Что значит крайняя плоть. Наиболее чувствительные зоны полового члена. Строение крайней плоти

Распространённым заболеванием является фимоз у мужчин , который поражает их детородный орган. При такой патологии сужается крайняя плоть и это вызывает проблемы с открытием головки полового члена при эрекции . Фимоз считается довольно опасным заболеванием, и при проведении эффективного лечения избавиться от него невозможно. Выбор того или иного метода терапии определяется стадией недуга, и чаще всего применяется медикаментозное и оперативное лечение. Патология коварна тем, что слишком велика опасность развития различных осложнений, которые могут привести к смерти пациента. Именно по этой причине мужчинам следует знать, что такое фимоз у мужчин, как открыть головку без обрезания и проводить массаж крайней плоти.

Характеристика заболевания фимоз у мужчин

Фимоз является заболеванием, которое может развиваться у мужчины по различным причинам. Для того чтобы понять, чем лечить фимоз у мужчин в домашних условиях , необходимо выяснить этиологию болезни. Распространённой причиной развития такой патологии считается низкий уровень в мужском организме эластического элемента соединительной ткани. Спровоцировать недуг мужского органа могут различные травмы, которые сопровождаются образованием шрамов на крайней плоти. Такое патологическое состояние приводит к тому, что нарушается нормальное функционирование кожи на половом органе.

У мужчин на крайней плоти возможно образование рубцов как последствие различных воспалительных и инфекционных патологий половой сферы, что может приводить к фимозу. Кроме этого, стать причиной болезни может неравномерное развитие крайне плоти у мальчиков во время полового созревания.

Спровоцировать развитие патологии у мужчин могут следующие факторы:

выявление у пациента баланопостита, который напрямую связан с воспалением кожи пениса;
генетическая особенность, то есть развитие фимоза вызвано слабо эластичной соединительной тканью организма;
травмы половых органов и как результат сужение крайне плоти по причине скопления рубцовых тканей в большом количестве;
бурный рост в период полового созревания может приводить к тому, что пенис и крайняя плоть развиваются неравномерно.

Причины фимоза у взрослых мужчин могут быть различными, и при выявлении узкой крайней плоти лечение назначает только врач. Такая патология часто возникает, как результат перенесённого мужчиной инфекционного процесса, но преимущественно диагностируется врождённая форма. У новорождённых мальчиков можно увидеть так называемый врождённый фимоз , который сопровождается появлением определённой симптоматики.

Клиническая картина фимоза у взрослых представлена следующим образом:

крайняя плоть смещается не полностью;
недостаточно оголяется головка пениса.

Обычно такое патологическое состояние проходит самостоятельно без специального лечения до того момента, как мальчику исполнится 3 года. При отсутствии эффективной терапии фимоза возможно развитие следующих осложнений:

сильные воспалительные процессы, поражающие половой орган;
сращивание крайней плоти;
нарушение физиологического процесса выведения мочи из организма;
образование в области половых органов рубцов и спаек;
болевые ощущения в пенисе;
окрашивание полового органа в синий цвет и сильный зуд;
скопление гнойного экссудата в крайней плоти;
появление неприятного запаха из половых органов.

В своём развитии фимоз может проходить несколько стадий и каждая из них сопровождается появлением определённой клинической картины.

Стадии патологии и симптомы

Фимоз у мужчин можно разделить на 4 стадии и лечение каждой из них проводится с применением определённых методов.

Лёгкая стадия фимоза у мужчин сопровождается полноценным открытием головки член в спокойном состоянии. При эрекции мужчина может ощущать небольшие болезненные ощущения и дискомфорт в области крайней плоти. На начальной стадии развития недуга при сужении крайней плоти у мужчин лечение в домашних условиях осуществляется без оперативного вмешательства.
При патологии средней тяжести во время открытия головки полового органа в спокойном состоянии могут появляться дискомфортные ощущения. В обычном состоянии головка выводится довольно проблематично и приходится прилагать некоторые усилия. В том случае, если наступает эрекция, то сделать это удаётся с большим трудом. При отсутствии у пациента каких-либо осложнений лечение фимоза дома проводится с помощью медикаментозной терапии.
При переходе фимоза в тяжёлую степень головка пениса не открывается даже в состоянии покоя. В том случае, если пациент находится в состоянии эрекции, то появляется сильный болевой синдром и даже кровотечение. Кроме этого, такая симптоматика дополняется прогрессированием воспалительного процесса, но проблем с мочеиспусканием не наблюдается. При таком патологическом состоянии лечение фимоза осуществляется путём малого хирургического вмешательства.
Четвёртая степень патологии считается самой тяжёлой и совершенно невозможно обнажить головку пениса. В результате возникают трудности с процессом мочеиспускания, то есть урина выводиться в виде тонкой струйки либо капельным путём. Кроме этого, крайняя плоть может достаточно сильно раздуваться и своим внешним видом напоминать мешок. При внимательном осмотре больного удаётся заметить увеличение лимфоузлов в паховой зоне, и поднимается температура тела. Лечение четвёртой стадии фимоза осуществляется путём проведения экстренного хирургического вмешательства.

Избежать проведения оперативного вмешательства и сохранить полноценную половую жизнь удаётся при своевременном лечении фимоза. Именно по этой причине борьбу с недугом необходимо начинать сразу же после того, как будет поставлен диагноз.

Видео про симптомы и лечение фимоза у взрослых мужчин и детей.

Немедикаментозное лечение

Одним из направлений лечения фимоза у взрослых является немедикаментозный способ устранения недуга, когда проводится постепенное растяжение крайне плоти . Такая методика требует соблюдения определённых правил:

перед проведением такого лечения необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и находится под постоянным его наблюдением;
соблюдать принцип постепенности воздействия и растяжения;
систематически проводить процедуру.

