הערכה בתהליך הסיעודי מבוססת על. הערכת יעילות פעילות סיעודית, תפקיד האחות. רישום סיכום שחרור

השלב החמישי האחרון של תהליך הסיעוד- הערכת יעילות הטיפול ותיקון במידת הצורך. מטרות שלב:
- להעריך את תגובות המטופל לטיפול סיעודי;
- להעריך את התוצאות שהתקבלו ולסכם;
- להוציא סיכום שחרור;
- לנתח את איכות הסיוע שניתן.
הערכות הטיפול מתבצעות לא רק ביום השחרור מבית החולים, אלא כל הזמן, בכל פגישה: במהלך סיבובים עם הרופא, במהלך הליכים, במסדרון, בחדר האוכל וכו'. מצבו של החולה משתנה מדי יום ואף מספר פעמים ביום, דבר שלא תמיד נגרם מאופי המחלה והטיפול. זה עשוי לנבוע מיחסים עם שותפים לדירה, צוות רפואי, יחס לפרוצדורות, חדשות מהבית או מקרובי משפחה. מעקב אחר המטופל הוא גם פעולה של צוות סיעודי. יש צורך לשים לב לשינויים הקלים ביותר במצב או בהתנהגות של מטופלים, תוך התחשבות בהתנהגות כאחד מקריטריוני ההערכה העיקריים. בכל פעם שיש מגע עם מטופל, תהליך הסיעוד מתרחש מחדש. לדוגמה, לאחר ניתוח בבוקר, מטופל לא הצליח לשנות באופן עצמאי את תנוחת גופו, ולאחר 3 שעות הבחינה האחות שהוא מתהפך ללא עזרה מבחוץ. זהו גם מידע חדש על המטופל וגם קריטריון הערכה. שינויים בהתנהגות המטופל ובמצבו, המשקפים דינמיקה חיובית, הם ניצחון נוסף לצוות הרפואי. למרבה הצער, לפעמים הטיפול והטיפול אינם יעילים. לדוגמה, לאחר השלמת האמצעים המתוכננים להורדת הטמפרטורה, מטופל שוב מתלונן על צמרמורת לאחר קבלת עירוי בטפטוף.
לא תמיד ולא כל הבעיות נרשמות לעתים קרובות יותר (אם הן אינן משפיעות על מהלך המחלה או הפרוגנוזה) הן פשוט מצוינות על ידי הצוות הסיעודי ומועברות בעל פה למשמרת. לעומת זאת, הערכות והקלטות של חולים נמרץ מבוצעות במרפאותינו כל חצי שעה עד שעה. אם מטופל דורש תשומת לב מוגברת מהצוות, הקריטריונים להערכת מצבו מוכנסים למחברת התורנות, נדונים בתחילת יום העבודה ב"פגישות של חמש דקות" ובערב בעת מסירת המשמרת.
כדי לנהל את השלב האחרון של תהליך הסיעוד ביעילות, אתה צריך: לדעת איזה היבט אתה רוצה להעריך; בעלי מקורות מידע חשובים להערכה; להבהיר את קריטריוני ההערכה - התוצאות הצפויות שהצוות הסיעודי רוצה להשיג יחד עם המטופל.

אוֹרֶז. שלב חמישי בתהליך הסיעודי

היבטי הערכה

שלב הערכההיא פעילות נפשית. בהתבסס על שימוש בקריטריונים מסוימים של הערכה, הצוות הסיעודי יצטרך להשוות את תוצאות הטיפול הקיימות לאלו הרצויות: להעריך את תגובת המטופל ועל בסיס זה להסיק מסקנה לגבי התוצאות המתקבלות ואיכות הטיפול. כדי להעריך באופן אובייקטיבי את מידת ההצלחה של הטיפול, זה הכרחי:
- להבהיר את המטרה והתוצאה הצפויה בהתנהגות החולה או תגובתו למחלה או למצבו;
- להעריך אם למטופל יש את התגובה או ההתנהגות הרצויה;
- להשוות את קריטריוני ההערכה עם התגובה או ההתנהגות הקיימים;
- לקבוע את מידת העקביות בין המטרות לתגובת המטופל.

קריטריונים להערכה

קריטריוני ההערכה עשויים להיות המילים או התנהגותו של המטופל, נתוני מחקר אובייקטיביים, מידע שהתקבל משותפים או מקרובי משפחה. לדוגמה, עבור בצקת, קריטריוני ההערכה עשויים להיות משקל ומאזן נוזלים בעת זיהוי רמת הכאב, הדופק, המיקום במיטה, התנהגות, מידע מילולי ובלתי מילולי וסולם דירוג כאב דיגיטלי (אם נעשה שימוש) (טבלה 15-1; ).
אם המטרות שנקבעו הושגו, הבעיה של המטופל נפתרה, על הצוות הסיעודי לבצע רישום מתאים בהיסטוריה הרפואית, לרשום את תאריך פתרון הבעיה ואת חתימתם.
לפעמים לדעתו של המטופל על הפעולות שננקטו תפקיד מכריע בשלב ההערכה.

