Лимфатическим сосудам лимфа поступает в. Лимфоузлы в брюшной полости. Показания и польза
Лимфатическая система (systema lymphoideum) является частью сосудистой системы, которая дополняет венозную систему.
Функции.
1) Лимфатическая система участвует в обмене веществ в организме и удаляет из интерстициального пространства белки, инородные частицы и продукты распада, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.
2) Препятствуя накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах, лимфатическая система выполняет дренажную функцию.
3) Лимфатические сосуды служат важнейшими путями транспорта, по которым всосавшиеся питательные вещества, в частности жиры, переносятся из пищеварительного тракта.
4) Образование лимфоидных элементов.
5) Удаление эритроцитов, которые остаются в тканях после кровотечения.
6) Некоторые крупномолекулярные ферменты (липаза, гистаминаза) поступают в кровь исключительно по лимфатическим сосудам.
Особенности лимфатической системы.
1)Лимфатическая система – система трубок, замкнутых с одной стороны, от истока.
2) Лимфа течет только в одном направлении – от периферии к центру и вливается в венозное русло.
3) Впадение лимфатических стволов и протоков в вены происходит только в области шеи.
Состав и количество лимфы .В норме за сутки вырабатывается около 2 л лимфы, что составляет те 10 % объема жидкости, которые не реабсорбируются после фильтрации в капиллярах. Лимфа образуется из тканевой жидкости. В ее состав входят липиды, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза), электролиты, лимфоциты; среднее содержание белка в лимфе равно 20г/л. Давление в терминальных лимфатических сосудах составляет около 1-2 мм рт.
Факторы, обеспечивающие движение лимфы.
1)Постоянное образование лимфы.
2)Сократительная деятельность стенок лимфатических сосудов, стволов, узлов.
3)Сокращение скелетных мышц, гладких мышц внутренних органов, пульсация кровеносных сосудов.
4)Присасывающее действие грудной полости.
Лимфатические капилляры являются начальным звеном лимфатической системы и имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. Диаметр лимфокапилляров большой, контуры их не ровные, с боковыми выпячиваниями. При соединении друг с другом они образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети. В объемных органах сети лимфокапилляров имеют трехмерное строение, лимфокапилляры в них лежат между структурно-функциональными элементами органов. В плоских органах сети лимфокапилляров располагаются в одной плоскости параллельно поверхности органа. Стенка лимфокапилляра состоит из одного слоя эндотелиальных клеток. При помощи пучков волокон стенка лимфокапилляра прикрепляется к расположенным рядом коллагеновым волокнам.
Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимофокапилляров. Стенка лимфатического сосуда более толстая, состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка – эндотелиальная, средняя - мышечная, наружная – адвентициальная. Лимфатические сосуды имеют клапаны. Клапаны расположены таким образом, что пропускают лимфу только в одном направлении. Клапаны образованы складками внутренней оболочки с небольшим количеством соединительной ткани в их толще. Расположенные рядом лимфатические сосуды анастомозируют друг с другом, образуя сети и сплетения. Лимфатические сосуды располагаются обычно рядом с кровеносными сосудами. По лимфатическим сосудам лимфа от органов и тканей направляется к лимфоузлам. Лимфа на своем пути проходит через один или несколько лимфоузлов. Исключением из этого правила являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфоузлы.
Лимфатические узлы (nodi lymphatici) являются наиболее многочисленными органами иммунной системы, лежащими на путях тока лимфы от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам. Функции лимфатических узлов.
1) Иммунопродуктивная – образуются лимфоциты, плазматические клетки, осуществляющие реакции клеточного и гуморального иммунитета.
2) Механический фильтр – инородные частицы и опухолевые клетки задерживаются на перекладинах, выпячиваниях, содержащих ретикулярные волокна.
3) Биологический фильтр – инородные частицы, задержавшись, захватываются макрофагами и перевариваются (фагоцитоз),а если не могут переварится то переносятся в паренхиму узла, где накапливаются или размножаются.
4) Депо лимфы – обширная сеть синусов.
С возрастом количество лимфатических узлов уменьшается. Располагаются лимфатические узлы обычно группами из двух и более узлов, как правило, возле кровеносных сосудов, крупных вен. Поэтому группы лимфатических узлов называют соответственно области их расположения (паховые, поясничные, шейные, подмышечные лимфатические узлы) или получают название кровеносного сосуда, рядом с которым они находятся (чревные, подвздошные лимфатические узлы). Лимфатические узлы, к которым лимфа течет от стенок туловища и от конечностей (паховые, подмышечные) называют соматическими узлами , а от внутренних органов (брыжеечные, трахеи) – висцеральными . Если в лимфатические узлы поступает лимфа и от мышц, кожи и от внутренностей, то эти узлы называются смешанными . Лимфатические узлы подразделяют также соответственно их положению в теле человека. Узлы, прилежащие к стенкам полостей будут пристеночными, париетальными узлами . Те узлы, которые располагаются возле внутренних органов, называют внутренностными (висцеральными) узлами.
Строение лимфатического узла. Снаружи каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления – капсулярные трабекулы. В месте выхода из лимфатического узла лимфатических сосудов имеется небольшое вдавление – ворота . В области ворот капсула утолщается, образует воротное утолщение, которое вдается внутрь узла. От воротного утолщения внутрь узла отходят воротные трабекулы. Через ворота в лимфатический узел входят артерия, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и мозговое вещество.
Лимфатические узлы, капилляры, лимфатические сосуды, протоки и стволы, по которым протекает лимфа, объединяют под общим названием – лимфатическая система .
