El significado de la fístula ekka en la Gran Enciclopedia Soviética, BSE. Modelado experimental de patología hepática Métodos experimentales para estudiar las funciones del hígado.

Y fisiólogo) método para desactivar las funciones hepáticas en un experimento con animales; Consiste en aplicar una anastomosis entre la vena cava inferior y las venas portas con ligadura simultánea de la vena porta por encima de la anastomosis, como resultado de lo cual la sangre, sin pasar por el hígado, ingresa a la vena cava inferior.

Gran diccionario médico. 2000 .

Vea qué es “fístula de Ekka” en otros diccionarios:

Un método experimental para detener de forma incompleta la función hepática. Propuesto en 1877 por el cirujano ruso N.V. Eck, aplicado con éxito en 1892 por I.P. Consiste en la conexión operativa de la vena cava inferior con la vena porta, la cual... ... Gran enciclopedia soviética

Fístula ecca- - un método para estudiar las funciones del hígado aislándolo de la circulación general del flujo sanguíneo... Glosario de términos sobre la fisiología de los animales de granja.

- (N.V. Eck, 1849 1908, cirujano y fisiólogo ruso; I.P. Pavlov, 1849 1936, fisiólogo soviético) modificación de la fístula de Eck, en la que en lugar de la vena porta, se liga la vena cava inferior por encima de la anastomosis, lo que produce un agrandamiento de la sangre. fluye por el hígado... Gran diccionario médico

VIVISECCIÓN- (del latín vivus live y sectio corte), o corte vivo, concepto que incluye no sólo una operación realizada con el objetivo de estudiar determinados fenómenos en un animal recién operado (experiencia aguda), sino también casos de preparación... ...

UREA- (urea) NH2.CO.NHa, dióxido de carbono, principal componente de la orina de humanos y otros mamíferos, anfibios y peces. Contenido en pequeñas cantidades en la sangre (principal componente del nitrógeno residual en el suero sanguíneo), linfa, trasudados,... ... Gran enciclopedia médica

Las influencias experimentales sobre él fueron de gran importancia para estudiar las funciones del hígado en condiciones fisiológicas y patológicas.

La extirpación de parte del hígado no provoca grandes cambios funcionales debido a los procesos de compensación y regeneración muy pronunciados en el mismo.

La fístula de Eck (Fig. 1) consiste en que se crea artificialmente una anastomosis entre la vena porta y la vena cava inferior, asegurando el libre flujo de sangre de la primera a la segunda. Se liga la vena porta por encima de la anastomosis y, por tanto, el hígado se desconecta del sistema vascular de los órganos digestivos. Al mismo tiempo, el acceso al hígado de sustancias que ingresan a la vena porta desde el intestino es muy difícil, ya que estas sustancias pasan, sin pasar por el hígado, a la vena cava inferior y luego al torrente sanguíneo general, desde donde solo pueden ingresar gradualmente. el hígado a través de la arteria hepática.

Arroz. 1. Consecuencias de la cirugía de fístula de Eck

En los primeros días tras la operación, el estado de los animales, siempre que se alimenten con lácteos y alimentos vegetales, es satisfactorio. Luego, durante 10 a 12 días después de la cirugía (a veces más), se pueden observar trastornos del movimiento que aparecen y aumentan periódicamente, rigidez de las extremidades posteriores y convulsiones tónicas y clónicas. Cuando se alimenta con carne cruda, todos los fenómenos descritos ocurren dentro de los 3 a 4 días posteriores a la operación. Al mismo tiempo, se puede detectar un aumento significativo de amoníaco y sus sales en la sangre, que en condiciones normales son neutralizadas por el hígado (I. P. Pavlov y M. V. Nentsky).

Los estudios en perros con fístula de Ekkov permitieron estudiar no sólo las funciones neutralizadoras y formadoras de urea del hígado, sino también establecer una serie de hechos que demostraron la importancia de la insuficiencia de las funciones hepáticas en los procesos de digestión y metabolismo intersticial.

