienes la solicitaron directamente al departamento o la entregaron desde áreas cercanas, incluidas las salas de tratamiento del centro ambulatorio de base.
El consultorio debe estar equipado con todo lo necesario para brindar atención médica de emergencia, incluidos equipos y medicamentos para cuidados intensivos y medidas de reanimación.
Los baños del personal deberán estar equipados con una unidad sanitaria con duchas y WC, así como con salas de higiene femenina.
El comedor y la cocina están equipados con refrigeradores, cocinas eléctricas, mormitas y fregadero.
Si no hay un garaje aislado para aparcar coches, se debe vallar una zona con una superficie dura y una marquesina.
tabla de personal
La plantilla de personal del departamento de emergencias debe incluir los puestos del jefe del departamento, un médico superior, tres turnos de médicos visitantes a razón de 1 médico por turno por cada 10 mil habitantes del área de servicio), el puesto de un superior paramédico (enfermera), tres turnos de despachadores para recibir y transmitir llamadas.El despachador del departamento recibe una llamada de emergencia directamente de la población, así como del médico local junto a la cama del paciente, o puede ser transferida por el despachador del servicio de ambulancia. El despachador envía a la llamada a un médico visitante, quien debe hacerlo. salga dentro de 1 minuto desde el momento en que se recibe la llamada.
Si el estado del paciente (lesionado) pone en peligro la vida, así como en ausencia de médicos de urgencia en el momento de la llamada, el despachador está obligado a transferir la llamada a una ambulancia y controlar su ejecución.
Cuando los pacientes se comunican con ellos personalmente, el médico del departamento de emergencias o, en su ausencia, el paramédico (enfermero superior) o el despachador, brinda atención médica de emergencia, elabora una tarjeta de llamada y determina otras tácticas de tratamiento.
Los procedimientos operativos del departamento de emergencias y su personal están determinados por las responsabilidades y derechos laborales correspondientes, formalizados en forma de instrucciones aprobadas por funcionarios superiores. Las responsabilidades funcionales del jefe del servicio de urgencias y del médico superior son aprobadas por el médico jefe de la asociación médica territorial.
El departamento de emergencias funciona las 24 horas del día de acuerdo con un cronograma elaborado para cada mes por el jefe del departamento y aprobado por el médico jefe de la institución médica. Los empleados del departamento deben familiarizarse con el cronograma 2 semanas antes del inicio del mes para el cual se elabora.
El despachador registra el tiempo trabajado en el registro de tareas de acuerdo con los requisitos para mantener registros financieros. Cualquier cambio en el cronograma de tareas solo puede realizarse con el permiso del jefe del departamento y documentarse por escrito en el libro de pedidos.
Para realizar las llamadas, el servicio de urgencias cuenta con vehículos enviados diariamente por la asociación de vehículos sanitarios en cantidades y según horarios aprobados por el médico jefe de la asociación médica. El control de la llegada y salida oportuna de los vehículos, su estado sanitario, la salud de los conductores antes de salir de la fila y su cumplimiento de la normativa interna lo realiza el despachador del departamento de emergencias.
Las cartas de porte las completa el médico visitante y las certifica el despachador del departamento; también está obligado a controlar la exactitud del registro del kilometraje y la duración del tiempo de inactividad, incluidos los relacionados con reparaciones. El jefe del departamento, y en su ausencia el despachador, está obligado a devolver el automóvil al garaje si se identifican defectos que impiden su funcionamiento sin problemas y el estado sanitario del automóvil es insatisfactorio, como se indica en la carta de porte. .
El servicio de urgencias debe contar con un conjunto de medicamentos y equipos. En el apéndice se proporciona una lista aproximada de equipos médicos.
El departamento de emergencias mantiene los registros necesarios de todo el volumen de trabajo, presenta informes sobre sus actividades y también proporciona información operativa actualizada sobre todos los pacientes que recibieron atención médica durante el día.
