Что делают в наркологии. Какими органами занимается врач Нарколог. Когда следует обращаться к Наркологу

Занимается вопросами лечения, профилактики и диагностики алкогольной, наркотической и табачной зависимостей.

Полноценное лечение от наркотической и алкогольной зависимостей проводится в специализированных клиниках, но многие медицинские учреждения практикуют выезд на дом для проведения экстренной детоксикации - очищения организма больного от наркотических препаратов или продуктов обмена алкоголя.

Что входит в компетенцию врача Нарколога

В компетенцию нарколога входит изучение проявлений, этиологии и патогенеза токсикомании и наркомании, разрабатывает методы предупреждений болезни, проводит лечение и профилактику.

Какими заболеваниями занимается Нарколог

- Белая горячка;
- Алкогольный галлюцнноз;
- Алкогольная депрессия;
- Алкогольная эпилепсия;
- Алкогольный параноид;
- Алкогольный бред ревности;
- Алкогольные энцефалопатии;
- Корсаковский психоз;
- Алкогольный псевдопаралич.

Какими органами занимается врач Нарколог

Врач нарколог лечит алкогольную и наркотическую зависимость.

Когда следует обращаться к Наркологу

Общие признаки употребления наркотиков.

Внешние признаки:

Бледность кожи;
- расширенные или суженные зрачки;
- покрасневшие или мутные глаза;
- замедленная речь;
- плохая координация движений.

Поведенческие признаки:

Увеличивающееся безразличие к происходящему рядом;
- уходы из дома и прогулы в школе;
- трудность в сосредоточении, ухудшение памяти;
- неадекватная реакция на критику;
- частая и неожиданная смена настроения;
- необычные просьбы дать денег;
- пропажи из дома ценностей, одежды и др. вещей;
- частые необъяснимые телефонные звонки.

Признаки - "улики":
- следы от уколов, порезы, синяки;
- свернутые в трубочку бумажки, маленькие ложечки, капсулы, бутылки, пузырьки.

Простое алкогольное опьянение
Лёгкая степень.

ощущение комфорта, повышение настроения, многоречивость, увеличение амплитуды эмоциональных реакций, снижение самокритики, неустойчивость внимания, ускорение мышления.

Нарушение координации движений, нистагм.

Гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, умеренное повышение артериального давления, повышение аппетита, гиперсаливация.

Средняя степень опьянения.

Психопатологические симптомы опьянения:

Замедление мышления, суждения становятся банальными, нарушается способность концентрации внимания, затруднение понимания и правильной оценки окружающего, снижение критики, расторможенность влечений, эмоциональные реакции приобретают брутальный характер, настроение склоняется к угрюмости, гневливости, тупому равнодушию или благодушию.

Неврологические симптомы опьянения:

атаксия, нистагм, нарушение координации движений, дизартрия, ослабление болевой чувствительности.

Соматовегетативные симптомы опьянения:

тошнота, рвота, гиперемия или бледность лица, тахикардия, тахипноэ.

Тяжелая степень опьянения.

Психопатологические симптомы опьянения:

Выраженное угнетение сознания от
сомнолентности и оглушения до сопора и комы.

Неврологические симптомы опьянения:

атаксия, нистагм, дизартрия, снижение болевой чувствительности, мышечная гипотония, снижение кожных и сухожильных рефлексов, сужение зрачков, судороги.

Соматовегетативные симптомы опьянения:

гиперемия или бледность кожных покровов, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала, тахикардия, замедление дыхания, снижение артериального давления.

Когда и какие анализы нужно делать

- Наркологический скрининг.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Нарколог

Проводятся только лабораторные методы исследований. Чтобы праздник не перешел в запой

1. Пить, но знать меру

Доза алкоголя для каждого индивидуальна и должна контролироваться самостоятельно.

Различают три основные стадии опьянения:

Легкая - человек расслабляется, ощущает легкую эйфорию;
- средняя - поведение становится неадекватным, появляются координационные нарушения (не очень твердо держится на ногах);
- тяжелая - сопровождается агрессией, обидчивостью, стремлением к выяснению отношений, неуправляемым поведением, серьезными координационными нарушениями, вплоть до состояния «ступора».

Однако не все так просто. Симптомы опьянения могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей психики, наличия заболеваний и нарушений в организме, особенно если речь идет о людях, у которых алкогольная зависимость уже сформирована и продолжает нарастать.

Нарушение координации движений - сигнал к тому, что употребление спиртного пора прекращать. Если же вовремя этого сделать не получилось, самый действенный способ быстро протрезветь - две-три капли нашатырного спирта на стакан воды. Выпить залпом.

2. Не опохмеляться или, по крайней мере, опохмеляться грамотно.

Не зря говорят, что «неправильный опохмел приводит к запою». Одна рюмка крепкого алкоголя (или бокал пива) с утра под хорошую закуску большого вреда не принесет, а полбутылки - снова одурманит. К сожалению, ограничиться рюмкой крепкого алкоголя или бокалом пива с утра удается далеко на всем...

Именно так, на первый взгляд, безобидно начинается самый настоящий запой. У человека быстро вырабатывается рефлекс - снимать неприятные симптомы похмелья новой дозой, а потом в организме нарушаются обменные процессы, и он превращается в «машину, работающую на этиловом спирте».

Так что лучше не испытывать судьбу, а пытаться справиться безалкогольными методами.

Уменьшить «похмельный» синдром в домашних условиях помогут:
- Обильное питье (минералка, клюквенный морс, чай сладкий с лимоном;
- Полноценный сон;
- Прогулка на свежем воздухе;
- Прием успокоительных средств (настойка валерианы или пустырника, валосердин, карвалол), адсорбентов (активированный уголь, энтеросептол), витаминов, специальных антипохмельных препаратов.
- Замечено, что особенности абстинентного синдрома зависят от того, какие именно проблемы со здоровьем имеются у человека. Например, те, у кого «слабое» сердце, скорее всего, будут жаловаться на тахикардию, перебои, повышенное давление и одышку.

При панкреатите появятся боли, в области поджелудочной железы. Расшатана нервная система - на первый план выходят чувство тревоги, головные боли, плохое настроение, бессонница, тремор рук.

Если «домашние антипохмельные методы» не помогают, а по мере очищения организма от алкоголя появляются новые неприятные симптомы, стоит обратиться за помощью к специалистам: вызвать врача на дом или обратиться в специализированную клинику.

В первую очередь это относится к людям, изначально имеющим проблемы с алкоголем, а также опасные или хронические соматические или психические заболевания. К сожалению, не редки случаи, когда под токсическим воздействием алкоголя развиваются острые состояния, при которых может наступить смерть. Такие случаи наиболее часты в праздничные дни.

Как выйти из запоя?

Если речь идет лишь о праздничном загуле и человек сам понимает, что пора бы его прекратить, то обычно серьезных проблем не возникает. Конечно, после длительного злоупотребления алкоголем самочувствие оставляет желать лучшего: давление скачет, настроение на нуле и в зеркало смотреться не хочется, но через несколько дней (максимум, через неделю) все приходит в норму.

Другое дело, когда человек ушел в настоящий запой (контроль над ситуацией утрачен, злоупотребление алкоголем переросло в болезнь) или изначально у него были проблемы со здоровьем. Тут уже одной силы воли бывает недостаточно, потому что без дозы спиртного протестует весь организм целиком. Нервы окончательно сдают, ощутимо повышается давление, а с ним и нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Тут недалеко до инфаркта, инсульта, внутренних кровотечений и белой горячки. Но, в любом случае, без врачебной помощи здесь не обойтись.

Если человек осознает ужас происходящего - решение должен принять он сам, если же нет - ответственность за него ложится на родственников и знакомых.

Для прерывания запоя и снятие симптомов абстиненции жизненно необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.

Медицинский «коктейль» подбирается индивидуально, но в него обязательно входят препараты, уменьшающие тягу к спиртному, ускоряющие выведение метаболитов алкоголя, устраняющие дефицит жидкости и микроэлементов в организме, поддерживающие сердечно-сосудистую систему.

К сожалению, все эти меры позволяют снять лишь «очистить» организм и уменьшить физическую зависимость от алкоголя, но для излечения от болезненной зависимости этого недостаточно. Справится ли человек с ней или нет - в большей мере, зависит уже не от наркологов, а от него лично.

Нарколог – это специалист с высшим медицинским образованием, работа которого заключается в лечении людей с зависимостью от химических веществ. Врач-нарколог получил последипломное образование (узкая специализация после получения диплома врача ) по специальности «Психиатрия и наркология».

Дисциплина, которую изучает и практикует нарколог, называется наркологией. Наркология это раздел психиатрии, который посвящен лечению наркологических болезней – любой болезни, которая связана с зависимостью от вещества.

Врач-нарколог одновременно является психологом и психиатром. Дело в том, что человек впадает в зависимость из-за психологических проблем (когда не может их решить ), в то же время, наркологические заболевания приводят к серьезным психическим нарушениям. Однако, в отличие от психиатров общего профиля, нарколог лечит только те психические нарушения, которые связаны с болезнью-зависимостью.

В зависимости от вида и объема выполняемой работы, существуют следующие специалисты в области наркологии:

• участковый нарколог – работает с населением на определенном участке, которое обслуживает данная поликлиника (точно так же как и участковый терапевт, только с зависимыми больными ), ставит больных на учет, направляет их на лечение в стационар;
• врач наркологического стационара – занимается больными, которым требуется лечение в больничных условиях;
• нарколог в реабилитационном центре – в реабилитационных центрах работает целая команда врачей, которая занимается восстановлением больных после выписки их больницы;
• врач-нарколог в отделении экспертизы – нарколог, который проводит медицинское освидетельствование, то есть устанавливает, имеется ли у человека зависимость или нет (такая экспертиза является обязательной для некоторых профессий );
• нарколог в частной наркологической клинике – занимается теми же проблемами, что и врач-нарколог, работающий в стационаре, поликлинике или реабилитационном центре, с тем отличием, что клиника, где он работает, не является государственным учреждением.

Чем занимается нарколог?

Нарколог занимается выявлением, лечением, а главное, профилактикой болезней, причиной которых является прием веществ, вызывающих зависимость.

Зависимость – это болезненное пристрастие, то есть непреодолимая потребность ощутить состояние эйфории, возникающее после приема опьяняющего вещества, а также стремление избежать неприятных симптомов, которые возникают после прекращения действия принятого вещества (абстинентный синдром, синдром отмены, «ломка» ).

Нарколог занимается лечением следующих видов зависимости:

• зависимость от токсических веществ (токсикомания );
• табачная зависимость.

Кроме лечения врач-нарколог занимается профилактическими осмотрами работников различных специальностей, которые связаны с повышенной ответственностью, чтобы выявить признаки зависимости. Такие осмотры назначаются 1 – 2 раза в год, в зависимости от учреждения.

Многие наркологи не носят белые халаты, так как у многих пациентов при виде белого халата возникают неприятные ассоциации, особенно это может быть выражено у зависимых больных. Отсутствие белого халата на враче помогает больному почувствовать, что рядом человек, которому можно довериться как другу.

