Сколиоз позвоночника, как и многие другие заболевания, для удобства изучения и исследования принято классифицировать. Такая дифференциация упрощает процесс постановки диагноза, а также способствует ускорению лечения пациента. Существует множество причин, которые провоцируют возникновение сколиоза, диагностируемого как у взрослых, так и у детей. Рассмотрим классификацию искривлений, в зависимости от главенствующих факторов, обуславливающих их возникновение.

Типизация сколиоза

В зависимости от того, какой образ жизни ведет человек, и какую имеет наследственность, выделяют два типа смещения оси позвоночного столба:

• врожденный;
• приобретенный.

Эти два вида сколиоза могут причинять массу дискомфортных ощущений человеку, лишая радости элементарного движения.

Врожденный сколиоз

Заболевание формируется при неправильном закладывании костной ткани во время внутриутробного развития. Главной причиной могут служить перенесенные на ранних сроках беременности серьезные вирусные заболевания, для лечения которых применялись вредные для плода препараты.

Также причиной врожденной формы может послужить плохая наследственность. Если у родителей низкое содержание Кальция и Калия в организме, есть все шансы, что у плода микроэлементы также не будут усваиваться.

Приобретенная форма сколиоза

Негативное воздействие различных заболеваний, а также особенности рабочего места и малоподвижный образ жизни, могут провоцировать искривления позвоночника различной степени. Основными недугами, которые провоцируют появление сколиоза, являются:

• Рахит – при недостатке витамина Д, особенно в детском возрасте, позвонки не получают достаточного питания, деформируясь под давлением мышечной массы.
• Спинальный ревматизм – частые воспалительные процессы, которые не получают должного и своевременного лечения, могут провоцировать видоизменение мышечной ткани спины, что способствует изменению положения остова относительно вертикальной оси.
• Паралич – скованность спинных мышц вызывает неправильное положение позвоночника, которое провоцирует сколиоз.
• Наличие наследственных заболеваний: разная длина нижних конечностей, плоскостопие, нарушения в развитии мышечной ткани.

Неправильная осанка, особенно формируемая в детском возрасте, также может стать причиной искривления позвоночника.

Формы сколиоза

С - образный (он бывает правосторонний и левосторонний).Характерна одна дуга искривления.
S - образный. Две дуги
Z - образный. Три дуги

По месту локализации

В медицине принято классифицировать сколиоз, который зависит от места возникновения, на такие формы, как:

• Шейно-грудной – затрагивает деформацию первых 4-5 позвонков, которые наиболее подвижны.
• Грудной – искривление позвонков грудины в районе 8-10 позвонков.
• Пояснично-грудной – охватывает 10-12 позвонки грудной части.
• Поясничный – приходится на самый низ позвоночника.

Также выделяют комбинированный сколиоз, который охватывает не только верхнюю часть позвоночника, но и его низ.

По степени прогрессирования

Если брать во внимание тяжесть и уровень патологического развития позвоночника, то недуг можно классифицировать по степеням.

• 1 степень определяется отклонением позвоночника не более, чем на 10˚ от нормального положения. При этом активно выражено смещение линии таза и плеч, что свидетельствует о явной патологии.
• 2 степень выражается отклонением в 10-20˚ от остова, причем невооруженным глазом видны компенсаторные дуги и видоизменения в самих позвонках.
• 3 степень приводит ко всевозможным уродствам, таким как появление горба и видоизменение позвоночника в целом. На этой стадии начинаются полномасштабные изменения грудной клетки, а также внутренних органов, расположенных в этой части тела.
• 4 степень патологического изменения позвоночника характеризуется отклонением позвоночника более чем на 30˚ от вертикали. Чаще всего от этого страдают внутренние органы, которые сдавливаются деформированными ребрами.

При постановке диагноза обязательно используют рентген снимки, на которых можно определить степень тяжести болезни, а также предпринять меры, чтобы приостановить прогрессирование недуга.

Дифференциация по Коббу

Существует также общая классификация сколиоза, выдвинутая профессором Коббом, который делит недуг на пять групп:

1. Миопатический – возникает в результате патологических изменений или наличии инфекционных очагов поражения мышечной ткани спины.
2. Травматический – является следствием полученной травмы, которая была неправильно или несвоевременно излечена.
3. Невротический – прогрессирует на фоне серьезных неврологических заболеваний и расстройств.
4. Врожденный – его причины относятся к внутриутробному развитию, когда закладывались все ткани и органы.
5. Идиопатический – истинная причина болезни не может быть установлена, чаще всего имеет несколько совокупных предпосылок.

В последе время такую классификацию редко используют при диагностике сколиоза, заменяя ее более понятной и широко известной.

Сколиоз может приводить к остеохондрозу поясничного отдела

А так же к грыже поясничного отдела читайте здесь.

Болит голова? Причины тут

Классификация по В.Д. Чаклину

Данная классификация основывается на рентгенологических снимках, по которым можно установить 4 стадии сколиоза:

1. Слабовыраженный сколиоз, который зрительно исчезает при горизонтальном положении тела. Отмечается небольшие отклонения от нормы, варьирующиеся в пределах 5-10˚.
2. Искривление сохраняется при любых положениях тела, видна компенсаторная дуга, а также могут быть присущи реберные горбы, образованные в результате неправильно сращения костей.
3. Сильное видоизменение позвоночника, которое влияет на работу сердца и легких. Угол уклона более 30˚ от нормы.
4. Резкий сколиоз, приводящий к патологическим изменениям в работе внутренних органов. Обязательное наличие горба и присутствие сильных болей при любых резких телодвижениях.

Такая болезнь как сколиоз имеет серьезные последствия, поэтому первые его проявления должны быть зафиксированы специалистами и назначено соответствующее лечение, которое сводится к ЛФК.

По изменению степени деформации в зависимости от нагрузок

В данном случае сколиоз делят на две группы:

• фиксированный;
• нефиксированный.

В первом случае отмечается частичная ротация позвонков, при которой помимо искривления могут наблюдаться ущемления остистых отростков и нервных окончаний. Чаще всего такой недуг является врожденным, получить его в повседневной жизни достаточно сложно.

Во втором случае позвонки способны лишь частично менять свое местоположение при движении. Он характерен людям, постоянно сидящим в неправильном положении. В группу риска попадают подростки, чья костная ткань преобразуется и растет в период гормональной перестройки.

Что такое спондилез поясничного отдела позвоночника? Опасен ли он? Причина тому остеохондроз.

Все возможные причины болей в поясничном отделе http://zdorovya-spine.ru/boli/v-poyasnichnom-otdele/silnyh-boli.html.

