Туберкулез кожи и подкожной жировой клетчатки. Туберкулез кожи — что за заболевание, чем и как вызывается. Этиология и патогенез

Туберкулез кожи — это серьезная хроническая патология. Болезнь является заразной, поэтому так важно выявить ее симптомы на начальной стадии. В данной статье мы изучим все разновидности туберкулеза кожи, определим, как они проявляются. Затем разберемся, какие методы диагностики используются в современной медицине и как лечится данное заболевание. Рассмотрим, как медицинский подход, так и вспомогательные народные средства. Вы научитесь отличать туберкулез кожи от других патологических проявлений, а предупрежден — значит вооружен. Чем раньше обнаружится заболевание, тем проще его лечить.

Определение

Туберкулез кожи — это группа различных кожных болезней, вызванная единым возбудителем, палочкой Коха. Данный микроорганизм очень коварен.

Уничтожить палочку не так-то просто. Она устойчива к низким температурам, в кипящей воде может спокойно существовать 15 минут, в сточных водах микроорганизм живет до года, а в засушенном виде спокойно существует 3 года.

Кожные поражения вызывает туберкулезная палочка трех типов: человеческая, бычья и птичья. Человек может заразиться любой из этих разновидностей.

Но подавляющее большинство туберкулеза кожи возникает по вине человеческого возбудителя. Около 25% приходится на бычью палочку. Обнаружение возбудителя птичьего типа — редкость.

Пути и причины заражения

Микобактерии туберкулеза поражают кожу двумя путями:

• Изнутри. Если человек болеет туберкулезом легких или костей, палочка Коха может проникнуть в слои кожи с кровотоком. Это наиболее распространенный путь.
• Снаружи. Передать инфекцию может страдающий туберкулезом человек. В случае поражения кожи это редкость.

Первый путь наиболее распространен, потому что здоровая кожа человека — неблагоприятная среда для палочки Коха. Поэтому заражение происходит при плохом иммунитете или сопутствующих факторах.

К таким факторам относят:

• Патологии нервной системы — невралгия, энцефалопатия.
• Нарушения гормонального фона.
• Сдвиги водного и минерального баланса — длительное обезвоживание, переизбыток отдельных минералов и недостаточность других. К примеру, при дефиците кальция отмечается излишек фосфора.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемия, гипертония.
• Инфекционные заболевания — корь, скарлатина.
• Положительный ВИЧ статус.

О возбудителе туберкулеза расскажет врач инфекционист Дамир Бакмухаметов:

Симптомы

Туберкулез кожи проявляется незначительными покраснениями, язвочками, шелушащимися участками кожи, прыщами и папулами. Его легко принять за безобидные дефекты кожи или грибковые поражения. Заболевание может появляться на различных участках тела — лице, шее, ногах, руках, туловище.

Признаки туберкулеза кожи зависят от разновидности. По степени поражения выделяют две основные группы:

1. Локализованный туберкулез — это единичное поражение небольшого участка кожи. Также называется очаговым.
2. Диссеминированный или распространенный туберкулез кожи, когда поражается значительная часть кожи.

В каждой группе содержится масса разновидностей течения болезни. Рассмотрим самые распространенные варианты.

Локализованные поражения

Самая распространенная разновидность. Проявляется в виде мягких туберкулезных бугорков, часто с желтым содержимым. Вульгарная волчанки чаще всего появляется на лице. При этом поражаются глубокие слои кожи.

Есть риск заражения слизистых носа и рта. Люпомы (бугорки) появляются постепенно. Сначала возникает один красно-коричневый прыщик, потом появляется целая группа таких высыпаний рядом с первым, затем поражения могут сливаться в хорошо очерченное пятно. Иногда поражения плоские, на уровне кожного покрова.

Также называется колликвативным. Это вторая по распространенности разновидность.

В этом случае мелкие прыщики приобретают синеватый оттенок, сливаясь воедино. Поражение достигает дермы — глубокого слоя кожи.

Со временем папулы образуют единое пятно и превращаются в холодный абсцесс — под кожей скапливается гной, но явных признаков воспаления нет.

Такое проявление наблюдается на шее и конечностях.

Достаточно редкое явление. Характерно заражение изнутри, при туберкулезе других органов.

Это маленькие кровоточащие язвы, они появляются на слизистых оболочках и окружающем кожном покрове. Встречаются во рту и половых органах.

Это синевато-пурпурные инфильтраты — уплотнения из соединительной ткани с кровью и лимфой, которые потом разрастаются как бородавки.

Такая форма отличается заражением извне. То есть палочка Коха заносится из внешней среды.

К данной разновидности предрасположены люди специфических профессий, которые по долгу службы сталкиваются с возбудителем — ветеринары, патологоанатомы.

Бородавчатый туберкулез чаще проявляется на кистях рук.

Диссеминированный туберкулез кожи

Лихеноидная форма. Также называется “золотушный лишай”.

По внешним проявлением такой туберкулез легко спутать с простым красным лишаем, вызванным грибковыми спорами.

Это красные шелушащиеся поражения, которые могут распространяться по всему телу. Чаще страдает туловище, реже конечности и лицо.

Такой формой болеют в юном возрасте. Возникают типичные туберкулезные папулы, которые сопровождает некроз кожи — участок покрова просто отмирает.

Когда струпья некроза отпадают, появляется рубец. Эта разновидность имеет характерную особенность — она симметрична. То есть проявляется на обеих ягодицах, либо на обеих конечностях.

Диагностика

Постановка диагноза туберкулеза кожи сводится к попыткам обнаружения возбудителя заболевания — палочки Коха.

Диагностика бывает осложнена длительным течением. То есть кожа заражена, но симптоматика незначительная, к тому же многие больные легкомысленно относятся к различным прыщикам на теле и другим образованиям.

Для диагностики заболевания делают следующее:

• С помощью предметного стекла берут пробу материала, отделяемого из язв туберкулезных поражений — кровь, лимфу, гной, и исследуют под микроскопом на предмет палочек Коха.
• Берут пункцию из лимфоузлов — длинной иглой прокалывают лимфоузел и собирают часть содержимого для исследования, здесь тоже ищут возбудителя.
• Делают туберкулиновую пробу (реакция Манту) и смотрят, как отреагирует организм. Но если туберкулез кожи хронический, такая проба вполне может быть отрицательной.
• Для выявления туберкулеза в легких и костях проводят рентгенологическое исследование.
• Берут биопсию и проводят гистологическое исследование. От кожного поражения срезаются, отщипываются, соскабливаются клетки и отправляются на исследование. Выявляется из чего состоят клетки поражения и какова причина их возникновения.

Традиционная терапия

Медикаментозное лечение туберкулеза практически идентично лечению туберкулеза легких и прочих органов. Оно направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов — палочек Коха. Для этого применяют антибиотики.

По эффективности выделяют несколько групп препаратов:

• “Изониазид”, “Рифампицин”. Это самые эффективные на сегодняшний день антибиотики при туберкулезе.
• На втором месте “Этамбутол”, “Стрептомицин”, “Канамицин”.
• На третьем месте такие препараты, как “Тибон”, “Тиоацетазон”.

Антибактериальная терапия при туберкулезе кожи длительная. Лечение занимает от 6 месяцев до 2 лет.

Указанные выше лекарства комбинируют, то есть назначают одновременно по два препарата, время от времени комбинации меняют, так как может возникнуть резистентность — палочка Коха адаптируется под препарат, и он больше не вредит микроорганизмам.

Первые несколько месяцев лучше лечиться в стационаре, под контролем врачей, чтобы отследить реакцию организма на назначенное лечение.

Параллельно проводится вспомогательная терапия. Чаще всего она содержит следующие препараты:

• Гепатопротекторы для защиты печени, так как антибиотики гепатотоксичны, поражают клетки печени. Наиболее эффективным считается “Гептрал”, наряду назначают “Эссенциале” и “Карсил”.
• Проводится витаминотерапия для поддержания организма. Чаще назначают витамины C, B1, B6, B12.