Медицинская практика показывает, что некоторые пациенты с начальными стадиями заболевания успешно справляются с проблемой всего за несколько месяцев. Для этого мужчине нужно знать, как растянуть крайнюю плоть и как лечить фимоз в домашних условиях . Такой метод предполагает натяжение крайней плоти на головку пениса утром в то время, когда мужчина принимает душ. Кроме этого, такую манипуляцию нужно делать каждый раз после акта мочеиспускания до возникновения первых болевых ощущений.

Перед тем, как начать процедуру по растяжению плоти необходимо обработать руки антисептиком без спирта, и смягчить эпидермис в зоне лечения. Одним из эффективных способов смягчения кожных покровов считается горячая ванна с эфирными маслами, которую следует принимать на протяжении 30 минут. После этого крайнюю плоть смазывают детским кремом гипоаллергенного действия, который смягчает её ещё больше и помогает избежать ненужного трения.

Метод растяжения успешно применяется при лечении детского фимоз а, и продолжительность таких манипуляций определяется стадией недуга. Обычно лечебная терапия проводится не более 4 месяцев при постановке такого диагноза, как хоботковый фимоз у мальчиков. В некоторых случаях прибегают к растяжению с помощью пальцев, когда их вводят в препуциальную полость и постепенно их разводят.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение фимоза в домашних условиях у взрослых предполагает проведение следующих мероприятий:

растяжение кожных покровов крайней плоти;
применение гидрокортизоновых мазей при фимозе.

Такие специальные средства помогают быстро вылечить фимоз и обладают следующим эффектом:

снижают риск развития воспалительных процессов в половых органах и их раздражения;
повышают эластичность эпидермиса и смягчают его для проведения последующих процедур.

Медицинская практика показывает, что благодаря комплексному лечению фимоза в домашних условиях удаётся быстро и эффективно избавиться от недуга. Кортикостероидные мази помогают ускорить заживление микротрещин и свести к минимуму болевые ощущения.

Растягивать крайнюю плоть с помощью мазей при фимозе у мужчин рекомендуется мальчикам в подростковом возрасте, поскольку именно в этот период они особенно эффективны в устранении патологического фимоза.

Несмотря на высокую эффективность комплексного лечения, некоторых случаях от него придётся отказаться. Медикаментозная терапия с использованием кортикостероидной мази от фимоза запрещена при выявлении у пациента бактериального, вирусного или грибкового заражения, протекающего в острой или хронической форме.

Важно помнить о том, что слишком длительное применение кортикостероидных мазей при фимозе может сопровождаться развитием побочных эффектов. Распространённым осложнением после использования мази против фимоза считается нарушение структуры сосудов, располагающихся на поверхности кожи, а также гиперпигментация и истончение слоя эпидермиса. Именно по этой причине применять гормональные мази для лечения фимоза необходимо по назначению врача и под его контролем.

Народные средства лечения фимоза

Многие пациенты с фимозом не спешат за помощью к специалисту, а отдают предпочтение народным средствам. На самом деле, при выявлении фимоза у мужчин лечение в домашних условиях с помощью народной терапии вряд ли поможет навсегда избавиться от такой патологии , а вот облегчить состояние мужчины оно способно. Благодаря им удаётся избавиться от болевого синдрома, купировать воспалительный процесс и снять зуд.

В том случае, если фимоз у мужчин сопровождается сильным воспалительным процессом, то лечение фимоза без операции у взрослых в домашних условиях можно проводить с помощью свежевыжатого сока столетника. Его набирают в шприц и вводят в препуциальный мешок. Делать такую процедуру рекомендуется 1 раз в стуки перед сном и уже спустя сутки можно заметить значительное облегчение состояния мужчины.

При фимозе лечение без операции в домашних условиях может проводиться с использованием растительных настоев . Для купирования воспалительного процесса и заживления микротравм можно использовать компресс на основе настоя календулы. Для его приготовления 10 грамм растительного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение получаса. После этого образовавшийся раствор процеживают и делают из него компресс.

Хороший результат при борьбе с фимозом у мужчин дают ванночки с травными сборами . Для их приготовления в ёмкость всыпают по 10 грамм таких растений, как цвета ромашки, череда, календула и чабрец. Все ингредиенты смешивают между собой и 1 столовую ложку такой смеси заливают 200 мл кипятка. Образовавшуюся смесь оставляют для настаивания на 15–20 минут, после чего процеживают и применяют для приготовления ванночек. Для того, чтобы усилить действие такого народного средства, рекомендуется добавить в раствор ½ чайной ложки соды.

Хирургическое лечение

При выявлении 3 или 4 стадии сужения крайней плоти у мужчин лечение проводится путём хирургического вмешательства . При таком патологическом состоянии могут проводиться два вида операции:

полное удаление крайней плоти;
пластическая корректировка патологии.

Первый способ лечения получил название обрезание или циркумцизия , и продолжается не более 15–20 минут. Многие мужчины предпочитают именно такой способ лечения, поскольку от пациента не требуется проведение дополнительных процедур для восстановления. Специалистом выполняется полное удаление крайне плоти и сразу после такого хирургического вмешательства пациент может вернуться домом.

Основная задача пластической операции – это сохранить природный вид пениса. В ходе такого лечения не проводится вырезание крайней плоти, а её всего лишь расширяют, что позволяет сохранить мужчине такую важную часть тела.

