תוכן המאמר: classList.toggle()">toggle

דלקת קרטולחמית - מחלה דלקתית, אשר משפיע על הלחמית ועל הקרנית של העין. לדלקת יש דרגות שונות של התפשטות ועומק, בהתאם לגורם.

בנוסף, מחלה זו היא די מסוכנת, כפי שהיא יכולה אפילו להוביל אובדן מוחלטחָזוֹן. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של keratoconjunctivitis, יש צורך מיד לעבור בדיקה על ידי מומחה.

גורמים וסוגי מחלות

סוגים של דלקת קרטולחמית:

• מימן גופרתי;
• יָבֵשׁ;
• Scrofulous;
• דלקת קרטו-לחמית תיגסון;
• הרפטי.

הגורמים למחלה זו יכולים להיות שונים מאוד. דלקת עיניים מתרחשת לעתים קרובות עקב לבישה מתמדת עדשות מגע , זיהומים או הפרעות בסרט הדמעות של העין.

לפעמים מחלת עיניים יכולה להיגרם על ידי מחלות קשות. חולים עם תסמונת Sjögren, דלקת מפרקים שגרונית או לופוס אריתמטוזוס נמצאים בסיכון. ומחלות כמו אדמת או שפעת יכולות לגרום להופעת דלקת קרטו-לחמית של Thyjesson.

גורמים לדלקת קרטולחמית:

• אַלֶרגִיָה;
• נטילת קורטיקוסטרואידים;
• פִּטרִיָה;
• בקרנית או בלחמית;
• חוסר או עודף של ויטמין בגוף.

תסמינים

נדיר שדלקת קרטולחמית משפיעה רק על עין אחת, לרוב דלקת מתחילה בשתי העיניים. התסמינים הראשונים הם גירוד, תחושה,...

תוֹפָעָה סימנים חיצונייםמחלה היא זאת הקרנית של העין הופכת לאדומה מאוד והלחמית מתנפחת.

דלקת קרטוקונג'ונקטיב נגיפית מלווה ב דימום עיני. לעתים קרובות יש דמעות, שיכולות להיות בשפע. אם המחלה מתרחשת עקב אלרגיה כלשהי, החולה עלול לחוות תחושת צריבה חזקהבעיניים.

אבחון וטיפול

קודם כל, יש צורך לברר את הגורם למחלה. לשם כך, אבחון עוזר, בעזרתו מומחה יקבע את הגורם הסיבתי של המחלה וצורתה. זה יכול להשתמש ב:

אם יש לך דלקת קרטולחמית צורה חיידקית, סביר להניח שהרופא ירשום אנטיביוטיקה. למחלה ויראלית הם מתאימים יותר. כמו כן, אם הגורם למחלה הוא פטרייה, החולה ייקח תרופות אנטי פטרייתיות.

דלקת קרטולחמית יבשה מטופלת בתרכובות מיוחדות המעניקות לחות לעין. זה הכרחי כדי לשחזר את הסרט של העין. תרופות כאלה עשויות להיות Actovegin. אבל במקרה שבו התגלה חפץ זר, רופא העיניים רושם ניתוח דחוףעל הסרתו.

לגבי האמצעים השונים רפואה ביתית, אז עדיף להשתמש בהם באישור הרופא המטפל, אחרת אתה יכול לפגוע קשות בעיניים שלך.

כאשר אף אחת משיטות הטיפול לא עוזרת למטופל ו תהליך דלקתיממשיך להרוס את העיניים, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל שלו על ניתוח השתלת קרנית. מדובר בהתערבות כירורגית רצינית למדי ועל מנת להימנע ממנה, יש צורך לפנות בהקדם לעזרה מרופא ולבצע את הטיפול הנכון.

Maychuk D.Yu.

מחלות זיהומיות של פני העין (דלקת הלחמית ודלקת הלחמית)

בשל העובדה שמדריך זה מיועד בעיקר לקהל רחב של רפואת עיניים ואינו מתכנן להחליף ספרי עיון ומונוגרפיות מיוחדים, חלק זה יתייחס רק למצבים הנפוצים ביותר של נגעים זיהומיות של פני העין, הדורשים בעיקר טיפול חוץ. אלה כוללים, קודם כל, דלקת הלחמית ודלקת הלחמית המתפתחת על רקע האטיולוגיה הבאה:
1. חיידקי.
2. אדנוווירל.
3. הרפטי.
4. כלמידיה.
5. Acanthamoeba.
תיאור המחלות מבוסס על ההגדרות הבאות:
1. תלונות (ספציפיות וכלליות).
2. היסטוריה ומאפייני הקורס.
3. תמונה קלינית.
4. מחקר נוסף.
5. תוצאה.
טיפול בכל מחלה זיהומית של משטח העין מבוסס על קבוצה של רכיבים נחוצים.
1. ספציפי (אנטי זיהומי - תלוי בפתוגן).
2. אנטי דלקתי (קורטיקוסטרואידים או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)).
3. מניעת התפתחות זיהום משני (אם לא נרשמים אנטיביוטיקה כטיפול ספציפי).
4. ריפרטיבי (במקרים של דלקת קרטו-לחמית).
5. אנטי-אלרגי (סיסטמי בתחילת מהלך הטיפול, מקומי - עם התפתחות תגובה טוקסיקואלרגית).
6. Mydriatics (אם קיים איום לפתח אירידוציקליטיס על רקע דלקת קרטו חיידקית).
7. החלפת דמעות (בסוף מהלך הטיפול).
כאשר רושמים מספר תרופות מקומיות, יש לזכור את הסינרגיה של פעולתן ולהשתמש בניהול רציף של תרופות בהתאם לדינמיקה של התמונה הקלינית. יעד אופטימלי- 2 תרופות בו זמנית, לא מומלץ לרשום יותר מ-4.

דלקת הלחמית בקטריאלית ודלקת הלחמית של קרטו

דלקת לחמית בקטריאלית

דלקת הלחמית בקטריאלית היא הצורה הנפוצה ביותר של זיהום של פני העין. לעתים קרובות, התמונה הקלינית מחמירה על ידי שילוב של דלקת לחמית חיידקית עם תסמונת עין יבשה, blepharoconjunctivitis.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הקבוצות הנפוצות ביותר של פתוגנים: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה, פסאודומונס, מורקסלה, Neisseria gonorrhoeae ומיקובקטריות לא טיפוסיות.
תלונות
אדמומיות של גלגל העין, הפרשות (מבינונית עד חמורה, בעיקר צהבהבה או ירקרקה), הידבקות של העפעפיים (בעיקר עקב ייבוש ההפרשה), כאב (מינורי עם דלקת הלחמית, חמורה עם דלקת קרטו-לחמית), ראייה מטושטשת עם קרטו-לחמית.
מהלך המחלה
דלקת הלחמית חיידקית יכולה להופיע בצורות חריפות וכרוניות כאחד. קצב ההתפתחות של הצורה החריפה וחומרת התסמינים תלויים, קודם כל, בגורם הסיבתי של המחלה. בצורה הכרונית, עשויים לחלוף מספר שבועות לפני פנייה לרופא, והתלונה היחידה תהיה אדמומיות קלה ודביקות של העיניים בבוקר. עבור הסטפילוקוק הנפוץ ביותר או זיהום סטרפטוקוקליהתפתחות דלקת הלחמית מתרחשת תוך 2-4 ימים, ולהתפתחות דלקת קרטו-לחמית או כיבים בקרנית זה לוקח לפחות 7 ימים. עם טיפול אנטיביוטי שנקבע כראוי, שיפור אמור להתרחש מהיום השלישי לטיפול.
תמונה קלינית של דלקת הלחמית חיידקית
התסמין הספציפי היחיד המאפיין דלקת לחמית חיידקית הוא הפרשה מוגלתית או רירית. זה יכול להיות בשפע או בקושי מורגש על הריסים. התסמינים הנותרים אינם ספציפיים במיוחד: היפרמיה של הלחמית, בצקת בלחמית (בדרך כלל מינורית), ולעיתים קרובות בלפריטיס (איור 1).

מחקר נוסף
נטילת חומר לזריעה אינה חובה ומתבצעת בתנאים הבאים: לטווח ארוך קורס ממושך, סימנים של דלקת קרטולחמית, חוסר הוודאות של הרופא באבחנה.
תוצאה של המחלה
במקרים של דלקת הלחמית חריפה - חיובית, מתרחשת תוך 1 - 2 שבועות. במקרים כרוניים, זה דורש המשך טיפול בפתולוגיות נלוות - תסמונת עין יבשה, blepharoconjunctivitis, זיהום מערכתי.
יַחַס

1. ספציפי: כל אחת מהאנטיביוטיקה המקומית מגוון רחבפעולות:
קבוצה של fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /זמין ברוסיה מאז ינואר 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 פעמים ביום;
חומרי חיטוי: Miramistin (Ocomistin), פיקלוקסידין הידרוכלוריד (Vitabact) - 4-5 פעמים ביום.
2. אנטי דלקתי:
עם ביטחון ב אטיולוגיה חיידקיתדלקת הלחמית - קורטיקוסטרואידים: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - 2-3 פעמים ביום;
אם לא מצוין אבחנה מבדלתאו תופעות של קרטיטיס -
הֶעָרָה! כדי לייעל את הטיפול במקרים אלה, אתה יכול להשתמש בתרופות משולבות - אנטיביוטיקה + קורטיקוסטרואידים (Tobradex, Dex-Gentamicin, Maxitrol, Combinil-Duo) - 4 פעמים ביום.
הֶעָרָה! כשנכון אבחנה מבוססתוהטיפול שנקבע, שיפור אמור להתרחש תוך 3 ימים מתחילת הטיפול.

