חישוב ומתן הפרין לילד בן 12. מחקר – FGDS. אלגוריתם לניהול נכון של הפרין

התוויות נגד: דיאתזה דימומית, אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה, חריפה ו לוקמיה כרונית, אנמיה אפלסטית, כיב פפטיקיבה בשלב החריף.

3. כדורי צמר גפן

6. בקבוק תמיסת הפרין המכיל 5000 יחידות ב-1 מ"ל.

7. אנטגוניסטים להפרין: פרוטמין סולפט 1%, דיאטה 1-2 מ"ל IV או IM.

8. מזרק 1-2 מ"ל לשימוש חד פעמי

9. מחט 20 מ"מ, חתך 0.4 מ"מ, בנוסף מחט לנטילת תרופה

10. מגש סטרילי מכוסה במפית סטרילית

11. פינצטה בכלי יבש וסטרילי

12. 70% אלכוהול אתילי

13. אמפולה עם תרופה

14. מיכלים עם תמיסות חיטוי (3%, 5%)

15. מגש לחומרי פסולת.

נוגד קרישה פעולה ישירה, המהווה חלק ממערכת נוגדי הקרישה הפיזיולוגית, נהרס במהירות כאשר הוא מוכנס לגוף.

אלגוריתם לביצוע המניפולציה:

1. ליצור קשר ידידותי עם המטופל, להעריך את מצבו;

2. להסביר למטופל את מטרת ההליך ומהלך ההליך, להבהיר מידע על התרופה, לקבל הסכמה להליך;

3. שימו מסכה, הכינו את הידיים לעבודה (טפלו בהן ברמה היגיינית), שימו כפפות;

4. פתח את האריזה ואסוף את המזרק, הנחת אותו במגש סטרילי;

5. טפל בפקק הבקבוק עם ספוגית לחה באלכוהול פעמיים;

6. משוך את התרופה לתוך המזרק במינון הנדרש, הרם את הבקבוק הפוך;

7. הסר את המחט, זרוק אותה למגש הפסולת;

8. לשים על המחט להזרקה תת עורית, לשחרר את האוויר;

9.בקש מהמטופל לקחת עמדה נוחהלבצע את ההזרקה (לשבת או לשכב);

10. בצע הזרקה תת עורית;

11. הערכת תגובת המטופל להליך;

12. עזור למטופל לנקוט תנוחה נוחה;

13. רשום על ההליך שבוצע בדף המינוי ותגובתך אליו.

1. מניחים את המזרק והמחטים במיכלים שונים עם תמיסת כלורמין 5%, לאחר שטיפה ראשונה של המזרק של התרופה בתמיסת חיטוי;

2. להשרות את מגש חומרי הפסולת בתמיסת כלורמין 3%;

3. להשרות כדורי צמר גפן עם דם בתמיסת כלורמין 3% למשך 120 דקות;

4. הסר את הכפפות, הנח בתמיסת חיטוי 3% למשך 60 דקות;

5. לשטוף את הידיים בצורה היגיינית ולייבש במגבת;

I. הכנה להליך. אלגוריתם לביצוע מתן הפרין תת עורי

אלגוריתם לביצוע מתן הפרין תת עורי

שטפו ידיים בצורה היגיינית.

הכנת ציוד: 3 מגשים (1 סטרילי, 2 לא סטרילי), מוט סטרילי, 2 פינצטות (סטרילי ולא סטרילי), כדורי צמר גפן/גזה סטריליים, חומר חיטוי לעור, מזרק בנפח 1.0-2.0, מחט סטרילית לתת עור מתן התרופה הוא באורך 20 מ"מ, תרופה באמפולות או בקבוקונים, כפפות לא סטריליות, פצירות, מיכל חסין ניקוב למחטים עם חומר חיטוי, מיכלים מסומנים עם חומר חיטוי עבור אספקה, מיכלים/שקיות לסילוק פסולת רפואית מסוג (A, B, C), יומן פרוצדורות, עט.

הפרין מאוחסן במקרר לפני ההזרקה, הסר אותו תחילה מהמקרר.

1.1 ציין שם מלא. סבלני. הצג את עצמך. ליידע אותו על המניפולציה הקרובה ולקבל הסכמה מדעת.

1.2 שים את תאריך הפתיחה, שעה, חתימה על האריזה עם פינצטה סטרילית (בשימוש תוך 3 שעות), תאריך פתיחה וחתימה על האריזה עם כדורי צמר גפן סטריליים (מגבונים).

1.3 בדוק את השם, המינון, תקינות הבקבוק, אטימות, תאריך תפוגה של האריזה עם המזרק והמחט.

1.4 ללבוש כפפות לא סטריליות.

1.5 פתח את האריזה עם המזרק, הנח את המחט על חרוט המחט, אבטח את צינורית המחט, השאר את המזרק באריזה על שולחן המניפולציה ליד המגש הסטרילי.

1.6 מניחים 4-5 כדורי צמר גפן מורטבים בחומר חיטוי במגש סטרילי.

1.7 נגב את פקק הבקבוק עם הפרין עם תמיסה אספטית רפואית 70%.

1.8 הוצא את המזרק מהאריזה, שואב את התרופה לתוך המזרק.

1.9 החלף את המחט, בדוק את עמידותה, שחרר אוויר לתוך המכסה והנח את המזרק במגש.

1.10 הנח את המזרק עם התרופה שנאספה במגש סטרילי.

1.11 הציעו/עזרו למטופל לנקוט תנוחה נוחה: ישיבה או שכיבה. בחירת העמדה תלויה במצב המטופל ובתרופה הניתנת.

1.12 בחר ובדוק את אזור ההזרקה המיועדת כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

1.13 טפלו בכפפות בחומר חיטוי (למעט לטקס).

הפרין ומתן תת עורי

מטרה: טיפול ומניעתי למחלות תרומבואמבוליות שונות - להפחתת קרישת דם.

1. מניעה והגבלת היווצרות פקקת במהלך אוטם שריר הלב חריף;

2. פקקת ותסחיף של הוורידים והעורקים הראשיים, כלי המוח, העיניים;

3. ניתוחי לב ו כלי דם;

4. מניעת קרישת דם בבדיקות מעבדה;

5. שמירה על המצב הנוזלי של הדם במכונות זרימת דם מלאכותית ובציוד המודיאליזה.

1. דיאתזה דימומית ומחלות אחרות המלוות בקרישת דם איטית;

2. חדירות מוגברתכלים;

3. דימום מכל מקום.

1. הסבר למטופל את ההליך וקבל את הסכמתו.

2. לבשו חלוק נקי, מסכה, חיטוי ידיים ולבש כפפות.

3. קרא את השם, מינון ב-1 מ"ל תמיסת הפרין.

4. תסתכל על התאריך, תאריך התפוגה חייב להתאים.

5. בדוק את תקינות האריזה.

6. פתחו את האריזה עם המזרק הנבחר והניחו במגש סטרילי.

7. פתחו את מכסה האלומיניום, טפלו בו פעמיים באלכוהול 70%.

8. חשב את מינון ההפרין שרשם הרופא. מחיר חלוקה קטנה אחת: ב-1 מ"ל - 10 חלוקות = 0.1 מ"ל. אם 1 מ"ל של תמיסת הפרין מכיל יחידה אחת, אז חלוקה קטנה אחת (0.1 מ"ל) מכילה 500 יחידות. לנקב את מכסה הגומי של הבקבוק ולשאוב את המינון שנקבע על ידי הרופא לתוך המזרק.

9. החליפו את המחט. שחרר את האוויר מהמזרק.

10. מניחים את המזרק על מגש סטרילי, מכינים 2 כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול 70%.

11. בחר את מקום ההזרקה (בדוק, מישוש).

12. תחילה טפלו בעור עם צמר גפן של 1 מ' על שטח גדול, ולאחר מכן 2 מ' על מקום ההזרקה והחזיקו אותו ביד שמאל מאחורי הזרת.

13. אוספים את העור לקפל צורה משולשתיד שמאל.

14. הכנס את המחט לבסיס הקיפול בזווית של 45 מעלות עד לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מהמחט), תוך החזקת המזרק ביד ימין.

15. הזרקו הפרין על ידי לחיצה על הבוכנה עם האגודל השמאלי.

16. לחץ על מקום ההזרקה בעזרת צמר גפן והסר את המחט תוך החזקת הצינורית (אל תפעיל לחץ רב מדי או לעסות).

17. מניחים את המזרק והמחט החד פעמיים בכלי עם 3% כלורמין למשך 60 דקות.

18. מסירים את הכפפות ומניחים בכלי עם תמיסת חיטוי.

הפרין ומתן תת עורי.

הפרין הוא נוגד קרישה ישיר, כלומר משפיע ישירות על גורמי הקרישה שנמצאים בדם (XII, XI, X, IX, VII ו-II), חוסם ביו-סינתזה של תרומבין, מפחית את הצטברות הטסיות ומשפר את זרימת הדם הכלילי. התרופה ניתנת תחת בקרת קרישת דם. הוא פועל במהירות, אך הוא קצר יחסית. במתן תת עורי, ההשפעה של הפרין מתרחשת לאחר דקה ונמשכת במשך שעות. אנטגוניסטים להפרין: פרוטמין סולפט 1%; dicinone 1-2 מ"ל IV, IM s.c.

טופס שחרור: בקבוקים אטומים של 5 מ"ל בפעילות של 5000 יחידות ב-1 מ"ל. הפרין ניתן תת עורי, תוך ורידי, תוך שרירי.

יַעַד:טיפולי ומניעתי למחלות תרומבואמבוליות שונות - להפחית את קרישת הדם.

מניעה, הגבלת היווצרות פקקת באוטם שריר הלב חריף;

פקקת ותסחיף של הוורידים והעורקים הראשיים, כלי המוח, העיניים;

פעולות בלב ובכלי הדם;

מניעת קרישת דם בבדיקות מעבדה;

שמירה על המצב הנוזלי של הדם במכונות זרימת דם מלאכותית וציוד המודיאליזה.

דיאתזה דימומית ומחלות אחרות המלוות בקרישת דם איטית;

חדירות מוגברת של כלי הדם;

דימום מכל מקום.

סטרילי: מגש עם כריות גזה או צמר גפן, מזרק 1-2 מ"ל, 2 מחטים, 70% אלכוהול, בקבוק עם 5 מ"ל תמיסת הפרין המכיל 1 מ"ל הפרין, בהתאמה, 5 מ"ל הפרין, כפפות.

לא סטרילי: מספריים, ספה או כיסא, מיכלים לחיטוי מחטים, מזרקים, חבישות.

הסבר למטופל את ההליך וקבל את הסכמתו.

לבשו חלוק נקי, מסכה, חיטוי ידיים ולבש כפפות.

קרא את השם, מינון ב-1 מ"ל תמיסת הפרין.

תסתכל על התאריך, תאריך התפוגה - זה חייב להתאים.

בדוק את תקינות האריזה.

פתח את האריזה עם המזרק שנבחר והנח אותה במגש סטרילי.

פתחו את מכסה האלומיניום, טפלו בו פעמיים באלכוהול 70%.

חשב את מינון ההפרין שנקבע על ידי הרופא. מחיר חלוקה קטנה אחת: ב-1 מ"ל - 10 חלוקות = 0.1 מ"ל. אם 1 מ"ל של תמיסת הפרין מכיל יחידה אחת, אז חלוקה קטנה אחת (0.1 מ"ל) מכילה 500 יחידות. לנקב את מכסה הגומי של הבקבוק ולשאוב את המינון שנקבע על ידי הרופא לתוך המזרק.

החלף את המחט. שחרר את האוויר מהמזרק.

מניחים את המזרק על מגש סטרילי, מכינים 2 כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול 70%.

בחר את מקום ההזרקה (בדוק, מישוש).

תחילה טפלו בעור עם צמר גפן בגודל 1 מטר על שטח גדול, ולאחר מכן 2 מטר על מקום ההזרקה והחזק אותו ביד שמאל מאחורי הזרת.

אספו את העור לקפל משולש ביד שמאל.

הכנס את המחט לבסיס הקיפול בזווית של 45° לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מהמחט), תוך החזקת המזרק ביד ימין.

הזרקת הפרין על ידי לחיצה על הבוכנה עם אגודל שמאל.

לחץ על מקום ההזרקה בעזרת צמר גפן והסר את המחט, כשהוא מחזיק אותה בצינורית (אל תפעיל יותר מדי לחץ או לעסות).

מניחים את המזרק והמחט החד פעמיים בכלי עם 3% כלורמין למשך 60 דקות.

הסר את הכפפות והנח במיכל עם תמיסת חיטוי.

חישוב וכללים למתן הפרין.

חישוב וכללים למתן הפרין. - סעיף פילוסופיה, ראש הממשלה אחות זוטר לטיפול בחולה בקבוקים עם תמיסת הפרין זמין ב-5 מ"ל, 1 מ"ל עשוי להכיל 500.

בקבוקונים עם תמיסת הפרין זמינים בנפחים של 5 מ"ל 1 מ"ל יכולים להכיל 5000 יחידות, יחידות, יחידות.

ציוד: בקבוק עם הפרין, מזרק ו-2 מחטים, פינצטה, אלכוהול, צמר גפן סטרילי, כפפות סטריליות, מסכה.

I. הכנה להליך.

1. הסתכלו על תווית הבקבוק, שימו לב לפעילות הפרין ב-1 מ"ל. חשב את כמות ההפרין שיש לשאוב למזרק למתן לחולה.

2. הכינו את המזרק לשימוש.

3. פתחו את פקק המתכת של הבקבוק בפינצטה.

4. נגבו את פקק הגומי בכדורי צמר גפן שהורטבו פעמיים באלכוהול והניחו לייבוש.

5. לנקב את מכסה הגומי ולשאוב את המינון שנקבע של הפרין לתוך המזרק.

6. הסר את המחט מהבקבוק, החלף אותה, בדוק את הפטנציה והנח את המזרק במגש.

II. ביצוע ההליך.

7. שטפו ידיים. לובש כפפות.

8. להזריק למשטח הצדדי של הבטן, במרחק של 2 ס"מ מהטבור (כדי לעורר את ייצור הפרין אנדוגני).

III. סוף ההליך.

9. לחץ על מפית או צמר גפן עם חומר חיטוי לעור למקום ההזרקה.

10. השלך את המזרק והחומר המשומש.

11. הסר את הכפפות והניח אותן בכלי לחיטוי.

12. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי).

13. רישום מתאים לגבי תוצאות היישום בתיעוד הרפואי.