Aquí hay una lista de formularios de registro para el trabajo del departamento de emergencias:
- tarjeta de llamada de emergencia;
- registro de llamadas;
- Registro de llamadas al médico de urgencias;
- formularios contables para el registro de estupefacientes;
- registro de recepción y consumo de estupefacientes;
- registro de prescripción de medicamentos;
- registro de registros de drogas;
- registro de la entrega de ampollas vacías de estupefacientes;
- formularios contables para el registro de medicamentos, alcohol, apósitos y equipos médicos potentes y costosos;
- diario de recepción y consumo de medicamentos del grupo “A”;
- revista de prescripción de medicamentos del grupo “A”;
- diario de recepción y consumo de medicamentos del grupo “B”;
- registro de recepción de bienes por parte de médicos de urgencias;
- registro de alcohol;
- diario para dispensar apósitos;
- formularios de registro para el trabajo de conductores y vehículos;
- registro de inspección previa al viaje del conductor;
- registro de tareas;
- registro de tráfico de vehículos;
- Registro de instrucciones sobre el cumplimiento de las normas de seguridad.
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 15 de mayo de 2012 N 543n
"Tras la aprobación del Reglamento sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población adulta"
Con cambios y adiciones de:
De conformidad con el artículo 32 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011, N 48, Art. 6724) Yo ordeno:
1. Aprobar el adjunto Reglamento sobre organización de la atención primaria de salud de la población adulta.
2. Reconocer como inválido:
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 29 de julio de 2005 N 487 "Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar la prestación de atención primaria de salud" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 30 de agosto de 2005). 2005, matrícula N 6954);
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 4 de agosto de 2006 N 584 "Sobre el procedimiento para organizar la atención médica a la población a nivel local" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 4 de septiembre , 2006, matrícula N 8200).
N° de registro 24726
Se aprobó el Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud. Estamos hablando de ayudar a la población adulta en Rusia.
Este tipo de asistencia es la base del sistema de atención médica. Incluye actividades para la prevención, diagnóstico, tratamiento de enfermedades y afecciones, rehabilitación, seguimiento del curso del embarazo, promoción de un estilo de vida saludable y educación sanitaria e higiénica.
Se proporciona asistencia gratuita en el marco del Programa de Garantías Estatales para la prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos rusos a expensas de los fondos del seguro médico obligatorio y de los fondos de los presupuestos pertinentes, así como en otros casos establecidos por la ley.
La asistencia se proporciona en forma planificada y de emergencia, de forma ambulatoria y en un hospital de día. Incluye atención sanitaria premédica, médica y especializada.
Para aumentar la eficiencia de la atención de enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbaciones de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida del paciente y no requieren intervención de emergencia, se puede organizar un departamento (oficina) de emergencia en las organizaciones médicas.
Se declararon inválidas las órdenes que aprobaban el procedimiento para organizar la prestación de atención médica primaria y el procedimiento para organizar la atención médica a la población a nivel local.
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 15 de mayo de 2012 N 543n "Sobre la aprobación del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud para la población adulta"
N° de registro 24726
Esta orden entra en vigor 10 días después del día de su publicación oficial.
Institución de salud presupuestaria estatal
región de novosibirsk
"Clínica Municipal No. 24"
Posición
sobre atención médica de emergencia para adultos
en el área de servicio de la Institución Estatal de Salud Presupuestaria NSO “GP No. 24”
El principal objetivo y tarea de la oficina de atención médica de emergencia (EMC) de la clínica es garantizar la prestación de atención ambulatoria de emergencia a los pacientes directamente el día de la consulta a la clínica y eliminar los motivos para que los pacientes se comuniquen con el servicio médico de emergencia.
Un médico general (paramédico) que trabaja en la oficina de la sala de emergencias interactúa con los registradores médicos de la clínica y reporta al jefe del departamento que incluye la oficina de la sala de emergencias.
El médico (paramédico) del NMP es un empleado de tiempo completo de la clínica territorial. Las funciones del médico NMP incluyen realizar visitas domiciliarias a los pacientes que no pueden visitar la clínica, en caso de enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica especializada de emergencia (en adelante, como condiciones de emergencia).