Лимфатические стволы и протоки . Лимфа от каждой части тела, пройдя через лимфатические узлы, собирается в один из коллекторных лимфатических сосудов: лимфатический проток или лимфатический ствол. В теле человека выделяют шесть таких образований. Три из них впадают в левый венозный угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три – в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы). Венозный угол образован местом слияния внутренней яремной и подключичной вен.
Самым крупным лимфатическим сосудом является грудной проток, по которому лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости, левой половины грудной полости. Грудной проток (ductus toracicus) формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне ХII грудного – II поясничного позвонков при слиянии правого и левого поясничных лимфатических стволов. Стенка грудного протока сращена с правой ножкой диафрагмы, поэтому при дыхании грудной проток сжимается и расправляется, что способствует проталкиванию лимфы. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость, в заднее средостение. В грудной полости он располагается на передней поверхности позвоночного столба, позади пищевода, между грудной частью аорты и непарной веной. На уровне VI- VII грудных позвонков грудной проток отклоняется влево. Затем ложится слева от пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва. На уровне V- VII шейных позвонков грудной проток образует дугу и впадает в левый венозный угол. На протяжении грудного протока насчитывается 7-9 клапанов. Стенка грудного протока состоит из трех оболочек, хорошо развитая средняя - мышечная оболочка, способна активно проталкивать лимфу по протоку.
От нижних конечностей лифа оттекает по двум группам лимфатических сосудов – поверхностных и глубоких. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают артерии и впадают в глубокие паховые лимфатические узлы. Поверхностные лимфатические сосуды сопровождают поверхностные вены нижней конечности. Медиальные поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от передней и медиальной поверхности стопы, голени, бедра, наружных половых органов и впадают в поверхностные паховые лимфоузлы. Латеральные лимфатические сосуды собирают лимфу от подошвы, латерального края стопы, задней и латеральной поверхности голени и впадают в подколенные лимфоузлы.
От органов и стенок малого таза лимфа оттекает в лимфоузлы, расположенные по ходу подвздошных артерий. Из этих узлов лимфа течет в поясничные лимфатические стволы. От органов брюшной полости лифа оттекает в глубокие лимфатические сосуды по ходу которых лежат многочисленные лимфоузлы, так в брыжейке тонкой кишки насчитывается до 400 лимфоузлов, их выносящие сосуды впадают в грудной проток. Лимфатические сосуды от стенок брюшной полости проходят через узлы, расположенные около аорты и нижней полой вены. Выходящие из низ сосуды вливаются в поясничные стволы или грудной проток.
От органов правой половины грудной полости лимфа поступает в правый бронхосредостенный ствол, впадающий в правый лимфатический проток. Этот проток открывается в правый венозный угол, а от органов левой половины грудной полости лимфа оттекает в левый бронхосредостенный ствол, впадающий в грудной (лимфатический) проток.
Правый лимфатический проток – короткий сосуд, в который впадают правые подключичный и яремные стволы, а также правый бронхосредостенный ствол. Очень часто этот проток отсутствует и тогда перечисленные стволы впадают в правый венозный угол самостоятельно.
Яремный ствол (правый и левый) формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока. В яремные стволы оттекает лимфа от головы и шеи. По пути лимфа проходит через регионарные узлы. В затылочные лимфатические узлы впадает лимфа от затылочной, височной и теменной областей. Задние ушные узлы собирают лимфу от ушной раковины, наружного слухового прохода, височной, затылочной областей. От боковой части лица лимфа оттекает в околоушные лимфатические узлы. От передней части лица, полости носа, рта лимфа оттекает в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды от всех перечисленных лимфоузлов идут к шейным лимфатическим узлам.
В области шеи различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Лимфа от кожи и мышц шеи проходит через поверхностные лимфоузлы, расположенные по ходу наружной яремной вены. От органов шеи лимфа оттекает через глубокие лимфатические узлы, лежащие вдоль внутренней яремной вены.
Подключичный ствол (правый и левый) образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. В подключичные стволы оттекает лимфа от верхних конечностей. Она течет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают артерии верхней конечности и впадают в подмышечные лимфатические узлы. Поверхностные лимфатические сосуды сопровождают поверхностные вены верхней конечности и проходт через локтевые и подмышечные лимфоузлы.
Изучение вариантов направлений оттока лимфы от органов – проблема клиническая, так как это пути распространения инфекционных и опухолевых процессов. Знание направлений путей оттока лимфы позволяет предсказать исход заболевания, разработать способы профилактики и рациональные методы лечения. В частности, знание лимфооттока абсолютно необходимо при проведении массажа. При тяжелых воспалительных, онкологических заболеваниях проводят эндолимфотерапию – вводят лекарственные препараты непосредственно в лимфатическое русло.
Похожая информация.
Лимфатическая система, состоящая из лимфатических сосудов и узлов, тесно связана с кровеносной системой. Она обеспечивает обмен тканевой жидкости, перенос продуктов расщепления питательных веществ, всосавшихся из тонкой кишки, выполняет защитную, иммунную, кроветворную, регуляторную и другие функции. По лимфатическим сосудам происходит перенос (метастазирование) опухолевых клеток и микроорганизмов. Лимфатическая система начинается лимфатическими капиллярами. Сливаясь, они образуют лимфатические сосуды, в просветах которых находятся клапаны, обеспечивающие ток лимфы только по направлению к сердцу и придающие лимфатическим сосудам четкообразный вид. По лимфатическим сосудам лимфа поступает в регионарные лимфатические узлы. В узлах находятся ретикулярные волокна и ретикулярные клетки, образующие сеть, в петлях которой задерживаются инородные частицы, попадающие в лимфу (бактерии, пылевые частицы, опухолевые клетки). Из паренхимы узла в лимфу поступают лимфоциты. Лимфа из лимфатического узла по выносящим сосудам течет к лимфатическим стволам и протокам. Имеется два основных лимфатических протока – грудной и правый. В начальной части грудного лимфатического протока образуется расширение – млечная цистерна (пассивное лимфатическое сердце), сращенная с диафрагмой, сокращение которой при дыхании способствует току лимфы. Грудной лимфатический проток впадает в левый венозный угол сердца, правый лимфатический проток – в правый венозный угол.