По окончанию после туберкулеза человек находится на учете следующие 5 лет. До этого, дважды в год необходимо проходить медицинские освидетельствования. То есть регулярно сдавать анализы на наличие туберкулеза, и, при отрицательных результатах, через 5 лет снимут с учета.

Профилактика

Так как туберкулез, в том числе и кожи, заболевание заразное, то есть два пути профилактических мероприятий:

1. Предупреждение и контроль заражения — это своевременные прививки БЦЖ детям, ежегодная флюорография взрослым.
2. Укрепление иммунитета и своевременная терапия функциональных хронических заболеваний. Сюда можно отнести здоровый образ жизни — умеренные спортивные нагрузки — бег, ходьба, правильно питание — баланс белков жиров и углеводов.

Народные методы лечения

Народная медицина не может справиться с туберкулезом. Некоторые рецепты можно применять в комбинации с основным лечением, как вспомогательные.

Примочки из сока алоэ

Как использовать: прикладывайте компрессы с соком алоэ на пораженные туберкулезом участки кожи ежедневно. Такое лечение можно проводить длительно, до нескольких месяцев.

Результат: Сок алоэ снимает местное воспаление на коже, делает поверхность мягче, способствует заживлению язв.

Корень алтея

Ингредиенты:

1. Корень алтея 100 гр.
2. Сметана 1 ст.

Как приготовить: натрите на терке корень алтея, смешайте со сметаной.

Как использовать: прикладывайте полученную смесь на пораженные места. Можно накрыть участок марлей и оставить на всю ночь. Такое лечение можно применять на всем протяжении медикаментозной терапии — до 6 месяцев.

Результат: корень алтея предотвращает раздражение кожи, создает на ней защитную пленку и способствует заживлению.

Настой лекарственных трав

Ингредиенты:

1. Будра плющевидная 50 гр;
2. Вероника лекарственная 50 гр.

Как приготовить: смешайте травы, залейте кипящей водой, кипятите еще 10 минут, затем дайте час настояться.

Как использовать: делайте примочки из отвара на пораженные туберкулезом места ежедневно, рецепт можно использовать длительно до полугода.

Результат: отвар трав успокоит кожу, снимет вторичное воспаление, значительно облегчит состояние кожи в ходе традиционного медикаментозного лечения.

Вопрос-ответ

У меня на лице появились высыпания, похожие на туберкулезную волчанку. Я боюсь идти к врачу, так как меня поставят на учет! Что делать?

При подозрении на туберкулез кожи срочно обратитесь к врачу дерматовенерологу. Вы можете заразить окружающих.

Лечение любых форм туберкулеза, в том числе кожной, должно производиться под контролем врача. Первое время может понадобиться стационарное лечение в клинике.

Туберкулез кожи дает подозрение на туберкулез внутренних органов, это необходимо исключить. Чем дольше вы игнорируете симптоматику, тем сложнее болезнь будет поддаваться лечению вдальнейшем.

У меня диагностировали туберкулез кожи, это всего лишь небольшая язва на руке. Во внутренних органах и костях чисто. Но врач назначил специальные сильнодействующие антибиотики. Я не хочу принимать такие тяжелые для организма препараты, какими мазями можно вылечить язву?

Туберкулез кожи местно (мазями) не лечится! Необходимо уничтожить возбудителя. Без лечения велик риск инфицирования внутренних органов, то есть палочка Коха может поразить легкие или кости.

У меня был туберкулез кожи, я полгода лежала в больнице, потом еще год лечилась дома. Сейчас все анализы отрицательные. Но врач сказал, что не снимет с учета и мне надо обследоваться каждые полгода, правда ли это?

После излечения туберкулеза пациент проходит диспансеризацию каждые 6 месяцев в течение 5 лет, при отрицательных результатах, по окончании этого срока он снимается с учета.

Мне поставили диагноз золотушный лишай врач говорит, что это туберкулез. Но при чем тут лишай? В больнице ничего не напутали?

“Золотушным лишаем” называют диссеминированную лихеноидную форму или распространенный туберкулез кожи. Он поражает туловище человека и визуально похож на лишайные проявления — красные шелушащиеся пятна. Но требует противотуберкулезной терапии.

У нас в семье случай туберкулеза кожи, можем ли мы заразиться при прикосновении или воздушно-капельным путем?

Туберкулез кожи передается через прикосновение. Здоровая кожа для палочки Коха — неблагоприятная среда, однако даже при минимальном повреждении кожи гарантировано заражение, более того, палочка Коха, выделяемая больным человеком, долго живет во внешней среде, так что вероятность заражения велика.

Поэтому больных туберкулезом кожи помещают в специальные палаты в клиниках, либо направляют в туберкулезные диспансеры.

У меня на коже появились прыщи, по описанию похоже на вульгарную волчанку, к какому врачу мне обратиться для диагностики?

Непосредственно лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр. Но с поражениями кожи неясной этиологии можно обратиться к дерматовенерологу, при этом сообщить о своих подозрениях и попросить сделать туберкулиновую пробу.

У меня выявили туберкулез кожи — поражение на шее, зачем врач отправил меня на рентген?

Рентгенологическое исследование необходимо, чтобы исключить туберкулез других органов — легких, костей. Это стандартная обязательная процедура при выявлении туберкулеза кожи.

Что запомнить:

1. Возбудителем туберкулеза кожи является палочка Коха.
2. Заражение происходит как изнутри — от других пораженных органов (легких, костей), так и снаружи, от инфицированного человека.
3. Туберкулез кожи — заразное заболевание.
4. Разновидностей заболевания множество. Есть как локальные виды, проявляющиеся маленькими пятнами, так и формы, характерные обширными поражениями.
5. Лечение туберкулеза кожи идентично лечению туберкулеза внутренних органов, применяют специальные группы антибактериальных препаратов.
6. Длительность терапии туберкулеза кожи составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Большинство читателей слышало о такой страшной болезни как туберкулез. В этой статье речь пойдет о туберкулезе кожи, который очень заразен.

Он встречается во всех странах мира, так что никто от него не застрахован. Выглядит он как высыпания на коже от синеватого до коричневато-красного оттенка. Практически не выступает над поверхностью кожи, при нажатии стеклянным шпателем появляются характерные, цвета яблочного пюре, прозрачные волчаночные узелки размером с спичечную головку. В центре высыпания отступают, образуя рубцы, при этом появляются овальные очаги с фолликулярным гиперкератозом.

Туберкулез кожи очень заразен . Он передается от человека к человеку, но могут наблюдаться случаи передачи от животных к человеку, и даже от птиц. Передача происходит двумя способами: при непосредственном контакте с больным человеком или животным, при этом возбудители проникают через повреждения кожи здорового человека. Это могут быть царапины, ссадины и раны.

Однако таким образом туберкулез передается редко. Наиболее часто заражение происходит вторым способом — из-за тока крови от пораженных туберкулезом внутренних органов. Это могут быть как кости так и легкие, почки и кишечник. Туберкулез распространяется не только с кровью, но и калом, и мочой. Именно из-за того, что туберкулез кожи очень заразен, он встречается так часто у больных туберкулезом внутренних органов. Механизм заражения еще до конца не изучен, однако для профилактики стоит постоянно мыть и дезинфицировать руки, особенно если вы имеете дело с больным.

Лечение туберкулеза кожи

Несмотря на высокий риск заражения, в наше время существуют способы лечения. Но, лучшее лечение — это профилактика.
Не требуется никому напоминать, что нужно мыть руки. Желательно также принимать душ хотя бы раз в два дня, постоянно осматривать свою кожу на предмет повреждений. При обнаружении таковых — обработать их, а затем заклеить пластырем или перебинтовать стерильным бинтом. Мало того, желательно раз в год проходит проверку на туберкулез, так как чем раньше он будет выявлен, тем легче его лечить.

Однако, если случилось так, что вы все таки заболели туберкулезом кожи, то ниже будут приведены способы лечения этого заболевания.

По сути дела, лечение практически такое же как при туберкулезе внутренних органов.