מקורות הערכה

מקור ההערכה הוא לא רק המטופל. הצוות הסיעודי לוקח בחשבון את דעותיהם של קרובי משפחה, שותפים לדירה וכל חברי הצוות המעורבים בטיפול ובטיפול בחולה.
היעילות של כל הטיפול מוערכת כאשר החולה משוחרר, מועבר למוסד רפואי אחר, או למחלקה הפתולוגית במקרה של מוות.
במידת הצורך, תכנית הפעולה הסיעודית מתוקנת או מופרעת. כאשר מטרה לא מושגת באופן חלקי או מלא, יש לנתח את הסיבות לכישלון, שעשויות לכלול:
- היעדר מגע פסיכולוגי בין הצוות למטופלים;
- בעיות שפה בתקשורת עם המטופל וקרוביו;
- מידע חלקי או לא מדויק שנאסף בזמן קבלת המטופל לבית החולים או מאוחר יותר;
- פרשנות שגויה של בעיות;
- מטרות לא מציאותיות;
- דרכים לא נכונות להשגת מטרות, חוסר ניסיון ומקצועיות מספקת בביצוע פעילויות טיפול ספציפיות;
- השתתפות בלתי מספקת או מוגזמת של המטופל וקרוביו בתהליך הטיפול;
- חוסר רצון לבקש עזרה מעמיתים בעת הצורך.

פעולות של צוות סיעודי בהעדר השפעת הטיפול

אם אין השפעה, תהליך הסיעוד מתחיל שוב באותו רצף.
הערכה מאפשרת לצוות לא רק להבין את תגובת המטופל לטיפול הניתן, אלא גם לזהות חוזקות וחולשות בביצועיו המקצועיים.

רישום סיכום שחרור

בתום אשפוזו של מטופל בבית החולים, לעתים קרובות כבר הושגו יעדי טיפול קצר טווח. לקראת השחרור נערך סיכום שחרור, המטופל מועבר בפיקוח אחות מחוזית, שתמשיך לטפל במטרות ארוכות טווח הקשורות לשיקום ומניעת הישנות. האפיקריסה מספקת השתקפות של כל הטיפול שקיבל המטופל במוסד הבריאות. הוא רושם:
- בעיות הקיימות במטופל ביום הקבלה;
- בעיות שהופיעו במהלך שהותך במחלקה;
- תגובת המטופל לטיפול הניתן;
- בעיות שנותרו עם השחרור;
- דעת המטופל לגבי איכות הטיפול הניתן. לצוות הסיעודי שימשיך לטפל בחולה לאחר השחרור יש זכות לשנות את הפעילויות המתוכננות על מנת להתאים את החולה במהירות לתנאי הבית.
דוגמה למילוי האפיקריסיס מוצגת ב-NIB בסוף הפרק. כללים להכנת סיכום השחרור בתרשים הטיפול הסיעודי למטופל קוריקובה E.V. ניתנים ב-NIB בסוף הסעיף.

לוּחַ. דוגמאות לבעיות וקריטריונים להערכת השגת יעדים

לוּחַ. השוואה בין מטרת המטופל ותגובתו לטיפול שניתן

לוּחַ. דוגמה למה שאחות צריכה לעשות אם מטרת הטיפול לא מושגת.

האם יש עתיד לתהליך סיעודי?

הבעיות שאיש מקצוע בתחום הבריאות פותר בעת הטיפול בחולים טומן בחובו מתח, ייסורים וחרדה. אם נוסיף לכך טעויות, טעויות, חולשות אנושיות והנסיונות שחיי היום-יום חושפים, אז יתברר עומס העובדים הרפואיים, קצב חייהם האינטנסיבי ולעיתים גם אי-היכולת לעמוד בעומס. ניתן להימנע מכך על ידי ארגון טוב של העבודה, שמתאפשר במידה רבה הודות להכנסת טכנולוגיית סיעוד מודרנית – תהליך הסיעוד.
אנשים רבים חושבים שתהליך הסיעוד הוא פורמליזם, "ניירת נוספת" שאין זמן למלא. אבל עובדה היא שמאחורי זה עומד המטופל, שבמצב חוקי יש להבטיח לו טיפול רפואי יעיל, איכותי ובטוח, לרבות סיעוד.
אחות היא חברה שווה בצוות הרפואי, הכרחי גם למנתח גדול וגם למטפל מבריק. במספר מכוני בריאות המנסים לשפר טכנולוגיות סיעוד, מציינים גם הבנה ותמיכה מצד הרופאים, וללא חדשנות זו בלתי אפשרי.
מוסדות בריאות מעשיים החלו להחזיק "כרטיסי תצפית סיעודית למטופלים". דוגמאות אלו מראות כי זה לא מיושם על כולם, לעתים קרובות יותר מאשר על חולה גריאטרי, נידון, חולה קשה. בפועל, הוא קומפקטי, מיועד למקצוען ולא כל כך נפח בהשוואה לדוגמא שראית במדריך זה. צורת השמירה על מסמך כזה היא שרירותית: המפה לא יכולה להיות סטנדרטית. ערכו טמון בהשתקפות עבודתו של צוות אחיות זה, תוך התחשבות במאפייניו ובפרטי המטופלים. רישום כל פעולה של אחות לטיפול בחולה ספציפי בטבלת תצפית סיעודית מאפשרת לקבוע את היקף ואיכות הטיפול הניתן, להשוות את הטיפול הניתן לסטנדרטים ולהאשים או להצדיק את האחות במידת הצורך. היעדר מסמך כזה המראה את השתתפות הצוות הסיעודי בתהליך ניהול מטופל מסוים בטיפול רפואי מעשי שולל את אחריותם למעשיהם.
נציגי מכוני בריאות שהציגו "כרטיס ניטור חולים סיעודי" ניסיוני אומרים כי זוהי הזדמנות לשפר את איכות הטיפול הסיעודי, להעריך את ההשתתפות ולהראות את "הפנים שלך" בתהליך הטיפול, ולפתור מספר בעיות (בעיקר לטובת האחות והמטופל).
בריאות זה הרבה עבודה. מחלה היא תמיד "הרפתקה" גדולה וקשה. מעקב אחר התפתחותו, לימוד יסודי של בעיות המטופל ופתרון בעיות מורכבות בשמחה במהלך הטיפול הם המטרות החשובות ביותר בעבודתה של אחות.
הכנסת טכנולוגיות סיעוד חדשות לעיסוק במוסדות רפואיים, הכרוכים בגישה יצירתית, יכולה להבטיח את המשך הצמיחה והפיתוח של הסיעוד כמדע, להשפיע באופן יעיל על איכות הטיפול הרפואי ולהגביר את החשיבות והיוקרה של המקצוע במערכת הבריאות.