Junto con las operaciones de Eck, para estudiar la función hepática, se utiliza la operación de aplicar una fístula de Eck inversa (Eck - Pavlova), con la ayuda de la cual la sangre de la vena cava inferior se desvía hacia la vena porta. Esto se logra mediante una anastomosis entre estos vasos y la posterior ligadura de la vena cava inferior por encima de la anastomosis. En estos perros es posible estudiar la función hepática en diferentes condiciones de carga nutricional.

La operación de fístula inversa sirvió de base para el desarrollo de la cirugía de extirpación completa del hígado en perros.

La operación de extirpación completa del hígado (Mann y Magath) se realiza en dos pasos: la primera etapa consiste en aplicar una fístula inversa. Como resultado, toda la sangre de la parte inferior del cuerpo y los intestinos se dirige a la vena porta y al hígado. 4 semanas después de que se hayan desarrollado poderosas colaterales, asegurando la salida de parte de la sangre venosa, sin pasar por el hígado, hacia la vena cava superior (a través de la torácica y v. mamaria interna), se realiza una segunda operación, que consiste en ligar el portal. vena por encima de la anastomosis y extirpando el hígado.

En las primeras horas después de la operación no se observan alteraciones específicas: el animal puede ponerse de pie y beber agua. De 4 a 8 horas después de un resultado exitoso de la operación, se desarrolla una debilidad muscular cada vez mayor, adinamia y calambres. Después de las convulsiones, se desarrolla rápidamente hipotermia, coma y muerte cuando se detiene la respiración. Los niveles de azúcar en sangre bajan. Después de las infusiones de glucosa, los animales privados de hígado pueden vivir entre 16, 18 y 34 horas. La extirpación del hígado provoca un aumento del contenido de aminoácidos y amoníaco en la sangre y una disminución de la cantidad de urea. El proceso de desaminación de los aminoácidos se reduce drásticamente. La formación de ácido úrico continúa, pero se altera su conversión en alantoína.

A pesar de la rápida muerte de los animales, los experimentos con la extirpación del hígado también permitieron aclarar cuestiones sobre el papel del hígado en la formación de bilirrubina, la posibilidad de formación extrahepática de bilirrubina, la participación del hígado en el metabolismo del colesterol, la regulación de equilibrio ácido-base, formación de compuestos pareados, regulación térmica, coagulación sanguínea, neutralización de productos metabólicos tóxicos, etc.

La angiostomía (según E. S. London) consiste en el hecho de que se cosen cánulas metálicas a las paredes de las grandes venas del hígado, porta y hepática, lo que permite, en la experiencia crónica, recibir sistemáticamente la sangre que fluye hacia y desde el hígado, como así como administrar diversas sustancias. Con este método se pudo estudiar la participación del hígado en diversos trastornos del metabolismo intersticial, proteico, de carbohidratos y grasas, formación de bilirrubina, metabolismo de la sal, así como la importancia de diferentes órganos en este, ya que se pueden aplicar cánulas vasculares. simultáneamente a otros grandes buques.

La ligadura de la vena porta (Fig. 2) ya después de 1 a 2 horas provoca la muerte del animal cuando se producen hemorragias extensas en los órganos abdominales. El bazo y todo el tracto gastrointestinal están marcadamente hiperémicos. La muerte que se produce poco después del sacrificio no debe explicarse tanto por la pérdida de la función hepática (cuando se extrae el hígado, el animal vive más tiempo), sino por un trastorno circulatorio grave.

Arroz. 2. Consecuencias de la ligadura de la vena porta

La ligadura de la arteria hepática también provoca síntomas de intoxicación más o menos grave. La duración de la existencia del animal operado depende de la integridad del vendaje y de la presencia de colaterales arteriales. El inicio de la muerte entre 11/2 y 2 días después de la ligadura de la arteria hepática se explica por el cese del suministro de oxígeno al tejido y el desarrollo de una infección. Si se previene con antibióticos, la ligadura de la arteria hepática, según datos modernos, no se acompaña de una muerte rápida de los animales y la circulación sanguínea en el hígado se restablece gradualmente. La cantidad de urea excretada por la orina disminuye ligeramente. La autopsia revela fenómenos de degeneración parenquimatosa y necrosis.