Фимоз считается заболеванием, которое развивается по причине генетической предрасположенности. Предупредить развитие недуга удаётся при соблюдении правил гигиены, поэтому с раннего детства необходимо приучать мальчиков ухаживать за своими половыми органами. Лечение патологии проводится под контролем врача , и от самостоятельного применения народных средств лучше всего отказаться. Узнать, что такое фимоз у мужчин, как растянуть крайнюю плоть в домашних условиях и как открыть головку без обрезания, можно у лечащего врача.

Посмотрите виде про лечение фимоза у мужчин.

Возможные осложнения и профилактика

Фимоз может сопровождаться развитием некоторых осложнений:

ущемление головки развивается в том случае, если мужчина пытается насильно вывести головку полового члена из препуциальной полости;
уретрит, пиелонефрит и цистит развивается при запущенной стадии фимоза по причине проблем с оттоком мочи;
приращение крайне плоти к головке при плотном примыкании повреждённых участков друг к другу и заживление единым рубцом, который не всегда удаётся иссечь;
баланопостит сопровождается воспалительным процессом в крайней плоти и головке полового члена.

Для того чтобы предупредить развитие такой патологии у мужчин рекомендуется соблюдать некоторые меры профилактики . Необходимо поддерживать гигиену половых органов, то есть каждый день подмывать ребёнка и менять подгузники при необходимости. При случайных половых связях нужно обязательно пользоваться презервативом и лечить основные патологии, которые могут спровоцировать фимоз.

Иссечение крайней плоти следует выполнять как можно тщательнее, особенно у взрослых. Обрезание у здоровых и доношенных новорожденных производят лишь после получения информированного согласия родителей. В качестве альтернативного метода предложена пластика крайней плоти (Persad et al., 1995).

Половой член обрабатывают раствором йодофора. В основание его иглой 26-го калибра вводят 1 мл 1-2% раствора лидокаина (ксилокаин) или 0,25-0,5% раствора бупивакаина гидрохлорида. У детей более старшего возраста местное обезболивание дополняют общим. Перед выполнением разреза кожи на основание полового члена с целью гемостаза можно наложить жгут, однако обычно в этом нет необходимости.

МЕТОДИКА ДВУХ РАЗРЕЗОВ

Методика двух разрезов применяется у детей старшего возраста и у взрослых.

Рис.1. На коже неоттянутой крайней плоти с помощью маркера проводят линию над венечной бороздой

А. На коже неоттянутой крайней плоти с помощью маркера проводят линию над венечной бороздой.
Б. На вентральной поверхности V-образно очерчивают область уздечки.

Рис.2. Крайнюю плоть оттягивают к основанию полового члена

Крайнюю плоть оттягивают к основанию полового члена. Отступя от венечной борозды на 0,5-1 см (чтобы оставить достаточную ширину ободка), проводят вторую линию. Она может быть ровной, как показано на рисунке, или иметь V-образный изгиб, обращенный острием к первому (для максимального сохранения уздечки). Идентифицируют наружное отверстие мочеиспускательного канала. Альтернативный способ. Сначала производят проксимальный разрез. Дистальный разрез выполняют при подтягивании крайней плоти вниз, что уменьшает кровотечение из проксимального разреза.

Рис.3. Рассекают кожу по проксимальной лини

А. Рассекают кожу по проксимальной линии. При использовании скальпеля края раны получаются более ровными, чем при рассечении ножницами.
Б. Отведя кожу назад, производят разрез по дистальной линии. После наложения на головку шва-держалки обычно остается рубец, кроме того, держалка существенной роли не играет.

Рис.4. На тыльной стороне образованное кожное кольцо рассекают ножницами.

Рис.5. Край лоскута захватывают зажимом, приподнимают и отсепаровывают от мясистой фасции

Край лоскута захватывают зажимом, приподнимают и отсепаровывают от мясистой фасции. Кровоточащие сосуды коагулируют, наиболее крупные перевязывают кетгутовой нитью 5-0. Осматривают область уздечки полового члена, находят и перевязывают проходящую в ней артерию (артерии). Снимают жгут с основания полового члена и коагулируют оставшиеся сосуды.

Рис.6. Кетгутовой нитью 4-0 четырьмя направляющими швами соединяют края кожи в области тела полового член

Кетгутовой нитью 4-0 четырьмя направляющими швами соединяют края кожи в области тела полового члена и венечной борозды в направлении на 3, 6, 9 и 12 ч. Нити не срезают и используют их в качестве держалок. Между держалками накладывают по 2-3 шва, в области уздечки - пару дополнительных швов для адаптации краев V-образного участка. При этом, чтобы вывернуть края кожи, иглу вкалывают вблизи от края кожи, захватывая побольше подкожной клетчатки. Иногда в области уздечки накладывают матрацный шов. Такая техника шва делает остающиеся после операции рубцы менее заметными.

Рис.7. Полоску марли шириной 2,5 см смачивают вазелином и наматывают на зажим

Полоску марли шириной 2,5 см смачивают вазелином и наматывают на зажим, как флаг на древко, а затем стягивают за свободный конец. Таким образом получают скрученный валик.

Рис.8. Валик укладывают на линию швов и фиксируют 4 оставленными нитями-держалками

Валик укладывают на линию швов и фиксируют 4 оставленными нитями-держалками. Валик должен лежать свободно и не сдавливать головку в случае эрекции. Половой член оборачивают салфеткой размером 10х10 см, которую фиксируют пластырем к лобку.

АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕТОДИКА

Эту методику применяют у детей младшего возраста в случаях, когда не удается обнажить головку полового члена.