Туберкулостатическая химиотерапия — направлена на улучшение иммунитета и нормализацию обменных нарушений. Используются следующие препараты: стрептомицин, фтивазид, витамин D2 и ПАСК. Пожалуй, самым эффективным лечением туберкулезных заболеваний кожи обладает фтивазид. Он очень хорошо лечит язвенную волчанку. Имеет свои побочные явления. Больные, которые используют этот препарат жалуются на: сонливость, общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту и кожный зуд. При возникновении хотя бы одного из этих симптомов лечение стоит временно приостановить, а затем возобновить.

Стрептомацин назначают главным образом тем больным, у которых поражены и внутренние органы, а также тем, кто из-за противопоказаний не может использовать фтивазид. Имеет такие побочные явления как: головокружение, нарушение равновесия и временное понижение слуха.

Парааминосалициловая кислота (ПАСК) назначается при скрофулодерме. Не оказывает побочного действия. Витамин D2 обычно используется как дополнительное средство при применении фтивазида и стрептомацина.

Правильно используя вещества описанные выше, удается вылечить даже тяжелобольных, поэтому не стоит терять надежду и отчаиваться. Удачи вам, и берегите себя.

Туберкулез кожи − это заболевание, признаки которого визуально заметны окружающим. Возбудителем недуга является палочка Коха − это бактерия, которая имеет устойчивость в спирту, щелочам и кислотам. Эта болезнь занимает 5 место по частоте после туберкулеза других органов. Чаще всего поставить точный диагноз удается не сразу, развивается болезнь в сухой и мокнущей формах, которые определить можно по специфическим симптомам.

Каждому человеку важно знать, как выглядят первые признаки болезни, что поможет выявить недуг на ранней стадии. Фото туберкулеза кожи помогут лучше разобраться в проблеме. Вовремя поставленный диагноз − это шанс полностью излечиться и жить полноценной жизнью.

Причины и пути заражения

Патология начинает развиваться после того, как в организм попадут бактерии Mycobacterium или палочка Коха и начнут активно расти, распространяясь по всем органам. Микроорганизм, вызывающий болезнь, устойчив к влиянию внешней среды, воздействию высоких температур, долго сохраняет жизнедеятельность в среде с низким температурным режимом.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом. Даже если человек будет контактировать с инфицированным больным, не обязательно, что он также заболеет. Пациент с туберкулезом кожи или другого органа в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении при неактивной форме и не ограничен в своих передвижениях, он социально активен. В семьях, где есть больной туберкулезом, рекомендовано не только следить за его здоровьем, но и за гигиеной всех членов. Также необходимо всем регулярно проверять реакцию организма на пробу Манту, чтобы иметь возможность как можно раньше выявить наличие болезни в организме.

Основной путь заражения − воздушно-капельный путь через органы дыхания. Реже может встречаться бытовой и трансплацентарный способы. Микроорганизм попадает внутрь через дыхательные пути, после проходит в слизистую бронхов, альвеолу и с кровотоком распространяется по всему организму.

Для человеческого организма палочка Коха − это чужеродный микроорганизм. В норме, когда она попадает внутрь, иммунные клетки атакуют возбудителя, не давая ему возможность размножаться. Развиваться недуг может в двух случаях:

• если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояние иммунодефицитов, защитные реакции организма ослаблены другими патологиями;
• если контакт с возбудителем длительный, постоянный и носитель микробов на стадии открытой формы и не получает необходимой терапии.

Есть ряд факторов, которые провоцируют снижение иммунитета и способствуют развитию туберкулеза кожи:

• курение − это фактор, который провоцирует развитие заболеваний бронхов и легких, а они в свою очередь ослабляют иммунитет человека;
• чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;

• прием наркотических препаратов;
• предрасположенность к болезням органов дыхания из-за аномалий строения, частых недугов в анамнезе, наличия воспалительных процессов в дыхательной системе хронической формы;
• хронические недуги и воспалительные очаги в других органах;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• недостаток витаминов в организме, неправильное питание;
• нарушения невротического характера, депрессии, стрессы;
• период вынашивания малыша;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

Сочетание нескольких факторов повышает вероятность снижения иммунитета, а значит, и инфицирования туберкулезной палочкой.

Классификация туберкулеза кожи

Существует несколько форм болезни. Различаются они между собой по симптомам и течению. Заболевание имеет такие формы:

• туберкулезная волчанка;
• колликвативный туберкулез кожи;
• бородавчатый;
• папулонекротический;
• индуративная эритема Базена;
• острый милиарный;
• лихеноидный;
• милиарно-язвенный.

Кроме этого специалисты выделяют:

• Первичный туберкулез кожи развивается сразу после проникновения патогенных микроорганизмов. Вторичная форма развивается после обострения первых очагов.
• Острый милиарный недуг проявляется в виде обильных высыпаний на кожных покровах с мелкими бугорками, узелками и пятнами.
• Колликвативный образуется в толще кожных покровов и подкожной жировой клетчатке в виде подвижных, округлых и плотных узлов.
• считается самой тяжелой формой туберкулеза кожи, фото об этом свидетельствуют, при которой в толще кожи появляются бугорки. Они распадаются и образовывают язвы и рубцы.

• Бородавчатый характеризуется образованием синевато-красных и постепенно растущих, сливающихся папул с очагами грубого ороговения, и появляются они чаще на разгибательных поверхностях конечностей.
• Скрофулодерма проявляется в виде трещин на коже над нагноившимися лимфоузлами, пораженными болезнью.
• Папулонекротический проявляется в виде появления плотных бледно-красных папул на разгибательной поверхности ног и рук.
• Индуративный демонстрирует себя в виде плотных, округлых, не вызывающих болей, подкожных узлов, имеющих синеватый оттенок, чаще наблюдается на голени.
• Милиарная диссеминированная волчанка лица характеризуется образование на лице мягких узелков с красновато-коричневым оттенком.

Симптоматика

Первые признаки туберкулеза кожи трудно не заметить. Поражение кожных покровов имеет множество видов, которые отличаются в зависимости от стадии, формы и вида.

• На теле и лице появляются уплотнения красного оттенка, которые легко можно нащупать − липомы. Если своевременно не обратиться к доктору и не начать терапию, то они быстро увеличиваются в размерах.

• Язвочки могут высыхать, а на их месте остаются рубцы. Иногда они прорывают и образуют мокнущую язву, которая не заживает. Прогрессирование недуга в тяжелой форме может привести к раку кожи и летальному исходу.
• Есть и другой вариант развития болезни, когда возникают маленькие узелки, причиняющие пациенту дискомфорт и боль. Со временем они соединяются в один большой узел с плотной структурой.
• Если не начать лечение, то кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Узел становится мягким и прорывается наружу. Появляются гнойные выделения. После заживления язвы на коже остается грубый рубец.
• Бородавчатый туберкулез кожи проявляется красными узелками на кожных покровах. Они не причиняют боли, но приводят к быстрому разрастанию бородавок, после лечения появляются множественные шрамы.

Общие симптомы туберкулеза кожи проявляются в виде таких признаков:

• Проявление высыпаний.
• Лихорадка.
• Высокая температура тела, переходящая в озноб.
• Появление аллергии вследствие снижения иммунитета.
• Особая чувствительность кожи и дискомфорт.
• Утомляемость.

Большая часть признаков и симптомов туберкулеза кожи связаны с появлением уплотнений под кожными покровами. Чтобы не допустить развития болезни, необходимо сразу обратиться к доктору, пройти обследование, подтвердить диагноз и начать комплексную терапию. Ранние стадии недуга излечиваются, хотя и потребуется приложить усилия и время.

Диагностические методы

При помощи пробы Манту можно оценить, насколько организм пациента чувствителен к туберкулину. Чтобы подтвердить диагноз, доктор может рекомендовать лабораторные и инструментальные методы исследования:

• бактериологический анализ отделяемого, взятый из очагов, которые поразили кожный покров;
• биопсия тканей с дальнейшим проведением гистологии;
• проба Манту;
• исследования, позволяющие определить, насколько туберкулез поразил внутренние органы: мочи, кала, мокроты, рентген мочевого пузыря, почек и других органов;
• пробная терапия.