По клиническому течению

Исходя из того, насколько быстро болезнь поражает человека, выделяют две стадии сколиоза:

• прогрессирующая;
• непрогрессирующая.

В первом случае недуг быстро развивается, усложняя жизнь человеку наличием болезненных ощущений в спине. При отсутствии правильной диагностики и комплексного лечения прогрессирующий сколиоз может привести к необратимым изменениям в организме и стать причиной смерти. Деформируя позвоночник, изменяет свое положение и грудная клетка, в полости которой расположены жизненно важные органы. Их сдавливание и нарушение кровоснабжения может стать причиной возникновения кровотечений.

Непрогрессирующий сколиоз длительное время находится в одном положении, чаще всего присущ людям с сидячей работой. Его проще лечить, но сложнее определить первопричину, которая может быть самой непредсказуемой.

Для того, чтобы выявить степень прогрессирования сколиоза используют рентгенологические признаки, такие как:

• видоизменение между двумя позвонками, рост которого увеличивается с каждым месяцем;
• гребни подвздошных костей приобретают апофизарные зоны, что свидетельствует об их активном росте;
• развивающийся остеопороз нижней части позвоночника.

Наличие этих признаков дает уверенность в том, что сколиоз прогрессирует. Динамика его увеличения и искажения зависит от особенностей организма, а также от своевременно оказанной квалифицированной помощи.

Определить форму, стадию и степень заболевания невозможно. Поэтому при возникновении даже незначительных болей в спине рекомендуется обращаться за помощью к врачу, дабы исключить риски развития серьезнейших патологий позвоночника.

Карта сайта

Ушиб пятки – это травма нижней конечности в области задней части стопы, доставляющая дискомфорт пострадавшему. Мягкие ткани получают закрытое повреждение, но их целостность при этом не нарушается. Иногда ушиб сопровождает растяжение или разрыв связок, вывих суставов, перелом пяточной кости.

Причины

Больше всего риск получить ушиб возникает у активных детей, подростков и спортсменов. К патологии приводят:

• Ношение туфель на каблуках или на тонкой подошве.
• Спортивные травмы.
• Падение на ноги при прыжке.
• Удар об твердую поверхность.
• Неосторожное хождение по лестнице.

Ушиб пятки характеризуется резкой болью, которую трудно терпеть. Наступить на больную ногу становится невозможно.

Симптомы

При ушибе лимфатические сосуды мягких тканей лопаются, кровь попадает под кожу и в мышечные ткани, появляется синяк. В состоянии покоя пятка не болит, но наступать на стопу становится трудно.

Из-за попадания крови в ткани, происходит их расслоение, нервные окончания сдавливаются и боль усиливается. Кровоподтеки могут проявляться как в месте ушиба, так и вокруг него. Появление припухлости и гематомы свидетельствует о сильном кровоизлиянии. А шишка на пятке указывает на более серьезные повреждения, чем обычный ушиб. Человек начинает хромать, так как непроизвольно избегает лишних болевых ощущений, обычная обувь носится с трудом.

Важно сразу диагностировать ушиб от других патологий. Болезни пяточной кости бывают различными, каждая из них требует своего лечения. Своевременное обращение к врачу поможет избавить от многих осложнений течения болезни.

Диагностика

Если ушиб не сопровождает перелом, то на протяжении 7 дней болевые симптомы стихают, пораженное место быстро краснеет, синеет, затем желтеет. Возникшая острая боль продолжаются некоторое время, после чего становится ноющей и постепенно проходит. На способности ходить в дальнейшем это не отразится.

В ином случае становится больно не только наступать на ногу, но и двигать ею. Перелом с течением времени только усиливает боль. Увидеть его можно сделав рентгеновский снимок.

Вывих кости деформирует конечность (удлиняет или укорачивает ее). Травма растягивает связки, приводит к разрывам капсул суставов и связок. Вывих является началом воспалительного процесса и может сопровождаться повышением температуры. Самостоятельное передвижение невозможно, нога выглядит неестественным образом. Боль возникает при любой попытке ею пошевелить. Определить вывих также поможет снимок рентгена.

Без врача определить ушиб у вас, перелом или вывих трудно, но возможно. Нужно осуществить продольные надавливания на конечность. Дело в том, что в костях нет нервных окончаний, и при переломе она не болит. Болевые рецепторы находятся в надкостнице (наружной оболочке кости). В итоге при ушибе будет болеть лишь то место, на которое произведено воздействие. При переломе и вывихе возникнет ощущение боли во всей стопе.

Лечение ушиба проводится в домашних условиях местным воздействием медицинских препаратов. Вывих, подвывих, перелом и надлом лечить нужно в стационаре.

Перелом голеностопа или другой кости стопы определит травматолог на основании сделанных снимков и визуального осмотра. Если не нарушена целостность пяточной кости, то не потребуется дополнительного лечения, кроме избавления от синяка.

Первая помощь

Такая травма, как ушиб пятки требует немедленного оказания пострадавшему доврачебной помощи. При этом нельзя делать перевязки и фиксации стопы до осмотра специалиста.

Сильный болевой синдром и вероятность наличия других опасных поражений подводит к принятию следующего комплекса мер:

1. Для предотвращения образования сильного отека в случае когда человек отбил пятку, ему нужно принять горизонтальное положение или удобно сесть. Поврежденная нога при этом должна свободно свисать. Это обеспечит отток крови и лимфы. Конечности обеспечивается полный покой, то есть без каких бы то ни было нагрузок.
2. Затем нужно периодически делать компрессы изо льда к ушибу. Холод приведет к спазму сосудов, отек не сможет быстро распространяться, симптомы боли уменьшатся. Если льда под рукой нет, можно использовать купленное в ближайшем магазине мороженое, бутылку с водой из холодильника, другой замороженный или охлажденный продукт.
3. Если нет сил терпеть болевые симптомы, принимается таблетка обезболивающего, какая найдется (Нурофен, Ибупрофен, Темпалгин, Анальгин).

Специалист в травмпункте проведет визуальный осмотр, назначит рентгенографию. На основании полученных данных и поставленного диагноза будет назначено корректное лечение.

Очень важно как можно быстрее человека с травмой показать врачу (хирургу или травматологу). Так как самостоятельное передвижение затруднено, можно вызвать скорую помощь для дальнейшей транспортировки пострадавшего в травмпункт.

Лечение

Предпринимаемые меры призваны обеспечить обезболивание, снять неприятные симптомы, избавить от дальнейших осложнений. Лечить целесообразнее одновременно медикаментозными и народными средствами, не отдавая предпочтение одному способу. Уместная терапия: компрессы, ванночки, мази, повязки, физиопроцедуры.