La ligadura de la arteria hepática en perros tras la aplicación de una fístula de Eck provoca pronto la muerte de los animales. Antes de la muerte, se desarrolla un estado comatoso, el contenido de amoníaco en el suero aumenta considerablemente y el contenido de albúmina sérica disminuye.

Se pueden observar fenómenos similares en humanos con trombosis de grandes vasos del hígado.

Finalmente, se establecieron diversas manifestaciones de insuficiencia de la función hepática y su importancia en el metabolismo en experimentos con animales con fístulas biliares en caso de envenenamiento con venenos hepáticos, así como durante la introducción artificial en el cuerpo de sustancias para cuya asimilación se requiere la participación. del hígado es necesaria.

Especialmente a menudo, la reacción del hígado a los irritantes se manifiesta en cambios en el metabolismo de los carbohidratos, una disminución en la síntesis de glucógeno o un aumento de la glucogenólisis. Un hígado pobre en glucógeno está inactivo y susceptible a sufrir daños. Para un estudio funcional del hígado, determinar el nivel de glucosa en sangre no es suficiente, ya que los experimentos con animales han establecido que el nivel de glucosa en la sangre depende de la función no solo del hígado, sino también de otros órganos. El metabolismo de la levulosa es más específico, pero también sufre transformaciones tanto en el hígado como en el epitelio intestinal y los músculos. Sólo la galactosa no es absorbida por el cuerpo en ausencia del hígado. Por tanto, la prueba de galactosa, es decir, la evaluación del grado de excreción de galactosa en la orina durante una carga con ella, ha encontrado una amplia aplicación en la clínica, aunque no siempre permite diferenciar diversas formas de enfermedades hepáticas. Se obtienen resultados más definitivos con esta prueba con lesiones difusas.

Un indicador de disfunción hepática es la aparición en la orina de al menos 3 g de galactosa con una carga de 40 g de galactosa.

También es importante el papel del hígado en los trastornos del metabolismo de las grasas y los lípidos. Debido al metabolismo insuficiente de los carbohidratos, por ejemplo en la diabetes, el envenenamiento por cloroformo o el arsénico, el hígado pierde glucógeno, que es reemplazado por grasa. La cantidad de grasa en el hígado puede aumentar del 3 al 5 al 40%. En este caso, se desarrollan lipemia y cetonemia. Además, el metabolismo de las grasas se altera debido a un trastorno de las funciones hepáticas de formación y excreción de bilis debido a la importancia de la bilis en la absorción de grasas.

Cuando la función hepática se altera, el metabolismo del colesterol cambia. El colesterol total en sangre aumenta debido al retraso en la secreción de bilis. Con las lesiones parenquimatosas del hígado, la síntesis de colesterol disminuye notablemente, el coeficiente de colesterol de los ésteres de colesterol aumenta, ya que la exteriorización del colesterol en las lesiones hepáticas graves disminuye notablemente (del 60% del colesterol total al 40, a veces incluso al 5%). El grado de estos cambios no siempre se corresponde con la gravedad de la enfermedad hepática. El contenido de fosfátidos en la sangre está en cierta relación con el contenido de colesterol y también depende del estado funcional del hígado. Las lesiones hepáticas suelen ir acompañadas de alguna alteración en la proporción de fosfátidos y colesterol.

K. V. Mironov.

equivalente"k(Francés équivoque, del latín tardío aequivocus - ambiguo, polisemántico), insinuación ambigua, subterfugio.

Ekimcha”n, Asentamiento de tipo urbano, centro del distrito Selemdzhinsky de la región de Amur de la RSFSR. Ubicado en el río. Selemdzha (cuenca del Amur), en 655 kilómetros al noreste de Blagovéshchensk.

"Ekinchi"

"Ekinchi"(“Plowman”), el primer periódico azerbaiyano, publicado del 22 de julio de 1875 a septiembre. 1877 en Bakú. Su fundador y editor fue G. Zardabi. Colaboró ​​activamente en el periódico M.F. akhundov Y Seyid Azam Shirvani. Al estar influenciado por el populismo revolucionario, “E.” Actuó como heraldo de las ideas democráticas, denunció a los funcionarios zaristas, los gobernantes locales y los devoradores de mundos rurales, promovió ideas educativas y publicó materiales dedicados al desarrollo de la literatura y el arte realistas. Fue perseguida por la censura que, tras el estallido de la guerra ruso-turca de 1877-78, prohibió "E". tocar temas políticos. "MI." tuvo un grave impacto en el desarrollo del pensamiento sociopolítico y artístico en Azerbaiyán.