Диагностика туберкулеза кожи позволит не только поставить точный диагноз, но и определить, насколько болезнь поразила организм. Чем раньше выявлена патология, тем эффективнее терапия.

Лечение

Существует несколько видов лечения туберкулеза кожи. Каждый из них рекомендован для определенной формы заболевания. Не стоит забывать о том, что самолечение может только усугубить состояние пациента. Если применять методы народной медицины, то только в комплексе с традиционными и после согласования с доктором.

Первое и основное правило лечения − это нахождение под пристальным наблюдением специалиста. Общая терапия может длиться от 9 месяцев и до полутора лет. Разделить лечение можно на несколько этапов:

1. Назначаются до 4 препаратов, которые принимают от двух и до четырех месяцев.
2. Без химиотерапии лечение будет не действенным.
3. Через время количество препаратов снижается до двух, при этом происходит их замена на другие. Эта система не позволяет вредоносным бактериям вырабатывать устойчивость к действующим веществам, входящим в состав лекарственного средства.
4. Важная часть терапии − это укрепление иммунной системы и улучшение общего состояния организма. Чтобы достичь этой цели, рекомендованы к приему витаминные комплексы, специальное диетическое питание с высоким содержанием белка и витамина С. Также доктор рекомендует правильно пить воду. Чтобы поддержать нормальный водный баланс в организме.

Часто пациенту врач прописывает электрофорез с использованием противотуберкулезных средств. Такой вид лечения дает максимальный эффект. В редких случаях доктор может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Основные препараты для лечения:

Важно запомнить, что препараты для перорального применения нужно принимать ежедневно, не пропуская ни одного приема. Стоит только один раз не принять лекарство, это может обернуться устойчивостью микобактерий, в этом случае будет сложнее вылечиться.

Народные методы лечения

Перед тем как применять народные методы лечения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь этиология туберкулеза кожи сложная и простые примочки могут не помочь. Только доктор посоветует, какие рецепты будут максимально эффективными.

Народная медицина позволяет укрепить иммунитет, насытить организм белком, витаминами и минералами. Домашние средства могут ослабить нежелательные проявления от действия специфических лекарств. Среди проверенных и действенных средств можно выделить такие рецепты:

• можно употреблять внутрь в виде настоев такие травы, как спорыш, сирень, подорожник, мать-и-мачеху, корень солодки;
• помогают укрепить иммунитет отвары с сухими и свежими ягодами, например, брусники, айвы, земляники;
• снять воспалительный эффект помогут настои с еловыми и сосновыми иголками;

• не стоит забывать и о приеме сока алоэ с добавлением меда, смешанные в равных количествах;
• чтобы насытить организм белком лучше пить кумыс, если есть такая возможность;
• для уменьшения явления экссудации можно использовать мази при туберкулезе кожи с календулой, арникой, багульником, используя их дважды в сутки.

В комплексе с другими препаратами следует употреблять витаминосодержащие плоды: яблоки, красную и черную смородину, рябину, шиповник, калину, облепиху, чернику и др.

Древневосточная медицина для лечения этого серьезного недуга советует применение многих лекарственных препаратов растительного происхождения.

Диетическое питание

Этот недуг очень заразен, поэтому важно обезопасить окружающих от заражения. Передается ли туберкулез через кожу? Да, передается, но только если есть царапины, ссадины и трещины на коже здорового человека, поэтому больному нужно обезопасить окружающих, не контактировать с кожными покровами здоровых людей.

Чтобы быстрее выздороветь, нужно с первых дней изменить свое питание, добавив в рацион как можно больше белков. В меню должны присутствовать: мясо, рыба, кисломолочная продукция, молоко, цельно-зерновой хлеб.

• пища должна быть калорийной, но никакого переедания;
• обязательно употреблять свежее сало, сливочное и растительное масло, но в разумных количествах;
• кушать как можно больше свежих овощей и фруктов;
• снизить количество употребления сдобы, сахара, сладостей;
• пить как можно больше травяных чаев, компоты с низким содержанием сахара, минеральную воду.

Полностью отказаться следует от приема алкогольных напитков, они совместно с сильнодействующими средствами могут привести к смерти пациента.

Туберкулез кожных покровов у детей

Бактерии, вызывающие опасную болезнь, доставляют неприятности, как взрослым, так и детям. Язвочки, гнойные выделения, папулы заставляют ребенка страдать. Применение сильнодействующих средств вызывает у них нежелательные проявления, аллергию, нарушения деятельности внутренних органов. Поэтому лечение требует строго наблюдения доктора и постоянной корректировки. Важен правильный сестринский уход при туберкулезе кожи у детей. Чаще доктор рекомендует прием таких препаратов:

• "Рифампицин";
• "Стрептомицин";
• "Фтивазид";
• "Метазид";
• "Тубазид".

Химиотерапия проводится не менее 6 месяцев. Дозировку, частоту приема лекарственных средств подбирают индивидуально каждому ребенку в соответствии с его массой тела и наличия противопоказаний.

Обязательно рекомендуют витамины В в виде инъекций, которые предупреждают расстройства нервной системы, судороги, потерю сознания. Защитить печень можно при помощи гепатопротекторов, а чтобы укрепить организм потребуются поливитамины.

Осложнения

Как выглядит туберкулез кожи видно на фото, все эти раны приносят много страданий пациенту. Для этого недуга свойственны частые рецидивы. Именно поэтому больным, перенесшим недуг, рекомендуется ежемесячно посещать доктора на протяжении нескольких лет.

После лечения часто остаются рубцы на месте язв, которые вылечить достаточно трудно. Чтобы их полностью убрать придется прибегнуть к помощи лазерных косметических процедур.

Профилактические меры

Полное соблюдение клинических рекомендаций при туберкулезе кожи позволяет пациенту избавиться от серьезнейшего недуга и дальше жить полноценной жизнью. Особенно, если пациент будет соблюдать советы по профилактическим мерам, которые защитят от повторного инфицирования:

• детям необходимо обязательно проводить вакцинацию БЦЖ;
• стараться избегать контакта с асоциальными личностями, которые могут заразить человека;
• укреплять иммунную систему, особенно после простудных заболеваний;
• хорошо мыть руки, особенно между пальцами;
• меньше нервных потрясений;
• правильно питаться;
• в осенний и весенний период принимать витамины;
• не стоит постоянно перегружать организм морально и физически;
• исключить общение с инфицированным человеком, особенно в тот период, когда идет активное выделение болезнетворных микроорганизмов.

Не стоит опускать руки, когда поставлен такой серьезный диагноз. Болезнь можно вылечить, но нужно приложить усилия и следовать всем рекомендациям доктора. Туберкулез кожных покровов заразное заболевание, поэтому всем членам семьи, контактирующим с больным, необходимо регулярно проходить обследование у доктора, соблюдать гигиену и не контактировать плотно с инфицированным, особенно если на теле есть порезы, царапины и другие повреждения кожи.

Туберкулез кожи сложное и тяжелое заболевание, но при своевременном обращении есть шанс для полного выздоровления.

Туберкулез кожи характеризуется долгим периодом течения и частыми обострениями. Провоцирует туберкулез кожи микобактерия, попадающая под кожные покровы и подкожную клетчатку из окружающей среды или иных пораженных органов. В отличие от других разновидностей патологии, туберкулез кожи не считают заболеванием современного социума: патология распространяется медленно в большинстве стран. Однако даже современная медицина далеко не всегда может вовремя обнаружить патологию, поскольку она развивается медленным темпом. В связи с этим большой части больных ставят диагноз через несколько лет после начала развития туберкулеза, что осложняет процесс лечения.

Заболевание вызывает микобактерия туберкулеза, которая имеет несколько подвидов. Туберкулезное поражение на коже может быть спровоцировано наличием в организме человеческого, птичьего или бычьего вида возбудителя. Туберкулез кожи является довольно редким заболеванием, так как, попадая в кожу человека, микобактерии оказываются в неблагоприятной среде для развития, поскольку ткани кожи обладают сильными защитными свойствами. Врачи полагают, что возбудитель все-таки может вызвать поражение кожи из-за нарушений в эндокринной, иммунной и других системах или скрытой формы туберкулеза внутренних органов. Также риск появления туберкулеза кожи возрастает, если человек долгое время находится под ультрафиолетовыми лучами.

