Вывести из алкогольной интоксикации капельница. Чем капают при алкогольной интоксикации. Выводящие токсические вещества

Вкратце: Капельница действует максимально быстро и эффективно, потому что доставляет лекарство прямо в кровь. Глюкозо-солевые растворы и физраствор соли восполняют дефицит жидкости и действуют как мочегонное, выводя алкоголь из организма. Другие составы для капельниц могут быть направлены на восстановление солевого и кислотно-щелочного баланса, на улучшение обмена веществ, на оказание антинаркотического действия. Капельницы могут содержать в себе витамины для нормализации обмена веществ и гепатопротекторы для восстановления печени.

В этой статье описывается, что входит в состав «капельниц от похмелья», — что используют врачи скорой помощи , которых вызвали для того, чтобы снять тяжёлое похмелье , или специальные «бригады похмеляторов».

Это не руководство для самолечения. Капельницы могут ставить только специально обученные люди. Учтите, что дилетант может запросто убить человека попытками поставить капельницу самостоятельно. Вы можете изучить этот текст, чтобы лучше понимать работу врачей и то, что происходит в вашем организме после алкогольных возлияний.

Зачем ставят капельницы при похмелье?

И зачем вообще нужны капельницы? Почему нельзя обойтись таблетками ?

Эффективность лекарства зависит от такой вещи как биодоступность. Биодоступность — это параметр, который показывает, какая часть от введенной дозы лекарства поступила в кровь и характеризует скорость, с которой это поступление происходит. Биодоступность равна 100% для лекарств, которые вводят внутривенно. При введении другими путями биодоступность обычно меньше из-за того, что часть лекарства теряется в тканях и органах, в которых поступает вещество. Например — если вы проглотили таблетку, то часть вещества разрушится и отфильтруется в кишечнике и печени.

Таким образом, лекарства, которые вводят капельницей, действуют максимально быстро и эффективно.

Для оценки биодоступности вещества оценивают кривую зависимости концентрации лекарства от времени после его введения в вену и введения исследуемым путем. Оценивают за единицу времени полученную концентрацию вещества в крови и выражают в процентах. Для большинства известных лекарственных форм биодоступность изучена и известна. В капельницах для лечения алкогольной интоксикации используются лекарства с максимальной биодоступностью.


Капельницы быстро и эффективно помогают отойти от запоя или тяжёлого похмелья.

Действие и состав капельниц от тяжёлого похмелья

1. Разжижаем кровь. Глюкозо-солевые капельницы

Самые популярные капельницы при алкогольной интоксикации и не только — это глюкозо-солевые растворы: врачи чередуют раствор глюкозы 5%-10% и физиологический раствор соли (NaCl). Эти растворы уменьшают концентрацию алкоголя в крови и восполняют дефицит жидкости в сосудистом русле, разжижая кровь (гемодилюция).

Это всё делается потому, что при алкогольной интоксикации развивается гиповолемия, то есть дефицит жидкой части крови при избытке ее в тканях организма. Эти же растворы вызывают щелочной форсированный диурез (мочегонный эффект).

А при развитии алкогольной комы происходит постепенное угнетение гемодинамики (падение артериального давления). В этих случаях можно использовать гемодинамические растворы гидроксиэтилкрахмалов (инфукол), которые задерживают в сосудистом русле жидкость и извлекают ее из тканей организма.

2. Восстанавливаем солевой баланс

Врачи могут применять специальные полиионные растворы кристаллоидов, такие как «Ацесоль», «Дисоль». Также на основе глюкозы может готовиться реполяризующий раствор: в раствор глюкозы 10% добавляют магнезию , калия хлорид, или панангин , инсулин. Все эти вещества вводятся с целью коррекции электролитных нарушений: при приёме алкоголя развивается недостаток ионов калия, магния, натрия, что чревато нарушениями работы сердца и обмена веществ.

3. Восстанавливаем кислотно-щелочной баланс

При окислении алкоголя до ацетальдегида изменяется активность ферментов и повышается содержание недоокисленных продуктов — молочной, пировиноградной кислот, жирных кислот и глицерина. Из-за этого возникает нарушение кислотно-щелочного состояния крови и развитие метаболического ацидоза — нарушения кислотно-щелочного баланса организма за счёт накопления кислых продуктов переработки алкоголя в тканях. Нарушение кислотно-основного равновесия организма чревато системными нарушениями, т.к. только при определенных величинах РН в организме возможны все биохимические реакции.

Проявления ацидоза зависят от степени выраженности последнего и реализуются в виде недомогания, одышки, болей в мышцах, потери сознания и других неспецифических симптомов.

Для борьбы с ацидозом при сильном похмелье используется раствор гидрокарбоната натрия (соды) 4%, который не смешивается с другими растворами. Его переливают исходя из определенных расчетов дозы, при этом обязательно контролируют кислотно-основное состояние крови человека.


На языке медиков внутривенное введение жидкостей и лекарств для восстановления объёма крови, электролитного и кислотно-щелочного баланса называется инфузионной терапией.

4. Детоксикация — уничтожаем остатки алкоголя

В состав растворов-дезинтоксикантов «Реамберин» и «Мафусол» кроме сбалансированного электролитного состава, входят компоненты цикла трикарбоновых кислот (цикл Кребса), такие как янтарная и фумаровая кислоты. Цикл Кребса — это основное звено метаболизма в организме. Включаясь в этот важнейший каскад метаболических реакций, компоненты препарата оказывают дезинтоксикационные, антигипоксические свойства, они более мягко (по сравнению с содой) устраняют проявления ацидоза. Образно выражаясь, мы подстёгиваем обмен веществ, и в цикле Кребса перегорает алкоголь подобно тому, как в костре сгорают сырые ветки.

Также в качестве детоксикантов в состав капельницы от похмелья могут входить натрия тиосульфат и унитиол (1 мл на 10 кг массы).

5. Дышим. Как капельницы спасают от остановки дыхания

В тяжёлых случаях страдающему от сильного похмелья вводятся антагонисты опиатных рецепторов мозга — например, препарат «Налоксон» используется для конкурентного блока этих рецепторов, не давая производным от алкоголя веществам связываться с ними и вызывать чувство эйфории.

