ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද? ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණය. ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සඳහා විශ්ලේෂණය විකේතනය කිරීම
CD4 ප්රතිශතය 12-15% පමණ වේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ CD4 ලිම්ෆොසයිට සංඛ්යාව සෛල 200/mm3 ට වඩා අඩු බවයි. එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල සංඛ්යාව තීරණය කරයි. එය 15% නම්, එයින් අදහස් වන්නේ රුධිරයේ ලිම්ෆොසයිටේ සෛල 200 / mm3 ට වඩා අඩු බවයි. වෛරස් බර පරීක්ෂණයක් මඟින් තරලයක වෛරස් අංශු ගණන තීරණය කරයි, වඩාත් නිවැරදිව රුධිර ප්ලාස්මාවේ. මෙම පරීක්ෂණය HIV ජාන, එනම් වෛරසයේ RNA පමණක් හඳුනා ගනී.
ඔබේ රුධිරයේ තවමත් වෛරස් පිටපත් තිබිය හැක, නමුත් හඳුනාගත නොහැකි ප්‍රමාණයෙන්. වෛරස් පැටවීමේ ක්රම මගින් රුධිරයේ වෛරස් පිටපත් සංඛ්යාව පමණක් මනිනු ලැබේ. මෙම ප්රමාණය ඔබේ බඩවැල් හෝ වසා ගැටිති වැනි ඔබේ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල වෛරස් බරට වඩා වෙනස් විය හැකිය.
හඳුනාගැනීමේ සීමාවට වඩා අඩු වෛරස් බරක් හොඳ වන්නේ ඇයි?
විවිධ හේතූන් මත හඳුනාගත නොහැකි වීම යෝග්ය වේ. ප්රතිකාර ආරම්භ කර මාස තුනක් හෝ හයක් ඇතුළත ඔබේ වෛරස් බර හඳුනාගැනීමේ සීමාවට වඩා අඩු නොවේ නම්, ඔබේ ප්‍රතිකාරය වෙනස් කිරීම ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබ සමඟ කතා කරයි. ඔබේ වෛරස් බර 200 හෝ ඊට වැඩි නම් මෙම ප්‍රතිරෝධ පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල වඩාත් විශ්වාසදායක වේ.
නමුත් කාලයත් සමඟ HIV, CD4 සෛල ගණන අඩු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛරස් පැටවීම හඳුනාගත නොහැකි තරම් කුඩා වෛරසයක් ඇත. CD4 සෛල ප්රමාණය සහ වෛරස් ප්රමාණය නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම (පරීක්ෂා කිරීම) HIV මිනිස් සිරුරට බලපාන ආකාරය පිළිබඳ හොඳ දර්ශකයකි. CD4 සෛල, සමහර විට T උපකාරක සෛල ලෙස හැඳින්වේ, බැක්ටීරියා, දිලීර සහ වෛරස් ආසාදන වලට ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය සඳහා වගකිව යුතු සුදු රුධිරාණු වේ.
හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් සමඟ වුවද, සමහර විට ගිනිදැල් ඇතිවේ, එනම්, වෛරස් භාරය හඳුනාගැනීමේ සීමාවට පහළින් හඳුනාගත හැකි, අඩු මට්ටමකට, මට්ටමට ඉහළ යයි, ඊළඟ මිනුමේදී නැවත හඳුනාගැනීමේ සීමාවට පහළින්.
එවැනි පිපිරීම් ඇතිවීමට හේතු පිළිබඳ බොහෝ න්යායන් තිබේ. අධ්‍යයනයෙන් පෙනී ගියේ ශීත කාලය වඩාත් සුලභ වන අතර, ආසාදනය විය හැකි එක් හේතුවක් බවට වන න්‍යායට සහාය විය හැකි බවයි. ඔබේ වෛරස් භාරය අඛණ්ඩ මිනුම් දෙකක් සඳහා හඳුනාගැනීමේ සීමාවට වඩා වැඩි නම්, හේතු මොනවාද සහ ඔබේ ප්‍රතිකාරය වෙනස් කිරීමට අවශ්‍යද යන්න ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.
වෛරස් පැටවීමේ පරීක්ෂණය
පුද්ගලයෙකුගේ CD4 ප්රමාණය වැඩි නම්, ඔවුන්ට රෝග ලක්ෂණ නොමැත, සහ ඔවුන් ART හි නොමැති නම්, ඔවුන් සෑම මාස කිහිපයකට වරක් ඔවුන්ගේ CD4 සෛල ගණන පරීක්ෂා කර ගත යුතුය. එච්.අයි.වී ඇති සියලුම පුද්ගලයින්ට අවශ්ය ඉතා වැදගත් පරීක්ෂණ දෙකක් තිබේ - ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සහ වෛරස් බර.
CD4 සෛල ගණන මනිනු ලබන්නේ රුධිර මිලිලීටරයකට CD4 සෛල ගණන (මුළු ශරීරයම නොවේ). ඔබට සාපේක්ෂව ඉහළ CD4 සෛල සංඛ්යාවක් තිබේ නම්, රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම් සහ ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර ලබා නොගන්නේ නම්, සෑම මාස 3-6 කට වරක් ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පරීක්ෂා කර ගැනීම ප්රමාණවත් වේ.
රුධිරයේ වෛරස් බර වැඩි නම්, ශුක්‍ර තරලයේ සහ යෝනි තරලයේ වෛරස් බර ද ඉහළ මට්ටමක පවතී - එබැවින් අනෙක් අයට ආසාදනය වීමේ අවදානම. මෑතදී, රුධිරයේ හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් සහිත ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ආසාදනය දැඩි ලෙස සාකච්ඡා කර ඇත.
ප්රශ්නය තවමත් මතභේදාත්මක ය. ඔබ ගැබ්ගෙන ඇත්නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කර ඇත්නම්, ඔබේ ප්රතිකාර විකල්ප ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කළ යුතුය. වැදගත්ම දෙය නම් ගර්භණී සමයේදී සහ උපතින් පසු ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය සහ ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමයි.
වෛරස් පැටවීමේ ප්රතිඵලය මිලිලීටරයකට HIV RNA පිටපත් ගණනින් මනිනු ලැබේ. ඔබ ආසාදනය වී ඇත්නම් හෝ මෑතකදී එන්නත් කර ඇත්නම්, ඔබේ වෛරස් බර තාවකාලිකව වැඩි විය හැක.
ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සඳහා විශ්ලේෂණය
එකට ගත් විට, CD4 සෛල ගණන සහ වෛරස් බර කෙටි හා මධ්‍ය කාලීනව HIV ආසාදනය වර්ධනය වීම පුරෝකථනය කිරීමට පදනම සපයයි. කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පිළිබඳ සමාන දර්ශක සංසන්දනය කරන්නේ නම්, කාන්තාවන් තුළ, සාමාන්යයෙන්, ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය අඩු වෛරස් බරක් සමඟ අඩු වීමට පටන් ගනී.
සමහර අය ඉදිරි ගමනක් ගැන පවා කතා කරයි, නමුත් මෙය ඇත්ත වශයෙන්ම අතිශයෝක්තියට නංවයි. ඒවා පෙරීමේ ස්ථාන ලෙස සේවය කරන අතර ශරීරයේ ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන සෛල නිෂ්පාදනය කර ගබඩා කරයි. නමුත් දැන් මෙය ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය. වෛරසය සෑම විටම පවතින අතර එබැවින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් නිරන්තරයෙන් පාලනය කළ යුතුය. ඖෂධ වර්ධනය වන සංඛ්යාවක සහාය ඇත. එතැන් සිට පවතින පුළුල් පරාසයක චිකිත්සක විකල්පයන් වෛද්‍යවරයාගේ හැසිරීම් වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට තුඩු දී ඇත. මෙතෙක් ආධිපත්‍යය දැරූ ප්රතිකාර ක්‍රමයේ සිට ශුන්‍යවාදය සහ විකල්ප ප්රතිකාර භාවිතය දක්වා බොහෝ දේ දැනෙන්නේ නැත.
වෛද්‍යවරුන්ට අනුව ප්රතිවෛරස් ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය පවතින්නේ නිශ්චිතවම වෛරස් බර හඳුනාගත නොහැකි මට්ටමකට අඩු කිරීමයි.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට එරෙහිව සටන් කිරීමට පටන් ගන්නා විට, CD4 ප්රමාණය මූලික මට්ටම්වලට නොපැමිණෙන නමුත් නැවතත් ඉහළ යයි. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම ක්රියාවලිය බොහෝ කාලයක් ගත වේ.
CD4 ප්‍රමාණයේ සාමාන්ය වාර්ෂික පහත වැටීම සෛල 50/mm3 පමණ වේ. HIV CD4+ සෛල වලට පහර දෙයි. CD4+ සෛල ගණන වෙනත් ආසාදන (අවස්ථාවාදී ආසාදන) ඇති විය හැකිද යන්න තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. HIV ආසාදනය ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පහර දෙන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම. ප්රතිවෛරස් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම වඩාත් සුදුසු වන්නේ කවදාද යන්න තීරණය කිරීම, ශරීරයේ HIV ආසාදනය වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කරනු ඇත.
මෙම අධික ප්‍රතික්‍රියාවෙහි තීරණාත්මක දෝෂයක් ඇත. මෙම සංයෝජන චිකිත්සාව නැවැත්වීමෙන් දින කිහිපයක් ඇතුළත, විවේචනාත්මක රසායනාගාර පරාමිතීන් වහාම මූලික අගයන් වෙත නැවත පැමිණේ. ඔවුන් බොහෝ විට චිකිත්සාවට පෙර වඩා නරක ය. එබැවින් රෝගීන් ඉතා ප්රවේශමෙන් හා හෘද සාක්ෂියට එකඟව සූදානම් වන බව සහතික කිරීම සඳහා සැලකිලිමත් විය යුතුය; සංකීර්ණ චිකිත්සාවට අනුවර්තනය වීමට ප්රමාණවත් කාලයක් ලබා දෙන ඖෂධයකි.
නමුත් ශුභවාදී වීමට හේතු තිබේ. විද්‍යාත්මක නවෝත්පාදන හතරක් මෙයට හේතු විය. නව ඖෂධවල වෛරස් බර තීරණය කිරීම සඳහා නිව් යෝර්ක් හි ඩේවිඩ් හෝ විසින් රෝග ප්‍රගතිය පිළිබඳ නව අවබෝධයක්, සංයෝජන ප්‍රතිකාරයේ පැය ගණනක සංයෝජන ප්රතිකාර ඇගයීමේ ප්රතිඵල. උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ආරම්භක ආසාදනයක් ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛරසය ඉක්මනින් ගුණ කරයි, නමුත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සැලකිය යුතු ආරක්ෂාවට බලපාන්නේ නැත. මෙය මුලින්ම වින්යාසගත කළ යුතුය. මේ සඳහා ශරීරයට සති කිහිපයක් අවශ්ය වේ.
ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සෛල 500 ට වඩා වැඩි නම්, සෑම මාස 4-6 කට වරක් ඔබේ වෛරස් බර මැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීම සුදුසුය.
ඔබට HIV වැළඳී ඇති බව හඳුනාගත් විට මනිනු ලබන CD4+ සෛල ගණන, පසුව ඇති සියලුම CD4+ සෛල ගණන සංසන්දනය කෙරෙන විමර්ශන ලක්ෂ්‍යය ලෙස ක්රියා කරයි.
ආසාදිත පුද්ගලයෙකුට කිසිවක් විශේෂයෙන් කරදර නොවන්නේ නම්, ඔහු වසරකට දෙවරක්, එනම් මාස හයකට වරක් පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙම ලැයිස්තුවේ වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ අවසාන අයිතම දෙකයි.