Las funciones de un médico (paramédico) de un servicio médico de emergencia las realiza un médico general (paramédico), incluido un médico (paramédico) especialmente designado y contratado para el puesto de médico general (paramédico), o, alternativamente, terapeutas de tiempo completo. de la clínica en forma de trabajo a tiempo parcial (deber) de acuerdo con el horario de tareas aprobado por el jefe de la clínica.
El horario de trabajo del médico NMP se fija los días laborables de 14.00 a 20.00 horas (recibiendo llamadas hasta las 19.00 horas), los fines de semana y festivos de 09.00 a 15.00 horas (recibiendo llamadas hasta las 14.00 horas).
El tiempo de trabajo del médico de urgencias y del conductor del vehículo al realizar llamadas después de las 20:00 horas se retribuye de conformidad con la legislación laboral; En la hoja de tiempo del médico y en la hoja de ruta del conductor, se colocan marcas en el tiempo real de finalización del trabajo.
Brindar tratamiento médico en una clínica territorial con una población de hasta 40 mil personas. para la población adulta, el trabajo de un médico de urgencias se organiza en un vehículo, más de 40 mil personas. – dos médicos del servicio de urgencias en dos coches.
La supervisión continua del trabajo del médico de urgencias y el control de calidad de la atención médica que se le brinda en nombre de la administración de la clínica lo lleva a cabo el jefe del departamento terapéutico de la clínica, dentro del cual se organiza la sala de urgencias. El control organizativo actual del trabajo del médico de urgencia lo lleva a cabo el administrador de la clínica territorial de turno.
La visita a domicilio debe ser realizada por un médico de urgencia dentro de 1 hora después de recibir la llamada en el registro de la clínica territorial.
Al médico de urgencias (paramédico) se le asignan las siguientes funciones:
Proporcionar la atención primaria de salud necesaria en forma de emergencia a la población adulta en el hogar y directamente en la clínica en caso de condiciones de emergencia, incluida la prestación de atención médica de emergencia utilizando el conjunto de medicamentos y productos médicos disponibles para el médico;
Llamar a un equipo médico de emergencia a su domicilio o a las instalaciones de la clínica (en caso de alteraciones repentinas y graves de la conciencia, la respiración, la hemodinámica, la psique, la función de cualquier órgano o sistema, dolor repentino y intenso, traumatismo, sangrado, parto);
Organización, si es necesario, de la hospitalización de pacientes a través de la Institución Estatal de Atención Médica Presupuestaria de la ONE "Centro de Atención Médica de Emergencia";
Asegurar la interacción y continuidad con los médicos locales y especialistas médicos en el tratamiento y seguimiento de los pacientes (realizar una llamada activa al médico general local en casa, programar una visita al médico general local en la clínica, programar una consulta con un médico especialista, pruebas diagnósticas necesarias, etc.) d.);
En caso de incapacidad temporal del paciente, redactar un certificado de incapacidad para el trabajo en la forma prescrita, prescribiendo el tratamiento necesario (prescripción de recetas) y/o recomendaciones;
Envío oportuno de notificaciones de emergencia y aplicación de un conjunto de medidas antiepidémicas en caso de nuevos casos identificados de enfermedades infecciosas;
Confirmar el fallecimiento de un paciente en su domicilio y cumplimentar los documentos médicos necesarios en la forma prescrita.
La administración de la clínica territorial proporciona:
La población cuenta con información accesible sobre los procedimientos operativos para la prestación de asistencia médica, los horarios de atención de las oficinas de servicios médicos de emergencia;
Médico de servicios médicos de emergencia con el equipo médico necesario, transporte, comunicaciones telefónicas operativas (móviles), así como locales para brindar tratamiento médico de emergencia directamente en la clínica.
Para el puesto de médico general que brinda tratamiento médico se designa a un médico que tenga la formación profesional necesaria en terapia, experiencia laboral en la especialidad de al menos 3 años y un certificado de médico general. En algunos casos, en ausencia de un médico, por decisión del director de la institución, en lugar de un médico de cabecera, se contrata a un paramédico que tiene derecho a trabajar de forma independiente para brindar tratamiento médico.
