ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක. කුකුළා ප්රතිංධිසරාේධක යනු නවතම පරම්පරාවේ හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක වේ. මඟ හැරුණු පෙති සඳහා නීති

පළමු හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක පෙනුමෙන් වසර 55 කට වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත - Enovida. අද වන විට ඖෂධ අඩු මාත්‍රාවක්, ආරක්ෂිත සහ විවිධ ස්වරූපයන් බවට පත්ව ඇත.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs)

බොහෝ ඖෂධ එස්ටජන් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 20 mcg මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරයි. ගෙස්ටජන් ලෙස පහත සඳහන් දේ භාවිතා වේ:

• නොරෙතින්ඩ්‍රෝන්;
• ලෙවොනොර්ගෙස්ට්‍රෙල්;
• norgestrel;
• නොරෙතින්ඩ්රෝන් ඇසිටේට්;
• norgestimate;
• desogestrel;
• Drospirenone යනු නවීනතම progestin වේ.

COC නිෂ්පාදනයේ නව ප්‍රවණතාවක් වන්නේ රුධිරයේ ෆෝලේට් මට්ටම වැඩි කරන ඖෂධ නිකුත් කිරීමයි. මෙම COC වල drospirenone, ethinyl estradiol සහ calcium levomefolate (metabolite) අඩංගු වේ ෆෝලික් අම්ලය) සහ නුදුරු අනාගතයේ දී ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කරන කාන්තාවන් සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත.

Monophasic COC ප්රතිංධිසරාේධකවල estrogen සහ progestin නියත මාත්රාවක් ඇත. Biphasic COC වල estrogen සහ progestogen සංයෝජන දෙකක්, තුන්-අදියර - තුනක් සහ සිව්-අදියර - හතරක් අඩංගු වේ. බහුපාර්ශ්වික ඖෂධ ඵලදායීතාවය සහ අතුරු ආබාධ අනුව මොනොෆාසික් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකවලට වඩා වාසි නොමැත.

ඖෂධ වෙළඳපොලේ COC දුසිම් තුනක් පමණ ලබා ගත හැකි අතර ඒවායින් අතිමහත් බහුතරයක් මොනොෆාසික් වේ. ඒවා 21+7:21 හෝර්මෝන ආකාරයෙන් ලබා ගත හැක ක්රියාකාරී ටැබ්ලට්සහ ප්ලේසෙබෝ පෙති 7 ක්. මෙය නිරන්තර දෛනික නිරීක්ෂණයට පහසුකම් සපයයි නිතිපතා භාවිතය KOK.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs) ලැයිස්තුව: වර්ග සහ නම්

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය

COC වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රධාන මූලධර්මය වන්නේ ඩිම්බ මෝචනය වැළැක්වීමයි. ඖෂධ FSH සහ LH සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි. estrogen සහ progestin සංයෝගය සහජීවන බලපෑමක් ලබා දෙන අතර ඒවායේ antigonadotropic සහ antiovulatory ගුණ වැඩි කරයි. ඊට අමතරව, ප්රතිංධිසරාේධක COC වල අනුකූලතාව වෙනස් කරයි ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මල, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපොප්ලාසියාව ඇති කරන අතර පැලෝපීය නාල වල සංකෝචනය අඩු කරයි.

කාර්යක්ෂමතාව බොහෝ දුරට අනුකූලතාවය මත රඳා පවතී. වසර තුළ ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය නිවැරදි භාවිතයෙන් 0.1% සිට 5% දක්වා මාත්‍රා පිළිවෙත උල්ලංඝනය කිරීම් සමඟ පරාසයක පවතී.

වාසි

ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක බහුලව භාවිතා වේ ඔසප් චක්රය, අඩු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම ovulatory syndrome. COCs ගැනීම රුධිර වහනය අඩු කරයි, එබැවින් menorrhagia සඳහා නිර්දේශ කිරීම යෝග්ය වේ. COCs ඔසප් චක්‍රය සකස් කිරීමට භාවිතා කළ හැක — අවශ්‍ය නම්, ඊළඟ ඔසප් වීමේ ආරම්භය ප්‍රමාද කරන්න.

COC මගින් නිරපේක්ෂ පියයුරු සෑදීම, ශ්‍රෝණි අවයවවල ගිනි අවුලුවන රෝග සහ ක්‍රියාකාරී ගෙඩි ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. පවතින ක්රියාකාරී cysts සඳහා COCs ගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳා ගැනීමට උපකාරී වේ. COCs භාවිතය අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ මාරාන්තික රෝගඩිම්බකෝෂය 40 %, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා 50%. ඖෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසු ආරක්ෂිත බලපෑම වසර 15 ක් දක්වා පවතී.

අඩුපාඩු

අතුරු ආබාධ: ඔක්කාරය, පියයුරු සංවේදීතාව, ඉදිරිගාමී රුධිර වහනය, ඇමසනාේරියා, හිසරදය.

COC වල කොටසක් වන එස්ටජන්, රුධිර කැටි ගැසීමේ යාන්ත්‍රණය සක්‍රීය කළ හැකි අතර එමඟින් thromboembolism වර්ධනය විය හැකිය. COC ලබා ගැනීමේදී එවැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම් කණ්ඩායමට ඉහළ LDL මට්ටමක් ඇති කාන්තාවන් ඇතුළත් වේ අඩු මට්ටමරුධිරයේ HDL, ධමනි හානි සමග දරුණු දියවැඩියාව, පාලනයකින් තොරව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, තරබාරුකම. මීට අමතරව, දුම් පානය කරන කාන්තාවන් තුළ රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

• thrombosis, thromboembolism;
• angina pectoris, අස්ථිර ischemic ප්රහාර;
• ඉරුවාරදය;
• සනාල සංකූලතා සහිත දියවැඩියා රෝගය;
• දරුණු ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය;
• අක්මා රෝග;
• හෝමෝන මත යැපෙන මාරාන්තික රෝග;
• නොදන්නා හේතු විද්යාවේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම;
• කිරිදීම.

COC සහ පියයුරු පිළිකා

බොහෝ සම්පූර්ණ විශ්ලේෂණය COC භාවිතය හා සම්බන්ධ පියයුරු පිළිකා අවස්ථා 1996 දී සහයෝගීතා අධ්‍යයන කණ්ඩායම විසින් වාර්තා කරන ලදී හෝර්මෝන සාධකපියයුරු පිළිකා (පියයුරු පිළිකා වල හෝමෝන සාධක පිළිබඳ සහයෝගීතා කණ්ඩායම). මෙම අධ්යයනය රටවල් 20 කට වැඩි ගණනක වසංගත රෝග දත්ත තක්සේරු කර ඇත. අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළේ දැනට COC ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ට මෙන්ම පසුගිය වසර 1-4 තුළ ඒවා ලබාගෙන ඇති කාන්තාවන්ට අඩු ප්‍රමාණයක් ඇති බවයි. වැඩි අවදානමක්පියයුරු පිළිකා වර්ධනය. COC ලබා නොගන්නා කාන්තාවන්ට වඩා අත්හදා බැලීමට සහභාගී වන කාන්තාවන් පියයුරු පරීක්ෂාවට ලක් වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි බව අධ්‍යයනයෙන් පෙන්වා දී ඇත.

අද වන විට COCs භාවිතය පියයුරු පිළිකාවට යටින් පවතින හේතුව සමඟ පමණක් අන්තර් ක්‍රියා කරන සහ සමහර විට එය ප්‍රබල කරන සහකාරකයක් ලෙස ක්‍රියා කළ හැකි බව උපකල්පනය කෙරේ.

Transdermal Therapeutic System (TTS)

Transdermal චිකිත්සක පද්ධතියේ පැච් දින 7 ක් සඳහා යොදනු ලැබේ. භාවිතා කරන ලද පැච් ඉවත් කර වහාම නව එකක් සමඟ සතියේ එකම දිනයේ, ඔසප් චක්‍රයේ 8 වන සහ 15 වන දින ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ.

TTS 2001 දී වෙළඳපොලේ දර්ශනය විය ("Evra"). සෑම පැච් එකකම සතියකට නොරල්ගෙස්ට්‍රොමින් සහ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු වේ. අවම හිසකෙස් වර්ධනයක් සහිත තට්ටම්, උදරය, ඉහළ අතේ හෝ කඳේ පිටත මතුපිට වියළි, ​​පිරිසිදු සම සඳහා TTC යොදනු ලැබේ. සෑම දිනකම TTC ඇමුණුමේ ඝනත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වන අතර එය ආසන්නයේ යෙදීම නොවේ විලවුන්. ලිංගික ස්ටෙරොයිඩ් දිනපතා නිකුත් කිරීම (203 mcg norelgestromin + 33.9 mcg ethinyl estradiol) අඩු මාත්‍රාවක් වන COC සමඟ සැසඳිය හැකිය. ඔප් චක්රයේ 22 වන දින, TTS ඉවත් කර දින 7 කට පසුව (29 වන දින) නව පැල්ලමක් යොදනු ලැබේ.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය, සඵලතාවය, අවාසි සහ වාසි COC වලට සමාන වේ.

යෝනි මාර්ගය

හෝර්මෝන යෝනි වළල්ලේ (NovaRing) etonogestrel සහ ethinyl estradiol (දෛනික නිකුතුව 15 mcg + 120 mcg) අඩංගු වේ. මුද්ද සති තුනක් සඳහා ස්ථාපනය කර ඇති අතර, ඉන් පසුව එය ඉවත් කර සතියක් දිගු විවේකයක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. චක්රයේ 29 වන දින, නව මුදුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මාත්‍රාව යෝනි මාර්ගය COC වලට වඩා අඩු, අවශෝෂණය සෘජුවම යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල හරහා සිදුවන නිසා, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මඟ හරිනු ලැබේ. ඩිම්බ මෝචනය සම්පූර්ණයෙන් යටපත් කිරීම සහ රෝගියාගෙන් ස්වාධීනව නිතිපතා මුදා හැරීම හේතුවෙන්, COC (0.3-6 %) ට වඩා කාර්යක්ෂමතාව වැඩි වේ. වළල්ලේ තවත් වාසියක් වන්නේ ඩිස්පෙප්ටික් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අඩු සම්භාවිතාවයි. සමහර රෝගීන් යෝනි මාර්ගයේ කෝපයක් සහ ශ්‍රාවයක් අද්දකිනවා. ඊට අමතරව, මුද්ද අහම්බෙන් ලිස්සා යා හැකිය.

ලිබිඩෝ මත හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධකවල බලපෑම ප්රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නැත; පර්යේෂණ දත්ත පරස්පර විරෝධී වන අතර නියැදිය සහ නාරිවේද රෝග, භාවිතා කරන ඖෂධ සහ ලිංගික ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීමේ ක්රම වල සාමාන්ය වයස මත රඳා පවතී. සාමාන්යයෙන්, ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 10-20 අතර ලිබිඩෝ අඩුවීමක් අත්විඳිය හැකිය. බොහෝ රෝගීන් තුළ, GC භාවිතය ලිබිඩෝවට බලපාන්නේ නැත.

කුරුලෑ සහ හර්සුටිසම් සාමාන්‍යයෙන් ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) අඩු මට්ටමක පවතී. COCs මෙම ග්ලෝබියුලින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි, සමේ තත්ත්වය කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.

යෙදුමේ සියුම්කම්

COC වල ඇති Estrogen LDL ඉවත් කිරීමට සහ HDL සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම් වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. Progestins ශරීරයේ ලිපිඩ මට්ටම්වල ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රේරිත වෙනස්කම් වලට එරෙහිව ක්‍රියා කරයි.