מסקנות
- השלב החמישי והאחרון בתהליך הסיעוד הוא הערכת יעילות הטיפול ותיקונו במידת הצורך.
- מקור ההערכה הוא לא רק המטופל, הצוות הסיעודי לוקח בחשבון את דעותיהם של קרובי משפחה, שותפים לדירה וכל חברי הצוות המעורבים בטיפול ובטיפול בחולה.
- המילים או ההתנהגות של המטופל, נתוני מחקר אובייקטיביים, מידע שהתקבל משותפים או קרובי משפחה יכולים לשמש כקריטריונים להערכה. התנהגות המטופל היא אחד הקריטריונים העיקריים להערכת הטיפול.
- הערכה מאפשרת לצוות הסיעודי לא רק להעריך את תגובת המטופל לטיפול הניתן, אלא גם לזהות את החוזקות והחולשות של עבודתו המקצועית.
- הערכה של יעילות כל הטיפול מתבצעת על ידי הצוות הסיעודי כאשר מטופל משוחרר, מועבר למוסד רפואי אחר, או למחלקה הפתולוגית במקרה של מוות. יש לעיין במידע שהושג בזמן ההערכה הסופית ולתעד אותו בסיכום השחרור של ההיסטוריה הסיעודית. כאן מצוין לא רק כמות הטיפול הסיעודי הניתן ותגובתו של המטופל לטיפול, אלא גם בעיות שיש לטפל בהן לאחר שחרור המטופל מהמוסד הרפואי.
- לצוות סיעודי הממשיכים בטיפול לאחר השחרור יש זכות לעיין בפעילויות המתוכננות כדי להתאים במהירות את המטופל לתנאי הבית.
- שמירה על "כרטיס התבוננות בחולה סיעודי" בתחום הבריאות המעשי היא הזדמנות לשפר את איכות הטיפול הסיעודי ולהעריך את תפקיד הצוות הסיעודי בטיפול בחולים.

יסודות הסיעוד: ספר לימוד. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

מטרת ההערכה המסכמת היא לקבוע את תוצאת הטיפול הסיעודי. ההערכה נמשכת עד לשחרור המטופל.

האחות אוספת ומנתחת מידע, מסיקה מסקנות לגבי תגובת המטופל לטיפול, אפשרות ליישום תכנית הטיפול ובעיות חדשות.

אם כל המטרות הושגו והבעיה נפתרה, האחות מציינת זאת בתכנית על השגת המטרה לבעיה זו, שמה תאריך וחתימה.

2.3 מסקנות

לאחר ניתוח מקרים של גלומרולונפריטיס, אנו יכולים להסיק מסקנות: ידע על האטיולוגיה, תמונה קלינית, מאפיינים אבחוניים, שיטות בדיקה וטיפול במחלה, מניעת סיבוכים, כמו גם ידע על מניפולציות יסייעו לאחות לבצע את כל השלבים של תהליך הסיעוד.

האחות חייבת לדעת את כל כללי הטיפול בחולה, לבצע במיומנות ונכונה את מרשמי הרופא ולהבין בבירור את השפעת התרופות על גופו של החולה. הטיפול באנגינה פקטוריס תלוי במידה רבה בטיפול זהיר ונכון, עמידה במשטר ובתזונה.

4. מסקנה

לאחר שלמדנו לעומק את "תהליך הסיעוד לגלומרולונפריטיס" וניתחו שני מקרים מהתרגול, הגענו למסקנה שמטרת העבודה הושגה. העבודה מראה כי השימוש בכל שלבי תהליך הסיעוד, דהיינו:

שלב 1: הערכת מצב המטופל (בדיקה);

שלב 2: פרשנות הנתונים שהתקבלו (זיהוי הבעיות של המטופל);

שלב 3: תכנון העבודה הקרובה;

שלב 4: יישום התכנית שנקבעה (התערבויות סיעודיות);

שלב 5: הערכת תוצאות השלבים המפורטים

מאפשר לך לשפר את איכות הטיפול הסיעודי.

הידע והמיומנויות שנרכשו במהלך כתיבת עבודת הקורס הם תנאים הכרחיים למתן טיפול סיעודי בכתיבת עבודת קורס זו, למדתי טוב יותר על המחלה גלומרולונפריטיס ולמדתי ליישם את הידע שלי הלכה למעשה.

5. ספרות

ק.ע. דובליצרובה, S.N. מירונובה - טכניקת מניפולציה;

מ.: – פורום אינפרא 2005. – 480 שניות.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - מדריך להעברת שיעורים מעשיים בנושא "סיעוד בטיפול בקורס טיפול רפואי ראשוני": – מדריך חינוכי מ.: – Infra Forum, 2010. – 384 עמ'.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - יסודות הסיעוד בטיפול - Rostov n/a Phoenix 2006 - 512 p.

V.I. מקולקין, ש.י. אובצ'רנקו, נ.נ. Semenkov - סיעוד בטיפול - מ.: - Medical Information Agency LLC, 2008. – 544 עמ'.

S.A. Mukhina, I.I.

טרנובסקאיה – יסודות תיאורטיים של סיעוד - מהדורה שנייה, ריב. ועוד - מ': - GEOTAR - מדיה, 2010. - 368 עמ'.

