Цитомегаловирус lgg положительный: что это значит, диагностика, результаты. Цитомегаловирус IGG - положительный или отрицательный

Для здорового человека цитомегаловирус не слишком опасен, но при определенных обстоятельствах он способен привести к серьезным осложнениям. Сдача анализа на цитомегаловирус особенно актуальна для женщин, вынашивающих ребенка и планирующих беременность, для детей, только появившихся на свет, тех, кто приобрел или имеет врожденный и искусственный иммунодефицит. Чем раньше провести обследование, тем эффективней будет терапия, поэтому анализы следует сдавать сразу при появлении первых подозрений на данное заболевание.

Особенности возбудителя

Для начала рассмотрим, что такое цитомегаловирус. Он относится к семейству герпес-вирусов, в которое также входит ветряная оспа, возбудитель мононуклеоза Эпштейн-Бар, простой герпес I и II типа. Название обосновано специфическими изменениями, которым подвергаются клетки под воздействием возбудителя – их размеры заметно увеличиваются.

После инфицирования вирус может проникнуть практически во все биожидкости организма, соответственно для его обнаружения проводятся анализы мочи, крови, влагалищных выделений и прочих материалов. Проникнув в человеческий организм, этот возбудитель чаще всего остается там навечно, сегодня цитомегаловирус обнаруживается у подростков примерно в 15% случаев, у взрослого населения в 40%. Одной из опасностей вируса является сложность его обнаружения:

Длительность инкубационного периода составляет до двух месяцев, в течение этого времени симптоматика может отсутствовать.
Под воздействием стрессовой ситуации, сильного переохлаждения либо на фоне снижения иммунитета происходит резкая вспышка, при этом заболевание ошибочно принимают за ОРВИ либо ОРЗ. Учитывая, что заболевание имеет схожую симптоматику – нарастает температура, наблюдается общая слабость и головная боль.
При невозможности своевременного распознавания патологии, развивается пневмония, энцефалит либо артрит, прочие патологии.

Как происходит заражение и кому показан анализ

Пути заражения довольно разнообразны – у взрослых возбудить может передаваться при половом сношении, у новорожденных в процессе родовой деятельности матери либо при лактации, постарше проявляется после общения с зараженными сверстниками, проникая в организм со слюной. Несмотря на то, что патология может быть обнаружена у ребёнка, в 50% случаев страдают люди, возраст которых составляет 35 и более лет.

Учитывая все выше сказанное, можно выделить определенные категории среди населения, которым анализ на цитомегаловирус показан в первую очередь:

Женщинам, вынашивающим ребенка и тем представительницам слабого пола, которые проходят предгравидарную подготовку (комплекс мероприятий, направленных на полноценное зачатие, период беременности и появление на свет здорового младенца).
Новорожденным младенцам.
Детям, у которых часто наблюдается ОРВИ.
Пациентам, у которых наличествует иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный и ВИЧ в том числе.
Пациентам всех возрастов с наличием злокачественных новообразований.
Пациентам, принимающим цитостатики.
Пострадавшим с клиническими симптомами цитомегаловируса.

Женщинам, планирующим зачатие либо уже тем, которые становятся на учет на ранних этапах беременности, анализ на цитомегаловирус делается сразу при посещении медучреждения. При этом необходимо проведение анализа на антитела к цитомегаловирусу, который помогает выявить их количество и определить, наблюдался ли у женщины этот вирус ранее, и имеется ли иммунитет к возбудителю.

Если анализ на цитомегаловирус показывает наличие антител Anti-CMV IgG, опасность для плода сведена к минимуму – будущая мама уже переболела патологией и выработала защиту, которая обезопасит и младенца. В случае отсутствия иммуноглобулинов обследование на вирус придется проходить не один раз на протяжении беременности, поскольку организм не подготовлен к сопротивлению инфекции.

У младенцев, только появившихся на свет, анализ крови на цитомегаловирус либо исследование мочи проводят в случае, если при наблюдении за беременной женщиной наличествует подозрение на возможность врожденной инфекции либо приобретенной при родах патологии. Диагностику проводят в первые 24-48 часов после появления ребенка на свет.

При наличии иммунодефицита проверку проводят непосредственно после его выявления. Такой подход позволит провести коррекцию терапевтического курса и дополнить схему нужными противовирусными лекарствами, избегая вместе с тем возможного рецидива либо подготавливаясь к не исключенному первичному заражению.

Анализ на ЦМВ необходим и при подготовке пациента к проведению иммуносупрессии при трансплантации органов либо тканей, при этом исследование назначают до начала процедуры.

Виды исследований и правила сдачи

При наличии нормального иммунитета более чем реально заразиться вирусом и понятия не иметь об этом. Иммунная система будет успешно держать цитомегаловирус в подавленном состоянии, и даже в случае развития патологии симптомы будут полностью отсутствовать. Если же иммунитет у человека отсутствует либо ослаблен, что особенно заметно у ВИЧ-инфицированных либо у пациентов с онкологическими новообразованиями, цитомегаловирус способен спровоцировать развитие тяжелых патологий. Наблюдается поражение глаз и легких, мозга, пищеварительной системы, результатом осложнений часто становится летальный исход.

Для определения наличия патологии необходима проверка крови на антитела, при этом видов анализа может быть несколько, но самым надежным считается проведение иммуноферментного исследования. ИФА позволяет определить количество и свойства специфичных Anti-CMV, а результаты расшифровки анализа крови на цитомегаловирус служат основой для вывода относительно не только присутствия носителя инфекции, но и наличия иммунитета. К тому же этот метод относится к самым быстрым, точным и наиболее доступным.

Диагностировать наличие патологии поможет проведение и других исследований, среди них:

полимеразная цепная реакция, которая дает возможность обнаружить ДНК вируса;
цистоскопия мочи, при проведении которой наблюдаются поврежденные клетки;
культуральный метод, который состоит в выращивании вируса на питательных средах.

В человеческом организме наличествуют различные типы иммуноглобулинов, однако если рассматривать цитомегаловирус, действенными являются IgM, IgG. Первый тип вырабатывается на начальном этапе инфицирования, обеспечивая подавление первичного заражения. Второй тип генерируется позднее и призван защищать организм от цитомегаловируса в течение всей последующей жизни пострадавшего.