Рис.9. Крайнюю плоть захватывают зажимами типа «москит» и отделяют от головки

Операцию производят под наркозом. Крайнюю плоть захватывают зажимами типа «москит» и отделяют от головки, которую отодвигают влажной салфеткой большим и указательным пальцами. Удаляют остатки смегмы. Осматривают наружное отверстие мочеиспускательного канала и убеждаются в отсутствии гипоспадии. Не оттягивая крайнюю плоть, маркером проводят линию над венечной бороздой. По тыльной поверхности продольно рассекают крайнюю плоть до обозначенной линии. Образовавшиеся лоскуты захватывают зажимами. Разрез не должен доходить до венечной борозды.

Рис.10. Ножницами отсекают оба листка крайней плоти по обозначенной линии.

Рис.11. В области уздечки оставляют V-образный лоскут. Ушивают края раны, как описано в п. 6-8.

ИССЕЧЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ С ПОМОЩЬЮ УСТРОЙСТВА «ПЛАСТИБЕЛЛ» (PLASTIBELL)

Методика применяется у новорожденных. Операция возможна не ранее чем через сутки после рождения и лишь после получения информированного согласия родителей. Перед проведением операции следует перечитать инструкцию, прилагающуюся к устройству. Ребенка пеленают. Половой член обрабатывают и изолируют стерильным бельем. Операцию выполняют в асептических условиях.

Местное обезболивание. Обезболивание необходимо даже у новорожденных, в качестве отвлекающего средства можно использовать соску. Указательным и средним пальцами руки находят нижний край лобкового симфиза. Другой рукой шприцем под лобковый симфиз вводят 1-1,2 мл 1% раствора лидокаина без адреналина, предварительно убедившись, что игла не попала в сосуд. Иглу направляют в сторону пудендального канала (канал Олкока) для инфильтрации сплетения полового нерва. Вводят раствор анестетика, предварительно потянув на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не в сосуде. Повторяют те же манипуляции с другой стороны. Оставшийся раствор вводят в кожу мошонки у основания полового члена.

Рис.12. Маркером проводят линию на коже над венечной бороздой

А. Маркером проводят линию на коже над венечной бороздой.
Б. Крайнюю плоть разводят кровоостанавливающим зажимом и идентифицируют наружное отверстие мочеиспускательного канала. В направлении на 10 и 2 ч на глубину не более 5 мм накладывают
2 прямых кровоостанавливающих зажима. Крайнюю плоть приподнимают над тыльной поверхностью головки полового члена. По средней линии между зажимами на 1/3 расстояния до нанесенной линии на 10 с накладывают прямой кровоостанавливающий зажим. По образовавшейся в результате этого борозде прямыми тупоконечными ножницами рассекают кожу, что дает возможность растянуть края крайней плоти. Гибким зондом полностью отделяют крайнюю плоть от головки полового члена, осматривают венечную борозду, чтобы удостовериться в отсутствии гипоспадии.

Рис.13. Выбирают устройство «Пластибелл» подходящего размера

А. Выбирают устройство «Пластибелл» подходящего размера (из 3 имеющихся в наборе). На рисунке стрелками показана борозда, в которую ложится лигатура.
Б. Колпачок устройства должен полностью покрывать головку полового члена, при этом крайняя плоть должна быть несколько растянута и заходить за колпачок и головку. Крайнюю плоть подтягивают до тех пор, пока нанесенная маркером линия не окажется над бороздой кольца, фиксированного к колпачку.

Кожу крайней плоти плотно стягивают, завязывая рассасывающейся нитью, которая ложится в борозду кольца. Ножницами отсекают крайнюю плоть по краю кольца. Электронож, как правило, не используют. Отламывают ручку устройства. Выписывая ребенка, родителям объясняют, что колпачок должен самостоятельно выпасть через несколько дней. Если этого не произойдет, им следует привезти ребенка для удаления колпачка костными щипцами.

ИССЕЧЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ С ПОМОЩЬЮ ЗАЖИМА ГОМКО (GOMCO)

Подбирают зажим Гомко подходящего размера и заводят его на головку полового члена подобно тому, как описано в п. 13. Крайнюю плоть надевают на полусферу, затем на диск и обхватывают хомутом так, чтобы линия на коже, соответствующая венечной борозде, оказалась на уровне верхушки зажима. Перекоса полусферы не должно быть, так как это может привести к излишнему иссечению тканей. После этого прикручивают зажим максимально плотно к полусфере и оставляют его в таком положении на несколько минут. Крайнюю плоть отсекают на уровне диска. Полусферу и зажим удаляют вместе с отсеченной крайней плотью. При необходимости на края образовавшейся раны накладывают гемостатические швы синтетической рассасывающейся нитью 5-0. Если после удаления зажима Гомко возникло кровотечение, края раны разводят, кровоточащий сосуд коагулируют и накладывают швы. Следует помнить, что использовать электрокоагуляцию можно лишь после удаления зажима Гомко.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЕЧЕНИЮ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ

Избыточная крайняя плоть. Излишек тканей удаляют по окружности
Прикрытый половой член. Дистальное рубцовое кольцо рассекают достаточно глубоко, чтобы оттянуть оставшуюся часть крайней плоти с головки. Излишек тканей удаляют по окружности (п. 2-8).

Несоответствие размеров крайней плоти и ствола полового члена. Наложив на головку держалку, половой член вытягивают. Кожу с его ствола смещают дистально и удерживают в этом положении с помощью пинцета. На уровне венечной борозды маркером очерчивают линию разреза. Наружный листок крайней плоти рассекают до мясистой фасции, внутренний - отступя 5 мм от венечной борозды. Ушивание дефекта начинают с тыльной стороны. В этом случае на вентральной стороне образуется складка кожи в виде собачьего уха, которую иссекают, дефект ушивают хромированной кетгутовой нитью 5-0. На ночь накладывают умеренно давящую повязку.