Алкогольная зависимость (алкоголизм )

«Аль ке голь» в переводе с арабского означает «тончайшая, чистая сущность вещи». Спиртом (спиро – дышу ) этанол стали называть позже, когда посчитали, что этот напиток дает здоровье и побеждает болезни (живительная вода или аква вита ).

Положительные свойства некоторых алкогольных напитков, особенно красного вина, не отрицаются (улучшение обмена веществ ). Тому примером могут служить грузины и французы, которые каждый день пьют вино, но меньше других страдают от возрастных болезней. В то же время, важным моментом проявления положительных эффектов и отсутствия отрицательных последствий после приема является умеренное употребление, то есть, без пьянства и зависимости. Такой тип употребления называется «южным».

В отличие от «южного» «северный тип употребления» отличается приемом водки в очень больших количествах, что собственно и называется злоупотреблением. При этом у северных народов имеется относительно низкое содержание фермента , который нейтрализует алкоголь (алкогольдегидрогеназа ), поэтому если спирт поступает регулярно, еще и в количествах, которые превышают индивидуальные возможности организма, то развивается хроническая алкогольная интоксикация организма и формируется зависимость.

В зависимости от количества и частоты употребления алкоголя, наркологи выделяют следующие группы людей:

• Абстиненты (абстиненция – воздержание ) – люди, которые не употребляют алкогольные напитки или же употребляют в очень небольших количествах (до 100 грамм вина ) и очень редко (2 – 3 раза в год ). Абстиненты обычно воздерживаются от алкоголя, но могут выпить под сильным давлением («за это ты обязан выпить» ).
• Случайно пьющие – употребляют 50 – 150 мл спирта (самое большее – 250 мл ) несколько раз в год или несколько раз в месяц. Такие люди не испытывают особого удовольствия от состояния опьянения, поэтому у них отсутствует мотив принимать его внутрь часто («выпью за компанию» ).
• Умеренно пьющие – употребляют по 100 – 250 мл спирта (самое большее 400 мл ) несколько раз (1 – 4 ) в месяц. Эти люди чувствуют эйфоризирующее действие алкоголя, но не очень сильно. Сами в роли организаторов выпивки не выступают, однако интерес к алкоголю проявляют («что будем пить?» ).
• Систематически пьющие – употребляют 200 – 300 мл (до 500мл ) спирта 1 – 2 раза в неделю, при этом в состоянии опьянения они теряют контроль над своим поведением («делаю, что хочу» ).
• Привычно пьющие – люди, которые пьют пол-литра и больше 2 – 3 раза в неделю. Это еще не алкоголизм (физической зависимости или симптомов у них пока нет ), но такое состояние оценивается как предалкоголизм (психологическая зависимость ). Для этих людей алкоголь становится единственным источником удовольствия в жизни, они с трудом подавляют желание выпить, так как их настроение уже зависит от того, выпьют они сегодня алкоголь или нет («скучно без водки» ).

Для тяжелых форм алкоголизма характерна замена алкоголя его суррогатами, когда нет возможности достать обычный спирт. Суррогаты – это вещества, которые содержат этиловый спирт (этанол ), но не предназначены для приема внутрь (одеколоны, технические жидкости, бензин, дихлофос и другие ).

Наркомания

Наркомания – это болезнь, вызванная употреблением наркотических веществ и формированием болезненной зависимости от них. Наркомания переводится с греческого как «мания оцепенения» (narke – оцепенение ). Некоторые врачи дают лучшее определение данному виду зависимости – «добровольное сумасшествие».

Существует еще такое понятие как «наркотизм» – эпизодическое или умеренное употребление наркотических веществ, то есть состояние привыкания или приобщения к наркотикам, когда имеется только психическая зависимость (физическая зависимость пока не сформирована ).

Наркотики – это лекарственные препараты или подобные средства, которые занесены в список наркотических и психотропных веществ, утвержденный Министерством здравоохранения. Психотропные вещества, которые применяются для лечения психических заболеваний, могут оказывать стимулирующее или тормозящее влияние на центральную нервную систему. Наркотические вещества используют для обезболивания при тяжелых травмах или после операции, чтобы избавить человека от болевого шока.

Таким образом, наркомания – это немедикаментозное употребление препаратов, которые отнесены к группе наркотиков.

Существуют следующие группы наркотиков:

• Препараты опия (опиаты ) – героин, морфин, омнопон, кодеин, метадон, а также синтетические морфиноподобные препараты (фентанил, промедол, фенадон ).
• Препараты конопли (индийской и южноамериканской ) – марихуана, гашиш, спайсы, план, анаша, банг, хурус.
• Снотворные и успокаивающие препараты группы наркотиков – ноксирон, амитал натрия (барбамил ).
• Стимуляторы нервной системы – амфетамины (фенамин, первитин, риталин ), эфедрон, а также кокаин, который получают из южноамериканского кустарника коки.
• Галлюциногены (психоделики ) – в эту группу входят более 100 природных и синтетических препаратов. Природные галлюциногены получают из грибов (псилоцибин ) или кактуса (мескалин ). Известные синтетические галлюциногены – это LSD, DPT, MDMA и экстази, «ангельская пыль» (фенциклидин ).

При употреблении препаратов конопли (марихуана, гашиш ) зависимость формируется дольше, чем при использовании опиатов, поэтому часто люди считают, что смогут «бросить» когда захотят.

Среди потребителей препаратов конопли наркологи выделяют следующие группы людей:

• экспериментаторы – первые эксперименты начинаются в возрасте 14 – 16 лет, после этого подросток может никогда больше не принимать наркотик;
• подростки, которые потребляют препараты конопли в местах развлечения – потребление происходит 1 – 2 раза в неделю (обычно по выходным ) на дискотеках, вечеринках и в клубах, причем часто наркотики запиваются алкоголем;
• постоянные потребители – люди, которые принимают препараты конопли более 2 раз в неделю;
• тяжелые потребители – выкуривают ежедневно как минимум одну сигарету с коноплей (риск развития зависимости у них резко повышен );
• зависимые от других наркотиков – препараты конопли используются для самолечения и снятия проявлений синдрома отмены, вызванного другими наркотиками (полинаркомания );
• потребители, которые страдают расстройством психики и поведения – люди, у которых имеются шизофрения , депрессия или расстройство личности .

На определенном этапе человек физически не может без наркотиков. Дело в том, что прием наркотиков тормозит выделение естественных обезболивающих веществ, которые как бы смягчают болевые импульсы из разных органов. К таким веществам относятся серотонин (гормон счастья ) и эндогенные опиоиды (внутренний опий ). В итоге при отсутствии «ограничителей боли» все импульсы, которые органы посылают к мозгу, ощущаются как боль , даже легкое прикосновение будет восприниматься организмом как удар тяжелым предметом.

Токсикомания

Токсикомания – это зависимость от веществ, которые не входят в группу наркотических препаратов. Зависимость от лекарственных препаратов называется лекомания.

Многие считают, что токсикомания менее опасна, чем наркомания. Такое мнение обусловлено тем, что переход от привыкания к зависимости происходит плавнее и дольше, чем при употреблении сильных наркотиков. Зависимость от токсических веществ ничем не отличается от наркотической зависимости и требует такого же лечения.

Причиной токсикомании могут быть следующие вещества:

• снотворные и препараты барбитуровой кислоты – фенобарбитал (люминал ), этаминал-натрий (нембутал ), хлоралгидрат, нитразепам (эуноктин, радедорм ) и другие;
• успокаивающие препараты (транквилизаторы ) – диазепам (седуксен, реланиум ), мепробамат, тазепам, феназепам , хлордиазепоксид (элениум ) и другие;
• стимуляторы центральной нервной системы – «чифир», кофеин, центедрин;
• холинолитики – циклодол, артан, ромпаркин, наком (блокируют парасимпатическую нервную систему, и в организме начинают преобладать эффекты адреналина );
• антигистаминные препараты (противоаллергические, со снотворным эффектом ) – димедрол, дипразин (пипольфен ), супрастин ;
• средства бытовой и промышленной химии – летучие растворители, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, синтетические клеи, лаки, пятновыводители и другие вещества.

Табачная зависимость

На сегодняшний день курение считается узаконенной формой наркомании, с той лишь разницей, что никотин не вызывает сильного опьянения, деформации личности и социальной деградации. Так как курящий человек все еще может трудиться и жить нормальной жизнью (до возникновения болезней, которые он приобретает по вине табака ), то табачная зависимость считается не болезнью, а вредной привычкой.

Несмотря на то, что никотин считается вредным веществом, от капли которого умирает даже такое сильное животное как лошадь, табак своей вредностью обязан никотину только на 28% (сам никотин может вызвать отравление, если только он будет поступать в организм одновременно из 4 – 5 пачек сигарет ). Кроме никотина в табачном дыме имеется около 7 тысяч химических соединений, из которых около 40 являются канцерогенными веществами (вызывают рак ). При этом курильщик вдыхает только часть из них (20% ), а остальная часть поступает в окружающую среду (более 50% ), и этим воздухом дышат все остальные так называемые «пассивные курильщики».

Вероятность возникновения зависимости в течение года у человека, который употребляют никотин эпизодически (нерегулярно ), составляет более 30%. Это даже больше, чем у героина, кокаина и алкоголя.

С какими патологиями обращаются к наркологу?

Основная причина обращения к наркологу – это зависимость от алкоголя, наркотических или токсических веществ, а также табака, когда человек не может самостоятельно справиться и ему требуется помощь, лечение и реабилитация.