1. කුරුලෑ සඳහා, සයිප්‍රොටෙරෝන් ඇසිටේට්, ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් හෝ ඩෙසොජෙස්ට්‍රල් අඩංගු ඖෂධ ප්‍රොජෙස්ටින් ලෙස නියම කරනු ලැබේ. සයිප්‍රොටෙරෝන් ඇසිටේට් සහ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු COC කුරුලෑ සඳහා එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් සංයෝගයට වඩා ඵලදායී වේ.
2. hirsutism සඳහා, antiadrogenic ගුණ සහිත progestogens අඩංගු ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ: cyproterone acetate හෝ drospirenone.
3. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ලෙවොනොර්ගෙස්ට්‍රෙල් වලට වඩා එස්ටැඩිෙයෝල් වැලෙරේට් සහ ඩයිනොජෙස්ට් සංයෝග ඔසප් රුධිර වහනය අඩු කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී වේ. මීට අමතරව, මෙනෝරාගියා ප්රතිකාර සඳහා අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතිය පෙන්නුම් කරයි.
4. drospirenone 3 mg සහ ethinyl estradiol 20 mcg අඩංගු සූදානම නිවැරදි කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී සංයෝජනයක් ලෙස පිළිගැනේ. PMS රෝග ලක්ෂණ, මනෝවිද්‍යාත්මක ඒවා ඇතුළුව.
5. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය (BP) 8 mmHg කින් වැඩි කරයි. කලාව, සහ ඩයස්ටොලික් 6 mm Hg කින්. කලාව. . COC ගන්නා කාන්තාවන් තුළ හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ හා ආඝාතය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වීම නිසා, COCs නියම කිරීමේදී, ප්රතිලාභ / අවදානම් අනුපාතය ප්රවේශමෙන් කිරා මැන බැලිය යුතුය.
6. වන්දි අධි රුධිර පීඩනය සහිත වයස අවුරුදු 35 ට අඩු දුම් නොබොන කාන්තාවන් තුළ, භාවිතයේ පළමු මාසවලදී රුධිර පීඩනය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ COCs නියම කළ හැකිය.
7. COC ලබා ගැනීමේදී හෝ දරුණු කාන්තාවන් තුළ රුධිර පීඩනය වැඩි වුවහොත් අධි රුධිර පීඩනයපෙන්වා ඇත ගර්භාෂ පද්ධතියහෝ DMPA.
8. ඩිස්ලිපිඩිමියා රෝගීන් සඳහා ප්රතිංධිසරාේධකයක් තෝරා ගැනීම ලිපිඩ මට්ටම් මත ඖෂධවල බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කළ යුතුය (වගුව 5 බලන්න).
9. පාලිත dyslipidemia ඇති කාන්තාවන්ගේ හෘද වාහිනී සංසිද්ධිවල නිරපේක්ෂ අවදානම අඩු බැවින්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී 35 mcg හෝ ඊට අඩු එස්ටජන් අඩංගු COCs භාවිතා කළ හැකිය. LDL මට්ටම 4.14 mmol/l ට වැඩි රෝගීන් සඳහා, විකල්ප ක්රමප්රතිංධිසරාේධක.
10. සනාල සංකූලතා සමඟ දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් සඳහා COCs භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. දියවැඩියා රෝගය සඳහා හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා සුදුසු විකල්පයක් වන්නේ ගර්භාෂ ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් මුදා හැරීමේ පද්ධතිය වන අතර, රීතියක් ලෙස, හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​ඖෂධවල මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ.
11. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක නියම කරන විට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම පරීක්ෂා කරන වසංගත රෝග අධ්යයනවල ප්රතිඵල දුම් පානය කරන කාන්තාවන්, පරස්පර විරෝධී වේ. සීමිත ඒත්තු ගැන්වෙන දත්ත නිසා, දුම් පානය කරන වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි සියලුම කාන්තාවන්ට ප්‍රවේශමෙන් COC නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
12. ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 kg/m2 හෝ ඊට වැඩි තරබාරුකම COCs සහ transdermal GCs වල සඵලතාවය අඩු කරයි. මීට අමතරව, තරබාරුකමේ COCs භාවිතය ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය සඳහා අවදානම් සාධකයකි. එබැවින්, එවැනි රෝගීන් සඳහා තෝරා ගැනීමේ ක්රමය කුඩා පෙති (gestagen අඩංගු ටැබ්ලට් ප්රතිංධිසරාේධක) සහ අභ්යන්තර ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක (levonorgesterel-මුදා හැරීමේ පද්ධතිය) වේ.
13. දුම් නොබොන්නන් සඳහා 50 mcg ට අඩු එස්ටජන් මාත්‍රාවක් සහිත COCs භාවිතය, සෞඛ්ය සම්පන්න කාන්තාවන්වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි ඝනත්වය කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති විය හැක අස්ථි පටකසහ vasomotor රෝග ලක්ෂණ perimenopause දී. ශිරා thromboembolism සහ හෘද වාහිනී සාධකවල අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින් මෙම ප්රතිලාභය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එමනිසා, ප්රමාද වූ කාන්තාවන් ප්රජනක කාලය COC තනි තනිව නියම කරනු ලැබේ.

මූලාශ්ර ලැයිස්තුව

1. Van Vliet H. A. A. M. et al. ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා Biphasic එදිරිව triphasic මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක //The Cochrane පුස්තකාලය. - 2006.
2. ඔම්නියා එම් සම්රා-ලතීෆ්. ප්රතිංධිසරාේධක. http://emedicine.medscape.com වෙතින් ලබා ගත හැක
3. පියයුරු පිළිකාවේ හෝමෝන සාධක පිළිබඳ සහයෝගීතා කණ්ඩායම. පියයුරු පිළිකා සහ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක: වසංගත රෝග අධ්යයන 54 කින් පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් 53,297 ක් සහ පියයුරු පිළිකා නොමැති කාන්තාවන් 100,239 ක් පිළිබඳ පුද්ගල දත්තවල සහයෝගීව නැවත විශ්ලේෂණය කිරීම. ලැන්සෙට් 1996; 347(9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel කුරුලෑ වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. බහු කේන්ද්‍ර අධ්‍යයනයක ප්‍රතිඵල. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29-32.
5. Batukan C et al. හර්සුටිසම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හෝ සයිප්‍රොටෙරෝන් ඇසිටේට් අඩංගු මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක දෙකක් සංසන්දනය කිරීම. Gynecol Endocrinol 2007;23:38-44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Estradiol අඩංගු ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සංවර්ධනය පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක්: estradiol valerate/dienogest මත අවධානය යොමු කරන්න. Gynecol Endocrinol 2012;28:400-8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. පූර්ව ඔසප් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් අඩංගු මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. ආම්ස්ට්‍රෝං C, Coughlin L. ACOG සහජීවන වෛද්‍ය තත්වයන් ඇති කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන උපත් පාලන ක්‍රම පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කරයි. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Estrogen සහ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකවල progestin සංරචක: සනාල රෝග සම්බන්ධය. ප්රතිංධිසරාේධක 1997; 55:267-272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. කාන්තා ලිංගිකත්වය මත හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම්: සමාලෝචනයක්. ලිංගික වෛද්‍ය සඟරාව 2012; 9:2213-23.

« ග්රේවියෝරා ක්වේ වේල්ල හිරු එළිය පිළියම් periculis»
("සමහර ඖෂධ රෝගයට වඩා නරක ය", lat.)

හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක වර්තමානයේ ලොව පුරා වඩාත් පොදු පවුල් සැලසුම් ක්රමවලින් එකකි. මිලියන ගණනක් කාන්තාවන් මෙම “සාම පෙති” දිගු කලක් තිස්සේ ඉතා සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත - නිවැරදිව භාවිතා කළ විට පහසු, විශ්වාසදායක, ප්‍රායෝගිකව ආරක්ෂිතයි.
කෙසේ වෙතත්, දිගු කාලීන (මාස සහ අවුරුදු සඳහා) හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක පසුබිමට එරෙහිව බොහෝ විට භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ (වඩාත්ම අනුව විවිධ ඇඟවීම්) බොහෝ ඖෂධීය කණ්ඩායම්වල ඖෂධ. සමහර දුෂ්කරතා බොහෝ විට පැන නගින්නේ මෙහිදීය: අනුකූලතා ගැටළු, ඖෂධීය අන්තර්ක්රියා, සංකූලතා, අතුරු ආබාධආදිය බොහෝ ආකාරවලින් ටෙරා අප්‍රසිද්ධ වේ. එමනිසා, අපි "මීදුම දුරු කිරීමට" නිහතමානී උත්සාහයක් ගෙන ඇත්තෙමු.

දන්නා පරිදි, හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධකබොහෝ විට ඒකාබද්ධ සංයුතියක් ඇත (ඊස්ට්‍රොජන්, ප්‍රධාන වශයෙන් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් (ඊඊඑස්) සහ විවිධ පරම්පරා වල ගෙස්ටජන් සහ රසායනික වෙනස් කිරීම්) සහ ඒවා COC ලෙස හැඳින්වේ.
COC සමඟ සමගාමීව නියම කරන ලද විවිධ ඖෂධ ඔවුන්ගේ ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කළ හැකිය. COCs, අනෙක් අතට, බොහෝ විට ඖෂධ ගතිකත්වය, ජෛව උපයෝගීතාව සහ බොහෝ ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයේ අනෙකුත් වැදගත් අංශ කෙරෙහි සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. COC වල අන්තර්ක්‍රියා ක්‍රියාවලීන්හිදී, ඔවුන්ගේ එස්ටජන් සංරචකය විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මීට පෙර එය progestogen සංරචකය තුළ ඇති බව විශ්වාස කෙරිණි ඖෂධ අන්තර්ක්රියාසැලකිය යුතු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ෂෙන්ෆීල්ඩ් (1993) ට අනුව, තුන්වන පරම්පරාවේ සාපේක්ෂ වශයෙන් මෑතකදී සංවර්ධනය කරන ලද ගෙස්ටජන්, විශේෂයෙන් ඩෙසෝජෙස්ට්‍රල් ද සල්ෆේට් සංයෝජනයට ලක් වේ. ආමාශයික පත්රිකාවඑහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බොහෝ ඖෂධ සමඟ ඔවුන්ගේ අන්තර්ක්රියාකාරිත්වයේ හැකියාවක් පවතී.

බාහිර එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය පහත පරිදි වේ. වාචිකව ගන්නා ලද EES මාත්‍රාවෙන් 65% ක් අන්ත්‍ර බිත්තියේ සංයෝජනයට ලක් වේ, 29% ක් මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිම පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් අක්මාව තුළ හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් වේ; ඉතිරි 6% අක්මාව තුළ ග්ලූකුරෝනික් සහ සල්ෆේට් සංයෝග සාදයි. සංයෝජිත EES ව්‍යුත්පන්නයන් පිත්තාශයෙන් බැහැර කර බඩවැලට ඇතුළු වන අතර එහිදී ක්‍රියාකාරී හෝමෝනය නිපදවීමට බැක්ටීරියා වලට නිරාවරණය වන අතර එය නැවත අවශෝෂණය වේ (ඊනියා හෙපටෙන්ටරික් ප්‍රතිචක්‍රීකරණය).
COCs අක්මාවේ මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිම පද්ධතියට බලපෑමක් ඇති කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මෙම එන්සයිමවල හයිඩ්‍රොක්සිලේෂන් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ, පරිවෘත්තීය මන්දගාමී වේ.සාන්ද්රණය වැඩි වේසමහර සමගාමීව ගන්නා ලද ඖෂධවල ප්ලාස්මා තුළ. ඒක තමයි චිකිත්සක මාත්රාවමෙම ඖෂධ අවශ්ය වේඅඩු වීමඖෂධ චිකිත්සාවේ සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා. ග්ලූකුරෝනයිඩ් සංයෝජන මට්ටම වැඩි වීමත් සමඟ, ප්‍රේරක බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එබැවින් එය පෙන්වනු ලැබේවැඩි කරන්නප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය අඩු වීම වැළැක්වීම සඳහා චිකිත්සක මාත්රාව (වගුව 1 බලන්න)
ඖෂධීය අන්තර්ක්‍රියා වල එක් යාන්ත්‍රණයක් වන්නේ ප්ලාස්මා හි ලිංගික හෝමෝන බන්ධනය කරන ග්ලෝබියුලින් ප්‍රේරිත ප්‍රේරිත වැඩි වීමක් වන අතර මේ සම්බන්ධයෙන් ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රමාණය අඩුවීමයි.

වගුව 1. වෙනත් ඖෂධ සමඟ COC වල අන්තර්ක්රියා

ඉහල යයි(චිකිත්සක මාත්‍රාව අවශ්ය අඩු කරන්න!)	ප්ලාස්මා ඖෂධ සාන්ද්රණය අඩු වෙමින් පවතී(චිකිත්සක මාත්රාව අවශ්ය වේ වැඩි කරන්න!)
Chlordiazepoxide (Elenium, Librium, Clozepid)	ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය
ඩයසීපෑම් (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium, Apaurin)	ඇසිටමිෆෙන් (පැරසිටමෝල්) සහ එහි ඇනෙලොග්
Nitrazepam (eunoctine, radedorm, reladorm)	මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක (promedol, morphine)
බීටා අවහිර කරන්නන්	Lorazepam, oxazepam, temazepam (signopam)
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්	ඩිෆෙනින්
MAO inhibitors සහ tricyclic antidepressants (imipramine, melipramine, amitriptyline)	Adrenergic agonists
පියුරීන් ව්‍යුත්පන්න (කැෆේන්, තියෝෆිලයින්, ඇමයිනොෆිලයින්)	ක්ලෝෆයිබ්රේට්
එතිල් ඇල්කොහොල්	තයිරොයිඩ් හෝමෝන
ඇස්කෝර්බික් අම්ලය (විටමින් සී)	වක්ර ප්රතිංධිසරාේධක
රෙටිනෝල් (විටමින් A)	සීනි අඩු කරන (හයිපොග්ලයිසමික්) ඖෂධ: (ඉන්සියුලින්, බියුටැමයිඩ්, ක්ලෝරොප්රොපමයිඩ්, ආදිය)
Neuroleptics - phenothiazine ව්‍යුත්පන්න (aminazine)	ෆෝලික් අම්ලය
	පිරිඩොක්සීන් (විටමින් බී 6)

නිතර සිදුවන අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා හේතුවෙන් COCs සහ bromocriptine (parlodel), ergot alkaloids (ergotamine), dopegite (methyldopa, aldomet), antipyrine, ketoconazole (වාචිකව පමණක්) එකවර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
හැර හැකි බලපෑමවිවිධ සමගාමීව ගන්නා ලද ඖෂධවල ඵලදායීතාවය පිළිබඳ COCs, COC වල ප්රධාන සහ ප්රධාන දේපල මත විවිධ ඖෂධවල බලපෑම සැලකිල්ලට ගැනීම අනිවාර්ය වේ -ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වය.මෙම දත්ත නිරන්තරයෙන් පරිපූරක, නවීකරණය සහ වැඩිදියුණු කරනු ලැබේ, නමුත් එය දැන් තහවුරු වී ඇත හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධකවල ඵලදායීතාවයසැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන්න:

1. මැග්නීසියම් අඩංගු ඇන්ටාසිඩ්;
2. ප්රතිංධිසරාේධක සහ අපස්මාර නාශක ඖෂධ (හෙක්සැමිඩින්, කාබමසපයින්, ටෙග්රෙටෝල්, ඩිෆෙනින්, එතොසුක්සිමයිඩ්, ආදිය);
3. Barbiturates (විශේෂයෙන් phenobarbital);
4. මෙප්‍රොබමේට් (මෙප්‍රොටන්, ඇන්ඩක්සින්);
5. Nitrofurans (furadonin);
6. Imidazoles (metronidazole, flagyl, Klion, trichopolum, tinidazole, ආදිය);
7. Sulfonamides සහ trimethoprim (විශේෂයෙන්, ඔවුන්ගේ සංයෝජනය - Biseptol, Bactrim);
8. සමහර ක්ෂය රෝග මර්දන ඖෂධ (විශේෂයෙන්, isoniazid);
9. Phenylbutazone (butadione), indomethacin;
10. බුටමිඩ්.

පරිපාලනය කිරීමේදී විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුයCOC සහ ප්රතිජීවක, විශේෂයෙන්, බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි, මන්ද යත්, අන්ත්‍රයෙන් එස්ට්‍රොජන් අවශෝෂණය අඩු කළ හැකි බැවින්, රුධිරයේ ඒවායේ ඵලදායී සාන්ද්‍රණය ලබා ගැනීම වළක්වයි. ප්‍රතිජීවක ලබා ගන්නා මුළු කාලය සඳහාම සහ ප්‍රතිකාර පාඨමාලාව අවසන් වී සති දෙකක් සඳහා COC මාත්‍රාව වැඩි කිරීමට තරමක් මුල් නිර්දේශයක් ඇත (Boroyan R. G., 1999).
COC වල උපත් පාලන කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන ප්‍රතිජීවක වලට ඇතුළත් වන්නේ: රයිෆැම්පිසින් සහ එහි ප්‍රතිසම, පෙනිසිලින් සහ අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් (ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින්, ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්, ඔග්මන්ටින්, ආදිය), ග්‍රිසෝෆුල්වින්, සමස්ත කණ්ඩායම ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ඩොක්සිසික්ලික්ලොලික්‍රිසයික්ලයින් (doxycyclines), ලෙවොමිසෙටින්) . COC වල ප්රතිංධිසරාේධක කාර්යක්ෂමතාවය සෙෆලෙක්සින් සහ අනෙකුත් cephalosporins, clindamycin (Dalacin), මැක්රොලයිඩ් ප්රතිජීවක (විශේෂයෙන්, erythromycin), neomycin සහ එහි ප්රතිසමයන් මගින් බලපායි.
COCs සහ අනෙකුත් ඖෂධ එකවර භාවිතා කිරීමේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද අන්තර් ඔසප් රුධිර වහනය ඇත්ත වශයෙන්ම ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

"දෙවියන් විසින් ආරක්ෂා කරන ලද" සහ "පඳුරට බිය වන කපුටන්" (අපගේ සන්දර්භය තුළ - ගැබ්ගැනීම්) පිළිබඳ සුප්රසිද්ධ කියමන මතක තබා ගනිමින්, අපගේ ප්රායෝගික ක්රියාකාරකම් වලදී, ඉහත කියමන්වල දක්වා ඇති මූලධර්මය මගින් අප මෙහෙයවනු ලැබේ, නිර්දේශ කිරීම ඊනියා "ආරක්ෂිත දැල් ප්රතිංධිසරාේධක". එහි තේරුම නම්, රෝගියා COC සමඟ එකවර ඕනෑම drug ෂධයක් (එක් වරක් භාවිතා කිරීම හැර, උදාහරණයක් ලෙස හිසරදය සඳහා පැරසිටමෝල්) ලබා ගත යුතු බවයි.නැතිවම බැරිබාධක (කොන්ඩම්, කැප්, ප්‍රාචීරය), ශුක්‍රාණු නාශක හෝ සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ නොකළ (කොයිටස් ඉන්ටරෙප්ටස්) උපත් පාලන ක්‍රම ලබා දී ඇති ඔසප් චක්‍රයක් අවසන් වන තෙක් භාවිතා කිරීම.
මෙම නිර්දේශය විශේෂයෙන් අදාළ වන්නේ නව c ෂධීය කණ්ඩායම් වලින් දැනට පවතින ඖෂධ සංඛ්‍යාව, ඒවායේ සමාන පද, ප්‍රතිසමයන් යනාදිය, COCs සමඟ ඇති අන්තර්ක්‍රියා තවමත් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැති හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොදන්නා බැවිනි.

ඖෂධ අන්තර්ක්රියා පිළිබඳ ගැටළු ඉතා අදාළ වේ, නමුත්, අවාසනාවකට මෙන්, ප්රමාණවත් තරම් අධ්යයනය කර සාහිත්යය තුළ ආවරණය කර නොමැත. වෛද්ය සාහිත්යය. S. N. Panchuk සහ N. I. Yabluchansky (2002) ගේ මතය සමග අපි සම්පුර්ණයෙන්ම එකඟ වෙමු, "ඖෂධ ආරක්ෂාව සහතික කිරීමේ ප්‍රධාන සම්බන්ධකය වන්නේ ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරයායි. මෙම ගැටළු පිළිබඳ ඔහුගේ දැනුවත්භාවය, සැලකිල්ල සහ ක්‍රියාකාරී ජීවන තත්ත්වය ආරක්ෂිත ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් අංග වේ.

සාහිත්යය

1. Bagdan Sh. නවීන ගැබ්ගැනීම් වැළැක්වීම සහ පවුල් සැලසුම්, trans. හංගේරියානු භාෂාවෙන්, ග්‍රැෆයිට් පැන්සල, බුඩාපෙස්ට්, 1998.
2. Boroyan R. G. ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් සඳහා සායනික ඖෂධවේදය, වෛද්ය තොරතුරු නියෝජිතායතනය, මොස්කව්. 1999.
3. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N.. ඖෂධවල අන්තර්ක්රියා සහ ඖෂධීය චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය, Kharkov, Megapolis, 2002.
4. Mayorov M.V. හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධකයේ සමහර අංග // Pharmacist, 2002, අංක 1, ජනවාරි, පි. 43-44.
5. Mayorov M.V. ප්රතිංධිසරාේධක: නවීන මූලධර්ම, ක්රම, ඖෂධ // වෛද්ය විද්යාව සහ ..., 1999, අංක 2 (5), පි. 8-14.
6. Panchuk S. N., Yabluchansky N. I., ඖෂධ ආරක්ෂාව// Medicus Amicus, 2002, අංක 6, පි. 12-13.
7. ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා මාර්ගෝපදේශය / රුසියානු ජාත්යන්තර ප්රකාශනය, පරතරය සන්නිවේදනය. Inc. Decatur, Georgia, U.S.A., 1994.
8. Darcy P. F. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ ඖෂධ අන්තර්ක්රියා // ඖෂධ. ඉන්ටෙල්. ක්ලින්. Pharm., 1986, 20:353-62.
9. Miller D. M, Helms S. E, Brodell R. T මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ට ප්රතිජීවක ප්රතිකාර සඳහා ප්රායෝගික ප්රවේශයක් // J. Am. ඇකාඩ්. ඩර්මැටෝල් 1998, 30:1008-11.
10. 10. Shenfield G. M. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සූදානම සමඟ ඖෂධ අන්තර්ක්රියා // Med. ජූ අගෝස්තු 1986, 144:205-211.
11. 11. ෂෙන්ෆීල්ඩ් ජී එම් මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක. ඖෂධ අන්තර්ක්රියා සායනික වැදගත්කමක් තිබේද? //මත්ද්‍රව්‍ය. ආරක්ෂාව, 1998, 9(1):21-37.

කාන්තාවක් ක්රියාකාරී නම් ලිංගික ජීවිතය, නමුත් මාතෘත්වය සඳහා සූදානම් බවක් දැනෙන්නේ නැත, කුමන උපත් පාලන පෙති හොඳද, ඒවා ගන්නේ කෙසේද සහ හෝමෝන සහ අතර වෙනස කුමක්ද යන ප්‍රශ්නයට ඇය මුහුණ දෙයි. හෝමෝන නොවන ඖෂධ. ඔබ නිතිපතා ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන්නේ නම් ගැබ්ගැනීමේ අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගත හැකිද, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වළක්වා ගැනීමට අවස්ථාවක් තිබේද?

උපත් පාලන පෙති මොනවාද

මිනිසෙකුගේ පැත්තෙන් ආරක්ෂාව, එය කොන්ඩමයක් පමණක් නම්, ශුක්රාණු යෝනි මාර්ගයට විනිවිද නොයන බවට 100% සහතිකයක් ලබා නොදෙන අතර සංවර්ධිත බිත්තර වෙත ළඟා නොවේ. විශේෂඥයන් පවසන්නේ හොඳ උපත් පාලන පෙති පමණක් ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමට උපකාරී වන බවයි. ඒවා කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත: යෝනි මාර්ගය සහ මුඛ. ප්රධාන ලක්ෂණ:

• සයාේනි පෙති වලට දේශීය බලපෑමක් පමණක් ඇත, එබැවින් ඒවා ලිංගිකව හැසිරීමට පෙර භාවිතා වේ. ඕනෑම සංයුතියකින් ඔවුන්ගේ දිගුකාලීන භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි. මෙම පෙති විශේෂයෙන් විශ්වාසදායක ලෙස වර්ගීකරණය කළ නොහැක - ඒවා ගැබ් ගැනීම වළක්වන්නේ 70% කින් පමණි. Pharmatex, Erotex, Ginekotex යනු වඩාත් ප්‍රසිද්ධ සහ ක්‍රියාකාරී යෝනි ශුක්‍රාණු නාශක වල නම් වේ.
• මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (ආරක්ෂාව සඳහා කැමති ක්රමය) ක්රියා කිරීමේ වෙනස් මූලධර්මයක් ඇත: ඔවුන් දිගු කලක් ගන්නා විට ඩිම්බ මෝචනය මර්දනය කරයි, පාඨමාලාව මාසික චක්රයට බැඳී ඇත. ප්රධාන වශයෙන් තුළ නවීන නාරිවේදයප්රධාන සංයෝජනයක් මත පදනම්ව ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන්න කාන්තා හෝමෝන: estrogen සහ progesterone. විශේෂයෙන් නාරිවේද වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන අය අතර Miniziston, Jess.

මොනොෆාසික්

ඔබට ඕනෑම අනුපිළිවෙලකට බිබිලි වල අන්තර්ගතය පානය කළ හැකි බව උපදෙස් යෝජනා කරන්නේ නම්, මේවා තනි-අදියර හෝ මොනොෆැසික් COCs වේ: සියලුම පෙති වල ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍යවල එකම මාත්‍රා අඩංගු වේ. පහසුව සඳහා දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ඔවුන් කාන්තාවන්ට අනුව හොඳම ඒවා වන අතර, හෝර්මෝන ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක සමස්ත ශ්රේණිගත කිරීමෙහි නායකයින් වේ. කෙසේ වෙතත්, වෛද්‍යවරු තර්ක කරන්නේ ශරීරය වෙනස් වීම ස්වාභාවික බැවින් මොනොෆාසික් ඖෂධ අවම භෞතික විද්‍යාත්මක බවයි. හෝර්මෝන පසුබිම.

මෙම කණ්ඩායමේ නියෝජිතයන්:

• Silest;
• Femoden;
• මර්සිලෝන්.

ද්වි-අදියර

අපි තනි-අදියර සහ තෙකලා ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ අතර සම්මුතියක් සොයන්නේ නම්, මේවා ද්විපාර්ශ්වික වනු ඇත: ඒවා බිබිලි වල ටැබ්ලට් වර්ග 2 ක් ඇතුළත් වේ, progestin සමඟ estrogen සංයෝජන වලින් වෙනස් වේ (දෙවැන්නේ අනුපාතය වැඩි වේ). කාන්තා ශරීරයේ ස්වාභාවික ක්‍රියාවලීන්ට සමීප වන බැවින් ඒවාට මොනොෆාසික් ඒවාට වඩා අඩුවෙන් අතුරු ආබාධ ඇත. ඔවුන්ගේ ආරක්ෂණ මට්ටම ඉහළ ය, හෝමෝනවල මාත්‍රාව සාමාන්‍ය වේ, එබැවින් සංවේදී ජීවියෙකු සඳහා අදියර තුනක උපත් පාලන ක්‍රම තෝරා ගැනීම පහසුය. මෙම කණ්ඩායමේ නියෝජිතයන්.

අද, සෑම යුවළකටම දරුවන්ගේ උපත සැලසුම් කර ඔවුන්ගේ ලිංගික ජීවිතය පාලනය කර ගත හැක්කේ කුසල් වලට ස්තුති වන්නටය ඖෂධ කර්මාන්තය. ප්රතිංධිසරාේධක විශාල තේරීමක් ඔබට ගර්භණීභාවය සහ / හෝ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන වලට එරෙහිව සුදුසු ආරක්ෂණ ක්රමයක් තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

සංසර්ග බාධාව

ගැබ්ගැනීම් වැලැක්වීම සඳහා වඩාත්ම විශ්වාස කළ නොහැකි විකල්ප වන්නේ බාධා කළ ලිංගික සංසර්ගය සහ දින දර්ශන ක්රමයයි. පොදුවේ ගත් කල, PPA උපත් පාලන ක්‍රමයක් ලෙස හැඳින්විය නොහැක. ක්රමයේ සාරය නම් ශුක්රාණු පිටවීම ආරම්භ වීමට පෙර ශිෂේණය ඍජු ඉවත් කිරීමයි.

PPA ආරක්ෂණය භාවිතා කරන ජෝඩු 60% ක් තුළ, ක්රමය භාවිතා කරන පළමු වසර තුළ ගැබ් ගැනීම සිදු වේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, “අහම්බෙන්” ගැබ්ගත් කාන්තාවන්ගෙන් 80% ක් බාධා කළ ලිංගික සංසර්ගයෙන් ආරක්ෂා විය. ගැටලුව වන්නේ සියලුම පිරිමින්ට ශුක්‍රාණු පිටවීමේ ආරම්භය දැනෙන්නේ නැති වීමයි. එක් "වැරදි" පියවරක්, සහ ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

දින දර්ශන ක්රමය

ක්රමය පෙර එකට වඩා තරමක් ඵලදායී වේ - 65%. මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීමට අවදානමක් ගන්නා සෑම කාන්තාවන් සියයකටම වසරකට ගැබ්ගැනීම් 10-15 ක් ඇත. මෙම ක්රමය තරුණ ගැහැණු ළමයින්ට වඩා 30 න් පසුව වඩාත් අදාළ වේ. මේ ආකාරයෙන් ආරක්ෂා වීමට දැරිය හැක්කේ නිතිපතා ඔසප් චක්‍රයක් ඇති ගැහැණු ළමයින් සහ කාන්තාවන් පමණි.

ක්රමයේ සාරය වන්නේ කැලැන්ඩරයේ ඊනියා භයානක දින ගණනය කිරීම සහ මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ලිංගිකව හැසිරීම නොවේ. සාමාන්යයෙන්, 16 වන දින සිට ඊළඟ කාල පරිච්ඡේදයේ අපේක්ෂිත ආරම්භය දක්වා, සංකල්පයේ සම්භාවිතාව විශාලතම වේ. වඩාත් භයානක දින චක්රය මැදට වැටේ - චක්රයේ 12 සිට 18 වන දින දක්වා (දින 28 චක්රයක් සහිතව).

අවාසි: දෝෂ, අක්රමවත් චක්රය, ඩිම්බ මෝචනය, හෝමෝන අසමතුලිතතා දිනය නිවැරදිව ගණනය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. වෙනත් සූක්ෂ්මතා ඇත - අපේක්ෂිත ඩිම්බකෝෂයට දින කිහිපයකට පෙර ලිංගික සංසර්ගය සිදු වූවා නම්, ශුක්‍රාණු දින කිහිපයක් ලිංගික පත්රිකාවේ ජීවත් විය හැකි අතර එතරම් දිගු කාලයකට පසුව පවා බිත්තරය සංසේචනය කළ හැකිය. මෙම උපත් පාලන ක්‍රමයේ විශ්වසනීයත්වය වැඩි කිරීම සඳහා, භයානක දින නිවැරදිව ගණනය කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබ ඉගෙන ගත යුතුය. කැලැන්ඩර ක්රමයට අමතරව, ඔබට ඩිම්බකෝෂ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කිරීම හෝ බාසල් උෂ්ණත්ව ප්රස්ථාර නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

ශුක්‍රාණු නාශක සහ හෝමෝන නොවන පෙති

තවත් එකක් එතරම් නොවේ ඵලදායී ක්රමය(70% විශ්වසනීයත්වය) - ශුක්‍රාණු නාශක. මේවා යෝනි මාර්ගයට හඳුන්වා දෙන විශේෂ ද්‍රව්‍ය වන අතර ශුක්‍රාණු වලට සෘණාත්මකව බලපාන අතර ඉන් පසුව ඔවුන්ට තවදුරටත් කාන්තාවකගේ බිත්තර සංසේචනය කළ නොහැක. සමාන ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් ඇති නිෂ්පාදන ෆාමසිවල උපසිරැසි, ක්‍රීම්, කැප්සියුල හෝ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් විකුණනු ලබන අතර ඒවා ලිංගිකව හැසිරීමට පෙර වාචිකව සෘජුවම ලබා දෙනු ලැබේ.

එවැනි හෝමෝන නොවන ඒවා (තෝරා ගැනීමට වඩා හොඳ ඒවා, සමාලෝචන විවිධ වර්ග- තව දුරටත්) එක් හේතුවක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා සාම්ප්රදායික OC (මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක) ගැනීමට බිය වන බොහෝ කාන්තාවන් විසින් භාවිතා කරනු ලැබේ. එවැනි හෝමෝන නොවන පෙති පූර්ව ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වූ රෝගීන්, පුද්ගල සංවේදීතාව සහ සාම්ප්‍රදායික OC වලට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වැදගත්ම දෙය නම්, මව්කිරි දීමේදී (මව්කිරි දීමේදී) මේවා භාවිතා කළ හැකිය.

හෝමෝන නොවන ප්රතිංධිසරාේධක තෝරා ගන්නේ කෙසේද? හොඳම ශ්‍රේණිගත කිරීම පහත ටැබ්ලට් මගින් ඉදිරිපත් කෙරේ:

1. "ෆාමටෙක්ස්". ටැබ්ලට්, ක්රීම් සහ ඉටිපන්දම් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. සාමාන්ය මිලටැබ්ලට් 12 ක පැකේජයක මිල රුබල් 250 කි.
2. "ගයිනෙකොටෙක්ස්". එකම නිකුත් කිරීමේ පෝරමය, මිල - එකම ටැබ්ලට් 12 සඳහා රූබල් 100 ක්.
3. "බෙනාටෙක්ස්". ටැබ්ලට් 10 ක මිල රුබල් 250-300 කි.
4. "Erotex". මිල 5 pcs. - රූබල් 110 යි.
5. "කොන්ත්‍රාටෙක්ස්".

ටැබ්ලට් තෝරා ගන්නේ කෙසේද? වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සුදුසුය; එසේ නොමැති නම්, එය භාවිතා කරන විට ඔබේ පෞද්ගලික හැඟීම් මත විශ්වාසය තැබිය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර පෙති, සමහර කාන්තාවන් තුළ කැසීම ඇති කරයි, ඔවුන් වෙනත් ඖෂධ වර්ගයකට මාරු වූ විට එය පහව යයි.

බාධක ප්රතිංධිසරාේධක

බාධක ක්රම පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පමණක් නොව ආරක්ෂා කරයි අනවශ්ය ගැබ් ගැනීමක්, නමුත් ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන වලින්. නමුත් එවැනි මාධ්‍යවල විශ්වසනීයත්වය 100% නොවේ (එපමනක් නොව, ඕනෑම ලිංගික සංසර්ගයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම හැර, කිසිදු ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයක් 100% විශ්වාසදායක නොවේ), නමුත් එය 85% ක් පමණ වේ. බාධක ක්රමවලට කොන්ඩම් භාවිතය ඇතුළත් වේ, නමුත් ඒවා කැඩී යා හැක, එවිට සියලු උත්සාහයන් නිෂ්ඵල වන අතර ලිංගික සංසර්ගයේ සංවේදනයන් බොඳ වනු ඇත.

හෝර්මෝන පැල්ලම් සහ මුද්ද

වෙනත් ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රම අතරට පැච් සහ හෝර්මෝන වළල්ල. එවැනි නිෂ්පාදනවල කාර්යක්ෂමතාව 92% දක්වා ළඟා වේ. පැච් සමට ඇලී සිටින නමුත් එය කැපී පෙනේ, නිතිපතා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වන අතර කිලෝ ග්රෑම් 90 ට වඩා බරින් යුත් කාන්තාවන් විසින් භාවිතා කිරීම සඳහා සුදුසු නොවේ. මුද්ද යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කර ඇත, නමුත් අවාසි ද ඇත: සමහර අවස්ථාවල එය චරිතයේ වෙනසක් ඇති කළ හැකිය මාසික රුධිර වහනයසහ ඔසප් වීමේ විධිමත්භාවය කඩාකප්පල් කරයි. මෙම ක්‍රම මගින් කුරුලෑ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම, PMS රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම හෝ seborrhea වැළැක්වීම වැනි අතිරේක උපත් පාලන බලපෑම් නොමැත.

බද්ධ කිරීම් සහ එන්නත්

හෝර්මෝන තැන්පත් කිරීම් සහ එන්නත් අනිවාර්යයෙන්ම එකම මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වේ, එනම් උපත් පාලන පෙති, ක්රියාකාරී වෙනස් යාන්ත්රණයක් සමඟ පමණි. ටැබ්ලට් වලින් ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය කරන්නේ නම් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, පසුව එන්නත් කළ හැකි ප්රතිංධිසරාේධක මාංශ පේශි තුලට පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එන්නත් වාර ගණන මසකට වරක් හෝ මාස තුනකට වරක් වේ. තැන්පත් කිරීම් උරහිසට ඇතුල් කරන අතර සෑම වසර පහකට වරක් පමණක් ප්රතිස්ථාපනය අවශ්ය වේ. ක්රමවල ඵලදායීතාවය 90-99% කි.

කෙසේ වෙතත්, එවැනි ප්රතිංධිසරාේධක මගින් ඉරුවාරදය, ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්වීම්, හෝමෝන අසමතුලිතතාවය, ලිංගික ආශාව අඩුවීම හෝ බර වැඩිවීමට හේතු විය හැක. එන්නත් සහ බද්ධ කිරීම්, නීතියක් ලෙස, තවමත් දරු ප්‍රසූතිය සිදු නොකළ තරුණියන් විසින් භාවිතා නොකෙරේ; නුදුරු අනාගතයේ දී දරුවෙකු ලැබීමට අදහස් නොකරන වයස අවුරුදු තිහ සහ හතළිහ අතර කාන්තාවන් සඳහා මෙම උපත් පාලන ක්‍රමය වඩාත් සුදුසු වේ.

ගර්භාෂ උපකරණය

උපත් පාලන පෙතිවලින් පසු දෙවන වඩාත් ඵලදායී උපත් පාලන ක්‍රමය වන්නේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ උපකරණයයි. මෙම ක්‍රමය ද බාධක ක්‍රමයට යොමු කරයි, ගර්භාෂ කුහරය තුළ සර්පිලාකාරය පමණක් ස්ථාපනය කර ඇති අතර කලලරූපය සවි කිරීම වළක්වයි. නමුත් IUD ස්ථාපනය කිරීම ඔසප් වීමේ ස්වභාවයේ වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය, සමහර විට වේදනාව ඇති කරයි, සහ විවිධ දැවිල්ල ඇතිවීමේ අවදානම සහ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක අනවශ්ය ගැබ්ගැනීම් වලින් ආරක්ෂා කරයි, නමුත් ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් නොවේ. අලුත්ම උපත් පාලන පෙති තියෙනවා අතිරේක බලපෑම: බොහෝ ඖෂධ ෆෝලික් අම්ලයේ ක්රියාකාරී ස්වරූපය අඩංගු වේ, එබැවින් ඔවුන් PMS රෝග ලක්ෂණ සමනය කරයි, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමක් ඇති කරයි, කුරුලෑ වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට සහ සම සහ හිසකෙස් තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි. OC වල විශ්වසනීයත්වය 99.7% කි, නමුත් මෙම ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමය නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සමඟ පූර්ව උපදෙස් අවශ්ය වන අතර එය ගන්නා විට කාන්තාවගේ අවධානය සහ සංවිධානය කිරීම අවශ්ය වේ. එය සැලසුම් සහගත ප්රතිංධිසරාේධක මෙම ක්රමය ගැන ය අපි කතා කරන්නම්තව දුරටත්.

හෝමෝන අන්තර්ගතය අනුව OK වර්ගීකරණය

සියලුම උපත් පාලන පෙති විශාල කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත: ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs) සහ කුඩා පෙති. COC වල estrogen ඇනලොග් සහ progestogen අඩංගු වේ. එවැනි ටැබ්ලට් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය නම්, ඒවා ඩිම්බකෝෂයේ ආරම්භය අවහිර කිරීමයි (බිත්තරයේ මේරීම සහ පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා එහි සූදානම), “ග්‍රන්ථි ප්‍රතිගාමී වීම” හේතුවෙන් බිත්තරය ගර්භාෂ කුහරයට බද්ධ කිරීම කළ නොහැකි අතර ශ්ලේෂ්මල ඝණ කිරීම. කාන්තා ප්‍රජනක සෛලයට ශුක්‍රාණු චලනය වීම කඩාකප්පල් කරයි.

COCs හෝමෝනවල වෙනස්කම් සහ ඒවායේ අන්තර්ගතය අනුව කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත. මේ අනුව, monophasic, bi- සහ ඇත triphasic පෙති(පහත ඒවා ගැන වැඩි විස්තර), මෙන්ම ක්ෂුද්‍ර මාත්‍රාව, අඩු මාත්‍රාව සහ ඉහළ මාත්‍රාවලින් යුත් COC. කුඩා ගැහැණු ළමයින් සඳහා Microdosed OCs සුදුසු වේ, අන්තර්ගතයේ සිට ක්රියාකාරී ද්රව්යටැබ්ලට් වල අවම වේ. මෙම වර්ගයේ උපත් පාලන පෙති වර්ගීකරණය පහත පරිදි ඉදිරිපත් කෙරේ:

1. "ජෙස්."
2. "Marvelon".
3. "Klayra" (ක්ෂුද්‍ර මාත්‍රාව සහිත ලැයිස්තුවේ ඇති එකම තෙකලා ටැබ්ලට්).
4. "ඩිමියා."
5. "Zoeli."
6. "ලොගස්ට්".
7. "මර්සිලෝන්".
8. "ලින්ඩිනෙට්."
9. "නොවිනෙට්."

අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් OC තරුණ සහ වැඩිහිටි යන දෙඅංශයෙන්ම සුදුසු වේ පරිණත කාන්තාවන්, microdoced tablets භාවිතා කරන විට intermenstrual රුධිර වහනය අත්විඳින එම රෝගීන් විසින් භාවිතා කළ හැක. මෙම උපත් පාලන පෙති දරු ප්‍රසූතිය සිදු කළ කාන්තාවන් සඳහා සුදුසු වේ. ඊට අමතරව, අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් OC අනවශ්‍ය ස්ථානවල හිසකෙස් වර්ධනය වීම වළක්වයි, ඉවත් කරයි මේද ප්රමාණය වැඩි වීමසම සහ කුරුලෑ, seborrhea ප්රකාශනයන් අඩු කරන්න.

1. "යරිනා.
2. ටැබ්ලට් "Janine".
3. "සිල්වට්".
4. "ඩයනා."
5. Femoden ටැබ්ලට්.
6. "ත්‍රි-දයාව."
7. "ලින්ඩිනෙට්."
8. ටැබ්ලට් "Silest".
9. "මිනිසිස්ටන්" සහ වෙනත් අය.

අධි මාත්‍රාවලින් යුත් OC ලබා ගත හැක්කේ නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණි. එවැනි ඖෂධ සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ චිකිත්සක අරමුණු(එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, හෝමෝන ආබාධ සහ වෙනත් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා). හෝමෝනවල ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් සහිත උපත් පාලන පෙති ශ්‍රේණිගත කිරීමේදී, පහත සඳහන් දේ හරි ය:

1. "ඕව්ලෝන් නොවන."
2. "ට්‍රයිකිව්ලර්."
3. "Ovidon".
4. "ට්රයිස්ටන්".
5. "ට්රයි-රෙගෝල්."

තවත් ආකාරයේ ප්රතිංධිසරාේධක - කුඩා පෙති - progestogen පමණක් අඩංගු වේ. කුඩා පෙති ප්‍රජනක පද්ධතියට බලපාන්නේ ප්‍රාදේශීය මට්ටමින් පමණි:

• ශුක්‍රාණු වල නිදහස් චලනයට බාධා කරන ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලවල දුස්ස්රාවිතතාවය සහ ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම;
• ගර්භාෂ එන්ඩොමෙට්‍රියම් වල ජෛව රසායනික හා රූප විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය වෙනස් කිරීම, සංසේචනය කිරීමේදී පවා කලලයට සම්බන්ධ වීමට නොහැකි වේ.

කුඩා පෙති කාන්තාවන්ගෙන් අඩක් තුළ ඩිම්බ මෝචනය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරයි, නමුත් මෙය උපත් පාලන ක්රමයක් ලෙස පෙති වල විශ්වසනීයත්වයට බලපාන්නේ නැත.

1. "Charozetta" (පැකේජයකට රූබල් 800).
2. "Laktinet" (530 rub.).
3. "Orgametril" (1100 rub.).
4. "Exluton" (1250 rub.).

හදිසි උපත් පාලන ක්‍රම ද ඇත, එය භාවිතා කරනු ලැබේ නම් අනාරක්ෂිත ලිංගිකත්වයගැබ් ගැනීමට හේතු විය හැක. මෙම උපත් පාලන පෙති ලිංගිකව එක් වී පැය 72ක් ඇතුළත ලබා ගනී. මෙම වර්ගයේ OC සඳහා පොදු උදාහරණයක් වන්නේ Postinor ය. ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු පැය 72 ක් ඇතුළත ඔබ උපත් පාලන පෙති ගත යුතුය, එසේ නොමැති නම් හදිසි උපත් පාලන ක්‍රම මගින් කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොවේ. එවැනි ඖෂධ නිරන්තරයෙන් භාවිතා කළ නොහැක.

Monophasic, ද්වි- සහ තුන්-අදියර ඖෂධ

COCs හෝමෝන අන්තර්ගතයේ වෙනස්කම් වලින් ද වෙනස් වේ, එය මොනොෆාසික්, ද්විපාර්ශ්වික සහ ට්‍රයිෆාසික් ලෙස බෙදා ඇත. මොනොෆැසික් ටැබ්ලට් වලදී, එක් එක් ටැබ්ලටයේ ද්‍රව්‍යවල ප්‍රතිශතය වෙනස් නොවේ; ද්විපාර්ශ්වික ටැබ්ලට් වල, චක්‍රයේ පළමු හා දෙවන භාගයේදී ක්‍රියාකාරී සංරචකවල අනුපාතය වෙනස් වේ; තුන්-අදියර ටැබ්ලට් වල, ප්රතිශතයඑක් පැකේජයකට තුන් වරක් ද්රව්ය වෙනස් වේ.

මොනොෆාසික් උපත් පාලන පෙති:

• "රෙගුලෝන්";
• "රිජිවිඩොන්";
• "ජැනින්";
• "සිල්වට්";
• "ලින්ඩිනෙට්";
• "ලොගෙස්ට්";
• "ෆෙමෝඩන්";
• "Mikrogynon" සහ වෙනත් අය.

ද්වි-අදියර හරි:

• "ෆෙමොස්ටන්";
• "Binovum";
• "Bifazil";
• "අඩෙපල්";
• "Anteovin" සහ වෙනත් අය.

තුන්-අදියර "Tri-Mercy", "Triziston", "Tri-Regol" සහ අනෙකුත් ඖෂධ මගින් නියෝජනය වේ.

නිවැරදි උපත් පාලන පෙති තෝරා ගන්නේ කෙසේද?

ඔබට තනිවම හෝ ෆාමසියක ඖෂධවේදියෙකුගේ සහාය ඇතිව උපත් පාලන පෙති තෝරාගත නොහැක. නිවැරදි ප්රතිංධිසරාේධකයක් සොයා ගැනීම සඳහා, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය. නාරිවේද වෛද්‍යවරයා රෝගියා සමඟ සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් පවත්වයි, යම් රෝග තිබේද යන්න (ඒවා අතීතයේ තිබුණාද) සහ ඒවා මොනවාදැයි සොයා බලා පරීක්ෂණයක් පවත්වයි. පරීක්ෂණය අතරතුර, නාරිවේද වෛද්යවරයා රෝගියාගේ බර, රුධිර පීඩනය මැනීම, සමේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම, පියයුරු palpate සහ පරීක්ෂණ නියම කරයි. දිගු කාලීනව OC භාවිතය අවදානම වැඩි කරන බැවින් ඔබට අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු හමුවීමටද අවශ්‍ය විය හැක. විවිධ රෝගඇස.

වෛද්යවරයා විසින් ෆීනෝටයිප් අනුව රෝගියාට වඩාත් ගැලපෙන පෙති තෝරා ගනී. ෆීනෝටයිප් කාන්තාවගේ උස සහ පෙනුම, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි, හිසකෙස් වර්ධනයේ මට්ටම, සමේ තත්ත්වය, හිසකෙස්, පවතින නිදන්ගත රෝග, ඔසප් වීමේ ස්වභාවය සහ වාර ගණන, PMS හි පැවැත්ම සහ බරපතලකම යනාදිය සැලකිල්ලට ගනී.

ප්‍රධාන ෆීනෝටයිප් තුනක් ඇත:

1. සම සහ හිසකෙස් වියළීමට ගොදුරු වන කෙටි හෝ මධ්‍යම උස කාන්තාවන්. ඔසප් වීම බර හා දිගු වේ, චක්රය දින 28 කට වඩා වැඩි වේ. එවැනි රෝගීන් සඳහා මධ්යම සහ ඉහළ මාත්රා COCs සුදුසු වේ, උදාහරණයක් ලෙස, Milvane, Triziston, Femoden සහ වෙනත් අය.
2. සාමාන්‍ය උසකින් යුත්, සාමාන්‍ය තෙල් සහිත හිසකෙස් සහ සම, මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ පියයුරු සහිත කාන්තාවන්. මෙම වර්ගයේ කාන්තාවන්ට PMS රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ ඔවුන් සෘණාත්මක රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. වේදනාකාරී සංවේදනයන්. ඔප් චක්රය සම්මතය - දින 5, සෑම දින 28 කට වරක්. සුදුසු ටැබ්ලට් යනු Marvelon, Regulon, Tri-Mercy, Silest, Logest, Tri-Regol සහ වෙනත් (වෙළඳපොලේ ඇති බොහෝ COCs) වේ.
3. උස, ඌන සංවර්ධිත ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි ඇති කාන්තාවන්, තෙල් සහිත හිසකෙස්සහ සම. ඔසප් වීම නිතර නිතර හා වේදනාකාරී වේ, නමුත් ඉතා සුළු වන අතර PMS රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට දරුණු වේ. ටැබ්ලට් "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia" සුදුසු වේ.

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වර්ගීකරණය

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමස්ත ශ්රේණිගත කිරීම සඳහා ඉතා විවිධාකාර වේ. එහෙත් තවමත්, නාරිවේද වෛද්යවරුන්ගේ නිර්දේශ සහ රෝගීන්ගේ සමාලෝචන නව පරම්පරාවේ හොඳම COC කිහිපයක් හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි. උපත් පාලන පෙති වර්ගීකරණය පහත සඳහන් ඖෂධ මගින් නිරූපණය කෙරේ:

1. "ජෙස්." ඔවුන් සෘජු කාර්යයක් ඉටු කරනවා පමණක් නොව, අනවශ්‍ය ගැබ්ගැනීම් වලින් ආරක්ෂා කරයි, නමුත් නාරිවේද රෝග ගණනාවකට ප්‍රතිකාර කිරීම, හෝමෝන යැපීම, සම සහ හිසකෙස් වල තත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, පීඑම්එස් රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සහ වේදනාකාරී කාල පරිච්ඡේදයන් ලිහිල් කිරීම. උපත් පාලන පෙති "ජෙස්" ගන්නේ කෙසේද? උපදෙස් වලට අනුව, ඔබ ඔසප් වීමේ පළමු දින සිට එය ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය, ඔබ දිනපතා රෝස පෙති ගත යුතුය, සහ 28 වන දින ඔබ සුදු පෙති (ප්ලේසෙබෝ) ගත යුතුය. චක්රය අවසන් වූ පසු, ඊළඟ පැකේජය ආරම්භ කරන්න.
2. "ජෙස් ප්ලස්". එකම "ජෙස්", එය පමණක් ඇතුළත් වේ ක්රියාකාරී ස්වරූපයෆෝලික් අම්ලය, එය මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වය සාමාන්‍යකරණය කරන අතර එය වළක්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි අප්රසන්න ප්රතිවිපාක, ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්: පෙති පානය කළද, දරුවා බිහි කිරීමට ශරීරය සූදානම් වනු ඇත. රෝගියා ගැබ් ගැනීම සඳහා OC ලබා ගැනීම නැවැත්වීමට තීරණය කරන්නේ නම්, සැලසුම් කිරීම අත්හිටුවීමෙන් පසු ඊළඟ චක්රයේ දැනටමත් ආරම්භ කළ හැකිය. මීට අමතරව, "ජෙස් ප්ලස්" යනු ඔබව තරබාරු නොකරන උපත් පාලන පෙත්තකි. දෙවැන්න රෝගියාගේ සමාලෝචන මගින් සනාථ වේ.
3. ටැබ්ලට් "Janine". "Zhanine" ගත් ගැහැණු ළමයින් හා කාන්තාවන්ට අනුව, මෙම ඖෂධය තරමක් ලිබිඩෝ අඩු කරයි, නමුත් විශ්වසනීයයි. මීට අමතරව, "Janine" යනු බොහෝ සමාලෝචන මගින් ඔප්පු කර ඇති පරිදි, ඔබව තරබාරු නොකරන උපත් පාලන පෙත්තකි.
4. "Marvelon". වයස අවුරුදු 25-35 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා OC නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ දරු ප්රසූතියේ සිටින නමුත් දැනටමත් උපත ලබා ඇත. හෝමෝන අන්තර්ගතය අවම වේ, නමුත් ටැබ්ලට් ලිංගිකව ක්රියාකාරී රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ. අනෙකුත් OCs මෙන්, Marvelon පෙනුම, සමේ සහ හිසකෙස් වල තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි, සහ සාමාන්යකරණය කරයි හෝර්මෝන සමතුලිතතාවයසහ අනවශ්ය ස්ථානවල හිසකෙස් වර්ධනය අඩු කරයි.
5. "Regulon", භාවිතය සඳහා උපදෙස්, මිල, බොහෝ කාන්තාවන්ට උනන්දුවක් දක්වන සමාලෝචන, රූබල් 1,150 ක් පමණ (වගු 63) වැය වේ. චක්රයේ පළමු දින සිට විසිඑක්වන දින දක්වා ඔබ දිනපතා පෙති ගත යුතුය. මෙය දින හතක විවේකයක් අනුගමනය කරයි. විවේකයෙන් පසු, ඔබේ ඔසප් වීම තවමත් නතර වී නොමැති වුවද, ඔබ නැවත Regulon ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. භාවිතය සඳහා උපදෙස්, මිල, සමාලෝචන මිලදී ගැනීමට පෙර අධ්යයනය කළ යුතුය. රෝගීන්ගේ අදහස් පරස්පර විරෝධී ය: සමහර කාන්තාවන් කෝපයට පත් වූ අතර බර වැඩි විය, ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයේ සැලකිය යුතු පිරිහීම සහ ඔසප් චක්‍රයේ බාධා කිරීම් සටහන් කළ අතර අනෙක් අය drug ෂධයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සෑහීමකට පත් වූ අතර අනෙකුත් ඕසී ඔවුන්ට සුදුසු නොවේ.
6. "Depo-Provera". වයස අවුරුදු හතළිහකට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා ටැබ්ලට් නිර්දේශ කරනු ලබන අතර චිකිත්සාව අතරතුර භාවිතා කළ හැකිය විවිධ වර්ගවලනාරිවේද රෝග. එන්නත් තිබේ - වෛද්‍යවරුන් පවසන්නේ ඩෙපෝ-ප්‍රෝවෙරා ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් වඩා මේ ආකාරයෙන් වඩාත් effective ලදායී බවයි.
7. "ෆාමටෙක්ස්". මෙය හෝමෝන නොවන ප්රතිංධිසරාේධක, suppositories ආකාරයෙන් සෘජුවම යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ලිංගිකව ක්රියාකාරී වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා Pharmatex භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
8. "යරිනා". Drug ෂධය අඩු මාත්‍රාවක් වන අතර ප්‍රති-ඇඩ්‍රොජනික් බලපෑමක් ඇත. සමහර රෝගීන් කියා සිටින්නේ උපදෙස් වලට අනුව යරිනා දැඩි ලෙස ගන්නා අතරතුර ගැබ් ගැනීමට හැකි වූ බවයි. උපත් පාලන පෙති "යරිනා" ගන්නේ කෙසේද? චක්‍රයේ 1 වන දින සිට, බිබිලි මත දක්වා ඇති අනුපිළිවෙලින් ඔබ සෑම දිනකම හරි පානය කළ යුතුය.
9. "Lactinet" යනු සංයෝජන ඖෂධයක් නොව, ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් ඇති කුඩා පෙති වර්ගයකි, එබැවින් ඔබ එය ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. පෙති වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි කාන්තාවන්, දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ. varicose නහරශිරා, දුම් පානය, මව්කිරි දීම.
10. උපත් පාලන පෙති "සිල්වට්". බොහෝ රෝගීන් සටහන් කරයි දෘශ්ය දියුණුවසම සහ හිසකෙස් පෙනුම, ඔප් චක්රය ස්ථාවර කිරීම, ඔසප් වීමේදී වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් අඩු කිරීම සහ PMS හි රෝග ලක්ෂණ. නමුත් Silhouette උපත් පාලන පෙති බර වැඩිවීමට හේතු විය හැක - කාන්තාවන්ගෙන් අඩක් පමණ මේ ගැන පැමිණිලි කරති අතුරු-ඵලය.

ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ

විශ්වසනීය, ආරක්ෂිත (ඔබ එය ගැනීමට පෙර නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නේ නම්) සහ පහසු උපත් පාලන ක්රමයක් වන්නේ උපත් පාලන පෙති ය. කෙසේ වෙතත්, අතුරු ආබාධ ද ඇත. ඒ අය අතරින්:

• ඔක්කාරය;
• ඔසප් වීම නොමැති වීම;
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
• බර වැඩිවීම;
• කාල පරිච්ඡේද අතර අසමසම විසර්ජනය;
• කරකැවිල්ල, හිසරදය;
• ලිබිඩෝ අඩු වීම;
• කකුල් ඉදිමීම;
• පපුවේ වේදනාකාරී සංවේදනයන්.

අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත්, උපත් පාලන පෙති ගැනීම නතර වේ.

භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

OC ගැනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇතුළත් වේ:

• අධි රුධිර පීඩනය;
• වකුගඩු ව්යාධිවේදය;
• ගැබ් ගැනීම;
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බරපතල රෝග;
• නොදන්නා සම්භවයක් ඇති ඉරුවාරදය;
• ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා සූදානම් වීම;
• අධික බර (30% ට වැඩි);
• වසර 35 කට පසු දුම්පානය (සමහර පෙති සඳහා මෙම කරුණ contraindication නොවේ - වෛද්යවරයෙකු සමඟ අනිවාර්ය උපදේශනයක් අවශ්ය වේ);
• දියවැඩියා රෝගය (ඔබට සමහර OC භාවිතා කළ හැකිය) සහ යනාදිය.

උපත් පාලන පෙති ගත යුතුද යන්න සෑම කාන්තාවක් සඳහාම පෞද්ගලික තේරීමකි. මෙය විශ්වසනීය ක්රමලිංගිකව ක්රියාකාරී අය සඳහා භාවිතා කිරීමට පහසු වන ප්රතිංධිසරාේධක. ඒ අතරම, ඔබ වැරදි පිළියමක් තෝරා ගන්නේ නම්, අතුරු ආබාධ ගණනාවක් තිබේ. එබැවින්, උපත් පාලන පෙති තෝරාගැනීමේදී සහ ගැනීමේදී මඟ පෙන්විය යුතු ප්රධානතම දෙය වන්නේ නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශයන්ය.

තුල පසුගිය වසර ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකඅනවශ්ය පිළිසිඳ ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක වඩාත් ඵලදායී හා විශ්වසනීය ක්රමයක් ලෙස සැලකේ. ඊට අමතරව, එය කාන්තා ශරීරයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, ප්රජනක සෞඛ්යය ශක්තිමත් කරයි.

එවැනි ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, කාන්තාවගේ ශරීරයේ කායික විද්යාව වෙත හැරිය යුතුය. එහි සිදුවන සියලුම වෙනස්කම් චක්‍රීය වන අතර පැහැදිලි කාල පරිච්ඡේදයකින් පසුව නැවත නැවතත් සිදු වේ. චක්රය යනු ඔසප් වීමේ පළමු දිනයේ සිට ආරම්භය දක්වා කාලයයි ඊළඟ ලේ ගැලීම. චක්රය දින 21 සිට 35 දක්වා පැවතිය හැකි නමුත් බොහෝ කාන්තාවන්ට එය දින 28 කි. චක්රය මධ්යයේ ඩිම්බකෝෂය සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඩිම්බකෝෂයෙන් පරිණත බිත්තරයක් නිකුත් වේ. එය ශුක්‍රාණුවක් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට ගැබ් ගැනීමක් සිදුවේ. මෙම සියලු ක්රියාවලීන් නියාමනය කර ඇත. චක්රය තුළ, මෙම ලිංගික හෝමෝනවල අනුපාතය කිහිප වතාවක් වෙනස් වේ.

COCs වැඩ කරන්නේ කෙසේද?

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වය ශරීරය මත ලිංගික හෝමෝනවල බලපෑම මත පදනම් වේ. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (කෙටියෙන් COCs) සමන්විත වේ කෘතිම ප්රතිසමයන්හෝමෝන estrogen සහ progesterone. ඖෂධයේ ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය ප්රමාණය සහ ඒවායේ අනුපාතය අනුව, එවැනි ඖෂධ බෙදී ඇත තනි-අදියර , ද්වි-අදියර සහ තුන්-අදියර ඖෂධ. මේවා නූතන කාන්තාවන් සඳහා හොඳම මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වේ, ඒවා මත පදනම්ව තෝරා ගත හැකිය තනි ලක්ෂණසිරුර.

තුන්-අදියර COC වල කාන්තා ශරීරයේ එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් වල ස්වාභාවික උච්චාවචනයන්ට හැකි තරම් සමීප හෝමෝන ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ. Biphasic මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකවලදී, ලිංගික හෝමෝනවල අනුපාතය දෙවරක් වෙනස් වන අතර, මෙය දැනටමත් කාන්තා ශරීරයේ ස්වභාවික ක්රියාවලීන් සමඟ යම් වෙනසක් ඇත. නමුත් තෝරා ගැනීමට අදහස් කරන විට, කාන්තාවක් තනි අදියර ප්රතිංධිසරාේධක ස්වභාවික ක්රියාවලීන් සඳහා අවම වශයෙන් ප්රතිචාර දක්වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නමුත් සාමාන්යයෙන්, සියලුම COCs කාන්තා ශරීරයට එකම ආකාරයකින් බලපාන අතර, අනවශ්ය බලපෑම් වැලැක්වීම.

එමනිසා, මෙම ඖෂධ ගැනීම සඳහා කාන්තාවක් නිර්දේශ කරන විට, වෛද්යවරයා ඇඳීම විශේෂ අවධානයඑවැනි ඖෂධවල තනි පුද්ගල ඉවසීම මත. සමහර අවස්ථාවලදී, සාමාන්යයෙන් තනි-අදියර වටහා ගන්නා ජීවියෙකි ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක, තෙකලා නියෝජිතයින්ට සෘණාත්මකව ප්රතික්රියා කරයි. නමුත් පොදුවේ ගත් කල, නවීන COCs කාන්තා ශරීරය විසින් කෙතරම් ධනාත්මක ලෙස වටහාගෙන ඇත්ද යත්, ලිංගික ජීවිතයේ ආරම්භයේ සිට කාලසීමාව දක්වා ඒවා භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත. ආර්තවහරණයේදී, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වැළැක්වීම සඳහා හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර ලෙස භාවිතා කළ හැක ව්යාධි වෙනස්කම්අස්ථි හා කාටිලේජ පටක වල, කැල්සියම් නැතිවීම හේතුවෙන් සිදු වේ.
COCs ශරීරයට බලපෑම් කිරීමට ක්රම කිහිපයක් ඇත, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමක් ඇති කරයි. පළමුවෙන්ම, ඔවුන්ගේ බලපෑම යටතේ, ඩිම්බකෝෂය යටපත් වේ, එම නිසා බිත්තර පරිණත නොවන අතර පැලෝපීය නාලයට ඇතුල් නොවේ. එසේම, මෙම වර්ගයේ ඖෂධ සංයුතිය වෙනස් කරයි ගැබ්ගෙල ස්රාවය . හිදී හොඳ තත්වයේමෙම ස්‍රාවය ගර්භාෂය තුළට ශුක්‍රාණු විනිවිද යාමට පහසුකම් සපයන අතර COC වල බලපෑම හේතුවෙන් එය ඝන සහ දුස්ස්රාවී ස්කන්ධයක් බවට පත්වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශුක්රාණු තුළට විනිවිද යාමට නොහැකි වන අතර, ඔවුන් ගැබ්ගෙලට ළඟා වූ පසු ඒවා ප්රායෝගිකව ශක්ය නොවේ. මීට අමතරව, එවැනි ගන්නා විට ප්රතිංධිසරාේධකගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ව්‍යුහය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ: ශ්ලේෂ්මල පටලය සැලකිය යුතු ලෙස තුනී වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සංසේචන ක්රියාවලිය සිදු වුවද, කලලරූපය සහිත බිත්තරය ගර්භාෂයේ බිත්තියට සම්බන්ධ වීමට නොහැකි වනු ඇත. මේ අනුව, COC වල බලපෑමේ ත්‍රිත්ව මට්ටම සහතික කරයි ඉහළ මට්ටමේඅනවශ්ය පිළිසිඳ ගැනීමෙන් ආරක්ෂා වීම. සංඛ්යාලේඛන තොරතුරු වලට අනුව, කාන්තාවන් 100 කට මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගන්නා විට, ගැබ්ගැනීම් 0.1 ක් වාර්තා වේ.

හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක ද ඵලදායී වේ රෝග නිවාරකනාරිවේද රෝග ගණනාවක් වැළැක්වීම සඳහා, හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය . එසේම, මෙම ඖෂධ ගැනීමෙන් නිකුත් වන රුධිර ප්රමාණය අඩු කිරීමෙන් ඔසප් වීම පහසු වේ.

COC වර්ග

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක වර්ග කිහිපයකට බෙදා ඇත. තනි-අදියර මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක පැකේජයේ සියලුම පෙති වල ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සහ එස්ටජන් වල කෘතිම ප්‍රතිසම ප්‍රමාණයම අඩංගු වේ. මෙම වර්ගයේ COC වලට ඖෂධ ඇතුළත් වේ, , නිහඬයි , ඕවිඩෝන් , Ovolone නොවන , . එවැනි උපත් පාලන ක්‍රම යෞවනයන් සඳහා සුදුසු උපත් පාලන ක්‍රමයකි. nulliparous කාන්තාවන්. මූලික වෙනස මාරු කළ අරමුදල්ඒවායේ අඩංගු හෝමෝනවල මාත්රා වේ. ඒක තමයි වැදගත් කොන්දේසියක්වේ තනි තේරීමඑවැනි ක්රම, අවශ්යයෙන්ම කාන්තාවගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය සහ පැමිණීම යන දෙකම සැලකිල්ලට ගනී නිදන්ගත රෝගසහ ව්යාධිවේදය, සහ, අවසාන වශයෙන්, වඩා මිල අධික ප්රතිංධිසරාේධක මිලදී ගැනීමේ අවස්ථාව.

ද්වි-අදියර නියෝජිතයන් ගැන කතා කිරීම, මෙම කාණ්ඩයට ඇතුළත් වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය අඩු ඖෂධ. සූදානම් කිරීමේ දී ඇන්ටියෝවින් අඩංගු වේ සහ . Biphasic ප්රතිංධිසරාේධක, ප්රධාන බලපෑමට අමතරව, සුව කිරීමට උපකාරී වේ කුරුලෑ , . කාරණය නම්, මෙම රෝග බොහෝ විට අධික ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතින බව ය androgens ශරීරයේ, ප්රතිංධිසරාේධක මඟින් හෝමෝනවල අන්තර්ගතය සමතුලිත කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. විශේෂඥයන් biphasic COCs තනි-අදියර සහ තුන්-අදියර ඖෂධ අතර අතරමැදි ඖෂධ ලෙස අර්ථ දක්වයි.

තුන්-අදියර හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක මඟින් ස්වාභාවික ඔසප් චක්‍රය අනුකරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, මන්ද drug ෂධයේ හෝමෝන භෞතික විද්‍යාත්මක එකට හැකි තරම් සමීප අනුපාතයකින් අඩංගු වන බැවිනි. මෙම කණ්ඩායමට ඖෂධ ඇතුළත් වේ ට්‍රිනොවම් , . මෙම ඖෂධ විවිධ අනුපාතවල හෝමෝන අඩංගු වේ. එවැනි ඖෂධ ආරම්භක ඩිම්බකෝෂ අක්රිය වීම සහ අනෙකුත් රෝග ඉදිරියේ ශරීරයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත. වයස අවුරුදු 27 ට වැඩි කාන්තාවන් සඳහා තුන්-අදියර COC නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

COC ගන්නේ කෙසේද?

නූතන නිෂ්පාදකයින්ගේ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක පෙති 21 ක් හෝ පෙති 28 ක් අඩංගු පෙති වල නිෂ්පාදනය කෙරේ. කාන්තාවකට ඖෂධය ලබා ගැනීමේ අනුපිළිවෙලෙහි සැරිසැරීමට පහසු කිරීම සඳහා, නව තුන්-අදියර සහ ද්වි-අදියර ටැබ්ලට් වල ඊතල හෝ සතියේ දින ආකාරයෙන් ඇසුරුම්කරණයේ විශේෂ සලකුණු ඇත. COCs ගැනීම ඔසප් චක්‍රයේ පළමු දිනයේ ආරම්භ විය යුතු අතර ඉන් පසුව සෑම දිනකම drug ෂධය ගත යුතුය. හැකි නම්, එකවර පෙති ගැනීමට වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙති. නවතම පර්යේෂණඑවැනි නිශ්චිත COC භාවිතා කිරීමත් සමඟ හෝර්මෝන ද්රව්ය වඩා හොඳින් අවශෝෂණය කර ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. තහඩුව තුළ පෙති 21 ක් තිබේ නම්, ඔබ ඔසප් වීමේ පළමු දින සිට ඖෂධය ගත යුතුය, ඉන් පසුව දින හතක් සඳහා විවේකයක් ඇත. පෙති නොගන්නා දිනවලදී, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම පවතින බැවින්, වෙනත් ආරක්ෂණ ක්රම භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවේ. තහඩුව තුළ පෙති 28 ක් තිබේ නම්, ඖෂධය අඛණ්ඩව ගනු ලැබේ. COC ලබා ගැනීමෙන් වසරකට පසු, ඩිම්බකෝෂයේ ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇති නොවන පරිදි කාන්තාවක් මාස තුනක විවේකයක් ගත යුතුය. මේ දිනවල, වෙනත් ක්රම භාවිතා කරමින් පිළිසිඳ ගැනීම වැළැක්වීම අවශ්ය වේ.

එවැනි පෙති ගන්නා කාන්තාවක් COCs සමහර ඖෂධ සමඟ දැඩි ලෙස නොගැලපෙන බව පැහැදිලිව දැන සිටිය යුතුය. මෙය ප්රතිංධිසරාේධක, ප්රතිජීවක සූදානම ගණනාවක්, පෙනහළු රෝග සඳහා ඖෂධ. නමුත් කාන්තාවක් වෙනත් ඖෂධයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කළත්, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම පිළිබඳව ඇය තම වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය.

COC තෝරා ගන්නේ කෙසේද?

පිරිමි ප්රතිංධිසරාේධක වැනි කාන්තාවන් සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක තෝරා ගත යුත්තේ තනි තනි වාසි සහ අවාසි හොඳින් කිරා බැලීමෙන් පසුවය. ඔබ ඕනෑම ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. Dl නිවැරදි තේරීම COC අනිවාර්යයෙන්ම අධ්‍යයන මාලාවකට භාජනය විය යුතුය. ඉතින්, මුලදී සුපුරුදු පරිදි නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය, smear එකක් ගනු ලැබේ. ඔන්කොලොජිකල් ව්‍යාධි ඇතුළු රෝග ගණනාවක් බැහැර කිරීමට මෙය අපට ඉඩ සලසයි. ඔප් චක්රය තුළ දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්යාවශ්රෝණි අවයව. ඔප් වීම අවසන් වූ වහාම සහ ඊළඟ ඔසප් වීම ආරම්භ වීමට පෙර අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. එවැනි අධ්යයනයක් මගින් ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මයේ වර්ධනය හා තත්ත්වය සහ ඩිම්බකෝෂයේ ලක්ෂණ ගැන ඉගෙන ගැනීමට හැකි වනු ඇත. කාන්තාව ක්ෂීරපායී වෛද්‍යවරයකු සමඟ උපදේශනයක් සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ද නියම කර ඇත. සමහර විට රෝගියාගේ රුධිරයේ හෝමෝන මට්ටම තීරණය කිරීම ද අවශ්ය වේ.

කාන්තාවක් නිතිපතා පෙති ගැනීම ආරම්භ කර මාස තුනකට පමණ පසු, ශරීරයට හෝමෝන ද්‍රව්‍යවල බලපෑම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා නැවත වෛද්‍යවරයා හමුවීමට අවශ්‍ය වේ.

පොදුවේ ගත් කල, කාන්තාවන් සඳහා මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකවල ඉහළ මට්ටමේ විශ්වසනීයත්වයක් ඇතුළුව බොහෝ දෘශ්ය වාසි ඇත. වේගවත් ප්රහාරයබලපෑම, භාවිතයේ පහසුව, ශරීරයේ හොඳ ඉවසීම. එපමණක් නොව, එවැනි කාන්තා ප්රතිංධිසරාේධකසාමාන්‍ය මට්ටමේ ප්‍රතිවර්තනයක් ලබා දෙන්න, එනම්, එවැනි පෙති ගැනීම නැවැත්වීමෙන් පසු, කාන්තාවක් මාස 1-12 ක් තුළ ගැබ් ගත හැකිය. එවැනි පෙති තරුණ ගැහැණු ළමයින් සඳහා ද සුදුසු ය, මන්ද ඒවා මාසික චක්‍රය නියාමනය කිරීමට, ඔසප් වීමේදී වේදනාව තුරන් කිරීමට සහ නිශ්චිතව ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. චිකිත්සක බලපෑමසමහර රෝග වලදී, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ ප්රකාශනය අඩු කරයි.

COCs අවදානම අඩු කරයි cyst , ඔන්කොලොජිකල් රෝග , බෙන්ගිනි පිළිකාක්ෂීර ග්රන්ථිය , සහ වළක්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය . පිරිමි හෝමෝන ඉහළ මට්ටමක පවතින කාන්තාවන් සඳහා ඔවුන්ගේ භාවිතය යෝග්ය වේ.

ඩිම්බ මෝචනය නිෂේධනය වීම නිසා, පෙති සංවර්ධනයට එරෙහිව ආරක්ෂාව ද සපයයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔවුන් සමහර ප්රකෝපකරන සාධක ඉවත් කිරීමටද උපකාර කරයි. එමනිසා, එවැනි ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නැවැත්වීමෙන් පසුව, ගැබ්ගැනීම් බොහෝ විට සිදු වේ.

මාර්ගය වන විට, monophasic COCs අවශ්ය නම්, "ප්රමාද" කිරීමට ඉඩ සලසයි. තවත් ඔසප් වීම. මෙම බලපෑම සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, පෙර එක අවසන් වූ වහාම තනි-අදියර ප්රතිංධිසරාේධකවල ඊළඟ පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. මීට අමතරව, COC හදිසි ප්රතිංධිසරාේධක සපයයි.

අඩුපාඩු

විස්තර කර ඇති වාසි ගණනට අමතරව, මෙම ප්රතිංධිසරාේධක ද යම් අවාසි ඇත. පළමුවෙන්ම, මෙය අඩුවීමේ සම්භාවිතාවයි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමසමහර අය සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේදී ඖෂධ. සමහර කාන්තාවන්ට පෙති ගැනීමේදී නිරවද්‍යතාවය සහ විධිමත්භාවය සහතික කිරීම තරමක් අපහසු වේ. ඒ අතරම, පෙති මඟ හැරීම අනවශ්‍ය ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මෙම ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී අතුරු ආබාධ ඇතුළත් විය හැකිය: ඇමසනාේරියා , අන්තර් ඔසප් රුධිර වහනය , ලිංගික ආශාව අඩු විය , හිසරදය , මනෝ චලනයන් , පපුවේ වේදනාව , බර වැඩිවීම , වමනය , ඔක්කාරය . කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් සියලු සංසිද්ධි සාමාන්යයෙන් පෙති ගැනීමෙන් පළමු මාසවලදී සිදු වන අතර පසුව ශරීරය COC වලට සම්පූර්ණයෙන්ම අනුවර්තනය වූ වහාම ඒවා අතුරුදහන් වේ.

ප්රතිංධිසරාේධක වැනි ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී සැලකිය යුතු අවාසියක් වන්නේ ලිංගික සංසර්ගයේදී සහ ඉන් පිටතදී ආරක්ෂාව නොමැතිකමයි. ලිංගිකව බෝවන රෝග .

ප්රතිවිරෝධතා

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක නිශ්චිතවම භාවිතා නොකරන නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා කිහිපයක් තිබේ. මෙය ගැබ් ගැනීමක් හෝ සංකල්පයක් දැනටමත් සිදුවී ඇති බවට සැකයක්; දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාලය, කාන්තාවක් මව්කිරි දෙන විට හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසු පළමු මාස ​​හය; අක්මා රෝග සහ පිළිකා; පිටියුටරි පිළිකා; හෘද වාහිනී රෝග; පියයුරු පිළිකා; ප්රගතිශීලී ආකෘති; මානසික ආබාධ ගණනාවක්.

සාපේක්ෂ contraindications ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත අධි රුධිර පීඩනය , ක්රියාකාරී දුම්පානය , නැඹුරුව මානසික අවපීඩනය . එවැනි ප්රතිංධිසරාේධක පෙති ගැනීම සැලසුම් කර ඇති ශල්යකර්මයට පෙර මාසයකට පෙර මෙන්ම ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීමට පෙර නතර වේ. මෙම සියලු අවස්ථාවන්හිදී, කාන්තාවන් භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ හෝමෝන නොවන ප්රතිංධිසරාේධක .

කාන්තාවක් නියමිත වේලාවට පෙති නොගන්නේ නම් කුමක් කළ යුතුද?

ඔබ කාලෝචිත පෙත්තක් මග හැරියහොත්, පිළිසිඳ ගැනීමේ අවදානම වහාම වැඩි වුවද, මෙම නඩුවේ කාන්තාවක් කලබල නොවිය යුතුය. අවස්ථාව උදා වූ වහාම පෙත්ත පානය කළ යුතුය. අපේක්ෂිත ඩිම්බකෝෂයේ දිනවලදී පමණක් මග හැරුණු මාත්‍රාවක් සිදු වූයේ නම්, එවිට ප්රශස්ත විසඳුමක්ඔබගේ ඊළඟ ඔසප් වීමේ දිනය දක්වා අමතර උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කරනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, නවීන COCs ශරීරය මත ක්‍රියා කරන්නේ පැය 12 ක් සඳහා එක් පෙත්තක් මඟ හැරීම උපත් පාලන ක්‍රමයට බලපාන්නේ නැති ආකාරයට ය. ඔබට පෙති දෙකක් මග හැරී ඇත්නම්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් පෙති දෙකක් ගත යුතුය. අමතක වූ පෙති, සහ ඊළඟ දවසේ - තවත් දෙකක්. අතිරේක ආරක්ෂණ ක්රමයක් භාවිතා කිරීම වැදගත් වේ. එවැනි වෙනස්කම් පෙනුම අවුලුවාලිය හැකිය ලේවැකි විසර්ජනය, හෝර්මෝනවල ඉහළ සාන්ද්රණයක ප්රතිවිපාකයක් ලෙස පැන නගී. දින කිහිපයකට පසු, මෙම අතුරු ආබාධය අතුරුදහන් වේ.

ඔබට මාත්‍රා තුනක් මග හැරුනේ නම් සහ තවත් පෙති, මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ අතිරේක උපත් පාලන ක්‍රම වෙත මාරු විය යුතු අතර, ඔබේ ඔසප් වීමේ පළමු දිනයේ සිට නැවත COCs ගැනීම ආරම්භ කරන්න. එමනිසා, එවැනි ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, සෑම කාන්තාවක්ම ලබා දිය හැකිද යන්න ප්රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කළ යුතුය නිතිපතා ආහාරයට ගැනීමමත්ද්රව්ය, එවැනි පෙතිවල අවිධිමත් හා අවිචාරවත් භාවිතය කාන්තාවකගේ සෞඛ්යයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි බැවිනි.