Фимоз. Рассечение кожи на тьшьной поверхности - наиболее простой, но и наименее эстетичный способ устранения фимоза. Можно иссечь крайнюю плоть, но наилучшие косметические результаты дает Z-пластика, позволяющая сохранить ее. Крайнюю плоть оттягивают к основанию полового члена и рассекают по диагонали странгуляционное кольцо. От концов разреза производят диагонально еще 2 разреза через здоровую кожу. Лоскуты берут на держалки и отсепаровывают. Располагают их, как при Z-пластике, и сшивают хромированной кетгутовой нитью 4-0.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Некроз кожи возможен при добавлении адреналина к раствору местного анестетика. Не следует применять электрокоагуляцию - это может привести к некрозу тканей тела полового члена и даже к полному отторжению кожи. Если все же приходится использовать электрокоагуляцию, половой член заземляют, для чего его оборачивают салфеткой, пропитанной солевым раствором, и удерживают в приподнятом положении. Некроз головки полового члена возможен при наложении слишком тугой повязки или при использовании устройства «Пластибелл» недостаточно большого диаметра. Повреждение или отсечение головки возможно при манипуляциях вслепую.

Реимплантация головки в подобных ситуациях обычно оказывается успешной. Кровотечение чаще возникает на вентральной стороне полового члена при использовании зажима Гомко. Его останавливают прижатием места кровотечения или путем перевязки кровоточащего сосуда. При наложении швов важно не повредить уретру. Иногда встречаются инфекционные осложнения (при применении устройства «Пластибелл» несколько чаще, чем при использовании зажима Гомко). Лечение включает теплые ванночки, местное применение антибиотиков. Тяжелые инфекционные осложнения, например некротический фасциит, встречаются редко. Во всех случаях при таких осложнениях проводят антибактериальную терапию. Рана при расхождении ее краев в облас-ти венечной борозды, как правило, заживает самостоятельно и не требует лечения.

При чрезмерном иссечении кожи на небольшом участке эпителизация раны обычно происходит без каких-либо дополнительных мер. При чрезмерном иссечении кожи на значительном протяжении накладывают повязку с вазелином, и рана в таких случаях заживает вторичным натяжением. Обычно края кожи срастаются в процессе заживления. Необходимости в немедленной пересадке кожи не возникает. Если в результате развивается «утопление» полового члена, выполняют соответствующую пластическую операцию. Часто иссекают только кожу ствола полового члена, в этих случаях остающуюся крайнюю плоть используют при последующих пластических операциях.

Аналогичная ситуация возникает, когда одновременно с иссечением слишком большого участка кожи ствола полового члена оставляют значительную часть крайней плоти. В результате половой член оказывается «утопленным» в жировую клетчатку области лобкового симфиза. После заживления раны возникшую деформацию можно исправить путем циркулярного иссечения области рубца и пластики дефекта кожи оставленной тканью крайней плоти. К пластике кожным трансплантатом прибегают редко. После неудачно выполненной операции в результате сокращения кожи по линии швов фимоз может рецидивировать. При оставлении значительной части крайней плоти может потребоваться повторное ее иссечение.

Плотные сращения между крайней плотью и головкой полового члена, возникающие в том случае, если была оставлена значительная часть крайней плоти, иногда приходится рассекать и ушивать дефекты головки и ствола полового члена тонким шовным материалом. Искривление полового члена может возникнуть в результате нагноения и при длительном заживлении раны на вентральной и (реже) тыльной поверхности полового члена. Нагноение и расхождение краев раны может быть вызвано лимфедемой. В таких случаях показана ревизия раны и при необходимости - пластика кожным трансплантатом. Частичное расщепление головки (на вентральной или тыльной стороне) может быть результатом ее повреждения при рассечении крайней плоти. Небольшие кожные сращения, выявляемые в отдаленном периоде, рассекают малыми ножницами. Обезболивание применяется редко, оно необходимо лишь при значительных кожных сращениях, после рассечения которых требуется наложение швов. Травматические кисты образуются в результате внедрения эпителия в подлежащие ткани, их иссекают.

Гранулярный некроз может развиться вследствие случайного контакта зажима с коагулятором. При полном разрушении полового члена мальчика приходится воспитывать, как девочку. При поспешном наложении гемостатических швов можно повредить уретру. Уретрально-кожные свищи могут образоваться после операции с использованием устройства «Пластибелл» и зажима Гомко, а также при наложении гемостатических швов в области уздечки. Иссечение свищей должно выполняться не ранее чем через полгода после операции.

При локализации свищей в области венечной борозды можно воспользоваться методикой расщепления головки с формированием лоскута из кожи вентральной поверхности полового члена (способ Mathieu). Сформированную искусственную уретру обхватывают половинками расщепленной головки (Baskin). Задержка мочи может возникнуть в отдаленном периоде вследствие формирования вторичного фимоза либо непосредственно после операции в результате наложения слишком тугой повязки

В наиболее затруднительном положении оказывается хирург, если в процессе иссечения крайней плоти выявляется недиагностированная ранняя гипоспадия. Из-за отсутствия крайней плоти последующая пластика уретры значительно усложняется.