נושא זה שייך למדור:

ראש הממשלה אחות סיעודית זוטר

חינוך מקצועי משני של הרפובליקה של טטרסטן. מכללת קזאן לרפואה. התמחויות.

אם אתם צריכים חומר נוסף בנושא זה, או שלא מצאתם את מה שחיפשתם, אנו ממליצים להשתמש בחיפוש במאגר העבודות שלנו: חישוב וכללים למתן הפרין.

מה נעשה עם החומר שהתקבל:

אם החומר הזה היה שימושי עבורך, תוכל לשמור אותו בדף שלך ברשתות חברתיות:

כל הנושאים בסעיף זה:

הודעת חירום נערכת על ידי הרופאים והצוות הפרא-רפואי של יחידת הבריאות במקרה שלחולה אובחן עם כיני ראש, מחלה זיהומית (חשודה), מחלת מזון או מחלת מקצוע חריפה.

יַעַד. תיעוד תוצאות המחלה. אינדיקציות. סוף השהות בבית החולים של החולה. משאבים חומריים: 1. כרטיס רפואי

שקילה קבועה של חולים היא שיטה אמינה לשליטה בבצקת. משקל גוף, יש חשיבות רבהלתרגול קליני, בפרט לאבחון של מחלות מסוימות: השמנת יתר,

הכנה להליך: 1. בדקו את יכולת השירות והדיוק של המאזניים הרפואיים בהתאם להוראות השימוש בהם. 2. הניחו מפית על משטח המשקל. 3. ב

עם הקבלה, אם מצבו של המטופל מאפשר זאת, נהוג לקבוע גובה באמצעות סטדיומטר מיוחד מעץ בעמידה או בישיבה. אם למטופל יש לקות שמיעה, השתמש

הכנה להליך 1. הסבירו למטופל את מטרת ומהלך ההליך הקרוב וקבל את הסכמתו 2. שטפו וייבשו את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי) 3.

הכנה להליך. 1. לבשו חלוק נוסף, סינר וכפפות. 2. הסבירו למטופל את הצורך והרצף של ההליך הקרוב וקבל הסכמה להליך.

הכנה להליך 1. הסבירו למטופל את הליך השטיפה וקבל את הסכמתו. 2. מלאו את האמבטיה, מדדו את טמפרטורת המים (35-37 מעלות צלזיוס). 3. הזהיר את המטופל לגבי האפשרות

הכנה להליך 1. הסבר את ההליך הקרוב וקבל הסכמה (במידת האפשר). 2. הורידו את ראש המיטה לרמה אופקית (או למקסימום

אופן הובלת החולה מחדר המיון למחלקה המתמחה נקבעת על ידי הרופא בהתאם לחומרת מצבו של החולה: על אלונקה או על ארבנה, על כיסא גלגלים, בזרועות, ברגל.

שיטת ההשמעה למדידת לחץ הדם הוצעה בשנת 1905 על ידי N.S. קורוטקוב. ישנם סוגים ידניים (טונומטר), חצי אוטומטיים ואוטומטיים של מכשירים המודדים לחץ דם. טונומטר

כדי למדוד נכון לחץ דם, יש לעמוד במספר תנאים. 1. תנאים למדידת לחץ דם. המדידה צריכה להתבצע בסביבה רגועה ונוחה

הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך ההליך. 2. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי). 3. תן למטופל

על מנת להימנע מטעויות בעת שינוי לחץ דם, עליך להקפיד על כך חוקים מסוימים. אלה כללים אוניברסלייםיש להתבונן ללא קשר לסוג המכשיר: - 30 דקות לפני

הכנה להליך 1. אמור למטופל שתלמד אותו כיצד למדוד לחץ דם. 2. לקבוע את המוטיבציה והיכולת של המטופל ללמוד. 3. בדקו עם המטופל האם הוא מסכים

השילוב של שאיפה ונשיפה שלאחר מכן נחשב לתנועת נשימה אחת. מספר הנשימות בדקה 1 נקרא קצב הנשימה (RR) או פשוט קצב הנשימה. נשימה רגילה

Acrocyanosis הוא שינוי צבע כחלחל של החלקים הרחוקים של הגוף הנגרם על ידי עלייה בכמות המוגלובין המופחת בדם מהתת עור.

ניתן לבצע מחקרי דופק לא רק בעורק הרדיאלי, אלא גם בעורקי הצוואר, הטמפורלי, הירך וכן בעורקי כף הרגל וכו'. יש לבצע מחקרי דופק בשתי הגפיים

הכנה להליך 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את התהליך ומטרתו של הליך בדיקת הדופק. השג את הסכמת המטופל להליך. 2. טפלו בידיים שלכם בהיגיינה

הכנה להליך: 1. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי). 2. הכינו מדחום (כספית מזכוכית): בדקו את תקינותו במידת הצורך

הכנה להליך: 1. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי). 2. הכינו את המדחום: בדקו את תקינותו ובמידת הצורך נגבו אותו יבש

הכנה להליך: 1. לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון או חיטוי), לשים כפפות. 2. הכן מדחום: בדוק את תקינותו, במידת הצורך -

כדי להציג באופן גרפי את תנודות הטמפרטורה היומיות, נערכים דפי טמפרטורה, שבהם מצוין שם המטופל, ונרשמות תוצאות מדידת טמפרטורת הגוף. הם לוקחים אותו לקבלה

עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות צלזיוס נקראת חום. טמפרטורת הגוף עולה במהלך מחלות זיהומיות ומצבים מסוימים המלווים בהפרעה בפעילות התרמוגולטורית

עשוי להימשך בין מספר שעות למספר ימים. כלי העור מתרחבים, העברת החום גדלה בהתאם לייצור החום, ולכן עלייה נוספת בטמפרטורת הגוף נפסקת

הטמפרטורה יכולה לרדת באופן קריטי, כלומר מהר מאוד - ממספרים גבוהים לנמוכים, למשל מ-40 ל-36 מעלות צלזיוס תוך שעה. זה מלווה ב ירידה חדהטונוס כלי דם, ירידה בלחץ הדם, מראה

תזונה רפואית - טיפול דיאטה - מרכיב חיוניטיפול מורכב. נקבע בשילוב עם סוגים אחרים של טיפול ( תכשירים תרופתיים, הליכים פיזיותרפיים). בור רפואי

דיאטה מס' 0. מרשם: לאחר ניתוח באיברי העיכול, עם פגיעה מוחית טראומטית, תאונה מוחית. מטרה: לספק צריכת מזון כאשר

מיד לפני הגשת האוכל יש להכין שולחנות, לכסות אותם במפות נקיות ולשטוף היטב מפות שעווניות. יש להדגיש כי מאוד חָשׁוּבלטפיחות

מטרה: האכלת המטופל. אינדיקציות: חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי. הכנה להליך: 1. בדקו עם

מטרה: האכלת המטופל. אינדיקציות: חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי מזון מוצק ורך. ציוד: כוס סיפי; מַפִּית

מחזיק מנה - גיליון המכיל מידע על כמות השונות טבלאות תזונתיות, סוגי צום ודיאטות אישיות.

4. לשטוף ולייבש את הידיים. לובש כפפות. 5. טפל באופן חופשי בקצה העיוור של הבדיקה בגליצרין (או חומר סיכה אחר מסיס במים). 6.בקש מהמטופל להטות מעט את גבו

I. הכנה להליך. 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל (אם המטופל בהכרה), יידעו על ההאכלה הקרובה, הרכב המזון ונפחו ושיטת ההאכלה. 2. לשטוף ולייבש

משטר השתייה הוא הסדר הרציונלי ביותר לשתיית מים במהלך היום. איפה משטר השתייהמקושר ישירות ל תזונה נכונה, שכן בנוסף לאכילת מזון לאדם o

מטרה: אבחון בצקת נסתרת. ציוד: מאזניים רפואיים, מיכל זכוכית מדורג לאיסוף שתן, מאזן מים.

מטרה פונקציונליתפָּשׁוּט שירותים רפואיים:מניעת פצעי שינה, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבים חומריים: סט של לבן טהור

מטרה פונקציונלית של שירות רפואי פשוט: מניעת פצעי שינה, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבי חומר: כפפות לא סטריליות

1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך ההליך (אם המטופל בהכרה). ודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב. 2. תהליך ru

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבי חומר: מגש, מלקחיים, פינצטה, חשמלאי ואקום

המטרה התפקודית של שירות רפואי פשוט היא למנוע בעיות נשימה באף ולהבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבים חומריים:

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבי חומר: מגש סטרילי, פינצטה, כדורי גזה,

13. הסר את המגבת. הנח את המטופל במצב נוח. 14. אספו ציוד טיפול והעבירו לחדר מיוחד להמשך עיבוד. 15. סנייה

תפרחת חיתולים מתבטאת בצורה של אריתמה (אדמומיות) של קפלי העור. לאחר מכן, אם לא מתחילים בטיפול, מופיעים סדקים שטחיים בעומק הקפל, ובמקרים מתקדמים מופיע דימום

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח היגיינה אישית. משאבים חומריים: סיר מיטה, שעוונית, נייר טואלט, פשתן

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח היגיינה אישית. משאבים חומריים: סיר מיטה (לנשים) או שקית שתן (עבור

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט: מניעת פצעי שינה, הבטחת היגיינה אישית של המטופל. משאבים חומריים: פלפל לא סטרילי

I. הכנה להליך. 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את התהליך ומטרת ההליך. 2. הפרידו את המטופל עם מסך (במידת הצורך). 3. טפלו בידיים בצורה היגיינית

המטרה הפונקציונלית של שירות רפואי פשוט היא להבטיח את ההיגיינה האישית של המטופל. משאבי חומר: מדחום מים, סבון נוזלי, שמפו. cr

אינדיקציות: 1. מחלות דלקתיותדרכי הנשימה. 2. אנגינה. 3. משבר יתר לחץ דם. 4. מיוסיטיס. 5. נוירלגיה. 6. אוסטאוכונדרוזיס.

6. לטבול את טיח החרדל במים, טמפרטורה – 40-45 מעלות צלזיוס. 7. מורחים את טיח החרדל בחוזקה על העור כשהצד מכוסה בחרדל. 8. חזור על פסקאות. 6-7, הנחת הכמות הנדרשת של טיח חרדל

אינדיקציות: 1. מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה. 2. נוירלגיה בין צלעית. 3. רדיקוליטיס. 4. מיוסיטיס. 5. לחץ דם מוגבר. התוויות נגד

8. מרחי שכבה דקה של וזלין על העור. 9. מרטיבים את הפתיל באלכוהול וסוחטים אותה החוצה. סוגרים את הבקבוק במכסה ומניחים בצד. נגב את הידיים. 10. מדליקים את הפתיל. 11. משקל

אינדיקציות: 1. כאב הנגרם על ידי עווית שריר חלק. 2. קוליק במעיים. 3. כאב במהלך דלקת קיבה כרונית. 4. קוליק כבד וכליות

11. הסר את כרית החימום. 12. לבחון את עורו של המטופל, לעזור למטופל לתפוס תנוחה נוחה, לכסות. 13. לשטוף, לייבש ידיים, לשים כפפות. 14. פתח את המכסה על כרית החימום

9. הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע. 10. יבש את עור המטופל. 11.שטפו ידיים. 12.ערוך תיעוד של ההליך שבוצע ותגובת המטופל בתיעוד הרפואי

12.הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע. 13.נגבו את העור ומרחו תחבושת יבשה. 14.שטפו ידיים. 15.ערוך רישום של ההליך שבוצע ותגובת המטופל ברפואה

13. הסר את הקומפרס לאחר הזמן שנקבע. 14. יבשו את העור ומרחו תחבושת יבשה. 15. שטפו ידיים. 16. רשום את ההליך שבוצע ואת התגובה.

18. בסיום ההליך יש להסיר את הצנתר ולהניח אותו בתמיסת חיטוי. 19. הסירו כפפות, שטפו ידיים. 20. ערכו רישום של השירות הרפואי שבוצע.

התכווצות כלי דם עווית נמק נמק לחדור דחיסות רקמות דלקתיות

היווצרות גזים מוגברת במעיים כאשר התפקוד המוטורי שלו נפגע נקרא גזים. אם שחרור גזים מהמעיים באמצעות חוקן ניקוי אינו רצוי, אבל

הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב. 2. הפרד את המטופל באמצעות מסך (אם ההליך מבוצע בדרכים רבות)

חוקן הוא שירות רפואי טיפולי ואבחנתי הכולל הכנסת נוזלים שונים למקטע התחתון של המעי הגס. חוקנים טיפוליים משמשים למטרות הבאות:

המטרה: לרוקן את המעיים. ההליך מתבצע בחדר נפרד (חדר חוקן). עומק החדרת הקצה לפי הטבעת תלוי בגיל ומשתנה בין 2-3 ס"מ ביילוד.

הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך ההליך. 2. הפרד את המטופל באמצעות מסך, מבטיח את בידודו. 3. הדליקו פנסים

הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את המטרה ומהלך ההליך הקרוב. 2. הכן את כל הציוד הדרוש לביצוע שירות זה

חוקנים רפואיים - חוקנים טיפוליים עם הכנסת חומרים רפואיים שונים. לרוב הם microenemas, הנפח שלהם הוא מ"ל. אינדיקציות:

לצנתור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלהשתמש קטטר השופכה(צינור עבר דרכו שָׁפכָהלתוך שלפוחית השתן). הצנתרים יכולים להיות: 1) גומי (רך

ציוד: צנתר סטרילי, זוג כפפות סטריליות, מגבונים סטריליים, גליצרין סטרילי, תמיסה חיטוי, מיכל איסוף שתן, מגשים סטריליים.