Факторы, способствующие развитию кожного туберкулеза:

• нездоровая пища;
• дефицит солнечного света;
• нарушение санитарных и экологических норм;
• асоциальный образ жизни;
• опасные рабочие условия.

Микобактерии попадают в организм человека из внешней и внутренней среды. Туберкулез кожи внутреннего вида развивается при наличии инфекции во внутренних органах: возбудитель попадает в ткани через кровь или лимфу. Для экзогенного способа заражения характерно попадание микобактерии из внешней среды, но данный тип туберкулеза случается реже.

Когда возбудитель попадает в ткани, происходит процесс размножения, сопровождающийся гранулематозным воспалением. Насколько глубоко распространится очаг заражения, его размер, количество и местоположение определяется формой туберкулеза.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

1. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

2. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

3. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

4. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

5. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

6. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

7. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

8. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

9. Задание 10 из 17

   10 .

   Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

10. Задание 11 из 17

    11 .

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

11. Задание 12 из 17

    12 .

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

12. Задание 13 из 17

    13 .

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

13. Задание 14 из 17

    14 .

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

14. Задание 15 из 17

    15 .

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

15. Задание 16 из 17

    16 .

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

16. Задание 17 из 17

    17 .

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Симптоматика туберкулеза кожи ярко выражена и может проявляться постоянным ухудшением состояния инфицированного. Однако сложность диагностики заключается в схожести начальных проявлений заболевания с другими патологиями, поэтому важно провести грамотное обследование.

Основные симптомы:

• положительная реакция туберкулезной пробы (Манту);
• слабый иммунитет;
• сыпь, крапивница или бугорки на коже разных оттенков;
• озноб;
• слабость в теле;
• высокая температура.

Это лишь общие симптомы. Туберкулез кожи может являться несколькими формами, каждая из которых отличается особой симптоматикой.

Первичный туберкулез кожи широко распространен среди детей, может передаваться экзогенным способом. Основным признаком этого вида патологии является папула красно-коричневого цвета, которая начинает проявляться на коже через 3-5 недель после попадания микобактерии в организм. Вскоре на месте папулы образуется безболезненная язва, затем формируется регионарный лимфаденит. По истечении месяца наступает заживление, но есть риск развития осложнений.

Острый милиарный кожный туберкулез чаще всего наблюдается у пациентов с диссеминированной формой патологии и характеризуется формированием на туловище, ногах и руках высыпаний в форме узелков, везикул и папул красно-бурого цвета.

Самой распространенной формой заболевания выступает туберкулезная волчанка. На этот тип указывают безболезненные люпомы на коже размером до 3 мм, находятся они в дерме и покрыты эпидермисом. Как правило, болезнь поражает кожу лица, ушей и шеи, реже страдают туловище, нос и рот.

Колликвативным кожным туберкулезом чаще болеет ребенок, чем взрослый. Развитию данного типа патологии способствует заболевание лимфатических узлов, вокруг которых из-за туберкулеза начинает синеть кожа, после чего образуются безболезненные язвы, наблюдается некроз ткани.

При бородавчатом туберкулезе преимущественно страдает кожа рук, кистей и пальцев. В начале болезни на коже появляются высыпания, окруженные воспалением. Через некоторое время их размеры становятся больше, из-за чего они сливаются.

Папулонекротический туберкулез кожи сопровождается появлением эритемы на разгибательных участках тканей и ягодицах и образованием небольшой язвы в центре поражения.

Уплотненный кожный туберкулез поражает голени. Может выражаться в виде глубоко расположенных плотных узлов размером до 5 см. Иногда на месте узлов образовывается язва или развивается регионарный лимфаденит.

Реже встречается милиарно-язвенный тип. Заболевание поражает участки кожи у рта, анального отверстия и половых органов. В начале на тканях образуются некрупные бугорки красного оттенка, которые в течение короткого периода времени превращаются в крупные очаги поражения.

Фтизиатры называют и иные заболевания, связанные с кожным туберкулезом. Однако они встречаются довольно редко и чаще выступают в качестве осложнения туберкулеза иных органов.

Этиология и патогенез

Палочка Коха развивается только при наличии кислорода, поэтому относится к аэробному типу. Его особенностью является устойчивость к кислотной и спиртовой средам, низким и высокий температурам, кроме того микобактерия может выработать привыкание к лекарственным препаратам, что усложняет процесс лечения.

Микобактерия размножается клеточным делением. Структура возбудителя состоит из антигенов, которые провоцируют тканевые иммунные реакции Т - и В - клеточного характера. Как ранее уже было замечено, бацилла может принадлежать к трем типам, однако это никак не влияет на симптоматику туберкулеза, за редким исключением.

Заболевание развивается в зависимости от пути попадания возбудителя в организм, от состояния тканей кожи, их целостности и физиологических особенностей, а также от общего состояния здоровья инфицированного.

Кроме эндогенного и экзогенного путей заражения, медики называют еще один. Возбудитель может попасть в организм при переносе активных бактерий из очага, присутствующего в организме человека, который происходит при соприкосновении с выделениями. Чаще всего это случается при касании к мокроте при наличии туберкулеза легких или к калу - при нарушениях кишечника.

Благоприятные факторы для выживания и размножения бактерии:

• слабый иммунитет;
• наличие аллергии;
• поражение организма инфекцией;
• соматические и сосудистые заболевания в хронической форме;
• нарушения эндокринной системы, в особенности сахарный диабет;
• психологические травмы;
• долговременная кортикостероидная или цитостатическая терапия.

Кожные покровы отличаются кислотной средой и насыщенностью кислородом - это обеспечивает устойчивость микобактерий, но является неблагоприятным фактором для выживания. Чувствительность кожи к патогенному воздействию возбудителя повышается при больших масштабах заражения, высокой степени болезнетворности микробов и снижении Т - клеточного иммунитета.

Как только возбудитель оказывается в коже, в организме развивается воспалительный процесс. Кожные ткани пропитываются белковой жидкостью, которая попадает к ним с помощью крови и просачивается через стенки мелких сосудов. Данную жидкость также называют экссудат. При его исследовании в нем выявляют наличие микобактерии туберкулеза и некоторые компоненты крови, например, фагоциты.

Иммунитет отвечает на наличие в организме палочки туберкулеза специфической клеточной реакцией, в результате которой образуются туберкулиновые узелки или гранулемы, являющиеся основой для формирования разрушительных процессов туберкулеза кожи.

Туберкулиновые узелки или гранулемы состоят из:

• лимфоцитов;
• фибробластов;
• эпителиоидных клеток.

Через 14 суток после начала поражения кожи инфекцией, образования на коже превращаются в большие многоядерные клетки, получившие название Пирогова-Ланхганса. Их особенность заключается в способности захватывать микобактерии, но не «переваривать». В результате трансформации узелков и гранулем образуется гиганто-клеточная гранулема.

Затем в центральной области узелков или гранулем начинает происходить отмирание тканей. На этом этапе редко удается обнаружить микобактерии туберкулеза, однако туберкулиновые пробы продолжают давать положительный результат.

Клинические формы туберкулеза кожи

В медицине различают две основные формы туберкулеза, определяемые способом попадания возбудителя в организм, а именно первичные и вторичные.

Помимо этого, они также делятся на группы:

1. Локализованная.
2. Диссеминированная или рассеянная.

Возраст, анатомические и физиологические особенности и половая принадлежность оказывают влияние на развитие той или иной формы кожного туберкулеза. Как правило, волчанка распространена среди детей, бородавчатая форма характерна только для мужчин, поскольку формируется на плотной и ороговевшей коже рук и стоп. Эритема Базена преимущественно наблюдается у женщин.

В большинстве случаев первичный туберкулез кожи поражает не вакцинированных детей, реже взрослых. Первые симптомы возникают через семь суток. На коже формируется плотная папула красно-коричневого цвета.

В течение некоторого времени папула трансформируется в бляшку, а затем в язву. В медицине это носит название туберкулезного шанкра.

При первичном туберкулезе очаги поражения расположены на открытых участках кожи - лицо, уши, кисти, на руках в месте прививки, на татуировках. Реже язвы наблюдаются на стопах и половых органах.

Регионарные лимфатические сосуды и лимфоузлы воспаляются через месяц после начала заболевания. Туберкулезная гранулема развивается не только в месте попадания возбудителя, но и в лимфоузлах.

Очаг заражения заживает в течение нескольких месяцев, после чего на коже остается рубец и плотный лимфоузел крупных размеров.

Люпоидный туберкулез кожи (волчанка) встречается в 75% случаев заражения. Распространено среди детей, в особенности девочек. В последнее время этот тип туберкулеза кожи наблюдается у взрослого населения. Заболевание отличается долговременным течением с периодами ремиссий и рецидивов. При волчанке часто происходит разрушение тканей кожи с образованием многочисленных рубцов.

Заболевание может поражать как кожные покровы, так и внутренние органы. Статистика показывает, что около 10% инфицированных страдают от легочного туберкулеза, и около 20% - от костно-суставного туберкулеза.

При попадании возбудителя в организм на коже формируется люпома, которую образует большое количество мелких узелков. Как правило, она выступает над кожей или находится в дерме. На первых этапах развития патологии люпома похожа на пятно красно-коричневого цвета с желто-бурыми оттенками.

Локализация волчанки происходит на коже лица, в частности на носу (около 80% случаев), верхней губе и щеках. В редких случаях поражение происходит на конечностях и туловище.

Выделяют следующие виды люпоидной волчанки:

1. Плоская.
2. Язвенная.
3. Эксфолиативная.
4. Саркоидоподобная.
5. Люпус-карцинома.

Колликвативный туберкулез кожи занимает второе место по количеству зараженных людей. Наблюдается преимущественно у детей и подростков. При скрофулодерме происходит вторичное поражение тканей кожи.

Выделяют две формы заболевания в зависимости от способа попадания возбудителя в организм:

• первичная скрофулодерма;
• вторичная скрофулодерма.

Второй вид встречается чаще первого и локализуется над пораженными лимфатическими узлами (шейными, подмышечными, локтевыми и подчелюстными).

В начале заболевания в подкожной жировой клетчатке формируется безболезненный узел, отличающийся плотностью и подвижностью. Он достигает размеров до четырех сантиметров, имеет округлую форму и соединен с непораженным участком кожи над ним. При росте узел начинает врастать в кожу и еще больше спаивается с ней. Кожа на пораженном участке становится красной или цианотично-красной.

Постепенно очаг заражения расплавляется, и на коже образуется несколько отверстий, выделяющих гной с содержанием крови и кусочками тканей. Заживление язв происходит в медленном темпе и неравномерно. На коже остаются рубцы, но на других участках могут образоваться новые язвы.

Бородавчатый туберкулез распространен среди мужского пола, чаще у тех, кто имеет контакты с инфицированными людьми и животными. Заболевание поражает тыльную поверхность кожи кистей, пальцев, иногда бородавчатый туберкулез встречается на стопах, голени. Образования на коже имеют форму горошины буро- или сине-красного цвета.

Расширение бугорка происходит медленно, затем он превращается в плотную бляшку, покрытую большим слоем рогового эпителия и бородавчатыми разрастаниями. Из-за этого бляшка становится похожа на папиллому. Для полностью сформировавшегося очага поражения характерны воспаление, образование на коже трещин, корок и бородавок.

Разрешение первичного очага оставляет на коже рубцы. Положительные результаты лечения наблюдаются у более 95% пациентов.

Язвенный кожный туберкулез случается значительно реже. Первые симптомы заболевание представлены в виде незаметных узелков или бугорков в форме шара желто-красного оттенка. Размер не менее двух миллиметров, поражают кожу носа, рта, анального отверстия и половых органов.

В течение короткого периода времени узелки превращаются в пустулы, которые после слияния образуют мягкие язвы бледно-красного цвета, вызывающие резкую боль и препятствующие нормальному приему пищи. Дно язв содержит серые грануляции, выделяющие кровь, и гнойно-серозный налет. Кроме того, вокруг язв образуются новые узелки.

Папулонекротический туберкулез кожи распространен среди детей и молодых девушек до 25-ти лет. Заболевание провоцирует васкулит, сформировавшийся из-за аллергической реакции на повышенную чувствительность организма к микобактерии.

На кожу бактерии попадают из внутренних органов, пораженных первичным хроническим туберкулезом. Часто патология сочетается с костно-суставным туберкулезом и заболеванием лимфатических узлов, с индуративным кожным туберкулезом и скрофулодермой.

При папулонекротическом туберкулезе на коже больного выступает большое количество узелков полушаровидной формы, буровато-фиолетового, красного или розового цвета. Размер образований достигает четырех миллиметров. Внешне узелки напоминают угревую сыпь.

В течение двух месяцев в центральной области узелка отмирают ткани с выделением гноя, после чего в этом месте образуется плотная темная корочка. Когда она слезает с кожи, обнажается рубец красного цвета с углублением.

Виды папулонекротического туберкулеза кожи:

1. Папулезный.
2. Пустулезный.
3. Смешанный.

Данная форма туберкулеза характеризуется обострениями весной и осенью, поэтому на одном участке кожи могут наблюдаться элементы, находящиеся на разных этапах развития.

Лихеноидный кожный туберкулез появляется вне зависимости от возраста, но главным фактором развития болезни выступает ослабленный организм. Распространение микобактерий происходит через кровь или лимфу. Данный тип патологии всегда формируется вместе с иными формами кожного туберкулеза.

Симптомы представлены высыпаниями на коже, локализующимися, как правило, симметрично в области волосяных фолликул, на лице, грудной клетке, пояснице, ягодицах и бедрах. Выглядят они как папулы, пустулы или акне диаметром в два миллиметра. Окрас обычно телесный или желто-коричневый.

Пораженные участки кожи покрыты чешуйками или шипами рогового эпителия. Сыпь при лихеноидном туберкулезе редко беспокоит больного, иногда она может вызвать зуд.

Для лихеноидного туберкулеза кожи характерно доброкачественное и долговременное течение в хронической форме. Туберкулиновые пробы дают положительные результаты.

Индуративный туберкулез (эритема Базена) часто наблюдается у женщин со слабым иммунитетом, заболеваниями эндокринной системы и при переохлаждении. При данной форме патологии в подкожной жировой клетчатке формируются болезненные узлы или инфильтраты, размеры которых со временем становятся больше и могут достигать более десяти сантиметров.

Нарушение кожи происходит на голенях и коленях, иногда на верхних конечностях, бедрах и ягодицах. В начале заболевания кожа не меняет цвет, однако вскоре она приобретает коричневые оттенки. Узлы максимально развиваются в течение нескольких недель или месяцев, после чего происходит регресс. Рассосавшиеся узлы атрофируют кожу и меняют ее цвет.

Несмотря на развитие медицины, в сравнении с прошлыми веками, диагностика патологии все еще представляет проблему для врачей. Это связано с многообразием форм болезни и способов ее выражения.

Диагностика преимущественно совершается в отделении дерматовенерологии. Чтобы выявить кожный туберкулез, пациенту необходимо пройти дифференциальный и дерматологический осмотр, кроме того, важно определить антитела к туберкулезу в крови и наличие возбудителя в пораженных очагах - этот способ считается одним из самых быстрых и эффективных, однако он иногда дает неверные результаты.

Надежным методом диагностики считается выявление возбудителя в содержимом язв, папул или бугорков. Для этого применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), с помощью которой представляется возможным обнаружить небольшое количество ДНК микобактерии.

Во время обследования врач также обращает внимание на внешний вид пациента, характер высыпаний и историю болезни.

Кроме этого, врачи назначают и другие методы диагностики:

1. Флюорография.
2. Реакция Манту.