ТЫЛЬНОЕ РАССЕЧЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ ПРИ ПАРАФИМОЗЕ

Рис.14. Тыльное рассечение крайней плоти при парафимозе

А. Разрез производят по тыльной поверхности так, чтобы его середина находилась на границе внутреннего (блестящего) и наружного (тусклого) листков крайней плоти. При достаточной длине разреза головку полового члена можно вправить без усилий.
Б и В. Разрез ушивают в поперечном направлении узловыми швами полидиоксаноновой нитью 5-0.
Г. Головку вправляют и накладывают мазевую повязку. Можно также иссечь крайнюю плоть по обычной методике.
Альтернатива тыльному рассечению (Ohjimi et al., 1995). Ущемляющее кольцо рассекают. Рану ушивают в поперечном направлении. Чтобы избавиться от образовавшихся излишков кожи, в области основания полового члена иссекают клиновидный лоскут, оставляя нетронутым участок длиной около 2 см на вентральной его поверхности. Кожу ствола полового члена смещают проксимально, дефект ушивают.

ПЛАСТИКА УЗДЕЧКИ

Операцию выполняют при короткой уздечке, затрудняющей половой акт. Уздечку рассекают у ее основания в поперечном направлении. Отводят головку полового члена, превращая поперечный разрез в продольный. Излишки тканей, образующие «собачьи уши», иссекают. Дефект ушивают в продольном направлении тонкой полидиоксаноновой нитью.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ (операция Линча-Прайора )

Рис.15. Кожу у основания полового члена рассекают по окружности 16 до глубокой фасции

А. Кожу у основания полового члена рассекают по окружности 16 до глубокой фасции (фасция Бака). Кожу ствола полового члена отводят дистально и берут на 4 держалки. Вдоль окружности ствола наносят 3-4 коротких разреза и ушивают их в поперечном направлении, суживая таким образом крайнюю плоть. На коже мошонки в области корня полового члена маркером обозначают границы лоскута, размеры которого должны соответствовать размерам образовавшегося дефекта. Волосы в пределах обозначенного лоскута эпилируют. Лоскут, включающий все слои кожи, мобилизуют, оставляя ножку из мясистой фасции.
Б. Лоскут разворачивают и подшивают к краям дефекта. Через уретру вводят катетер Фолея 16F, пластырем фиксируют к нему нити-держалки. Через 5 дней катетер и держалки удаляют.

Строение крайней плоти

Чтобы понять строение и функцию крайней плоти, необходимо понять строение и функцию полового члена. Хотя считается, что пенис несет две основные функции в организме мужчины — мочеиспускание и продолжения рода — на самом деле, основная функция полового члена — это функция продолжения рода.

Функция крайней плоти

Для осуществления полового акта должна наступить эрекция полового члена. По мере наступления эрекции половой член увеличивается в среднем на 50% в длину и ширину за счет прилива крови к органу. Растяжение кожи происходит частично за счет расправления складки кожи (крайней плоти). Исследования на микроскопическом уровне указывают на то, что крайняя плоть — это не просто кожа, необходимая для наступления эрекции, она богато снабжена кровеносными сосудами, высоко иннервируется, содержит специфические рецепторы, способные к растяжению. Все это дает крайней плоти важную сексуальную функцию. Во время сексуальной активности ткань крайней плоти реагирует на стимуляцию. Трение крайней плоти о головку полового члена активирует препуциальные нервные окончания, что повышает сексуальную возбудимость и способствует мужскому рефлекторному акту – эякуляции. Кроме того препуциальная ткань содержит слизистую поверхность на своем внутреннем листке. Клетки слизистой оболочки выделяют специальный секрет, выполняющий роль во время полового акта.

Уздечка полового члена

Уздечка полового члена – участок эластичной ткани крайней плоти, который располагается на вентральной поверхности полового члена, представлен складкой кожи между внутренним и внешним листком крайней плоти. Многие мужчины считают уздечку полового члена очень эрогенным участком полового члена.

Во время полового акта кожа крайней плоти осуществляет скольжение, расправляясь и собираясь в складку попеременно. Такое движение крайней плоти в сочетании с увлажненной слизистой оболочкой обеспечивает нетравматичный половой акт и максимальную сексуальную стимуляцию полового органа.

Амплитуда движения кожи полового члена и расправление крайней плоти. Обратите внимание на изменение расстояния между точкой А и В во время расправления крайней плоти.

ПРИМЕЧАНИЕ: У младенцев и маленьких детей возможно неполное расправление головки полового члена, за счет того что она как бы слеплена с головкой. Такое сращение происходит за счет так называемых синехий. Если синехии не исчезают до 5-6 летнего возраста, то разделение крайней плоти от головки полового члена выполняется детским урологом. Это быстрая и безболезненная процедура.

Обрезание крайней плоти полового члена

Обрезание крайней плоти или циркумцизио представляет собой процедуру удаления крайней плоти хирургическим путем по медицинским, религиозным, эстетическим и другим причинам.

По медицинским показаниям крайняя плоть удаляется при фимозе, когда происходит расправление кожи крайней плоти из-за ее сужения и рубцевания. Создается сжимающее кольцо, которое препятствует обнажению головки полового члена.

Обрезание при преждевременном семяизвержении

Спорным остается вопрос о необходимости выполнения обрезания крайней плоти при преждевременном семяизвержении. Однако бесспорным остается тот факт, что после обрезания половой член лишается обширного участка богато-снабженного нервными окончаниями. После выполнения обрезания грубеет и слизистая головки полового члена в результате трения о нижнее белье. Многие мужчины отмечают, что после выполнения обрезания длительность полового акта увеличивается, однако в медицинской практике общепринятым считается, что преждевременное семяизвержение — это психологическая проблема.

Пластика уздечки полового члена

Пластика уздечки, как правило, выполняется при короткой уздечке, рубцевании или при разрыве уздечки полового члена. Для этого производится удлинение уздечки полового члена. Операция выполняется под местной анестезией и составляет примерно 10-15 минут.