S.A. Mukhina, I.I.

Tarnovskaya - מדריך מעשי לנושא "יסודות הסיעוד";

מהדורה 2 בספרדית לְהוֹסִיף. מ.: – GEOTAR - Media 2009. – 512 עמ'.

ת.פ. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - יסודות הסיעוד - ed. תוספת 13. עובד מחדש

רוסטוב n/a הפניקס – 2009 – 552s

כולל:

3) דעת החולה או משפחתו (מצב משופר, החמרה, ללא שינוי);

4) הערכת פעולות על ידי מנהל האחות (השגת המטרה, תיקון תכנית הטיפול).

אם המטרה לא מושגת או מושגת חלקית, האחות מגבשת מסקנה, למשל "צריך לבדוק את תכנית הטיפול", "צריך לבצע בדיקה...". אם סדר העדיפויות של בעיות בפועל ופוטנציאליות נקבע באופן שגוי, האחות צריכה גם לשקול מחדש את המטרות ואת סדרי העדיפויות. רק לאחר ביצוע השינויים הנדרשים, האחות מתחילה ליישם את תכנית הטיפול המתוקנת ומתחדשת תהליך הסיעוד.

מקצוע האחות כרוך במגוון תחומי אחריות תפקודיים. ביצוע מרשמים רפואיים הוא אחד מקטעי העבודה, אך לא העיקרי והיחיד בפעילותה.

יישום תהליך הסיעוד בעבודת אחות

מצב קליני

המטופלת אולגה איבנובנה פטרובה, בת 18, גרה ברוסטוב-על-דון, רחוב פושקינסקאיה, 174, דירה. 1. מאושפז במחלקה ריאות בבית החולים הקליני האזורי בשעה 10:20 בבוקר. אבחון קליני: דלקת ריאות מוקדית קטנה חריפה.

מתלונן על חום, יובש בפה, שיעול, כאבי ראש, חולשה כללית, חוסר תיאבון. ישן חסר מנוחה עקב שיעול.

מחשיב את עצמו חולה תוך שבועיים לאחר שסבל מזיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. הידרדרות חדה נצפתה במהלך היומיים האחרונים והיא קשורה לזיהום בדרכי הנשימה לא מטופל ולהיפותרמיה.

כילדה סבלתי לפעמים מהצטננות והתייחסו אליי כאל חולה חוץ. לא היו פעולות או נפגעים. תגובות עור אלרגיות מתרחשות לקוסמטיקה. התורשה לא מכבידה, לא מעשן, לא שותה אלכוהול.

המטופל יוצר קשר עם קושי, מדבר עם האחות בחוסר רצון, מדוכא וחרד. התברר שהיא לומדת במכללה לרפואה והביעה חשש לעתידה, בחשש שהיא עלולה להגיע לחופשה אקדמית.

גר בדירת 2 חדרים מבודדת עם הוריו; הם מאוד קשובים לבתם.

התודעה ברורה, העמדה פעילה. העור נקי, יבש, היפרמי; הלשון יבשה עם ציפוי לבן. תזונה נמוכה, גובה 160 ס"מ, משקל 46 ק"ג.

טמפרטורת גוף 39.2 מעלות צלזיוס, קצב נשימה 22 לדקה, דופק סימטרי בשתי הזרועות, קצבי, 80 פעימות לדקה, מילוי ומתח מספקים, לחץ דם 120/80 מ"מ כספית.

בית החזה הוא בעל צורה קבועה, משתתף באופן שווה בפעולת הנשימה, ובנשיפה מפוזרים גלים יבשים.

צלילי הלב הם קצביים ומעומעמים; הבטן רכה וללא כאבים.

בצע SP אם צרכי המטופל אינם מסופקים.

ערכו הערכה סובייקטיבית האם הצרכים הבסיסיים של המטופל מסופקים.

בחינה סובייקטיבית	נתוני סקר סובייקטיבי
חלק דרכון	פטרובה אולגה איבנובנה, בת 18, כתובת רוסטוב-על-דון, רחוב פושקינסקאיה, 174, דירה. 1. מקום לימודים: RBMK
סיבה לביקור המטופל	חום, יובש בפה, שיעול, כאבי ראש, חולשה כללית, חוסר תיאבון, שינה חסרת מנוחה עקב שיעול
תולדות החיים	בילדותי סבלתי מהצטננות והתייחסו אלי כאל חולה חוץ. הילד היחיד במשפחה, גר עם הורים אוהבים בדירת 2 חדרים מבודדת. לא היו פעולות או נפגעים. מציין תגובות עור אלרגיות לקוסמטיקה. התורשה אינה מכבידה. אין לו הרגלים רעים. לא היה מגע עם חולים מדבקים
היסטוריה של המחלה	מחשיב את עצמו חולה תוך שבועיים לאחר שסבל מזיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה. הידרדרות חדה נצפתה במהלך היומיים האחרונים והיא קשורה לזיהום בדרכי הנשימה לא מטופל ולהיפותרמיה. יכולת הטיפול העצמי נשמרת בתוך המחלקה, אך קשה ליצור קשר, היא נרתעת מלדבר עם האחות, היא מדוכאת וחוששת. מביע חשש לעתידו, חשש שהוא עלול להגיע לחופשה אקדמית

ערכו הערכה אובייקטיבית האם הצרכים הבסיסיים של המטופל מסופקים.