Патологии, с которыми нужно обратиться к наркологу

Вид зависимости	Механизм ее возникновения (этапы )	Какие исследования проводят для диагностики состояния?
Алкогольная зависимость	состояние опьянения – алкоголь воздействует на рецепторы в головном мозге и стимулирует выработку эндорфинов; психическая зависимость – потребность находиться в опьянения, так как это доставляет человеку удовольствие; адаптация организма – устойчивость (толерантность ) к действию алкоголя и постоянное увеличение принимаемой дозы; абстинентный синдром – это реакция организма на состояние без опьяняющего вещества, что является признаком физической зависимости; психотоксическое действие – психозы и энцефалопатии , вызванные токсическим действием алкоголя на головной мозг; общетоксическое действие – интоксикация всего организма (особенно печени, поджелудочной железы и сердца ).	разговор с пациентом; анализы слюны, мочи или крови на наличие алкоголя; анализ на CDT (); общий анализ крови и биохимический анализ крови ; УЗИ (ультразвуковое исследование ) органов брюшной полости и сердца; электроэнцефалография.
Наркотическая зависимость	состояние одурманивания – возникает вследствие влияния наркотиков на передатчики нервных импульсов в головном мозге, что вызывает эйфорию, приятные зрительные образы; изменяется реакция организма на наркотик – отсутствует рвота при превышении дозы, развивается толерантность (и увеличивается доза ), меняется форма потребления (переход от периодического приема к постоянному ); развивается психическая зависимость – комфортное ощущение в состоянии интоксикации; формируется физическая зависимость – абстинентный синдром, при этом эйфории уже нет (запасы химических веществ в мозге истощены ), но человеку нужна «доза», чтобы снять симптомы «ломки»; деградация личности – стираются все нравственные грани на пути к приобретению вещества.	разговор с пациентом; осмотр, исследование рефлексов, проведение неврологических проб; анализ крови, мочи, слюны и других веществ на наличие наркотиков; анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты ; УЗИ органов брюшной полости и сердца; электроэнцефалография; рентгенологическое исследование.
Токсикомания
Никотиновая зависимость	стимуляция рецепторов никотина в головном мозге (никотин в малых дозах ) – повышается устойчивость к стрессу , исчезает чувство тревоги, ускоряются реакции, улучшается мыслительный процесс и внимание; уменьшение эффекта – возникает из-за потери чувствительности никотиновых рецепторов в центральной нервной системе (за ночь они восстанавливаются, поэтому утром сигарета всегда вызывает лучший эффект, чем в течение дня ); увеличение дозы никотина – количество выкуриваемых сигарет постоянно растет, при этом высокие дозы никотина начинают стимулировать рецепторы не в головном мозге, а во внутренних органах; стимуляция рецепторов никотина во внутренних органах (никотин в больших дозах ) – сужение мелких артерий (в том числе сердечных ), повышение артериального давления , учащение пульса, аритмии , тошнота и рвота (эффекты малых доз отсутствуют или выражены слабо ); развитие болезней – патология дыхательных путей и рак легких (вызваны не самим никотином, а вредными веществами табачного дыма ), никотин может способствовать развитию сердечно-сосудистых болезней (но не является единственным их виновником ).	расспрос пациента (опросник Фагерстрема ); исследование с помощью смокелайзера; анализ мочи на котинин; общий и биохимический анализ крови; рентгенологическое исследование;

Как проходит прием нарколога?

Во время приема врач-нарколог задает вопросы, осуществляет осмотр, определяет рефлексы, проводит неврологические пробы и назначает анализы. Нарколог может задать вопросы, которые требуют односложных ответов (да или нет ) – это стандартизированное интервью. Все же многие наркологи используют вопросы, на которые можно ответить нестандартно.

Нарколог чаще всего задает следующие вопросы:

• Когда был первый контакт с наркотиком или токсическим веществом?
• Когда человек начал курить?
• В каком возрасте человек впервые попробовал алкоголь?
• Как часто человек употребляет алкоголь, наркотики?
• Как часто курит человек?
• Сколько сигарет человек выкуривает в день?
• Какие ситуации могут спровоцировать прием алкоголя, наркотиков или курение?
• Каким способом человек употребляет наркотическое или токсическое вещество?
• Какое отношение к наркотикам, алкоголю или сигаретам у его друзей?
• Признает ли человек свою зависимость?
• Какое лечение человек проходил раньше?

Нарколог может выяснить есть ли зависимость от веществ уже на этом этапе. О зависимости свидетельствует ряд признаков, которые люди очень часто пытаются скрыть или контролировать, например, подростки носят одежду с длинными рукавами, чтобы скрыть следы от уколов, используют глазные капли, чтобы восстановить ширину зрачка (зрачки расширяются или суживаются при употреблении наркотиков ).

Существует множество проявлений болезненного пристрастия, которые не удастся скрыть, особенно во время синдрома отмены (абстинентного синдрома ), когда действие опьяняющего вещества заканчивается и начинается «ломка» (чихание, выделение из носа, слезотечение, мышечные боли и судороги , расширение зрачков, зевота, рвота, периодический озноб и другое ).

На прием к врачу-наркологу приходят люди трех категорий:

• зависимые люди, пришедшие добровольно;
• зависимые, пришедшие по принуждению (родственников, правоохранительных органов и других людей и служб );
• люди, которым нужна справка об отсутствии у них зависимости.

Любое химическое вещество (алкоголь, наркотики, лекарства или никотин ) вызывает сначала привыкание (приобщение ), а потом зависимость. Иногда этот процесс протекает долго, а иногда зависимость развивается почти сразу после приема вещества.

Отличие привыкания от зависимости (диагностические критерии зависимости )

Критерий	Характеристика	Привыкание	Зависимость
Желание продолжить прием вещества	Потребность находиться в состоянии опьянения, так как оно создает чувство удовольствия и снимает напряжение (психическая зависимость ).	сильное, но еще преодолимое желание	непреодолимое болезненное желание (а также неудачные попытки бросить )
Склонность увеличивать дозу	Прежние дозы не оказывают нужного эффекта, так как в организме возникает по отношению к веществу устойчивость (толерантность ).	отсутствует или имеется незначительная тенденция	имеется обязательно
Физическая зависимость	После прекращения эффекта вещества в организме возникает состояние «замешательства» или «бунта» (нарушается естественная физиология ), что проявляется абстинентным синдромом (синдромом отмены ).	отсутствует	имеется
Контроль над количеством вещества	«Знание» от какой дозы наступит состояние эйфории и возможность не превышать ее (волевой контроль ).	имеется (контроль сохранен )	контроль отсутствует
Поглощенность принятием вещества	Мысли человека целиком направлены на поиски вещества, при этом он может пренебречь важными делами и даже моральными нормами.	отсутствует	ярко выражена
Продолжающийся прием даже при наличии вредных последствий	Несмотря на возникновение плохого самочувствия, потери работы, друзей и разрушение семьи, человек продолжает употреблять вещество (социальная дезадаптация ).	отсутствует	имеется

Нарколог фиксирует зависимость, если у человека имелось как минимум 3 критерия из шести в течение, по меньшей мере, одного месяца или повторно в течение последнего года.

При никотиновой зависимости такие признаки как социальная дезадаптация и одержимость поиском и употреблением табака отсутствуют, однако остальные критерии имеются. Что касается алкогольной зависимости, то больные редко признают свою зависимость, считая, что они не пьянствуют, а просто выпивают. На самом деле отличить пьянство от выпивки (использование алкоголя при отсутствии зависимости от него ) несложно. При выпивке алкоголь дополняет хорошую компанию, празднование или помогает снять стресс. При пьянстве все это не имеет никакого значения. Важно лишь одно – принять алкоголь (какая разница где, с кем и как? ).

Консультация нарколога показана не только для лечения зависимости, но и для ее своевременного выявления. Так как зависимость является проблемой не только самого больного, но и несет опасность для общественности, на законодательном уровне были установлены ситуации, когда человек должен пройти обследование у нарколога. Процедура получения справки об отсутствии зависимости называется медицинским освидетельствованием.

Медицинское наркологическое освидетельствование проводится в следующих случаях:

• для получения прав на вождение автомобиля;
• для получения права на ношение оружия;
• для получения визы;
• для служения в армии;
• для устройства на работу.

Справка об отсутствии зависимости требуется для устройства на работу следующим специалистам:

• водители наземного транспорта (такси, маршрутки, автобусы, грузовики );
• капитан и члены экипажа воздушного судна;
• капитан и члены экипажа морского судна;
• сотрудники полиции;
• частные детективы, охранники и телохранители;
• военнослужащие;
• машинисты;
• работники транспортной безопасности (диспетчеры и люди, регулирующие движение разного вида транспортов );
• воспитатели и другие работники детского сада;
• врачи и медсестры, имеющие доступ к наркотическим веществам.

При поступлении на работу людям с другими специальностями необязательно проходить наркологическую экспертизу, однако работодатель может потребовать справку от нарколога до заключения трудового договора.

Заключение, которое выдает нарколог после освидетельствования

Заключение нарколога	В каких случаях выносится данное заключение?
Трезв, признаков употребления алкоголя нет	отсутствует запах алкоголя; отсутствуют нарушения состояния человека, связанные с приемом алкоголя; отрицательные пробы на алкоголь.
Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено	наличие запаха алкоголя изо рта; ).
Алкогольное опьянение	резкий запах алкоголя; проявления синдрома опьянения (нарушение походки, бессвязная речь и неадекватное поведение ); положительные пробы на алкоголь (в выдыхаемом воздухе, моче, слюне и крови ).
Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами	симптомы опьянения (могут отличаться, в зависимости от принятого наркотика ); отсутствие запаха алкоголя изо рта; отрицательные пробы на алкоголь; выявление в крови, моче или слюне наркотических или других веществ.
Трезв, но имеются нарушения, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья	изменения в психической сфере – нарушенное восприятие и сознание, плохая ориентировка, сонливость или выраженная эмоциональность, нарушение мышления); вегето-сосудистые симптомы – повышение температуры тела, одышка , учащение или замедление сердечного ритма, аритмии, высокое или низкое артериальное давление, дрожь языка, век и конечностей; нервно-мышечные расстройства – нарушение походки и координации движений, заторможенность реакций, нистагм («бегающие глаза» ), головокружение и сильная головная боль .

Какие исследования проводит нарколог?

Диагностика зависимости проводится, в первую очередь, с помощью разговора с пациентом и его осмотра. В ходе осмотра нарколог выявляет нарушение сознания, неуравновешенность, нарушение рефлексов (для этого нарколог использует неврологический молоточек ), походки, реакцию зрачков на свет и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о состоянии опьянения, синдроме отмены, психозе или других нарушениях.

Лабораторные тесты не заменяют клинический диагноз, то есть диагноз на основе клинических проявлений зависимости (они же симптомы ).
Тесты нужны, чтобы иметь объективное доказательство зависимости (субъективное доказательство – это выводы самого врача до анализов ), а также в тех случаях, когда больной скрывает факт употребления наркотиков.

Для определения наркотиков и алкоголя существует две группы тестов:

• экспресс-тест – быстрый метод диагностики, используется как массовое исследование (скрининг );
• химико-токсикологический тест – анализ в лабораторных условиях, результаты которого являются юридическим документом.