Кра́йняя пло́ть , препу́ций (лат. praeputium ) - складки кожи, прикрывающие наружный конец (головку) полового члена . Они не являются отдельным органом, а представляют часть общего кожного защитного покрова полового члена.

Крайней плотью от рождения обычно частично прикрыты головки как мужского (пенис), так и женского (клитор) половых членов, но в силу малозаметности клитора, его головки и крайней плоти последнего из-за его обычно небольших размеров, а также исторических и культурных традиций (роль в мужском обрезании, насчитывающем в иудаизме и исламе тысячи лет) термин «крайняя плоть» обычно, если употребляется без уточнения, обозначает таковую у мужчин. Обрезание у мужчин в этих религиях и состоит в отсечении крайней плоти. Женское ритуальное обрезание встречается у народов Экваториальной Африки и крайней плотью клитора не ограничивается, а может распространяться на все наружные женские половые органы - клитор и большие и малые половые губы . В отличие от него в современной практике косметической хирургии встречается уменьшение или удаление крайней плоти клитора для обнажения его головки с целью усиления его сексуальной чувствительности.

Во время полового акта крайняя плоть участвует во фрикциях и способствует достижению оргазма.

Анатомия и физиология

У мужчин

Напишите отзыв о статье "Крайняя плоть"

Отрывок, характеризующий Крайняя плоть

– Скажите, Ваше святейшество, известна ли Вам правда о Иисусе и Магдалине?
– Вы имеете в виду то, что они жили в Мэтэоре? – я кивнула. – Ну, конечно же! Это было первое, о чём я у них спросил!
– Как же такое возможно?!.. – ошеломлённо спросила я. – А о том, что они не иудеи, Вы тоже знали? – Караффа опять кивнул. – Но Вы ведь не говорите нигде об этом?.. Никто ведь об этом не знает! А как же ИСТИНА, Ваше святейшество?!..
– Не смешите меня, Изидора!.. – искренне рассмеялся Караффа. – Вы настоящий ребёнок! Кому нужна Ваша «истина»?.. Толпе, которая её никогда не искала?!.. Нет, моя дорогая, Истина нужна лишь горстке мыслящих, а толпа должна просто «верить», ну, а во что – это уже не имеет большого значения. Главное, чтобы люди подчинялись. А что им при этом преподносится – это уже является второстепенным. ИСТИНА опасна, Изидора. Там, где открывается Истина – появляются сомнения, ну, а там где возникают сомнения – начинается война... Я веду СВОЮ войну, Изидора, и пока она доставляет мне истинное удовольствие! Мир всегда держался на лжи, видите ли... Главное, чтобы эта ложь была достаточно интересной, чтобы смогла за собой вести «недалёкие» умы... И поверьте мне, Изидора, если при этом Вы начнёте доказывать толпе настоящую Истину, опровергающую их «веру» неизвестно во что, Вас же и разорвёт на части, эта же самая толпа...
– Неужели же столь умного человека, как Ваше святейшество, может устраивать такое самопредательство?.. Вы ведь сжигаете невинных, прикрываясь именем этого же оболганного, и такого же невинного Бога? Как же Вы можете так бессовестно лгать, Ваше святейшество?!..
– О, не волнуйтесь, милая Изидора!.. – улыбнулся Караффа. – Моя совесть совершенно спокойна! Не я возвёл этого Бога, не я и буду его свергать. Но зато я буду тем, кто очистит Землю от ереси и блудодейства! И поверьте мне, Изидора, в день, когда я «уйду» – на этой греховной Земле некого будет больше сжигать!
Мне стало плохо... Сердце выскакивало наружу, не в состоянии слушать подобный бред! Поэтому, поскорее собравшись, я попыталась уйти от понравившейся ему темы.
– Ну, а как же то, что Вы являетесь главою святейшей христианской церкви? Разве не кажется Вам, что ваша обязанность была бы открыть людям правду об Иисусе Христе?..
– Именно потому, что я являюсь его «наместником на Земле», я и буду дальше молчать, Изидора! Именно потому...
Я смотрела на него, широко распахнув глаза, и не могла поверить, что по-настоящему всё это слышу... Опять же – Караффа был чрезвычайно опасен в своём безумии, и вряд ли где-то существовало лекарство, которое было в силах ему помочь.
– Хватит пустых разговоров! – вдруг, довольно потирая руки, воскликнул «святой отец». – Пройдёмте со мной, моя дорогая, я думаю, на этот раз мне всё же удастся Вас ошеломить!..
Если бы он только знал, как хорошо это ему постоянно удавалось!.. Моё сердце заныло, предчувствуя недоброе. Но выбора не было – приходилось идти...