Дело в том, что алкоголь может действовать на этот вид рецепторов, как наркотические вещества. А воздействие на опиатные рецепторы алкоголя (или другого наркотика) при большой дозе ведет к остановке дыхания.

6. Принимаем витамины

В растворы глюкозы или NaCl 0,9% могут добавлять растворы тиамина (витамина B1), никотинамида (витамина PP), рибофлавина (витамина B2), кокарбоксилазы (это фермент). Их добавляют для нормализации всех видов обмена при тяжёлом похмелье.

Особенно нужен тиамин (витамин В1), участвующий в окислении алкоголя. Тиамин в составе капельницы усиливает перевод пировиноградной кислоты, образующейся при гликолизе, в молочную кислоту или декарбоксилирует ПВК с переходом в цикл Кребса.

Другими важными компонентами капельниц при алкогольной интоксикации являются и витамин С , витамин В6 (пиридоксин), витамин Е. Применяют их для дезинтоксикации, активации синтеза глюкокортикоидов (витамин С), как антиоксидант для защиты клеточных мембран (витамин Е).

7. Глюкоза — восстанавливаем силы

При алкогольной интоксикации развивается гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови, которая служит основным субстратом для получения энергии в организме, а при недостатке ее развивается энергетическая недостаточность, в основном, клеток мозга.

Это происходит потому, что алкоголь угнетает образование глюкозы и истощает запасы гликогена в печени. Также из-за выпивки глюкоза расходуется на повышенный метаболизм и терморегуляцию : из-за алкоголя повышается теплоотдача за счёт расширения сосудов и теряется тепло.

Это состояние начинает представлять опасность для истощённых пациентов, давно находящихся в запое или для тех, у кого изначально были проблемы с углеводным обменом. Для восполнения глюкозы вводятся растворы глюкозы 5-10% — с небольшими дозами инсулина для облегчения утилизации глюкозы клетками организма. Такой состав капельниц от запоя хорошо восстанавливает силы.

Капельницы с «гепатопротекторами»

Учитывая, что основной метаболизм и обезвреживание алкоголя протекает в печени, врачи могут вводить гепатопротекторы для восстановления печени (например, эссенциале) внутривенно. Эссенциале смешивают с кровью больного и вводят в вену 5-10 мл.

К сожалению, эффективность этих препаратов не является доказанной. Они работают в теории, но никто не смог достоверно показать, что они работают на практике. Печень сама умеет очень хорошо восстанавливаться, поэтому если вам предлагают прокапать эссенциале, то лучше потратить деньги на что-нибудь, что точно работает.

Капельницы при алкогольной интоксикации. Старые и новые составы

В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка. Пациенту необходимо выпить 10 таблеток активированного угля , затем промыть желудок при помощи зонда или вызвать рвоту механическим раздражением корня языка.

В своё время в медицинских вытрезвителях использовался метод ускоренного вытрезвления, разработанный Стрельчуком в 1975 году. Он включал внутримышечное введение 10 мл 5% раствора витамина В6 и приём внутрь растворённой в 100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (мощный психостимулятор, в настоящее время входит в список наркотических препаратов, и его использование на практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 минут нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение; а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Также в целях скорейшего вытрезвления используется внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты.

Ранее широко и успешно применялось внутривенное капельное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Однако использование гемодеза, особенно при неправильном применении, часто приводило к резкому падению артериального давления с развитием острой почечной недостаточности, поэтому сейчас такой состав капельниц практически не используется.

За последние годы высокоэффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Препарат активирует ферменты, расщепляющие этанол, ускоряет процессы окисления и выведения этанола и ацетальдегида. Нормализует баланс свободных насыщенных и ненасыщенных жирных кислот в плазме, препятствует возникновению первичной структурной дегенерации клеток печени, подавляет синтез фибронектина и коллагена, снижает вероятность развития фиброза и цирроза печени.

Как лечат алкогольные психозы. Капельницы от запоя

Лечение алкогольных психозов должно проводиться только в стационаре, по возможности в отделении реанимации и интенсивной терапии специализированных клиник, где осуществляется круглосуточное наблюдение за больными и ставятся специальные капельницы от запоя.

Почему возникает белая горячка? После длительных запоев страдает дезинтоксикационная функция печени, что ведёт к токсическому поражению центральной нервной системы. Грубо нарушаются водно-электролитный и витаминный обмены. Развивающийся абстинентный синдром запускает развитие психоза. Очень часто он следует сразу за эпилептическим припадком, воспалительными заболеваниями, травмами во время запоя . При неправильной терапии психоз может принять хроническое течение, перейти в энцефалопатию Гайе-Вернике, состояние, инвалидизирующее пациента.

Лечение основывается на массивной инфузионной терапии, при которой пациенту вводится не менее двух литров раствора глюкозы и физиологического раствора в сутки с электролитами (хлорид калия) или панангином. В состав капельниц от запоя обязательно включают большие дозировки тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты. Применение гемодеза категорически противопоказано.

Статья обновлялась в последний раз: 2019-02-12

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку . Мы будем вам рассказывать , как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Алкоголем после чрезмерного употребления, распития «паленой» водки и при систематическом употреблении спиртных напитков, когда организм не справляется с выведением продуктов распада этанола.

Если такое состояние не повлекло тяжелых симптомов, то достаточно прокапать гемодез. Но при хронической форме алкоголизма и сильном отравлении некачественным продуктом необходима детоксикационная терапия для устранения токсичных веществ. Что капают при алкогольной интоксикации и зачем она нужна.

Среди продуктов влекущих отравление существуют не только спиртные напитки, но и суррогаты, их принимают, чтобы достичь состояния опьянения.

Отравление суррогатными продуктами, наиболее часто встречающееся в медицинской практике. К таким веществам относится бутиловый, гидролизный, сульфитный, метиловый спирт, денатурат и одеколон, настойки и ацетон.

Отравиться можно некачественным алкоголем, все его виды имеют срок годности. Самогон домашнего приготовления может стать причиной интоксикации, ведь некоторые «производители» добавляют в него сухое горючее или дурманящие вещества.