Исследования, которые проводит нарколог

Исследование	Какие патологии выявляет?	Как проводится?
Отбор выдыхаемого воздуха
Алкотесты	алкогольное опьянение.	Для исследования используют алкометры или алкотестеры, которые оценивают содержание алкоголя в процентах (норма – менее 0,03% ), в промилле (норма – менее 0,3 промилле ), в виде изменения цвета (в норме – зеленый, при наличии алкоголя – оранжевый или красный ). Если алкоголь обнаружен, то пробу нужно повторить через 20 минут. Повторное измерение необходимо, чтобы выяснить, насколько человек нетрезв. Если он принял алкоголь за 8 – 20 минут до теста, то в трубку попадает алкоголь, который еще задержался в полости рта и измеритель отмечает очень высокий уровень. Чтобы узнать концентрацию алкоголя в крови (из крови алкоголь попадает в легкие и выдыхается ) должно пройти как минимум 10 минут.
Исследование с помощью газоанализатора (смокелайзера )	табачная зависимость.	Прибор определяет уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Каждый исследуемый пользуется индивидуальными загубниками, которые прикрепляются к аппарату. На мониторе анализатора появляется число, которое указывает на количество угарного газа.
Исследование крови
Квартальный тест	наркотическая зависимость (опиаты, препараты конопли, амфетамины, кокаин, эфедрон ); токсикомания (барбитураты ).	Тест называется квартальным, так как позволяет определить факт приема наркотиков в течение последних 3 – 4 месяцев. Во взятой крови определяются антитела (защитные белки ) к наркотическим веществам, а точнее к тем антигенам (специфичные белки ), которые образуются при преобразовании наркотиков в организме (сами наркотики не могут вызвать в организме образование антител ). Недостатком метода является невозможность установить наличие опьянения в момент проведение теста, а также, если наркотики принимали впервые и недавно (для образования антител нужно минимум 14 дней ).
	алкогольная зависимость (выявляется алкоголь и его суррогаты ); наркотическая зависимость (наркотики и психотропные препараты ); токсикомания (лекарственные препараты и другие вещества ).	Для теста берут кровь из вены. Проводится по медицинским показаниям или при судебной экспертизе. Метод позволяет установить факт употребления наркотиков или алкоголя в течение последних 48 – 72 часа.
Тест-полоска для определения алкоголя	алкогольное опьянение.	На реагентную зону полоски наносят каплю крови. Через минуту кровь из полоски следует удалить и прополоскать полоску под струей холодной воды или в чистом стакане с водой. По оттенку окрашивания устанавливается уровень алкоголя в крови.
Скрининг на CDT (карбогидрат-дефицитный трансферрин )	алкогольная зависимость.	Для анализа берется кровь из вены. Метод применяется в качестве массового анализа для выявления лиц, страдающих алкогольной зависимостью, даже на начальных стадиях. Тест считается высокочувствительным, если алкоголь принимали в течение последних 2 недель. На анализ не влияет, если человек выпил один раз, но много, а также, если он принимает антидепрессанты или дисульфирам. Положительным является, если значение CDT превышает 1,3%. При хронических болезнях печени может быть ложноположительный результат (билиарный цирроз , хронический гепатит, карцинома печени, гемохроматоз ).
Исследование слюны
Тесты наркоскрин	наркотическая зависимость (амфетамин, метамфетамин, опиаты, кокаин, марихуана, экстази ); токсикомания (барбитураты, бензодиазепины ).	Это экспресс-метод качественного анализа (есть/нет ) с визуальной оценкой (похожий на тест на беременность ), который позволяет определить в слюне наркотики и их метаболиты (побочные продукты ) при их минимальной концентрации. Тест проводится с помощью панели с тестовыми и контрольными зонами. Для взятия слюны используют шприц без иглы или пипетку. При отрицательной пробе в тестовой и контрольной зонах появляется по одной цветной полосы (всего 2 ). При положительной пробе полоса появляется только в контрольной зоне. Результаты теста считаются предварительными и требуют подтверждения результатов с помощью химико-токсикологического анализа.
Химико-токсикологический метод	наркотическая зависимость (опиаты, метадон, амфетамины, кокаин, фенциклидин ); токсикомания (барбитураты, бензодиазепины ).	Слюну нужно собрать в тару и доставить в лабораторию для анализа. Наркотики можно обнаружить в слюне, если человек их принял в течение последних 48 – 72 часов.
Исследование с помощью аппаратного анализатора	наркотическая зависимость (опиаты, кокаин, препараты конопли, амфетамин, метамфетамин ); токсикомания (бензодиазепины ).	Аппарат предназначен для многократных исследований. Для каждого исследуемого применяется индивидуальный тест-кассета. На кассету устанавливается пробирка с колпачком. Колпачок удаляют и кончин пробирки помещают в рот на несколько минут. При наборе достаточного количестве материала для пробы индикатор на приборе отборника (пробирки ) окрашивается в синий цвет. После этого тест-кассету помещают аппарат. Весь процесс анализа длится около 10 минут. Результаты записываются на устройстве.
Тест-полоски на алкоголь (алко-скрин )	алкогольное опьянение.	Анализ является экспресс-методом (быстрым ) определения алкоголя в организме. Полоску нужно поместить в слюну и подождать несколько минут. Тест считается положительным, если чувствительный элемент изменил окраску. Количество алкоголя определяется по цвету на шкале, который соответствует конкретному проценту алкоголя в крови. При отсутствии алкоголя цвет элемента не меняется.
Исследование мочи
Экспресс-тест на наркотики	наркотическая зависимость (опиаты, марихуана, амфетамины, кокаин, эфедрон, экстази, фенциклидин ); токсикомания (барбитураты, бензодиазепины, антидепрессанты ).	Экспресс-тест на наркотики проводится с помощью специальной панели с чувствительными зонами в количестве от 2 до 10 (чем больше зон, тем больше наркотиков выявляет тест ). Тест полоску до положенного уровня нужно окунуть в баночку с мочой на 10 секунд. Через 10 минут можно получить ответ. Две розовые полосы (по одной в тестовой и контрольной зоне ) – это отрицательный результат, а одна розовая полоса в контрольной зоне – положительный.
Тест-полоски для определения алкоголя	алкогольное опьянение.	Полоску опускают в исследуемую жидкость, через минуту извлекают, резко отряхивают излишнюю жидкость и сравнивают окраску реагентной зоны с участком на цветовой шкале (цвет указывает количество алкоголя в моче ).
Экспресс тест на никотин	табачная зависимость.	Часто применяется, чтобы выяснить курит ли подросток. В моче определяется вещество котинин, который присутствует в табаке (его можно обнаружить и через сутки после курения ). Тест-полоску опускают в мочу на 1 минуту, после чего ее вынимают и ставят в сухое место на 5 минут. Если появилась одна розовая полоска в контрольно зоне, то котинин в моче присутствует, а если появляются две линии, то результат отрицательный.
Химико-токсикологический метод	алкогольная зависимость; наркотическая зависимость (опиаты, метадон, препараты конопли, амфетамины, кокаин ); токсикомания (барбитураты, бензодиазепины ).	Наркотики в моче определяются, если с момента их употребления прошло не более 72 часов. Чтобы провести данное исследование нужно доставить мочу в лабораторию в течение 2 суток после отбора. Собрать нужно как минимум 30 мл мочи (в среднем 100 мл ) в стерильную банку с отметками в миллилитрах.
Исследование ногтей, волос и смывов
Анализ на наркотики по волосам	наркотическая зависимость (кокаин, опиаты, амфетамин, метамфетамин, препараты конопли, фенциклидин ); токсикомания (бензодиазепины ).	По анализу волос можно выяснить какое вещество, когда и в каком количестве принимал человек, при этом можно определить хроническое употребление и единичные случаи. Для анализа можно взять волосы с любой части тела, но больше всех подходят волосы на голове, так как они растут быстрее остальных. Для исследования берут достаточно большое количество волос (пучок из 100 волосков ), которые обрезают у самого корня ножницами.
Анализ на наркотики по ногтям		Для анализа берется срез ногтя пальца руки или ноги. Исследование позволяет обнаружить следы употребления наркотиков, если человек их принимал в течение последних 6 месяцев.
Анализ на наркотики по смывам	наркотическая зависимость (амфетамин, кокаин, метамфетамин, LSD, препараты конопли, мескалин, псилоцибин и другие ).	Обычно используется втайне от человека, который предположительно принимает наркотики. Во время употребления наркотиков человек держит их в руках, а потом руками прикасается к другим предметам (зажигалка, мобильный телефон, руль и другие ). Именно смывы с этих предметов и используют для анализа.

Лабораторные анализы выдыхаемого воздуха, мочи и слюны сдаются (в обязательном порядке ) для получения справки от нарколога об отсутствии зависимости (медицинское освидетельствование ). Анализ крови на наркотики сдается по медицинским показаниям или при судебной экспертизе (определение состояния опьянения или регистрация факта употребления наркотиков ).

Нарколога интересует не только наличие или отсутствие зависимости, но и состояние организма. Во время лечения некоторые анализы сдаются обязательно, причем для оценки состояния они должны быть «свежими».

Нарколог назначает следующие дополнительные исследования: развиваются вследствие инфекционного эндокардита у внутривенных наркоманов ) и позволяет оценить состояние сердечной мышцы и печени.

ЭКГ – интоксикация, вызванная алкоголем или наркотиками, оказывает прямое влияние на ритм сердца и его кровоснабжение.

рентгенологическое исследование – болезнь легких и бронхов является частой патологией, особенно при табачной зависимости.

электроэнцефалограмма – применяется для выявления психических нарушений.

Что касается никотиновой зависимости, то нарколог проводит исследование с целью выяснить степень этой зависимости (сам факт употребления табака пациентом не скрывается, если это не подросток ), для этого чаще всего используется опросник Фагерстрема.

Какими методиками лечит нарколог?

Нарколог – это специалист, который участвует в лечении больных на всех этапах терапии и при любой тяжести состояния зависимого человека. Первым делом нарколог должен заняться лечением того состояния, с которым больной поступил в больницу или реабилитационный центр. Лечение зависимости проводится добровольно или принудительно (зависимые пациенты не могут осознать всю тяжесть своего состояния ).

Лечение алкоголизма может осуществляться в больнице или в домашних условиях, в зависимости от состояния больного. Лечение наркотической зависимости требует постоянного контроля, поэтому проводится только в наркологическом диспансере или реабилитационном центре.

Врач-нарколог использует следующие методики лечения зависимости:

• медикаментозные методы – включают устранение острого отравления, лечение синдрома отмены, психозов и энцефалопатий, поражений внутренних органов и предупреждение повторного обострения;
• психотерапевтические методы – включают разговоры с пациентом (психоанализ ), гипноз, нейролингвистическое программирование (НЛП ), гештальт-терапия (осознание эмоций здесь и сейчас ) и другие авторские методики;
• социальные – программы «анонимные алкоголики» и «анонимные наркоманы».