При не осложненном ушибе холодные компрессы нужно делать в течение первых суток. На приложенный лед накладывается тугая повязка – она обеспечит сдавливание сосудов и предотвратит растекание крови. Со вторых суток стопе обеспечивается тепло.

Медикаментозное лечение

Продолжить лечение нужно компрессами с лекарственными препаратами. Врач вам подскажет, сколько раз в день нужно будет делать процедуру (обычно она проводится утром и вечером). Применяемые лекарства:

• Долобене.
• Ремисид.
• Лавенум.
• Солевой или марганцевый раствор.
• Фунгизон.

В течение суток одновременно лечить отечность поможет использование противоотечных средств. Они втираются в сухую поверхность эпидермиса без наложения повязки:

• Гепариновая мазь.
• Венолайф.
• Нетран.
• Индометацин.

На ночь хорошо делать ванночки для ног. Вода с добавлением морской соли или марганцовки подогревается до температуры 400С. Процедура снимает болевые симптомы, стимулирует нарушенный кровоток, способствует заживлению. Лечить ушиб пятки таким образом можно столько, сколько потребуется, противопоказаний к ножным ваннам нет.

Физиотерапия

Не менее эффективным в комплексе с препаратами будет лечение физиотерапевтическими процедурами. Благодаря им снимается воспаление и ускоряется регенерация поврежденных тканей. Делается физиопроцедура по назначению врача, курс бывает от 3 до 5 сеансов.

Какие физиотерапевтические методы могут быть рекомендованы:

• Использование воздействия статического магнитного поля на мягкие ткани ступы ускорит их заживление. Такое лечение основано на регулировании кровотока в сосудах.
• Применение ультразвуковых колебаний (УВЧ терапия). Используется для получения микромассажа тканей с застоявшейся кровью. Симптомы опухоли часто пропадают уже после третьего раза.
• Метод фонофореза сочетает лечение ультразвуком и медикаментами. Лекарственные препараты попадают в слои эпидермиса посредством механических колебаний выше 16 кГц.

Процедура УВЧ терапии может продолжаться до самого выздоровления. Длительность курса фонофореза назначается в зависимости от того, сколько лекарства нужно ввести в пораженное место.

Народные способы

Лечить ушиб народными средствами можно также. Для этого используются ванночки и компрессы с подходящими лекарственными травами. Иногда применяются спиртовые компрессы.

Способы лечения:

• Компресс из водки. Поместить льняную повязку в жидкость, слегка отжать (оставить в ней водки, сколько получится) и приложить к больному месту. Сверху накрыть изоляционным материалом (полиэтиленовым пакетом, пергаментом), забинтовать.
• Легкий массаж с применением камфорного спирта окажет термическое воздействие и снимет воспаление.
• Теплая кашица из фасоли. Зерна сварить, размять в пюре, приложить к ушибу, зафиксировать.
• Листы капусты. От кочана отделяются плотные, неповрежденные листья, слегка мнутся руками, пока не проступит сок. Прикладываются к пятке с фиксацией тугой повязкой (бинтом или лейкопластырем).

Из доступных домашних средств можно использовать: мед, тертую сырую картошку, разные лекарственные травы. Они прикладываются, но не втираются, так как втирание приведет к закупорке пораженных сосудов.

При правильном, комплексном и своевременном лечении ушиб пятки проходит через пару недель. Запущенные случаи могут привести к воспалению сухожилий, развитию артрита и неврита, воспалению синовиальной сумки (синовиту).

По поводу того, как выполнять рентген, было писано в посте Методы диагностики . О проблемах было достаточно подробно писано в посте

А теперь — Методы манипуляции результатами лечения на рентген-снимках

Забирайте ВСЕ свои снимки. Их можно показать разным врачам. Результаты измерения разными людьми могут различаються на десятки градусов.

1) Самое главное — врач обязан указать в заключении по каким поверхностям каких позвонков он мерял градусы. Измерение по разным позвонкам даёт иллюзию улучшения.

2) Врач обязан указать по какой системе он мерял градусы — по Коббу, Фергюсону, Чаклину, по «авторской методике».

Обращаю ваше внимание — Вы должны знать свои градусы , а не степень. Степень сколиоза в качестве диагноза — это признак безграмотности врача. Подробнее это обсуждалось в посте Измерение углов и степеней искривлений

3) Снимки одного и того же человека, сделанные утром и вечером (либо до и после отдыха ), могут отличаться до 20 градусов. Это очень много.

4) Снимки, сделанные лёжа , дают меньшие градусы.

5) Снимки, сделанные после разовой вытяжки , дают меньшие градусы.

6) Снимки, сделанные лёжа после разовой вытяжки , дают меньшие градусы.

7) Снимки, сделанные после курса вытяжек , дают меньшие градусы. Однако, известно, что в долгой перспективе вытяжки вредны (См. Функциональные блоки, тракции, растяжения и мануальная терапия уже в последний раз ), а результаты неустойчивы.

8) Некоторые умудряются делать снимки лёжа во время вытяжки

9) Снимки, сделанные в корсете

10) Снимки, сделанные сразу после снятия корсета , дают меньшие градусы. Корсетное лечение также известно своей неустойчивостью. Единственное — результат этот съезжает не так быстро, как после вытяжек, может продержаться до шести месяцев.

11) Снимки, сделанные сразу после сеанса или после курса любых массажных или физиотерапевтических техник. Часто делаются фотографии в таких условиях.

12) остановка прогрессирования сколиоза может считаться положительным результатом только
1) при наличии достоверно доказанного быстро прогрессирующего сколиоза И
2) при вероятности прогрессирования сколиоза больше 50% по таблице Lonstein-Carlson-Weinstein-Ponseti: .

Во всех остальных случаях остановка или значительное уменьшение скорости сколиоза может считаться естественным ходом вещей.

Вообще, как вы знаете, фотографии «до» и «после» встречаются очень часто, особенно в прессе, особенно для рекламы пищевых добавок либо для похудения, либо для наращивания мышечной массы. Но никто не почему-то не рассказывает что становится с этими людьми через три-шесть месяцев.

Я ни секунды не сомневаюсь, что если женщине заплатить как следует или пообещать какой-то другой бонус, она похудеет. Но я знаю практически на 100%, что после получения бонуса она снова наберёт вес.