שלב 2. מהיום ה-7, אם יש דינמיקה חיובית, מומלץ להפסיק את האנטיביוטיקה, להפחית את הטיפול האנטי דלקתי ולהוסיף דמעות מלאכותיות 3 פעמים ביום למשך חודש כדי לשקם את איברי ההפרשה של רכיבי הדמעות שנפגעו בתקופה החריפה של הדלקת. .
הערות על העקרונות של טיפול אנטיבקטריאלי.
טרנדים השנים האחרונותתורמים לעובדה שנציגי הדורות האחרונים של פלואורוקינולונים הופכים נפוצים יותר ויותר. היתרונות של שימוש בסוג זה של תרופות ברורים במיוחד בדוגמה של נציג הדור הרביעי של פלואורוקינולונים - מוקסיפלוקסצין (Vigamox). בניגוד לדורות קודמים, מוקסיפלוקסצין מעכב בו זמנית את שני האנזימים המעורבים בשכפול של תאים מיקרוביאליים (DNA gyrase, topoisomerase IV), ובכך מפחית את הסבירות לפתח עמידות בעת השימוש בו*. מוקסיפלוקסצין היא אנטיביוטיקה רחבת טווח יעילה נגד רוב הפתוגנים דלקות עיניים(כולל Chlamydia trachomatis), ולכן ניתן להמליץ ​​על שימוש נרחב בטיפול אמפירי בדלקות עיניים, בעת קביעת רגישות הפתוגן ל חומר אנטי מיקרוביאליבִּלתִי אֶפשָׂרִי. כמו כן, חשוב שכיום, מוקסיפלוקסצין יעיל נגד מיקרואורגניזמים עמידים לפלורוקינולונים אחרים*.

*מאתר ר' ואח'. דור רביעי של פלואורוקינולונים: כלי נשק חדשים בארסנל האנטיביוטיקה של העיניים. אמ. J. Ophthalmol. 2002;133:463-466.

אֲבָל נופים מודרנייםעבור טיפול אנטיביוטי עם דומיננטיות של fluoroquinolones, תפקידם של aminoglycosides אינו מופחת. לפיכך, כאשר מתפתחת עמידות לתרופה של קבוצה אחת, האנטיביוטיקה משתנה לא בתוך הקבוצה, אלא לקבוצה אחרת. Tobramycin הוא נציג של רוב קבוצה מודרניתאמינוגליקוזידים המשמשים ברפואת עיניים. תרופות המבוססות על טוברמיצין מכסות את הספקטרום של הגורמים הסבירים ביותר לדלקות עיניים, כולל פעילות נגד Pseudomonas aeruginosa. ובשל העובדה ש-tobramycin כמעט ואינו משמש בתרגול מערכתי, הסבירות לפתח עמידות בפניו היא מינימלית, מה שאושר על ידי מספר מחקרים*. בשוק הרוסי קיימת תרופה המבוססת על טוברמיצין (Tobrex 2X), המשלבת את היעילות הקלינית הגבוהה של טוברמיצין עם יכולת לשימוש פעמיים ביום בלבד.

תכונות של מהלך של כמה keratoconjunctivitis חיידקי
להתפתחות דלקת קרטו-לחמית, ככלל, יש צורך במצב מסוים בצורה של microtraumatization של הקרנית עקב הרכבת עדשות מגע, תסמונת עין יבשה, blepharoconjunctivitis ממושכת, שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים, מצבים לאחר ניתוח עיניים וגורמים נוספים.

KERATOCONJUNCTIVITIS הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa

תלונות
כאב חד שהתפתח מהר במיוחד (תוך 30 - 60 דקות), הידרדרות חדה בראייה, אדמומיות חמורה בגלגל העין.
מהלך המחלה
חד, מהיר. כיב בקרנית מתפתח בשעות הראשונות של המחלה. ניקוב הכיב והתפתחות אנדופתלמיטיס אפשריים תוך יומיים לאחר הופעת המחלה. התפתחות כיבים אופיינית למצבים שבהם שלמות הקרנית נפגעת בתחילה - לאחר ניתוחי עיניים, טראומה או בעת הרכבת עדשות מגע.

תמונה קלינית
התבוסה היא חד צדדית; היפרמיה חמורה; פוטופוביה המונעת בדיקת עיניים. הנפיחות לא משמעותית, ההפרשות מועטות. ביום הראשון, לכיב יש תמונה מאוד אופיינית: מיקום מרכזי או פארא-מרכזי, קשה לקבוע את עומק הכיב, שכן מיטת הכיב מלאה בהפרשה רירית המחוברת באופן אינטימי לתחתית ולדפנות הכיב. ההפרשה בולטת מעל פני הכיב ובצורת "זנב סוס" יורדת מאזור הכיב, ולעתים קרובות מגיעה לעפעף התחתון. נוכחות הפרשות מקשה על נוכחות של ניקוב כיב לתוך החדר הקדמי (איור 2).

יַחַס
טיפול בכיב בקרנית פסאודומונס צריך להתבצע רק בבית חולים, עם זאת, לאור ההתפתחות המהירה של המחלה, יש לנקוט באמצעים הראשונים כבר בזמן הטיפול הראשוני של המטופל.
1. ספציפי: 2 תכשירים של אנטיביוטיקה מקומית רחבת טווח מ קבוצות שונות*:

* דוגמה טובה V במקרה זההוא שילוב של פלואורוקינולונים הדור האחרוןעם אמינוגליקוזיד מודרני.

קבוצת אמינוגליקוזידים: Tobramycin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicin - 6 פעמים ביום;
קבוצת פלורוקינולונים: מוקסיפלוקסצין (ויגאוקס) /זמין ברוסיה מאז ינואר 2011/, ציפרלקס (ציפרומד), לבופלוקסצין (אופקוויקס), אופלוקסצין (פלוקסל), לומפלוקסצין (לופוקס) - שיטת יישום מאולצת (שעתיים ראשונות, לאחר מכן כל 15 דקות) עד סוף היום כל שעה), ולאחר מכן 6 פעמים ביום;
אנטיביוטיקה משולבת: קולביוצין (Colistimethate Na + Tetracycline + Chloramphenicol) - 6 פעמים ביום;
חיטוי: Miramistin (Ocomistin), פיקלוקסידין הידרוכלוריד (Vitabact) - 6 פעמים ביום;
2. אנטי דלקתי:
NSAIDs: Diclofenac Sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 פעמים ביום.
3. תיקון: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 5 פעמים ביום.
4. Mydriatics: פנילפרין (איריפרין) - 2 פעמים ביום.
5. מערכתית: מתן תוך שרירי של אנטיביוטיקה רחבת טווח, אמינוגליקוזידים או צפלוספורינים.
אמצעים אלה מבוצעים עד לאשפוז המטופל בבית חולים מיוחד.

KERATOCONJUNCTIVITIS הנגרמת על ידי זיהום GONOCOCCA

תלונות
כאבים עזים, הפרשות מוגלתיות בשפע, ראייה מטושטשת, אדמומיות חמורה של גלגל העין.
מהלך המחלה
מָהִיר. כיב בקרנית מתפתח במהלך היומיים הראשונים של המחלה. ניקוב הכיב והתפתחות אנדופתלמיטיס אפשריים תוך 3-5 ימים מתחילת המחלה.
תמונה קלינית
הנגע הוא בדרך כלל דו צדדי; רוֹב תכונה אופיינית: הפרשות מוגלתיות רבות, מונעות בדיקה של גלגל העין. ביום הראשון, הכיב מתפשט על פני הקרנית, לוכד אותו במהירות רוב, אבל העומק שלו לא משמעותי.
יַחַס
כמו במקרה של כיבים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa, הטיפול מתבצע בבית חולים. המרשמים הראשונים נעשים לפני האשפוז והם זהים לטיפול בכיבים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa. תכונה מיוחדת היא הצורך בפינוי הפרשות מוגלתיות בעזרת חומרי חיטוי (Miramistin (Ocomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), חומצת בור 2%.

קרטיטיס בקטריאלית של מיקום מרכזי

תלונות
כאבים עזים המתפתחים במשך מספר ימים, ראייה מטושטשת, אדמומיות בגלגל העין, ובמקרים מסוימים, הפרשה רירית.
מהלך המחלה
היווצרות של מסתנן אופייני מתפתחת ממספר ימים עד שבועיים. לעתים קרובות הופעת נגעים בקרנית קודמים לתסמינים חמורים בינוניים של דלקת הלחמית. לעתים קרובות, כיבים בקרנית מתפתחים על רקע בלפריטיס כרונית. עם טיפול שנקבע כראוי, שיפור מתרחש תוך מספר ימים, והחלמה מלאה אפשרית תוך 3-4 שבועות.

תמונה קלינית
התבוסה היא בדרך כלל חד צדדית. נצפית היפרמיה מתונה או חמורה של הלחמית. נזק בקרנית מאוד אופייני: להסתנן צורה עגולהעם קצוות חלקים וברורים. החלק המרכזי של המסנן אטום ובעל גוון לבן חלבי או צהבהב. גודל ועומק ההסתננות נקבעים לפי תקופת התפתחות המחלה, אך לעיתים רחוקות הוא מגיע מידות גדולות. פני השטח של המסנן יכולים להיות סמוקים עם פני הקרנית או להיות כחפירה בצורת מכתש (איור 3).

יַחַס
הצורך בטיפול בבית חולים נקבע על פי גודל ההסתננות והימצאות אירידוציקליטיס או אובאיטיס קדמית. עבור טיפול חוץ, מומלץ לבצע את האמצעים הבאים:
שלב 1 (מרגע הטיפול ועד לרגע האפיתל המלא של הקרנית).
1. ספציפי: כל אחת מהאנטיביוטיקה המקומית בעלת הספקטרום הרחב*:

* אם לא ניתן לבדוק רגישות לאנטיביוטיקה, במקרה זה מומלץ להשתמש תרופות אנטיבקטריאליותעם עמידות מינימלית של מיקרואורגניזמים אליהם (אמינוגליקוזידים מודרניים, דור 4 פלואורוקינולונים).