Iluminado.: Huseynov G., De la historia del pensamiento social y filosófico en Azerbaiyán en el siglo XIX, Bakú, 1958; Historia de Azerbaiyán, vol. 3, Bakú, 1960; Ocejnov S., periódico “Ekinchi” de las colecciones de bibliografía, Baki, 1963.

A. Mirajmédov.

Multitud(equipaje francés),

1) la denominación general de los coches de viajeros tirados por caballos.

2) El personal de un tanque, avión, barco, etc. Un tanque suele tener hasta 5 personas, un avión de 1 a 10 personas, un barco, de varias personas a varios miles de personas.

3) Flotsky E.: una formación costera de las Armadas rusa y soviética, que contiene una reserva de personal de la flota.

Equipo

Equipo(del francés équiper - equipar, equipar, suministrar), equipo, uniforme, ropa, suministro; disposición de lo anterior.

Eck Nikolay Vladimirovich

Eck(nombre real Ivakin) Nikolai Vladimirovich, director de cine soviético, Artista de Honor de la RSFSR (1973). En los años 20 Egresado de los Talleres Superiores del Estado y de la Escuela Estatal de Cinematografía. Trabajó en el teatro. Meyerhold, entonces director de cine. Obras destacadas: la primera película sonora soviética "A Start to Life" (1931) y la primera película soviética en color "Grunya Kornakova" ("Nightingale the Nightingale", 1936). También dirigió películas en color: "Feria Sorochinskaya" (1939), televisión: "Cuando nieva" (1962), estereoscópica sin gafas: "El hombre del guante verde" (1968) y otras películas. También trabajó como director de teatro. Galardonado con la Orden de la Bandera Roja del Trabajo.

Fístula ecca

Silla "kka fi", Método experimental de apagado incompleto de la función hepática. Propuesto en 1877 por el cirujano ruso N.V. Eck, aplicado con éxito en 1892 por I.P. Se trata de la conexión quirúrgica de la vena cava inferior con la vena porta, que se liga simultáneamente por encima del sitio de conexión, como resultado de lo cual la sangre, sin pasar por el hígado, se envía directamente a la vena cava inferior. E.f. - un método clásico para estudiar la función hepática. Se han propuesto varias variantes del método para mejorarlo y simplificarlo.

Eccarius Johann Georg

Ecca"rius(Eccarius) Johann Georg (23.8.1818, Friedrichroda, - marzo de 1899, Londres), líder del movimiento obrero alemán e internacional. Sastre de profesión. era miembro "Unión de los Justos"", entonces unión de comunistas(durante la escisión del sindicato en 1850 se puso del lado de K. Marx), uno de los líderes de la Sociedad Educativa de Trabajadores Alemanes en Londres. Participó en la fundación y actividades de la 1ª Internacional; en 1864-72 miembro del Consejo General, en 1867-71 secretario general, en 1870-72 secretario correspondiente para América. Después del Congreso de la Internacional de Londres (1871), se acercó a los líderes reformistas de los sindicatos; apoyó a elementos burgueses y reformistas en la Internacional. Tras el cese de la I Internacional participó en el movimiento sindical.

EckermannJohann Peter

eckerman(Eckermann) Johann Peter (21.9.1792, Winsen, Baviera, - 3.12.1854, Weimar), escritor alemán. Secretario y amigo de J. W. Goethe. En 1821-23 estudió literatura y estética en la Universidad de Göttingen. "Conversaciones con Goethe en los últimos años de su vida" (partes 1-3, 1837-48; primera traducción abreviada al ruso 1891, completa - 1934) es el documento más completo y artísticamente completo entre todas las memorias del poeta. Se dedicó a analizar los archivos de Goethe y preparar sus obras para su publicación. Autor de poemas líricos (colecciones 1821 y 1838).