בחינה אובייקטיבית	נתוני בחינה אובייקטיבית
תודעה, התנהגות	ברור, מסוגר, יוצר קשר בקושי, מדבר עם האחות בחוסר רצון
מַצַב רוּחַ	מדוכא, מדוכא
מיקום במיטה	פָּעִיל
נתונים אנתרופומטריים	גובה 160 ס"מ, משקל 46 ק"ג
טמפרטורת הגוף	39.2 ו-C
עוֹר	נקי, היפרמי, יבש בלשון עם ציפוי לבן
מערכת השרירים	ללא תכונות
מערכת הנשימה	NPV 22 לדקה
מערכת לב וכלי דם	דופק 80 פעימות לדקה, מילוי ומתח משביע רצון, קצבי, סימטרי בשתי הידיים, לחץ דם 120/90 מ"מ כספית.
מערכת העיכול	ללא תיאבון, לשון יבשה עם ציפוי לבן, בטן רכה, ללא כאבים
מערכת השתן	ללא תכונות
מערכת העצבים	ישן בחוסר מנוחה עקב שיעול, מביע חשש לעתידו, מודאג לגבי לימודיו בקולג', שאולי יסתיים בשבתון

זיהוי הצרכים הבסיסיים של המטופל:

| | 3 | |

הערכת הצלחת הטיפול הסיעודי מתבצעת בהתאם למטרות שנקבעו. זו עשויה להיות הערכה של מידת העצמאות של המטופל, היכולת של קרובי משפחה לתקשר איתו בצורה יעילה. השגת המטרה של תקשורת יעילה פירושה שצוות הסיעוד ובני המשפחה מבינים מידע מילולי ובלתי מילולי כאחד, מגיבים נכון לבקשותיו השונות של המטופל ויכולים לצפות אותן מראש.

8.10. צורך בעבודה ומנוחה

ידוע שאדם מבלה שליש מחייו בשינה, רובו בעבודה ושאר הזמן במנוחה. עבודה ומנוחה הם מושגים משלימים שהם היבטים חשובים לא פחות של החיים. המונח "עבודה" במובן המקובל פירושו הפעילות העיקרית של אדם במהלך היום לשם הרווחת כסף כדי להבטיח רמת חיים מסוימת. מכיוון שעבודה היא הכרח חיוני, לרוב מדברים עליה בקונוטציה שלילית, אם כי לרוב היא קובעת את המשמעות ולעיתים את מטרת החיים, מאפשרת לתקשר עם אנשים ומגבירה את המעמד המשפחתי והחברתי.

לעבודה מהבית (לא להתבלבל עם עבודות הבית) יש גם יתרונות (חיסכון בעלויות הובלה, בגדים ונעליים נשחקות פחות, אין לוח זמנים קפדני) וגם חסרונות (חוסר תקשורת).

גם כשאנשים עובדים בשביל כסף, כסף הוא לא הטיעון היחיד שלמענו אדם עובד. כך, רוב הצוות הסיעודי, המקבל משכורת קטנה, פועל מתוך הצורך לעזור לאנשים לממש את עצמם באמצעות פרסומים בתקשורת, כלומר. כאשר בוחרים מקצוע מסוים, אנשים רואים בו לא רק מקור הכנסה. חשוב לזכור שגם אישה שמגדלת ילדים ולא מקבלת על כך משכורת עובדת.

כל עבודה (בתשלום או בחינם) היא בילוי משמעותי ושימושי. מנוחה היא מה שאדם עושה בשעות שאינן עבודה: משחקים, ספורט, מוזיקה, נסיעות, טיולים וכו'. מטרת הרפיה היא ליהנות. לעתים קרובות המושגים "עבודה" ו"פנאי" שלובים זה בזה. עבור רוב האנשים, ספורט הוא בילוי, אבל עבור ספורטאים זה עבודה. ישנן דוגמאות רבות כאשר עבודה עבור חלק היא הרפיה עבור אחרים ולהיפך.

ככלל, אדם משיג הצלחה במקצוע בבגרות (40-50 שנים), בעוד שעבור ספורטאים שיא זה מתרחש בגיל 20-30, עבור פוליטיקאים ומנהלים הוא מתרחש לעתים קרובות יותר לאחר 50 שנה. באותן תקופות, לאדם יש הזדמנויות מקסימליות להירגעות. בגיל מבוגר, עדיף לעשות את העבודה הרגילה שלך ולספק לעצמך את הסוג הרגיל של מנוחה.

המטרות שאדם מבוגר מציב לעצמו בבחירת סוג בילוי זה או אחר שונות: חלקם מחשיבים את השהייה באוויר הצח כחופשה, אחרים שוקלים לשמור על כושר גופני, אחרים מחשיבים ריגושים (טיפוס הרים, סלאלום וכו'). אחרים רואים בתקשורת, חמישית - פיתוח אסתטי וחינוך (ספרות, מוזיאונים, תיאטרון, מוזיקה וכו'). המטרה העיקרית של הרפיה היא ליהנות ולמנוע שעמום.

תיאורטית, לאדם שפורש יש יותר זמן להירגע. עם זאת, בהתחשב בגודל הקטן של הטבות הפנסיה, אנשים עובדים לעתים קרובות בזמן שיש להם את הכוח וההזדמנות. כאשר אנשים מפסיקים לעבוד, לרבים יש בעיות מסוימות:

אובדן (שינוי) של מעמד ותפקיד חברתי בחברה, במשפחה;

אובדן תקשורת;

אובדן השתכרות;

אובדן משמעות בחיים.

כך, הדינמיקה של העבודה והפנאי משתנה בשלבים שונים של החיים: תחילת הלימודים - סיום הלימודים - התחלת העבודה - החלפת מקום עבודה - קידום - פרישה.

