දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම් ඉදිරිපත් කිරීම. දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්. සිද්ධිය වූ ස්ථානයේ ආධාර සැපයීම

1 විනිවිදකය

ප්රථමාධාර දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම් සහ සංවෘත තුවාල සඳහා. Prezentacii.com

2 ස්ලයිඩය

දිගු අත් පා සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ මෘදු පටක දිගු කලක් සම්පීඩනය වීමත් සමඟ ය; එය සිදුවන්නේ විෂ ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය කර ගැනීම සහ තැළුණු මෘදු පටක වල දිරාපත්වන නිෂ්පාදන රුධිරයට අවශෝෂණය කිරීමෙනි. පැමිණිලි: ශරීරයේ හානියට පත් කොටසෙහි වේදනාව, ඔක්කාරය, හිසරදය, පිපාසය. දෘශ්‍යමාන: සීරීම් සහ දත්. සම සුදුමැලි වන අතර ස්පර්ශයට සීතලයි. හානියට පත් පාදය මුදා හැරීමෙන් විනාඩි 30-40 කට පසු ඉක්මනින් ඉදිමීමට පටන් ගනී.

3 විනිවිදකය

සුන්බුන් අතර සිටින පුද්ගලයෙකු සොයාගත් පසු, පළමුව ඔබ මෙම ස්ථානය පරීක්ෂා කර වින්දිතයා නිදහස් කිරීමට පියවර ගත යුතුය. සුන්බුන් අතරින් පුද්ගලයකු ඉවත් කළ හැක්කේ ඔහු සම්පූර්ණයෙන් නිදහස් වූ පසුවය.තුවාල හා සීරීම් සඳහා වඳ වෙළුම් පටියක් යොදන අතර නිර්වින්දකයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

4 විනිවිදකය

බලපෑමට ලක් වූ පුද්ගලයාට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමෙන් පළමු මිනිත්තු වල සිට උණුසුම් තේ, කෝපි සහ ෙබ්කිං සෝඩා එකතු කිරීම සමඟ දියර බොහොමයක් පානය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

5 විනිවිදකය

6 විනිවිදකය

අස්ථි බිඳීම් සහ ඉරිතැලීම් විවෘත හා සංවෘත අස්ථි බිඳීම් ඇත. විවෘත අස්ථි බිඳීමක් සමඟ, අස්ථි කොටස්, මෘදු පටක සහ සම හරහා කැඩී, පිටතට නෙරා යයි. සංවෘත අස්ථි බිඳීම් සමඟ, සමට හානි සිදු නොවේ, නමුත් කැඩී යාමේ ස්ථානයේ තැලීම්, ඉදිමීම සහ වේදනාව පෙනේ. ප්‍රථමාධාර ලබා දෙන්නේ කෙසේද? විවෘත අස්ථි බිඳීමක් සඳහා: කැඩුණු ස්ථානයෙන් ඇඳුම් ඉවත් කරන්න (එය කැපීමෙන්) සහ සමට හානි නොවන බවට වග බලා ගන්න. සමට හානි සිදුවුවහොත්, ඔබ මුලින්ම තුවාලය බැන්ඩේජ් කළ යුතුය. තුවාලයට ඉහළින් සහ පහළින් ඇති විශාල රුධිර නාල ඔබේ ඇඟිලිවලින් තද කිරීමෙන් ලේ ගැලීම නවත්වන්න, නැතහොත් ටුවර්නිකට් එකක් යොදන්න. තුවාලය වටා සම අයඩින් හෝ ඇල්කොහොල් සමඟ පිස දමා තුවාලය දූෂණයෙන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා විෂබීජහරණය කළ වෙළුම් පටියක් යොදන්න.

7 විනිවිදකය

සංවෘත අස්ථි බිඳීමක් සඳහා: සීතල සම්පීඩනයක් යොදන්න. අස්ථි විස්ථාපනය වැලැක්වීම සඳහා තුවාල වූ පාදය තාවකාලික ස්පින්ට් එකක තබන්න, එය කැඩී ගිය ස්ථානයට බැන්දා. සියලුම ආකාරයේ අස්ථි බිඳීම් සහ ඉරිතැලීම් සඳහා, ඕනෑම චලනයක් හැර, ගොදුරට සම්පූර්ණ විවේකයක් ලබා දීම අවශ්ය වේ. ස්ප්‍රින්ට් එකක් යෙදීම ඔබ අතේ විශේෂ ස්පින්ට් නොමැති නම්, ඒ වෙනුවට ඔබට ලෑලි, ප්ලයිවුඩ් කෑලි, කූරු, බට සහ තදින් ඇඹරුණු පිදුරු භාවිතා කළ හැකිය.

8 විනිවිදකය

උරහිස් අස්ථි බිඳීම ප්රථමාධාර පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු විසින් සැපයිය යුතුය: එක් තුවාල ලැබූ හස්තයට ආධාරක වන අතර උරහිස් තරමක් පහළට ඇද දමයි; අනෙක අතේ අභ්‍යන්තරයේ සිට එහි ඉහළ කෙළවර කිහිල්ලට ළඟා වන සේ එක් කරකැවිල්ලක් චලනය කරන අතර, දෙවන පෙත්ත බාහුවෙන් පිටත තබයි (මෙම ස්පින්ට් එකේ ඉහළ කෙළවර උරහිස් සන්ධියට ඉහළින් නෙරා යා යුතුය). ස්පින්ට්ස් නිසි ලෙස යෙදූ පසු, ඒවා බැඳ ඇත. නැමුණු ඇඳුම් කඳ සහ අත අතර තැබිය යුතුය. අත ස්කාෆ් මත අත්හිටුවා ඇත

විනිවිදක 9

උළුක්කු උළුක්කුව යනු ඒවායේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර බන්ධනීයන්ට, මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන්ට සහ අනෙකුත් පටක වලට හානි වීමයි. සාමාන්‍යයෙන්, උළුක්කුවක් යනු සන්ධියේ වේදනාවට අමතරව සැලකිය යුතු පටක ඉදිමීමක් ඇති කරන වේදනාකාරී තුවාලයකි. උළුක්කුවක් සඳහා ප්‍රථමාධාර පහත පරිදි වේ: ඔබ තුවාල වූ අවයව ඉහළට තැබිය යුතු අතර හානියට පත් ප්‍රදේශයට සීතල සම්පීඩනයක් (උදාහරණයක් ලෙස සීතල වතුරේ පොඟවා ගත් තුවායක්) යෙදිය යුතුය. පැය භාගයකට පසු, සන්ධිය තදින් බැන්දා ගත යුතු අතර, වින්දිතයා වෛද්යවරයා වෙත යැවිය යුතුය (ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔහුගේම බලය යටතේ නොවේ).

රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ අධ්‍යාපන හා විද්‍යා අමාත්‍යාංශය
ෆෙඩරල් රාජ්ය ස්වාධීන අධ්යාපන ආයතනය
උසස් වෘත්තීය අධ්යාපනය
"ජාතික පර්යේෂණ න්යෂ්ටික විශ්ව විද්යාලය "MEPhI"
Obninsk පරමාණුක බලශක්ති ආයතනය
වෛද්‍ය පීඨය
ශල්ය රෝග දෙපාර්තමේන්තුව
විනය: මිලිටරි ක්ෂේත්‍ර සැත්කම්
දේශන අංක 4
දිගු කාලීන සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය

දිගු සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය වේ
සම්බන්ධ ව්යාධිජනක ආබාධ සංකීර්ණයකි
සමූහය
විශේෂිත
තුවාල,
සම්බන්ධයි
සමග
රක්තහීනතාවයේ රුධිර සංසරණය නැවත ආරම්භ කිරීම
තුවාල වූවන් මුදා හැරීමෙන් පසු පටක සහ වර්ධනය වීම
සහ සුන්බුන් වලින් ගොදුරු වූවන්, ඔවුන් දිගු කලක් සිටි තැන
අධික සුන්බුන් වලින් පොඩි වී ඇත.
මෙම රෝගයේ පදනම, දේශීය ඒවාට අමතරව
පද්ධතිමය ව්යාධිජනක
ආකෘතියේ වෙනස්කම්
මූලික වශයෙන් සම්බන්ධ බරපතල විෂ වීම
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සහ හයිපර්කලේමියාව.

මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ දන්නා ප්රභේදයකි

ස්ථානීය සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය,
ශරීරයේ ප්රදේශ වල ඉෂ්මෙමියාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස
(අත්පය, තට්ටම්, ආදිය) දිගු සම්පීඩනය සිට
වැතිර සිටින වින්දිතයාගේ ශරීර බර
එක් ස්ථානයක් (කෝමා, මත්පැන් විෂ වීම).

"ක්‍රෂ් සින්ඩ්‍රෝමය"
"ඉෂ්මික් මාංශ පේශි නෙරෝසිස්"
"කම්පන සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය"
අත් පා"
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
"කම්පන සහගත විෂ"
"බයිවෝටර්ස් රෝගය"
"අලුත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය"
සඳහා සාහිත්යය තුළ
තනතුරු
මෙම සින්ඩ්රෝමයේ
සමහර විට තවමත්
භාවිත
සහ වෙනත් නියමයන්:

ඓතිහාසික තොරතුරු
1908 - සිසිලියේ සහ කැලබ්‍රියාවේ වෙරළ තීරයේ භූමිකම්පා: සුන්බුන් වලින් සොයා ගන්නා ලදී
භූමිකම්පාව අතරතුර ඔවුන් දින කිහිපයකට පසු නොදන්නා හේතුවක් නිසා මිය ගියහ.
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
පළමු ලෝක සංග්‍රාමයේදී උග්‍ර වකුගඩු රෝග පිළිබඳ සිද්ධීන් දැන සිටියේය
දැඩි යාන්ත්රික කම්පනයකින් පසු ප්රමාණවත් නොවීම - E. Quenu (1923) express
කම්පන වර්ධනයේ ප්‍රධාන හේතුවක් ලෙස ආවේණික විෂ වීම පිළිබඳ මතය.
1941 දී, දෙවන ලෝක යුද්ධ සමයේදී, බ්රිතාන්ය විද්යාඥ ඊ. බයිවෝටර්ස්, ගනිමින්
ජර්මානු ගුවන් යානා මගින් ලන්ඩනයට බෝම්බ හෙලීමට ගොදුරු වූවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සහභාගී වීම, අධ්‍යයනය කර හඳුනා ගැනීම
මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ස්වාධීන නාසික ඒකකයක් බවට පත් කරයි (එය 3.5% කින් නිරීක්ෂණය විය.
වින්දිතයින්).
න්‍යෂ්ටික පිපිරීම් අවසන් වූ පසු SDS වඩාත් අරමුණු සහගතව හා හොඳින් අධ්‍යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේය
හිරෝෂිමා සහ නාගසාකි, වින්දිතයින්ගෙන් 1520% ක වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ප්‍රකාශ කිරීමත් සමඟ වර්ධනය වූ අතර මරණ අනුපාතය 66-85% කි.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
“එක් ප්‍රංශ නිලධාරියෙක් සැඟවී සිටියේය.
ඔහු අත්බෝම්බයකින් පහර දුන් විට. පිපිරීම අතරතුර ලොගය
ඔහුගේ දෙපා මත වැටී ඔවුන්ව තලා දැමුවේ එලෙසයි
ඔහුට චලනය වීමට නොහැකි විය. සෑහෙන කාලෙකට පස්සේ
කාලය ගත වූ ගලවා ගැනීමේ කණ්ඩායම සොයා ගන්නා ලදී
තුවාල වී ඇති අතර, කකුල් දෙකම බව සොයා ගන්නා ලදී
ලොගය තැබූ ස්ථානයට පහළින් තද රතු පාට විය. තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා හොඳ තත්ත්වයේ සිටියේය
තත්ත්වය සහ ජවසම්පන්න ලෙස යොමු කරන ලද ක්රියාකාරකම්
ඔහුව බේරා ගැනීමට කණ්ඩායමක්. හැබැයි ලොගයක් තිබ්බ ගමන්
කම්පනය ක්ෂණිකව වර්ධනය වූ බැවින් ඔහුගේ පාද ඉවත් කළේය
ඔහු පසුව මිය ගියේය."
M. Quénu

සාම කාලය තුළ, SDS බොහෝ විට භූමිකම්පාවලට ගොදුරු වූවන් තුළ සිදු වේ:
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
භූමිකම්පා වලදී දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ වාර ගණන
භූමිකම්පාව ඇති ස්ථානය, වර්ෂය, කර්තෘ
ගොදුරු සංඛ්යාව
SDS සංඛ්‍යාතය, %
Ashgabat, 1948 (M.I. Kuzin)
114
3,8
මොරොක්කෝව, 1960 (Y. Shuteu et al.)
118
7,6
ඉතාලිය, 1980 (M. Santangeio et al.)
19
21,8
ආර්මේනියාව, 1988 (ඊ.ඒ. නෙචෙව්)
765
23,8

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්

දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම් වර්ගීකරණය
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
(E.A. Nechaev, G.G. Savitsky, 1989 ට අනුව)

ව්යාධිජනකය
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
කැළඹීමක් ඇති කරන වේදනාකාරී කෝපයක්
උද්දීපනය සහ නිෂේධනය සම්බන්ධීකරණය
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාවලීන්;
සින්ඩ්රෝමයේ ව්යාධිවේදය තුළ
විශාලතම සම්පීඩනය
කරුණු තුනක්
සාධකය a:
නිසා ඇතිවන කම්පන සහගත විෂ වීම
වෙතින් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන අවශෝෂණය කිරීම
හානියට පත් පටක (මාංශ පේශී);
ප්ලාස්මා පාඩුව ද්විතියිකව සිදු වේ
හානියට පත් දැවැන්ත ඉදිමීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස
අත් පා.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
සංකෝචනය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඉස්කිමියාව ඇතිවේ
පාදයක කොටසක් හෝ මුළු අවයවයම
ශිරා පල්වීම සමඟ සංයෝජන.
ඒ සමගම ඔවුන් කම්පනයට හා නිරාවරණය වේ
විශාල ස්නායු ටන්ක සම්පීඩනය, වන
අනුරූප neuroflex ප්රතික්රියා ඇති කරයි.
යාන්ත්රික විනාශය ප්රධාන වශයෙන් සිදු වේ
මුදා හැරීම සමඟ මාංශ පේශි පටක වල රූපය
විෂ සහිත නිෂ්පාදන විශාල සංඛ්යාවක්
පරිවෘත්තීය (myoglobin, පොටෑසියම්). දරුණු ඉස්කෙමියාව
ධමනි ඌනතාවයට හේතු වන අතර
ශිරා පල්වීම.
ව්යාධිජනකය
කාලය
සම්පීඩන

ව්යාධි ක්රියාවලිය පහත පරිදි වර්ධනය වේ:
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම් හට ගනී
ගන්නා කම්පන සහගත කම්පනය
දරුණු වර්ධනය හේතුවෙන් විශේෂිත පාඨමාලාවක්
වකුගඩු අසමත්වීම සමඟ විෂ වීම.
විශේෂයෙන්ම ස්නායු-reflex සංරචකය
දිගු වේදනාකාරී කෝපයක්, ප්රමුඛතාවයක් ඇත
මැදිරි සින්ඩ්රෝමයේ ව්යාධිජනකයේ වැදගත්කම.
වේදනාකාරී උත්තේජක ක්රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි
ශ්වසන, සංසරණ අවයව; එනවා
reflex vasospasm, මානසික අවපීඩනය
මුත්රා පිටවීම, රුධිරය ඝන වීම, අඩු වේ
රුධිරය අහිමි වීම සඳහා ශරීරයේ ප්රතිරෝධය.
ව්යාධිජනකය
කාලය
සම්පීඩන

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
සම්පීඩනය ආරම්භයේ සිට පැය 4 - 6 කට පසුව, සම්පීඩන ස්ථානයේ දී මෙන්,
සහ තවදුරටත් දුරස්ථව, මාංශ පේශිවල ද්රවීකරණය නෙරෝසිස් හට ගනී.
ඉෂ්මික් කලාපයේ, රෙඩොක්ස් තත්ත්වයන් කඩාකප්පල් වේ
ක්‍රියාවලි: නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් ප්‍රමුඛ වේ, පෙරොක්සයිඩ්
ලිපිඩ ඔක්සිකරණය.
විෂ සහිත myolysis නිෂ්පාදන පටක තුල එකතු වේ
(myoglobin, creatinine, පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් අයන, lysosomal
එන්සයිම, ආදිය).
මාංශ පේශි පටක මයෝග්ලොබින් සහ පොස්පරස් වලින් 75% ක් අහිමි වේ, 65% දක්වා
පොටෑසියම් අන්තර් සෛල අවකාශයේ පොටෑසියම් අන්තර්ගතය 10 ගුණයකින් වැඩි වේ
දියර, කිනින් වල අන්තර්ගතය තියුනු ලෙස වැඩි වේ.
ව්යාධිජනකය
කාලය
සම්පීඩන

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
වේදනාව සාධකය (යාන්ත්රික කම්පනය, වැඩිවන ischemia) තුළ
චිත්තවේගීය ආතතිය සමඟ ඒකාබද්ධව හේතු වේ
මධ්යම නියුරෝන වල පුලුල් උද්දීපනය සහ
neurohumoral සාධක හේතු හරහා
රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීම, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය බාධා කිරීම
සියලුම අවයව හා පටක මට්ටමින්, macrophage මර්දනය සහ
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති.
මේ අනුව, කම්පනය වැනි තත්වයක් වර්ධනය වේ (සමහර විට
සම්පීඩන කම්පනය ලෙස හැඳින්වේ), එය පසුබිමක් ලෙස සේවය කරයි
ඊළඟ කාල පරිච්ඡේදයේ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ ඇතුළත් කිරීම.
ව්යාධිජනකය
කාලය
සම්පීඩන
ඒ අතරම, විෂ සහිත නිෂ්පාදනවල බලපෑම් ඇති වන තුරු පෙනෙන්නට නැත
සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයට ඇතුල් වනු ඇත, i.e. රුධිර සංසරණය සංකෝචනය වන තුරු
කොටස ප්රතිෂ්ඨාපනය නොකෙරේ.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
අවපීඩන කාල පරිච්ඡේදයේ ආරම්භය මොහොත සමඟ සම්බන්ධ වේ
සම්පීඩිත කොටසෙහි රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. හිදී
මෙම කාලය තුළ පටකවල එකතු වී ඇති "වොලි" මුදා හැරීමට හේතු වේ
විෂ සහිත නිෂ්පාදන සම්පීඩනය කිරීමේ කාලය, එය හේතු වේ
දරුණු endotoxicosis.
අන්තරාසර්ග විෂ වීම වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙනු ඇත
තවත්: ඉෂ්මික් පටක ස්කන්ධය, සම්පීඩන කාලය සහ
ischemia උපාධිය.
විට දිගු මැදිරි සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වන බව විශ්වාස කෙරේ
සම්පීඩනය පැය 3.5-4 කින්.
ව්යාධිජනකය
කාලය
විසංයෝජනය
DFS මූලික වශයෙන් වකුගඩුවක් බව වැරදි අදහසකි
අසාර්ථකයි.
මධ්යම hemodynamics සහ කලාපීය රුධිර ප්රවාහයේ බාධා ඇති වේ
බහු අවයව ව්යාධිවේදය ගොඩනැගීම.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් හි උග්ර ස්වරූපය හදිසියේ වර්ධනය වේ.
සනාල බිත්තියේ ස්වරය අඩු වේ, එහි
පාරගම්යතාව, ද්රව කොටසෙහි චලනය වීමට තුඩු දෙයි
රුධිරය මෘදු පටක වලට ඇතුල් වන අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පරිමාව හිඟයකට
සංසරණ රුධිරය (CBV), අධි රුධිර පීඩනය, ශෝථය (විශේෂයෙන්
ischemic පටක). ප්රකාශිත උල්ලංඝනය කුමක්ද?
ඉෂ්මික් පටක වල රුධිරය හා වසා පැතිරීම, එසේ
ඔවුන්ගේ ඉදිමීම වැඩි වේ.
සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් රුධිරයට ඇතුල් වේ
අඩු ඔක්සිකරණය වූ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන (ලැක්ටික්, ඇසිටොඇසිටික්
සහ අනෙකුත් අම්ල) ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.
රුධිර කැටි ගැසීම අඩාල වේ - දක්වා පවා
බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම
ව්යාධිජනකය
කාලය
විසංයෝජනය

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
නිරාවරණය හා සම්බන්ධ හෘද වාහිනී අසමත් වීම
සාධක සංකීර්ණයක මයෝකාඩියම් මත, ඒවා අතර ප්‍රධාන වේ
හයිපර්කැටෙකොලෙමියාව සහ හයිපර්කලේමියාව (ඊසීජී මත
දළ සන්නායක කැළඹීම් අනාවරණය වේ - "පොටෑසියම්
හෘද අවහිර කිරීම").
අක්මාව තුළ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය දුර්වල වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, මරණය
හෙපටෝසයිට්, එහි බාධකය සහ විෂ ඉවත් කිරීම අඩු වේ
ක්‍රියා කරයි, එය විෂ වලට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි.
සනාල එකතැන පල්වීම සහ thrombosis වකුගඩු තුළ, බාහිකයේ සහ දෙකම වර්ධනය වේ
ඒවගේම මැඩුල්ලේ. ටියුබල් වල ලුමෙන් පිරී යයි
විෂ සහිත නෙෆ්‍රොසිස් හේතුවෙන් සෛල බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන.
මයෝග්ලොබින් ආම්ලික පරිසරයක දිය නොවේ
හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය හෙමටින්, එය desquamated සමග එක්ව
epithelium වකුගඩු ටියුබල් අවහිර වන අතර එයට මග පාදයි
ඇනුරියා දක්වා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැඩි වීම.
ව්යාධිජනකය
කාලය
විසංයෝජනය

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
අවපීඩන කාලය තුළ අදියර කිහිපයක් තිබේ
සායනය
මුල් පශ්චාත් සම්පීඩන කාලය,
මුදා හැරීමෙන් පසු පැය 72 දක්වා
සංකෝචනය ගොදුරු, සංලක්ෂිත
දේශීය වෙනස්කම් සහ ආවේණික විෂ වීම කාල පරිච්ඡේදයක් ලෙස.
මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් ප්රමුඛ වේ
කම්පන සහගත
කම්පනය:
ප්රකාශිත
වේදනාකාරී
සින්ඩ්‍රෝමය,
මනෝ චිත්තවේගීය ආතතිය, hemodynamic අස්ථාවරත්වය,
hemoconcentration, creatininemia; මුත්රා තුළ - ප්රෝටීන් සහ
cylinduria. එවිට ප්රතිඵලයක් ලෙස රෝගියාගේ තත්ත්වය තුළ
චිකිත්සක සහ ශල්ය ප්රතිකාර කෙටි වේ
සැහැල්ලු කාල පරිච්ඡේදයෙන් පසුව රෝගියාගේ තත්වය
SDS හි දෙවන කාල පරිච්ඡේදය නරක අතට හැරෙමින් වර්ධනය වේ.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
සායනය
අතරමැදි කාලය (උග්ර වකුගඩු
ප්‍රමාණවත් නොවීම) 4 සිට 18 දක්වා පවතී
දින. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, අන්තයේ ඉදිමීම වැඩි වේ;
හානියට පත් සමේ ආකෘති මත, සම්පීඩනයෙන් නිදහස් වේ
බිබිලි, රක්තපාත. Hemoconcentration hemodilution මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ,
රක්තහීනතාවය වැඩි වේ, ඩයුරිසිස් තියුනු ලෙස අඩු වේ, උග්ර වේ
වකුගඩු අසමත්වීම - oligoanuria (පැයට මිලි ලීටර් 50 ට අඩු), මුත්රා
තද දුඹුරු පැහැයක් ගනී (මයොග්ලොබිනුරියා ලකුණක්).
Hyperkalemia සහ hypercreatininemia ඉහළම මට්ටමට ළඟා වේ
අංක හදවතේ රිද්මයේ සහ සන්නායකතාවයේ බාධා ඇත,
ස්ක්ලෙරා සහ සමේ icterus. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ මරණ
දැඩි චිකිත්සාව තිබියදීත්, 35% දක්වා ළඟා විය හැකිය.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
සායනය
ප්රමාද හෝ ප්රකෘති කාලය
3 වන සතියේ සිට ආරම්භ වන අතර එය සංලක්ෂිත වේ
වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම, ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය සහ
රුධිර ඉලෙක්ට්රෝලය. බෝවන රෝග ඉදිරියට පැමිණේ
සංකූලතා. සෙප්සිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක්.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීමේ ප්රකාශනයන් දුර්වල වේ.
හයිපර්කලේමියාව සහ යුරේමියාව ක්‍රමයෙන් අඩු වේ,
විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීම. නැවතී ඇත (දේශීය සහ
ඉවත් කිරීම) සාමාන්ය සහ දේශීය බෝවෙන සංකූලතා.
බලපෑමට ලක් වූ මාංශ පේශිවල පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද ක්ෂයවීමක් සෑදී ඇත
ඒකාබද්ධ සංචලනය සීමා කිරීම. පුනරුත්ථාපන කාලය අවසන් වන විට
කාලපරිච්ඡේදය, ඩයුරිසිස් (මුත්රා පිටවන ප්රමාණය) සාමාන්යකරණය කර ඇත, සහ
ප්රතිසාධනය ආරම්භ වේ.

M.I. Kuzin දිගු කාලීන සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික ආකාර 4 ක් හඳුනාගෙන ඇත.
සායනය
මෘදු, අත් පා කොටස් සම්පීඩනය කිරීමේ කාලය 4 නොඉක්මවිය යුතුය
පැය.
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
මධ්‍යස්ථ දරුණු - පැය 6ක් දක්වා මුළු පාදම සම්පීඩනය B
බොහෝ අවස්ථාවලදී සැලකිය යුතු hemodynamic ආබාධ නොමැත,
වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය සාපේක්ෂව මධ්යස්ථව දුක් විඳිනවා.
දරුණු ස්වරූපය පැය 7-8 අතර කාලයක් මුළු පාදම සම්පීඩනය වීම නිසා සිදු වේ.
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි
hemodynamic ආබාධ.
දෙකම සම්පීඩනයට ලක් වුවහොත් අතිශය දරුණු ස්වරූපයක් වර්ධනය වේ.
පැය 6 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අත් පා. වින්දිතයින් ඇතුළත මිය යයි
පළමු දින 2-3

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
සැහැල්ලු ආකෘතිය
සායනය
SDS හි මෘදු උපාධියක් කුඩා ප්රදේශයක සම්පීඩනය ඇතුළත් වේ
අත් පා කොටස පහළ පාදය, නළල, උරහිස) පැය 3 - 4 සඳහා.
දේශීය වෙනස්කම් ප්රමුඛ වේ. සාමාන්ය සායනික ප්රකාශනයන්
ආවේණික විෂ වීම දුර්වල ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. මධ්යස්ථ
hemodynamic ආබාධය. ඔලිගුරියා දින 2-4 ක් දිගටම පවතී. සහ
රීතියක් ලෙස, එය තාවකාලික ස්වභාවයක් ගනී. දැඩි සමග 4 වන දින වන විට
චිකිත්සාව, වේදනාව සහ ඉදිමීම අතුරුදහන් වේ, සංවේදීතාව යථා තත්ත්වයට පත් වේ
බලපෑමට ලක් වූ කොටස.
කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ, පුරෝකථනය වේ
හිතකර, එය ජීවිතයක් බේරා ගැනීමට පමණක් නොව, සම්පූර්ණයෙන්ම හැකි ය
සෞඛ්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. නියමිත වේලාවට බෙදා හැරීමකින් තොරව පවා
වෛද්ය ආධාර, වින්දිතයාට සුවය ලැබීමේ අවස්ථාවක් තිබේ.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
මධ්යස්ථ දරුණු ස්වරූපය
සායනය
මධ්යස්ථ බරපතලකම සමස්ත සම්පීඩනය සමඟ වර්ධනය වේ
අත් පා පැය 6ක් දක්වා, අත් පා 2ක් පැය 4ක්,
මධ්‍යස්ථ දැඩි විෂ වීමත් සමඟ,
oliguria, myoglobinuria. මධ්යස්ථ පවතී
අවශේෂ යූරියා නයිට්‍රජන් සහ ක්‍රියේටිනින් වැඩි වීම.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අකාලයේ සහ ප්‍රමාණවත් නොවීම
ආපදා මූලාශ්‍රය සහ වෛද්‍ය අවධීන් දෙකෙහිම ආධාර
ඉවත් කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම පාහේ සංවර්ධනයට මග පාදයි
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සහ නරක අතට හැරෙන තත්ත්වය
ගොදුරක්.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
දරුණු ස්වරූපය
සායනය
දරුණු ස්වරූපය සමස්ත සම්පීඩනය සමඟ වර්ධනය වේ
අත් පා 7-8 පැය, 2 අත් පා 4 සිට 7 දක්වා.
විෂ වීම වේගයෙන් වැඩි වේ, තර්ජනය කරයි
ජීවිත hemodynamic ආබාධ සහ උග්ර වකුගඩු
ඌනතාවය, දරුණු වර්ධනයට හේතු විය හැක
සංකූලතා සහ මරණය.
අකාලයේ සහ ප්රමාණවත් නොවන දැඩි චිකිත්සාවකදී
වින්දිතයින්ගේ තත්වය ක්රමක්රමයෙන් නරක අතට හැරේ, සහ
ඔවුන්ගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසක් තුවාල ලබා 1 - 2 වන දින මිය යයි.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
අතිශයින්ම දරුණු ස්වරූපය
සායනය
සින්ඩ්‍රෝමයේ අතිශය දරුණු මට්ටමක් දෙකම සංකෝචනය වීමත් සමඟ වර්ධනය වේ
පහළ අන්තය පැය 6 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. සායනික පින්තූරය සමාන වේ
decompensated කම්පන කම්පනය පින්තූරයක් සමඟ. වින්දිතයා
සම්පීඩන කාලය තුළ හෝ ඔසප් වීමේ පළමු පැය වලදී මිය යයි
දැඩි hemodynamic කැළඹීම් පසුබිම එරෙහිව decompression. උග්ර
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සරලව වර්ධනය වීමට කාලය නැත. මරණය
SDS හි අතිශය බරපතල උපාධියක් සහිත ගොදුරු වූවන් ඉතා ඉහළ වන අතර, අවස්ථාද ඇත
මන්ද පැවැත්ම අවම වේ.

මුල් අවපීඩනය
සායනය
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
I උපාධිය සුළු indurative edema මගින් සංලක්ෂිත වේ
මෘදු පටක. සම සුදුමැලි වේ, තුවාලයේ මායිමේ කිහිපයක් ඇත
සෞඛ්ය සම්පන්න එක මත bulges. රුධිර සංසරණ ගැටළු වල සංඥා නොමැත.
කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව පෙන්වා ඇත.
II උපාධිය මධ්‍යස්ථව උච්චාරණය කරන ලද ඉන්දුරේටිව් එඩීමාව මගින් ප්‍රකාශ වේ
මෘදු පටක සහ ඒවායේ ආතතිය. සම සුදුමැලි, පැල්ලම් සහිත වේ
සුළු සයනොසිස්. පැය 24-48 කට පසු, බිබිලි ඇති විය හැක
විනිවිද පෙනෙන කහ අන්තර්ගතය, එය ඉවත් කළ විට හෙළි වේ
තෙත් මෘදු රෝස මතුපිට. වේදනා පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ.
පසු දින තුළ ඉදිමීම වැඩි වීම උල්ලංඝනය වීමක් පෙන්නුම් කරයි
ශිරා සංසරණය සහ වසා ජලාපවහනය සහ ෆැසියෝටෝමි අවශ්ය වේ.

දේශීය ප්රකාශනයන් වර්ගීකරණය
මුල් අවපීඩනය
සායනය
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
III උපාධිය - මෘදු පටක වල උච්චාරණය කරන ලද indurative ඉදිමීම සහ ආතතිය. සම
ඉන්ටග්මන්ට් සයනොටික් හෝ "කිරිගරුඬ" පෙනුමකි. සමේ උෂ්ණත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
පැය 12-24 කට පසු, රක්තපාත අන්තර්ගතයන් සහිත බිබිලි මතු වේ. එපීඩර්මිස් යටතේ
තද රතු පාට තෙත් මතුපිටක් අනාවරණය වේ. ඉන්ඩරේටිව් ශෝථය, සයනොසිස්
වේගයෙන් වැඩි වීම, එය ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ බරපතල බාධාවන් පෙන්නුම් කරයි,
vein thrombosis. ඉරි සහිත කැපීම් සහිත පුළුල් ෆැසියෝටෝමියක් පෙන්නුම් කෙරේ. නොමැති වීමත් සමඟ
රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම - කපා ඉවත් කිරීම.
IV උපාධිය indurative ශෝථය මධ්යස්ථ ප්රකාශිත, පටක තියුනු ලෙස ආතතිය. සම
ආවරණ නිල්-දම් පාට, සීතලයි. සමඟ තනි එපීඩර්මල් බිබිලි
රක්තපාත අන්තර්ගතය. එපීඩර්මිස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු එය සොයා ගනී
cyanotic කළු වියළි මතුපිට. සියලුම වර්ගවල සංවේදීතාව B නොමැත
ඊළඟ දිනවල ඉදිමීම ප්‍රායෝගිකව වැඩි නොවේ, එය ගැඹුරු බව පෙන්නුම් කරයි
උල්ලංඝනය කිරීම්
ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය,
ප්රමාණවත් නොවීම
ධමනි
රුධිර ප්රවාහය,
ශිරා නාල වල පැතිරුණු thrombosis. අතපය කපා දැමීම පෙන්නුම් කරයි.

ප්රථමාධාරය
ප්‍රතිකාර
මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක.
සම්පීඩිත පාදයේ මූලයේ hemostatic tourniquet යොදනු ලැබේ.
අතපය සම්පීඩනයෙන් නිදහස් වේ
"වෛද්යවරයෙකු නොමැති විට, අතපය ශක්ය ලෙස සලකනු ලැබේ"
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
තුවාල සඳහා Aseptic dressing
මුළු පාදයම ඉලාස්ටික් වෙළුම් පටියකින් වෙළුම් පටියක් දමා ඇත - යොදන ලද ටුවර්නිකට් සිට ඇඟිලි තුඩු දක්වා.
මේ අනුව, වසා මාර්ග සහ මතුපිට ශිරා සම්පීඩිත වන අතර, එමගින් විෂ ද්රව්යවල සාමාන්ය "විසර්ජනය" සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
hemostatic tourniquet ඉවත් කරන්න
එන්.බී! ව්යතිරේකය යනු බාහිර ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නැවැත්වීම සඳහා ටුවර්නිකට් අවශ්ය වන අවස්ථා වේ.
ප්රවාහනය නිශ්චල කිරීම
නිශ්චලතාවයට අමතරව තද වෙළුම් පටියක් ලෙස ක්‍රියා කරන වායුමය ස්ප්ලින්ට් භාවිතා කිරීම සුදුසුය.
අතපය සිසිල් කිරීම.
හයිපෝතර්මියාව ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ තීව්‍රතාවය අඩු කරයි, එමඟින් සාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහයට විෂ ද්‍රව්‍ය වේගයෙන් ඇතුළු වීම වළක්වයි.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියර තුළ ප්රතිකාර
ප්රථමාධාරය
ප්‍රතිකාර
වේදනා සහන (මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක, නොවොකේන් අවහිර කිරීම - උණුසුම් 0.25% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 200-400
නොවොකේන් සම්පීඩන මට්ටමට ආසන්න)
ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය (දිනකට අවම වශයෙන් ලීටර් 2 ක පරිමාවකින් - උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවධිය, විසඳුම
ග්ලූකෝස් 5% විටමින් B සහ C සමඟ 1000 ml දක්වා, ඇල්බියුමින් 5%-200 ml (5%-10%), විසඳුම
සෝඩියම් බයිකාබනේට් 4% - 400 ml, ඩෙටොක්සිකරණ ඖෂධ (hemodez), අඩු අණුක බර
dextrans (reopolyglucin, rheomacrodex), N.B.! ඩයුරිසිස් පාලනය)
ඩයියුරිටික් නියම කිරීමෙන් ඩයුරිසිස් උත්තේජනය කිරීම (දිනකට ලැසික්ස් මිලිග්‍රෑම් 80 දක්වා, ඇමයිනොෆිලයින්),
ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරන ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක සහ කාරක භාවිතය (චයිම්ස්, ට්‍රෙන්ටල්, නිකොටින්
අම්ලය)
thrombosis සහ බෙදා හරින ලද intravascular coagulation වැළැක්වීම සඳහා, heparin දිනකට 4 වතාවක් subcutaneously ඒකක 2500 ක මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ.
purulent සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව,
නොවොකේන් අවහිර කිරීම් වල කොටසක් ලෙස පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක,
ඇඟවීම් අනුව හෘද වාහිනී ඖෂධ.
මුත්රා ක්ෂාරීය කිරීමට සහ ඇසිඩෝසිස් වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට, ක්ෂාරීය බීම ලබා දෙන්න.
ආමාශයික පත්රිකාව හරහා විෂ ඉවත් කිරීම (නලයක් හරහා ආමාශයික සේදීම, enterosorption
(සක්‍රිය කාබන් පවුඩර් මුඛයෙන් ලබා ගැනීම), චිකිත්සක පාචනය (සෝදිසි කිරීම සමඟ සිෆෝන් එනමාස්
මහා බඩවැලේ විෂ)
හැදින්වීම
ප්රතිජීවක ඖෂධ

වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියර තුළ ප්රතිකාර

සෞඛ්ය සත්කාර
ප්‍රතිකාර
Extracorporeal detoxification
plasmapheresis, hemosorption - ප්රතිඵල බලා නොසිට, වහාම යෙදිය යුතුය
මධ්‍යස්ථ, දරුණු සහ අතිශය දරුණු SDS සහිත වින්දිතයින් සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණ.
hemodialysis
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
hemodialysis සඳහා දර්ශක:
ඩයුරිසිස්< 600 мл в сутки,
හයිපර්කලේමියාව> 6.5 mmol/l,
hypercreatininemia> 800 mmol/l.

වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියර තුළ ප්රතිකාර
සුදුසුකම් සහ විශේෂිත
සෞඛ්ය සත්කාර
ශල්යකර්ම
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
fasciotomy
මල බද්ධය
කපා ඉවත් කිරීම
ප්‍රතිකාර

ෆැසියෝටෝමි

වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියර තුළ ප්රතිකාර
සුදුසුකම් සහ විශේෂිත
සෞඛ්ය සත්කාර
ෆැසියෝටෝමි
එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ඇඟවීම්:
ප්රකාශිත ප්රගතිශීලී ශෝථය
වසා ගැටිති සහිත අත් පා සහ
රුධිර සංසරණය (වන්දි සහිතව
හෝ decompensated ischemia)
ප්‍රතිකාර

Necrectomy

වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියර තුළ ප්රතිකාර
සුදුසුකම් සහ විශේෂිත
සෞඛ්ය සත්කාර
Necrectomy
Necrectomy ඇත:
ප්රාථමික, ලෙස නිෂ්පාදනය
ස්වාධීන
මැදිහත් වීම හෝ
අවසාන අදියර
fasciotomy
ද්විතියික, අවශ්යතාවය
තුළ ඇති විය හැකි
දිගුකාලීන පශ්චාත් ශල්යකර්ම
ප්රගතිය සමඟ කාල සීමාව
තුවාලයේ නෙරෝටික් ක්රියාවලීන්.
ප්‍රතිකාර

කපා ඉවත් කිරීම

වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ අදියර තුළ ප්රතිකාර
සුදුසුකම් සහ විශේෂිත
සෞඛ්ය සත්කාර
කපා ඉවත් කිරීම
කපා ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් වනුයේ:
පාදයක කම්පන සහගත විනාශය
සම්පූර්ණ ischemic necrosis
ප්‍රගතිශීලී තුවාල ආසාදනය අසාර්ථක නම්
වෙනත් ඩෙටොක්සිකරණ ක්රම
ප්රධාන සිට නැවත නැවතත් arrosive ලේ ගැලීම
පුළුල් purulent තුවාල ඇති භාජන
ප්‍රතිකාර

"වෛද්යවරයෙකු නොමැති විට, අතපය ශක්ය ලෙස සලකනු ලැබේ"
“සුන්බුන් අතරින් අතපය නිදහස් කරන විට වෛද්‍යවරයකු සිටීම
යෝජිත ක්‍රියාවන් ඇල්ගොරිතම වෙනස් කළ හැක
අතපය ශක්‍ය නොවන බව ප්‍රකාශ කළ විට"
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
ISCHEMIA
වන්දි ගෙවා ඇත
ISCHEMIA
DECOMPENSED
ISCHEMIA
ආපසු හැරවිය නොහැකි
ඒ
සුදුසුකම් සහ
විශේෂිත
සෞඛ්ය සත්කාර
ප්‍රතිකාර
- සංරක්‍ෂිත ක්‍රියාකාරී සහ උදාසීන චලනයන් මෙන්ම සියලු වර්ගවල සංවේදීතාවන් සමඟ -
අතපය ශක්‍ය වේ.
ඉහත ක්‍රියා අනුපිළිවෙල සම්පූර්ණයෙන් සම්පූර්ණ කළ යුතුය.
- ක්‍රියාකාරී චලනයන්, වේදනාව සහ ස්පර්ශ සංවේදීතාව නැතිවීමත් සමඟ (නිෂ්ක්‍රීය
චලනයන් සංරක්ෂණය කර ඇත) ischemia දැඩි සත්කාර සමඟ ආපසු හැරවිය හැක
ඊළඟ පැය කිහිපය තුළ, අත් පා කොන්දේසි සහිතව ශක්ය වේ. වින්දිතයා ඉවත් කිරීම ද
තරඟාවලියකින් තොරව සිදු කරන ලදී.
- නිෂ්ක්‍රීය චලනයන් පවා නැතිවීමත් සමඟ (ඉස්කිමික් මාංශ පේශි හැකිලීම) - අත් පා
ශක්ය නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, hemostatic tourniquet ස්ථානයේ තැබිය යුතුය
Tourniquet සමඟ වින්දිතයා ඉවත් කරන්න. මෙයින් පසු කළ හැකි එකම උපායික විකල්පය
විසඳුම වන්නේ යොදන ලද ටුවර්නිකට් මට්ටමේ අත් පා කපා දැමීමයි.

වෛද්ය සේවා සැපයීමේ ප්රතිවිරෝධතා
දිගු කාලීන සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය සහිත වින්දිතයින් සඳහා
ප්‍රතිකාර
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
1. ප්‍රති-කම්පන පියවර සංකීර්ණයක් සිදු කිරීම සම්පීඩිත කොටසේ (විසංයෝජන කාලය තුළ) ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය ඇතුළුව රක්තපාතය වැඩි දියුණු කරයි, නමුත් මෙය හේතු වේ
විෂ ද්රව්ය "සේදීම" වැඩි කිරීම, සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයට ඇතුල් වීම සක්රිය කිරීම, වැඩි වීම
ආවේණික විෂ වීම.
2. බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ දැඩි ඉදිමීම, ඉදිමීමේ මාංශ පේශි සම්පීඩනය වීම නිසා ඇතිවේ
බවට පත් විය හැකි ද්විතියික ischemia දක්වා නොවෙනස්ව fascial කොපු
ආපසු හැරවිය නොහැකි. කෙසේ වෙතත්, ඉදිමීම අඩු වන විට හෝ ෆැසියා කොපු කපා ඇත
(fasciotomy) ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩිදියුණු කිරීම මගින් අන්තරාසර්ග විෂ වීම වැඩි දියුණු වේ
සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයට පෙර පිහිටුවා ඇති විෂ ද්රව්ය ප්රවාහය වැඩි කිරීම.
3. සම්පීඩිත පාදයක් කලින් කපා ඉවත් කිරීම පළමු දෙක විසඳීමට උපකාර වන බව පෙනේ
ප්රතිවිරෝධතා (විෂ පැමිණෙන මූලාශ්රය ඉවත් කරනු ලැබේ). කෙසේ වෙතත්, සැලකිය යුතු පසුබිමකට එරෙහිව
ජීව මට්ටමේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ, බාධක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම,
SDS අතරතුර ප්‍රතිශක්තිකරණය, සියලුම තුවාල (වඳ තත්ත්වයන් යටතේ ඇති වූ ඒවා පවා)
ශල්‍යාගාරය) තුවාළ වීමට හා තුවාල ක්‍රියාවලියට බෙහෙවින් ඉඩ ඇත
ඉතා අහිතකර ලෙස ඉදිරියට යයි: සීමා නිර්ණය කිරීමේ පතුවළක් සෑදී නැත, තුවාල දිගු කාලයක් පවතින්නේ නැත
සුව කරන්න, සෙප්සිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.

දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
I. පළමු අදියර සුන්බුන් වලින් වින්දිතයා ඉවත් කරන ස්ථානයේ වෛද්යවරයෙකු විසින් සෘජුවම සිදු කරනු ලැබේ:
1. අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය: buprenorphine සිරින්ජ නළය; promedol 1-2% 1.0 ml.
2. හෝර්මෝන ඖෂධවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය: ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන්, ඩෙක්සමෙතසෝන්.
3. ඉන්ෆියුෂන් සහ ක්ෂාර චිකිත්සාව සිදු කිරීම, නලයක් හරහා තරල පරිපාලනය කිරීම හෝ පානය කිරීම ඇතුළුව
("උග්ර උදරය" සහ මුත්රාශයේ හානිය බැහැර කිරීමට යටත්ව). ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාවේ කොටසක් ලෙස
ඇසිඩෝසිස් වැළැක්වීම සහ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීම සඳහා 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයක් ඇතුළත් කිරීමට වග බලා ගන්න.
4. 300 සිට 500 ml / පැය මට්ටමකින් ඩයුරිසිස් කෘතිම උත්තේජනයක් භාවිතා කිරීම.
5. සංකෝචනයෙන් ඉවත් කරන තුරු ටුවර්නිකට් එකක් යෙදීම, පසුව තද බැන්දුම් දැමීම
ඉලාස්ටික් බැන්දාස්. අත් පා බැන්ඩේජ් කිරීමෙන් පසු, එය උපකාර වනු ඇත, tourniquet ඉවත් කිරීම අනිවාර්ය වේ
සම්පීඩනයට ලක්ව තිබූ පාදයේ නැවත නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ ස්ථායීව පවත්වාගෙන යනු ඇත
ජංගම රෝහල වෙත නිස්සාරණය සහ භාරදීමේදී hemodynamics.
6. ඕනෑම වෙනස් කිරීමක ප්‍රවාහන ටයර් භාවිතයෙන් ප්‍රවාහන නිශ්චල කිරීම සිදු කරනු ලැබේ (මනාපය
වායුමය ඒවාට දෙනු ලැබේ, ඒවායේ ද්විත්ව කාර්යය හේතුවෙන්: සම්පීඩනය සහ ස්ථායී සවි කිරීම නිර්මාණය කිරීම
අත් පා).
7. අයිස් සමග සිසිලන තීරු සහ තාපන පෑඩ් භාවිතා කරමින් ඉස්කමික් පටක සිසිල් කිරීම.
8. AG වෙත ප්‍රමුඛතා ඉවත් කිරීම (ස්වාධීන රෝහල VTsMK "Zashchita").
9. වින්දිතයාගේ සහ ගලවා ගත් අයගේ ජීවිතයට පැහැදිලි තර්ජනයක් ඇති වුවහොත් “මුද්‍රණය” යටතේ අත් පා කපා දැමීම
නිස්සාරණය (ගොඩනැගිලි කොටස් කඩා වැටීම). උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ වර්ධනයත් සමඟ සම්පීඩිත අවයව අවශ්‍ය නොවේ
රක්තහීනතාවය ප්රමාණවත් ලෙස වළක්වා ගැනීමේදී වින්දිතයා නිදහස් කිරීමේදී කපා ඉවත් කිරීම
endotoxicosis.

රුසියාවේ හදිසි අවස්ථා අමාත්‍යාංශයේ ෆෙඩරල් රාජ්‍ය ආයතනයේ "Tsentrospas" සහ තුර්කියේ "Zashchita" හමුදා සහ වෛද්‍ය පාලනය සඳහා වූ සමස්ත රුසියානු මධ්‍යස්ථානයේ (1998) සෙවුම් සහ ගලවා ගැනීමේ කණ්ඩායම්වල ප්‍රායෝගික අත්දැකීම්.
ඉන්දියාව (2000), ඉරානය (2003), ශ්‍රී ලංකාව (2004-2005), ඉන්දුනීසියාව (2005), පාකිස්තානය (2005), චීනය (2008) සහ හයිටි (2010).
II. දෙවන අදියර අධි රුධිර පීඩනයේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මට පූර්ණ ගෞරවයක් සහිතව සිදු කරනු ලැබේ:
1. වේදනා සහන. භාවිතා කරන වේදනාව සහ ආතති තත්වයන් ඉවත් කිරීම හෝ අඩු කිරීම
මත්ද්රව්ය සහ මත්ද්රව්ය නොවන වේදනා නාශක, tranquilizers, novocaine blockades.
2. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කිරීම. රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම,
25-30% hematocrit සමඟ hemodilution පවත්වා ගැනීම.
දේශන අංක 4: දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්රෝම්
3. රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය නිවැරදි කිරීම (heparin, rheopolyglucin, trental).
4. හෝමියස්ටැසිස් නිවැරදි කිරීමේ සක්‍රීය ක්‍රම භාවිතා කරමින් සංකීර්ණ ඩෙටොක්සිකරණය සිදු කිරීම:
a) PFM-01-TT "ROSA" ප්ලාස්මා පෙරහන් භාවිතා කරමින් තනි ඉඳිකටුවක්, දෘඩාංග රහිත පටල ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්,
GCP වලින් 70% දක්වා ඉවත් කිරීමත් සමඟ. ඇල්බියුමින් 5-10%, HAES 6% සහ NaCl ද්‍රාවණ සමඟ ඉවත් කරන ලද ප්ලාස්මා නැවත පිරවීම
0.9% වින්දිතයා සුන්බුන් වලින් ඉවත් කළ මොහොතේ සිට මිනිත්තු 30 සිට පැය 2 දක්වා කාල පරතරය තුළ, PA ක්‍රියා පටිපාටිය;
ආ) ඉන්ෆියුෂන්-බලහත්කාර ඩයුරිසිස් (IFD);
ඇ) පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා සහිත කාබන් සෝබන්ට් සමඟ enterosorption.
5. purulent-septic සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ඉවත් කිරීම.
6. PSO, hematomas විවෘත කිරීම සහ ජලාපවහනය, සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ necrotic ස්කන්ධයන් ඉවත් කිරීම.
පාදයක් (අත්පා කොටස) කපා ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම්: සම්පූර්ණ යාන්ත්රික විනාශය
අත් පා, ischemic necrosis, දරුණු කඩුල්ල.
අධික ප්ලාස්මාරියා සහ තවදුරටත් ආසාදනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් "ලම්පස් කැපීම්" භාවිතා නොකෙරේ.
පටක සහ sepsis වර්ධනය.
7. විශේෂිත රෝහල් පදනමකට ඉවත් කිරීමට පෙර ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම.

දෘඪාංග රහිත සඳහා පද්ධති ස්ථානගත කිරීම
රුධිර පාරවිලයන ස්ථාවරය මත plasmapheresis.
1-ට්‍රැෆියුෂන් ස්ථාවරය,
2 - ප්ලාස්මා පෙරහන සවි කිරීම සඳහා වරහන,
3 - කොරපොතු සවි කිරීම සඳහා වරහන,
4 - පරිමාණයන්,
5 - ප්ලාස්මා පෙරහන "රෝසා",
6 - වායු උගුල,
7 - රුධිර එකතු කිරීමේ බෑගය,
8 - ප්රතිදේහජනක සහිත ජලාශය,
9 - සමස්ථානික සෝඩියම් ද්රාවණය සහිත ටැංකිය
ක්ලෝරයිඩ්,
10 - ප්ලාස්මා එකතු කිරීමේ ටැංකිය
දෘඪාංග නොවන Extracorporeal පරිපථයක යෝජනා ක්රමය
ප්ලාස්මා පෙරහන "ROSA" මත පටල ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්.
1-9-කලම්ප,
10-11 - බිංදු,
12 - ගුවන් උගුලක්,
13 - එන්නත් ඒකකය,
14 - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය සඳහා නියැදි ඉඳිකටුවක්,
15 - ප්රතිදේහජනක නියැදි ඉඳිකටුවක්,
16 - රුධිර සාම්පල සඳහා රේඛාවේ ශාඛාව,
17-20 - ටීස්,
21 - සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය සහිත ටැංකිය,
22 - ප්රතිදේහජනක සහිත ජලාශය,
23 - ප්ලාස්මා පෙරහන "ROSA",
24 - රුධිර එකතු කිරීමේ බෑගය,
25 - ප්ලාස්මා එකතු කිරීමේ ටැංකිය,
26-27 - වාතය මුදා හැරීම සඳහා ශාඛා,
28 - ප්ලාස්මා එකතු කිරීම සඳහා රේඛා ශාඛාවේ සම්බන්ධකය,
29 - ප්ලාස්මා එකතු කිරීම සඳහා රේඛා ශාඛාව,
30 - රුධිර රේඛාවේ අනුබද්ධ ශාඛාව,
31 - රුධිර රේඛාවේ පිටවන ශාඛාව.

තනි විනිවිදක මගින් ඉදිරිපත් කිරීම පිළිබඳ විස්තරය:

1 විනිවිදකය

විනිවිදක විස්තරය:

2 ස්ලයිඩය

විනිවිදක විස්තරය:

දිගු කාලීන මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය (LCS) යනු පටක වල දිගු සම්පීඩනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වර්ධනය වන ව්‍යාධි සංකීර්ණයකි, එය දරුණු සායනික පාඨමාලාවක් සහ ඉහළ මරණ සංඛ්‍යාවක් මෙන්ම උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (ARF) වර්ධනය වීමත් සමඟ කම්පන වැනි රටා මගින් සංලක්ෂිත වේ. LCS සමඟ, ව්යාධිජනක සාධක තුනක් මිනිස් සිරුරට බලපායි: - වේදනාකාරී කෝපයක් සහ මනෝ-චිත්තවේගීය සාධකය, එය කම්පනය ඇති කරයි; - තැළුණු පටක වල දිරාපත්වන නිෂ්පාදන අවශෝෂණය කිරීම නිසා ඇතිවන කම්පන සහගත විෂ වීම. උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වීමට හේතුව මෙයයි. - ප්ලාස්මා සහ රුධිර වහනය කම්පනය හා උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සංසිද්ධිය උග්‍ර කරයි.

3 විනිවිදකය

විනිවිදක විස්තරය:

SDS කාලපරිච්ඡේදය සංවර්ධනයේ කාලය ප්‍රධාන අන්තර්ගතය මෘදු SDS සමඟ දින 1-3ක්, ගුප්ත පාඨමාලාව. SDS හි මධ්‍යස්ථ හා දරුණු අවස්ථාවන්හිදී, පින්තූරය කම්පන සහගත කම්පනය සහ ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ පසුකාලීන අස්ථාවරත්වය අතරමැදි දින 4-20 අතර උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් (පෙනහළු හා මස්තිෂ්ක ශෝථය, විෂ සහිත මයෝකාඩයිටිස්, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, ටින්සල්ටෙස් සින්ඩ්‍රෝමය, රක්තහීනතාවය, ප්රතිශක්තිකරණය) ප්රමාද (ප්රතිසංස්කරණය) සම්පීඩනය කිරීමෙන් පසු 4 වන සතියේ සිට මාස 2-3 දක්වා වකුගඩු, අක්මාව, පෙනහළු සහ අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය නැවත ස්ථාපිත කිරීම. සෙප්සිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක්

4 විනිවිදකය

විනිවිදක විස්තරය:

මෘදු ආකෘතිය 3-4 පැය සඳහා අත් පා කොටසක් සම්පීඩිත විට. එය මෘදු රක්තපාත කැළඹීම් සහ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය නොවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දේශීය වශයෙන්, පාදයේ මධ්යස්ථ ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මරණය දුර්ලභයි.

5 විනිවිදකය

විනිවිදක විස්තරය:

මධ්‍යස්ථ ස්වරූපය පාදයක කොටස් කිහිපයක් හෝ සම්පූර්ණ අවයව පැය 3-4 ක් සම්පීඩනය කළ විට. එය වඩාත් කැපී පෙනෙන රක්තපාත කැළඹීම් සහ උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සම්පීඩන ප්රදේශය තුළ උච්චාරණය කරන ලද ඉදිමීම් පවතී. මරණ අනුපාතය 30% දක්වා.

6 විනිවිදකය

විනිවිදක විස්තරය:

දරුණු ස්වරූපය. අත් පා එකක් හෝ දෙකක් පැය 4-7 කට වඩා සම්පීඩිත විට. දැඩි රක්තපාත කැළඹීම්, කම්පනය, ශ්වසන ආබාධ සහ දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හේතුවෙන් පාඨමාලාව සංකීර්ණ වේ. උච්චාරණය කරන ලද ඉදිමීම සහ පටක විනාශය පවතී. මරණ අනුපාතය 70% දක්වා ළඟා වේ.

7 විනිවිදකය

විනිවිදක විස්තරය:

අතිශයින්ම දරුණු ස්වරූපය. අත් පා දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක්, ලිංගේන්ද්රයන් සහ අනෙකුත් කොටස් පැය 8 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සම්පීඩනය කරන විට. දරුණු හා බොහෝ විට ආපසු හැරවිය නොහැකි කම්පනය වර්ධනය වේ, දරුණු වකුගඩු හානි හේතුවෙන් දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, පාලනය කළ නොහැකි hemodynamic කැළඹීම්. දේශීය වශයෙන්, බරපතල කායික හානි සහිත තුවාල වූ ප්රදේශ වල පුළුල් ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පැවැත්ම වරින් වර සිදුවන අතර අතිශයින් දුර්ලභ ය.

8 විනිවිදකය

විනිවිදක විස්තරය:

නිස්සාරණය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී: 1. හිස සහ ඉහළ කඳ නිදහස් කරන්න. 2. වින්දිතයාගේ පැමිණිලි කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින් තත්ත්වය තක්සේරු කරන්න. 3. හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඉවත් කරන්න: ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව නිදහස් කරන්න, සුවපහසු උස් ස්ථානයක් ලබා දෙන්න. 4. තත්වයේ මනෝ-චිත්තවේගීය බලපෑම නිර්වින්දනය කර ඉවත් කරන්න: ප්‍රොමෙඩෝල් 2% 1 ml හි අභ්‍යන්තර ද්‍රාවණය සහ seduxen 2 ml ද්‍රාවණය. 5. අත් පා මුදා හැරීමේ මොහොතේ, සම්පීඩන ස්ථානයට ඉහලින් රබර් ටුවර්නිකට් එකක් යොදන්න.

විනිවිදක 9

විනිවිදක විස්තරය:

ඉවත් කළ වහාම: 1. අවයව පරීක්ෂා කරන්න. කොටසක සම්පූර්ණ තලා දැමීමක් හෝ තලා දැමීමක් තිබේ නම්, තරඟාවලිය අත්හැර දමන්න. 2. ටුවර්නිකට් එක ලිහිල් කරන්න. විශාල ධමනි වලින් ලේ ගැලීමක් නොමැති නම්, ටර්නික් ඉවත් කරන්න. ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත්, ටුවර්නිකට් එකක් යොදන්න. 3. තුවාල වලට aseptic dressings යොදන්න සහ පරිධියේ සිට මැදට: ඇඟිලි තුඩුවල සිට ඉහළට පාදය තදින් වෙළුම් පටියක් දමන්න. 4. අත් පා ප්‍රවාහනය නිශ්චල කිරීම සිදු කරන්න. 5. අතපය සිසිල් කරන්න. 6. ඔක්සිජන් ලබා දෙන්න, එතුම (උණුසුම්), ක්ෂාරීය පානයක් (සෝඩා, ජලය, ලුණු) ලබා දෙන්න, අවශ්ය නම්, promedol නැවත හඳුන්වා දෙන්න, කම්පන ලක්ෂණ ප්රකාශයට පත් වුවහොත් - prednisolone 90 mg. 7. ස්ට්රෙචරයක් මත වැතිර සිටින ස්ථානයක වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ පළමු අදියර වෙත ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම; සිහිසුන් තත්වයක - වායු නාලය ඇතුළු කර ඇති ස්ථාවර පාර්ශ්වීය ස්ථානයක.

10 විනිවිදකය

විනිවිදක විස්තරය:

වෛද්ය ඉවත් කිරීමේ පළමු අදියරේදී (ප්රාථමික සත්කාර රෝහලේදී): 1. වේදනා සහන දිගටම කරගෙන යන්න. 2. novocaine අවහිර කිරීම් සිදු කරන්න: පහළ අන්තයට හානි වූ විට - paranphral, ඉහළ - ගැබ්ගෙල vagosympathetic. 3. හානියට පත් අත් පා වල කේස් නොවොකේන් අවහිර කිරීම් සිදු කරන්න. 4. hemodynamics, acidosis නිවැරදි කිරීම සහ microcirculation වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා දැඩි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් චිකිත්සාව පැවැත්වීම. 5. ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. 6. ශක්‍යතාවක් නොමැති බවට පැහැදිලි සලකුණු තිබේ නම්, අතපය කපා දැමිය යුතුය. 7. වෙනත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් ඉවත් කරන්න: හුස්ම හිරවීම, නියුමෝතොරැක්ස්, ආදිය.

"ප්රථමාධාර" - අස්ථි බිඳීම් සඳහා වෙළුම් පටි. පුනර්ජීවනය. ප්රථමාධාරය. පිහියෙන් ඇන කපා කපන ලද තැළුණු වෙඩි පහරවල්. පිහි ඇනුම, තැළුණු, කැපුම් තුවාල, හිස් කබල සහ වෙඩි වැදී තුවාල ඇත. මතුපිට හා ගැඹුරු ඇත. Splinting. උපකාරක වර්ග. කුහරය තුළට විනිවිද යන තුවාල (උදර, උරස්, හිස්කබල) ලෙස හැඳින්වේ.

“ප්‍රථමාධාර” - ප්‍රවාහනය: ස්ට්‍රෙචර් නොමැතිව. තුවාල. ප්රවාහනය: ස්ට්රෙචරයක් මත. තැලීම්. අරමුණු: ප්රථමාධාර ලබා දීමේදී පැහැදිලි සහ නිවැරදි ක්රියාවන් සැකසීම. සන්ස්ට්රෝක්. පිළිස්සුම්. අරමුණ: A) ටයර් භාවිතා කිරීම b) ටයර් භාවිතා නොකර. අනුමාන ක්රීඩාව. අස්ථි බිඳීම්. කැඩුණු කකුලක් සඳහා ප්රථමාධාර ලබා දීම.

"ප්රථමාධාර" - ගැහැණු ළමයින් කුමක් කළ යුතු දැයි දැන සිටියේ නැත. - ඔබ ගැහැණු ළමයින් නම් ඔබ කරන්නේ කුමක්ද? - විස්ථාපනය වූ සන්ධියක් සමඟ ඇති වන්නේ කුමක්ද? කැඩුණු ඉළ ඇට සඳහා, පපුව තදින් බැන්ඩේජ් කරන්න. අස්ථි බිඳීමේ ප්රදේශයේ තියුණු වේදනාව, චලනය මගින් උග්ර වේ. කැඩුණු ඇඟිලි සවි කර ඇත්තේ එලෙස ය. සන්ධිය මත මෘදු සවි කිරීමේ වෙළුම් පටියක්. ටයරය සුරක්ෂිත කිරීමට භාවිතා කරන්නේ කුමක්ද?

“පිළිස්සුම් තුවාල සඳහා ප්‍රථමාධාර” - අවට සිරවී ඇති ඇඳුම් කපා දමන්න, පිළිස්සීමෙන් එය ඉරා නොගන්න. සිදුරු බුබුලු. කළ යුතු දේ: රසායනික පිළිස්සීම. තුවාල, බිබිලි පුපුරා යාම - 3 වන උපාධිය. හානිකර සාධකය ඉවත් කරන්න! නොකළ යුතු දේ: සීතල හෝ උණුසුම් ස්නානය කරන්න. කැසීම සහ සංවේදීතාව නොමැතිකම - 4 වන උපාධිය. පිළිස්සුම් වර්ග.

“ළමා මාර්ගගත උපකාරක සේවාව” - උපකාරක සේවාවේ ඉලක්ක සහ අරමුණු. සංඛ්යාලේඛන. සංවිධායකයින් සහ හවුල්කරුවන්. උපකාරක සේවාව වෙත ලැබුණු ඉල්ලීම් මාතෘකා, (%). "ළමා ඔන්ලයින්" උපකාරක අංකයෙන් මනෝවිද්‍යාත්මක ආධාර සැපයීමේ මූලධර්ම. උපකාරක අංකය "ළමා මාර්ගගතව". මානසික සෞඛ්‍යය ශාරීරික සෞඛ්‍යය ද්‍රව්‍යමය යහපැවැත්ම සමාජ සම්බන්ධතා ක්ෂේත්‍රය.

"ගිලෙන පුද්ගලයෙකු සඳහා ප්රථමාධාර" - දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකුට ප්රථමාධාර. උපදේශකයා, බුබුලු පිඹිමින්, වතුර යට අතුරුදහන් විය. දියේ ගිලී යාමේ වර්ග. සංඥා. A. ඔබේ නාසයට යටින් ඇමෝනියා අල්ලාගෙන සිටින්න. B. Vitya ඔහුගේ දණහිසට උඩින් ඔහුගේ බඩ මත තබා ඔහුගේ පෙණහලුවල ජලය බැස කෘත්‍රිම ශ්වසනය කරන්න C. ඔහුගේ විලුඹ අයඩින් සමඟ ලිහිසි කරන්න, එය උදව් නොකළහොත් ඔහුට කිති කරන්න D. ඔහුව අදින්න කඳවුරේ ප්‍රථමාධාර කණුව වෙත.

I උපාධිය - මෘදු පටක වල සුළු ඉදිමීම, සම සුදුමැලි වේ, තුවාලයේ මායිමේ එය නිරෝගී එකට වඩා ඉහළ යයි. රුධිර සංසරණ ගැටළු වල සංඥා නොමැත. II උපාධිය - මෘදු පටක වල මධ්යස්ථ indurative ඉදිමීම සහ ඔවුන්ගේ ආතතිය. සම සුදුමැලි වන අතර සයනොසිස් ප්‍රදේශ ඇත. පැය 24-36 කට පසු, විනිවිද පෙනෙන කහ පැහැති අන්තර්ගතයන් සහිත බුබුලු සාදයි. ශිරා සංසරණය සහ වසා ජලාපවහනය උල්ලංඝනය කිරීම ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ, මයික්රොට්රොම්බෝස්, වැඩි ශෝථය සහ මාංශ පේශි පටක සම්පීඩනය ප්රගතිය කරා යොමු කරයි. III උපාධිය - මෘදු පටක වල උච්චාරණය ඉදිමීම සහ ආතතිය. සමේ සයනොටික් හෝ "කිරිගරුඬ" පෙනුමකි. පැය 12-24 කට පසු, රක්තපාත අන්තර්ගතයන් සහිත බිබිලි මතු වේ. ඉන්ඩියුරේටිව් ශෝථය සහ සයනොසිස් ඉක්මනින් වැඩි වන අතර, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛනයේ දළ බාධා කිරීම්, නහර ත්‍රොම්බොසිස්, නෙරෝටික් ක්‍රියාවලියකට මග පාදයි. IY උපාධිය - indurative edema ප්‍රකාශ වේ, පටක තියුණු ලෙස ආතතියට පත්වේ. සම නිල්-දම් පාට, සීතලයි. රක්තපාත අන්තර්ගතයන් සහිත එපීඩර්මල් බිබිලි. ඉදිමීම ප්‍රායෝගිකව වැඩි නොවේ, එය ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ ගැඹුරු කැළඹීම් සහ ධමනි රුධිර ප්‍රවාහයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම පෙන්නුම් කරයි.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න