Se nombra para el cargo a un médico (paramédico) del departamento de urgencias médicas y se le destituye por orden del médico jefe de la clínica territorial.
12. En su trabajo, el médico (paramédico) del NMP se guía por los documentos reglamentarios vigentes sobre la organización de la atención primaria de salud y la atención médica de emergencia, así como por las órdenes, instrucciones y otros documentos reglamentarios de las autoridades sanitarias superiores, el jefe. médico de la institución.
13. El médico (paramédico) del NMP está obligado a:
Realizar visitas a domicilio en las instalaciones de la clínica, así como recibir pacientes directamente en la clínica en horarios libres de visitas domiciliarias;
Proporcionar tratamiento médico a los pacientes en casa y directamente en la clínica;
Poseer métodos modernos de diagnóstico y tratamiento de condiciones de emergencia, poder utilizar los equipos existentes;
Trabajar según el cronograma aprobado; durante el horario laboral libre de llamadas, permanecer en las instalaciones de la clínica sin derecho a abandonar el lugar de trabajo;
Verificar que el maletín médico esté completo antes de comenzar a trabajar;
Actuar con rapidez y habilidad al brindar tratamiento médico a un paciente;
Tomar medidas para llamar a un equipo médico de emergencia móvil cuando esté indicado;
Enviar notificaciones de emergencia en la forma prescrita cuando se detecten enfermedades infecciosas;
Decidir la hospitalización en función del estado del paciente y hospitalizarlo a través del servicio médico de urgencia;
Si el paciente se niega a brindar atención médica y/u hospitalización, formalizar adecuadamente la negativa de acuerdo con la legislación vigente y garantizar que el paciente sea observado por un médico local (entre semana);
Interactuar constantemente con el registro de la clínica territorial, aceptar llamadas a domicilio para recibir servicio;
Con base en los resultados de la atención a los pacientes a domicilio, realizar anotaciones en la historia clínica ambulatoria, en caso de faltar, completar un encarte para la historia clínica ambulatoria, el cual se traslada al registro de la clínica territorial o su unidad estructural;
Mejorar sistemáticamente sus calificaciones y mejorar sus conocimientos profesionales;
Cumplir con los requisitos de protección y seguridad laboral, la normativa laboral interna de la clínica territorial, el régimen sanitario y antiepidémico, las normas de asepsia y antisépticos en la realización de actividades de diagnóstico y tratamiento.
14. La recepción de visitas a domicilio de un médico (paramédico) de un servicio médico de emergencia se lleva a cabo en el departamento operativo de la Institución de Salud Presupuestaria del Estado NSO "Estación de Atención Médica de Emergencia" de acuerdo con las instrucciones adjuntas (Apéndice No. 1 del Reglamento), en algunos casos, en el Registro Unificado de la Región de Novosibirsk o en el registro local de la clínica.
15. La carga de trabajo estándar para un médico (paramédico) de un servicio médico de emergencia es de 2 llamadas por 1 hora (12 llamadas).
16. La recepción de llamadas de un médico (paramédico) de un servicio médico de emergencia se realiza de acuerdo con una determinada lista de condiciones y motivos (Apéndice No. 2 del Reglamento).
17. El médico del NMP recibe un paquete que contiene los medicamentos y productos médicos necesarios (el contenido del paquete se encuentra en el Apéndice No. 3 del Reglamento).
18. Los empleados de la clínica involucrados en la prestación de tratamiento médico y los servicios de registro prestados (médico, paramédico, registradores, estadísticos, etc.) mantienen la documentación médica en la forma establecida (lista de formularios contables - Apéndice No. 4 del Reglamento).