יש לזכור שעבודה בבגרות ומנוחה בילדות הם מרכיבים חשובים בחיים והפרעה באיזון שלהם מזיקה לבריאות. העבודה מביאה לאדם כסף, שלעתים קרובות נותן לו עצמאות. לעתים קרובות העצמאות של אנשים בוגרים היא בעלת אופי פיננסי, המאפשר להם לבחור סוג כזה או אחר של בילוי, אם כי בחירה זו לא תמיד מקדמת בריאות.

מטבע הדברים, שבריריות והידרדרות בבריאות בגיל מבוגר מגבירים את התלות באנשים או במכשירים אחרים (מקל, משקפיים, מכשירי שמיעה וכו') הן במהלך העבודה והן במהלך הפנאי, אם כי חלק מהאנשים בגיל הפרישה רואים עצמם עצמאיים יותר, מבעבר.

אנשים עם מוגבלות פיזית (מחלות או פציעות מולדות), לקויות למידה, מחלות נפש או לקויות חושיות תלויים בבחירתם בפעילויות העבודה והפנאי לאורך חייהם. הבחירה בסוג כזה או אחר של פעילות מושפעת מגורמים רבים, בעיקר מאפיינים גופניים ובריאות. לדוגמה, מקצוע האחות מחייב את הפונה להיות בכושר גופני ובריאות טובה, אם כי בחלק מהמחלקות של מתקני בריאות העבודה הסיעודית היא די מונוטונית וישיבה.

מחלות המביאות להידרדרות בבריאות הגופנית (השמנה, מחלות של מערכת הנשימה, כלי דם ולב, מערכת השרירים והשלד, סוכרת) לרוב אינן מאפשרות לאדם לעסוק בסוגים מסוימים של פעילויות ובילוי.

בחירת סוג העבודה והמנוחה מושפעת גם מגורמים פסיכולוגיים. צורות משחקיות של למידה בילדות ועבודה פורייה של מבוגרים תורמות להתפתחות האינטלקטואלית, הרגשית והכללית של הפרט, המהווה גורם חשוב לאפשר לאדם לבחור מקצוע. טמפרמנט ואופי (סבלנות, עצבנות, חברותיות, רצון לבדידות, משמעת עצמית) משפיעים על בחירת העבודה והפנאי. לפיכך, חוסר משמעת מוביל ליצירת מצבים מסוכנים במקום העבודה המהווים איום על הבריאות. אחות שאינה מקפידה על אמצעי בטיחות בעבודה עם ציוד חשמלי, ביומכניקת גוף תקינה בעת הזזת מטופל או הרמת חפצים כבדים, אמצעי זהירות אוניברסליים בעבודה עם נוזלים ביולוגיים של הגוף או עם פריטי טיפול נגועים, מסכנת לא רק את עצמה, אלא גם את המטופלים, עמיתים ואנשים אחרים, כולל בני המשפחה שלך.

אנשים רבים מתמקדים בעיקר בבטיחות הפיזית בסיסמה "שמור על מקום העבודה שלך בטוח", אבל כדאי גם לחשוב על הפחתת הסיכון האמיתי והפוטנציאלי של מתח רגשי. בסיעוד, כמו בהרבה מקצועות בריאות, מתח רגשי מהווה סכנה תעסוקתית מכיוון שרוב האנשים העובדים במערכת הבריאות רואים לעתים קרובות כאב, מוות ומזדהים עם הסובלים. הם קרובים לחולים מדוכאים, נידונים, ולעתים קרובות נוכחים כשהחולה מת. מחלות כמו סוכרת, מחלת לב כלילית, כיבים פפטי, כאבי ראש ודיכאון מתרחשות לרוב עקב מתח.

לחוסר עבודה יש השלכות פסיכולוגיות חשובות לא פחות, הן על האדם עצמו והן על משפחתו. אנשים שאיבדו את מקום עבודתם נוטים יותר לסבול מנדודי שינה, דיכאון ולחוות כעס וחוסר ערך. מובטלים נוטים יותר להתאבד, והם נוטים יותר לסבול ממחלות סומטיות ונפשיות. הפחד מפיטורין יוצר בעיות פסיכולוגיות חמורות לאדם (במיוחד לגבר). עבור חלקם, עזיבת מקום עבודה זהה למוות מוקדם.

הצוות הסיעודי, בעת ביצוע הערכה ראשונית (נוכחית) של מצבו של המטופל, חייב לקחת בחשבון את השפעת העבודה על הבריאות. יש צורך להבהיר את התנאים שבהם האדם עובד:

האם מסופקת בטיחות במקום העבודה (משקפי בטיחות, כפפות, ביגוד), האם אחרים מעשנים;

האם רמת הרעש נשלטת (רמות רעש מוגברות מובילות ללחץ, עצבנות, עייפות, ירידה בתשומת הלב, פציעות, לחץ דם מוגבר, שבץ מוחי. אם רמת הרעש היא 90 dB או יותר, יש לספק לאדם אוזניות);

האם מסופקת טמפרטורה נוחה וכו'.

הספרות מתארת את מה שנקרא תסמונת הבניין החולה, שהות ממושכת בה עקב חשיפה לרעש, חום, קור, לחות אוויר גבוהה וקרינה אלקטרומגנטית גורמת לכאבי ראש, עייפות, ירידה בקשב, דמעות, נזלת וכאב גרון.

ההשפעה של תנאים סביבתיים לא נוחים על נשים וגברים בגיל הפוריות מובילה לתוצאות חמורות. נשים חוות אי פוריות, הפלות ספונטניות, לידות מת, לידת ילדים עם מומים מולדים וסרטן. גברים עלולים לפתח אי פוריות, אימפוטנציה, וילדיהם עלולים לפתח סרטן.

הערכה ראשונית

האחות יכולה לקבל נתונים על סיפוק הצורך בעבודה ומנוחה בעת עריכת הערכה סיעודית, תוך שימוש בחוקיותה ובידע שלה. כדאי לברר:

באיזה סוג פעילות עוסק המטופל, איזה סוג של בילוי הוא מעדיף;

משך יום העבודה והמנוחה;

היכן עובד אדם ועל ידי מי;

אילו גורמים משפיעים על אדם בעבודה ובפנאי;

מה יודע אדם על השפעת תנאי העבודה והפנאי שלו על הבריאות;

איך מרגיש אדם לגבי עבודתו ומנוחתו?

האם יש בעיות בעבודה ובפנאי וכיצד הוא מתמודד איתן?

אילו בעיות בעבודה ובפנאי קיימות כרגע ואילו בעיות עלולות לצוץ.

תשובות לשאלות אלו ניתן לקבל במקביל במהלך הערכה ראשונית של מתן מענה לצרכי התנועה של המטופל ושמירה על סביבה בטוחה, שכן כל הצרכים הללו קשורים זה בזה.

בעיות מטופלים

פתרון בעיות הנובעות מצרכי עבודה בלתי מסופקים עשוי להיות מעבר ליכולת של הצוות הסיעודי. במקרה זה, האחות מערבת מומחים מוסמכים בפתרון בעיה זו או נותנת עצות לאן לפנות לעזרה.

יש לזכור כי עבודה חדשה, פיטורים, פרישה ממלאים תפקיד חשוב בחייו של אדם. אנשים עם בעיות כאלה ישמחו לקבל תמיכה פסיכולוגית ורגשית מכל אחד, במיוחד מאחות.

כל הבעיות המתעוררות במסגרת צורך זה צריכות להיות מקובצות באופן הבא:

שינויים במצב העצמאות;

שינויים בעבודה ובפעילויות פנאי הקשורות לשימוש בסמים ואלכוהול, אבטלה;

שינויים בסביבה ופעילויות רגילות עקב שהייה במוסד רפואי.

עצמאות בפעילויות הקשורות לעבודה ופנאי רצויה מאוד לכל מבוגר. מי שלא יכול לקיים אותו מרגיש מקופח כי הוא הופך לתלוי במשפחה או במדינה.

הסיבות לכפות התמכרות קשורות למחלה פיזית או נפשית, תפקוד לקוי של איברי החישה. מחלות גופניות, בהתאם לאופי ומידת הפגיעה באיברים ובמערכות, מובילות לכך שביצוע עבודה רגילה לרוב אינו ריאלי, ורק מנוחה פסיבית אפשרית. הדבר נכון במיוחד עבור חולים עם מחלות ופציעות המובילות לנכות עקב פגיעה בניידות.

מידת התלות של המטופלים שונה. הם דורשים התאמות שונות לתנאי עבודה וסוגי בילוי חדשים. למשל, אנשים שעבדו בחוץ לפני שחלו, וספורטאים חווים קשיים משמעותיים בהסתגלות לתנאים של עבודה בישיבה ומנוחה פסיבית. יחד עם זאת, אנשים שעסקו בעבר בעבודה בישיבה מסתגלים ביתר קלות לתנאים חדשים של עבודה ומנוחה. תחרויות ספורט לנכים, כולל אפילו המשחקים הפראלימפיים, מאפשרות לאנשים הרגילים לאורח חיים פעיל לממש את הצורך שלהם בצורת בילוי כזו או אחרת.

אובדן (ירידה) בתפקוד החושים מוביל לרוב לקשיים בתקשורת, המשפיעים גם על בחירת העבודה וסוג הפנאי. ירידה בראייה (עיוורון) יוצרת בעיות הקשורות לצורך להחליף עבודה. קורסים מיוחדים מספקים הזדמנות לשלוט במיומנויות של קריאת ספרות שפורסמה באמצעות גופן ברייל מיוחד. רדיו, טלפון, רשמקול, מחשב (הקלדת מגע) ושליטה במקצועות חדשים מאפשרים לאנשים אלו לשמור על מידה מסוימת של עצמאות הן בעבודה והן בשעות הפנאי.

עם אובדן שמיעה, אפילו בתחילת הדרך, אדם לומד לקרוא שפתיים כדי לשמור על אותם הרגלי עבודה ופנאי לזמן מה. אם עבודתו של אדם שאיבד את שמיעתו אינה קשורה בתקשורת אינטנסיבית ואינה מסכנת את בטיחותו, השימוש במכשיר שמיעה מאפשר לשמור על עצמאות מסוימת בעבודה ובפנאי (תיאטרון, קולנוע, טלוויזיה, נסיעות). וכו'). הפרעות הדיבור המתוארות לעיל עלולות ליצור בעיות גם בתחום הבחירה העצמאית של עבודה ופנאי, במיוחד במקרים בהם דיבור בעל פה הוא תנאי הכרחי לעבודה.

אובדן עצמאות בעבודה ובפנאי עקב מחלות כרוניות המביאות לנכות משנה פעמים רבות את הרגלי החולה. שימוש בסמים, למשל, למטרת שיכוך כאב, מאלץ לעתים קרובות אדם לעזוב את העבודה וצורת בילוי אהובה בעבר.

"ניסויים" בסמים מתחילים לעתים קרובות בזמן פנוי מלימודים ועבודה. בני נוער רוצים לחוות תחושה של התרגשות, התרוממות רגשית ותחושות חיות יותר מהרגיל. לעיתים, לאחר השימוש הראשון בסם, מופיעה התמכרות היוצרת בעיות פיזיות, פסיכולוגיות, חברתיות ומשפטיות.

אבטלה, כמו סמים, משנה את אורח החיים הרגיל של אדם. אובדן (היעדר) עבודה טומן בחובו בעיות שונות: עודף זמן פנוי, בטלה, חוסר יכולת למנוחה (אקטיבית) נכונה עקב קשיים כלכליים. אם תקופה זו מתארכת, אדם עלול לאבד את המוטיבציה למצוא עבודה שמביאה עונג. אדישות ודיכאון מאלצים אדם לישון הרבה כדי לברוח מהמציאות. כל זה מוביל להידרדרות הבריאות, ויותר נפשית מאשר פיזית. אדם כזה חסר מנוחה ועסוק, מאבד במהירות את הביטחון העצמי וההערכה העצמית וסובל מהפרעות שינה. כל זה נוטה להפרעות נפשיות.

גם משפחות של מובטלים נמצאות בסיכון: הם נוטים יותר לחוות גירושין, התעללות בילדים, הפלות, תת תזונה של יילודים ותמותת תינוקות גבוהה.

לאחר זיהוי הבעיות הללו, לא סביר שהאחות תוכל לפתור אותן בעצמה. עם זאת, הבנת הבעיה והקשר שלה עם ההפרעה הבריאותית אמורה לייצר אהדה הן למטופל והן לבני משפחתו.

שינויים בסביבה ובפעילות היומיומית יוצרים גם בעיות בעבודה ובמנוחה. כמובן שמוסד רפואי למטופל אינו מקום בו הם עובדים ונרגעים. בעיות קשורות לרוב לעובדה שלרוב חולים משועממים ממונוטוניות, ולעתים קרובות נאלצים (לפעמים אין סיבה לכך) להישאר בבית כל הזמן. לפיכך, אם אחות מתכננת לסייע לאדם להתמודד עם אי הנוחות הנגרמת משינוי בסביבה, עליה, בהתחשב באופי העבודה ובסוג המנוחה הרגיל של האדם, לתכנן פעילויות המחליפות את הרגילות: קריאה. ספרים, מגזינים, תוכניות טלוויזיה ורדיו, פעילות גופנית, טיולים בשטח המוסד הרפואי וכו'.

שינויים בשגרת היומיום גורמים לרוב לחרדה באדם. אורח החיים של מבוגר נקבע בדרך כלל על פי עבודתו, או ליתר דיוק, היחס בין הזמן המושקע בעבודה ומנוחה. במחלקות רבות בבית חולים יש סיבות טובות לשגרה יומיומית נוקשה עבור רוב החולים זה נותן תחושת רוגע. יש לזכור כי כל אדם חווה חרדה מול הלא נודע, ולכן על האחות ליידע את המטופל הטרי שהתקבל על מידת הנוקשות של שגרת היום.

מטופלים חווים בעיות חמורות עקב חוסר יכולתם לקבל החלטות עצמאיות לגבי הטיפול שלהם. לפעמים הצוות של מוסד רפואי שולל מאדם את ההזדמנות הזו, שוכח שבמקרה זה האדם מאבד את ההערכה העצמית שלו. למשל, אם מטופלים בוגרים נדרשים להישאר במיטה במהלך מנוחת היום, במיוחד מנהלים ונשים גברים שרגילים להיות ראש המשפחה מתנגדים לכך שאחיות צעירות יקבלו החלטות עבורם וחווים אי נוחות במצבים כאלה. כך, הצוות גורם פעמים רבות למצוקה מיותרת לאדם, לעיתים מזיקה לבריאותו. זה משבש את התפקיד הרגיל של המטופל בחיי היומיום ועושה שירות רע להחזרה לאחר מכן לפעילות מקצועית. במידת האפשר (בריאותו של החולה אינה מתדרדרת, האינטרסים של חולים אחרים אינם נפגעים), ניתן לאפשר לאדם להמשיך בפעילות עבודתו. יתכן ויצטרכו לומר לחלק מהמטופלים מדוע הם לא צריכים לעבוד בזמן שהם נמצאים במוסד רפואי. בהחלט יהיו חולים שישמחו בבטלה זמנית.

ביקור חולים עם יקיריהם, מכרים וחברים עוזר לרוב להקל על תחושת הבדידות והנטישה. פ. נייטינגייל כתב ב"הערות על טיפול" שהחברה של זה היא אידיאלית לילדים קטנים ולחולים. כמובן, יש צורך לנהל תקשורת כזו כדי שאף אחד מהמשתתפים לא ייפגע, וזה בהחלט אפשרי. אם יש חשש שהאוויר בחדר בו נמצא המטופל מזיק לילד קטן, אז הוא מזיק גם למטופל. כמובן שצריך לתקן את זה לטובת שניהם. אבל עצם המראה של תינוק מעודד אדם חולה אם הם לא מבלים יותר מדי זמן ביחד.

ביקור חולים, ילדים ומבוגרים כאחד, חשוב מאוד. הישארות מחוץ למשפחה (במוסד רפואי) פוגעת במטופל. עם זאת, לא תמיד בני המשפחה הם אלה שהמטופל באמת רוצה לראות. במקרים מסוימים, המטופל צריך להיות מוגן מפני מספר רב של מבקרים (או לא רצויים). ימים ושעות ביקור במוסד רפואי עלולים להלחיץ הן את המבקרים והן את המטופלים ולהפך, יכול לשמש אמצעי למזער את אי הנוחות הנגרמת עקב היעדרות של אדם מהמשפחה.

ישנם חולים שלא ניתן לבקרם מסיבה זו או אחרת. במקרים אלו, עליך לתאם תקשורת בטלפון (במידת האפשר) או בדואר.

עבור מטופל בודד או מבוגר שלא מבקרים אותו, אחות יכולה לעזור פשוט על ידי מתן זמן לדבר איתו או איתה כאשר האדם מביע רצון לתקשר.