Важный факт. Первые IgG, сформировавшиеся в качестве ответа на инфицирование связаны с вирусными частицами весьма слабо, в этом случае говорят об их низкой авидности. Спустя примерно 14 суток начинается производство высоко авидных IgG, которые отличаются достаточной эффективностью и способны легко распознать и произвести связывание вирионов.

Определение авидности необходимо для установления давности инфицирования. При этом понятие «норма» для IgG как таковое отсутствует – если при проведении анализа крови вирус обнаружен, вне зависимости от его количества патология налицо. Теперь о том, какие свойства имеют серологические маркеры IgM и IgG, рассмотрим их наряду с авидностью IgG более подробно, для чего имеется сводная таблица:

Иммуноглобулины	Описание
IgM	Формируются первыми спустя 5 или 7 суток как ответ на реактивацию или внедрение возбудителя. Дают возможность определить первичную инфекцию в острой стадии, либо обострение хронической патологии. Anti-CMV IgM способны демонстрировать ложноположительный результат на фоне реакции с иными герпес-вирусами. В случае первичной инфекции антитела могут выявляться на протяжении примерно трех месяцев. Если это реактивация, срок составляет от двух-трех суток до недель. У новорожденных на фоне особенностей иммунной системы выработка этих антител может отсутствовать даже в случае заражения, потому может потребоваться дополнительный анализ ПЦР, исследующий разные биожидкости.
IgG	Anti-CMV IgG формируются через две или три недели после заражения, сохраняясь после этого на протяжении всей жизни, при этом их уровень не позволяет определить активность процесса. Увеличение количества этих антител указывает на активность болезнетворных процессов и требует выработки тактики ведения. Тестирование проводят при наличии положительного IgM, дабы исключить возможность ложноположительного итога. Также тест требуется проводить при отрицательном IgM, чтобы иметь возможность подтвердить отсутствие реактивации заражения.
Авидность IgG	Позволяет определить давность заражения инфекцией – после первичного инфицирования низко авидные антитела наблюдаются от трех до четырех месяцев, после чего их сменяют высоко авидные антитела. При наличии низко авидных IgG говорят о первичном заражении, которое длится на протяжении трех-четырех последних месяцев. При наличии высоко авидных IgG утверждают, что заражение имело место за три-четыре месяца до проведения обследования. Этот показатель особо актуален при проведении обследования беременных, если до зачатия его наличие не проверялось.

Что касается молекулярных диагностических методов, их относят к прямым: они позволяют определить наличие возбудителя в исследуемых материалах. При этом подбор биологического материала проводится с учетом развития этапов патологического процесса, его клинических проявлений и целей проведения лабораторных исследований.

Чаще всего для исследований используют кровь, но при этом следует учитывать – возбудитель находится в ней не всегда, соответственно при отрицательных показателях инфекция вполне может наличествовать в организме. Для подтверждения потребуются дополнительные тесты.

Теперь о том, как сдавать анализ. Исследование на цитомегаловирус ничем не отличается от обычных анализов крови, отбираемых из вены. В некоторых случаях требуется обследование мочи, слюны либо околоплодных вод. Ни один из анализов не требует какой-либо специфической подготовки, разве что кровь вполне ожидаемо сдается натощак. После того, как анализ сдан, а результаты получены, их расшифровывают квалифицированные специалисты.

Как проводится расшифровка результатов

Расшифровка анализа по форме представляет собой титр антител IgG. Как мы упоминали выше, норма для этого показателя не предусмотрена – он может колебаться на фоне:

состояния иммунной системы;
наличия хронических патологий;
общего состояния организма;
привычного образа жизни.

Следует учитывать, что IgG генерируется не только при заражении, но и в периоды обострения, также он остается в организме после перенесенной патологии. По этим причинам результаты анализа на цитомегаловирус могут вызывать сомнения, и исследования биоматериалов часто проводятся повторно.

Современные лаборатории располагают многочисленными системами, позволяющими находить антитела к цитомегаловирусу. Их чувствительность различна, как и состав компонентов. Но имеется и общая черта – все они рассчитаны на проведение иммуноферментного анализа. Установленные нормы в этом случает также отсутствуют.

Расшифровка результатов по ИФА проводится на основе уровня окрашивания жидкости, в которую добавляют исследуемые биоматериалы. Образовавшийся цвет сравнивают с предварительно приготовленными образцами, как положительными, так и отрицательными.

Для более быстрой расшифровки лаборанты используют тест-систему с задействованием положенного разведения крови, что позволяет несколько сократить период получения результатов. Любой медицинский центр пользуется собственными титрами для проведения диагностики, применяя референтные показатели, которые выдают либо отрицательный, либо положительный результат.

В результатах анализа указываются средние показатели – итоговое значение 0,9, если норма определяется как 0,4. За норму при этом принимают степень окрашивания образца, у которого антитела к вирусу отсутствуют. Вот таблица примерной расшифровки:

Даже в том случае, когда антитела к цитомегаловирусу обнаруживались ранее, специалистом для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы диагностики.

Отдельного рассмотрения требуют результаты анализов женщин, вынашивающих ребенка. Поговорим о расшифровке показателей при наличии беременности, в этом случае большое значение имеет срок, на котором производился отбор биоматериала:

Даже при получении благоприятных результатов позднее четвертой недели вынашивания ребенка потребуется дополнительное обследование, поскольку данные нельзя считать абсолютно однозначными. Инфицирование могло затронуть организм как 12 месяцев назад, так в начале беременности, что чревато поражениями зародыша.
Следует учитывать, что чрезмерно повышенный титр IgG в большей части случаев говорит о настойчивой борьбе организма с инфекцией, не являясь подтверждением опасности.
В тех случаях, когда у вынашивающей ребенка женщины обнаруживают в крови IgM наряду с низко авидными IgG следует разработать специальное лечение и впоследствии внимательно наблюдать, как развивается плод.

При отсутствии специфических к вирусу антител беременной женщине необходимо повысить осторожность и в течение месяцев вынашивания ребенка еще не один раз проверять наличие или отсутствие цитомегаловируса.

Цитомегаловирусом называют вирус, относящийся к семейству герпесвирусов. У данного вируса большая распространенность в людской популяции.