Основные методы лечения, которые использует нарколог

Зависимость	Основные методы лечения	Механизм лечебного действия	Примерная длительность лечения
Алкогольная зависимость	Лечение алкогольной интоксикации – введение внутривенно капельно растворов, витаминов и мочегонных.	В организм вводят жидкости, витамины, чтобы ускорить процессы окисления (обезвреживания ) и мочегонные, чтобы удалить токсины из организма.	продолжительность этого этапа обычно составляет 5 – 7 дней.
	Снятие абстинентного синдрома – применение бензодиазепинов и непсихиатрических транквилизаторов (стрезам ), симптоматическое лечение (противосудорожные препараты, препараты замедляющие пульс, снотворные и другие ).	Бензодиазепины (диазепам ) и стрезам воздействуют на рецепторы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты ), что оказывает успокаивающее действие и снимает проявления синдрома отмены (дрожь, напряжение, сердцебиение и другое ).	продолжительность лечения всегда индивидуальна, максимальная длительность – 12 недель; кроме снятия острого состояния синдрома отмены требуется также лечение основного проявления алкогольной болезни (психозы и энцефалопатии ).
	Избавление от тяги к алкоголю – сенсибилизирующая терапия (кодирование ) с помощью лекарственных препаратов (антабус, дисульфирам, абстинил, стопэтил ), психотерапия.	Механизм действия препаратов для кодирования заключается в блокаде фермента альдегиддегидрогеназы, который обезвреживает альдегид (очень токсичный продукт расщепления спирта ). У пациента возникают симптомы сильного отравления после приема алкоголя. Так формируется условный рефлекс. Психотерапия направлена на восстановление душевного равновесия и способности радоваться жизни без алкоголя.	дисульфирам имплантируется под кожу в области ягодицы или бедра, что обеспечивает постоянное присутствие препарата в организме (обычно в течение 1 года ); психотерапия проводится длительно, каждая методика имеет свою продолжительность.
Наркотическая зависимость и токсикомания	Дезинтоксикация – капельное введение растворов, витамины, мочегонные, очищение крови (плазмаферез , гемосорбция ).	введение растворов внутривенно и ускоренное выведение жидкости из организма (форсированный диурез ) способствуют очищению крови от вредных продуктов, восстановлению кислотно-щелочного баланса организма.	процесс дезинтоксикации длится 1 – 2 недели.
	Снятие абстинентного синдрома («ломки» ) – критическая (одномоментная ) отмена наркотика (за исключением барбитуратов ), заместительная терапия (ЛААМ, клонидин, бупренорфин, трамадол ), ультрабыстрая опиоидная детоксикация (налоксон, налтрексон ), панкреозимин и симптоматическое лечение (нейролептики, противосудорожные препараты, ноотропные препараты ).	заместительная терапия – замена сильных наркотиков слабыми, чтобы избежать нарушений, возникающих при их резкой отмене; налтрексон блокирует рецепторы для наркотических веществ, и опиаты (морфин, героин ) уже не могут с ними связаться; ноотропные препараты улучшают обменные процессы в головном мозге; панкреозимин нормализует химические процессы передачи нервных импульсов в головном мозге.	заместительная терапия в среднем длится 5 – 7 дней; ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД ) проводится в течение 3 дней; панкреозимин используется в течение 4 суток; симптоматическое лечение проводится в течение 5 – 7 дней, при необходимости некоторые препараты продолжают принимать после снятия синдрома отмены.
	Предупреждение повторных эпизодов приема наркотиков – поддерживающая терапия налтрексоном и бромокриптином, психотропные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики ), физиотерапия, психотерапия и клуб «анонимных наркоманов».	применение налтрексона не позволяет наркотикам проявить свои эффекты, если больной их примет, так как нервные окончания в мозге уже «заняты» налтрексоном; бромокриптин влияет на процесс передачи импульсов в головном мозге (воздействует на рецепторы нейрогормонов ); психотропные препараты стабилизируют психическое состояние больного (слишком возбужденное или угнетенное ), кроме того они способны нормализовать баланс нейромедиаторов (передатчиков нервных импульсов ); психотерапия призвана снять стресс, помочь человеку переосмыслить свои представления о жизни и вновь стать полноценным членом общества.	налтрексон применяется длительно (минимальный курс – 6 месяцев ) в виде таблеток или с помощью вшивания капсулы под кожу; бромкриптин (парлодел ) применяется длительно; психотропные препараты назначаются в зависимости от проявлений зависимости, курс устанавливается индивидуально; психотерапия и психологическая помощь проводится под постоянным или регулярным контролем специалиста, каждая методика имеет свою длительность.
Табачная (никотиновая ) зависимость	Специфическое лечение (заместительная терапия ) – гамибазин (анабазин ), цититон (табекс ), варениклин никотин в виде жевательной резинки, аэрозолей, таблеток или дермального пластыря.	гамибазин и табекс являются возбудителями н-холинорецепторов (чувствительных к никотину нервных окончаний ), то есть, связываясь с ними, он вызывает те же явления, которые возникают при курении; варениклин (чампикс ) также стимулирует никотиновые рецепторы, кроме того, он способен вытеснить никотин из его рецепторов и занять его место, при этом тяга к курению уменьшается.	длительность одного курса заместительной терапии составляет 20 – 30 дней, причем в первые несколько дней после отказа от курения применяют высокие дозы, а потом дозу постепенно уменьшают (в год назначается 2 – 3 курса ).
	Неспецифическое лечение – антидепрессанты, психотерапия, иглорефлексотерапия и другие.	антидепрессанты снимают угнетенное состояние, которое обычно возникает при отказе от курения; психотерапия и иглорефлексотерапия помогают устранить причину (стресс ), которая вызывает желание закурить.	антидепрессанты применяются в течение 7 – 12 недель; курс психотерапии и других методов устанавливается индивидуально.

Профессия нарколог появилась не так давно. В его компетенцию входит диагностика и лечение, а также профилактические меры, в основном, по трем направлениям:

1. Наркомания.
2. Алкоголизм.
3. Табакокурение.

Где найти к нарколога?

Ввиду специфики профессии врач может работать в разных местах:

• В наркологическом стационаре . Здесь он работает с алкоголиками, имеющими выраженные симптомы бреда в период абстиненции, наркоманами в состоянии «ломки».
• В реабилитационном центре . Задача нарколога, работающего в таком центре, вывести больного из острого критического состояния, после чего провести полный курс реабилитации, где он тесно сотрудничает с психологами.
• В отделении экспертизы . Суть работы - в освидетельствовании, находился ли человек в состоянии алкогольного или наркотического опьянения и в какой степени.
• Как участковый нарколог. Работает з зависимыми пациентами, живущими на прикрепленном за доктором участке. Врач ведет наркологический учет, оказывает соответствующую помощь, когда за ней обращаются, лечит амбулаторно и, при необходимости, направляет в наркологический диспансер.

Когда идут к наркологу?

На прием к наркологу попадают в таких ситуациях:

• для лечения алкогольной зависимости;
• с целью прерывания запоя;
• чтобы избавиться от наркозависимости;
• когда пациент хочет бросить курить;
• для срочного вытрезвления;
• при потребности проведения детоксикации;
• для прохождения медосмотра.

Какие болезни лечит нарколог?

Это те заболевания, которые делают человека зависимым. Считается, что они затрагивают человеческий мозг и подталкивают к совершению одних и тех же повторяющихся действий:

• алкоголизм на разных стадиях;
• зависимость от табака, наркотиков, лекарственных препаратов;
• пристрастие к компьютерным играм, компьютеру в частности;
• синдром «игрока» - когда человек самостоятельно не в силах отказаться от азартных игр;
• алкогольная эпилепсия;
• алкогольный галлюциноз;
• белая горячка;
• маниакально-депрессивный синдром.

Что делает нарколог на приеме?

Прежде всего, знакомится со своим пациентом, узнает его личностные особенности, взаимоотношения больного с окружающими его людьми в семье, на работе, его привычки и образ жизни. Изучает медицинскую документацию.

На основании полученных данных нарколог назначит обследование и соответствующее лечение, проведет беседу с психотерапевтическим уклоном с пациентом и его родственникам. От того, насколько тяжела зависимость, врач порекомендует, нужно ли лечь в стационар, или можно проводить лечение на дому.

В случае оказания помощи больным с наркологической зависимостью, гарантируется конфиденциальность.

Нарколог должен обладать определенными личностными качествами, такими как: умение сопереживать, выслушивать, и в то же время занимать твердую позицию в вопросах лечения. Это необходимо, поскольку заболевания, которыми он занимается, чаще всего лишь последствия душевного дисбаланса. А значит, его задача не только вывести токсические вещества из организма, но и излечить человека от душевной боли.

Какие способы лечения использует?

1. Психологическое . Эффективно в случае желания самого пациента излечиться. К психологическим методам относятся кодирование, групповые беседы.
2. Медикаментозное . Используется в более сложных случаях, когда в психике наблюдаются серьезные перемены.

Какие обследования могут понадобиться?

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• установление содержания в крови алкоголя, наркотических веществ (героина, морфия) или токсикологических (соединения барбитуровой кислоты, психостимуляторов);

Наркология – это раздел медицины, который занимается изучением проявлений наркомании, токсикомании и алкоголизма, ищет и создает методы по борьбе, предупреждению и терапии этих заболеваний. Нарколог является специалистом, который помогает людям избавиться от имеющихся у них зависимостей. Его профессиональная деятельность связана не только с терапией основного заболевания, но и с оказанием грамотной психологической помощи больному.

Онлайн Запись к Наркологу

Кто такой нарколог?

Чтобы иметь право работать по специальности «врач-нарколог», необходимо иметь диплом об окончании высшего учебного медицинского учреждения и дополнительно получить специализацию по наркологии. Чаще всего наркологами становятся врачи-психиатры , либо реаниматологи и анестезиологи , получив дополнительное образование.

Нарколог может работать на участке в районной поликлинике. Он консультирует больных, выполняет лечение в условиях амбулатории, либо выдает направление о необходимости стационарного лечения. Кроме того, участковый нарколог осуществляет выезды к пациентам на дом и при необходимости, взаимодействует с ОВД.

Врач, работающий в наркологическом стационаре, занимается лечением пациентов с психическими нарушениями (например, с алкогольным бредом), работает с наркоманами и алкоголиками в период абстиненции.

Врач-нарколог, также необходим в отделениях экспертизы для того, чтобы выполнять процедуры медицинского освидетельствования.

Врачи-наркологи также занимаются профессиональной деятельностью в реабилитационных центрах, в которых люди, имеющие зависимости, от них пытаются избавиться, после того, как был преодолен этап абстиненции.

Какие заболевания лечит нарколог?

Первое, чем занимается нарколог – это изучает влияние наркологических, алкогольных и табачных препаратов на человеческий организм. Также, в компетенцию нарколога входит проведение исследований влияния вредных веществ на функционирование и жизнедеятельность всех систем организма. Давайте рассмотрим, какие заболевания лечит нарколог.

• Алкогольный псевдопаралич.
• Алкогольная депрессия .
• Алкогольный параноид.
• Корсаковский психоз.
• Алкогольная эпилепсия .
• Белая горячка.
• Алкогольный бред ревности.
• Наркомания.
• Приём наркотических средств любым путём.
• Табакокурение.
• Интернет-зависимость.
• Игровая зависимость.

Нарколог разрабатывает методы диагностики заболевания, эффективного лечения и профилактики. Нарколог проводит не только лечение пациентов, но и контролирует процесс выздоровления, подбирая наиболее действенные методы избавления от вредных зависимостей. Кроме лечения, врач-нарколог может заниматься профилактикой и ведением пациента после прохождения курса лечения.

Когда следует обращаться к наркологу?

Как показывает практика, обращаются за помощью к специалисту данной классификации уже на довольно запущенной стадии. Хотя, если начать лечение на ранней стадии развития заболевания можно избежать серьёзных осложнений. Обращаться к врачу-наркологу нужно обязательно, если справедливы следующие факторы:

• агрессивное поведение, без видимой на то причины;
• утрата контроля над своими действиями;
• апатия , резкая перемена настроения;
• паническое ощущение страха, беспокойство ;
• попытки совершить суицид, мысли в этом направлении;
• расстройства психологического характера.

К доктору можно прийти на консультацию как самостоятельно, так и получив направление от другого специалиста. Это может быть психолог , психиатр, терапевт и т.д. Экстренное обращение необходимо:

• При передозировке наркотическим средством;
• При тяжелом отравлении алкоголем;
• При необходимости выхода из запоя;
• При необходимости в детоксикации при выраженном и тяжелопротекающем синдроме абстиненции.