රෝග පිළිබඳ වත්මන් සංකල්පය වෛරස් විද්යාඥයින්, වෛද්යවරුන් සහ ගණිතඥයින්ගේ අන්තර්ක්රියා සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රමාද අවධියේදී මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. පසුගිය වසර දහය තුළ ශරීරය සහ වෛරසය අතර ආරවුලක් බොහෝ විට කැඩී ඇත. නමුත් දැන් මාස හයක් ගත වී ඇති අතර මෙම සටන අවසන් වන්නේ කෙසේදැයි අපට දැකගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී මැනිය හැකි වෛරස් ප්රමාණය අනාවැකි තීරණය කරයි. වෙනත් අවස්ථාවල දී, වත්මන් වෛරස් භාරය පුරෝකථනය කරයි. මෙම දර්පණයේ උස රඳා පවතින්නේ වෛරස් ප්රමාණය, අදාළ වෛරස් වර්ගයේ වෛරස් හා සින්සිටියා සෑදීමේ හැකියාව ඇතුළු සාධක කිහිපයක් මත ය.
ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය අවසාන ඉලක්කයට ඉතිරිව ඇති දුර ප්රමාණයට සමාන වන අතර HIV සඳහා වෛරස් පැටවීම චලනය වීමේ වේගය වේ. HIV ආසාදිත පුද්ගලයින් සඳහා, රුධිරයේ CD4 සෛල කීයක් තිබේද යන්න වැදගත් වේ. ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා හඳුනාගැනීම සඳහා මෙම සුදු සෛල වගකිව යුතුය.
මේ අනුව, මෙම වැඩිවීම රෝග ලක්ෂණ අවධියට සංක්රමණය වීමත් සමඟ රෝගයේ ගමන් මගෙහි වෙනසක් ඇති කරයි. ප්රතිවිරුද්ධය වසංගත තත්ත්වයට අදාළ වේ. එය සාමාන්යයෙන් ජාන පරීක්ෂණයක්, පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියාවක් භාවිතයෙන් තීරණය කරනු ලබන අතර පසුව වෛරස් පිටපත් හෝ ඊට සමාන ලෙස ගණන් ගනු ලැබේ.
එය ප්රමාණාත්මක පරාමිතීන් ලෙස මනිනු ලබන්නේ රුධිරයේ පමණි. බොහෝ වෛරස් වසා පටක වල ඇති බැවින් මෙම මැදිරියෙහි සැබෑ වෛරස් බරෙන් 2% ක් පමණක් අඩංගු වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්ලාස්මා වෛරස් බර ශරීරයේ සම්පූර්ණ වෛරස් භාරයේ ප්රමාණවත් මිනුමක් ලෙස සලකනු ලබන්නේ එය එය සමඟ හොඳින් සම්බන්ධ වන බැවිනි.
කෙසේ වෙතත්, චිකිත්සාව ලබා ගැනීමෙන් පසු ඔබේ රුධිරයේ වෛරස් බර හඳුනාගත නොහැකි මට්ටමට පහත වැටේ නම්, මින් අදහස් කරන්නේ ඔබේ ශුක්‍රාණු හෝ යෝනි ස්‍රාවය තුළ වෛරසය තවදුරටත් නොමැති බවයි.
ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය ආසාදනය වූ විට මෙම සෛල මිය යයි. ඔවුන් දිනපතා විශාල වශයෙන් මිය යන නමුත් ශරීරය ඒවා වෙනුවට ඒවා නිපදවයි. HIV ආසාදිත රෝගියෙකු සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්වයක සිටී නම්, සෑම මාස තුනකට හෝ හයකට වරක් ප්රතිශක්තිකරණ තත්ව පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය. මෙම පරීක්ෂණයට අඩු සීමාවක් ඇත - පිටපත් 400-500 ට අඩු.
මොළයේ වෛරස් ප්රමාණය තවමත් පැහැදිලි නැත. දැනට වෙළඳපොලේ විවිධ මිනුම් පළල සහිත විවිධ පරීක්ෂණ ක්රම කිහිපයක් තිබේ. එබැවින්, සැබවින්ම ප්රසන්න පණිවිඩයක් "වෛරස් භාරය හඳුනාගත නොහැකි" අවස්ථාවකදී, මිනුම් පළල සහ එබැවින් භාවිතා කරන ලද පරීක්ෂණයේ සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙම පණිවිඩය යනු රුධිරයේ හෝ ශරීරයේ වෛරස් කිසිවක් නොමැති බවයි.
ප්රතිවෛරස් ප්‍රතිකාරයේදී වෛරසය විනාශ වීම රුධිරයේ අදියර දෙකකින් සිදු වේ. ප්රතිවෛරස් ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ එක් ලඝුගණක පියවරකින් වෛරසය ප්රමාණය අඩු කිරීම පමණක් නොව, ප්ලාස්මා මිලිලීටරයකට පිටපත් 500 ක පමණ හඳුනාගැනීමේ සීමාවට වඩා පහළට තල්ලු කිරීමයි.
රෝග නිවාරණ එන්නතකින්, කිසියම් ආසාදනයකින් හෝ පෙර පැවති රෝගාබාධයකින් වෛරස් බරේ මට්ටම වැඩි විය හැක. එනම්, ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරන විට මෙන් ඔබ ක්රියා කළ යුතුය. වර්තමානයේ වෛරස් බර පරීක්ෂණ වර්ග කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලබන අතර, එක් එක් පරීක්ෂණ පද්ධතිය තමන්ගේම ආකාරයෙන් වෛරස් අංශු හඳුනා ගනී. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ප්රතිඵලය කුමක් වනු ඇත්ද යන්න ඔවුන් මත රඳා පවතින බවයි: මධ්යම, ඉහළ හෝ අඩු.
ප්ලාස්මා ටී උපකාරක සෛල මට්ටම් දැන් මූලික වශයෙන් අවස්ථාවාදී ආසාදන අවදානම තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරයි. මාර්ගය වන විට, වෛරස් ප්රමාණය වැඩි වීම ප්රතිරෝධයේ වර්ධනයේ සලකුණක් ලෙස සැලකිය හැකිය. ස්ථාපිත නියුක්ලියෝසයිඩ් ඇනලොග් ප්‍රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස් නිෂේධක වලට අමතරව, පසුගිය වසර තුළ බොහෝ නව drugs ෂධ වෙළඳපොළට පැමිණ ඇත. ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම නව මෙහෙයුම් මූලධර්ම අනුගමනය කරයි. විවිධ සංයෝජන කරුණු හිතකර ඒකාබද්ධ බලපෑම් ඇති කරයි.
විවිධ ක්රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යවල සංයෝජනය එකවර සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධවලින් දූෂිත ද්රව්ය මාත්‍රා කිරීමට හැකි වන අතර එමඟින් රෝගීන්ගේ ඉවසීම සහ පිළිගැනීම වැඩි දියුණු කරයි. ත්රිත්ව සංයෝජන හොඳම බවට පත් විය. නව ඖෂධවල ප්රතිවෛරස් ඵලදායීතාවය ඖෂධවල ප්රතිවෛරස් ඵලදායීතාවය සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යයි. මේ අනුව, පළමු වතාවට රෝගයේ ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස ප්රමාද කිරීමට සහ සමහර විට වසර කිහිපයක් ඇතුළත එය නතර කිරීමට පවා හැකියාව ඇත.
ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඇති හැකියාව කෙරෙහි මෙම සාධක කිසිවක් බලපාන්නේ නැත. ආසාදනයෙන් පසුව, CD-4 මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටෙන අතර පසුව සෛල 500-600 හි පදිංචි වේ. CD-4 මට්ටම් මුලින් වේගයෙන් පහත වැටී අනෙක් අයට වඩා පහළ මට්ටම්වලදී ස්ථාවර වන පුද්ගලයින්ට HIV ආසාදනය ඉක්මනින් වර්ධනය වීමට ඉඩ තිබේ. පුද්ගලයෙකුට HIV හි පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට පවා, ඔහුගේ CD-4 සෛල මිලියන ගණනක් ආසාදනය වී සෑම දිනකම මිය යන අතර අනෙක් මිලියන ගණනක් ශරීරයෙන් නිපදවා ශරීරය ආරක්ෂා කරයි.
ඒ අතරම, නව ඖෂධ විශාල සංඛ්යාවක් වෛද්යවරයා සහ රෝගියා මත අතිරේක ආතතියක් ඇති කරයි. සංකීර්ණ ප්රතිකාර සැලසුම් සකස් කළ යුතු අතර, දිනකට පෙති දහයක් ගිල දැමීමට බොහෝ විට අවශ්ය වේ. පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ හැකි තාක් දුරට ඖෂධ ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම ප්රමාද කරන අතරම අද අඩු වෛරස් බරක් පවත්වා ගැනීමයි. මෙය මුල් හෝ ප්රමාද ප්රතිකාර පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල ප්රශ්නය අනවශ්ය කරයි.
ප්රතිරෝධය වර්ධනය විය හැක්කේ කෙසේද? පළමුවෙන්ම, සියලු ද්රව්ය, මොනොතෙරපි ලෙස භාවිතා කරන විට, ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීමෙන් ඉක්මනින් ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව නැති වී යන බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. ඇතැම් විට මෙම ප්රතිරෝධය අදාළ ද්‍රව්‍යවලට පවා විහිදේ. ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම සඳහා අපි දැන් සාධක තුනකට වගකිව යුතුය.
CD4 සෛල ගණන 200-250 සෛල/මිලි හෝ ඊට අඩු නම්, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, මන්ද එවැනි ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයක් සමඟ ඒඩ්ස් ආශ්‍රිත රෝග ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.
CD4 ARV චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය කිරීමට සහ එය කෙතරම් ඵලදායීද යන්න පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. CD4 සෛල ගණන 350 දක්වා අඩු වූ විට, ඔහුට හෝ ඇයට ART ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය දැයි තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයා උපකාර කළ යුතුය. CD4 ප්රමාණය සෛල 250-200 දක්වා පහත වැටෙන විට ARV ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කරන ලෙස වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති. CD4 සෛලවල මෙම මට්ටමෙන් අදහස් වන්නේ පුද්ගලයෙකු ඒඩ්ස්, ආශ්‍රිත රෝගයක් වර්ධනය වීමේ සැබෑ අනතුරක සිටින බවයි.
විකෘති ගණන, වෛරස් ප්‍රජනනය නිෂේධනය කිරීම, වෛරසය පිහිටා ඇති ඉලක්කගත සෛලවල ද්‍රව්‍යයේ උප ප්‍රශස්ත සාන්ද්රණය. කෙසේ වෙතත්, බැක්ටීරියා විද්‍යාවේ සම්භාව්‍ය ප්‍රතිජීවකයට සමාන ප්‍රතිවෛරසයක් භාවිතයෙන් ප්රතිරෝධයේ පිහිටීම කල්තියා පුරෝකථනය කළ හැකිය. අනුකූලතාවය, එනම්, රෝගියාගේ වෛද්ය උපදෙස් වලට අනුකූල වීම, වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
නිදසුනක් වශයෙන්, ප්‍රෝටීස් නිෂේධක දවස පුරා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු නොලැබේ නම් හෝ, ඒ වෙනුවට, ආහාර ගැනීමේදී සන්සුන් වුවහොත්, මෙය අසාමාන්‍ය ලෙස ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීම වේගවත් කරයි. අතුරු ආබාධ නිසා දින එකක් හෝ කිහිපයක් පරිභෝජනයට බාධා කළ විට එකම දේ සිදු වේ. බර්ලිනයේ රොබට් කොච් ආයතනයේ අත්දැකීම් වලට අනුව, ප්රතිරෝධක වර්ධනයේ සිදුවීම් වලින් 40% ක් රෝගීන්ගේ ඊනියා "ඇතුළත් කිරීමේ දෝෂ" වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සෛල 500 ට වඩා වැඩි වුවද, පිටපත් 5000 ට අඩු සහ පිටපත් 50,000 / ml ට වැඩි වෛරස් බර සංසන්දනය කිරීමේදී HIV ආසාදනයේ ප්රගතියේ සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇත. එච්.අයි.වී. සීඩී 4 ආසාදනය කළ හැකි අතර ඒවායේ පිටපත් සාදා සෛල මිය යයි.
වෛරස් බර පරීක්ෂාව රුධිරයේ HIV ප්රමාණය තීරණය කරයි. රුධිරයේ වෛරසයේ පිටපත් වැඩි වන තරමට (එනම්, වෛරස් බර වැඩි වන තරමට), සීඩී 4 ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව වේගයෙන් අඩු වන අතර රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
අපි ඖෂධ ප්රධාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදනවා
පිටපත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී වැරදි අවහිරයක් සැකසීමෙන්, මෙය නතර වන අතර වෛරසය එකවරම අවහිර වේ. මේවාට indinavir, ritonavir සහ saquinavir ඇතුළත් වන අතර දෙවැන්න අවම අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. ප්‍රෝටීස් නිෂේධක තුනෙන් එකක් සාමාන්යයෙන් නියුක්ලියෝසයිඩ් ප්‍රතිසම දෙකක් සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙය වෛරස් ජෙනෝමය ධාරක සෛලයේ වර්ණදේහවලට ඇතුළත් කිරීමට ඉඩ සලසන එන්සයිමයක් වන අනුකලනය වළක්වයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් සියල්ලන්ම - ව්යතිරේකයකින් තොරව - ඔවුන්ගේ සායනික කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කිරීමට තවමත් නොහැකි වී ඇත. Iscador වැනි Mistletoe සූදානම තවමත් සඵලතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි පෙන්නුම් කර නොමැත. බලපෑම තවමත් සාක්ෂාත් කර ගෙන නොමැත. . නව්‍ය ද්රව්ය විවිධත්වයේ මෙම අදියරේදී සායනික ඇගයීම ඉතා වැදගත් වේ.
වෛරස් බර පරීක්ෂණයකින් රුධිරයේ ඇති HIV හි ජාන පිටපත් ගණන මනිනු ලැබේ. ප්රතිඵලය පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිරයේ මිලිලීටරයකට HIV RNA පිටපත් සංඛ්යාව (වෛද්යවරයා බොහෝ විට සරලව සඳහන් කරනු ඇත). වෛරස් බර 10,000 අඩු ලෙස සලකනු ලබන අතර 100,000 ඉහළ ලෙස සැලකේ.
ඔබ චිකිත්සාව ලබා නොගන්නේ නම්, ඔබට නිතිපතා වෛරස් බර පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට සිදුවනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රතිකාර නොකළහොත් HIV ඔබේ ශරීරයට බලපාන ප්‍රමාණයයි. සීඩී 4 ප්රමාණය සහ වෛරස් ප්රමාණය වැඩි නම්, සීඩී 4 සෛල අඩු වී රෝගාතුර වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි සීඩී 4 ප්රමාණයක් සහ අඩු වෛරස් බරක් ඇති පුද්ගලයෙකුට වඩා.
ත්රිත්ව සංයෝජනවල චිකිත්සක ප්‍රතිලාභ බොහෝ අධ්‍යයනවලින් දැන් තහවුරු වී ඇත. මෙම සංයෝජනයෙන් රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම 50% කින් අඩු කළ හැකි බව පෙන්වා දී ඇත. අතිරේක අනවශ්ය අතුරු ආබාධ කිසිවක් නිරීක්ෂණය නොකළ බව අවධාරණය කරන ලදී.
කැමරන්. අනෙකුත් විවේචකයින් නව ද්රව්ය අනුමත කරන දැඩි වේගය සහ පිරිහෙන පරීක්ෂණ සහ ආරක්ෂණ ප්‍රමිතීන් අනුමත නොකරයි. මේ අනුව, protease inhibitors තාවකාලිකව පමණක් අවසර දෙනු ලැබේ; තවමත් අසාමාන්‍ය ක්රියා පටිපාටියක්, පිළිකා ආරම්භය සහ ක්ෂුද්‍රජීවී හානිය සම්බන්ධයෙන් විය හැකි දිගු කාලීන හානි සඳහා පරීක්ෂා කිරීම තවමත් කැපී පෙනේ.
ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කරන තුරු, ඔබේ වෛරස් බර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල එක් එක් කාලය වෙනස් විය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී වෛරස් බර වැඩිවීම සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් නොවිය යුතුය, මන්ද එය දෙගුණයක් වීම සාමාන්යයෙන් ශරීරයට වැදගත් නොවේ.
එන්නත් කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වලට එරෙහිව) සහ ආසාදන වෛරස් බරෙහි තාවකාලික වැඩි වීමක් ඇති විය හැක. ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කිරීමේදී වෛද්යවරයා මෙම සාධක සලකා බැලිය යුතුය.
තවත් තීරනාත්මක කරුණක් වන්නේ ඖෂධ වර්ග ගණනාවක් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම නිසා ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය අඩු වීමයි. ප්රතිශක්තිකරණ විද්‍යාවේ මෙම තරමක් පැරණි තාලයේ ප්‍රකාශනය පවසන්නේ පුද්ගලයෙකු පැහැදිලිවම රෝගාතුර නොවී පවා බෝවන රෝගයකට ප්රතිශක්තිකරණ බවට පත්වන බවයි.
මෙයට හේතුව පළමු ආසාදනයේදී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් රෝග කාරක දැනටමත් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වී ඇති අතර ආරක්ෂිත ප්රතිදේහ රෝග කාරකය සහ ධාරකය අතර මෙම ආරවුලෙන් ඈත්ව සිටීමයි. ප්රාථමික ආසාදනය තුළ වෛරස් සංඛ්යාව බොහෝ විට ඉතා කුඩා වේ.
CD4 සෛල ගණන මෙන්, වෛරස් බර මැනීම යම් කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ වඩාත් හොඳින් තක්සේරු කෙරේ. වෛරස් බර මාස කිහිපයක් පුරා ක්‍රමානුකූලව වැඩි වෙමින් පවතින අවස්ථා හෝ එය “හදිසියේ” තුන් ගුණයකට වඩා වැඩි වූ විට සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් විය හැකිය.
උදාහරණය: ඔබ චිකිත්සාව ලබා නොගන්නේ නම්, වෛරස් බර 5,000 සිට 15,000 දක්වා වැඩි වීම ඔබව බිය ගැන්විය යුතු නොවේ. 50,000 සිට 100,000 දක්වා ද වැඩි කරන්න
සැලකිය යුතු ලෙස සලකනු නොලැබේ - මෙම දර්ශක පරීක්ෂණ දෝෂ සීමාවන් තුළ වේ. කෙසේ වෙතත්, වෛරස් බර 5,000 සිට 25,000 දක්වා වැඩි කිරීමට අමතර පියවර අවශ්ය වන්නේ එය පස් ගුණයක වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කරන බැවිනි.
ඔබගේ අවසන් පරීක්ෂණයෙන් පසු ඔබගේ රුධිරයේ ඇති වෛරසයේ පිටපත් ගණන.
මෙම අවස්ථාවේ දී, වෛද්යවරයා බොහෝ විට නැවත නැවත පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ඇත.
HIV ආසාදනය සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම පිළිබඳ ප්රශ්නය පැනනගින්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා වෙනත් ප්‍රශ්න අතර ඔබේ වෛරස් බර මට්ටම් පිළිබඳවද ඔබ සමඟ සාකච්ඡා කරනු ඇත. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, CD4 ලිම්ෆොසයිට් ගණන 350 ක් පමණ ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එවැනි මට්ටම්වලදී වෛරස් බර 100,000 හෝ ඊට වැඩි වූ විට ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අවශ්ය වේ.
HIV ආසාදනය සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු වෛරස් බර මට්ටම් ක්‍රමයෙන් අඩු විය යුතුය. චිකිත්සාවේ පරමාර්ථය වන්නේ හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් ලබා ගැනීමයි (සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් මාස තුන සිට හය දක්වා).
ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කර මසකට පසුව සහ ඔබ ප්‍රථමයෙන් ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් සති 12 කට පසුව වෛරස් බර පරීක්ෂාවක් කරන ලෙස ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබෙන් අසයි. ඉදිරියට යන විට, සෑම මාස තුනකට හෝ හයකට වරක් වෛරස් බර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, CD4 සෛල ගණන් කිරීමේ පරීක්ෂණයක් ද සිදු කෙරේ.
සියලුම වෛරස් භාර පරීක්ෂණවල සංවේදීතාව නිශ්චිත අවම පිටපත් අංකයකට සීමා වේ. මෙය හඳුනාගැනීමේ සීමාව ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර දැනට පවතින පරීක්ෂණ සඳහා මෙම සීමාව පිටපත් 40-50/ml වේ. ඔබගේ වෛරස් බර 40 හෝ 50 ට අඩු නම්, එය "හඳුනාගත නොහැකි" ලෙස හැඳින්වේ. HIV ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් ලබා ගැනීමයි.
කෙසේ වෙතත්, ඔබේ රුධිරයේ ඇති වෛරස් ප්රමාණය හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වීම ඔබේ ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වී ඇති බවක් අදහස් නොවේ. වෛරසය ඉතා කුඩා බැවින් එහි පිටපත් අංකය මැනිය නොහැකි වුවද, රුධිරයේ පැවතිය හැක. වෛරස් භාර පරීක්ෂණ මගින් රුධිරයේ ඇති වෛරස් ප්රමාණය පමණක් මනිනු ලැබේ, එය බඩවැල් හෝ වසා ගැටිති වැනි විවිධ පටක සහ අවයවවල වෛරස් බරට වඩා වෙනස් විය හැකිය.
හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් තිබීම හොඳ ඇයි?
හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් ලබා ගැනීම පහත සඳහන් හේතු නිසා වැදගත් වේ.
පළමුව, එයින් අදහස් වන්නේ වෙනත් බරපතල රෝග (උදාහරණයක් ලෙස හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය වැනි හෘද වාහිනී රෝග) වර්ධනය වීමේ අවදානම මෙන්ම, HIV ආසාදනය හේතුවෙන් ඔබේ දුර්වල සෞඛ්ය අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බවයි.
දෙවනුව, හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් ප්රතිවෛරස් ඖෂධ වලට HIV ප්රතිරෝධයේ අවදානම අඩු කරයි.
අවසාන වශයෙන්, හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් වෙනත් පුද්ගලයෙකුට ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි (මේ පිළිබඳ තොරතුරු සඳහා පහත බලන්න).
HIV ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී තීරණය කළ හැකි වෛරස් බර
ප්රතිකාර ආරම්භ කර මාස තුනක් හෝ හයක් ගතවීමෙන් පසු ඔබේ වෛරස් බර හඳුනාගත නොහැකි මට්ටමකට පහත වැටී නොමැති නම්, ඖෂධ වෙනස් කිරීම ඇතුළුව ඔබේ ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් කිරීම සඳහා විකල්ප සාකච්ඡා කරනු ඇත.
ඔබ ප්රතිකාර ලබමින් සිටින්නේ නම් සහ ඔබේ වෛරස් බර හඳුනාගත නොහැකි තත්ත්වයට අඩු වී නැවත හඳුනාගත හැකි තත්ත්වයට ඉහළ යන්නේ නම්, ඔබට ඔබේ ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය.
HIV ආසාදනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී හඳුනාගත හැකි වෛරස් බරක් පෙන්නුම් කරන්නේ වෛරසය ඔබ දැනට ගන්නා ඖෂධවලට පමණක් නොව ඒවායේ ප්‍රතිසමයන්ටද ප්‍රතිරෝධී වන බවයි.
ප්රතිරෝධක පරීක්ෂණ
ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ හඳුනාගත හැකි වෛරස් බර නිසා ඖෂධ වෙනස් කිරීමට පෙර, ඔබ ප්රතිරෝධය සඳහා පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.
මෙම රුධිර පරීක්ෂාව ඔබට වඩාත් සුදුසු ඖෂධ වර්ග මොනවාදැයි පෙන්වනු ඇත.
ඔබගේ වෛරස් බර අවම වශයෙන් 200 නම් පරීක්ෂණ ප්රතිඵල වඩාත් විශ්වාසදායක වනු ඇත.
"වෛරස් වැඩිවීම"
හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් ඇති පුද්ගලයින් සමහර විට "වෛරස් වැඩිවීමක්" ලෙස හැඳින්වෙන සංසිද්ධියක් අත්විඳිති: වෛරස් භාරය හඳුනාගත හැකි මට්ටමකට නැඟී, පසුව ඊළඟ පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගත නොහැකි තත්ත්වයට වැටේ.
වෛරස් වැඩිවීමක් සාමාන්යයෙන් අදහස් කරන්නේ ඔබට නියම කළ ප්රතිවෛරස් ඖෂධ තවදුරටත් “ක්රියා නොකරන” බවක් නොවේ. එවැනි පිපිරීම් සඳහා හේතු ගැන
න්යායන් කිහිපයක් තිබේ. වඩාත්ම පිළිගත හැකි ඒවා වන්නේ රසායනාගාර දෝෂයක් හෝ වෙනත් ආසාදනයක බලපෑම (උදාහරණයක් ලෙස, සීතල හෝ උණ) මගින් මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කිරීමයි. එක් අධ්‍යයනයකට අනුව, වෛරස් කරල් ශීත ඍතුවේ දී බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, ආසාදන සම්බන්ධ සිද්ධාන්තයට සහාය වේ.
කෙසේ වෙතත්, අඛණ්ඩ පරීක්ෂණ දෙකකින් හඳුනාගත හැකි වෛරස් බරක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, ඔබ මෙම තත්වය, එහි ඇති විය හැකි හේතු සහ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඔබේ ප්රතිකාර ක්රමය වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සාකච්ඡා කළ යුතුය.
වෛරස් පැටවීම සහ ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා HIV ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කිරීම
ඔබේ රුධිරයේ අධික වෛරස් බරක් තිබේ නම්, එය ඔබේ ශුක්‍ර තරලයේ හෝ යෝනි තරලයේ අධික වීමට ඉඩ ඇත. ඔබේ වෛරස් බර වැඩි වන විට, අනෙක් පුද්ගලයින්ට ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
එච්.අයි.වී ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ රුධිරයේ වෛරස් බර අඩු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ශුක්‍රාණු සහ යෝනි ස්‍රාවයන්හි වෛරස් බර ද අඩු වේ.
වර්තමානයේදී, විශේෂඥයින් ක්රියාශීලීව සාකච්ඡා කරමින් සිටින්නේ පුද්ගලයෙකු වෙනත් පුද්ගලයින්ට ආසාදනය වීමට ඉඩ ඇති ආකාරයයි.
ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සහ රුධිරයේ හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් බරක් තිබීම.
මෙම ගැටළුව තවමත් මතභේදාත්මක වන අතර, මාතෘකාව නව තොරතුරු සමඟ නිතිපතා යාවත්කාලීන වේ.
වෛරස් පැටවීම සහ මවගෙන් දරුවාට HIV ආසාදනය සම්ප්රේෂණය වීම
මවගෙන් දරුවාට වෛරසය සම්ප්රේෂණය වීම වැලැක්වීම සඳහා HIV ප්‍රතිකාරය අතිශයින්ම ඵලදායී වේ. ඔබ ගැබ්ගෙන ඇත්නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට අදහස් කරන්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කළ හැකි ප්රතිකාර ක්රම සාකච්ඡා කරන්න.
ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්‍රසූතිය පුරාම වෛරස් බර හඳුනාගත නොහැකි නම්, ළදරුවාට වෛරසය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සම්භාවිතාව අතිශයින් අඩුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු ඔබේ සහ ඔබේ දරුවාගේ වෛරස් බර තීරණය කිරීම සඳහා මෙන්ම ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණවලට භාජනය වීම ඉතා වැදගත් වේ.
පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය ඔහු සිටින රාජ්යයේ සංකීර්ණ දර්ශකයකි, ආරක්ෂක පද්ධතියේ අසමත් වීමක් සැක කරන විට එය අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ. ඒ සමගම, උල්ලංඝනයන්ගේ ස්වභාවය හෙළිදරව් වන අතර ඒවා ඉවත් කිරීම සඳහා ක්රමවේදය තීරණය කරනු ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයෙහි වෙනස්කම් කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගත යුතුය. එසේ නොමැති නම්, තරමක් බරපතල රෝග (අසාත්මිකතා, පිළිකා සහ වෙනත් ව්යාධි) ඇති විය හැක.
Humoral (ශරීරයේ තරල සමග සම්බන්ධ) සහ සෛලීය ප්රතිශක්තිය ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයට බලපාන අතර, ප්රතිශක්තිකරණයට ඇතුළත් කර ඇති වෙනම පරීක්ෂණ භාවිතා කර විශ්ලේෂණය කරයි. ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ තත්වය තීරණය කිරීමට අධ්යයනය ඔබට ඉඩ සලසයි. විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විශේෂඥයා ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සෑදෙන විවිධ සබැඳි වල ප්රයෝජනවත් බව ඇගයීමට ලක් කරයි. ඒ අතරම, ශරීරයේ ආරක්ෂිත කාර්යය ඔවුන්ගේ ඒකාබද්ධ ක්රියාවන් මගින් සහතික කර ඇති බැවින්, සියලු පරීක්ෂණ වැදගත් වේ.
සෞඛ්ය සම්පන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක හාස්යජනක සංරචකය ශරීරයට විනිවිද යාමේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී ව්යාධිජනක (බාහිර සෛල) වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදන පැතිරීම වැළැක්වීමට සමත් වේ. හාස්යජනක ප්රතික්රියා සපයනු ලබන්නේ බී-ලිම්ෆොසයිට් මගින් වන අතර රෝග කාරකය (විදේශීය නියෝජිතයා) හඳුනාගැනීමේදී සිදු කරනු ලැබේ, බී-ලිම්ෆොසයිට් ප්රතිදේහ නිපදවන (නිෂ්පාදනය කරන) ප්රතිදේහ (ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (සෙරම් ප්‍රෝටීන)) වෙනස් කරයි. Immunoglobulins ආක්‍රමණික විදේශීය නියෝජිතයාට බැඳී, එහි ජීව විද්‍යාත්මක ක්රියාකාරකම් අවහිර කරයි, පසුව එය ශරීරයෙන් ඉවත් කරයි. මේ අනුව, immunoglobulins සෘජු ක්රියාකාරිත්වය සිදු කරනු ලැබේ.
සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පවත්වා ගෙන යන අනෙකුත් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා සක්රිය කිරීම සඳහා සහභාගී වන්න. උදාහරණයක් ලෙස, "ඝාතක සෛල" (NK සහ K සෛල) immunoglobulins (Ig G) ආලේප කර ඇති සම්පූර්ණයෙන්ම විදේශීය සෛල ලයිස් (විසුරුවා හැරීම).
ප්රතිදේහජනක සමඟ බන්ධනය වීමෙන්, immunoglobulins සෙරුම් ප්‍රෝටීන එකොළහක (අනුපූරක පද්ධතිය) ද සක්‍රීය කරයි. අනුපූරක පද්ධතියේ සමහර මූලද්‍රව්‍යවලට සෛල පටලයට පහර දීමේ හැකියාව ඇත, විදේශීය සෛලයක මරණය අවුස්සන අතර අනෙකුත් මූලද්‍රව්‍යවලට දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශය සීමා කර එයට වැඩි ලියුකෝසයිට් ආකර්ෂණය කර ගත හැකිය.
ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයට ඇතුළත් කර ඇති humoral සබැඳිය, රුධිරයේ B-ලිම්ෆොසයිට් හඳුනාගැනීම සහ ගණනය කිරීම (ප්රතිශතය සහ නිරපේක්ෂ සංඛ්යා අනුව) තක්සේරු කරනු ලැබේ. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය (B-ලිම්ෆොසයිට්) B-සෛල උත්තේජනයට ප්රතිචාර වශයෙන් ඔවුන් සංස්ලේෂණය කරන immunoglobulins මගින් තීරණය වේ. වඩාත් සුලභ වෛරස් හා බැක්ටීරියා වලට ප්රතිදේහ ඇති බව තීරණය කිරීම, ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ හෝ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණවල සාන්ද්රණය සම්පූර්ණ immunoglobulins මට්ටම සහ විවිධ පංතිවල (IgA, IgG, IgM) ප්රමාණය මැනීම මගින් සිදු කෙරේ.
මෙම පද්ධතියේ දෝෂ සහිත සංජානනීය ප්රතිශක්ති ඌනතා හඳුනාගැනීමේදී එය වැදගත් වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, උදාහරණයක් ලෙස, ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ ව්යාධි සමඟ, අනුපූරකයේ C4 සහ C3 සංරචක පිළිබඳ දත්ත වැදගත් වේ.
මෙම පද්ධතිය ගවේෂණය කරන්නේ කෙසේද? ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව වඩාත් පටු ඉලක්කගත විශ්ලේෂණයන් සිදු කළ හැකි වන පරිදි, ප්‍රථමයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය කළ යුත්තේ කුමක්ද?
සජීවී ජීවියෙකු සහ එහි පරිසරය අතර ඇති ප්රධාන වෙනස්කම් වලින් එකක් වන්නේ එහි අභ්‍යන්තර සංයුතිය (හෝමියෝස්ටැසිස්) නිරන්තරයෙන් නඩත්තු කිරීමයි, ඒ සඳහා යම් ශක්තියක් වැය කළ යුතුය. නමුත් සියලුම අවයව හා පද්ධති සාමාන්යයෙන් ක්රියා කළත්, ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන් සහ පරිවෘත්තීය පරිපූර්ණ පිළිවෙලට තිබේ නම්, එවැනි ජීවියෙකු බාහිර හා අභ්‍යන්තර ආක්‍රමණශීලී සාධකවලට එරෙහිව දිනක්වත් නොපවතිනු ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, බෝවෙන රෝග ඇති නොකරන අය පවා, මිනිස් සිරුර පෝෂක මාධ්ය විශාල ප්රමාණයක්, "මස් කෑල්ලක්" වේ.
පිටතින් රෝග කාරක, වෛරස් සහ ප්‍රොටෝසෝවා වලට සාර්ථකව ප්රතිරෝධය දැක්වීමට සහ ඇතුළත සිට මාරාන්තික සෛල සෑදීමේ නිරන්තර ක්‍රියාවලියට මිනිස් සිරුරට ප්‍රබල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇත. ප්රතිශක්තිකරණ හෝ ආරක්ෂිත ප්රතික්රියා වලදී, විවිධ සෛලීය හා හාස්යජනක (එනම්, රුධිරයේ සිදුවන) ප්රතික්රියා ඉතා විශාල සංඛ්යාවක් ඇත. ප්රතිශක්තිකරණයට ප්රතිදේහ, අනුපූරක පද්ධතිය, ෆාගෝසයිටික් නියුට්රොෆිල්ස්, ටී ලිම්ෆොසයිට් සහ ඉන්ටර්ලියුකින් වැනි ප්රතිශක්තිකරණ මැදිහත්කරුවන් ඇතුළත් වේ.