От десяти до пятнадцати процентов подростков и сорок процентов взрослых имеют в своей крови антитела к цитомегаловирусу.

Инкубационный период достаточно длительный – до двух месяцев. В этот период болезнь всегда бессимптомна. Потом выраженное манифестное начало. Которое провоцируется стрессом, переохлаждением либо просто сниженным иммунитетом.

Симптоматика очень похожа на ОРЗ или ОРВИ. Растет температура тела, сильно болит голова и возникают явления общей дискомфортности. Нелеченый вирус может закончится воспалением легких и суставов, поражением головного мозга или другими опасными заболеваниями. Инфекция находится в организме всю человеческую жизнь.

Год открытия вируса – 1956. Он еще активно изучается, его действие и проявления. Каждый год приносит новые знания.

Контагизность вируса невысокая.

Пути передачи: половой, контактно-бытовой (через поцелуи и слюну), от матери ребенку, через препараты крови.

У зараженных людей обычно бессимптомное течение. Но иногда, у тех, кто страдает плохим иммунитетом, болезнь проявляется мононуклеозоподобным синдромом.

Он характеризуется повышением температуры тела, чувствами озноба, утомляемости и общего недомогания и выраженной болью в голове. У мононуклеозноподобного синдрома благополучный финал – выздоровление.

Особенная опасность для двух категорий людей – у которых слабый иммунитет и младенцев, заразившиеся внутриутробно, от больной матери.

Увеличение титра антител в крови к цитомегаловирусу в четыре раза и даже больше, говорит об активации цитомегаловируса.

Что означает цитомегаловирус IgG положительный

При положительной расшифровке анализа на определение антител IgG к цитомегаловирусной инфекции какой делается вывод?

Иммунная система человека успешно справилась с цитомегаловирусной инфекцией около месяца тому назад, а то и больше.

У этого организма произошло формирование пожизненного стойкого иммунитета. Носители — около 90% людей, поэтому нет нормы антител к этому вирусу. Нет также понятия повышенного или пониженного уровня.

Определение антител к цитомегаловирусу нужно только для установления правильного диагноза.

Цитомегаловирусной инфекцией считают наличие вируса в ПЦР анализе, когда исследуют материал, содержащий определенные ДНК.

С десятого – четырнадцатого дня после заражения, в крови появляются антитела IgG к цитомегаловирусной инфекции. Антитела легко проходят через плаценту. Поэтому новорожденные не всегда инфицированы, это могут быть иммуноглобулины матери.

Уровень иммуноглобулина в крови проверяют через три недели для уточнения диагноза и степени остроты процесса. Активным считается процесс, если уровень иммуноглобулинов растет.

Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирусная инфекция очень похожа на герпетическую. И встречается она тоже часто.

Даже если инфицирование произошло в раннем детстве, но всю жизнь у человека хороший стойкий иммунитет, то цитомегаловирусная инфекция может никогда не проявиться. Человек всю жизнь только вирусоноситель.

Есть дети, которые сильно страдают от цитомегаловируса:

подвергшиеся внутриутробному заражению, поскольку плацентарный барьер, не препятствие для цитомегаловируса;
новорожденные, со слабым и нестабильным иммунитетом;
в любом возрасте, при сильно ослабшей иммунной системе, или, например, у больных СПИДом.

Диагностируют инфекцию чаше всего методом ИФА (иммуноферментным анализом). Этим методом можно определить не только наличие цитомегаловирусной инфекции в теле ребенка. Но и точно сказать – врожденным он является или приобретенным.

Для новорожденных цитомегаловирус это инфекционный мононуклеоз. Поражается лимфатическая система – лимфатические узлы увеличиваются, воспаляются небные миндалины, увеличивается печень и селезенка, становится трудно дышать.

Кроме этого, врожденная инфекция характеризуется:

недоношенностью;
косоглазием;
желтухой новорожденных;
нарушениями глотательного и сосательного рефлексов.

Нарушение носового дыхания грозит такими симптомами:

потерей аппетита и снижением массы тела;
нарушениями сна;
плачем и беспокойством.

Врожденное заражение ребенка чаще происходит еще внутриутробно. Но иногда через родовые пути матери или грудное молоко при кормлении.

Чаще всего наблюдается очень опасное бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Даже спустя два месяца после появления на этот свет.

Для таких детей возможны осложнения:

у 20% детей с бессимптомным активно протекающим цитомегаловирусом спустя месяцы характерно наличие сильных судорог, неправильных движений конечностями, изменений в костях (например, в черепе), недостаточного веса тела;
через пять лет у 50% нарушается речь, страдает интеллект, поражается сердечнососудистая система и сильно страдает зрение.

Если ребенок заразился в более позднем времени, а не в период новорожденности, когда уже хорошо сформирована иммунная система, то последствий практически нет.

Чаще всего бессимптомное течение или напоминающее классическую детскую ОРВИ.

Характеризуется:

вялостью и сонливостью;
шейным лимфаденитом;
болью в опорнодвигательном аппарате (мышцы и суставы);
ознобом и субфебрильной температурой.

Это длится две недели – два месяца. Заканчивается самоизлечением. Очень редко если болезнь не проходит два – три месяца необходима врачебная консультация и лечение.

Наиболее ранняя диагностика цитомегаловирусной инфекции и своевременное лечение, значительно уменьшают риск осложнений. Лучше начинать лечение в течение семи – девяти дней после инфицирования. Тогда цитомегаловирусная инфекция не оставит и следа.

Цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирусная инфекция у представительниц женского пола протекает в хронической форме. Чаще всего это бессимптомное течение, но иногда присутствует и симптоматика. Слабая иммунная система способствует активному проявлению заболевания.

Цитомегаловирусной инфекцией, к несчастью, болеют женщины в любом возрасте. Провоцирующими факторами выступают онкозаболевания, ВИЧ-инфекция или СПИД, патологии ЖКТ. Еще такой эффект наблюдается от приема противоопухолевых препаратов и антидепрессантов.

В острой форме инфекция характеризуется поражением шейных лимфатических узлов.

Потом наблюдается увеличение подчелюстных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Как я уже говорил, такая клиническая картина похожа на инфекционный мононуклеоз. Оно характеризуется головной болью, общим плохим самочувствием, гепатомегалией, атипичными мононуклеарами в крови.

Иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция) вызывает тяжело протекающую генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции. Поражаются внутренние органы, сосуды, нервы и слюнные железы. Возникает цитомегаловирусный гепатит, воспаление легких, ретинит и сиалоденит.

Для девяти из десяти женщин со СПИДом характерна цитомегаловирусная инфекция. Для них характерна двусторонняя пневмония и явления энцефалита.

Энцефалит характерен слабоумием и снижением памяти.

Женщины, больные СПИДом и цитомегаловирусом, страдают полирадикулопатией. Для таких женщин характерно поражение почек, печени, поджелудочной железы, глаз и органов МПС.

Цитомегаловирус при беременности

Инфекция, попавшая от человека, у которого острая форма заболевания, самый худший вариант для беременных.

В крови беременной еще отсутствуют антитела.

Активный вирус инфицирующего человека без затруднений проходит через все барьеры и пагубно действует на ребенка. По статистике, такое случается в половине случаев инфицирования.

Если факторы, ослабляющие иммунитет, обостряют скрытое вирусоносительство, то это менее опасная ситуация.

Иммуноглобулины (IgG) в крови уже есть, вирус ослаблен и не такой активный. Вирус опасен инфицированием плода только в двух процентах случаев. Ранние сроки беременности более опасны в плане инфицирования. Беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем. Или плод развивается аномально.

Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией на более поздних сроках беременности приводит к многоводию или преждевременным родам («врожденной цитомегалии»). Полностью уничтожить цитомегаловирус в организме, к сожалению, невозможно. Но можно сделать его малоактивным. Поэтому беременные и планирующие забеременеть должны особенно внимательно относится к своему здоровью. Цитомегаловирус очень опасен для плода.

Цитомегаловирус IgM положительный

IgM – это первый защитный барьер против всевозможного вируса. У них нет спецификации, но зато они продуцируются экстренно, как ответ на проникновение цитомегаловирусной инфекции в тело.

Проведение анализа на IgM проводится для определения:

первичного поражения вирусом (максимальное значение титра антител);
стадии обострившегося цитомегаловируса (число вируса растет и растет число IgM);
реинфекции (новый штамм цитомегаловируса произвел инфицирование).

Позже, из IgM, образуются специфичные антитела- IgG. Если сила иммунитета не падает, то IgG всю жизнь борются с цитомегаловирусом. Титр антител IgG высокоспецифичен. По нему можно определить спецификацию вируса. При том, что проведение анализа на IgM показывает наличие любого вируса в исследуемом материале.

Число цитомегаловируса подлежит контролю со стороны иммуноглобулина G не позволяя развиться картине острого заболевания.

При результатах «IgM положительный» при «IgG отрицательный», это свидетельствует об остром недавнем заражении и об отсутствии постоянного иммунитета против ЦМВ. Обострению хронической инфекции характерны показатели, когда IgG и IgM присутствуют в крови. Организм находится в стадии серьезного ухудшения иммунитета.

Уже было инфицирование в прошлом (IgG), но организм не справляется, и появляются неспецифичные IgM.

Наличие положительного IgG и отрицательного IgM наилучший результат анализа у беременной женщины. У нее есть специфический иммунитет, а значит, ребенок не заболеет.

Если ситуация обратная, с положительным IgM и отрицательным IgG, то это тоже не страшно. Это свидетельствует о вторичной инфекции, с которой идет борьба в организме, а значит, осложнений быть не должно.

Хуже, если антител нет вообще, обоих классов. Это говорит об особой ситуации. Хотя такая ситуация очень редкая.

В современном обществе практически все женщины заражены инфекцией.

Лечение цитомегаловируса и результаты лечения

Если у человека здоровый иммунитет, то он сам справится с цитомегаловирусной инфекцией. Можно не проводить ни каких лечебных действий. Иммунитет будет только ослаблен, если лечить от цитомегаловирусной инфекции, не проявляющей себя. Медикаментозное лечение необходимо только тогда, когда иммунная защита не справляется и инфекция активно усиливается.

Беременным тоже не надо лечиться, если у них в крови есть специфические антитела IgG.

При положительном анализе на IgM, для перевода острого состояния в латентное течение заболевания. Необходимо всегда помнить, что лекарственные средства от цитомегаловирусной инфекции имеют много побочных эффектов. Поэтому назначать их может только знающий специалист, нужно избегать самолечения.

Активная стадия заражения – наличие положительного IgM. Нужно обязательно учитывать и другие результаты анализов. Особенно нужно следить за наличием антител в организме беременным и иммунодефицитным людям.

Положительный диагноз на цитомегаловирус IgG нельзя считать весомым поводом для отчаяния. Заключение о наличии в организме этого представителя семейства герепесвирусов является вполне закономерным, и вероятность его выявления у взрослого человека весьма велика. Приходится констатировать, что только 10% населения планеты не являются носителями этого коварного, временно затаившегося в организме, вируса. Спасает нас только то, что заболевание чаще протекает скрыто, и лишь при определенных обстоятельствах запускается процесс активации, не исключающий и фатальных последствий.

Стать жертвой инфицирования весьма просто – вирус активно передается самыми простыми и широкодоступными способами. Подобно представителям респираторной плеяды вирусов, проникает в человеческий организм воздушно-капельным и бытовым путем, не брезгует он и половым способом распространения.

Сетовать на судьбу или винить себя в недостаточной осторожности абсолютно неблагодарное дело – подавляющее большинство инфицирований происходит еще в детском возрасте. Обычно, это случается до достижения двенадцати лет. Если бы все люди сдали сегодня соответствующий анализ, то положительный цитомегаловирус IgG найдется у 90% подвергнутых анализу. Подобная статистика позволяет утверждать, что на сегодня, инфицирование рассматриваемым вирусом является для землян скорее нормой, а не исключением.

Характер симптомов, сигнализирующих об инфицировании, зависит от стойкости иммунитета. Если одни пациенты десятилетиями мирно сосуществуют с цитомегаловирусом, даже не подозревая о его существовании, то у других могут наблюдаться самые различные клинические проявления и осложнения разрушительного воздействия вируса.