Кроме того, пациент может нуждаться в плановых обращениях к наркологу, когда он уже будет получать лечение от наркомании, алкогольной зависимости или от иных заболеваний.

Консультация специалиста также потребуется для освидетельствования на предмет определения состояния алкогольного или наркотического опьянения.

Исходя из причины обращения, оно может быть и добровольным, и принудительным. Что касается амбулаторного приема, то он всегда является добровольным. Если человек не считает, что ему необходима помощь нарколога, то он может от нее отказаться. Однако, в этом случае, вся ответственность за его здоровье с врачей снимается. Это же касается отказа от прохождения экспертизы на предмет выявления алкогольного опьянения. Только в этом случае человек берет ответственность за свои действия, которые рассматриваются судами, как косвенное подтверждение наличия такого опьянения.

Принудительное лечение в условиях стационара возможно:

• По решению суда, когда человек совершил преступление в состоянии измененного сознания;
• При выявлении острого психоза;
• При обострении алкогольных и наркотических психозов хронического течения;
• При угрозе жизни и здоровью, как собственного, так и чужого в результате наличия зависимости.

Может на приём к наркологу прийти родственник, который беспокоиться о здоровье близкого человека, либо желает подтвердить или опровергнуть свои сомнения относительно имеющейся у него зависимости. Однако, помощь в этом случае носит достаточно ограниченный объем, так как нет возможности поставить человеку диагноз заочно или назначить ему лечение. Тем не менее, врач может посоветовать, какую тактику поведения стоит избрать для того, чтобы уговорить самого больного прийти на прием. Если человек не хочет избавляться от своей зависимости, врач-нарколог практически бессилен.

Как определить зависимость?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни, но был на приеме у нарколога. Так как нарколог проводит обследование и в случае необходимости дает рекомендации по улучшению здоровья. Давайте рассмотрим, когда следует обращаться к наркологу и основные симптомы заболеваний.

Наркологическая зависимость

• Следы от уколов, синяки, порезы.
• Замедленная речь и мутные покрасневшие глаза .
• Плохая координация, расширенные или наоборот суженные зрачки.
• Красное лицо, человеку жарко.
• Наблюдаются нарушения в работе памяти и внимания.
• Галлюцинации.
• Человек начинает рассуждать на темы, которые ему не свойственны.
• Отсутствует чувство боли.

Алкогольная зависимость

• Постоянные запои.
• Нарушенная неврология и психика.
• Гиперемия лица.
• Нарушенная координация движений.
• Замедленная или несвязная речь.
• Резкий запах алкоголя.

В таком случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Никотиновая зависимость

• Интоксикация организма никотином.
• Тахикардия и гипертензия.
• Желтый налет на зубах и стоматит.

Какие анализы нужно сдать при обращении к наркологу?

Врач-нарколог может дать направление на такие лабораторные и инструментальные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• сдача волос на определение типа потребляемого наркотика;
• скрининг на наличие наркотического средства в крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Иммунохроматографический анализ;
• RH-графия органов грудной клетки.

В зависимости от состояния больного, могут понадобиться дополнительные методы исследования или консультация другого медицинского специалиста. В частности, психолога или психиатра.

Ввиду того, что алкоголь или наркотические средства оказывают разрушающее влияние на организм человека, особенно мозг, лечение может понадобиться комплексное, не только у врача-нарколога.

Как проходит приём у нарколога?

Для начала специалист опросит пациента, выяснит его особенности характера, определит психическую и интеллектуальную сохранность, адекватность психики, характер восприятия собственной личности и т.д.

Врача будет интересовать продолжительность приема наркотических и алкогольных средств и особенности, характерные для зависимости конкретного пациента. Это кается продолжительности запоев, дозировки необходимых ему для состояния эйфории психоактивных веществ, сроках воздержания и пр. Кроме того, необходимо сообщить доктору об уже имевшихся попытках лечения, если они были.

Нарколог выясняет, какие у пациента есть проблемы со здоровьем: с внутренними органами, с нервной системой, в психическом плане.

Когда беседа будет завершена, доктор выполняет осмотр пациента, для чего оценивает:

• Самочувствие человека;
• Физиологические параметры (массу тела и соотношение ее с ростом);
• Состояние кожных покровов;
• Нервный и мышечный тонус;
• Пульс;
• Артериальное давление;
• Функцию дыхания.

Если есть необходимость, то нарколог даёт рекомендацию посетить иного специалиста, например, невролога , терапевта, психиатра и т. д. В завершении приема, доктор выставляет пациенту диагноз и рекомендует лечение.

Методы лечения

В зависимости от состояния больного врач-нарколог может назначить лечение как амбулаторно, так и в стационаре. Кроме медикаментозной терапии, пациент проходит и курс психотерапии. Только комплексное лечение может помочь больному избавиться от своей зависимости. Не менее при этом важна поддержка близких людей, трудотерапия и социальная реабилитация.

Патологическая зависимость от какого-либо вещества это как раз тот случай, когда человек может её полностью предотвратить. Следует понимать, что любая зависимость (наркотическая, алкогольная, игровая) это сильный удар не только по физическому, но и психологическому здоровью. Что касается профилактики, то здесь достаточно всего трёх правил, которые помогут избежать такого опасного заболевания.

Знайте меру

Если вы употребляете спиртное, то знайте меру. Помните, что для каждого человека доза алкоголя индивидуальна. Так, выделяют три основных стадии опьянения. На первой стадии человек ощущает эйфорию и легкость, на второй поведение становится неадекватным, а на последней стадии поведение становится агрессивным, сопровождается серьезными нарушениями координации движений.

Здоровый образ жизни

Если вы заботитесь о своем здоровье и здоровье окружающих, откажитесь от никотина и табачных изделий. Так как вредные смолы, которые входят в состав сигарет негативно влияют на организм, медленно поражают все органы и вызывают серьезные заболевания.

Нет - наркотическим средствам

Никогда не принимайте наркотические средства. Помните, что легкая эйфория и расслабленность, которая приходит на первых порах очень быстро перерастет в зависимость, которую очень сложно побороть. Наркотики, в отличие от никотина и алкоголя, губят жизнь и здоровье очень быстро. Наркотики уничтожают организм как изнутри, так и внешне.

Особенно следует отметить последний пункт – уже после двух приёмов наркотического вещества начинается привыкание. Хуже того – с каждым разом организм требует большую дозу наркотика.

На определённом этапе развития такой зависимости самостоятельно человеку остановиться уже будет практически невозможно. Если не начать лечение, то не исключается летальный исход. Поэтому не следует этим пренебрегать. Врач-нарколог может помочь избавиться не только от физической, но и от психологической зависимости.

Спасибо

Записаться к Наркологу

Кто такой нарколог?

Нарколог – это врач, который занимается лечением людей, попавших в зависимость от каких-либо веществ (алкогольных напитков, наркотических препаратов или токсинов ).

При употреблении алкогольных, наркотических или токсических веществ может развиться:

• Психологическая зависимость. На данном этапе развития заболевания пациент испытывает потребность в употреблении какого-либо вещества, что позволяет ему достичь состояния психоэмоционального комфорта.

• Физическая (физиологическая ) зависимость. При длительном и регулярном употреблении каких-либо веществ они (данные вещества ) включаются в обменные процессы, постоянно протекающие в организме человека. Если после этого резко прекратить прием данных препаратов, это приведет к нарушению обмена веществ в различных тканях и органах, что спровоцирует выраженные страдания человека. Облегчить данные страдания пациент сможет только посредством приема очередной дозы вещества, от которого он стал зависим.

Стоит отметить, что методы лечения данных видов зависимостей значительно различаются. Врач-нарколог обладает определенными знаниями о механизмах развития зависимостей, об их характерных проявлениях, а также о способах их лечения, что позволяет ему оказывать помощь людям, злоупотребляющим теми или иными средствами.

Где и сколько нужно учиться, чтобы стать наркологом?

Для того чтобы стать врачом-наркологом, прежде всего, нужно окончить высшее медицинское учебное заведение (ВУЗ ), то есть медицинский университет или институт на факультете «Лечебное дело» или «Педиатрия», получив при этом соответствующий диплом. После окончания медицинского ВУЗа (обучение в котором занимает 6 лет ) нужно поступить в клиническую ординатуру (форма обучения молодых врачей длительностью 2 года ) по специальности «Психиатрия-наркология», окончив которую можно получить диплом врача-специалиста в области психиатрии и наркологии. Именно данный диплом дает право работать врачом-наркологом. Таким образом, общая длительность обучения на нарколога составит 8 лет.

Что входит в должностные обязанности участкового нарколога?

Участковый нарколог – это врач, который оказывает помощь населению в строго определенном районе (участке ) города или другого населенного пункта.

В обязанности участкового нарколога входит:

• Выявление лиц, страдающих алкогольной, наркотической или другими видами зависимости.
• Выявление, диагностика и лечение различных видов зависимости у людей, проживающих на подконтрольном ему участке.
• Контроль эффективности проводимого лечения с использованием современных методов лабораторного и инструментального обследования.
• Ведение профилактических работ среди населения с целью снижения риска развития алкогольной или наркотической зависимости.
• Участие в экспертизе по определению временной нетрудоспособности пациентов, а также заполнение всей документации, связанной с его медицинской деятельностью.
• Освидетельствование пациентов, которые могут находиться в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических препаратов.
• Направление пациентов в более оснащенные лечебные центры, если этого требуют обстоятельства.
• Посещение курсов повышения квалификации в установленные законом сроки.

Что (какие заболевания ) лечит нарколог?

Как было сказано ранее, нарколог занимается диагностикой, лечением и профилактикой алкогольной и наркотической зависимости. Кроме того, в компетенцию нарколога входит оказание помощи людям, употребляющим другие токсические средства, которые не относятся к наркотическим или алкогольным веществам (растворители, клеи, лаки, бензин и так далее ). Данные токсины могут быть употреблены внутрь или вдыхаться в виде аэрозолей и паров.

Алкоголизм (алкогольная зависимость )

Алкогольная зависимость – это патологическое состояние, при котором человек начинает хронически (в течение длительного времени ) употреблять большие дозы алкогольных напитков. Это приводит к нарушению социального поведения больного, а также способствует поражению различных внутренних органов.

Для выявления пациентов, страдающих алкоголизмом , нарколог прибегает к ряду диагностических критериев.

Алкогольная зависимость проявляется:

• Отсутствием контроля над количеством выпитого алкоголя. Начав распивать спиртные напитки, человек не может заставить себя остановиться до тех пор, пока полностью не опьянеет.
• Снижением чувствительности к этиловому спирту. Этиловый спирт входит в состав всех алкогольных напитков, обуславливая появление симптомов опьянения. При развитии алкоголизма чувствительность организма к этиловому спирту снижается, в результате чего для достижения состояния опьянения человеку нужно употреблять большие дозы спиртного.
• Провалами в памяти. В стадии опьянения поражается центральная нервная система человека, в результате чего он может забывать некоторые события, произошедшие после употребления алкоголя.
• Отсутствием рвотной реакции на алкоголь. У здоровых людей употребление большого количества спиртных напитков вызывает рвотный рефлекс, в то время как у алкоголиков данная защитная реакция организма отсутствует.
• Социальной деградацией. Из-за длительных запоев люди теряют работу, уходят из семьи и так далее. Большую часть времени они могут находиться в состоянии алкогольного опьянения, а в остальное время занимаются поиском средств для покупки очередной дозы спиртного.
• Наличием синдрома отмены. При развитии физической зависимости прекращение употребления алкогольных напитков вызывает у больного выраженные страдания.
• Поражением внутренних органов. У алкоголиков отмечается нарушение функций печени , центральной нервной системы, поджелудочной железы , сердца , почек и других органов.