Последние два метода чаще применяются в качестве профилактики туберкулеза, поэтому необходимо регулярно обследоваться.

Лечение

Туберкулез кожи лечится стандартными методами, которые используют при других типах данной инфекции.

Пациенту показан прием и введение противотуберкулезных препаратов:

• ПАСК;
• Канамицин;
• Изониазид;
• Рифампицин.

Дозировка для каждого больного назначается индивидуально с учетом особенностей организма и заболевания. Чтобы снизить проявление побочных эффектов после приема лекарств, врач дополнительно выписывает препараты с содержанием кальция, витамины В и Е и иные поддерживающие средства. Поскольку туберкулез всегда сопровождается снижением иммунитета, немаловажную роль во время терапии играют иммуностимулирующие средства.

Инфицированным назначаются физиотерапевтические мероприятия. Среди них особой пользой отличается ультрафиолетовое облучение кожи, способствующее быстрому восстановлению больного и снижающее риск развития осложнений. Также используют электрофорез.

Лечение не принесет ожидаемого результата, если не повышать сопротивляемость организма к инфекции. Для этого необходимо питаться здоровой пищей, жить в благоприятных условиях и исключить из жизни вредные привычки.

Основной терапевтический курс длится не менее года, после которого пациент все еще продолжает наблюдаться у фтизиатра. Лечебные процедуры для предупреждения рецидивов проводятся в течение трех лет два раза за год. Пациент может рассчитывать на снятие с диспансерного учета через пять лет после выздоровления, при условии подтверждения полного отсутствия в организме микобактерий туберкулеза и регулярном посещении медицинских учреждений для обследования, чтобы не заразиться повторно.

Если у больного диагностировали экзогенный туберкулез кожи, при грамотной терапии прогноз носит благоприятный характер. Обострения случаются только из-за пренебрежения лечением, реже причиной рецидива становится выработка устойчивости к медикаментозным препаратам у возбудителя.

При заражении эндогенным путем, прогноз определяется состоянием пораженных внутренних органов, иммунной системы, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Основные рекомендации для предупреждения болезни:

1. Соблюдение правил техники безопасности при работе, связанной с вредным производством.
2. Лечение туберкулеза легких или иных органов, если это стало причиной поражения кожи.
3. Ограничение контактов с зараженными людьми, поскольку ответ на вопрос: кожный вид туберкулеза заразен или нет, однозначно да.
4. Вакцинирование.

Необходимо ежегодно проходить медицинское обследование в специализированных учреждениях. Это поможет выявить туберкулез на ранней стадии и успешно вылечить, запущенное заболевание не только с трудом поддается терапии, но и оставляется после себя последствия.

Заниматься самостоятельным лечением запрещено. Назначать препараты и лечебные мероприятия может только квалифицированный специалист.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

– это заболевание, возникающее вследствие попадания микобактерии (палочка Коха) в толщу кожи.

Кожное заболевание может развиваться как самостоятельно, либо стать результатом не долеченного туберкулеза.
Имеет хронический характер с периодами обострения и ремиссии.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез кожи — что за заболевание, чем и как вызывается

Туберкулез кожи имеет разнообразные места локализации и различные формы внешнего проявления. В связи с размытостью симптоматики, его диагностируют несвоевременно, курс лечения подбирается индивидуально, но лечится долго и сложно.

Толчком к обострению заболевания может быть травма, сопутствующая инфекция (заболевание), стрессы, расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение обмена веществ), беременность, сниженный иммунитет (ВИЧ). Благоприятной почвой для заболевания становятся инфекционные заболевания – корь, скарлатина.

Заболевание делится на два вида:

1. Первичный туберкулез кожи – диагностируется как первичный комплекс без предшествующих туберкулезных проявлений. При этом вполне вероятно проявление заболевания на месте прививки БЦЖ при ослабленном иммунитете;
2. Вторичный – такой диагноз ставиться людям, которые ранее болели этим заболеванием какой-либо формы, и поражение кожи микобактерией является следствием или обострением предыдущего заболевания.

По тому, как он выражается, туберкулез подразделяется на несколько форм:

• бородавчатый туберкулез;
• туберкулезная волчанка;
• уплотненная эритема;
• скрофулодерма;
• золотушный лишай;
• язвенный;
• папулонекротический.

Возбудителями туберкулезного поражения кожи являются микобактерии 4 типов – человеческая, бычья, птичья, холоднокровная. Поражает людей человеческий и бычий возбудитель.

На основании способа заражения существует еще одна классификация:

1. Экзогенный способ заражения свойственен первичному и бородавчатому туберкулезу кожи (заражение микобактерией из внешней среды).
2. Эндогенное заражение – скрофулодерма, туберкулезная волчанка, язвенный, милиарный, колликвативный туберкулез (микобактерия находится в организме человека в латентном состоянии).
3. Поствакцинальный (введение в организм ослабленных микобактерий).

Также болезнь делится на две группы:

1. Истинный, локализованный (70% случаев).
2. Диссеминированный.

Симптомы заболевания и факторы развития

Симптоматика у каждой формы и вида заболевания может быть различной, то есть зависеть от места локализации и внешние проявления различаются (цвет, форма). Общие симптомы туберкулеза кожи: появление кожных воспалений, которые при распространении сливаются – узелки, пятна, воспаленные участки, язвочки.

В зависимости от разновидности туберкулеза, иногда симптоматика осложняется повышением температуры и суставными болями. Часто кожные поражения сопровождаются зудом, шелушением.

Провоцирующими факторами развития болезни может быть общее состояние здоровья пациента, его способ жизни и бытовые условия:

1. Питание (однообразное, с малым содержанием полезных веществ).
2. Нарушение санитарных и экологических норм в месте постоянного жительства или работы.
3. Недостаточное пребывание на свежем воздухе и солнце (дефицит витамина D).

Попадая на поверхность здоровой кожи, микобактерия может и не проникнуть в ее толщу. При наличии микротрещин или раневых каналов на коже и несоблюдение личной гигиены (мытье рук), заражение туберкулезом кожи практически неизбежно.

Бородавчатый туберкулез кожи — симптомы, особенности, первые признаки, как выглядит

Часто развивается как профессиональное заболевание у представителей таких профессий как работники бойни, патологоанатомы, ветеринары (контакт с животным, больным туберкулезом), сотрудники туберкулезного диспансера.

Первые признаки бородавчатого туберкулеза кожи проявляются болезненной сыпью бледно-синего цвета на пальцах рук и на тыльной стороне ладоней. Образования покрыты чешуйками, напоминающими бородавки, и имеют четкие границы с каймой.

Постепенно увеличиваются в размерах и сливаются, что приводит к образованию сплошного пятна. Общие границы неровные и имеют темные края синюшной эритемы. При регрессе данные воспалительные образования образуют рубцы.

В случае повторного обострения бородавчатые бугорки появляются и на стопах. В центре образований размещаются роговые массы, а по краю тонкая воспалительная кайма.

Верхний слой кожи некротизирован, а при диагностическом срезе определяется значительное количество активных микобактерий. При туберкулезной волчанке, количество возбудителей значительно меньше при анализе среза.

Форма туберкулеза подкожной клетчатки

Подобная форма характеризуется визуальным проявлением узлов на открытых участках кожи ног – голени, ступни. Реже подвержены проявлению туберкулез кисти руки до локтя.

Туберкулезные узлы при поражении клетчатки залегают в толще кожи и подкожной клетчатки. Воспаления группируются от 2 до 10 узелков. После заживления на месте поражения появляются язвочки. Ближайшие лимфатические узлы также поражаются, становятся мягкими и увеличиваются в размерах.

Эффективное лечение патологии

Для лечения туберкулеза кожи любого вида назначается комплексная туберкулостатическая химиотерапия в сочетании со стрептомицином, флоримицином или этамбутолом внутримышечно. Противотуберкулезными препаратами также являются изониазид и рифампицин.

Не следует пренебрегать витаминной терапией, которая помогает организму справиться с инфекцией, предотвратить развитие осложнений и ускорить процесс выздоровления. Лечение стрептомицином используется в качестве местного подкожного средства.

