היגיינה אישית של מטופלים בגילאים שונים. מהי ההיגיינה האישית של המטופל? מדידת טמפרטורה ודופק בחולים
האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של ויטבסק
המחלקה לפרופדיוטיקה של מחלות פנימיות
רֹאשׁ המחלקה לפרופדיוטיקה
מחלות פנימיות,
דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ג.י. יופאטוב
נושא: היגיינה אישית של מטופלים ו אנשי שירות.
הושלם
תלמיד קבוצה 20
קורס של הפקולטה לרפואה
Podgurskaya A.I.
ויטבסק,
מָבוֹא
חולה צוות רפואי היגיינה
צוות רפואי חייב לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה האישית, מכיוון שההיגיינה האישית של הצוות הרפואי היא דבר שלעולם אין להזניח. הדבר נחוץ הן עבור העובד עצמו והן עבור כל המטופלים שהוא משרת. ומסיבה זו, כל עובד רפואי מחויב להיות דוגמה חיה אמיתית לתרבות הסניטרית הגבוהה ביותר.
מראה מסודר ומתורבת, עמידה ללא דופי בכללי ההיגיינה האישית על ידי צוות רפואי הם תנאים הכרחיים בשירות החולים. צוות רפואי צריך להוות מודל לחולים בשמירה על כללי ההיגיינה האישית, שיש לה חשיבות רבה למניעה זיהומים נוסוקומיים, הן בקרב הצוות והן בקרב המטופלים.
טיפול כללי בחולה
תנוחת הגוף של המטופל
מקום השהייה העיקרי של המטופל במוסד רפואי הוא המיטה. בהתאם למצב המטופל ו מרשמים רפואייםעמדתו יכולה להיות אקטיבית, פסיבית ומאולצת.
כאשר הוא פעיל, המטופל יכול לקום מהמיטה, לשבת, ללכת ולהשתמש בשירותים באופן עצמאי.
מיטה
מיטות פנימה מוסדות רפואייםסטנדרטיים משמשים בדרך כלל. למיטות מסוימות יש מכשירים מיוחדים להרמת כף הרגל וקצוות הראש.
בהאכלת מטופל משתמשים לעיתים בשולחנות קטנים המונחים על המיטה מול ראשו של המטופל.
על מנת לתת למטופל תנוחת ישיבה למחצה, מניחים משענת ראש מתחת לכרית, וקופסת עץ ממוקמת בקדמת לוח הרגל לתמיכה ברגליים.
לשידה ליד המיטה יש תא לאחסון חפצים אישיים מותרים.
המזרן צריך להיות חלק, ללא שקעים או בליטות. רצוי להצטייד בכריות נוצות או פוך. לאחרונה, כריות הופיעו מ חומרים סינתטיים. הם הכי היגייניים.
שמיכות למטופלים נבחרות לפי העונה (פלנל או צמר).
מצעים
המצעים מורכבים מציפיות, סדינים וכיסוי שמיכת פוך (ניתן להחליף בסדין שני). מצעים מוחלפים מדי שבוע או לעתים קרובות יותר אם הוא מתלכלך. סדינים עבור חולים קשים צריכים להיות ללא תפרים או צלקות.
כל מטופל מקבל מגבת.
חולים עם הטלת שתן בלתי רצוניתוהפרשות אחרות, שימו שעוונית מתחת לסדינים. מיטה לא מסודרת, מצעים מלוכלכים ומקופלים עלולים לעיתים קרובות לגרום לפצעי שינה ומחלות עור פוסטולריות בחולים חלשים.
מיטות המטופלים מסודרות מחדש לפחות 2 פעמים ביום. חולים חלשים (ששוכבים באופן פסיבי) צריכים להיות מסובבים באופן שיטתי מצד לצד על ידי צוות זוטר, תוך התחשבות באופי המחלה.
החלפת מצעים
החלפת סדינים בחולים קשים נעשית בדרך כלל באחת משתי הדרכים הבאות.
בשיטה הראשונה הופכים את המטופל על צדו לאחד מקצוות הצד של המיטה. את הסדין המלוכלך מגלגלים לכיוון המטופל ולאחר מכן מגלגלים על המזרון סדין נקי, מגולגל לאורך, ומניחים את הגליל שלו ליד גליל הסדין המלוכלך. המטופל מופנה דרך שני החיזוקים לצד השני של המיטה, כבר מכוסה בסדין נקי, ואז מוסר סדין מלוכלךולגלגל לגמרי את הגליל של עלה נקי.
לפי השיטה השנייה, מרימים את רגליו והאגן של המטופל בזה אחר זה ומגלגלים סדין מלוכלך לכיוון ראשו, ובמקומו מגלגלים סדין נקי מגולגל לגליל רוחבי. לאחר מכן הם מרימים את פלג הגוף העליון של המטופל, מסירים את הסדין המלוכלך ומגלגלים את החצי השני של הסדין הנקי במקומו. אם יש שני מטפלים בהחלפת מצעים, עדיף להעביר את המטופל לארונית בשלב זה.
החלפת חולצה לחולה קשה.
מרימים את המטופל מעל הכרית, מרימים את החולצה מלמטה לחלק האחורי של הראש, מסירים מעל הראש ואז משחררים את השרוולים בזה אחר זה. כאשר לובשים חולצה, עשה את ההיפך. ראשית, לסירוגין הכניסו את הידיים לתוך השרוולים, ולאחר מכן לבשו את החולצה מעל הראש ויישרו אותה למטה. עם זרוע כואבת, הסר את שרוול החולצה עם הזרוע הבריאה, ולאחר מכן עם הזרוע הכואבת, ושם את השרוול קודם על הזרוע הכואבת, ולאחר מכן על הבריאה. מטעמי נוחות, מומלץ לחולים קשים ללבוש חולצות כמו גופיות לילדים.
היגיינה אישית של המטופל
טיפול בעור
התנאים החשובים ביותר לתפקוד תקין של העור הם הניקיון והשלמות שלו. לשמירה על מוצקות, רכות וגמישות העור חָשׁוּבבעל תפקיד של בלוטות חלב וזיעה. עם זאת, שמן וזיעה, המצטברים על פני העור, תורמים לזיהום שלו. יחד עם שומן חזיר וזיעה, אבק ומיקרואורגניזמים מצטברים על העור. הזיהום שלו גורם לתחושת גירוד. גירוד מוביל לשריטות, שפשופים, כלומר. להפרה של שלמות העור, אשר בתורה תורמת לחדירה עמוק לתוך העור של כל מיני חיידקים הממוקמים על פני השטח שלו. טיפוח העור נועד לשמור על עור נקי ושלם.
טכניקת שפשוף העור
קח קצה אחד של המגבת, הרטב אותו בתמיסת חיטוי, סחט אותו קלות והתחיל לנגב את הצוואר, מאחורי האוזניים, האחורי, המשטח הקדמי חָזֶהובתוך בתי השחי. תשומת לב מיוחדתיש למרוח על הקפלים מתחת לבלוטות החלב, שם יכולה להיווצר תפרחת חיתולים בנשים שמנות ובמטופלים מזיעים מאוד. לאחר מכן ניגוב העור באותו סדר. כפות רגליו של המטופל נשטפות 1 - 2 פעמים בשבוע, מניחים כיור במיטה, ולאחר מכן חותכים את הציפורניים.
שטיפת חולים
הכביסה נעשית עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט או תמיסת חיטוי אחרת. התמיסה צריכה להיות חמימה (30 - 40 מעלות). כדי לשטוף את החולה, אתה צריך להצטייד בקנקן, מלקחיים וכדורי צמר גפן סטריליים.
IN יד שמאלקח כד עם תמיסה והשקה את איברי המין החיצוניים, ומקלון צמר גפן, מהודק במלקחיים, מופנה מאיברי המין אל הנקבים (מלמעלה למטה); לאחר מכן, נגב עם צמר גפן יבש באותו כיוון כדי לא להפיץ את הזיהום מפי הטבעת לשלפוחית השתן. כביסה יכולה להתבצע גם מספל Esmarch המצויד בקצה נרתיק. זרם מים מופנה אל הפרינאום ובמקביל, עם צמר גפן מהודק במלקחיים, מתבצעות מספר תנועות בכיוון מאברי המין לפי הטבעת.
טיפול בפה
בחלל הפה, אפילו ב אנשים בריאיםחיידקים רבים מצטברים, אשר, אם הגוף נחלש, יכול לגרום למחלות כלשהן בחלל הפה ולהחמיר את מצבו הכללי של אדם. לכן, ברור עד כמה חשוב לעקוב אחר המצב ההיגייני של חלל הפה בחולים.
חולים מהלכים מצחצחים שיניים כל בוקר וערב ושוטפים את הפה במים מומלחים קלות (1/4 כפית מלח שולחןלכל כוס מים) או תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. מומלץ להשתמש במברשות שיניים רכות שאינן פוגעות בקרום הרירי של החניכיים. יש לשטוף את המברשות היטב במים נקיים.
חולים קשים אינם יכולים לצחצח שיניים בעצמם, ולכן האחות נדרשת לנקות את הפה של החולה לאחר כל ארוחה. כדי לעשות זאת, קחו צמר גפן עם פינצטה והשרו אותו בתמיסה של 5%. חומצה בוריתאו תמיסת נתרן ביקרבונט 2%, או בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, או חמימה מים רתוחיםולנגב תחילה את משטחי הלחיים של השיניים, ולאחר מכן כל שן בנפרד. לאחר מכן, המטופל שוטף את פיו. אם הלשון מכוסה בציפוי עבה, מסירים אותה עם תמיסה של 2% של סודה וחצי-חצי גליצרין. כאשר השפתיים מתייבשות ומופיעים סדקים, יש לשמן אותן בוזלין בוריק או בגליצרין.
בחולים קשה, תופעות דלקתיות מתרחשות לעתים קרובות על רירית הפה - stomatitis. כאב מופיע בזמן אכילה, הזיל ריר, והטמפרטורה עשויה לעלות מעט. טיפול תרופתי stomatitis כרוך בשימוש ביישומים והשקיה של הקרום הרירי תמיסת סודה.
יש להסיר שיניים תותבות בלילה, לשטוף היטב עם מברשת ומשחת שיניים ולאחסן בכוס מים רתוחים נקיים עד הבוקר.
טיפול בעיניים
נדרשת תשומת לב מיוחדת לטיפול בעיניים של חולים קשים, שאצלם בבוקר מצטברת הפרשות מוגלתיות בזוויות העיניים, ואף יוצרות קרום. חולים אלה צריכים לשטוף את עיניהם מדי יום עם טפטפת או כרית גזה סטרילית. ספוגית המורטבת בתמיסה חמה של חומצת בור 3% מועברת בזהירות מהזווית החיצונית של העין אל הפנימית (לכיוון האף).
טיפול באוזן
אם החולה אינו יכול לשטוף את אוזניו בעצמו, האחות משתמשת בגזה לחה במי סבון כדי לנגב חלק ראשוני תעלת האוזן.
טיפול באף
בחולה קשה, כמות גדולה של ריר ואבק מצטברת על רירית האף, מה שמקשה על הנשימה ומחמיר את מצבו של החולה. ריר ניתן להסיר בקלות על ידי מזרק את חלל האף במים חמים. אתה יכול לגלגל מפית גזה לצינור (טורונדה), להרטיב אותה בג'לי נפט ובאמצעות תנועות סיבוביות להסיר קרום מהאף בזה אחר זה.
טיפול בשיער
מטופלים השוהים במיטה זמן רב זקוקים לטיפול קבוע בשיער. אתה צריך לוודא שקשקשים לא נוצרים בשיער ולא מופיעים חרקים. גברים חותכים את שיערם קצר ושיערם נשטף פעם בשבוע במהלך אמבטיה היגיינית. אותם מטופלים שאסור להם אמבטיות יכולים לחפוף את שיערם במיטה, אם מצבם מאפשר זאת. הרבה יותר קשה לשמור על ראש נקי אצל נשים שיש להן שיער ארוך.
אם מצבו של המטופל מאפשר, אז הם שוטפים את שיערם במהלך אמבטיה היגיינית, אך ניתן גם לחפוף את השיער במיטה, להניח כיור בקצה הראש של המיטה, על משטח מוגבה, ולהטות את ראשו של המטופל לאחור. בזמן הסבון יש לנגב היטב את העור מתחת לשיער, לאחר מכן הוא נשטף ומנגב יבש ולאחר מכן מסורק. לאחר שטיפת שיערה, האישה שמה מטפחת.
לאחר הכביסה, האחות גוזרת או עוזרת לקצץ את ציפורני הידיים והרגליים של המטופלים.
פצעי שינה, מניעה וטיפול בהם
בתת תזונה, חולים קשים, כתוצאה מכך טיפול ארוך טווחבמקומות עם הלחץ הגדול ביותר על העור (לרוב על עצם העצה ובאזור השכבות הגדולות יותר), עלולים להיווצר כיבים עמוקים, המתרפאים לאט, הנקראים פצעי שינה.
התרחשותם קשורה בניידות נמוכה של חולים חלשים, הידרדרות של חילוף החומרים הכללי והמקומי בעור וברקמות הבסיסיות. אחד הגורמים להופעת פצעי שינה הוא הפרה של טרופיזם כתוצאה מנזק או מחלות של מערכת העצבים. היווצרות פצעי שינה מקלים גם על ידי מצעים מלוכלכים בקפלים והזעה של החולים.
הסימן הראשון המעיד על היווצרות פצעי שינה הוא אדמומיות העור.
ניתן למנוע את התרחשותם של פצעי שינה על ידי טיפול נאות בחולה. כדי למנוע פצעי שינה, מצעים ותחתונים צריכים להיות יבשים ונקיים, ללא תפרים או קפלים. על המסדר או האחות לעקוב אחר מצב הפשתן ולסובב את החולה מדי פעם מצד אחד לצד השני או לשנות את תנוחת גופו. בְּ תשישות כלליתוחולשה, אדמומיות מתחילה של העור, גומי מיוחד, עיגולים מנופחים באוויר מניחים מתחת למטופל (מתחת לסדין). יש לבדוק את פני הגוף של מטופל כזה מדי יום. אם העור אדום, נגב את האזור הזה עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, תמיסת מי חמצן 2% או אלכוהול קמפור. תשומת לב מיוחדת בהקשר זה מוקדשת לחולים מחוסרי הכרה. כאשר נוצרים כיבים, פנה לעזרתו של מנתח. היווצרות פצעי שינה בחולה היא אינדיקציה לטיפול לקוי בחולה, שאחיות המעניקות טיפול צריכות לזכור תמיד.
היגיינה אישית של אנשי השירות
כל העובדים הנכנסים לעבודה בבית החולים כפופים לבדיקה רפואית חובה. בעתיד, עובדי יחידת המזון והצוות הזוטר המשרתים ישירות את המטופלים עוברים בדיקה רפואית חודשית, ואחת לחצי שנה - בדיקה להובלת חיידקים.
הצוות הצעיר חייב להיות יודע קרוא וכתוב בתחום הידע הסניטרי.
יש לספק לצוות הרפואי של מוסדות רפואיים סטים של ביגוד חלופי: חלוקים, כובעים או כיסויי ראש, מסכות, נעליים חלופיות (כפכפים) בכמות מספקת כדי להבטיח החלפה יומיומית של לבוש. יש לאחסן אותו בלוקרים בודדים. סט של ביגוד סניטרי חייב להיות זמין תמיד להחלפת חירום במקרה של זיהום. ביגוד סניטרי מיוחד לצוות משמש כהגנה מפני העברת זיהומים ומייחד את עמדת העובד. ביגוד סניטרי חייב להיות לבן כשלג, מגוהץ ובגודל המתאים.
בגדים עליונים מאוחסנים במלתחה של הצוות.
עובדים שאינם רפואיים המבצעים עבודה (כולל עבודה זמנית) במחלקות של מוסדות רפואיים חייבים בבגדים ונעליים להחלפה. יש לספק החלפות ביגוד והנעלה גם לצוותים רפואיים של מחלקות אחרות המספקות ייעוץ וסיוע אחר.
יש לקצר ציפורניים. צוותים טכניים המעורבים בניקיון המקום אינם רשאים לחלק מזון.
לעובדים המשרתים מדור עם זיהום אחד אסור ליצור קשר עם צוות וחולים במדור אחר במחלקה למחלות זיהומיות בזמן העבודה.
מקלחות מסוג גישה מסופקות לאנשי מחלקות מחלות זיהומיות וחיטוי.
למטרות אזהרה מחלות שונותהקשורים להליכים רפואיים, הצוות מחויב:
מיד לאחר סיום המניפולציה או ההליך, לטבול את המכשירים הרפואיים המשומשים במיכל עם תמיסת חיטוי;
אם הידיים שלך מזוהמות בדם, בסרום או בהפרשות, נגבו אותן היטב עם ספוגית לחה בחומר חיטוי לעור, ולאחר מכן שטפו אותן במים זורמים וסבון. טפלו בכפפות במפית רטובה בחומר חיטוי, לאחר מכן שטפו אותן במים זורמים, הסר אותן ושטוף את ידיך וטפל בהן בחומר חיטוי לעור;
אם הנוזל הביולוגי של החולה עולה על הריריות של האורולוע, יש לשטוף מיד את הפה והגרון עם אלכוהול 70% או תמיסה 0.05%. אשלגן פרמנגנט; אם נוזלים ביולוגיים נכנסים לעיניים, שטפו אותם עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט במים ביחס של 1:10000;
אם יש מיקרוטראומות, שריטות או שפשופים על הידיים, כסו את האזורים הפגועים עם סרט דבק;
לטיפוח עור הידיים השתמשי בקרמים מרככים ומגנים המבטיחים גמישות וחוזק העור.
מַסְקָנָה
עמידה בכללי היגיינה אישית, מיטה נוחה, מיטה נקייה יוצרים תנאים עבור החלמה מהירהחולים ומניעה סיבוכים שונים. טיפול נאות בחולה חשוב. ככל שמצבו של החולה חמור יותר, כך קשה יותר לטפל בו ויש לבצע טיפול זה בזהירות רבה יותר. לכן, על האחות להבין היטב את המתודולוגיה לביצוע כל המניפולציות לטיפול במטופל ולהיות מסוגלת לבצע אותן במדויק.
עמידה בדרישות הבסיסיות של היגיינה אישית מבטיחה התפתחות גופנית תקינה של הגוף ומסייעת להפחית תופעות לוואי סביבה חיצונית. יישום קפדני של כללים אלה מבטיח שמירה על בריאות וביצועים, כמו גם הארכת חיי אדם.
הפניות
1.גרבנב א.ל., שפטולין א.א. יסודות הסיעוד הכלליים. מ', 1991. .זליקינה ל.ס. טיפול ביתי לחולים. מ', 1993. .מורשקו V.V. et al. טיפול סיעודי כללי. מ', 1988. .Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. אטלס על טכניקות סיעוד מניפולטיביות. מ', 1995. .לגבי פצעי שינה. מ', 2001. .סאדיקובה נ.ב. 10,000 טיפים לאחות לטיפול בחולים. מינסק, 2000. .ספר עיון מודרני לאחיות. מחבר - מהדר סאדיקובה נ.ב. מינסק, 1999. .מדריך האחות של אחות. מ', 1994.
היגיינה אישית של המטופל
על התלמיד לדעת:
מיקום המטופל במיטה.
דרכי פעילות גופנית של המטופל.
גורמי סיכון להיווצרות פצעי שינה.
מקומות חינוך אפשריפצעי שינה, שלבי היווצרותם.
כללים להרכבה והובלה של פשתן משומש.
בעיות אפשריות של המטופל: הפרה של שלמות העור: תפרחת חיתולים, פצעי שינה, סיכון לפצעי שינה; הַדבָּקָה; כאב וכו'.
התערבויות סיעודיות.
על התלמיד להיות מסוגל:
קבע את רמת הסיכון של פצעי לחץ עבור כל מטופל.
לטפל בעור אם יש פצעי שינה.
הדרכת קרובי משפחה של חולה קשה על המרכיבים של מניעת פצעי לחץ בבית.
צור את המיקום הדרוש למטופל במיטה בהתאם למחלה באמצעות מיטה פונקציונלית ומכשירים אחרים.
הכן את מיטת המטופל.
החלפת תחתונים ומצעים.
בצע אמצעים למניעת פצעי שינה.
תַהֲלִיך קפלים טבעייםעור, למנוע תפרחת חיתולים.
לספק טיפול שירותים בבוקר למטופל.
נקה את המטופל במיטה.
טפל בעיני המטופל.
לטפל בפה ובאף של המטופל.
נקה את תעלת השמיעה החיצונית של המטופל.
שטפו את הרגליים במיטה וקצצו את ציפורני הרגליים והציפורניים.
שטפו את השיער במיטה.
הביאו סיר מיטה ומשתנה.
טיפול באיברי המין החיצוניים של גברים ונשים.
שאלות ללימוד עצמי
תכונות של טיפול בחולים חולים קשים.
העמדה שהמטופל יכול לתפוס במיטה.
המטרה העיקרית של מיטה פונקציונלית.
עמדות שניתן ליצור עבור המטופל במיטה באמצעות מיטה פונקציונלית ומכשירים נוספים.
דרישות למצעים.
שיטות להחלפת תחתונים ומצעים לחולה קשה.
כללים בסיסיים להחלפת תחתונים ומצעים לחולה קשה.
הכנת המיטה לחולה קשה.
טיפול בשיער.
מתן כיסוי מיטה ושקית שתן למטופלים (גברים ונשים).
טכניקת שטיפת חולים (גברים ונשים).
תפרחת חיתולים, גורמים, לוקליזציה, מניעת התרחשות.
שטיפה וצחצוח שיניים של המטופל במיטה.
ניגוב עור המטופל במיטה.
רחיצת רגליו של המטופל במיטה.
גזירת ציפורני היד והציפורניים של המטופל.
גילוח פנים של מטופל.
פצעי שינה, גורמי סיכון, לוקליזציה.
קביעת רמת הסיכון של פצעי לחץ באמצעות טבלת Waterlow.
אמצעים למניעת פצעי שינה.
טקטיקות לפיתוח פצעי שינה.
הסרת ריר וקרום מחלל האף של המטופל.
טיפול בעיניו של חולה קשה.
ניקוי תעלת השמע החיצונית.
טיפול בפה.
תמיכה אתית ודאונטולוגית
על האחות, ללא תזכורות נוספות, לבצע אמצעי היגיינה אישיים במיטה לחולה קשה, מאחר שזו אחריותה הישירה. עליה לשכנע את המטופל לקבל את עזרתה. אחרי הכל, טיפול טוב דורש לא רק ידע ומיומנויות, אלא רגישות, טאקט, יכולת השפעה פסיכולוגית, היכולת להתגבר על העצבנות המוגברת של המטופל. מאופק, חלק ו יחס רגועלמטופל עוזר לרכוש את אמונו ולקבל הסכמה לביצוע אמצעי היגיינה אישיים מסוימים. לשם כך, חשוב לא פחות ליידע את המטופל מראש על המטרה והתקדמות יישומם.
מכיוון שהמטופלים נבוכים לעתים קרובות בעת ביצוע מניפולציות אינטימיות (כביסה, האכלת מחבת וכו'), האחות צריכה:
לשכנע בטקט את המטופל שאין סיבה למבוכה;
להגן על המטופל באמצעות מסך;
בקשו ממטופלים אחרים לצאת מהחדר אם מצבם מאפשר להם - לאחר מתן סיר מיטה או שקית שתן, השאירו את המטופל לבד לזמן מה.
אַגְרוֹן
מוּנָח
ניסוח
אֲדִישׁוּת
אדישות חולנית, אדישות לכל דבר
המיפלגיה
שיתוק שרירי גפיים חד צדדי
דִכָּאוֹן
עָשׁוּק מצב נפשי
פֶּצַע לַחַץ
נמק (נמק) של רקמות רכות (עור, שומן תת עורי, שרירים, גידים ורקמות אחרות).
חלק תיאורטי
תקנות בטיחות
האחות צריכה לדעת ולהיות מסוגלת ליישם את כללי הביומכניקה בעבודתה על מנת למנוע פציעות בחולים ובצוות הרפואי. (ראה "סביבת בית חולים בטוחה. משטר פעילות גופנית רציונלית. כללים ביו-מכניים למטופל ולצוות הרפואי").
אל תשכחו ללבוש ביגוד מגן!
תְשׁוּמַת לֵב! זכור את כללי הבטיחות בעת מגע עם הריריות של המטופל על מנת למנוע איידס והפטיטיס (ראה את הנושא "מניעת הידבקות ב-HIV").
מטרת טיפול היגיינה
צרו נוחות מרבית למטופל והבטיחו ניקיון ובטיחות.
עקרונות של טיפול היגייני
1 . בְּטִיחוּת (מניעת פגיעה במטופל, פיזית ופסיכולוגית כאחד).
2. כבוד לעיקרון בטיחות זיהום.
3. פרטיות (לא לחשוף את סודות המטופל).
4. תקשורת צריכה להיות גישה ידידותית למטופל לפני כל מניפולציה, הודע למטופל:
1) מטרת המניפולציה;
2) איך להתכונן למניפולציה;
3) אילו תחושות יתרחשו במהלך המניפולציה וכיצד להתנהג;
4) מה לעשות לאחר המניפולציה;
5) אילו תחושות יהיו לאחר המניפולציה;
6) אילו תחושות לא רצויות עלולות להיות ומה לעשות אם
יופיע.
5. כבוד להערכה העצמית של המטופל.
6. עידוד עצמאות ועצמאות המטופל.
תחומי התפקיד של אחות השומר (מחלקה):
(תלוי בפרופיל הסניף)
ליישם ידע על מערכת הבריאות והמדיניות, יסודות החקיקה והחוק בתחום הבריאות של הפדרציה הרוסית בתנאים של רפואת ביטוח תקציבית;
להכניס את יסודות הניהול לסיעוד;
לשמור רשומות רפואיות;
מעקב אחר ציות למשטר התברואתי והאפידמיולוגי במחלקה;
לפקח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר;
לארגן טיפול סיעודי למטופלים:
א) לארגן טיפול כללי,
ב) לארגן טיפול מובחן,
ג) לארגן טיפול נמרץ לחולים;
לספק טיפול סיעודי למטופלים בהתבסס על תהליך הסיעוד:
א) להעריך את המצב באמצעות נתוני אנמנזה אובייקטיבית נתוני המטופל,
ב) לגבש אבחנה סיעודית,
ג) לזהות הפרות צרכי המטופל,
ד) ליצור תוכנית טיפול בחולה,
ה) ליישם את תכנית הטיפול הסיעודי,
ו) להעריך את יעילות הטיפול הסיעודי, תקני איכות
טיפול, קריטריונים ליעילות הטיפול הסיעודי;
ליישם ידע בפדגוגיה ותקשורת סיעודית ביישום כל שלבי תהליך הסיעוד;
לספק טיפול סיעודי פליאטיבי;
ליישם שיטות של רפואה מסורתית ואלטרנטיבית בטיפול, טיפול ושיקום חולים בטיפול תרופתי, טיפול תזונתי, רפואת צמחים, תוך שימוש בסוגים שונים של עיסוי, פיזיותרפיה, שיטות של פסיכותרפיה.
תיעוד רפואי של המחלקה הרפואית
יומן קבלה ומשלוח חובות.
דרישת מנה.
גיליון טמפרטורה.
דרישת בית מרקחת.
דרישה לתרופות של האחות הראשית.
סיכום תנועת המטופל.
מחברות למרשמים רפואיים.
יומן סמים נרקוטיים וחזקים.
דפי מטלות.
מחברות פגישות.
תנוחת המטופל במיטה
כשהוא חולה, המטופל נוטל תנוחות שונות במיטה.
יֵשׁ:
עמדה פעילה – המטופל מבצע בקלות ובחופשיות תנועות רצוניות (אקטיביות).
עמדה פסיבית – החולה אינו יכול לבצע תנועות רצוניות, שומר על העמדה שניתנה לו (לדוגמה, במקרה של אובדן הכרה, או הרופא אסר עליו לבצע אותן, למשל, בשעות הראשונות לאחר התקף לב).
עמדה כפויה – המטופל לוקח את זה בעצמו כדי להפחית כאב, שיעול ותסמינים פתולוגיים אחרים.
עמדה פונקציונלית - עמדה שנקבעה על ידי רופא על מנת לזרז את ההחלמה או למנוע נזק.
מיקומו של המטופל במיטה לא תמיד עולה בקנה אחד עם משטר התנועה שנקבע על ידי הרופא.כָּפוּי גם המיקום של המטופל במיטה לא תמיד עולה בקנה אחד עם הפונקציונלי, למשל, עם מחלות פוסטולריות בריאות (מורסה בריאות), המטופל צריך לשכב על הצד הבריא, שכן מיקום זה מקדם את יציאת המוגלה. אבל יציאת המוגלה גורמת לשיעול, ושיעול גורם לכאב, ולמטופל קל יותר לשכב על הצד הכואב, והתנוחה הזו מזיקה לו.
מצב הפעילות הגופנית של המטופל
כללי (חינם) - המטופל שוהה במחלקה ללא הגבלה של פעילות גופנית בתוך בית החולים ו
שטח בית החולים. הליכה חופשית במסדרון מותרת,
מטפסים במדרגות, מסתובבים בשטח בית החולים.
מחלקה (מיטה למחצה) – המטופל מבלה זמן רב במיטה, מותרת הליכה חופשית במחלקה, כל אמצעי ההיגיינה האישית מתבצעים בתוך המחלקה.
מיטה – המטופל אינו עוזב את המיטה, יכול להסתובב, לשבת, אך אינו יכול לקום. כל אמצעי ההיגיינה האישית מתבצעים במיטה על ידי צוות רפואי.
מיטה קפדנית - חל איסור מוחלט על החולה בתנועות אקטיביות במיטה, הוא אינו יכול אפילו להסתובב מצד לצד.
החלפת מצעים ותחתונים
ישנן שתי דרכים להחליף מצעים.
דרך ראשונה משמש אם המטופל מצייתמנוחה במיטה בכפוף לאישור להסתובב במיטה (ראה אלגוריתמים).
דרך שניה להחיל במקרה של ציותמנוחה קפדנית במיטה בתנאי שנאסר על המטופל לבצע תנועות פעילות במיטה (ראה אלגוריתמים).
כללים להחלפה והובלת מצעים.
ראש המטופל לא צריך לנוח על המזרון החשוף.
אין לנער מצעים ליד מיטת החולה, במיוחד אלה המלוכלכים.
אל תניח כביסה מלוכלכת על הרצפה, הנח אותה מיד בשקית עמידה למים.
גלגלו בזהירות כביסה נקייה כדי שלא תיגע ברצפה.
הובלת כביסה ברחבי המחלקה רק בשקיות אטומות למים.
מיון כביסה מלוכלכת רק בחדרים מיוחדים.
בעת החלפת מצעים, על המטופל והאחות ללבוש ביגוד מגן (סינר, כפפות).
לִזכּוֹר! מצעים לחולים מוחלפים לפחות אחת ל-7-10 ימים, בחולה קשה - כאשר מתרחש זיהום, אך לפחות כל 7 ימים פעם אחת. כדי לשנות את המצעים של חולה קשה, יש צורך להזמין 1 - 2 עוזרים.
משלוח כלי שיט
כאשר מטפלים במטופל הנמצא במנוחה קפדנית, אם יש צורך לרוקן את המעיים ושלפוחית השתן, מניחים סיר למיטה לעתים קרובות נשים משתמשות בסיר בעת מתן שתן. מתכת עם ציפוי אמייל, כלי פלסטיק או גומי משמשים. בעת האכלת כלי שיט, נשמרים כללי בטיחות זיהום, סודיות במהלך מתן שתן ועשיית צרכים מובטחת, כמו גם עצמאות המטופל והיגיינה אישית נשמרים (ראה אלגוריתמים).
לִזכּוֹר! הספינה תמיד מגיעה מְחוּטָא וחם, ולנטילת צואה או שתן לניתוח ולכביסה - יבש, במקרים אחרים שופכים מעט מים לכלי לפני ההגשה.
כיום, עבור בריחת שתן, חיתולים משמשים לחולים חולים קשים. צריך לשנות אותם כל פעם4 שעות ולפקח על מצב העור, לשמן את העור בקרמי הגנה (למשל, "לילדים").
אלגוריתם להחלפת חיתול לחולה קשה
ציוד: כפפות לא סטריליות, יריעת הגנה (חיתול), מפיות נקיות, מיכל עם מים חמימים, שקית לכביסה משומשת, חיתול נקי, חיטוי עור.
I. הכנה להליך.
1. הסבירו למטופל את התהליך ומטרת ההליך (במידת האפשר), השג את הסכמתו.
2. טפלו בידיים בצורה היגיינית ויבשה.
3. הכינו חיתול נקי וסדין מגן, וודאו שאין חפצים אישיים של המטופל במיטה.
4. ללבוש כפפות.
II. ביצוע ההליך.
5. הורידו את המעקות והעריכו את מיקומו ומצבו של המטופל.
6. סובבו את המטופל על צידו בברכיו כפופות מעט.
7. גלגלו את החיתול העמיד למים לצינור באמצע הצד הארוך והחליקו אותו מתחת לגב המטופל באותו אופן כמו החלפת מצעים.
8. שחרר את החיתול המשומש והסר אותו מתחת למטופל. מניחים בשקית כביסה משומשת. לספק טיפול אזור אינטימיחוֹלֶה.
9. הוציאו חיתול נקי מהאריזה, נערו אותו ומשכו את הקצוות כך שהשכבה הסופגת תתנפח וסלסולי ההגנה הצידיים יתפסו עמדה אנכית.
10. סובבו את המטופל על הצד, כופפו קלות את ברכיו, והניחו את החיתול מתחת לגבו כך שאטבי הסקוטש יהיו בצד הראש, ומחוון המילוי (הכיתוב בחלק החיצוני של החיתול במרכז חלק, מכוון לאורך החיתול) הוא לאורך קו עמוד השדרה.
11. סובבו את המטופל על גבו, רגליו צריכות להיות כפופות מעט בברכיים.
12. יישר בעדינות את החיתול מתחת לגבו של המטופל.
13. משוך את החלק הקדמי של החיתול בין רגלי המטופל אל הבטן ויישר אותו.
14. הורידו את רגלי המטופל.
15. הדק את הסקוטש: ראשית, הדק ברצף את הסקוטש התחתון, תחילה ימין, ואז שמאל, או להיפך, מכסה היטב את הרגליים, מכוון את הסקוטש על פני גוף המטופל, מעט מלמטה למעלה; לאחר מכן הדק את רצועות הסקוטש העליונות על גופו של המטופל.
III. סוף ההליך.
16. מקם את המטופל בנוחות במיטה.
17. הסר את הכפפות והניח אותן בכלי לחיטוי
18. טפלו בידיים בצורה היגיינית ויבשה.
19. רישום מתאים לגבי תוצאות היישום בתיעוד הרפואי.
החלפת חיתולים לפחות שלוש פעמים ביום: בבוקר, בצהריים ולפני השינה.
כאשר מלוכלך צוֹאָהלהחליף מיד את החיתול ולבצע היגיינה וטיפול בעור המטופל.אם קיים סיכון להתפתחות פצעי שינה, החליפו חיתול כל 4 שעות
רחיצת רגליו של המטופל במיטה
כפות הרגליים במיטה נשטפות כל 3 ימים במים חמימים (ראה אלגוריתמים).
נטילת רגליים במיטה
פצעי שינה
פֶּצַע לַחַץ ( דקוביטוס ) – אלו נגעים עמוקים של העור והרקמות הרכות עד לנמק שלהם כתוצאה מדחיסה ממושכת. גורמים התורמים להיווצרות פצעי שינה כוללים הפרה תפוצה מקומית, עצבנות ותזונה של רקמות. פצעי שינה יכולים להיווצר בכל מקום שבו יש בליטות גרמיות. כאשר המטופל מונח על גבו, זהו עצם העצה, העקבים, השכמות, לפעמים החלק האחורי של הראש והמרפקים, לעתים רחוקות לאורך התהליכים הספיניים של החוליות. בישיבה, אלו הן השחפות, הרגליים והשכמות. כאשר שוכבים על הבטן, אלו הן הצלעות, הברכיים, האצבעות עם הצד האחורי, ציצות הכסל. כאשר שוכבים על הצד, אלו הם החלקים הקמורים של המפרקים (ברך, מרפק, כתף, קרסול)
המקומות הנפוצים ביותר המקומות הפגיעים ביותר להתרחשות
לוקליזציה של פצעי שינה פצעי שינה (מסומנים בנקודות)
ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של פצעי שינה:
אקסוגני , כלומר נגרמת על ידי גורמים מכניים המובילים לאיסכמיה ונמק רקמות. במקרים אלו, ביטול הגורמים שגרמו לפצע המיטה מביא להתפתחות תהליכים שיקום (שיקום) וריפויו;
אנדוגני , התפתחותו נקבעת על ידי הפרעה בתפקודים החיוניים של הגוף, המלווה בשינויים נוירוטרופיים ברקמה. ריפוי של פצעי שינה כאלה אפשרי עם שיפור המצב הכללי של הגוף ותזונת רקמות.
נקבעו שלושה גורמים עיקריים המובילים להיווצרות פצעי שינה: לחץ, כוח גזירה וחיכוך.
לַחַץ - בהשפעת משקל הגוף עצמו, דחיסת רקמות מתרחשת ביחס למשטח עליו נשען האדם. במקביל, קוטר הכלים יורד, כתוצאה מכך, פחות דם זורם לרקמות, כלומר פחות חומרים מזיניםוחמצן. כאשר הוא דחוס לחלוטין עבורדוּ נוצרות שעותנֶמֶק. דחיסה של רקמות פגיעות מוגברת עוד יותר על ידי מצעים כבדים, תחבושות הדוקות ובגדים.
"לִגזוֹז" – הרס ו נזק מכנירקמה מתרחשת בהשפעת לחץ עקיף. זה מתרחש כתוצאה מעקירת רקמות ביחס למשטח התומך. מיקרוסירקולציה ברקמות הבסיסיות מופרעת, והרקמה מתה מחוסר חמצן. עקירה מתרחשת כאשר המטופל "מחליק" במורד המיטה או נמשך לכיוון ראש המיטה.
חיכוך - הוא מרכיב של "כוח הגזירה", הוא גורם לניתוק של שכבת הקרנית של העור ומוביל לכיב של פני השטח שלו. החיכוך גדל ככל שהעור הופך לחות. החולים הרגישים ביותר להשפעה זו הם אלו עם בריחת שתן, הזעה מוגברת ולובשים תחתונים לחים ולא סופגים.
גורמים המשפיעים על התפתחות פצעי שינה: הפרעה במגע; פציעות ומחלות של חוט השדרה והמוח; טמפרטורה מוגברת והזעה; בריחת שתן וצואה; עור מלוכלך; פירורים וחפצים קטנים במיטה; קפלים, תפרים, כפתורים על פשתן; תזונה מופחתת ומחסור בנוזלים; דיאטה, עודף משקל ותשישות; מחלות לב וכלי דם; סוכרת; תגובה אלרגית למוצרי טיפוח העור; גִיל.
סימנים של פצעי שינה הם הופעת אזור חיוור של העור, ואז צבע אדום-כחלחל ללא גבולות ברורים, ואז האפידרמיס מתקלף ונוצרות שלפוחיות. לאחר מכן, מתרחש נמק של רקמות, המתפשט לעומק הרקמה ולצדדים. הטיפול מתבצע בהתאם למידת הנזק לרקמות.
גורמי סיכון
גורמי סיכון פנימיים
הָפִיך
בלתי הפיך
תְשִׁישׁוּת
גיל סנילי
ניידות מוגבלת
אֲנֶמִיָה
צריכת חלבון לא מספקת חומצה אסקורבית
התייבשות
יתר לחץ דם
בריחת שתן ו/או צואה
הפרעות נוירולוגיות (תחושתיות, מוטוריות)
הפרעה בזרימת הדם ההיקפית
עור דק
חֲרָדָה
בִּלבּוּל
תִרדֶמֶת
גורמים חיצונייםלְהִסְתָכֵּן
הָפִיך
בלתי הפיך
טיפול היגיינה לקוי
מתקפל מצעים ו/או תחתונים
נִרחָב כִּירוּרגִיָהנמשך יותר משעתיים
מעקות למיטה
מעצורים של מטופל
פציעות של עמוד השדרה, עצמות האגן, איברים חלל הבטן
נֵזֶק חוּט הַשִׁדרָה
שימוש בתרופות ציטוסטטטיות
טכניקה לא נכונה להזזת המטופל במיטה
לִזכּוֹר ! קל יותר למנוע פצעי שינה מאשר לטפל!
תוֹאַר 1 - מוגבל לשכבות האפידרמיס והדרמיס. העור אינו פגום. יש היפרמיה מתמשכת עם כתמים כחלחלים-אדומים שלא עוברים לאחר הפסקת הלחץ. טיפול שמרני:
פצעי שינה מדרגה 1
טיפול בפצעי שינה מדרגה 1
החזר את זרימת הדם לאזור הפגוע של העור.
כדי לעשות זאת, אתה צריך לסובב את המטופל, לשחרר את מקום האדמומיות מהלחץ (אם המטופל שוכב על הגב, אתה צריך לסובב אותו כל שעתיים ולתקן את המיקום של הגוף תחילה בצד ימין, ואז משמאל, לא כולל תנוחת המטופל על גבו).
למרוח על אזור האדמומיות מנלינד מִקצוֹעִי – נוזל טוניקתנועות עיסוי עד לספיגה מלאה לפחות 3 פעמים ביום
לחזק את האמצעים למניעת פצעי שינה.
תוֹאַר 2 – הפרות שטחיות רדודות של שלמות העור, מתפשטות לשכבת השומן התת עורית. היפרמיה מתמשכת עם כתמים אדומים כחלחלים נמשכת. מתרחשת ניתוק של האפידרמיס - הופעת שלפוחיות מלאות בנוזל סרוסי. טיפול שמרני:
תְשׁוּמַת לֵב! על העקבים, היווצרות של פצעי שינה יכולה להתרחש ללא תשומת לב בגלל השכבה העבה של הרקמה הרכה. האות לתחילת היווצרות פצעי שינה הוא נוכחות של כתם לבן!
ליידע את הרופא שלך;
לחזק את האמצעים למניעת פצעי שינה;
אל תפתחו את הבועות!
בעת פתיחת שלפוחיות, יש למרוח חבישות ביולוגיות;
כפי שנקבע על ידי רופא - תחבושות עם משחת solcoseryl
ניקוי ריח של הפצע באמצעות מגבונים מפחם פעיל;
ניקוי ריח החדר באמצעות דאודורנט המכיל כלורופיל
שטיפת פצע המיטה בתמיסת מלח או מים סטריליים;
מריחת חבישה אספטית יבשה.
פצעי שינה שלב 2
תואר 3 – הרס מוחלט של העור בכל עוביו לשכבת השריר עם חדירה לשריר עצמו.
תואר 4 - נזק לכל הרקמות הרכות. היווצרות חללים ("כיסים") עם פגיעה ברקמות הבסיסיות (גידים, עד העצם).
פצעי שינה מדרגה שלישית ורביעית מטופלים על ידי מנתח.
שלב 3 פצעי שינה פצעי שינה שלב 4
תכונות של טיפול בחולים
הנחת המטופל על מיטה פונקציונלית (במסגרת בית חולים). צריכים להיות מעקות משני הצדדים ומתקן להרמת ראש המיטה. אין להניח את המטופל על מיטה עם רשת משוריינת או מזרוני קפיצים ישנים. גובה המיטה צריך להיות בגובה אמצע הירכיים של המטפלת.
המטופל המוזז או מועבר לכיסא חייב להיות על מיטה בגובה משתנה המאפשר לו לצאת מהמיטה באופן עצמאי תוך שימוש באמצעים זמינים אחרים.
בחירת מזרון נגד כאבי מיטה תלויה במידת הסיכון לפתח פצעי שינה ובמשקל גופו של המטופל. במצבי סיכון נמוך, מזרן קצף בעובי 10 ס"מ עשוי להספיק. עם דרגת סיכון גבוהה יותר, כמו גם עם פצעי שינה קיימים בשלבים שונים, יש צורך במזרנים אחרים. בהנחת המטופל בכיסא (כיסא גלגלים) מניחים מתחת לישבן רפידות גומי מוקצף בעובי של 10 ס"מ ומאחורי הגב מונחות מתחת לרגליים רפידות גומי קצף בעובי של לפחות 3 ס"מ (ראיה משכנעת ב' ).
מצעי המיטה הם כותנה. השמיכה קלה.
יש צורך להניח כריות וכריות גומי קצף מתחת לאזורים פגיעים.
שנה תנוחת גוף כל שעתיים, כולל. בלילה, לפי לוח זמנים: מיקום נמוך
פאולר, תנוחת צד, תנוחת סימס, תנוחת שכיבה (בהתייעצות עם הרופא). עמדתו של פאולר צריכה להתאים לזמני הארוחות. בכל פעם שאתה עובר, בדוק אזורי סיכון. יש לרשום את תוצאות הבדיקה בגיליון הרישום לאמצעים נגד דביקוס (ראיה משכנעת ב').
הזיזו את המטופל בזהירות, הימנעו מחיכוך ועקירת רקמות, הרמתו מעל המיטה או שימוש בסדין אחורי.
אל תאפשר למטופל לשכב ישירות על הטרוכנטר הגדול יותר במצב דקוביטוס לרוחב.
אין לחשוף אזורים בסיכון לחיכוך. עיסוי גוף מלא, כולל. אזורי סיכון בקרבת מקום (ברדיוס של לפחות 5 ס"מ מהבליטה הגרמית) יש לבצע לאחר מריחה נדיבה של קרם הזנה (לחות) על העור (ראיה משכנעת ב').
שטפו את העור ללא שפשוף או סבון, השתמשו בסבון נוזלי. ייבש את העור ביסודיות לאחר מכן
כביסה בתנועות סופג (חוזק ראיה ג).
השתמש בחיתולים עמידים למים וחיתולים המפחיתים לחות יתר.
למקסם את פעילות המטופל: למד אותו עזרה עצמית כדי להפחית לחץ על נקודות תמיכה.
עודדו אותו לשנות תנוחה: הסתובבו באמצעות מסילות המיטה, משכו את עצמו למעלה. למד קרובי משפחה ומטפלים אחרים כיצד להפחית את הסיכון לנזק לרקמות מחשיפה.
לַחַץ:
לשנות את תנוחת הגוף באופן קבוע;
השתמש במכשירים המפחיתים לחץ (כריות, גומי קצף, רפידות);
פעל לפי כללי ההרמה והתנועה: הימנע מחיכוך וגזירת רקמות;
בדוק את כל העור לפחות פעם ביום, וסיכן אזורים בכל פעם שאתה זז;
לשמור על תזונה נכונה וצריכת נוזלים נאותה;
בצע נהלי היגיינה בצורה נכונה: הימנע מחיכוך.
אל תאפשר לעור להתייבש או לחות יתר על המידה: אם יש לו לחות יתר, יבש אותו באמצעות
אבקה ללא טלק אם יבש, לחות עם קרם (ראיות משכנעות ג).
לשמור כל הזמן על מצב נוח של המיטה: לנער פירורים, ליישר קפלים.
לחנך את המטופל תרגילי נשימהועודדו אותו לעשות אותם כל שעתיים.
תכניות טיפול מומלצות בסיכון להתפתחות פצעי שינה בחולה מרותק למיטה ובמטופל שיכול לשבת מפורטות בנספח מס' 2. רישום אמצעים נגד כאבי מיטה מתבצע בטופס מיוחד (ראה נספח מס' 2 לצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 17 באפריל 2002 N 123).
6.1.8 דרישות ומגבלות תזונתיות
התזונה צריכה להכיל לפחות 120 גרם חלבון ו-500 - 1000 מ"ג חומצה אסקורבית ליום (חוזק הראיה ג'). התזונה היומית צריכה להיות עשירה מספיק בקלוריות כדי לשמור על משקל הגוף האידיאלי של המטופל.
למטופל חייב להיות מידע על:
גורמי סיכון להתפתחות פצעי שינה;
למטרות כל אמצעי המניעה;
הצורך ביישום כל תוכנית המניעה, כולל. מניפולציות שבוצעו על ידי המטופל ו/או קרוביו;
השלכות של אי עמידה בתכנית המניעה כולה, כולל. ירידה באיכות החיים.
יש ללמד את המטופל:
טכניקה לשינוי תנוחת גוף במטוס באמצעות אמצעי עזר (מעלות מיטה, משענות לכיסא, מכשירים להרמת המטופל)
טכניקת תרגיל נשימה.
מידע נוסףעבור קרובי משפחה:
מקומות היווצרות של פצעי שינה;
טכניקת תנועה;
תכונות של מיקום בתפקידים שונים;
משטר תזונה ושתיה;
טכניקת נהלי היגיינה;
ניטור ושמירה על לחות עור מתונה;
עידוד המטופל לנוע באופן עצמאי כל שעתיים;
עידוד המטופל לבצע תרגילי נשימה.
הערה: חינוך החולה ו/או קרוביו חייב להיות מלווה בהדגמה והערות על השרטוטים מסעיף 10 של OST 91500.11.0001-2002.
נתונים על מתן הסכמת המטופל נרשמים בטופס מיוחד (ראה נספח 2 לצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 17 באפריל 2002 N123).
6.1.10 מידע נוסף לחולים ולבני משפחה
תזכיר למטופל
מניעה - הטיפול הטוב ביותר. כדי לעזור לנו למנוע ממך לפתח פצעי שינה, עליך:
שתו כמות מספקת של נוזל (לפחות 1.5 ליטר) (יש לבדוק את נפח הנוזל עם הרופא) ולפחות 120 גרם חלבון; 120 גרם חלבון צריך "להרוויח" ממזונות שונים שאתה אוהב, כמו בעלי חיים,וממוצא צמחי. לדוגמה, 10 גרם חלבון כלולים ב:
72.5 גרם
51.0 גרם
עוף רזה
50.0 גרם
51.0 גרם
הודו
62.5 גרם
57.5 גרם
כבד בקר
143 גרם
חלב מרוכז, ללא סוכר, מעוקר
64.0 גרם
דָג סַנְדָּל
42.5 גרם
גבינה הולנדית
62.5 גרם
קַרפִּיוֹן
37.5 גרם
קוסטרומה, פושחונסקי, גבינת ירוסלב
54.0 גרם
ספסל נהר
47.5 גרם
גבינה רוסית
53.0 גרם
לְשׁוֹנָן
40.0 גרם
גבינה שוויצרית
59.0 גרם
דָג מָלוּחַ
68.5 גרם
גבינת חלב כבשים
56.5 גרם
הרינג שומני אטלנטי
56.0 גרם
גבינה מחלב פרה
55.5 גרם
הרינג פסיפיק דל שומן
78.5 גרם
ביצת תרנגולת
55.5 גרם
מָקָרֶל
48.0 גרם
כבש רזה
54.0 גרם
מקרל סוס
49.5 גרם
בשר בקר רזה
52.5 גרם
זנדר
48.5 גרם
בשר ארנבת
57.5 גרם
בַּקָלָה
68.5 גרם
בשר חזיר
60.0 גרם
בַּקָלָה
51.0 גרם
עֵגֶל
53.0 גרם
כִּידוֹן
55.0 גרם
קור
חלבון נמצא גם במזונות ממקור צמחי. אז, 100 גרם של מוצר מכיל כמויות שונות של חלבון:
לחם חיטה
6.9 גרם
סוֹלֶת
8.0 גרם
פסטה, אטריות
9.3 גרם
אוֹרֶז
6.5 גרם
כוסמת
8.0 גרם
אפונה ירוקה
5.0 גרם
יש לצרוך לפחות 500-1000 מ"ג חומצה אסקורבית (ויטמין C) ליום;
לנוע במיטה, כולל ממיטה לכיסא, ביטול חיכוך;
להשתמש בעזרים;
להשתמש במזרן נגד כאבי מיטה ו/או בכרית כיסא;
נסה למצוא תנוחה נוחה במיטה, אך אל תגביר את הלחץ על אזורים פגיעים (עצם
בליטות);
שנה את המיקום שלך במיטה כל 1 עד 2 שעות, או לעתים קרובות יותר אם אתה יכול לשבת;
ללכת אם אתה יכול; לעשות תרגילים על ידי כיפוף ויישור הידיים והרגליים;
בצע 10 תרגילי נשימה בכל שעה: נשימה עמוקה ואיטית פנימה דרך הפה, נשיפה דרך האף;
לקחת חלק פעיל בטיפול שלך;
שאל את האחות שאלות אם יש לך בעיות.
משטר טיפול כללי בפצעי שינה
הערכה ראשוניתמצב כללי:
מקום היווצרות פצע המיטה, חומרה, מצב כללי של הפצע;
הערכת מצב המטופל.
טיפול אטיולוגי: מלא
הפגת לחץ על פצע המיטה
עד לריפוי.
יַחַס
טיפול מקומי:
טיפול וטיפול נאותים בפצע.
כן: שליטה והמשך טיפול
לפי תכנית הטיפול.
האם פצע המיטה החלים?
לא: בדיקת איכות קפדנית
ביצע פעילויות,
במיוחד הפגת מתחים.
תזכיר לקרובי משפחה
בכל תנועה, כל הידרדרות או שינוי במצב, בדוק באופן קבוע את העור באזור העצה, העקבים, הקרסוליים, השכמות, המרפקים, העורף, הטרוכנטר הגדול. עֶצֶם הַיָרֵך, משטח פנימימפרקי ברכיים.
אין לחשוף אזורים פגיעים בגוף לחיכוך. לשטוף אזורים פגיעים לפחות פעם ביום אם אתה צריך לעקוב אחר כללי היגיינה אישית רגילים, כמו גם אם יש לך בריחת שתן או הזעת יתר. השתמש רך ו סבון נוזלי. לְהַבטִיחַ חומר ניקוינשטף, יבש את אזור העור הזה. אם העור שלך יבש מדי, השתמש בקרם לחות. שטפו את העור במים חמים.
השתמש בקרמי מחסום אם מצוין.
הימנע מלעסות את האזור של בליטות גרמיות בולטות.
שנה את תנוחת המטופל כל שעתיים (אפילו בלילה): תנוחת פאולר; עמדת סימס; "בצד שמאל"; "בצד ימין"; "על הבטן" (באישור הרופא). סוגי התנוחות תלויים במחלה ובמצבו של המטופל הבודד. שוחח על כך עם הרופא שלך.
שנה את תנוחת המטופל על ידי הרמתו מהמיטה.
בדקו את מצב המיטה (קיפולים, פירורים וכו').
הימנע ממגע עור עם החלק הקשה של המיטה.
השתמש בגומי קצף במארז (במקום גזה כותנה ועיגולי גומי) כדי להפחית את הלחץ על העור.
הקל על הלחץ על אזורים שבהם שלמות העור נפגעת. השתמש בציוד מתאים.
הורידו את ראש המיטה לרמה הנמוכה ביותר (זווית לא יותר מ-30 מעלות). הרם את ראש הראש זמן קצרלבצע מניפולציות כלשהן.
אל תאפשר למטופל לשכב ישירות על הטרוכנטר הגדול יותר במצב דקוביטוס לרוחב.
הימנע מישיבה רצופה בכיסא או בכיסא גלגלים. הזכירו להם לשנות תנוחה כל שעה, לשנות את תנוחת הגוף באופן עצמאי, למשוך את עצמם למעלה ולבחון אזורים פגיעים בעור. ייעץ לו להוריד את הלחץ על הישבן כל 15 דקות: הישען קדימה, הצידה, או קום, נשען על ידיות הכיסא.
להפחית את הסיכון לנזק לרקמות עקב לחץ:
לשנות את תנוחת הגוף שלך באופן קבוע;
להשתמש במכשירים המפחיתים את לחץ הגוף;
הקפידו על כללי הרמה והנעה;
לבחון את העור שלך לפחות פעם ביום;
הקפידו על תזונה נכונה וצריכת נוזלים נאותה.
מעקב אחר איכות וכמות המזון והנוזלים, כולל בריחת שתן.
הרחב את פעילות המחלקה שלך ככל האפשר. אם הוא יכול ללכת, עודדו אותו לטייל כל שעה.
השתמש בחיתולים עמידים למים, חיתולים (לגברים - משתנות חיצוניות) לבריחת שתן.
6.1.11 כללים לשינוי דרישות בעת יישום הפרוטוקול וסיום דרישות הפרוטוקול
דרישות הפרוטוקול מפסיקות לחול אם אין סיכון לפתח פצעי לחץ לפי סולם Waterlow.
II . דַף הערכה סיעודיתסיכון להתפתחות ושלב של פצעי לחץ
שֵׁם
N p/p
1
2
3
4
5
6
7
משקל גוף
1
0
1
2
3
סוג עור
2
0
1
1
1
1
2
3
קוֹמָה
3
1
2
גִיל
4
1
2
3
4
5
גורמי סיכון מיוחדים
5
8
5
5
2
1
בריחת שתן
6
0
1
2
3
ניידות
7
0
1
2
3
4
5
תֵאָבוֹן
8
0
1
2
3
הפרעות נוירולוגיות
9
4
5
6
נִרחָב כִּירוּרגִיָהמתחת לחגורה/פציעה
10
5
יותר משעתיים על שולחן 5
11
4
הוראות: הקף את המספר המתאים לסולם ווטרלו.
סכום נקודות -
סיכון: לא, כן, גבוה, גבוה מאוד (קו תחתון בהתאם) פצעי שינה: כן, לא (קו תחתון בהתאם)
שלב 1,2,3,4.
מסכים עם הרופא
(חתימת הרופא)________________
תוכנית טיפול מומלצת למי שנמצא בסיכון לפתח פצעי לחץ (מטופל מרותק למיטה)
התערבויות סיעודיות
ריבוי
1. ביצוע הערכה עדכנית של הסיכון לפתח פצעי שינה לפחות פעם ביום (בבוקר) לפי סולם Waterlow
פעם אחת ביום
2. שנה את תנוחת המטופל כל שעתיים:
- 8 - 10:00 - עמדת פאולר;
- 10 - 12 - מיקום "בצד שמאל";
- 12 - 14 - מיקום "בצד ימין";
- 14 - 16:00 - עמדת פאולר;
- 16 - 18 שעות - עמדת סימס;
- 18 - 20 שעות - עמדת פאולר;
- 20 - 22 - מיקום "בצד ימין";
- 22 - 24 שעות - מיקום "בצד שמאל";
- 0 - 2 שעות - עמדת סימס;
- 2 - 4 שעות - מיקום "בצד ימין";
- 4 - 6 שעות - מיקום "בצד שמאל";
- 6 - 8 בערב - עמדת סימס
מדי יום 12 פעמים
פעם אחת ביום
מדי יום 12 פעמים
5. לימוד קרובי משפחה של המטופל טכניקת תנועה נכונה (הרמה מעל המיטה)
לפי תוכנית אישית
6. קביעת כמות המזון הנאכלת (כמות החלבון היא לפחות 120 גרם, חומצה אסקורבית 500 - 1000 מ"ג ליום)
מדי יום 4 פעמים
7. הקפדה על צריכה של לפחות 1.5 ליטר נוזלים ביום:
בין השעות 9.00 - 13.00 - 700 מ"ל;
בין השעות 13.00 - 18.00 - 500 מ"ל;
משעה 18.00 - 22.00 שעות - 300 מ"ל
במהלך היום
3. שימוש ברפידות קצף באזורי סיכון, ביטול לחץ על העור
במהלך היום
9. לבריחת שתן:
במהלך היום
- שתן - החלפת חיתולים כל 4 שעות,
10. אם הכאב מתגבר יש לפנות לרופא
במהלך היום
11. למדו ועודדו את המטופל לשנות תנוחה במיטה (נקודות לחץ) באמצעות מוטות, מוטות אחיזה ומכשירים נוספים.
במהלך היום
12. עסו את העור בקרבת אזורי סיכון
מדי יום 4 פעמים
13. למדו את המטופל תרגילי נשימה ועודדו אותו לעשות אותם
במהלך היום
14. עקוב אחר לחות העור ושמור על לחות מתונה
במהלך היום
בחירת התנוחה וחילופין עשויים להשתנות בהתאם למחלה ולמצבו של המטופל.
תוכנית טיפול מומלצת לחולים בסיכון לפתח פצעי לחץ (במטופל שיכול לשבת)
התערבויות סיעודיות
ריבוי
ערכו הערכה שוטפת של הסיכון לפתח פצעי לחץ לפחות פעם ביום (בבוקר) באמצעות סולם Waterlow
פעם אחת ביום
שנה את תנוחת המטופל כל שעתיים:
8 - 10 - תנוחת ישיבה;
10 - 12 - מיקום "בצד שמאל";
12 - 14 - מיקום "בצד ימין";
14 - 16 - תנוחת ישיבה;
16 - 18 שעות - עמדת סימס;
18 - 20 - תנוחת ישיבה;
20 - 22 - מיקום "בצד ימין";
22 - 24 שעות - מיקום "בצד שמאל";
0 - שעתיים - עמדת סימס;
2 - 4 שעות - מיקום "בצד ימין";
4 - 6 שעות, - מיקום "בצד שמאל";
6 - 8 בערב - עמדת סימס;
אם ניתן להזיז את המטופל (או לנוע באופן עצמאי בעזרת מכשירי עזר) ובכיסא (כיסא גלגלים), הוא יכול להיות בישיבה ובמיטה
מדי יום 12 פעמים
3. שטיפת אזורי עור מזוהמים
פעם אחת ביום
4. בדיקת מצב המיטה בעת שינוי תנוחה (כל שעתיים)
מדי יום 12 פעמים
לימוד קרובי משפחה של המטופל טכניקה של תנועה נכונה (הרמה מעל המיטה)
לפי תוכנית אישית
לימוד המטופל לנוע באופן עצמאי במיטה באמצעות מכשיר הרמה
לפי תוכנית אישית
לימוד המטופל כיצד לעבור בבטחה באופן עצמאי ממיטה לכיסא באמצעים אחרים
לפי תוכנית אישית
. .
קביעת כמות המזון הנאכלת (כמות החלבון היא לפחות 120 גרם, חומצה אסקורבית 500 - 1000 מ"ג ליום)
מדי יום 4 פעמים
הקפידו על צריכה של 1.5 ליטר לפחות. נוזלים
ליום:
במהלך היום
בין השעות 9.00 - 13.00 - 700 מ"ל; בין השעות 13.00 - 18.00 - 500 מ"ל; משעה 18.00 - 22.00 שעות - 300 מ"ל
השתמשו ברפידות קצף המבטלות לחץ על העור באזורי סיכון, כולל. עם המטופל בתנוחת "ישיבה" (מתחת לרגליים).
במהלך היום
עבור בריחת שתן: - שתן - החלפת חיתולים כל 4 שעות,
- צואה - החלפת חיתולים מיד לאחר עשיית הצרכים, ולאחר מכן נהלי היגיינה קפדניים
במהלך היום
אם הכאב מתגבר, יש לפנות לרופא
במהלך היום
למדו ועודדו את המטופל לשנות תנוחה במיטה (נקודות לחץ) באמצעות מוטות, מוטות אחיזה ומכשירים אחרים.
במהלך היום
עיסוי עור סביב אזורי סיכון
מדי יום 4 פעמים
סולם Waterlow להערכת הסיכון לפתח פצעי לחץ
מבנה גוף: משקל גוף ביחס לגובה
נְקוּדָה
סוג עור
נְקוּדָה
מגדר גיל, שנים
נְקוּדָה
גורמי סיכון מיוחדים
נְקוּדָה
מְמוּצָע
0
בָּרִיא
0
זָכָר
1
הפרעה תזונתית בעור
8
מעל הממוצע
1
נייר סיגריות
1
נְקֵבָה
2
למשל, cachexia סופנית
הַשׁמָנָה
2
14 - 49
1
מתחת לממוצע
3
יָבֵשׁ
1
50 - 64
2
בַּצֶקֶת
1
65 - 74
3
דביק (מוגברתט° - גוף)
1
75 - 81 מעל 81
4 5
אִי סְפִיקַת הַלֵב
5
שינוי צבע
2
מחלות כלי דם היקפיות
5
סדקים, כתמים
3
אֲנֶמִיָה
2
עִשׁוּן
1
בריחת שתן
נְקוּדָה
ניידות
נְקוּדָה
תֵאָבוֹן
נְקוּדָה
הפרעות נוירולוגיות
נְקוּדָה
שליטה מלאה
0
מָלֵא
0
מְמוּצָע
0
למשל סוכרת
4
/
חֲסַר מְנוּחָה
1
רַע
1
מְרוּבֶּה
דרך צנתר
מַקפִּיד בִּקְטָנוֹת
הַאֲכָלָה
דרך בדיקה
2
טרשת, שבץ
-
תְקוּפָתִי
אָדִישׁ
2
נוזלים בלבד
מוטורי/חושי, פרפלגיה
6
דרך צנתר/
1
ניידות מוגבלת
3
אנורקסיה
3
בריחת שתן בצואה
2
אָדִישׁ
4
לא דרך הפה (אנורקסיה)
3
צואה ושתן
3
כבול לכיסא
5
טראומת התערבות כירורגית נרחבת
נְקוּדָה
אורטופדי - מתחת לחגורה, עמוד השדרה;
5
יותר משעתיים על השולחן
5
טיפול תרופתי
נְקוּדָה
4
מינון גבוה של סטרואידים
4
אנטי דלקתי
4
ציוני סולם Waterlow מסוכמים ומידת הסיכון נקבעת על ידי
הערכים הכוללים הבאים:
– ללא סיכון
– יש סיכון
– דרגה גבוההלְהִסְתָכֵּן
– סיכון גבוה מאוד
– 1-9 נקודות,
– 10 נקודות
– 15 נקודות
– 20 נקודות.
תפרחת חיתולים ( אינטרטריגו )
נגע דלקתי של קפל עור המתפתח בהשפעת מוצרי הפרשת עור וחיכוך של משטחי העור המגעים. תפרחת חיתולים נצפית בקפלים הבין-דיגיטליים של הרגליים, לעתים רחוקות יותר בזרועות, בקפלים מפשעתיים-ירך ואינטרגלוטאליים, בקפלי הבטן והצוואר בחולים שמנים, מתחת לבלוטות החלב בנשים עם טיפול לקוי. גורמים לתפרחת חיתולים: הזעה מוגברת והפרשת סבום של קפלי עור, דלקות עור, בריחת שתן, הפרשות מפיסטולות, טחורים, ייבוש לא מספק של קפלי עור לאחר רחצה.
תפרחת חיתולים מופיעה בצורה של אריתמה, אשר ללא גבולות חדים הופכת עור בריא. במעמקי הקפל נוצרים סדקים שטחיים שאינם מדממים. במקרים מתקדמים, השכבה הקרנית נחרכת ונדחת - מתגלה שחיקה עם קווי מתאר לא ברורים. חיסול גורמים מעצבניםוטיפול בתרופות אנטי דלקתיות אדישות מוביל במהירות לריפוי.
עם זאת, תפרחת חיתולים יכולה להיות כרונית, לעיתים נמשכת לאורך שנים, מה שקשור לעיתים לתוספת של זיהום (תפרחת חיתולים זיהומית); סטרפטוקוקוס (לעתים קרובות יותר) גורמים לסטרפטודרמה בין-טריגינית, פטריות דמויות שמרים(לעתים קרובות יותר) - קנדידיזיס בין טריגין (ראה), לפעמים משולבים גורמים זיהומיים. תמונה קליניתתפרחת חיתולים זיהומית מאופיינת בהיווצרות של מוקדים אדמתיים, לפעמים חודרים, המוקפים בצווארון צר של שכבת קרנית פילינג של העור עם קווי מתאר ברורים וגדולים. הנגעים עשויים להגדיל את גודלם לאורך הפריפריה, פני השטח שלהם בוכים או מכוסים בקרום קשקשים ובקשקשים; במעמקי הקפלים יש סדקים שטחיים שאינם מדממים. סובייקטיבית - גירוד, פחות כאב, צריבה.
טיפול בתפרחת חיתולים: קרמים וחבישות רטובות-יבשות עם תמיסה של 0.1% של סולפט נחושת או אבץ סולפט; שימון עם תמיסות מימיות ואלכוהול, משחות ומשחות המכילות 2% סיגלית ג'נטיאן, לוקאקורטן, אוקסיקורט, גיאוקורטון. סיים את הטיפול עם משחות זפת 2-5% ומשחות. במקרים מתמשכים - הקרנות. לאחר ביטול הנגעים, יש צורך לנגב את קפלי העור עם 2% אלכוהול סליצילי ואבקה עם טלק המכילה 1% נחושת גופרתית (סולפט נחושת).
מניעה: ביטול הסיבות הזעה מוגברת- טיפול בנוירוזה וגטטיבית, השמנת יתר, ממליץ ללבוש בגדים ונעליים רציונליים (נושמים), לעשות אמבטיות היגייניות תכופות. יש צורך לשים לב האכלה נכונהתינוקות וטיפול זהיר בעורם: החליפו חיתולים בתדירות גבוהה יותר, עשו אמבטיות יומיות עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, ולאחר מכן שימו את קפלי העור והאזורים הפגועים בחמנייה מבושלת או שמן שקדים, שמן דגים.
ערכו תכנית טיפול גסה לחולים מרותקים למיטה בסיכון לפתח פצעי שינה (עבודה עצמאית).
הרצאות.
S.A. Mukhina, I.I. מדריך מעשילנושא "יסודות הסיעוד", 154 - 224.
מדריך חינוכי ומתודולוגי ליסודות הסיעוד, עמ' 325 - 360.
מידע נוסף
טיפול יומי בחולה
טיפול יומי בוקר וערב בחולה
הם מתחילים בכביסה, הנעשית במספר שלבים:
1. טיפול בעיני המטופל
2. טיפול בחלל האף של המטופל
3. טיפול באוזניים
4. טיפול בחלל הפה של המטופל
5. טיפוח עור הפנים
טיפול בשיער;
יוֹמִיטיפול בעיניים- זוהי הסרת הפרשות פיזיולוגיות או קרום מוגלתיים מהעיניים, הסרת זיהומים. טיפול היגייני שגרתי צריך להתבצע 1-2 פעמים ביום, לעתים קרובות יותר במידת הצורך. חוסר טיפול מתאים עלול להוביל לדלקת בקרום הרירי של העיניים, לדלקת הלחמית ולדלקת של העור סביב העיניים.
לְהַכִין:
* מיכל עם נוזל (מים מבושלים, מרתח קמומיל, מרתח קלנדולה, עלי תה ישנים, תמיסת פורצילין 1:500);
* צמר גפן (4 חתיכות או יותר);
* מגבת רכה או מפיות גזה;
* מיכל או שקית ניילון לטמפונים מלוכלכים;
* חיתול, סינר מגן או מגבת.
כדי לטפל בעיניים שלך עליך:
1. לשטוף ידיים;
2. להניח או להושיב את המטופל בנוחות ולכסות את הכרית ו/או החזה של המטופל בחיתול, סינר מגן או מגבת;
3. מניחים כמה כדורי צמר גפן במיכל עם נוזל;
4. אם יש קרום יבש על הריסים, אז שימו אותם עיניים עצומותבמשך כמה דקות, צמר גפן מורטב בנדיבות בנוזל, כך שהקרום ספוג, והסרתם לאחר מכן אינה כואבת;
5. להתחיל לעבד עם עוד עיניים ברורות;
6. השתמשו בספוגית יבשה כדי למשוך מעט את העפעף התחתון, ובעזרת ספוגיות לחות בנוזל, שטפו את העין בתנועה אחת מהקצה החיצוני של העין אל הפנימית;
7. יבש עם תנועות סופגעוֹר
מסביב לעין עם רפידות גזה או מגבת;
8. להסיר ציוד, לזרוק צמר גפן משומש, לשטוף ידיים;
אחסן את מיכל הנוזל בנפרד מכלים אחרים במקום נקי ושטוף במים רותחים לפני השימוש.
יוֹמִיטיפול בחלל האףהכרחי, כי על רירית האףחוֹלֶה אָנוּשׁ
כמות גדולה של ריר ואבק מצטברת, מה שמקשה על הנשימה ומחמיר את מצבו של החולה.
לְהַכִין:
*מקלוני צמר גפן צרים (לפחות ארבע);
*וזלין או כל שמן צמחי ללא ריח חזק מחומם ל-38 מעלות צלזיוס;
*כדורי צמר גפן או מפיות גזה;
*מיכל או שקית ניילון לחומר משומש;
*אם יש הפרשה נוזלית מהאף - בלון קטן בצורת אגס עם קצה רך, מה שנקרא "מזרק".
כדי לנקות את חלל האף:
1. למקם את המטופל בנוחות;
2. להרטיב צמר גפן אחד בשמן חם, לסחוט אותו מעט ולהכניס אותו בתנועה סיבובית ביד ימין, להחזיק את קצה האף ביד שמאל במעבר אף אחד למשך דקה, ואז גם להסיר בתנועות סיבוביות. חזור על השלבים עם ספוגית יבשה כדי להסיר שאריות שמן וקרום מרוכך ממעבר האף. חזור על המניפולציה עם מעבר האף השני;
3. אם יש הפרשה נוזלית מהאף, יש צורך למצוץ את הליחה ממעברי האף באמצעות בלון בצורת אגס ולהסיר את הליחה שנותרה בעזרת ספוגיות יבשות;
4. השתמש במקלון צמר גפן או גזה כדי לנקות את העור סביב מעברי האף מליחה ושמן;
5. לזרוק את החומר המשומש, לסגור ולהסיר את השמן, לשטוף ידיים.
6. אם האוויר הפנימי יבש, רצוי להשקות מעת לעת את חלל האף במים או טיפות מסוג Aquamaris.
יוֹמִיטיפול באוזן(תעלות שמע חיצוניות) נחוצה מכיוון שמשתחררת בה כל הזמן גופרית - מסה חומה-צהבהבה. הצטברות של הפרשות כאלה עלולה להוביל להיווצרות פקקי גופרית, הגורמים לאובדן שמיעה.
תצטרך:
תמיסת מי חמצן 3%, כריות כותנה.
ראשית, האפרכסות והאזור מסביב לאוזן מטופלים באמצעי לשטיפת המטופל, לאחר מכן, משיכת האפרכסת ביד שמאל ליישור תעלת השמע החיצונית, ביד ימין, בתנועה סיבובית, הכנס בזהירות טורונדה מורטב בתמיסת 3% של מי חמצן. זה מאפשר לתצורות גופרית להתמוסס. ההליך חוזר על עצמו עם האוזן השנייה.
לְטַפֵּלעֲבוּרחלל הפה
חיידקים רבים מצטברים בחלל הפה, אשר, אם הגוף נחלש, עלול לגרום למחלות ולהחמיר את מצבו הכללי של האדם.
Uחולים קשים
לעיתים קרובות מתפתחת stomatitis - דלקת של רירית הפה. יש כאבים בעת אכילה, ריר, והטמפרטורה עולה. לפעמים מטופלים חווים שפתיים יבשות וסדקים כואבים בזוויות הפה.חוֹלֶה אָנוּשׁ
המטופל צריך לטפל בחלל הפה לאחר שינה, כל ארוחה והקאות. מטופלים שיש להם שיניים תותבות צריכים להסיר אותן בלילה, לשטוף אותן היטב עם מברשת שיניים ומשחת שיניים ולאחסן אותן בכוס אישית נקייה עד הבוקר, לשטוף אותן במים זורמים בבוקר ולשים אותן. פעם בשבוע יש לטפל בטבליות Corega או Protefix בתמיסה מיוחדת. ממיסים טבליה אחת בחצי כוס מים. הניחו את התותבות בתמיסה למשך 15 דקות, לאחר ניקוי התותבות, כל הריחות והחיידקים יושמדו. לאחר מכן שוטפים את התותבות במים זורמים ושמים אותן שוב.
לְטַפֵּל
מאחורי חלל הפה ניתן לחלק ל:
1. לטפל בריריות של חלל הפה (ריריות של השפתיים, הלחיים);
2. לטפל לפני השטח של הלשון;
3. טיפול שיניים.
כדי לטפל בחלל הפה, כדאי להשתמש במברשת שיניים רכה מאוד, ולמטופלים חלשים, במגבות גזה. אם המטופל מסוגל לשטוף את פיו היטב, הוא יכול להשתמש משחת שיניים. לאחר האכילה, כדאי לשטוף את הפה במים חמים או מרתחים של קמומיל, מרווה וסנט ג'ון.
לחלשים, עדיף להשתמש בסם דנטלי או בתמיסות חיטוי:
תמיסת furacillin (2 טבליות לכל 400 מ"ל מים);
תמיסת סודה (1/2-1 כפית לכוס מים);
תמיסת חומצה בורית (פתרון של 1-2%);
תמיסה ורודה מעט של פרמנגנט אשלגן (1:5000);
מרתח קמומיל;
מרתח של קליפת אלון (לדימום חניכיים).
תצטרך:
מברשת שיניים ומשחת שיניים
ספוגיות גזה,
מפיות גזה,
מַהְדֵק
מיכל עם פתרון חיטוי;
בלון בצורת אגס - למי שלא יכול להחזיק מים בפה, או כוס;
מיכל ליריקה (מגש בצורת כליה, קערה רגילה או אגן קטן);
מרית (אם אין לך, אתה יכול להשתמש בידית של כף) - כדי להרחיק את הלחי וללחוץ על הלשון;
כפפות, רצוי לטקס;
וזלין, חמאת קקאו או שפתון היגייני.
כדי לטפל בחלל הפה עליך:
1. לתת למטופל תנוחת ישיבה או שכיבה נוחה
לעזור למטופל מרותק למיטה להפנות את ראשו לצד אחד, לכסות את צווארו ואת חזהו בסינר מגן, להניח מגש מתחת לסנטרו;
2. לשטוף ידיים, לייבש אותן, לשים כפפות;
3. לבקש מהמטופל לסגור את שיניו או לעזור לו להסיר שיניים תותבות
4. להתרחק עם מרית לחי שמאלחוֹלֶה
5. בעזרת פינצטה עם ספוגית גזה המורטבת בתמיסת חיטוי או מברשת שיניים מבחוץ, מטפלים בכל שן מהחניכיים, החל מהטוחנות ועד החותכות;
6. זרקו את הטמפון המשומש למגש, הכינו חדש ועבדו אותו באותו רצף בצד ימין.
7. תנועות מברשת השיניים מתבצעות לאורך ציר השן (למעלה ולמטה), ולכדות חלק מהחניכיים.
8. בקשו מהמטופל לפתוח את פיו. בעזרת פינצטה עם ספוגית גזה חדשה המורטבת בתמיסת חיטוי או מברשת שיניים, מטפלים בחלק הפנימי של כל שן מהחניכיים, החל מהטוחנות ועד החותכות.
לא מומלץ לצחצח שיניים באמצעות תנועות על פני ציר השיניים, שכן הדבר עלול להוביל לשחיקה של האמייל באזור צוואר השן;
9. נקה את הלשון שלך אחרון. אם לא תחזיק את הלשון, יהיה קשה לנקות אותו, אז עטפו אותו בגזה ומשכו אותו אליכם. בעת הסרת רובד, אין ללחוץ על שורש הלשון כדי לא לגרום להקאה בטעות;
10. לבקש מהמטופל לשטוף את הפה היטב או לשטוף בתמיסת חיטוי מבלון בצורת אגס, כלומר למשוך לאחור את זווית הפה בעזרת מרית ולשטוף לסירוגין את חלל הלחי השמאלי ולאחר מכן את מרווח הלחי הימני בזרם. של תמיסה או מרתח צמחים;
11. יבש שפתיים ועור סביב הפה;
12. לשמן את השפתיים עם וזלין או שפתון היגייני מעניק לחות, מרפא ומגן היטב על השפתיים;
13. להסיר ציוד; להסיר כפפות, לשטוף ידיים.
טיפוח עור הפנים:
כשהמטופל טיפל בעצמו, הוא יכול היה לשטוף את פניו במים וסבון ולמרוח קרם מזין על פניו. כעת מצב עורו תלוי לחלוטין בשיטת הטיפול. אתה יכול לשטוף את הפנים שלך עם תחליב כביסה של Menalind, מפית ללא שטיפה או כפפת אקווה, אבל האפשרות הטובה ביותר היא דיסקים קוסמטיים רטובים של Bel Premium שהם מנקים ביסודיות את עור הפנים שלך. קח דיסק לח ונגב את הפנים שלך: מצח מהמרכז לרקות, אף מלמעלה למטה, לחיים מהאף לאוזניים, סנטר.
טיפול בשיער:
טיפוח שיער היגייני הוא אינדיבידואלי של שיער שמן נשטף פעם ב-5 ימים, ושיער יבש נשטף פעם ב-10 ימים. למידע על הליך שטיפת השיער, עיין ב"הוראות היגיינת המטופל".
יש צורך בסירוק יומיומי של השיער. שיער קצרמסרק מהשורשים לקצוות, ושיער ארוך חייב להיות מחולק לגדילים קטנים ולסרק בקפידה מקצוות לשורשים, מנסה לא למשוך אותם החוצה. אתה צריך לסרק את השיער שלך עם מסרק עם שיני פלסטיק נדירות עם קצוות קהים. כדי לסרוק בצורה יעילה יותר קשקשים ולכלוך, ניתן להרטיב את המסרק בתמיסת חומץ.
בעלי שיער ארוך זקוקים לתסרוקת מיוחדת כדי שהשיער לא יסתבך ולא ימשוך בקרקפת: עדיף לקלוע אותו לשתי צמות חלשות החל מהפקעות הקדמיות. עדיף לאבטח צמות עם סרט כותנה או צמה, ולא עם רצועה אלסטית, שעלולה ללכת לאיבוד. אתה יכול גם לקלוע צמה אחת; אתה צריך להתחיל את זה בחלק העליון של הראש שלך כדי שזה לא ייכנס מתחת לראש שלך בשכיבה ולא יפעיל לחץ על העור על הראש שלך. מאותה סיבה, עדיף לא להשתמש בסיכות שיער, סיכות שיער או חפצים קשים אחרים כדי להחזיק את השיער. קל לשחרר שיער קלוע, לסרוק ולקלוע שוב, ולוקח מעט זמן בהשוואה לניתוק שיער.
כללים לסירוק שיער ארוך:
1. חלק את השיער שלך לקווצות קטנות;
2. להתחיל לסרוק קווצת שיער מהקצוות;
3. כדי לסרק את השיער על העורף של מטופל מרותק למיטה, פשוט סובב את הראש הצידה.
מקום השהייה העיקרי של המטופל במוסד הרפואי הוא מיטה. בהתאם למצבו של המטופל ולמרשמים הרפואיים, עמדתו יכולה להיות אקטיבית, פסיבית או מאולצת. כאשר הוא פעיל, המטופל יכול לקום מהמיטה, לשבת, ללכת ולהשתמש בשירותים באופן עצמאי. במצב פסיבי המטופל שוכב במיטה ואינו יכול לעמוד, להסתובב או לשנות תנוחה בכוחות עצמו. העמדה הכפויה של המטופל במיטה מאופיינת בכך שהוא עצמו נוקט בעמדה בה הוא מרגיש טוב יותר ובה הכאב פוחת או נעלם. למשל, במקרה של כאב חד בבטן, המטופל שוכב כשרגליו משוכות עד לבטן, ובמקרה של קוצר נשימה הוא מתיישב על המיטה, מניח את ידיו על קצהה. מיטות במוסדות רפואיים הם בדרך כלל סטנדרטיים. למיטות מסוימות יש מכשירים מיוחדים להרמת כף הרגל וקצוות הראש. בהאכלת מטופל משתמשים לעיתים בשולחנות קטנים המונחים על המיטה מול ראשו של המטופל. על מנת לתת למטופל תנוחת ישיבה למחצה, מניחים כרית סכין על משענת הראש, ולתמיכה ברגליים מניחים ארגז עץ בקדמת הרגל של המיטה. לשידה ליד המיטה יש תא לאחסון חפצים אישיים מותרים. המזרן צריך להיות חלק, ללא שקעים או בליטות. רצוי להצטייד בכריות נוצות או פוך. לאחרונה הופיעו כריות מחומרים סינטטיים. הם הכי היגייניים. שמיכות למטופלים נבחרות לפי העונה (פלנל או צמר). המצעים מורכבים מציפיות, סדינים וכיסוי שמיכת פוך (ניתן להחליף בסדין שני). מצעים מוחלפים מדי שבוע או לעתים קרובות יותר אם הוא מתלכלך. סדינים עבור חולים קשים צריכים להיות ללא תפרים או צלקות. כל מטופל מקבל מגבת. לחולים עם הטלת שתן לא רצונית והפרשות אחרות, מניחים שעוונית מתחת לסדינים. מיטה לא מסודרת, מצעים מלוכלכים ומקופלים עלולים לעיתים קרובות לגרום לפצעי שינה ומחלות עור פוסטולריות בחולים חלשים. מיטות החולים מסודרות מחדש לפחות 2 פעמים ביום. חולים חלשים (ששוכבים באופן פסיבי) צריכים להיות מסובבים באופן שיטתי מצד לצד על ידי צוות זוטר, תוך התחשבות באופי המחלה.
החלפת סדינים בחולים קשים נעשית בדרך כלל באחת משתי הדרכים הבאות.בשיטה הראשונה הופכים את המטופל על צדו לאחד מקצוות הצד של המיטה. את הסדין המלוכלך מגלגלים לכיוון המטופל ולאחר מכן מגלגלים על המזרון סדין נקי, מגולגל לאורך, ומניחים את הגליל שלו ליד גליל הסדין המלוכלך. המטופל מופנה דרך שני הגלילים לצד השני של המיטה, כבר מכוסה בסדין נקי, ולאחר מכן מסירים את הסדין המלוכלך ומגלגלים את גליל הסדין הנקי לחלוטין. לפי השיטה השנייה, מרימים את רגליו והאגן של המטופל בזה אחר זה ומגלגלים סדין מלוכלך לכיוון ראשו, ובמקומו מגלגלים סדין נקי מגולגל לגליל רוחבי. לאחר מכן הם מרימים את פלג הגוף העליון של המטופל, מסירים את הסדין המלוכלך ומגלגלים את החצי השני של הסדין הנקי במקומו. אם יש שני מטפלים בהחלפת מצעים, עדיף להעביר את המטופל לארונית בשלב זה.
החלפת חולצה לחולה קשה.המטופל מורם מעל הכרית, את החולצה מרימים מאחור מלמטה לחלק האחורי של הראש, מסירים אותו מעל הראש, ואז משחררים את השרוולים בזה אחר זה. כאשר לובשים חולצה, עשה את ההיפך. ראשית, לסירוגין הכניסו את הידיים לתוך השרוולים, ולאחר מכן לבשו את החולצה מעל הראש ויישרו אותה למטה. עם זרוע כואבת, הסר את שרוול החולצה עם הזרוע הבריאה, ולאחר מכן עם הזרוע הכואבת, ושם את השרוול קודם על הזרוע הכואבת, ולאחר מכן על הבריאה. מטעמי נוחות, מומלץ לחולים קשים ללבוש חולצות כמו גופיות לילדים.
טיפול בעור. אם נותנים למטופל ללכת, הוא רוחץ את עצמו כל בוקר ועושה אמבטיה היגיינית פעם בשבוע. מטופלים ששהו זמן רב במיטה צריכים לנגב את עורם. לשם כך, לכל מחלקה חייבת להיות תמיסת חיטוי הכוללת אלכוהול קמפור. לפני השימוש, עליך לחמם אותו מתחת למים חמים זורמים או להניח אותו על רדיאטור חם. התנאים החשובים ביותר לתפקוד תקין של העור הם הניקיון והשלמות שלו. לשמירה על האלסטיות, הרכות והגמישות של העור חשוב לתפקוד בלוטות החלב והזיעה. עם זאת, שמן וזיעה, המצטברים על פני העור, תורמים לזיהום שלו. יחד עם שומן חזיר וזיעה, אבק ומיקרואורגניזמים מצטברים על העור. הזיהום שלו גורם לתחושת גירוד. גירוד מוביל לשריטות, שפשופים, כלומר. להפרה של שלמות העור, אשר בתורה תורמת לחדירה עמוק לתוך העור של כל מיני חיידקים הממוקמים על פני השטח שלו. טיפוח העור שואף לשמור אותו נקי ושלם. הטכניקה לשפשוף העור היא כדלקמן.קח קצה אחד של המגבת, הרטב אותו בתמיסת חיטוי, סחט אותו קלות והתחל לנגב את הצוואר, מאחורי האוזניים, האחורי, המשטח הקדמי של החזה ובתי השחי. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקפלים מתחת לבלוטות החלב, שם נשים שמנות וחולים מזיעים מאוד עלולות לפתח תפרחת חיתולים. לאחר מכן ניגוב העור באותו סדר. כפות רגליו של המטופל נשטפות 1 - 2 פעמים בשבוע, מניחים כיור במיטה, ולאחר מכן חותכים את הציפורניים.
שוטפת חולים.הכביסה נעשית עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט או תמיסת חיטוי אחרת. התמיסה צריכה להיות חמימה (30 - 40 מעלות). כדי לשטוף את החולה, אתה צריך להצטייד בקנקן, מלקחיים וכדורי צמר גפן סטריליים. קח קנקן עם תמיסה ביד שמאל והשקה את איברי המין החיצוניים, ומקלון צמר גפן, מהודק במלקחיים, מופנה מאיברי המין אל הפרינאום (מלמעלה למטה); לאחר מכן, נגב עם צמר גפן יבש באותו כיוון כדי לא להפיץ את הזיהום מפי הטבעת לשלפוחית השתן. כביסה יכולה להתבצע גם מספל Esmarch המצויד בקצה נרתיק. זרם מים מופנה אל הפרינאום ובמקביל, עם צמר גפן מהודק במלקחיים, מתבצעות מספר תנועות בכיוון מאברי המין לפי הטבעת.
טיפול בפה. בחלל הפה, גם אצל אנשים בריאים, מצטברים חיידקים רבים, שאם הגוף נחלש, עלולים לגרום למחלות כלשהן בחלל הפה ולהחמיר את מצבו הכללי של האדם. לכן, ברור עד כמה חשוב לעקוב אחר המצב ההיגייני של חלל הפה בחולים. חולים בהליכה מצחצחים שיניים כל בוקר וערב ושוטפים את הפה עם מלח קלות (1/4 כפית מלח שולחן לכוס מים) או תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. מומלץ להשתמש במברשות שיניים רכות שאינן פוגעות בקרום הרירי של החניכיים. יש לשטוף את המברשות היטב במים נקיים. חולים קשים אינם יכולים לצחצח שיניים בעצמם, ולכן האחות נדרשת לנקות את הפה של החולה לאחר כל ארוחה. לשם כך, קח צמר גפן עם פינצטה, הרטיב אותו בתמיסת חומצה בורית של 5% או בתמיסת 2% של נתרן ביקרבונט, או בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, או במים רתוחים חמים, ונגב תחילה את משטחי הלחיים של שיניים, ולאחר מכן כל שן בנפרד. לאחר מכן, המטופל שוטף את פיו. אם הלשון מכוסה בציפוי עבה, מסירים אותה עם תמיסה של 2% של סודה וחצי-חצי גליצרין. כאשר השפתיים מתייבשות ומופיעים סדקים, יש לשמן אותן בוזלין בוריק או בגליצרין. בחולים קשה, תופעות דלקתיות מתרחשות לעתים קרובות על רירית הפה - stomatitis. כאב מופיע בזמן אכילה, הזיל ריר, והטמפרטורה עשויה לעלות מעט. טיפול תרופתי בסטומטיטיס כרוך בשימוש ביישומים והשקיה של הקרום הרירי בתמיסת סודה. יש להסיר שיניים תותבות בלילה, לשטוף היטב עם מברשת ומשחת שיניים ולאחסן בכוס מים רתוחים נקיים עד הבוקר.
טיפול בעיניים. נדרשת תשומת לב מיוחדת לטיפול בעיניים של חולים קשים, שאצלם בבוקר מצטברת הפרשות מוגלתיות בזוויות העיניים, ואף יוצרות קרום. חולים כאלה צריכים לשטוף את עיניהם מדי יום באמצעות טפטפת או כרית גזה סטרילית. ספוגית המורטבת בתמיסה חמה של חומצת בור 3% מועברת בזהירות מהזווית החיצונית של העין אל הפנימית (לכיוון האף).
טיפול באוזניים ובחלל האף.אם החולה אינו יכול לשטוף את אוזניו בעצמו, האחות מנגבת את החלק הראשוני של תעלת האוזן עם גזה לחה במי סבון בחולה קשה, מצטברת כמות גדולה של ריר ואבק על רירית האף, מה שגורם לנשימה. קשה ומחמיר את מצבו של החולה. ריר ניתן להסיר בקלות על ידי מזרק את חלל האף במים חמים. אתה יכול לגלגל מפית גזה לצינור (טורונדה), להרטיב אותה בג'לי נפט ובאמצעות תנועות סיבוביות להסיר קרום מהאף בזה אחר זה.
טיפול בשיער. מטופלים השוהים זמן רב במיטה זקוקים לטיפול קבוע בשיער. אתה צריך לוודא שקשקשים לא נוצרים בשיער ולא מופיעים חרקים. גברים חותכים את שיערם קצר ושיערם נשטף פעם בשבוע במהלך אמבטיה היגיינית. אותם מטופלים שאסור להם אמבטיות יכולים לחפוף את שיערם במיטה, אם מצבם מאפשר זאת. הרבה יותר קשה לשמור על שיער נקי לנשים עם שיער ארוך. יש לסרוק שיער מדי יום כדי להסיר אבק וקשקשים. כדי לעשות זאת, קח מסרק עדין, אשר לכל חולה צריך להיות (שימוש במסרקים של אחרים אסור בהחלט). שיער קצר מסורק מהשורשים לקצוות, ושיער ארוך מחולק לקווצות מקבילות ומסורק לאט מהקצוות לשורשים, מנסה לא לשלוף אותם. יש לשמור מסרקים ומסרקים נקיים, לנגב מעת לעת עם אלכוהול, חומץ ולשטוף במים חמים עם סודה או אַמוֹנִיָה. כדי לחפוף את השיער, כדאי להשתמש בשמפו שונים ובסבון לתינוקות. אם מצבו של המטופל מאפשר, אז הם שוטפים את שיערם במהלך אמבטיה היגיינית, אך ניתן גם לחפוף את השיער במיטה, להניח כיור בקצה הראש של המיטה, על משטח מוגבה, ולהטות את ראשו של המטופל לאחור. בזמן הסבון יש לנגב היטב את העור מתחת לשיער, לאחר מכן הוא נשטף ומנגב יבש ולאחר מכן מסורק. לאחר שטיפת שיערה, האישה שמה מטפחת. לאחר רחצה של המטופל, האחות גוזרת או עוזרת לקצץ את ציפורני הידיים והרגליים של המטופל.
טיפול באף, באוזניים ובעיניים.כדי למנוע היווצרות של קרום ושפע של ריר בחלל האף, יש לשטוף אותו במים חמים בבוקר. במידת הצורך, קרום באף מתרכך על ידי שימון בגליצרין או ג'לי נפט. מה שנקרא שעוות אוזניים(מסה חומה-צהובה), שיכולה להתקשות וליצור "אטמי אוזניים", מה שמפחית את השמיעה. מומלץ לשטוף את תעלות השמע החיצוניות במים חמימים וסבון כל בוקר בעת הכביסה. אם נוצרים אטמי אוזניים, אין לבחור אותם עם חפצים קשים כדי למנוע נזק. עור התוף. יש צורך לטפטף כמה טיפות של תמיסת מי חמצן 3% לתוך תעלת השמע החיצונית ולאחר מכן לנגב עם צמר גפן. ניתן להסיר שעוות אוזניים גם על ידי מזרק את תעלת השמע החיצונית באמצעות זרם מים חזק ממזרק אוזניים או בלון גומי. במידת הצורך, עליך לפנות לעזרה מרופא.
עם מחלות רבות, החולה יכול להישאר פעיל. זה מאפשר לו לבצע תנועות רצוניות מסוימות, לנוע באופן עצמאי, לאכול אוכל, לעשות היגיינה אישית וכו' אם תנועות אקטיביות בלתי אפשריות ויש חוסר פעילות, נהוג לדבר על המצב הפסיבי של המטופל. המטופל בוחר תנוחה מאולצת כדי להקל ולהפחית את תסמיני הכאב (קוצר נשימה, שיעול, כאב). דוגמה לכך היא תנוחת הישיבה של חולים הסובלים מאי ספיקת נשימה ולב ומסטגנציה של דם במערכת הדם.
מצב מטופליכול להיות מיטה (מותר למטופל להסתובב במיטה), חצי מיטה (יכול לשבת במיטה) וכללי (ללא הגבלות משמעותיות על פעילות מוטורית). הצורך לספק למטופל חולה קשה תנוחה נוחה במיטה קובע מספר דרישות לעיצובה. דרישות אלו מתמלאות בצורה הטובה ביותר על ידי מיטה פונקציונלית כביכול, שאת קצותיה ניתן להרים כדי לתת למטופל את המיקום הטוב ביותר עבורו.
הכנה וניטור נכונים למיטה הם בעלי חשיבות רבה בטיפול בחולים קשים. המזרן על המיטה צריך להיות באורך ורוחב מספיקים, עם משטח שטוח, כריות נוצות רכות ושמיכה המתאימה לתקופת השנה. המיטה יכולה להיות בציפוי ניקל או עץ כדי להקל על החיטוי והטיפול הרטוב. לילדים משתמשים במיטות תוך התחשבות בגילם. רשת המיטה צריכה להיות מתוחה היטב, עם משטח שטוח צריך להיות ממוקם ליד המיטה, היכן ממוקמים פריטי היגיינה אישית, ולילדים - צעצועים, ספרים וכו'.
מיטה ותחתוניםחולים משתנים בהתאם למצבו של החולה. זה חייב להיעשות במיומנות, מבלי ליצור אי נוחות משמעותית עבור המטופל, מנסה לא לגרום לכאב. קיימות שתי שיטות להחלפת מצעים על מיטה (ראה איור 52).
אוֹרֶז. 52. החלפת מצעים לחולה קשה: א - שיטה ראשונה; ב - שיטה שנייה
השיטה הראשונה משמשת כאשר המטופל יכול להפעיל את המיטה בעצמו: סדין נקי מגולגל עד מחצית אורכו; להרים את ראשו של המטופל, להסיר את הכרית מתחתיו; המטופל מועבר לקצה המיטה, מפנה אותו על צדו; הסדין המלוכלך מגולגל לכל אורכו לעבר המטופל. סדין נקי פרוש על החלק הפנוי של המיטה, המטופל מסובב כך שהוא על הסדין הנקי; הסר את הסדין המלוכלך והניח אחד נקי במקומו.
אוֹרֶז. 53. החלפת תחתונים לחולה קשה
השיטה השנייה משמשת כאשר נאסר על המטופל תנועות פעילות במיטה. ראשית, גלגלו סדין נקי, הניחו אותו לרוחב המיטה, הרם בזהירות את פלג הגוף העליון וגלגל במהירות את הסדין המלוכלך, והסר אותו מתחת לראש. לאחר הנחת סדין נקי על החלק המתפנה של המיטה, המטופל מוריד אליו. אחר כך הם מרימים ברצף את האגן והרגליים וממשיכים לפרוש סדין נקי, ומחליפים בו את המלוכלך.
התחתונים של חולה קשה שנמצא במנוחת מיטה קפדנית מוחלפים באופן הבא: תפוס את קצה החולצה, הסר אותו מעל הראש ואז שחרר את הידיים. מצעים נקיים מולבשים בסדר הפוך. אם אחת מזרועותיו של המטופל פגועה, תחילה מסירים את החולצה מהבריאה, ולובשים אחת נקייה, להיפך, החל מהזרוע הכואבת (איור 53).
אוֹרֶז. 54: א - טיפול בחלל הפה; ב - החדרת טיפות עיניים למטופל
טיפול בשיערכולל שטיפת שיער, סירוק וכדומה. שיער שמן נשטף פעם בשבוע, שיער יבש ורגיל - אחת ל-10 ימים.
טיפול בפהתופס מקום חשוב בהיגיינה האישית של המטופל (איור 54, א). במחלות רבות המלוות בחום, חיידקים בחלל הפה יכולים להתרבות באופן פעיל, מה שמוביל לפגיעה בקרום הרירי, בשיניים, לסדקים בזוויות הפה וליבשות בשפתיים. לכן, מטופל המסוגל לפעולה עצמאית צריך לצחצח שיניים פעמיים ביום ולשטוף את פיו במים לאחר כל ארוחה. זה חשוב במיוחד לילדים. חלל הפה של חולה קשה נשטף בתמיסת 0.5% נתרן ביקרבונט.
אם יש למטופל הפרשות מהעיניים, אשר מדביקים את העפעפיים זה לזה, משרים את הקרום היבשים באמצעות צמר גפן מורטב בתמיסה של 2% חומצה בורית, ואז שוטפים את העיניים במים חמים רתוחים או תמיסת מלח. במקרה של מחלת עיניים, מחדירים להם תרופות נוזליות או משמנים (איור 54, ב). לפני הליך זה, עליך לשטוף את הידיים ביסודיות עם סבון. התרופות ניתנות באופן הבא: העפעף התחתון נמשך לאחור בעזרת ספוגית לחה, ולאחר מכן מזרימים 1-2 טיפות על הקרום הרירי (קרוב יותר לאף) או מורחים עליו משחת עיניים בקצה הרחב של מוט זכוכית. .
הִיגִיֵנִי טיפול באוזן, חלל האף מתבצע כאשר המטופל אינו יכול לשטוף את עצמו ולשחרר את האף מליחה. במקרים מסוימים, יש צורך לנקות את תעלת השמיעה החיצונית מצרומה. כדי לעשות זאת, זרוק כמה טיפות של תמיסה 3% של מי חמצן או ג'לי נפט סטרילי לתוך האוזן, ולאחר מכן הסר את פקק השעווה עם צמר גפן (לילדים) או בדיקת אוזניים (למבוגרים), מושך את הפינה למעלה עם יד שמאל. קרום מחלל האף בילדים מוסרים באמצעות צמר גפן, במבוגרים - עם בדיקה מיוחדת, משומן מראש במי חמצן או ג'לי נפט, גליצרין.
טיפול בעוריש ערך רפואי רב, במיוחד עבור חולים אשר במשך זמן רבנמצאים במיטה, ולילדים. במקרים אלו, ניגוב העור במגבת או ספוגית גזה צמר גפן המורטבים באחד מחומרי החיטוי (תמיסת אלכוהול למחצה, קלן, חומץ שולחן, אלכוהול קמפור וכו'). נגב בזהירות את העור מאחורי האוזניים, מתחת לבלוטות החלב, הגב, הצוואר, הישבן, בתי השחי ו קפלים מפשעתיים. שוטפים ידיים לפני כל ארוחה, רגליים - 2-3 פעמים בשבוע. ציפורניים נחתכות במספריים קטנות ולאחר מכן מטופלות בחומרי חיטוי. יש לשטוף את העור של איברי המין והפרינאום מדי יום (ראה איור 55, א). אם אין התוויות נגד, אמבטיה או מקלחת היגיינית נלקחת פעם בשבוע.
אוֹרֶז. 55: א - שטיפת החולה; b - מקומות של היווצרות תכופה של פצעי שינה
זיהום העור בהפרשות זיעה, בלוטות החלבוהפרשות אחרות מובילות להופעה גירוד חמור, גירוד, זיהום בעור, התורם להופעת פצעי שינה.
פצעי שינהנקראים מקומות של נמק של רקמות רכות של העור (שומן תת עורי) עקב לחץ ממושך עליהם במצבים של פגיעה בזרימת הדם ועצבנות. הם מופיעים לעתים קרובות יותר על אותם חלקים של הגוף שבו השכבה רקמת שרירורקמת שומן תת עורית דקה מאוד, והעור צמוד ישירות לבליטות הגרמיות - בחלק האחורי של הראש, העצה, השכמות והפקעות calcaneus, מרפקים, באזור הישבן, תהליכים עמוד השדרה (איור 55, ב). התפתחות פצעי שינה מוקלת על ידי חוסר תנועה ממושך של חולים, הפרות עמוקות תהליכים מטבוליים, פציעות, שיתוק וגורמים נוספים. בתחילה מתרחשת הלבנה של העור, אשר מוחלפת באדמומיות, נפיחות וקילוף של האפידרמיס, נמק עור בתוספת זיהום.
מניעת פצעי שינה מובטחת על ידי ניטור מתמיד של העור של חולה קשה, גופו ו מצעים, יישום אמצעים מיוחדים. המטופלים צריכים לשנות את תנוחת הגוף שלהם כל שעתיים ולבדוק אזורים של היווצרות פצעי שינה אפשריים. חשוב לוודא שאין קפלים או פירורים על הסדין; החלף מיד כביסה רטובה או מלוכלכת; ניתן להניח עיגול גומי (איור 56, א) מכוסה בחיתול מתחת לעצם העצה ולעצם הזנב של המטופל, ועיגולי גזה מכותנה מתחת לעקבים ולמרפקים; השתמש במזרן נגד כאבי שינה; בוקר וערב, לשטוף את האזורים שבהם מתרחשים פצעי שינה עם מים, תמיסת קמפור או אלכוהול סליצילי, טאנין, חומץ מדולל או קלן (איור 56, ב).
אוֹרֶז. 56: א - שימוש במעגל גיבוי למניעת פצעי שינה; ב - טיפול בעור של חולה עם פצעי שינה
טיפול בפצעי שינה הוא משימה קשה. עַל שלבים ראשונייםמומלץ לשמן את האזורים הפגועים בתמיסת יוד 5-10%, תמיסה של 1% ירוק מבריק, תמיסה של 5-10% אשלגן פרמנגנט. אם יש אזורים פגומים, נעשה שימוש במגוון חבישות משחה וטיפול מגרה כללי שנקבע על ידי רופא.
חולים שנמצאים במנוחה נאלצים לבצע את תפקידיהם הפיזיולוגיים בשכיבה. במקרים כאלה נותנים לחולים סיר מיטה (מכשיר מיוחד לאיסוף צואה) ומשתנה (כלי לאיסוף שתן) ולילדים סיר. הכלי המוגש חייב להיות נקי, עם כמות נדרשתמַיִם. עבור חולים מוחלשים ובנוכחות פצעי שינה, נעשה שימוש במחבת גומי. לאחר שפיכת הצואה, שטפו אותה היטב מים חמיםוחיטוי.
סקור שאלות
- מה כולל טיפול בחולה קשה?
- מהו רצף החלפת המצעים לחולים קשים?
- ספר לנו על מניעת פצעי שינה.
לְתַכְנֵן.
אֲנִי. היגיינת המטופל בבית חולים.
1. מיטה.
2. טיפול בעור .
3. טיפוח שיער וציפורניים.
4. טיפול בפה.
5.
6. טיפול בעיניים.
7. פצעי שינה, מניעה וטיפול בהם.
II. טיפול ומעקב אחר חולים בבית.
1. חדר חולים .
III.
IV. מַסְקָנָה.
V. בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה.
אֲנִי . היגיינת המטופל בבית חולים.
אחד מ התנאים החשובים ביותרשמירה על בריאות היא שמירה על כללי ההיגיינה האישית. צבוע אישי הופך חשוב עוד יותר עבור אנשים חולים וחלשים. שמירה על היגיינה אישית על ידי המטופלים תורמת להם החלמה מהירהומונע התפתחות של סיבוכים רבים.
1. מקום השהייה העיקרי של המטופל במוסד הרפואי הוא מיטה.בהתאם למצבו של המטופל ולמרשמים הרפואיים, עמדתו יכולה להיות אקטיבית, פסיבית או כפויה. כאשר הוא פעיל, המטופל יכול לקום מהמיטה, לשבת, ללכת ולהשתמש בשירותים באופן עצמאי. במצב פסיבי המטופל שוכב במיטה ואינו יכול לעמוד, להסתובב או לשנות תנוחה בכוחות עצמו. העמדה הכפויה של המטופל במיטה מאופיינת בכך שהוא עצמו נוקט בעמדה בה הוא מרגיש טוב יותר ובה הכאב פוחת או נעלם. למשל, במקרה של כאב חד בבטן, המטופל שוכב כשרגליו משוכות עד לבטן, ובמקרה של קוצר נשימה הוא מתיישב על המיטה, מניח את ידיו על קצהה.
מיטות במוסדות רפואיים הם בדרך כלל סטנדרטיים. למיטות מסוימות יש מכשירים מיוחדים להרמת כף הרגל וקצוות הראש.
בהאכלת מטופל משתמשים לעיתים בשולחנות קטנים המונחים על המיטה מול ראשו של המטופל. על מנת לתת למטופל תנוחת ישיבה למחצה, מניחים כרית סכין על משענת הראש, ולתמיכה ברגליים מניחים ארגז עץ בקדמת הרגל של המיטה. לשידה ליד המיטה יש תא לאחסון חפצים אישיים מותרים.
המזרן צריך להיות חלק, ללא שקעים או בליטות. רצוי להצטייד בכריות נוצות או פוך. לאחרונה הופיעו כריות מחומרים סינטטיים. הם הכי היגייניים.
שמיכות למטופלים נבחרות לפי העונה (פלנל או צמר). המצעים מורכבים מציפיות, סדינים וכיסוי שמיכת פוך (ניתן להחליף בסדין שני). מצעים מוחלפים מדי שבוע או לעתים קרובות יותר אם הוא מתלכלך. סדינים עבור חולים קשים צריכים להיות ללא תפרים או צלקות. כל מטופל מקבל מגבת.
לחולים עם הטלת שתן לא רצונית והפרשות אחרות, מניחים שעוונית מתחת לסדינים. מיטה לא מסודרת, מצעים מלוכלכים ומקופלים עלולים לעיתים קרובות לגרום לפצעי שינה ומחלות עור פוסטולריות בחולים חלשים. מיטות החולים מסודרות מחדש לפחות 2 פעמים ביום. חולים חלשים (ששוכבים באופן פסיבי) צריכים להיות מסובבים באופן שיטתי מצד לצד על ידי צוות זוטר, תוך התחשבות באופי המחלה.
החלפת סדינים בחולים קשים נעשית בדרך כלל באחת משתי הדרכים הבאות. בשיטה הראשונה הופכים את המטופל על צדו לאחד מקצוות הצד של המיטה. את הסדין המלוכלך מגלגלים לכיוון המטופל ולאחר מכן מגלגלים על המזרון סדין נקי, מגולגל לאורך, ומניחים את הגליל שלו ליד גליל הסדין המלוכלך. המטופל מופנה דרך שני הגלילים לצד השני של המיטה, כבר מכוסה בסדין נקי, ולאחר מכן מסירים את הסדין המלוכלך ומגלגלים את גליל הסדין הנקי לחלוטין. לפי השיטה השנייה, מרימים את רגליו והאגן של המטופל בזה אחר זה ומגלגלים סדין מלוכלך לכיוון ראשו, ובמקומו מגלגלים סדין נקי מגולגל לגליל רוחבי. לאחר מכן הם מרימים את פלג הגוף העליון של המטופל, מסירים את הסדין המלוכלך ומגלגלים את החצי השני של הסדין הנקי במקומו. אם יש שני מטפלים בהחלפת מצעים, עדיף להעביר את המטופל לארונית בשלב זה.
החלפת חולצה לחולה קשה. המטופל מורם מעל הכרית, את החולצה מרימים מאחור מלמטה לחלק האחורי של הראש, מסירים אותו מעל הראש, ואז משחררים את השרוולים בזה אחר זה. כאשר לובשים חולצה, עשה את ההיפך. ראשית, לסירוגין הכניסו את הידיים לתוך השרוולים, ולאחר מכן לבשו את החולצה מעל הראש ויישרו אותה למטה. עם זרוע כואבת, הסר את שרוול החולצה עם הזרוע הבריאה, ולאחר מכן עם הזרוע הכואבת, ושם את השרוול קודם על הזרוע הכואבת, ולאחר מכן על הבריאה. מטעמי נוחות, מומלץ לחולים קשים ללבוש חולצות כמו גופיות לילדים.
2. טיפוח העור. משחקי עור תפקיד גדולבחיי אדם. הוא מעורב בוויסות חום של הגוף, הפרשת מוצרים מטבוליים באמצעות זיעה, ויסות תהליכים עצביים וכו'. יחד עם זאת, העור מזדהם בקלות, מה שמוביל להיחלשות של תפקודיו ועלול לגרום למחלות עור פוסטוריות ואחרות. הזעת יתר עלולה גם היא לתרום לזיהום. לטיפול בעור המטופל חשיבות רבה להחלמתו המהירה.
כדי לשמור על הניקיון הנדרש של הגוף, פעם בשבוע ולפחות אחת ל-10 ימים, המטופל עושה אמבטיה או מקלחת היגיינית בטמפרטורת מים של 36-38 מעלות צלזיוס. הכביסה נעשית עם סבון ומטלית (ספוג) , אשר מאוחסנים בתמיסת חיטוי (תמיסת חומצה קרבולית 2%, תמיסת כלורמין 1% וכו'). לפני ואחרי שטיפת כל מטופל, האמבטיה נשטפת היטב ושטיפה בתמיסות חיטוי.
המטופל מתרחץ בעזרת אחות בהשגחת אחות. אזורי המפשעה והמפשעה נשטפים ביסודיות במיוחד. אזורי בית השחי, פרינאום וקרקפת. אם יש התוויות נגד לאמבטיה, המטופל מנוגב במגבת לחה הרטובה בתמיסה מימית של אלכוהול או קלן.
לאחר אמבטיה היגיינית (מקלחת), מחליפים את התחתונים והמצעים של המטופל.
בהשגחת צוות רפואי, חולים בעצמם או בעזרת אחות שוטפים את הפנים, הצוואר והידיים מדי בוקר וערב; כמו כן שוטפים ידיים לפני כל ארוחה ולאחר ביקור בשירותים. למטופלים חלשים, נגב את הפנים והידיים במגבת לחה (ספוגה במים). מומלץ לתת להם אמבטיות רגליים באגן המונח על המיטה אחת ל-3-4 ימים. אם אתם נוטים להזיע, שטפו את כפות הרגליים מדי יום ופזרו עליהן אבקת טלק או אמצעים אחרים לאחר הכביסה.
3. טיפוח שיער וציפורניים.כאשר חולה מאושפז בבית החולים, שערו נחתך. אם אתה לא מסכים, ניתן להציל את השיער. במקרה זה, יש לשטוף את שיער הראש מדי שבוע (גם עבור חולים חלשים). אם המטופל חלש, אז אחות שוטפת את שיערו. לאחר הכביסה עם סבון, השיער מיובש במגבת ומסורק היטב. אם יש כינים, יש לגזור את השיער. כדי להילחם בכינים, מפזרים על השיער אבק DDT.
ציפורני הידיים והרגליים של כל המטופלים גזוזות קצרות כדי למנוע מלכלוך להצטבר מתחתיהן. זה נעשה על ידי אחות עבור חולים חלשים.
כביסה ושטיפה. יש לשמור על איברי המין של גברים ונשים כאחד. בנוסף לשטיפתם במהלך אמבטיות או מקלחות היגייניות שבועיות, מומלץ לשטוף את איברי המין מדי יום וכן את הפרינאום בפי הטבעת ולנגב. למוסדות רפואיים רבים יש מקלחת פרינאום מיוחדת למטרות אלו.
בנוכחות הפרשות נרתיקיות כבדות ודלקות, משתמשים בשטיפה עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט מספל של Esmarch או מנורת גומי מיוחדת (בלון) לשטיפה.
4. טיפול בפה.במהלך היום, ריר וחלקיקי מזון מצטברים בחלל הפה על גבי הקרום הרירי, השיניים וביניהם, בהם מתרבים חיידקים רבים, לרוב פתוגניים. יש לשמור על ניקיון חלל הפה והשיניים, במיוחד בחולים. לשם כך, מטופלים פעילים בעצמם, בעת שטיפת הפנים בבוקר ולפני השינה, צחצחו שיניים במשחת שיניים (אבקה) ושטפו את הפה היטב במים. כמו כן, מומלץ לשטוף את הפה לאחר כל ארוחה. אם יש לך קנדידה דרך הפה, מומלץ לשטוף אותו 3 פעמים ביום במי חלבון ובתמיסות של לוגול.
בחולים חלשים, טיפול הפה מתבצע על ידי צוות רפואי. על מנת לא לפגוע ברירית הפה, במקרים אלו, במקום מברשת שיניים, מנגבים את השיניים מכל הצדדים בעזרת צמר גפן (באמצעות פינצטה) המורטבת באחת מהתמיסות הבאות: נתרן כלורי (0.9%), סודיום ביקרבונט. (0.5%), מי חמצן (0.5%). לאחר ניגוב השיניים, חלל הפה נשטף בקפידה באמצעות בלון גומי, מזרק ללא מחט, או מספל Esmarch המחובר באמצעות צינור גומי עם קצה זכוכית או, טוב יותר, פלסטיק. כדי לשטוף את חלל הפה, השתמש באותם תמיסות כמו לניגוב שיניים.
כדי לא להרטיב מיטה או תחתונים בעת טיפול בחלל הפה של חולה חלש, צווארו וחזהו מכוסים בסינר שעוונית, ומגש או אגן מוחזק מתחת לסנטר.
5. טיפול באף, באוזניים ובעיניים.כדי למנוע היווצרות של קרום ושפע של ריר בחלל האף, יש לשטוף אותו במים חמים בבוקר. במידת הצורך, קרום באף מתרכך על ידי שימון בגליצרין או ג'לי נפט. מה שנקרא שעוות אוזניים (מסה חומה-צהבהבה) יכולה להצטבר באוזני החולים, שעלולה להתקשות וליצור "אטמי אוזניים", מה שמפחית את השמיעה. מומלץ לשטוף את תעלות השמע החיצוניות במים חמימים וסבון כל בוקר בעת הכביסה.
אם נוצרים אטמי אוזניים, אין לבחור אותם עם חפצים קשים כדי למנוע נזק לעור התוף. יש צורך לטפטף כמה טיפות של תמיסת מי חמצן 3% לתוך תעלת השמע החיצונית ולאחר מכן לנגב עם צמר גפן. ניתן להסיר שעוות אוזניים גם על ידי מזרק את תעלת השמע החיצונית באמצעות זרם מים חזק ממזרק אוזניים או בלון גומי. במידת הצורך, עליך לפנות לעזרה מרופא.
6. טיפול בעינייםמורכב משטיפתם מדי יום במים במהלך שטיפת בוקר וערב. אם יש קרומים על הריסים והפרשות כבדות מהריריות של העין, הלחמית נשטפת בקפידה עם צמר גפן לח עם תמיסה של 2% חומצה בורית.
7. פצעי שינה, מניעה וטיפול בהם.בחולים תשושים וחולים קשים, כתוצאה מטיפול ממושך, עלולים להיווצר כיבים עמוקים ואיטיים, הנקראים פצעי שינה, במקומות שבהם הלחץ הגדול ביותר על העור (לרוב על עצם העצה ובאזור העצם). פקעות גדולות יותר של יסכיאל). התרחשותם קשורה בניידות נמוכה של חולים חלשים, הידרדרות של חילוף החומרים הכללי והמקומי בעור וברקמות הבסיסיות. אחד הגורמים להופעת פצעי שינה הוא הפרה של טרופיזם כתוצאה מנזק או מחלות של מערכת העצבים. היווצרות פצעי שינה מקודמת גם על ידי מצעים מלוכלכים בקפלים והזעה של החולים. הסימן הראשון המעיד על היווצרות פצעי שינה הוא אדמומיות העור.
ניתן למנוע את התרחשותם של פצעי שינה על ידי טיפול נאות בחולה. כדי למנוע פצעי שינה, מצעים ותחתונים צריכים להיות יבשים ונקיים, ללא תפרים או קפלים. על המסדר או האחות לעקוב אחר מצב הפשתן ולסובב את החולה מדי פעם מצד אחד לצד השני או לשנות את תנוחת גופו. במקרה של תשישות כללית וחולשה, תחילת האדמומיות של העור, מניחים עיגולי גומי מיוחדים מנופחים באוויר מתחת למטופל (מתחת לסדין). יש לבדוק את פני הגוף של מטופל כזה מדי יום. אם העור אדום, נגב את האזור הזה עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, תמיסת מי חמצן 2% או אלכוהול קמפור. תשומת לב מיוחדת בהקשר זה מוקדשת לחולים מחוסרי הכרה. כאשר נוצרים כיבים, פנה לעזרתו של מנתח.
היווצרות פצעי שינה בחולה היא עדות לטיפול לקוי, שאחיות המעניקות טיפול צריכות לזכור תמיד.
II . טיפול ומעקב אחר חולים בבית.
1 . חדר חולים. תמיד מומלץ להדגיש חדר נפרדעבור המטופל, במיוחד אם יש חשד ל מחלה זיהומית, כולל שפעת או חריפה מחלה בדרכי הנשימה. אם זה לא אפשרי, יש צורך להקצות את החלק הטוב ביותר של החדר עבור המטופל, להפריד אותו עם וילון או ארון. בחדר צריך תמיד להיות אוויר צח ונקי וטמפרטורה אופטימלית (18-20 מעלות צלזיוס). כדי לעשות זאת, החדר מאוורר באופן קבוע. בעונה הקרה, החלון נפתח לפחות 3-4 פעמים ביום למשך 20-30 דקות, והמטופל עטוף בחום בזמן זה. בקיץ, חלון או אוורור צריכים להיות פתוחים כל הזמן, אבל אתה צריך לוודא שאין טיוטה בחדר. בחורף עדיף הצד הצעיר של הבית בקיץ, הצד הצפוני עדיף. החדר צריך להיות מואר היטב בעת ביצוע הליכים שונים.
כדי למנוע הצטברות אבק, יש צורך להרטיב את הרצפה והרהיטים לפחות פעם ביום. החלון והחלון חייבים להיות פתוחים.
מיטה. רצוי למקם את מיטת המטופל כשראש המיטה צמוד לקיר באמצע החדר (לא לאורך הקיר או בפינה!) כדי להבטיח גישה חופשית אליו מכל עבר. בצד אחד של המיטה, בראש המיטה, יש להציב שולחן לתרופות, מדחום, קנקן מים וכלים לאכילה בצד השני שולחן ליד המיטה עם ספרות קריאה ומנורת שולחן. בשידה תוכלו לאחסן חפצי טיפוח, מוצרי טיפוח ותרופות. מיטת המטופל צריכה להיות תמיד נקייה ורעננה. עבור חולים קשים, מניחים שעוונית מתחת לסדין.
המיקום הרגיל של המטופל במיטה הוא אופקי עם פלג הגוף העליון מעט מוגבה. עבור לחץ דם גבוה, מיקום ראש גבוה יותר מומלץ עבור לחץ דם נמוך, מיקום נמוך יותר. כאשר קוצר נשימה, במיוחד בעת חנק, תנוחת המטופל היא חצי ישיבה, עבורה משענת ראש או לוחות, מזוודה וכו' מתחת לכריות. כדי למנוע מהמטופל להחליק, השתמש בהדם לרגליים. לפעמים נדרש מיקום מוגבה של הרגליים, למשל, עם דלקת של הוורידים. במקרה זה, כריות מונחות מתחת לשוקיים. תמיד יש להבטיח את המיקום הנוח ביותר של המטופל במיטה. עם זאת, אסור להשאיר את המטופל במצב אחד במשך זמן רב, עליו לפנות מפעם לפעם לצד השני, ובאישור הרופא, לשבת.
יש להחליף מצעים לפחות פעם בשבוע. מצבם של חלק מהמטופלים מאפשר העברתם זמנית למיטה אחרת, מה שמאפשר לא רק להחליף ציפיות וסדינים, אלא גם ליישר ולנקות את המזרון. אדם אחד יכול להביא מטופל יד ימיןמתחת לשכמות, והשמאל - מתחת לירכיים. עדיף לסחוב חולים כבדים ביחד: אחד מניח את ידיו מתחת לראש ולשכמות, השני - מתחת לגב התחתון והירכיים, מרים את המטופל בו זמנית. כדי להחליף את הסדינים של חולה קשה, ככלל, נדרשים שני אנשים.
III. תכונות של טיפול בחולים מבוגרים וסניליים.
הדבר העיקרי שחולה קשיש וסנילי זקוק לו הוא טיפול ותשומת לב לחולה שמטרתם לשמור ולשקם ליקויים פיזיים ו תפקודים נפשיים. עדיף שהמטופל יהיה בסביבתו הביתית והמשפחתית הרגילה. אשפוז צריך להיחשב כאמצעי כפוי וזמני בלבד. בבית החולים זָקֵןמוצא את עצמו בתנאים חריגים עבורו, עליו לישון, לאכול ולעשות שירותים בנוכחות או בעזרת זרים. ייתכנו אי נוחות נוספים (רעש, אור, מרחק לשירותים וכו'). בגלל זה טיפול באשפוזזה הכרחי רק במקרה של סיבוכים, החמרות של המחלה, כאשר אי אפשר לספק טיפול נאות וטיפול בבית.
ליחסים במשפחה חשיבות רבה עבור המטופל. גורמים פסיכולוגיים. אתה תמיד צריך לנסות לכבד את אישיותו של אדם זקן, ליצור לו תנאים לקבל חופש מסוים, לבטא את האינדיבידואליות שלו. יש לעודד אותו לדאוג לעצמו, לשירות עצמי, לבידור (קריאה, טלוויזיה וכו'), לשמור על סדר מסודר הוֹפָעָה, קשרים עם המשפחה והעולם החיצון. לשם כך יש צורך ליצור תנאים מתאימים: משקפיים, תאורה, שולחן ליד המיטה, מכשיר שמיעה, כיסא נוח רך עם משענות ידיים, מערכת אזעקה וכו'.
מיטהצריך להיות קשה בינוני, עם שתי כריות, שמיכה קלה אך חמה. לא צריך להיות הרבה רהיטים בחדר, אין צורך בשבילים או שטיחים, ותאורת לילה היא חובה. יש לאוורר את החדר לעתים קרובות, אך אין לאפשר טיוטות. מיטה נקייה, יבשה וקשה, אוויר נקי, סביבה רגועה ואם אפשר גם טיול ערב - כל אלו הם תנאים הכרחיים לשיפור השינה.
יש להימנע ממנוחה ממושכת וקפדנית במיטה. זה לא חיובי עבור המטופל בכל גיל, אבל בקשישים ו זִקנָהזה פשוט מסוכן, שכן הוא תורם להתפתחות דלקת ריאות, פצעי שינה, בעיות במתן שתן ועצירות, נדודי שינה, נוקשות מפרקים וסיבוכים נוספים. לכן, מנוחה קפדנית במיטה היא אמצעי הכרחי והיא נקבעת רק על פי אינדיקציות ( טמפרטורה גבוהה, אוטם שריר הלב, שבץ וכו') לזמן הקצר ביותר האפשרי.
חשוב להקפיד על תקין היגיינת הגוף. בנוסף לכביסה יומית, 1-2 פעמים בשבוע שימושיים אמבטיות משותפות. עדיף להשתמש עם סבון תוכן גבוהשומן, ועבור קשקשים, שטפו את השיער עם סבון סוזן 1-2 פעמים בחודש. תחילה עליך למלא את האמבטיה, ולאחר מכן לשבת בה. עדיף להתקלח חם בעמידה או בישיבה. מומלץ שהמטפל יהיה נוכח; לעולם אל תסגור את הדלת מבפנים.
שימושי לשמן אזורי עור יבשים בקרם לעור יבש. ציפורניים, שהן בדרך כלל קשות ושבירות, עדיף לקצץ לאחר אמבטיה או ריכוך עם עטיפות חמות של שֶׁמֶן קִיק. טיפול מיוחד בעור הרגליים ובחללים הבין-דיגיטליים נדרש למחלות כלי דם בגפיים התחתונות. על המטופל להסתרק באופן קבוע ולהתגלח מדי יום, מה שעוזר מצב רוח טוב יותר, עליזות.
לאזהרה פצעי שינהבזמן מנוחה ממושכת במיטה, חשוב לסדר את המיטה מחדש בזמן, למנוע הופעת קמטים ופירורים עליה, לשטוף ולייבש את העור לאחר עשיית צרכים או מתן שתן, ולבדוק את אזור העצה והכתף. להבים מדי יום.
לאור הנטייה להטיל שתן בלילה, יש לספק למטופל כלים מתאימים; עליו להימנע משתייה מיד לפני השינה. עבור בריחת שתן הקשורה למחלות של איברי השתן או מערכת העצבים, יש להשתמש במחבת.
IV. מַסְקָנָה.
כל מחלה, קשה וממושכת במיוחד, מלווה בהופעת תסמינים שונים (חום, כאבים, קוצר נשימה, אובדן תיאבון ועוד), הגבלה פעילות גופניתויכולת טיפול עצמי, פגיעה ביכולת לספק צרכי חיים בסיסיים (אוכל, שתייה, יציאות, שלפוחית השתן וכו'). לצד טיפול שמטרתו להילחם במחלה, החולה זקוק לטיפול הולם ( מצב פיזי, תנאים סניטריים והיגייניים, תזונה, סיוע במילוי צרכים גופניים וביצוע הליכים שונים שמטרתם להקל על ביטוי המחלה).
בנוסף, מהלך של מחלות כרוניות רבות יכול להחמיר או לעורר החמרה של המחלה, למשל, בנוכחות הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול, תה, קפה, מנות מסוימות), עם פסיכו- השפעות רגשיות וכו' חשוב לזהות את הגורמים הללו ולנסות להעלים אותם.
חשוב גם לספק למטופלים לא רק תמיכה פיזית אלא גם מוסרית זה משפיע גם על רווחתם והחלמתם המהירה.
V. בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה.
1. שיטות פיזיות למניעת מחלות. פ.ג. צארפים. מוסקבה, 1982
2. טיפול חירום. א.פ. גוליקוב. מוסקבה. 1986
3. היגיינת ילדים ובני נוער. אד. V.N. קונדרשנקו. מוסקבה, 1998
4. טיפול ביתי בחולים. V.P. Pomerantsev. מהדורה 2. מוסקבה, 1985
5. ספר לימוד להכשרת אחיות. אד. א.ג. ספונובה.