Iluminado.: Asmus V., Goethe en “Conversaciones” de Eckerman, en la colección: Cuestiones de teoría e historia de la estética, M., 1968; Houben H. H., J. P. Eckermann. Sein Leben für Goethe, Bd 1-2, Lpz., 1925-28; Fürnbeig L., Rede zu Eckermanns hundertstem Tadestag, en su libro: Reden und Aufsätze, B./Weimar, 1971.

Eckersberg Christoffer Wilhelm

E'ckersberg(Eckersberg) Christoffer Wilhelm (2.1.1783, Blokrog, - 22.7.1853, Copenhague), pintor danés. Inicialmente estudió en la escuela de la Academia de las Artes de Copenhague; en 1810-13 - en el taller de J.L. David en París. En 1813-16 vivió en Roma. Desde 1818 fue profesor en la Academia de las Artes de Copenhague y en 1827-29 su director. Habiendo experimentado una influencia significativa clasicismo, tuvo una influencia importante en el desarrollo de la escuela nacional de pintura danesa con sus obras, incluidos retratos expresivos y de estilo estricto (“B. Thorvaldsen”, ver enfermo. ) y paisajes ejecutados en tonos delicados y de colores claros.

K.V.Eckersberg. Retrato de B. Thorvaldsen. 1814. Charlottenborg. Copenhague.

Eclesia

Ecclesi"yo(Griego ekklësia), en la Antigua Grecia el nombre más común para una asamblea nacional. En las ciudades democráticas (por ejemplo, en Atenas bajo Pericles, ser. siglo quinto antes de Cristo e.) E. es el órgano supremo del estado, ejerciendo los poderes legislativo, ejecutivo y judicial, eligiendo funcionarios. En políticas con un sistema oligárquico, los derechos de E. estaban limitados por otros órganos gubernamentales, como consejos y colegios. En varias políticas, las asambleas populares tenían nombres especiales: apelación - en Esparta, ágora - en Delfos y las ciudades de Tesalia, aliá - en Argos, Epidauro, Gela, Akragant. Entre los escritores tardíos de la antigüedad, E. también era llamado el lugar de las reuniones públicas.

En el cristianismo, E. es el nombre tanto de la comunidad de creyentes como de toda la iglesia.

Ekkom en el laboratorio de N.V. Tarjánova. Queda de la siguiente manera: entre el hueco inferior

y las venas porta en perros se crea una anastomosis. Vena porta por encima de la anastomosis

se venda y toda la sangre que fluye de los órganos abdominales entra

directamente a la vena cava inferior, sin pasar por el hígado (fig. 18-4). este experimento

permitió estudiar las funciones neutralizantes y formadoras de urea del hígado.

Después de la operación de Eck en animales ya después de 3-4 días cuando se les alimenta con alimentos cárnicos o

Después de 10 a 12 días, cuando se utilizaba una dieta láctea y vegetal, aparecieron ataxia, movimientos de sarna y periódicamente convulsiones clónicas y tónicas. En sangre

Se alteraron la síntesis de proteínas, el metabolismo del colesterol y la formación de bilis.

Arroz. 18-4.

Esquema de aplicación de la fístula de Eck y Eck-Pavlov (según K.M. Bykov): A - ubicación

vasos antes de la cirugía; B - fístula de Eck; B - Fístula de Eck-Pavlov

Fístula inversa de Eck-Pavlov. En 1893 I.P. Pavlov sugirió después de la imposición.

anastomosis en el portal y la vena cava inferior, ligar por encima de la anastomosis no el portal, sino

vena cava inferior. Al mismo tiempo, la sangre llegó al hígado no sólo desde

el tracto digestivo a lo largo de la vena porta, pero también desde la mitad posterior del cuerpo.

Los animales con dicha fístula viven años. Este modelo experimental se utiliza para estudiar

Estado funcional del hígado bajo diferentes condiciones de carga nutricional.

Extirpación completa del hígado. Se realiza en dos pasos. Primero se juega al revés.