Аналогично бодибилдеры: то, что мы видим на конкурсах (и что можно увидеть на фото «после») — это результат тяжёлой целенаправленной работы + строжайшей диеты. Их образ жизни — это чередование циклов набора жира и накачивания мышц, и «сушки» — сгона жира для появления рельефа мышц. Ни постоянное поддержание этой формы, ни последующее накачивание мышц без набора жира невозможны. Я сейчас даже не вдаюсь во влияние такого образа жизни на здоровье в долгой перспективе.

То же самое можно сказать про подавляющее большинство косметических операций, чтоб далеко не ходить — отбеливание зубов разрушает эмаль со временем, а волосы отрастают после эпиляций.

Короче — критическим параметром результатов лечения является его устойчивость . Поэтому я считаю, что — для демонстрации результатов лечения должны быть предоставлены ТРИ снимка с описанием проведённого лечения и сроками между снимками 1 и 2, каким образом поддерживался результат между снимками 2 и 3, и сроками между выполнением 2 и 3 снимков.

Скажу сразу — я НЕ считаю каким-то страшным грехом продолжение выполнения упражнений или сеансов массажа раз в неделю. Но я хочу об этом знать, я хочу знать об интенсивности и характере этих мероприятий.

Ну, и пару сканов — вообще информации много, но немного принципиально новой. Оставляю, если кому-то нужны ссылки на исследования, там есть цитаты.

Методы манипуляции результатами лечения при осмотре

Со сколиозом есть много возможностей манипулирования, и критики и скептики это знают. Например, снимки, сделанные утром и вечером, дают в следнем разницу в 7 грудсов, с максимальной известной разницей 20 градусов. Поэтому, если документировать, надо указывать время суток, и вообще стараться делать в одно и то же время.

Про отдаленность результата - тоже - одно дело сразу встать со стола после массажа и пойти на РГ, другое - прийти через 6 месяцев и без предварительных манипуляций сразу сделать снимок. Вроде, всё это мелочи, но если не указывать этих деталей, всегда могут обвинить в подтасовках.

Внешний вид и реальное положение дел, реальное положение дуги — это ДВЕ БОЛЬШИЕ РАЗНИЦЫ.

Дублирую сюда информацию из поста Методы диагностики

Топография — это попытка количественно выразить то, что происходит с поверхностью спины, чтобы иметь какой-то критерий состояния спины, описывающий, как спина выглядит .

Достоинства метода:
— Безвредность. Можно выполнять хоть пять раз в день.
— Цена и
— Занимаемое время небольшие.

Физически это выглядит так: устанавливается источник направленного света, прямо перед которым ставится клиент. На источник света помещается частая решетка — тёмные полоски могут быть непрозрачными или окрашенными. Свет, падающий на поверхность тела человека, преломляется, и в результате прохождения через решетку изгибы тела становятся видны. Это всё фотографируется, изображение передаётся на компьютер, обрабатывается специальными программами, и на выходе получаются некие цифры, к помощью которых можно попытаться оценить как обстоят дела.

Вот на одной фотографии ребенок с процессе выполнения топографии, на второй — графики и цифры, которые получаются после обработки информации компьютером.

Прошу обратить внимание — для получения более полной информации могут выполняться снимки в разных позах (называются "функциональные пробы"), и графики составляются на основе неких статистических данных, некой теории, догадки какому искривлению позвоночника какой соответствует рельеф спины.

По той причине, что при выполнении топограммы очень велик человеческий фактор и программное обеспечение, выпонять топограммы в разных местах или у разных лаборантов просто не имеет смысла.

Диагностическая ценность топографа — примерно такая же, как у обычной хорошо выполненной фотографии.

Пример: топограммы двух девочек. Фото отсюда:
http://www.scoliosisjournal.com/content/2/1/18/figure/F1 У обеих сколиоз по 40 градусов, и посмотрите какая разница во внешнем виде и рельефе. Большая разница в угле ротации.

Ценность топографа для оценки эффективности лечения одного и того же человека — ещё раз — топограф — это прибор, который позволяет в цифрах выразить внешний вид . Как сиськи грудь. Ни больше, ни меньше. Кое о чём такие цифры могут говорить, но объективным показателем НЕ являются.

Ещё такой момент — как было написано выше, для превращения полосатой фотографии в цифры используется некая программка. Так вот, программка эта использует статистические данные для подростков . Именно поэтому выполнение топограмм для взрослых достаточно бессмысленно — программа не в состоянии учесть тип телосложения, толщину жира и мышц у взрослого человека.

Пример, который станет хрестоматийным в пояснении того, что внешний вид , отражаемый фотографией и топограммой, и реальное положение дел — это две большие разницы.

Сожалею, темка была в открытом доступе до середины мая 2008г, где и была мною скопирована, но потом была убрана, так что ссылку дать не могу.

Моё личное мнение по поводу изменений на фото с женщиной:

1) Женщина совершенно явно стала поджимать лопатку. Осознанно она это делает, неосознанно, сознательно, несознательно, подсознательно, работа с психикой была проделана или упражнения — какая разница. Факт тот, что она стала напрягать определённые группы мышц.

2) Мной лично такой этап пройден с помощью упражнений. Лопатка прекрасно поджималась, всё выглядело чудесно. А потом это мышечное напряжение стало распространяться по всей больной половине, снова пошли спазмы и головные боли.

3) На рентгене, конечно, никаких изменений нет, что ещё раз доказывает: сколиоз — это 1) НЕ нарушения осанки 2) только напряжением, тренировками мышц он не лечится.

Так вот, если кто ещё не понял: сколиоз и осанка - это два параллельных явления . Запишите, запомните, не делайте ошибок когда "коррекцию осанки" Вам попытаются продать как "лечение сколиоза".

Как случилось, что осанка и сколиоз — явления параллельные

Поясняю популярно, для невежд. Есть два варианта развития событий:

1) Его придерживался весь мир лет сто назад, его придерживаются врачи, пациенты и их родители советского воспитания по сей день:

человек сидит криво -> лопатка торчит -> эта торчащая лопатка вытягивает позвоночник вбок.

В соответствии с этой теорией, конечно, достаточно сесть ровно, поджать лопатку, и в детском, во всяком случае, возрасте позвоночник выпрямится. Однако, практика — критерий истины, и на практике этого не происходит. Ни в детском, ни во взрослом возрасте — ни ношение корсетов, ни выполнение укрепляющих упражнений, ни поддержание ровной осанки НЕ ПОМОГАЮТ ВЫПРЯМИТЬ САМ ПОЗВОНОЧНИК. Значит, вся эта теория не верна, по-моему, это очевидно.

2) Позвоночник искривляется -> выталкивает лопатку вбок -> создаётся впечатление плохой осанки и кривого сидения.

