La atención primaria de salud se organiza según el principio. Organización de la atención médica a la población de la Federación de Rusia.
Conferencia número 1.
- esta es la zona de primer contacto de la población con los servicios de salud, que brinda no solo labor terapéutica, sino también preventiva, así como la organización de la atención médica a la población adscrita.
Se determina la importancia de la atención primaria de salud para la población alta disponibilidad de atención médica, oportunidad recibir examen y tratamiento calificados sin hospitalización y muchas veces sin liberación del trabajo o estudio. para el estado gran valor tiene una reducción en los costos financieros por costosos tratamiento hospitalario, así como la posibilidad de aumentar la proporción de financiación extrapresupuestaria mediante el desarrollo de servicios remunerados y contratos con organizaciones y empresas.
La atención primaria de salud incluye:
1. servicio ambulatorio
2. ambulancia y atención médica de emergencia.
3. servicio sanitario y epidemiológico
4. servicio de farmacia.
Principios de la prestación de atención primaria de salud.
1. Disponibilidad de servicios médicos y sociales.
2. Examen integral de los pacientes.
3. Coherencia en el trabajo con otros servicios y departamentos.
4. Continuidad del seguimiento de pacientes en diversas organizaciones sanitarias.
5. Orientación de las actividades hacia la prestación de asistencia médica, social y psicológica.
Funciones de la APS
1. Tratamiento de las enfermedades, lesiones, intoxicaciones y otras condiciones de emergencia más comunes.
2. Obstetricia.
3. Realización de medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas.
4. Prevención médica de enfermedades.
5. Formación higiénica de la población.
6. Realización de medidas de planificación familiar, protección de la maternidad, la paternidad y la infancia.
Instituciones de atención primaria de salud
En las ciudades, esta asistencia la brindan clínicas territoriales para adultos y clínicas infantiles, ambulatorios médicos, unidades médicas, clínicas prenatales y centros de salud médicos y paramédicos. EN zonas rurales El primer eslabón del sistema de esta asistencia son las instituciones médicas y preventivas del distrito médico rural: estación de paramédicos y obstetricia, centro de salud, ambulatorio de médico de cabecera, hospital local, ambulatorio médico. Para los residentes del centro del distrito, la principal institución que brinda atención primaria es la clínica central. hospital de distrito.
Para brindar atención médica de emergencia en las ciudades, se ha creado una amplia red de estaciones (subestaciones) apropiadas; En las zonas administrativas rurales se han organizado departamentos médicos de urgencia en los hospitales regionales centrales.
La implementación de las medidas sanitario-higiénicas y antiepidémicas se encomienda al servicio sanitario-epidemiológico con la participación directa de los médicos y paramédicos de los distritos médicos territoriales e industriales.
En la implementación de la atención primaria, el papel más importante lo desempeñan los trabajadores de la salud en las clínicas ambulatorias (APU). La responsabilidad de la APU de brindar atención primaria de salud la desempeñan los trabajadores médicos de estas instituciones: terapeutas locales, pediatras locales, médicos generales (médicos de familia), obstetras-ginecólogos, otros médicos, así como especialistas con educación médica secundaria (paramédicos, partera) y educación superior en enfermería.
Una condición importante La implementación exitosa de instalaciones de APS es la interacción de la salud con los sectores sociales y económicos, cuyas actividades están dirigidas a resolver los principales problemas. problemas sociales en la sociedad, creando condiciones para proteger y mejorar la salud pública.
Organización de la atención primaria de salud según el principio de un médico general.
médico de cabecera- un especialista que tiene una formación médica básica superior en la especialidad "medicina general", que ha completado una formación profesional adicional centrada en la atención primaria de salud y está admitido a la práctica médica en la forma prescrita por la legislación de la República de Bielorrusia.
El objetivo principal de introducir un médico generalista en el sistema sanitario es mayor desarrollo atención primaria de salud a la población, mejorando la accesibilidad, aumentando su calidad y eficiencia.
La principal tarea de la práctica general es resolver de forma independiente la mayoría de los problemas relacionados con la salud de la población atendida, con el objetivo de preservarla y fortalecerla.
Principios básicos de la actividad de los médicos de cabecera: enfoque preventivo, accesibilidad, continuidad, universalidad, complejidad, enfoque grupal, coordinación, confidencialidad.
La naturaleza de la atención brindada por un médico general, junto con la atención terapéutica y pediátrica, incluye la asistencia en los tipos de patología más comunes en el campo de la neurología, cirugía menor ambulatoria, otorrinolaringología, oftalmología, obstetricia y ginecología.
En nuestro país, los médicos de cabecera trabajan con mayor frecuencia en zonas rurales y en ambulatorios de médicos generales de la ciudad.
ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DEL POLICLÍNICO
De acuerdo con la Resolución del Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia No. 35 del 28 de septiembre de 2005 "Sobre la aprobación de la nomenclatura de las organizaciones de atención médica", las organizaciones de clínicas ambulatorias incluyen:
Clínica ambulatoria; clínica; dispensario; centro; comisión de expertos médicos y de rehabilitación; comisión médica militar; parte médica y sanitaria.
Clínica- una organización de tratamiento y prevención diseñada para proporcionar asistencia calificada a la población residente en la zona de servicio, tanto en las organizaciones como en el hogar.
La capacidad de la clínica está determinada por el número de visitas por turno.
Una clínica ambulatoria es una organización de tratamiento y prevención diseñada para brindar primeros auxilios médicos. Las clínicas ambulatorias incluyen organizaciones de atención médica con no más de 7 puestos médicos a tiempo completo en 4 especialidades principales: terapia, pediatría, obstetricia y ginecología y odontología.
En la República de Bielorrusia, las clínicas ambulatorias funcionan principalmente en las zonas rurales (clínica médica rural para pacientes ambulatorios, clínica ambulatoria para médicos generales).
Las organizaciones de clínicas ambulatorias están divididas según el principio organizativo :
1. independiente
2. combinado con un hospital;
Por principio territorial: distrito, ciudad, central, regional;
Por perfil de actividad: general (para atender a adultos y niños), organizaciones por separado para adultos y niños.
Área de servicio de la clínica y su horario de trabajo. son establecidos por las autoridades sanitarias y consensuados con las autoridades administrativas y territoriales. Con el fin de garantizar la accesibilidad a la atención médica, la clínica está situada lo más cerca posible del lugar de residencia de la población adscrita a ella.
A la clínica del distrito central (ciudad) se le confía la gestión organizativa y metodológica de los servicios médicos a la población.
Principios de organización de la atención médica a la población en entornos ambulatorios: accesibilidad, localidad, enfoque preventivo, continuidad, escalonamiento.
Principio de servicio local-territorial: la población que vive en el área de servicio de la clínica es asignada al médico local de la clínica para recibir atención médica. En la República de Bielorrusia excepto territorial(terapéutica, pediátrica, obstétrico-ginecológica), funcionamiento sitio de médico general, sitio médico rural, atribuido Y áreas de taller. El principal lugar de trabajo de los médicos locales es la clínica. En zonas rurales: un hospital local rural (RPH) o una clínica médica ambulatoria rural (RVA) de un distrito médico rural.
Esta consolidación proporciona una serie de ventajas a la hora de organizar la atención médica a la población. Uno de los más valiosos es el conocimiento de los médicos clínicos sobre la población, el estado de salud, incluida la situación demográfica, la morbilidad, así como las condiciones de trabajo, de vida, las costumbres y tradiciones locales, etc.
De conformidad con la Resolución del Consejo de Ministros de la República de Bielorrusia Nº 811 del 20 de junio de 2007 "Sobre la aprobación de normas mínimas para el servicio público" el número medio de residentes atendidos en el sitio terapéutico es de 1.700 personas, y en el sitio del médico general, 1.200 personas (adultos y niños).
El tamaño de la población, incluso en zonas de perfil único, puede ser diferente. Esto se debe al hecho de que la gestión de la clínica, al crear sitios para garantizar la igualdad de accesibilidad, tiene en cuenta la longitud de los sitios (presencia del sector privado), la distancia desde la clínica y el estado de las conexiones de transporte. .
Tareas de la clínica:
1. Organización e implementación de un conjunto de medidas preventivas.
2. Organización e implementación del reconocimiento médico de la población.
3. Organización e implementación de medidas antiepidémicas en el área de servicio.
4. Organización y realización de eventos de educación y formación higiénica de la población, propaganda. imagen saludable vida.
5. Organización e implementación de la asistencia diagnóstica y terapéutica a la población en la clínica y en el domicilio.
6. Organización e implementación de actividades encaminadas a mejorar la situación demográfica en el área de servicio.
7. Análisis del estado de salud de la población asignada al consultorio para atención médica.
8. Mejorar las formas organizativas y los métodos de trabajo de la clínica para mejorar la calidad y eficiencia del trabajo de diagnóstico y tratamiento, la rehabilitación médica de personas enfermas y discapacitadas, introduciendo tecnologías que reemplazan al hospital en la práctica de la clínica.
ESTRUCTURA DEL POLICLÍNICO
La estructura de la clínica depende de su capacidad y está representada por las siguientes divisiones funcionales:
1) gestión de la clínica;
2) registro;
3) departamento de prevención;
4) departamentos médicos;
5) departamento de laboratorio y diagnóstico:
Laboratorio de diagnóstico clínico;
sala de rayos X; sala de fluorografía;
Sala de diagnóstico por ultrasonido;
Oficina (departamento) de diagnóstico funcional;
Sala de endoscopia.
6) departamento de rehabilitación médica;
7) esterilización centralizada;
8) departamento organizativo y metodológico (oficina de estadística médica);
9) parte administrativa y económica; contabilidad;
departamento de recursos humanos,
despacho de abogado;
Oficina del ingeniero de defensa civil;
Oficina del Ingeniero de Seguridad y Salud en el Trabajo;
Todo servicio especializado La clínica está destinada, en primer lugar, para ayudar al médico local en su labor preventiva, diagnóstica y terapéutica.
Departamento de Rehabilitación Médica. El departamento de rehabilitación médica está unidad estructural clínicas. El departamento ambulatorio de rehabilitación médica es multidisciplinario e incluye, si es posible, todo el arsenal de medios de rehabilitación.