Fístula de Eck-Pavlov. La consecuencia de esta operación es el desarrollo de garantías.

la circulación sanguínea Como resultado, parte de la sangre venosa desde la parte posterior del cuerpo a través de v. ácigos y

Las venas mamarias internas se desvían hacia la vena cava superior, sin pasar por el hígado. En 3-4

Semanas después de la primera operación, se realiza una segunda operación: se liga la vena porta y el hígado

esta borrado. En las próximas horas después de la extirpación del hígado, los perros desarrollan dolores musculares.

debilidad, adinamia, el nivel de azúcar en sangre disminuye bruscamente y cuando disminuye

por debajo de 2,5 mmol/l, es posible el desarrollo de un coma hipoglucémico con posterior muerte

animal. Administrando glucosa se puede prolongar ligeramente la vida del animal.

Al mismo tiempo, la cantidad de compuestos de amoníaco en la sangre aumenta y disminuye.

El hígado es esencialmente un modelo experimental de coma hepático. Después

extirpación parcial del hígado (hasta 3/4 del órgano), no se producen alteraciones metabólicas muy graves

debido al hecho de que la parte restante del hígado conserva sus funciones e implementa compensaciones

posibilidades.

Al estudiar el papel funcional del hígado en condiciones normales y patológicas, también se utiliza.

método de angiostomía E.S. Londres, propuesto en 1919. A las paredes de grandes

Se cosen cánulas de metal en los vasos sanguíneos (venas porta y hepática).

(inoxidable o plateado), cuyos extremos libres salen a través de las tapas

pared abdominal hacia afuera. Las cánulas le permiten extraer sangre sistemáticamente de los vasos y

introducir en ellos diversas sustancias. El método de angiostomía ha proporcionado muchas investigaciones valiosas.

el papel del hígado en la formación de bilirrubina, carbohidratos, proteínas, grasas y sal

El modelo experimental es método de perfusión hepática aislada.

Los donantes de hígado son principalmente animales de laboratorio: ratas, conejos, gatos. Actualmente, también se utiliza para estos fines el hígado de animales grandes: perros, cerdos y terneros. Este modelo experimental es aplicable para estudiar el papel

hígado en procesos metabólicos, así como en la resolución de problemas de trasplante de órganos.

Para la reproducción experimental de enfermedades hepáticas se utiliza. introducción a

el cuerpo de agentes infecciosos y tóxicos. Veneno hepatotrópico fuerte

es CCl4 (tetracloruro de carbono). Administración parenteral 0,2 ml/100 g 80%

La solución oleosa de esta sustancia provoca alteración y necrobiosis de los hepatocitos en

Zonas centrales de los lóbulos hepáticos. Para estos fines también utilizan

cloroformo, semillas de heliotropo. La hepatitis grasa se reproduce administrando

sulfato de hidracina y alcohol. Se expresa el efecto tóxico del alcohol en el hígado.

en trastornos vasculares y cambios distróficos-destructivos focales.

parénquima.

CAPÍTULO 19 FISIOPATOLOGÍA RENAL

Los riñones son órganos vitales. El objetivo principal de los riñones es preservar

constancia del ambiente interno (homeostasis) del cuerpo:

1) mantener un nivel constante de volumen de líquido extracelular y su osmolaridad

influyendo en la cantidad de excreción de agua y sodio;

2) regulación del contenido de potasio, magnesio, calcio, fósforo, cloro y otros electrolitos en el líquido extracelular;

3) participación en el mantenimiento de un nivel normal de pH sanguíneo reteniendo, eliminando y produciendo sustancias ácidas y alcalinas en el cuerpo;

4) eliminación del plasma sanguíneo de productos metabólicos tóxicos y finales, exceso

glucosa, aminoácidos, péptidos y polipéptidos, incluidas diversas hormonas, y

también sustancias extrañas (medicamentos, venenos, etc.);

5) participación en la regulación de la presión arterial y la eritropoyesis.

Una parte importante de las funciones enumeradas está asociada con la actividad excretora de los riñones, cuyo resultado general es la formación de orina.

19.1. CARACTERÍSTICAS DE LOS PROCESOS SUBYACENTES AL TRABAJO

RIÑÓN

Los riñones realizan sus funciones homeostáticas y producen orina a través de

procesos de filtración de los constituyentes del plasma, reabsorción y secreción, así como

síntesis de una serie de sustancias.

Proceso de filtración Se lleva a cabo en la parte inicial de la nefrona: los glomérulos renales, donde se forma la orina primaria.