Наркомания

Развитие зависимости от какого-либо наркотического препарата может развиваться сразу (после первого употребления наркотика ) или постепенно. Человек при этом может не осознавать наличие зависимости до тех пор, пока не прекратит употребление наркотика. При наличии физической зависимости это вызовет развитие выраженного синдрома отмены (ломки ), что будет проявляться ухудшением общего самочувствия, болями в различных частях тела, головными болями , тошнотой , рвотой и другими симптомами. Облегчить данное состояние можно только с помощью приема очередной дозы наркотика, в связи с чем больной человек (наркоман ) будет направлять все свои средства и усилия на то, чтобы добыть наркотический препарат.

Для лечения наркомании человека обычно помещают в специальные стационары, где нарколог назначает ему медикаментозную терапию (способствующую «отвыканию» организма от наркотиков ), а также обеспечивает психологическую поддержку.

Лечит ли нарколог от курения?

Табакокурение (курение листьев табака в виде сигарет, сигар, курительных трубок и так далее ) также является разновидностью человеческой зависимости. Курильщики постоянно испытывают необходимость в выкуривании сигареты, а в отсутствии очередной дозы никотина (вещества, входящего в состав табачного дыма ) могут испытывать выраженные психические или даже физические страдания.

Зависимость от табакокурения также может быть психической или физической. В первом случае для достижения чувства удовлетворения пациенту важно выполнить своеобразный «ритуал» - достать сигарету из пачки, поднести к ней спички (или зажигалку ) и поджечь ее. После этого потребность в курении у него сразу же пропадает. При физической зависимости больной может получить удовлетворение только в том случае, если будет вдыхать табачный дым, содержащий никотин.

Чтобы избавиться от данного вида зависимости, человеку также рекомендуется обращаться к наркологу. Врач определит вид зависимости (психическая она или физическая ) и ее выраженность, после чего подберет максимально эффективный вид лечения (психотерапию , медикаментозные или другие лекарственные средства ). Также врач объяснит пациенту, что и как нужно делать, чтобы предотвратить рецидив заболевания (то есть повторное появление пристрастия к сигаретам ) после окончания лечения.

Чем занимается детский и подростковый нарколог?

Данный специалист занимается выявлением, диагностикой, лечением и профилактикой табакокурения, алкоголизма, наркомании и токсикомании (пристрастия к токсическим веществам ) среди детей и подростков (лиц, не достигших совершеннолетия ).

Стоит отметить, что у детей гораздо быстрее, чем у взрослых развивается переход от психической зависимости к физической. Именно поэтому если ребенок будет замечен во время табакокурения, употребления алкоголя или наркотиков, его следует как можно скорее отвести на консультацию к наркологу. Врач постарается выявить причину развития зависимости и поможет от нее избавиться. Также стоит отметить, что во время лечения нарколог может проводить психологическую работу не только с самим пациентом, но и с его родителями. Обусловлено это тем, что употреблять алкогольные или наркотические средства начинают в основном дети из неблагополучных семей, а также дети и подростки, воспитанию которых родители не уделяют достаточно внимания.

Когда нужно проходить обследование у нарколога и психиатра?

Прежде всего, стоит отметить, что врач-нарколог может быть также и психиатром , так как обучался он по специальности «Психиатрия-наркология». Вследствие этого он может оценивать адекватность пациентов, а также диагностировать различные отклонения в их психическом поведении, что особенно важно у лиц, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем.

Обследование у нарколога может потребоваться в тех случаях, когда человек захочет заниматься деятельностью, связанной с повышенными рисками и требующей повышенного внимания. Дело в том, что злоупотребление различными токсическими или наркотическими препаратами нарушает работу центральной нервной системы больного, в результате чего его реакции замедляются, а способность концентрировать внимание снижается. Это может привести к различным травмам, а также угрожать безопасности или жизни других людей. Вот почему к «опасной» работе (деятельности ) допускаются только те лица, которые не состоят на учете у нарколога и прошли у него полное обследование (на предмет выявления той или иной зависимости ).

Нужна ли справка от нарколога в ГИБДД (ГАИ ) на водительские права?

Водительские права – это документ, дающий человеку право управлять определенными транспортными средствами. Такое занятие требует от водителя максимальной концентрации внимания и сосредоточенности, чего нельзя добиться при употреблении наркотических препаратов, алкогольных напитков или токсинов. Вот почему перед получением водительских прав человек должен пройти обследование у ряда специалистов, к числу которых относится и нарколог.

Задачей нарколога в данном случае является выяснить, не страдает ли человек какой-либо зависимостью или склонностью к употреблению наркотиков или злоупотреблению алкоголем. Прежде всего, врач проверяет данные человека по базе данных наркологического диспансера. Если выяснится, что пациент состоит на учете в данной клинике, нарколог справку ему не выдаст (таким людям запрещено управлять автомобилями ).

Если человек не состоит на учете, врач может побеседовать с ним, определяя при этом адекватность его ответов. Если в процессе опроса нарколог заподозрит, что пациент является наркоманом или алкоголиком, он может назначить ему некоторые лабораторные анализы. Если врач определит, что пациент неадекватен, не может трезво мыслить и оценивать ситуацию, а также если в его крови будут обнаружены следы наркотических веществ или других токсических препаратов, справку от нарколога он также не получит, в результате чего права ему не выдадут.

Нужна ли справка от нарколога для поступления в автошколу?

Обучение в автошколе состоит из двух этапов – теоретической части, во время которой люди изучают правила дорожного движения и практической части, во время которой человек учится управлять автомобилем в присутствии инструктора. Как правило, перед поступлением в автошколу нужно предоставить ряд документов, к числу которых относится и справка о медосмотре, которую должен подписать и нарколог. Другими словами, пройти обследование у нарколога следует до того, как начинать обучаться. В то же время, стоит отметить, что в некоторые автошколы можно поступить без соответствующей медицинской справки, а обследование у врачей пройти уже во время обучения. Однако важно помнить, что без заключения нарколога и других врачей человек не может быть допущен к практической части (то есть к управлению автомобилем даже в присутствии инструктора ), то есть он сможет изучать только правила дорожного движения.

Нужна ли справка от нарколога на оружие?

Если человек захочет получить разрешение на хранение и ношение огнестрельного оружия, ему также придется пройти медицинское обследование у многих врачей, в том числе у нарколога. Необходимость в этом обусловлена тем, что алкоголики и наркоманы, находясь в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических препаратов, могут нанести вред себе или окружающим. Более того, при развитии синдрома отмены (или «ломки» ) они смогут использовать оружие, для того чтобы добыть очередную дозу спиртного или наркотиков. Вот почему заключение нарколога является обязательным условием для получения оружия.

Чтобы получить справку от нарколога, человеку нужно пройти соответствующее обследование. Во время осмотра врач оценивает внешний вид пациента (опрятно ли он одет, нет ли специфического запаха алкоголя или следов от уколов после внутривенного введения наркотиков и так далее ), а также проводит с ним непродолжительную беседу. Если в процессе разговора обследуемый кажется адекватным и вменяемым, признаков употребления наркотиков или злоупотребления алкоголем не выявляется и человек не состоит на учете в наркологическом диспансере, нарколог выдает соответствующую справку, разрешающую (с медицинской точки зрения ) данному человеку владеть оружием.

Когда нужна справка (заключение ) от нарколога для устройства на работу?

Справка от нарколога для трудоустройства может понадобиться в том случае, если работа, на которую хочет устроиться человек, требует повышенной концентрации внимания или связана с ношением огнестрельного оружия, управлением сложными механизмами и так далее.

Справка от нарколога может понадобиться для устройства на работу:

• водителем (в том числе водителем трамваев, электропоездов, поездов метро и так далее );
• полицейским;
• пилотом самолета или другого воздушного судна;
• водолазом;
• работником детских садов;
• работником нефтяных вышек;
• машинистом;
• капитаном судна или его помощником;
• врачом или медсестрой (в реанимации, скрой помощи, онкологии и других отделениях, где они будут иметь доступ к наркотическим веществам ) и так далее.

Работая на вышеперечисленных (и многих других ) постах и находясь в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических препаратов, человек может причинить вред самому себе, а также окружающим его людям. Вот почему для трудоустройства, а также регулярно (через определенные интервалы времени ) такие работники должны обследоваться у нарколога. Сама процедура обследования не отличается от таковой при получении разрешения на ношение оружия или справки в ГАИ. Нарколог оценивает адекватность пациента и его внешний вид, а также проверяет его по соответствующей базе денный. Если все нормально, он выдает человеку необходимую справку.

Нужна ли справка от нарколога для трудоустройства охранников?

Если человек хочет устроиться работать в охранную фирму, ему потребуется пройти обследование у нарколога. Обусловлено это тем, что на время работы ему будет выдаваться огнестрельное оружие, которое ему (возможно ) придется применять. Вследствие этого работодатель должен быть уверен, что работающий у него человек является адекватным и не будет использовать оружие в состоянии наркотического воздействия или алкогольного опьянения.

В то же время, стоит отметить, что на некоторые предприятия требуются охранники, которым огнестрельное оружие не выдается (например, охранники в детских садах, ночной сторож на небольших складах и так далее ). В данном случае человек может быть принят на работу без предварительного обследования у нарколога.

Нужно ли проходить нарколога для военкомата (для получения военного билета )?

Согласно действующему законодательству, все мужчины призывного возраста должны проходить обследование в военкомате на предмет годности к несению воинской службы. Во время обследования призывник осматривается многими специалистами, среди которых есть и нарколог.

Обследование у нарколога заключается в опросе пациента (врач спрашивает, принимал ли он когда-либо наркотические препараты, курительные смеси или другие виды токсических средств, как часто употребляет алкоголь, курит ли сигареты и так далее ). После этого нарколог обследует вены пациента на предмет наличия следов от внутривенного введения наркотиков. Если никаких подозрительных моментов врач не обнаруживает, он ставит в карте призывника соответствующую печать, которой подтверждает, что у обследуемого им человека нет противопоказаний для несения воинской службы (с наркологической точки зрения ).

Зачем нужна справка от нарколога для ЭКО?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ) – это медицинская процедура, позволяющая забеременеть женщинам, которые не могут зачать ребенка естественным путем. Во время процедуры производится скрещивание (в искусственных условиях ) мужских и женских половых клеток, которые затем помещаются в матку женщины. Если эмбрион приживается в матке, он начинает расти и развиваться как обычный плод, зачатый естественным путем.