El objetivo de la etapa ambulatoria de rehabilitación médica es proporcionar a los pacientes todas las herramientas y condiciones de capacitación disponibles que permitan, bajo la guía y supervisión de un médico rehabilitador, compensar más completamente las funciones perdidas, restaurar la salud y el rendimiento.
Los pacientes son remitidos al departamento de rehabilitación médica de la clínica por los médicos tratantes y los jefes de los departamentos de tratamiento y prevención de la clínica. La admisión y selección de pacientes a los centros de rehabilitación la realiza la comisión de consulta médica de la clínica, los médicos rehabilitadores o, en su caso, los comités de selección.
El departamento admite pacientes una vez finalizado el período agudo de la enfermedad o su exacerbación, así como personas discapacitadas con un programa de rehabilitación individual.
La estructura del departamento de rehabilitación médica depende de la capacidad de la clínica. El departamento de rehabilitación médica incluye oficinas;
Fisioterapia;
Mecanoterapia (simuladores);
Estimulación funcional;
Acupuntura;
Masaje;
Terapia ocupacional y rehabilitación del hogar; logopeda;
Fisioterapia;
Y también el departamento. estancia del día y una piscina.
Los principales objetivos del departamento de rehabilitación médica son:
1. Formación oportuna programa individual rehabilitación.
2. Implementación de un programa de rehabilitación individual para personas y pacientes discapacitados.
3. Usando un complejo de todos métodos necesarios y rehabilitación significa restaurar la salud del paciente.
4. Trabajo de explicación entre la población sobre los medios y métodos de restauración y fortalecimiento, mantenimiento de la salud y desempeño.
De acuerdo con las tareas asignadas, los especialistas del departamento realizan:
Programa de rehabilitación individual para enfermos y discapacitados; su implementación oportuna utilizando herramientas y métodos modernos;
Implementación de un programa de rehabilitación individual elaborado por MREC;
Desarrollo e introducción en la práctica del departamento de nuevos medios y métodos modernos de rehabilitación basados en los logros de la ciencia, la tecnología y las mejores prácticas;
Participación en la consulta de los especialistas necesarios del hospital, clínica en cuya estructura se encuentra este departamento y otras organizaciones de tratamiento y prevención;
Examen de la capacidad laboral y derivación al MREC de acuerdo con disposiciones actuales;
Interrelación y continuidad con otros departamentos de la clínica, así como instituciones. seguridad social;
Realizar revisiones clínicas de defectos en el manejo de pacientes en las etapas de tratamiento, ineficacia de las medidas de rehabilitación en curso, etc.;
Si es necesario, derivar a los pacientes a los departamentos de rehabilitación de los hospitales;
Contabilidad y presentación de informes según formularios y dentro de los plazos aprobados por el Ministerio de Salud de la República de Bielorrusia.
Departamento de guardería. El departamento de guardería de la clínica de la ciudad forma parte del departamento de rehabilitación médica. Su gestión la lleva a cabo el jefe del departamento de rehabilitación médica y, en ausencia de un departamento de rehabilitación médica, otra persona designada por el médico jefe de la clínica.
El perfil del departamento, su capacidad, estructura de personal y modo de funcionamiento son determinados y aprobados por el médico jefe de la organización de acuerdo con las autoridades sanitarias de nivel superior, teniendo en cuenta el tamaño de la población, la naturaleza de la actividad, las necesidades, así como la base existente de la organización terapéutica y preventiva.
La asistencia terapéutica y diagnóstica a los pacientes en el departamento de guardería se lleva a cabo con la participación de todas las unidades estructurales de la clínica.
Tareas principales Los departamentos de guardería son:
1. Proporcionar asistencia ambulatoria de diagnóstico, tratamiento, asesoramiento y rehabilitación a pacientes que no requieran supervisión médica las 24 horas.
2. Brindar atención médica de emergencia a los visitantes de la clínica.
3. Implementación en la práctica métodos modernos Prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes en base a logros. ciencia médica y mejores prácticas.
4. Asegurar la interconexión y continuidad con otras unidades estructurales de la clínica y organizaciones de tratamiento y prevención en el reconocimiento, tratamiento y rehabilitación médica de personas enfermas y discapacitadas.
5. Realización de un examen de incapacidad temporal a las personas en tratamiento en una unidad de guardería.
6. Implementación de ahorros y uso racional Recursos económicos, materiales y técnicos de la clínica.
Indicadores que caracterizan el volumen y nivel de atención en el ámbito ambulatorio.
1. Número medio de visitas a médicos por residente y año:
Número de visitas al médico. mi a clínicas + número de visitas mentiras chami en casa
Número medio anual población que vive en el área de servicio
2. Distribución de visitas a la clínica por tipo de tratamiento:
Número de visitas a la clínica por enfermedad (con fines preventivos) 100
Número total de visitas a la clínica.
3. Estructura de visitas a médicos por especialidad:
Número de visitas y a doctores de esta especialidad 100
Número total de visitas
4. Alcance de la atención médica a domicilio:
Número norte visitas de terapeutas paciente en norte y la casa a las 100
Número de visitas de pacientes a terapeutas en la clínica + número de visitas de terapeutas a pacientes en casa
Número de visitas al médico por Lickley apodos (por día, mes, año)
El número de horas efectivamente trabajadas según el cronograma en la cita clínica (por día, mes, año)
h isla Visitas a pacientes a domicilio (por día, mes, año). d)
Número de horas efectivamente trabajadas en atención a pacientes en domicilio
Indicadores que caracterizan la labor preventiva de la clínica.
1. Cobertura completa de contingentes con exámenes preventivos. Población a examinar:
Número hecho icamente sobre visto l circuito integrado 100
Número de personas sujetas a inspección según plan
2. Cobertura de la población con exámenes preventivos para identificar cierta enfermedad:
Número de personas examinadas de apuntar temprano su detección de enfermedades 100
Población anual promedio del área donde opera la organización de atención médica.
DISPOSICIONES GENERALES
La atención primaria de salud es la base del sistema de atención médica, incluidas las medidas para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento de enfermedades y afecciones, la rehabilitación médica, el seguimiento del embarazo, la promoción de un estilo de vida saludable y la educación sanitaria e higiénica de la población.
La atención primaria de salud premédica está a cargo de paramédicos, parteras y otros trabajadores médicos con educación médica secundaria. La atención médica primaria la brindan médicos generales, incluidos médicos locales, pediatras, incluidos médicos locales, y médicos de cabecera [médicos de práctica general (de familia)]. La atención primaria de salud especializada es brindada por médicos especialistas, incluidos médicos especialistas de organizaciones médicas que brindan atención médica especializada, incluida la atención médica primaria.
La atención primaria de salud se brinda en entornos ambulatorios y de hospitales de día. En la última década, los volúmenes de atención primaria han ido creciendo. En 2011, la atención primaria de salud prestada en régimen ambulatorio representó 1.175,2 millones de visitas por un valor de 288,6 mil millones de rublos; en hospitales de día: 60 millones de días-paciente por valor de 20,6 mil millones de rublos.
Las siguientes son las principales instituciones médicas que brindan atención primaria de salud:
Clínicas (adultos, niños, dentales);
Consultas de mujeres;
Centros de práctica médica general (familiar);
Dispensarios.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA PRESTACIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
La atención primaria de salud es el tipo de atención médica más extendida y la reciben aproximadamente el 80% de todos los pacientes que solicitan ingreso a la organización.
cuidado de la salud. La organización de las actividades de las instituciones que brindan atención primaria de salud se basa en cuatro principios fundamentales (fig. 5.1).
Localismo
La mayoría de las instituciones que brindan atención primaria de salud operan a nivel local: se les asignan ciertos territorios, que, a su vez, se dividen en secciones territoriales. Las parcelas se forman en función de la población. A cada uno de ellos se le asigna un médico local (generalista, pediatra) y una enfermera. Al formar áreas para garantizar la igualdad de condiciones laborales de los médicos, se debe tener en cuenta no solo el tamaño de la población, sino también la longitud, el tipo de desarrollo, la distancia a la clínica, la accesibilidad al transporte, etc.
Disponibilidad
La implementación de este principio está garantizada por una amplia red de clínicas ambulatorias que operan en el territorio de la Federación de Rusia. En 2011, en Rusia funcionaban más de 13 mil clínicas ambulatorias, donde se brindaba atención médica a más de 50 millones de personas. Cualquier residente del país no debería tener ningún obstáculo para contactar con una institución que brinde atención primaria de salud, tanto en el lugar de residencia como en el territorio donde se encuentra actualmente. La accesibilidad y gratuidad de la atención primaria de salud para la población garantiza que el SGGP brinde atención médica gratuita a los ciudadanos.
Continuidad y escalonamiento del tratamiento.
La atención primaria de salud es la primera etapa de un proceso tecnológico unificado de prestación de atención médica “policlínico - hospital - instituciones tratamiento de rehabilitación" Como regla general, el paciente primero acude al médico local de la clínica. Si es necesario, puede ser enviado al Centro de Consulta y Diagnóstico (CDC). dispensario (oncológico, antituberculoso, psiconeurológico, etc.), centro hospitalario, centro de rehabilitación médica y social. Debe haber continuidad entre estos niveles de atención médica para eliminar la duplicación de estudios diagnósticos y documentación médica, asegurando así la integralidad de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes. Una de las direcciones para lograr este objetivo es la introducción. historia electrónica enfermedad (pasaporte electrónico del paciente).
Enfoque preventivo
Las instituciones que brindan atención primaria de salud están llamadas a desempeñar un papel protagónico en la formación de un estilo de vida saludable como un conjunto de medidas que permitan mantener y fortalecer la salud de la población y mejorar la calidad de vida.
La actividad prioritaria de estas instituciones es el trabajo de dispensario. Examen clínico- una dirección en las actividades de las instituciones médicas, incluido un conjunto de medidas para promover un estilo de vida saludable, la prevención y el diagnóstico precoz de enfermedades, el tratamiento eficaz de los pacientes y su seguimiento dinámico.
En las actividades preventivas de las instituciones que brindan atención primaria de salud, se distingue la prevención primaria, secundaria y terciaria.