Картинки:
http://foto.radikal.ru/f.aspx?j06121c4e8b18b496jpg
http://foto.radikal.ru/f.aspx?j061274c26b44a6c5jpg

В соответствии с этой теорией как Вы ни садитесь всё в музыканты не годитесь, как ни вставайте и ни делайте упражнения — пока позвоночник стоит криво, лопатка будет торчать, осанка будет выглядеть плохо. Эта теория подтверждается практикой . Прооперированные пациенты, конечно, не тот пример, который мне хотелось бы привести, но, заметьте - после операций ничего у них вбок не заваливается и не торчит даже без выполнения всяких специальных упражнений. А вот у тех, кто поджимал лопатки и вытягивал позвоночник мышцами, и, вроде, выглядел хорошо, но реальной коррекции позвоночника не получил , потом всё снова уезжает.

Что касается внешнего вида и корсета ():

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1559640
Клиническое улучшение и радиографическая прогрессия у девочки с ранним началом сколиоза, прошедшей консервативное лечение.

Методы

Лечение пациентки началось в 13 лет, до менархе, С тестом Таннера II и уголом Кобба 60° в грудном отделе и 59° в поясничном. Угол ротации туловища по сколиометру был 13° в грудном отделе и 13° в поясничном. Мы документировали данные этой пациентки в течение периода лечения 27 месяцев, до 2 лет после начала менархе.

Результаты

После лечения в течение 27 месяцев угол Кобба возрос до 74° в грудном отделе и 65° в поясничном. Угол ротации по Раймонди (Рамуни) возрос с 26° в грудном отделе и 28° в поясничном до 30° в грудном отделе 28° в поясничном. Угол ротации туловища улучшился до 12° в грудном отделе и 5° в поясничном, в то время как боковое отклонение улучшилось с 22,4 мм до 4,6 мм и средняя ротация поверхности улучшилась с 10,6° до 6°. На рентгене снижение декомпенсации было видимым. Пациентка была довольная косметическим результатом.

Заключение

Консервативное лечение может улучшать косметический вид, что время как радиографически дуга прогрессирует. Это может быть объяснено тем, что
1) корсет Риго-Шено может улучшать косметический вид, изменяя форму грудной клетки, в то время как дуга сама слишком неподатлива, чтобы быть откорректированой
2) снижение декомпенсации ведёт к значительным косметическим улучшениям
3) что пациентка набрала вес, и таким образом, деформация маскируется. Тем не менее, дополнительный вес пациентки не может объяснить косметические улучшения в данном случае.

Специалисты в лечении сколиоза должны знать о факте, что может случиться прогрессия дуги, даже если клинические результаты говорят об улучшении .

Солдаты-язвенники, придя в Вооруженные силы, попадут на диспансерный учет, при необходимости им назначат диетическое питание.

Возьмут ли в армию с язвой и плоскостопием? Комментарии: 76

В Беларуси полным ходом идет осенний призыв. На срочную военную службу призывают около девяти тысяч человек, еще около двух тысяч направят на службу в резерве.

При этом комиссии выбирают призывников из 100 тысяч молодых людей. Врачи призывных комиссий в этом году работают по новым правилам (постановлению Минобороны и Минздрава) - изменился список заболеваний, по которому парней признают годными для службы в армии. Почему идут служить язвенники? И при каком плоскостопии придется надеть армейские берцы? «КП» задала наивные вопросы руководителям Центральной военно-врачебной комиссии Вооруженных сил Беларуси.

1. Годных теперь будет больше?

Мы уточнили критерии определения категории годности к военной службе при некоторых заболеваниях. Основными из которых являются: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, пролапсы клапанов сердца, сколиотическая деформация позвоночника, плоскостопие, - говорит Владимир Рыльцов, зампредседателя Центральной военно-врачебной комиссии.

Проще говоря, годных для службы в армии теперь будет больше. Дальше военные будут определять, к какой именно службе годен призывник.

Если парень годен, комиссия отберет его в те части, где высокие требования к состоянию здоровья. Если годен с ограничениями - в части, где требования более низкие. Могут признать не годным по состоянию здоровья для службы в Вооруженных силах. А могут временно не годным. В таком случае дадут отсрочку для восстановления. А после отсрочки вновь будут решать вопрос о том, годен молодой человек к службе или нет. Как заверяют специалисты, призывать будут только годных.

2. Почему в армию позвали язвенников?

Да-да, в армию теперь призывают парней с язвой. Военные, кстати, вспоминают, что язвенники уже служили - с 1987 по 1994 годы.

Когда обсуждали этот вопрос, пришли к выводу, что с учетом современных возможностей лечения, можно призывать таких молодых людей. Но только парней с неосложненной язвенной болезнью: без частых обострений (не чаще одного раза в год). Призывники с такой язвенной болезнью не попадут в те части, где к солдатам повышенные требования по состоянию здоровья, их отправят в обычные воинские части. При этом, придя в Вооруженные силы, они попадут на диспансерный учет, при необходимости им назначат диетическое питание, - рассказывает председатель Центральной военно-врачебной комиссии Вооруженных сил Беларуси Олег Слипченко,

- Как питание отличается от обычного?

Оно четырехразовое. В блюдах жиры заменяются на сливочное масло. Эта пища готовится отдельно.

- Даже если такой человек в части один?

Конечно. Если есть необходимость, ему предоставят диетическое питание на срок не менее трех месяцев, если нужно, этот срок продлят. В каждой части есть медицинская служба, она контролирует эти вопросы.

- Зачем такая группа риска? Служить полтора года, а за это время у него раз или два случится обострение.

Если возьмем расписание болезней в любом государстве, для комплектования вооруженных войск призываются граждане, имеющие те или иные отклонения. И любые заболевания могут обостряться. При обострении проводят лечение, потом наступает выздоровление. Если после выздоровления остаются какие-то остаточные изменения, человеку предоставляют либо освобождение - врачом воинской части - до 7 суток, либо через ВВК - до месяца. Либо отпуск, если прогноз благоприятный и он может восстановиться.

- Решение призывать язвенников связано с нехваткой призывников?

Это решение связано с тем, что современные успехи в лечении язвы очень весомы. Уже лет 10 как американцы доказали: если проводить эрадикационное лечение язвы, можно добиться долгой и очень стойкой ремиссии. Даже ставится вопрос о выздоровлении. Получается, если человек прошел эрадикацию, он по существу избавлен от язвы. И вопрос о службе ставится не от того, что нам срочно нужен призывник, а потому что он здоров, - уверен Владимир Рыльцов. - Призывников с осложнениями призывать не будем.

