Complicaciones después de la cirugía de columna. ¿Cómo se llevan a cabo las medidas de rehabilitación tras una cirugía de columna con estructura metálica? Inserción de placas de titanio en cirugía de columna.
Hoy en día son muchas las personas que se lesionan la columna de una forma u otra.
Tanto las personas mayores como los jóvenes padecen diversas enfermedades de la columna.
Los cirujanos profesionales utilizan diversas técnicas modernas y tratan eficazmente las fracturas y lesiones vertebrales. Uno de estos métodos se considera una operación quirúrgica para unir una estructura metálica directamente al hueso vertebral. Esta operación se realiza en caso de destrucción de la columna vertebral.
A continuación describimos en detalle qué restricciones existen después de una cirugía de columna con estructura metálica y cómo el uso de un implante de este tipo afecta la vida de una persona.
Causas de la deformidad de la columna.
Las personas se lesionan la espalda por diversas razones. Esta lesión se produce debido a un impacto excesivo en una región específica de la columna. Como resultado, las causas comunes de lesiones de la columna son:
- caer desde grandes alturas;
- impactos en la espalda al desplomarse;
- tener un accidente automovilístico.
El traumatismo de la columna suele ocurrir en las frágiles regiones lumbar y cervical, partes separadas de la columna.
Recibir tal lesión en algunos casos provoca la muerte de una persona o su inmovilización de por vida.
Para comprender la naturaleza de las lesiones de la columna, es necesario conocer sus tipos. La naturaleza de las lesiones de la columna es la siguiente:
Indicaciones para la implantación de estructuras metálicas en la columna.
Cuando se lesiona la columna cervical y lumbar, una persona enfrenta las siguientes consecuencias:
- se reduce el diámetro del canal espinal cerebral;
- el aparato espinal ligamentoso y los discos vertebrales cambian y se destruyen;
- la aparición de una hernia entre las vértebras.
Durante la prótesis quirúrgica de espalda, se colocan placas especiales en la columna vertebral del paciente, que fijan la región espinal especificada. Con tal fijación de los cuerpos vertebrales, los médicos inmovilizan la sección o segmento espinal.
Las prótesis se utilizan para una variedad de lesiones de la columna. Al realizar dicha operación, el médico acorta el período de rehabilitación y, como resultado, después de un corto período de tiempo, el paciente vuelve a sus condiciones de vida y estilo de vida habituales.
¿Qué restricciones existen para la instalación de estructuras metálicas en la parte trasera?
Esto se analiza en detalle a continuación.
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cirugia de columna
Tipos de estructuras metálicas
Hoy en día, los cirujanos profesionales, cuando operan a una persona, le instalan varias estructuras metálicas modernas, que tienen diferentes tamaños y formas. Por lo tanto, al realizar dicha operación, el médico instala los siguientes tipos de estructuras:
- dentro de los canales óseos espinales, los cirujanos instalan varillas médicas sólidas o entrelazados, una estructura metálica especial para la columna, con o sin bloqueo;
- Al instalar estructuras en los huesos de la columna, los médicos utilizan grapas, tornillos y placas.
En comparación con décadas pasadas, el período de rehabilitación después de este tipo de operaciones es muy rápido. 
Objetivos de rehabilitación
Después de cualquier operación, el cuerpo humano debe recuperarse. La duración de la rehabilitación con el uso de estructuras metálicas está asociada a varios factores.
Estas operaciones se consideran las más traumáticas y difíciles. Después de todo, la columna protege otro órgano vertebral: la médula espinal.
Periodos de recuperación
Después de someterse a una cirugía para instalar estructuras espinales metálicas, una persona se recupera después de una cirugía en la columna afectada durante 3 meses. hasta 2 o 3 años; esto depende del grado de lesión en la espalda.
La persona pasa por 3 periodos de recuperación postoperatoria.
Temprano
El período de rehabilitación temprana dura de 3 a 4 semanas. Cuantas más áreas de la espalda haya afectado el cirujano, más larga será la etapa de recuperación temprana.
Durante un mes después de la operación, la persona sólo permanece en cama durante los primeros días. Si a un paciente le han extirpado una hernia vertebral, después de 3 a 5 días podrá levantarse de la cama. Si el paciente ha sufrido una lesión grave en la columna, permanecerá en cama durante varias semanas o meses.
En la etapa 1 después de la cirugía, una persona bebe varios analgésicos.
Al pasar por un período de recuperación de este tipo, una persona previene la aparición de complicaciones graves, cura sus heridas y también alivia la hinchazón de los tejidos espinales dañados.
El médico también controla cuidadosamente el estado de las suturas del paciente. Si se inflaman o se pudren, el cirujano retira instantáneamente el material de sutura, desinfecta las heridas y aplica nuevas suturas. Luego el paciente continúa su recuperación postoperatoria.
Segundo y tercer período de rehabilitación.
La segunda etapa de la recuperación es que el paciente es observado por un especialista en rehabilitación durante varias semanas y meses. El médico realiza una prueba para determinar el estado del sistema musculoesquelético.
El médico también le muestra al paciente los ejercicios principales para restaurar diversas funciones motoras y de otro tipo. También se prescribe al paciente que se someta a educación física terapéutica (PT), diversos procedimientos fisioterapéuticos y masajes.
Durante el tercer período final de rehabilitación, el paciente lleva a cabo en casa un programa de rehabilitación elaborado para él por el médico tratante.
Durante los 3 períodos de rehabilitación, el paciente visita periódicamente al médico tratante. Así, el cirujano controla el proceso de recuperación tras la implantación de estructuras metálicas.
Como resultado, previene complicaciones como el rechazo del implante y la infección de espalda.