В каких случаях следует сдать анализ на цитомегаловирус IgG

Группа риска включает людей, перенесших трансплантацию органов и больных ВИЧ. Особенную опасность цитомегаловирус представляет при вынашивании ребенка. сопровождается снижением иммунитета, а потому многократно возрастает риск активизации или, что еще хуже, первичного инфицирования. Последнее, вызывая заражение плода, может не только способствовать развитию опасных патологий, но и привести к гибели плода. Перед беременностью следует непременно сделать анализ на цитомегаловирус IgG.

Следует также помнить, что большинство детей зараженных цитамегаловирусом, инфицируются в первые шесть месяцев жизни.

Что означает положительный анализ на цитомегаловирус IgG

При инфицировании, в организме человека практически разу начинается выработка антител к IgG. Именно эти упрямые воины иммунной системы человека, подавляя развитие вируса, становятся причиной бессимптомного протекания заболевания. Наличие антител определяется лабораторным анализом плазмы крови. Если анализ не выявляет антител к положительному цитомегаловирусу IgG, это говорит не только об отсутствии инфицирования, но и о повышенной восприимчивости к первичному заражению. Вместе с тем и присутствие антител вовсе не говорит об абсолютной защищенности человека от будущего заражения. Необходимо подчеркнуть, что к положительному цитомегаловирусу IgG устойчивый иммунитет не вырабатывается.

Анализ проводится одним из существующих методов – ИФА или ПЦР. Первый вариант предусматривает нахождение антител, показывающих реакцию иммунитета на наличие инфекции. Положительный цитамегаловирус IgG в этом случае подтверждает, что первичное инфицирование произошло не более трех недель назад. Превышение IgG более чем в четыре раза указывает на активизацию вируса. Об этом, а также о первичном заражении свидетельствует и повышенное число антител IgM, поэтому, обычно, проводится анализ концентрации обоих иммуноглобулинов.

С помощью метода ПЦР удается выявить наличие вируса в моче, сперме, слюне, влагалищных выделениях.

Цитамегаловирус входит в семейство torch-инфекций, включающее опаснейшие инфекции – , герпес, хладмидии – все они смертельно опасны для плода. В идеале, анализ следует сдать до наступления беременности.

Проведение тестирования на антитела к цитамегаловирусу является обязательным перед наступлением беременности. Положительный цитамегаловирус IgG и отрицательный IgM – это то, что нужно перед зачатием, так как подтверждает невозможность первичного инфицирования в ходе вынашивания. А вот при положительном IgM беременность придется отложить и заняться нормализацией показателя, прибегнув к помощи медиков.

И, наконец, если оба результата отрицательны – следует быть особенно осторожной, избегать любых физических контактов, особенно с маленькими детьми, тщательно соблюдать личную гигиену.

Лечение цитомегаловируса IgG

Увы, с цитамегаловирусом бороться трудно, а вылечить его полностью еще не удавалось никому. Благодаря медикаментозному лечению можно лишь достигнуть увеличения периода ремиссии и управлять рецидивом инфицирования. Избавиться от вируса невозможно. Организм обречен на сосуществование с подселившимся коварным соседом. Наша главная задача – вовремя выявить вирус. Это дает возможность «усыпить» цитомегаловирус на долгие десятилетия. В лечении положительного цитомегаловируса IgG медики используют препараты противовоспалительного действия – ганцикловир, фоксарнет, валганцикловир. Следует уточнить, что все они довольно токсичны и могут стать причиной опасных осложнений. Именно поэтому их назначают весьма осторожно – если к этому вынуждают жизненные показатели больного. Положительный диагноз сопровождается также назначением пациентам антицитомегаловирусного иммуноглобулина (цитотекта).

Важно! Специфика лечения требует проведения его исключительно в стационаре под внимательным наблюдением медиков.

Цитомегаловирус особенно опасен для беременных женщин. Этот возбудитель вызывает тяжелые патологии у плода, поэтому анализ на антитела к вирусу проводят в обязательном порядке всем будущим мамам.

При всех инфекционных заболеваниях проводятся анализы крови для определения вида возбудителя и степени иммунной защиты организма. Если цитомегаловирус igg антитела обнаружены, что это значит, и какие мероприятия необходимо проводить в отношении больного человека?

Цитомегаловирусная инфекция входит в группу заболеваний, возбудителями которых являются герпетические вирусы, пятая их разновидность. Распространяется инфекционный агент разными путями:

воздушно-капельный;
воздушно-пылевой;
контактный (через слюну);
половой.

Инфекция склонна к хроническому течению - может существовать в организме человека длительное время, никак себя не проявляя. При определенных условиях происходит ее активизация, и появляются клинические симптомы.

Определяется наличие такой инфекции в организме с помощью лабораторных исследований крови. Наиболее часто используется серологический метод, когда для анализа берут сыворотку крови и определяют, есть ли в ней антитела к возбудителю, и как много их содержится.

При помощи иммуноглобулинов (антитела, ig) организм стремится инактивировать цитомегаловирус, igg положительный в крови будет свидетельствовать о том, что организм уже сталкивался с ЦМВИ, и к этой инфекции выработался иммунитет. Наличие этих антител в комплексе с JgM будет говорить о произошедшей реактивации инфекционного заболевания.

Особенно важно выявлять инфекцию беременным женщинам. Цитомегаловирус отрицательно влияет на развитие плода, вызывая большое количество врожденных отклонений.

Как проводится анализ на ЦМВИ

Цитомегаловирус в крови обнаруживается разными способами. Наиболее распространенным является исследование сыворотки крови. Такой анализ носит название ИФА - определение антител с помощью иммунных ферментов. При этом могут наблюдаться следующие результаты:

отсутствуют все возможные иммуноглобулины;
наличие только JgМ;
есть антитела к цитомегаловирусу lgg и lgm;
есть только антитела к цитомегаловирусу igg.

Если отсутствуют все возможные иммуноглобулины, это говорит о том, что человек не болел ЦМВИ и не имеет защиты против инфекции. Когда выявлен только JgМ, инфекция носит острый характер, заражение произошло не больше месяца назад. Если обнаружены антитела к цитомегаловирусу igg и lgm, произошла реактивация инфекции, или давность инфицирования составляет более месяца. Когда антитела к цитомегаловирусу igg положительный, а JgМ нет, это свидетельствует о наличии иммунитета и отсутствии острой инфекции.