3. Пока болеешь, служба идет?

- Что же делать призывнику с язвой, если вдруг заболел живот?

Есть основания обращаться в медслужбу. Нужно выяснить, отчего болит живот, где болит. Больного обследуют, сделают фиброгастроскопию, посмотрят, язва это или гастрит. Дальше назначается лечение, диетпитание. Если это состояние требует стационарного лечения, то призывник может быть госпитализирован в медпункт, в медроту или госпиталь. Полечат, снимут обострение, - отвечает Олег Слипченко.

- Если солдат в больнице лежит, служба в это время идет?

Служба идет. Но это не значит, что все будут лежать в госпиталях. Если человек желает быть здоровым и настроен на службу, он будет здоровым.

- В армию этой осень точно идут язвенники, у которых язвенная болезнь была единственным основаниям для признания негодным?

Как правило, мы видим, что эти состояния появляются почему-то на призыве. Если язва была выявлена впервые, пролечена, рецидива не было, человек будет признаваться годным, будет служить.

4. С каким сколиозом служат, а с каким - нет

У врачей было много сложностей при определении первой или второй степени сколиоза. С углом сколеотической деформации 11 градусов служить не идут, с углом 10 градусов - идут в армию. Сейчас решили, что для определения того, насколько искривлен позвоночник, будут делать два снимка - в вертикальном положении, а потом в горизонтальном. И тот угол, который будет в горизонтальном положении, - это основополагающий угол для определения степени искривления позвоночника. Человек ложится, мышцы расслаблены, действительно видно, это фиксированное искривление или функциональное. Т.е. определили более точную и четкую методику, - объясняет Олег Слипченко.

- После этих изменений заметно увеличится количество людей, которые будут признаваться годными?

Изменения позволят более правильно определять сколиоз, чтобы у врачей не было двоякого понимания. Зачастую врачи начинают сомневаться, перестраховываются в пользу призывника.

5. Будут ли гипертоникам в армии чаще мерить давление?

Использовать сейчас термин «гипертоники» некорректно. Повышенное артериальное давление - малосимптомное состояние, не болезнь в традиционном понимании, а показатель риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В расписании болезней не изменилась годность к военной службе в зависимости от степени артериальной гипертензии, а уточнен показатель риска, при котором возможен или невозможен призыв на срочную военную службу, - говорит Владимир Рыльцов. - Если у призывника артериальная гипертензия 1-й степени, для принятия решения о годности к военной службе основным критерием является поражение органов-мишеней (изменения состояния сердца, почек, сосудов), которые являются угрозой развития сердечно-сосудистых осложнений. Если у человека артериальная гипертензия 1-й степени с поражением органов-мишеней, тогда призывник не годен. А если этого нет, ничто не мешает ему служить. Военнослужащие с артериальной гипертензией в воинской части подлежат диспансерному наблюдению.

6. С каким плоскостопием возьмут в армию?

Раньше служить не брали тех, у кого находили 2 - 3-ю степень плоскостопия. Но при этом 2-я степень должна была сопровождаться артрозом 2-й стадии в суставах среднего отдела стопы.

Настолько тонкая грань между первой и второй степенью, буквально миллиметры. Решили, что с артрозом второй степени призывники могут быть годны, - говорят специалисты.

7. Слишком худых призывников в части откормят?

Парни с недостаточной массой тела при призыве на службу признаются временно не годными к военной службе сроком на 6 месяцев. Если через 6 месяцев не выявлены заболевания, вызывающие снижение массы тела, нет отрицательной динамики веса, то они признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями. При недостаточной массе тела назначается дополнительное питание в размере половины суточной нормы, - рассказал Владимир Рыльцов.

БУДЬ В КУРСЕ!

Паек в армии строго регламентирован. По нашей просьбе военные выложили на тарелки продукты (нужное количество граммов), которые съедают служивые в течение дня. И мы даже позавидовали - вот он какой, армейский рацион!

Фото: Дмитрий БРУШКО

1. Хлеб из смеси ржаной и пшеничной первого сорта, 250 г
2. Хлеб белый из муки пшеничной первого сорта, 150 г
3. Булочка из муки пшеничной первого сорта, 80 г
4. Крупа разная, 95 г
5. Мука пшеничная второго сорта, 15 г
6. Поливитаминный препарат, драже, 1 шт.
7. Макаронные изделия, 35 г
8. Мясо (говядина первой категории, свинина мясная), 100 г
9. Мясо птицы, 40 г
10. Колбасные изделия первого сорта (сосиски, сардельки, вареная колбаса), 40 г
11. Рыба без головы, 100 г
12. Масло подсолнечное, 35 г
13. Масло коровье, 30 г
14. Молоко коровье, 100 г
15. Сметана, 20 г
16. Сыр сычужный твердый, 15 г
17. Яйцо, 1 шт.
18. Сахар, 60 г
19. Соль, 20 г
20. Чай, 2 г
21. Лавровый лист, 0,2 г
22. Перец, 0,3 г
23. Горчичный порошок, 0,6 г
24. Уксус, 2 г
25. Томатная паста, 6 г
26. Картофель, 450 г
27. Капуста, 130 г
28. Свекла, 40 г
29. Морковь, 40 г
30. Лук, 50 г
31. Огурцы, помидоры, коренья, зелень, 40 г
32. Концентрат киселя, 30 г
33. Фрукты сушеные, 20 г
34. Соки, 100 г

А ваше домашнее меню такое же разнообразное? Давайте обсудим.

Материал
подготовлен
при поддержке
военного
информационного
агентства «Ваяр».

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата имеют сходные симптомы с болезнями внутренних органов. Это затрудняет диагностический процесс и приводит в замешательство не только пациентов, но и врачей.

Боли в сердце при остеохондрозе – довольно распространенное явление. Это пугает многих пациентов, поскольку сердечная боль – признак смертельно опасного заболевания. Но не любая боль в области сердца является опасной, постараемся разобраться, как болит сердце при остеохондрозе.

Боль при остеохондрозе

В большинстве случаев остеохондроз и сердце напрямую не связаны. Влияние остеохондроза на сердце минимальное. В основе боли при остеохондрозе лежит патология межпозвонковых дисков. При дегенеративном процессе в этих хрящевых структурах раздражаются окружающие диск структуры, именно это вызывает боль.

Сердечные боли обычно указывают на стенокардию – кислородное голодание мышцы сердца при нарушении проходимости коронарных сосудов. Это происходит вследствие атеросклероза, тромбоза или спазма. Остеохондроз позвоночника тут не при чем .