ЭКО может быть выполнено бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования ), однако перед этим семейной паре придется ждать своей очереди в течение некоторого времени. В то же время, процедуру можно выполнить в любое время в частных медицинских центрах, однако за это придется заплатить определенную сумму.

В обоих случаях перед началом проведения ЭКО женщине придется собрать ряд документов. К ним относятся справки, подтверждающие наличие бесплодия и справки о медицинском осмотре, в том числе от нарколога. При этом стоит отметить, что обследоваться у нарколога рекомендуется не только женщине, но и мужчине, от которого будут взяты половые клетки. Обусловлено это тем, что длительное употребление алкоголя, наркотических или токсических веществ может привести к нарушению функций половой системы, а также вызвать различные аномалии в процессе развития половых клеток (как у женщины, так и у мужчины ). Все это может стать причиной того, что процесс скрещивания мужских и женских половых клеток в искусственных условиях окажется невозможным.

Более того, при хроническом употреблении алкоголя или наркотиков происходит нарушение функций многих внутренних органов женского организма. В результате этого, даже если процесс оплодотворения пройдет успешно и эмбрион приживется в матке, женщина не сможет выносить и родить ребенка, так как ее организм будет слишком истощен. Такая беременность заранее будет обречена на провал (у женщины будут наблюдаться выкидыши на ранних сроках беременности ). Учитывая данный факт, а также высокую стоимость самой процедуры, к ЭКО не допускаются женщины, страдающие алкогольной зависимостью, употребляющие наркотики или другие токсические вещества, а также состоящие на учете у нарколога.

Каков срок действия (срок годности ) медицинской справки от нарколога?

Длительность действия справки от нарколога зависит от того, кому и с какой целью она была выдана. Более того, в некоторых случаях людям придется обследоваться у нарколога по несколько раз в течение определенного периода времени. Дело в том, что человеку, желающему, например, управлять автомобилем, достаточно один раз (перед получением водительских прав ) обследоваться у врача, который подтвердит, что пациент не является наркоманом или алкоголиком. В то же время, человеку, чья деятельность связана с ношением и применением огнестрельного оружия, необходимо обследоваться у нарколога регулярно в течение всего срока службы (работы ).

Длительность действия справки от нарколога составляет:

• Для получения водительских прав – 1 год , однако в случае получения прав категории С и выше (позволяющей перевозить пассажиров на маршрутных автобусах и микроавтобусах, а также машинистам, пилотам и так далее ) обследоваться у нарколога нужно будет ежегодно во время прохождения медицинской комиссии.
• Для устройства на работу – 6 месяцев.
• Для получения разрешения на ношение оружия – 6 месяцев.
• Для ЭКО (экстракорпорального оплодотворения ) – 6 месяцев (однако в данном случае процедура ЭКО выполняется практически сразу после обследования женщины, вследствие чего срок годности справки не успевает истечь ).
• Для получения военного билета – 6 месяцев.

Если по той или иной причине человек не успеет представить справку в соответствующее учреждение до истечения срока ее годности, ему придется проходить повторное обследование у нарколога.

Когда могут направить на принудительное освидетельствование у нарколога?

Освидетельствование у нарколога – это процедура, во время которой врач определяет, находится ли пациент в состоянии алкогольного опьянения, под действием наркотиков или других токсических веществ, которые могли бы нарушить его способность здраво мыслить и трезво оценивать ситуацию.

Принудительное (против желания человека ) обследование у нарколога может быть выполнено в том случае, если обследуемый человек является фигурантом какого-либо уголовного дела. На принудительное освидетельствование могут направить как обвиняемого или потерпевшего, так и свидетелей преступления (для определения достоверности даваемых ими показаний ). Если кто-либо из вышеперечисленных людей не захочет проходить обследование у нарколога, его могут принудить к этому силой (однако только по решению суда ).

Также стоит отметить, что в действующем законодательстве есть такое понятие как обязательное добровольное освидетельствование у нарколога.

Обязательному добровольному освидетельствованию у нарколога подвергаются:

• Все участники дорожно-транспортных происшествий, независимо от их вины.
• Люди, находящиеся в общественных местах в нетрезвом состоянии или под действием наркотических препаратов.
• Люди, которым для трудоустройства необходимо заключение нарколога.
• Люди, которым для прохождения профилактического медосмотра нужно заключение нарколога.
• Призывники в армию.

Если человек отказывается пройти обязательное добровольное освидетельствование, силой его заставлять это сделать никто не будет. Однако в данном случае против человека могут быть применены административные меры (штрафы, увольнение с работы, отказ в приеме на работу и так далее ).

Нужно ли проходить медкомиссию у нарколога после лишения прав за пьянку?

Если человек сел за руль в пьяном виде и при этом спровоцировал дорожно-транспортное происшествие, по решению суда его могут лишить права управлять транспортными средствами на определенный срок (на несколько лет ). Его водительское удостоверение при этом также изымается. Если после этого человек вновь захочет получить водительские права, ему придется пройти полное медицинское обследование и собрать заключения от всех врачей, которые осматривают пациентов перед поступлением в автошколу. Обследование у нарколога при этом также придется проходить заново. Однако стоит отметить, что если человек при этом будет состоять на учете в наркологическом диспансере, необходимую медицинскую справку ему не выдадут.

Когда ставят на учет у нарколога в наркологическом диспансере?

Учет у нарколога – это особая форма лечения и наблюдения за пациентом, находящимся в зависимости от спиртного, наркотиков или токсинов. Сразу стоит отметить, что согласно действующему законодательству постановка на учет в наркологический диспансер может проводиться либо с согласия самого пациента либо по решению суда. Все остальные способы и попытки поставить человека на медицинский учет (например, при задержании его в нетрезвом виде на улице ) являются незаконными (в данном случае его могут направить на обязательное добровольное освидетельствование у нарколога ).

Поводом для постановки на учет к наркологу может быть:

• Желание пациента. Если человек осознает свою зависимость и хочет от нее избавиться, ему следует самостоятельно обратиться в наркологический диспансер, где ему будет оказана необходимая помощь.
• Решение суда. На принудительное лечение в наркологическом диспансере могут быть направлены люди, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью и представляющие угрозу для себя или окружающих. Примером такого человека может быть пьяный водитель, который, находясь в состоянии алкогольного опьянения, многократно нарушал правила дорожного движения, нанося вред чужому имуществу или здоровью. Однако стоит отметить, что для постановки человека на учет должен начаться судебный процесс, во время которого должно быть доказано, что обвиняемый действительно нуждается в лечении.

Постановка на учет в наркологическом диспансере проводится комиссией из врачей-наркологов. При этом человека обследуют, собирают его паспортные данные, уточняют место проживания и так далее. Сам человек при этом получает право на бесплатную медицинскую помощь, направленную на излечение имеющейся у него зависимости. Однако, в то же время, ему следует регулярно посещать лечащего врача (нарколога ) для контроля эффективности лечения, сдачи лабораторных анализов (на предмет наличия в крови следов алкоголя или наркотиков ) и так далее.

Диспансерный учет у нарколога может быть:

• Профилактическим. Данная форма учета применяется для людей, употребляющих наркотики или злоупотребляющих спиртными напитками, однако не находящихся в выраженной зависимости от них. В данном случае учет провидится с целью лечения развивающейся зависимости, наблюдения за пациентом и раннего выявления развития тяжелой зависимости.
• Лечебным. Применяется для пациентов, находящихся в тяжелой зависимости от наркотиков, токсинов или алкоголя.

Находящемуся на учете у нарколога человеку запрещается:

• управлять транспортными средствами;
• владеть огнестрельным оружием;
• работать врачом (если при этом он получит доступ к наркотическим препаратам );
• работать с взрывчатыми веществами;
• выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания;
• работать в транспортной сфере и так далее.

Как снимают с учета у нарколога?

Решение о снятии пациента с учета в наркологическом диспансере принимается комиссией из врачей-наркологов. Как правило, производится это тогда, когда человек (по мнению специалистов ) полностью избавится от имевшейся у него зависимости.

Снятие с учета у нарколога производится:

• Для людей, находящихся на профилактическом учете – минимум через 1 год, в течение которого за пациентом не будет замечено случаев употребления наркотиков, алкоголя или токсинов.
• Для людей, находящихся на лечебном учете по поводу алкоголизма – минимум через 3 года после окончания лечения, если при этом во время профилактических обследований в его крови не будет обнаружено следов алкоголя, а сам он не будет замечен кем-либо (работниками полиции, соседями, медработниками ) в нетрезвом виде.
• Для людей, находящихся на лечебном учете по поводу наркомании – минимум через 5 лет после окончания лечения.

Процедура снятия с учета у нарколога заключается в обследовании пациента (которое проводится специальной комиссией ) и сдаче лабораторных анализов. Если по данным анализов в крови или моче пациента будут выявлены даже минимальные следы наркотиков, алкоголя или токсинов, с учета его не снимут.

Стоит отметить, что снятие с учета у нарколога может быть проведено раньше установленных сроков. Однако в данном случае пациенту придется собрать ряд документов, подтверждающих, что он в течение длительного времени не употреблял наркотики или алкоголь.

Для досрочного снятия с учета у нарколога пациент должен предоставить:

• Справку из Министерства Внутренних Дел – об отсутствии задержаний в нетрезвом виде/под действием наркотиков.
• Справку с места работы – об отсутствии прогулов, появлений на работе в нетрезвом виде, драк и так далее.
• Справку с места жительства – о том, что он не был замечен соседями в состоянии алкогольного опьянения, не устраивал скандалов или драк в пьяном виде и так далее (подписи соседей при этом должны прилагаться ).

Помимо этого пациенту также нужно будет сдать лабораторные анализы на предмет наличия наркотиков или алкоголя в крови. Если они будут отрицательными, его снимут с учета в течение нескольких дней или недель.

Можно ли пройти нарколога без прописки или по временной регистрации?

Если человека ставят на учет у нарколога, производится это в том наркологическом диспансере, который работает в зоне прописки пациента. Вследствие этого, чтобы получить справку от нарколога, нужно обращаться именно в наркологический диспансер по месту прописки.

Если прописки у человека нет, а также если он прописан в другом городе (то есть не по месту реального проживания ), у него могут возникнуть трудности при получении справки от нарколога. В данном случае проблему можно решить несколькими способами.

Первый способ является незаконным – можно просто купить поддельную справку. Однако если обман раскроется, самого человека и выдавшего справку врача могут привлечь к уголовной ответственности.

Второй способ – отправиться в район прописки и получить справку в местном наркологическом диспансере. Однако если человек живет за несколько тысяч километров от места прописки, поездка домой за справкой может стоить ему целого состояния. В то же время, стоит отметить, что сегодня многие наркологические диспансеры предоставляют возможность людям пройти обследование у нарколога, имея при себе лишь временную прописку (или временную регистрацию ). Данная процедура является абсолютно законной, а выдаваемая при этом справка имеет полноценную юридическую силу (то есть может быть предъявлена для трудоустройства, для приобретения оружия, в суде и так далее ).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.