Функции лимфатической системы:
1) удаление избытка внеклеточной жидкости;
2) возврат в кровеносное русло белков и жиров, профильтро-
вавшихся в печени и желудочно-кишечном тракте (за сутки с лимфой возвращается более 100 г белков);
3) образование и перенос лимфоцитов и других факторов иммунной системы;
4) захват и обезвреживание инородных частиц, бактерий, опухолевых клеток;
5) транспорт некоторых биологически активных веществ.
3.4. Гемодинамика. Системное артериальное давление
Гемодинамика изучает закономерности движения крови по сосудам.
Функциональные группы сосудов:
1) амортизирующие или магистральные (аорта, легочная артерия, крупные артерии): растягиваются во время систолы;
2) резистивные (сосуды сопротивления, мелкие артерии и артериолы): обладают наибольшим сопротивлением кровотоку, т.к. в их стенке содержится толстый мышечный слой, при сокращении которого уменьшается кровоток в отдельные органы или их отдельные участки;
3) обменные (капилляры), в которых происходит обмен водой, газами и органическими веществами между кровью и тканями;
4) емкостные, или аккумулирующие (вены): благодаря высокой растяжимости, они могут вмещать большие объемы крови;
5) шунтирующие – анастомозы, соединяющие между собой артерии и вены;
6) сосуды возврата крови в сердце (средние, крупные и полые вены).
Закономерности движения крови по сосудам.
Важнейшим показателем движения крови по сосудам является объемная скорость кровотока (Q) , т.е. объем крови, протекающий через поперечное сечение сосуда в единицу времени (л/мин).
Движущая сила кровотока определяется энергией, задаваемой сердцем потоку крови в сосудах, и градиеном давления , т.е. разницей давления между отделами сосудистого русла: кровь течет от области высокого давления (Р1) к области низкого давления (Р2).
Сопротивление сосудов (R) противодействует движению крови. Исходя из этого,
P1 – P2 Q = ---------- , где R – сосудистое сопротивление;
R Q – объемная скорость кровотока.
Это основной закон гемодинамики : количество крови, протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени, прямо пропорционально разности давления в начале и в конце сосуда и обратно пропорционально его сопротивлению.
Важно помнить, что объемная скорость кровотока в разных отделах сосудистого русла в данный момент времени одинакова, т.к. кровеносная система замкнутая, следовательно, через любое поперечное сечение ее в единицу времени проходит одно и то же количество крови: Q1 = Q2 = Qn = 4 – 6 л/мин.
Другим важным показателем гемодинамики является линейная скорость кровотока (V) , т.е. скорость перемещения крови вдоль сосуда при ламинарном кровотоке. Она выражается в сантиметрах в секунду (см/с) и определяется как отношение объемной скорости кровотока (Q) к площади поперечного сечения сосуда (πr2):
r 2 V Q π = .
Линейная скорость кровотока прямо пропорциональна объему крови и обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосудов. При подсчете площади поперечного сечения сосудов учитывается общая сумма площади просветов сосудов этого калибра (например, всех капилляров) в данном участке. Исходя из этого, наименьшим поперечным сечением обладает аорта (она является единственным сосудом, по которому кровь выходит из сердца), а наибольшим – капилляры (их число может достигать миллиарда, поэтому даже при диаметре одного капилляра в несколько мкм общая площадь их поперечного сечения в 800 – 1000 раз больше, чем у аорты). Соответственно, и линейная скорость оказывается различной в разных участках сосудистого русла: максимальных значений линейная скорость достигает в аорте и минимальных – в капиллярах.
Факторы, обеспечивающие непрерывность кровотока:
1. Эластичность аорты.
2. Градиент давления между артериальным и венозным руслом.
3. Сокращения скелетных мышц.
4. Отрицательное давление в грудной полости – присасывающее действие грудной клетки.
5. Наличие полулунных клапанов в венах, препятствующих обратному току крови по венам.
Ударный объем сердца, или систолический объем (СО), – количество крови, поступающее в аорту при каждом сокращении сердца. В норме равен 50 – 70 мл у мужчин и 40 – 50 мл у женщин.
Минутный объем кровотока (МОК) – это произведение ударного объема на частоту сердечных сокращений. В норме МОК составляет 4,5 – 5 л/мин у мужчин и 3,9 – 4,5 л/мин у женщин (в среднем 50 мл х 80 уд/мин = 4000 мл/мин).
Физиологические параметры кровотока. Основным параметром гемодинамики является артериальное давление (АД). Оно определяется силой сердечного выброса (СВ) и величиной общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС): АД = СВ х ОПСС.
АД определяют также как результат умножения объемной скорости кровотока (Q) и сопротивления сосудов (R): АД = Q x R.
В биологических и медицинских исследованиях обычно артериальное давление измеряют в мм ртутного столба, венозное давление – в мм водного столба. Измерение давления осуществляется в артериях с помощью прямых (кровавых) или косвенных (бескровных) методов. В первом случае – игла или катетер вводится прямо в сосуд, во втором случае используется способ пережатия сосудов конечности (плеча или запястья) манжетой (звуковой метод Короткова)
Систолическое давление – это максимальное давление, достигаемое в артериальной системе во время систолы. В норме систолическое давление в большом круге кровообращения равно в среднем 120 мм рт. ст.