Довольно улыбаясь, Караффа буквально «тащил» меня за руку по длинному коридору, пока мы наконец-то не остановились у тяжёлой, украшенной узорчатой позолотой, двери. Он повернул ручку и... О, боги!!!.. Я оказалась в своей любимой венецианской комнате, в нашем родном фамильном палаццо...
Потрясённо озираясь вокруг, не в состоянии придти в себя от так неожиданно обрушившегося «сюрприза», я успокаивала своё выскакивающее сердце, будучи не в состоянии вздохнуть!.. Всё вокруг кружилось тысячами воспоминаний, безжалостно окуная меня в давно прожитые, и уже частично забытые, чудесные годы, тогда ещё не загубленные злостью жестокого человека... воссоздавшего для чего-то здесь(!) сегодня мой родной, но давно утерянный, счастливый мир... В этой, чудом «воскресшей», комнате присутствовала каждая дорогая мне моя личная вещь, каждая любимая мною мелочь!.. Не в состоянии отвести глаз от всей этой милой и такой привычной для меня обстановки, я боялась пошевелиться, чтобы нечаянно не спугнуть дивное видение...
– Нравится ли вам мой сюрприз, мадонна? – довольный произведённым эффектом, спросил Караффа.
Самое невероятное было то, что этот странный человек совершенно искренне не понимал, какую глубокую душевную боль он причинил мне своим «сюрпризом»!.. Видя ЗДЕСЬ (!!!) то, что когда-то было настоящим «очагом» моего семейного счастья и покоя, мне хотелось лишь одного – кинуться на этого жуткого «святого» Папу и душить его в смертельном объятии, пока из него не улетит навсегда его ужасающая чёрная душа... Но вместо того, чтобы осуществить так сильно мною желаемое, я лишь попыталась собраться, чтобы Караффа не услышал, как дрожит мой голос, и как можно спокойнее произнесла:
– Простите, ваше святейшество, могу ли я на какое-то время остаться здесь одна?
– Ну, конечно же, Изидора! Это теперь ваши покои! Надеюсь, они вам нравятся.
Неужели же он и в правду не понимал, что творил?!.. Или наоборот – прекрасно знал?.. И это всего лишь «веселилось» его неугомонное зверство, которое всё ещё не находило покоя, выдумывая для меня какие-то новые пытки?!.. Вдруг меня полоснула жгучая мысль – а что же, в таком случае, стало со всем остальным?.. Что стало с нашим чудесным домом, который мы все так сильно любили? Что стало со слугами и челядью, со всеми людьми, которые там жили?!.
– Могу ли я спросить ваше святейшество, что стало с нашим родовым дворцом в Венеции?– севшим от волнения голосом прошептала я. – Что стало с теми, кто там жил?.. Вы ведь не выбросили людей на улицу, я надеюсь? У них ведь нет другого дома, святейшество!..
Караффа недовольно поморщился.
– Помилуйте, Изидора! О них ли вам стоит сейчас заботиться?.. Ваш дом, как вы, конечно же, понимаете, теперь стал собственностью нашей святейшей церкви. И всё, что с ним было связано – более уже не является Вашей заботой!
– Мой дом, как и всё то, что находится внутри него, Ваше святейшество, после смерти моего горячо любимого мужа, Джироламо, принадлежит моей дочери Анне, пока она жива! – возмущённо воскликнула я. – Или «святая» церковь уже не считает её жильцом на этом свете?!
Внутри у меня всё кипело, хотя я прекрасно понимала, что, злясь, я только усложняла своё и так уже безнадёжное, положение. Но бесцеремонность и наглость Караффы, я уверена, не могла бы оставить спокойным ни одного нормального человека! Даже тогда, когда речь шла всего лишь о поруганных, дорогих его сердцу воспоминаниях...

В тяжелых случаях во время мочеиспускания моча сначала накапливается, а затем по каплям выделяется наружу. Это заболевание встречается у 2-3% мужчин.

Отчего это бывает?

До трехлетнего возраста крайняя плоть как бы «склеена» с головкой полового члена, а затем начинает отделяться от нее, и к шести годам головка уже выступает за ее границы.

Причины сужения крайней плоти толком неясны. Однако по некоторым данным это заболевание может быть связано с недостаточностью соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность.

Фимоз может сохраняться с детства или развиться в процессе полового созревания. В этот период может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти - крайняя плоть меньше, чем головка. Головка открывается тяжело или не открывается вовсе.

Впоследствии фимоз может быть причиной развития баланита (баланопостита) - это воспаление головки полового члена и крайней плоти. Верно и обратное - баланит может быть причиной фимоза.

Что при этом происходит?

Фимоз опасен тем, что при эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на ней возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее эластична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, т.е. заболевание прогрессирует.

Дальнейшее развитие фимоза может вызвать приращение крайней плоти к головке. Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, однако попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением.

Если у вас фимоз, то помните, что во время полового акта или мастурбации может произойти ущемление крайней плотью головки полового члена - парафимоз. После того, как крайняя плоть обнажает головку полового члена, она не может вернуться в первоначальное положение, т.е. происходит ущемление головки и, как следствие, нарушение кровотока в ней. Это крайне неприятное состояние может привести к омертвению (некрозу) тканей головки полового члена, поэтому при парафимозе необходимо срочно обратиться к урологу или андрологу.

При недостаточном соблюдении правил гигиены может возникнуть бактериальное воспаление головки и крайней плоти - баланопостит. Происходит это потому, что накапливающаяся смазка полового члена (смегма) служит хорошей питательной средой для микробов. Поэтому если при существующем фимозе вы чувствуете боль, распространяющуюся на весь член и усиливающуюся при мочеиспускании, а из отверстия крайней плоти начинает подтекать гной, что ведет к образованию корочек внутри и вокруг этого отверстия, то у вас уже начался баланит, и вам необходимо в ближайшее время посетить врача. Если вы запустите этот процесс, то рискуете получить рак полового члена, поскольку зараженная смегма является канцерогенным фактором.

Вероятность заболевания баланитом увеличивается при сахарном диабете, прежде всего, за счет того, что сахар, содержащийся в моче, служит хорошей питательной средой для бактерий.

Лечение

Если у вас фимоз, то необходимо, не дожидаясь серьезных осложнений, обратиться к андрологу или урологу.

Основным и единственным методом лечения фимоза является обрезание (циркумцизия) - операция, устраняющая полностью или частично крайнюю плоть. Раньше были попытки применять лекарственную терапию, например, гормональную для лечения фимоза, однако, как показала практика, особого эффекта она не дает.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью