Vrstvy rohovky. Štruktúra a funkcie rohovky oka. Metódy liečby ochorení rohovky

– špeciálne diagnostický postup v oftalmológii sa používa menej často. Účelom tejto štúdie je podrobne študovať refrakčné vlastnosti rohovky, čo dáva predstavu o účinnosti vizuálneho aparátu ako celku.

Oftalmológovia sa oveľa častejšie uchyľujú k používaniu rutinnejších metód - oftalmoskopie a tabuliek na stanovenie zrakovej ostrosti. Dešifrovanie keratometrie môže naznačovať určité patologické zmeny v rohovke oka.

Keratometria - topografia rohovky

Keratometria sa tiež nazýva topografia rohovky. Toto diagnostická metóda riadené počítačom, čím sa vytvorí trojrozmerná mapa zakrivenia povrchu.

Faktom je, že rohovka je hlavnou refrakčnou štruktúrou očnej gule, ktorá je zodpovedná za 70% refrakčnej sily zrakového prístroja.

Muž s normálne videnie má rovnomerne zaoblenú rohovku, ale ak je rohovka príliš plochá alebo príliš okrúhla a nerovnomerne zakrivená, potom sa zraková ostrosť znižuje. Najväčšou výhodou keratometrie je jej schopnosť odhaliť prechodné patológie, ktoré nie je možné diagnostikovať bežnými metódami.

Topografia rohovky poskytuje podrobný vizuálny popis tvaru a vlastností rohovky. Táto metóda poskytuje očnému lekárovi veľmi jemné podrobnosti o stave optický systém oči. Dešifrovanie keratometrie pomáha pri diagnostike, sledovaní a liečbe rôznych očných ochorení.

Tieto údaje sa používajú aj na predpisovanie kontaktných šošoviek a plánovanie operácií vrátane laserovej korekcie zraku. Ak je to nevyhnutné laserová korekcia topografická mapa rohovky sa používa v spojení s inými metódami na presná definícia požadovaný objem tkaniva rohovky, ktorý sa má odstrániť.

Technológie zobrazovania rohovky rýchlo napredujú najmä vďaka výraznému pokroku v refrakčnej chirurgii. Aby sme pochopili význam nových zobrazovacích techník, je potrebné zvážiť mechanizmus očnej optiky.

Štruktúra a funkcie rohovky oka

Rohovka je priehľadná konvexná šošovka štruktúry spojivového tkaniva, ktorá je súčasťou očnej gule. Je to vonkajšia štruktúra oka.

Najdôležitejšou štruktúrou zrakového aparátu je sietnica. Obsahuje obrovské množstvo farebných a čiernobielych receptorov, ktoré zachytávajú svetlo odrazené od okolitých predmetov. Aby bolo svetlo správnym spôsobom dosiahne sietnicu, je potrebný refrakčný aparát oka. Sú to rohovka, komorová voda a sklovec.

Rohovka vykonáva hlavnú refrakčnú funkciu.

Optické vlastnosti rohovky a ich meranie

Takto vyzerá keratometer

Ak chcete opísať optické vlastnosti rohovky, rôzne koncepty, menovite:

• Zakrivenie prednej a zadný povrch rohovka. Dá sa vyjadriť ako v polomeroch zakrivenia v milimetroch, tak aj v keratometrických dioptriách.
• Tvar predného a zadného povrchu rohovky. Táto charakteristika môže byť vyjadrená v mikrometroch ako výška skutočného povrchu rohovky vzhľadom na referenčný bod. Tento koncept zahŕňa nielen popis tvaru rohovky, ale aj rozbor nepravidelností na povrchu rohovky (napríklad rohovkový astigmatizmus).
• Lokálne zmeny na povrchu rohovky. Môžu byť vyjadrené v mikrometroch. Optická hladkosť povrchu rohovky je veľmi dôležitá, takže akékoľvek mikroskopické nepravidelnosti môžu výrazne znížiť zrakovú ostrosť.
• Sila rohovky. Ide o refrakčnú silu rohovky, vyjadrenú v dioptriách. Termín sa vzťahuje na optické vlastnosti rohovky v závislosti od tvaru povrchu a indexu lomu.
• Hrúbka a trojrozmerná štruktúra rohovky. Tieto ukazovatele môžu byť vyjadrené v mikrometroch. Zmeny v trojrozmernej štruktúre rohovky (napr. po refrakčných operáciách) môžu spôsobiť ďalšie zmeny jej tvaru v dôsledku biomechanických zmien, ako je napríklad zmenená elasticita zvyškového tkaniva rohovky.

Keratometrické dioptrie sa vypočítavajú z polomerov zakrivenia rohovky. Používa sa špeciálny vzorec:
K = index lomu x 337,5 / polomer zakrivenia.

Tento výpočet možno nazvať zjednodušeným, pretože ignoruje skutočnosť, že refrakčný povrch je v kontakte so vzduchovým priestorom. Tento výpočet tiež neberie do úvahy šikmú frekvenciu prichádzajúceho svetla na perifériu oka.

Výsledkom je, že keratometrické meranie dioptrií zohľadňuje skutočný index lomu rohovky od 1,375 do 1,338. Preto dioptrie v v tomto prípade správnejšie je nazývať ich keratometrickými doptiami, aby sa rozlíšili dva rôzne pojmy.

Tvar rohovky

Priemerná lomivosť predného a zadného povrchu rohovky je 48,5 a -6,9 dioptrií. Pre zjednodušenie týchto ukazovateľov v klinickej praxi Bežne používaná miera výslednej sily rohovky je 43–45 keratometrických dioptrií.

Rohovka sa s vekom zvyčajne mení len málo. Do veku 35 rokov sa splošťuje asi o 0,5 dioptrie a do 75 rokov sa zaokrúhľuje o 1 dioptriu.

IN zrelý vek rohovka je vo vertikálnom poludníku vo všeobecnosti konvexnejšia, približne o 0,5 dioptrie v porovnaní s horizontálnym poludníkom, čo prispieva k vysoké riziko výskyt astigmatizmu u mladých ľudí.

Tento rozdiel medzi vertikálnym a horizontálnym zakrivením sa s vekom znižuje a nakoniec zmizne vo veku 75 rokov. Zmeny tvaru rohovky výrazne prispievajú k prevalencii astigmatizmu.

Normálna rohovka je konvexná šošovka, čo znamená, že má strmší povrch v strede a hladší povrch na okraji. Zmenšený povrch (napríklad na pozadí laserovej korekcie) môže byť naopak v strede rovnejší a na okraji strmší.

Vizuálne významný povrch rohovky sa približne rovná ploche rozšírenej zrenice. Priemer zrenice sa s vekom zmenšuje. Ľudia majú rôzne vekových skupín všetky tieto ukazovatele sú variabilné. Ukazuje to výskum priemerná veľkosť Veľkosť zrenice pri jasnom svetle u osôb vo veku 25 až 75 rokov je 4,5 a 3,5 milimetra.

Tieto údaje sú dôležité klinický význam, keďže väčšina laserové techniky ošetruje oblasť rohovky s priemerom 6,5 milimetra.

Mechanické vlastnosti rohovky

Mechanické vlastnosti ľudskej rohovky neboli dostatočne preskúmané. Hrúbka centrálnej rohovky je 250 mikrometrov, čo sa považuje za dostatočné na zabezpečenie dlhodobej mechanickej stability.

Periférna hrúbka sa študuje menej často, ale určite má tiež klinický význam pri štúdiu refrakčnej sily oka pomocou radiálnej a astigmatickej keratometrie.

Nedávne pokroky v oftalmológii môžu pomôcť podrobnejšie študovať mechaniku rohovky.

Keratometria - informačná metóda diagnostika

Na zostavenie topografickej mapy sa na rohovku premietne niekoľko svetelných sústredných prstencov. Odrazený obraz je zachytený kamerou pripojenou k počítaču. Počítačový softvér analyzuje údaje a zobrazuje výsledky v niekoľkých formátoch.

Každá mapa má farebnú škálu, ktorá priraďuje každému špecifickému keratometrickému rozsahu špecifickú farbu. Vo výklade sa používajú nielen farby, ale aj iné ukazovatele. Keratometrické dioptrie majú rozhodujúce pri interpretácii mapy.

Absolútna topografické mapy rohovky majú danú farebnú škálu s už známymi dioptrickými krokmi. Nevýhodou je nedostatočná presnosť - dioptrické kroky sa menia o veľké množstvá (zvyčajne 0,5 dioptrie), čo neumožňuje podrobné štúdium miestne zmeny rohovka.

Prispôsobené mapy majú rôzne farebné škály, skonštruované pomocou špeciálnych programov, ktoré identifikujú minimálne a maximálne hodnoty keratometrických dioptrií. Rozsah dioptrií prispôsobených kariet je zvyčajne menší ako rozsah absolútnej karty.

Konečné hodnoty keratometrie môže komentovať iba očný lekár. Dešifrovanie keratometrie je proces náročný na prácu, ktorý si vyžaduje skúsenosti.

Zistili sme, že keratometria je dôležitým diagnostickým meradlom refrakčnej sily rohovky. Bohužiaľ, tento test sa nepoužíva často, hoci jeho presnosť môže konkurovať mnohým iným metódam.

Ako prebieha keratometria, uvidíte vo videu:

Rohovka alebo rohovka je vpredu konvexná a vzadu konkávna, priehľadná avaskulárna platnička očnej gule, ktorá je priamym pokračovaním skléry. Ľudská rohovka zaberá približne 1/6 vonkajšej vrstvy oka. Vyzerá ako konvexno-konkávna šošovka, miesto, kde prechádza do skléry (končatiny), vyzerá ako priesvitný prstenec široký až 1 mm. Jeho prítomnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že hlboké vrstvy rohovky siahajú dozadu o niečo ďalej ako predné.

Priemer Rohovka je takmer absolútna konštanta a dosahuje 10 ± 0,56 mm, ale vertikálna veľkosť je zvyčajne o 0,5-1 mm menšia ako horizontálna. V strede je jeho hrúbka 450-600 mikrónov a na okraji - 650-750 mikrónov. Tento ukazovateľ tiež koreluje s vekom: napríklad vo veku 20 - 30 rokov je hrúbka rohovky 0,534 a 0,707 mm a vo veku 71 - 80 rokov - 0,518 a 0,618 mm.

Charakteristické vlastnosti rohovky:

• Sférický (polomer zakrivenia prednej plochy ~7,7 mm, zadnej plochy 6,8 mm)
• Zrkadlové lesklé
• Zbavený cievy
• Má vysoký hmat a bolesť, ale citlivosť na nízku teplotu
• Lomí svetelné lúče so silou 40-43 dioptrií.

Funkcia

Rohovka je optická štruktúra oka, jej refrakčná sila je u detí v prvom roku života v priemere 45D (dioptrie) a do 7. roku života, ako u dospelých, je to asi 40D. Refrakčná sila rohovky vo vertikálnom meridiáne je o niečo väčšia ako v horizontálnom (fyziologický astigmatizmus).

Rozmery

• Horizontálny priemer u dospelých je 11 mm (u novorodencov - 9 mm).
• Vertikálny priemer - 10 mm, u novorodencov - 8 mm.
• Hrúbka v strede je 0,4-0,6 mm, v obvodovej časti - 0,8-1,2 mm.
• Polomer zakrivenia predného povrchu rohovky u dospelých je 7,5 mm, u novorodencov - 7 mm.

Rohovka rastie stenčovaním a naťahovaním tkaniva.

Zloženie rohovky

Rohovka obsahuje vodu, kolagén mezenchymálneho pôvodu, mukopolysacharidy, bielkoviny (albumín, globulín), lipidy a vitamíny. Priehľadnosť rohovky závisí od správneho umiestnenia konštrukčné prvky a rovnaké indexy ich lomu, ako aj obsah vody v ňom (normálne do 75 %; zvýšenie vody nad 86 % vedie k zakaleniu rohovky).

Zmeny na rohovke v starobe

• znižuje sa množstvo vlhkosti a vitamínov,
• globulínové frakcie proteínov prevažujú nad albumínovými frakciami,
• ukladajú sa vápenaté soli a lipidy.

V tomto ohľade sa mení predovšetkým oblasť prechodu rohovky do skléry - limbus: zdá sa, že povrchové vrstvy skléry sa presúvajú na rohovku a vnútorné trochu zaostávajú; rohovka sa stáva ako sklo vložené do lunety hodiniek. Kvôli metabolické poruchy vzniká takzvaný senilný oblúk, citlivosť rohovky sa znižuje.

Štruktúra rohovky

1. Povrchová vrstva rohovka je plochá stratifikovaný epitel, ktorá je pokračovaním spojivovej membrány oka (spojivky). Hrúbka epitelu je 0,04 mm. Táto vrstva sa pri poškodení dobre a rýchlo regeneruje bez zakalenia. Účinkuje epitel ochranná funkcia a je regulátorom obsahu vody v rohovke. Epitel rohovky je zase chránený pred vonkajšie prostredie takzvaná tekutá alebo koreňová vrstva.
2. Predná hraničná platnička- Bowmanova membrána je voľne spojená s epitelom, takže v prípade patológie môže byť epitel ľahko odtrhnutý. Je bezštruktúrny, neelastický, homogénny, má nízky level výmena, nie je schopná regenerácie, preto pri jej poškodení zostávajú opacity. Hrúbka v strede je 0,02 mm a menej na okraji.
3. Vlastná látka rohovky(stroma) - hrubá, priehľadná stredná vrstva pozostávajúca z tenkého spojivového tkaniva, pravidelne umiestnených dosiek obsahujúcich kolagénové fibrily, v ktorých sú umiestnené jednotlivé putujúce bunky - fibroblasty a lymfoidné prvky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu. Sú paralelné a navzájom sa prekrývajú ako stránky knihy. Pre ich lepšie spojenie sa mukoproteín nachádza v priestoroch medzi vrstvami. Stróma je hrubá do 0,5 mm, nevaskulárna a pozostáva z približne 200 vrstiev prevažne kolagénových fibríl typu I.
4. Zadná okrajová elastická lamina(Descemetova membrána) je tenká acelulárna vrstva, ktorá slúži ako bazálna membrána pre endotel rohovky, z ktorej sa vyvíjajú všetky bunky. Táto vrstva pozostáva prevažne z kolagénových vlákien typu IV, ktoré sú elastickejšie ako kolagén typu I. Hrúbka tejto vrstvy je asi 5-20 mikrónov v závislosti od veku pacienta. Pred membránou Descimet je veľmi tenká, ale pomerne pevná vrstva Dua, ktorej hrúbka je len 15 mikrónov a nosnosť je podľa výskumu od 1,5 do 2 barov tlaku.
5. Endotel je vnútorná časť rohovky, privrátená k prednej komore oka a obmývaná vnútroočnou tekutinou. Pozostáva z jednovrstvového dlaždicového alebo kubického epitelu, bunky sú bohaté na mitochondrie, hrúbka vrstvy je asi 0,05 mm. Táto vrstva chráni strómu pred priamym vystavením komorovej vode, súčasne zabezpečuje metabolické procesy medzi ňou a rohovkou a má výrazný bariérová funkcia(endotel sa na rozdiel od epitelu povrchovej vrstvy rohovky neregeneruje, namiesto toho prebieha kontinuálny proces delenia, ktorý kompenzuje odumreté bunky); podieľa sa na tvorbe trabekulárneho aparátu iridokorneálneho uhla.

Fyziológia rohovky

Teplota rohovky je približne o 10°C nižšia ako telesná teplota, čo je spôsobené priamym kontaktom vlhkého povrchu rohovky s vonkajším prostredím, ako aj absenciou krvných ciev v nej. Pri zatvorených viečkach je teplota rohovky na limbe 35,4 °C a v strede 35,1 °C (pri otvorené očné viečka~30 °C).

V tomto ohľade je možný rast plesňových húb s rozvojom špecifickej keratitídy.

Keďže neexistujú žiadne lymfatické a krvné cievy, výživa a metabolizmus v rohovke prebieha osmózou a difúziou (v dôsledku slznej tekutiny, vlhkosti prednej komory a perikorneálnych krvných ciev).

Neprítomnosť krvných ciev v rohovke je kompenzovaná bohatou inerváciou, ktorá je reprezentovaná trofickou, senzorickou a vegetatívnou nervové vlákna. Metabolické procesy v rohovke sú regulované trofickými nervami vychádzajúcimi z trigeminálneho a tvárového nervu.

Vysoká citlivosť Rohovka je zásobovaná systémom dlhých ciliárnych nervov (z očnej vetvy trojklaného nervu), tvoriacich okolo rohovky periilimbálny nervový plex. Pri vstupe do rohovky strácajú myelínový obal a stávajú sa neviditeľnými. V rohovke sa tvoria tri vrstvy nervových plexusov - v stróme, pod bazálnou (Bowmanovou) membránou a subepiteliálne. Čím bližšie k povrchu rohovky, tým sú nervové zakončenia tenšie a ich prepletenie je hustejšie. Takmer každá bunka predného epitelu rohovky je vybavená samostatným nervovým zakončením. To vysvetľuje vysokú hmatovú citlivosť rohovky a výrazné syndróm bolesti pri vystavení citlivé konce(epiteliálna erózia).

Vysoká citlivosť rohovky je základom jej ochrannej funkcie: pri ľahkom dotyku s povrchom rohovky a dokonca aj pri fúkaní vetra dochádza k nepodmienenému rohovkovému reflexu - viečka sa zatvárajú, očná buľva otočí sa nahor, čím sa rohovka vzdiali od nebezpečenstva, objaví sa slzná tekutina, ktorá odplaví častice prachu.

Aferentná časť rohovkového reflexného oblúka nesie trojklanného nervu, eferentný - tvárový nerv. Strata rohovkového reflexu sa vyskytuje pri závažnom mozgové lézie(šok, kóma). Vymiznutie rohovkového reflexu je indikátorom hĺbky anestézie. Reflex zmizne s niektorými léziami rohovky a hornej časti cervikálnych oblastiach miecha.

Rýchla priama reakcia ciev marginálneho lemnisku na akékoľvek podráždenie rohovky nastáva v dôsledku vlákien sympatických a parasympatických nervov prítomných v perilimbálnom nervovom plexe. Sú rozdelené na 2 zakončenia, z ktorých jeden prechádza na steny cievy a druhý preniká do rohovky a kontaktuje rozvetvenú sieť trojklaného nervu.

Očná guľa má guľovitý tvar. Väčšina z jeho povrch je pokrytý sklérou - hustou spojivovou membránou. Vykonáva podporné a ochranné funkcie. V prednej časti oka skléra prechádza do priehľadnej rohovky, ktorá zaberá 1/6 povrchu očnej gule a preberá hlavnú funkciu lámania svetelných lúčov. Je to práve toto optické médium, ktorého vlastnosti určujú zrakovú ostrosť. Optický výkon rohovka je 44 dioptrií.

Normálne je rohovka priehľadné avaskulárne tkanivo. Obsahuje prísne definované množstvo vody a má usporiadanú štruktúru. Zdravá rohovka je nielen priehľadná, ale aj hladká a lesklá. Má guľovitý tvar a je vysoko citlivý.

Štruktúra rohovky

Priemerné rozmery rohovky sú: 11,5 mm vertikálne, 12 mm horizontálne. Hrúbka vrstvy rohovky sa pohybuje od 500 mikrónov v strede do 1 mm na okraji. Štruktúra rohovky je rozdelená do piatich vrstiev: predný epitel, Bowmanova membrána, stróma, Descemetova membrána, endotel.

Predné epiteliálna vrstva je škrupina, ktorá sa vyznačuje rýchle zotavenie. Nepodlieha keratinizácii a netvoria sa na ňom jazvy. Predná epiteliálna vrstva plní ochrannú funkciu a rýchlo sa regeneruje.

Bowmanova mušľa(membrána) je acelulárna vrstva, ktorá pri poškodení vytvára jazvy.

Stroma Rohovka pozostáva z kolagénových vlákien orientovaných určitým spôsobom. Táto vrstva zaberá 90% celej hrúbky rohovky. Jeho medzibunkový priestor je vyplnený chondroitín sulfátom a keratán sulfátom.

Descemetova membrána a pozostáva z najjemnejších kolagénových vlákien a predstavuje základnú membránu endotelu. Táto vrstva zabraňuje šíreniu infekcie do oka.

Endotel hoci ide o monovrstvu buniek šesťuholníkového tvaru, vykonáva množstvo základné funkcie. Najmä táto vrstva sa podieľa na výžive rohovky a udržiava stabilitu jej stavu pri zmenách vnútroočný tlak. Bohužiaľ, endotel je úplne bez schopnosti regenerácie, takže s vekom počet buniek v tejto vrstve klesá a stáva sa tenšou.

Inervácia rohovky nastáva na zakončeniach prvej vetvy trojklaného nervu.

Rohovka je obklopená sieťou krvných ciev. Jeho výživu zabezpečujú kapiláry, vlhkosť prednej komory, nervových zakončení a slzný film.

Rohovkový reflex a ochranné funkcie rohovky

Funkcia optického lomu robí rohovku prvým krokom v prevádzke celku vizuálny systém. Okrem toho ju však, podobne ako skléru, chráni aj táto časť škrupiny očnej buľvy pred vonkajším prostredím. Zároveň je to rohovka, ktorá preberá všetky druhy vplyvov zvonku (prach, vietor, vlhkosť, zmeny teploty).

Extrémna citlivosť poskytuje spoľahlivú ochranu nielen hlbších štruktúr oka, ale aj samotnej rohovky. Najmenšie podráždenie, strach alebo častica blikajúca pred okom spôsobuje nepodmienený reflex - žmurkanie v kombinácii so slzením. Rohovka sa tak chráni pred poškodením, ostrým svetlom a inými nežiaducimi vplyvmi. Keď žmurknete, oko sa pretočí nahor pod viečkom a uvoľnia sa slzy, ktoré odplavia možné čiastočky prachu do kútika oka.

Ochorenia rohovky a ich symptómy

Zmeny tvaru a refrakčnej sily rohovky

• Pre krátkozrakosť je charakteristická odchýlka ohybu rohovky smerom k väčšej strmosti.
• Pri ďalekozrakosti má rohovka viac sploštený tvar, než je obvyklé.
• Astigmatizmus je charakterizovaný nepravidelnosťami tvaru rohovky v rôznych rovinách.
• Megalokornea a mikrorohovka - vrodené anomálie tvary rohovky.

Poškodenie povrchového epitelu rohovky

• Bodová erózia. Často je sprevádzané porušením integrity epitelu rohovky rôzne choroby oko. Rohovka môže erodovať v dôsledku nesprávneho výberu kontaktných šošoviek, so syndrómom suchého oka, lagoftalmom, jarný Katar, keratitída a tiež ako reakcia na niektoré očné kvapky.
• Edém epitelu môže byť dôsledkom prudkého skoku vo vnútroočnom tlaku alebo môže naznačovať poškodenie endotelovej vrstvy.
• Vírusovú keratitídu môže sprevádzať bodkovaná epiteliálna keratitída oftalmologické ochorenia. Pri vyšetrení sa zistia opuchnuté bunky granulárneho epitelu.
• Nite sú hlienovité útvary v tvare čiarky. Môžu sa tvoriť na pozadí keratokonjunktivitídy, sprevádzať rekurentnú eróziu alebo syndróm suchého oka. Vlákna sú zvyčajne jedným koncom pripevnené k povrchu rohovky a nie sú odplavené slzami.

Poškodenie strómy rohovky

• Tvorba infiltrátov. Infiltráty sú výsledkom aktívneho zápalu a sú to oblasti rohovky zapojené do tohto procesu. Môžu byť vytvorené z mechanickému poškodeniu(napríklad pri nosení šošoviek) alebo majú infekčný pôvod.
• Stromálny edém. S rozvojom stromálneho edému sa pozoruje jeho zhrubnutie a strata transparentnosti. Stróma môže napučiavať pri keratitíde, keratokonusu, poškodení endotelu, Fuchsovej dystrofii a tiež po chirurgická intervencia pred našimi očami.
• Vaskularizácia (vrastanie krvných ciev). Normálne je rohovka avaskulárne tkanivo. Cievy môžu vrásť do jeho vrstiev v dôsledku prekonaných zápalových ochorení.

Poškodenie Descemetovej membrány

• Slzy môžu byť výsledkom traumy rohovky alebo sa môžu vyskytnúť ako komplikácia keratokonusu.
• Záhyby sa najčastejšie tvoria v dôsledku chirurgickej traumy.

Diagnostické metódy rohovky

Na identifikáciu sa skúma rohovka možné poškodenie jeho vrstiev, ako aj odhadnúť jeho zakrivenie ako možný dôvod znížená zraková ostrosť. Vykonávajú sa tieto oftalmologické vyšetrenia:

• Biomikroskopia rohovky. Štandardné vyšetrenie rohovky pod mikroskopom s osvetlením. Táto diagnóza umožňuje identifikovať väčšinu chorôb, ako aj zranenia a zmeny zakrivenia rohovky.
• Pachymetria umožňuje zmerať hrúbku rohovky. Tento test sa vykonáva pomocou ultrazvuku.
• Zrkadlová mikroskopia je štúdium endoteliálnej vrstvy pomocou fotografie. V tomto prípade sa analyzuje tvar buniek a vypočíta sa ich počet na 1 meter štvorcový. plocha mm. Za normálnu hustotu sa považuje 3000 buniek na 1 meter štvorcový. mm.
• Keratometria meria zakrivenie predného povrchu rohovky.
• Topografia rohovky – kompletná počítačový výskum celú oblasť rohovky. Umožňuje presne analyzovať rohovku podľa hrúbky, zakrivenia a refrakčnej sily.
• Mikrobiologické štúdie sú zamerané na štúdium mikroflóry povrchu rohovky. Materiál pre túto štúdiu sa odoberá v lokálnej kvapkovej anestézii.
• Biopsia rohovky sa odporúča, ak sú výsledky zoškrabov a kultivácií nepresvedčivé alebo neinformatívne.

Základné princípy liečby ochorení rohovky

Ochorenia spôsobené zmeneným zakrivením rohovky vyžadujú korekciu šošovkami alebo okuliarmi. V závažných prípadoch môže byť potrebné odstránenie refrakčných chýb chirurgická liečba podľa laserová operácia(LASIK a jeho deriváty).

Sivý zákal a zákal rohovky sa liečia pomocou penetračnej alebo vrstvenej keratoplastiky.

Infekčné ochorenia rohovky vyžadujú antibakteriálne a antivírusové lieky vo forme kvapiek, tabliet, injekcií.

Glukokortikoidy miestna akcia prispieť k potlačeniu zápalové procesy a zabraňujú tvorbe jaziev (dexametazón a jeho deriváty).

Pri povrchových poraneniach rohovky sa široko používajú prostriedky, ktoré urýchľujú regeneráciu epiteliálneho tkaniva (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan atď.).

Pri rade ochorení sprevádzaných suchou rohovkou je indikovaná hydratácia oka slzotvornými kvapkami (Systane, Hilo-Komod a iné).

Na keratokonus ťažko kontaktné šošovky, zosieťovanie kolagénu a implantácia infrastromálnych segmentov (krúžkov). V ťažších prípadoch sa používa penetrujúca keratoplastika (transplantácia rohovky).

Rohovka je konvexno-konkávna šošovka, ktorá tvorí 1/5-1/6 vonkajšej (vláknitej) membrány oka. Na rozdiel od hlavnej časti vláknitej membrány () je priehľadná, vďaka čomu svetlo prechádza do oka a dosahuje. Spojenie rohovky a skléry (tenký pás do šírky 1 mm) sa nazýva limbus.

Hrúbka škrupiny sa líši v závislosti od rôzne oddelenia: V strede je tenšia (asi 500 mikrónov), smerom k okraju dochádza k zhrubnutiu (až 750 mikrónov). priemery 7,7 mm, horizontálny priemer - 11 mm, lomivosť - asi 41 dioptrií.

Rohovka má 5 vrstiev:

1.Predný (krycí) epitel - vonkajšia vrstva z niekoľkých (5-6) vrstiev epitelové bunky, schopné rýchlej regenerácie. Chráni rohovku pred nepriaznivými vplyvmi vonkajšieho prostredia, prechádza cez ňu výmena plynov a tepla, epitelové bunky „vyrovnávajú“ povrch rohovky, čo je dôležité pre optickú funkciu.

2. Bowmanova membrána je vrstva umiestnená pod povrchovým epitelom. Táto škrupina je pomerne pevná a udržuje tvar rohovky a pôsobí proti vonkajším mechanickým vplyvom.

3.Stroma (základná látka) – najhrubšia vrstva rohovky (9/10), ktorú predstavujú platničky z kolagénových vlákien, poskytujúce pevnosť. V stróme sa okrem vlákien nachádzajú rôzne bunky: fibrocyty, keratocyty a leukocyty.

4. Descemetova membrána je vrstva kolagénu podobných fibríl umiestnených pod strómou. Je celkom odolný voči infekčným a tepelným vplyvom.

5. Zadný epitel (endotel) – vnútorná vrstva, ktorú predstavuje jedna vrstva buniek šesťuholníkového tvaru. Táto vrstva zohráva úlohu „pumpy“, ktorá zabezpečuje transport potrebné látky od vnútroočnej tekutiny do rohovky a chrbta. Pri porušení zadného epitelu dochádza k opuchu hlavnej substancie rohovky, ktorý je spôsobený prichádzajúcou vnútroočnou tekutinou.

Inervácia a zásobovanie krvou:

Rohovka nemá krvné cievy a všetky metabolické procesy prebiehajú cez vnútroočnú a slznú tekutinu, ako aj cez cievy, ktoré sa okolo nej nachádzajú.

Neprítomnosť krvných ciev umožňuje úspešne vykonávať operácie.

Inervácia sa uskutočňuje senzorickými (hmatovými, bolestivými a teplotnými), autonómnymi a trofickými nervami.

Pri porušení inervácie rohovky sa v nej rozvíjajú dystrofické procesy.

Funkcie

Rohovka slúži ako ochranná a podporná funkcia, ktorá je zabezpečená svojou silou, citlivosťou a schopnosťou rýchleho zotavenia. Funkcie prestupu svetla a lomu svetla zabezpečuje priehľadnosť a sférickosť rohovky.

Normálne je rohovka charakterizovaná nasledujúce znaky: sférickosť, zrkadlovosť, transparentnosť, vysoká citlivosť a absencia krvných ciev.

Choroby

Choroby môžu mať rôzne dôvody, preto rozlišujú:

1. Vrodené vývojové anomálie – (aj veľká veľkosť) a mikrorohovka (tiež malá veľkosť), (rohovka kónického tvaru) a (rohovka guľovitého tvaru).

2. Zápalové ochorenia – (vírusové, plesňové a bakteriálne; hlboké a povrchové; exogénne a endogénne).

3. Dystrofie sú choroby spôsobené porušením metabolické procesy a vedie k patologické zmenyštruktúra rohovky, jej vlastnosti (rozlišujú sa primárne a sekundárne dystrofie).

Stačia oči zložitý orgán, ktorý sa skladá z mnohých prvkov. Najdôležitejšia je rohovka oka. Rohovka je konvexná časť očnej gule.

Rohovka oka plní ochrannú funkciu

Po preštudovaní tohto článku sa dozviete, čo je rohovka a aké funkcie a štruktúru má.

Z čoho sa rohovka skladá?

Rohovka je priehľadné médium lámajúce svetlo, ktoré nemá krvné cievy. Metabolizmus sa uskutoční pomocou blízkych ciev a vnútroočnej slznej tekutiny. Zdrojom výživy pre prednú časť je prostredie, z ktorého bunky prijímajú kyslík.

Štruktúra rohovky

Teraz je čas pozrieť sa bližšie na všetky vrstvy rohovky:

1. Predný epitel. Vonkajší obal bude pozostávať z niekoľkých vrstiev epiteliálnych buniek. Je určený na ochranu očí pred negatívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia, rýchlo sa zotavuje a vyhladzuje povrch rohovky.
2. Bowmanova membrána. Táto membrána sa nachádza pod epitelom. Pozostáva z kolagénových fibríl, ako aj z proteoglykánov. Funkcie membrány ešte nie sú úplne známe.
3. Stroma. Toto je najhrubšia škrupina, ktorá bude pozostávať z kolagénových vlákien. O negatívnych dopadov reaguje opuchom, infiltráciou a vaskulárnym prerastaním.
4. Dvojitá vrstva. Vrstva je dosť silná a bola objavená pomerne nedávno. Mnohí odborníci tvrdia, že počet chronické problémy môže byť s tým spojená. Odborníci tiež dospeli k záveru, že nahromadená tekutina medzi rohovkou a ostatnými prostrediami očnej gule je spôsobená prasknutím tejto vrstvy.
5. Descemetova membrána. Táto vrstva pozostáva z vlákien podobných kolagénu a je celkom odolná voči infekčným a tepelným vplyvom. Jeho hrúbka je len 0,5-10 mikrónov.
6. Endotel. Toto je vnútorný plášť, ktorý bude pozostávať z buniek šesťuholníkového tvaru. Sú zodpovedné za priehľadnosť rohovky. Narušenie tejto vrstvy môže následne viesť k stromálnemu edému.

Štruktúra rohovky oka pripomína konvexno-konkávnu šošovku. V strede bude jeho hrúbka o niečo menšia ako na okraji.

Je dôležité vedieť! Priemer rohovky sa môže mierne zväčšiť od narodenia do 4 rokov. Je to spôsobené tým, že očná guľa rastie o niečo rýchlejšie ako rohovka. Preto sa oči malých detí môžu zdať o niečo väčšie ako oči dospelých.

Účel rohovky

Medzi hlavné charakteristiky rohovky patrí:

• sférickosť;
• zrkadlovosť;
• transparentnosť;
• vysoká citlivosť;
• nedostatok krvných ciev.

Vďaka svojej jedinečnej štruktúre rohovka funguje nasledujúce funkcie: podporný a ochranný. Vedenie a ďalší lom svetla zabezpečuje priehľadnosť, ako aj guľovitý tvar. Ak sa porozprávame jednoduchými slovami, potom je ľudská rohovka ako objektív fotoaparátu.

Rohovka je vonkajší obal. Preto je odhalená rôzne vplyvy životné prostredie. Vysoká citlivosť umožňuje okamžite reagovať aj na malé zmeny. Príčiny vniknutia prachu nepodmienené reflexy, ako sú ovisnuté viečka, slzenie očí alebo svetloplachosť.

Choroby a štúdie rohovky

Rohovka môže tiež „bolieť“. Zmena jeho zakrivenia v budúcnosti môže viesť k nasledujúcim bežným poruchám.