ප්රතිශක්තිය පිළිබඳ රසායනාගාරයේ සිදු කරන ලද සියලුම අධ්‍යයනයන් තරමක් මිල අධිකය. කුතුහලය සඳහා, අපගේ වෙබ් අඩවියේ ඔබට ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීමෙන් පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය හැකිය. නමුත් මෙය නිසැකවම පර්යේෂණ නොවේ.
සාමාන්යයෙන්, පුද්ගලික රසායනාගාරවල අනුපූරක පද්ධතිය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තක්සේරුවක් සඳහා රුබල් 3,000 ක් වැය වේ, ඉන්ටර්ලියුකින්ස් තීරණය කිරීම සඳහා එකහමාරක් පමණ වැය වේ. මානව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳව මුලින් දැන හඳුනා ගැනීම සඳහා, විස්තීර්ණ හෝ ප්රාථමික විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, එය සමහර විට ප්රතිශක්තිකරණ ලෙස හැඳින්වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද සහ පුද්ගලයෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේදී ඇතුළත් වන්නේ කුමක්ද?
ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පිළිබඳ රසායනාගාර තක්සේරුව පිළිබඳ සාමාන්ය දත්ත
Immunogram යනු එක් විශ්ලේෂණයක් නොව, ප්රතිශක්තිකරණ විද්‍යා ologist යෙකු විසින් තක්සේරු කරනු ලබන විවිධ රසායනාගාර පරාමිතීන් විශාල සංඛ්යාවක් සහ ඒවා එක්ව ඕනෑම අහිතකර බාහිර සාධකයකට ශරීරයේ සමස්ත ප්රතිචාරය පිළිබිඹු කරයි, නැතහොත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට විරුද්ධ වන විට ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ව්යාධි විද්‍යාවක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. ශරීරයේම පටක (උදාහරණයක් ලෙස, psoriatic හෝ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් සමඟ). මෙම පරීක්ෂණයේ ප්රති result ලයක් ලෙස, ඕනෑම තනි අවයවයකට හෝ පද්ධතියකට සිදුවන හානිය පිළිබඳ දත්ත ලබා ගත නොහැක, නමුත් ප්රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය විකේතනය කිරීමෙන් වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය සෙවීම සඳහා විශේෂ ists යින්ට තොරතුරු ලබා දෙනු ඇත, නමුත් පටු රාමුවක් තුළ. ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයකදී තක්සේරු කරනු ලබන දර්ශක මොනවාද?
මෙම දර්ශකවලින් වඩාත් වැදගත් වනුයේ ලිම්ෆොසයිටේ මුළු සංඛ්‍යාවෙන් ඔවුන්ගේ තනි ජනගහන (උප ජනගහන) හඳුනා ගැනීම, සාමාන්යයෙන් ඉතා කුඩා ප්‍රමාණවලින් දක්නට ලැබෙන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල අධ්යයනය කිරීම මෙන්ම ඒවායේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරකම් ය. ප්රතිශක්තිකරණයේ වැදගත්ම සම්බන්ධකය වන ලිම්ෆොසයිට් වලට අමතරව, ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ, විවිධ ප්රතිදේහ සහ රුධිරයේ සංසරණය වන අනුපූරක පද්ධතියේ සංරචක ප්රමාණය හඳුනා ගැනීමට ප්රතිශක්තිකරණ යන්ත්‍රයක් භාවිතා කළ හැකිය. එමනිසා, ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සඳහා එක් රුධිර පරීක්ෂණයකින් පමණක් සිදු කරන සියලුම ප්රතිශක්තිකරණ අධ්‍යයනයන් අපි කෙටියෙන් ලැයිස්තුගත කරන්නේ නම්, ලැයිස්තුව ඉතා ආකර්ෂණීය වනු ඇත:
- T සහ B ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව;
- T-උපකාරක සහ T-inducers හි උප ජනගහන අනුපාතය;
- සයිටොටොක්සික් ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව;
- NK සෛල, හෝ ස්වභාවික ඝාතක සෛල මට්ටම;
- සක්රිය කළ ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව (T- සහ B-උපජනන දෙකම) මෙන්ම සක්රිය කළ ස්වභාවික ඝාතක සෛල;
- සාමාන්යයෙන් අධික ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා මර්දනය කරන නියාමන T-උදව්කරුවන් සංඛ්යාව;
- ලේයිකොසයිට් සූත්රය තීරණය කිරීම (සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක කොටසක්).
ප්රතිශක්තිකරණයේ සෛලීය සංරචකය අධ්යයනය කිරීමෙන් පසුව, humoral සංරචකයේ දර්ශක තීරණය කරනු ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ විවිධ කොටස් සඳහා වගකිව යුතු සෛල නොව, ඒවායින් ස්‍රාවය කරන ඇතැම් ද්රව්ය පර්යන්ත රුධිරයේ හඳුනාගැනීමේ නම මෙයයි:
- අනුපූරක පද්ධතියේ C3 සහ C4 සංරචක නිර්ණය කිරීම;
- එම්, ජී, ඒ පන්තිවල රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති සම්පූර්ණ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රමාණය තීරණය කිරීම. ඇඟවුම් වලට අනුව, අපි අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ගැන කතා කරන්නේ නම් ඉමියුනොග්ලොබුලින් ඊ තීරණය වේ;
- සංසරණ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ නිර්ණය කිරීම.
මේ සියල්ල මෙන්ම තවත් සමහර දර්ශක මගින් සියුම් ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ හඳුනා ගැනීමටත්, රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ මට්ටම තක්සේරු කිරීමටත්, සමහර අවස්ථාවල ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය විශ්ලේෂණය කිරීමටත් අවශ්ය ප්රතිකාර වහාම නියම කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයක් මිල අධික පරීක්ෂණයක් වන්නේ ඇයි?
ප්රතිශක්තිකරණ ග්‍රන්ථයකට ඇතුළත් කළ හැකි සියලුම තනි අධ්යයන වර්ග ඉහත ලැයිස්තුගත කර නොමැත. පුද්ගල විශ්ලේෂණයන්හි විවිධ පරාසයන් රසායනාගාරයේ විවිධ පර්යේෂණ ක්රම භාවිතා කිරීමට බල කරයි. නිදසුනක් ලෙස, ප්රතිශක්තිකරණයේ සෛලීය සංරචකය තනි සෛල ලක්ෂණ නිර්ණය කිරීමත් සමග, ප්රවාහ සයිටෝමෙට්රි භාවිතයෙන් තක්සේරු කරනු ලැබේ. මෙම ක්රමය immunophenotyping ලෙස හැඳින්වේ.
මෙම ලක්ෂණ ලබා ගැනීම සඳහා, ඒවායේ සෛල මතුපිට ඇති විශේෂ ව්‍යුහාත්මක ප්‍රදේශ හෝ අවකලනය සලකුණු හඳුනා ගැනීමෙන් ලිම්ෆොසයිට් වර්ග අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. බොහෝ විට, මේවාට ලේයිකොසයිට් සයිටොප්ලාස්මික් ප්රතිදේහජනක ඇතුළත් වන අතර එමඟින් එක් එක් ජනගහනය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අනෙකුත් කොටස් වලට හඳුනාගත හැකිය. ජීව විද්‍යාඥයන් සහ රසායනඥයින් මෙම ප්රතිදේහජනක හොඳින් අධ්යයනය කර ඇති අතර, ඒවා සියල්ලම නිශ්චිත සංඛ්යා සහිත තනි ප්‍රමිතියකට ගෙන එනු ලැබේ. ලිම්ෆොසයිටේ මතුපිට ඒවා හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඒවාට බන්ධනය වන විශේෂ monoclonal ප්රතිදේහ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිදේහ දෘශ්ය හා ප්රමාණාත්මක විය යුතුය. මේ සඳහා ඒවා විශේෂයෙන් ප්‍රතිදීප්ත සායම් වලින් සලකුණු කළ යුතුය, එනම් ඇතැම් විකිරණවල බලපෑම යටතේ දිදුලන ඒවාය. විකිරණවල තීව්‍රතාවය ශරීරයේ ඇති ලිම්ෆොසයිට් වල දී ඇති උප ජනගහනයක "බලය" ප්‍රමාණ කිරීමට භාවිතා කරයි.
ප්රතිශක්තිකරණයේ හාස්යජනක සංරචකය නිර්ණය කිරීමේදී සංකීර්ණ තාක්ෂණික ලක්ෂණ ද ඇත. මේ සියල්ලට හේතු වන්නේ 2018 මිල ගණන්, උදාහරණයක් ලෙස, මොස්කව් නගරය සඳහා, ලිම්ෆොසයිට් වල උප ජනගහනය පමණක් පරීක්ෂා කරන අවම පුවරුවක්, එනම් සාමාන්යයෙන් සෛලීය ප්රතිශක්තිය, රුබල් 4,000 ක් සහ ඊට වැඩි මිලක් සහ පුළුල් කළ පුවරුවක්. , ඉහත ලැයිස්තුවට ආසන්න වශයෙන් අනුරූප වන, එය දැනටමත් රුබල් 7,200 ක් පමණ වැය වනු ඇත.
අධ්යයනය සහ ඇඟවීම් සඳහා සූදානම් වීම
ප්රාථමික විශ්ලේෂණය සඳහා ප්රතිශක්තිය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රමයක් තරමක් මිල අධික ක්‍රමයක් වන බැවින්, එය නියම කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයාට ස්ථිර ඇඟවීම් තිබිය යුතුය. මේවා රෝගියා ඇතුළත් කළ හැකි විශේෂ අවදානම් කණ්ඩායම් 4කි. මේවා ඔවුන්ගේ විවිධත්වය තුළ බෝවන රෝග වේ,
අසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ, මෙන්ම ප්රතිශක්තිකරණ රෝග යැයි සැක කෙරේ. දෙවැන්න කෙලින්ම පිළිකා ස්වභාවයේ “ප්රතිශක්තිකරණ බිඳවැටීම්” පෙන්නුම් කරයි. මෙම කණ්ඩායම් වලට ඇතුළත් වන රෝග දෙස සමීපව බලමු.
ආසාදන
ආසාදිත ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම සඳහා ශක්තිමත් ඇඟවීම්:
- හර්පීස් සෝස්ටර් සහ ඇනොජෙනිටල් ඇතුළු හර්පෙටික් කුෂ්ඨ වල නිතර පෙනුම;
- ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සහ නිදන්ගත පාචනය සමඟ දැඩි නිදන්ගත බඩවැල් ඩිස්බියෝසිස්.
ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගියාට නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ දිගු උණක් තිබේ නම්, මාස 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නම් හෝ විවිධ සෙප්ටික් තත්වයන් සහ සාමාන්ය ආසාදනයක ප්රකාශනයන් තිබේ නම් ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සඳහා පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
අසාත්මිකතා
අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් තුළ, පැඟිරි පලතුරු හෝ ස්ට්‍රෝබෙරි අනුභව කිරීමේදී මෘදු කැසීමට පමණක් සීමා නොවන දරුණු තුවාල සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණයක් අවශ්ය වේ. බොහෝ විට, ප්රගතිශීලී ඇටොපික් ඩර්මැටිටිස්, නිදන්ගත පුනරාවර්තන දද සහ විසරණ නියුරෝඩර්මැටිටිස්, දරුණු පිදුරු උණ සහ ඇටොපික් බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම වැනි නිරන්තර හුස්ම ගැනීමේ ප්‍රහාරයන් සමඟ අධ්යයනය සිදු කළ යුතුය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගියාට බහු සංයුජ ආහාර සහ මත්ද්රව්ය අසාත්මිකතාවන්ගේ ප්රගතිශීලී ප්රකාශනයන් තිබේ නම්, ඔහු මෙම විස්තීරණ ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයනය ද සිදු කළ යුතුය.
ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයන්
- බහු ස්ක්ලේරෝසිස්;
- පද්ධතිමය lupus erythematosus සහ scleroderma;
- ඩර්මැටෝමියෝසයිටිස්;
- රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්;
- ඔබට UC තිබේ නම් (ulcerative colitis සමඟ).
ප්රතිශක්තිකරණ දර්ශක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තයිරොයිඩයිටිස් (Hashimoto's struma), සොරියාටික් ආතරයිටිස් සඳහා, ankylosing spondylitis හෝ ankylosing spondylitis සඳහා සහ වෙනත් රෝග සඳහා ප්රතිදේහ “වැරදීමකින්” ශරීරයේ පටක වලට පහර දෙන විට සහ මෙම සෛලීය ප්රතිශක්තිකරණයට පහර දීමට උපදෙස් දෙන වෙනත් රෝග සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ දර්ශක ඉතා වැදගත් වේ. බොරු ඉලක්ක.
වසා පැතිරීම
අවසාන වශයෙන්, විවිධ ලිම්ෆොප්‍රොලිෆරේටිව් ව්යාධි ඇති රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ග්‍රන්ථය විකේතනය කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. මේවාට Hodgkin සහ non-Hodgkin යන දෙඅංශයෙන්ම විවිධ ලිම්ෆෝමා, නිදන්ගත සහ උග්‍ර ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් සහ කපෝසිගේ සාර්කෝමා ඇතුළත් වේ. දෙවැන්න තිබේ නම්, සෑම විටම HIV ආසාදනය සඳහා පරීක්ෂණයක් කිරීම අවශ්ය වේ, මන්ද වැඩිහිටියන්ගේ රුසියානු සමූහාණ්ඩුව තුළ Kaposi ගේ සාර්කෝමා සෑම විටම පාහේ HIV ආසාදනය ඒඩ්ස් අවධියට මාරුවීම පෙන්නුම් කරයි.
පරීක්ෂණය සඳහා සූදානම් වීම
ඇත්ත වශයෙන්ම, එක් ශිරා රුධිර ඇඳීමක් සිදු කිරීමෙන් මෙතරම් විශාල අධ්යයන සංඛ්යාවක් කළ හැකි බව ඉතා පහසු ය. නමුත් ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල විකෘති නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා, ඉතා සරල අවශ්යතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. පරීක්ෂණයට පෙර අවම වශයෙන් පැය 24 ක් වත් ඔබ මත්පැන් පානය නොකළ යුතුය. එක රැයකින් පැය 12 ක කාලයක් නිරාහාරව සිටීමෙන් පසුව, හිස් බඩක් මත රුධිරය පරිත්යාග කරනු ලැබේ.
රසායනාගාරයට යාමට පෙර දවසේදී, චිත්තවේගීය හා ශාරීරික අධික බරකින් තොරව සන්සුන් ජීවන රටාවක් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. හැකි නම්, ඔබ සියලු ඖෂධ ගැනීම නැවැත්විය යුතු අතර, මෙය කළ නොහැකි නම් පමණක්, ඔබට ඒවා ගත හැකිය, නමුත් ප්රතිශක්තිකරණ වාර්තාව ලැබීමෙන් පසු ප්රතිශක්තිකරණ විශේෂඥයෙකුගේ උපදේශනයකදී මේ ගැන කතා කිරීමට වග බලා ගන්න. අවසාන වශයෙන්, රෝගියා දුම් පානය කරන්නෙකු නම්, ඔබ රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට අවම වශයෙන් විනාඩි 30 කට පෙර දුම්පානයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය, නමුත් එදින උදෑසන දුම් පානය නොකිරීමට වඩා හොඳය.
ප්රතිඵල විකේතනය කිරීම
සෑම විටම පාහේ විවිධ මට්ටම්වල ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයන පවතී. ඉහත ප්රතිශක්තිකරණ සූත්රය පුළුල් වන අතර ප්රාථමික පර්යේෂණ සඳහා සීමා විය හැක. පළමු මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම වන අතර සාමාන්යයෙන් ප්රතිශක්තිය පිළිබඳ විවිධ දර්ශක අධ්යයනය කිරීම සඳහා ප්‍රථම වරට රුධිරය පරිත්යාග කරන රෝගියෙකු සඳහා, ලියුකෝසයිට් සූත්රය, ෆාගෝසයිටික් ලියුකෝසයිට් හෝ නියුට්‍රොෆිලවල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය පළමුව තීරණය කරනු ලැබේ, ලිම්ෆොසයිට් වල උප ජනගහනයක් මත ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. , සහ අනුපූරක ක්රියාකාරකම් සිදු කරනු ලැබේ.
එවැනි සීමිත පරීක්ෂණ ප්රමාණයක් සමඟ වුවද, සමහර ප්රාථමික ප්රතිශක්ති ඌනතා, දරුණු ප්රතිශක්ති ඌනතා, උදාහරණයක් ලෙස ඒඩ්ස් අවධියේදී හෝ විස්කොට්-ඇල්ඩ්‍රිච් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි තුවාලයක් වන X-linked agammaglobulinemia වැනි දුර්ලභ පාරම්පරික ව්යාධි හඳුනා ගත හැකිය. .
එවැනි ප්රතිශක්තිකරණයක ප්රතිඵලවල සම්මතයෙන් බැහැරවීම් තිබේ නම්, රෝග විනිශ්චය කිරීමට ප්රමාණවත් නොවේ නම්, දෙවන මට්ටමේ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන් ලිම්ෆොසයිට් වල විවිධ උප ජනගහන වඩාත් විස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කරයි, සංසරණ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණවල පැවැත්ම තීරණය කරයි, රෝගියාගේ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් තත්ත්වය සහ විවිධ ලිම්ෆොසයිට් කාණ්ඩවල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරකම් තක්සේරු කරනු ලැබේ, සමහර අවස්ථාවල සමේ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණ ග්‍රන්ථයේ සමහර වෙනස්කම් පෙන්නුම් කළ හැකි දේ කිහිපයක් මෙන්න:
- අන්තරාසර්ග නියාමනයේ විවිධ ආසාදන හා ආබාධ සමඟ, දැඩි ව්‍යායාම සහ ගැබ්ගැනීම් සමඟ, මුළු ටී-ලිම්ෆොසයිට් ගණන වැඩි වන අතර අක්මාවේ සිරෝසිස්, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයන් සමඟ ඒවායේ සංඛ්යාව අඩු වේ;
- සමහර ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වලදී ටී-සහායකයින් සංඛ්යාව වැඩි වන අතර ප්රතිශක්ති ඌනතා සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව අඩු වේ;
- සමහර වෛරස් ආසාදන සමඟ අසාත්මිකතාවන්ගේ උග්‍ර අවධියේදී ටී - සයිටොටොක්සික් ලිම්ෆොසයිට් ගණන වැඩි වේ;
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ව්යාධි විද්‍යාව සහ ආතතිය සමඟ බී ලිම්ෆොසයිට් ගණන වැඩි වේ;
- ගර්භණී සමයේදී ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධි විද්‍යාව සහ මධ්‍යසාර අක්මාවට හානි වීමකදී රුධිරයේ ඇති ස්වාභාවික ඝාතක සෛල සංඛ්යාව ඉහළ විය හැකිය;
- විවිධ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහ ලිම්ෆොප්‍රොලිෆරේටිව් ක්‍රියාවලීන්හිදී නියාමන ඝාතක ටී සෛල ගණන වැඩි වන අතර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ව්යාධි විද්‍යාව සහ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ ඒවායේ සංඛ්යාව අඩු වේ.
CEC, අනුපූරක පද්ධතිය, humoral ප්රතිශක්තිය තක්සේරු කිරීම, ලේයිකොසයිට් සූත්රය සැලකිල්ලට ගනිමින් තක්සේරු කිරීමේදී බොහෝ නිගමන උකහා ගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෙනත් රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම සමඟ ඒකාබද්ධව ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක ප්රතිඵල ඇගයීම අවශ්ය වන අතර, වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, රෝගියාගේ වෛෂයික තත්ත්වය, ඔහුගේ පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස් සැලකිල්ලට ගනිමින්. සමහර අවස්ථාවලදී, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා මෙන්ම පුරෝකථනය කිරීම සඳහා කාලයත් සමඟ පුද්ගල ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ නැවත නැවත අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පිළිබඳ නිශ්චිත නොවන දර්ශක
ප්රතිශක්තිකරණ රෝග විනිශ්චය – මෙය ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම, රෝග පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය මෙන්ම ප්රතිදේහජනක හඳුනාගැනීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා සහ ක්රම භාවිතා කිරීමයි..
සියලුම ප්රතිශක්තිකරණ ක්රම කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත:
සාමාන්ය විශේෂිත නොවන ක්රම , ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල තත්වය ගුනාංගීකරනය කිරීම: ලිම්ෆොසයිටේ, granulocytes, macrophages, complement.
ඔවුන් සාමාන්යයෙන් SI හි දෝෂයක් හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි, i.e. ප්රතිශක්ති ඌනතා සඳහා. විශේෂිත ක්රම
, ප්රතිදේහ, ප්රතිශක්තිකරණ ටී-ලිම්ෆොසයිට්, මිනිස් සිරුරේ ප්රතිදේහජනක හෝ බාහිර පරිසරයේ ව්යාධිජනක ප්රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. ආසාදන, අසාත්මිකතා සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම ක්රම භාවිතා කරයි. – ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය.
මෙය නිශ්චිත පාරිසරික තත්ත්වයන් යටතේ ඔන්ටොජෙනිස් නිශ්චිත මොහොතක නිරෝගී හෝ රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ SI තත්වයයි
විශේෂයෙන්ම, දරුවාගේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය වැඩිහිටියෙකුගෙන් වෙනස් වේ. අහිතකර බලපෑම්වල බලපෑම යටතේ ද එය වෙනස් වේ. ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, නිශ්චිත නොවන සහ නිශ්චිත දර්ශක නිර්ණය කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ.ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම
SI හි තත්ත්වය පිළිබිඹු කරන ප්රමාණාත්මක සහ ක්රියාකාරී දර්ශක කට්ටලයක් ලබා ගැනීමේ ක්රියාවලිය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ රෝග - ප්රතිශක්ති ඌනතා සහ අසාත්මික රෝග වල ස්වභාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා එය සිදු කරනු ලැබේ.
මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පළමුව, රෝගියාගෙන් වෛද්ය ඉතිහාසයක් ලබාගෙන සාමාන්ය සායනික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. එහි වැදගත් වන්නේ රුධිර සූත්‍රයයි - විවිධ වර්ගවල ලියුකෝසයිට් ගණන: නියුට්රොෆිල්ස්, ඊසිනොෆිල්ස්, බැසෝෆිල්ස්, මොනොසයිට්, ලිම්ෆොසයිට්. Leukocytosis - ආසාදන වලදී බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන මුළු ලේයිකොසයිට් සංඛ්යාව (9x10 9 / l ට වැඩි) වැඩි වීම; leukopenia - ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව අඩු වීම (4 x10 9 / l ට වඩා අඩු) - ස්වයංක්රීය අසාත්මිකතා සමග; eosinophilia - බාහිර අසාත්මිකතා ආදිය සහිත eosinophils සංඛ්යාව (3% ට වඩා වැඩි) වැඩි වීම. කෙසේ වෙතත්, මෙම දත්ත සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත් නොවන අතර ජනගහනය, ලියුකෝසයිට් වල උප ජනගහනය සහ හාස්යජනක ප්රතිශක්තිකරණ සාධක පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක අර්ථ දැක්වීමක් අවශ්ය වේ.
T-ලිම්ෆොසයිට් වල ලක්ෂණ
1. සම්පූර්ණ ලියුකෝසයිට් ගණන, රුධිර ගණනය කිරීම් සහ ලිම්ෆොසයිට් ගණන තීරණය කරන්න. සාමාන්යයෙන්, ලිම්ෆොසයිට් අනෙකුත් ලියුකෝසයිට් අතර 20-36% (රුධිරයේ 1 mm 3 සෛල 2000 ක් පමණ). 2. ගණන් කරන්නප්රතිශතය සහ T-ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව
. සාමාන්යයෙන්, රුධිර ලිම්ෆොසයිට් අතර ඒවායින් 50-70% (රුධිරයේ 1 mm 3 ක සෛල 1000-1400) ඇත.
සෝදාගත් බැටළු එරිත්රෝසයිට් වල 1% අත්හිටුවීමේ සමාන පරිමාවක් ලියුකෝසයිට් අත්හිටුවීමට එකතු කර විනාඩි 15 ක් 37 0 C සහ එක රැයකින් 4 0 C දී පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කිරීම;
අවසාදිතය නැවත සවි කර ඇති අතර, රොසෙටා සවි කිරීම සඳහා 0.06% ක අවසාන සාන්ද්‍රණයකට ග්ලූටරල්ඩිහයිඩ් ද්‍රාවණයක් එකතු කරනු ලබන අතර, වහාම ආලේප කරනු ලැබේ;
රොමානොව්ස්කි-ගිම්සාට අනුව ස්මියර් වියළා, ඇල්කොහොල් සමඟ සවි කර පැල්ලම් කර ඇත;
රතු රුධිර සෛල තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් බැඳ ඇති T-ලිම්ෆොසයිටේ ප්රතිශතය ගණනය කරන්න;
දැනට, ටී ලිම්ෆොසයිට් වල සාමාන්ය ජනගහනය සීඩී ප්රතිදේහජනක (සීඩී 2, සීඩී 3) වෙත ලේබල් කරන ලද මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ භාවිතයෙන් ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිදීප්ත ප්‍රතික්‍රියාවකදී (ප්‍රතිදීප්ත අන්වීක්ෂයක ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගනිමින්, ප්රවාහ සයිටෝමීටරයක) හෝ අංශු ආලේපිත ප්‍රතික්‍රියාවකදී අනාවරණය වේ. එවැනි ප්රතිදේහ සමඟ. සාමාන්යයෙන්, පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයේ, සියලුම ලිම්ෆොසයිට අතර, 55-80% ටී සෛල වේ.
3. CD4 (Tx) සහ CD8 (Tc) ප්රතිදේහජනක සඳහා මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ භාවිතා කරමින් T-helpers සහ T-suppressors වල අන්තර්ගතය තීරණය කරන්න.
මිනිසුන් තුළ, 33-46% Tx, 17-25% Tc සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ දක්නට ලැබේ, Tx / Tc අනුපාතය = 1.4-2.0 - ප්රතිශක්තිකරණ දර්ශකය. අසනීප තත්ත්වයකදී, මෙම දර්ශකය වෙනස් වේ. උදාහරණයක් ලෙස, ඒඩ්ස් සමඟ එය අඩු වේ (0.04), මන්ද Tx මගින් නිෂේධනය වේ (ඒඩ්ස් වෛරසය සඳහා ප්රතිග්රාහක Tx CD4 ප්රතිදේහජනක වේ). ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ සහ අසාත්මික රෝග සඳහා, දර්ශකය 2.0 ට වඩා වැඩි ය.
4. සක්රිය T සෛල හඳුනා ගැනීම සඳහා, IL-2 ප්රතිග්රාහක (CD25), HLA-DR ප්රතිදේහජනක සහ CD71 (transferrin receptor) තීරණය කරනු ලැබේ.
5. රුධිරයේ විවිධ සයිටොකයින් මට්ටම තීරණය කරන්න (සාමාන්යයෙන් එන්සයිම ප්‍රතිශක්තිකරණයක් භාවිතා කරයි).
T-ලිම්ෆොසයිට් වල ක්රියාකාරී දර්ශක ද අධ්යයනය කරනු ලැබේ: proliferative ක්රියාකාරිත්වය (RBTL, RPML බලන්න), සයිටොටොක්සික් සහ සයිටොකයින් ක්රියාකාරිත්වය. T-සෛල ප්රතිශක්ති ඌනතා වලදී T-ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව අඩු වේ.
B ලිම්ෆොසයිට් වල ලක්ෂණ
1. ප්රතිදේහජනක CD19-CD22, CD72 සඳහා මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ භාවිතයෙන් B-ලිම්ෆොසයිටේ මුළු සංඛ්යාව තීරණය කළ හැකිය. B ලිම්ෆොසයිටේ මතුපිට ඇති immunoglobulins සඳහා ප්රතිදේහ ද භාවිතා වේ. B ලිම්ෆොසයිට් සියලුම ලිම්ෆොසයිට් වලින් 17-25% (රුධිරයේ 1 mm 3 සෛල 600-800) වේ. සමහර විට බී ලිම්ෆොසයිට් හඳුනාගෙන ඇති අතර ඒවා මූසික එරිත්රෝසයිට් (10-15%) සඳහා ප්රතිග්රාහක ඇති අතර එය බී උප ජනගහනයෙන් කොටසක් පමණි.
2. B-ලිම්ෆොසයිට් වල නිෂ්පාදන - රුධිර සෙරුමයේ ඇති immunoglobulins G, M, A කාණ්ඩ සහ විවිධ ජීව විද්‍යාත්මක තරල තීරණය කරනු ලැබේ. agar හි රේඩියල් ප්රතිශක්තිකරණය – මැන්සිනි වර්ෂාපතන ප්රතික්රියා.
මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ප්රති-IgG ප්රතිදේහ සමඟ මිශ්ර 2% agar එක් වීදුරු තහඩුවකට (හෝ Petri ඩිෂ්) වත් කරන්න; දෙවන තහඩුව මත - IgM වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ සමඟ, 3 වන දින - IgA ට එරෙහිව. ඝණ වීමෙන් පසුව, 2 mm විෂ්කම්භයක් සහිත ළිං ඇගර් තුළ සාදා ඇත. IgG, IgM, IgA හි දන්නා සාන්ද්‍රණයක් සහිත සම්මත සෙරුමය එක් එක් තහඩුවක ළිං පේළියකට එකතු වේ. පරීක්ෂා කළ යුතු රෝගියාගේ රුධිර සෙරුමය වෙනත් ළිංවලට එකතු වේ.
සහල්. 5.1 ප්රතිදේහජනක (immunoglobulins) නිර්ණය කිරීම සඳහා agar හි සරල රේඩියල් ප්රතිශක්තිකරණය
Immunoglobulins agar තුළට විසරණය වන අතර agar හි ඇති ප්රතිදේහ සමඟ ඔවුන්ගේ රැස්වීම් ස්ථානයේ, වර්ෂාපතන වළලු කලාපයක් සාදනු ලැබේ. මෙම වළල්ලේ විෂ්කම්භය Ig සාන්ද්රණය මත රඳා පවතී (වැඩි Ig, විශාල විෂ්කම්භය). වර්ෂාපතන කලාපයේ විෂ්කම්භය සම්මත සෙරුමය තනුක තුනක් සඳහා මනිනු ලබන අතර රුධිර සෙරුමයේ ඇති Ig ප්රමාණය මත වර්ෂාපතන වළල්ලේ (D) විෂ්කම්භයේ චතුරස්‍රයේ රඳා පැවැත්මේ ප්‍රස්ථාරයක් අර්ධ ලඝුගණක කඩදාසි මත සටහන් කර ඇත ( රූපය 5.1). එවිට පරීක්ෂණ සෙරුමයේ වර්ෂාපතන වළල්ලේ විෂ්කම්භය මනිනු ලැබේ, සැලසුම් කළ ප්‍රස්ථාරය මත සැලසුම් කර ඉමියුනොග්ලොබුලින් සාන්ද්රණය තීරණය කරනු ලැබේ. ස්‍රාවය වන IgA (කෙල ආදියෙහි) තීරණය කිරීම සඳහා, සමාන ක්‍රමයක් අනුවාද දෙකකින් භාවිතා වේ: IgA (a-chain) සහ එහි ස්‍රාවය කරන සංරචකය සුදුසු ප්රතිදේහ භාවිතයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ.
වැඩිහිටියන් සඳහා සම්මතයන්: 0.8-2 g / l IgM; 8.0-13.0 g / l IgG; 1.4-3.0 g/l IgA. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, IgG මට්ටම මාතෘ මට්ටමට ආසන්න වේ, IgM සහ IgA ලුහුබැඳීම් සාන්ද්‍රණයන්හි පවතී; මාස 4-6 කින්. IgG මට්ටම 5-6 g/l දක්වා පහත වැටී පසුව වැඩි වේ. දරුවන්ගේ සාමාන්ය වර්ධනයත් සමඟ, වයස අවුරුදු 2 වන විට immunoglobulins මට්ටම වැඩිහිටියන්ගේ අගයන්ට සමීප වේ.
කෙල වල ස්‍රාවය වන IgA මට්ටම 0.03-0.4 g/l වේ.
ප්රතිශක්ති ඌනතාවය සමඟ, immunoglobulins මට්ටම අඩු වේ (hypogammaglobulinemia), සහ SI උත්තේජනය සහ දැවිල්ල සමඟ, එය වැඩි වේ (hypergammaglobulinemia).
ස්වාභාවික (රුධිර කාණ්ඩයේ ප්රතිදේහජනක, සත්ව රතු රුධිර සෛල ආදියට එරෙහිව) සහ ප්රතිශක්තිකරණ (පොදු බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ප්රතිදේහජනක, එන්නත් සඳහා) ප්රතිදේහ මට්ටම තීරණය කරනු ලැබේ. ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයන් තුළ එය අඩු වේ (හෝ ප්රතිදේහ නොමැත).
Granulocyte සහ monocyte පද්ධතියේ ලක්ෂණ
1. රුධිරයේ ඇති ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව සහ ඒවායේ වර්ගවල අනුපාතය (නියුට්රොෆිල්ස්, බැසෝෆිල්ස්, ඊසිනොෆිල්ස්, මොනොසයිට්) තීරණය කරන්න.
2. ඇගයීම ෆාගෝසයිට් වල අවශෝෂණය සහ ආහාර ජීර්ණ ක්රියාකාරකම්:ස්ටැෆිලොකොකිගේ සෝදාගත් දෛනික සංස්කෘතියක් අත්හිටුවීම ලියුකෝසයිට් හෝ රුධිර බිංදු අත්හිටුවීමකට එකතු වේ. සාම්පල 3 ක් සකස් කරන්න, 37 0 C උෂ්ණත්වයකදී, 1 වන නියැදිය විනාඩි 45 ක්, 2 වන - විනාඩි 60, 3 වන - විනාඩි 90. රොමානොව්ස්කි අනුව ස්මියර් සාදා, වියලන ලද, එතනෝල් සමඟ සවි කර පැල්ලම් කර ඇත.
phagocytic දර්ශකය සහ phagocytic අංකය තීරණය කරනු ලැබේ.
ෆාගෝසයිටික් අංකය -මෙය එක් ෆාගෝසයිට් එකක ඇති සාමාන්ය අංශු හෝ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්‍යාවයි (ස්ටැෆිලොකොකි සඳහා සම්මතය 6-12, කැන්ඩීඩා 2-4).
ෆාගෝසයිටික් දර්ශකය- මෙය අවශෝෂණය කරන ලද අංශු සහිත ෆාගෝසයිටෝසිස් වලට සහභාගී වන ෆාගෝසයිට් ගණනයි (සාමාන්ය - 60-80%).
විවිධ කාල පරාසයන්හිදී දර්ශක ඇගයීම මගින් phagocytosis හි ගතිකත්වය තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. සාමාන්යයෙන්, විනාඩි 90 කට පසුව, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ජීර්ණය හේතුවෙන් ෆාගෝසයිටික් දර්ශකය විනාඩි 45 සහ විනාඩි 60 ට වඩා අඩු විය යුතුය. ආහාර දිරවීමට බාධා ඇති වුවහොත් එය වෙනස් නොවේ.
ජීර්ණයපෝෂක මාධ්ය මත ලියුකොසයිට් ලයිසේට් (ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කිරීමෙන් පසු) ආලේප කිරීමෙන් සහ වැඩුණු ජනපද ගණනය කිරීමෙන් ක්ෂුද්ර ජීවීන් තක්සේරු කළ හැක. මෙම ක්‍රමයට ෆාගෝසයිටෝසිස් වස්තුවක් ලෙස ජීවමාන ක්ෂුද්ර ජීවීන් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ ඉන්කියුබේෂන් කිරීමෙන් පසු (ඉහළ බලන්න), ෆාගෝසයිට් කේන්ද්‍රාපසාරී මගින් පෙති දමනු ලැබේ, සෝදා හා ලයිස් කරනු ලැබේ. ඒවායේ ලයිටේට් ඝන පෝෂක මාධ්යයක් මත ආලේප කර ඇත. ෆාගෝසයිට් වල ආහාර දිරවීමේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩිහිටි ජනපද ගණන අනුව තක්සේරු කෙරේ.
පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරිත්වය phagocytes තීරණය කරනු ලැබේ Nitro blue tetrazolium අඩු කිරීමේ පරීක්ෂණය (NST පරීක්ෂණය) මෙම සායම් 0.25% විසඳුමක් සමඟ ඒවා පින්තාරු කිරීමෙන් පසුව. සාමාන්යයෙන්, නයිට්‍රෝ නිල් ටෙට්‍රාසෝලියම් පැල්ලම් (විසිරුණු සහ නිල් පොකුරු ආකාරයෙන්) 15-18% නියුට්‍රොෆිල, ඒවායේ සංඛ්යාව 40% හෝ ඊට වැඩි වේ.
ෆාගෝසයිටේ දර්ශක අනුරූප ප්රතිශක්ති ඌනතා සමඟ අඩු වන අතර, ආසාදනවල හිතකර මාර්ගයක් සමඟ වැඩි වේ.
3. අවකලනය, සක්රිය කිරීම සහ ඇලවුම් ප්රතිදේහජනක (CD14, CD11, CD18, HLA-DR, ආදිය) monoclonal ප්රතිදේහ භාවිතා කරමින් phagocytes මත තීරණය කරනු ලැබේ.
4. අනුපූරකයේ C3 සංරචකය සඳහා ප්රතිග්රාහක, immunoglobulins, ආදිය හඳුනාගෙන ඇත.
5. ස්වයංසිද්ධ සහ අධ්‍යක්ෂ සංක්රමණය (chemotaxis) තක්සේරු කරනු ලැබේ.
6. සයිටොකයින් (IL-1, TNF, ආදිය) ස්‍රාවය කිරීමේ හැකියාව සහ රුධිරයේ ඒවායේ මට්ටම තීරණය කරන්න.
අනුපූරක පද්ධතියේ ලක්ෂණ
1. hemolytic පද්ධතිය භාවිතා කරමින් hemolysis ප්රතික්රියාවේ අනුපූරකයේ hemolytic ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කරන්න. මෙම පද්ධතිය hemolytic serum සමඟ ප්රතිකාර කළ බැටළුවන්ගේ රතු රුධිර සෛල වලින් සමන්විත වේ.
අනුපූරකය තීරණය කිරීම පදනම් වන්නේ එහි සක්‍රීය නිෂ්පාදනවලට ප්රතිදේහ වලින් ආලේප කර ඇති රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමට ඇති හැකියාව මත ය. අනුපූරකයේ hemolytic ක්රියාකාරිත්වය hemolysis උපාධිය මගින් විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
හීමොලිටික් ඒකකය (CH50) අනුපූරකය සඳහා මිනුම් ඒකකයක් ලෙස භාවිතා කරයි - මිනිත්තු 45 ක් සඳහා 37 0 C උෂ්ණත්වයකදී ප්රතිදේහ මගින් සංවේදී කරන ලද එරිත්රෝසයිට් වල 3% අත්හිටුවීමේ 50% ලයිසිස් ඇති කරන අනුපූරක ප්රමාණය. අනුපූරක ටයිටරේෂන් යනු සෙරුමයේ නිශ්චිත පරිමාවක ඇති CH50 hemolytic ඒකක ගණන තීරණය කිරීම සඳහා ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, සංවේදී එරිත්රෝසයිට් සම්මත ප්රමාණයක් සෙරුමය විවිධ මාත්රාවලට එකතු කරනු ලැබේ. ඉන්පසුව, ආස්රැත ජලය සමග රතු රුධිර සෛල ලිසිස් පරිමාණය භාවිතා කරමින්, CH50 ඒකක ගණන සොයා ගනී.
අනුපූරක ටයිටේෂන් තුළ hemolysis උපාධිය තීරණය කළ හැක්කේ ප්‍රකාශමිතික ක්රම මගින් (වර්ණාවලි ඡායාරූපමානය, ඡායා වර්ණමාපකය, නෙෆෙලෝමීටරය භාවිතා කිරීම) හෝ දෘෂ්‍යව පරීක්ෂණ නාල වල hemolysis තීව්‍රතාවය lysed erythrocytes සම්මත පරිමාණයක් සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙනි.
2. සක්රිය නිෂ්පාදන C4a, C3a, C5a, ආදිය හඳුනාගෙන ඇත.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපගේ ශරීරය ඍණාත්මක බලපෑම්, බරපතල රෝග වලට ප්රතිරෝධය දැක්වීමට සහ පිළිකා වර්ධනයට සම්බන්ධ විවිධ ක්රියාවලීන් අවහිර කිරීමට උපකාරී වේ. එය අක්‍රිය වූ විට, බරපතල සෞඛ්ය ගැටලු ඇති විය හැකි අතර, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ “දුර්වල ස්ථාන” හඳුනාගෙන ඉවත් කිරීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය අධ්යයනය කිරීමට සහ විවිධ ආසාදනවලට ඔරොත්තු දීමට රෝගියාගේ ශරීරයට ඇති හැකියාව පෙන්නුම් කරන විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණයක් ඇත.
රසායනාගාරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, ප්රධාන දර්ශකයන්ගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් එකවර සිදු කරනු ලැබේ, තනි පරාමිතීන්ගේ තත්ත්වය පැහැදිලි කිරීම.
- විවිධ පංතිවල ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීම ශරීරයේ ආසාදන ඇතිවීම සහ ඒවායේ වර්ධනයේ මට්ටම පෙන්නුම් කරයි. විවිධ කණ්ඩායම්වල තත්ත්වය දෙස බැලීමෙන්, ඔබට ආසාදන කාලසීමාව තීරණය කළ හැකි අතර රෝගයේ ගමන් මග පිළිබඳව නිගමනයකට එළඹිය හැකිය.
- ලිම්ෆොසයිට් උප ජනගහන නිර්ණය කිරීම මගින් දැනට පවතින ලිම්ෆොසයිට් කාණ්ඩ දෙකේ සංයුතිය තීරණය කිරීමට සහ ඒවායේ ඇති විය හැකි හිඟය දැකීමට හැකි වේ.
- leukocytes වල phagocytic ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් phagocytosis වල ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි - ශරීරයට ඔවුන්ගේ බලපෑම වැළැක්වීම සඳහා බැක්ටීරියා සහ හානිකර වෛරස් අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලිය.
- C3 සහ C4 අනුපූරක සංරචක යනු පරිපූරක පද්ධතියේ ප්‍රෝටීන වන අතර එය දැවිල්ල ඇතිවීමේ ක්‍රියාවලියේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, phagocytosis සඳහා පහසුකම් සපයයි.
- CIC (ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සංසරණ) සඳහා වන විශ්ලේෂණය විදේශීය ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ලෙස සාදනු ලබන ප්රතිදේහජනක-ප්රතිදේහ දාමය පරීක්ෂා කරයි.
රුධිර පරීක්ෂාව
ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ ඇඟිල්ලකින් හෝ නහරයකින් ලබාගත් රුධිරයයි. එකතු කරන ලද රුධිර ප්රමාණය පරීක්ෂණ නල දෙකකට බෙදා හරින අතර, ඉන් එකක රුධිරය වහා කැටි ගැසී විශ්ලේෂණයට අවශ්ය අණු සහ සෑදුණු සෛල අඩංගු කැටියක් අඩංගු වේ; තවත් නලයක රුධිරය කැටි ගැසීම වළක්වන ද්‍රව්‍යයක් අඩංගු වන අතර එමඟින් අවශ්ය සෛල අත්හිටුවීමේ ස්වරූපයෙන් ආරක්ෂා වේ.
ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පිළිබඳව වෛද්යවරයා උනන්දු වන්නේ නම්, විශ්ලේෂණය සඳහා ලවණ, ශ්ලේෂ්මල හෝ කඳුළු තරලය ගනු ලැබේ. ඔබට ස්නායු පද්ධතියේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය සොයා ගැනීමට අවශ්ය නම්, ඔවුන් මස්තිෂ්ක තරලය (CSF) ලබා ගනී, නමුත් මෙය සිදුවන්නේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ය.
ප්රතිශක්තිය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව සඳහා ඇඟවීම්
වෛරස් සම්භවයක් ඇති රෝග, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, නිරන්තර නියුමෝනියාව, දිගු කාලීන දිලීර ආසාදන, ගිනි අවුලුවන නිදන්ගත ව්යාධි (බ්‍රොන්කයිටිස්, සයිනසයිටිස්), ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (දියවැඩියා රෝගය, ආදිය), ඔන්කොලොජි, පුස්ටුලර් සමේ ව්යාධි, ද්විතියික හා ප්රාථමික ප්රතිශක්ති ඌනතා තිබේ නම්, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග - බර අඩු වීම සිදු වන බෝවන සම්භවයක් ඇති බඩවැල්, ඔබ රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසුව හෝ ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමෙන් පසුව නම්, ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පරීක්ෂා කළ යුතුය.
ගර්භනී කාන්තාවන්ට HIV, නිතර නිතර හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස්, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ව්යාධි, Rh ගැටුම සමඟ ගැබ් ගැනීම, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය අඛණ්ඩව නැවත ඇතිවීම, ගර්භණී සමයේදී පටක අන්තර් ක්රියාකාරිත්වයේ ව්යාධි තිබේ නම් ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් සඳහා වෙනම ඇඟවීම් ද ඇත.
ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය - සාමාන්ය / සාමාන්ය නොවේ
රුධිර පරීක්ෂාව විකේතනය කරනු ලබන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ විද්‍යා ologist යෙකු විසින් පමණක් වන අතර, ගිහියෙකු හෝ හුරුපුරුදු හෙදියක් විසින් පමණක් නොවේ, එය විශේෂ ist යෙකුට පමණක් තේරුම් ගත හැකි අනුරූප සංඛ්යා සහිත කෙටි යෙදුම් ලැයිස්තුවක් ලෙස පෙනේ.
රුධිර පරීක්ෂාවකින් පෙනෙන ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, බොහෝ දර්ශක සාමාන්ය බව පෙන්නුම් කරයි නම්, කරුණු කිහිපයක් හැරුණු විට, ප්රතිඵල සංසන්දනය කිරීම සහ ලබා ගැනීම සඳහා සති 1.5-3 කින් රුධිරයේ තවත් කොටසක් පරිත්යාග කිරීමට ඔබෙන් අසනු ඇත. වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය. රුධිර පරීක්ෂණයකින් ෆාගෝසයිටේ මට්ටම සහ ඒවායේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, suppurative ක්රියාවලියක් පැවතිය හැකිය. T-ලිම්ෆොසයිට් දෝෂයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි විට, ඒඩ්ස් රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට සිදු වේ.