Кроме основных симптомов алкогольного отравления наблюдаются болезненные ощущения в области живота, обильное слюноотделение, рвота, конвульсии.

Оказание первой помощи при отравлении

Первые меры при любой интоксикации можно оказать человеку, который находится в сознании. Если больной находится в бессознательном состоянии, то необходимо вызвать скорую помощь. Не пытаться провоцировать рвотный рефлекс в положении беременности, при судорогах и лицам, имеющим слабое сердце.

Первое, что необходимо сделать, это уложить человека на бок и ослабить одежду для доступа свежего воздуха. Затем проверить пульс и дыхание, дать понюхать нашатырь. Если его нет, то растереть уши и слегка похлопать по лицу.

Стадии алкогольного отравления

Начальная интоксикационная стадия наступает при 1,5 промилле в крови, когда еще можно избавиться от отравления домашними методами. Наличие алкоголя 2 и 3 промилле в крови приравнивается ко второй стадии. После трех промилле в крови организм подвергается опасности, когда может быть кома и летальный исход.

Для начальных стадий характерна сильная головная боль, которая возникает из-за воздействия спиртного на расширение сосудов головного мозга.

Центр головного мозга, отвечающий за координацию движений, поражается. В результате человек не может передвигаться и в замедленном темпе воспринимает пространство и окружение.

Происходит сильное обезвоживание организма, повышение температуры тела и сильная жажда. Открывается рвота, так как желудок пытается избавиться от продуктов распада этанола. Кожный покров становится холодным и потным или покрывается красными пятнами. Третья стадия бессознательного состояния это необратимые нарушения нервной системы, кома и смерть.

Приоритеты применения капельницы

Инфузионная терапия в сравнении с другими способами лечения имеет массу превосходств. Лечебный эффект наступает намного быстрее, лекарство вводят непосредственно в кровяную систему.

В состоянии сильного алкогольного отравления присутствует постоянная рвота и затруднительное употребление препаратов внутрь. Применение капельницы возможно при любой интоксикации.

Использование капельницы при отравлении имеет щадящее действие, способствует разжижению крови и уменьшению нагрузки на сердце и сосуды.

Капельное вливание при алкогольном отравлении позволяет регулировать состав и количество средств. Инфузия также включает витаминные комплексы, гепапротекторы для печеночной железы.

Виды капельниц

Какие капельницы назначают и ставят при алкогольной интоксикации.

Виды инфузий делятся на:

  1. разжижающие кровь;
  2. стабилизирующие кровяное давление;
  3. седативные;
  4. предотвращающие рвоту;
  5. улучшающие кровяное обращение;
  6. устраняющие острые судорожные симптомы;
  7. нормализующие деятельность почек;
  8. антигистаминные;
  9. противоаллергические;
  10. восстанавливающие кислотный и щелочной баланс;
  11. обогащающие витаминами;
  12. выводящие токсичные вещества.

Детоксикация вызывает сгущение крови, и последствием алкогольного отравления является гипогликемия.

Алкогольная интоксикация истощает запасы гликогена в печеночной железе.

Какую капельницу ставят для предотвращения этих негативных процессов?

Вводят раствор натрия и 5% . Солевый раствор восполняет дефицит жидкости и снижает концентрацию этанола. Капельница с 10 % глюкозой и небольшой нормой инсулина от алкогольной интоксикации назначается для поддержания функций печени.

Во время интоксикации алкоголем и суррогатами в организме растет норма веществ, которые не получили окисление. Пировиноградная, молочная и жирные кислоты провоцируют ацидоз, поэтому больному вводят раствор гидрокарбоната натрия. Его не разрешается соединять с другими препаратами и делать в домашней обстановке. Такая процедура требует наблюдения за состоянием крови.

Инфузия для восстановления кислотного и щелочного равновесия нормализуют электролитные нарушения с помощью средств Дисоль, Ацесоль, хлористый кальций, Панангин. Их воздействие быстрее снимает боли в мышцах и озноб, улучшает состояние больного.

Токсины влекут проблемы с дыхательными органами. С этой целью применяют Налоксон, который предохраняют мозговые рецепторы от отрицательного действия. Также добавляют витамины: аскорбинку, пиридоксин, токоферол, тиамин, рибофлавин, никотинамид. Растворы нормализуют метаболизм, ликвидируют вредные вещества. Для поддержания печеночной железы делают прокапывание Эссенциале.

Используют также следующие средства дезинтоксикации: глюкоза, Рингер, хлорид кальция, изотонический раствор и плазмозаменяющие средства: перфторан, реодекс, гемодез. Из психостимулятров наиболее популярными являются раствор аммиака, кофеин-бензоат натрия 20%, сульфокамфркаин 10%, кордиамин 25% и спазмолитики Дротаверин, Спазоверин.

Специальные жидкие препараты неогемодез, гемодез относятся к самым эффективным средствам и часто применяются в лечебной практике любых отравлений. Для обезболивания применяют но-шпу, папаверин.

Курс терапии алкогольного отравления определяется в зависимости от интоксикации. Если это похмельный синдром, то достаточно будет одной капельницы с препаратом гемодез. Если больной был в состоянии длительного запоя или необходима интенсивная терапия алкоголизма, то потребуется лечение в стационаре, количество процедур определяет врач в больнице.

Помощь при отравлении в домашних условиях

При алкогольной интоксикации на дому назначают лекарства с учетом отравления. Капельница при похмельном синдроме от включает физраствор 9% 400 мл с пиридоксином 4 мл, глюко-калиевый раствор, трисоль.

Снятию психического напряжения способствует внутримышечная инъекция витамина В 6 и смесь из коразола, фенамина и никотиновой кислоты, разведенная в 100 мл жидкости. В домашних условиях раствор внутривенной инъекции глюкозы 5% в объёме 200 мл, аскорбиновой кислоты 5% — 10 мл, никотиновой кислоты 1% — 1 мл снижает концентрацию продуктов распада этанола. Также можно вводить гемодез подкожно.

К абсорбентам, способным нейтрализовать некачественный алкоголь, относятся Энтеросгель, Энтеросорб, Карболен, Лигносорб, Энтеродез, Полифепан.