קבוצת אמינוגליקוזידים: Tobramycin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicin - 4-5 פעמים ביום;
קבוצה של fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /זמין ברוסיה מאז ינואר 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 4-5 פעמים ביום;
אנטיביוטיקה משולבת: קולביוצין (Colistimethate Na + Tetracycline + Chloramphenicol) - 4 פעמים ביום;
חיטוי: Miramistin (Ocomistin), פיקלוקסידין הידרוכלוריד (Vitabact) - 4-5 פעמים ביום;
גנטמיצין (זריקות מתחת ללחמית או לפרבולבר).
2. אנטי דלקתי:
NSAIDs: Diclofenac Sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 פעמים ביום.
3. תיקון: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4 פעמים ביום.
4. Mydriatics: פנילפרין (איריפרין) - 2 פעמים ביום עד שנעלם האיום של התפתחות אירידוציקליטיס.
שלב 2 (מרגע האפיתל המלא ועד לרגע הספיגה של אטימות הקרנית באתר החדירה).
1. ספציפי: אפשרי, אך נקבע בהתאם להתוויות (Miramistin (Ocomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), חומצת בור 2%, carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-Septonex)).
2. אנטי דלקתי: במשך 3 ימים, מעבר הדרגתי מ-NSAIDs לקורטיקוסטרואידים (עד 3 פעמים ביום), לאחר מכן קורטיקוסטרואידים בדפוס פוחת - 3 שבועות.
3. תיקון: נסיגה הדרגתית של Dexpanthenol (Korneregel) והחלפתו בתרופות קרטופרוטקציה (Balarpan, Khilozar-Komod, Vizmed-gel) - 3 פעמים ביום למשך חודש או עד החלמה מלאהשקיפות הקרנית. Dexpanthenol (Korneregel) או VitA-POS נקבעים רק בלילה עד חודש לאחר אפיתל מלא.

קרטיטיס בקטריאלית של לוקליזציה שולי

תלונות
תלונות על תחושת גוף זר אופייניות יותר, לעתים רחוקות יותר - על כאב חד, ראייה מטושטשת, אדמומיות של גלגל העין, במקרים מסוימים - הפרשה מוקופורולנטית.
מהלך המחלה
מהלך המחלה דומה מאוד לקרטיטיס חיידקית של לוקליזציה מרכזית.
תמונה קלינית
הנגע הוא לרוב חד צדדי, אם כי לעיתים קרובות יכול להתפתח מצב דומה בעין השנייה. היפרמיה של הלחמית בולטת. ישנם 2 סוגים של נגעים בקרנית.
סוג ראשון: התמונה דומה חיצונית לחדירים מרכזיים, המתאפיינים בצורת אליפסה עם קצוות חלקים וברורים, היווצרות אטומה של לבן חלבי או גוון צהבהב. סוג שני: האזור הפגוע נראה כמו הידלדלות של הקרנית השקופה בצורת חפירה. ההבדל ההפרש מהפרעות טרופיות ודיסטרופיות של הקרנית הוא צורתה הסגלגלה, בעוד שלניוון הקרנית יש צורת סהר, החוזרת על העקמומיות של הלימבוס. בהתחשב בסמיכות לרשת כלי הדם הלחמית, יש היפרמיה חדה, התרחבות של הנימים, ונפיחות מוגבלת מקומית של הלחמית אפשרית ליד האזור הפגוע של הקרנית (איור 4).

יַחַס
טקטיקות הטיפול והסוכנים הטיפוליים זהים לטיפול בדלקת חיידקית מרכזית. המוזרות היחידה היא הצורך להילחם בתגובה דלקתית חדה של הלחמית, המתבטאת בנפיחות והתרחבות של הרשת הנימים. הקלה בתסמינים אלו מושגת על ידי מתן מוקדם יותר של קורטיקוסטרואידים (מהיום השני - ה-3 לטיפול וביחד עם NSAIDs) ומתן טיפות משולבות אנטי אלרגיות (אנטיהיסטמין + רכיבים מכווצי כלי דם (פולינאדים)).

דלקת הלחמית נגיפית ודלקת הלחמית קרטו

ADENOVIRAL CONJUNCTIVITIS ו- KERATOCONJUNCTIVITIS

אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הפתוגנים הנפוצים ביותר: אדנו-וירוס סרוטיפ 8, 19 (מגפת קרטו-קונג'ונקטיביטיס), אדנו-וירוס סרו-טייפ 3, 7 (קדחת לוע-לחמית), וכן נגיפי אנטרו.
טפסים
השכיחות ביותר יכולות להיחשב ל-3 צורות של המחלה: דלקת הלחמית פוליקולרית, דלקת הלחמית דימומית, דלקת קרטו-קונג'ונקטיב קרומית.

צורה פוליקולרית של דלקת הלחמית ויראלית
תלונות
אדמומיות חמורה של גלגל העין, הפרשות ריריות או מימיות, כאב, צריבה, גירוד קל.
מהלך המחלה
נזק לעיניים הוא בדרך כלל דו צדדי. המחלה מתרחשת בצורה תת-חריפה ומתפתחת לרוב על רקע נשימתי חריפה זיהום ויראלי(ARVI). התפתחות התהליך נמשכת 1-3 ימים. הדינמיקה מרמזת על התפתחות מהירה, ובהיעדר זיהום משני, ההחלמה מתרחשת תוך שבועיים. חָשׁוּב קריטריון אבחוןהוא אנמנזה: זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה לאחרונה או מגע עם חולה עם זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה או דלקת הלחמית.
תמונה קלינית צורה זקיקית
אין סימנים ספציפיים המעידים ללא ספק על האופי הנגיפי של המחלה. תסמינים לא ספציפיים: היפרמיה ונפיחות של הלחמית, זקיקים קטנים ובינוניים על הלחמית הטרסלית של העפעף התחתון.
מחקר נוסף
אבחון מפורש של זיהום אדנוויראלי יכול להתבצע עם אדנודטור RPS תוך 10 דקות במהלך הבדיקה הראשונית (ראה פרק 5). נטילת חומר לתרבית אינה חובה, אך אפשרית לאבחון מובחן.
יַחַס
שלב 1. מהביקור הראשון ועד ליום השביעי למחלה.
1. ספציפי: תכשירי אינטרפרון (אופטלמופרון, לויקוציט אינטרפרון) - 4-6 פעמים ביום.

קבוצת אמינוגליקוזידים: Tobramycin (Tobrex - 4 פעמים ביום, Tobrex 2X - 2 פעמים ביום), Gentamicin - 4 פעמים ביום;

4. אנטי-אלרגי: דרך הפה בצורה מערכתית בצורת טבליות.

1. אנטי דלקתי (נסיגה הדרגתית במשך 7 ימים):
NSAIDs: Diclofenac Sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 2 פעמים ביום.

צורה דימומית של דלקת הלחמית ויראלית
תלונות ומהלך המחלה
זהה לצורת הזקיק של דלקת הלחמית הנגיפית.
תמונה קלינית צורה דימומית
סימן ספציפיהוא היווצרות של שטפי דם קטנים מרובים על הטרסל ו bulbar conjunctiva(איור 5).

יַחַס
שלב 1. מהביקור הראשון ועד היום ה-7 למחלה, משטר הטיפול זהה לטיפול בצורת הזקיק של המחלה.
שלב 2. המשך הטיפול מהיום ה-7 ועד ה-21 (בכפוף לדינמיקה חיובית).
1. אנטי דלקתי (שינוי מ-NSAIDs לקורטיקוסטרואידים): Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - 3 פעמים ביום - 7 ימים, ולאחר מכן 2 פעמים ביום - 7 ימים.
2. החלפת דמעות: טיפות של דמעות מלאכותיות (Systane Ultra /זמין מפברואר 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vismed-light, Vizmed-multi) - 3 פעמים בכל פעם. יום .

צורה קולנועית של KERATOCONJUNCTIVITIS ויראלית
תלונות
כאב, כאב, גירוד בתחילת המחלה, כבדות בפתיחת העיניים, נפיחות בעפעפיים, אדמומיות חמורה בגלגל העין, הפרשות ריריות או מימיות.
מהלך המחלה ותמונה קלינית
הנזק לעין הוא דו צדדי ומתרחש בצורה חריפה.
דלקת של העין האחרת מתפתחת תוך 1 עד 3 ימים ולעתים קרובות מתרחשת בצורה מתונה יותר. יש עלייה בבלוטות הלימפה הפרוטידיות.
מהלך המחלה מחולק בבירור ל-3 תקופות:
שלב בצקת (מ-3 עד 5 ימים). הוא מאופיין בהיפרמיה משמעותית ונפיחות חמורה של הלחמית. בסוף תקופה זו, הנפיחות שוככת, וקפלים בצקת גדולים של הלחמית נוצרים. החולה מדבק מאוד (איור 6);
שלב היווצרות הקרומים הקרומיים והיווצרותם של חדירות נקודתיות אופייניות של הקרנית (מ-7 עד 10 ימים). קרום קרומי נוצר בקצוות העליונים של קפלי הבצקת של העפעף התחתון, מה שמוביל להצטלקות ולהיווצרות סימבלפרון. בעפעף העליון, הממברנה מצפה את כל הלחמית הטרסלית. במקרים מסוימים, כאשר מתרחש זיהום משני, נוצרים כיבים בלחמית מתחת לממברנות. מסתננים מדויקים נוצרים בשכבות השטחיות של הקרנית ולעיתים מלווים באפיתליופתיה מינורית. הסתננות יכולות להיפתר מעצמן תוך 2-3 שבועות, אך לעיתים קרובות יותר נמשכות עד 3 חודשים. במקרים מסוימים, הסתננות אינן נפתרות, מה שגורם לירידה מתמשכת בראייה (איור 7-9);
שלב של התאוששות והיווצרות של עין יבשה משנית. זה מתחיל מהרגע שבו מסתיימת היווצרות הקרומים הסרטניים ונמשך עד 3 חודשים. זה מאופיין בשיקום של פני העין, עם זאת, לחולים יש תלונות מתמשכות של ראייה מטושטשת ותחושה של גוף זר.
סֵפֶר שֵׁמוֹת
עם טיפול מתאים, ברוב המקרים יש החלמה מלאה. במקרים נדירים עלולות להיווצר חדירות מתמשכת של הקרנית. אם המרשמים מופרים, התפתחות של זיהום משני או תסמונת "עין יבשה" חמורה הקשורה להיווצרות סימבלפרון (איור 10).

יַחַס
שלב 1. מהביקור הראשון ועד להחלמת הקרומים הקרומיים (יום 7 - 12 למחלה).
1. ספציפיות: תכשירי אינטרפרון (אופטלמופרון, לויקוציט אינטרפרון) - 6 פעמים ביום.
2. נוגד דלקת: NSAIDs: נתרן דיקלופנק (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 פעמים ביום.
קבוצת אמינוגליקוזידים: Tobramycin (Tobrex - 4 פעמים ביום, Tobrex 2X - 2 פעמים ביום), Gentamicin - 4 פעמים ביום;
קבוצת פלורוקינולונים: מוקסיפלוקסצין (ויגאמוקס) /זמין ברוסיה מאז ינואר 2011/, ציפרלקס (ציפרומד), לבופלוקסצין (אופטקיקס), אופלוקסצין (פלוקסל), לומפלוקסצין (לופוקס) - 3-4 פעמים ביום או
חיטוי: Miramistin (Ocomistin), פיקלוקסידין הידרוכלוריד (Vitabact), חומצת בור 2%, קרבוטונדיציניום ברומיד (Ophthalmo-Septonex).

5. הסרת ממברנות סרטניות: מתבצעת מתחת הרדמה מקומיתמהרגע שהם מתחילים להיווצר, בעזרת מוט זכוכית ופינצטה כל 2-3 ימים. ככלל, 2-3 הליכים מספיקים.
שלב 2. שינוי טיפול מרגע רזולוציית הקרומים והיווצרות חדירות קרנית: (מהיום ה-7 עד ה-12 למחלה).
1. אנטי דלקתי:

3 פעמים ביום - 7 ימים
2 פעמים ביום - 7 ימים
פעם אחת ביום - 7 ימים
2. מגני קרטו:
(בלארפן, כילוזאר-קומוד) - 3 פעמים ביום - 21 ימים.
3. נוגדי חמצון:
(Emoxipin) - 3 פעמים ביום - 21 ימים.
4. תחליפי דמעות (Systane Ultra /זמין מפברואר 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - מ-21 ימים עד 3 -x חודשים .
בנוכחות חדירת קרנית מתמשכת, ניתן להאריך או לחזור על מהלך הטיפול.
הֶעָרָה! בְּ חינוך פעילממברנות קרומיות, אפילו המרשם הנכון של טיפול אינו משנה את מהלך המחלה. דינמיקה חיובית נצפתה רק לאחר ההליך הראשון של הסרת ממברנות סרטניות. ליתר ביטחון טיפול נכוןיש ליידע את המטופל לגבי שלבי המחלה ומשך הטיפול.

HERPETIC CONJUNCTIVITIS ו-KERATOCONJUNCTIVITIS

אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הרפס סימפלקס מסוג 1 - לרוב, הן בצורה של דלקת הלחמית והן דלקת קרטיטיס שטחית. הרפס סימפלקס מסוג 2 - הרבה פחות נפוץ, בצורה של קרטיטיס סטרומה. הרפס זוסטר - רק בנוכחות נגעים בעור ברביע של הפנים, לרוב בצורה של דלקת בלפרוק.
דלקת הלחמית הרפטית
תלונות
אדמומיות חמורה של גלגל העין, כאב, צריבה.
מהלך המחלה
התבוסה היא חד צדדית. המחלה מתרחשת בצורה תת-חריפה ועשויה להיות חוזרת. עם טיפול הולם, התהליך מסתיים בהפוגה יציבה לאחר 2-3 שבועות.
תמונה קלינית
תמונה אמינה מבחינה אבחנתית דלקת הלחמית הרפטיתמופיע רק במקרים של נגעים אופייניים לעור הפנים עם הרפס זוסטר (איור 11). במקרים אחרים, הרזולוציה של שלפוחיות הרפטיות על הלחמית מתרחשת מהר מאוד וללא השארת עקבות. היוצא מן הכלל הוא שלפוחיות על עור העפעפיים, אשר לוקח עד 3 ימים להיעלם. סימני הדלקת הנותרים אינם ספציפיים: היפרמיה ונפיחות של הלחמית.

יַחַס
שלב 1. מהביקור הראשון ועד היום השביעי למחלה
1. ספציפי:
משחת Acyclovir (Acyclovir, Zovirax) - 5 פעמים ביום למשך 5 ימים.
2. אנטי דלקתי:
NSAIDs: Diclofenac Sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 פעמים ביום.
3. מניעת התפתחות של זיהום משני: כל אחת מהאנטיביוטיקה המקומית רחבת הספקטרום או החיטוי*:

* רצוי תרופות בעלות יכולת חדירה גבוהה לרקמת העין (למשל מוקסיפלוקסצין).

קבוצת אמינוגליקוזידים: Tobramycin (Tobrex - 4 פעמים ביום, Tobrex 2X - 2 פעמים ביום), Gentamicin - 4 פעמים ביום;
קבוצת פלורוקינולונים: מוקסיפלוקסצין (ויגאמוקס) /זמין ברוסיה מאז ינואר 2011/, ציפרלקס (ציפרומד), לבופלוקסצין (אופטקיקס), אופלוקסצין (פלוקסל), לומפלוקסצין (לופוקס) - 3-4 פעמים ביום או
חיטוי: Miramistin (Ocomistin), פיקלוקסידין הידרוכלוריד (Vitabact), חומצת בור 2%, Carbetopendicinium Bromide (Ophthalmo-Septonex) - 5 פעמים ביום.
4. אנטי-אלרגי: דרך הפה בצורה מערכתית בצורת טבליות.
5. על העור: משחת הרפרון (אינטרפרון + אציקלוביר + לידוקאין).
שלב 2. שינוי בטיפול מרגע הדינמיקה החיובית (יום 7 - 10):
1. אנטי דלקתי:
קורטיקוסטרואידים: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, OftanDexamethasone), Desonide (Prenacid) לפי תוכנית הולכת ופוחתת:
3 פעמים ביום - 7 ימים
2 פעמים ביום - 7 ימים
פעם אחת ביום - 7 ימים
2. תחליפי דמעות (Systane Ultra /זמין מאז ינואר 2011/, Systane, Hilo-Comod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 פעמים ביום - חודשיים.
3. על העור: הידרוקורטיזון (משחת הידרוקורטיזון-POS 2.5%).

HERPETIC KERATOCONJUNCTIVITIS (קראטיטיס, כיב בקרנית)
תלונות
כאב, עקיצות, תחושת גוף זר, אדמומיות בגלגל העין.
מהלך המחלה
התבוסה היא חד צדדית. המחלה יכולה להיות התקף ראשוני או בעל אופי חוזר. לעתים קרובות ניתן להתחקות אחר גורם הלחץ שגרם לנגע.
במקרה של התרחשות ראשונית, במיוחד בצורה של הרפס דנדריטיס, הפרוגנוזה חיובית, ההחלמה מתרחשת תוך 3-4 שבועות. עם מהלך חוזר ונגעים סטרומליים, נצפים שינויים מתמשכים בקרנית שלא ניתן לעצור במשך זמן רב.
תמונה קלינית
הסוג הנפוץ ביותר של קרטיטיס הרפטית הוא דלקת קרדיפורמית שטחית ודלקת סטרומה נפוצה פחות. דלקת הרפטית דמוית עץ היא הפרה של שלמות אפיתל הקרנית לאורך עצב הקרנית ונראית כמו ענף עץ (איור 12). קרדיפורמה או דלקת הרפטית גיאוגרפית היא שחיקה של הקרנית עם קצוות מרופטים וחדים (באמת דומה לתמונה של אי על מפה גיאוגרפית) (איור 13). סטרומלי דיסקואיד, המצדיק את שמו, הוא אחד או פחות לעתים קרובות כמה חדירות לבנבן מעוגלות עם קצוות ברורים ומרכז שקוף (איור 14).

סֵפֶר שֵׁמוֹת
עם קרטיטיס דמוי עץ, האפשרות להחלמה מלאה גבוהה למדי, עם קרטיטיס בצורת כרטיס תיתכן הפוגה יציבה, אך גם הסיכון להחמרות חוזרות גבוה. עם דיסקואיד, החמרות חוזרות ונשנות נדירות, אך עכירות של הקרנית יכולה להישאר לאורך זמן.
יַחַס
שלב 1. מהביקור הראשון ועד ליום השביעי למחלה.
1. ספציפי מקומי:
תכשירי אינטרפרון (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 6 פעמים ביום;
משחת Acyclovir (Acyclovir, Zovirax) - 5 פעמים ביום - 5 ימים (עד 10 ימים במקרים של נגעים מתמשכים).
2. אנטי דלקתי:
NSAIDs: Diclofenac Sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 פעמים ביום.
3. מניעת התפתחות זיהום משני: כל אחת מהאנטיביוטיקה הרחבה המקומית:
קבוצת אמינוגליקוזידים: Tobramycin (Tobrex - 4 פעמים ביום, Tobrex 2X - 2 פעמים ביום), Gentamicin - 4 פעמים ביום;
קבוצת פלורוקינולונים: מוקסיפלוקסצין (ויגאמוקס) /זמין ברוסיה מאז ינואר 2011/, ציפרלקס (ציפרומד), לבופלוקסצין (אופטקיקס), אופלוקסצין (פלוקסל), לומפלוקסצין (לופוקס) - 3-4 פעמים ביום או
חיטוי: פיקלוקסידין הידרוכלוריד (Vitabact), Miramistin (Ocomistin), חומצת בור 2%, קרבוטונדיציניום ברומיד (Ophthalmo-Septonex).
4. תיקון:
Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4 פעמים ביום.
5. אנטי ויראלי מערכתי:
טבליות Acyclovir (Acyclovir, Valtrex) מינון כולל 1000 מ"ג ליום - 5 ימים (עד 10 ימים במקרים של נגעים מתמשכים).
6. אנטי אלרגי: דרך הפה בצורת טבליות.
שלב 2. שינוי טיפול מרגע הדינמיקה החיובית (יום 7 - 10).
1. אנטי דלקתי:
קורטיקוסטרואידים: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) על פי תוכנית הולכת ופוחתת:
3 פעמים ביום - 7 ימים
2 פעמים ביום - 7 ימים
פעם אחת ביום - 7 ימים
2. תיקון:
Dexpanthenol (Korneregel) - 4 פעמים ביום - 3 שבועות.
שלב 3. בעוד 3 שבועות.
1. תחליפי דמעות (Systane Ultra /זמין מאז פברואר 2011/, Systane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 פעמים ביום - 6 חודשים.
2. Keratoprotector: Dexpanthenol (Korneregel), Retinol palmitate (VitA-POS) בלילה - 3 חודשים.

Acanthamoeba keratoconjunctivitis

אֶטִיוֹלוֹגִיָה
פתוגן: כמה מינים של Acanthamoeba. קרטיטיס מתפתחת כאשר הפתוגן חודר דרך מיקרוטראומה. בית הגידול של הפתוגן הוא מים. רוב מקרי הנזק מתרחשים בקרב מרכיבי עדשות מגע.
תלונות
אדמומיות בעין, לרוב חד צדדית, כאב, כאב, ראייה מטושטשת.
מהלך המחלה
ישנם 5 שלבים של זיהום באקנתמבה:
1. קרטיטיס אפיתל שטחי.
2. קרטיטיס נקודתית שטחית.
3. קרטיטיס טבעתית סטרומלית.
4. קראטיטיס כיבית.
5. קרטוסקלריטיס.
מתחילת המחלה ועד לשלבים 4-5, זה לוקח בין 3 ל 18 חודשים. זמן זה יכול להתארך במהלך קורסי טיפול המביאים להקלה זמנית.
תמונה קלינית
שלב 1: אפיתליופתיה לא ספציפית של האזור המרכזי של הקרנית, היפרמיה בינונית של הלחמית (שלב 1 של המחלה מתפספס לעיתים קרובות במהלך האבחון ומתפרש כקרטו-קונג'ונקטיביטיס חיידקי. על הרקע טיפול אנטיבקטריאליאכן יש מגמה חיובית. עם זאת, לאחר 1-3 חודשים התסמינים חוזרים, והמחלה עוברת לשלב השני) (איור 15).
שלב 2: אפיתליופתיה כללית, שחיקות נקודתיות של הקרנית, במקרים מסוימים, מעורבות של השכבות השטחיות של הסטרומה. היפרמיה חמורה של הלחמית (איור 16).
שלב 3: תהליך חודרני-כיב באזור המרכזי של הקרנית. היווצרות אזור של הסתננות שטחיות במקביל ללימבוס בצורת טבעת.
שלב 4: כיב בקרנית, הסתננות טבעתית מתרכזת של הקרנית, משקעים על אנדותל הקרנית, היפופיון אפשרי.
שלב 5: תופעות של אפיסקלריטיס, אובאיטיס קדמית, התכה של הקרנית.
מחקר נוסף
אבחון מיקרוסקופי - שיטת אבחון אקספרס (גירוד חומר מהקרנית והלחמית מקובע, מוכתם ונבדק), בדיקה היסטוכימית, שיטה ביולוגית מולקולרית, מיקרוסקופיה קונפוקלית (בדיקה תוך-חייתית אטראומטית שכבה אחר שכבה של הקרנית).
תוצאה של המחלה
בשלבים 1-2, התאוששות מלאה אפשרית בשלב 3, תיתכן עכירות של הקרנית לאחר ההחלמה. בשלבים 4 ו-5 תוצאה חיוביתאפשרי בכפוף לקרטופלסטיקה.
יַחַס
בשלבים 1 - 3
1. ספציפי מקומי:
תמיסות לטיפול בעדשות מגע המכילות חומרים משמרים (חומרי חיטוי): אלדוקס (Opti-Free® Express) - עד 8 פעמים ביום במשך 3-5 הימים הראשונים;
חומרי חיטוי: Miramistin (Okomistin) בנדיבות, עד 7 פעמים ביום במשך 3-5 הימים הראשונים.
2. אנטי דלקתי:
NSAIDs: Diclofenac Sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 פעמים ביום.
3. מניעת התפתחות זיהום משני: כל אחת מהאנטיביוטיקה הרחבה המקומית*:

* רצוי תרופות בעלות יכולת חדירה גבוהה לרקמת העין (למשל מוקסיפלוקסצין).

קבוצת אמינוגליקוזידים: Tobramycin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicin;
קבוצת פלורוקינולונים: מוקסיפלוקסצין (ויגאוקס) /זמין ברוסיה מאז ינואר 2011/, ציפרלקס (ציפרומד), לבופלוקסצין (אופטקיקס), אופלוקסצין (פלוקסל), לומפלוקסצין (לופוקס) - 3-4 פעמים ביום.
4. תיקון:
Dexpanthenol (Korneregel) רק מהיום השלישי לטיפול.
הֶעָרָה! אפיתל מהיר מדי יוביל לשימוש לא יעיל בחומרי חיטוי.
5. מערכת:
Intraconazole דרך הפה (כמוסות - לאחר ארוחות, תמיסה פומית - על קיבה ריקה) 200 מ"ג ליום - 10 ימים או
Ketaconazole דרך הפה (טבליות) 400 מ"ג ליום - 10 ימים.
6. טיפול מכני באזור הפגוע של הקרנית: צלקת או כריתת קרקט פוטותרפית. בשלבים 4 - 5
טיפול רק במסגרת בית חולים, קרטופלסטיקה.

דלקת הלחמית כלמידית

אֶטִיוֹלוֹגִיָה
פתוגן: Chlamydia trachomatis serotypes D עד K. הוא מועבר בדרך כלל מינית, אם כי אפשר גם מה שנקרא וריאנט אמבטיה.
תלונות
אדמומיות בעין, לרוב חד צדדית, תחושת גוף זר, כאב, גירוד.
מהלך המחלה
תיתכן צורה חריפה, המתפתחת במהלך השבוע הראשון.
עם זאת, הצורה הכרונית שכיחה יותר, המאופיינת בהתפתחות איטית עם החמרות קבועות.
משך ההפוגה נע בין 6 ל-12 שבועות. החמרה יכולה להיות מעוררת על ידי גורמים חיצוניים: הרכבת עדשות מגע, היפותרמיה, אכילת מזון שומני ומתובל, אלכוהול וכו'.
תמונה קלינית
המהלך החריף מאופיין בפטוזיס חד צדדי, לימפדניטיס, גירוד חמור והיפרמיה של הלחמית. בקורס כרוני, לסימנים הנ"ל יש אופי דהוי. מְאַפיֵן סימן אבחון: זקיקים גדולים הממוקמים בשורות על הלחמית של העפעף התחתון ובפנים קפל מעבר. היפרמיה של הלחמית בולטת. בצורות מסוימות נצפית היווצרות פאנוס (איור 17-18).

מחקר נוסף
רלוונטי מאוד לקורס כרוני ארוך טווח. שיטות בקטריוסקופיות (כוללות זיהוי של כלמידיה או, לאחר צביעה של החומר, זיהוי תכלילים אופייניים - גופי Provacek), שיטת הנוגדנים הפלורסנטים (MFA), שיטת התרבות (זיהוי כלמידיה בת קיימא - לבקרת טיפול וכו'.
הֶעָרָה! מחקרים נוספים עשויים להיות חיוניים עבור חולים המרכיבים עדשות מגע שחוקות. תמונה קליניתעוברים ניתוח שבירה.
תוצאה של המחלה
החלמה מלאה אפשרית בטיפול מערכתי, אבל זה דורש זמן רב- עד 6 - 12 חודשים. זה בדיוק הכמות הדרושה כדי לפתור את הזקיקים, שקובעים את תחושת הגוף הזר.
יַחַס
1. מקומי ספציפי*:

* רצוי תרופות עם יכולת חדירה גבוהה לתוך
רקמת עין (למשל, מוקסיפלוקסצין).

קבוצת פלורוקינולונים: מוקסיפלוקסצין (ויגאמוקס) /זמין ברוסיה מאז ינואר 2011/, ציפרלקס (ציפרומד), לבופלוקסצין (אופקוויקס), אופלוקסצין (פלוקסל):
5 פעמים ביום - 7 ימים
4 פעמים ביום - 7 ימים
3 פעמים ביום - 7 ימים
2 פעמים ביום - 7 ימים
חיטוי: פיקלוקסידין הידרוכלוריד (Vitabact), Miramistin (Ocomistin).
2. מערכת ספציפית:
Azithromycin (Sumamed) בכמוסות או תרחיף למשך 3 ימים, מינון כמובן 1.5 גרם;
טבליות אופלוקסצין 250 מ"ג 2 פעמים ביום - 10 ימים.
3. אנטי דלקתי:
NSAIDs: נתרן Diclofenac (Diclofenaclong, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 פעמים ביום - מ-1 עד 14 ימים;
קורטיקוסטרואידים: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - פעם ביום בין 14 ל-21 ימים, 2 פעמים ביום בין 21 ל-35 ימים.
4. החלפת דמעות (Systane Ultra /זמין מאז פברואר 2011/, Systane, Hilo-comod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 2-3 פעמים ביום למשך 6 חודשים.
5. אנטי אלרגי: מערכתי בטבליות - 10 ימים
6. אנטי-אלרגי מקומי: אולופטדין (אופאטנול) - 2 פעמים ביום למשך 45 ימים, החל מהשבוע ה-6 לטיפול (לאחר הפסקת נטילת קורטיקוסטרואידים).

תֵאוּר:

Keratoconjunctivitis היא מחלה דלקתית, בעיקר ויראלית, הפוגעת בו זמנית בקרנית ובלחמית העין.

תסמינים:

Keratoconjunctivitis sicca (תסמונת העין היבשה) היא מחלה דיסטרופית של הלחמית והקרנית.
התפתחות המחלה נגרמת מניוון מתקדם של בלוטות הדמעות, ירידה בייצור הדמעות ושינוי בהרכבו או קושי בכניסת הדמעות לשק הלחמית (הצטלקות של הפורניקס הלחמית לאחר העין, חלק מהדלקת הלחמית - ,). כתוצאה מכך, הסרט הקדם-קרני המגן המגן על האפיתל של הלחמית והקרנית מפני התייבשות וקרטיניזציה מופרע, מתפתח עם ירידה בשקיפותו, הידרדרות בראייה, ובמקרים נדירים, ריכוך ונקב של הקרנית עם אובדן של הממברנות או התוכן של העין אפשרי.
ישנן תלונות על כאב, תחושה מתמדת של גוף זר מאחורי העפעפיים, פוטופוביה המפריעה משמעותית לאיכות החיים של המטופל וכן תחושת גירוד, צריבה וכבדות בעפעפיים, חוסר דמעות בעת בכי, אדמומיות. של העיניים. עם נזק בו-זמנית לבלוטות אקסוקריניות אחרות בגוף, החולה מוטרד מיובש בפה והלוע (ירידה בתפקוד בְּלוּטוֹת הַרוֹק), יובש ו(תפקוד לקוי של בלוטת הזיעה), ריריות יבשות וכו'. מבחינה אובייקטיבית, ביומיקרוסקופיה חושפת היפרמיה מתונה של הלחמית, הפרשת חוטים צמיגיים בשק הלחמית, מוקדים אפרוריים של פיזור האפיתל של הלחמית של השדרה ו( האזור האמצעי האופקי של הקרנית (שלב II) בתוך פיסורה פלפברלית פתוחה, מוכתם בפלואורסצין. בעוד שלבים מאוחריםמחלות על הקרנית, נוצרים מוקדים נקודתיים מקומיים הנראים כמו חוטים, קצה אחד מחובר לאפיתל של הקרנית, והשני תלוי בחופשיות לתוך שק הלחמית (חוט - שלב III). השלב הסופי של דלקת קרטו-לחמית יבשה (IV) מאופיין ב-xerosis (קרטיניזציה) של אזורים גדולים בקרנית עם עכירות והידרדרות משמעותית של הראייה, איום של ניקוב של דופן העין. לִלמוֹד פונקציית הפרשהשל בלוטת הדמע חושפת את הירידה החדה שלה.
למחלה מהלך כרוני עם הפוגות, לרוב שתי העיניים נפגעות, אך העין השנייה מעורבת מאוחר יותר. Keratoconjunctivitis sicca מתפתח בעיקר אצל נשים בגילאי 45-60 שנים, הופעתה עולה בקנה אחד עם תחילת גיל המעבר. גורמי נטייה הם דלקת מפרקים שגרונית, מחלות מערכתיותרקמת חיבור.
סוגים של דלקת קרטולחמית:
1. יבש
2. מימן גופרתי
3. שחפת-אלרגית (סקרפולוס)
4. הרפטי
5. טיידג'סון

גורמים:

האטיולוגיה של דלקת קרטו-קונג'ונקטיב מגוונת - זיהום הרפטי, השפעת מימן גופרתי, נזק אלרגי שחפת, פגיעה בבלוטות הדמעות, זיהום כלמידיאלי.

יַחַס:

לטיפול נקבעים הדברים הבאים:

הטיפול ב- keratoconjunctivitis מתבצע בהתאם לגורמים האטיולוגיים שהובילו להתפתחותו.
עבור herpetic keratoconjunctivitis, השימוש מצוין תרופות אנטי-ויראליות.
הטיפול בדלקת קרטו-לחמית יבשה הוא שמרני מקומי, שמטרתו לשמר את הסרט הקדם-קרני הלח המגן על הקרנית מפני מטפלזיה אפיתלית: הזלפת דמעות מלאכותיות (לקריסין, טריסול, תמיסת סודיום ביקרבונט 2% וכו'), ג'לי Actovegin, תמיסת Taufon 4%; הפחתת יציאת הדמעות משק הלחמית (חסימה עם פקקי סיליקון פתחי דמעותאו קרישה של האחרון), מניעת זיהום של הלחמית והקרנית ( טִיפּוֹת עֵינַייםתמיסה של כלורמפניקול 0.25%, נתרן סולפאציל 30%). הטיפול הכללי מתבצע על פי המרשם ותחת פיקוחו של ראומטולוג.
הפרוגנוזה לא חיובית. שימור תפקודי ראייה ואיכות חיים מספקת אפשרי עם אבחון מוקדםותחילת הטיפול בשלבים I-II, לפני הופעת קרטיטיס חוטי.

Keratoconjunctivitis הוא תהליך דלקתי בעין, המשפיע הן על הלחמית והן על הקרנית. זוהי אחת ממחלות העיניים הנפוצות ביותר, שכן הלחמית רגישה לרוב החומרים המגרים האקסוגניים והאנדוגניים. ראוי לציין שסוגים מסוימים של דלקת קרטו-לחמית יכולים להיות מדבקים.

Keratoconjunctivitis לפעמים מתפתח עם שימוש לטווח ארוךקורטיקוסטרואידים, עודף ויטמינים, חשיפה לגוף זר ללחמית או לקרנית. אחת הסיבות הנפוצות היא שימוש לא נכון בעדשות מגע וניקוי לא מספיק.

לעתים קרובות, keratoconjunctivitis מצביע על מחלה אחרת. לרוב זה שפעת, אדמת, לופוס אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרוניתאו . גורמים מעוררים לדלקת יכולים להיות הלמינתיאזיס, אלרגיות למזון, היגיינה לקויה וכינים.

סוגים של דלקת קרטולחמית:

1. הרפטי. דלקת מתרחשת כתוצאה מפעילות נגיף ההרפס. יש תסמינים של דלקת לחמית מפוזרת חריפה.
2. מימן גופרתי. מופיע מתי חשיפה לטווח ארוךמימן גופרתי על העיניים. ככלל, צורת הדלקת היא חריפה או שיש תסמינים חמוריםדלקת הלחמית בשילוב עם קרטיטיס שטחית.
3. שחפת-אלרגית (סקרפולוס, phlyctenulous). האם תגובה ספציפיתעבור חיידקי שחפת. בבדיקה מתגלים קונפליקטים בעין.
4. מגפה. דלקת מתפתחת כאשר פתוגנים חודרים לשק הלחמית ולקרנית. זהו אולי הסוג המסוכן ביותר של דלקת קרטו-לחמית מכיוון שהיא מדבקת.
5. אדנוויראלי. המחלה נגרמת מפעילות האדנוווירוס בגוף. מין זה גם מדבק.
6. יָבֵשׁ. מאופיין בהופעת חוטים מתאי אפיתל מנוונים. החוטים יכולים להגיע ל-5 מ"מ ולתלות בחופשיות מהקרנית. ההתקדמות של קרטיטיס יבשה מתרחשת על רקע תת-תפקוד של בלוטות הדמעות וייבוש הקרנית.
7. דלקת קרטו-לחמית תיגסון. נגרמת מתגובה אלרגית או פעילות ויראלית. מתבטא כזיהום נקודתי, אשר שלב ראשונידלקת מורגשת רק תחת תאורה מיוחדת.
8. אטופית. דלקת כרונית, המאופיינת בהחמרות במהלך העונה הקרה. במהלך הבדיקה, הרופא מזהה לוחות לבנבן על פני גלגל העין.
9. . דלקת מתפתחת כאשר יש מספר רב של כלמידיה בגוף, ולעתים קרובות היא סימפטום מחלה גניטורינארית. כלמידיה יכולה להיכנס לקרנית במהלך מין אוראלי.
10. אָבִיב. מצב כרוני, אשר מחמיר באביב, לעתים רחוקות יותר בסתיו. במהלך האבחון, רובדים לבנבן נמצאים על הקרום הרירי.

תסמינים של דלקת קרטולחמית

דלקת קרטולחמית זיהומית חריפה מאופיינת בנזק ראשון לעין אחת ותנועה הדרגתית של דלקת לשנייה. התסמינים עשויים להיות שונים עבור כל מטופל בהתאם לסוג הנגע. המצב יכול להיות אקוטי או כרוני.

תסמינים נפוצים של דלקת קרטולחמית:

• בּוֹעֵר;
• אדמומיות של הקרנית ודלקת הלחמית;
• מבנה רופף של הלחמית;
• דמעות רבות;
• פוטופוביה;
• תחושה של גוף זר בעין;
• הפרשה מוקופורולנטית;
• נְפִיחוּת;
• שטפי דם בלחמית.

לפעמים, במהלך דלקת, נוצרים אלמנטים פתולוגיים שונים (זקיקים, פפילות). בהתחלה, הדלקת ממוקמת רק בלחמית, ולאחר 5-15 ימים היא מתפשטת לקרנית.

כאשר כלמידיה הופכת לגורם לדלקת, מתווספות תסמיני תת-אפיתליאליים היקפיים לתסמינים המפורטים. עם דלקת קרטו-קונג'ונקטיב מגיפה, הרופא רואה התערבות בצורת מטבע של הקרנית. הצורות המעיינות והאטופיות מעוררות הופעת לוחות לבנבן לאורך הלימבוס.

דלקת קרטולחמית אלרגית גורמת לצריבה חמורה ולדמעות. עם דלקת יבשה, יש כמעט תמיד תסמונת עין יבשה ודלקת קרטיטיס חוטית.

אבחון דלקת של הלחמית והקרנית

אם מתרחשים כל אחד מהתסמינים של דלקת הלחמית של קרטו, עליך להתייעץ מיד עם רופא, שכן צורות מסוימות של המחלה יכולות להיות מדבקות. על רופא עיניים לערוך בדיקה, לנתח תלונות ואנמנזה וכן תסמינים קיימים. על פי האינדיקציות, ניתן להפנות את המטופל להתייעצות נוספת עם אנדוקרינולוג, רופא רופא או מטפל.

שיטות לאבחון קרטולחמית:

• ויזומטריה (קביעת חדות הראייה);
• ביומיקרוסקופיה (מחקר של מבני עיניים);
• בדיקת פלואורססאין;
• פרימטריה (קביעת שדות ראייה);
• צילום חזה;
• ניתוח דם ושתן כללי;
• בדיקת דם RW.

חשוב מאוד במהלך הבדיקה לשלול blepharoconjunctivitis, וכן, וגם. Blepharoconjunctivitis היא סוג של דלקת הלחמית הקשורה לדלקת של העפעפיים (בלפריטיס).

דלקת הלחמית הנגיפית נחשבת למחלת העיניים השכיחה ביותר שהיא פוגעת בלחמית העין. דלקת קרנית פוגעת רק בקרנית, בדרך כלל המצב הוא ויראלי או חיידקי באופיו. קרטיטיס מתרחשת לעתים קרובות לאחר פגיעה בעין. דלקת אדנוויראלית - זיהום חריףהקרום הרירי של גלגל העין. המחלה מדבקת ולכן דורשת טיפול מיידי.

תכונות של טיפול של keratoconjunctivitis

הטיפול בדלקת קרטו-לחמית יהיה תלוי בגורם לדלקת. ניתן להשתמש בכל תרופה רק לאחר אישור האבחנה וזיהוי הפתוגן. ניתן להשתמש בטיפות ומשחות כדי להקל על התסמינים פעולה מקומית. הם נותנים השפעה קצרת טווח, אך מבטלים אדמומיות, צריבה וגרד. חלקם מסוגלים להרוס פתוגנים בקרנית ובלחמית.

אם הדלקת מתקדמת עקב חשיפה לחיידקים, יש צורך לכלול תרופות אנטיבקטריאליות בטיפול. חומרים אנטי-ויראליים יעזרו נגד וירוסים, ואנטי-פטרייתיים נגד פטריות. יש לזכור ששימוש בלתי מבוקר בתרופות עלול להוביל להחמרה בתסמיני הקרטוקונג'ונקטיביטיס.

אם הסיבה להתקדמות הדלקת היא גוף זר, לפנות ל התערבות כירורגית. במקרים נדירים טיפול שמרנידלקת קרטו הלחמית אינה יעילה לחלוטין. רופא העיניים עשוי להציע למטופל השתלת קרנית.

תרופות עיקריות לדלקת קרטולחמית

לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. יש לזכור שלכל תרופה יש התוויות נגד.

- חומר אנטי דלקתי, אנטי ויראלי ואימונומודולטורי. עבור keratoconjunctivitis חריפה, 1-2 טיפות נקבעות 6-8 פעמים ביום לתוך העין הפגועה. ככל שמתאוששים, המינון מצטמצם ב-2-3 טפטופים ליום. ניתן להמשיך בטיפול עד להחלמה מלאה.

טוברמיצין היא אנטיביוטיקה רחבת טווח. הוא שייך לקבוצת האמינוגליקוזידים. עבור דלקת של הלחמית והקרנית, מותרים 6-8 טפטופים ביום, 1-2 טיפות לשק הלחמית. כאשר הסימפטומים שוככים, המינון מצטמצם ל-4-5 טפטופים.

ציפרלקס - תרופה אנטי מיקרוביאליתמסדרת הפלואורוקווינולונים. דלקות קלות ומתונות מטופלות על ידי הזלפת 1-2 טיפות כל 4 שעות, ודלקות קשות על ידי הזלפת 2 טיפות כל שעתיים. ככל שמתאוששים, העוצמה והמינון מופחתים.

אם מתרחש כיב חיידקי, מומלץ טיפה אחר טיפה של Ciprofloxacin כל 15 דקות למשך 6 שעות, ולאחר מכן טיפה טיפה כל חצי שעה בזמן ער. ביום השני לטיפול מטפטפים טיפה בכל שעה ביום, בימים 3-14 מטפטפים טיפה כל 4 שעות (אחר הצהריים).

שימור הסרט הקדם-קרני מסייע בהגנה על הקרנית מפני מטפלזיה. תמיסת טריסול, לקריסין, נתרן ביקרבונט (2%) מתאימה למטרות אלו. כדאי גם להפחית את יציאת הדמעות משק הלחמית על ידי קרישה או חסימה עם פקקי סיליקון.

כדי למנוע זיהום משני, מומלצת תמיסה של כלורמפניקול (0.25%) או נתרן סולפאציל (30%). חִסָכוֹן תפקוד חזותיזה אפשרי רק אם הטיפול מתחיל בשלב הראשון או השני של הדלקת, רצוי לפני התפתחות דלקת קרטיטיס נימה.

שיטות טיפול בסוגים שונים של דלקת קרטו-לחמית

אַלֶרגִי

דלקת קרטולחמית אלרגית צריכה להיות מטופלת במהירות שכן סיבוכים יכולים להתרחש מהר מאוד. לרוב, דלקת עיניים אלרגית מתרחשת באביב ובקיץ, כאשר יש מספר רב של אלרגנים. הצעד הראשון הוא להעלים את החומר המגרה או להגביל את המגע איתו. נדרש תור אנטיהיסטמיניםוויטמינים לחיזוק חסינות כללית.

הרפטי

יש צורך לרשום אנטי דלקתיות ו תרופות אנטי-ויראליות, משחות עיניים ומשחות אנטי-הרפטיות (Bonafton, Virolex, Zovirax, Acyclovir). Orally Valtrex עבור הרפס, אימונומודולטור Cycloferon או Polyoxidonium. טיפות עיניים אנטיבקטריאליות של Tobrex עם אנטיביוטיקה או הנחת טטרציקלין, משחת אריתרומיצין מאחורי העפעף התחתון.

אדנוויראלי

עבור keratoconjunctivitis לא מסובך, פולודן, Reaferon או Pyrogenal טיפות נקבעות. בהתאם לסיבוכים, ניתן לקחת תרופות אנטי-אלרגיות ואנטי-הרפטיות. גלוקוקורטיקוסטרואידים יכולים להעלים סימני דלקת, אך הם חסרי אונים מפני אדנוווירוס, אשר הופך במהירות את המחלה לכרונית (Tobradex, Dexamethasone, Sofradex).

מגפה

יש צורך במרשם של תרופות אנטי-ויראליות רחבות טווח. אינטרפרונים ומעוררי אינטרפרון (Lokferon, Ophthalmoferon) מתאימים למטרות אלו. בְּ דלקת חריפההטיפול מתווסף עם טיפות אנטי-אלרגיות (אלרגופטל, ספרסלרג) ואנטי-היסטמינים דרך הפה. צורה תת-חריפהדורש הזלפה של Lecrolin או Alamid.

אם מופיעים סרט או פריחה על הקרנית, יש צורך בקורטיקוסטרואידים (Oftan-Dexamethasone, Dexapos, Maxidex). במהלך הישנות מבוצע טיפול אימונוקורקטיבי (Taktivip). לאחר דלקת קרטו-קונג'ונקטיב מגיפה, עלולה להופיע אי נוחות וירידה בייצור הדמעות, אשר ניתן להעלים עם Liquifilm ו- Poliglyukin.

Keratoconjunctivitis sicca

הטיפול מורכב מהעלמת תסמינים. רופא העיניים רושם ויטמינים, דמעות מלאכותיות, לקריסין וג'לי נפט. Keratoconjunctivitis sicca דורש שימוש בטיפות לחות. הם עוזרים לשחזר את הסרט הטבעי של גלגל העין. הטובים ביותר בקבוצה זו הם Actovegin ו-Taufon.

כלמידיל

ניתן לרפא צורה זו של דלקת קרטו-לחמית רק בעזרת אנטיביוטיקה (מאקרולידים, טטרציקלינים, פלואורוקינולונים). הזלפת טיפות אנטיבקטריאליות (Ofloxacin, ciprofloxacin) ואנטי דלקתיות (Indomethacin, dexamethasone), מריחות של טטרציקלין או משחת אריתרומיצין. נדרש גם טיפול מערכתיכלמידיה.

שחפת-אלרגית

הטיפול צריך להיות מקיף, עם עובדים יחדרופא עיניים ורופא רופאי עיניים. קודם כל, נטילת סטרואידים (Dexasone, Hydrocortisone) נקבעות. כדי לבצע דה-סנסיטיזציה, הזלפה של Dexamethasone, Prednisolone (1%), תמיסת סידן כלוריד (3%) ודיפנהידרמין (2%).

פגמים בקרנית מסולקים באמצעות keratoplasty. אם דלקת משפיעה על הקשתית, יש צורך במדריאטיקה. למניעת זיהום משני, אנטיביוטיקה, סולפונאמידים ו חומרים קוטלי חיידקים. בנוכחות מוקדים חוץ-עיניים של שחפת, יש ליטול תרופות ספציפיות לשחפת.

מניעה של דלקת קרטו-לחמית

ברוב המקרים, הפרוגנוזה לדלקת בקרנית ובלחמית אינה חיובית. רק מתי גילוי בזמןדלקת וטיפול מלא, ניתן להימנע מסיבוכים (הצטלקות של הקרום הרירי, מעבר לצורה כרונית, דלקת אוזן תיכונה, זיהום חיידקי, לקות ראייה).

מכיוון שהסיבות לדלקת קרטולחמית מגוונות, המידה הטובה ביותרמניעה תכלול חיזוק כללי של הגוף, עמידה בכללי היגיינה ו טיפול בזמןמחלות כלשהן. חשוב מאוד לשלוט בתגובות אלרגיות ולהילחם בהלמינתיאזיס.

Keratoconjunctivitis - חמור ו מצב מסוכן, אשר מסתיימת לרוב בהידרדרות חמורה בתפקוד הראייה. לשמר את הראייה ואת יכולת הנהיגה תמונה פעילהבחיים, יש צורך לעקוב אחר מצב העיניים ולהגיב בזמן לכל שינוי.

אחת ממחלות העיניים הדלקתיות הנפוצות ביותר היא דלקת קרטו-קונג'ונקטיב אדנווויראלית. המחלה מאופיינת בדלקת בקרנית, שינויים פתולוגייםהקרום הרירי של גלגל העין. המחלה מתרחשת כתוצאה מפגיעה בלחמית על ידי חיידקים, וירוסים, זיהום או תגובה אלרגית.

חָשׁוּב! בהתאם לגורמים להיווצרות דלקת קרטו-קונגונקטיביטיס, נבדלים מספר סוגים של המחלה.

המחלה מועברת בקלות באמצעות מגע ישיר עם הפתוגן. מלווה בסימנים כגון טמפרטורה גבוהה, דלקת קרום המוח, נפיחות.

סיבות

הקרום הרירי של העיניים נחשף באופן קבוע השפעה שליליתגורמים סביבתיים. השפעתם ממוקמת על ידי תפקודי ההגנה של הגוף, המתבטאים בצורה של קריעה וממצמוץ. ייצור הגוף מופעל תאי חיסון, תרכובות: אימונוגלובולין, אינטרפרון, ליזוזים.

סיבות עיקריות לחינוך דלקת קרטו-קונג'ונקטיב אדנווויראליתרמקולים:

• אי ציות להיגיינה אישית: נגיעה בקרום הרירי בידיים מלוכלכות, שימוש באביזרים קוסמטיים של אנשים אחרים, מכשירי עיניים;
• פתולוגיות של פונקציות הגנה: נזק לסרט הדמעות, הפרעות במנגנון המצמוץ;
• שימוש לא נכון בעדשות לתיקון ראייה;
• נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים;
• להכות גַלגַל הָעַיִןגוף זר;
• מחסור או עודף של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים בגוף;
• תגובה אלרגית;
• סיבוכים של מחלה ויראלית, שפעת, אדמת, לופוס אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית;
• מגע ישיר עם אדם שברור שיש לו הצטננות או שפעת.

חָשׁוּב! ניתן למנוע את התפתחות המחלה על ידי ביצוע צעדי מניעה.

תסמינים

התפתחות של דלקת קרטו-קונג'ונקטיב אדנווויראלית מתחילה בעין אחת. ואז התהליך הדלקתי של הקרום הרירי מתפשט לעין השנייה. סימנים ותסמינים עיקריים של דלקת קרטולחמית:

• נפיחות, שעלולה להוביל להתפתחות עפעפיים, וכתוצאה מכך צביטה של ​​רירית העין מעל העפעפיים;
• היפרמיה של העפעפיים, הלחמית;
• הפעלה של היווצרות דמעות;
• כאב באור יום;
• תחושה של נוכחות של גוף זר;
• צריבה וגירוד;
• אוֹדֶם;
• תחושות כואבות;
• ראייה מטושטשת, פגיעה בחדות הראייה;
• הפרשה של הפרשות מוגלתיות וריריות מגלגלי העיניים;
• הופעת זקיקים, פפילות וסרט שקוף על פני העין במבנה הקרום הרירי;
• עווית של העפעפיים;
• טמפרטורה גבוהה;
• חולשה, צמרמורת;
• הופעת נזלת, כאב ראש, כאב גרון;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

בהתאם לסוג המחלה, מופיעים תסמינים ספציפיים.

1. דלקת קרטוקונג'ונקטיב נגיפית מאופיינת בהופעת שטפי דם במבנה הרירית.
2. סוג המחלה הכלמידיאלי מאופיין בהתפתחות של תגובה זקיקית. זה מורכב בהופעה של תצורות ספציפיות מעל הקרום הרירי של העיניים.
3. דלקת קרטולחמית אלרגית מאופיינת בהתפתחות של אפיתל היפרפלסטי ויבלות חיוורות באזור רירית הלימבוס.
4. דלקת קרטוקונג'ונקטיבית מגיפה מלווה בעכירות של הקרנית בצורה של כתם קטן.
5. הסוג האטופי של המחלה מאופיין בהופעת פלאקים לבנבן באזור הלימבוס.
6. מתבטא על ידי ייבוש הקרום הרירי של גלגל העין המודלק. זה יכול לגרום להתפתחות של קרטיטיס חוט.

חָשׁוּב! דלקת מתחילה ומתפתחת על פני הלחמית. לאחר 5-15 ימים, המחלה מתפשטת לקרנית.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, אין צורך להיעזר בתרופות עצמיות או לזהות את המחלה מצילום. אתה צריך לפנות למומחה. לא בזמן או חוסר טיפול במחלה עלול לגרום להתפתחות של השלכות לא רצויות, סיבוכים, הידרדרות באיכות הראייה.

אבחון

מומחים יעזרו לקבוע את הגורם לדלקת קרטוקונג'ונקטיב ולטיפול רופא עיניים מוסמך עורך בדיקה ויזואלית של המטופל ומנתח את תלונותיו. לניתוח מפורט, מבוצעים מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים:

• ויזומטריה מבוצעת כדי לקבוע את חדות הראייה;
• פרימטריה נקבעת כדי ללמוד את גבולות שדות הראייה;
• ביומיקרוסקופיה מורכבת מבדיקת רקמות וסביבת איברי הראייה;
• גרידה, מריחה של הקרום הרירי, בדיקת נוכחותה מיקרואורגניזמים פתוגניים;
• מכתים את האזור המודלק של הלחמית עם פלואורססאין;
• צילום חזה;
• בדיקת דם כללית, בדיקת שתן;
• בדיקות דם ל-RW.

במידת הצורך, נקבעו התייעצויות נוספות עם אנדוקרינולוגים או רופאים רופאים מומחים.

טיפול במחלה

טיפול ב- keratoconjunctivitis מורכב משימוש מורכב תרופות, פעולתו מכוונת לחסל את הגורמים להתפתחות המחלה, חיזוק המערכת החיסונית ונורמליזציה של תפקודם של איברי הראייה.

חָשׁוּב! טיפול תרופתיהמחלה מורכבת מרישום תרופות שונות.

1. תרופות אנטי-ויראליות: תמיסת okomistit ו-ganciclovir.
2. חומרים אימונוטרופיים: אינטרפרונים, אופטאביקס, אופטלמופרון.
3. קורטיקוסטרואידים נקבעים לצורה הכרונית של המחלה.
4. אנטיביוטיקה, פעולתה מכוונת ללוקליזציה של וירוסים, זיהומים, מיקרואורגניזמים פתוגניים.
5. מתחמי ויטמינים משמשים לחיזוק תפקודי ההגנה של הגוף.
6. אנטיהיסטמינים נקבעים כדי לחסל את הביטויים של תגובה אלרגית.

טיפות עיניים יעזרו לחסל את תסמיני המחלה. פעולתם מכוונת למקם דלקת, זיהום, ביטול גירוד, צריבה וכאב.

1. לטיפות עיניים יש השפעות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות: Oftalmoferon, Torbramycin, Oftalmoferon. אתה צריך לשים 1-2 טיפות בעיניים שלך לפחות 3 פעמים ביום עד שהסימפטומים יוסרו לחלוטין.
2. טוברקס. האנטיביוטיקה מסלקת סימפטומים, דלקות, ויש לה השפעה הרסנית על הזיהום. התרופה משמשת בערך 6 פעמים ביום, טיפה אחת.
3. לציפרלקס יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית. התרופה מוזלפת לתוך גלגלי העיניים, 1-2 טיפות במרווח של 4 שעות.

חָשׁוּב! שיטת הטיפול בקרום הרירי של איברי הראייה תלויה בסוג המחלה, בצורה וסיבותיה.

יש לטפל ב- keratoconjunctivitis מגיפה עם תרופות אנטי-ויראליות: Lokferon, Oftalmoferon. לְחַסֵל דלקת קרטולחמית חריפהתרופות אנטי-אלרגיות יעזרו: אלרגופטאל, ספרסלרגה, אלומיד, לקרולין.

הם משמשים כ טִיפּוֹת עֵינַיים, נלקחים בצורה של אנטיהיסטמינים כאשר מופיעות פריחות מסוגים שונים על הלחמית, נקבע קורס של קורטיקוסטרואידים: Dexapos, Maxidex, Oftan-Dexamethasone.

אם דלקת קרטו-קונג'ונקטיב מגיפה מתפתחת שוב ושוב, אז יש לחסל אותה בעזרת תרופות אימונומודולטות: Tactivip. יש לטפל בדלקת הלחמית היבשה באמצעים המבטלים את ביטויי המחלה ומסירים ריריות יבשות.

הרופא רושם קורס שמן וזלין, ויטמינים שמנים, דמעות מלאכותיות, טיפות עיניים: לקריסין, אקטוvegiן, טאופון. Adenoviral keratoconjunctivitis מועבר במהירות באמצעות מגע ישיר עם חפצים מזוהמים או אדם חולה. במהלך הטיפול במחלה מומלץ להשתמש בפדים סטריליים מכותנה גזה, פיפטות חד פעמיות וצמר גפן עיניים.

חָשׁוּב! לִפנֵי פרוצדורות רפואיותכדאי לשטוף ידיים עם סבון.

הזרקת איברי הראייה צריכה להתבצע כ-6 פעמים ביום. משחות עיניים משמשות לפחות 3 פעמים. ראשית, מניפולציות טיפוליות מתבצעות על עין בריאה, ואחר כך על המודלק. הטכניקה הזוימנע התפשטות זיהום ופיתוח מחדש של מחלות רירית.

לפני ביצוע הליכי טיפול, יש צורך להסיר הפרשות מוגלתיות וריריות מפני השטח של הלחמית. כדי לעשות זאת, לשטוף את העיניים עם תמיסה חלשה של מנגן.

גלגל עין מודלק לא צריך להיות מכוסה בתחבושת. כתוצאה מהשימוש בחבישה, נוצרת סביבה נוחה לפיתוח מיקרואורגניזמים פתוגניים להתקדמות המחלה.

חָשׁוּב! קורס, מינון, תדירות השימוש טיפול תרופתישנקבע על ידי הרופא תוך התחשבות בשלב והגורמים למחלה.

מְנִיעָה

למנוע התפשטות, פיתוח מחדשמחלות מסוגלות לבצע אמצעי מניעה. אמצעי המניעה העיקריים הם:

1. שמרו על היגיינה אישית. הימנע ממגע עם ידיים מלוכלכות. לא מומלץ להשתמש במגבות או אביזרים קוסמטיים של אחרים. לאחר מגע עם חפצים או כלים מזוהמים, עליך לשטוף את ידיך חומר ניקוי, לטפל בעור בחומרי חיטוי.
2. אם מתרחשת דלקת לחמית יבשה, יש צורך לבודד את החולה מילדים. עליו להשתמש בסט פרטני של אמצעים, פריטי היגיינה אישית, מצעים, מגבת.
3. חיזוק מערכת החיסון. פעילות גופנית, התקשות, שחייה, הליכה, שינה בריאה יעזרו להפעיל את תפקודי ההגנה של הגוף, מצב רציונלייום, הימנעות מצבי לחץ. כאשר עובדים על מחשב במשך זמן רב, אתה צריך לעשות הפסקה מעת לעת ולעשות תרגילי עיניים.
4. תזונה נכונה. IN תזונה יומיתמומלץ להפעיל זנים דלי שומןשכמייה, פירות ים, מוצרי חלב מותססים, ירקות, פירות, ירקות. הימנע מאכילת מזון שומני, מזון מטוגן, מזון מעושן, ממתקים וסודה. המנות צריכות להיות קטנות, מספר הארוחות צריך להיות לפחות 4 פעמים ביום.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של דלקת קרטוקונג'ונקטיב אדנווויראלית, עליך להתייעץ עם מומחה. הוא ירשום קורס טיפול תוך התחשבות בסיבות ובשלב ההתפתחות של המחלה. בטרם עת, היעדרות טיפול יעילעלול לגרום להתפתחות של השלכות לא רצויות, סיבוכים והידרדרות באיכות הראייה.