Диастолическое давление – минимальное давление, возникающее во время диастолы в большом круге кровообращения, в среднем составляет 80 мм рт. ст.
Пульсовое давление представляет собой разность между систолическим и диастолическим давлением.
Кровяное давление постепенно уменьшается по мере удаления крови от сердца. Из аорты (где систолическое давление составляет 120 мм рт. ст.) кровь течет через систему магистральных артерий (80 мм рт. ст.) и артериол (40 – 60 мм рт. ст.) в капилляры (15 – 25 мм. рт. ст.), откуда поступает в венулы (12 – 15 мм рт. ст.), венозные коллекторы (3 – 5 мм рт. ст.) и полые вены (1 – 3 мм рт. ст.).
3.5. Методы исследования деятельности сердца и сердечно-сосудистой системы.
Регуляция работы сердца
Работа сердца представляет собой непрерывное чередование периодов сокращения (систола) и расслабления (диастола). Систола и диастола составляют сердечный цикл. Если частота сердечных сокращений составляет 60 – 80 сокращений в мин, то каждый цикл равен 0,8 с. При этом 0,1 с – систола предсердий, 0,3 с – систола желудочков, 0,4 с – общая диастола сердца. Работу сердца исследуют с помощью выслушивания (аускультации) или записи электрических сигналов и звуков, возникающих при работе сердца. Каждый цикл сопровождается раздельными звуками, которые называются тоны сердца. Их можно услышать, приложив стетоскоп, фонендоскоп или микрофон к поверхности грудной клетки. I тон, более низкий и протяжный – систолический – в основном обусловлен сокращением желудочков и длится примерно 0,12 с.
II тон, более высокий и короткий – диастолический – связан с захлопыванием полулунных клапанов (между левым желудочком и аортой) ~ 0,08 с. При дефектах митрального клапана происходит частичный отток крови во время систолы обратно в левое предсердие, вследствие чего возникает характерный систолический шум. При недостаточности аортального клапана часть крови во время диастолы возвращается в сердце, что приводит к возникновению диастолического шума.
Кардиография – это запись работы сердца, выполненная каким-либо способом. В настоящее время применяется электрокардиография (ЭКГ) – запись электрических потенциалов, возникающих при работе сердца. Изменения ЭКГ наблюдаются при инфаркте миокарда, блокаде проводящих путей сердца, гипертрофии различных отделов сердца. ЭКГ позволяет определить не только характер нарушений, но и их локализацию.
Фонокардиография – метод графической регистрации тонов сердца с поверхности грудной клетки, т.е. графическая запись тонов сердца, позволяющая выявить еще III и IV тоны, которые не слышны при обычном выслушивании сердца. III тон отражает вибрацию стенок желудочков вследствие быстрого поступления крови в них, IV тон возникает во время систолы предсердий и продолжается до начала их расслабления.
Сфигмография – графическая регистрация артериального пульса крупных артерий, флебография – графическая регистрация венного пульса крупных вен.
Регуляция работы сердца. Показатели работы сердца рефлекторно изменяются в зависимости:
от напряжения О2 и СО2 в крови,
от объема протекающей крови,
от эмоционального состояния и физической нагрузки.
Так, при физической нагрузке ударный объем может увеличиться в 2 – 3 раза, частота сокращений – в 3 – 4 раза, минутный объем кровообращения – в 4 – 5 раз. Механизмы регуляции работы сердца включают в себя интракардиальные и экстракардиальные части.
Интракардиальные механизмы в свою очередь подразделяются на миогенные (внутриклеточные) и нервные (за счет внутрисердечной нервной системы). Внутриклеточные механизмы обусловлены свойствами кардиомиоцитов и лежат в основе закона Франка – Старлинга: чем больше растягивается миокард во время диастолы, тем сильнее он сокращается во время систолы, т.е. чем больше крови поступает в желудочки, тем сильнее они потом сокращаются.
Феномен Анрепа заключается в том, что чем больше сопротивление выбросу крови из желудочков (например, при сужении аорты), тем сильнее происходит сокращение желудочков.
Феномен Боудича (или феномен лестницы) проявляется в том, что чем выше частота сердечных сокращений, тем больше сила сокращений. Нервные внутрисердечные механизмы осуществляются рефлексами, дуги которых замыкается в пределах сердца.
Экстракардиальные механизмы подразделяются на нервные и гуморальные. Парасимпатические волокна в составе блуждающего нерва оказывают угнетающее влияние на частоту и силу сердечных сокращений, а также понижают возбудимость и проводимость сердечной мышцы. Сердце находится под постоянным тормозным влиянием со стороны блуждающего нерва. Симпатическая иннервация сердца осуществляется в основном β-адренорецепторами, активация которых вызывает увеличение силы и частоты сердечных сокращений. Их влияние, в отличие от влияния блуждающего нерва, проявляется периодически. Регуляция работы сердца может осуществляться благодаря собственным рефлексам сердечно-сосудистой системы, т.е. тем, которые возникают при раздражении рецепторов самой сердечнососудистой системы. Например, при снижении давления в аорте происходит рефлекторное увеличение частоты сердцебиений, при недостатке кислорода развивается рефлекторная тахикардия, а при дыхании чистым О2 – брадикардия. Эти реакции очень чувствительны: увеличение частоты сердцебиения наблюдается уже при снижении напряжения кислорода всего на 3 %, когда никаких признаков гипоксии в организме еще не обнаруживается. Они осуществляются посредством артериальных хеморецепторов, реагирующих на изменения содержания О2 в крови.