El método de dispensario se utiliza principalmente cuando se trabaja con ciertos grupos personas sanas (niños, embarazadas, deportistas, militares, etc.), así como con pacientes sujetos a observación del dispensario. En el proceso de reconocimiento médico, estos contingentes se registran a los efectos de detección temprana enfermedades, tratamiento complejo, llevando a cabo medidas para mejorar las condiciones de vida y de trabajo, restablecer la capacidad de trabajo y ampliar el período de vida activa.
Un área importante del trabajo preventivo de las instituciones que brindan atención primaria de salud es el trabajo de vacunación. Los niños reciben vacunas preventivas según el calendario correspondiente, los adultos, según sus deseos e indicaciones.
Un mayor desarrollo de la atención primaria de salud debería tener como objetivo resolver las siguientes tareas:
Asegurar la disponibilidad de este tipo de atención médica para todos los grupos de la población que habitan en cualquier región del país;
Satisfacción plena de las necesidades de la población en materia de tratamiento y prevención cualificados y asistencia medica y social;
Fortalecer el enfoque preventivo en las actividades de las instituciones que brindan atención primaria de salud;
Incrementar la eficiencia de las instituciones que brindan atención primaria de salud, mejorar la gestión;
Mejorar la cultura y la calidad de la atención médica y social.
POLICLÍNICA MUNICIPIO PARA ADULTOS
La clínica municipal para adultos es una institución de atención médica que brinda atención primaria de salud a la población mayor de 18 años. Los policlínicos están organizados como parte de instituciones hospitalarias (hospitales regionales, regionales, republicanos, distritales, del distrito central, unidades médicas). Además, pueden ser instituciones independientes.
Las principales tareas de la clínica:
Brindar atención médica a la población directamente en la clínica y en el domicilio;
Organización e implementación de un conjunto de medidas preventivas entre la población asignada encaminadas a reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad;
Examen médico de la población, principalmente de personas con mayor riesgo de enfermedades. sistema cardiovascular, cáncer y otras enfermedades socialmente significativas;
Organización e implementación de eventos para la educación sanitaria e higiénica de la población, la formación de un estilo de vida saludable.
Aproximado estructura organizacional La clínica de la ciudad para adultos se muestra en la Fig. 5.2.
La clínica está dirigida por enemigo principal quien gestiona las actividades de la institución y es responsable de la calidad y cultura de la atención médica y preventiva, así como de las actividades organizativas, administrativas, económicas y financieras. Desarrolla un plan de trabajo para la institución y organiza su implementación.
El médico jefe selecciona al personal médico y administrativo, es responsable de su trabajo, recompensa a los empleados que se desempeñan bien y emprende acciones disciplinarias contra los infractores. disciplina laboral; realiza la colocación de personal, organiza la formación avanzada de médicos y personal de enfermería, prepara una reserva de jefes de departamento, establece el horario de trabajo de la institución, aprueba los horarios de trabajo del personal, etc.
El médico jefe gestiona los préstamos, supervisa la correcta ejecución del presupuesto y garantiza el uso económico y racional de los fondos, la seguridad de los activos materiales, la correcta compilación y presentación oportuna de informes estadísticos, médicos y financieros a las autoridades correspondientes, la consideración oportuna de quejas y solicitudes de la población, y también toma las medidas necesarias sobre las mismas.
De entre los médicos más calificados y con capacidad organizativa. médico jefe nombra a su primer adjunto, adjunto de labor médica, que desempeña sus funciones durante la ausencia del médico jefe. De hecho, es responsable de todas las actividades preventivas, terapéuticas y de diagnóstico de la institución. El médico jefe tiene otros suplentes: para trabajos clínicos y periciales, administrativos y económicos.
Los jefes de departamento también tienen su parte de responsabilidad por la calidad del trabajo preventivo, terapéutico y de diagnóstico en la clínica y por el cumplimiento de la ética médica por parte del personal. Supervisan directamente la labor preventiva, terapéutica y diagnóstica de los médicos, la controlan, asesoran a los pacientes con enfermedades de difícil diagnóstico y controlan la validez de los médicos que expiden certificados de incapacidad laboral temporal; organizar la hospitalización oportuna
los pacientes que requieren tratamiento hospitalario reciben actividades para mejorar las calificaciones de los médicos y el personal de enfermería. El tratamiento de los pacientes que requieren hospitalización, pero que por cualquier motivo se quedan en casa, también se realiza bajo la supervisión constante del jefe del departamento.
El primer contacto del paciente con la clínica comienza con la recepcionista, quien organiza la recepción de los pacientes y su atención en casa. Realiza las siguientes tareas:
Concierta citas con médicos directamente y por teléfono;
Regula la intensidad del flujo de pacientes para asegurar una carga uniforme en la recepción, distribución de pacientes por tipo de atención brindada;
Realiza la selección oportuna de la documentación médica y su entrega a los consultorios médicos, el adecuado mantenimiento y almacenamiento de los archivadores.
En la práctica, PHC utiliza tres formas principales de organizar las citas de los pacientes con un médico: un sistema de cupones, el autorregistro y un método combinado.
Actualmente, el proyecto “ registro electrónico" Proporciona un aumento significativo en la eficiencia del registro de la población para una cita con un médico y un sistema para monitorear la disponibilidad de atención médica en una región, localidad o institución médica individual.
El “registro electrónico” brinda al paciente la oportunidad de concertar una cita con un médico de las siguientes formas: utilizando un único número de teléfono; a través de Internet; a través del quiosco de información ubicado en el lobby de la clínica; a través de la recepción de la clínica.
El “Registro Electrónico” prevé la disponibilidad de un único número de teléfono gratuito para todas las clínicas municipales. Una vez marcado, se lleva al paciente a un centro de llamadas, donde operadores especialmente capacitados programan una cita con el especialista requerido en un minuto. Además del call center, podrás concertar una cita con un médico a través de un portal de Internet especializado y de fácil navegación. Si el médico no está disponible por cualquier motivo, se ofrece al paciente opciones alternativas: o concertar una cita con un especialista en otro institución medica, o hacer cola. Los recursos de información del call center permiten al operador ofrecer al paciente la opción de cita más rápida y cómoda. En el portal de Internet las opciones se ofrecen automáticamente.
El “registro electrónico” no sólo aumenta la eficiencia del registro de pacientes para las citas con los médicos, sino que también sirve como una herramienta de gestión eficaz para los administradores de las autoridades sanitarias y las clínicas ambulatorias. La base de información creada le permite generar los informes necesarios en poco tiempo, así como gestionar el flujo de pacientes a las clínicas ambulatorias en línea.
Puede llamar a un médico a domicilio en persona o por teléfono. Las llamadas recibidas se anotan en el “Libro de registro de visitas domiciliarias del médico” (modelo 031/u), en el que se indican no sólo el apellido, nombre, patronímico y dirección del paciente, sino también las principales quejas. Estos libros se llevan tanto para cada área terapéutica como para cada uno de los médicos de especialidades específicas.
Para que los pacientes reciban la información necesaria en el lobby de la clínica, es recomendable organizar un “certificado silencioso” detallado con el horario de trabajo de los médicos de todas las especialidades, los números de sus consultorios, áreas médicas con sus calles incluidas y casas y las reglas para prepararse para la investigación.
(fluoroscopia, radiografía, análisis de sangre), etc. El “certificado silencioso” debe, además, contener información sobre la hora y lugar de recepción de la población por parte del médico jefe y sus adjuntos; direcciones de clínicas y hospitales de guardia en el distrito (ciudad) que brindan servicios de emergencia asistencia especializada a la población los domingos, etc.
La forma óptima de funcionamiento del registro es el uso de tecnologías de almacenamiento de información electrónica (sin papel). Para estos fines, es necesario crear una red informática local en toda la clínica con terminales en todos los consultorios médicos y departamentos de diagnóstico y tratamiento.
En las inmediaciones de la oficina de registro debe haber una sala de recepción pre-médica, que está organizada en la clínica para regular el flujo de visitantes y realizar funciones que no requieren competencia médica. Se seleccionan las enfermeras más experimentadas para trabajar allí.
La figura principal de la clínica de adultos de la ciudad es el terapeuta local, que brinda atención terapéutica calificada a la población que vive en el área asignada en la clínica y en el hogar. Los sitios terapéuticos se forman a razón de 1.700 residentes de 18 años o más por sitio. En su trabajo, el terapeuta local depende directamente del jefe del departamento terapéutico.
El trabajo de un terapeuta local se realiza según un horario aprobado por el jefe del departamento o el médico jefe de la clínica, que debe incluir un horario fijo. cita ambulatoria, tiempo para brindar asistencia en el hogar, tiempo para trabajos preventivos y de otro tipo. Asignan horarios de citas en la clínica y atención domiciliaria según el tamaño y la composición de la población del área, la asistencia y otros factores.
Un papel importante en la organización de la atención primaria de salud de la población lo desempeñan los médicos de especialidades limitadas (cardiólogo, endocrinólogo, neurólogo, urólogo, oftalmólogo, etc.), quienes en su trabajo están directamente subordinados al jefe del departamento o adjunto. médico jefe para trabajos médicos.
CONSULTA DE MUJERES
Una clínica prenatal está organizada como un centro de atención de salud independiente de un distrito municipal (distrito urbano) o una unidad estructural de un centro de atención de salud (hospital de la ciudad o del distrito central) para brindar atención obstétrica y ginecológica ambulatoria a las mujeres.
La gestión de la clínica prenatal, organizada como un centro de atención de salud independiente de un distrito municipal (distrito urbano), la lleva a cabo el médico jefe, quien es nombrado y destituido por el jefe del órgano de gestión de la atención de salud. municipio. La gestión de la clínica prenatal en la estructura de los centros de atención de salud la lleva a cabo el jefe del departamento, quien es designado para el cargo por el jefe de la institución.
Estructura y niveles de dotación de personal médico y de otro tipo. clínica prenatal aprobado por el director del centro de salud en función del volumen de trabajo realizado.
El objetivo principal de la clínica prenatal es brindar atención obstétrica y ginecológica ambulatoria calificada a la población femenina fuera del embarazo, durante el embarazo y en el período posparto.
Las principales tareas de la clínica prenatal:
Preparar a la mujer para el embarazo y el parto, brindar atención obstétrica durante el embarazo y el puerperio;
Proporcionar atención primaria de salud a mujeres con enfermedades ginecológicas;
Proporcionar servicios de asesoramiento y planificación familiar, prevenir el aborto y las enfermedades de transmisión sexual, introducir métodos anticonceptivos modernos;
Brindar atención obstétrica y ginecológica en una recepción especializada, hospital de día;
Proporcionar asistencia social y jurídica de conformidad con la ley;
Presentación de informes y solicitudes de recepción a la sucursal regional del Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia. certificados de nacimiento;
Realización de actividades para mejorar el conocimiento y la cultura sanitaria de la población en materia de salud reproductiva, etc.
En la figura 1 se muestra una estructura organizativa aproximada de la clínica prenatal. 5.3.
En las grandes clínicas prenatales, se pueden organizar hospitales de día para exámenes, tratamiento de pacientes ginecológicos y operaciones y manipulaciones ginecológicas menores.
El trabajo de la clínica prenatal se organiza teniendo en cuenta garantizar la máxima accesibilidad a la atención obstétrica y ginecológica para la población femenina. La atención obstétrica y ginecológica de emergencia la brindan departamentos especializados de hospitales o maternidades. La atención domiciliaria de mujeres embarazadas, puérperas y pacientes ginecológicas la proporciona el médico tratante o el médico de guardia en la clínica prenatal. La asistencia a domicilio se proporciona el día de la llamada. Después de visitar a la mujer, el médico hace la entrada correspondiente en la documentación médica primaria. Los procedimientos médicos y de diagnóstico en el hogar, según lo prescrito por un médico, son realizados por personal de enfermería.
La mujer tiene derecho a elegir un obstetra-ginecólogo a petición suya. Para optimizar la continuidad, se recomienda que la mujer sea controlada fuera del embarazo, durante el embarazo y después del parto por el mismo médico. Las principales tareas de un obstetra-ginecólogo son: realizar la observación del dispensario de pacientes ginecológicas, gestantes y puérperas, brindarles atención médica de emergencia si es necesario y derivarlas a hospitales especializados.
La preparación para el parto y la maternidad en la clínica prenatal se realiza tanto de forma individual como en grupo. La forma de clases más prometedora y eficaz es la preparación familiar para el nacimiento de un niño, cuyo objetivo es atraer a los miembros de la familia para que participen activamente en la preparación prenatal. La presencia del padre del niño durante el parto y el puerperio contribuye a cambios en el estilo de vida de la gestante y de su familia, y orienta hacia el nacimiento del hijo deseado.
Junto con la forma familiar de preparación al parto, se recomienda utilizar métodos tradicionales de preparación psicofísica de las mujeres embarazadas para el parto, así como enseñarles las normas de higiene personal, preparación para el futuro parto y cuidado de los niños en las “Escuelas de Maternidad” organizadas. en clínicas prenatales. En este caso se utilizan materiales demostrativos, ayudas visuales, medios técnicos y artículos de puericultura.
El 1 de enero de 2006, en el marco del proyecto nacional “Salud”, se inició la implementación del programa “Partida de Nacimiento”, encaminado a solucionar el problema de preservar y fortalecer la salud de la madre y el niño, mejorando la calidad y disponibilidad de atención médica a las mujeres durante el embarazo y el parto, y creación de condiciones para el nacimiento de niños sanos.
Se emite un certificado de nacimiento en la clínica prenatal del lugar de residencia para un embarazo de 30 semanas (en el caso de embarazo múltiple, 28 semanas) o más. Un requisito previo es el registro y la observación continua en esta clínica prenatal durante al menos 12 semanas. El certificado se expide para la mujer, no para el niño, por lo que incluso en el caso de embarazos múltiples solo hay uno. A una mujer que durante el embarazo fue observada en una clínica prenatal de forma remunerada o que celebró un acuerdo con un hospital de maternidad para la prestación de servicios remunerados no se le puede emitir un certificado de nacimiento. Si no hay registro en el lugar de residencia (“propiska”), una mujer puede registrarse en la clínica prenatal de ese asentamiento donde realmente vive. Al emitir un certificado, se anota en él el motivo de la falta de registro. Una mujer también tiene la oportunidad de elegir un hospital de maternidad en cualquier ciudad de su elección. El certificado se expide independientemente de si la mujer es mayor de edad o no, si trabaja o no.
Como resultado de la introducción de certificados, el volumen de financiación adicional para servicios obstétricos en 2011 ascendió a más de 17,3 mil millones de rublos, que se distribuyeron de la siguiente manera: el 32% se destinó a clínicas prenatales, hospitales de maternidad- 63%, a clínicas infantiles - 5% de estos fondos. Los fondos recibidos por estas instituciones de salud bajo el programa “Certificado de Nacimiento” se utilizaron para aumentar salarios personal que brinda atención médica a las mujeres durante el embarazo y el parto, observación en el dispensario de un niño del 1er año de vida, así como para la compra de medicamentos y productos. fines médicos, equipos médicos, instrumentos, equipos blandos y en instalaciones para pacientes hospitalizados: nutrición adicional para madres embarazadas y lactantes.
La introducción de certificados de nacimiento fue uno de los factores que contribuyeron a reducir las tasas de mortalidad infantil, perinatal y materna.
La labor de planificación familiar que llevan a cabo las clínicas prenatales tiene una importancia social especial.
Planificación familiar- tomar una decisión informada sobre el número de hijos y el momento de su nacimiento, la capacidad de regular el parto de acuerdo con situación específica en la familia, y por tanto la posibilidad de tener sólo hijos deseados de padres que estén preparados para ello. Brindar a las mujeres el derecho a la atención de la salud reproductiva, incluida la planificación familiar, es fundamental para su vida plena y la igualdad de género. La realización de este derecho sólo es posible con el desarrollo de los servicios de planificación familiar, la ampliación y
introducir programas especiales (“Maternidad segura”, etc.), mejorar el sistema de educación sexual e higiene, proporcionar anticonceptivos a la población (principalmente jóvenes).
El parto se regula de tres formas: anticoncepción, aborto y esterilización.
La OMS señala que uno de los componentes de la salud reproductiva es el derecho de hombres y mujeres a recibir la información necesaria y el acceso a métodos anticonceptivos seguros, eficaces, asequibles y aceptables de su propia elección. La labor de planificación familiar la llevan a cabo obstetras-ginecólogos y parteras con entrenamiento especial. Una oficina especializada en planificación familiar (recepción) está equipada con equipos de audio y video para demostraciones de anticoncepción, ayudas visuales y material informativo impreso para la población sobre planificación familiar y prevención del aborto.
Trabajar con jóvenes que están en riesgo de desarrollar embarazo no deseado e ITS, se puede realizar asignando horarios especiales en citas especializadas en oficinas de planificación familiar.
Desafortunadamente, en Rusia el aborto sigue siendo uno de los principales métodos anticonceptivos. En 2011 se realizaron 1.124,9 mil abortos, lo que equivale a 26,9 casos por 1.000 mujeres. edad fértil. Si a finales de los 80. Dado que la URSS representó un tercio de todos los abortos en el mundo, desde principios de los años 1990. Gracias al desarrollo de los servicios de planificación familiar, su frecuencia está disminuyendo gradualmente (Fig. 5.4). Sin embargo, incluso ahora los abortos representan más del 40% de las causas de infertilidad secundaria.
De acuerdo con la legislación vigente, toda mujer tiene derecho a decidir de forma independiente la cuestión de la maternidad. La interrupción artificial del embarazo se realiza a petición de la mujer durante el embarazo hasta las 12 semanas. por razones sociales - hasta 22 semanas, y si existen indicaciones médicas y el consentimiento de la mujer - independientemente de la duración del embarazo.
La cuestión de la interrupción del embarazo por motivos sociales la decide una comisión formada por un obstetra-ginecólogo, el jefe de la institución (departamento) y un abogado, si existe una opinión sobre la edad gestacional, prescrito por el medico un obstetra-ginecólogo, los documentos legales pertinentes (certificado de defunción del marido, divorcio, etc.) que acrediten el testimonio social y una declaración escrita de la mujer. Si hay indicios sociales, tomar
Emiten una conclusión certificada con las firmas de los miembros de la comisión y el sello de la institución.
La interrupción artificial del embarazo por motivos médicos se realiza con el consentimiento de la mujer, independientemente de la etapa del embarazo. Las indicaciones médicas son establecidas por una comisión formada por un obstetra-ginecólogo, un médico de la especialidad en la que se encuentra la enfermedad (condición) de la mujer embarazada y el jefe de la institución (departamento) de salud. Si existen indicaciones médicas, a la embarazada se le entrega un dictamen con un diagnóstico clínico completo, certificado con las firmas de los especialistas especificados y el sello de la institución.
Para proteger la salud de las mujeres y reducir el número de abortos y la mortalidad resultante de ellos, en la Federación de Rusia se permite la esterilización quirúrgica de mujeres (y hombres). Se realiza a petición del paciente si existen indicaciones adecuadas. Existe una gran lista de indicaciones y contraindicaciones médicas y sociales para la esterilización quirúrgica, que no pueden considerarse como la forma óptima de prevenir el embarazo.
CENTRO DE PRÁCTICA MÉDICA GENERAL (FAMILIAR)
Centros de práctica médica general (familiar)(CPHC) participan activamente en la prestación de atención primaria de salud a la población. En 2011, había más de 3.500 TsOVP operando en Rusia.
TsOVP está organizado en el territorio de los distritos municipales y distritos urbanos. Un centro de médico de cabecera se forma a razón de 1.500 adultos (de 18 años y mayores), un centro de médico de familia es de 1.200 adultos y niños.
Como muestra la experiencia acumulada durante la última década, la participación de los centros de medicina general (familia) en la prestación de atención primaria de salud conduce a una mejora significativa en la calidad y accesibilidad de la atención médica, fortaleciendo el trabajo preventivo y fortaleciendo la salud familiar.
La organización de un centro central de atención de salud permitirá eventualmente reemplazar la red existente de clínicas ambulatorias en las zonas rurales y clínicas en las ciudades y mejorar la prestación de atención primaria de salud a la población.
La práctica que se ha desarrollado en los últimos años muestra que las actividades del CVPS están enfocadas a brindar atención médica a la población en las siguientes especialidades principales: terapia, obstetricia y ginecología, cirugía, odontología, oftalmología, otorrinolaringología, gerontología, etc. La estructura organizativa del CVPS se muestra en la Fig. 5.5.
Para el puesto de médico de cabecera (médico de familia) se designan especialistas con formación médica superior en la especialidad “Medicina General” o “Pediatría” que hayan completado la residencia clínica en la especialidad “General”. practica medica(medicina de familia)” o aquellos que hayan realizado un reciclaje y hayan recibido un certificado como especialista en esta especialidad. Las responsabilidades de un médico de cabecera incluyen:
Realizar citas ambulatorias, visitar pacientes a domicilio, brindar atención de emergencia;
Realización de un complejo de medidas preventivas, terapéuticas, diagnósticas y actividades de rehabilitación dirigido a diagnóstico temprano enfermedades, tratamiento y seguimiento de pacientes;
Realización de un examen de incapacidad temporal;
Organización de asistencia médica, social y doméstica junto con las autoridades. protección social y servicios de misericordia para los solitarios, los ancianos, los discapacitados y los enfermos crónicos;
Realizar labores sanitarias y educativas sobre educación higiénica de la población, promoción de un estilo de vida saludable, planificación familiar;
Mantener formularios aprobados de documentación contable y de informes.
El médico de cabecera (médico de familia), por regla general, desempeña la función de director del CVS.
ESTACIONES DE DÍA
hospitales de día- uno de formas efectivas prestación de atención primaria de salud a la población. Están organizados para el examen y tratamiento de pacientes con enfermedades agudas y exacerbaciones de enfermedades crónicas o patologías del embarazo que no requieren tratamiento hospitalario las 24 horas, así como para la rehabilitación de pacientes después del tratamiento hospitalario. La experiencia de organizar hospitales de día en clínicas ambulatorias en Moscú, San Petersburgo y Ekaterimburgo ha demostrado su mayor eficacia en el tratamiento de las siguientes condiciones patologicas: AG etapas I-II, CI con angina de pecho sin alteración del ritmo, exacerbación bronquitis crónica y asma bronquial (sin dependencia hormonal), radiculitis, síndromes de dolor debido a osteocondrosis, úlcera gástrica y duodeno(sin complicaciones), gastritis crónica, aterosclerosis obliterante de las extremidades inferiores, enfermedades extragenitales de mujeres embarazadas, etc.
La selección y derivación de pacientes para su examen y tratamiento a un hospital de día en una clínica ambulatoria está a cargo de médicos generales, pediatras y otros especialistas locales. Si el curso de la enfermedad empeora, un paciente en un hospital de día debe ser trasladado inmediatamente al departamento especializado correspondiente del hospital.
La capacidad de los hospitales de día y el número necesario de puestos de personal médico los determina individualmente en cada caso el director del ambulatorio de acuerdo con el director del órgano de gestión de la asistencia sanitaria.
Los costos para la compra de medicamentos y apósitos se establecen de acuerdo con las normas de cálculo vigentes en esta institución.
El hospital de día utiliza en su funcionamiento los servicios de diagnóstico y tratamiento como parte de la clínica en base a la cual se organiza. Las comidas para los pacientes de los hospitales de día en las clínicas ambulatorias se organizan en función de las condiciones locales y por cuenta del propio paciente.
hospitales en casa organizado en los casos en que la condición del paciente y las condiciones del hogar (sociales, materiales) permitan organizar la atención médica.
ayuda y cuidado en casa. El objetivo de la organización de hospitales a domicilio es el tratamiento de formas agudas de enfermedades (que no requieren un seguimiento intensivo de los pacientes hospitalizados). cuidados postoperatorios y rehabilitación de pacientes crónicos, asistencia médica y social a las personas mayores, observación y tratamiento a domicilio de personas que han sido sometidas a intervenciones quirúrgicas simples, etc.
Los hospitales a domicilio se pueden organizar como parte de clínicas, departamentos ambulatorios de hospitales y dispensarios. Han demostrado su eficacia en pediatría y geriatría.
La organización de los hospitales a domicilio implica la observación diaria del paciente por parte de un médico, exámenes de laboratorio y diagnóstico, terapia con medicamentos(inyecciones intravenosas, intramusculares), diversos procedimientos (ventosas, tiritas de mostaza, etc.). Si es necesario, el paquete de tratamiento para los pacientes también incluye procedimientos de fisioterapia, masajes, fisioterapia, etc. Más complejo exámenes de diagnóstico(fonocardiograma, ecocardiograma, fluoroscopia, etc.) se realizan si hay indicaciones clínicas en la clínica, donde los pacientes son entregados en ambulancia. Si es necesario, los pacientes del hospital reciben consultas en casa por parte de médicos de especialidades limitadas.
La gestión de un hospital a domicilio la lleva a cabo el jefe del departamento correspondiente, quien en sus actividades está subordinado al médico jefe del hospital y su adjunto de la clínica. La selección de los pacientes para el tratamiento la realiza el jefe del departamento junto con el médico del hospital a domicilio por recomendación de los médicos locales o de otras especialidades.
Los hospitales de origen pueden ser centralizados o descentralizados. La forma de trabajo centralizada prevé la asignación de un terapeuta independiente y 1 o 2 enfermeras. Cabe señalar que la enfermera del hospital toma materiales biológicos en casa para realizar pruebas, realiza procedimientos e inyecciones 1 o 2 veces al día. La enfermera de la clínica local administra inyecciones adicionales a los pacientes. Con esta forma de trabajo, el hospital a domicilio atiende de 12 a 14 pacientes al día. Con una forma de organización centralizada, el apoyo al transporte es necesario.
Lo más apropiado es organizar el trabajo de un hospital a domicilio de forma descentralizada con la participación de un médico local y una enfermera clínica. Al mismo tiempo, para ayudar a las enfermeras de distrito, se asigna una enfermera de procedimientos visitante (o dos) para realizar procedimientos para los pacientes: inyecciones, recolección de medios biológicos para análisis. Los médicos y enfermeras locales atienden a 2 o 3 pacientes a la vez en áreas cercanas. El área de servicio de una enfermera de procedimiento visitante puede incluir hasta 20 mil personas, para lo cual cuenta con transporte motorizado.
Así, la organización de los hospitales a domicilio tiene en cuenta en la medida de lo posible las particularidades de los pacientes atendidos (niños, ancianos, enfermos crónicos). Además de lograr un efecto médico y económico específico, el tratamiento en hospitales a domicilio es de gran importancia socio-psicológica, ya que permite brindar atención médica en condiciones familiares y no está asociado con una violación del entorno microsocial del paciente. En términos de eficacia médica y social, este tratamiento en algunos casos no es inferior al tratamiento en un hospital de 24 horas, pero al mismo tiempo es de 3 a 5 veces más barato.
Orden del Ministerio de Sanidad y desarrollo social RF de 15 de mayo de 2012 N 543n
"Tras la aprobación del Reglamento sobre la organización de la prestación de atención primaria de salud a la población adulta"
Con cambios y adiciones de:
De conformidad con el artículo 32 Ley federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia” (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011, N 48, Art. 6724) Ordeno:
1. Aprobar el adjunto Reglamento sobre organización de la atención primaria de salud de la población adulta.
2. Reconocer como inválido:
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 29 de julio de 2005 N 487 "Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar la prestación de atención primaria de salud" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 30 de agosto de 2005). 2005, matrícula N 6954);
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 4 de agosto de 2006 N 584 "Sobre el procedimiento para organizar la atención médica a la población a nivel local" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 4 de septiembre , 2006, matrícula N 8200).
N° de registro 24726
Se aprobó el Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud. se trata de sobre la asistencia a la población adulta en Rusia.
Este tipo de asistencia es la base del sistema de atención médica. Incluye actividades para la prevención, diagnóstico, tratamiento de enfermedades y afecciones, rehabilitación, seguimiento del curso del embarazo, promoción de un estilo de vida saludable y educación sanitaria e higiénica.
Se proporciona asistencia gratuita en el marco del Programa de Garantías Estatales para la prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos rusos a expensas de los fondos del seguro médico obligatorio y de los fondos de los presupuestos pertinentes, así como en otros casos establecidos por la ley.
La asistencia se proporciona en forma planificada y de emergencia, de forma ambulatoria y en un hospital de día. Incluye atención sanitaria premédica, médica y especializada.
Para aumentar la eficiencia de la atención de enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbaciones de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida del paciente y no requieren intervención de emergencia, se puede organizar un departamento (oficina) de emergencia en las organizaciones médicas.
Se declararon inválidas las órdenes que aprobaban el procedimiento para organizar la prestación de atención médica primaria y el procedimiento para organizar la atención médica a la población a nivel local.
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 15 de mayo de 2012 N 543n "Sobre la aprobación del Reglamento sobre la organización de la atención primaria de salud para la población adulta"
N° de registro 24726
este orden
Conferencia 10.
Introducción.
– Proporcionar tratamiento;
– Rehabilitación
Organización del trabajo de una clínica infantil.
Una clínica infantil es una institución médica y preventiva que es una subdivisión estructural de un hospital infantil unido o una institución médica independiente que brinda atención extrahospitalaria Niños desde el nacimiento hasta los 18 años (17 años 11 meses 29 días inclusive).
Los principios y procedimientos de funcionamiento de una clínica infantil son en muchos aspectos similares a los de las clínicas para adultos, pero también hay algunas peculiaridades que son características únicamente de esta institución.
La clínica infantil de la zona donde opera brinda:
a) organización e implementación de un conjunto de medidas preventivas entre la población infantil mediante:
Proporcionar un seguimiento médico dinámico de niños sanos;
Realización de exámenes preventivos y exámenes médicos de niños;
llevando a cabo vacunas preventivas;
Realización de conferencias, conversaciones, conferencias para padres, clases en la escuela de madres, etc.;
b) atención médica y preventiva a los niños en el hogar y en la clínica, enviando niños para tratamiento en hospitales, hospitales, para tratamiento de rehabilitación en sanatorios, seleccionándolos para guarderías e instituciones especializadas recreación infantil y mejora de la salud, etc.;
c) tratamiento y labor preventiva en las instituciones educativas infantiles;
d) medidas antiepidémicas (junto con los centros estatales de supervisión sanitaria y epidemiológica);
e) protección jurídica de los niños.