Народная медицина и питание после отравления

Методы нетрадиционной медицины помогают восстановлению организма после интоксикации. Самым эффективным средством служит медовая вода, которая восстанавливает водный и электролитный баланс организма. Также помогают настои и отвары из лекарственных трав полыни, пижмы, чабреца и золототысячника.

После любой интоксикации организма пища должна быть легко усваиваемой и щадящей для желудка. Это отвары трав, жидкий бульон, кисель, каши, зеленый чай. Из рациона исключают жирную, жареную и мучную пищу, спиртные напитки, кофе.

Алкоголь несет вредные последствия для таких органов как печеночная и поджелудочная железа, сердце, центральная нервная система. Спиртные напитки провоцируют рецидивы хронических заболеваний. Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями жизнь может закончиться инсультом или инфарктом. Злоупотребление спиртными напитками приводит к алкогольной зависимости.

При длительном употреблении спиртных напитков в больших дозах наступает состояние, которое называется запоем. Такое состояние негативно влияет на человеческий организм, так как при нем происходит сильная интоксикация. Состояние запоя может наступить как у людей, страдающих алкоголизмом, так и у вполне здоровых.

Суть запоя заключается в том, что при возникновении похмелья человек принимает новую дозу спиртного, чтобы убрать синдром похмелья и улучшить свое состояние. Однако облегчение является кратковременным эффектом, после которого возникает необходимость употребить новую дозу алкоголя. Очень часто самому выйти из данной ситуации очень сложно, а порой – невозможно. Поэтому многие пациенты нуждаются в наркологической помощи. В таких случаях неплохо показывает себя капельница, которая помогает выйти из запоя. Рассмотрим, какой состав капельницы от запоя лучше всего поможет больному, и когда ее лучше ставить.

Выбор медикаментов для капельницы

Нередко, чтобы не открывать свою страсть к спиртным напиткам перед сотрудниками, родными или деловыми партнерами, пациенты предпочитают применять капельницы от запоя на дому. При этом необходимо, чтобы ее состав назначал квалифицированный врач. Что входит в состав капельницы?

Иногда в капельнице для выведения из запоя используется простой физиологический раствор для очистки крови, помогающий человеку, организм которого не поврежден алкоголем, существенно уменьшить содержание алкоголя в крови и восстановить водно-солевой баланс. Лучший эффект будет наблюдаться в том случае, если использовать средство, в котором содержатся витамины В и С. Они позволяют поддержать ослабевший иммунитет и привести нарушенные процессы обмена веществ к норме.

Если в капельнице присутствует калий и магний, то она позволит нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы, которая также подвергается негативному воздействию при обильном употреблении спиртных напитков.

Дополнительными веществами для капельницы при запое выступают антиоксиданты и метаболические средства. При выборе таких веществ очень важно учитывать наличие хронических заболеваний у пациента и его индивидуальное состояние. Врач, который подбирает состав капельницы при запое, должен провести полную дезинтоксикацию организма. Это позволит очистить организм и удалить продукты распада алкоголя. Для этого могут использоваться такие препараты:

Для укрепления организма можно использовать такие медикаменты:

Капельница на дому может включать такие вещества:

  1. Физиологический раствор, который в некоторых случаях заменяется на солевой раствор или на 5% раствор глюкозы, гемодез.
  2. Ангиотензивные препараты.
  3. Вещества, купирующие судорожный синдром.
  4. Противорвотные вещества.
  5. Препараты магния, кальция и калия.
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Антидепрессанты.
  8. Снотворные вещества.
  9. Вещества, улучшающие мозговую активность.
  10. Препараты, поддерживающие работу миокарда.

Капельница, выводящая из запоя

Врач, который будет проводить лечение, сначала должен провести осмотр пациента, расспросить о наличии хронических заболеваний, измерить артериальное давление, узнать о длительности запоя. Специалист должен быть уверен, что у пациента нет заболеваний почек. После этого осуществляется индивидуальный подбор составляющих лечения. После установки капельницы для вывода из запоя больного нельзя оставлять наедине. С ним обязательно должен находиться кто-нибудь из родных, знакомых или друзей. Если у пациента имеются заболевания, о которых врач не знал, или неправильно был осуществлен подбор составляющих, то у больного могут проявиться отрицательные реакции, которые требуют срочной медицинской помощи.

Когда лучше делать капельницу от запоя?

Капельница снимает запой хуже, чем похмелье, а в состоянии сильного опьянения ее лечебные способности резко снижаются. Оптимальным вариантом для установки капельницы будет утро, когда пациент немного проспался и решил прекратить с запоем. В таком случае она окажет наилучшее лечебное воздействие. Зачастую при алкоголизме родные больного вызывают специалиста тогда, когда их близкий человек находится в алкогольном опьянении. В этом случае алкоголь находится еще в желудке, поэтому очистить от него кровь крайне затруднительно. Процесс всасывания спирта будет продолжаться вне зависимости от действий специалиста, а на фоне снотворного могут возникнуть осложнения. Поэтому установка капельницы утром является самым оптимальным вариантом.

Не стоит думать, что, если вы хотите произвести вывод из запоя, капельница будет являться для вас панацеей. Капельница – это только первый шаг на пути к оздоровлению организма от запоя, которая способна избавить пациента от самых сильных мучений. Поэтому после выведения из запоя необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, в котором помогут избавиться от данного недуга окончательно.

Сегодня существует немало эффективных таблеток от запоя, которые помогут алкозависимому человеку прекратить злоупотреблять спиртным. Какие они имеют противопоказания?

Грамотное прерывание запоя: когда следует обращаться за помощью? Симптомы запоев и способы их лечения в стационаре и на дому, рекомендации специалистов.

Как остановить запой в домашних условиях? Роль окружения алкоголика в избавлении от пагубной привычки. Медицинская помощь при запое. Зачем нужен психолог в данном случае?