Есть еще и сопряженные кардиальные рефлексы, обусловленные раздражением рефлексогенных зон, не принимающих прямого участия в регуляции кровообращения. Например, рефлекс Гольца : урежение сердцебиений (вплоть до полной остановки сердца) в ответ на раздражение механорецепторов брюшины или органов брюшной полости (при проведении операций на брюшной полости, при нокауте у боксеров). Рефлекторная остановка сердца может быть при резком охлаждении кожи живота (например, при нырянии в холодную воду). Также брадикардия имеет место при надавливании на глазные яблоки.
Гуморальная регуляция. Прямое или опосредованное действие на сердце оказывают практически все биологически активные вещества, содержащиеся в плазме крови. Например, гормоны мозгового вещества надпочечников адреналин, норадреналин вызывают усиление и учащение сердцебиений. Кортикостероиды, вазопрессин, глюкагон, тироксин действуют слабее, чем адреналин, но также увеличивают силу сердечных сокращений. Сердце очень чувствительно к ионному составу протекающей крови. Недостаток в крови ионов калия, например, в результате действия мочегонных препаратов, может приводить к нарушениям сердечного ритма, недостаток кальция приводит к снижению силы сердечных сокращений. На этом механизме основано действие кардиоплегических растворов, которые используются в кардиохирургии для временной остановки сердца.
Поступившую в ткани жидкость — лимфу. Лимфатическая система — составная часть сосудистой системы, обеспечивающая образование лимфы и лимфообращение.
Лимфатическая система - сеть капилляров, сосудов и узлов, по которым в организме передвигается лимфа. Лимфатические капилляры замкнуты с одного конца, т.е. слепо заканчиваются в тканях. Лимфатические сосуды среднего и крупного диаметра, подобно венам, имеют клапаны. По их ходу расположены лимфатические узлы — «фильтры», задерживающие вирусы, микроорганизмы и наиболее крупные частицы, находящиеся в лимфе.
Лимфатическая система начинается в тканях органов в виде разветвленной сети замкнутых лимфатических капилляров, которые не имеют клапанов, а их стенки обладают высокой проницаемостью и способностью всасывать коллоидные растворы и взвеси. Лимфатические капилляры переходят в лимфатические сосуды, снабженные клапанами. Благодаря этим клапанам, препятствующим обратному току лимфы, она течет только в направлении к венам . Лимфатические сосуды впадают в лимфатический грудной проток, через который течет лимфа от 3/4 организма. Грудной проток впадает в краниальную полую вену или яремную вену. Лимфа по лимфатическим сосудам поступает в правый лимфатический ствол, впадающий в краниальную полую вену.
Рис. Схема лимфатической системы
Функции лимфатической системы
Лимфатическая система выполняет несколько функций:
- защитную функцию обеспечивает лимфоидная ткань лимфатических узлов, вырабатывающая фагоцитарные клетки, лимфоциты и антитела. Перед входом в лимфатический узел лимфатический сосуд делится на мелкие ветви, которые переходят в синусы узла. От узла отходят также мелкие ветви, которые объединяются вновь в один сосуд;
- фильтрационная функция также связана с лимфатическими узлами, в которых механически задерживаются различные чужеродные вещества и бактерии;
- транспортная функция лимфатической системы заключается в том, что через эту систему в кровь поступает основное количество жира, который всасывается в желудочно-кишечном тракте;
- лимфатическая система выполняет также гомеостатическую функцию, поддерживая постоянство состава и объема интерстициальной жидкости;
- лимфатическая система выполняет дренажную функцию и удаляет избыток находящейся в органах тканевой (интерстициальной) жидкости.
Образование и циркуляция лимфы обеспечивают удаление избытка внеклеточной жидкости, который создается за счет того, что фильтрация превышает реабсорбцию жидкости в кровеносные капилляры. Такая дренажная функция лимфатической системы становится очевидной, если отток лимфы из какой-то области тела снижен или прекращен (например, при сдавливании конечностей одеждой, закупорке лимфатических сосудов при их травме, пересечении во время хирургической операции). В этих случаях дистальнее места сдавливания развивается местный отек ткани. Такой вид отека называют лимфатическим.
Возврат в кровеносное русло альбумина, профильтровавшегося в межклеточную жидкость из крови, особенно в органах, имеющих высокопроницаемые (печень, желудочно-кишечный тракт). За сутки с лимфой в кровоток возвращается более 100 г белка. Без этого возврата потери белка кровью были бы невосполнимы.
Лимфа входит в систему, обеспечивающую гуморальные связи между органами и тканями. С ее участием осуществляется транспорт сигнальных молекул, биологически активных веществ, некоторых ферментов (гистаминаза, липаза).
В лимфатической системе завершаются процессы дифференцировки лимфоцитов, транспортируемых лимфой вместе с иммунными комплексами, выполняющими функции иммунной защиты организма .
Защитная функция лимфатической системы проявляется также в том, что в лимфоузлах отфильтровываются, захватываются и в ряде случаев обезвреживаются инородные частицы, бактерии, остатки разрушенных клеток, различные токсины, а также опухолевые клетки. С помощью лимфы удаляются из тканей эритроциты, вышедшие из кровеносных сосудов (при травмах, повреждениях сосудов, кровотечениях). Нередко накопление токсинов и инфекционных агентов в лимфатическом узле сопровождается его воспалением.
Лимфа участвует в транспорте в венозную кровь хиломикронов, липопротеинов и жирорастворимых веществ, всасывающихся в кишечнике.