16. Las principales funciones del departamento (oficina) de atención médica de urgencia son:
a) recibir llamadas de la población del área de servicio asignada (por teléfono y por contacto directo);
b) prestación de la atención médica de emergencia necesaria a la población en caso de condiciones de emergencia;
c) organizar la hospitalización de emergencia de pacientes en presencia de indicaciones médicas transfiriendo llamadas al departamento operativo de la estación de ambulancias para enviar un equipo médico de emergencia;
d) notificación oportuna a los organismos autorizados sobre casos de enfermedades infecciosas recientemente identificadas en la forma prescrita;
e) realizar acciones de acuerdo con las instrucciones aprobadas y el esquema de notificación al identificar una enfermedad infecciosa particularmente peligrosa y en caso de situaciones anormales y de emergencia;
f) asegurar la continuidad en la prestación de atención médica en la etapa prehospitalaria con equipos médicos de emergencia y clínicas ambulatorias locales;
g) organizar la interacción con los especialistas médicos locales y los especialistas médicos de las clínicas ambulatorias y otras clínicas, cuya población está asignada al departamento de atención médica de emergencia, para implementar las funciones asignadas;
h) mantener los registros médicos necesarios (tarjeta de llamada de un equipo médico de emergencia, un registro de llamadas de la población a un equipo médico de emergencia, un registro de registro de la emisión de certificados de incapacidad para el trabajo y otros documentos contables);
i) brindar asesoramiento y asistencia práctica a médicos especialistas;
j) participación en conferencias, debates y consultas celebradas en una clínica ambulatoria, que incluye un departamento de emergencia, y en otras instituciones de salud (por orden de los funcionarios pertinentes), en la forma prescrita;
k) constatar la muerte de un paciente mientras se atiende una llamada.
17. La institución de salud proporciona:
a) organización de la formación del personal para el departamento de atención médica de urgencia (oficina);
b) equipar los departamentos (salas) de atención médica de emergencia con equipos médicos y de otro tipo, medicamentos y consumibles de acuerdo con la ficha de equipo del departamento (sala) de emergencia (Apéndice 1 de este Reglamento);
c) equipar el departamento (oficina) de atención médica de emergencia con vehículos sanitarios;
d) determinación de las áreas de servicio asignadas al departamento (oficina) organizado de atención médica de emergencia, teniendo en cuenta el uso racional de los recursos y los estándares recomendados;
e) enviar información a los puestos de atención médica de emergencia sobre las áreas de servicio de los departamentos (salas) de atención médica de emergencia organizados, su ubicación y horarios de trabajo;
f) interacción del personal del departamento (oficina) de atención médica de emergencia con las unidades de atención médica de emergencia;
g) desarrollo y aprobación de descripciones de trabajo para el personal del departamento (oficina) de atención médica de emergencia;
h) informar a la población, incluso a través de los medios de comunicación, sobre el procedimiento para brindar atención médica de emergencia y las indicaciones médicas para buscar atención médica de emergencia (Apéndice 2 de este Reglamento - no proporcionado);
i) realización mensual de reuniones instructivas y metodológicas sobre el trabajo del departamento (oficina) de atención médica de emergencia.
18. El personal del departamento (oficina) de atención médica de emergencia está aprobado por el médico jefe de la clínica (otra institución de atención médica).
19. El departamento (oficina) de atención médica de emergencia debe estar ubicado en la planta baja de una clínica (otra institución de atención médica) y constar de las siguientes instalaciones: una sala de control, una oficina para citas ambulatorias y un baño para el personal.
20. El departamento (oficina) de atención médica de emergencia debe contar con una conexión telefónica de la ciudad, comunicación local con la dirección de la clínica (otra institución de salud), un walkie-talkie y/o comunicación celular con una ambulancia.
21. En el departamento (oficina) de atención médica de emergencia debe existir un plano (esquema) del área de servicio con una designación clara de calles, casas, instituciones de salud, farmacias, comisarías, así como las herramientas instructivas y metodológicas necesarias. material.
22. El trabajo del departamento (oficina) está a cargo del jefe del departamento (oficina) de atención médica de emergencia, que está directamente subordinado al médico jefe adjunto de la clínica (otra institución de atención médica) del departamento médico.
23. El control del trabajo del departamento (oficina) de atención médica de emergencia lo lleva a cabo el médico jefe adjunto de asuntos médicos.
MESA DE EQUIPOS DEL DEPARTAMENTO (OFICINA)