Помимо серологического исследования, проводится ПЦР - полимеразная цепная реакция. Анализ может быть качественный и количественный. Этот метод позволяет выявлять наличие вируса даже при минимальном его содержании. Однако он не дает оценки активности микроорганизма и его авидности.

Важно пройти иммуноферментный анализ беременной женщине на сроке 10-12 недель, а также он проводится и при планировании зачатия.

Если результат оказывается отрицательным, женщина находится в группе риска по заражению ЦМВИ. Наличие антител класса igg - причин для беспокойства нет. Реактивация вируса происходит достаточно редко и риск поражения плода очень маленький. Худшим вариантом является появление в крови обоих видов иммуноглобулинов.

Если диагностировано острое инфицирование, назначается соответствующее лечение. Оно заключается в приеме препаратов из группы ацикловира. Кроме того, женщина проходит ультразвуковое обследование. Если обнаруживаются серьезные дефекты развития плода, ей предлагают прервать беременность.

Как образуются антитела к вирусу

В крови человека существуют особые белки - иммуноглобулины. Они образуются в ответ на внедрение той или иной инфекции. Эти белки могут находиться как в свободном состоянии, так и быть прикрепленными к поверхности лимфоцитов.

При первом контакте человека с инфекцией таких белков еще нет. Организм распознает вирус или бактерию как чужеродное вещество и начинает активизировать защитные процессы. В результате и образуются иммуноглобулины, которые имеют сродство к антигенам вируса или бактерии.

Прикрепляясь к возбудителю, антитела начинают ликвидировать цитомегаловирус.

Сначала формируются цитомегаловирус JgM - они подавляют активность вируса и способствуют его устранению. Такие антитела обнаруживаются в крови с конца первой недели заболевания. Сохраняться там они могут около 5 месяцев. Период от начала заболевания до появления JgG – это острое инфицирование. По истечении 5 месяцев отмечается igm отрицательный.

После этого начинают формироваться антитела класса JgG - они отвечают за иммунитет против конкретной инфекции. Вырабатываются такие иммуноглобулины спустя месяц после заражения. Они остаются в организме пожизненно и свидетельствуют о формировании иммунитета.

При следующем попадании CMV в организм человека антитела начинают распознавать вирус. В этом случае возможно два варианта развития событий:

при нормальном иммунитете полного развития заболевания не происходит, поскольку антитела способны инактивировать все вирусы;
при ослабленной иммунной защите антител недостаточно для ликвидации инфекции, и заболевание развивается, хоть и протекает несколько легче.

Теперь первыми будут обнаруживаться антитела igg к цитомегаловирусу, поскольку они уже находились в организме. Их количество будет увеличиваться. Затем появляются цитомегаловирус igm - на основании этого можно предположить реактивацию инфекционного процесса.

Для оценки давности инфицирования используется такое свойство антител, как . Это их способность связываться с антигенами. Чем дольше протекает инфекция, тем больше авидность. Если человек заразился только что, в его крови будут обнаруживаться низкоавидные иммуноглобулины. Если же он переболел ЦМВИ давно, антитела против цитомегаловируса будут высокоавидными.

Нормы содержания антител

Называть наличие антител к ЦМВИ нормой не совсем корректно, поскольку они уже являются признаком перенесенной или существующей на настоящий момент патологии. Однако определены показатели, которые дают оценку тому, в каком состоянии находится инфекция: латентном или активном.

Если речь идет о беременных женщинах, то антитела против цитомегаловируса в их крови показывают, каков риск заражения этой инфекцией, ее реактивации. Оценка этого необходима, чтобы определить риск развития поражений у плода.

В лабораторных исследованиях уровень содержания иммуноглобулинов называется титром. Эта величина показывает максимальную кратность разведения крови, в которой начинает обнаруживаться иммуноглобулин G. Чем больше выявленный титр, тем больше антител содержится в сыворотке.

Средняя величина разведения, при которой заболевание считается активным - это диагностический титр. Если в крови человека обнаруживается такой показатель, это означает, что он на текущий момент он болен ЦМВИ. Диагностическим титром для этой инфекции является разведение 1:100.

Все показатели, которые меньше этой цифры (1:80, 1:60), не являются диагностически значимыми. Они не могут свидетельствовать о наличии активной инфекции и говорят лишь о том, что человек когда-то перенес это заболевание. Наибольший титр – 1:200, 1:400 - будет указывать на наличие клинически проявляющейся ЦМВИ.

Если выявили цитомегаловирус, это хорошо или плохо? Нельзя говорить однозначно. Лица мужского пола, не имеющие в крови таких антител, являются здоровыми и не могут быть источниками инфекции. Если же JgG к ЦМВ нет в крови у женщины, планирующей беременность или уже беременной, это не очень хорошо. Такая ситуация значит, что будущая мама подвержена риску заражения этой инфекцией. Инфицирование во время беременности гораздо тяжелее влияет на плод, чем реактивация уже имеющейся ЦМВИ.

Профилактические мероприятия должны начинаться одновременно с половым созреванием, поскольку вирус может передаваться и таким путем. Они заключаются в использовании защитных средств контрацепции, соблюдении правил личной гигиены. Важно поддерживать хороший иммунитет. Беременной женщине, не имеющей антител к ЦМВИ, нужно избегать большого скопления людей, принимать витаминные комплексы. При посещении общественных мест в сезон эпидемий необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты.

Если результат анализа на цитомегаловирус IgG положительный, многие люди начинают беспокоиться. Они считают, что это свидетельствует о скрыто протекающем серьезном заболевании, которое нужно безотлагательно лечить. Однако наличие в крови антител IgG не является признаком развивающейся патологии. Подавляющее большинство людей инфицируются цитомегаловирусом в детском возрасте и даже не замечают этого. Поэтому положительный результат анализа на антитела (АТ) к цитомегаловирусу является для них неожиданностью.