Лимфа и лимфообращение
Лимфа представляет собой фильтрат крови, образующийся из тканевой жидкости. Она имеет щелочную реакцию, в ней отсутствуют , но содержатся , фибриноген и , поэтому она способна свертываться. Химический состав лимфы сходен с таковым плазмы крови, тканевой жидкости и других жидкостей организма.
Лимфа, оттекающая от разных органов и тканей, имеет различный состав в зависимости от особенностей их обмена веществ и деятельности. Лимфа, оттекающая от печени, содержит больше белков, лимфа — больше . Продвигаясь по лимфатическим сосудам, лимфа проходит через лимфатические узлы и обогащается лимфоцитами.
Лимфа - прозрачная бесцветная жидкость, содержащаяся в лимфатических сосудах и лимфатических узлах, в которой нет эритроцитов, имеются тромбоциты и много лимфоцитов. Ее функции направлены на поддержание гомеостаза (возврат белка из тканей в кровь, перераспределение жидкости в организме, образование молока, участие в пищеварении, обменных процессах), а также участие в иммунологических реакциях. В лимфе содержится белок (около 20 г/л). Продукция лимфы сравнительно невелика (больше всего в печени), за сутки образуется около 2 л путем реабсорбции из интерстициальной жидкости в кровь кровеносных капилляров после фильтрации.
Образование лимфы обусловлено переходом воды и растворенных в веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей — в лимфатические капилляры. В состоянии покоя процессы фильтрации и абсорбции в капиллярах сбалансированы и лимфа полностью абсорбируется обратно в кровь. В случае повышенной физической нагрузки в процессе метаболизма образуется ряд продуктов, которые повышают проницаемость капилляров для белка, его фильтрация увеличивается. Фильтрация в артериальной части капилляра происходит при повышении гидростатического давления над онкотическим на 20 мм рт. ст. При мышечной деятельности объем лимфы нарастает и ее давление обусловливает проникновение интерстициальной жидкости в просвет лимфатических сосудов. Лимфообразованию способствует повышение осмотического давления тканевой жидкости и лимфы в лимфатических сосудах.
Движение лимфы по лимфатическим сосудам происходит за счет присасывающей силы грудной клетки, сокращения , сокращения гладких мышц стенки лимфатических сосудов и за счет лимфатических клапанов.
Лимфатические сосуды имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Возбуждение симпатических нервов приводит к сокращению лимфатических сосудов, а при активации парасимпатических волокон происходит сокращение и расслабление сосудов, что усиливает лимфоток.
Адреналин, гистамин, серотонин усиливают ток лимфы. Уменьшение онкотического давления белков плазмы и повышение капиллярного давления увеличивает объем оттекающей лимфы.
Образование и количество лимфы
Лимфа является жидкостью, текущей по лимфатическим сосудам и составляющей часть внутренней среды организма. Источники ее образования — , профильтровавшаяся из микроциркуляторного русла в ткани и содержимое интерстициального пространства. В разделе, посвященном микроциркуляции, обсуждалось, что объем плазмы крови, фильтрующейся в ткани, превышает объем жидкости, реабсорбируемой из них в кровь. Таким образом, около 2-3 л фильтрата крови и жидкости межклеточной среды, не реабсорбировавшихся в кровеносные сосуды, поступают за сутки по межэндотелиальным щелям в лимфатические капилляры, систему лимфатических сосудов и вновь возвращаются в кровь (рис. 1).
Лимфатические сосуды имеются во всех органах и тканях организма за исключением , поверхностных слоев кожи и костной ткани. Наибольшее их количество насчитывается в печени и тонком кишечнике, где образуется около 50% всего суточного объема лимфы организма.
Основной составной частью лимфы является вода. Минеральный состав лимфы идентичен составу межклеточной среды той ткани, в которой образовалась лимфа. В лимфе содержатся органические вещества, преимущественно белки, глюкоза, аминокислоты, свободные жирные кислоты. Состав лимфы, оттекающей от разных органов, неодинаков. В органах с относительно высокой проницаемостью кровеносных капилляров, например в печени, лимфа содержит до 60 г/л белка. В лимфе имеются белки, участвующие в образовании тромбов (протромбин, фибриноген), поэтому она может свертываться. Лимфа, оттекающая от кишечника, содержит не только много белка (30-40 г/л), но и большое количество хиломикронов и липопротеинов, образованных из апонротеинов и жиров, всосавшихся из кишечника. Эти частицы находятся в лимфе во взвешенном состоянии, транспортируются ею в кровь и придают лимфе схожесть с молоком. В составе лимфы других тканей содержание белка в 3-4 раза меньше, чем в плазме крови. Главным белковым компонентом тканевой лимфы является низкомолекулярная фракция альбумина, фильтрующегося через стенку капилляров во внесосудистые пространства. Поступление белков и других крупномолекулярных частиц в лимфу лимфатических капилляров осуществляется за счет их пиноцитоза.
Рис. 1. Схематическое строение лимфатического капилляра. Стрелками показано направление тока лимфы
В лимфе содержатся лимфоциты и другие формы лейкоцитов. Их количество в разных лимфатических сосудах различается и находится в пределах 2-25*10 9 /л, а в грудном протоке составляет 8*10 9 /л. Другие виды лейкоцитов (гранулоциты, моноциты и макрофаги) содержатся в лимфе в небольшом количестве, но их число возрастает при воспалительных и других патологических процессах. Эритроциты и тромбоциты могут появляться в лимфе при повреждении кровеносных сосудов и травмах тканей.