© Copyright Аlko03.ru, 2013–2016.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Как сделать капельницу для снятия алкогольной интоксикации

Чрезмерный прием спиртных напитков вызывает в организме человека отравление алкогольными токсинами. Существует множество методов быстрого отрезвления и последующего оздоровления. Однако основное лечение – прокапаться от алкоголя при помощи капельницы, различные составы растворов которой направлены для нормализации функций организма. Этот действенный способ позволяет быстро прояснить мышление, упорядочить поведение человека, снизить его заторможенность и вывести токсические вещества.

Преимущества использования капельницы при алкогольной интоксикации

К последствиям чрезмерного приема спиртных напитков относят алкогольную интоксикацию. Основные симптомы внешнего проявления этого состояния:

  • головная боль;
  • повышенное артериальное давление;
  • рвота;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • учащенная частота сердечных сокращений;
  • слабость.

Если на первых порах человеку помогают справиться с последствиями злоупотребления алкоголем методы, применяемые в домашних условиях, то при появлении таких симптомов, как сужение зрачков глаз, липкая кожа, неразборчивая речь, потеря координации движений, судороги, потребуется помощь квалифицированных специалистов. При несвоевременном обращении к врачу пострадавший может впасть в коматозное состояние или умереть от остановки сердца.

Чтобы сильная алкогольная интоксикация не нанесла непоправимый вред организму человека, врачи проводят лечение с помощью капельницы. Во время вливания (внутривенной инфузии) препарат поступает в кровь микродозами через небольшие промежутки времени. Капельница при инфузионном лечении алкогольной интоксикации постепенно вводит лекарство, обеспечивая быстрое и эффективное поступление необходимых организму веществ.

Основные преимущества терапии с применением внутривенной инфузии:

  1. Высокая степень биодоступности препаратов, поступающих в кровь. Этот параметр показывает скорость, с которой поступает лекарство в организм, и его концентрацию, выраженную в процентах.
  2. Дозированное комплексное воздействие на кровь человека позволяет выводить алкоголь из организма более комфортно.
  3. Возможность оперативного изменения состава препаратов.
  4. Очищение организма от алкогольной интоксикации происходит быстрее, чем при приеме медикаментов.
  5. С помощью капельницы прокапывают пациенту различные комбинации препаратов, корректируя их соотношение и количество.
  6. Разжижение крови при введении лекарственного препарата снижает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Важно! Ставить капельницы могут только специально обученные люди. Не стоит самостоятельно прокапывать человека, так как попытки это сделать могут усугубить ситуацию или привести к летальному исходу.

Где можно прокапаться от алкогольной интоксикации

Чтобы плавно купировать симптомы абстинентного синдрома, можно вызвать врача на дом или лечиться в специализированных клиниках и стационарах. Прокапаться от алкоголя на дому или в больнице – личный выбор пациента и его родственников.

Для выведения алкоголя из организма в стационаре применяют инфузионную терапию. Она проводится квалифицированным персоналом больницы с целью дезинтоксикации продуктов распада спирта. Инфузионное лечение назначают при тяжелых состояниях пациентов:

После проведения комплексных процедур в организме улучшается кислотно-щелочное равновесие и реологические свойства (вязкость) крови, корректируется водно-электролитный баланс.

Вызвать врача-нарколога на дом для вывода человека из запоя – доступная услуга многих специализированных клиник. Специалист оценивает сложность состояния больного и применяет для лечения совокупность процедур, направленных на предотвращение последствий длительного алкогольного отравления.

Важно! Хотя визит нарколога к больному и инфузионная терапия в стенах больницы гарантированно приносят выздоровление, эти процедуры не решают в полной мере проблему алкоголизма человека.

Какие препараты применяются для инфузионной терапии

Лекарственные растворы для выведения алкогольных токсинов в больнице могут быть различными. Подбор конкретного состава зависит от состояния пациента, возраста, степени отравления и сопутствующих заболеваний. Инфузионную терапию назначают пациенту на основании анализов и комплексного обследования.

Препараты для капельниц действуют следующим образом:

  • выводят токсические вещества;
  • восстанавливают кислотно-щелочной и солевой баланс;
  • улучшают обмен веществ;
  • нормализуют работу различных органов человека, пострадавших от алкоголя, в т.ч. дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • разжижает кровь;
  • повышает уровень глюкозы;
  • обогащает организм необходимыми витаминами и минералами.

Перечень растворов, что капают при алкогольной интоксикации в стационаре:

  • В качестве основы для растворов применяют 5% или 10% раствор глюкозы, 0,9% водный раствор хлорида натрия (NaCl). Чтобы раствор хорошо усвоился, с глюкозой вводят инсулин в пропорции 4:1.
  • Полиионные препараты (растворы Рингера, Хлосоль, Трисоль, Дисоль) применяют для восстановления ионного баланса.
  • Желатиноль и Гемодез используют при остром отравлении продуктами распада алкоголя для усиления микроциркуляции крови.
  • Для устранения проявлений похмельного синдрома и снятия судорог применяют препараты, которые обладают успокаивающим и снотворным эффектами – анксиолитики (Седуксен, Диазепам, Реланиум, Сибазон и другие).
  • Феназепам из группы бензодиазепинов применяют в том случае, если нужно подавить страх, ослабить тревогу, снять эмоциональное напряжение и беспокойство.
  • В качестве противосудорожного средства и для купирования абстинентного синдрома вводят нейролептики (например, Пропазин).
  • Витамин B1 используют для профилактики осложнений при алкогольной нейропатии на фазе купирования запойного синдрома.
  • Для улучшения метаболических и обменных процессов капают витамины C и A.
  • Чтобы понизить частоту сердечных сокращений, снизить артериальное давление применяют Пропранолол, который снижает дрожь и алкогольный тремор.

Вводя в капельницы тот или иной препарат для снятия алкогольной интоксикации, врач должен точно знать, как действует раствор, чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь.

Важно! Подбирать медикаментозные растворы для капельницы может только квалифицированный работник.

Как поставить капельницу от интоксикации на дому

Чтобы провести детоксикацию в домашних условиях, нужно вызвать квалифицированного специалиста. После проведения первичного осмотра и оценки сложности ситуации врач-нарколог готовит капельный раствор, который подходит в конкретном случае.