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Возбудителем является вирус герпеса 5 типа - цитомегаловирус (ЦМВ). Название «герпес» образовано от латинского слова «herpes», что означает «ползучий». Оно отражает характер заболеваний, вызываемых герпесвирусами. ЦМВ, как и другие их представители, являются слабыми антигенами (так называют микроорганизмы, несущие отпечаток чужеродной генетической информации).

Распознавание и нейтрализация антигенов является основной функцией иммунной системы. Слабыми называют те, что не вызывают выраженного иммунного ответа. Поэтому первичное часто происходит незаметно. Симптомы недуга проявляются слабо и напоминают признаки обычной простуды.

Передача и распространение инфекции:

В детском возрасте инфекция передается воздушно-капельным путем.
Взрослые люди заражаются преимущественно в процессе половых контактов.
После первичного вторжения герпесвирусы навсегда поселяются в организме. Избавиться от них невозможно.
Заразившийся становится носителем цитомегаловируса.

Если иммунитет у человека сильный, ЦМВ затаивается и никак себя не проявляет. В случае ослабления защитных сил организма микроорганизмы активизируются. Они могут вызывать развитие тяжелых заболеваний. При иммунодефицитных состояниях поражаются различные органы и системы человека. ЦМВ становится причиной пневмонии, энтероколита, энцефалита и воспалительных процессов в различных отделах половой системы. При множественных поражениях может наступить смерть.

Особенно опасен цитомегаловирус для развивающегося плода. Если женщина впервые инфицируется во время беременности, возбудитель заболевания с высокой долей вероятности вызовет серьезные пороки развития у ее ребенка. Если заражение произошло в 1 триместре беременности, вирус нередко становится причиной гибели плода.

Значительно меньшую угрозу представляет для эмбриона рецидив цитомегаловирусной инфекции. В таком случае риск появления пороков развития у ребенка не превышает 1–4%. Имеющиеся в крови женщины антитела ослабляют возбудителей заболевания и не позволяют им атаковать ткани плода.

Определить активность цитомегаловирусной инфекции только по внешним проявлениям очень трудно. Поэтому наличие патологического процесса в организме выявляют с помощью лабораторных анализов.

Как реагирует организм на активизацию вирусов

В ответ на вторжение вирусов в организме формируются . Они обладают способностью соединяться с антигенами по принципу «ключ к замку», связывая их в иммунный комплекс (реакция антиген-антитело). В таком виде вирусы становятся уязвимыми перед клетками иммунной системы, которые вызывают их гибель.

На разных этапах активности ЦМВ формируются разные антитела. Они принадлежат к разным классам. Сразу после проникновения или активизации «дремлющих» возбудителей заболевания начинают появляться антитела класса М. Их обозначают IgM, где Ig - это иммуноглобулин. Антитела IgM являются показателем гуморального иммунитета, защищающего межклеточное пространство. Они позволяют захватывать и удалять вирусы из кровеносного русла.

Концентрация IgM наиболее высокая в начале острого инфекционного процесса. Если активность вирусов была успешно подавлена, антитела IgM исчезают. Цитомегаловирус IgM обнаруживают в крови на протяжении 5–6 недель после заражения. При хронической форме патологии количество антител IgM снижается, но полностью не исчезает. Небольшая концентрация иммуноглобулинов может обнаруживаться в крови длительное время, пока процесс не утихнет.

После иммуноглобулинов класса М в организме формируются АТ IgG. Они помогают уничтожать возбудителей заболевания. Когда инфекция будет полностью побеждена, иммуноглобулины G остаются в кровеносном русле с целью предотвращения повторного заражения. При вторичном инфицировании антитела IgG быстро уничтожают патогенные микроорганизмы, не допуская развития патологического процесса.

В ответ на вторжение вирусной инфекции также формируются иммуноглобулины класса А. Они содержатся в различных биологических жидкостях (в слюне, моче, желчи, слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете) и осуществляют защиту слизистых оболочек. Антитела IgА обладают выраженным антиадсорбционным действием. Они не позволяют вирусам прикрепляться к поверхности клеток. АТ IgА исчезают из кровотока через 2–8 недель после уничтожения инфекционных агентов.

Концентрация иммуноглобулинов разных классов позволяет определить наличие активного процесса и оценить его стадию. Для исследования количества антител используется иммуноферментный анализ (ИФА).

Иммуноферментный анализ

Метод ИФА основан на поиске образовавшегося иммунного комплекса. Реакцию антиген-антитело обнаруживают при помощи специального фермента-метки. После соединения антигена с меченной ферментом иммунной сывороткой в смесь добавляют особый субстрат. Он расщепляется ферментом и вызывает изменение окраски продукта реакции. По интенсивности цвета судят о количестве связавшихся молекул антигенов и АТ. Особенности ИФА-диагностики:

Оценка результатов осуществляется автоматически на специальной аппаратуре.
Это минимизирует влияние человеческого фактора и обеспечивает безошибочность диагностики.
ИФА характеризуется высокой чувствительностью. Он позволяет обнаружить антитела, даже если их концентрация в образце чрезвычайно мала.

ИФА позволяет диагностировать заболевание уже в первые дни развития. Он дает возможность выявить инфицирование до появления первых симптомов.

Как расшифровать результаты ИФА

Наличие в крови АТ к ЦМВ IgM свидетельствует об активности цитомегаловирусной инфекции. Если при этом количество антител IgG незначительно (отрицательный результат), произошло первичное инфицирование. Норма cmv IgG составляет 0,5 МЕ/мл. Если обнаружено меньшее количество иммуноглобулинов, результат считается отрицательным.

В случаях, когда одновременно с высокой концентрацией антител IgM выявлено значительное количество IgG, наблюдается обострение болезни, и процесс активно развивается. Такие результаты свидетельствуют о том, что первичное заражение произошло давно.

Если IgG проявляется положительно на фоне отсутствия антител IgМ и IgА, беспокоиться не стоит. Инфицирование случилось давно, и к цитомегаловирусу выработался устойчивый иммунитет. Поэтому повторное заражение не вызовет серьезной патологии.

Когда в анализе указаны отрицательные показатели всех антител, организм не знаком с цитомегаловирусом и не выработал защиты к нему. В таком случае беременной женщине нужно быть особенно внимательной. Инфицирование очень опасно для ее плода. По статистике первичная инфекция возникает у 0,7–4 % всех беременных. Важные моменты:

одновременное наличие двух видов АТ (IgМ и IgА) является признаком разгара острой стадии;
отсутствие или наличие IgG помогает отличить первичное заражение от рецидива.