Всасывание и движение лимфы
Лимфа всасывается в лимфатические капилляры, обладающие рядом уникальных свойств. В отличие от кровеносных капилляров лимфатические капилляры являются замкнутыми, слепо заканчивающимися сосудами (рис. 1). Их стенка состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, мембрана которых фиксирована с помощью коллагеновых нитей к внесосудистым тканевым структурам. Между эндотелиальными клетками имеются межклеточные щелевидные пространства, размеры которых способны изменяться в широких пределах: от замкнутого состояния до размера, через который в капилляр могут проникать форменные элементы крови, фрагменты разрушенных клеток и частицы, сопоставимые по размерам с форменными элементами крови.
Сами лимфатические капилляры также могут изменять их размер и достигать диаметра до 75 мкм. Эти морфологические особенности строения стенки лимфатических капилляров придают им способность изменять проницаемость в широких пределах. Так, при сокращении скелетных мышц или гладкой мускулатуры внутренних органов за счет натяжения коллагеновых нитей могут раскрываться межэндотелиальные щели, через которые в лимфатический капилляр свободно перемещается межклеточная жидкость, содержащиеся в ней минеральные и органические вещества, включая белки и тканевые лейкоциты. Последние могут легко мигрировать в лимфатические капилляры также из-за их способности к амебоидному движению. Кроме того, в лимфу поступают лимфоциты, образующиеся в лимфатических узлах. Поступление лимфы в лимфатические капилляры осуществляется не только пассивно, но также под действием сил отрицательного давления, возникающего в капиллярах благодаря пульсирующему сокращению более проксимальных участков лимфатических сосудов и наличию в них клапанов.
Стенка лимфатических сосудов построена из эндотелиальных клеток, которые с наружной стороны сосуда охватываются в виде манжетки гладкомышечными клетками, расположенными радиально вокруг сосуда. Внутри лимфатических сосудов имеются клапаны, строение и принцип функционирования которых сходны с клапанами венозных сосудов. Когда гладкие миоциты расслаблены и лимфатический сосуд расширен, створки клапанов открыты. При сокращении гладких миоцитов, вызывающем сужение сосуда, давление лимфы в данном участке сосуда повышается, створки клапанов смыкаются, лимфа не может перемещаться в обратном (дистальном) направлении и проталкивается по сосуду проксимально.
Лимфа из лимфатических капилляров перемещается в посткапиллярные и затем в крупные внутриорганные лимфатические сосуды, впадающие в лимфатические узлы. Из лимфатических узлов по небольшим внеорганным лимфатическим сосудам лимфа течет в более крупные внеорганные сосуды, образующие самые крупные лимфатические стволы: правый и левый грудные протоки, через которые лимфа доставляется в кровеносную систему. Из левого грудного протока лимфа поступает в левую подключичную вену в месте возле ее соединения с яремными венами. Через этот проток в кровь перемещается большая часть лимфы. Правый лимфатический проток доставляет лимфу в правую подключичную вену от правой половины груди, шеи и правой руки.
Ток лимфы может быть охарактеризован объемной и линейной скоростями. Объемная скорость поступления лимфы из грудных протоков в вены составляет 1-2 мл/мин, т.е. всего 2-3 л/сут. Линейная скорость движения лимфы очень низкая — менее 1 мм/мин.
Движущую силу тока лимфы формирует ряд факторов.
- Разность между величиной гидростатического давления лимфы (2-5 мм рт. ст.) в лимфатических капиллярах и ее давлением (около 0 мм рт. ст.) в устье общего лимфатического протока.
- Сокращение гладкомышечных клеток стенок лимфатических сосудов, продвигающих лимфу в направлении грудного протока. Этот механизм иногда называют лимфатическим насосом.
- Периодическое повышение внешнего давления на лимфатические сосуды, создаваемое сокращением скелетных или гладких мышц внутренних органов. Например, сокращение дыхательных мышц создает ритмические изменения давления в грудной и брюшной полостях. Понижение давления в грудной полости при вдохе создает присасывающую силу, способствующую перемещению лимфы в грудной проток.
Количество лимфы, образующейся за сутки в состоянии физиологического покоя, составляет около 2-5% от массы тела. Скорость се образования, движения и состав зависят от функционального состояния органа и ряда других факторов. Так, объемный ток лимфы от мышц при мышечной работе увеличивается в 10-15 раз. Через 5-6 ч после приема пищи увеличивается объем лимфы, оттекающей от кишечника, изменяется ее состав. Это происходит главным образом за счет поступления в лимфу хиломикронов и липопротеинов.
Пережатие вен ног или длительное стояние приводит к затруднению возврата венозной крови от ног к сердцу. При этом увеличивается гидростатическое давление крови в капиллярах конечностей, возрастает фильтрация и создается избыток тканевой жидкости. Лимфатическая система в таких условиях не может обеспечить в достаточной мере свою дренажную функцию, что сопровождается развитием отека.
1.Лимфа оттенкает от тканей по лимфатическим сосудам в....
2Процессы энергетического обмена связаны с биологическим окислением.....
3.Где расположены звукочувствительные клетки?
4.Из чего образуется центральная нервная система?(Из головн.мозга,из спинного,головного и отходящих нервов,из спинного и головного,из нервных узлов и нервов.
1 Рецепторы
2 Сальные железы
4 Волосяные сумки
5 Корни волос
6 Кровеносные сосуды
9 Эпителиальная ткань
10 Лимфатические сосуды
Вариант 1
I. образует верхний слой кожи-эпидермис.
II. Основа второго слоя кожи (дермы)
III. Участвуют в обмене веществ.
IY. Превращается в ногти и волосы
Y. Функция запасания жира и энергии.
YI. Выполняют функцию выделения.
Вариант 2
I. Третий слой кожи.
II. Чувствительная часть кожи.
III. придаёт коже эластичность.
IY. Находятся во втором слое.
Y. Вырабатывают жир, смягчают кожу.
YI. поддерживают постоянство температуры тела(терморегуляция)
К.Ландштейнер и Винер установили в крови человека резус-фактор, который содержится в ….
А)лейкоцитах
В)эритроцитах
С)тромбоцитах
Е)моноцитах
2. Длительность сердечного цикла составляет 0,8 сек. Где правильный ответ о времени работы фаз сердечного цикла?
А)сокращение предсердий-0,1 сек, их раслабление-0,7 сек
В)сокращение желудочков-0,2 сек, их расслабление-0,6 сек
С)сокращение предсердий-0,4 сек, их расслабление –0,4 сек
Д)сокращение желудочков-0,3 сек,их раслабление-о,5 сек
Какое влияние на организм оказывает вещество серотонин,содержащееся в тромбоцитах? А)расширяет кровеносные сосуды,ускоряет ток крови В)замедляет деятельность сердца и расширяет кровеносные сосуды С)расширяет кровеносные сосуды, ускоряет образование фибриногена Д)сужает кровеносные сосуды, ускоряет свертывание крови Е)среди приведенных ответов нет правильного 4. Какой из перечисленных факторов участвует в свертываемости крови? 1)фибриноген 2)уменьшение ионов кальция 3)уменьшение количества тромбоцитов 4)недостаток витамина К 5)фибрин образует сеть на поврежденном участке стенки сосуда 6)тромбин А)1,2,3 В)1,3,5 С)1,4,6 Д)1,5,6 Е)1,2,4 5. Какие белки содержатся в эритроцитах? 1)гемоглобин 2)агглютиноген 3)агглютинин 4)фибриноген 5)резус-фактор 6)фибрин А)1,3,6 В)1,3,4 С)1,2,5 Д)1,5,6 Е)1,4,6 6. Какая артерия берет начало от средней части дуги аорты? А)правая общая сонная В)левая общая сонная С)левая подключичная Д)правая подключичная Е)безымянная 7. Определите вариант ответа, где правильно указано содержание веществ (%) в плазме крови? 1)вода 2)белок 3)соли 4)глюкоза 5)жиры а)7-8 б)90-92 в)о,1 г)0,8 д)0,9 А)1-а, 2-б, 3-в, 4-г,5-д В)1-б, 2-а, 3-д, 4-в, 5-г С)1-д, 2-г, 3-в, 4-б, 5-а Д)1-д, 2-б, 3-в,4-а, 5-г Е)1-в, 2-д, 3-г, 4-б, 5-а 8. Какие из перечисленных веществ не должны содержатся в крови человека одновременно? А)агглютиноген А, агглютинин в В)агглютиноген В,.агглютинин L С)агглютинин L и в Д)агглютиноген А, агглютинин L Е)агглютиноген А и В 9. Из ниже перечисленных органов назовите органы, выполняющие 1-й этап самозащиты организма человека от микробов и вирусов: 1)лейкоциты крови 2)кожа 3)антитела 4)слизистые оболочки дыхательных путей 5)антитоксины 6)слюна 7)фагоциты 8)желудочный сок 9)тромбоциты 10)кишечный сок А)1,2,3,4,5 В)2,4,6,8,10 С)1,3,5,7,9 Д)2,3,4,5,7,9 Е)3,5,7,9,10 10. Какой вес селезенке человека? А)50-100г. В)100-150г. С)140-200г. Д)200-250г. Е)250-300г. 11.От каких органов берут начало лимфатические сосуды? А)от сердца В)от артерии С)от всех органов и тканей Д)от лимфатических узлов Е)от вен 12.Жизнедеятельность клеток тела человека обеспечивается внутренней средой, которую составляют А)межклеточная жидкость В)кровь С)лимфа Д)кровь и лимфа Е)тканевая жидкость, кровь, лимфа 13. Укажите местонахождение полулунных клапанов в сердце человека? А)между предсердием и желудочком В)между правым желудочком и предсердием С)между предсердиями Д)у выхода аорты и легочной артерии Е)между желудочками 14. Какие из перечисленных признаков характерны для артерий? 1)толстая стенка 2)тонкая стенка 3)высокое давление 4)низкое давление 5)отсутствие клапанов 6)наличие клапанов 7)ветвление на капилляры 8)не разветвленность на капилляры А)1,3,8 В)2,4,8 С)1,4,6,7 Д)2,3,5,8 Е)1,3,5,7 15. Что входит в состав плазмы? 1)эритроциты 2)лейкоциты 3)тромбоциты 4)сыворотка 5)фибриноген А)1,3 В)2,5 С)3,4 Д)1,2,3 Е)4,5 16. Куда впадает крупный лимфатический сосуд – грудной проток? А)в правое предсердие В)в аорту С)в левую подключичную вену Д)в воротную вену печени Е)в воротную вену почек 17. Какая функция крови нарушается при заболевании гемофилией? А)транспортная В)дыхательная С)иммунная Д)защитная Е)питательная 18. В каком месте лимфатических сосудов расположены клапаны, препятствующие обратному току лимфы? А)по ходу лимфососудов В)на наружных стенках сосудов С)в грудных протоках Д)на внутренних стенках лимфососудов Е)у места впадения лимфососудов в кровяное русло 19. Антитела – это белки, … А)обезвреживающие инородные тела и их токсины В)определяющие группу крови С)определяющие резус-фактор крови Д)ускоряющие свертывание крови Е)замедляющие свертывание крови 20. Какие форменные элементы крови не имеют ядра и образуются в красном костном мозге и селезенке? А)лейкоциты В)тромбоциты С)эритроциты Д)лимфоциты Е)моноциты