• сонливость;
• головокружение;
• кожный зуд;
• тошнота;
• рвота;
• нарушение равновесия;
• снижение остроты слуха.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания – от полугода до 2 лет. Прогноз при туберкулезе кожи благоприятный.

Поражения кожи в результате излеченного туберкулеза кожи приводят к образованию обширных рубцов. Так как выглядит последствие туберкулеза кожи (рубцы) на лице не очень привлекательно, то избавиться от них можно путем пластической хирургии.

В помощь традиционным медикаментозным методам лечения туберкулеза кожи применяются некоторые рецепты травяных отваров и настоев. Полученные средства применяются в качестве примочек либо готовятся для внутреннего употребления. Полезно промывать воспаленные участки кожи отваром из вероники лекарственной с будрой плющевидной.

Кожу полезно смазывать и маслом на травах – смесь из листьев сизой ежевики, корни болотного аира и высокого девятисила, будру плющевидную (по 20 грамм) следует залить подсолнечным маслом (2 столовые ложки), прокипятить около 20 минут и настоять в течение 4 часов.

Ванна на травах: берем одинаковое количество корня валерианы, ромашки аптечной, шалфея лекарственного, чистотела, зверобоя. Залить 200 грамм смеси 4 литра кипятка и оставить на 40 минут. Перед тем, как добавить настой в ванну, его нужно процедить. 4 литра настоя рассчитаны на 20-30 литров воды. Ванну следует принимать не горячую, вода должна быть около 38 градусов.

Также рекомендуется принимать отвар для повышения и поддержания иммунитета. Необходимо взять по 30 грамм лопуха (корень) и девятисила, добавить 40 грамм зверобоя. 1 столовую ложку полученного сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать около получаса на водяной баня и настоять еще в течение 1 часа. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

И еще один полезный чай, который не только повышает сопротивляемость организма, но и оказывает влияние на палочку Коха. Готовим травяной сбор – смешиваем в одинаковых пропорциях чабрец, багульник, шалфей, хвой полевой, крапиву, болотную сушеницу. 1 столовую ложку сбора заливаем 1 стаканом кипятка и настаиваем в течение 2 часов. Перед употреблением настой обязательно процеживается. Принимать нужно по 1 стакану трижды в день.

Что такое туберкулезная волчанка

Люпоидный туберкулез (туберкулезная волчанка) по статистике является одной из самых распространенных форм заболевания. Причем чаще она проявляется у подростков и у женщин, чем у мужчин. Характеризуется появлением безболезненных мягких бугристостей (люпомы) розового цвета по 2-3 мм в диаметре.

Локализация кожных воспалений сосредоточена на лице – ушные раковины, губы, нос. При физическом воздействии на бугорок, он становиться похожим на желтое желе и проваливается, оставляя вмятину посредине.

Люпомы часто разрастаются, и образуется сплошной очаг воспаления. В результате, воспалительные бугорки иссушаются и приобретают вид папиросной бумаги, а при их повреждении образуются кровоточащие язвочки с рваными краями.

Волчанка туберкулезного типа делаться на несколько видов:

• веррукозная;
• опухолевидная;
• мутиллирующая.

В тяжелых случаях или без должного лечения воспаление распространяется на слизистые оболочки ротовой полости и носа. Имеет хронический характер и обостряется при похолодании, осложняется люпускарциномой.

Волчанку, вызванную микобактерией, следует дифференцировать от других заболеваний, которые немного схожи по видимым признакам. К таким болезням относятся грибковые инфекции, сифилис, лепра.

Но диагностика не составит проблемы для специалиста. Тем более, что любые кожные патологии необходимо сделать анализ среза поврежденной кожи, при котором определяется наличие микобактерии.

Папулонекротический кожный вид

Развитию папулонекротического туберкулеза кожи подвержены представительницы прекрасного пола в возрасте около 30 лет. Поражения кожи, как правило, появляются симметрично на ягодицах и конечностях. Также возможно появление кожных высыпаний и на животе, груди, на лице и ушных раковинах.

Поражения выглядят как гладкие узелки синюшного оттенка, а в центре некротический струп в виде углубленной язвочки. При этом высыпания сопровождаются покраснением, сосудистой сеточкой, которая появляется вследствие утолщения стенок сосудов. Когда струпья отпадают, остается след «штамповочный рубчик». Какие-либо ощущения дискомфорта при этом кожном туберкулезе отсутствуют.

Диагностика подобного заболевания

Диагностика начинается со сбора анамнеза пациента. Опрашивая больного, можно узнать о том, входит ли он в группу риска, связанной с профессией, или, возможно, был контакт с носителем возбудителя туберкулеза кожи. Причины развития болезни можно определить, изучая карту болезни, например, генетическая предрасположенность, либо больной ранее уже переболел туберкулезом.

С целью уточнения диагноза проводятся лабораторные патогистологические исследования кожи и ногтей, проводиться ультразвуковое обследование подкожно-жирового слоя. Проводятся анализы крови на наличие антител и микобактерии туберкулеза (туберкулиновые пробы – пробы Манту или Пирке).

Но следует учитывать, что в случае хронического течения, проба Манту может быть и отрицательной. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется сделать флюорографию для исключения легочной формы. Все назначения на проведение диагностических исследований и последующее необходимого лечения производит фтизиатр.

При язвенной форме туберкулеза (волчанка) производится исследование отделяемого из эрозии в центре воспалительного бугорка и показана пункция из лимфатических узлов.

Индуративный – как он выражается

Эритема Базена (индуративный туберкулез) часто встречается у девушек. Место локализации – голени и бедра, высыпания выглядят как красно-синюшные узелки, а при пальпации промежутков между узелками определяется шнуровидные образования, которые соединяют узелки либо уходят вглубь. При надавливании на узелок появляются несильные болевые ощущения.

Довольно быстро узлы начинают рассасываться и переходят в стадию язвочек. Заживленные язвы оставляют после себя вдавленные рубцы.

При обострении, которое наступает во время сезонного похолодания, появляются новые образования, даже если старые еще не перешли в стадию язвочек. Также стадия обострения может сопровождаться суставными болями, а также повышением температуры тела.

Болезнь у детей и у взрослых — особенности

Первичный туберкулез часто проявляется у детей в начальном школьном возрасте. Поэтому школьникам и делается проба Манту весной или осенью, когда организм ребенка ослаблен сменой погодных условий и орви. Кстати, дети весьма восприимчивы к микобактерии. В 50 процентах случаев, при сборе анамнеза доктор выясняет, что один из членов семьи является носителем туберкулезной палочки.

Главным профилактическим средством от развития туберкулеза разных форм у детей является прививка БЦЖ. При вакцинации в организм ребенка вводятся ослабленные живые микобактерии. При этом микобактерия не способна размножаться или нанести какой-либо вред организму, но этого достаточно для выработки антител.

Первая прививка от туберкулеза делается на 3-7 день после рождения ребенка. Второй этап вакцинации производиться в 7-летнем возрасте.

На месте вакцинации (средняя треть плеча) формируется рубец и по его размеру можно судить об индексе защиты от болезни:

• 2-4 мм – низкий индекс – 74%;
• 5-8 мм – высокий индекс – 95%;
• Более 10 мм с неровными краями – иммунитет не выработался в связи с некоторыми осложнениями.

У взрослых для своевременного выявления признаков болезни в обязательном порядке следует каждый год делать флюорографию, а если человек находиться в группе риска по профессиональному фактору либо при наличии частого контакта с зараженными туберкулезом людьми или с переносчиками возбудителя, то рекомендуется делать снимок грудной клетки дважды в год.

Мало кто предполагает, что такое может случиться с человеком без вредных привычек и ведущим нормальный образ жизни, но туберкулезом вполне реально заразиться, просто проехавшись в общественном транспорте. Поэтому специалисты настаивают на прохождении ежегодного медицинского профосмотра, который помогает выявить заболевание на ранних стадиях и вовремя приступить к адекватному лечению.