Если вызвать врача нет возможности, для установки капельницы необходимо выполнить следующее:

  1. подготовить рабочее место (продезинфицировать инструменты, вымыть руки);
  2. выложить на стол раствор, штатив, лекарство, ножницы, спирт с ватой, пластырь, стерильные перчатки, систему для внутривенного вливания и жгут;
  3. подготовить инструменты для установки системы;
  4. поместить штатив для подвеса флакона;
  5. надеть перчатки и вскрыть емкость с раствором;
  6. собрать шприц;
  7. лекарство набрать шприцом и ввести во флакон с раствором;

Затем необходимо собрать устройство для инфузии:

  1. колесо регулятора нужно перевести в противоположное положение;
  2. конец с иглой воткнуть в пробку флакона с раствором;
  3. резервуар цилиндрической формы прожать несколько раз до тех пор, пока она не наполнится препаратом до середины;
  4. свободную часть устройства положить обратно в упаковку;
  5. колесо установить в верхнее положение, при этом раствор заполнит систему;
  6. после того как жидкость станет вытекать, опустить колесо регулятора вниз;
  7. при образовании пузырьков с помощью дозирующего колеса в лоток слить раствор с воздухом;
  8. свободный конец системы вставить во вторую незанятую иглу, которая вставлена в пробку флакона;
  9. подвесить емкость с препаратом на высоту не меньше 1,5 м.

И в завершение, необходимо выполнить следующие действия, чтобы поставить капельницу:

  1. перетянуть руку жгутом на 10 см выше локтевого сгиба;
  2. продезинфицировать место инъекции;
  3. правой рукой свободной иглой системы проткнуть вену под углом 45°;
  4. зафиксировать устройство пластырем;
  5. выбрать скорость подачи препарата, отрегулировав колесико регулятора;
  6. распустить жгут.

В состав капельницы при алкогольной интоксикации для использования в домашних условиях могут входить лекарственные препараты:

  • способствующие улучшению кровоснабжения головного мозга (Дротаверин, Спазмалгон);
  • нормализирующие кислотно-щелочной баланс (гидрокарбонат натрия);
  • стабилизирующие в организме солевой баланс (10% раствор глюкозы смешивают с калия хлоридом, магнезией, инсулином);
  • подавляющие рвоту (Атропин, Церукал);
  • противосудорожные средства (Пропазин);
  • седативные средства;
  • восстанавливающие дыхание (Налоксон);
  • обогащающие организм полезными веществами (витамины B1, B6, C, E, PP);
  • обеспечивающие безопасность печени (Эссенциале форте);
  • выводящие токсические вещества (Тиосульфат натрия, Унитол, Реамберин, Мафусол).

Капельница при алкогольной интоксикации в стационаре и на дому помогает комплексно очистить организм от вредных веществ и нормализовать функционирование различных органов. Это наиболее эффективный инструмент для лечения запойного состояния и при отравлении алкоголем. При правильном подборе лекарственных составов опытный врач-нарколог стабилизирует работу жизненно важных органов.

Важно! Использование инфузионной терапии для снятия алкогольной интоксикации – это начальный этап лечения. После этого необходимо посетить группу анонимных алкоголиков, приступить к кодировке и полному отказу от алкоголя.

Пищевая токсикоинфекция обусловлена действием токсина, который выделяет патогенный возбудитель при проникновении в организм. Отравление некачественными продуктами приводит к обезвоживанию организма разной степени тяжести. Капельница при отравлении пищей нормализует водный и электролитный баланс, увеличивает объем мочи, тем самым ускоряя выведение токсинов из организма, восстанавливает уровень кислотности крови.

Показаниями для постановки капельницы являются многократная рвота и профузный понос, добровольный или вынужденный отказ от приема жидкости, ацидоз (увеличение кислотности), нарушение количественного соотношения ионов натрия, хлора, калия.

Абсолютные противопоказания для капельницы – острая сердечная недостаточность (сердечная астма, кардиогенный шок), анурия (отсутствие мочи), отек легких.

Функции капельницы при отравлении

Система позволяет капельно или струйно ввести в кровяное русло фармакологические препараты или биологические жидкости.

Цели постановки капельницы при пищевом отравлении:

  1. Восполнение утраченной жидкости .
  2. Восстановление объема циркулирующей крови.
  3. Обеспечение полноценной микроциркуляции.
  4. Стабилизация кислородной и транспортной функции крови.
  5. Регулировка концентрации плазмы в крови.
  6. Профилактика сгущения крови.

Капельница при интоксикации организма, в зависимости от своего химического состава, выполняет разные функции. Она бывает базисной, восполняет физиологические потребности человека в воде и электролитах (солей). Также капельница может корректировать изменения показателей гомеостаза – постоянство внутренних сред организма:

  • восстановление белкового баланса;
  • восполнение дефицита микроэлементов;
  • нормализация концентрации водных пространств.

Основные группы растворов для капельницы

Препараты для внутривенных вливаний делятся на две основные группы.

Первая группа – растворы солей (электролитов) и сахаров (глюкозы). Они бывают:

  • изотоническими;
  • гипертоническими;
  • гипотоническими.

Растворы сахаров – это основной источник воды для организма . Их назначают при гидратационной терапии – восстановление жидкости при обезвоживании организма. Они корректируют дефицит свободной воды (не содержащей соли). Минимальная физиологическая суточная потребность равна 1200 мл. При отравлении с сильным обезвоживанием эта цифра увеличивается.

Истории наших читателей

Владимир
61 год

Растворы электролитов возмещают потери солей . Их ставят при большой потере межклеточной жидкости.

  1. Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% (физраствор). Усиливает диурез, является для организма источником натрия и хлора. Увеличивает объем циркулирующей крови, но кратковременно, так как быстро выводится из крови. Поэтому лекарство при шоке или кровопотерях менее эффективно, его назначают для того, чтобы очистить организм от токсинов.
  2. Раствор Рингера. Это физиологический раствор, в состав которого входят несколько компонентов. Используют для дегидратации, при ацидозе с большой потерей жидкости.
  3. Растворы глюкозы. Это универсальное антитоксическое средство. Является источником парентерального (внутривенного) питания.
  4. Трисоль или дисоль – нормализуют баланс электролитов, регулируют состав крови.