6. עטפו את הפין במגבונים סטריליים. 7. משוך לאחור את העורלה (אם יש), תפוס את הפין מהצד ביד שמאל ומשוך אותו לאורכו המרבי בניצב

8. מכסים את פתח הנרתיק במפיות סטריליות. 9. מורחים את השפתיים הקטנות לצדדים ביד שמאל. ביד ימין, קח מפית סטרילית רטובה בתמיסת חיטוי ומרחה

ציוד: כפפות מגבת, מגבת, כפפות, חיתול סופג (בד שמן וחיתול רגיל), מיכל מים, צמר גפן. הכנה ב

מערכות איסוף שתן הן משתנות נשלפות, עשויות גומי, חומר פולימרי (ניילון, ניילון). המשתנה מורכבת מצנתר ושקית ניקוז. חל על הפרות של האיחוד האירופי

סוג הבדיקה מאפיינים מטרה קוטר קיבה דק 5-9 מ"מ חלקי נחקר

שטיפה באמצעות צינור קיבה (המטופל בהכרה) הכנה להליך: 1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את התהליך ומטרת ההליך. 2. ארה"ב

1. צינור קיבה סטרילי עבה בקוטר מ"מ, אורך ס"מ עם סימנים במרחק של 45, 55, 65 ס"מ מהקצה העיוור - 1 pc. 2. צינור גומי באורך 70 ס"מ (להארכה

הכנה להליך: 1. למדוד לחץ עורקי, לספור את הדופק שלך. 2. הסר את התותבות של המטופל (אם יש). 3. עובד רפואי

הכנה להליך: 1. ליידע את הרופא. 2. שימו כפפות. 3. אם למטופל יש שיניים תותבות, יש להסיר אותן. 4. הושיב את המטופל

הכנה להליך: 1. התקשר מיד לרופא. 2. שימו כפפות. 3. אם למטופל יש שיניים תותבות, יש להסיר אותן. 4. הסר כריות

1. בצעו חיטוי מקדים בתמיסת כלורמין 3%. שפכו את מי השטיפה לביוב. 2. הנח את הבדיקות בתמיסת כלורמין 3% למשך שעה. 3. לשטוף מתחת למים זורמים.

שם בית החולים שם המחלקה שם מלא של המטופל ____Sidorov A.P._______ היסטוריית מקרה מס' __1256_______________ אבחון:__________________________________ אושפז____16.0

בהתאם לצרכי המחלקה, האחות הראשית רושמת ומקבלת תרופות מבית המרקחת. ישנן הנחיות מיוחדות לרישום תרופות מבית מרקחת.

שם התכשיר ____________________________________________________________________ ריכוז, מינון, יחידת מידה _______________________

מטרה: להבטיח שהמטופלים נוטלים תרופות בזמן. ציוד: תרופות, דפי מרשם, פיפטות סטריליות, כפיות, כוסות, מיכל עם מים רתוחים

במתן תת-לשוני ותת-בוקלי (סוג של מתן דרך הפה), התרופה אינה חשופה לאנזימי עיכול ומיקרוביאליים ונספגת במהירות

מתן תרופות דרך פי הטבעת (רקטום) מתייחס לדרך האנטראלית של מתן. צורות מינון נוזלי ניתנות דרך פי הטבעת: מרתחים, תמיסות, ריר בצורה של מיקרו אנקמות ו

בעת ניצוח טיפול תרופתיעלולות להתעורר בעיות הקשורות לסירובו של המטופל ליטול תרופות שנקבעו. בדרך כלל, מטופלים יכולים להניע את שלהם

דרך המתן החיצונית היא שימוש בחומרים מרפאים על העור והריריות של העיניים, האף, הנרתיק והאוזניים. מסלול ניהול זה נועד בעיקר לפעולה מקומית.

אבקות או אבק עם אבקת חומרים רפואיים (טלק) משמשים לייבוש העור בזמן תפרחת חיתולים והזעה. המשטח עליו מורחים את האבקה חייב להיות נקי

הכנסת תרופות לגוף בשאיפה נקראת אינהלציה. התרופה נמצאת בבקבוק בצורה של אירוסול. שימוש בתכשירי אינהלציה

4. תנו למטופל וקחו לעצמכם פחית ריקה. אין לרסס את התרופה לאוויר. זה מסוכן לבריאות שלך. 5. הזמינו את המטופל לשבת במהלך האימון,

4. תנו למטופל וקחו לעצמכם פחית ריקה. 5. הזמינו את המטופל לשבת במהלך האימון. 6. הדגימו את ההליך למטופל באמצעות מכשיר אינהלציה

הזרקה (בתרגום מלטינית כ"זריקה") היא מתן פרנטרלי של תרופות (כניסת תרופות לגוף, עוקפת מערכת העיכול). להופיע

סוג ההזרקה אורך המחט, מ"מ קוטר המחט, מ"מ Intradermal 0.4 Subcutaneous

משאבי חומר: טבלת מניפולציה, מזרק (בנפח הנדרש עבור סוג מסוים של הזרקה), מגש, פינצטה, חיטוי או אלכוהול אתילי 70°, תרופות

אנטיביוטיקה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי. ישנן 2 דרכים לדלל אנטיביוטיקה: 1:1 ו-1:2. בדילול 1:1, 1 מ"ל של תמיסה צריך להכיל יחידה אחת של אנטיביוטיקה.

תוכנית: 1. אזורים אנטומייםוטכניקת הזרקה תוך עורית. 2. אזורים אנטומיים וטכניקת הזרקה תת עורית. 3. אזורים אנטומיים וטכניקה

בשל העובדה ששכבת השומן התת עורית מסופקת היטב עם כלי דם, ליותר פעולה מהירה חומר רפואימשתמשים בזריקות תת עוריות. אזורים אנטומיים:

I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב של מתן התרופה. אם אין, ציין כן

לרקמת השריר רשת ענפה של כלי דם וכלי לימפה, היוצרת תנאים לספיגה מהירה ומלאה של תרופות. לביצוע הזרקה תוך שריריתבחר

I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב של מתן התרופה. אם אין, ציין כן

זריקות אינסולין והפרין ניתנות תת עורית. אינסולין זמין בבקבוקים של 5 מ"ל, 1 מ"ל מכיל 40 יחידות או 100 יחידות. אינסולין ניתן עם מזרק חד פעמי מיוחד, תוך התחשבות בכך

תכנית: 1. אזורים אנטומיים וטכניקת הזרקה לווריד. 2. מילוי המערכת למתן טפטוף תוך ורידי של נוזלים. 3. טכניקה בפנים

אזורים אנטומיים: מתן תוך ורידיתרופות ניתנות לוורידים היקפיים (ורידי המרפק, גב היד, פרקי כף היד, רגליים), כמו גם לוורידים המרכזיים. Int.

I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב של מתן התרופה. בהיעדר כזה

משאבי חומר: ספה, שולחן מניפולציה, מגש סטרילי בצורת כליה, מגש לא סטרילי, חוסם עורקים ורידי, פינצטה אנטומית סטרילית, פינצטה אנטומית מקוננת

(טפטוף באמצעות מערכת לעירוי תמיסות עירוי) I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת לבאות

I. הכנה להליך. 1. יש לוודא שהמטופל קיבל הסכמה מדעת להליך הקרוב. אם זה לא המקרה, נא להבהיר פעולות נוספותאצל הרופא.

1. הקפידו על היגיינת ידיים לפני ואחרי ההליך. 2. השתמשו בכפפות, במשקפי מגן, במסכה, בסינר, בחלוק ובכובע במהלך ההליך. 3. השתמשו ללא חימום

לעבודת האיסוף וההובלה חומר ביולוגימוּתָר צוות רפואי, שעבר הכשרה מיוחדת על טכניקות עבודה ואמצעי בטיחות. כאשר לוקחים ביולוגי

ספוגית מהגרון והאף מאפשרת לחסן אותה מדיום תזונתי, לזהות את הפתוגן, כמו גם לקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה. מטרה פונקציונלית של דבש פשוט

שלבים הערה הכנה לפרוצדורה 1. הסבירו למטופל את המשמעות והנחיצות של המחקר הקרוב

מטרה - אבחון מחלות ומעקב אחר מהלך תהליך המחלה אינדיקציות - מחלות כליות, דרכי שתן, של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות מטבוליות, הריון

המטרה היא לחקור את המצב התפקודי של הכליות (ביום, בלילה, משתן יומי, כמו גם כמות וצפיפות שתן יחסית בכל אחת מ-8 מנות נקבעות). משתן יומי רגיל הוא

המטרה היא לזהות גלוקוז בשתן (בשתן רגיל, גלוקוז קיים בעקבות ואינו עולה על 0.02%). הופעת סוכר בשתן - גלוקוזוריה יכולה להיגרם פיזיולוגית מאכילה עם

בדיקה בקטריולוגית ובקטריוסקופית של שתן מאפשרת לקבוע את הפתוגן במחלה זיהומית מערכת השתן, לייצר הרכב כמותי ואיכותי של מיקרופלורה

יש להעביר שתן למעבדה לא יאוחר משעה לאחר איסוף, אחרת הוא יידבק מ סביבהעלול להוביל לתסיסה בסיסית. למחקר

אסוף צואה במיכל זכוכית נקי ויבש. זה לא צריך להכיל כל זיהומים של שתן או חומרים אחרים. ידוע שהצואה מכילה מספר עצום של מיקרואורגניזמים (מיליארדים!). ולמרות שהוא גדול

המטרה היא לזהות דימום נסתר ממערכת העיכול. אינדיקציות: כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, סרטן קיבה, גסטריטיס וכו'. תוֹצָאָה

בצואה יש ביצים של הלמינתים: טרמטודות, או פלקסים (בלון כבד, דג lancet), cestodes, או תולעי סרט, נמטודות או תולעים עגולות (תולעים עגולות, סיכה, תולעי שוט,

לפני בדיקה במעבדה, ניתן לאחסן ליחה לא יותר מ- 1-2 שעות במקרר בטמפרטורה של 40C, כך שעליכם להעביר את החומר למעבדה במהירות האפשרית ולספק לו

מטרה פונקציונלית של שירות רפואי פשוט: חקר תפקודי הפרשה ומוטוריים של הקיבה. תכולת קיבה מתקבלת על קיבה ריקה ולאחר "ניסוי

המטרה התפקודית של שירות רפואי פשוט: נטילת מרה לאבחון מחלות של כיס המרה, דרכי המרה ולמטרות טיפוליות - להמריץ את הזרימה

בדיקת רנטגן של המעי הגס (איריגוסקופיה) מבוצעת לרוב לאחר החדרת תרחיף בריום למעי הגס באמצעות חוקן. לשם כך, על המטופל לעמוד בדרישות מסוימות

שיטות בדיקת רנטגן קובעות את הצורה, הגודל והניידות של הקיבה, מזהות כיבים, גידולים ועוד שינויים פתולוגיים. האחות צריכה להכין את המטופל

בדיקה אנדוסקופית של הוושט, הקיבה והתריסריון היא כיום מהחשובות ביותר שיטות אבחון, מה שמאפשר לקבוע חזותית את הלוקליזציה בדיוק רב

מחקר זה מבוסס על יכולת הכבד להפריש תרופות המכילות יוד עם מרה, המאפשרת לקבל תמונה של דרכי המרה (תוך ורידי ועירוי cholangiocholecystography

בְּ בדיקת רנטגןשל הכליות, לרוב נעשה שימוש ברדיוגרפיה סקר של הכליות ודרכי השתן ובאורוגרפיה תוך ורידית (הפרשה), שבה מבודד חומר ניגוד

אין צורך בבדיקת אולטרסאונד של הכליות אימון מיוחד. עם זאת, בדיקת אולטרסאונד של הרחם, השחלות (אם לא מתאפשרת בדיקה טרנסווגינלית), שלפוחית השתן, בלוטת הערמונית וכו'.

1. הזמינו אמבולנס דרך צד שלישי. 2. עמדו מאחורי הקורבן והניחו את הידיים סביב החזה. 3. לחץ על אצבעות יד אחת

1. הזמינו אמבולנס דרך צד שלישי. 2. השכיבו את המטופל על בסיס קשיח, פתחו בגדים הדוקים והנחו כרית מתחת לכתפי הנפגע בגובה השכמות.

אפשרות 1. הפוך יד אחת לאגרוף והכנס אותה פנימה אזור אפיגסטרימתחת לעצם החזה.

9. מישוש את הצלעות התחתונות לכיוון עצם החזה.

מחלץ אחד מבצע אוורור מלאכותיריאות, השני מבצע עיסוי לב עקיף, התנועות שלהם מתואמות, ברורות, אנרגטיות. מצב נדרש -

1. הסירו בגדים מהגוף ושכבו על הגב ללא כרית. 2. הוצאת חפצי ערך קיימים מהמנוח במחלקה בנוכחות הרופא המטפל או התורן, שעליהם יש לערוך דו"ח יחד עם הרופא ו

זריקות הפרין

זריקות הפרין נועדו למנוע את ההיווצרות קרישי דםבמערכת הדם. התרופה שייכת לקבוצת נוגדי הקרישה, פעולתן מכוונת להפחתת צמיגות הדם. זריקות הפרין מפחיתות את הסיכון לאוטם חריף בשריר הלב ולקרישי דם בעורקים הכליליים. מהו מנגנון הפעולה של התרופה, ומהן האינדיקציות לשימוש בה?

מאפייני התרופה

הפרין היא תרופה המפריעה ליצירת החלבון במשקל מולקולרי גבוה פיברין על מנת למנוע היווצרות קרישי דם בעורקים הכליליים. בנוסף, פעולת התרופה מכוונת לעצירת הצמיחה של קרישי פיברין שכבר נוצרו והפחתת פעילות גורמי קרישת הדם.

התרופה להזרקה זמינה בבקבוקים במינון של 5 מ"ל

מתן התרופה בכמויות קטנות יכול להגביר מעט את תכונות הדם שמטרתן להמיס קרישי דם שנוצרו, ובמינונים גדולים הפרין גורם להאטה בתהליך המסת קרישי הדם.

כדי להפחית את הסיכון של מחלה כרוניתלב ולהחזיר את האיזון התקין של החלק הנוזלי ותאי הדם, הרופאים רושמים זריקות הפרין. משטר הטיפול והמינון של התרופה הניתנת נבחרים בנפרד, מכיוון שהתרופה עלולה להצטבר משטח פנימיכלי דם, מה שמוביל לעלייה במטען השלילי של תאי הדם. בשל כך, הידבקות פני השטח פוחתת ותהליך הדבקת הטסיות מעוכב.

תכונות פרמקולוגיות

לרוב החולים יש שאלה: מדוע יש צורך לרשום זריקות הפרין? התרופה משמשת בצורה של תמיסה להזרקה, מכיוון שהדבר מקדם חדירה מהירה חומר פעיללתוך מחזור הדם ומאט באופן מיידי את תהליך הקרישה נוזל ביולוגי.

התרופה גורמת להשפעה מתונה של מרחיב כלי דם

הסם מגלה ההשפעות הבאותבאורגניזם:

מגביר את אספקת הדם הכלייתית;
מגביר את הטון של כלי המוח;
מאט את הפעילות האנזימטית של המוח;
מפחית את קצב סינתזת עודף האלדוסטרון בבלוטת יותרת הכליה;
מקדם את ההפעלה של הורמון פארתירואיד;
שולט ברמת האדרנלין בדם.

בטיפול מורכב בחולים שאובחנו עם אי ספיקה כלילית, מתן התמיסה מסייע במניעת התפתחות הפתולוגיות הבאות:

פקקת חריפה של כלי דם כליליים;
הפחתת מספר ההתקפים של אוטם שריר הלב;
הפחתה במספר מקרי המוות לאחר מחלת לב כלילית.

אינדיקציות לשימוש

לחולים עם תפקוד לקוי של קרישת דם מומלץ לעבור קורס של הזרקות הפרין. לתרופה השפעה פרמקולוגית רחבה, ולכן ברפואה היא משמשת לא רק כנוגד קרישה.

כדי למנוע קרישת דם, התרופה משמשת במהלך הליך המודיאליזה.

מתן התמיסה מצוין בנוכחות התנאים הבאים:

צורה מתקדמת של אנגינה;
IHD בשלב החריף;
מניעה וטיפול בפקקת ממקורות שונים;
לאחר פעולות הקשורות לפתולוגיה של הלב וכלי הדם;
פתולוגיה של מנגנון השסתום;
דלקת של מסתמי הלב;
חסימה של וריד הכליה על ידי פקקת;
מחלות כליות דלקתיות;
אסטמה של הסימפונות;
מצבים דלקתיים מערכתיים;
ניקוי צנתרים ורידים.

תוצאות טובות מתקבלות על ידי שימוש בתמיסה עם למטרות מניעה, במקרה של היווצרות קריש בלומן של עורקים היקפיים ולאחר ניתוח באזור הלב.

משך ההשפעה התרופתית

אם התמיסה ניתנת בהזרקה תוך-עורית לאזור הבטן, על המטופל לדעת כי יש לבצע אותן לעתים קרובות, שכן ההשפעה התרופתית מתרחשת במהירות ומשך הזמן שלה קצר. כאשר התרופה ניתנת לווריד, נצפה עיכוב כמעט מיידי של קרישת הדם, בעוד השפעתה נמשכת עד 5 שעות.

כדי למנוע היווצרות של קרישי פיברין, משך הפעולה של התרופה גדל מעט

לאחר הזרקה לשריר השפעה טיפוליתמתרחש לאחר 30 דקות ונמשך 6 שעות. ההשפעה של מתן תוך עורי מתרחשת תוך 40 דקות ונמשכת עד 8 שעות.

שיטות ניהול

טיפול מורכב של ורידים חריפים ו פקקת עורקיםמספק מתן טפטוף תוך ורידי מתמשך של תמיסת הפרין במשך מספר ימים. בְּ התוויות נגד אפשריותעבור עירוי תוך ורידי, התרופה חייבת להינתן תת עורית או תוך שרירית.

המסלול האופטימלי למתן הפרין נחשב לדופן הבטן.

לאחר התערבות כירורגיתאו ישירות במהלך הניתוח, התמיסה מוזרקת לעורק או לווריד. ואז במהלך הימים הראשונים שאחרי התערבות כירורגיתלהמשיך במתן הפרין לווריד.

ברפואת עיניים, תרופה לחסימה חריפה של כלי רשתית או שינויים דיסטרופייםבתוך המעטפת שלו הוא מנוהל תוך ורידי, ולאחר מכן נעשה שימוש בזריקות תוך שריריות.

תכונות של בחירת מינון

המינון של התמיסה הניתנת תלוי במידת הפקקת, חומרת התסמינים והרגישות האישית של המטופל לתרופה. מטופלים צריכים להיות שליטה מתמדתאינדיקטורים של קרישה, שכן אם המינון נבחר בצורה שגויה, תקופת קרישת הדם יכולה לחרוג משמעותית מהנורמה, מה שעלול להוביל לדימום.

לפני הפסקת התרופה יש להפחית את המינון היומי כך שלא תהיה עלייה במרווחים בין ההזרקות.

על פי הוראות השימוש, המינון של התרופה נקבע בהתאם למסלול הניהול:

חליטות טפטוף תוך ורידי. המינון היומי נבחר בשיעור של 400 U/kg.
זריקות תוך שריריות ותת עוריות. המינון של התמיסה לא יעלה על 600 יחידות/ק"ג ליום.
מתן תוך ורידי. מנה בודדת– 100 יחידות/ק"ג.

לאחר השלמת מהלך הטיפול בהפרין, נקבע טיפול נוגד קרישה בתרופות פעולה עקיפה, שמתחיל יום אחד לפני ההפחתה הראשונה במינון החומר הפעיל.

שימוש במוצר במהלך ההריון

במהלך ההריון, צמיגות הדם של נשים עשויה להשתנות. עלייה במספר הטסיות מובילה לקרישה מוגברת של נוזל ביולוגי. על פי הסטטיסטיקה, 10% מהנשים ההרות רגישות להפרעות הומאוסטטיות. לכן, חלק מהרופאים רושמים הפרין במהלך ההריון, כאשר ההשפעה הטיפולית של התרופה גבוהה מתופעות הלוואי האפשריות.

שימוש ארוך טווח בהפרין עלול להגביר את הסיכון של האם בהריון לדימום

לפי ניסויים קליניים, התרופה אינה חודרת את המחסום הטרנס-שלייתי, מה שאומר שהיא לא מהווה איום על העובר. משטר הטיפול באישה בהריון שונה במקצת, למשל, חישוב המינון של התמיסה המוזרקת תלוי בקטגוריית המשקל של האישה, ותדירות ההזרקות מוגבלת לשתיים.

השימוש בתרופה עלול להפריע להפצת הסידן בגוף. לפיכך, אישה בהריון עלולה לחוות מחסור חריף בסידן, ולכן יחד עם השימוש בהפרין, יש ליטול תוספי מזון המכילים את כל המיקרו-אלמנטים הדרושים.

טיפול בהפרין מתבצע תחת בקרה קפדנית של פרמטרי המוקרישה. קרישה מתבצעת בשבוע הראשון לטיפול בתרופה ומיד לאחר הניתוח, המספר האופטימלי של מחקרים הוא פעם אחת כל 2-3 ימים. עם מתן חלקי של התמיסה, בדיקת דם נעשית מיד לפני ההזרקה.

לא מומלץ להפסיק בפתאומיות את מהלך הטיפול בהפרין, מכיוון שהדבר עלול להוביל לתחילת היווצרות פקקת. לכן, יש צורך להפחית בהדרגה את מינון התרופה עם שימוש מקביל בנוגדי קרישה עקיפים. החריגים היחידים הם מקרים של חוסר סובלנות אינדיבידואלי לחלק מהמרכיבים של הפתרון.

למרות האפשרות של הזרקה תוך שרירית של התמיסה, מומחים אינם ממליצים על כך בשל העובדה שנוצרות חבורות באתר ההזרקה.

אלגוריתם לניהול נכון של הפרין

הזרקות של התרופה מתבצעות בקפדנות כפי שנקבע על ידי מומחה. הזרקות של התרופה נעשות בשעה מוגדרת בקפדנות של היום, ולכן חולים מתרגלים לעתים קרובות הזרקות עצמיות של התמיסה לאזור הבטן. מסלול ניהול זה נחשב לנוח ביותר בבית.

מזרקי אינסולין משמשים להזרקות, שכן מחט דקה גורמת לכאב מינימלי.

אלגוריתם כיצד לתת זריקות באזור הבטן:

בצע היגיינת ידיים באמצעות סבון וחומר חיטוי.
לפני המניפולציה, הכינו בקבוק תמיסה, מזרק, צמר גפן סטרילי ואלכוהול.
בעזרת פצירה מיוחדת, פתחו את הבקבוק ואספו את כמות התמיסה הנדרשת.
לחטא את מקום ההזרקה. השתמש באגודל ובאצבע כדי ליצור קפל עור על הבטן.
הכנס מחט לקפל שנוצר, לחץ על הבוכנה והזריק לאט את התרופה.
הסר את המחט ומרח צמר גפן על מקום ההזרקה.

התוויות נגד לטיפול בתרופה

להפרין קשת פעולה פרמקולוגית רחבה, אך השימוש בו אסור במקרים הבאים:

אי סבילות למרכיבי התרופה;
דימום של אטיולוגיות שונות;
דיאתזה דימומית;
אנדוקרדיטיס חיידקי;
לוקמיה חריפה וכרונית;
אנמיה היפופלסטית;
מפרצת לב;
תצורות כיבית במערכת העיכול;
תשישות של הגוף.

תופעות לוואי

אם אתה עוקב אחר משטר הטיפול בהפרין, תסמיני המחלה יורדים בהדרגה, אך מתעוררים מצבים כאשר נטילת התרופה גורמת לתופעות לוואי:

תגובה אלרגית;
מיגרנה;
אוסטאופורוזיס;
הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול;
שִׁלשׁוּל;
היפרתרמיה;
פריחות בעור;
מְדַמֵם;
תפקוד כליות לקוי.

הסיבוכים השכיחים ביותר של נטילת התרופה הם בחילות והקאות.

ככלל, תופעות לוואי מתרחשות עקב שימוש לא מבוקר או ממושך בתרופה. כדי להפחית את הסיכון של השפעות שליליותיש צורך להקפיד על מינון התמיסה ולדבוק במשטר הטיפול.

מה אפשר להחליף

אנלוגי של הפרין הוא גם פתרון של תרופה, אבל מייצור אחר.

האנלוגים הבאים לפתרון קיימים:

השימוש בכספים אלה צריך להתבצע לאחר התייעצות עם מומחה.

לפיכך, הפרין הוא תרופה טובהכדי לדלל את הדם ולמנוע התפתחות של קרישי דם בתוך הכלים. עם זאת, במהלך השימוש בו יש צורך לעקוב בקפידה אחר פרמטרי קרישת הדם ולעקוב אחר הקורס הטיפולי הנבחר.

1 מ"ל תמיסה מכיל נתרן הפרין 5000 יחידות.

תנאי אחסון

במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. אל תקפא. הרחק מהישג ידם של ילדים!

אינטראקציה עם תרופות אחרות

ההשפעה נוגדת הקרישה של הפרין מוגברת על ידי שימוש בו-זמני של נוגדי קרישה, נוגדי טסיות ו-NSAIDs.

ארגו אלקלואידים, תירוקסין, טטרציקלין, אנטיהיסטמינים, כמו גם ניקוטין מפחיתים את ההשפעה של הפרין.

בזהירות (אמצעי זהירות)

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות: נזלת, אורטיקריה, דמעות, חום, ברונכוספזם.

אחר: בשימוש בתרופה במינונים גבוהים ו/או בטיפול ממושך יתכנו דימומים מריריות ופצעים והתפתחות טרומבוציטופניה.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תת עורי, ה-Cmax של החומר הפעיל בפלזמה נצפה לאחר 3-4 שעות הפרין חודר בצורה גרועה דרך השליה בגלל משקלו המולקולרי הגבוה. לא מופרש בחלב אם.

T1/2 מפלזמה הוא 30-60 דקות.

מנת יתר

תסמינים: סימני דימום.

טיפול: בדימום קל הנגרם ממנת יתר של נתרן הפרין, מספיק להפסיק את השימוש בו. במקרה של דימום נרחב, עודף נתרן הפרין מנוטרל עם פרוטמין סולפט (1 מ"ג פרוטמין סולפט ל-100 IU של נתרן הפרין). יש לזכור כי נתרן הפרין מסולק במהירות ואם פרוטמין סולפט נרשם 30 דקות לאחר המנה הקודמת של סודיום הפרין, יש לתת רק מחצית מהמינון הנדרש; המינון המרבי של פרוטמין סולפט הוא 50 מ"ג.

תאריך אחרון לשימוש

תיאור מוצר

זריקה

השפעה פרמקולוגית

נוגד קרישה ישיר, שייך לקבוצת הפרינים מולקולריים בינוניים. בפלסמה בדם, הוא מפעיל את אנטיתרומבין III, ומאיץ את השפעתו נוגדת הקרישה. הוא משבש את המעבר של פרותרומבין לתרומבין, מעכב את פעילות הטרומבין ופקטור X מופעל, ובמידה מסוימת מפחית את הצטברות הטסיות.

עבור הפרין סטנדרטי לא מפורק, היחס בין פעילות נוגדת טסיות (אנטי-פקטור Xa) לפעילות נוגדת קרישה (APTT) הוא 1:1.

מגביר את זרימת הדם הכלייתית; מגביר תנגודת כלי דם מוחיים, מפחית את הפעילות של היאלורונידאז מוחי, מפעיל ליפופרוטאין ליפאז ויש לו אפקט היפוליפידמי. מפחית את הפעילות של פעילי שטח בריאות, מדכא סינתזה מוגזמת של אלדוסטרון בקליפת יותרת הכליה, קושר אדרנלין, מווסת את התגובה השחלתית לגירויים הורמונליים ומגביר את פעילות הורמון הפרתירואיד. כתוצאה מאינטראקציה עם אנזימים, זה יכול להגביר את הפעילות של טירוזין הידרוקסילאז במוח, פפסינוגן, DNA פולימראז ולהפחית את הפעילות של מיוזין ATPase, פירובאט קינאז, RNA פולימראז, פפסין.

ישנן עדויות כי להפרין יש פעילות מדכאת חיסונית.

בחולים עם מחלת עורקים כליליים (בשילוב עם ASA), זה מפחית את הסיכון לפתח פקקת חריפה של העורקים הכליליים, אוטם שריר הלב ו מוות פתאומי. מפחית את התדירות של אוטמים חוזרים ותמותה בחולים שעברו אוטם שריר הלב. במינונים גבוהים הוא יעיל נגד תרומבואמבוליזם עורק ריאהופקקת ורידים, במקרים קטנים - למניעת תרומבואמבוליזם ורידי, כולל. לאחר פעולות כירורגיות.

עם מתן תוך ורידי, קרישת הדם מואטת כמעט מיד, עם הזרקה תוך שרירית - לאחר 15-30 דקות, במתן תת עורי - לאחר 20-60 דקות, לאחר השאיפה ההשפעה המקסימלית היא תוך יום; משך ההשפעה נוגדת הקרישה הוא בהתאמה 4-5, 6, 8 שעות ו-1-2 שבועות, ההשפעה הטיפולית - מניעת היווצרות פקקת - נמשכת הרבה יותר זמן. מחסור באנטיתרומבין III בפלזמה או באתר הפקקת עלול להפחית את ההשפעה האנטי-טרומבוטית של הפרין.

כאשר מיושם חיצונית, יש לו השפעה אנטי-טרומבוטית, אנטי-אקסודטיבית ואנטי-דלקתית מקומית. חוסם את היווצרות תרומבין, מעכב את פעילות ההיאלורונידאז ומפעיל את התכונות הפיברינוליטיות של הדם. חדירת הפרין דרך העור מפחיתה את התהליך הדלקתי ובעלת השפעה אנטי-טרומבוטית, משפרת את המיקרו-סירקולציה ומפעילה את חילוף החומרים ברקמות, ובכך מאיץ את תהליכי הספיגה של המטומות וקרישי דם והפחתת נפיחות הרקמה.

טופס שחרור

תמיסה למתן תוך ורידי ותת עורי 5000 יחידות/מ"ל.

אינדיקציות לשימוש

מניעה וטיפול: פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי (כולל במחלות של ורידים היקפיים), פקקת עורקים כליליים, thrombophlebitis, אנגינה לא יציבה, אוטם שריר הלב חריף, פרפור פרוזדורים(כולל מלווה בתסחיף), תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, מניעה וטיפול בהפרעות מיקרו-טרומבוזה והפרעות מיקרו-סירקולציה, פקקת ורידי כליה, תסמונת hemolyticouremic, מחלת לב מיטרלי (מניעת היווצרות פקקת), אנדוקרדיטיס חיידקי, גלומרולונפריטיס, לופוס.

מניעת קרישת דם במהלך ניתוחים בשיטות זרימת דם חוץ גופית, במהלך המודיאליזה, דימום ספיגה, דיאליזה פריטונאלית, ציטפרזה, משתן מאולץ, בעת שטיפת צנתר ורידי.

הכנת דגימות דם שאינן קרישות לצורכי מעבדה ועירוי דם.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

השימוש במהלך ההריון אפשרי רק על פי אינדיקציות קפדניות, תחת השגחה רפואית צמודה.

ניתן להשתמש במהלך הנקה ( הנקה) לפי אינדיקציות.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות בחולים הסובלים מאלרגיות רב ערכיות (כולל אסטמה של הסימפונות), יתר לחץ דם עורקי, טיפולי שיניים, סוכרת, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס, אם יש אמצעי מניעה תוך רחמי, ב שחפת פעילה, טיפול בקרינה, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, בחולים מבוגרים (מעל גיל 60, במיוחד נשים).

השתמש חיצוני בזהירות עבור דימום ומצבים דימום מוגבר, טרומבוציטופניה.

במהלך הטיפול בהפרין, יש צורך במעקב אחר פרמטרי קרישת הדם.

לשימוש בדילול הפרין בלבד מִלְחִית.

אם מתפתחת טרומבוציטופניה חמורה (ירידה בספירת הטסיות פי 2 מהמספר ההתחלתי או מתחת ל-100,000/μl), יש צורך להפסיק בדחיפות את השימוש בהפרין.

ניתן למזער את הסיכון לדימום באמצעות הערכה קפדנית של התוויות נגד, ניטור מעבדתי קבוע של קרישת דם ומינון הולם.

התוויות נגד

דימום, מחלות המלוות בתהליכי קרישת דם לקויים, חשד לדימום תוך גולגולתי, מפרצת מוחית, שבץ מוחי, מפרצת אבי העורקים לנתח, תסמונת אנטי-פוספוליפיד, יתר לחץ דם עורקי ממאיר, אנדוקרדיטיס חיידקי תת-חריף, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, נגעים חמורים של פרנכימה הכבד, שחמת הכבד עם דליות בוושט, ניאופלזמות ממאירותבכבד, מצבי הלם, התערבויות כירורגיות האחרונות בעיניים, במוח, בלוטת הערמונית, כבד ו דרכי המרה, מצב לאחר ניקור חוט השדרה, מחזור, הפלה מאוימת, לידה (כולל לאחרונה), רגישות מוגברתלהפרין.

אין להגיש בקשה ל פצעים פתוחים, על ממברנות ריריות, אינו משמש לתהליכים כיביים-נמקיים.

הוראות שימוש ומינונים

IN מטרות רפואיותהפרין נקבע כעירוי טפטוף תוך ורידי במינון של 15 IU/kg/h (כלומר למבוגרים עם משקל ממוצעגוף - 1,000 IU/h). מיד לפני עירוי, כדי להשיג אפקט נוגד קרישה מהיר, התרופה ניתנת לווריד בבולוס במינון של 5,000 IU (1 מ"ל). אם לא ניתן לבצע מתן תוך ורידי מסיבה כלשהי, התרופה ניתנת תת עורית - 10 אלף IU (2 מ"ל) 4 פעמים ביום. המינון היומי לא יעלה על 60-80 אלף IU. שימוש בתרופה במינון היומי המרבי במשך יותר מ-10 ימים אפשרי רק במקרים חריגים.

למטרות מניעה, כדי למנוע פקקת, הפרין ניתנת מתחת לעור הבטן במינון של 5,000 IU (1 מ"ל) 2 פעמים ביום.

הפרין- נוגד קרישה הפועל באופן ישיר, כלומר משפיע ישירות על גורמי הקרישה שנמצאים בדם (XII, XI, X, IX, VII ו-II), חוסם ביו-סינתזה של תרומבין, מפחית את הצטברות הטסיות, משפר את זרימת הדם הכלילי. התרופה ניתנת תחת בקרת קרישת דם. הוא פועל במהירות, אך הוא קצר יחסית. במתן תת עורי, ההשפעה של הפרין מתרחשת תוך 40 - 60 דקות ונמשכת 8 - 12 שעות אנטגוניסטים של הפרין: פרוטמין סולפט 1%; dicinone 1-2 מ"ל IV, IM s.c.

טופס שחרור: בקבוקים אטומים של 5 מ"ל בפעילות של 5000 יחידות ב-1 מ"ל. הפרין ניתן תת עורי, תוך ורידי, תוך שרירי.

יַעַד: טיפולי ומניעתי למחלות תרומבואמבוליות שונות - להפחית את קרישת הדם.

אינדיקציות:

מניעה, הגבלת היווצרות פקקת באוטם שריר הלב חריף;

פקקת ותסחיף של הוורידים והעורקים הראשיים, כלי המוח, העיניים;

פעולות בלב ובכלי הדם;

מניעת קרישת דם בבדיקות מעבדה;

שמירה על המצב הנוזלי של הדם במכונות זרימת דם מלאכותית וציוד המודיאליזה.

התוויות נגד:

דיאתזה דימומית ומחלות אחרות המלוות בקרישת דם איטית;

חדירות מוגברת של כלי הדם;

דימום מכל מקום.

צִיוּד:

סטרילי: מגש עם כריות גזה או צמר גפן, מזרק 1-2 מ"ל, 2 מחטים, 70% אלכוהול, בקבוק עם 5 מ"ל תמיסת הפרין המכיל 5,000 יחידות ב-1 מ"ל, בהתאמה, 25,000 יחידות הפרין ב-5 מ"ל, כפפות.

לא סטרילי: מספריים, ספה או כיסא, מיכלים לחיטוי מחטים, מזרקים, חבישות.

אלגוריתם ביצוע:

הסבר למטופל את ההליך וקבל את הסכמתו.

לבשו חלוק נקי, מסכה, חיטוי ידיים ולבש כפפות.

קרא את השם, המינון ב-1 מ"ל תמיסת הפרין הוא 5,000 יחידות.

תסתכל על התאריך, תאריך התפוגה - זה חייב להתאים.

בדוק את תקינות האריזה.

פתח את האריזה עם המזרק שנבחר והנח אותה במגש סטרילי.

פתחו את מכסה האלומיניום, טפלו בו פעמיים באלכוהול 70%.

חשב את מינון ההפרין שנקבע על ידי הרופא. מחיר חלוקה קטנה אחת: ב-1 מ"ל - 10 חלוקות = 0.1 מ"ל. אם 1 מ"ל של תמיסת הפרין מכיל 5,000 יחידות, לכן חלוקה קטנה אחת (0.1 מ"ל) מכילה 500 יחידות. לנקב את מכסה הגומי של הבקבוק ולשאוב את המינון שנקבע על ידי הרופא לתוך המזרק.

החלף את המחט. שחרר את האוויר מהמזרק.

מניחים את המזרק על מגש סטרילי, מכינים 2 כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול 70%.

בחר את מקום ההזרקה (בדוק, מישוש).

אספו את העור לקפל משולש ביד שמאל.

הכנס את המחט לבסיס הקיפול בזווית של 45° לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מהמחט), תוך החזקת המזרק ביד ימין.

הזרקת הפרין על ידי לחיצה על הבוכנה עם אגודל שמאל.

לחץ על מקום ההזרקה בעזרת צמר גפן והסר את המחט, כשהוא מחזיק אותה בצינורית (אל תפעיל יותר מדי לחץ או לעסות).

מניחים את המזרק והמחט החד פעמיים בכלי עם 3% כלורמין למשך 60 דקות.

הסר את הכפפות, הנח מיכל עם תמיסת חיטוי.

לשטוף ולייבש ידיים.

מתחם

נתרן הפרין.

טופס שחרור

זריקה.

השפעה פרמקולוגית

נוגד קרישה ישיר - הפרין במשקל מולקולרי בינוני.

אינדיקציות לשימוש

מניעה וטיפול: פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי (כולל במחלות של ורידים היקפיים), פקקת עורקים כליליים, טרומבופלביטיס, אנגינה לא יציבה, אוטם שריר הלב חריף, פרפור פרוזדורים (כולל מלווה בתסחיף, תסמונת DIC), מניעה ותסמונת. מיקרו-תרומבוזיס והפרעות מיקרו-סירקולציה, פקקת ורידי כליה, תסמונת המוליטיקורממית, מחלת לב מיטראלית (מניעת פקקת), אנדוקרדיטיס חיידקי, גלומרולונפריטיס, לופוס נפריטיס. מניעת קרישת דם במהלך ניתוחים בשיטות זרימת דם חוץ גופית, במהלך המודיאליזה, דימום ספיגה, דיאליזה פריטונאלית, ציטפרזה, משתן מאולץ, בעת שטיפת צנתר ורידי. הכנת דגימות דם ללא קרישה לצורכי מעבדה ועירוי דם.

הוראות שימוש ומינונים

פרטני, תלוי באפליקציה צורת מינון, אינדיקציות, מצב קליניוגיל המטופל.

התוויות נגד

דימום, מחלות המלוות בפגיעה בקרישת דם, חשד לדימום תוך גולגולתי, מפרצת מוחית, שבץ דימום, מפרצת אבי העורקים לנתח, תסמונת אנטי-פוספוליפידים, יתר לחץ דם עורקי ממאיר, אנדוקרדיטיס חיידקי תת-חריף, תסמונת שחיקת דלקת דלקת דלקת דלקת הכבד , שחמת כבד עם דליות של הוושט, ניאופלסמות ממאירות בכבד, מצבי הלם, התערבויות כירורגיות אחרונות בעיניים, במוח, בבלוטת הערמונית, בכבד ובדרכי מרה, מצב לאחר ניקור בעמוד השדרה, מחזור, הפלה מאוימת, לידה (כולל לאחרונה ), רגישות מוגברת להפרין.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות בחולים הסובלים מאלרגיות רב ערכיות (כולל אסתמה סימפונות), יתר לחץ דם עורקי, טיפולי שיניים, סוכרת, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס, בנוכחות אמצעי מניעה תוך רחמי, שחפת פעילה, טיפול בקרינה, אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, בחולים מבוגרים (מעל גיל 60, במיוחד נשים).
מתן IM של הפרין אינו מומלץ עקב אפשרות להתפתחות המטומה, כמו גם מתן IM של תרופות אחרות במהלך הטיפול בהפרין. השתמש חיצוני בזהירות עבור דימום ומצבים של דימום מוגבר, טרומבוציטופניה. במהלך הטיפול בהפרין, יש צורך במעקב אחר פרמטרי קרישת הדם. כדי לדלל הפרין, משתמשים בתמיסת מלח בלבד. אם מתפתחת טרומבוציטופניה חמורה (ירידה בספירת הטסיות פי 2 מהמספר ההתחלתי או מתחת ל-100,000/μl), יש צורך להפסיק בדחיפות את השימוש בהפרין. ניתן למזער את הסיכון לדימום באמצעות הערכה קפדנית של התוויות נגד, ניטור מעבדתי קבוע של קרישת דם ומינון הולם.

תנאי אחסון

במקום מוגן מאור, בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים.
חיי המדף של התרופה הפרין הם 4 שנים.

2. להכין פסיכולוגית את המטופל ולקבל הסכמה למניפולציה.

3. לפנות מקום להזרקה.

4. בצעו חיטוי ידיים היגייני ולבשו כפפות סטריליות.

5. קח 3 כדורי אלכוהול סטריליים עם פינצטה ביד שמאל.

6. קח את המזרק לתוך יד ימין(אצבע מורה על צימוד המחט, אצבע קטנה על הבוכנה, השאר על הגליל, מחט חתוכה)

7. טפלו במקום ההזרקה בכדור אלכוהול פעמיים באחת

כיוון מלמטה למעלה; ראשית, שטח הרבה יותר גדול, לאחר מכן, לאחר מישוש מקום ההזרקה, טפלו במקום ההזרקה המיידי עם כדור אלכוהול שני.

8. אספו את העור לקפל ביד שמאל.

9. הכנס את המחט מתחת לעור לבסיס קפל העור בזווית של 45° לעומק של 15 מ"מ (2/3 מאורך המחט) כשהחתך כלפי מעלה.

10. משוך לאחור את הבוכנה ביד שמאל (וודא שלא ייכנס דם למזרק).

11. לתת את החומר הרפואי.

12. מרחו כדור אלכוהול על מקום ההזרקה והסר את המחט.

13. עסו קלות את מקום ההזרקה בעזרת כדור אלכוהול מבלי להסירו מהעור.

14. משרים את הכדור בתמיסת חיטוי.

15. לחטא את המזרק והמחט.

Ø ב-1 מ"ל – 5000 יחידות. הפרין

טכניקת חיוג אינסולין

סוכרת (בינונית וקשה).

מצב היפוגליקמי או תרדמת.

תגובות אלרגיות לאינסולין.

בקבוקים עם אינסולין, מזרקי אינסולין, מחטים, כדורים (יבשים סטריליים ואלכוהול), מגש סטרילי, מפית, מוט, כפפות סטריליות, פינצטה סטרילית.

1. בצע שטיפת ידיים היגיינית (בהתאם לתקן).

2. הכינו את כל מה שצריך.

3. הוצא את בקבוק האינסולין מהמקרר.

5. מחממים את הבקבוק בידיים, מערבבים את התוכן (סלע).

6. בצעו חיטוי ידיים היגייני.

7. ללבוש כפפות סטריליות.

8. טפלו בכפפות בכדורי אלכוהול.

9. פותחים את פקק הבקבוק בהתאם לתקן, מטפלים באלכוהול ומתייבשים.

10. קח מזרק אינסולין לפי המינון (1 מ"ל = 40 יחידות, 1 מ"ל = 100 יחידות).

11. קבעו את מחיר חלוקת המזרק, שאבו אוויר לתוך המזרק השווה למינון האינסולין שניתן.

12. הכנס אוויר לבקבוק.

13. שואב אינסולין לתוך המזרק במינון שהוא 2 יחידות יותר ממה שרשם הרופא.

14. החליפו את המחט.

15. מבלי להסיר את הפקק, שחרר את האוויר מהמחט.

16. ודא שהמינון שנקבע הוא עקבי.

Ø מקום ההזרקה: משטח חיצוני של הכתף והירך בשליש האמצעי, קדמי דופן הבטןאו אזור תת-סקפולרי

Ø בעת החדרת אינסולין מחדש, יש צורך לשנות את אזורי ההזרקה (כדי למנוע ליפודיסטרופיה).

Ø מקום ההזרקה חייב להיות יבש - אלכוהול משבית את האינסולין

הפרין ומתן תת עורי

מטרה: טיפול ומניעתי למחלות תרומבואמבוליות שונות - להפחתת קרישת דם.

1. מניעה והגבלת היווצרות פקקת במהלך אוטם שריר הלב חריף;

2. פקקת ותסחיף של הוורידים והעורקים הראשיים, כלי המוח, העיניים;

3. ניתוחים בלב ובכלי הדם;

4. מניעת קרישת דם בבדיקות מעבדה;

5. שמירה על המצב הנוזלי של הדם במכונות זרימת דם מלאכותית ובציוד המודיאליזה.

1. דיאתזה דימומית ומחלות אחרות המלוות בקרישת דם איטית;

2. חדירות כלי דם מוגברת;

3. דימום מכל מקום.

1. הסבר למטופל את ההליך וקבל את הסכמתו.

2. לבשו חלוק נקי, מסכה, חיטוי ידיים ולבש כפפות.

3. קרא את השם, מינון ב-1 מ"ל תמיסת הפרין.

4. תסתכל על התאריך, תאריך התפוגה חייב להתאים.

5. בדוק את תקינות האריזה.

6. פתחו את האריזה עם המזרק הנבחר והניחו במגש סטרילי.

7. פתחו את מכסה האלומיניום, טפלו בו פעמיים באלכוהול 70%.

9. החליפו את המחט. שחרר את האוויר מהמזרק.

10. מניחים את המזרק על מגש סטרילי, מכינים 2 כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול 70%.

11. בחר את מקום ההזרקה (בדוק, מישוש).

12. תחילה טפלו בעור עם צמר גפן של 1 מ' על שטח גדול, ולאחר מכן 2 מ' על מקום ההזרקה והחזיקו אותו ביד שמאל מאחורי הזרת.

13. אספו את העור לקפל משולש ביד שמאל.

14. הכנס את המחט לבסיס הקיפול בזווית של 45 מעלות עד לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מהמחט), תוך החזקת המזרק ביד ימין.

15. הזרקו הפרין על ידי לחיצה על הבוכנה עם האגודל השמאלי.

16. לחץ על מקום ההזרקה בעזרת צמר גפן והסר את המחט תוך החזקת הצינורית (אל תפעיל לחץ רב מדי או לעסות).

17. מניחים את המזרק והמחט החד פעמיים בכלי עם 3% כלורמין למשך 60 דקות.

18. מסירים את הכפפות ומניחים בכלי עם תמיסת חיטוי.

זריקות הפרין

זריקות הפרין נועדו למנוע היווצרות של קרישי דם במערכת הדם. התרופה שייכת לקבוצת נוגדי הקרישה, פעולתן מכוונת להפחתת צמיגות הדם. זריקות הפרין מפחיתות את הסיכון לאוטם חריף בשריר הלב ולקרישי דם בעורקים הכליליים. מהו מנגנון הפעולה של התרופה, ומהן האינדיקציות לשימוש בה?

מאפייני התרופה

התרופה להזרקה זמינה בבקבוקים במינון של 5 מ"ל

כדי להפחית את הסיכון למחלת לב כלילית ולהחזיר את האיזון הנורמלי של החלק הנוזלי ואלמנטים שנוצרו בדם, הרופאים רושמים זריקות הפרין. משטר הטיפול והמינון של התרופה הניתנת נבחרים בנפרד, מכיוון שהתרופה יכולה להצטבר על פני השטח הפנימיים של כלי הדם, מה שמוביל לעלייה במטען השלילי של תאי הדם. בשל כך, הידבקות פני השטח פוחתת ותהליך הדבקת הטסיות מעוכב.

תכונות פרמקולוגיות

לרוב החולים יש שאלה: מדוע יש צורך לרשום זריקות הפרין? התרופה משמשת בצורה של תמיסה להזרקה, מכיוון שהדבר מקדם חדירה מהירה של החומר הפעיל לזרם הדם ומאט באופן מיידי את תהליך הקרישה של נוזל ביולוגי.

התרופה גורמת להשפעה מתונה של מרחיב כלי דם

התרופה מציגה את ההשפעות הבאות בגוף:

מגביר את אספקת הדם הכלייתית;
מגביר את הטון של כלי המוח;
מאט את הפעילות האנזימטית של המוח;
מפחית את קצב סינתזת עודף האלדוסטרון בבלוטת יותרת הכליה;
מקדם את ההפעלה של הורמון פארתירואיד;
שולט ברמת האדרנלין בדם.

בטיפול מורכב בחולים שאובחנו עם אי ספיקה כלילית, מתן התמיסה מסייע במניעת התפתחות הפתולוגיות הבאות:

פקקת חריפה של כלי דם כליליים;
הפחתת מספר ההתקפים של אוטם שריר הלב;
הפחתה במספר מקרי המוות לאחר מחלת לב כלילית.

אינדיקציות לשימוש

כדי למנוע קרישת דם, התרופה משמשת במהלך הליך המודיאליזה.

מתן התמיסה מצוין בנוכחות התנאים הבאים:

צורה מתקדמת של אנגינה;
IHD בשלב החריף;
מניעה וטיפול בפקקת ממקורות שונים;
לאחר פעולות הקשורות לפתולוגיה של הלב וכלי הדם;
פתולוגיה של מנגנון השסתום;
דלקת של מסתמי הלב;
חסימה של וריד הכליה על ידי פקקת;
מחלות כליות דלקתיות;
אסטמה של הסימפונות;
מצבים דלקתיים מערכתיים;
ניקוי צנתרים ורידים.

תוצאות טובות מתקבלות בשימוש בתמיסה למטרות מניעתיות, במקרה של היווצרות קריש בלומן של עורקים היקפיים ולאחר ניתוח באזור הלב.

משך ההשפעה התרופתית

כדי למנוע היווצרות של קרישי פיברין, משך הפעולה של התרופה גדל מעט

לאחר הזרקה לשריר, ההשפעה הטיפולית מתרחשת לאחר 30 דקות ונמשכת 6 שעות. ההשפעה של מתן תוך עורי מתרחשת תוך 40 דקות ונמשכת עד 8 שעות.

שיטות ניהול

טיפול מורכב בפקקת ורידים ועורקים חריפה כרוך במתן טפטוף תוך ורידי מתמשך של תמיסת הפרין למשך מספר ימים. אם יש התוויות נגד אפשריות לעירוי תוך ורידי, התרופה חייבת להינתן תת עורית או תוך שרירית.

המסלול האופטימלי למתן הפרין נחשב לדופן הבטן.

לאחר הניתוח או ישירות במהלך הניתוח, התמיסה מוזרקת לעורק או לווריד. לאחר מכן, במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח, מתן הפרין נמשך תוך ורידי.

ברפואת עיניים, במקרה של חסימה חריפה של כלי הרשתית או שינויים דיסטרופיים בתוך הממברנה שלה, התרופה ניתנת לווריד, ולאחר מכן משתמשים בזריקות תוך שריריות.

תכונות של בחירת מינון

המינון של התמיסה הניתנת תלוי במידת הפקקת, חומרת התסמינים והרגישות האישית של המטופל לתרופה. בחולים, יש צורך לפקח כל הזמן על פרמטרי קרישה, שכן אם המינון נבחר בצורה שגויה, תקופת קרישת הדם יכולה לחרוג משמעותית מהנורמה, מה שעלול להוביל לדימום.

לפני הפסקת התרופה יש להפחית את המינון היומי כך שלא תהיה עלייה במרווחים בין ההזרקות.

על פי הוראות השימוש, המינון של התרופה נקבע בהתאם למסלול הניהול:

חליטות טפטוף תוך ורידי. המינון היומי נבחר בשיעור של 400 U/kg.
זריקות תוך שריריות ותת עוריות. המינון של התמיסה לא יעלה על 600 יחידות/ק"ג ליום.
מתן תוך ורידי. מנה בודדת – 100 יחידות/ק"ג.

לאחר השלמת מהלך הטיפול בהפרין, נקבע טיפול נוגד קרישה בתרופות הפועלות בעקיפין, שמתחיל יום אחד לפני ההפחתה הראשונה במינון החומר הפעיל.

שימוש במוצר במהלך ההריון

שימוש ארוך טווח בהפרין עלול להגביר את הסיכון של האם בהריון לדימום

על פי מחקרים קליניים, התרופה אינה חודרת את המחסום הטרנס-שלייתי, מה שאומר שאינה מהווה איום על העובר. משטר הטיפול באישה בהריון שונה במקצת, למשל, חישוב המינון של התמיסה המוזרקת תלוי בקטגוריית המשקל של האישה, ותדירות ההזרקות מוגבלת לשתיים.

לא מומלץ להפסיק בפתאומיות את מהלך הטיפול בהפרין, מכיוון שהדבר עלול להוביל לתחילת היווצרות פקקת. לכן, יש צורך להפחית בהדרגה את מינון התרופה עם שימוש מקביל בנוגדי קרישה עקיפים. החריגים היחידים הם מקרים של חוסר סובלנות אינדיבידואלי לחלק מהמרכיבים של הפתרון.

למרות האפשרות של הזרקה תוך שרירית של התמיסה, מומחים אינם ממליצים על כך בשל העובדה שנוצרות חבורות באתר ההזרקה.

אלגוריתם לניהול נכון של הפרין

מזרקי אינסולין משמשים להזרקות, שכן מחט דקה גורמת לכאב מינימלי.

אלגוריתם כיצד לתת זריקות באזור הבטן:

בצע היגיינת ידיים באמצעות סבון וחומר חיטוי.
לפני המניפולציה, הכינו בקבוק תמיסה, מזרק, צמר גפן סטרילי ואלכוהול.
בעזרת פצירה מיוחדת, פתחו את הבקבוק ואספו את כמות התמיסה הנדרשת.
לחטא את מקום ההזרקה. השתמש באגודל ובאצבע כדי ליצור קפל עור על הבטן.
הכנס מחט לקפל שנוצר, לחץ על הבוכנה והזריק לאט את התרופה.
הסר את המחט ומרח צמר גפן על מקום ההזרקה.

התוויות נגד לטיפול בתרופה

להפרין קשת פעולה פרמקולוגית רחבה, אך השימוש בו אסור במקרים הבאים:

אי סבילות למרכיבי התרופה;
דימום של אטיולוגיות שונות;
דיאתזה דימומית;
אנדוקרדיטיס חיידקי;
לוקמיה חריפה וכרונית;
אנמיה היפופלסטית;
מפרצת לב;
תצורות כיבית במערכת העיכול;
תשישות של הגוף.

תופעות לוואי

תגובה אלרגית;
מיגרנה;
אוסטאופורוזיס;
הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול;
שִׁלשׁוּל;
היפרתרמיה;
פריחות בעור;
מְדַמֵם;
תפקוד כליות לקוי.

הסיבוכים השכיחים ביותר של נטילת התרופה הם בחילות והקאות.

ככלל, תופעות לוואי מתרחשות עקב שימוש לא מבוקר או ממושך בתרופה. כדי להפחית את הסיכון להשפעות שליליות, יש צורך להקפיד על מינון התמיסה ולדבוק במשטר הטיפול.

מה אפשר להחליף

אנלוגי של הפרין הוא גם פתרון של תרופה, אבל מייצור אחר.

האנלוגים הבאים לפתרון קיימים:

השימוש בכספים אלה צריך להתבצע לאחר התייעצות עם מומחה.

לפיכך, הפרין הוא תרופה טובה לדילול הדם ולמניעת התפתחות קרישי דם בתוך כלי הדם. עם זאת, במהלך השימוש בו יש צורך לעקוב בקפידה אחר פרמטרי קרישת הדם ולעקוב אחר הקורס הטיפולי הנבחר.

ביקורות

עברתי אוטם שריר הלב לפני מספר שנים. אחרי זה הגיע ארוך תקופת החלמה, שבה רשמו לי זריקות הפרין יומיות. לאחר מהלך הטיפול שוחזרו מדדי הדימום, אולם כדי למנוע היווצרות פקקת נוספת, אני מזריק את התרופה מעת לעת.

סבטלנה, בת 42

היו לי בעיות עם קרישת דם זה נעשה סמיך מדי. על רקע זה פיתחתי פקקת ברגל ובגלל זה יש לי צליעה קשה בהליכה. הרופא הורה לי לקחת זריקות הפרין בבטן למשך חודש. הודות לתרופה זו הכל נעלם, למרות שנוצרו לי חבורות על הבטן במהלך הקורס, אבל זה לא כל כך חשוב.

אמא שלי אובחנה עם גפיים תחתונות ורידים בולטים, כלי נחסם באחת מרגליה, ולכן נקבע לה טיפול כירורגי. IN תקופה שלאחר הניתוחהיא קיבלה מרשם לעבור טיפול בהפרין. התוצאה ברורה, מצב הוורידים השתפר משמעותית. כרגע המחלה לא מתקדמת אמי עוברת מעת לעת טיפול תרופתי, שכן זה משמש גם כמניעה טובה של אוטם שריר הלב.

טכניקה לחישוב ומתן הפרין

מטרה: להפחית את קרישת הדם ולתת מינון מדויק של הפרין.

אינדיקציות: אוטם שריר הלב, תרדמת סוכרתית, נוירוטוקסיקוזיס, DIC - תסמונת הרעלה עם חומצות חזקות, פחמן חד חמצני, אי ספיקת כליות חריפה ו אי ספיקת כליות-כבד, תסמונת דם הומולוגי, מחלת סרום, פקקת של אבי העורקים, עורק הכליה וכלי המוח, תרומבואמבוליזם של הכלים הגדולים של הרגליים והזרועות, תסחיף ריאתי, טרומבופלביטיס, פקקת עורק מרכזירשתית, טובעת במי ים.

התוויות נגד: דיאתזה דימומית, אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה, לוקמיה חריפה וכרונית, אנמיה אפלסטית, כיב קיבה בשלב החריף.

3. כדורי צמר גפן

6. בקבוק תמיסת הפרין המכיל 5000 יחידות ב-1 מ"ל.

7. אנטגוניסטים להפרין: פרוטמין סולפט 1%, דיאטה 1-2 מ"ל IV או IM.

8. מזרק 1-2 מ"ל לשימוש חד פעמי

9. מחט 20 מ"מ, חתך 0.4 מ"מ, בנוסף מחט לנטילת תרופה

10. מגש סטרילי מכוסה במפית סטרילית

11. פינצטה בכלי יבש וסטרילי

12. 70% אלכוהול אתילי

13. אמפולה עם תרופה

14. מיכלים עם תמיסות חיטוי (3%, 5%)

15. מגש לחומרי פסולת.

נוגד קרישה ישיר, שהוא חלק ממערכת נוגדת הקרישה הפיזיולוגית, נהרס במהירות כאשר מכניסים אותו לגוף.

אלגוריתם לביצוע המניפולציה:

1. ליצור קשר ידידותי עם המטופל, להעריך את מצבו;

2. להסביר למטופל את מטרת ההליך ומהלך ההליך, להבהיר מידע על התרופה, לקבל הסכמה להליך;

3. שימו מסכה, הכינו את הידיים לעבודה (טפלו בהן ברמה היגיינית), שימו כפפות;

4. פתח את האריזה ואסוף את המזרק, הנחת אותו במגש סטרילי;

5. טפל בפקק הבקבוק עם ספוגית לחה באלכוהול פעמיים;

6. משוך את התרופה לתוך המזרק במינון הנדרש, הרם את הבקבוק הפוך;

7. הסר את המחט, זרוק אותה למגש הפסולת;

8. לשים על המחט להזרקה תת עורית, לשחרר את האוויר;

9.בקש מהמטופל לנקוט תנוחה נוחה לביצוע ההזרקה (לשבת או לשכב);

10. בצע הזרקה תת עורית;

11. הערכת תגובת המטופל להליך;

12. עזור למטופל לנקוט תנוחה נוחה;

13. רשום על ההליך שבוצע בדף המינוי ותגובתך אליו.

1. מניחים את המזרק והמחטים במיכלים שונים עם תמיסת כלורמין 5%, לאחר שטיפה ראשונה של המזרק של התרופה בתמיסת חיטוי;

2. להשרות את מגש חומרי הפסולת בתמיסת כלורמין 3%;

3. להשרות כדורי צמר גפן עם דם בתמיסת כלורמין 3% למשך 120 דקות;

4. הסר את הכפפות, הנח בתמיסת חיטוי 3% למשך 60 דקות;

5. לשטוף את הידיים בצורה היגיינית ולייבש במגבת;

III. סוף ההליך.

הפרין ניתן תחת ניטור APTT, האחות נדרשת לפקח על צבע השתן

אלגוריתם לביצוע מתן תרופה תת עורית

שטפו ידיים בצורה היגיינית.

הכנת ציוד: 3 מגשים (1 סטרילי, 2 לא סטרילי), מוט סטרילי, 2 פינצטות (סטרילי ולא סטרילי), כדורי צמר גפן/גזה סטריליים, חומר חיטוי לעור, מזרק בנפח 1.0-2.0, מחט סטרילית לתת עור מתן מוצרי התרופה באורך 20 מ"מ, תרופה באמפולות או בקבוקונים, כפפות לא סטריליות, פצירות, מיכל חסין ניקוב למחטים עם חומר חיטוי, מיכלים מסומנים עם חומר חיטוי לחומרים מתכלים, מיכלים/שקיות לסילוק פסולת רפואית מהסוג ( A, B, C), יומן נוהל, עט.

1.1 ציין שם מלא. סבלני. הצג את עצמך. ליידע אותו על המניפולציה הקרובה ולקבל הסכמה מדעת.

1.3 בדוק את השם, המינון, תקינות האמפולה, אטימות, תאריך תפוגה של האריזה עם המזרק והמחט.

1.4 ללבוש כפפות לא סטריליות.

1.6 מניחים 3-5 כדורי צמר גפן מורטבים בחומר חיטוי במגש סטרילי.

1.7 תקנו את האמפולה בפצירה, טפלו בה בספוגית צמר גפן לחה בחומר חיטוי ופתחו אותה.

1.8 הוצא את המזרק מהאריזה, שואב את התרופה לתוך המזרק.

1.9 החלף את המחט, בדוק את עמידותה, שחרר אוויר לתוך המכסה והנח את המזרק במגש.

1.10 הנח את המזרק עם התרופה שנאספה במגש סטרילי.

1.11 הציעו/עזרו למטופל לנקוט תנוחה נוחה: ישיבה או שכיבה. בחירת העמדה תלויה במצב המטופל ובתרופה הניתנת.

1.12 בחר ובדוק את אזור ההזרקה המיועדת כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

1.13 טפלו בכפפות בחומר חיטוי (למעט לטקס).

2.1 מישוש את מקום ההזרקה המיועדת. טפלו בשדה ההזרקה פעמיים בכדורי צמר גפן מורטבים בחומר חיטוי.

2.2 אספו את העור ביד אחת לתוך קפל משולש, הבסיס למטה.

2.3 קח את המזרק בידך השנייה, מחזיק את צינורית המחט באצבע המורה.

2.4 הכנס את המחט עם החתך כלפי מעלה בזווית של 45° לעומק של 15 מ"מ (2/3 מהמחט).

2.5 משוך את הבוכנה אליך כדי לוודא שהמחט לא בתוך הכלי.

2.6 להזריק לאט את התרופה לתוך השומן התת עורי.

2.7 הסר את המחט, המשך להחזיק את הצינורית.

III. סוף ההליך.

3.1 לחץ על צמר גפן עם חומר חיטוי לעור למקום ההזרקה. (אין להשאיר את צמר גפן עם המטופל, לזרוק אותו למגש לפסולת רפואית מדרגות "B", "C").

3.2 שאל את המטופל איך הוא מרגיש (לאחר מספר דקות, שאל שוב על בריאותו של המטופל ותגובתו לתרופה הניתנת).

3.3 הניחו ציוד וחומרים מתכלים משומשים בתמיסת החיטוי, לאחר שמילאו קודם לכן את חללי המחט והמזרק (סילוק נוסף מתבצע במיכלים לפי דרגות סיכון).

3.4 הסר את הכפפות והנח אותן בתמיסת החיטוי.

3.5 לשטוף ולייבש את הידיים (באמצעות סבון חיטוי נוזלי וחומרי חיטוי).

3.6 רשום את תוצאות היישום בתיעוד הרפואי.

הפרין ומתן תת עורי.

טופס שחרור: בקבוקים אטומים של 5 מ"ל בפעילות של 5000 יחידות ב-1 מ"ל. הפרין ניתן תת עורי, תוך ורידי, תוך שרירי.

יַעַד:טיפולי ומניעתי למחלות תרומבואמבוליות שונות - להפחית את קרישת הדם.

מניעה, הגבלת היווצרות פקקת באוטם שריר הלב חריף;

פקקת ותסחיף של הוורידים והעורקים הראשיים, כלי המוח, העיניים;

פעולות בלב ובכלי הדם;

מניעת קרישת דם בבדיקות מעבדה;

שמירה על המצב הנוזלי של הדם במכונות זרימת דם מלאכותית וציוד המודיאליזה.

דיאתזה דימומית ומחלות אחרות המלוות בקרישת דם איטית;

חדירות מוגברת של כלי הדם;

דימום מכל מקום.

לא סטרילי: מספריים, ספה או כיסא, מיכלים לחיטוי מחטים, מזרקים, חבישות.

הסבר למטופל את ההליך וקבל את הסכמתו.

לבשו חלוק נקי, מסכה, חיטוי ידיים ולבש כפפות.

קרא את השם, מינון ב-1 מ"ל תמיסת הפרין.

תסתכל על התאריך, תאריך התפוגה - זה חייב להתאים.

בדוק את תקינות האריזה.

פתח את האריזה עם המזרק שנבחר והנח אותה במגש סטרילי.

פתחו את מכסה האלומיניום, טפלו בו פעמיים באלכוהול 70%.

החלף את המחט. שחרר את האוויר מהמזרק.

מניחים את המזרק על מגש סטרילי, מכינים 2 כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול 70%.

בחר את מקום ההזרקה (בדוק, מישוש).

אספו את העור לקפל משולש ביד שמאל.

הכנס את המחט לבסיס הקיפול בזווית של 45° לעומק של 1-2 ס"מ (2/3 מהמחט), תוך החזקת המזרק ביד ימין.

הזרקת הפרין על ידי לחיצה על הבוכנה עם אגודל שמאל.

לחץ על מקום ההזרקה בעזרת צמר גפן והסר את המחט, כשהוא מחזיק אותה בצינורית (אל תפעיל יותר מדי לחץ או לעסות).

מניחים את המזרק והמחט החד פעמיים בכלי עם 3% כלורמין למשך 60 דקות.

הסר את הכפפות והנח במיכל עם תמיסת חיטוי.

I. הכנה להליך. אלגוריתם לביצוע מתן הפרין תת עורי

אלגוריתם לביצוע מתן הפרין תת עורי

שטפו ידיים בצורה היגיינית.

הפרין מאוחסן במקרר לפני ההזרקה, הסר אותו תחילה מהמקרר.

1.1 ציין שם מלא. סבלני. הצג את עצמך. ליידע אותו על המניפולציה הקרובה ולקבל הסכמה מדעת.

1.3 בדוק את השם, המינון, תקינות הבקבוק, אטימות, תאריך תפוגה של האריזה עם המזרק והמחט.

1.4 ללבוש כפפות לא סטריליות.

1.6 מניחים 4-5 כדורי צמר גפן מורטבים בחומר חיטוי במגש סטרילי.

1.7 נגב את פקק הבקבוק עם הפרין עם תמיסה אספטית רפואית 70%.

1.8 הוצא את המזרק מהאריזה, שואב את התרופה לתוך המזרק.

1.9 החלף את המחט, בדוק את עמידותה, שחרר אוויר לתוך המכסה והנח את המזרק במגש.

1.10 הנח את המזרק עם התרופה שנאספה במגש סטרילי.

1.11 הציעו/עזרו למטופל לנקוט תנוחה נוחה: ישיבה או שכיבה. בחירת העמדה תלויה במצב המטופל ובתרופה הניתנת.

1.12 בחר ובדוק את אזור ההזרקה המיועדת כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

1.13 טפלו בכפפות בחומר חיטוי (למעט לטקס).

תכונות של מתן הפרין.

הפרין הוא נוגד קרישה ישיר (תרופה המפחיתה קרישת דם). זמין באמפולות או בקבוקונים. 1 מ"ל יכול להכיל 5,000 יחידות, יחידות, יחידות.

1. מוציאים מהמקרר שעה לפני ההזרקה ומביאים לטמפרטורת החדר.

2. שואבים את המינון שרשם הרופא לתוך המזרק (חישוב זהיר של הכמות הנדרשת!)

3. מקום ההזרקה: לתוך השומן הבטני

4. לאחר הזרקת הפרין, במקרה של מנת יתר, יתכן דימום. לכן, יש צורך לשלוט:

צבע הרוק (עשוי להשתנות לורוד)

· צבע השתן (צבע אדום או "שפל בשר")

· צבע צואה (שחור)

· בדיקת דם לזמן קרישה (לפי הוראות רופא)

תכונות של מתן אינסולין תת עורי

אינסולין היא תרופה המורידה את רמת הסוכר בדם. קורה משחק קצר, משך זמן ממוצעוטווח ארוך. ארוכי טווח הם עכורים, טווח קצר שקופים. זמין בבקבוקי 5 מ"ל. 1 מ"ל מכיל לרוב 40 יחידות.

1. קיימים מזרקי אינסולין מיוחדים למתן אינסולין. כדי לחייג את המינון שנקבע על ידי הרופא שלך, עקבו בקפידה אחר האינדיקטורים על הסולם: מצד אחד - ml, מצד שני - ED!

2. האינסולין נשמר במקרר בטמפרטורה של +4 +10 מעלות. אין להפעיל קור! מוציאים מהמקרר ומשאירים בטמפרטורת החדר למשך שעה.

3. את פקק המתכת לא מסירים מהבקבוק, ולאחר טיפול באלכוהול הוא מכופף רק בחצי. משטח הגומי הפנימי מטופל מחדש באלכוהול. לאחר פתיחת מכסה המתכת על הבקבוק, ניתן להשתמש באינסולין למשך חודש.

4. אינסולין נשאב לתוך המזרק בזמן מוגדר בהחלט במינון שנקבע על ידי הרופא

5. המזרק מלא בעוד 1-2 חלוקות (לטיפה הראשונה להוצאת אוויר)

6. נעשה שימוש בכל המקומות הידועים זריקות תת עוריות, אך לא נכלל הקדמה מחדשלאותו מקום (יש צורך להחליף מקומות)

7. לפני החדרת המחט יש להמתין עד שהאלכוהול יתנדף משטח העור המטופל.

8. המחט מותקנת בזווית של 90 מעלות

9. הזהיר את המטופל כי לאחר מתן אינסולין המטופל צריך לאכול תוך דקות

10. אם רושמים למטופל אינסולין קצר טווח והן אינסולין ארוך טווח, אז:

Ø צייר לתוך מזרקים שונים

Ø הזרקו תחילה אינסולין קצר טווח

Ø נתק את הגליל מהמחט

Ø חבר מזרק עם אינסולין ארוך טווח למחט השמאלית

Ø משוך מעט את המחט אליך והכנס אותה מחדש, תוך שינוי הזווית (שיטת ה"פיצול")

Ø מתן אינסולין ארוך טווח.

Ø אם המחט מולחמת במזרק, ההזרקה מתבצעת פעמיים

משיכה לתוך מזרק ומתן מינון אינסולין שנקבע בקפדנות (לא יותר!)

ודא שהמטופל אוכל 30-40 דקות לאחר מתן אינסולין

מניחים במזרק ונותנים את המינון שנקבע בקפדנות על ידי הרופא (לא פחות!)

שמור את הבקבוק בטמפרטורת החדר לאחר הוצאתו מהמקרר (אין לתת אותו קר)
המתן עד שהאלכוהול יתנדף מפני השטח של העור המטופל.
אתרי הזרקת אינסולין חלופיים (אין להזריק לאותו מקום!)

1. הרביע החיצוני העליון של אזור הגלוטאלי

2. ירך, אמצע או שליש עליון של המשטח החיצוני

1. טפל בידיים ברמות 1 ו-2

2. ליידע את המטופל על המניפולציה הקרובה, על מאפייני התרופה ולקבל הסכמה לכך.

3. בחר את מקום ההזרקה

4. תנו למטופל תנוחה נוחה (שכיבה או עמידה עם תמיכה על הרגל הנגדית מההזרקה)

5. שימו כפפות סטריליות (או טפלו בכפפות שנלבשו כבר באלכוהול)

6. ביד שמאל (לא עובדת), קח 2 כדורי צמר גפן סטריליים בין האצבע הראשונה והשנייה.

7. ביד ימין - מזרק עם התכשיר התרופתי הנמשך (כדי שהאצבע ה-1, ה-3 וה-4 ממוקמות על הגליל, הזרת נמצאת על מצמד המחט (לאחר הסרת הפקק ממנו), וכן אֶצבַּע- על הבוכנה)

8. השתמש ב-3, 4, 5 אצבעות של יד שמאל כדי למשש את מקום ההזרקה (כדי לא להחדיר את המחט לתוך המסנן)

9. טפלו בעור עם צמר גפן בשלוש פעימות (אמצע, שמאל, ימין), זרקו אותו ל"פסולת רפואית "B". החליפו את צמר הגפן ועבדו מחדש. החזק את צמר הגפן עם האצבע הקטנה.

10. מתחו את העור באצבעות 1 ו-2 של יד שמאל

11. הביאו את המחט אל העור בזווית של 90 מעלות,

12. הכנס במהירות את המחט לשריר לעומק של 2/3 מהאורך (או השאר לא יותר מ-1 ס"מ)

13. מעבירים את הנהר השמאלי לבוכנה, למשוך אותו אליך. (אם זה נכנס לכלי, יופיע דם, שיש להימנע ממנו. אם זה קורה, אז משוך את המחט כלפיך כדי לצאת מהכלי).

14. אם הדם לא זורם, הזרקו לאט את התרופה עד שהבוכנה נעצרת.

15. לחץ על צמר גפן למקום ההזרקה והסר את המחט

16. לאחר שנייה, הניחו את צמר גפן במגש "פסולת רפואית "B".

17. מזרק - בשלבי "חיטוי והכנה לסילוק".

הערה:לא ניתן להעביר את המזרק ליד השנייה בזמן מניפולציה!

תכונות של מתן הפרין

הפרין הוא נוגד קרישה ישיר: הוא מעכב את היווצרות תרומבין ומונע קרישת דם.

הוא משמש למניעה וטיפול בסיבוכים תרומבואמבוליים באוטם שריר הלב חריף, ניתוחים בלב ובכלי הדם, תרומבואמבוליזם של כלי הריאה והמוח, טרומבופלביטיס של הגפיים.

המינונים נקבעים בנפרד: 5000 יחידות (ב-1 מ"ל - 5000 יחידות) לאחר 4-6 שעות בשליטה של קרישת דם. הטיפול מתבצע לא יותר מ-7 ימים, אך ורק לפי הוראות הרופא.

זה מנוהל תוך ורידי או תוך שרירי, או עמוק תת עורי, באזור האפיגסטרי כדי לעורר את הייצור של הפרין אנדוגני.

סיבוכים: המטוריה, hemarthrosis, דימום במערכת העיכול, המטומות באתר ההזרקה התת עורית והתוך שרירית. תגובות אלרגיות: אורטיקריה, אסטמה, נזלת, דמעות.

במקרה של מנת יתר של הפרין, 5 מ"ל של תמיסה 1% של פרוטמין סולפט, דיצינון 1-2 מ"ל ניתנים תוך ורידי או תוך שרירי כאנטגוניסט שלו.

בעת מתן הפרין תת עורי, יש צורך להחזיק את המחט בזווית של 90° ולא לעסות את מקום ההזרקה לאחר ההזרקה.

דקות לאחר ההזרקה הקפידו לשאול את המטופל על שלומו ועל תגובתו לתרופה המוזרקת (זיהוי סיבוכים ותגובות אלרגיות). יש צורך לעשות בדיקת שתן כללית כל יום ולנטר את צבעו.

אם מתרחשים סיבוכים, יש ליידע את הרופא מיד!

התוויות נגד לשימוש בהפרין: אנמיה, כיבי קיבה ותריסריון, המופיליה.

תכונות השימוש באינסולין

אינסולין הוא הורמון הלבלב ויש לו השפעה בולטת על חילוף החומרים של הפחמימות. מקדם את ספיגת הגלוקוז על ידי תאי רקמות הגוף (שריר, שומן), ומקל על הובלת גלוקוז דרך ממברנות תאים, מגרה יצירת גליקוגן מגלוקוז ושקיעתו בכבד.

יישום: משמש לטיפול בסוכרת ( טיפול חלופי) צורות בינוניות וחמורות של המחלה.

אינסולין הוא נוזל חסר צבע המכיל 40, 80 ו-100 יחידות למ"ל, זמין בבקבוקים, בדרך כלל 5 מ"ל. בטיפול בסוכרת משתמשים באינסולין פשוט (6-8 שעות) ובאינסולין ארוך טווח (12-36 שעות).

השפעת האינסולין מוערכת על ידי שינויים ברמות הגלוקוז בדם וברמות הסוכר בשתן.

למתן אינסולין משתמשים במזרקי אינסולין מיוחדים בקיבולת 1-2 מ"ל, בעלי חלוקות נוספות ביחידות פעולה למינון מדויק של התרופה. שואב אינסולין לתוך המזרק 1-2 חטיבות יותר ממה שנדרש למתן. לאחר מכן, בעת שחרור אוויר מהמזרק לפני ההזרקה, התאם את כמות האינסולין לכמות הנדרשת. לעתים קרובות נעשה שימוש במזרקים משולבים, שבהם, בנוסף לסולם האינסולין, יש גם אחד רגיל (במ"ל) - עבור 1.5 מ"ל ו -2 מ"ל.

. אינסולין מוזרק תת עורית לאזור החיצוני של הכתף והירך, האזור התת-סקפולרי, חלק תחתוןבטן, ישבן. העור מטופל פעמיים באלכוהול, מה שמאפשר לו להתייבש. אתרי הזרקת האינסולין משתנים כל הזמן (לדוגמה: על פי כלל "כוכבית", עם כיוון השעון), על מנת למנוע סיבוכים - ליפודיסטרופיה.

אינסולין ניתן בהתאם לחומרת המחלה 1-3 פעמים ביום 15-20 דקות לפני הארוחות. בְּ תרדמת סוכרתיתמתן אינסולין ארוך טווח הוא התווית נגד.

סיבוכים: תגובות אלרגיות, ליפודיסטרופיה, בצקת, תנגודת לאינסולין (חוסר רגישות), תרדמת היפוגליקמית.

1. לפני חיוג לאינסולין, קבע את "מחיר החלוקה" של סולם האינסולין (ראה הגדרה של "מחיר החלוקה").

חלוקה קטנה בסולם האינסולין מתאימה ל-2 יחידות.

2. חשב לאיזו חלוקה עליך להגביר את מינון האינסולין, תוך שימוש בפרופורציה:

חלוקה אחת - 2 יחידות אינסולין,

X מחלקות - (מנה נדרשת) יחידות אינסולין.

לדוגמא: עליך לחייג 10 יחידות אינסולין

חטיבה 1 - 2 יחידות.

X = 10: 2= 5 (חלוקות)

3. אם משתמשים במזרק משולב, אפשר לעשות את החישוב בדרך אחרת: לזכור ש-1 מ"ל מכיל 40 יחידות.

0.1 מ"ל - 4 יחידות אינסולין

X ml - (מנה נדרשת) יחידות אינסולין.

4. מלאו את המזרק במעט יותר מהכמות המחושבת. עודפי אינסולין יוסרו על ידי הוצאת אוויר מהמזרק ובדיקת מחט לגילוי סבלנות.

5. הכינו הכל להזרקת אינסולין תת עורית. (ראה "הזרקה תת עורית").

אם החולה לא אוכל 30 דקות לאחר הזרקת האינסולין, עלולה להתפתח היפוגליקמיה, שתוביל לאובדן הכרה.

על האחות לפקח בקפדנות על צריכת המזון בקשר לזריקות אינסולין!

עזרה בהתפתחות היפוגליקמיה:

1) לתת למטופל תה מתוק, לחם לבן, סוכר, ממתקים;

2) במקרה של אובדן הכרה יש לתת 40% גלוקוז לווריד - 50 מ"ל.

תכונות של ניהול הפרין;

תכונות של מתן תרופות

החלפת בקבוק הטפטוף

אם אתה צריך להזין ברצף פתרונות רפואייםמכמה בקבוקים,המשך כדלקמן: כאשר נותרת כמות קטנה של תמיסה בבקבוק הראשון, הסר ממנו במהירות את צינור האוויר והכנס אותו לפקק של הבקבוק השני, שהותקן קודם לכן על חצובה. גם המחט לבקבוק בחלק הקצר של המערכת מסודרת מחדש במהירות.

אם יש צורך לבצע עירוי טפטוף תוך ורידי תכוף וארוך טווח, נעשה שימוש בשיטה של צנתור ורידי. צנתור הווריד התת-שפתי מתבצע על ידי רופא, ואילו צנתור ורידים היקפיים (מרפק, יד) מתבצע על ידי אחות שקיבלה את ההתמחות המתאימה.

הפרין (מיוונית עתיקה ἧπαρ - כבד) הוא נוגד קרישה ישיר המונע קרישת דם. הוא משמש למניעה וטיפול במחלות תרומבואמבוליות, במהלך פעולות בלב ובכלי הדם, לשמירה על מצב נוזלי של הדם במחזור הדם המלאכותי ובמכונות המודיאליזה, וכן למניעת קרישת דם במהלך בדיקות מעבדה. מסונתז לתוך תאי תורן, שהצטברויות שלהם מצויות באיברי בעלי חיים, בעיקר בכבד, בריאות ודפנות כלי הדם.

היא ניתנת בעיקר תת עורית לאזור הבטן (במקרים מסוימים תוך ורידי). הפרין אינו ניתן לשריר עקב הסיכון להמטומות. חבורות לאחר זריקה מעידות על כך שהמינון של התרופה אינו נספג כראוי. אין להזריק למקום של חבורה. לעתים קרובות יותר, שטפי דם נוצרים כתוצאה מפעולת התרופה, ואינם נגרמים מהזרקה לא מוצלחת.

ההשפעה נוגדת הקרישה של הפרין מוגברת על ידי שימוש בו-זמני של נוגדי קרישה אחרים, נוגדי טסיות ו-NSAIDs. אלקלואידים ארגוט, תירוקסין, טטרציקלין, אנטיהיסטמינים וניקוטין יכולים להפחית את הפוטנציאל נוגד קרישה של הפרין.

הפרין עלול לגרום לתופעות לוואימבחוץ מערכות שונותגוף: הפועל על מערכת הקרישה, הפרין יכול לעורר טרומבוציטופניה, דימום במערכת העיכול, דימום באתר ההזרקה, באזורים החשופים ללחץ, מפצעי ניתוח, כמו גם שטפי דם באיברים אחרים.

מבחוץ מערכת עיכוליש לציין בחילות, אובדן תיאבון, הקאות, שלשולים ופעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד.

תגובות אלרגיות אפשריות גם: היפרמיה בעור, עור מגרד, חום, אורטיקריה, נזלת, ברונכוספזם, קריסה, הלם אנפילקטי.

בְּ שימוש לטווח ארוךתופעות לוואי מתגלות גם על מערכת השרירים והשלד: אוסטאופורוזיס, שברים ספונטניים.

מחלות שונות המלוות בקרישת דם איטית; דיאתזה דימומית; שבץ דימומי; דימום מכל מקום (למעט שטפי דם עקב אוטם תסחיף של הריאות והכליות); הפרות חמורותתפקודי כליות וכבד.

הפרין זמין בצורה מלח נתרןבבקבוקים סגורים הרמטית ובאמפולות של 5 מ"ל בפעילות של 5000 יחידות ב-1 מ"ל. מלח הסידן של הפרין, קלציפרין, מיוצר גם בחו"ל. האחרון זמין בטופס פתרון מים, המכיל 1 מ"ל. מזרקים מיוחדים מכילים 0.2 מ"ל תמיסה (5000 יחידות).

משטר המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי בצורת המינון שבה נעשה שימוש, אינדיקציות, מצב קליני וגיל המטופל.

כדי למנוע תרומבואמבוליזם, הפרין ניתן 5000 יחידות תת עורית 1-2 פעמים ביום בתקופה שלפני ואחרי הניתוח.

במקרה של פקקת מסיבית של העורק הריאתי, התרופה ניתנת בצורה טיפה במינון של 00 IU למשך 4-6 שעות, ולאחר מכן עוברת ל- הזרקה תוך שריריתלאכול ביום.

"טכניקה להזרקות תת עוריות של הפרין"

1. לפני ההזרקה יש למרוח קר על מקום ההזרקה (באזור הבטן כדי להפחית את הסבירות לחבלות באזור ההזרקה).

2. בצע את ההליך בהתאם לכללי האספסיס.

3. הכנס את המחט לבסיס הקפל בזווית של 90° ובכך תפגע ברקמות רכות פחות.

4. אין להזיז את קצה המחט לאחר ההחדרה או להחזיר את הבוכנה כדי למנוע נזק לרקמות וחבלות.

5. הזרקו את התרופה באיטיות כדי למנוע נזק לרקמות וכאבים.

6. משוך בקלות את המחט באותה זווית שבה היא הוכנסה.

7. אין לנגב את העור, אלא ללחוץ קלות על מקום ההזרקה בעזרת ספוגית יבשה סטרילית ולהחזיק שם.

8. אתרי הזרקה אנטומיים חלופיים. האזורים בהם מבוצעות ההזרקות במהלך השבוע צריכים להיות במרחק של 2.5 ס"מ זה מזה.

אהבתם את הכתבה? שתף את זה

הדפס מאמר זה