La fuerza impulsora detrás del proceso de filtración es la presión de filtración, que se crea como resultado de la diferencia entre la presión hidrostática en los capilares.

glomérulo (50-55 mm Hg), facilitando el paso de elementos del plasma sanguíneo a través

membrana de tres capas en la luz de la cápsula de Bowman y fuerzas que actúan de manera opuesta creadas por la presión oncótica del plasma sanguíneo (20-28 mm Hg) y la presión en la cápsula

Bowman (12 mmHg).

La presión hidrostática en los capilares del glomérulo es un valor que depende

principalmente del tono muscular de las paredes de las arteriolas aferentes y eferentes.

La resistencia de la arteriola aferente glomerular varía dependiendo de la situación sistémica.

presión arterial. La presión oncótica del plasma sanguíneo depende del contenido en

sus proteínas. La presión en la cavidad de la cápsula de Bowman está determinada por la permeabilidad del sistema renal.

túbulos y tracto urinario; Además, depende de la intrarrenal.

presión. En promedio, la presión de filtración es de 18 mm Hg. Filtración

La membrana consta de tres capas: el endotelio capilar, la membrana basal y

células epiteliales (podocitos), que cubren el exterior

superficie de la membrana basal. Ultrafiltrado entrando en la cápsula de Bowman

contiene todos los elementos constituyentes del plasma sanguíneo, pero está casi libre de la presencia

Además de la presión de filtración, el volumen de ultrafiltrado formado se ve afectado por

área de filtración, dependiendo del número de nefronas en funcionamiento, así como de

Conductividad hidráulica de la membrana filtrante.

La tasa de filtración glomerular se determina determinando claridad del piso

sustancias que en los riñones sólo se filtran, pero no se reabsorben y no

secretado en los túbulos renales (por ejemplo, el polisacárido inulina).

Las funciones del hígado son complejas y diversas, su actividad tiene como objetivo mantener la homeostasis. Este órgano participa activamente en el metabolismo de las proteínas. En el hígado, se produce la desaminación y la síntesis de proteínas del plasma sanguíneo (fibrinógeno, albúminas, alfa y beta globulinas). En el metabolismo de los carbohidratos, el hígado ocupa una posición central. Allí, la glucosa se forma a partir de monosacáridos y el glucógeno se sintetiza, acumula y descompone. El hígado participa en la regulación de los niveles de azúcar en sangre. Es el principal órgano que regula la síntesis, esterificación y excreción de colesterol, la síntesis y contenido de grasas neutras en la sangre y la secreción de bilis, cuyos principales componentes son los ácidos biliares y la bilirrubina. Además, el hígado participa en la neutralización de sustancias tóxicas suministradas con la sangre de la vena porta, en la coagulación de la sangre, sintetizando muchos factores necesarios en el sistema de anticoagulación y produciendo heparina. También es importante la función excretora del hígado. A través de la bilis se excretan sustancias tóxicas, medicamentos y, en algunos casos, microorganismos de diversos orígenes. El hígado participa activamente en el metabolismo del agua (inactivación de la hormona antidiurética, aldosterona) y de los minerales (deposición de hierro, cobre, potasio, etc.).

El daño hepático conduce a un debilitamiento de la actividad funcional del órgano y a una alteración de la homeostasis. Las consecuencias de la insuficiencia hepática funcional para el organismo se estudian mediante diversos métodos experimentales. También existen numerosas pruebas bioquímicas y clínicas que dan una idea del estado de una función hepática concreta y de su actividad en general.

19.1. Métodos experimentales para estudiar las funciones hepáticas.

Extirpación parcial del tejido hepático. Se ha descubierto que la extirpación de hasta el 70% de la masa del órgano no va acompañada de insuficiencia hepática y después de 8 semanas el órgano recupera su tamaño original gracias a la proliferación de las estructuras celulares restantes.

Extirpación completa del hígado. Se lleva a cabo en dos etapas. Primero, se crea una anastomosis entre la vena porta y la vena cava posterior con ligadura por encima de la anastomosis. Toda la sangre de los órganos abdominales y la parte posterior del cuerpo se dirige al hígado, pero su sistema circulatorio no proporciona flujo de salida y después de 4 semanas se desarrollan colaterales sin pasar por este órgano.