Существует такое понятие, как кардиалгия. Этот термин обозначает боль в области сердца, которая не связана со стенокардией. Кардиалгия – сборное понятие, в него входят самые разнообразные болезни. Боль в груди при остеохондрозе также можно считать частным случаем кардиалгии .

Как отличить боль в сердце от остеохондроза? У каждого вида боли имеется ряд характерных симптомов, однако прежде чем их изучать, следует узнать причины появления этого проявления при остеохондрозе.

Почему возникает?

Боли в сердце при остеохондрозе позвоночника встречаются исключительно при поражении заболеванием грудного отдела спины. Ни шейный, ни поясничный остеохондроз такие симптомы не вызывают.

Симптомы грудного остеохондроза обычно скудные за счет нескольких факторов:

• Грудной отдел позвоночника самый протяженный и стабильный.
• Наибольшей нагрузке подвергаются шейный и поясничный отделы.
• В грудном отделе позвоночника от спинного мозга отходят только межреберные нервы.

Однако даже в этих условиях заболевание способно иногда имитировать сердечную боль.

Боль в сердце при остеохондрозе позвоночника не имеет прямого отношения к сердечной мышце. Симптомы возникают следующим образом:

1. В грудном отделе позвоночника происходит дегенеративный процесс межпозвоночных дисков.
2. Грудной остеохондроз сначала становится причиной рефлекторной боли в области сердца – раздражается нерв, окружающий межпозвоночный диск. Патологический импульс проходит по межреберному нерву к сердцу.
3. При прогрессировании заболевания формируется протрузия или грыжа, они могут сдавливать межпозвоночные корешки и тогда боли еще больше усиливаются.

Понимание механизма боли позволяет определить, беспокоит ли пациента стенокардия или остеохондроз.

Особенности

Определенный набор симптомов грудного остеохондроза может помочь в правильной постановке диагноза. Именно на совокупность проявлений стоит ориентироваться для того, чтобы дифференцировать различные заболевания.

Боль при остеохондрозе может иметь такие особенности:

1. Имеет более локальный характер. Часто следует по ходу межреберья или ребра .
2. Усиливается при движениях в грудном отделе позвоночника. Стресс не провоцирует боль.
3. Может проводиться на верхние отделы живота или отдавать в спину.
4. Распространяется по разным отделам грудной клетке – справа или слева.
5. Имеет более длительное течение, может беспокоить пациента годами.
6. Усиливает боль предшествующая нагрузка, причем сохраняется симптом довольно долго.
7. Нитраты не дают должного эффекта, зато хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства.

Именно такая боль чаще всего наблюдается при грудном остеохондрозе. Еще болезнь сопровождается выпадением чувствительности в области грудной клетки , болезненностью при надавливании на грудные позвонки, напряженностью паравертебральных мышц.

Чтобы правильно отличать друг от друга заболевания, стоит разобраться и в сердечных причинах этого симптома.

Стенокардия

Стенокардия – особенный синдром, он может беспокоить пациента очень долго и стать предвестником фатальных катастроф. Чтобы этого не произошло, диагноз должен быть поставлен вовремя, а пациенту назначена полноценная терапия.

Причины стенокардии упоминались выше. Эта боль связана с временной ишемией мышцы сердца – кислородным голоданием. Такое явление наблюдается в случае, если коронарные сосуды не могут обеспечить сердце должным объемом крови, а значит и кислорода.

Особенности стенокардии:

1. Возникает обычно после физической или эмоциональной нагрузки.
2. Продолжается около 15 минут.
3. Проходит в покое.
4. Возникает за грудиной.
5. Отдает в левую половину тела.
6. Имеет давящий, сжимающий, жгучий характер.
7. Купируется приемом нитратов или покоем.

Стенокардию не следует путать с болью при инфаркте. Это состояние уже характеризуется необратимым отмиранием сердечной мышцы. Симптомы будут длительными, не купируются нитроглицерином и сопровождаются страхом смерти.

И стенокардия, и инфаркт миокарда являются клиническими формами ишемической болезни сердца. Эта патология требует пожизненного контроля и правильного лечения.

Кардиалгия

Третьим вариантом боли в грудной клетке является целая группа различных причин, вызывающих кардиалгию . Эта патология чаще не несет риска для жизни, но может лишать пациентов трудоспособности и выбивать из привычного ритма жизни.

Причинами кардиалгии являются:

• Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы, чаще при инфекционном процессе.
• Кардиомиопатия – патология сердечной мышцы при самых разнообразных заболеваниях.
• Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.
• Перикардит – поражение сердечной сумки, перикарда. Может иметь различный характер.
• Нейроциркуляторная дистония . Вследствие нарушения кровоснабжения и сосудистого спазма.
• Неврозы и депрессия – симптом имеет психосоматический характер.
• Опоясывающий лишай – вследствие поражения межреберных нервов.
• Диафрагмальная грыжа – через дефект в диафрагме органы брюшной полости проникают в грудную.
• Язва желудка – боль может отдавать в область груди.
• Эзофагит – воспаление стенки пищевода. Неприятное чувство располагается прямо за грудиной.
• Болезни легких – плеврит, бронхит, пневмония, рак легкого , тромбоз легочной артерии.

Каждое из перечисленных состояний может вызывать различную по характеру боль. Обычно кардиалгия обладает такими особенностями:

1. Изменяется при положении тела.
2. Мало связана с физической нагрузкой.
3. Характер – колющая, режущая или ноющая.
4. По длительности различная.
5. Может сопровождаться чувством нехватки воздуха.
6. Провоцируется приемом пищи при заболеваниях ЖКТ .

Самое главное – отличать перечисленные состояния от стенокардии, которая требует скорейшего обращения к специалисту.

К какому врачу идти?

Такое разнообразие причин боли приводит пациента к новому вопросу – к какому врачу следует обращаться? Лечением такого симптома и его причин занимаются самые различные специалисты.

Если проявления возникли впервые, существует два варианта – обратиться к участковому терапевту или в службу скорой медицинской помощи. Звонить в скорую нужно при подозрении на стенокардию и инфаркт миокарда, особенно если боль длится больше 15 минут и не купируется нитроглицерином.

Участковый терапевт осмотрит пациента, назначит ряд обследований, которые можно пройти в амбулаторных условиях. Затем врач направит пациента к нужному специалисту:

1. Невролог, вертебролог – эти врачи лечат остеохондроз. Они будут выбирать способы терапии в зависимости от результатов обследования.
2. Кардиолог – консультация этого специалиста и даже госпитализация будут необходимы при обнаружении стенокардии или инфаркта.
3. Пульмонолог – занимается проблемами с органами дыхания.
4. Гастроэнтеролог – будет лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызывают кардиалгию .
5. Психиатр – потребуется для устранения психосоматического варианта болевого синдрома.