Если выявлены антитела IgА, а иммуноглобулины класса М отсутствуют, процесс перешел в хроническую форму. Он может сопровождаться симптомами или протекать скрыто.

Для более точной оценки динамики патологического процесса анализы методом ИФА осуществляют 2 или более раз через 1–2 недели. Если количество иммуноглобулинов класса М снижается, организм успешно подавляет вирусную инфекцию. Если концентрация антител возрастает, болезнь прогрессирует.

Так же определяется . Многие не понимают, что это значит. Авидность характеризует прочность связи антител с антигенами. Чем выше ее процент, тем крепче связь. На начальном этапе инфицирования образуются слабые связи. По мере развития иммунного ответа они становятся прочнее. Высокая авидность АТ IgG позволяет полностью исключить первичное заражение.

Особенности оценки результатов ИФА

При оценке результатов анализов нужно обратить внимание на их количественное значение. Оно выражается в оценках: отрицательный, слабоположительный, положительный или резко положительный.

Обнаружение АТ к ЦМВ класса М и G можно трактовать, как признак недавнего первичного инфицирования (не более 3 месяцев назад). Их невысокие показатели будут свидетельствовать о затухании процесса. Однако некоторые штаммы ЦМВ способны вызвать специфичный иммунный ответ, при котором иммуноглобулины класса М могут циркулировать в крови до 1–2 лет и дольше.

Увеличение титра (числа) IgG к цитомегаловирусу в несколько раз свидетельствует о рецидиве. Поэтому до беременности необходимо сделать анализ крови, чтобы определить уровень иммуноглобулинов класса G при латентном (спящем) состоянии инфекционного процесса. Это показатель важен, поскольку при реактивации процесса примерно в 10 % случаев не выделяются АТ IgМ. Отсутствие иммуноглобулинов класса М обусловлено формированием вторичного иммунного ответа, характеризующегося гиперпродукцией специфических антител IgG.

Если количество иммуноглобулинов класса G выросло до зачатия, высока вероятность обострения цитомегаловирусной инфекции во время беременности. В таком случае необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, чтобы снизить риск рецидива.

По статистике, возвратное инфицирование (реактивация) возникает у 13 % беременных. Иногда наблюдается вторичное заражение другими штаммами ЦМВ.

Если IgG проявляется положительно у новорожденного, из этого следует, что малыш был инфицирован во время внутриутробного развития, во время родов или сразу после рождения. Наличие антител IgG может быть передано ребенку от матери. Наибольший риск для здоровья и жизни малыша представляет внутриутробное инфицирование.

Об активной стадии цитомегаловирусной инфекции будет свидетельствовать повышенный в несколько раз титр IgG в результатах 2 анализов, сделанных с интервалом в месяц. Если начать лечение заболевания в течение первых 3–4 месяцев жизни ребенка, вероятность развития серьезных патологий значительно снизится.

Другие способы обнаружения ЦМВ

У больных людей с иммунодефицитом антитела не всегда обнаруживают. Отсутствие иммуноглобулинов связано со слабостью иммунной системы, не способной сформировать АТ. В зоне риска находятся новорожденные, особенно недоношенные дети.

Для людей с иммунодефицитными состояниями цитомегаловирусная инфекция особенно опасна. Чтобы обнаружить ее у них, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он основан на свойствах особых ферментов, которые выявляют ДНК возбудителей заболевания и многократно копируют ее фрагменты. Благодаря значительному увеличению концентрации фрагментов ДНК возникает возможность визуальной детекции. Метод позволяет обнаружить цитомегаловирус, даже если в собранном материале присутствует всего несколько молекул этой инфекции.

Чтобы определить степень активности патологического процесса, осуществляют количественную ПЦР-реакцию.

Цитомегаловирус может сохраняться в неактивном состоянии в разных органах (в шейке матки, на слизистой оболочке горла, в почках, слюнных железах). Если анализ мазка или соскоба при помощи метода ПЦР покажет положительный результат, он не будет свидетельствовать о наличии активного процесса.

Если будет обнаружена в крови, это значит, что процесс находится в активном состоянии или недавно прекратился.

Чтобы поставить точный диагноз, используют одновременно 2 метода: ИФА и ПЦР.

Также может быть назначено цитологическое исследование осадков слюны и мочи. Собранный материал изучают под микроскопом с целью выявления характерных для цитомегаловирусной инфекции клеток.

Во время поражения вирусом происходит их многократное увеличение. Такая реакция на инфицирование дала другое название цитомегаловирусной инфекции - цитомегалия. Измененные клетки похожи на совиный глаз. Увеличенное ядро содержит круглое или овальное включение со светлой зоной в форме полоски.

Тревожные признаки

Чтобы вовремя обнаружить цитомегаловирусную инфекцию, нужно обратить внимание на наличие характерных для нее симптомов.

Острая форма цитомегаловирусной инфекции сопровождается у детей и взрослых болью и першением в горле. Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются. Больной человек становится вялым и сонливым, теряет работоспособность. У него появляются головная боль и кашель. Может подняться температура тела, увеличиться печень и селезенка. Иногда возникает сыпь на коже в виде красных пятен небольшого размера.

У грудных с врожденной формой цитомегалии обнаруживают увеличение печени и селезенки. Может быть выявлена гидроцефалия, гемолитическая анемия или пневмония. Если развился цитомегаловирусный гепатит, у ребенка появляется желтуха. Его моча становится темной, а кал обесцвечивается. Иногда единственным признаком цитомегаловирусной инфекции у новорожденного являются петехии. Они представляют собой точечные пятнышки округлой формы насыщенного красно-багрового цвета. Их размер колеблется от точки до горошины. Петехии нельзя нащупать, так как они не выступают над поверхностью кожи.

Проявляются расстройства актов глотания и сосания. Они рождаются с низкой массой тела. Часто обнаруживают косоглазие и мышечную гипотонию, сменяющуюся повышенным тонусом мышц.

Если такие признаки наблюдаются на фоне положительного результата анализа на антитела IgG, необходимо срочно обратиться к врачу.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью