බළලුන් තුළ මයික්‍රොස්පෝරම් කැනිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම. Microsporia යනු වඩාත් පොදු සායනික ගැටළුවයි. මට බළලෙකුගෙන් ෂින්ගල් ලබා ගත හැකිද?

ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් යනු හිසකෙස්, නියපොතු සහ මිය ගිය සමේ අභ්‍යන්තර ස්ථර දිලීර වලින් ආසාදනය වන රෝගයකි. නිශ්චිත වර්ගය. බොහෝ විට මෙම රෝගය හැඳින්වෙන්නේ " ringworm».

බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස්. සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ.

මෙම දිලීර නිසා ඇතිවන සමේ තුවාල බොහෝ විට සත්වයාගේ කන්, හිස සහ පාදවල දක්නට ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මේවා කුඩා තට්ට පැල්ලම් එකක් හෝ කිහිපයක් - සමරු ඵලක, ඒවා මත දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීඔබට හිසේ කැක්කුම හෝ කැඩුණු හිසකෙස් දැකිය හැකිය. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ කලාතුරකින් කැසීම. සහ දිගු හිසකෙස් වල සුදුමැලි බළලුන්දෘෂ්ය රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව dermatophytosis සමත් විය හැක.

බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස්. හේතු.

අසනීප සතෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් හෝ ඇඳ ඇතිරිලි හෝ පනාව වැනි දූෂිත භාණ්ඩ භාවිතා කිරීමෙන් බළලෙකුට පහසුවෙන් මුද්ද පණුවන් ආසාදනය විය හැකිය.

බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස්. මෙය කෙතරම් බරපතලද?

අසනීප බළලෙකුට මාස 1-6 කින් තනිවම සුවය ලබා ගත හැකිය. නමුත් ringworm බොහෝ විට මිනිසුන්ට සම්ප්රේෂණය වන බව අමතක කරන්න එපා, ඒ නිසා එය මෙම රෝගය බරපතල ලෙස ගත යුතුය.

බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස්. බළලුන් අවදානමට ලක්ව ඇත.

ඕනෑම බළලෙකු ආසාදනය වී මුදු පණුවන් වර්ධනය විය හැකි නමුත් තරුණ හා දිගු හිසකෙස් ඇති බළලුන් (විශේෂයෙන් මෙම අභිජනනය) අනෙකුත් අභිජනනයන්ට වඩා මෙම රෝගයට ගොදුරු වේ. ringworm පිළිබඳ තවත් දෙයක් නම් එය උණුසුම් හා තෙතමනය සහිත දේශගුණයක් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.

බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස්. ඔබේ ක්රියාවන්.

මුදු පණුවන් වල සාමාන්‍ය සලකුණු ඔබ දුටුවහොත්, ඔබේ බළලා පශු වෛද්‍යවරයා වෙත ගෙන යාමට වග බලා ගන්න. පරීක්ෂණයෙන් පසුව, වෛද්යවරයා ප්රතිකාර නියම කරනු ඇත.

බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස්. ප්රතිකාර.

ඔබේ බළලා තුළ ඇති Ringworm තනිවම පහව යා හැක, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී බළලුන්ට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය කබායට සහ සමට සිදුවන හානිය මත රඳා පවතී, නමුත් පහත ක්‍රියා පටිපාටි ඇතුළත් විය හැකිය:

♦ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ මත හිසකෙස් කැපීම;

♦ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවල දේශීය ප්රතිකාර;

♦ ගර්භනී බළලුන් හැර සත්ව ආහාර සඳහා දිලීර නාශක ඖෂධ එකතු කිරීම. ඔවුන් හඳුනා ගන්නා තෙක් සති 2 ක් සඳහා මෙය සිදු කෙරේ පැහැදිලි සංඥාප්රකෘතිමත් වීම;

♦ Ringworm බීජාණු වසර 4 ක් අවට වස්තූන් තුළ ජීවත් වේ. මේ හේතුව නිසා, රෝගී බළලා භාවිතා කළ ඕනෑම දෙයක් විනාශ කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය ඇඳ ඇතිරිලි, අලංකාර බුරුසු ආදිය සඳහා අදාළ වේ. බළලා ජීවත් වන ස්ථාන විෂබීජහරණය කළ යුතුය.

Zoonosia.

ringworm ආසාදිත බළලුන් සමඟ සම්බන්ධ වන පුද්ගලයින්ගෙන් 50% ක් පමණ ඔවුන්ගෙන් ආසාදනය වේ. ඔබේ බළලාට ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම් සහ ඔබ හෝ ඔබේ පවුලේ සාමාජිකයන් සමේ තුවාල ඇති වුවහොත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පැවසීමට වග බලා ගන්න.

ඔබට සහ ඔබේ සුරතල් සතුන්ට සෞඛ්‍යය.

බොහෝ අය, පූස් පැටියෙකු ලබා ගැනීමේදී, ඔවුන් මුහුණ දෙන දුෂ්කරතා ගැන පවා නොදැන සිටිති. අවාසනාවකට මෙන්, සුරතලා සෙල්ලම් කරනවා පමණක් නොව, අසනීප වේ. වඩාත් පොදු දිලීර ආසාදන. ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් යනු කුමක්ද සහ එය සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද යන්න සොයා බලමු.

බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් - එය කුමක්ද?

සියලුම දිලීර ආසාදන එකම නමක් යටතේ එක්සත් වේ - ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස්. මෙම රෝගය සතුන්ට පමණක් නොව මිනිසුන්ටද බලපායි. මත සංවර්ධනය කරන ලදී හිසකෙස් රේඛාව(ලොම්), නියපොතු. සමහර ආකාර වලදී, බීජාණු සමේ අභ්‍යන්තර හා පිටත ස්ථර වල එකතු වේ. මයික්‍රොස්පෝරම් ජිප්සියම්, මයික්‍රොස්පෝරම් කැනිස් සහ අඩු වශයෙන් ට්‍රයිකොෆයිටන් විශේෂවල දිලීර මගින් ආසාදනය ඇතිවේ. අවාසනාවකට මෙන්, ඕනෑම සතෙකු ඔවුන්ගෙන් ආසාදනය විය හැක. මෙම රෝගය බළලුන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. ප්‍රතිකාර නොමැතිව එය තනිවම පහව යා හැකි බව සටහන් කර ඇත, නමුත් පසුව පුද්ගලයා නිෂ්ක්‍රීය වාහකයෙකු බවට පත්වේ. දුර්වල ප්රතිශක්තියක් ඇති සතුන් ආසාදනය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට අපහසු වේ. එය සංකූලතා හා මරණයෙන් පවා පිරී ඇත.

මෙම රෝගයේ අන්තරාය වන්නේ එය සම්ප්රේෂණය වීමයි. අනෙකුත් සතුන් පමණක් නොව, අයිතිකරුවන් ද අවදානමට ලක් වේ. එමනිසා, ආසාදනය ප්රකාශ වන ආකාරය, එය සම්ප්රේෂණය වන ආකාරය සහ එය ප්රතිකාර කරන ආකාරය දැන ගැනීම අතිශයින් වැදගත් වේ.

සංඥා

බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් විවිධ ආකාරවලින් විදහා දැක්විය හැක. සෑම දෙයක්ම රඳා පවතිනු ඇත සාමාන්ය තත්ත්වයශරීරය සහ ප්රතිශක්තිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී සත්වයාගේ ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තට්ටය බවට පත්වේ. සම මත කොරපොතු අළු කබොල සෑදිය හැක.

බොහෝ විට දිලීර ආසාදනයපාද, මුහුණ සහ කන් මත ස්ථානගත කර ඇත. රෝගය ප්රකාශයට පත් නොවේ දැඩි කැසීම, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති විය හැක, ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ සටන් කිරීමට විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැකිය. රෝගය පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් විදහා දක්වයි:

  • සමට විශාල හානියක්. පීල් කිරීම සහ රතු පැහැයට වර්ණය වෙනස් වේ.
  • ඩර්මිස් වල තරමක් ගැඹුරු දැවිල්ල. දේශීය ආකාරයේ furunculosis හට ගනී.
  • කුරුලෑ සෑදීම (comedones).
  • නිකට මත රෝම කූප දැවිල්ල.
  • මත කබොල සෑදීම සම(විසරණ ඇලෝපසියා).
  • ස්‍රාවය නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම sebaceous ග්රන්ථි.
  • විශාල තුවාල සහිත ඩර්මැටිටිස්.

දිලීර ශරීරය මත පමණක් නොව, නියපොතු මත "පදිංචි" කළ හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. මෙම රෝගයේ ස්වරූපය onychomycosis ලෙස හැඳින්වේ. කලාතුරකින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, හානියට පත් ෆැලන්ක්ස් ඉවත් කිරීමට වෛද්යවරු යොමු කරති.

පර්සියානු අභිජනනයේ පුද්ගලයින් pseudomycetoma වලට ගොදුරු වේ. දිලීර රෝගයමෙම ආකෘතියේ ඝන ස්වරූපයෙන් ගලා යයි subcutaneous ගොඩනැගීමට. ඔවුන් වර්ධනය වන්නේ එය තුළ ය ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්. ඒවා විනාශ වූ ෆොසිල හරහා අභ්යන්තර ස්ථරවලට විනිවිද යයි. මෙය fistulas සෑදීමට හේතු විය හැක. pseudomycetoma ඉවත් කරන විට, සත්වයා දිලීර නාශක ප්රතිකාර ක්රමයක් සම්පූර්ණ කර නොමැති නම්, නැවත ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

රෝග විනිශ්චය

කරුණු කිහිපයක් දැන ගැනීම වැදගත්ය:

  • සත්වයාගේ හිමිකරු දැනටමත් සූදානම (ආලේපන, කීම්, දියර) සමඟ ලොම් ප්රතිකාර කිරීමට පටන් ගෙන තිබේ නම්, පාරජම්බුල කිරණවලට ප්රතික්රියාවක් නොමැත.
  • දැව ලාම්පුවක් සමඟ වැඩ කරන විට, ඔබ එය උණුසුම් නොකරන්නේ නම්, ව්යාජ ප්රතිඵලය ලබා ගැනීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති බව ඔබ සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

දිලිසෙන ක්‍රමය, එහි අවාසි ඇතත්, බහුලව භාවිතා වේ. ඒක හරි සරලයි. බළලුන් එවැනි රෝග විනිශ්චය සන්සුන්ව ඉවසා සිටියි. එකම දෙය නම් පාරජම්බුල කිරණ භාවිතා කිරීමෙන් මූලික රෝග විනිශ්චය පමණක් කළ හැකිය. එය තහවුරු කිරීම සඳහා, ඔබට ලොම් අධ්යයනයක් අවශ්ය වනු ඇත. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා හිසකෙස් කිහිපයක් ඇද දමයි. ඒවා ඛනිජ තෙල්වල තබා අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. මෙය ඔබට බීජාණු වල පැවැත්ම තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

කෙසේ වෙතත්, වෛද්ය විද්යාවේ වඩාත්ම විශ්වසනීය විශ්ලේෂණයබැක්ටීරියා බීජ වැපිරීම ලෙස සැලකේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, විශේෂ තද බුරුසුවක් භාවිතයෙන් සත්වයාගේ ලොම් වලින් අංශු පීරනු ලබන අතර එය පර්යේෂණ සඳහා ද්‍රව්‍ය බවට පත්වේ. ඊළඟට, ඒවා කන්ටේනරයක තබා වපුරා ඇත පෝෂක මාධ්යයයම් කාලයක් තුළ. මෙම විශ්ලේෂණයට ස්තූතියි, දිලීර ආසාදන ඇතිවීම පමණක් නොව, ක්ෂුද්ර ජීවීන් වර්ගයද ස්ථාපිත කළ හැකිය. තවද මෙය, ඒ අනුව, වෛද්යවරයාට තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි ඵලදායී ප්රතිකාර.

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර

ඔබ බළලුන්ගේ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ වාසස්ථානයට ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. එය ගැනසත්වයා ජීවත් වන පරිශ්රය ගැන. පුද්ගලයෙකු දැනටමත් දිලීරයකින් ආසාදනය වී ඇත්නම්, එහි බීජාණු ඔහු සම්බන්ධ වී ඇති සියලුම ස්ථාන සහ වස්තූන් මත පවතින බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. ස්වාභාවිකවම, මෙය ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය අඩු කරනු ඇත. එබැවින්, පහත සඳහන් දෑ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:

  • වැකුම් ක්ලීනර් භාවිතයෙන් මුළු ජීවන අවකාශයම දිනපතා පිරිසිදු කරන්න. සුරතල් සතුන් කාලය ගත කිරීමට කැමති ස්ථාන කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ.
  • හැකි නම්, ක්ලෝරීන් මත පදනම් වූ විෂබීජ නාශක සමඟ මතුපිටට ප්රතිකාර කරන්න.
  • බළලුන් දෙදෙනෙකු හෝ වැඩි ගණනක් (හෝ වෙනත් සතුන්) එක් කාමරයක ජීවත් වන්නේ නම්, විශේෂ දිලීර නාශක ඉසින භාවිතයෙන් විෂබීජ නාශක සිදු කිරීම සුදුසුය.

දේශීය ප්රතිකාර

බොහෝ විට, බළලුන්ගේ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් ආලේපන, දියර සහ කීම් භාවිතයෙන් නිවසේදී ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, අයිතිකරුවන් සම්බන්ධ කර ගැනීමට තවමත් උපදෙස් දෙනු ලැබේ පශු වෛද්ය සායනයඵලදායී දිලීර නාශක චිකිත්සාව තෝරා ගැනීමට.

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, සත්වයාගේ ලොම් කැපීම වැදගත් වේ. සැකසීම සිදු කරනු ලබන්නේ මෙයින් පසුව පමණි. ඒ සඳහා ඔවුන් භාවිතා කරන්නේ:

  • කීම් හෝ දියර ආකාරයෙන් ක්ලෝට්රිමසෝල් සහ මයිකොනසෝල් සමඟ සූදානම. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ දිනකට දෙවරක් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ඖෂධය යොදන විට, විශාල ප්රදේශයක් ආවරණය කිරීම අනිවාර්ය වේ - එහි මායිම් 1-2 සෙ.මී.
  • ඖෂධීය ෂැම්පු. එය දිලීර නාශක කාරක (enilconazole, miconazole) අඩංගු විය යුතුය. ක්ලෝරෙක්සයිඩින් (4%) එකතු කිරීම සමඟ ෂැම්පූ ද ඇත. පුළුල් තුවාල සඳහා භාවිතා වේ. සතියකට දෙවරකට වඩා ෂැම්පු භාවිතා කරන්න.

පද්ධතිමය චිකිත්සාව

සාමාන්යයෙන්, භාවිතය සමග බළලුන් dermatophytosis දේශීය ඖෂධසති තුනක් සඳහා ප්රතිකාර. චිකිත්සාව ප්රතිඵල ලබා නොදෙන්නේ නම්, වෛද්යවරයා විසින් පද්ධතිමය පාඨමාලාවක් නිර්දේශ කිරීමට තීරණය කරයි. ඔහුට තිබේ අතුරු ආබාධඑමනිසා, ඔබ නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරමින් විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්රතිකාර කළ යුතුය. සුදු රුධිරාණු සංඛ්යාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ.

පාඨමාලාවේ කාලසීමාව පද්ධතිමය ඖෂධමාස එකහමාරක් හෝ දෙකක් වේ. එයට Itraconazole හෝ Griseofulvin ඇතුළත් විය හැකිය. පළමුවැන්න 10-20 mg ප්රමාණයකින් නියම කර ඇත. සෑම දිනකම හෝ දිනපතා එය ගන්න. දෙවන ඖෂධයේ මාත්රාව 25-60 mg / kg වේ. බළලුන්ට දිනකට 1-2 වතාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. Itraconazole අඩු විෂ සහිත ලෙස සැලකේ. එය සතුන් විසින් වඩාත් පහසුවෙන් ඉවසාගත හැකි අතර කලාතුරකින් හේතු වේ අතුරු ආබාධ.

මෙම ඖෂධ සංවර්ධනය කඩාකප්පල් කළ හැකිය, එබැවින් ඔවුන් මාස තුනකට අඩු පූස් පැටවුන්ට සහ උපත ලබා දීමට අපේක්ෂා කරන පුද්ගලයින්ට නිර්දේශ නොකළ යුතුය.

දිලීර ආසාදනය නියපොතු වලට පැතිරී ඇත්නම්, එවිට Flucostat, Fluconazole සහ Diflucan නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ බෙහෙවින් ඵලදායී වේ. මාත්රාව: 20-30 mg දිනකට වරක්.

"Vakderm-F"

එන්නත් වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස මෙන්ම බළලුන්ගේ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙසද භාවිතා කරයි. නිෂ්පාදන පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති බැවින් ඒවා විශ්වීය ලෙස සැලකේ. සත්වයා එන්නත් කර නොමැති නම්, ප්රතිකාර සඳහා Vakderm-F එන්නත භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එය බළලුන් සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති අතර දිලීර ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී වේ.

ප්රතිකාර කාලය

බළලෙකු තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද සහ කෙසේද යන්න තීරණය කිරීමෙන් පසු, චිකිත්සක පා courses මාලා වල කාලසීමාව ගැන වචන කිහිපයක් පැවසීම අවශ්‍ය වේ. මෙය සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. ඖෂධ නියම කරන්නේ ඔහුයි, ඒවායේ භාවිතයේ කාලසීමාව තීරණය කරයි. ඊට පසු, ඔබ ව්යාධිජනක පැවැත්ම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය. ප්රතිඵලය ඍණාත්මක නම්, පාඨමාලාව දින හතක කාල පරතරයකින් නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. එවිට තවත් සාම්පලයක් ගනු ලැබේ. එය ද ඍණාත්මක නම්, ඔබට ප්රතිකාරය අවසන් කළ හැකිය.

පරීක්ෂණ පශු වෛද්යවරයා අතර සැකයන් මතු කරන තත්වයක් තුළ, චිකිත්සාව දිගටම පවතී. සුරතල් සතෙකුගේ සුවය විනිශ්චය කළ හැක්කේ අවම වශයෙන් සෘණ සාම්පල දෙකක් ලැබීමෙන් පසුව පමණි.

ජනවාර්ගික විද්යාව

සමහර අයිතිකරුවන් බළලුන්ගේ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඖෂධ පැළෑටි භාවිතා කරයි. නිවසේදී ප්රතිකාර කරන විට, ඖෂධ පැළෑටි එකතුවක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එයට ඇතුළත් විය යුතුය:

මේකෙන් ශාකසාර එකතුවකහට සූදානම් වෙමින් පවතී. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මිශ්රණය මත උතුරන වතුර වත් කරන්න. මාත්‍රාව - මේස හැන්දකට 0.5 l. උපරිම කාලයකසාය කහට - දින 3 යි. වැළැක්වීම සඳහා, සත්වයාට විනාඩි 30 ක් පෝෂණය කිරීමට පෙර 4-5 ml ලබා දෙනු ලැබේ. රෝගී පුද්ගලයින් දිනකට මිලි ලීටර් 8-10 ක් 2-3 වතාවක් ගන්න.

මෙම ව්යාධිවේදය බළලුන්ගේ ශරීරයේ වණ හෝ තුවාල ඇති කරයි නම්, ඔබට calendula කහට භාවිතා කළ හැකිය. එය ප්රවර්ධනය කරයි ඉක්මන් සුවය.

මිනිසුන්ට අනතුරක්

බළලුන්ගේ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් (ඡායාරූපයේ ඔබට අසනීප සතුන් කෙබඳුදැයි දැක ගත හැකිය) එතරම් හානිකර නොවේ. මෙම රෝගය වෙනත් පුද්ගලයින්ට පමණක් නොව මිනිසුන්ටද අනතුරක් කරයි. සමේ තුවාල හා සීරීම් හරහා දිලීර ඇතුල් විය හැක. අවදානමට ලක්ව ඇත්තේ දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින්, ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් ය.

සත්වයා අසනීප නම්, අයිතිකරුට එය සමඟ සම්බන්ධතා පමණක් නොව, කාමර වටා සුරතල් සතුන්ගේ චලනය සීමා කිරීමට සිදුවනු ඇත. අත්වැසුම් සහිත බළලෙකු හැසිරවීමට වඩා හොඳය. නිවැරදිව ඉටු කිරීම ද ඉතා වැදගත් වේ සනීපාරක්ෂක ක්රියා පටිපාටි. සබන් සහ ස්නානය සමඟ ඔබේ අත් හොඳින් සේදීමට වග බලා ගන්න. මීට අමතරව, ඔබ විශේෂ සමග මතුපිට පිරිසිදු කිරීමට හා ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය වේ විෂබීජ නාශක. වාෂ්ප උත්පාදක යන්ත්රයක් භාවිතා කිරීම දිලීර වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඵලදායී වේ.

බළලුන් සහ පූස් පැටවුන් තුළ, දිලීර ආසාදන අනෙකුත් සමේ රෝග වලට වඩා අඩුය, නමුත් zoonosis තර්ජනය හේතුවෙන් ඒවා ලැබිය යුතුය. විශේෂ අවධානය.

බළලුන් තුළ ඇති ඩර්මැටෝමයිකෝසිස් (ඩර්මැටෝෆයිට්, ඩර්මැටෝමයිසීට්) සහ එහි රෝග කාරක යනු කුමක්ද?

ඩර්මැටෝෆයිට් නිසා ඇති වන රෝග ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ. ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන පටක මත පදනම්ව, ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් පහත පරිදි බෙදා ඇත:

  • Epidermomycosis.
  • ට්රයිකොමිකෝසිස්.
  • ඔනිකොමිකෝසිස්.

Dermatophytes යනු keratinized keratinocytes (එපීඩර්මිස්, නිය සහ හිසකෙස්වල stratum corneum) ආසාදනය කරන සූතිකාමය දිලීර සමූහයකි. Epidermophyton, Microsporam සහ Trichophyton ගණයේ නියෝජිතයන් මේවාට ඇතුළත් වේ.

නමුත් බළලුන්ගේ අයිතිකරුවන් මෙම රෝගය ringworm ලෙස දනී. නම තමාටම කථා කරයි; ඉලිප්සාකාර හැඩැති ලප, හිසකෙස් නොමැති සහ ලාක්ෂණික පැහැදිලි මායිමක් ඇත, මෙම වඩාත් අප්‍රසන්න zooanthroponoses වලින් එකකි - සතුන්ගෙන් මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග සහ අනෙක් අතට.

ඩර්මැටෝෆයිට් යනු බෝවන ආසාදනයක් වන අතර සම ආසාදනය වූ විට, ආසාදිත හිසකෙස් වටා ක්ෂුද්‍ර බීජාණු දහස් ගණනක් දක්නට ලැබේ. අනෙකුත් සතුන්ට සහ මිනිසුන්ට ආසාදනය වීමේ ප්‍රධාන ප්‍රභවය ඒවා වේ. නමුත් රෝගී සතුන් පමණක් ඩර්මැටෝෆයිට් වල වාහකයන් සහ බෙදාහරින්නන් නොවේ. මෙම රෝගයෙන් පීඩාවට පත් වූ සතෙකුගේ නිවසේ ඇති ඕනෑම භාණ්ඩයක් (ක්ලිපින් කතුර, බුරුසු, ඇඳ ඇතිරිලි, ආදිය) සුදුසු සනීපාරක්ෂාව සහ ප්‍රතිකාර සිදු නොකළහොත් දිගු කාලයක් මෙම බීජාණු වල වාහකයකි. බීජාණු සමට ඇලී සිටින අතර මෙය සමේ, හිසකෙස් සහ නියපොතු වල මතුපිට ස්ථර පෝෂණ මාධ්‍යයක් සහ ප්‍රභවයක් ලෙස භාවිතා කරන විශේෂිත දිලීර වර්ගයක නව ආසාදනයක නාභිගත විය හැකිය.

බළලුන් තුළ මුදු පණුවන් ඇති කරන බොහෝ දිලීර ආසාදන අතර, ලෝකයේ වඩාත් සුලභ වන්නේ:

  • සුනඛ මයික්‍රොස්පෝරම් (කැනිස්එම්.) බළලුන් තුළ ඇති මුදු පණුවන් 75-98% ක් වේ.
  • මයික්‍රොස්පෝරම් ජිප්සියම් (එම්.ජිප්සියම්) මෙම වර්ගයේ දිලීර ආසාදනය ringworm ඇති කරයි, සාමාන්යයෙන් දූෂිත පස හාරා ඇති බළලුන් තුළ.
  • ට්රයිකොෆයිටන් mentagrophytes. සතුන් මේ ආකාරයේ දිලීර ආසාදනයකින් ආසාදනය වන අතර, එය ඔවුන්ගේ ගුල්වල සරදම් කළද, මීයන් ගෙන් මුදු පණුවන් ඇති කරයි.

ඩර්මැටෝෆයිට් ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ට ඇතුළත් වන්නේ:

  • තරුණ පුද්ගලයින් (වයස අවුරුදු 1 ට අඩු) සහ වැඩිහිටි (අවුරුදු 10 ට වැඩි).ඔවුන්ගේ නොමේරූ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හේතුවෙන් පූස් පැටවුන් ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. පිහිටුවා ඇති ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩිහිටි සතුන්ට ඕනෑම ආසාදනවලට වඩා ප්රතිරෝධී වීමට ඉඩ සලසයි.
  • පිළිකා ඇති සතුන් හෝ නිදන්ගත රෝග.
  • පර්සියානු සහ හිමාලයානු බළලුන්ගේ ලොම්.දිගු හිසකෙස් ඇති බළලුන්ගේ සහ බළලුන්ගේ ලොම්, කෙටි හිසකෙස් ඇති බළලුන්ට වඩා වේගවත්, දිලීර ආසාදනයක බීජාණු වල ජීවිතය සඳහා "පස" බවට පත්විය හැකිය.
  • බළලුන් සහ බළලුන්, නිවාසවලදුප්පත් ජීවන තත්වයන් තුළ තබා ඇති විට නිවාස නොමැති පුද්ගලයින් සහ තවාන් සඳහා.

Ringworm අතිශයින් බෝවන රෝගයකි. ආසාදිත සතෙකු සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වීමෙන් හෝ බළලෙකුට ringworm ආසාදනය විය හැක පරිසරයඋදා: දූෂිත ඇඳ ඇතිරිලි, උපකරණ, කාපට්, ගෘහ භාණ්ඩ සහ පස් භාවිතය. බීජාණු හිසකෙස් වලට සම්බන්ධ වන අතර එය පරිසරයට මුදා හරින අතර බෝවන ලෙස පැවතිය හැකිය ජීව විද්යාත්මක ජීවීන්මාස 18 දක්වා.

බළලුන් සහ පූස් පැටවුන් තුළ මුදු පණුවන් රෝග ලක්ෂණ

සාමාන්යයෙන් ආසාදනය වී සති දෙකකට පසු රෝග ලක්ෂණ මතු වන අතර පහත පරිදි වේ:

  • ඔබේ බළලාට මුද්ද පණුවා ඇති බවට වඩාත් හඳුනාගත හැකි ලකුණ වන්නේ රතු දළ සටහනක් සහිත රළු, කොරපොතු සමෙහි වටකුරු පැල්ලම් සහ කැඩුණු හිසකෙස් හෝ තට්ට පැල්ලම් තිබීමයි. ඒවා වඩාත් සුලභ වන්නේ හිසෙහි, පසුව අත් පා සහ වලිගය, නමුත් ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට බලපෑම් කළ හැකිය. තුවාල කුඩා, යන්තම් කැපී පෙනෙන ස්ථානයක සිට විශාල, බලපාන ස්ථානය දක්වා වෙනස් විය හැක බොහෝසිරුරේ තට්ට ලප. මීට අමතරව, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ කැසීම ඇති කරයි, බළලුන් සහ පූස් පැටවුන් ඔවුන්ගේ පාද අතුල්ලමින් ආසාදිත ප්‍රදේශය දිවෙන් ලෙවකයි.
  • දිලීර ආසාදනයක් සහිත නියපොතු ආසාදනය පහත පරිදි දෘෂ්යමයව තීරණය කළ හැකිය: ඔවුන් වෙනස් වූ, කැත පෙනුමක් ඇති, ව්යුහය ඝන, ස්ථර සහ පහසුවෙන් කැඩී ඇත.
  • මුදුපණු වල දරුණු අවස්ථා ෆොලිකුලයිටිස් (ප්‍රදාහය) ඇති විය හැක කෙස් කළඹ) සහ/හෝ ද්විතියික සමේ ආසාදනය.

බළලුන් සහ බළලුන්ගෙන් 20% ක් දක්වා රෝග ලක්ෂණ රහිත වාහකයන් වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන් දිලීර රැගෙන යන නමුත් ආසාදනයේ කිසිදු සලකුනක් නොපෙන්වන බවයි.

බළලුන් සහ පූස් පැටවුන්ගේ මුදු පණුවන් පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් හඳුනා ගනී:

  • දිලීර එන්නත් කිරීම. මෙය හොඳම මාර්ගය ringworm රෝග විනිශ්චය. සංස්කෘතිය සඳහා දින 10 ක් පමණ ගත වේ, නමුත් දිලීර සංස්කෘතියක් සිදු කිරීමේ වාසිය නම් රසායනාගාරයට නිශ්චිත දිලීර විශේෂ හඳුනා ගැනීමට හැකි වනු ඇත. ආසාදිත වස්තුවෙන් ලබාගත් ද්‍රව්‍ය (හිසකෙස් කිහිපයක්, සීරීම්) හිතකර පරිසරයක රසායනාගාරයේ තබා ඇත. වර්ධනය වැඩි වීම. බළලෙකුට රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම් (පැල්ලම්, තුවාල, ආදිය), ඇය සමඟ ජීවත් වන සියලුම ලොම් සහිත සතුන් දිලීර සංස්කෘතියක් තිබේද යන්න පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.
  • ලී ලාම්පුව. ringworm මුද්දර වලින් 50% පාරජම්බුල ලාම්පු ආලෝකය යටතේ ප්‍රතිදීප්ත හරිත දීප්තියක් ඇත.
  • අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය. සදහා ඉක්මන් රෝග විනිශ්චයඅන්වීක්ෂීය දිලීර සිදුරු සඳහා හිසකෙස් පරීක්ෂා කරන්න.
  • බයොප්සි. සමේ තුවාල දිලීර ආසාදනවල ලක්ෂණයක් නොවන බව පෙනේ.

ඔබේ බළලාට මුදු පණුවන් ඇති බව හඳුනාගත් පසු, ඔබ සත්වයාට සහ එහි පරිසරයට ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. නිවසේ / මහල් නිවාසයේ ජීවත් වන සියලුම සතුන් වේ අනිවාර්යයනිවස හෝ මහල් නිවාසය වටා බීජාණු පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා නිරෝධායන සහ ප්‍රතිකාර අතරතුර එක් හුදකලා කාමරයක පමණක් තබා ඇත.

සෑම විටම විශේෂ භාවිතා කරන්න බළලෙකුට මුද්ද පණුවන් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇඳුම් සහ අත්වැසුම්, වහාම ඇඳුම් මාරු කරන්න. සම්බන්ධ විය හැකි ඕනෑම බීජාණු "මරා දැමීම" සඳහා ඔබේ දෑත් සහ නිරාවරණය වූ ශරීර කොටස් ප්‍රති-දිලීර ද්‍රාවණයකින් සලකන්න.

ඖෂධ ඇතුළත් කිරීම පිළිබඳ උපදෙස් ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කරන්න සහ පශු වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ උල්ලංඝනය නොකරන්න. යූ සෞඛ්ය සම්පන්න බළලුන්සහ බළලුන් තුළ, ringworm බොහෝ විට ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට මාස දෙක හතරක් තුළ පෙනී සිටිය හැක. කෙසේ වෙතත්, මුදු පණුවන් ආසාදනය වූ එවැනි සතෙකු සලකා බැලීම සහ චිකිත්සක සංකීර්ණයක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වැළැක්වීමේ පියවර, ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කිරීම සහ මිනිසුන්ගේ සහ සතුන්ගේ ආසාදන වැලැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

දිගු හිසකෙස් ඇති බළලුන් සහ බළලුන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී රැවුල බෑම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කෙටි හිසකෙස් ඇති බළලුන් සහ ගැහැණු බළලුන් ආසාදනය සිදු වුවහොත් මිස රැවුල කපා නොගත හැකිය. විශාල ප්රදේශයක්සිරුරු.

ප්‍රතිකාරය දිගු කාලීන බවත් විශේෂයෙන් සතුන් කිහිප දෙනෙකු සිටින විට මාස කිහිපයක් ගත විය හැකි බවත් මතක තබා ගන්න. වද රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවද ඔවුන් සියල්ලෝම රෝගය ඇති අය ලෙස සැලකිය යුතුය.

ඉට්‍රකොනසෝල් (ස්පෝරනොක්ස්®)

මෙම ඖෂධය අඩු අතුරු ආබාධ ඇති නිසා ringworm සඳහා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන griseofulvin අභිබවා ගොස් ඇත. එය ergosterol නිපදවීම වැළැක්වීම මගින් දිලීර වර්ධනය වීම වළක්වයි. සෛල පටලය, හතු වල අන්තර්ගතය විසුරුවා හැරීමට හේතු වේ.

මාත්‍රාව: 10 mg i/kg දිනකට වරක්.

අතුරු ආබාධ:අතුරු ආබාධ මෘදු නමුත් ඔක්කාරය හා ආහාර රුචිය නැතිවීම ඇතුළත් විය හැක.

Griseofulvin (Fulvicin®)

එය බහුලව භාවිතා වන බලපත්‍රලාභී දිලීර නාශකයකි ඖෂධය. Griseofulvin ක්ෂුද්‍ර නල වල ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කිරීම මගින් සෛල බෙදීම වළක්වයි. මෙය බළලුන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

පද්ධතිය සහ දේශීය ක්රමප්රතිකාර ක්රම (පහත ලැයිස්තුගත කර ඇත) ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට වඩාත් ඵලදායී වේ.

මාත්‍රාව: Griseofulvin මුඛ ප්‍රතිකාර සඳහා පෙති ලෙස පවතී. එය ආහාර සමඟ දිනකට දෙවරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

අතුරු ආබාධ / පියවරපූර්වාරක්ෂාවන්: ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මාස දෙකක් ඇතුළත ඔබ බෝ කිරීමට අදහස් කරන බළලුන්, ගර්භනී බළලුන් හෝ බළලුන් සඳහා Griseofulvin භාවිතා නොකළ යුතුය, එය උපත් ආබාධ ඇති කළ හැකිය. අතුරු ආබාධවලට ඔක්කාරය, උණ, උදාසීනත්වය, පාචනය, රක්තහීනතාවය ඇතුළත් වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, grisefulvin මානසික අවපීඩනයට හේතු විය හැක ඇට මිදුළුසහ බළලුන්ගේ අක්මාව.

අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ පශු වෛද්යවරයා අමතන්න.

මුදු පණුවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි අනෙකුත් ඖෂධ ඇතුළත් වේ: Ketoconazole (Nizoral®) සහ terbinafine (Lamisil®).

ෂැම්පු / කතා, නාන

Ringworm දෙහි සල්ෆයිඩ් සමඟ විශේෂ ස්නාන සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. ක්රියාපටිපාටිය සති 2 සිට 4 දක්වා අවම වශයෙන් සෑම දින 4-5 කට වරක් සිදු කළ යුතුය, ඖෂධයේ තේ හැන්දක භාගයක් කුඩා ද්රෝණියක තනුක කර, පසුව සත්වයාගේ ලොම් හොඳින් සේදීම. දෙහි සල්ෆයිඩ් සෑම ෆාමසියකම පාහේ නොමිලේ විකිණීමට ඇත. ඔබට එය සල්ෆර් ආලේපනය සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.

එවැනි ස්නානයකින් පසු ඔබේ බළලාට තෙත් ලොම් ලෙවකන්න ඉඩ නොදෙන්න, මෙය ඇයට වමනය වීමට හේතු වේ.

දෙහි සල්ෆයිඩ් වර්ණක ගුණ ඇත. ඒකයි පස්සෙ චිකිත්සක ස්නානබළලුන්ගේ කබායේ වර්ණය වෙනස් විය හැකිය. කලබල වෙන්න මේ අවස්ථාවේ දීඑය වටින්නේ නැත. ස්නානය කිහිපයකින් පසු බලපෑම අතුරුදහන් වනු ඇත සාමාන්ය ජලය.

ringworm ප්රතිකාර කරන විට, සාම්ප්රදායික ෂැම්පු සහ සබන් භාවිතා නොකරන්න. ඒවායේ සංයුතියට ඇතුළත් කර ඇති සංරචක සමේ කැසීම සහ අතිරේක කෝපයක් ඇති විය හැක.

ප්රතිජීවක ඖෂධ

ෆොලිකුලයිටිස් සහ සමේ ආසාදන වැනි ඕනෑම සමේ රෝග සඳහා ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

ringworm වලට එරෙහිව එන්නතක් තිබේද? ඔව්, නමුත් වඩාත් සුලභ දිලීර ආසාදන එක් වර්ගයකින් පමණි Dog Microsporum (Canis) ළමුන් (විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 10 ට අඩු) සහ වැඩිහිටියන් දුර්වල සෞඛ්යයසෞඛ්‍ය සම්පන්න වැඩිහිටියන්ට වඩා රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වූ හෝ දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති අය බොහෝ විට ආසාදනය වේ. දිලීර පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා බලපෑමට ලක් වූ බළලුන්/ළමයින් එකිනෙකාගෙන් ඈත් කරන්න.

මිනිසුන් තුළ ringworm ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ දිලීර නාශක ආලේපනසහ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් හා නිර්දේශ අනුව දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ කීම්. මිනිසුන්ට සහ සතුන්ට ආසාදනය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා පාලන "දිලීර සංස්කෘතිය" පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම අනිවාර්ය වේ.

ඇඳ ඇතිරිලිසහ තුවා නිතිපතා වෙනස් කළ යුතු අතර සේදීමෙන් පසු දිලීර නාශකයක් යෙදිය යුතුය.

ඩර්මැටෝෆයිටෝස් - බෝ වෙන රෝග Microsporum, Trichophyton හෝ Epidermophyton විශේෂවල දිලීර නිසා ඇතිවන keratinized පටක (සම, හිසකෙස්, නිය)

බළලුන්ගේ රෝගයට වඩාත් පොදු හේතුව Microsporum canis වේ. සුනඛයන් තුළ, මෙම රෝගය බොහෝ විට Microsporum canis සහ Microsporum gypseum මගින් ඇතිවේ. ඩර්මැටෝෆයිටෝස් සඳහා අඩු පොදු හේතු අතර ට්‍රයිකොෆයිටන් මෙන්ටග්‍රොෆයිට්, මයික්‍රොස්පෝරම් පර්සිකෝලර්, මයික්‍රොස්පෝරම් එරිනාසි, මයික්‍රොස්පෝරම් වෙරුකෝසම් ඇතුළත් වේ.

ඩර්මැටෝෆයිට් බළලුන්ගේ සම සහ හිසකෙස් වලින් (විශේෂයෙන් තවාන් සහ ප්‍රදර්ශනවලට සහභාගී වන නවාතැන් වල තබා ඇති) දෘශ්‍ය තුවාල නොමැතිව (බොහෝ විට පර්සියානු පූස් පැටවුන් තුළ) හුදකලා කළ හැකිය. සතුන් විශාල වශයෙන් එක්රැස් වන ස්ථානවල, බරපතල ගැටළුවක් වන්නේ පරිසරය තුළ මාස 18 (සමහර මූලාශ්රවලට අනුව මාස 52 දක්වා) ශක්යව පවතින දිලීර බීජාණු පැතිරීමයි.

පවතී අභිජනන නැඹුරුතාවඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් ඇතිවීම දක්වා. උදාහරණයක් ලෙස, Jack Russell terriers බොහෝ විට Trichophyton mentagrophytes සහ Trichophyton erinacei, German shorthaired pointers M.gypseum, Yorkshire terriers සහ Pekingese M.canis මගින් බලපායි. දිගු හිසකෙස් ඇති පර්සියානු සහ හිමාලයානු බළලුන් වෙනත් බළලුන්ට වඩා M. කැනිස් රෝග ලක්ෂණ රහිත වාහකයන් ලෙස හඳුනා ගැනීමට ඉඩ ඇත.

ඩර්මැටෝෆයිට් ආසාදනය වීමෙන් පසුව, සත්වයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සෛලීය හා සම්බන්ධ වේ හාස්යජනක ප්රතිශක්තිය, අවසානයේදී ශරීරය ආසාදනයෙන් නිදහස් කරයි. ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය එපීඩර්මල් ප්‍රගුණනය වැඩි වීමට හේතු වන අතර, එමඟින් ඩර්මැටෝෆයිට් වලින් එපීඩර්මිස් පිරිසිදු කිරීමට හේතු වේ (අං සෛල ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී). ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයපසුකාලීන ආසාදන සමඟ වඩා වේගවත් ආරම්භයක් නිරීක්ෂණය කළද, නිරපේක්ෂ ප්රතිරෝධය සහතික නොකරයි සායනික ප්රකාශනයන්සහ කෙටි රෝග කාලසීමාව සඳහා නැඹුරුතාවයක්.

පර්යේෂණාත්මක ආසාදනයකදී, තුවාලය සති 5 කට පසු උපරිම ප්රදේශයක් ආවරණය කරයි.

කුඩා ගෘහස්ථ සතුන්ගේ සායනික පින්තූරය
බළලුන් තුළ මයික්‍රොස්පෝරම් කැනිස් නිසා ඇති වන ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් වල සායනික රෝග ලක්ෂණ රෝග ලක්ෂණ රහිත කරත්තයේ සිට එස්කාර් සෑදීම සමඟ සමේ තුවාල දක්වා වෙනස් විය හැකිය. සාමාන්ය ඉදිරිපත් කිරීමරෝග - තනි හෝ බහු, වේගයෙන් පැතිරෙන වටකුරු හෝ මුදු හැඩැති තුවාල අවිධිමත් හැඩය, 3 cm පමණ විෂ්කම්භයක් සහිත එරිතිමා, කොරපොතු සහ ඇලෝපසියා සමඟ, බොහෝ විට හිස සහ අත් පා වල දක්නට ලැබේ. දේශීය තුවාල සහිත කැසීම සහ දැවිල්ල ඇති විය හැකි නමුත් සාමාන්යයෙන් අවම වේ. Microsporum canis මගින් ඇතිවන dermatophytoses වල අනෙකුත් ප්‍රකාශනයන් අතර නාභිගත හෝ සාමාන්‍ය ඇලෝපසියා, papulocrustic dermatitis, දේශීයකරණය වූ subcutaneous granuloma, onychomycosis සහ paronychia ඇතුළත් වේ. සුනඛයන් තුළ මයික්‍රොස්පෝරම් කැනිස් සාමාන්‍ය ස්වරූපයෙන් බළලුන්ගේ සමාන තුවාල වලට වඩා ප්‍රබල ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි.

Microsporum persicolor නිසා ඇතිවන Dermatophytosis දුර්ලභය. දිලීර හයිෆේ හිසකෙස් වලට බලපෑම් නොකර සමේ ස්ට්‍රැටම් කෝනියම් ආසාදනය කරයි. සායනිකව පෘෂ්ඨීය අවම ඇලෝපසියා සහ දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත වේ, බොහෝ විට හිස්කබලේ සිදු වේ.

ට්‍රයිකොෆයිටන් මැන්ටග්‍රොෆයිට් සහ මයික්‍රොස්පෝරම් ජිප්සියම් මගින් ඇතිවන ඩර්මැටෝෆයිටෝස් උච්චාරණ ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි. සාමාන්ය සමේ රෝගය සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.

මුහුණේ තුවාල පුදුම සහගත ලෙස සමමිතික විය හැකි අතර ඇලෝපසියා, එරිතිමා, කබොල සහ ෆුරුන්කුලෝසිස් සමඟ ඇති විය හැක. කැසීම ප්රකාශ කළ හැක විවිධ උපාධි.

සාමාන්‍ය හානිය ශරීරයේ සියලුම කොටස් වලට බලපායි (නිදසුනක් ලෙස, සමඟ නිදන්ගත පාඨමාලාව M.gypseum හෝ M.mentagrophytes මගින් ඇතිවන රෝගය). විසරණ කොරපොතු ඇලෝපසියා, සමහර කතුවරුන්ට අනුව, පර්සියානු සහ හිමාලයානු බළලුන් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ.

Pseudomycetoma, බොහෝ විට පර්සියානු අභිජනන බළලුන් තුළ වාර්තා වේ යෝක්ෂයර් ටෙරියර්ස්, පටක වල ඩර්මැටෝෆයිට් වර්ධනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පිහිටුවා ඇති නෝඩයක ඩර්මිස් හෝ උපස්ථි පටක වල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බීජාණු සමහරවිට විනාශ වූ රෝම කූප හරහා ආසාදිත හිසකෙස් වලින් පටක වලට ඇතුල් වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී තාපයශරීරය දිලීර හයිෆේ වර්ධනය වළක්වයි, ඊට අනුරූප ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ඒවා පටක වලින් ඉවත් කරයි. විදේශීය ශරීරය(සාමාන්‍යයෙන් ගෙඩියක් සෑදී සම මතුපිටට කැඩී යයි). සමහර බළලුන් තුළ, granulomatous nodular ප්‍රතික්‍රියාව තුවාලයේ මධ්‍යයේ dermatophytes වර්ධනය වීමත් සමඟ සිදු වේ. සායනිකව, pseudomycetoma තනි හෝ බහු නෝඩ් මගින් නිරූපණය කළ හැකි අතර, කලාතුරකින් fistula සෑදෙන අතර බොහෝ විට ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව නැවත නැවතත් සිදු වේ.

රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ
තරයේ සායනික පරීක්ෂණයසමහර විට zoonotic හෝ anthropozoonotic තුවාලයක් තිබීම ඩර්මැටෝෆයිට් ආසාදනයක් ඇති බවට ඉඟි කළ හැකි නමුත් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයකින් තොරව ප්‍රතිකාර කිසි විටෙකත් ආරම්භ නොකළ යුතුය.

KOH සූදානමක අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය කෙස් ගස වටා ඇති බීජාණු හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ, නමුත් මෙම ක්‍රමය බොහෝ ව්‍යාජ ඍණාත්මක ප්‍රතිඵල ඇති කරයි.

දැව ලාම්පුවක් භාවිතයෙන් අඳුරු කාමරයක සිටින බළලෙකු පරීක්ෂා කිරීම (පරීක්ෂා කිරීමට පෙර එය උණුසුම් කළ යුතුය) මයික්‍රොස්පෝරම් කැනිස් නිසා ඇති වන ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් සමහර අවස්ථාවල දී හරිත දීප්තියක් (ප්‍රතිදීප්ත) අනාවරණය විය හැකිය.

DTM-arap හෝ Sabouraud agar මත සැක සහිත ද්රව්ය සංස්කෘතිය නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීමට ඇති එකම මාර්ගය වේ.

1. දැව ලාම්පුවක් භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කිරීම. ලාක්ෂණික ඇපල්-කොළ දීප්තිය M.canis (වික්‍රියා වලින් 50% ට වඩා අඩු) මගින් ඇති විය හැක.
M.distortum, M.ferrugineum සහ anthropophilic M.audouinii, මෙන්ම බැක්ටීරියා (Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium minutissimum), අං කොරපොතු, සබන් සහ දේශීය ඖෂධ. ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන විට, හිසකෙස් පතුවළ දිගේ දිලීර හයිෆේ පිහිටා ඇති බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය.

ප්රතිදීප්තතාව නිරීක්ෂණය කළ හැක්කේ ආක්රමණ තීව්රතාවය ප්රමාණවත් වන විට පමණි. උච්චාරණය කරන විට එකම දිලීර වර්ගයක් සහිත බළලුන් ආසාදනය වූ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත සායනික සංඥාසහ දීප්තිමත් විශේෂිත දීප්තියක් ප්රතිදීප්ත රෝග විනිශ්චය, අනෙක් අය ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ රහිත වාහකයන් වූ අතර, අධ්යයනය ඍණාත්මක ප්රතිඵලය ලබා දුන්නේය.

2. මැකෙන්සි ක්රමය. එය පදනම් වන්නේ වන්ධ්‍ය දත් බුරුසුවක් හෝ පනාවකින් ලොම් පීරීමෙන් පසුව පෝෂක මාධ්‍යයක් මත එන්නත් කිරීමෙනි. ආසාදනවල රෝග ලක්ෂණ නොමැති වාහකයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා විශාල ජනපදවල සතුන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මෙම ක්රමය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

3. අන්වීක්ෂයක් භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කිරීම. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය සහ සංස්කෘතිය සඳහා ද්රව්ය එකතු කිරීමට පෙර, බැක්ටීරියා දූෂණය අඩු කිරීම සඳහා සමේ ප්රදේශය 70% ඇල්කොහොල් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. හානියට පත් කැඩුණු හිසකෙස් පර්යේෂණ සඳහා යොදා ගනී.

ඇලෝපසියා ප්රදේශය තුළ, කබොල සහ පැපුල් වලින් සීරීම් සිදු කරනු ලැබේ.

අන්වීක්ෂය සිදු කිරීමට පෙර, 10-20% KOH සමඟ ප්රතිකාර කරන ද්රව්ය විනාඩි කිහිපයක් කාමර උෂ්ණත්වයේ තබා ගැනීම හෝ නිදහස් keratin සහ සුන්බුන් විසුරුවා හැරීම වේගවත් කිරීම සඳහා එය තරමක් උණුසුම් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දිලීර වල හයිෆේ ඉදිමී ඇති අතර, වක්‍රාකාර පරීක්ෂණයකින් වුවද, හිසකෙස් පතුවළේ අසමාන සමෝච්ඡයන් සහිත ඝණ වූ ප්‍රදේශ ඔබට දැකගත හැකිය. බීජාණු හිසකෙස් වටා "කොපුවක්" සාදන අතර එය නොපැහැදිලි දළ සටහනක් ලබා දෙයි. ආසාදිත හිසකෙස් හඳුනාගැනීමේ සම්භාවිතාව බෙහෙවින් අඩු ය, එබැවින් මෙම අධ්යයනයආසාදනය පැවතීම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීමට නොහැකි වේ.

4. දිලීර සංස්කෘතිය. Sabouraud dextrose agar සංස්කෘතික මාධ්‍යයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

මෙම අධ්‍යයනය සිදු කිරීම සඳහා, Sabouraud agar, cycloheximide (saprophytic සහ පද්ධතිමය දිලීර වර්ධනය වීම වළක්වයි), gentamicin සහ chlortetracycline (දූෂණය අවම කිරීම සඳහා) අඩංගු "Dermatophyte Test Medium" හෝ DTM-arap ඉතා පහසු සහ තොරතුරු සහිත පරීක්ෂණයක් ඇත. බැක්ටීරියා ශාක) සහ ෆීනෝල්-රතු pH දර්ශකය. Dermatophytes ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රෝටීන අවශෝෂණය කර ගැනීමට කැමති වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එය සාදයි ක්ෂාරීය ආහාරපරිසරයේ වර්ණය රතු පැහැයට වෙනස් කරන හුවමාරු. ජනපදය වර්ධනය වන විට ඔවුන් මෙම පරිවෘත්තීය නිපදවන අතර, වපුරන දින 2-7 කට පසු මාධ්‍යයේ වර්ණය වෙනස් වේ (සමහර විට මෙම ක්‍රියාවලියට දින 14 ක් ගතවේ). Saprophytic දිලීර කාබෝහයිඩ්රේට පරිවෘත්තීය කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි, මාධ්යයේ වර්ණය වෙනස් නොවන උදාසීන සහ ආම්ලික පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනය කරයි. කාබෝහයිඩ්රේට සැපයුම අඩු වූ විට, ඔවුන් ප්රෝටීන් භාවිතා කළ හැකි අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස මාධ්යයේ වර්ණය රතු පැහැයට හැරේ. අධ්යයනයේ ප්රතිඵලය නිවැරදිව අර්ථ දැක්විය හැක්කේ වර්ධනය වන ජනපද දිනපතා (හෝ සෑම දිනකම) පරීක්ෂා කළහොත් පමණි.

5. රොත් කොඩි ක්‍රමය එය සිදු කරනු ලබන්නේ අවසාන රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සඳහාය.එය පදනම් වන්නේ වැඩුණු ජනපදවල මුද්‍රණවල ඇති සාර්ව හා ක්ෂුද්‍රකොනිඩියා හඳුනාගැනීම මතය.

6. histopatological විභාගය. දිලීර හයිෆේ සොයාගත හැකිය stratum corneum, කෙස් කළඹ සහ කෙස් ගස වටා. අනාවරණය කරගත් දිලීර මූලද්‍රව්‍ය සංඛ්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් බරපතලකමට ප්‍රතිලෝමව සමානුපාතික වේ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව. ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 80% ක් පමණ ධනාත්මක සමේ බයොප්සි ඇත.

චිකිත්සාව
ඵලදායී ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් සහිතව, ස්වයංසිද්ධ ස්වයං-සුව කිරීම හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය! එසේ තිබියදීත්, මිනිසුන්ට සහ අනෙකුත් සතුන්ට ආසාදනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

දේශීය ප්රතිකාර
සතුන් සඳහා, දේශීය ප්රතිකාර මිනිසුන්ට වඩා අඩු වැදගත්කමක් දරයි. සතුන් හිසකෙස්වලින් ආවරණය වී ඇති අතර, ක්රියා පටිපාටිවල ඵලදායීතාවය අඩු කරයි. Drug ෂධය භාවිතා කරන ප්‍රදේශය දෘශ්‍ය තුවාලයේ ස්ථානයට වඩා පුළුල් විය යුතු අතර නිරෝගී පටක වලට බලපායි, මන්ද තුවාලයේ සිට සෙන්ටිමීටර 6 ක් දුරින් පිහිටි ලොම් සහ සම ප්‍රදේශවලින් හතු වගා කළ හැකිය.
දේශීය චිකිත්සාව ලෙස සැලකිය යුතුය උපකාරක ක්රමයප්රතිකාර. සතුන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ නම්: 2% දෙහි සල්ෆර් ද්‍රාවණය, පොවිඩින් අයඩයිඩ්, 0.2% එනිල්කොනසෝල් ද්‍රාවණය, ක්‍රීම් සහ ඉසින ආකාරයෙන් 2% මයිකොනසෝල්, ක්ලෝට්‍රිමසෝල් සහ ටර්බිනාෆයින් ක්‍රීම්, කෙටොකොනසෝල් ෂැම්පූ ආදිය. සමහර පුහුණු චර්ම රෝග විශේෂඥයින්ට අනුව, ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ඩර්මැටෝෆයිට් වල සම පිරිසිදු කිරීම සහ බාහිර පරිසරයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අකාර්යක්ෂමයි. තවත් සමහරු 2-4% සාන්ද්‍රණයකින් ක්ලෝරෙක්සයිඩින් අඩංගු ෂැම්පූ සහ සේදුම් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරති.

විස්තීර්ණ තුවාල වලදී, හිසකෙස් මූලික කැපීමෙන් හා විනාශ කිරීමෙන් පසු සතුන් සේදීම වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ (මෙම ක්රියා පටිපාටිය දිගු හිසකෙස් ඇති බළලුන් තුළ සහ සාමාන්යකරණය වූ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් සෑම අවස්ථාවකදීම අනිවාර්ය වේ). මෙම ක්රියාපටිපාටිය ඩර්මැටෝෆයිට් බීජාණු සමඟ බාහිර පරිසරයේ දූෂණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. අවම සීමා මායිම් බාධක තුවාල ඇති සතුන්ට කපා දැමීම අවශ්‍ය නොවේ.

පද්ධතිමය දිලීර නාශක ඖෂධ GRISEOFULVIN (Gricin. Biogrisin. Fulcin)
Griseofulvin පළමු වරට 1939 දී හුදකලා වූ අතර ශාක දිලීර රෝග සඳහා භාවිතා කරන ලදී. තුල වෛද්ය භාවිතය 1958 දී හඳුන්වා දෙන ලද අතර එය ඓතිහාසිකව මිනිසුන් තුළ ඩර්මැටෝමිකෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වූ ප්‍රථම විශේෂිත ප්‍රති-මයිකොටික් වේ. Griseofulvin යනු දිලීර නාශක ප්රතිජීවකයකි. එයට නිරාවරණය වන විට, තරුණ දිලීර සෛල සක්‍රීයව පරිවෘත්තීය කිරීම සෛල බිත්තියේ අඛණ්ඩතාවයට හානියක් නොවන පරිදි මරා දැමිය හැකි අතර වඩාත් පරිණත සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය වලදී drug ෂධය ප්‍රජනනය නිෂේධනය කරයි. ඖෂධය ජලයේ ඉතා දුර්වල ලෙස ද්රාව්ය වන අතර ආමාශයික පත්රිකාවේ එහි අවශෝෂණය විචල්ය හා අසම්පූර්ණයි. ඖෂධ සමඟ එක්ව පරිපාලනය කිරීමෙන් අවශෝෂණය වැඩි දියුණු කළ හැකිය මේද ආහාර. Drug ෂධය සමේ ස්ථර කෝනියම් තුළ එකතු වේ, එහි ඉහළම සාන්ද්‍රණය මතුපිට ස්ථර වල දක්නට ලැබේ.

සුනඛයන් තුළ, ඖෂධ භාවිතා කරන විට අතුරු ආබාධ වන්නේ වමනය, පාචනය සහ අක්මා එන්සයිමවල ප්රතිවර්ත කළ හැකි වැඩි වීමයි. බළලුන්ට රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියාව, වමනය, පාචනය, මානසික අවපීඩනය, කැසීම සහ සමහර විට ඇටෑක්සියා ඇතිවිය හැක. ඇට මිදුළු අක්‍රිය වීමේ අවස්ථා විස්තර කර ඇත. ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය සහිත බළලුන් තුළ, griseofulvin සැලකිය යුතු ද්විතියික නියුට්රොපීනියාවට හේතු විය හැක. ඖෂධයට පුද්ගල නොඉවසීම හේතුවෙන් ඇටමිදුළුවල ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් සිදු වන අතර මාත්රා තන්ත්රය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. Griseofulvin යනු විභව teratogen වන අතර ගර්භනී සතුන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය. බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ, නිර්දේශිත මාත්‍රාව දිනකට 20 සිට 150 mg/kg දක්වා තරමක් පුළුල් පරාසයක් තුළ වෙනස් විය හැකි අතර එය මාත්‍රා 2 කට බෙදා ඇත.

විභව idiosyncrasy ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගෙන, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ 7-10 දින චිකිත්සාවෙන් පසු රුධිර පරීක්ෂණ (අනිවාර්ය පට්ටිකා ගණන සමඟ) සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඇටමිදුළු මර්දනය කිරීමේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කළහොත්, ප්‍රතිකාර නතර කළ යුතු අතර, රුධිර පාරවිලයනය (ඉතා අඩු පට්ටිකා ප්‍රමාණය සඳහා) සහ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර (ඉහළ සුදු රුධිරාණු ගණන සඳහා) ඇතුළත් විය හැකි සුදුසු ආධාරක ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කළ යුතුය.
සතෙකුට නියම කිරීම මෙම ඖෂධය, ඔබ ඉතා පරෙස්සම් විය යුතු අතර අයිතිකරු දැනුවත් කිරීමට වග බලා ගන්න බාහිර සංඥාරක්තහීනතාවය.

සඳහා Azoles පද්ධතිමය භාවිතය(ketoconazole, itraconazole, fluconazole) වාචිකව ගත් විට හොඳින් අවශෝෂණය වේ. ketoconazole සහ itraconazole වල ජෛව උපයෝගීතාව ආමාශයික ආම්ලිකතාවයේ මට්ටම සහ ආහාර ගැනීම අනුව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක. දිලීර නාශක ක්රියාව azoles හටගන්නේ දිලීර සෛල පටලයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම සහ ergosterol හි සංශ්ලේෂණය උල්ලංඝනය කිරීමෙනි - ප්රධාන ව්යුහාත්මක සංරචකයදිලීර සෛල පටලය. කීටොකොනසෝල්
Ketoconazole - කෘතිම පුළුල් වර්ණාවලිය දිලීර නාශක ඖෂධ, imidazole කාණ්ඩයට අයත් වේ. එය ergosterol සංස්ලේෂණයේ ප්‍රබල නිෂේධකයකි. කීටොකොනසෝල් දිලීර නාශකයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් නිර්වායු තත්ව සහ ප්‍රමාණවත් තරම් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් යටතේ එයට දිලීර නාශක ගුණ තිබිය හැකිය. ප්රශස්ත අවශෝෂණය සඳහා ආම්ලික පරිසරයක් අවශ්ය වේ. සෑම පැය 12 කට වරක් 5-10 mg / kg මාත්‍රාවකින් හෝ ආහාර සමඟ දිනකට 10-20 mg / kg මාත්‍රාවකින් භාවිතා වේ.

සුනඛයන් තුළ ඖෂධය භාවිතා කරන විට, වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ වන්නේ: ආහාර රුචිය නොමැතිකම, කැසීම, ඇලෝපසියා සහ කබාය ආපසු හැරවිය හැකි සැහැල්ලු වීම.

බළලුන් ඖෂධයට වඩා සංවේදී වන අතර ආහාර අරුචිය, උණ, මානසික අවපීඩනය සහ පාචනය පෙන්විය හැක. අක්මා එන්සයිම මට්ටම්වල ආපසු හැරවිය හැකි වැඩි වීමක් සහිත රෝග ලක්ෂණ රහිත හෙපටයිටිස් ඇතිවිය හැක.

වඩාත් බරපතල අක්මා අක්‍රියතාව තනි පුද්ගල අධි සංවේදී ප්‍රතික්‍රියාවක් නිසා ඇති වන අතර බළලුන් 10,000 න් 1 ක් තුළ සිදු වේ. බල්ලන් තුළ, මෙම අතුරු ආබාධ ඊටත් වඩා අඩුය.

Ketoconazole ටෙරාටොජනික් සහ කලලරූපී බලපෑමක් ඇත. ITRACONAZOLE (ඉරුනින්, ඔරුංගල්)
Itraconazole බළලුන් සහ බල්ලන් තුළ dermatophytoses ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. මාත්‍රාව 10 mg / kg දිනකට 1 වතාවක්. දින 7 ක දෛනික භාවිතයෙන් පසු, ඔබට ඊනියා ස්පන්දන චිකිත්සාව වෙත මාරු විය හැකිය (සෑම දිනකම හෝ සෑම සතියකම) නඩත්තු කරන අතරතුර ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවප්රතිකාර. Itraconazole ketoconazole වලට වඩා හොඳින් ඉවසා සිටින අතර එහි භාවිතයත් සමඟ අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ ඉතා අඩුවෙන්.

FLUCONAZOLE (Diflucan, Flucostat)
ෆ්ලූකොනසෝප් හැර අනෙකුත් සියලුම පද්ධතිමය ඇසෝල් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන අතර මූලික වශයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා බැහැර කරයි. ෆ්ලූකොනසෝල් අනෙකුත් දිලීර නාශක කාරක වලින් වෙනස් වන්නේ එය වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි (ප්‍රධාන වශයෙන් නොවෙනස්ව පවතීද? - 80-90%) සහ අක්මා රෝග ඇති සතුන් සඳහා සෑම පැය 12 කට වරක් 10-20 mg / kg මාත්‍රාවකින් භාවිතා කළ හැකිය. ටර්බිනෆයින් (එක්සිෆින්, ලැමිසිල්)
කුඩා සුරතල් සතුන් සඳහා භාවිතා කළ හැකි මානව දිලීර නාශක ඖෂධයකි. ඇප්ලයිලමයින් කාණ්ඩයට අයත් වේ. එය ප්රධාන වශයෙන් දිලීර නාශක බලපෑමක් ඇත. azoles මෙන් නොව, එය වැඩිපුර අවහිර කරයි මුල් අදියර ergosterol සංශ්ලේෂණය. හිමිකර ගනී පුළුල් පරාසයකකෙසේ වෙතත් ක්රියාකාරකම් සායනික වැදගත්කම dermatomycosis ව්යාධිජනක මත පමණක් බලපෑමක් ඇත. Terbinafine දිනකට වරක් දිනකට 20-30 mg / kg මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරනු ලැබේ, පසුව ස්පන්දන චිකිත්සාව (අනෙක් සෑම දිනකම). අත්හදා බැලීම් මගින් සතුන්ගේ ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට ඖෂධයේ භ්‍රෑණ විෂ හෝ බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය. onychomycosis ප්රතිකාර සඳහා ඉතා ඵලදායී වේ.

අක්‍රිය M. කැනිස් එන්නත් ප්‍රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවන අතර පද්ධතිමය දිලීර නාශක ඖෂධයක් සමඟ සමගාමීව ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස භාවිතා කළ යුතුය.

ප්රතිකාරය සති 4-6 ක් පැවතිය යුතු අතර එය නතර නොකළ යුතුය ඍණාත්මක ප්රතිඵලයවැපිරීම සංස්කෘතියේ ප්රතිඵලය ධනාත්මක විය හැකි බැවින් මෙය ඉතා වැදගත් වේ ලොකු කාලයක්දෘශ්ය සායනික ප්රකෘතිමත් වීමෙන් පසුව. ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් සායනික සමනය වන තෙක් අඛණ්ඩව සිදු කෙරේ, එය බොහෝ විට සති 4 සිට 6 දක්වා චිකිත්සාවෙන් පසුව සිදු වේ. ඔනිකොමයිෙකෝසිස් වලදී, එහි කාලසීමාව මාස 6-12 දක්වා ළඟා විය හැකි අතර, දරුණු හානියක් සිදුවුවහොත්, ශල්‍යකර්මයෙන් නියපොතු ඉවත් කිරීම එකම විකල්පය විය හැකිය. ඵලදායී ක්රමයක්. ඉන්පසුව මැකෙන්සි ක්‍රමය භාවිතයෙන් අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ (වඳ දත් බුරුසුවකින් පීරීමෙන් පසු ද්‍රව්‍ය බීජ කිරීම). සංස්කෘතික ප්‍රති result ලය negative ණාත්මක නම්, පද්ධතිමය දිලීර නාශක ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවීමෙන් සති 4 කට පසුව තවත් සංස්කෘතික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. එහි අවශ්‍යතාවය නියම කරනු ලබන්නේ පළමු අධ්‍යයනයේදී (ඉහළ ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන්) ව්‍යාජ ඍණාත්මක ප්‍රතිඵලයක් ඇතිවීමේ හැකියාව මගිනි. ඖෂධීය ද්රව්යයවිශ්ලේෂණය සඳහා ගන්නා ලද හිසකෙස් සහ කොරපොතු වල). නැවත නැවතත් සෘණාත්මක ප්රතිඵලය සමඟ පමණක් සත්වයා සායනිකව සෞඛ්ය සම්පන්න ලෙස සලකනු ලැබේ.

අවාසනාවකට මෙන්, ප්‍රායෝගිකව, බොහෝ හිමිකරුවන් නැවත රෝග විනිශ්චය ප්‍රතික්ෂේප කරන අතර ප්‍රතිදීප්ත වික්‍රියා සමඟ ආසාදනය වූ අවස්ථා වලදී සායනික පරීක්ෂණය සහ ලී ලාම්පු පරීක්ෂණය මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර අවසන් කිරීමට තීරණය කරයි.

පාරිසරික ප්‍රතිකාරය
දූෂිත හිසකෙස් සහ බීජාණු ඉවත් කිරීම සඳහා සත්වයා සිටින නිවසෙහි ප්රදේශ (කාමර) දිනපතා රික්ත කළ යුතුය. ක්ලෝරීන් වලට ඔරොත්තු දෙන සෛල සහ අනෙකුත් මතුපිට ජලය සමග ගෘහස්ථ බ්ලීච් 1:10 සමඟ දිනපතා ප්රතිකාර කළ යුතුය. හැකි නම්, formaldehyde (10%), සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට්, අයඩීන් හෝ වාෂ්ප ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි. විදේශයන්හි, බාහිර පරිසරයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා එනිල්කොනසෝල් ඉසින භාවිතා කරයි.

තවාන් සහ සත්ව වාසස්ථාන වල ඩර්මැටොෆයිටෝසිස් වැළැක්වීම
සතුන් එක්රැස් වන ස්ථානවල ආසාදන ඇතිවීම අතිශයින් සිදු වේ බරපතල ගැටළුවක්. අපි හැකි සෑම වැළැක්වීමේ පියවරක්ම ගෙන ඇතත්, ඒවායේ සාර්ථකත්වය සහතික කළ නොහැක.

එයට හේතුව බීජාණු වල ඉහළ ප්‍රතිරෝධයයි බාහිර පරිසරය, විශාල සංඛ්යාවක් ව්යාජ සෘණ ප්රතිඵලරෝග විනිශ්චය අතරතුර, කාමර ප්‍රතිකාරවල අඩු කාර්යක්ෂමතාව, ඩර්මැටෝෆයිටෝස් ප්‍රතිකාර සඳහා drugs ෂධ තෝරා ගැනීමේ දෝෂ, ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් කාලසීමාවක් නොමැත.

තවාන් සහ සත්ව නවාතැන් වල ඩර්මැටෝෆයිට් ආසාදන තුරන් කිරීමේ වැඩසටහන.
1. ආසාදන හඳුනා ගැනීම (සායනික පරීක්ෂණය, දැව ලාම්පු පරීක්ෂණය, මැකෙන්සි ක්රමය, සංස්කෘතිය)
2. සියලුම ප්‍රතිනිෂ්පාදන වැඩසටහන් නවත්වන්න.
3. සියලුම පශු සම්පත් පද්ධතිමය ප්රතිජීවක ඖෂධයක් සමඟ සලකන්න. සෘණ සංස්කෘතියේ ප්රතිඵලයක් ඇති සතුන් ආසාදනය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධයේ චිකිත්සක මාත්රා ලබා දෙනු ලැබේ.
4. තුනෙන් බෙදන්න වෙනම කණ්ඩායම්අ) ආසාදිත සතුන්, ආ) රෝගී පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධතා පැවැත්වීම, ඇ) ඔවුන්ගේ දරුවන් සමඟ කිරි දෙන බළලුන්.
5. පරිශ්රයේ නැවත නැවතත් විෂබීජ නාශක සිදු කරන්න
6. දින 14 කට පසු, පළමු සංස්කෘතිය තුළ සෘණ ප්රතික්රියාවක් ඇති සතුන් නැවත පරීක්ෂා කරන්න.
7. සතුන් මැරීම හෝ සැලකීම ධනාත්මක ප්රතිඵලයවැපිරීම
8. අලුතින් ලැබුණු සතුන් තවාන් තුළ තැබීමට පෙර දැඩි නිරෝධායනය කිරීම.

ආසාදනයෙන් මිදීම සඳහා තවත් විකල්පයක් වන්නේ පශු සම්පත් සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා හැරීම, නැවත නැවතත් විෂබීජ නාශක සිදු කිරීම සහ "පිරිසිදු බළලෙකු" සමඟ නැවත වැඩ කිරීම ආරම්භ කිරීමයි.

සමහර සතුන්ගේ පැවැත්ම සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ ජානමය නැඹුරුතාවයක්නිදන්ගත අසමමිතික පාඨමාලාවකට රෝගය සංක්රමණය කිරීම සඳහා.

ප්රධාන කරුණු
1. ඩර්මැටෝෆයිටෝස් වල සායනික චිත්‍රය ඉතා විචල්‍ය වන අතර ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් පමණක් ආසාදනයක් ඇති බව බැහැර කිරීම හෝ තහවුරු කිරීම කළ නොහැක.
2. ගැන අමතක කරන්න එපා ඉහළ සම්භාවිතාවවැරදි රෝග විනිශ්චය
3. Zoonosis ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව දැනුවත් වන්න
4. ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව දිලීර සංස්කෘතියේ ප්රතිඵල මත පදනම් විය යුතුය
5. ඉතා වැදගත් හොඳ සම්බන්ධතාවයක්අයිතිකරු සමඟ


බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් සාමාන්යයෙන් ඇතිවේ ව්යාධිජනක දිලීරපවුලෙන් Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes. මෙම ආසාදනය මිනිසුන්ට සහ අනෙකුත් සතුන්ට බෝ වේ.

ආසාදනය සිදුවන්නේ රෝගී සතුන් (ලොම්, කොරපොතු), පරිසරය හරහා ( දිලීරයකින් ආසාදනය වී ඇත), රැකවරණ අයිතම (ඇඳ ඇතිරිලි, බඳුන, බුරුසු).

ආසාදන ප්රභවයන් (ජලාශ) සාමාන්යයෙන් බළලුන් ( Microsporum canis), මීයන් ( ට්‍රයිකොෆයිටන් මෙන්ග්‍රොෆයිට්) සහ පස ( Microsporum ජිප්සියම්).

ව්යාධිජනක දිලීර වලට එරෙහිව ආරක්ෂක යාන්ත්රණයේ වැදගත් සම්බන්ධකයක් වන්නේ සෛල-මැදිහත් ප්රතිශක්තිකරණයයි.

ආසාදනය සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති කරන සාධක:
. තරුණ සතුන් (ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය ප්‍රමාද වීම සහ දේශීය ආරක්ෂක යාන්ත්රණසම);
. වෛරස් ආසාදන;
. පිළිකා;
. අසමබර ආහාර වේලක්;
. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම;
. ගැබ් ගැනීම, කිරිදීම.

සායනික රෝග ලක්ෂණ විවිධ මට්ටම් වලට ප්‍රකාශ කළ හැකි අතර ධාරකයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය මත රඳා පවතී.

ඇලෝපසියා (තට්ටය), කොරපොතු සහ කබොල වල වටකුරු පැල්ලම් වල සම්භාව්‍ය තුවාලය සාමාන්‍යයෙන් කන්, මුඛය සහ අත් පා වල දක්නට ලැබේ. ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් නිසා ඇතිවේ ට්රයිකොෆයිටන්, folliculitis හෝ furunculosis (පරාජය ගැඹුරු ස්ථරසම) සහ එක් පාදයක ප්රදේශයට සීමා විය හැක. බළලුන්ට අත්විඳිය හැකිය විසරණ ඇලෝපසියා, බොහෝ විට කබොල සමග, පර්සියානු බළලුන්- pseudomycetoma (ulcerative subcutaneous nodules ආකාරයෙන්).

අධ්යයන කිහිපයක් මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ:
- ලී ලාම්පුව (පාරජම්බුල කිරණ යටතේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ පරීක්ෂා කිරීම) - ධනාත්මක අවස්ථාවන්හිදී, ලාක්ෂණික කහ-කොළ බැබළීමක් දක්නට ලැබේ. අවාසනාවකට, 50% ක් පමණි Microsporum canisප්‍රතිදීප්ත කිරීමේ හැකියාව ඇත. සෘණාත්මක ප්රතිඵලය සත්වයා තුළ ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් ඇතිවීම බැහැර නොකරයි.
- අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයබලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙන් හිසකෙස්.
- හතු වගා කිරීම (මාධ්‍ය මත වැඩීම), වඩාත්ම නියම ක්රමය Drematophytosis රෝග විනිශ්චය.

සමහර විද්වතුන්ගේ මතයට පටහැනිව, ඩර්මැටෝෆයිටෝසිස් යනු මරණ දඬුවමක් නොවේ, නමුත් ඊට හාත්පසින්ම වෙනස් ය.

දේශීයකරණය කරන ලද ආකෘති සඳහා, දේශීය ප්රතිකාර සමහර විට අදාළ වේ, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙන් ප්රවේශමෙන් හිසකෙස් කැපීම, මෙන්ම මෙම ප්රදේශයට දිලීර නාශක කාරක (ආලේපන, ක්රීම්) යෙදීමෙන් සමන්විත වේ.

සාමාන්‍ය ආකෘති සඳහා, ඉන්ට්‍රැකොනසෝල් හෝ කීටොකොනසෝල් (ප්‍රතිදිලීර ප්‍රතිජීවකයක්) අඩංගු පෙති නියම කරනු ලැබේ, මෙන්ම ඖෂධීය ෂැම්පුදිලීර නාශක ඖෂධ ද ඇතුළත් වේ.

සති 2-3 ක පරතරයකින් සෘණ සීරීම් දෙකක් ගන්නා තෙක් හෝ ඍණාත්මක සංස්කෘතික ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන තුරු ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යාම වැදගත් වේ. ව්යාධිජනක දිලීරවැපිරීමේදී. වැඩිදියුණු කිරීම සායනික පින්තූරයසම සහ ලොම් ප්රතිකාර අවලංගු කිරීමට පෙළඹවීමක් ලෙස සේවය කළ නොහැක. බලු පැටවුන් සහ පූස් පැටවුන් තුළ, ප්රතිකාරය මාස 5-6 දක්වා පැවතිය හැකිය.

ආසාදන පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා, එය රික්තක සත්කාර අයිතම, මෙන්ම අවශ්ය වේ බිම් ආවරණ; සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට් අඩංගු සූදානම සමඟ මතුපිට විෂබීජහරණය කරන්න.

© 2008
චර්ම රෝග විශේෂඥයා පශු වෛද්ය මධ්යස්ථානය Zoovet

ලයිකන ප්රතිකාර. බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ මුදු පණුවන්

ringworm පිළිබඳ ප්රශ්න බොහෝ විට පශු වෛද්ය සංසදවලදී අසනු ලැබේ. මෙම සටහන මෙම මාතෘකාව සම්බන්ධයෙන් නිතර අසනු ලබන ප්‍රශ්න දහයකට පිළිතුරු සපයයි.

1. Ringworm. මෙම රෝගය භයානකද?

ඔව්, ringworm (Trichophytosis) ඉතා භයානක විය හැක, විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාර නොසලකා හැරියහොත්. සමහර අවස්ථාවලදී, ප්‍රතිකාරය සෑහෙන කාලයක් (මාස කිහිපයක් දක්වා) පැවතිය හැකිය; සුව කිරීමෙන් පසු, හිසකෙස් නැති හෝ අවපීඩන ලප සතුන්ගේ සම මත පැවතිය හැකිය.

2. බළලෙකුට (බල්ලාට) ලයිකන ඇතැයි සැක කළ හැක්කේ කුමන රෝග ලක්ෂණ අනුවද?

පළමුව, සත්වයා තුළ කැක්කුමක් දිස්වේ, එය ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ, කබොලකින් වැසී යයි, ටික වේලාවකට පසු සත්වයාට ඇලෝපසියා (පැහැදිලි මායිමක් සහිත තට්ටය ඇතිවීම, රවුම් හැඩය) තුවාල කැසීම ඇති විය හැක. ඒවා සමේ කොරපොතු වලින් සමන්විත ග්‍රීස්-ට-ටච් කබොලකින් ආවරණය වී ඇත.

3. මගේ බළලාට/බල්ලාට ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ. මේක ඇත්තටම ringworm එකක්ද?

නැත. සමාන රෝග ලක්ෂණඅන් අය තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය සමේ රෝග. LD diagnostics (ලී ලාම්පුවක් භාවිතා කරමින් luminescent diagnostics) සහ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. රසායනාගාර පරීක්ෂණ.
ඔබ ringworm සැක කරන්නේ නම්, ඔබ ඔබේ සතා වෛද්යවරයාට පෙන්විය යුතුය!

4. මට බල්ලන් කිහිප දෙනෙක් ඉන්නවා - පශු වෛද්‍යවරයා ඔවුන්ගෙන් කෙනෙකුට ලයිකන රෝග විනිශ්චය කළා. අනිත් බල්ලො ලෙඩ වෙයිද?

ඔව්, බොහෝ විට ඔවුන් අසනීප වනු ඇත, මන්ද ලයිකන සතෙකුගෙන් සත්වයාට සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ සෘජු සම්බන්ධතා හරහා පමණක් නොව, දේවල් සහ සත්ව ආරක්ෂණ අයිතම හරහා ය. එමනිසා, ඔබට එක් සතෙකු අසනීප වී ඇත්නම්, ඔබ නිවසේ තබා ඇති අනෙක් සතුන් හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, මුදු පණුවන් තිබේදැයි පරීක්ෂා කර බැලිය යුතුය, සහ රෝගයේ කිසිදු සලකුණක් අනාවරණය නොවන්නේ නම්, රෝගී සත්වයා සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න.

5. මට බළලෙකුගෙන් ෂින්ගල් ලබා ගත හැකිද?

ඔව්, ඔබට පුළුවන්, ට්‍රයිකොෆයිටෝසිස් යනු උග්‍ර මානව විද්‍යාත්මක රෝගයකි, දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති පුද්ගලයින් සහ ළමයින් විශේෂයෙන් රෝගයට ගොදුරු වේ. එමනිසා, ඔබේ සුරතලාට මුදු පණුවන් රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, දරුවා සමඟ සත්වයාගේ සම්බන්ධතා සීමා කිරීම සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. පුද්ගලයෙකු තුළ ලයිකන වල පළමු සං signs ා දිස්වන විට (සෙ.මී. 1.5 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත රෝගයේ කේන්ද්‍රය, හිස්කබලේ, නාභීය වලදී, හිසකෙස් මිලිමීටර් 2-3 ක් දුරින් කැඩී යයි. සිනිඳු සම මත - සුදුමැලි කහ පැහැති පියලි සහිත මධ්‍යස්ථානයක් සහිත තියුණු ලෙස දක්වා ඇති ලප) ඔබ චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකු හමුවිය යුතුය.

6. මගේ බළලාට ෂින්ගල්ස් ආසාදනය වීම වැළැක්වීමට මා කළ යුත්තේ කුමක්ද?

අසනීප සතෙකු සමඟ බළලා සම්බන්ධ වීමෙන් වළකින්න.

7. මුදු පණුව සුව කළ නොහැකි බවත්, රෝගී සත්වයා දයානුකම්පිත කළ යුතු බවත් මට පැවසුවා. ඒක එහෙමද?

නැත, දී නිසි ප්රතිකාරසත්වයා සුවය ලබයි. ඔබ කාලෝචිත ආකාරයකින් අප හා සම්බන්ධ වන්නේ නම් පශු වෛද්යපුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ.

8. මෙම නඩුවේ ප්රතිකාර සිදු කළ යුත්තේ කෙසේද?

සත්වයාගේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, වෛද්‍යවරයා විසින් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කරනු ඇත, එය පහත පියවර (එකක් හෝ කිහිපයක්) මත පදනම් වේ:

නිශ්චිත දිලීර නාශක ඖෂධ නියම කිරීම;
- දේශීය සැකසුම්විෂබීජ නාශක සමඟ සමේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ;

9. ringworm ඇති බල්ලෙකුට අවශ්යද? විශේෂ ආහාර වේලක්?

රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා විශේෂ ආහාර වේලක් අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබට හානියට පත් ප්රදේශ වල හිසකෙස් නැවත ලබා ගැනීමට උපකාර වන විටමින් භාවිතා කළ හැකිය.

10. ප්‍රතිකාරය අවසන් කළ හැක්කේ කවදාදැයි ඔබ දන්නේ කෙසේද?

ඩර්මැටෝෆයිට් සඳහා ඍණාත්මක සංස්කෘතියක් මත පදනම්ව ප්රතිකාර කිරීම අත්හිටුවා ඇත.

ඔබට උදව් කිරීමට අපි සැමවිටම සතුටු වෙමු!

© 2007
පශු වෛද්ය මධ්යස්ථානය "ZOOVET"



ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න
ඉහල