Каждый специалист имеет в арсенале различный спектр диагностических и лечебных процедур. Какие будут использованы при боли в области сердца чаще всего?

Дополнительная диагностика

Конечно, каждое посещение врача начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Уже по результатам этого мероприятия врач сможет поставить предварительный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Исследование позвоночника и области грудной клетки позволяет также получить предварительные данные. Аускультация сердца, перкуссия грудной клетки, обнаружение сыпи при опоясывающем лишае и другие признаки наводят врача на нужные мысли.

Среди дополнительных методов исследования используются:

1. Электрокардиография. ЭКГ позволяет довольно достоверно обнаруживать наличие или отсутствие патологии в сердце. Стенокардия требует записи кардиограммы в момент болевого приступа.
2. Рентген позвоночника в двух проекциях – позволяет предположить наличие остеохондроза. Диагноз можно подтвердить с помощью магнитно-резонансной томографии.
3. Рентгенография органов грудной клетки – используется для подтверждения или исключения пульмонологической патологии. Достоверно указывает на заболевания легких .
4. Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца. Необходимо для исключения перикардита и эндокардита. Может указать и на другие заболевания этого органа.
5. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. ФЭГДС выполняется при подозрении на болезни пищевода и желудка.

Лабораторные методы несут вспомогательную роль. Они могут указать на воспалительный процесс или признаки поражения внутренних органов.

Лечение

Чтобы вылечить боль в области грудной клетки, важно установить её причину правильно. Каждое заболевание имеет различные способы терапии.

Симптомы грудного остеохондроза устраняются следующим образом:

• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксанов , витаминов группы B.
• На ранней стадии болезни используются хондропротекторы.
• Массаж и физиотерапия грудного отдела.
• Лечебная гимнастика и плавание.
• Радиочастотная абляция.
• При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Стенокардия требует использования нитратов, статинов или фибратов для контроля холестерина, антиагрегантов , препаратов, снижающих артериальное давление. В ряде случаев при ишемической болезни сердца также проводится оперативное лечение.

Каждая причина кардиалгии имеет собственные принципы терапии. Именно поэтому важно обратиться к врачу вовремя, поставить правильный диагноз и получить консультацию у наиболее квалифицированного специалиста.

Остеохондроз на рентгене (r-грамме) выражен четко на 2-4-й степени заболевания. Признаки патологии характеризуются снижением высоты межпозвонковых дисков, смещением отдельных позвонков , а также ослаблением или усилением физиологических изгибов позвоночного столба.

При поражении дисков C5-C7 в шейном отделе позвоночника наблюдается выпрямление и искривление кифоза в шее.

В поясничном отделе остеохондроз проявляется чаще, чем в других областях. Состояние возникает вследствие анатомических особенностей строения позвоночного столба. На его нижние отделы приходится максимальная нагрузка при поднятии тяжестей, выполнении физических упражнений.

Если дегенеративно-дистрофические процессы не лечить своевременно, заболевание быстро прогрессирует. С течением времени снижается расстояние между позвонками. Может наблюдаться ущемление нервных корешков. Из-за этого возникают патологические симптомы заболевания: корешковый, вертебральный и миофасциальный.

Рентгенологические снимки (r-граммы) не показывают ущемление нервов и гипертонус мышц. Степень выраженности дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника на r-граммах определяется по степени сужения межпозвонковых дисков, смещения позвонков вперед-назад, нестабильности позвоночных сегментов.

Как на рентгенологическом снимке прослеживается нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника на r-снимках определяется по следующим симптомам:

• гипермобильность;
• нестабильность;
• гипомобильность.

Гипермобильность характеризуется чрезмерным смещением позвонка в пораженном сегменте позвоночного столба. Кроме смещения при патологии может уменьшаться высота межпозвонковой щели. На начальных стадиях болезни она снижена примерно на одну четвертую часть.

Оценить такое состояние на рентгенограммах лучше при максимальном разгибании и сгибании позвоночной оси (функциональные пробы). Одновременно нарушается состояние смежных позвонков и задних отделов позвоночного канала.

Гипомобильность характеризуется уменьшением расстояния между соседними сегментами с минимальным (чем в норме) движением позвонков при выполнении функциональных проб (максимального сгибания и разгибания). Остеохондроз на r-снимке проявляется изменением высоты межпозвонковых дисков.

Разгибание или сгибание сопровождается адинамией двигательного сегмента позвоночного столба на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

При нестабильности рентгенологические признаки характеризуются следующими симптомами:

1. смещение позвонков вперед-назад и в стороны;
2. угловая деформация пораженного сегмента;
3. в пределах двух позвонков отклонение в вертикальной оси более 2 мм является вариантом патологии;
4. у детей повышенная подвижность может наблюдаться в сегменте С2, поэтому при получении на r-снимках разницы в сегменте в 2 мм у детей нельзя говорить о патологических симптомах.

Проявление нестабильности может быть признаком дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, но не всегда это так. К примеру, рентгенологические признаки гипер- и гипомобильности могут быть после травматических повреждений позвоночника.

Что можно увидеть на рентгенограмме при заболевании

Потеря тургора межпозвонковых дисков характеризуется снижением их эластичности. Такое явление наблюдается на ранних стадиях патологии. Если отсутствует боковое искривление позвоночного столба (сколиоз), на рентгенограмме можно не увидеть симптомы патологии.

На начальных стадиях болезни квалифицированный рентгенолог отмечает не сужение межпозвонковой щели, а ее расширение.

Иногда на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковом сегменте прослеживается вакуум-феномен в хрящевом диске. В этой области наблюдается скопление воздуха или отложение солей кальция.

Рентгенологические признаки остеохондроза на рентгенологическом снимке:

• сужение межпозвонковой щели;
• разрушение замыкательных пластинок позвонков с субхондральным остеосклерозом;
• внедрение диска в тело позвонка (узелки Поммера);
• краевые разрастания вдоль углов тел позвонков;
• компенсаторные реакции при повышенной нагрузке.

Чтобы обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения на r-грамме, нужно тщательно проанализировать рентгенологические признаки. Установить диагноз можно будет только после сопоставления рентгеновских проявлений болезни между собой и оценки патогенетических проявлений.

На рентгене можно обнаружить 2-4-ю степень заболевания. Для выявления начальной стадии патологии врач должен обладать высокой квалификацией.