Métodos de recuperación postoperatoria.
Durante el período de rehabilitación después de la cirugía de columna, el paciente se somete a diversas medidas de rehabilitación que reducen el dolor de espalda y eliminan la aparición de discapacidad.
Durante la rehabilitación, una persona se somete al siguiente tratamiento: 
- tomando varios medicamentos;
- masaje;
- kinesioterapia;
- fisioterapia e hidroterapia;
- usar corsés ortopédicos, vendajes;
- Dieta correcta y saludable para el organismo.
Masaje
La realización de un masaje terapéutico después de una cirugía de columna se considera el punto principal del programa de tratamiento de rehabilitación.
Al realizar un masaje de espalda, el médico reduce las molestias desagradables en la columna del paciente y estabiliza el flujo de sangre a las zonas de la columna afectadas.
Durante el período de rehabilitación, el médico realiza 1 de 4 tipos de masajes de espalda:
Kinesioterapia
La kinesioterapia se considera un tratamiento de movimiento. Con este tratamiento, el paciente trata con éxito diversas enfermedades de la columna y otras enfermedades.
Al realizar kinesioterapia, el paciente se somete al siguiente tratamiento:
- juegos infantiles al aire libre (para niños operados)
- masaje;
- mecanoterapia (tratamiento con ejercicios físicos mediante dispositivos específicos);
- estirando la espalda.
La kinesioterapia es indispensable en el período de rehabilitación después de sufrir una lesión de la médula espinal u otras lesiones.
Usar corsés y vendajes ortopédicos.
Además, durante la rehabilitación, una persona usa un corsé ortopédico y vendajes. El médico tratante determina el momento y el modo de llevar el corsé.
Al colocar un corsé después de una cirugía de columna, el paciente realiza las siguientes acciones:
- usa un corsé suave, después de deshacerse de una hernia vertebral;
- Lleva un corsé durante 6 meses. – 1 año - después de la cirugía para instalar injertos espinales;
- 1,5 a 2 meses usa un corsé en forma de collar, después de reemplazar las vértebras afectadas;
- Lleva un corsé durante al menos 2 meses. y hasta su completa recuperación, tras una fractura vertebral.
Después de 2 a 3 meses. Después de la operación, la persona se somete a un examen médico obligatorio. Durante dicho diagnóstico, el médico tratante determina qué tan efectivo es el uso de un corsé ortopédico, si vale la pena abandonarlo lentamente o si es necesario aumentar el tiempo de su uso.
Para consolidar resultados positivos, una persona debe usar un corsé rígido o semirrígido ortopédico. También realiza las siguientes citas médicas:
- se somete a fisioterapia;
- va por un masaje;
- se ocupa de la electroforesis;
- va a la terapia de ultrasonido;
- toma medicación.
Como resultado, sólo con una rehabilitación integral y completa el tratamiento del paciente es exitoso.
Terapia de ejercicios (fisioterapia)
La terapia con ejercicios se considera el método de rehabilitación más útil.
Al realizar fisioterapia, el paciente realiza diversos ejercicios, que son supervisados por un médico instructor. En tal situación, el médico previene la aparición accidental de una discapacidad.
Durante la fisioterapia, una persona reduce el dolor después de una cirugía de espalda, desarrolla las articulaciones y mantiene el tono muscular.
Reflexología
La reflexología es la acupresión y se considera otra área eficaz de rehabilitación después de la cirugía de la columna lumbar.
Con este masaje terapéutico, el médico aplica algo de presión en zonas específicas de los nervios espinales. Como resultado, el cuerpo comienza a utilizar sus propios recursos y el paciente reduce la ingesta de diversos medicamentos para patologías espinales específicas.
Fisioterapia
La fisioterapia se considera una parte integral del proceso de recuperación después de una cirugía de espalda.
Cuando, durante los procedimientos fisioterapéuticos, una persona recibe efectos de corrientes de calor, frío, magnéticas y ultrasónicas, la columna del paciente restablece el flujo sanguíneo.
Como resultado, el dolor intenso de espalda de una persona se reduce y las heridas posoperatorias sanan rápidamente.
Ejercicios con verticalizadores.
Para eliminar diversas consecuencias después de una cirugía de columna, los médicos prescriben al paciente que tome clases en simuladores: verticalizadores.
Al someterse a dicha rehabilitación, una persona previene la formación de espasmos musculares, mejora la motilidad intestinal, la función cardíaca y la ventilación pulmonar.
El paciente también recupera su estado psicológico. 
En combinación con este tratamiento, el paciente toma varios medicamentos durante todo el período de rehabilitación.
Durante el período de rehabilitación, una persona usa un corsé duro o semiduro. Con todas las características del cuerpo, una persona tarda 2 años en acostumbrarse a dicho dispositivo, por lo que el corsé debe usarse durante al menos un año.
Sin embargo, la vida no termina después de una cirugía de columna. En primer lugar, el paciente debe saber levantarse correctamente en la cama después de una cirugía de columna.
Durante la rehabilitación integral, el paciente mejora el flujo sanguíneo, desarrolla ligamentos y articulaciones. Para aumentar la efectividad de la recuperación, los médicos prescriben al paciente el siguiente tratamiento:
- sometiéndose a fisioterapia. La gimnasia terapéutica previene la aparición de estrés físico por el uso de corsé y relaja los músculos de la espalda;
- masaje terapéutico. Este procedimiento acelera el flujo sanguíneo y, en consecuencia, la espalda del paciente se recupera más rápido;
- diversos tratamientos físicos: corriente, frío, láser, imanes, ultrasonido;
- reflexología. Este procedimiento mejora la circulación sanguínea y aumenta el tono muscular.
Además, una persona debe controlar la higiene de las suturas quirúrgicas, ya que si no se hace esto, el cuerpo se infectará.
Como resultado, esto provocará la formación de sepsis o rechazo de la estructura metálica. Si se produce una infección en la espalda, los médicos reemplazan el material viejo por uno nuevo y rehacen la costura. 
Por el momento, existen varias razones para retirar las estructuras metálicas de la parte trasera:
- desarrollo de alergias a estructuras metálicas implantadas;
- infección de espalda después de la cirugía;
- la aparición de falsas articulaciones;
- realizar 2 operaciones en la misma región espinal;
- el paciente es joven;
- Se colocó un implante de baja calidad.
Se considera que la razón relativa para retirar la estructura metálica es el estado psicológico del paciente y sus desagradables dolencias en la espalda. Pero antes de retirar el implante, el médico considera todas las ventajas y desventajas de este asunto y luego toma una decisión final.
El médico se niega a retirar la estructura metálica en las siguientes situaciones:
- el paciente no puede someterse a 1 operación más debido a su avanzada edad;
- el paciente padece diversas dolencias purulentas, mucosas o cutáneas;
- la estructura es el único soporte vertebral y, si se elimina, se producirá destrucción de la espalda o fractura vertebral.
- si las estructuras están instaladas en la región pélvica, delante de la columna vertebral y en los hombros. Después de todo, las cirugías repetidas pueden dañar varios nervios espinales.
Contraindicaciones para la extracción de un implante de la espalda.
Si después de una cirugía de columna una persona le pide al cirujano que retire la estructura metálica, debe considerar todas las ventajas y desventajas de otra operación.
Después de completar el período de rehabilitación, una persona recupera gradualmente las funciones perdidas y, en situaciones difíciles, se restablecen parcialmente.
Sin embargo, si se produce una lesión medular repetida en la zona dañada, esto conlleva consecuencias más graves para el cuerpo, que necesitarán tratamiento durante más tiempo.
Complicaciones después de la cirugía.
Si se produce un dolor intenso en la espalda, el paciente debe visitar inmediatamente a su médico. Tales síntomas indican que una persona ha desarrollado una complicación postoperatoria, por lo que la asistencia médica debe ser urgente y urgente.
El cirujano retira rápidamente la estructura metálica del cuerpo del paciente en las siguientes situaciones:
- si una persona es alérgica al implante;
- cuando la columna está infectada;
- si se ha formado una articulación espinal falsa;
- Mala calidad de las estructuras metálicas.
Durante el período de rehabilitación después de la cirugía de columna, el paciente debe seguir estrictamente todas las instrucciones médicas.
Las cirugías de columna se realizan para eliminar diversos trastornos funcionales de los elementos de la columna vertebral. Pero cualquier intervención quirúrgica es sólo el primer paso del tratamiento. Lo que sigue es una recuperación integral luego del proceso quirúrgico. La rehabilitación postoperatoria es un período responsable y bastante largo, del que dependerá el resultado final del tratamiento quirúrgico.
Cualquier operación quirúrgica supone la eliminación de la principal causa fundamental del dolor y el fracaso físico. Aquellas violaciones que anteriormente condenaban a una persona a la discapacidad hoy se corrigen con éxito con la ayuda de tecnologías modernas y efectivas, y de la manera más suave posible. La recuperación avanza rápidamente y el riesgo de complicaciones se minimiza en gran medida. Una de las técnicas más singulares. fijación transpedicular, que ha encontrado su aplicación para un gran número de indicaciones: desde escoliosis progresiva o cifosis hasta inestabilidad vertebral.
Todas las operaciones ayudan a eliminar el factor patológico directo. Y luego es necesario restaurar el potencial motor y de apoyo del paciente, en la medida de lo posible, normalizar todos los indicadores fisiológicos, erradicar los estereotipos adaptativos formados durante la enfermedad, enseñarle a moverse correctamente y distribuir correctamente las cargas. La necesidad de recuperarse de la forma más productiva y sin consecuencias después de una operación compleja es el objetivo principal de la rehabilitación.
Un conjunto de medidas de rehabilitación lo desarrolla únicamente un especialista en rehabilitación junto con el cirujano operador. Independientemente de la complejidad de la intervención y el lugar de su implementación, ya sea la corrección de la escoliosis torácica o la descompresión de las terminaciones nerviosas en cualquier nivel, los pacientes deben seguir el programa de recuperación. Recibirá instrucciones médicas detalladas de médicos directamente familiarizados con su caso clínico. ¡En ningún caso violes el más mínimo punto del mismo, así como los plazos! Tu rehabilitación física no es la que te ofrece el médico, sino el tratamiento individual prescrito por los especialistas de la institución médica donde pasarás la mayor parte del tiempo.
Un enfoque analfabeto y una actitud frívola hacia la parte más importante del tratamiento conducirán a resultados muy insatisfactorios. Si no quieres problemas graves, no te recetes nada y no pruebes ninguna táctica de Internet.
Sanatorio después de una cirugía de columna.
El tratamiento hospitalario, que después de algunas operaciones mínimamente invasivas es demasiado corto, la rehabilitación no termina. El paciente debe determinar de antemano a qué centro de rehabilitación (RC) irá a continuación. En un hospital generalmente solo se ofrecen primeros auxilios en el período inicial, y en los centros de rehabilitación se brinda atención competente durante las etapas posteriores. Por supuesto, existe una opción de respaldo: asistir a fisioterapia y fisioterapia ambulatoria en algún hospital, pero esto es problemático, tener una columna operada y la atención ambulatoria en el territorio nacional es de baja calidad.
Dependiendo del volumen de procedimientos quirúrgicos realizados y del bienestar del paciente en instituciones médicas de rehabilitación especializadas, el tratamiento puede durar de 2 a 8 semanas. ¿Dónde puedo acudir para rehabilitación después de una cirugía de columna? Para la rehabilitación es necesario elegir sólo la mejor institución médica con una reputación impecable. No encontrarás los países en desarrollo ideales en Rusia durante el día, pero aun así intentaremos ayudarte destacando los más o menos valiosos:
- Centro de Tratamiento y Rehabilitación del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (Moscú);
- Centro de Medicina Regenerativa “Tres Hermanas” (Moscú);
- RC "Monino" (región de Moscú, distrito de Noginsk);
- Hospital de Rehabilitación de Ferrocarriles Rusos (Irkutsk).
El programa en dichos centros lo desarrolla un médico rehabilitador, teniendo en cuenta la documentación médica que recibió el paciente al alta del hospital y sobre la base de un examen de diagnóstico adicional. Una vez finalizado el curso de tratamiento en el RC, se recomienda el tratamiento en un sanatorio-resort para consolidar permanentemente los resultados obtenidos y mejorar el funcionamiento del sistema musculoesquelético. En el futuro, esto conviene hacerlo 1-2 veces al año. Entre los sanatorios rusos especializados en la recuperación de personas después de una cirugía de columna se encuentran el Sanatorio Pushkino, el Sanatorio Podmoskovye de la UDP de la Federación de Rusia, el Sanatorio Staraya Russa y el Sanatorio Vorovsky CJSC.
GBUZ MO "Sanatorio Pushkino".
Ya que empezamos a hablar de centros de rehabilitación y sanatorios, no podemos dejar de mencionar a la República Checa. La República Checa es un estado avanzado donde funcionan las mejores instituciones médicas de rehabilitación y sanatorios en esta zona, no sólo en Europa sino en todo el mundo. La ortopedia y la cirugía de la columna se desarrollan aquí exactamente al mismo nivel que en Israel y Alemania.
Sólo en la República Checa y en ningún otro lugar, con la mega calidad de todos los servicios, se observa el precio más bajo del tratamiento. El sistema de rehabilitación ruso ni siquiera se acerca a los estándares checos.
En los mundialmente famosos Janske Lazne, Jáchymov, Poděbrady y otros centros turísticos checos, ricos en manantiales naturales únicos, fisioterapeutas, instructores de fisioterapia, ortopedistas y neurólogos altamente profesionales devuelven una calidad de vida normal incluso a los pacientes más complejos que nunca pudieron recibir ayuda en su propio país.
Períodos de rehabilitación
La estrategia terapéutica y los términos de rehabilitación están estrechamente relacionados. Convencionalmente, la recuperación se divide en 3 etapas, su duración la determina el médico. Consideremos en qué etapas consta todo el período de rehabilitación para los tipos comunes de intervenciones. Nos centraremos en manipulaciones como la fijación o instalación de una prótesis después de una lesión, la extirpación de una hernia y la eliminación de otras consecuencias de la degeneración de las estructuras vertebrales. Para una mejor comprensión, colocamos la información en una tabla. También indicará cuánto dura cada una de las etapas de recuperación (aproximadamente); qué tareas terapéuticas y de mejora de la salud se realizan en un período determinado.
| Período | Duración | Objetivos | Terapia |
| Temprano | Aproximadamente 2 semanas | Prevención de complicaciones, alivio de la hinchazón y el dolor, estimulación de la cicatrización de heridas. |
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| Tarde | 1,5-2,5 meses | Regreso gradual del paciente a la vida normal, restauración de las funciones de la columna, fortalecimiento del sistema musculoligamentoso. |
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| Diferido | 1-9 meses (los plazos se establecen individualmente) | Reanudación completa de la actividad vital, prevención de recaídas y posibles consecuencias a largo plazo, fortalecimiento del organismo. |
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Ahora está claro cuál Periodo de rehabilitación en general: oscila entre 3 y 12 meses. Pero incluso después del plazo especificado, deberá observar ciertas restricciones en la actividad física de por vida, llevar un estilo de vida saludable, realizar terapia de ejercicios con regularidad (en casa) y someterse anualmente a un curso complejo de prevención especializada en un sanatorio. .
¿Qué está contraindicado hacer en los dos primeros períodos de rehabilitación, es decir, en las etapas temprana y tardía? Absolutamente prohibido:
- realizar gimnasia y trabajo físico sin corsé ortopédico;
- masajes y procedimientos manuales;
- sentarse (¡solo un médico puede eliminar la restricción!);
- realizar curvas y giros del cuerpo;
- permitir saltar, balancear las piernas, correr;
- cualquier movimiento repentino e intenso;
- actividades deportivas, incluido el ciclismo;
- conducir y viajar en transporte público;
- levantar pesas (normalmente no se pueden levantar más de 3 kg).
Para recuperar rápidamente la forma y el ritmo de vida normal, no fuerce la carga ni fuerce demasiado la columna. La rehabilitación proporciona un enfoque puramente adecuado, que tiene estrictamente en cuenta el tiempo transcurrido desde la intervención quirúrgica, la complejidad del caso clínico, la edad, el peso corporal, etc. Tiene como objetivo un efecto eficaz y no traumático: la activación productiva de Movilidad y capacidad de soporte con máxima descarga de la columna operada. Una nutrición adecuada y el control del peso también merecen una atención especial.
Corsé después de la cirugía de columna.
Después del tratamiento quirúrgico, se recomienda a cada paciente utilizar un corsé semirrígido especial, que protegerá la parte débil de lesiones, la mantendrá en una posición fija para una mejor recuperación y mantendrá el grado necesario de descarga. Tu especialista te indicará cuánto tiempo debes usarlo cada día: 3-6 horas al día o más. Se lo ponen durante la actividad física y se quitan el corsé mientras descansan en la cama.
La duración total del uso se determina individualmente. Tampoco debe utilizarse durante mucho tiempo, ya que esto puede provocar atrofia muscular local. Por lo tanto, escuche atentamente a su médico acerca de cómo usar el corsé y durante cuánto tiempo. Se debe comprar un aparato ortopédico especial para la espalda o el cuello. El costo aproximado de un vendaje después de las operaciones en el nivel lumbosacro es de 5 a 6 mil rublos.
Se le puede recomendar a alguien que use un andador, lo que facilitará el movimiento, agregará confianza al caminar y reducirá la carga en la columna. Este dispositivo es relevante cuando, en el preoperatorio, se produce una pérdida de sensibilidad en alguna de las extremidades. Después de la intervención, la fuerza y la sensibilidad de las piernas no volverán inmediatamente; esto lleva tiempo; Y es necesario empezar a caminar desde una etapa muy temprana. Y los andadores ayudan a estos pacientes a afrontar obstáculos temporales.
Y un producto más muy necesario: las medias de compresión. Son necesarios para todas las personas que se hayan sometido a una cirugía de columna. Su uso dura desde 2 semanas hasta varios meses. ¿Por qué es necesario este tipo de ropa interior? Debido a las manipulaciones altamente complejas realizadas, una persona tiene que abstenerse de hacer ejercicio completo durante mucho tiempo y permanecer en cama durante mucho tiempo, lo que contribuye al estancamiento venoso y la formación de coágulos de sangre en las extremidades inferiores. La trombosis de las extremidades es peligrosa debido a la ruptura repentina de un coágulo de sangre y al bloqueo de la luz de las arterias pulmonares.. Esta es una complicación grave que puede ser fatal. El uso de medias de compresión ayuda a combatir eficazmente la congestión; las necesitan especialmente las personas con patologías venosas y aumento de la coagulación sanguínea.
Discapacidad
Si hablamos de operaciones para hernias intervertebrales, la mayoría de las veces no provocan discapacidad. Después de todo, es por eso que los médicos recurren a la cirugía, para normalizar la calidad de vida de una persona y no para dejarla discapacitada. Esto se aplica a casi todas las intervenciones. Sin embargo, a la pregunta de si se concede la discapacidad, es más correcto responder de la siguiente manera: se puede asignar si la rehabilitación postoperatoria no da los resultados esperados. Se envía al paciente a un examen médico, donde se determinará si tiene derecho a un grupo de discapacidad. El especialista tratante remite a MTU, por ejemplo, cuando se identifican los siguientes problemas:
- con exacerbaciones frecuentes y prolongadas;
- con persistencia persistente o aparición de disfunción motora, trastornos vestibulares, inhibición crítica del funcionamiento de los órganos internos;
- síndrome cefalágico grave resultante de una intervención fallida;
- con incompetencia prolongada del sistema musculoesquelético, que interfiere con el desempeño de funciones profesionales;
- con incapacidad prolongada para el autocuidado, etc.
El médico le informará detalladamente sobre cómo registrar su estado de discapacidad y también le ayudará a preparar el paquete de documentos necesario para la autoridad correspondiente. Normalmente, el paquete incluye una derivación a la comisión, un extracto de la historia clínica sobre la patología, un documento sobre el tratamiento de rehabilitación realizado, una fotocopia del pasaporte, resultados de diagnóstico (TC y/o resonancia magnética, RVG de los vasos del extremidades, REG del cerebro, punción espinal, mielografía, etc.).
Dolor de pierna o espalda después de una cirugía de columna
Las estructuras nerviosas de la columna inervan los músculos de las extremidades superiores e inferiores. Durante el curso de muchas enfermedades del sistema espinal, la conducción nerviosa se altera, por lo que una persona a menudo siente hormigueo, hormigueo en las piernas o brazos y dolor. Pero hay varias razones por las que le duele la pierna después de la operación, que debía restaurar la red de transporte de nervios.
En primer lugar, se trata de efectos residuales que pronto deberían desaparecer por completo. Los tejidos nerviosos y musculares que han sufrido cambios patológicos durante una lesión o enfermedad degenerativa necesitan tiempo para regenerarse. Si el síntoma no está asociado con errores del cirujano o complicaciones de un proceso de rehabilitación organizado incorrectamente, el dolor y la parestesia comenzarán a disminuir gradualmente.
¡Cada uno de ellos es recetado exclusivamente por un médico! Ni siquiera intentes recetarte medicamentos para el dolor; en el mejor de los casos, esto puede provocar su ineficacia y, en el peor, reacciones patológicas negativas. La dosis, la frecuencia del uso diario y la duración del tratamiento con el medicamento las calcula únicamente el especialista tratante y nadie más.
Sería simplemente maravilloso si todos los problemas que surgen en el cuerpo se resolvieran mediante métodos conservadores. Pero este no es el caso y, en algunas situaciones, los médicos prescriben el tratamiento con cirugía. Más recientemente, la cirugía de columna se asoció con altos riesgos y se realizó en casos raros. Las tecnologías modernas permiten realizar operaciones con una intervención mínima, lo que garantiza un período de recuperación más corto. Echemos un vistazo más de cerca a cuándo puede ser necesaria una cirugía de columna y qué tipos se utilizan.
Indicaciones para la cirugía
Los médicos recurren a la cirugía si:
- Los nervios espinales están comprimidos.. En este caso, el paciente experimenta constantemente dolor en la región lumbar, así como entumecimiento en la pierna;
- en el paciente escoliosis avanzada y el ángulo de curvatura sea superior a cuarenta grados;
- curvatura progresiva, así como deformación del canal espinal;
- el paciente tiene una gran joroba;
- debido a cambios deformantes en el canal espinal, el paciente experimenta compresión de los órganos internos, alterando su función;
- hay hernias intervertebrales.
¡Importante! Cualquier intervención quirúrgica se lleva a cabo sólo después de que se aclara el cuadro completo de la enfermedad y se ha realizado un diagnóstico. Los médicos realizan un examen completo con el uso obligatorio de dispositivos como rayos X, resonancia magnética y tomografía computarizada.
Tipos de cirugías realizadas en el canal espinal.
Se presentan:
- discectomía. En este tipo, se elimina la hernia, lo que reduce la irritación de los nervios y detiene el proceso inflamatorio;
- Reemplazo de una vértebra con un implante.. Esta es una de las operaciones más frecuentes en la que el elemento dañado del canal espinal se reemplaza por un implante vertebral. Se trata de una estructura metálica que reemplaza por completo el elemento óseo dañado, manteniendo el pleno funcionamiento del canal espinal;
- laminectomía o extirpación de hueso, que se encuentra encima del canal espinal. Le permite expandir el canal espinal, lo que conducirá a una reducción en el grado de pellizco de los nervios;
- artrodesis. Esta operación tiene como objetivo fusionar los huesos del canal espinal. Es necesario para daños graves a huesos o discos. El paciente experimenta un dolor insoportable debido a la fricción de las vértebras;
- vertebroplastia. Este es un tipo de cirugía innovadora que permite inyectar cemento óseo en vértebras destruidas y deformadas;
- reemplazo de disco espinal. El implante preservará completamente la movilidad del canal espinal;
- fijación transpedicular La columna se utiliza en presencia de deformidades o trastornos degenerativos en la columna. En este tipo de operación, las vértebras se fijan con una estructura especial. Se insertan tornillos en los cuerpos vertebrales y pasan varillas entre los tornillos, asegurando esta parte.
¡Importante! Inicialmente, los médicos toman todas las medidas para el tratamiento no quirúrgico del canal espinal y solo cuando no da resultados recurren a la cirugía.
Métodos de intervención quirúrgica.
Se presentan:
- Tradicional. Esta operación se realiza de forma abierta, en la que se realiza una disección bastante grande de la piel.
- Discectomía percutánea. Con esta operación, la incisión es mínima y se puede realizar si se requiere la extracción del disco intervertebral.
- Intervenciones endoscópicas. Los médicos realizan pequeñas punciones. El control se realiza mediante una computadora.
- Microdiscectomía. Cirugía para extirpar una hernia. Los médicos utilizan instrumentos microquirúrgicos.
- Nucleoplastia. Esta operación se realiza mediante un electrodo. El interior del disco colapsa y la hernia se retrae.
- Quimionucleólisis. Se trata esencialmente de la introducción de quimopapaína en el disco destruido. El método es eficaz.
Muchas técnicas innovadoras para la cirugía de columna se utilizan ampliamente en medicina. Cuando se opera con uno de los métodos modernos, el paciente es enviado a casa dos o tres horas después de la operación y el postoperatorio dura como máximo dos semanas, a diferencia del método clásico.
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La intervención endoscópica es uno de los métodos quirúrgicos modernos que permite el tratamiento de las hernias mediante pequeñas punciones.
¡Importante! No todas las enfermedades se pueden curar con métodos modernos, ya que tienen contraindicaciones. El médico realiza un examen exhaustivo del paciente antes de prescribir tal o cual tratamiento.
La cirugía de columna se lleva a cabo sólo con el consentimiento del paciente, pero se deben escuchar los consejos y recomendaciones del médico antes de tomar una decisión final.
Las lesiones de la columna vertebral no son infrecuentes hoy en día. Tanto las personas mayores como los más jóvenes tienen diversos tipos de problemas en la columna. La medicina moderna cuenta desde hace mucho tiempo con métodos eficaces para tratar fracturas y lesiones de la columna. Uno de los métodos es una operación para instalar una estructura metálica directamente sobre los huesos de la columna. Esto se practica en caso de daño a la columna vertebral.
Hoy le contamos cómo un dispositivo de este tipo puede acortar el período de rehabilitación después de una lesión y cómo su uso afecta la vida cotidiana de una persona.
¿Por qué se puede dañar la columna vertebral?
Hay una gran cantidad de razones por las que puedes lesionarte la espalda. Como regla general, esto sucede cuando hay un impacto excesivo en una u otra parte de la columna. . Entre las razones comunes:
- caer desde una gran altura;
- impactos durante el colapso;
- accidente automovilístico.
Las partes más frágiles de la columna son las más susceptibles a sufrir lesiones:
- lumbar;
- cervical.
Esto puede provocar la muerte o la inmovilización de por vida. Pero para comprender la naturaleza de las lesiones de la columna, es necesario conocer su clasificación.
La naturaleza del daño es la siguiente:
- hematomas leves que no requieren cirugía porque no dejan manifestaciones clínicas graves;
- Lesiones que se producen como consecuencia de procesos degenerativos de los discos o ligamentos intervertebrales. Requiere cirugía: la estructura dañada se restaura o cambia;
- fracturas de cuerpos vertebrales, arcos o apófisis;
- fracturas o dislocaciones;
- Luxaciones y subluxaciones.
¿En qué casos es necesaria una operación de instalación de una estructura metálica?
La columna cervical y lumbar está expuesta a los siguientes procesos patológicos durante las lesiones:
- reducción del diámetro del canal espinal;
- cambios en el aparato ligamentoso y el disco intervertebral de naturaleza degenerativa-distrófica;
- hernia intervertebral.
En estos casos La cirugía protésica está programada.. Al paciente se le colocan placas especiales que estabilizan la parte específica de la columna e inmovilizan la parte o segmento.
Este método de tratamiento se usa ampliamente para diversas lesiones de la columna. Esta operación minimiza el período de rehabilitación; el paciente pronto podrá volver a su estilo de vida habitual.
Clasificación de estructuras metálicas.
Gracias a las modernas tecnologías, las estructuras metálicas utilizadas para operaciones de este tipo, puede tener diferentes tamaños y formas. Se clasifican de la siguiente manera:
- al instalar estructuras dentro del canal óseo (osteosíntesis intramedular), se utilizan varillas macizas o huecas, así como varillas intramedulares, con y sin bloqueo;
- La osteosíntesis extramedular (instalación de estructuras sobre el hueso) utiliza grapas, tornillos y placas.
En comparación con años anteriores, la rehabilitación después de este tipo de operaciones es bastante rápida.
Rehabilitación después de la cirugía y sus características.
Ante cualquier lesión, el cuerpo necesita recuperarse y este tiempo depende en gran medida de muchos factores diferentes.
Las cirugías en la columna se encuentran entre las más complejas y traumáticas, porque protege otro órgano importante: la médula espinal. El período de rehabilitación después de lesiones de columna puede rango de 2-3 días(cirugía para extirpar una hernia) y hasta varios años (paresia, parálisis de órganos o lesión de la médula espinal).
Y cuanto más amplia sea la zona de fijación de los cuerpos vertebrales, más largo será el período de rehabilitación, incluido el reposo en cama. Durante estas operaciones, la dinámica de recuperación del cuerpo se controla mediante rayos X y se toman fotografías todas las semanas. Durante el mismo período, el especialista realiza fisioterapia con el paciente, acelerando el período de recuperación. Además de la educación física, al paciente se le prescriben procedimientos fisioterapéuticos y masajes de las extremidades. Pronto la persona podrá levantarse de la cama y empezar a caminar. Si le duele la espalda después de la cirugía, debe informarle a su médico. Probablemente sea necesario cambiar el método de alivio del dolor.
Para aliviar la condición del paciente después de la cirugía. aprender a caminar con estructuras metálicas(el tiempo promedio de fusión es de 3 a 4 meses), necesita usar un corsé médico especial. Deberá usarlo durante aproximadamente un año y el proceso de adaptación a un diseño extranjero puede durar hasta 2 años.
Las medidas ya enumeradas para la rehabilitación de la columna mejoran la circulación sanguínea y desarrollan ligamentos y articulaciones:
- Haga ejercicios de fisioterapia todos los días. Ayudan no solo a restaurar las funciones anteriores de la espalda, sino también a fortalecer los músculos, y esto, a su vez, ayuda a aliviar significativamente la carga sobre las vértebras al usar un corsé muscular;
- Masajea tu espalda con regularidad. Este procedimiento aumentará el flujo sanguíneo al área de la lesión y mientras más sangre circule en esta área, más rápido se recuperará la columna;
- Un método de rehabilitación bastante popular y relativamente antiguo es la fisioterapia. Este método funciona mediante factores naturales como láser, ultrasonidos, frío, calor e imanes. Este tratamiento ayuda a mejorar la microcirculación sanguínea, desarrolla las capacidades regenerativas del organismo y tiene un efecto beneficioso en todos los sentidos;
- La reflexología es un método controvertido de rehabilitación de la columna después de la cirugía. Implica influir en determinados puntos del cuerpo y permite tonificar los músculos y aumentar el flujo sanguíneo.
Muy importante después de la cirugía. No olvides cuidar tus costuras.. Si no se observa la higiene, el material de sutura se convertirá en una puerta de entrada para la infección. Esto puede provocar cambios inflamatorios y comenzará el rechazo del material instalado. En tales casos, no se pueden excluir las muertes. Si el material de sutura se infecta, al paciente se le prescribe una operación menor; en este caso, se debe retirar el material viejo, volver a tratar la herida y suturarla.
¿Por qué a veces se eliminan las estructuras metálicas?
Las razones por las que se deben eliminar las estructuras metálicas pueden ser absolutas o relativas.
Las razones absolutas incluyen:
Hay menos razones relativas para la extracción del implante:
- factor psicológico o deseo del paciente. No todo el mundo puede relacionarse tranquilamente con la presencia de un cuerpo extraño en el cuerpo;
- Malestar físico cuando la estructura le impide realizar determinadas acciones o utilizar ropa.
Contraindicaciones para la eliminación de la estructura.
Si el paciente le pide al médico que retire la estructura, deberá sopesar los pros y los contras de repetir la cirugía. Las contraindicaciones en este caso son:
Después del período de rehabilitación. Comienza la restauración de las funciones perdidas., y en casos severos pueden recuperarse al menos parcialmente. Pero recuerde que si la zona afectada se vuelve a lesionar, puede causar complicaciones más graves que llevarán más tiempo tratar.
Hoy en día, cada vez más médicos estudian el tema del tratamiento de un disco intervertebral dañado mediante cirugía.
Todavía no hay una respuesta clara a la pregunta: ¿qué elegir: una cirugía para estabilizar la vértebra o un implante? Cada una de estas opciones tiene sus pros y sus contras.
Tipos de intervenciones quirúrgicas
A los pacientes con daños graves en los discos intervertebrales, dolor crónico intenso y paresia de las piernas se les pueden ofrecer hoy 2 posibles tipos de intervención quirúrgica: 
- Estabilización: se le da rigidez a una determinada parte de la columna.
- Reemplazo completo de un disco dañado por uno artificial.
Para ser justos, cabe señalar que en los últimos años ha habido una tendencia hacia el método clásico de estabilizar la columna, en lugar de sustituir un disco dañado por uno artificial.
Cada caso específico se considera individualmente. Los especialistas en ortopedia, después de realizar un diagnóstico completo del paciente, deciden qué tipo de operación es adecuada específicamente para este paciente.
A veces la elección puede resultar muy difícil, depende de varios factores. Por ejemplo, si un paciente tiene menos de 50 años, es activo y móvil y tiene buena densidad ósea, lo más probable es que se le ofrezca un reemplazo con implante vertebral.
Mientras que para pacientes mayores de 50 años, que tienen sobrepeso o tienen una estructura ósea débil, este método no sólo no se recomienda, sino que está estrictamente contraindicado.
Desafortunadamente, simplemente no existe una regla general para todos los pacientes. Pero hay algo que estos dos métodos tienen en común: tanto los implantes como la cirugía para estabilizar las vértebras deben cumplir una serie de requisitos especiales.
El director de la clínica de cirugía de columna de Munich, el Dr. Reinhard Schneiderhan, afirma que en Alemania un número suficiente de pacientes se someten a cirugía de columna.
Pero incluso cuando el diagnóstico es inequívoco, se observan cambios pronunciados en los discos e inestabilidad de la columna, antes de la cirugía se realizan diagnósticos exhaustivos adicionales y se consulta con médicos como radiólogos, neurólogos y anestesiólogos.
Por lo tanto, una intervención ortopédica o neuroquirúrgica tan grave como reemplazar una vértebra cervical con un implante o instalar un implante de columna lumbar se recomienda solo en los casos en que se han probado todos los métodos de tratamiento conservadores y no han dado resultados positivos.
Estabilización
Hasta hace poco, la intervención quirúrgica para impartir rigidez se consideraba la única opción posible para estabilizar la columna. ¿Qué es tal operación?
Se extrae el disco dañado, después de lo cual las vértebras afectadas se fijan y aseguran mediante un sistema especial de varilla roscada. Además, se inserta un implante desde la parte frontal entre dos vértebras.
Esto se hace para que las vértebras no se froten entre sí en el futuro. Los materiales utilizados son tornillos, titanio y placas.
Las vértebras conectadas entre sí limitan significativamente la movilidad de la propia columna. Como resultado de esta limitación de la movilidad, como un efecto dominó, se producen cambios degenerativos en las partes adyacentes de la columna y se desarrolla espondilolistesis.
En este caso, todas las intervenciones quirúrgicas posteriores a menudo se convertirán en la única opción de tratamiento posible.
Prótesis
La operación para reemplazar una vértebra con un implante (reemplazo de disco) se realiza únicamente en la columna cervical y lumbar. Los implantes de disco más nuevos restauran la distancia natural entre las vértebras.
Los mejores implantes de titanio están equipados con un núcleo de plástico móvil y un recubrimiento especial garantiza que el implante crezca dentro del hueso en 3 meses. 
La operación se realiza desde delante, no desde atrás. Las funciones naturales de las vértebras no se alteran y, por lo tanto, se restablece la movilidad en los segmentos después del reemplazo del disco.
¿Cómo se hace el procedimiento? La operación se realiza bajo anestesia general. Se accede a las vértebras a través del músculo recto abdominal. El cirujano mueve todos los órganos y tejidos, despejando así el camino hacia la columna vertebral.
Armado con herramientas especiales, el médico extrae el disco, después de lo cual se instala el implante bajo el control de una máquina de rayos X y un microscopio. Luego, la herida se sutura capa por capa.
Tan pronto como desaparece el efecto de la anestesia, se permite al paciente ponerse de pie y, si es necesario, se le recetan analgésicos. El paciente puede ser dado de alta entre 2 y 5 días después del procedimiento. Todo depende del propio paciente y de su proceso de rehabilitación.
En el transcurso de 1 mes, la carga sobre la columna aumenta gradualmente. Durante el periodo de 5-6 semanas posteriores a la cirugía, es aconsejable no circular en motocicleta o bicicleta. Después de 1,5 meses, se permite absolutamente cualquier actividad física, incluso los deportes.
Posibles consecuencias
Cualquier intervención quirúrgica puede tener consecuencias indeseables. Al aceptar la cirugía, se debe informar a cada paciente sobre posibles complicaciones. Los principales tipos de posibles complicaciones después de la inserción de un implante:
- infección de tejidos blandos en el área de la herida postoperatoria;
- trombosis en vasos sanguíneos;
- dolor severo;
- cambio de implante;
- rotura de la prótesis.
Algunos pacientes también se quejan de que les duele la pierna después de reemplazar una vértebra con un implante.
En cualquier caso, antes de decidirse a someterse a una cirugía, debe someterse a un examen exhaustivo y discutir todos los posibles riesgos, complicaciones y consecuencias del procedimiento con su médico. Pero antes de eso, asegúrese de haber probado todos los métodos de tratamiento conservadores. ¡Buena salud para ti!
Descargo de responsabilidad
La información contenida en los artículos tiene únicamente fines informativos generales y no debe utilizarse para el autodiagnóstico de problemas de salud ni con fines terapéuticos. Este artículo no sustituye el consejo médico de un médico (neurólogo, terapeuta). Consulte primero a su médico para conocer la causa exacta de su problema de salud.
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