Вторая группа – растворы, содержащие высокомолекулярные вещества. Они удерживают жидкость в сосудистой системе, восстанавливают плазменный обмен, поэтому их называют заменителями плазмы. Эти лекарства при больших потерях жидкости или кровопотерях быстро увеличивают приток крови к сердцу, восстанавливают наполнение сердца, стабилизируют артериальное давление. Применяются как источник парентерального питания при невозможности физиологического кормления, так как они содержат аминокислоты, глюкозу, липиды.

Препараты:

  1. Гемодез, этот водно-солевой раствор используется при тяжелом интоксикационном отравлении , вызванном кишечными бактериями, при заболеваниях печени. Обладает плазмозамещающим и антитоксическим действием.
  2. Полиглюкин – противошоковый плазмозаменяющий препарат, применяется при кровопотерях и интоксикациях. Восполняет объем крови, предотвращает склеивание элементов крови.
  3. Реополиглюкин – заменитель плазмы. Улучшает капиллярный кровоток и микроциркуляцию.
  4. Реоглюман – кровезаменитель. Уменьшает вязкость крови, тормозит склеивание клеток крови, выводит токсины. Назначают для очищения крови при интоксикации.

Капельница в домашних условиях

Частой причиной постановки капельницы на дому является отравление алкоголем. В домашних условиях капельницу ставят в случае острой и хронической интоксикации средней тяжести, при отсутствии нарастающих симптомов ухудшения состояния . Возможность поставить капельницу дома имеет свое преимущество. Это позволяет анонимно оказать помощь при алкогольной зависимости.

Функции капельницы при отравлении:

  1. Выведение токсинов. Продукты распада спирта долго задерживаются в организме, ведут к морфологическим изменениям и функциональным нарушениям внутренних органов.
  2. Восстановление солевого баланса. Алкоголь снижает уровень калия и магния, создавая угрозу нарушения работы сердца.
  3. Восстановление кислотно-щелочного баланса. При употреблении алкогольных напитков развивается ацидоз, что приводит к замедлению обменных процессов.
  4. Разжижение крови путем увеличения ее объема.

Препараты, вводимые внутривенно, назначает врач . Они действуют быстро и целенаправленно благодаря биодоступности. В составе капельницы при интоксикации алкоголем можно одновременно вводить несколько лекарственных средств, выбор которых зависит от степени тяжести отравления:

  • противорвотные;
  • гепатопротекторы (защита печени);
  • поддерживающие сердечную деятельность;
  • нормализующие артериальное давление;
  • улучшающие кровоснабжение мозга;
  • успокаивающие, снотворные;
  • антигистаминные;
  • витамины.

Противопоказаниями к постановке капельницы являются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, диабет первого типа (инсулинозависимый), продолжительность приема алкоголя более двух недель, пожилой возраст.

Осложнения после капельницы

После капельницы могут возникнуть осложнения. Причина в нарушении техники проведения манипуляции, в многократных инфузиях, в нарушении правил асептики .

Осложнения:

  1. Гематома или диффузное кровоизлияние под кожу. Возникает при нарушении техники прокола вены. Для устранения гематомы применяют согревающий полуспиртовой компресс.
  2. Спазм вены во время пункции.
  3. Некроз. Омертвение участка мягких тканей при попадании под кожу сильнодействующих раздражающих лекарственных препаратов. Причина – неумелое выполнение внутривенной постановки иглы для капельницы.
  4. Тромбофлебит. Воспаление вены с последующим образованием тромба. Происходит при частых проколах одной и той же вены.
  5. Воздушная эмболия. Попадание воздуха в вену при нарушении техники введения лекарственных препаратов.
  6. Сепсис. Заражение крови в результате грубейшего нарушения асептики .
  7. Повреждение нервных стволов. Может произойти в двух случаях: при неправильном выборе места для прокола и при попадании раздражающего вещества. Степень тяжести этого осложнения бывает разная, от неврита до паралича.

Многие считают, что после того, как закончится раствор в капельнице, воздух, находящийся в системе, попадет в вену и приведет к воздушной эмболии. Это миф. Воздух не поступит в вену, так как в ней есть собственное давление.

Контроль состояния человека во время капельницы при отравлении

На протяжении всего времени проведения внутривенных вливаний необходимо непрерывно оценивать состояние пациента :

  • частоту пульса;
  • цвет кожных покровов, губ, ногтей;
  • температуру тела;
  • артериальное давление;
  • глубину дыхания;
  • работу почек.

Проводят лабораторные клинические исследования. До начала инфузионной терапии и в качестве контроля берут анализ крови для определения содержания белка, мочевины, глюкозы, микроэлементов (K, Ca, Na, Cl). Оценивают скорость свертывания крови, уровень протромбина, плотность мочи. Чем тяжелее состояние при отравлении, тем чаще делают анализы.

Повышенное наблюдение устанавливают за детьми, беременными женщинами, пациентами преклонного возраста, а также людям с почечной, сердечной, легочной недостаточностью.

Важно ежедневно следить за потерей веса больного . При пищевом отравлении она не должна превышать 0,5 кг в сутки. Средний показатель 200-300 г.

Для инфузионной терапии определяют состав лекарственных средств, их дозировку и скорость вливания.

Капельница при пищевом отравлении назначается с учетом клинических и возрастных особенностей, степени риска для пациента. Она является основным методом лечения больных при пищевых интоксикациях. Капельница позволяет вывести организм из тяжелого состояния, после чего пациент сможет благополучно продолжить медикаментозное лечение.

Алкогольная интоксикация - это опасное состояние, при котором необходима серьезная помощь. При остром отравлении алкоголем применяется несколько способов лечения. Одним из наиболее результативных является капельница. Она быстро насыщает кровь полезными веществами, выводит яды из организма, позволяет отрезвить больного и восстановить функцию важных органов. При отсутствии определенных заболеваний инфузионное лечение легко переносится пациентами, этим обусловлена его популярность.

Капельница при алкогольной интоксикации показана при тяжелых состояниях, когда пациент не может пить воду и принимать препараты для очищения организма. Ее основное преимущество – высокая биодоступность, т.е. способность быстро и полностью попасть в кровь. Благодаря этому пациент начинает чувствовать себя лучше уже через несколько часов.

