පූර්ව පිළිකා තත්වයක් තීරණය කරන්නේ කෙසේද? පූර්ව පිළිකා තත්වයන් වර්ග. විකල්ප සහ අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා රෝග පිළිබඳ තොරතුරු
- පිළිකා වර්ධනයට පෙර සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් ව්යාධි තත්වයන් සමූහයක්, නමුත් සෑම විටම මාරාන්තික ගෙඩියක් බවට පරිවර්තනය නොවේ. පීඨ හෝ අනිවාර්ය විය හැක. පූර්ව පිළිකා කණ්ඩායමට ඇතුළත් වේ විශාල සංඛ්යාවක්ගිනි අවුලුවන, ගිනි අවුලුවන නොවන සහ ඩිස්ට්‍රොෆික් ස්වභාවයේ රෝග, සංවර්ධන දෝෂ, වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් සහ නිරපේක්ෂ නියෝප්ලාසියාව. සායනික, රසායනාගාර සහ පදනම මත රෝග විනිශ්චය කර ඇත උපකරණ අධ්යයන. ප්රතිකාර උපක්රම සහ පිළිකා වැළැක්වීමේ පියවර තීරණය වන්නේ වර්ගය සහ ස්ථානය අනුව ය ව්යාධි ක්රියාවලිය.
- පූර්ව පිළිකා සම: පැජෙට් රෝගය, බොවන්ගේ ඩිස්කෙරටෝසිස්, xeroderma pigmentosum, චර්ම අං, වයෝවෘද්ධ keratosis, විකිරණ සමේ රෝග, දිගු කාලීන fistulas, පශ්චාත් කම්පන සහ trophic වණ, පශ්චාත් පිළිස්සුම් කැළැල්, SLE හි සමේ තුවාල, සිෆිලිස් සහ ක්ෂය රෝගය, උපත් දෝෂසංවර්ධනය සහ අත්පත් කරගත් සමේ රෝග.
- තොල්වල රතු මායිමේ පූර්ව පිළිකාවන්: dyskeratosis, papillomas.
- මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පූර්ව පිළිකාවන්: ඉරිතැලීම්, වණ, leukokeratosis.
- නාසෝෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලය වල පූර්ව පිළිකාවන්: පැපිලෝමා, dyskeratosis, basal fibroid, chondroma, adenoma, contact fibroma.
- පියයුරු වල පූර්ව පිළිකාවන්: ගැටිති සහ විසරණය වන dyshormonal hyperplasia.
- ගැහැණු ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ පූර්ව පිළිකාවන්: hyperkeratoses, ගැබ් ගෙලෙහි ඛාදනය සහ polyps, endometrial hyperplasia, endometrial polyps, adenomatosis, hydatidiform මවුලය, සමහර ඩිම්බකෝෂ cystomas.
- ආමාශයික පත්රිකාවේ පූර්ව පිළිකාවන්: esophagus පශ්චාත් පිළිස්සුම් කැළැල්, esophagus leukoplakia, gastritis, ආමාශයික වණ, esophagus, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල adenomatous polyps, ulcerative colitis, fistulas සහ ගුදයේ ඉරිතැලීම්, විවිධ ස්ථානවල කැළැල්.
- අක්මාව හා පිත්තාශයේ පූර්ව පිළිකාවන්: සිරෝසිස්, cholelithiasis, hepatoma.
- පූර්ව පිළිකාවන් මුත්රා මාර්ගය, වෘෂණ සහ පුරස්ථි ග්රන්ථිය: මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල වල ලියුකොප්ලැකියා, පැපිලෝමා, ඇඩෙනෝමා, ගුප්තකේතවාදය, හයිපර්ප්ලාසියාව පුරස්ථි ග්රන්ථිය, ටෙරාටොයිඩ් වෘෂණ කෝෂ, විශේෂිත තුවාලගොනෝරියා සහ ක්ෂය රෝගය සමග epididymis.
පූර්ව පිළිකා යනු අවයව හා පටක වල වෙනස්වීම්, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වර්ධනය වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් සමඟිනි. ඔවුන්ගේ පැමිණීම අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් බවට පරිවර්තනය වීම අදහස් නොවේ; විවිධ ආකාරයේ පූර්ව පිළිකාවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 0.5-1% ක් තුළ පමණක් පිළිකා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම රෝග සමූහය පිළිබඳ අධ්යයනය ආරම්භ වූයේ 1896 දී, චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩුබ්‍රෙයිල් විසින් සමේ පිළිකාවට පෙර ඇති වූ රෝගී තත්ත්වයන් ලෙස කෙරටෝස් සලකා බැලීමට යෝජනා කළ විටය. පසුව, පූර්ව පිළිකා පිළිබඳ න්‍යාය විවිධ විශේෂතා ඇති වෛද්‍යවරුන් විසින් පර්යේෂණ විෂය බවට පත් වූ අතර, එය සායනික, ජානමය සහ සැලකිල්ලට ගන්නා ඒකාබද්ධ සංකල්පයක් ගොඩනැගීමට හේතු විය. රූප විද්යාත්මක අංශපිළිකාමය පිළිකා සෑදීම.
මෙම සංකල්පයේ නවීන අනුවාදය පදනම් වී ඇත්තේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පටක වල පසුබිමට එරෙහිව මාරාන්තික නියෝප්ලාසියාව කිසි විටෙකත් මතු නොවේ යන අදහස මත ය. සෑම පිළිකා වර්ගයකටම තමන්ගේම පූර්ව පිළිකාවක් ඇත. නිරෝගී පටක සිට මාරාන්තික පිළිකාවක් දක්වා පරිවර්තනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, සෛල ඇතැම් අතරමැදි අවධීන් හරහා යන අතර, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ රූප විද්යාත්මක ව්යුහය අධ්යයනය කිරීමෙන් මෙම අදියර හඳුනාගත හැකිය. බොහෝ පිළිකා සඳහා පූර්ව පිළිකා හඳුනා ගැනීමට විද්යාඥයින් සමත් වී ඇත විවිධ ස්ථානගත කිරීම්. ඒ අතරම, ඔන්කොලොජිකල් ආබාධවල අනෙකුත් කණ්ඩායම්වල පූර්වගාමීන් බොහෝ අවස්ථාවලදී තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත. පිළිකා රෝග, චර්ම රෝග, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව, පෙනහළු විද්‍යාව, නාරිවේදය, ක්ෂීරපායී විද්‍යාව සහ වෙනත් වෛද්ය ක්ෂේත්‍රවල විශේෂඥයින් විසින් පූර්ව පිළිකා ක්රියාවලීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
පූර්ව පිළිකා වර්ගීකරණය
පුර්ව පිළිකා වර්ග දෙකක් තිබේ: පීඨීය (මාරාන්තික වීමේ අඩු සම්භාවිතාවක් සහිත) සහ අනිවාර්ය (ප්රතිකාර නොකළහොත් පිළිකා බවට පිරිහීම). විශේෂඥයන් මෙම ව්යාධි ක්රියාවලීන් දෙකක් ලෙස සලකයි ආරම්භක අදියරපිළිකා morphogenesis. තුන්වන අදියර වන්නේ ආක්රමණශීලී නොවන පිළිකා (Carcinoma in situ), හතරවන අදියර මුල් ආක්රමණශීලී පිළිකාවයි. තුන්වන සහ සිව්වන අදියර ලෙස සැලකේ ආරම්භක අදියරවර්ධනය malignant neoplasmසහ පූර්ව පිළිකා කණ්ඩායමට ඇතුළත් නොවේ.
ප්රාදේශීයකරණයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඔවුන් වෙන්කර හඳුනා ගනී පහත වර්ගපූර්ව පිළිකා:
විකල්ප පූර්ව පිළිකා වේ නිදන්ගත රෝගසහ සාපේක්ෂ වශයෙන් අඩු අවධානමක් සහිත තත්වයන්. එවැනි ව්යාධි ක්රියාවලීන් පටක පරිහානිය හා ක්ෂය වීම මෙන්ම සෛලවල හයිපර්ප්ලාසියාව සහ මෙටාප්ලාසියාව යන ප්රදේශ සෑදීමත් සමඟ සෛලීය පුනර්ජනන ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමත් සමඟ ඇති අතර එය පසුව මාරාන්තික ගෙඩියක ප්‍රභවයක් බවට පත්විය හැකිය. පීඨ පූර්ව පිළිකා කණ්ඩායමට esophagitis, atrophic gastritis, ආමාශයික වණ, ulcerative colitis, ගැබ්ගෙල ඛාදනය සහ තවත් බොහෝ රෝග ඇතුළු නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන සහ විශේෂිත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඇතුළත් වේ. මීට අමතරව, මෙම කණ්ඩායමට සමහර සංවර්ධන විෂමතා, වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම් සහ බෙන්ගිනි නියෝප්ලාසියාව ඇතුළත් වේ.
අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා රෝගී තත්ත්වයන් ලෙස සලකනු ලබන අතර, ප්රතිකාර නොකළහොත් ඉක්මනින් හෝ පසුව පිළිකාවක් බවට පරිවර්තනය වේ. එවැනි තුවාල වල පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව පීඨ පූර්ව පිළිකාවලට වඩා වැඩි ය. බොහෝ අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා ඇතිවේ පාරම්පරික සාධක. එවැනි රෝගවලට ආමාශයේ ඇඩිනොමැටස් පොලිප්ස්, බෝවන්ස් ඩර්මැටෝසිස්, සෙරෝඩර්මා පිග්මෙන්ටෝසම්, බඩවැලේ පවුල් පොලිපොසිස් යනාදිය ඇතුළත් වේ. අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා වල ලක්ෂණයක් වන්නේ ඩිස්ප්ලාසියාවයි, හැඩයේ වෙනස්වීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. පෙනුමසෛල (සෛලීය ඇටිපියා), සෛල අවකලනය කිරීමේ ක්රියාවලිය උල්ලංඝනය කිරීම (අඩු විශේෂිත ආකෘතිවල ආධිපත්‍යය සහිත විවිධ පරිණත මට්ටම්වල සෛල සෑදීම) සහ පටක ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පය උල්ලංඝනය කිරීම (සාමාන්ය ව්යුහයේ වෙනස්කම්, ප්රදේශ වල පෙනුම අසමමිතිය, සෛලවල විෂම සාපේක්ෂ පිහිටීම් ආදිය).
විශේෂඥයන් සාමාන්යයෙන් පූර්ව පිළිකාවේදී ඩිස්ප්ලේෂියා අංශක තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගනී: මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු. ඩිස්ප්ලාසියාවේ මට්ටම තීරණය කරන ප්රධාන නිර්ණායකය වන්නේ සෛල ඇටිපියා මට්ටමයි. ඩිස්ප්ලේසියාවේ ප්රගතිය සෛලීය බහුරූපතාවේ වැඩි වීමක්, න්‍යෂ්ටීන් විශාල වීම, අධි වර්ණදේහයේ පෙනුම සහ මයිටෝස් සංඛ්‍යාවේ වැඩි වීමක් සමඟ ඇත. පූර්ව පිළිකාවල ඇති ඩිස්ප්ලේෂියා ප්රදේශ වල පෙනුම අනිවාර්යයෙන්ම මාරාන්තික සෛලවල ක්ලෝනයක් සෑදීමට හේතු නොවේ. ක්රියාවලිය ස්ථාවර කිරීම, බරපතලකම අඩු කිරීම හෝ වැඩි කිරීම හැකි ය ව්යාධි වෙනස්කම්. ඩිස්ප්ලේෂියාව වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන තරමට, පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
පූර්ව පිළිකා තත්වයන් (පූර්ව පිළිකා)
පූර්ව පිළිකා සම
පූර්ව පිළිකා රෝගසම යනු පුලුල්ව පැතිරුණු සහ හොඳින් අධ්යයනය කරන ලද පූර්ව පිළිකා කාරක සමූහයකි. එවැනි ව්යාධිජනක තත්ත්වයන් ප්රකෝපකරන සාධක ලැයිස්තුවේ ප්රමුඛ ස්ථානය අහිතකර කාලගුණ විද්යාත්මක බලපෑම්, මූලික වශයෙන් අධික ලෙස හුදකලා වීම මගින් අත්පත් කර ගනී. මීට අමතරව, අධික ආර්ද්රතාවය, සුළඟ සහ අඩු උෂ්ණත්වය පරිසරය. තාර, ආසනික් සහ ලිහිසි තෙල් ඇතුළු රසායනික පිළිකා කාරක සමඟ දිගුකාලීන සම්බන්ධතා මගින් සමේ පූර්ව පිළිකා ඇති විය හැක. අයනීකරණ විකිරණවල ඉහළ මාත්රාවක් ලබා ගැනීමේදී විකිරණ සමේ රෝග ඇතිවේ. හේතුව trophic වණරුධිර සැපයුම අඩාල වේ. පුළුල් purulent තුවාල ඇති ස්ථානයේ පශ්චාත් කම්පන තුවාල ඇති විය හැක. ඇතැම් රෝග වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් භූමිකාවක්අහිතකර උරුමය භූමිකාවක් ඉටු කරයි.
keratoacanthoma වල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 18% ක් පමණ වේ, සමේ අං - 12 සිට 20% දක්වා, පශ්චාත් පිළිස්සුම් සමේ තුවාල - 5-6%. ඉතිහාසය සහ බාහිර පරීක්ෂණය සැලකිල්ලට ගනිමින් සමේ පූර්ව පිළිකා හඳුනා ගැනීම සිදු කෙරේ. අවශ්ය නම්, සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා ද්රව්ය එකතු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් හානියට පත් පටක ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. හැකි ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම, cryodestruction, ලේසර් චිකිත්සාව, diathermocoagulation. සමහර පුර්ව පිළිකාවන්ට යටින් පවතින රෝගය සඳහා ප්රතිකාර අවශ්ය වේ, ඇඳුම් ඇඳීම, සම බද්ධ කිරීම යනාදිය. වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ හානිකර බලපෑම් අවම කිරීම, රසායනික පිළිකා කාරක සමඟ වැඩ කිරීමේදී ආරක්ෂක නීති පිළිපැදීම සහ කාලෝචිත ලෙස ය. ප්රමාණවත් ප්රතිකාරකම්පන සහගත තුවාල සහ ගිනි අවුලුවන රෝගසම. අවදානම් සහිත රෝගීන් නිතිපතා චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය.
ආමාශයික පත්රිකාවේ පූර්ව පිළිකාවන්
ආමාශයික පත්රිකාවේ පූර්ව පිළිකාවන්, ආමාශයික පත්රිකාවේ නිදන්ගත රෝග විශාල සංඛ්යාවක් ඇතුළත් වේ. වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්රයිටිස්, පිළිකා උත්තේජක ගැස්ට්රයිටිස් (මොනෙට්‍රියර්ගේ රෝගය), ආමාශයික තුවාලයක්, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ඇඩිනොමැටස් පොලිප්ස්, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis ය. පූර්ව පිළිකා වර්ධනය සඳහා හේතු වෙනස් විය හැක. වැදගත් සාධක වන්නේ අහිතකර පරම්පරාව, ආසාදනයයි හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (අක්‍රමවත් ආහාර, කුළුබඩු සහිත, මේද, බැදපු ආහාර) සහ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ.
ආමාශ ආන්ත්රයික පූර්ව පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. මහා බඩවැලේ පවුල් පොලිපොසිස් සමඟ, 100% ක් තුළ, ආමාශයේ විශාල ඇඩිනොමැටස් පොලිප්ස් සමඟ - 75% කදී, මොනේට්‍රියර් රෝගය සමඟ - 8-40% ක්, ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්රයිටිස් සමඟ - 13% ක් තුළ මාරාන්තික බව නිරීක්ෂණය කෙරේ. නඩු. ආමාශයික වණ සඳහා, පුරෝකථනය වණ ප්රමාණය සහ ස්ථානය මත රඳා පවතී. විශාල වණ කුඩා ඒවාට වඩා බොහෝ විට මාරාන්තික වේ. විශාල වක්රය බලපාන විට (වණ ඉතා දුර්ලභ දේශීයකරණය), රෝගීන්ගෙන් 100% ක් තුළ මාරාන්තික පරිහානිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරය සාමාන්යයෙන් ඉටු කරනු ලැබේ එන්ඩොස්කොපික් ක්රමපර්යේෂණ. gastroscopy සහ colonoscopy සිදු කරන විට, වෛද්යවරයා පූර්ව පිළිකාවේ ප්රමාණය, ස්ථානය සහ ස්වභාවය තක්සේරු කර එන්ඩොස්කොපික් බයොප්සි සිදු කරයි. ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ගය අනුව ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය වේ. රෝගීන්ට විශේෂ ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ, කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව. හිදී ඉහළ අවදානමක්පිළිකාමය පූර්ව ආබාධ ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම මගින් සිදු කෙරේ. වැළැක්වීමේ පියවරයන්ට ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම ඇතුළත් වේ. කාලෝචිත ප්රතිකාරඋග්‍රවීම, ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ නිවැරදි කිරීම, පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් කල්තියා හඳුනා ගැනීම, උපකරණ අධ්‍යයනයන් සමඟ ඒකාබද්ධව ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු විසින් නිතිපතා පරීක්ෂණ.
කාන්තා ප්රජනක පදධතියේ පූර්ව පිළිකාවන්
විශේෂඥයන් කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල පූර්ව පිළිකා රෝග කාන්තා ප්රජනක පද්ධතියේ පූර්ව පිළිකා රෝග කාණ්ඩයට ඒකාබද්ධ කරයි. පූර්ව පිළිකා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක අතර, පර්යේෂකයන් පෙන්වා දෙන්නේ අහිතකර පරම්පරාව, වයසට සම්බන්ධ පරිවෘත්තීය හා අන්තරාසර්ග ආබාධ, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල මුල් ආරම්භය, බොහෝ උපත් සහ ගබ්සා කිරීම්, දරු ප්‍රසූතිය නොමැතිකම, ලිංගික රෝග, සමහර වෛරස් ආසාදන (මානව පැපිලෝමා වයිරසය, හර්පීස් වෛරස් වර්ගය 2), දුම්පානය, රසායනික ද්රව්ය භාවිතය ප්රතිංධිසරාේධකසහ වෘත්තීය උවදුරු.
පූර්ව පිළිකා හඳුනා ගැනීමේදී දත්ත සැලකිල්ලට ගනී නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය, colposcopy, hysteroscopy, ශ්රෝණි අවයව අල්ට්රා සවුන්ඞ්, Schiller පරීක්ෂණය, ගැබ්ගෙල සීරීම් පරීක්ෂා, මැමෝග්රැෆි, histological පරීක්ෂණ සහ අනෙකුත් තාක්ෂණික ක්රම. ප්රතිකාර සඳහා ආහාර, භෞත චිකිත්සාව, හෝමෝන ඖෂධ, antipruritic සහ ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන්ආදිය මකා දැමීමට විවිධ වර්ගපූර්ව පිළිකා, රසායනික කැටි ගැසීම, ඩයටර්මොකොගුලේෂන්, විකිරණ විනාශය, ක්‍රයිසර්ජරි සහ සාම්ප්‍රදායික ශල්ය ක්රම. ශල්යකර්ම සඳහා වන ඇඟවීම් සහ මැදිහත්වීමේ ප්රමාණය තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ, වෛද්ය ඉතිහාසය, මාරාන්තික පරිවර්තනයේ අවදානම, රෝගියාගේ වයස සහ වෙනත් සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්.
5.1 විවිධ ස්ථානවල පූර්ව පිළිකා ව්යාධිවේදය හඳුනාගැනීමේ මූලධර්ම
මීට වසර 100 කට පෙර, "පූර්ව පිළිකා" යන යෙදුම ප්රංශ විද්යාඥයා විසින් යෝජනා කරන ලදී - චර්ම රෝග විශේෂඥ N. Dubreuilh. මෙම පදය ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට පෙර ක්රියාවලීන් වෙත යොමු කරයි, නමුත් එවැනි ක්රියාවලීන්ගේ වර්ධනය සෑම විටම දෙවැන්න සෑදීමෙන් අවසන් නොවේ. ඊට අමතරව එස්. බෙක්ස් 1933 දී පූර්ව පිළිකා තත්වයන් අනිවාර්ය සහ පීඨ ලෙස බෙදීමට යෝජනා කළේය. "පූර්ව පිළිකා" සංකල්පයට අමතරව, විශේෂඥයින් විවිධ ප්රදේශවෛද්‍ය විද්‍යාව පසුබිම් පූර්ව පිළිකා රෝග පිළිබඳ සංකල්පය දනී. සෛල විද්යාත්මක හෝ හිස්ටොලොජිකල් නියැදියක අනාවරණය වූ ඇටිපියා ප්රමාණය පූර්වගාමී තත්ත්වය එක් වර්ගයකට හෝ තවත් වර්ගයකට අයත් වේද යන්න තීරණය කරයි.
සියලුම මට්ටම්වල පූර්ව ව්යාධිවේදය තුළ, keratinization ක්රියාවලීන්හි බරපතල බාධාවක් සටහන් කර ඇති අතර සංවර්ධනය පිළිබඳ කරුණු සටහන් වේ. පිළිකාමය ගෙඩියක්, සමහරවිට අඩු සංඛ්යාතයක් සමඟ. ඇටිපියා රෝග ලක්ෂණ ගැඹුරු ස්ථරසියලුම පුර්ව පිළිකා රෝග වලදී අන්තරාසර්ග එපිටිලියම් දක්නට ලැබේ. මෙය අල්ට්‍රාමික්‍රොස්කොපික් සහ හිස්ටෝරෙමිකල් අධ්‍යයනයන්හි දත්ත මගින් සනාථ වේ.
ජාතික ඔන්කොලොජි පාසලේ නිර්මාතෘ එන්.එන්. පෙට්‍රොව් “පූර්ව පිළිකා” යන යෙදුමෙන් නම් කරන ලද ක්රියාවලීන් එපිටිලියම් හි ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් ලෙස සැලකූ අතර, සුදුසු තත්වයන් යටතේ, ඒවායේ වර්ධනය ආපසු හැරවිය හැකි අතර, ප්‍රකෘතිමත් වීමෙන් අවසන් වේ; වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඒවා පිළිකා බවට හැරේ, එය නීතියක් ලෙස සම්බන්ධ වේ. පිළිකාකාරක සාධකයක අඛණ්ඩ ක්රියාකාරිත්වය සමඟ. ඕනෑම අවස්ථාවක, නවීන සංකල්පවලට අනුව, පිළිකා වර්ධනය බහු-අදියර වන අතර බොහෝ විට තරමක් දිගු ක්රියාවලියකි.
ඇනප්ලේෂියා සංසිද්ධි වැඩි නොකර ප්‍රමාණාත්මක වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ විට, අවසානයේ මාරාන්තිකත්වයට හේතු වන, කැපී පෙනෙන ගතිකත්වයකින් තොරව දිගු කලක් පැවතිය හැකිය, නැතහොත් ප්‍රගතියේ සලකුණු නොමැතිව වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි. පිළිකා කාරකයක ක්රියාකාරිත්වය අවසන් කිරීම, රෝගය ඇති විට පවා පිළිකා ක්රියාවලිය වැළැක්විය හැකිය
පිළිකා පරිහානියට යන ගමනේදී, සුළු පරිවර්තනයකට භාජනය වීමට ඉතිරිව ඇත. V.S අනුව. Shapota (1975): "සෑම පිළිකාවකටම එහි පූර්ව පිළිකාවක් ඇත, නමුත් සෑම පූර්ව පිළිකාවක්ම පිළිකාවක් බවට පත් නොවේ."
දැනට, සායනික භාවිතයේදී, පිළිකාවට පෙර ඇති nosological ආකෘති හඳුනාගෙන, වැඩි හෝ අඩු පිළිකා අවදානමක් ඇති අතර, ඒවා බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණවලට භාජනය වේ. මෙම රෝග පූර්ව පිළිකා ලෙස හඳුන්වන අතර ප්රතිකාර සහ/හෝ අවශ්ය වේ බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණයමාරාන්තික පරිහානිය වැළැක්වීමේ අරමුණින්. හැකි නම්, පූර්ව පිළිකා රෝගය රැඩිකල් ලෙස සුව වේ. පූර්වගාමී ක්රියාවලිය නිදන්ගත වීමට ඉඩ තිබේ නම්, හැකි වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර භාවිතා කිරීම සමඟ නිරන්තර අධීක්ෂණයට යටත් වේ.
ඕනෑම ගෙඩියක් පූර්වගාමී වෙනස්කම් වලට පෙර ඇති බව විශ්වාස කෙරේ, එය බොහෝ විට වාර්තා නොකෙරේ, රෝගියා වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නේ ගෙඩිය වර්ධනය වීමෙන් පසුව පමණි. පූර්ව පිළිකා රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පෙනෙන සම්පූර්ණ සෞඛ්‍යයේ පසුබිමට එරෙහිව වේගවත් ගෙඩියක් වර්ධනය වන අවස්ථා ද පූර්ව පිළිකා වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීමේ කෙටි කාලීන අවධීන් ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. සිදුවෙමින් පවතින වෙනස්කම් පිළිබඳ අවබෝධය තවමත් ඉතා අසම්පූර්ණ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, විශේෂයෙන්, සංවර්ධිත ගෙඩියක් නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ දුර්ලභ අවස්ථාවන් තවමත් පැහැදිලි කිරීමක් නොමැති අතර නවීන ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම මත රඳා නොපවතී.
ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සමඟ ක්රියාකාරීව අධිශ්ඨාපනය කරන ලද අධි ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන්ගේ විෂය පථය ඉක්මවා යන ප්රගුණනය වඩාත් තීව්ර වන බව දන්නා කරුණකි. සෛලීය ව්යුහයන්, සහ බෙදීම් ක්රියාවලීන් සඳහා වඩාත් කැපී පෙනෙන හානිය, පිළිකා වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. පිළිකාවට සංක්රමණය වීමේ වාර ගණන අනුව, වෛද්‍යවරුන් පූර්ව පිළිකා රෝග අනිවාර්ය රෝගවලට බෙදා ඇත, පිළිකා සෑම විටම හෝ බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී ඇති වන අතර, පිළිකා බොහෝ අඩුවෙන් වර්ධනය වන පීඨ රෝග.
දරුණු ඇටිපියා හඳුනා ගැනීම, පූර්ව ව්යාධි විද්‍යාවට ප්රතිකාර කිරීමේ වඩාත් රැඩිකල් ක්රම අනුගමනය කිරීමට කෙනෙකුට බල කරයි, බොහෝ විට මෙය ශල්ය ප්‍රතිකාරයකි, එහි අරමුණ වන්නේ ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ පටක ප්රදේශය ඉවත් කිරීමයි. බොහෝ විට මෙම රෝග නිදන්ගත වන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. නැවත පාඨමාලාප්රතිකාර සහ ගතික නිරීක්ෂණ. මූලික ප්‍රතිකාරයේදී සහ ප්රතිකාර කිරීමේදී සහ නිරීක්ෂණය කිරීමේදී මාරාන්තික බව බැහැර කිරීම
සෛල විද්යාත්මක හා හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, අවශ්ය නම් එය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ (නැවත ඇතිවීම, අවශේෂ වෙනස්කම්, පරිහානිය පිළිබඳ සැකය).
දේශීය සායනික භාවිතයේ ඇති සංවිධානාත්මක ගැටළු සාමාන්ය වෛද්ය ජාලයේ වෛද්‍යවරුන්ට පීඨ සහ අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට බල කරයි, මන්ද අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් විසින් ලියාපදිංචි කිරීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට යටත් වේ. ඔප්ෂනල් පුර්ව පිළිකාවන් සුදුසු විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් සමඟ ප්රතිකාර හා පසු විපරම් වලට යටත් වේ. අභ්‍යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ නිදන්ගත පුර්ව පිළිකා සහිත රෝගීන්ට වරින් වර පරීක්ෂණ සහ ගතානුගතික ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පෙප්ටික් වණ රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් චිකිත්සකයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ පවතී; ප්‍රවේණි පද්ධතිය, ENT අවයව, කාන්තා ලිංගික ප්රදේශය යනාදී පීඨ පූර්ව පිළිකාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සුදුසු විශේෂඥයින් විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නිදන්ගත පූර්ව පිළිකා රෝග උත්සන්න වීමකදී, ඔවුන් රෝහල්ගත කිරීම, පරීක්ෂා කිරීම සහ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය.
පැතිරීමේ ක්රියාවලීන්ට අනුරූප වන රූප විද්යාත්මක සංසිද්ධි පහත පරිදි වේ.
ACATHOSIS - බාසල් සහ ස්පිනස් ස්ථර වල සෛල පැතිරීම හේතුවෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියල් ස්ථරය ඝණ වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ලයිකනීකරණය වැනි ප්රාථමික මූලද්‍රව්‍ය හෝ ගැඹුරු ක්‍රියාවලියක දී ගැටයක් දිස්වේ.
PARAKERATOSIS ස්පිනස් ස්ථරයේ මතුපිට සෛලවල අසම්පූර්ණ keratinization මගින් සංලක්ෂිත වන අතර පැතලි දිගටි න්යෂ්ටි ඒවා තුළ සංරක්ෂණය කර ඇත. keratohyalin සහ eleidin සෑදීමේ අදියර පහත වැටේ, මෙය දිලිසෙන සහ කැටිති ස්ථර නොමැති වීමට හේතු වේ. ස්ට්රැටම් කෝනියම් වල සෛල වලින් කෙරටින් අතුරුදහන් වේ. මෙම ක්රියාවලිය සමඟ, එපීඩර්මිස් වල උච්චාරණය පීල් කිරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. පහසුවෙන් ඉරා දැමූ කොරපොතු යටතේ, ලප, ලයිකනීකරණය, වෘක්ෂලතා, නෝඩ් සහ ගැටිති වැනි සමෝධානික එපිටිලියම් වලට හානි කිරීමේ මූලික මූලද්‍රව්‍ය දිස්වේ.
DYSKERATOSIS යනු අනිසි keratinization වල ප්‍රතිවිපාකයකි. එය එක් එක් අපිච්ඡද සෛල තුළ keratin අතිරික්ත ප්රමාණයක් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දෙවැන්න විශාල, වටකුරු, සයිටොප්ලාස්මයේ කැටිති සහිත වන අතර එය “ඩැරියර් බොඩි” ලෙස හැඳින්වේ. පසුව මේවා විශාල සෛලපහත දැක්වෙන පරිදි සමජාතීය ආම්ලික ආකෘතීන් බවට පරිවර්තනය වේ:
mi කුඩා පයික්නොටික් න්යෂ්ටි. ඩිස්කෙරටෝසිස් වයසට යාමත් සමඟ සාමාන්ය වේ. ආක්රමණශීලී, malignant dyskeratosis බෝවන් රෝගය, squamous cell carcinoma ලක්ෂණයකි.
හයිපර්කෙරටෝසිස් - එපිටිලියම් වල ස්තර කෝනියම් අධික ලෙස ඝණ වීම. එය අධික keratin සෑදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස හෝ epithelium හි ප්රමාද වූ desquamation හේතුවෙන් සෑදිය හැක. Hyperkeratosis වැඩි වීම හේතුවෙන් keratin දැඩි සංශ්ලේෂණය මත පදනම් වේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයඅපිච්ඡද සෛල (නිදන්ගත උද්දීපනය හෝ පරිවෘත්තීය ආබාධ).
පැපිලෝමැටෝසිස් - ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පැපිලරි ස්ථරයේ ව්යාප්තිය වන අතර එය එපිටිලියම් තුළට වර්ධනය වේ. පැපිලෝමාටෝසිස් ප්‍රෝටේෂස් හෝ වෙනත් නිදන්ගත තුවාල සමඟ තාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට නිදන්ගත කම්පනයකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ.
පූර්ව, සායනිකව කැපී පෙනෙන පූර්ව පිළිකා වෙනස්කම් උච්චාරණය කරන ලද සංඥා නොමැති අතර බොහෝ විට කිසිදු ආත්මීය ආබාධයක් සමඟ නොවේ. හිස සහ බෙල්ලේ කලාපයේ සමෝධානික එපිටිලියම් වල කලාප භෞතික හා රසායනික කුපිත කරන බලපෑම් වලට මෙන්ම ආසාදන හඳුන්වාදීමට ප්‍රතිරෝධී වන අතර ඒවායේ ප්‍රාදේශීයකරණයේ සුවිශේෂතා හේතුවෙන් පුනර්ජනනීය ධාරිතාව වැඩි වන බව දන්නා කරුණකි. කාර්යය. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල දී, නිශ්චිතව දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීමත් සමඟ කුපිත කරවන සාධකනිදන්ගත රෝග ඇතිවේ.
5.2 හිස සහ බෙල්ල ප්‍රදේශයේ පූර්ව පිළිකා ව්යාධි විද්‍යාව
හිස සහ බෙල්ල ප්රදේශය සඳහා, පූර්ව පිළිකා රෝග විශේෂයෙන් පෙන්නුම් කරයි, මන්ද ඒවා සියල්ලම පාහේ දෘශ්‍යමය වේ, i.e. දෘශ්ය සහ සාමාන්ය මගින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ සායනික පරීක්ෂණය. එන්ඩොස්කොපික් තාක්‍ෂණයේ පැමිණීමත් සමඟ, කුහර අවයවවල එපිටිලියම්වල පූර්ව ව්යාධි විද්‍යාව ද වඩාත් ප්‍රවේශ විය හැකිය. හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා දෙපාර්තමේන්තු භාවිතයේදී, නාසෝෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, ස්වරාලය, නාසික කුහරය සහ පාරනාසික කෝඨරක පරීක්ෂා කිරීම සඳහා එන්ඩොස්කොපික් ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.
හිස සහ බෙල්ලේ පූර්ව පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ තීරණාත්මක කාර්යභාරය “පළමු සම්බන්ධතා” වෛද්යවරයාට ලබා දී ඇත - දන්ත වෛද්යවරයා, ඔටොලරින්ගෝග විද්යාඥයා, චිකිත්සක. සමේ හොඳ ආලෝකය, තොල්වල රතු මායිම, මුඛ කුහරයේ සියලුම කොටස් සමඟ ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම,
අවශ්ය නම්, විශාලනය (විශාලක වීදුරු) භාවිතා කිරීම මෙන්ම බෙල්ල ප්‍රදේශයේ ස්පන්දනය බාහිර රෝගී හමුවීමකදී එක් එක් රෝගියාගේ අනිවාර්ය පරීක්ෂණයට ඇතුළත් කළ යුතුය. මෙය දෘශ්ය ප්‍රාදේශීයකරණයේ පූර්ව පිළිකා තත්වයන් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මෙම සියලු අවයවවල මතුපිට වෙනස්කම් දෘශ්ය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
උච්චාරණය කරන ලද සෑම අවස්ථාවකදීම අධි ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලිය, මුඛ ශ්ලේෂ්මල හෝ තොල්වල විශේෂිත රෝගයක් සමඟ, histological පරීක්ෂණය සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර පිළිබඳ ගැටළුව පැන නගී. මුඛ ශ්ලේෂ්මල හෝ රතු මායිමේ හයිප්ලාස්ටික් ක්රියාවලිය නම් නීතියක් තිබේ පහළ තොල් 10-14 දින තුළ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි, එවිට රූප විද්යාත්මක අධ්යයනයක් අවශ්ය වේ.
ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පූර්ව පිළිකා රෝග maxillofacial ප්රදේශයබොහෝ විට පිරිමින් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 60 න් පසු. සාමාන්යයෙන් ක්රියාකාරී සෛල බෙදීම සමඟ පූර්ව පිළිකා තත්වයන් වර්ධනය වීම විවිධ දිගු කාලීන බාහිර හෝ ආවේණික මගින් පහසුකම් සපයයි. පිළිකාකාරක සාධක, නිදන්ගත දැවිල්ල ප්රකෝප කිරීම. ස්ට්රැටම් ස්පිනෝසම් සෛල අසම්පූර්ණ වීම සහ සෛලීය ඇටිපියා ඇතිවිය හැක. ආත්මීය හා වෛෂයික සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පිළිකාවට සංක්රමණය විය හැක.
හිස සහ ගෙල ප්රදේශය තුළ integumentary epithelium වර්ග තුනක් ඇත. ඒ සෑම එකක් සඳහාම දෘශ්‍යමය වශයෙන් හඳුනාගත හැකි හානියක් පිළිකා ව්යාධිවේදය බැහැර කිරීම සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමට වෛද්යවරයාට බල කළ යුතුය. සාමාන්ය ව්‍යුහයෙන් පටක බැහැරවීම, වර්ණය වෙනස් කිරීම, සහන, අවට පටක මතුපිටට සාපේක්ෂව තුවාලයේ පිහිටීම මෙන්ම ඛාදනය හෝ වණ ඇතිවීමත් සමඟ එපිටිලියම්වල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම තැතිගන්වන සුළු විය යුතුය. ඩිස්කෙරටෝසිස් ක්රියාවලීන් අවුස්සන සාධකයේ බලපෑම අප බැහැර කරන්නේ නම්, චිකිත්සක පියවරවල බලපෑම යටතේ සහ විකල්ප පුර්ව පිළිකා ඇතිවීමේ ක්‍රියාවලියේදී තුවාලය වෙනස් වේ (ප්‍රස්ටේශය නිවැරදි කිරීම, දතෙහි තියුණු දාරය, දුම් පානයෙන් වැළකීම. , ආදිය), එහි ස්වයංසිද්ධ පසුබෑම හැකි ය.
මුහුණ, හිස සහ බෙල්ලේ සම එය සියල්ලම පාහේ විවෘත වන අතර, එබැවින්, භෞතික, කාලගුණ විද්යාත්මක සහ ගෘහස්ථ රසායනික සාධකවල හුදකලා වීම සහ අනෙකුත් බලපෑම් වලට නිරාවරණය වේ. පූර්ව පිළිකා සහ පිළිකා සමේ රෝග වර්ධනය වීම පිළිකා කාරක සමඟ සම්බන්ධ වේ
පාරජම්බුල කිරණ, රසායනික කාරක, අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වීම. එළිමහනේ (ක්ෂේත්‍ර, ඉදිකිරීම් ස්ථාන, වෙනත් කර්මාන්ත) වැඩ කිරීමේදී ශරීරයේ නිරාවරණය වන කොටස් - මුහුණ, අත්, කකුල් - සූර්යයාගෙන් ආරක්ෂා කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
ඇතැම් පූර්ව පිළිකාවන් විශේෂිත වෛරස් ආසාදනයක ප්රතිඵලයක් ලෙසද වර්ධනය වේ. මානව පැපිලෝමා වයිරස් වික්‍රියා විශේෂයෙන් බොහෝ විට මතුපිට ඩිස්කෙරටෝසිස් වල දක්නට ලැබේ: HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54, ආදිය. පූර්ව පිළිකා සහිත සමේ වෙනස්කම් පිළිබඳ හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණය ගිනි අවුලුවන සහ අධි ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් හෙළි කරයි.
Actinic keratosis, senile keratosis, වඩාත් සුලභ සමේ රෝගය, බොහෝ විට වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පිරිමින්ගේ ලක්ෂණය, ප්රධාන වශයෙන් නිල් ඇස් ඇති blondes. පිළිකා සෑදීමේ පෙනුමෙන් වසර ගණනාවකට පසුව, දළ වශයෙන් 1:1000 අනුපාතයකින් සිදු වේ; පොදුවේ ගත් කල, එවැනි ස්ථානගත කිරීම් වල පිළිකා වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන අතර කලාතුරකින් පරිවෘත්තීය වේ.
මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය භෞතික හා රසායනික ද්රව්යවලට මෙන්ම ආසාදනවලටද ප්‍රතිරෝධී වන අතර පුනර්ජනනීය හැකියාව වැඩි කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, ඇතැම් කුපිත කරවන සාධකවලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීමත් සමග, නිදන්ගත රෝග පැන නගී, නීතියක් ලෙස, පිළිකා රෝග වල බලපෑමට පසුබිම් වේ. සාමාන්ය වෛද්ය ජාලයේ වෛද්‍යවරුන්ට සායනය පිළිබඳ දැනුම, පූර්ව පිළිකා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ මූලධර්ම අවශ්ය වේ.
ක්රියාවලියේ උග්‍ර පා course මාලාවේ විචල්‍ය හා පිටකිරීමේ වෙනස්කම් ප්රමුඛ වේ නම්, නිදන්ගත වේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්- පැතිරෙන. මෙම ක්රියාවලීන් keratinization ක්රියාවලීන්හි බාධා ඇති කරන අතර පිළිකා පරිහානියට අදාළව විශේෂ අනතුරක් ඇති කරයි. පූර්ව පිළිකා මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, ෆරින්ක්ස්, ස්වරාලයබොහෝ විට උණුසුම් හා කුළුබඩු සහිත ආහාර සහ ඇතැම් රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. විශේෂයෙන් හානිකර වන්නේ මත්පැන් වල සමුච්චිත බලපෑම් සමඟ දුම් පානය කිරීමේ ක්රියාවලිය සමඟ ඇති ද්රව්යයන්ය. මුඛ ශ්ලේෂ්මල පිළිකා වැළැක්වීමේ පදනම මුඛ කුහරයේ සනීපාරක්ෂාවයි: කැරියස් දත් වලට ප්රතිකාර කිරීම, ආසාදනයට සහාය වන නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්, දුම්පානය නතර කිරීම, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම සහ වෙනත් නරක පුරුදු.
තොල්වල රතු මායිම සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල දෙකෙහිම ලක්ෂණ ඇති එය රූප විද්යාත්මක ව්යුහයේ ලක්ෂණ ද ඇත. තුල
තොල් පුර්ව පිළිකා වර්ධනයේදී, ක්‍රමානුකූල කාලගුණය, අව්වේ පිළිස්සීම, ඉෙමොලිමන්ට් වැනි බාහිර අහිතකර දේශගුණික බලපෑම් මෙන්ම දුම්පානය සමඟ ඇති ද්‍රව්‍යවල තාප හා පිළිකා කාරක බලපෑම් වැදගත් වේ. මෙහිදී, සමේ හෝ මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ ප්‍රතිසමයක් නොමැති සමහර පූර්ව පිළිකා ඇති වන අතර, සායනික හා රූප විද්යාත්මක පින්තූරයට අනුව, ඒවා මෙම ප්‍රාදේශීයකරණයන්හි පූර්ව පිළිකාමය ඵලදායි ඩිස්කෙරටෝසිස් වල සාමාන්ය පින්තූරයට නොගැලපේ.
එමනිසා, තොල්වල පූර්ව පිළිකාමය වෙනස්කම් රතු මායිමේ පුර්ව පිළිකාවන් වෙන් වෙන් වශයෙන් හඳුනාගෙන ඇත. ඇක්ටිනික් චිලයිටිස්- වයෝවෘද්ධ කෙරටෝසිස් වලට එහි ඇතිවීමේ හා වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයට සමාන රෝගයක්, සහ - warty (nodular) precancer සහ සීමිත precancerous hyperkeratosis.මෙම කණ්ඩායමට ද ඇතුළත් වේ උල්ෙල්ඛ පූර්ව පිළිකා චිලයිටිස් Manganotti.
ලියුකොප්ලැකියා- මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල හෝ රතු මායිම, ප්රධාන වශයෙන් පහළ තොල්වල අධික keratinization මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි. මුඛ කුහරය තුළ, වඩාත් සුලභ ස්ථානය වන්නේ දත් වැසීමේ ප්‍රක්ෂේපණ රේඛාව දිගේ කම්මුල්වල, දෘඩ තාලයේ, මුඛයේ කොන් අසල ය. එය මෘදු කොරපොතු වලින් ආවරණය වූ සුදු පුවරු ආකාරයෙන් පෙනේ. සායනිකව, ලියුකොප්ලැකියා ආකාර කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: එක් ක්‍රියාවලියක අදියර කිහිපයක් නියෝජනය කරන පැතලි, වර්‍රෝකස් සහ ඛාදනය වන අතර, කෙරටිනීකරණ ක්රියාවලීන් තීව්ර වන විට, කුඩා පැපිලෝමාටස් මතුපිටක් සහිත සුදු පැහැති තැන්පතු අතිරික්තයක් ලියුකොප්ලැකියා මතුපිට දිස්වන විට, පසුව එක්කෝ. සපාකෑම හෝ තුවාල වලින් ආහාර බෝලස්මෙම ස්ථානවල ඛාදනය මතුපිට නිරාවරණය වේ. ලියුකොප්ලැකියා වයස අවුරුදු 50-70 අතර පුද්ගලයින් සඳහා සාමාන්ය වේ, බොහෝ විට පිරිමින් තුළ, විශේෂයෙන් දුම් පානය කරන්නන් තුළ දක්නට ලැබේ. HVP-11 සහ HVP-16 හි මානව පැපිලෝමා වයිරස් වික්‍රියා සාමාන්ය හඳුනා ගැනීම. ලියුකොප්ලැකියා පසුබිමට එරෙහිව පිළිකා 7-13% ක් තුළ වර්ධනය වන අතර නිතර නිතර හා මුල් පරිවෘත්තීය වීමේ ප්රවණතාවක් ඇත.
නිදන්ගත කම්පන සහ දැවිල්ල ඇතිවීමට හේතු, එබැවින් පසුබිම පූර්ව පිළිකා ක්රියාවලිය, තියුණු දාර, ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේපයක කෙටි මායිම්, උල් වූ නැමුණු සහ වාත්තු ගාංචු, කෘතිම දත්වල තියුණු දාර මෙන්ම පැළඳිය හැකිය. ලෝහ ඔටුනු, දිගු පළල් ඔටුනු, ලෝහ කෘතිම විශාල ඇඳුම් ඇඳීම, අසමාන ලෝහ, ආදිය. දිගු කාලීන යාන්ත්‍රික කම්පනයට නිරාවරණය වන මතුපිට දිගු කාලීන සුව නොවන, සංයුක්ත පතුලක් සහිත වේදනාකාරී තුවාලයක් ඇත.
ප්රාදේශීයකරණය | රෝගයේ ස්වභාවය |
||
පසුබිම් ක්රියාවලීන් | විකල්ප පූර්ව පිළිකා | අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා |
|
මුහුණේ සහ බෙල්ලේ සම | ඩර්මැටිටිස්. රතු lichen planus. විශේෂිත ආසාදන. කැළැල් ඇතිවීම | ඇක්ටිනික් (වැඩිහිටි) keratosis. චර්ම අං. Keratoacanthoma. පැපිලෝමා සහ පැපිලෝමාටෝසිස්. පූර්ව පිළිකා මෙලනෝසිස්. විකිරණ ඩර්මැටෝසිස්. Dubreuil's melanosis | Xeroderma pigmentosum. බෝවන් රෝගය. Jadassohn's intradermal epithelioma |
රතු තොල් මායිම | පැතලි ලියුකොප්ලැකියා. කැළැල්, කැළැල් ක්ෂය වීම. කාලගුණ විද්යාත්මක සහ ඇක්ටිනික් චයිලයිටිස්. නිදන්ගත විඛණ්ඩනය. පශ්චාත් විකිරණ චිලයිටිස්. තොල්වල ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් | චර්ම අං. Keratoacanthoma. පැපිලෝමා. ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් සහ ලයිකන ප්ලැනස් හි ඛාදනය-ulcerative, hyperkeratotic ආකාර | Warty හෝ nodular precancer. සීමිත පූර්ව පිළිකා හයිපර්කෙරටෝසිස්. උල්ෙල්ඛ පූර්ව පිළිකා චේලයිටිස් මැංගනෝටි |
මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලය | පැතලි ලියුකොප්ලැකියා. Desquamative glossitis. කැළැල් ඇතිවීම. කැළැල් ක්ෂය වීම. දුම් පානය කරන්නන්ගේ නිදන්ගත ලියුකොප්ලැකියා (Tappeiner). ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නිදන්ගත තුවාලයක් | ලියුකොප්ලැකියාවේ වර්‍රකෝස් සහ ඛාදනය වන ආකාර. පැපිලෝමා සහ පැපිලෝමාටෝසිස්. Submucosal fibrosis. Dubreuil's melanosis | බෝවන් රෝගය. Erythroplasia Keira |
Keratoacanthoma- අපිච්ඡද ස්වභාවයේ ගෙඩියක්. සාමාන්ය සහ අසාමාන්ය ආකෘති ඇත. සාමාන්ය ආකෘතිය මධ්යම අවපාතයක් සහිත සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා අඩු විෂ්කම්භයක් ඇත - ව්යාජ පුවක්, අං ස්කන්ධයෙන් පිරී ඇත. පරිධිය දිගේ අපිච්ඡදයේ ඉදිමීම් සහ කඳු වැටි වැනි ඝණ වීමක් ඇති අතර, telangiectasias ඇත. මෙම රෝගය සංවර්ධනයේ ලාක්ෂණික අවධීන් ඇත: වර්ධනය, ස්ථායීකරණය සහ ආක්රමණයේ කාල පරිච්ඡේදයක්. සෑම අදියරක්ම සති 3-4 ක් පමණ පවතී. අසාමාන්ය keratoacanthomas විවිධ ආකාරවලින් පැමිණේ. ප්රධාන වෙනස වන්නේ විශාල ප්රමාණයසහ ස්වයංසිද්ධ ආක්රමණයට නැඹුරුතාවයක් නොමැති වීම හෝ ක්රියාවලියේ දිග්ගැස්සුනු වර්ධනය. 20% ක් තුළ, keratoacanthoma පිළිකා බවට පරිවර්තනය වේ (රූපය 5.1).
සහල්. 5.1බාහිර නාසයේ සමේ Keratoacanthoma
බොවන්ගේ රෝගය, කීර්ගේ එරිත්‍රොප්ලාසියාව සහ ජඩසෝන්ගේ ඉන්ට්‍රඩර්මල් එපිටිලියෝමා ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, එය ඉන්ට්‍රේපීඩර්මල් පිළිකා ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. ස්ථානයේ පිළිකා.බෝවන් රෝගය සූර්ය විකිරණයට නිරාවරණය වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එය ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක, ශ්ලේෂ්මල පටලවල හෝ තොල්වල රතු මායිමේ සමේ තනි හෝ බහු තුවාල ස්වරූපයෙන් පෙනේ. මුලදී, මෙය වටකුරු හෝ අක්‍රමවත් හැඩයකින් යුත් සමේ හයිපර්මියාවේ ප්‍රදේශයකි. එවිට, ප්රදේශය වර්ධනය වන විට, එය සෞඛ්‍ය සම්පන්න මතුපිටට ඉහළින් නැඟී, හයිපර්කෙරටෝසිස් වල සලකුණු දිස්වේ, පරිධිය දිගේ ගැටිති වර්ධනය වේ,
තෙත් බව, කබොල. Bowen රෝගය මතුපිට පිළිකාවක් ලෙස පැවතිය හැකිය, නැතහොත් squamous cell carcinoma බවට පරිවර්තනය විය හැක.
Erythroplasia Keira - ගැහැණු හා පිරිමි ලිංගික අවයව වලට (කාන්තාවන්ගේ ශිෂේණය ඍජු හිස, යෝනි මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය) ආවේනික රෝගයක් වන නමුත් මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ද විස්තර කෙරේ. එය ද මතුපිටින් පෙනෙන පිළිකාවකි. සායනිකව, මෙය වෙල්වට් හෝ දිලිසෙන මතුපිටක් සහිත ශ්ලේෂ්මල පටලයකි; පසුව කබොල සහ ඛාදනය දිස්විය හැකිය. 30% ක් තුළ ගිලී යාමේ වර්ධනයක් දක්නට ලැබේ.
Jadassohn's intradermal epithelioma පහළම මාලයේ පටලයට ඉහලින් ඇති ස්පිනස් ස්ථරයේ පිහිටා ඇති තියුනු ලෙස සීමිත පිළිකා සහිත දූපත් ස්වරූපයෙන් එපීඩර්මිස් වල මැල්පිජියන් ස්ථරයේ වෙනස්වීම් මගින් විදහා දක්වයි. සමේ එපීඩර්මිස් සහ සම්බන්ධක පටක ස්ථර අතර පැහැදිලි සීමාවක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. මෙම වෙනස්කම් සායනික ප්රකාශනයන් තුළ සමාන වන අතර එම නිසා ඒවා බාසල් සෛල සමේ පිළිකා මතුපිට ස්වරූපයෙන් වෙනස් කළ යුතුය.
මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පූර්ව පිළිකාමය වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීමේ වඩාත් වැදගත් ව්යාධිජනක සාධකයක් වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රෝග වේ. ඔවුන් මුඛ ශ්ලේෂ්මයේ ප්රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු වේ බාහිර උත්තේජක. දියවැඩියා රෝගය, කොලෙස්ටරෝල් පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ කෙරටිනීකරණයේ ක්රියාවලීන්හි බාධා ඇතිවීම සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් මෙම රෝග වල ව්‍යාධිජනකය සඳහා නිශ්චිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
පසුබිම් රෝග - අන්තරාසර්ග එපිටිලියම් වල පූර්ව පිළිකා, පළමු විද්යාත්මක හෝ අනිවාර්ය රෝග සහ පසුව පිළිකා ඇතිවිය හැකි පසුබිමට එරෙහිව විශාලතම රෝග සමූහය. කතුවරුන් ගණනාවක්, වගුවේ ලැයිස්තුගත කර ඇති ඒවාට අමතරව, මෙම කණ්ඩායමේ වෙනත් රෝග ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. පළමුවෙන්ම, මෙය cheilitis සඳහාම අදාළ වේ: exfoliative, glandular සහ ස්පර්ශය. මෙයට සමහර විට රෝග ලක්ෂණ චෙයිලයිටිස් ඇතුළත් වේ: atopic හෝ eczematous, macrocheilitis - Melkersson-Rosenthal රෝග ලක්ෂණය, sarcoidosis සහ erysipelas. සියලුම විස්තර කරන ලද රෝග පිළිබඳ histological පරීක්ෂණය අධි- සහ parakeratosis, acanthosis; සම්බන්ධක පටක ස්ථරයේ, ලිම්ෆොයිඩ් සෛල විනිවිද යාම සහ වාසෝඩිලේෂන් සටහන් වේ.
සමූහය තුළ විකල්ප පූර්ව පිළිකාශ්ලේෂ්මල පටලයේ keratinization සහ stroma තුළ ඇතිවන දැවිල්ල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඉහළම අගය
උත්පත්තිය ලබා දී ඇත්තේ සෛල හයිපර්ප්ලාසියාවට වන අතර එය පුනර්ජනනයට වඩා වෙනස් වන අතර එය ඔබ්බට යයි කායික අවශ්යතාවයසහ ඩිස්ප්ලාසියාවේ චරිතය ලබා ගනී. ඩිස්ප්ලාසියාවේ අදියර තුනෙන් - ශක්තිමත්, මධ්යස්ථ සහ දුර්වල - පළමුවැන්න ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි ක්රියාවලියකි, දැනටමත් රූප විද්යාත්මක ඇනප්ලාසියාවේ සමහර සලකුණු වලින් සංලක්ෂිත වේ, දෙවැන්න ගෙඩියට ළඟා වන අතර තෙවනුව සමහර විට එයින් වෙනස් නොවේ. මෙම සියලු සායනික සලකුණු පිළිකාවක් පිළිබඳ සැකයක් මතු කළ යුතුය.
ඕනෑම ස්වභාවයක පූර්ව පිළිකාවක් ඇතිවීමට හේතු වූ හේතු ඉවත් කර ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ නාභිගත වෙනස්කම් ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට ලක් වී අතුරුදහන් වේ. පූර්ව පිළිකා සහිත රෝගීන් තුළ, පිළිකා කාරක නිරාවරණයේ බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති ප්‍රභවය පැහැදිලි කළ යුතු අතර, හැකි නම්, බැහැර කළ යුතු අතර, පිළිකා වර්ධනය සඳහා පාරම්පරිකව තීරණය කළ තත්වයන් හඳුනා ගැනීම ද අවශ්ය වේ. බොහෝ පූර්ව පිළිකා රෝගවල පදනම නිදන්ගත කම්පන, දුම්පානය, බලපෑම යටතේ සිදුවන ශ්ලේෂ්මල පටලවල ස්නායු ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් බව විශ්වාස කෙරේ. නිදන්ගත දැවිල්ල. සංකෝචනය හා වැඩි keratinization ක්රියාවලීන් පෙනුම විය හැකි malignancy සංඥා වේ.
පරීක්ෂණ වාර ගණන සහ පීඨ පූර්ව පිළිකා සහිත රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාරයේ ස්වභාවය රෝගය මත රඳා පවතී. රෝගයේ ආරම්භක කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, දන්ත වෛද්යවරයෙකු විසින් ගතානුගතික ප්රතිකාර සිදු කරනු ලබන අතර, එය කෝපාවිෂ්ඨ අවස්ථාවන් ඉවත් කිරීම - දත්වල තියුණු දාර ඉවත් කිරීම, ඔටුනු, පිරවුම්, දන්තාලේප නිවැරදි කිරීම සහ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම ආදිය. දුම්පානය, උණුසුම්, කුළුබඩු සහිත ආහාර දැඩි ලෙස අනුභව කිරීම. තහනම්. බී විටමින් වල ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් ද නියම කරනු ලැබේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. වේදනාව සහ දැවෙන සංවේදනය සඳහා, මුඛ කුහරය සනීපාරක්ෂාව සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ, විෂබීජ නාශක සේදීම, දේශීය භාවිතය keratoplastics, විටමින් A, E තෙල් විසඳුම්.
විශේෂ අන්තරාය හේතුවෙන්, රෝගීන් සමඟ අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකාපිළිකා රෝග විශේෂඥයින් විසින් නිරීක්ෂණය කර ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. අනිවාර්ය පූර්ව රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය ශල්යකර්මයක් වන අතර, ශල්යකර්ම සඳහා මුඛ කුහරය අනිවාර්යයෙන් සකස් කිරීම. තුල කෙටි කාලයමුඛ කුහරයේ සනීපාරක්ෂාව, දිරාපත්වීම සහ එහි සංකූලතා ප්රතිකාර කිරීම, ආවර්තිතා ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම, නිදන්ගත ආසාදනවල නාභිගත කිරීම ඉවත් කිරීම, විෂ වීම ආදිය සිදු කරනු ලැබේ.
පිළිකා ක්රියාවලියේ ආරම්භක අවධියේදී, රෝග විනිශ්චය අතිශයින් දුෂ්කර විය හැකිය, එබැවින් ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව සති 3-4 ක් තුළ ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැති නම්, රෝගියා ඔන්කොලොජිකල් ශල්ය වෛද්‍යවරයකු වෙත යොමු කළ යුතු අතර, ඔහු තීරණය කරනු ඇත. ශල්ය ද්‍රව්‍යයේ අනිවාර්ය රූප විද්යාත්මක අධ්යයනය සමඟ රැඩිකල් ප්රතිකාර (ශල්ය ඛණ්ඩනය, ක්‍රිඩෝඩස්ට්‍රක්ෂන්, විද්‍යුත් කැටි ගැසීම, ලේසර් ප්රතිකාර, ආදිය) හැකියාව (රූපය 5.2).
සහල්. 5.2බුකල් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ verrucous leukoplakia වල පිළිකාමය
මුල් රෝග විනිශ්චය නිසැකවම ප්රතිකාර ප්රතිඵලවලට බලපායි. පූර්වගාමී සහ පසුබිම් ක්රියාවලීන්හි ක්රියාකාරී ඉලක්කගත ප්රතිකාරය සෑම රෝගීන්ගේම පාහේ පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි. ව්යතිරේකයක් නිදන්ගත වේ පසුබිම් රෝග, එවැනි lupus erythematosus, lichen planus, නියත අවශ්ය වේ විශේෂිත ප්රතිකාරසහ ජලයෙන් යට වූ වර්ධනයක් යැයි සැක කරන තුවාල වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර. පූර්ව සායනිකව හඳුනාගත් මාරාන්තික පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීම වසර 5 ක ජයග්‍රහණයකට මග පාදයි. සම්පූර්ණ සහනරෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා.
පූර්ව පිළිකාව යනු කුමක්ද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත. අර්ථය සහ වැදගත්කම අනුව, පූර්ව පිළිකා නිර්ණායක දෙකක් සපුරාලිය යුතුය: එය සෑම විටම පිළිකාවට පෙරාතුව සහ අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් බවට හැරේ, i.e. සෑම අවස්ථාවකදීම. එසේ නොමැතිනම් එය පූර්ව පිළිකාවක් නොවේ.
පූර්ව පිළිකාව මෙම නිර්ණායක දෙක සපුරාලන්නේ නම්, එහි අර්ථය සෑම කෙනෙකුටම පැහැදිලිය: පූර්ව පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ එය ඉවත් කිරීම පිළිකා වළක්වා ගත යුතුය. පිළිකා රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව අඩු කළ හැකි එකම ක්රමය මෙයයි. වර්තමානයේ, මෙය අතිශයින්ම අවශ්ය වේ, මන්ද ... සම්මත ක්රමපිළිකා ප්රතිකාර - ශල්යකර්ම, විකිරණ සහ ඖෂධ - පිළිකා සෛල වලින් කොටසක් පමණක් ඉවත් කිරීමට සහ විනාශ කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, නමුත් සියල්ලම නොවේ, i.e. රෝගියාගේ ජීවිතය දිගු කරන්න.
R. Virchow හි න්යායට අනුව, ඕනෑම රෝගයක පදනම වන්නේ සෛල හෝ සෛලවල ව්යාධිවේදයයි. සෛලය ජීවයේ කුඩාම ඒකකය වන අතර රෝග වලට ගොදුරු වේ. එබැවින් "අසනීප සෛල" යන යෙදුම භාවිතා කිරීම වරදක් නොවේ.
පිළිකා යනු පුළුල් අර්ථයකින් ගත් කල, ඕනෑම පටකයකින් මාරාන්තික සෛල සමූහයක් වන අතර, එහි සෛල ආක්රමණයේ සහ මෙටාස්ටැසිස් වල අශුභ ගුණාංග ඇත. පිළිකා සෑදීමේ ක්රියාවලිය පහත පරිදි රූප සටහනක් ආකාරයෙන් නිරූපණය කළ හැක1:
1 මාරාන්තික නොවන ගෙඩියක් සෑදීම සඳහා එම රටාවම භාවිතා වේ.
සාමාන්යයි
"ඉලක්ක කොටුව"1
> පිළිකා සෛල
> පිළිකා (ක්ලෝන හෝ පිළිකා සෛල ජනගහනය)
රූප සටහන පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකා යනු ඉලක්කගත සෛලයේ රෝගයක අවසාන ප්රති result ලය බවයි. නමුත් පිළිකා සෛලයකින් පිළිකා හටගන්නේ එහි අසීමිත බෙදීම හේතුවෙනි. පූර්ව පිළිකාවක් තිබේ නම්, එහි ස්ථානය ඉලක්කගත සෛලය අතර විය යුතු බව රූප සටහනෙන් ද පහත දැක්වේ. පිළිකා සෛලය. මෙම ස්ථානයේ ඇති දේ පූර්ව පිළිකාවක් විය යුතුය. අපි දැන් එය "යමක්" ලෙස හඳුන්වමු, එය පසුව ඉදිරිපත් කිරීමෙන් අපි ඉගෙන ගනිමු.
ඇරිස්ටෝටල් ද මෙසේ ලිවීය: "ඕනෑම දෙයක් දැන ගැනීමට, ඔබ එහි ආරම්භය සහ වර්ධනය දැනගත යුතුය." අපට, මෙයින් අදහස් කරන්නේ සාමාන්ය ඉලක්කගත සෛලයක් පිළිකා සෛලයක් බවට පත්වන ආකාරය සොයා ගැනීමයි, i.e. අපි පිළිකා කාරකය ගැන අවධානය යොමු කළ යුතුයි. කෙසේ වෙතත්, පළමුව අපි සෛලය සහ එහි ගුණාංග පිළිබඳ යම් තොරතුරු සැපයිය යුතුය.
සෛලයක ආයු කාලය සහ එහි ගුණ තීරණය වන්නේ ප්‍රවේණි වර්ගය මගිනි. සෑම ජානයක්ම, එහි නිෂ්පාදනයක් - ප්රෝටීන් හරහා, සෛලයේ යම් දේපලක් නිර්මාණය කරයි. සෛලයක සියලුම ගුණාංග එහි ෆීනෝටයිප් වේ. සෛල පිළිකා කාරකයක් - රසායනික, භෞතික හෝ ජීව විද්යාත්මක - වෛරසයකට නිරාවරණය වීමෙන් සෛලයක ජාන වර්ගය කඩාකප්පල් වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, සෛලයේ ෆීනෝටයිප් ද වෙනස් වේ: පෙර ගුණාංග වෙනස් වීම හෝ අතුරුදහන් වීම සහ නව ඒවා දිස්වේ. පිළිකා සෛලවල ගුණ: ආක්‍රමණය කිරීමේ සහ පරිවෘත්තීය කිරීමේ හැකියාව පිළිකා සුව කිරීමේ දුෂ්කරතා සඳහා ප්රධාන හේතුව වේ. මේ අනුව, ඉලක්කගත සෛලයක් ගෙඩියක් බවට පත්විය හැක්කේ එහි පිළිකා කාරකයක ප්‍රවේණි වර්ගයට නිරාවරණය වීමෙන් පසුව පමණි.
බව දැන් සොයාගෙන ඇත ජානමය ආබාධ, ඉලක්කගත සෛලය පිළිකා සෛලයක් බවට පත්වන ප්රතිඵලයක් ලෙස, තිබිය හැක: 1) එහි ඇති භ්‍රෑණ ජාන ගණනාවක් අවපීඩනය වීම - එපිමියුටේෂන් සහ 2) මර්දන ජානවල වෙනස්වීම්, DNA අලුත්වැඩියාව, සෛල චක්‍රයේ ජාන, ඇපොප්ටෝසිස් සහ සෛල තුළ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය - epimutations සහ විකෘති.
ජාන හේතු පිළිබඳ පින්තූරය තවමත් අසම්පූර්ණ වුවද, පවතින දැනුම දැනටමත් ප්රායෝගිකව භාවිතා කළ හැකිය.
1 "ඉලක්ක සෛලයක්" යනු පිළිකා කාරකයකට නිරාවරණය වූ පටක සෛලයකි.
සෛලයක එපිමියුටේෂන් හඳුනාගැනීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ මෙතිල් විශේෂිත පොලිමරේස් ය දාම ප්රතික්රියාව(MS-PCR), විකෘති හඳුනා ගැනීමට, අණුක ජනපද ක්රමය (PCR-MMK) භාවිතා කරමින් පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව. එවැනි ක්රම මගින් බයොප්සි ද්‍රව්‍යවල ජානවල වෙනස්වීම් මෙන්ම රෝගියාගේ ජීව විද්යාත්මක තරලවල සාම්පල - රුධිර ප්ලාස්මා ආදිය මගින් පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
පිළිකා කාරකය යනු සාමාන්ය සෛලයක් පිළිකා සෛලයක් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියයි. නොමේරූ පටක සෛල පමණක් එයට සම්බන්ධ විය හැකි අතර බොහෝ විට ඒවා බෙදීමේ වේදිකාවේ සිටින විට. පිළිකා කාරක ක්රම දෙකක් තිබේ: 1) "de novo"
- සාමාන්ය පටක වල ඉලක්කගත සෛලයකින් සහ 2) "බිම" ("පසුබිම මත") - පටකයේ එක් හෝ තවත් බලපෑමකින් වෙනස් වූ ඉලක්කගත සෛලයකින්; වෙනස් වූ පටක වල සාමාන්ය පටක වලට වඩා විශාල සෛල බෙදීමේ සංචිතයක් ඇත.
ඕනෑම ඉන්ද්‍රියයක පටක වල පිළිකා කාරකය අදියර දෙකකින් සමන්විත බව පරීක්ෂණයෙන් ඔප්පු විය: 1 - ආරම්භය සහ 2 - ප්රවර්ධනය. මෙම අදියර මුලින්ම I. Birnbloom (1947, 1956), G.P. Roush, B.E. ක්ලයින් (1950) et al. මූසික සම මත සහ පසුව තහවුරු කරන ලදී විවිධ රෙදිඅනෙකුත් අවයව සහ අනෙකුත් සතුන්.
(J. Berenblum, P. Shubik, 1947)
සටහන්:
1) ගෙඩියක් ඇති කිරීම සඳහා, බලපෑම් අනුපිළිවෙල අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ - පිළිකා කාරක, පසුව ප්රවර්ධකයා;
1 මෙම අදියර ඕනෑම ආකාරයක පිළිකා කාරකයක් තුළ සිදු වේ. මාරාන්තික නොවන පිළිකා සෛලයක් ද ඔවුන්ගෙන් පැන නගී.
2) ආරම්භය ආපසු හැරවිය හැකි අතර පැය කිහිපයකින් හෝ දින කිහිපයකින් සිදු කළ හැක;
3) උසස් කිරීම ආපසු හැරවිය හැකි නමුත්, නියෝජිතයා වෙත දිගු හා නැවත නැවත නිරාවරණය කිරීම අවශ්ය වේ;
4) පසුව පර්යේෂණ අතරතුර ජානමය මට්ටමපිළිකා කාරක අවස්ථා වලදී විවිධ ජාන ඇතුළත් කිරීම පෙන්නුම් කර ඇත (H. Land, I.F. Parada, R.A. Weinberg, 1983).
සත්ව අත්හදා බැලීම් උදාහරණයෙන් පිළිකා කාරක සංකල්පය වඩාත් පැහැදිලි වනු ඇත.
මූසිකයේ සම මත අත්හදා බැලීම. සමේ උපස්ථම්භක ප්‍රදේශයකට වරක් යොදන්න, i.e. පිළිකා කාරකයක අවම මාත්රාවක්, එයම ගෙඩියක් සෑදීමට හේතු නොවේ. ටික වේලාවකට පසු - සතියක සිට මාස කිහිපයක් දක්වා, සමේ එකම ස්ථානය පිළිකා කාරක නොවන ද්‍රව්‍යයකින් ලිහිසි කිරීමට පටන් ගනී.
- ක්‍රෝටන් තෙල්, එය පිළිකා ඇති නොකරයි. මෙම ලිහිසි කිරීම සති කිහිපයක නිශ්චිත අවම කාලයක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බහු පැපිලෝමා සහ පිළිකා සමේ සාදයි.
සටහන්:
1) අත්හදා බැලීමේ දී, ක්‍රෝටන් තෙල් ප්‍රවර්ධකයෙකු ලෙස භාවිතා කරන ලදී - විශේෂිත නොවන කෝපයක්, පටක කෝපයක් ඇති කරයි, මෙම පටකයේ සෛලවල ප්‍රකාශිත ව්‍යාප්තියට හේතු වේ;
2) ප්‍රවර්ධකයක් ලෙස පිළිකා කාරකයක් භාවිතා කරන්නේ නම්, පිළිකා කාරකයක් වැඩිපුර ඇතිවේ මුල් දිනයන්නිශ්චිත නොවන උත්තේජකයකින් වඩා.
ආරම්භක අදියර නිශ්චිත උත්තේජනයක් මගින් පමණක් සිදු වේ, i.e. පිළිකා කාරකයකි, ඒ නිසා එය ආරම්භකයක් ලෙස හැඳින්වේ. පිළිකා කාරකයකට පටක ප්‍රථම වරට නිරාවරණය වීමේ සිට ඇසට පෙනෙන ගෙඩියක් පෙනෙන තෙක් කාලසීමාව ගුප්ත ලෙස හැඳින්වේ. ප්‍රවර්ධන අදියර පිළිකා කාරකයක් නිසා ඇති විය හැක - එහි ගුණාංගවල නිශ්චිත නොවන කොටස හෝ විවිධ නිශ්චිත නොවන කුපිත කිරීම්. ප්‍රවර්ධන අදියර ඇති කරන උත්තේජකය ප්‍රවර්ධකයෙකු ලෙස හැඳින්වේ. ප්රවර්ධකයාගේ කාර්යභාරය දෙයාකාරය: "නිද්‍රාහී" පිළිකා සෛල පැතිරීම වැඩි දියුණු කිරීම හෝ මුල් පටකවල නොමේරූ සෛල පැතිරීම වැඩි දියුණු කිරීම.
1 වන අදියරේදී, පිළිකා කාරකයකට නිරාවරණය වීම ඉලක්කගත සෛලය තුළ ජානමය ආබාධ ඇති කරයි, i.e. tumor genotype, and then tumor phenotype, i.e. සෛලය ගෙඩියක් බවට පත් වේ. එය අවම වශයෙන් එක් බෙදීම් චක්‍රයක්වත් සිදු කරන අතර, මෙම සෛල මෙම තත්වයේ පටක වල පවතී - “නිද්රාශීලී” මෙන්; ඔවුන්ගේ සක්රිය කිරීම සඳහා ප්රවර්ධකයෙකුගේ ක්රියාවක් අවශ්ය වේ. පිළිකා කාරකය අවසන් වන්නේ මෙහිදීය. මෙය "නිද්රාශීලී" පිළිකා සෛලවල වේදිකාවයි.
2 වන අදියරේදී, ප්රවර්ධකයෙකුගේ බලපෑම යටතේ පමණක්, පිළිකා කාරක නොවන එකක් වුවද, උදාහරණයක් ලෙස, ක්‍රෝටන් තෙල්, “නිද්රාශීලී” පිළිකා සෛල සක්‍රීය කර ප්රගුණනය වන අතර එය ඇසට පෙනෙන ගෙඩියක් සෑදීමට හේතු වේ. මෙම දත්ත වලින්, I. Birnbloom නිගමනය කළේ "නිද්රාශීලී" පිළිකා සෛල පූර්ව පිළිකාවක් බවයි.
කෙසේ වෙතත්, පසුව කතුවරුන් ගණනාවක් (V.V. Khudoley, 1985; Ya.G. Erenpreis, 1986-1987; I.F. Seits, 1986) අදියරවල සාරය එකතු කරන ලදී: ඉලක්කගත සෛලය වහාම පිළිකා සෛලයක් බවට පත් නොවේ. 1 වන අදියරේදී, පිළිකා කාරකයක බලපෑම යටතේ සෛලයේ එපිජෙනටික් වෙනස්කම් සිදු වේ - ගෙඩියක් ප්‍රවේණි වර්ගය. පිළිකා කාරකයේ ක්රියාකාරිත්වය නැවැත්වීමෙන් පසුව මෙම තත්වය පවතී, නමුත් ආරම්භයේ සලකුණු වල වෙනසක් සිදුවිය හැකිය; සෛලය තවමත් සාමාන්ය සංසිද්ධියක් රඳවා ගනී, එනම්. මෙය පූර්ව පිළිකා සෛලයකි. එය අවම වශයෙන් එක් වරක් බෙදී ඇති අතර, ප්රවර්ධකයා ඒවා මත ක්‍රියා කරන තෙක් එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සෛල පවතී. මෙය ආරම්භක සෛලවල අදියරයි (Ya.G. Erenpreis, 1986).
2 වන අදියරේදී, ප්රවර්ධකයාගේ බලපෑම යටතේ, ආරම්භ කරන ලද සෛල, i.e. පූර්ව පිළිකාවක්, පිළිකා සංසිද්ධියක් ලබා ගැනීම, i.e. පිළිකා සෛල බවට පත් වේ. පිළිකා කාරකය අවසන් වන්නේ මෙහිදීය. මෙයින් පසු, පිළිකා සෛල දින නියමයක් නොමැතිව බෙදී, ගෙඩියක් සාදයි. ගෙඩියේ 108-109 සෛල ගණනාවක් සමඟ, එය පියවි ඇසින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
අදියරවල සාරය විශ්ලේෂණයෙන්, එය අනුගමනය කරන්නේ 1 වන අදියරේදී ඉලක්කගත සෛලය පළමුව පූර්ව පිළිකා බවට පත්වන අතර, 2 වන අදියරේදී, ප්රවර්ධනය කිරීමේ අදියර, පිළිකා ෆීනෝටයිප් ලබා ගැනීම, එය පිළිකාවක් බවට හැරේ. ඉතින්, "යමක්" යනු පටකයේ ආරම්භ කරන ලද සෛල හෝ සෛල, i.e. පූර්ව පිළිකා (අදියර 1 - ආරම්භ කරන ලද සෛලවල අදියර). මේ සම්බන්ධයෙන්, “ඉලක්ක සෛලය” සහ පිළිකා සෛලය අතර පිළිකා සෑදීමේ යෝජනා ක්‍රමයට නැතිවූ අවධිය එක් කිරීම අවශ්ය වේ.
පූර්ව පිළිකා අවධිය:
සාමාන්ය ඉලක්ක සෛලය
> පූර්ව පිළිකා සෛල(ය)
> පිළිකා >
සෛල)
පිළිකා (ක්ලෝනය හෝ පිළිකා ජනගහනය
I. Birnbloom (1947, 1956) විසින් මීයන් පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් ඇගයීමට අනුව සිදු කරන ලදී. අවසාන ප්රතිඵලය, i.e. පිළිකා සෑදීම මත. මෙය තාර්කික නිගමනයකට තුඩු දුන්නේය: පූර්ව පිළිකාව යනු "නිද්රාශීලී" පිළිකා සෛලයකි.
කෙසේ වෙතත්, අත්හදා බැලීම් වලදී:
1) පිළිකා කාරකයක් සමඟ සමේ තනි ලිහිසි කිරීම සහ ප්රවර්ධකයාගේ ක්‍රියාව අතර පරතරය තුළ සෛලවල තත්වය අධ්යයනය කර නොමැත. පූර්ව පිළිකා සෛල අවධිය හඳුනා නොගැනීමට හේතුව මෙයයි;
2) පූර්ව පිළිකා සෛලයක පිළිකා ප්‍රවේණි වර්ගයක් ඇත, නමුත් සාමාන්ය ෆීනෝටයිප් ඇත. එබැවින්, රූප විද්යාත්මක ක්රම මගින් එය සාමාන්ය පටක සෛලයකින් වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය. මේ සඳහා PCR අවශ්ය වේ, එය 1983 දී පමණක් සංවර්ධනය කරන ලදී.
එය අනුගමනය කරන්නේ අද පූර්ව පිළිකාව පූර්ව පිළිකා සෛලයක් වන අතර, නිර්වචනය: පූර්ව පිළිකාව යනු “නිද්රාශීලී” පිළිකා සෛලයකි.
මේ අනුව, බොහෝ දේ සඳහා දිගු කාලයක්කාලය - "පූර්ව පිළිකා" යන යෙදුමේ යෝජනාවේ සිට වර්තමානය දක්වා, බොහෝ විද්යාඥයින් පූර්ව පිළිකාව යනු කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට උත්සාහ කර ඇත, නමුත් ඔවුන්ට කිසි විටෙකත් මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීමට නොහැකි විය. ප්රධාන හේතුවපුර්ව පිළිකාව පිළිකා කාරකයෙන් හුදකලා වී ඇති බව. මෙම ප්රවේශය මූලධර්මය මත පදනම් විය: ඕනෑම දේශීය පටක වෙනසක් තුළ පිළිකාවක් ඇති වුවහොත්, උදාහරණයක් ලෙස, ලියුකොප්ලැකියා, එවැනි වෙනසක් පූර්ව පිළිකාවක් වේ. මේ මත පදනම්ව සහ පටක සෛලවල ඇටිපියා මට්ටම සැලකිල්ලට ගනිමින් - A, B, C (T. Venkei සහ Y. Sugar, 1962), "පූර්ව පිළිකා රෝග" වර්ගීකරණයන් නිර්මාණය කරන ලදී - සම, ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ රතු මායිම තොල් by Prof. අල්. Mashkilleyson (1970) සහ Head and Neck Tumor කමිටුව (1977), මෙන්ම අනෙකුත් කතුවරුන්. නමුත් මෙය වැරදි ප්රවේශයකි.
දැනට, ඕනෑම දේශීය පටක වෙනසක් පූර්ව පිළිකා රෝගයක් ලෙස නොසලකන අතර එය "පසුබිම් ක්රියාවලිය" යන යෙදුම මගින් නම් කරනු ලැබේ.
ඔන්කොලොජි වල, පූර්ව පිළිකා සඳහා තවමත් නිර්ණායක දෙකක් තිබේ: ඩිස්ප්ලාසියාවේ අවධානය III උපාධිය, පසුබිම් ක්රියාවලියේ ඕනෑම කොටසක පැන නගින සහ රූප විද්යාත්මක ක්රම මගින් අනාවරණය කර ගැනීම සහ පූර්ව පිළිකා සෛලයකි. නමුත් III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලාසියාව, සමහර හේතු නිසා, පූර්ව පිළිකා සඳහා වන නිර්ණායක සපුරාලන්නේ නැත. ඩිස්ප්ලාසියාවේ ලක්ෂණ වලින් මෙය පැහැදිලි වේ:
එය වෙනස් ලෙස අර්ථකථනය කර ඇත - නොමේරූ සෛලවල අවධානය යොමු කිරීම හෝ සෛල හා පටක ව්යුහයේ atypia සමග නොමේරූ සෛල අවධානය යොමු කිරීම;
රූප විද්‍යාව අනුව, මෙය පිළිකාවට ආසන්නතම සෛල වෙනස් වීම වන අතර බොහෝ විට III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලේසියාව පිළිකා බවට හැරේ;
එය රූප විද්යාත්මක ක්රම මගින් පටක වල අනාවරණය වේ, නමුත් ඒවායේ සෛලවල ප්‍රවේණි වර්ගය තීරණය කළ නොහැක;
එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක, එහි ඉරණම නොදන්නා: පිළිකා බවට පරිවර්තනය හෝ පසුබෑම;
ඕනෑම පටකයක් සඳහා පූර්ව පිළිකාවක් ලෙස III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලාසියාවේ තුවාලයක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්රශ්නය පැනනගින්නේ: III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලේසියාවේ අවධානය පූර්ව පිළිකාවක් නම්, එහි සෛල පූර්ව පිළිකාවක් ඇති බව කිසිවෙකු නොකියන්නේ මන්ද?
මත. Kraevsky et al. (1993) ලියන්න: "ව්යාධි විද්යාඥයා අන්වීක්ෂයක් යටතේ සාමාන්ය සෛලයක් හෝ පිළිකා සෛලයක් දකියි, නමුත් පූර්ව පිළිකාවක් ලෙස සලකනු ලබන පින්තූරයක් සමඟ, එහි සැබෑ සාරය පැහැදිලි කිරීමට රූප විද්යාත්මක දත්ත හතරක් ඔහු සතුව නොමැත." III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලේෂියා සෛලවල ප්‍රවේණි වර්ගය කුමක්ද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, PCR-MMK සහ MS- භාවිතයෙන් ඩිස්ප්ලේෂියා සෛල පරීක්ෂා කළ යුතුය. PCR ක්රමය ami. III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලාසියාවේ අවධානයට ලක්වන සෛලවල පිළිකා ප්‍රවේණික වර්ගය නොමැතිව එය පූර්ව පිළිකාවක් ලෙස සැලකිය නොහැකි බව පැහැදිලිය.
පිළිකා කාරකයේ අවධීන් සොයා ගැනීමත් සමඟ පූර්ව පිළිකා යනු කුමක්ද යන ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම සඳහා නව ප්‍රවේශයක් මතු විය. අදියර විශ්ලේෂණයෙන්, පූර්ව පිළිකා යනු ආරම්භක සෛලයකි
එක් රෙදි හෝ වෙනත්. එහි ලක්ෂණ අපි මෙම කොටස ආරම්භයේ සඳහන් කළ පූර්ව පිළිකා සඳහා වන නිර්ණායක දෙක සපුරාලයි.
පිළිකා කාරකයේ අදියරවලට සහභාගී වන පටක නොවේ, නමුත් මෙම පටකයේ සෛලය පමණි. එය පිළිකා ප්‍රවේණි වර්ගයක් ඇති නමුත් සාමාන්ය ෆීනෝටයිප් එකක් නම් එය පූර්ව පිළිකා සෛලයකි. ඕනෑම පටකයක පූර්ව පිළිකා සෛලයක් යනු ලබා දී ඇති සෛල වර්ගයක පූර්ව පිළිකා සෛලයක් වීම ද වැදගත් ය. එබැවින්: පූර්ව පිළිකාවක් ඇත, නමුත් පූර්ව පිළිකා රෝග නොමැත. (A.I. Rukavishnikov, 1994, 1999).
පූර්ව පිළිකා සහ පළමු අදියර - ආරම්භක අදියර අතර සම්බන්ධය ගැන මහාචාර්යතුමා අපට කලින් කිව්වා. වී.එම්. ඩිල්මන් (1986). ඔහු අවධාරනය කලේය: 1) "ආරම්භක අවධියේ පැවැත්ම ජීව විද්යාත්මක පූර්ව පිළිකා තත්වයක් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක, මන්ද මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ සෛලය දැනටමත් ජානමය වශයෙන් සාමාන්ය තත්වයට වඩා වෙනස් නමුත් තවමත් පිළිකාවක් නොවේ";
2) “... සෛලය මත ආරම්භක නියෝජිතයාගේ ක්‍රියාවෙන් පසුව, එය තවදුරටත් සාමාන්ය නොවේ, මන්ද ආරම්භක අවධිය බොහෝ දුරට ආපසු හැරවිය නොහැකි බැවිනි. නමුත් මෙම සෛලය මාරාන්තික නොවේ, මන්ද පිළිකා ක්රියාවලිය ප්‍රවර්ධනයෙන් පිටත නොපෙන්වයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ආරම්භක නියෝජිතයෙකුගේ බලපෑම යටතේ වෙනස්කම්වලට භාජනය වූ සෛලයක් දැනටමත් පූර්ව පිළිකාවක් වේ” (උපුටා ගැනීම: I.F. Seits, 1986).
ඉතින්, පූර්ව පිළිකා සෛලයකට දෝෂ සහිත ප්‍රවේණි වර්ගයක් ඇත, නමුත් සාමාන්ය ෆීනෝටයිප් ඇත. සාමාන්යයෙන්, ශරීරයේ, එවැනි සෛලයක් ඇපොප්ටෝසිස් මගින් විනාශ කළ යුතුය, i.e. සියදිවි නසා ගැනීම, දෝෂ සහිත ලෙස, සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල, විදේශීය ලෙස.
ශාස්ත්රාලිකයා වී.පී. Skulachev (2002) මේ ගැන ලියයි: “පූර්ව පිළිකා සෛල ඇපොප්ටෝසිස් හරහා විනාශ වේ. නඩු වලින් අඩක් තුළ, පිළිකා ඇති වන්නේ කවදාද? wt53 ජානය, p53 ප්‍රෝටීනය කේතනය කරයි, මොනිටර මොනවාද? DNA හානි සඳහා. ඒවා හඳුනාගත් විට, එය "සියදිවි නසා ගැනීමට" වෙනස් කළ ජානමය ද්රව්ය සහිත පූර්ව පිළිකා සෛලයට සංඥාවක් යවයි.
ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල, සයිටොටොක්සික් ටී ලිම්ෆොසයිට්, “ආගන්තුක පූර්ව පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරයි.” “නමුත් සෛලයේ ජානමය උපකරණයේ හදිසියේ වෙනස් වීමක් සිදු වුවහොත් එය බොහෝ දුර ගොස් ඇත
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසමත් වීම, පූර්ව පිළිකා සෛලයක් පිළිකා සෛලයක් බවට පත් වේ.
පර්යේෂණාත්මක තත්වයන් යටතේ පටක වල පූර්ව පිළිකා සෛලවල අවධානය (ආරම්භයේ 1 වන අදියර) රෝගියාගෙන් පටකවල රූප විද්යාත්මක ක්රම මගින් අනාවරණය කරගත් III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලේසියාවේ අවධානයට සමාන වේ. ඔවුන් දෙදෙනාම, ක්රියාවලිය ආරම්භයේදීම, 1-2 mm විෂ්කම්භයක් සහිත පටක වල කුඩා කණ්ඩායමක් හෝ සෛල නූඩ්ල් නියෝජනය කරයි. ඔවුන්ගේ සෛලවල ප්‍රවේණික ස්වරූපය සහ ෆීනෝටයිප් අනුව ඒවා සමාන වේද යන්න සොයා බැලීමට පෙළඹේ. මෙම උපකල්පනය පසුබිම් ක්රියාවලියේ ප්‍රදේශයේ සැක සහිත ස්ථාන වලින් බයොප්සි ද්‍රව්‍යවල එවැනි සෛලවල PCR-MMK සහ MS-PCR භාවිතයෙන් සත්‍යාපනය කළ හැකිය. ඔවුන්ගේ සෛලවල ප්‍රවේණි වර්ග සහ සංසිද්ධි සමපාත වන්නේ නම්, අපට නිගමනය කළ හැකිය: අත්හදා බැලීමක දී පූර්ව පිළිකා පූර්ව පිළිකා සෛල වලින් III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලාසියාවේ අවධානයට සමාන ය, නමුත් සාර්ව ජීවියෙකුගේ තත්වයන් තුළ. PCR-MMK සහ MS-PCR මගින් රෝගියෙකුගේ පසුබිම් ක්‍රියාවලියකින් III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලේෂියා සෛල පරීක්ෂා කරන ලද කිසිදු කාර්යයක් මෙතෙක් අපට හමු වී නොමැත.
ඒ.වී. ලිච්ටෙන්ස්ටයින්, ජී.අයි. Potapova (2005) ලියන්නේ “දැනට හඳුනාගෙන විනාශ කිරීමේ පුරුද්ද පවතින පිළිකා- මේ ?සටන සිදුවන මොහොත? බොහෝ දුරට අහිමි විය. මෙම දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන කල, චිකිත්සක මැදිහත්වීම් සඳහා වඩාත් ප්‍රතිලාභදායක ඉලක්කයක් වන්නේ පිළිකාවට පෙරාතුව සහ තවමත් මාරාන්තික ගුණාංග නොමැති විකෘති සෛල මාලාවයි. එවැනි විකෘති සෛල පූර්ව පිළිකා සෛල වලට වඩා වැඩි දෙයක් නොවේ, - දළ වශයෙන්. – ඒ.ආර්.
ඔන්කොලොජි වල, නියමයන් තවමත් භාවිතා වේ: අනිවාර්ය සහ පීඨ පූර්ව පිළිකා. ඒවා මොනොග්‍රැෆි සහ ඔන්කොලොජි අංශයක් ඇති සියලුම පෙළපොත් වල ඇතුළත් වේ.
මෙම අවස්ථාවේ දී, පූර්ව පිළිකාව සමස්තයක් ලෙස වෙනස් කළ පටක ලෙස වටහාගෙන ඇති අතර, III ශ්රේණියේ ඩිස්ප්ලේෂියාවේ අවධානයක් නොව පටකයේ පූර්ව පිළිකා සෛලයක් නොවේ. "අනිවාර්ය" යන යෙදුමෙන් අදහස් වන්නේ මෙම වෙනස් වූ පටක සෑම අවස්ථාවකදීම පිළිකාවක් බවට හැරෙන නමුත් "පීඨය" යන්නෙන් සෑම විටම අදහස් නොවේ. පූර්ව පිළිකා පිළිබඳ මෙම අදහස් මෙන්ම එය දක්වන නියමයන් ද පූර්ව පිළිකා පිළිබඳ දැනුමේ මට්ටමට අනුරූප නොවන අතර එබැවින් වෛද්ය සාහිත්‍යයෙන් බැහැර කළ යුතුය.
පසුබිම් ක්රියාවලියේ ප්‍රදේශයේ සැක සහිත ස්ථානවල පූර්ව පිළිකා සෛල සහ පිළිකා සෙවීම සිදු කරනු ලබන්නේ බයොප්සි පරීක්ෂණයකදී ලබාගත් මෙම ස්ථාන වලින් පටක කැබැල්ලක ද්රව්ය මත ය. සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත හෝ ශරීරයේ වෙනත් ස්ථානවල සහ පටකවල පූර්ව පිළිකා සෛලයක් මත ඇති ඕනෑම පසුබිම් ක්රියාවලියක් ඔන්කොපාටොලොජි වන අතර එවැනි රෝගියෙකු පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ පසු විපරම් කිරීමේ සායනික කණ්ඩායම 1b ට අයත් වේ.
අපගේ මතය අනුව, එක් එක් පසුබිම් ක්රියාවලියක් සහ පූර්ව පිළිකාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා ලොකු නගරයපූර්ව පිළිකා මධ්යස්ථානයක් සංවිධානය කළ යුතුය. එවැනි මධ්යස්ථානයක් තුළ, පහත සඳහන් දේ සංවිධානය කළ යුතුය: PCR රසායනාගාරයක්, සෛල සංස්කෘතික රසායනාගාරයක්, ප්රාථමික සෛල රසායනාගාරයක්, ආදිය.
පූර්ව පිළිකා මධ්යස්ථානයක් තිබේ නම්, පසුබිම් ක්රියාවලියක් සහ පූර්ව පිළිකාවක් ඇති රෝගීන් සම්බන්ධයෙන් බහු සායනයක දන්ත වෛද්යවරයෙකුගේ හෝ වෙනත් පැතිකඩක වෛද්යවරයෙකුගේ දායකත්වය කාර්යයන් දෙකක් විසඳීම දක්වා අඩු කරනු ලැබේ: 1) පසුබිම් ක්රියාවලිය හඳුනා ගැනීම රෝගියා සායනික ක්රම භාවිතා කර ඔහුව පූර්ව පිළිකා මධ්යස්ථානය වෙත යොමු කරන්න. පූර්ව පිළිකා මධ්යස්ථානයක් නොමැති විට, රෝගියා විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කළ යුතුය ඔන්කොලොජි මධ්යස්ථානය. එහි දී, පිළිකා වෛද්‍යවරයකු පසුබිම් ක්රියාවලියේ ප්‍රදේශයේ සැක සහිත ස්ථාන වලින් බයොප්සියක් ගන්නා අතර ද්රව්ය රූප විද්යාත්මක ක්රම මගින් සහ අනාගතයේදී PCR-MMK සහ MS-PCR ක්රම මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ සම මත පසුබිම් ක්රියාවලියක් සහ පූර්ව පිළිකාවක් ඇති රෝගියෙකුට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ක්රම දෙකක් භාවිතා කරයි: ක්‍රයිඩෙස්ට්‍රස්ට්‍රක්ෂණය ද්රව නයිට්රජන්සහ ඉවත් කිරීම. ඉවත් කරන ලද ද්රව්ය ව්යාධිවේදය රසායනාගාරයට පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලැබේ. එවැනි ප්රතිකාරයක් ඔන්කොලොජි පහසුකමකින් සිදු කළ යුතුය. මෙය දැනටමත් උපාධිධාරී දන්ත වෛද්‍යවරයකුගේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර උපක්‍රමවල “වැඩසටහන්” තුළ අන්තර්ගත කර ඇත. ශල්ය දන්ත වෛද්ය විද්යාවසිසුන් සඳහා දන්ත පීඨවෛද්ය අධ්යාපන ආයතන. එම්., 1996":
උපාධිධාරී දන්ත වෛද්යවරයෙකුගේ ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය උපක්රම
තුල නවීන වෛද්ය විද්යාවපිළිකා පාලන පද්ධතිය ගොඩනගා ඇත්තේ වැළැක්වීම මත ය. කාලෝචිත හඳුනාගැනීමසහ පූර්ව පිළිකා රෝග ප්රතිකාර, මෙන්ම මුල් ආකෘති ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලිය. පූර්ව පිළිකා යනු කුමක්ද සහ එහි ඇති වර්ග මොනවාද?
පිළිකා ක්රියාවලිය වර්ධනය වීමට පෙර කොන්දේසි. නවීන විද්යාඥයන් යෝජනා කරන්නේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් කිසි විටෙකත් වර්ධනය නොවන බවයි නිරෝගී ශරීරයක්සහ සෑම පිළිකාවක්ම යම් පුර්ව පිළිකා රෝගයකින් පූර්ව වේ. සංක්රාන්ති ක්රියාවලිය බව විශ්වාස කෙරේ සාමාන්ය සෛලගෙඩියට අතරමැදි අවධීන් ඇත, ඒවා භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය රූප විද්යාත්මක ක්රම(පටක සහ සෛලවල ව්යුහය අධ්යයනය කිරීම). පූර්ව පිළිකා රෝග හඳුනා ගැනීමෙන් පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීමටත්, ඔවුන් ක්‍රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කිරීමටත්, නියමිත වේලාවට පිළිකා මර්දන ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමටත් වෛද්‍යවරුන්ට ඉඩ සලසයි.
පූර්ව පිළිකා යනු කුමක්ද?
පූර්ව පිළිකා රෝගයක් යනු ජනගහනයේ සාමාන්‍යයට වඩා පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති තත්ත්වයකි. නමුත් පුර්ව පිළිකාවක් තිබීමෙන් එය අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් බවට පත්වන බවක් අදහස් නොවේ. පූර්ව පිළිකා රෝග අනිවාර්ය සහ පීඨ ලෙස බෙදා ඇත. අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා රෝග යනු ඉක්මනින් හෝ පසුව පිළිකාවක් බවට පරිහානියට පත්වන මුල් ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදයකි. Facultative precancer අඩු භයානකයි - එය සෑම විටම මාරාන්තික ක්රියාවලියක් දක්වා වර්ධනය නොවේ, නමුත් එය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.
පිළිකා වර්ධනයේ අනුක්‍රමික අවධීන් හතරක් ඇත:
I - විකල්ප පූර්ව පිළිකා රෝග;
II - අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා රෝග;
III - පූර්ව ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් හෝ පිළිකා රෝගයක්;
IV - මුල් ආක්රමණශීලී පිළිකා.
විකල්ප පූර්ව පිළිකා රෝග
පීඨ පූර්ව පිළිකා තත්වයන්ට විවිධ ඇතුළත් වේ නිදන්ගත රෝග, atrophic සමග සහ dystrophic වෙනස්කම්පටක, මෙන්ම සෛල අලුත්වැඩියා යාන්ත්රණ කඩාකප්පල් කිරීම. මෙය අධික සෛල බෙදීම් ඇතිවීමට හේතු වන අතර ඒවා අතර පිළිකා වර්ධනය විය හැකිය. පීඨ පූර්ව පිළිකාව මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් බවට පත්වන්නේ සාපේක්ෂව කලාතුරකිනි. ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්රයිටිස්, ulcerative colitis, Crohn's disease, අං keratoma (සමේ අං), ගැබ්ගෙල ඛාදනය, පැපිලෝමා, keratoacanthoma සහ වෙනත් රෝග ඇතුළත් වේ.
පූර්ව පිළිකා රෝග අනිවාර්ය වේ
අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා රෝග බොහෝ විට සංජානනීය හෝ හේතු වේ ජානමය සාධකසහ කාලයත් සමඟ පිළිකා බවට පරිහානියට පත් වේ. පටක ප්රාථමික සෛලවල අසම්පූර්ණ වර්ධනය, සෛල ප්‍රජනනය සහ පරිණත වීමේ ක්රියාවලීන් අතර අසමතුලිතතාවය සමඟ ඇති වන පටක සහ අවයවවල ඩිස්ප්ලාසියාව මෙයට ඇතුළත් වේ. බොහෝ අවයවවල, නිදන්ගත දැවිල්ලට සම්බන්ධ සෛල ගණන (හයිපර්ප්ලාසියාව) මීට පෙර වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ඩිස්ප්ලේෂියාව වර්ධනය වේ. ඩිස්ප්ලේෂියා අංශක තුනක් ඇත: මෘදු (I ශ්‍රේණිය), මධ්යස්ථ (II ශ්‍රේණිය) සහ දරුණු (III ශ්‍රේණිය). dysplasia උපාධිය සඳහා නිර්ණය කිරීමේ නිර්ණායකය වන්නේ සෛලවල atypia (ව්යුහයේ වෙනස්කම්) බරපතලකමයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ඩිස්ප්ලාසියාව විවිධ දිශාවලට වර්ධනය විය හැකිය - ප්රගතිය හෝ, අනෙක් අතට, පසුබෑම. ඩිස්ප්ලේසියාව වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර, පටක වල සාමාන්ය ව්යුහය ආපසු හැරවීමට හා ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා ක්රියාවලීන් සඳහා පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ අනිවාර්ය අධීක්ෂණය සහ පිළිකා වැළැක්වීම ඉලක්ක කරගත් පියවර මාලාවක් අවශ්ය වේ. අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකාවලට බඩවැලේ පවුල් පොලිපොසිස්, බෝවන් ඩර්මැටෝසිස්, සෙරෝඩර්මා පිග්මෙන්ටෝසම් සහ ආමාශයේ ඇඩිනොමැටස් පොලිප් ඇතුළත් වේ.
පූර්ව ආක්රමණශීලී පිළිකා
පූර්ව ආක්රමණික පිළිකා ("carcinoma in situ") යනු පහළම මාලය පටලයේ අඛණ්ඩතාව පවත්වා ගනිමින් අපිච්ඡද ස්ථරයට පමණක් සීමා වූ පිළිකා ක්රියාවලියකි. මෙය යටින් පවතින පටක තුලට විනිවිද නොයන වෙනස් වූ සෛල එකතුවකි. පූර්ව ආක්රමණශීලී පිළිකා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම බලපෑමට ලක් වූ පටක (histological විභාගය) පිළිබඳ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් මත පදනම් වේ. මෙම අදියර තරමක් දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය - වසර 10 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. පූර්ව ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් ඇතිවීමෙන් මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇතිවීම තීරණය කරන මොහොත වන්නේ පිළිකාවේ ආක්රමණශීලී (අනෙකුත් පටක තුලට විනිවිද යාම) වර්ධනය වීමයි.
මුල් ආක්රමණශීලී පිළිකා
මයික්‍රොකාසිනෝමා හෝ මුල් ආක්රමණශීලී පිළිකා මාරාන්තික වේ අපිච්ඡද ගෙඩියක්, පහළම මාලය පටලයෙන් ඔබ්බට වර්ධනය වන නමුත් 3 mm ට වඩා වැඩි නොවේ, metastases නොමැත. මෙම අදියරේදී, ගෙඩිය ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන අතර හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත (අවුරුදු 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය). මුල් ආක්රමණශීලී පිළිකා සඳහා, විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සාව අතිරේක භාවිතයෙන් තොරව ශල්ය ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් පෙන්නුම් කෙරේ.
පූර්ව පිළිකා හෙවත් පූර්ව පිළිකා රෝගය සාමාන්ය ජනගහනයට වඩා පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇති තත්ත්වයකි. කෙසේ වෙතත්, පූර්ව පිළිකා පසුබිමක් තිබීම අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් බවට හැරෙනු ඇතැයි අදහස් නොවේ. පූර්ව පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වෙන තත්වයක ඇති වන පිළිකා 0.1-5% තුළ සිදු වේ.
පූර්ව පිළිකා තත්වයන් පරාසය අසාමාන්ය ලෙස පුළුල් වේ. මේවාට පාහේ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන විශේෂිත සහ නිශ්චිත නොවන ක්රියාවලීන් ඇතුළත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ආමාශයේ එය නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් වේ විවිධ හේතු නිසා, පෙප්ටික් වණ සඳහා වෙන් කරන ලද ආමාශය ඇතුළුව; පෙනහළු වල - නිදන්ගත
පූර්ව පිළිකා තත්වයන් ඇති රෝගීන් සාමාන්ය වෛද්ය ජාලයේ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ (රෝගය ප්‍රාදේශීයකරණයට අනුකූලව - අභ්‍යන්තර වෛද්‍යවරුන්, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologists යින්, නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්, ENT විශේෂඥයින් යනාදිය), සහ පූර්ව පිළිකා රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම පිළිකා වැළැක්වීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිබැක්ටීරීය සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, විටමින්, ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන නියම කරනු ලබන අතර, හෝර්මෝන සහ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය නිවැරදි කරනු ලැබේ.
පූර්ව පිළිකාවට පූර්ව පිළිකා තත්වයන් ඇතුළත් වේ - පීඨ පූර්ව පිළිකා සහ පූර්ව පිළිකා තත්වයන් - අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා. මුල් පිළිකාවට පූර්ව ආක්රමණශීලී පිළිකා හෝ ස්ථානගත පිළිකා සහ මුල් ආක්රමණශීලී පිළිකා - මයික්‍රොකාසිනෝමා ඇතුළත් වේ. මේ අනුව, මුල් ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදය තුළ, පිළිකා morphogenesis අනුප්රාප්තික අදියර 4 වෙන්කර හඳුනාගත හැක: I - පූර්ව පිළිකා තත්වයන් - facultative precancer; II - පූර්ව පිළිකා තත්වයන් - අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා; III - පූර්ව ආක්රමණශීලී පිළිකා - ස්ථානීය පිළිකා සහ IV - මුල් ආක්රමණශීලී පිළිකා (Peterson B.E., Chissov V.I., 1985).
පූර්ව පිළිකාවේ පළමු අදියරට - පූර්ව පිළිකා තත්වයන්, හෝ විකල්ප පූර්ව පිළිකා- විවිධ නිදන්ගත රෝග ඇතුළත් විය යුතු අතර, පටක වල ඩිස්ට්‍රොෆික් හා ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් සමඟ පුනර්ජනනීය යාන්ත්රණ, ඩිස්‍රෙජෙනරේටිව් ක්රියාවලීන් සහ මෙටාප්ලාසියාව ඇතුළත් විය යුතු අතර, එය සෛල ප්‍රගුණනයේ නාභිගත වීමට හේතු වන අතර ඒවා අතර පිළිකා වර්ධනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ හැකිය.
පූර්ව පිළිකාවේ II අදියර - පූර්ව පිළිකා තත්වයන්, හෝ අනිවාර්ය පූර්ව පිළිකා. එයට ඩිස්ප්ලේෂියා (dys - ආබාධ, ප්ලාසිස් - ගොඩනැගීම) ඇතුළත් වන අතර එය සෑම විටම විකෘති ක්රියාවලියේ ගැඹුරේ සිදුවන අතර පටක කඳේ මූලද්‍රව්‍යවල ප්රමාණවත් හා අසම්පූර්ණ අවකලනය, සෛල ප්රගුණනය සහ මේරීමේ ක්රියාවලීන් අතර සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වේ.
24. metaplasia, dysplasia සහ මුල් පිළිකා පිළිබඳ සංකල්පය. පිළිකා වර්ධනයේ කාල පරිච්ඡේද.
Metaplasia යනු නිදන්ගත දැවිල්ල, මන්දපෝෂණය සහ අන්තරාසර්ග බලපෑම් හේතුවෙන් පරිණත සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය වර්ගයක් අනෙක් ඒවා සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. උදාහරණයක් ලෙස සංක්රාන්ති එපිටිලියම් පරිවර්තනය වේ මුත්රාශයබහු ස්ථර පැතලි හෝ ෆෙරුජිනස් ප්රිස්මැටික් තුළ. metaplasia හි සංසිද්ධි විවිධාකාර වන අතර සංයුක්ත පටක වල පුළුල් ලෙස නියෝජනය වේ.
ඩිස්ප්ලේෂියා යනු පටක ව්යුහයේ ආබාධයක් වන අතර එය ව්යාධිජනක ව්යාප්තිය සහ සෛලවල ඇටිපියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය රූප විද්යාත්මක සංකල්පයකි, ඩිස්ප්ලේෂියාව හඳුනාගනු ලබන්නේ පටක ප්‍රදේශයක හිස්ටෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසුව පමණක් වන අතර එමඟින් ප්රගුණනය (proles - descendant, ferre - create) වැඩි වීමක් ස්ථාපිත කිරීමට හැකි වේ, එනම්, ඒවා මගින් නව සෛල සෑදීම. බෙදීම මගින් ප්රතිනිෂ්පාදනය, මෙන්ම ඔවුන්ගේ අවකලනය උල්ලංඝනය කිරීමකි. එපිටිලියල් ඩිස්ප්ලාසියාව ත්‍රිකෝණයක් ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත: සෛලීය ඇටයිපියා, ආබාධිත සෛල විභේදනය සහ ආබාධිත පටක ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පය.
ඩිස්ප්ලාසියාවේ අංශක තුනක් ඇත:
1. දුර්වල (කුඩා), වෙනස්කම් තීරණය කරනු ලබන්නේ epithelium ඝණකමෙන් 1/3 කින්;
2. මධ්යස්ථ (සාමාන්ය) - epithelium ඝණකමෙන් 1/2 කින් වෙනස් වේ;
3. උච්චාරණය (සැලකිය යුතු) - epithelium ඝණකම / 3 කින් වෙනස් වේ.
දුර්වල උපාධියඩිස්ප්ලාසියාව පහසුවෙන් ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනයකට භාජනය වේ, සාමාන්යයෙන් අඩු වාර ගණනක්, සහ III ශ්‍රේණිය සමඟ, විකෘති වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර, ජානමය අස්ථාවරත්වයේ සලකුණු ඇති සෛල දිස්වන අතර, 15% කින් වසර 10-15 තුළ පිළිකා බවට පරිවර්තනය විය හැකිය. ඩිස්ප්ලාසියාවේ බරපතලකම වැඩි වීම වර්ණදේහ හානි සමඟ සම්බන්ධ වන බව සටහන් කර ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ඩිස්ප්ලාස්ටික් වෙනස්කම් මෙටාප්ලාසියාවේ පසුබිමට එරෙහිව නිරන්තරයෙන් සිදු වේ, නමුත් පිළිකා වර්ධනය සඳහා ඩිස්ප්ලාසියාවේ සියලුම අදියරයන් හරහා යාම අවශ්ය නොවේ.
වර්තමානයේ, ඩිස්ප්ලේෂියාව පූර්ව පිළිකා කාල පරිච්ඡේදයේ වඩාත්ම වැදගත් රූප විද්යාත්මක නිර්ණායකය ලෙස පිළිගෙන ඇත, එය පූර්ව පිළිකාවට සමාන වේ. දශක ගණනාවක් තිස්සේ පැවතිය හැකි ඩිස්ප්ලේෂියාව පිළිකා බවට පරිවර්තනය වීමට හේතු තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත. පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලැබේ දිගු කාලීන නිරාවරණයපිළිකා කාරක කාරක. ජී.ඒ. ෆ්‍රෑන්ක් විශ්වාස කරන්නේ ප්රායෝගිකව, ඩිස්ප්ලේෂියාව අදහස් කළ යුත්තේ ඒවායේ ඇටයිපියා වර්ධනය, ධ්‍රැවීයතාව නැතිවීම සහ කැම්බියල් මූලද්‍රව්‍ය (අවිනිශ්චිත පූර්වගාමි සෛල, ප්රාථමික සෛල) පැතිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පූර්ව පිළිකා ස්වභාවයේ එපිටිලියල් අවකලනයෙහි පාලනය කළ සහ ආපසු හැරවිය හැකි ආබාධ පමණක් බවයි. පහළම මාලයේ පටල ආක්රමණයකින් තොරව histostructure කඩාකප්පල් කිරීම. dysplasia I-II උපාධි පීඨ පූර්ව පිළිකාවක් ලෙසත්, III ශ්‍රේණිය අනිවාර්ය එකක් ලෙසත් වර්ග කිරීමට යෝජිතය. මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව පිළිබඳ සංකල්පය මත පදනම්ව පූර්ව පිළිකා පිළිබඳ මෙම නිර්වචන සායනික භාවිතයේදී බහුලව භාවිතා වන අතර රෝගීන්ගේ සායනික අධීක්ෂණයේදී විශේෂ වැදගත්කමක් ලබා ගනී.
මුල් පිළිකා
"ගැටිති ක්ෂේත්‍රය" න්යායට අනුව, ගෙඩියක් වර්ධනය වන්නේ නියෝප්ලාස්ම් වල බහුවිධ විෂබීජ වලින්. ඇතැම් තත්වයන් යටතේ පූර්ව පිළිකා සෛල වෙනස්වීම් ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් බවට පත්වන අතර එය මාරාන්තික ගෙඩියක් සෑදීමේ තීරණාත්මක මොහොතක් වන අතර ඉන් පසුව ආපසු හැරවිය නොහැකි මාරාන්තික පිළිකා ප්‍රගතියක් සිදු වේ. එහි පූර්වගාමියා යනු ආක්රමණශීලී නොවන පිළිකා (intraepithelial) වන අතර එය පහළම මාලයේ පටලය සංරක්ෂණය කිරීමේදී ආක්රමණශීලී පිළිකා වලින් වෙනස් වේ.
අභ්‍යන්තර පිළිකාව පිළිකාවේ ස්වාධීන රූපජනක ස්වරූපයක් බවට හුදකලා වන අතර එය පිළිකා ඉන්සිටු (Tis) ලෙස හැඳින්වේ. මෙම පදය 1932 දී බ්‍රෝඩර්ස් විසින් යෝජනා කරන ලද අතර එය ඇනප්ලාස්ටික් මූලද්‍රව්‍ය සමඟ එපිටිලියල් ස්ථරය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අදහස් කරයි. ඔන්කොජනික් පරිවර්තන සහ ශරීරයේ ආරක්ෂාව අතර සමතුලිතතා තත්වයක් පිළිබිඹු කරමින් අභ්‍යන්තර පිළිකා දිගු කාලයක් ශරීරය තුළ පැවතිය හැකිය. මෙය තවමත් විසරණයෙන් පරිවෘත්තීය පවත්වා ගෙන යන avascular ගෙඩියකි. එය අසීමිත වර්ධනයට හැකියාවක් නොමැති බැවින් ශරීරයට තවමත් සෘජු තර්ජනයක් නොමැත - ආක්‍රමණය සහ මෙටාස්ටැසිස්. කෙසේ වෙතත්, පිළිකාව ක්රමයෙන් භයානක ගුණාංග ලබා ගනී.
පිළිකා සෛල පහළම මාලය හරහා ආක්‍රමණය කරන විට, අපි කතා කරන්නේ මුල් පිළිකා සෑදීම ගැන ය.
මුල් පිළිකා හෝ ක්ෂුද්ර පිළිකා (ක්ෂුද්ර ආක්රමණශීලී පිළිකා) යනු පහළම මාලයේ පටලය ආක්‍රමණය කර ඇති නමුත් එය ආරම්භ වූ ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් හෝ වෙනත් පටකවලින් ඔබ්බට පැතිරී නොමැති කුඩා මාරාන්තික avascular ගෙඩියකි. එය පහළම මාලයේ පටලයෙන් ඔබ්බට සෙන්ටිමීටර 0.3 ක් ගැඹුරට විහිදේ, පරිවෘත්තීය නොවන අතර ආක්රමණශීලී පිළිකා සඳහා වඩාත් හිතකර විකල්පය වන අතර ප්රතිකාර අතරතුර 100% පස් අවුරුදු පැවැත්මක් ලබා දේ. මුල් පිළිකා සංකල්පයට පිළිකා වර්ධනය සඳහා රූප විද්යාත්මක නිර්ණායක ඇතුළත් වේ, එනම් එය ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් ඔබ්බට නොයන පිළිකාවයි.
ඉන්ටෙගුමෙන්ටරි එපිටිලියම් වලින් ඇතිවන පිළිකා සඳහා, මුල් පිළිකා සහ පිළිකා ස්ථානගත පිළිකා නිර්වචනය සමාන ලෙස සැලකේ. නමුත් ග්රන්ථි එපිටිලියම් (ආමාශය, අන්ත්‍රය, එන්ඩොමෙට්‍රියම්) වලින් ආවරණය වී ඇති අභ්‍යන්තර අවයව වලින් හටගන්නා ගෙඩි සඳහා parenchymal අවයවශ්ලේෂ්මල පටලවල වාස්තු විද්‍යාවේ ඉන්ද්‍රිය ලක්ෂණ නිසා මෙම සංකල්ප සමපාත නොවේ, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස එවැනි අවස්ථාවන්හිදී මුල් පිළිකා සඳහා වෙනත් නිර්වචන භාවිතා වේ.
පිළිකා වර්ධනයේ අදියර
තනතුරු (වමේ සිට දකුණට): ජාන විකෘතියක් සහිත සෛලය - හයිපර්ප්ලාසියාව - බෙන්ගිනි පිළිකා- ඩිස්ප්ලේෂියා - පිළිකා "ස්ථානගතව" - ආක්‍රමණ වර්ධනය සමග පිළිකා
මාරාන්තික ගෙඩියක වර්ධනය සිදුවන්නේ ප්රාථමික විෂබීජයේ සෛල ගුණ කිරීම හරහා “තමන්ගෙන්ම” පමණි, බොහෝ විට එක් ප්රාථමික පිළිකා සෛලයක් ගුණ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස. එමනිසා, නිශ්චිත කාලයක් සඳහා, පිළිකා වර්ධනය දේශීය ක්රියාවලියක් ලෙස පවතින අතර එය ගුප්ත පූර්ව සායනික තත්වයක පවතී. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ශල්යකර්ම සහ විකිරණ ප්රතිකාර සම්පූර්ණ සුව කිරීමට හේතු වේ. යම් වර්ධනයක් කරා ළඟා වූ පසු පමණක්, දේශීය පටක බාධක ජය ගැනීමෙන් පසුව, ගෙඩිය අවට පටක වලට ගැඹුරට ගොස් ඒවා විනිවිද ගොස් විනාශ කරයි. වර්ධනයේ මෙම අදියරේදී, ගෙඩියේ මායිම ස්ථාපිත කිරීම අපහසු බැවින්, ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සෑම විටම එහි සුවය සහතික නොකරයි. ඉතිරි තනි පිළිකා සෛල වලින්, මාරාන්තික වර්ධනය නැවත ආරම්භ විය හැක (නැවත ඇතිවීම). ප්රතිකාර නොකළ පිළිකාව තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමග, රෝගීන් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් අනෙකුත් අවයව හා පටක වල ද්විතියික පිළිකා නෝඩ් වර්ධනය වේ - metastases.
මාරාන්තික ගෙඩියක වර්ධනයේ විවිධ අවස්ථා වලදී, විවිධ ක්රමප්රතිකාර. එබැවින් එය නිවැරදි ය සාර්ථක ප්රතිකාරඕනෑම ජීව විද්යාත්මක වර්ධනයක් සහ විශේෂයෙන් මාරාන්තික වුවද, එහි වර්ධනයේ දැඩි රාමුව තුළ ස්ථාපිත කිරීම දුෂ්කර වුවද, පිළිකා රෝගීන්ට රෝගයේ අවධිය තීරණය කිරීමකින් තොරව කළ නොහැක.