El horario de funcionamiento de la clínica debe estructurarse teniendo en cuenta la prestación confiable de atención médica a la población durante el horario laboral y no laboral. Se deben organizar los trabajos en la obra, alternando turnos de mañana y de tarde.
Estructura La clínica infantil está de acuerdo con las tareas que se le asignan e incluye (esquema aproximado):
Filtro con entrada independiente y aisladores con cajas;
Registro;
Departamentos de atención pediátrica y altamente especializada;
Departamento de organización de la atención médica a niños y adolescentes en instituciones educativas de escuelas infantiles;
Departamento (oficina) de asistencia médica y social;
Departamento (oficina) de tratamiento de rehabilitación;
Departamento de asistencia diagnóstica y terapéutica;
Comisión de expertos clínicos;
Parte administrativa y económica y otros servicios de apoyo.
En las condiciones modernas, en las ciudades se organizan y construyen principalmente clínicas infantiles grandes para 600-800 visitas por turno, que cuentan con todas las condiciones para organizar el tratamiento y el trabajo preventivo: el conjunto necesario de locales para oficinas especializadas, salas fisioterapia, piscina, baños de agua y barro, salas de luz y electroterapia, salas móviles de fisioterapia para instituciones educativas, etc.
Por cada 10 mil niños se asignan 12,5 puestos de pediatras locales. La tarea principal El pediatra local debe llevar a cabo medidas preventivas destinadas a garantizar la armonía física y desarrollo neuropsíquico niños que viven en el sitio para reducir la morbilidad y la mortalidad mediante la prestación de atención médica oportuna y altamente calificada.
Un pediatra local trabaja bajo la dirección del jefe del departamento según un plan elaborado sobre la base de un análisis del estado de salud de la población infantil. Tiene derecho a expedir certificados de incapacidad para el trabajo de acuerdo con las instrucciones vigentes y a dar órdenes a los trabajadores médicos secundarios y subalternos subordinados a él.
Hay varias secciones principales del trabajo de un pediatra local: preventiva, terapéutica, antiepidémica, trabajo para promover un estilo de vida saludable, comunicación con otras instituciones médicas, organización del trabajo de una enfermera y trabajo con documentación médica.
El trabajo médico de un pediatra local incluye:
Tratamiento a domicilio de niños con enfermedades agudas y exacerbaciones de patología crónica hasta su completa recuperación clínica;
Recepción en la clínica infantil de convalecientes tras enfermedades agudas que no suponen un peligro para los demás;
Organización de la hospitalización según indicaciones.
Identificación activa de pacientes con formas crónicas de enfermedades. primeras etapas, su registro, tratamiento oportuno y recuperación;
Realización de tratamientos etiopatogenéticos complejos de enfermedades mediante tratamientos reconstituyentes (métodos fisioterapéuticos, fisioterapia, hidroterapia, etc.); .
Implementación de continuidad en el tratamiento de niños enfermos en instituciones educativas infantiles, hospitales, sanatorios;
Examen de incapacidad temporal de adolescentes trabajadores y padres de niños enfermos.
La organización de la recepción de niños en la clínica debe proporcionarles la mayor atención médica cualificada posible. términos cortos. El horario de trabajo de los médicos locales y de los médicos por especialidad está elaborado de tal manera que las madres con niños puedan ser atendidas por su médico local durante la semana en horario de mañana, tarde y noche (horario variable).
Una característica especial de la clínica infantil es que todos los niños enfermos con enfermedades agudas son observados en casa por un médico local. La clínica recibe principalmente a niños sanos, así como a aquellos que padecen enfermedades crónicas, pacientes repetidos con enfermedades infecciosas sin fenómenos agudos y convalecientes.
Los médicos brindan asistencia a domicilio durante el horario libre de citas en la clínica. Para las citas diurnas y nocturnas que comienzan después de las 2 p. m., se brinda atención domiciliaria antes de la cita.
El médico local está obligado a visitar al niño enfermo el día de la llamada y visitar activamente (sin llamar) a los niños enfermos en casa hasta su completa recuperación u hospitalización. La frecuencia y los intervalos de las visitas se regulan según la naturaleza, la gravedad de la enfermedad y la edad del niño.
En el tratamiento de niños, especialmente de niños pequeños, su inicio oportuno es de excepcional importancia. Los pediatras locales, al llamar a un niño enfermo, deben tener consigo un conjunto de medicamentos necesarios y, si es necesario, brindar atención al paciente en casa inmediatamente después del diagnóstico, incluso cuando el niño es enviado al hospital. Si es necesario, el médico debe proporcionarle medicamentos al niño en una cita.
La enfermera de distrito cumple las prescripciones del médico para el tratamiento de un niño enfermo en el hogar y supervisa el cumplimiento por parte de los padres de las recomendaciones médicas sobre el tratamiento, la nutrición, el régimen y el cuidado del niño enfermo. A petición del médico tratante, la clínica infantil proporciona al niño enfermo las pruebas funcionales y de laboratorio necesarias y consultas con médicos de especialidades limitadas en el hogar. El jefe del departamento de una clínica infantil supervisa la organización del tratamiento de los niños enfermos en el hogar, en casos necesarios proporciona asistencia de asesoramiento.
El médico local, si es necesario, organiza la hospitalización del niño y continúa controlando su salud después del alta hospitalaria. Si es imposible hospitalizar a un niño (negativa de los padres, falta de espacio en un hospital, cuarentena, etc.), se organiza un hospital en casa. Al mismo tiempo, se proporciona al niño toda la gama de servicios médicos y medidas diagnósticas, exámenes de laboratorio de acuerdo con la gravedad y naturaleza de la enfermedad, el puesto de enfermera o sus visitas periódicas varias veces al día. Por la noche, el niño es atendido por un pediatra de urgencia o en una ambulancia. El médico local visita al paciente diariamente hasta su completa recuperación; Además, el niño debe ser examinado por el jefe del departamento.
Si se detecta una patología crónica, se debe registrar al paciente con un pediatra local o con un médico del perfil adecuado. Cada niño registrado debe ser monitoreado cuidadosamente y tratamiento activo. El contenido del trabajo del dispensario se refleja en planes individuales de observación del dispensario, que los médicos desarrollan específicamente para cada paciente.
Al final del año, los médicos elaboran para cada paciente registrado una epicrisis por etapas, en la que se evalúa el estado de salud y la eficacia del tratamiento y las medidas preventivas. Los criterios para evaluar los resultados del examen clínico son recuperación, mejoría, condición sin cambios, deterioro.
Si el niño no es eliminado del registro del dispensario, al mismo tiempo se elabora un plan de tratamiento y medidas preventivas para al año que viene. Después de completar las epicrisas de todos los niños bajo observación clínica, el pediatra local realiza un análisis del examen clínico de los grupos nosológicos individuales durante el año pasado, elabora un informe y lo presenta al jefe del departamento, quien elabora un informe resumido sobre los resultados del trabajo clínico del año pasado. el año pasado. Tras analizar el trabajo realizado, se planifican actividades para mejorar la calidad de los servicios de dispensario para niños.
Un elemento importante El trabajo de un pediatra local debe considerarse un examen de la incapacidad temporal de un miembro de la familia debido a la enfermedad de un niño. Al emitir certificados de incapacidad para el trabajo, el médico local se guía por las instrucciones vigentes.
Identificación activa de pacientes ginecológicos. La identificación de pacientes ginecológicas se realiza cuando se reciben mujeres que han solicitado consulta o han sido remitidas por otros especialistas; al examinar a las mujeres en casa (de guardia); al realizar exámenes preventivos en consultas, en empresas, instituciones, salas de examen clínicas, etc
Los exámenes ginecológicos preventivos están sujetos a las mujeres que viven en la zona donde opera la consulta, que trabajan por empresas industriales y en instituciones ubicadas en la zona donde opera la consulta. Toda mujer debe ser examinada por un obstetra-ginecólogo una vez al año mediante métodos de examen citológico y colposcópico.
Organización y realización de exámenes y tratamientos de mujeres con enfermedades ginecológicas. El tratamiento de pacientes ginecológicos se lleva a cabo principalmente en clínicas prenatales, pero también se puede organizar en casa (según prescripción médica), en centros de salud, dispensarios y también en clínicas. En la clínica prenatal se puede organizar un pequeño quirófano y una sala para la estancia temporal de los pacientes después de las operaciones. Los procedimientos menores individuales se pueden realizar de forma ambulatoria. operaciones ginecologicas y manipulación. En algunos casos, la atención médica a una paciente ginecológica se puede brindar en casa.
Si es necesario, se puede derivar a la mujer para consulta a especialistas de otros centros de atención médica. En clínicas prenatales grandes y bien equipadas se pueden organizar citas especializadas: para endocrinología ginecológica, infertilidad, abortos espontáneos, etc.
Hospitalización oportuna de mujeres que necesitan tratamiento hospitalario. Un paciente asignado a tratamiento hospitalario recibe una derivación para hospitalización. La matrona del lugar comprueba si el paciente ha sido ingresado en el hospital. En la tarjeta ambulatoria se realiza una entrada sobre la derivación al hospital y la hospitalización real de la mujer. Una vez que la paciente es dada de alta del hospital, se puede proporcionar tratamiento de seguimiento en la clínica prenatal. La información del hospital se transfiere a la tarjeta de consulta ambulatoria y el extracto permanece en manos de la propia mujer.
Examen de discapacidad por enfermedades ginecológicas. El examen de incapacidad temporal y permanente por enfermedades ginecológicas se realiza de forma general.
Observación de dispensario de pacientes ginecológicos. está construido sobre principios generales examen médico.
Planificación familiar y prevención del aborto.
Los principales objetivos de la clínica prenatal de planificación familiar son la prevención de embarazos no deseados mediante la introducción generalizada de medios y métodos anticonceptivos modernos, la mejora de las tecnologías y la calidad de los abortos y la lucha contra la infertilidad.
Un obstetra-ginecólogo debe brindar recomendaciones, selección individual y capacitación en el uso de anticonceptivos a las mujeres que deseen abstenerse del embarazo. Es recomendable tener una exposición escaparate en la consulta. anticoncepción, organizar su venta.
De acuerdo con la legislación vigente, toda mujer tiene derecho a decidir de forma independiente la cuestión de la maternidad. La interrupción artificial del embarazo se lleva a cabo a petición de la mujer hasta las 12 semanas de embarazo, por motivos sociales (hasta las 22 semanas) y si existen indicaciones médicas y el consentimiento de la mujer, independientemente de la etapa del embarazo.
Para recibir una derivación para una interrupción artificial del embarazo, una mujer contacta a un obstetra-ginecólogo en una clínica prenatal, un policlínico (clínica ambulatoria), un médico de familia o, en zonas rurales, un obstetra-ginecólogo en un hospital de distrito o un médico. en un hospital local. Antes de acudir a un aborto, es necesario explicar el peligro y el daño que supone esta operación para la mujer.
Cuando una mujer solicita una derivación para la interrupción artificial del embarazo, un obstetra-ginecólogo realiza un examen para determinar la duración del embarazo y establecer la ausencia de contraindicaciones médicas para la operación. Antes de remitirla para la interrupción del embarazo, se lleva a cabo el examen necesario de la mujer y, en caso de interrupción del embarazo, fechas tardías- examen clínico completo, regulado para operaciones quirúrgicas abdominales. En ausencia de contraindicaciones médicas para la operación de interrupción del embarazo, la mujer recibe una derivación a una institución médica que indica la duración del embarazo, los resultados del examen y la conclusión de la comisión sobre la interrupción del embarazo para tratamientos médicos específicos ( diagnóstico) o indicaciones sociales.
Consentimiento para intervención medica en relación con las personas menores de 15 años y los ciudadanos declarados incapaces de acuerdo con el procedimiento que establece la ley, impartido por sus representantes legales.
Está permitido realizar la interrupción artificial del embarazo de forma ambulatoria:
EN fechas tempranas embarazo con retraso de la menstruación hasta 20 días (miniaborto);
Para edad gestacional hasta 12 semanas. - en hospitales de día organizados sobre la base de institutos de investigación especializados, hospitales clínicos, multidisciplinarios urbanos y regionales (regionales, republicanos, distritales).
Interrupción artificial del embarazo hasta las 12 semanas. en mujeres con carga historia obstétrica, en presencia de enfermedades (afecciones) extragenitales y alérgicas, así como en etapas posteriores del embarazo, se realiza únicamente en un entorno hospitalario.
Es recomendable realizar un aborto artificial en el segundo trimestre del embarazo en un hospital multidisciplinario y bien equipado. La hospitalización de mujeres embarazadas se lleva a cabo previa derivación al hospital, conclusión de la comisión y resultados del examen. La operación debe realizarse con un analgésico eficaz y obligatorio. La duración de la estancia hospitalaria después de la cirugía la determina el médico tratante individualmente dependiendo del estado de salud de la mujer.
Después de cirugía por aspiración al vacío en un centro ambulatorio y interrupción del embarazo hasta las 12 semanas. en un hospital de día sin complicaciones, los pacientes deben estar bajo supervisión de personal médico durante al menos 4 horas.
Después de la interrupción artificial del embarazo en pacientes ambulatorios y condiciones de internación toda mujer debe recibir la información necesaria sobre el régimen, posibles complicaciones y recomendaciones para prevenir embarazos no deseados.
En relación con la operación de interrupción artificial del embarazo, las mujeres trabajadoras reciben un certificado de incapacidad para el trabajo. La interrupción artificial del embarazo se lleva a cabo en el marco del programa estatal de garantía para la prestación de atención médica gratuita a los ciudadanos de la Federación de Rusia en instituciones que hayan recibido una licencia para este tipo de actividad, por médicos con formación especial. Después de la interrupción del embarazo, se recomienda a la mujer que visite una clínica prenatal (clínica, ambulatorio) para llevar a cabo las medidas de rehabilitación necesarias y la selección individual de un método anticonceptivo.
La cuestión de la interrupción del embarazo por motivos sociales la decide una comisión formada por un obstetra-ginecólogo, el jefe de la institución (departamento), un abogado, previa solicitud escrita / mujer, si existe una opinión sobre la edad gestacional establecida. por el obstetra-ginecólogo, y los documentos legales pertinentes (acta de defunción del marido, divorcio, etc.), que acrediten el testimonio social. Si existen indicios sociales, a la gestante se le expide un dictamen certificado con las firmas de los miembros de la comisión y el sello de la institución.
La interrupción artificial del embarazo por motivos médicos se realiza con el consentimiento de la mujer, independientemente de la etapa del embarazo. Las indicaciones médicas para la interrupción del embarazo son establecidas por una comisión formada por un obstetra-ginecólogo, un médico de la especialidad a la que se refiere la enfermedad (condición) de la mujer embarazada y el jefe de una institución (departamento) de salud. Si existen indicaciones médicas, a la mujer embarazada se le emite un dictamen con un diagnóstico clínico completo, certificado con las firmas de los especialistas especificados y el sello de la institución.
Conferencia 10.
Organización de la atención primaria de salud de la población.
Introducción.
La atención primaria de salud (APS) es el elemento principal de una estructura multinivel de atención de salud pública, que acerca la atención médica lo más posible al lugar de residencia y se basa en el principio "de la periferia al centro". La experiencia de los zemstvos y la medicina soviética en la organización de la atención primaria de salud fue aprobada por la OMS y se tomó como base para desarrollar el concepto de atención primaria de salud para todos los países, que quedó reflejado en la Declaración de Alma-Ata de la OMS (1978).
La APS debe satisfacer las necesidades básicas de salud de la población:
– Preservación y promoción de la salud;
– Proporcionar tratamiento;
– Rehabilitación
En Rusia, el concepto de atención primaria de salud se centra principalmente en brindar atención médica en clínicas ambulatorias.
- 1. La salud pública y la asistencia sanitaria como ciencia y ámbito de actividad práctica. Tareas principales. Objeto, tema de estudio. Métodos.
- 2. Historia del desarrollo sanitario. Los sistemas sanitarios modernos, sus características.
- 3. Política estatal en el ámbito de la protección de la salud pública (Ley de la República de Bielorrusia "sobre atención médica"). Principios organizativos del sistema público de salud.
- 4. Nomenclatura de organizaciones sanitarias
- 6. Seguros y formas privadas de asistencia sanitaria.
- 7. Ética médica y deontología. Definición del concepto. Problemas modernos de ética médica y deontología, características. Juramento Hipocrático, Juramento del Médico de la República de Bielorrusia, Código de Ética Médica.
- 10. Estadísticas. Definición del concepto. Tipos de estadísticas. Sistema de registro de datos estadísticos.
- 11. Grupos de indicadores para evaluar el estado de salud de la población.
- 15.Unidad de observación. Definición, características de las características contables.
- 26. Series temporales, sus tipos.
- 27. Indicadores de series temporales, cálculo, aplicación en la práctica médica.
- 28. Serie de variaciones, sus elementos, tipos, reglas de construcción.
- 29. Valores medios, tipos, métodos de cálculo. Aplicación en el trabajo de un médico.
- 30. Indicadores que caracterizan la diversidad de un rasgo en la población en estudio.
- 31. Representatividad del rasgo. Evaluación de la fiabilidad de las diferencias en valores relativos y medios. El concepto de prueba t de Student.
- 33. Visualizaciones gráficas en estadística. Tipos de diagramas, reglas para su construcción y diseño.
- 34. La demografía como ciencia, definición, contenido. La importancia de los datos demográficos para la atención sanitaria.
- 35. Salud de la población, factores que influyen en la salud pública. Fórmula de salud. Indicadores que caracterizan la salud pública. Esquema de análisis.
- 36. Principales problemas médicos y sociales de la población. Problemas de tamaño y composición de la población, mortalidad, fertilidad. Tomar de 37,40,43
- 37. Estadísticas de población, métodos de estudio. Censos de población. Tipos de estructuras de edad de la población. Tamaño y composición de la población, implicaciones para la atención sanitaria
- 38. Dinámica de la población, sus tipos.
- 39. Movimiento mecánico de la población. Metodología del estudio. Características de los procesos migratorios, su impacto en los indicadores de salud de la población.
- 40. La fertilidad como problema médico y social. Metodología de estudio, indicadores. Niveles de fertilidad según datos de la OMS. Tendencias actuales en la República de Bielorrusia y en el mundo.
- 42. Reproducción de la población, tipos de reproducción. Indicadores, métodos de cálculo.
- 43. La mortalidad como problema médico y social. Metodología de estudio, indicadores. Niveles generales de mortalidad según datos de la OMS. Tendencias modernas. Principales causas de mortalidad poblacional.
- 44. La mortalidad infantil como problema médico y social. Factores que determinan su nivel. Metodología de cálculo de indicadores, criterios de evaluación de la OMS.
- 45. Mortalidad perinatal. Metodología de cálculo de indicadores. Causas de mortalidad perinatal.
- 46. Mortalidad materna. Metodología de cálculo del indicador. Nivel y causas de la mortalidad materna en la República de Bielorrusia y el mundo.
- 52.Aspectos médicos y sociales de la salud neuropsíquica de la población. Organización de la atención psiconeurológica.
- 60. Metodología de estudio de la morbilidad. 61. Métodos para estudiar la morbilidad de la población, sus características comparativas.
- Metodología para el estudio de la morbilidad general y primaria.
- Indicadores de morbilidad general y primaria.
- 63. Estudio de la morbilidad poblacional según datos de registros especiales (enfermedades infecciosas y mayores no epidémicas, morbilidad hospitalaria). Indicadores, documentos contables y de reporting.
- Principales indicadores de morbilidad “hospitalizados”:
- Principales indicadores para el análisis de la morbilidad con VUT.
- 65. Estudio de morbilidad según exámenes preventivos de la población, tipos de exámenes preventivos, procedimiento. Grupos de salud. El concepto de “afección patológica”.
- 66. Morbilidad según datos de causas de muerte. Metodología de estudio, indicadores. Certificado médico de defunción.
- Principales indicadores de morbilidad según causas de muerte:
- 67. Previsión de tasas de morbilidad.
- 68. La discapacidad como problema médico y social. Definición del concepto, indicadores.
- Tendencias de la discapacidad en la República de Bielorrusia.
- 69. Mortalidad. Método de cálculo y análisis de letalidad. Implicaciones para las actividades prácticas de los médicos y las organizaciones sanitarias.
- 70. Métodos de estandarización, su finalidad científica y práctica. Métodos de cálculo y análisis de indicadores estandarizados.
- 72. Criterios para determinar la discapacidad. El grado de expresión de trastornos persistentes de las funciones corporales. Indicadores que caracterizan la discapacidad.
- 73. Prevención, definición, principios, problemas modernos. Tipos, niveles, direcciones de prevención.
- 76. Atención primaria de salud, definición del concepto, función y lugar en el sistema de atención médica de la población. Funciones básicas.
- 78.. Organización de la atención médica brindada a la población de forma ambulatoria. Organizaciones principales: ambulatorio médico, clínica de la ciudad. Estructura, tareas, áreas de actividad.
- 79. Nomenclatura de organizaciones hospitalarias. Organización de la atención médica en entornos hospitalarios de organizaciones sanitarias. Indicadores de prestación de atención hospitalaria.
- 80. Tipos, formas y condiciones de atención médica. Organización de la atención médica especializada, sus tareas.
- 81. Principales orientaciones para mejorar la atención hospitalaria y especializada.
- 82. Protección de la salud de las mujeres y los niños. Control. Organizaciones médicas.
- 83. Problemas modernos de la salud de la mujer. Organización de la atención obstétrica y ginecológica.
- 84. Organización de la atención médica y preventiva de los niños. Principales problemas en la salud infantil.
- 85. Organización de la atención médica de la población rural, principios básicos de la prestación de atención médica a los residentes rurales. Etapas de organización.
- Etapa II – asociación médica territorial (TMO).
- Etapa III: hospital regional e instituciones médicas regionales.
- 86.Clínica municipal, estructura, tareas, gestión. Indicadores clave de desempeño de la clínica.
- Indicadores clave de desempeño de la clínica.
- 87. Principio territorial-territorial de organización de la atención ambulatoria de la población. Tipos de parcelas.
- 88. Área terapéutica territorial. Estándares. Contenidos del trabajo de un terapeuta local.
- 89. Oficina de enfermedades infecciosas de la clínica. Secciones y métodos de trabajo de un médico en el consultorio de enfermedades infecciosas.
- 90. Labor preventiva de la clínica. Departamento de prevención de la clínica. Organización de exámenes preventivos.
- 91. Método dispensario en el trabajo de la clínica, sus elementos. Tarjeta de control de observación del dispensario, información reflejada en la misma.
- 1ra etapa. Registro, examen de la población y selección de contingentes para su registro en el dispensario.
- 2da etapa. Seguimiento dinámico del estado de salud de quienes están siendo examinados y realizando medidas preventivas y terapéuticas.
- 3ra etapa. Análisis anual del estado del trabajo de los dispensarios en los hospitales, evaluación de su eficacia y desarrollo de medidas para mejorarlo (ver Pregunta 51).
- 96.Departamento de rehabilitación médica de la clínica. Estructura, tareas. El procedimiento de derivación al departamento de rehabilitación médica.
- 97. Clínica infantil, estructura, tareas, secciones de trabajo.
- 98. Características de la prestación de atención médica a niños de forma ambulatoria.
- 99. Los principales apartados del trabajo de un pediatra local. Contenidos del tratamiento y trabajo preventivo. Comunicación en el trabajo con otras organizaciones de tratamiento y prevención. Documentación.
- 100. Contenidos del trabajo preventivo de un pediatra local. Organización de los cuidados de enfermería al recién nacido.
- 101. Evaluación integral del estado de salud de los niños. Exámenes médicos. Grupos de salud. Examen médico de niños sanos y enfermos.
- Sección 1. Información sobre las divisiones e instalaciones de la organización de tratamiento y prevención.
- Sección 2. Personal de la organización de tratamiento y prevención al final del año de informe.
- Sección 3. Trabajo de los médicos de la clínica (ambulatorio), dispensario, consultas.
- Sección 4. Exámenes médicos preventivos y trabajos de los consultorios odontológicos (odontológicos) y quirúrgicos de una organización médica y preventiva.
- Sección 5. Trabajo de los departamentos (oficinas) médicos y auxiliares.
- Sección 6. Funcionamiento de los departamentos de diagnóstico.
- Sección I. Actividades de la clínica prenatal.
- Sección II. Obstetricia en un hospital
- Sección III. Mortalidad materna
- Sección IV. información sobre nacimientos
- 145. Examen médico y social, definición, contenido, conceptos básicos.
- 146. Documentos legislativos que regulan el procedimiento para la realización de exámenes médicos y sociales.
- 147. Tipos de oscuridad. Composición de los MREC regionales, distritales, interdistritales, municipales y especializados. Organización del trabajo, derechos y responsabilidades. El procedimiento de remisión a MREK y examen de ciudadanos.
APS- atención de la salud, necesaria y accesible tanto para cada persona individualmente como para toda la población en su conjunto, y proporcionada sobre una base aceptable para ella, con su participación activa y a costos correspondientes a las capacidades de la población y del Estado.
Su objetivo es resolver los principales problemas de protección de la salud pública.
El PSMP es parte integral del sistema de protección ambiental del país, siendo el núcleo de este sistema y un componente del desarrollo social y económico.
Teniendo en cuenta las condiciones económicas, los valores sociales, las características geográficas y la cultura, la atención primaria de salud en diferentes países puede tener características específicas, pero independientemente de esto, incluye lo siguiente funciones generales:
a) promover una nutrición racional y un suministro adecuado de agua de buena calidad;
b) medidas sanitarias e higiénicas básicas;
c) salud maternoinfantil, incluida la planificación familiar;
d) vacunación contra las principales enfermedades infecciosas;
e) prevención y control de enfermedades epidémicas locales;
f) educación sanitaria de la población (formación y educación higiénica);
g) tratamiento de enfermedades y lesiones comunes.
Es necesario apoyo e interacción entre la atención primaria de salud y otras unidades de atención de salud en las siguientes áreas::
a) formación del personal;
b) gestión y control de la organización;
c) organización de la logística;
d) informar
e) financiación;
f) organización de un sistema de derivación de pacientes
g) accesibilidad a la atención médica
Tipos de disponibilidad:
Territorial– la distancia al centro médico, los medios de transporte y el tiempo de viaje son aceptables para la población.
Financiero– Independientemente del sistema de pago de la atención médica, los costos de la atención médica no deben exceder las capacidades de la población y del país.
Cultural– los métodos técnicos y organizativos deben corresponder a la estructura cultural de la población;
Funcional– se proporciona atención médica a quienes la necesitan de forma continua y en cualquier momento.
El objetivo de la atención primaria de salud es proporcionar a toda la población los tipos de atención médica necesarios.
La atención primaria de salud es uno de los criterios para el uso racional de todo el sistema sanitario.
Composición de fuerzas (servicios) incluidas en la estructura de las unidades médicas de APS:
1. FAP: alrededor de 2,5 mil en la República de Bielorrusia
3. Hospitales de distrito rural
1. red local de clínicas
2. clínicas prenatales
3. estaciones de ambulancia
3. TsGiE: 146 en la República de Bielorrusia
4. estaciones de desinfección
5. puntos de control sanitario
Tipos de atención médica por volumen y calidad:
1. Primera asistencia médica: proporcionada en el lugar del incidente en forma de ayuda propia y mutua con la ayuda de los medios disponibles.
2. Primeros auxilios médicos (paramédicos) (FAP)
3. Primeros auxilios médicos (SVA, SUB)
5. Atención médica calificada: para brindarla es necesario contar con un especialista, equipo y condiciones para la prestación de asistencia.
6. Atención médica especializada
Por calidad de atención: distrito (atención calificada especializada), región y república (atención calificada y todo tipo de atención especializada).
La APS es el primer punto de contacto entre la población y los servicios de salud y está vinculada a otros departamentos de salud.
Tipos de atención médica en el punto de entrega: ambulatorio y hospitalizado.
Principios básicos de la atención médica a la población. Organizaciones médicas atención primaria de salud.
Principios básicos de la atención primaria de salud:
a) enfoque preventivo: organizar una amplia gama de medidas sociales y preventivas encaminadas a preservar la salud de la población atendida, estudiar y, si es posible, ajustar sus condiciones de vida y de trabajo.
b) accesibilidad - se garantiza acercando el lugar de trabajo del médico al lugar de residencia de la población atendida, proporcionándole comunicaciones telefónicas confiables (buscapersonas) y vehículos que le permitan brindar atención médica primaria a la población asignada en cualquier momento. hora del día.
c) continuidad: en su actividad profesional, un médico no se limita a un episodio único o privado de enfermedad, sino que se dedica a proteger la salud humana durante períodos importantes de su vida.
d) universalidad: el médico brinda atención médica a los pacientes independientemente de su edad, sexo, religión, condición social, financiera u oficial.
e) complejidad: el médico brinda no solo atención médica y rehabilitación, sino también prevención de enfermedades y promoción de la salud de la población atendida.
f) coordinación: en los casos necesarios, el médico toma decisiones sobre la derivación del paciente al especialista adecuado, organiza todo tipo de atención médica calificada y tiene derecho a participar en consultas con sus pacientes por parte de especialistas en diversos campos. El médico informa a la población sobre los servicios de salud disponibles, los tipos de atención y servicios prestados, los nuevos métodos prometedores de tratamiento y prevención de enfermedades y defiende activamente los intereses de los pacientes en sus contactos con otros representantes de la atención médica.
g) confidencialidad: el médico y todos los trabajadores médicos están obligados a mantener no solo la confidencialidad médica, sino también cualquier otra información de la vida de los pacientes, lo cual es especialmente importante en las condiciones de su residencia compacta, y la población atendida debe estar completamente segura en la confidencialidad de sus solicitudes (excepto en los casos previstos por la legislación vigente de la República de Bielorrusia).
El representante de APS es médico de cabecera- un especialista que tiene una formación médica básica superior en la especialidad "medicina general", que ha completado una formación profesional adicional centrada en la atención primaria de salud y está admitido a la práctica médica en la forma prescrita por la legislación de la República de Bielorrusia.
Organizaciones médicas de atención primaria de salud.- ver pregunta 34.