La segunda etapa de la operación consiste en ligar la vena porta por encima de la anastomosis y extirpar toda la masa hepática. Al realizar esta operación en perros, se estableció la esperanza de vida de los animales de experimentación. Murieron entre 4 y 8 horas después de la operación. La muerte fue precedida por debilidad, adinamia y convulsiones que aumentaban rápidamente. La administración intravenosa de glucosa prolongó la vida hasta 34 horas. Se encontró que la hipoglucemia en perros operados se combina con un aumento en el contenido de aminoácidos en la sangre y una disminución en el contenido de urea. Se identificó el papel del hígado en la coagulación sanguínea, la termorregulación, el metabolismo del colesterol, la desintoxicación y otras funciones.

Fístula de Ecca. Un hito importante en el estudio de la fisiología y patología del hígado fue el desarrollo de la fístula de Eck (1877). Su esencia es la creación de una anastomosis entre la vena cava posterior y la vena porta con ligadura de esta última por encima de la anastomosis (Fig. 31).

Arroz. 31. Fístula de Ecca

A través de esta anastomosis, la sangre de los órganos abdominales, recogida en la vena porta, pasa por alto el hígado e inmediatamente ingresa a la circulación sistémica a través de la vena cava posterior. Se ha descubierto que los perros operados mueren rápidamente, entre el tercer y cuarto día, si se introduce carne cruda en su dieta. Al mismo tiempo, la cantidad de amoníaco y sus sales en la sangre aumenta considerablemente. De esta forma se estableció el papel formador de urea y desintoxicante del hígado. Los perros operados de esta manera, mantenidos principalmente con una dieta de carbohidratos, tuvieron una condición satisfactoria durante mucho tiempo.

Fístula inversa de Eck-Pavlov. I. P. Pavlov (1893) propuso, después de crear una anastomosis entre la vena porta y la cava posterior, ligar no la vena porta por encima de la anastomosis, sino la vena cava posterior. En estas condiciones, la sangre de la mitad posterior del cuerpo y de los órganos abdominales fluye a través de la vena porta hasta el hígado. Los animales operados pueden utilizarse durante años para revelar el papel fisiológico del hígado.

Método de angiostomía. Una etapa importante en el estudio del hígado fue el método de angiostomía desarrollado por E. S. London. La esencia del método es que se cosieron finos tubos plateados a la pared de la vena porta, que lleva sangre al hígado, y a la pared de la vena hepática, que transporta sangre desde el hígado, cuyos extremos se sacaron. . En experimentos crónicos, la composición química de la sangre que entra y sale podría servir para juzgar los procesos que ocurren en el hígado. Gracias a la angiostomía se estableció el papel de este órgano en el metabolismo de proteínas, carbohidratos, grasas, sal, formación de bilirrubina y otras funciones.

Ligadura de la vena porta. Después de 1 a 2 horas, cuando se liga la vena porta, el animal muere debido a síntomas de hiperemia venosa y hemorragias abundantes en los intestinos y órganos abdominales.

Ligadura de la arteria hepática. Después de 24 a 48 horas, la ligadura de la arteria hepática se acompaña de la muerte con síntomas de intoxicación y el desarrollo de convulsiones tónicas y clónicas. En animales de experimentación se registra hipoglucemia grave y una disminución significativa del contenido de urea.

Se ha desarrollado una técnica para fistular la vesícula biliar y ligar las vías biliares, simulando ictericia obstructiva.

La toxicosis hepática está modelada por introducción animales de experimentación hepatotrópico venenos(cloroformo, acetona, tetracloruro de carbono, fósforo, ácido tánico, trinitrotolueno), provocando necrosis de los hepatocitos.

Método de perfusión hepática aislada estudiar su participación en procesos bioquímicos introduciendo ingredientes de prueba en el perfundido y analizándolos en el líquido que fluye.

Para fines clínicos y de investigación, se utiliza la biopsia hepática, que se realiza fácilmente en animales grandes (caballos, ganado vacuno), seguido del estudio de la biopsia; laparoscopia, técnicas bioquímicas e inmunológicas.