Раствор для капельниц от похмелья имеет сложный состав, благодаря этому в организм пациента одновременно попадает множество полезных веществ: витамины, глюкоза, расслабляющие средства, солевые растворы и другие необходимые препараты. Капельницу при алкогольной интоксикации могут ставить на дому или в больнице. В обоих случаях это должен делать только опытный нарколог.

При пациенту подбирают капельницы в зависимости от действия препаратов в ее составе. Они могут обладать такими свойствами, как:

  • разжижение крови;
  • стабилизация солевого баланса;
  • нормализация кислотно-щелочного баланса;
  • детоксикация.

Для разжижения крови пациенту назначают глюкозу, солевой раствор, гемодез . При сильном алкогольном отравлении кровь скапливается в тканях, образуя сгустки. Последствием такого состояния может стать пониженное давление и кома. Благодаря действию такой капельницы водный баланс приходит в норму и состояние больного улучшается.

Повышенный уровень спирта в крови приводит к нарушению баланса калия и магния. В результате происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы . Для нормализации функционирования сердца при алкогольной интоксикации капельница должна включать панангин, инсулин, хлористый кальций, ацесоль, дисоль и другие.

Капельницы также используются для восстановления кислотно-щелочного баланса . При второй и третьей степени алкогольного отравления в организме повышается норма продуктов, которые не до конца окислились. Различные кислоты, глицерин и другие недоокисленные вещества могут привести к повышению кислотности, которая нарушает скорость биохимических реакций. В этом случае в состав капельницы входит только гидрокарбонат натрия. Он не смешивается с другими препаратами и редко применяется дома, так как введение 4% раствора соды требует внимательного контроля химического состава крови.

Еще одним важным свойством капельницы от похмелья является детоксикация . Продукты распада спирта отравляют организм и мешают ему нормально функционировать. Для того, чтобы вывести алкоголь из крови, используют растворы тиосульфата натрия, унитиола, реамберина, мафусола. Данные препараты могут использоваться и для восстановления кислотно-щелочной баланса, их действие более щадящее, чем гидрокарбонат натрия. Благодаря их свойствам восстанавливается состав электролитов в крови и снимается воспаление.

Состав капельницы при алкогольной интоксикации на дому или в больнице должен определяться врачом в зависимости от состояния больного и сопутствующих симптомов. В зависимости от действия различают несколько видов капельниц :

  • кроворазжижающие;
  • противорвотные;
  • восстанавливающие почечную деятельность;
  • гепатопротекторные;
  • для восстановления дыхания;
  • противосудорожные;
  • для нормализации работы сердца и сосудов;
  • противоаллергические;
  • нормализующие АД;
  • расслабляющие;
  • улучшающие кровоснабжение мозга;
  • витаминные;
  • восстанавливающие солевой и кислотно-щелочной баланс;
  • снотворные.

В состав капельницы от похмелья могут включаться один или несколько препаратов. Для поддержания состояния больного ставятся капельницы с витаминами . Они улучшают общее состояние, нормализуют обмен веществ, повышают тонус и сопротивляемость. Так как после алкогольного отравления сильно страдает печень, назначаются . Благодаря их свойству печень очищается от токсинов, укрепляется клеточная мембрана, нормализуется работа органа. При интоксикации алкоголем благоприятно влияют на организм капельницы, восстанавливающие солевой и кислотно-щелочной баланс.

Что чаще всего капают при алкогольной интоксикации: растворы электролитов и сахаров, изотонический раствор, витаминные комплексы, гидрокарбонат натрия, хлорид кальция, раствор глюкозы, панангин, раствор Рингера. Состав капельницы определяет врач согласно состоянию больного.

Противопоказания к применению капельниц при алкогольной интоксикации

Перед тем, как проводить инфузионное лечение, врач проводит обследование больного, выслушивает его жалобы. После этого подбирается группа препаратов. Существует ряд противопоказаний к применению капельниц при алкогольной интоксикации:

При наличии вышеперечисленных состояний лечение должно проводиться только в больнице под наблюдением. Ставить капельницу в таком случае дома не рекомендуется, так есть риск развития осложнений и угроза жизни. Категорически запрещается ставить капельницу самостоятельно , данная процедура проводится только опытным врачом.

Капельницу от похмелья ставить нельзя, если пациент в состоянии опьянения. Вызывать скорую помощь или врача можно через 5-6 часов. Больной должен полностью очистить желудок и не пить алкоголь, в противном случае капельница будет мало эффективна. Она может переработать токсические вещества только, поступая в кровь.

Где лучше ставить капельницу

Помощь врача необходима, если алкогольная интоксикация наступила после . Капельница от похмелья может ставиться в домашних условиях или больнице. Где лучше проводить данное лечение? Если отравление острое и вызвало сердечный приступ, обморочное состояние или прерывистое дыхание, пациенту необходима срочная госпитализация, так как на дому невозможно провести нормальную реанимацию.

Существует несколько противопоказаний для применения капельницы при алкогольной интоксикации на дому:

  • психозы после длительного запоя: бред, галлюцинации, « », депрессии;
  • запой более 7 дней;
  • заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет или астма.

В таких состояниях оставлять больного дома очень опасно . Если данных симптомов нет, врач может провести терапию на дому. В состав капельницы от интоксикации алкоголем включают солевой раствор, глюкозу, витамины группы В, С и другие лекарства. С помощью их действия организм очищается от вредных веществ и быстро восстанавливается.

Несмотря на отсутствие перечисленных заболеваний, специалисты все же рекомендуют проводить инфузионную терапию в больнице, чтобы больному правильно подобрали препараты и внимательно проследили за ходом процесса. Многие пациенты хотят сохранить анонимность, поэтому вызывают специалиста домой. Вызвать нарколога вы можете в любом медучреждении, также на сегодняшний день появилось много частных врачей, которые приезжают к вам домой. В таком случае необходимо обязательно требовать документ, подтверждающий квалификацию нарколога. Так вы будете уверены в том, что лечение будет проведено правильно.



Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх