Grados y síntomas de congelación. Cómo tratar la congelación de cuarto grado La congelación de tercer grado

La congelación (congelación) es una lesión local de la piel y los tejidos profundos subyacentes que se produce como resultado de la exposición a bajas temperaturas. La mayoría de las veces, la congelación ocurre en los dedos (en el 95% de los casos; esto ocurre porque bajo la influencia del frío, la circulación sanguínea en ellos se altera más rápidamente), los oídos y la nariz. La congelación ocurre con mucha menos frecuencia en grandes áreas del cuerpo (por ejemplo, nalgas, abdomen) y áreas de las extremidades ubicadas por encima de las articulaciones del tobillo y la muñeca. Por lo general, estas lesiones son fatales.

La mayoría de las lesiones por frío ocurren en invierno, cuando la temperatura exterior desciende por debajo de los -10 grados. Sin embargo, si se permanece mucho tiempo al aire libre con fuertes vientos o en condiciones de alta humedad, también se pueden obtener en otoño y primavera, cuando la temperatura del aire es cercana a cero. Como regla general, la congelación se acompaña de hipotermia general del cuerpo.

Las causas de la congelación son:

• ropa y zapatos excesivamente ajustados;
• ropa y zapatos húmedos;
• guantes que perjudican la circulación sanguínea;
• pies sudorosos;
• trabajo excesivo;
• debilidad del cuerpo;
• estancia forzada a largo plazo al aire libre en climas fríos y ventosos;
• hambre;
• estancia prolongada en una posición incómoda sin movimiento;
• enfermedades crónicas del corazón y los vasos sanguíneos (incluidos los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores);
• lesiones graves con pérdida importante de sangre;
• de fumar;
• estar en estado de ebriedad, etc.

Grados de congelación

El primer grado se caracteriza por daños en la piel, que se manifiestan en forma de trastornos circulatorios reversibles. Durante el período reactivo (que ocurre después del calentamiento), la piel pálida adquiere un tinte rojo azulado, se hincha y se vuelve dolorosa. Cuando los dedos se congelan, pierden sensibilidad. A pesar de que el dolor desaparece al cabo de unos días, la zona afectada permanece sensible a los efectos de las bajas temperaturas durante mucho tiempo.

Una característica distintiva del segundo grado de congelación es la formación de burbujas de color rojo azulado llenas de un líquido turbio en el área afectada; cuando los dedos se congelan, se pueden formar hemorragias debajo de las uñas;

El tercer grado de congelación se caracteriza por la necrosis de la piel en todo su espesor. La piel tiene un color rojo azulado, está significativamente engrosada, hay ampollas llenas de líquido oscuro en el área afectada y los focos necróticos son claramente visibles. El tejido muerto se rechaza y después de uno o dos meses se forma una cicatriz en lugar de la superficie de la herida formada. En caso de lesiones extensas, es posible que se requiera cirugía plástica.

El cuarto grado es el más grave. Un signo característico de congelación en esta etapa es el daño no solo a la piel, sino también al grosor de los tejidos blandos y los huesos, lo que, a su vez, conduce al desarrollo de gangrena. En el tratamiento de la congelación de cuarto grado, el tejido muerto se extirpa quirúrgicamente y, en casos especialmente graves, se recurre a la amputación. Si el proceso se desarrolla de forma natural, los tejidos afectados se rechazan gradualmente y en su lugar se forma un muñón de amputación que cicatriza lentamente y deja una cicatriz tosca.

Signos de congelación

Los signos de congelación pueden ser locales y generales. Los locales difieren según la gravedad de las lesiones. Los cambios generales son causados ​​por el efecto de las bajas temperaturas en el cuerpo, la absorción de productos de descomposición de los tejidos en la sangre debido a la congelación, así como la adición de infecciones.

Uno de los primeros signos de congelación es el congelamiento general, provocado por factores como la inmovilidad, la intoxicación por alcohol, el cansancio, el hambre, etc. Comienza cuando la temperatura corporal desciende a 34 grados. Posteriormente, el proceso de congelación se produce en tres etapas:

• Reacción adaptativa. Esta fase se caracteriza por el hecho de que todos los cambios en el sistema nervioso central y el sistema circulatorio son reversibles. En esta etapa, una persona desarrolla fuertes temblores musculares, la respiración y el pulso se vuelven más frecuentes y la piel se pone pálida.
• Fase estuporosa. Las funciones del sistema nervioso central se reducen, las contracciones del corazón se vuelven menos frecuentes, los temblores musculares desaparecen, aparece una somnolencia intensa, los vasos periféricos se dilatan, creando la ilusión de calor, los niveles de presión arterial disminuyen y la respiración se vuelve más superficial.
• Desvanecimiento de funciones vitales. En esta etapa, todas las funciones vitales se deprimen aún más, se produce la pérdida del conocimiento, se desarrollan convulsiones y se produce la muerte sin asistencia médica. Es importante saber que con la congelación, la muerte ocurre muy lentamente y el período de muerte clínica, cuando las medidas de reanimación aún pueden salvar a la víctima, es más largo que en otras condiciones (su duración depende de la temperatura ambiente y de la temperatura corporal de la víctima). .

Primeros auxilios en caso de congelación.

Si sus dedos, oídos, nariz u otras partes del cuerpo están congelados, debe:

• protegerse del frío, calentar la parte del cuerpo congelada (las manos se pueden esconder en los bolsillos, la nariz y las orejas se pueden cubrir con guantes secos y cálidos);
• bajo ninguna circunstancia se deben frotar las zonas dañadas con nieve; para restaurar la circulación sanguínea en la primera etapa de la congelación, es necesario masajear cuidadosamente las áreas dañadas con un paño de lana y calentarlas con las manos; en otras etapas, no se frota, sino un vendaje hecho de materiales aislantes del calor; se aplica;
• en los casos en que exista una alta probabilidad de que se vuelva a congelar, no se debe permitir que se descongelen las partes del cuerpo previamente afectadas; y si se descongelan, entonces hay que envolverlos bien para que no se vuelvan a congelar;
• Si incluso después del calentamiento no se restablece la sensibilidad de las zonas afectadas, es necesario buscar ayuda médica calificada.

Al brindar primeros auxilios por congelación a otra persona, se debe trasladarla a un lugar protegido del frío y abrigado por cualquier medio, asegurándose de que el proceso de calentamiento sea gradual. Luego, quítese con cuidado los zapatos y la ropa de las áreas afectadas del cuerpo, dé de beber té o café caliente, analgésicos y llame a un médico.

Tratamiento de la congelación

El tratamiento de la congelación depende de su grado y del estado general del cuerpo: la presencia de hipotermia general, así como las enfermedades que provoca.

La terapia está dirigida a:

• normalización de la circulación sanguínea en el área afectada;
• tratamiento de lesiones locales y áreas de piel infectadas;
• evitando una mayor propagación de la infección.

El tratamiento de la congelación se puede realizar de forma conservadora mediante terapia de infusión o mediante cirugía, cuyo objetivo es eliminar la piel muerta. Se requiere tratamiento conservador antes de la cirugía.

La congelación es una lesión por frío que causa daño superficial o profundo a los tejidos. La congelación puede ocurrir no solo a temperaturas exteriores bajo cero, sino también a temperaturas de +4°, +8° e incluso superiores (ver). Los factores que contribuyen al desarrollo de la congelación incluyen: viento, exposición prolongada al frío, humedad del aire, ropa húmeda, zapatos húmedos y ajustados, guantes que dificultan el trabajo, intoxicación por alcohol, debilitamiento del cuerpo (enfermedad, pérdida de sangre), daño a un extremidad, etc.

La congelación afecta con mayor frecuencia a los dedos de manos y pies, la cara y las orejas. La congelación en grandes zonas del cuerpo (nalgas, abdomen, etc.) es extremadamente rara. La congelación de las extremidades superiores y de las articulaciones también es rara y suele provocar la muerte. Esto sucede porque este tipo de congelación ocurre, casi por regla general, durante la congelación (ver).

Durante la congelación, se distinguen dos períodos: el período de hipotermia tisular local (ver) o no reactivo (antes del recalentamiento) y el período reactivo (después del recalentamiento). En el período previo al calentamiento, los afectados sienten una sensación de frío, hormigueo y ardor en la zona congelada, luego se produce una pérdida total de la sensibilidad. La zona afectada tiene un aspecto característico: la piel es pálida o azulada, el miembro no es capaz de realizar movimientos activos y da la impresión de estar petrificado. Durante este período, es imposible determinar la magnitud y extensión del daño tisular, ya que no hay signos de inflamación en ellos y parecen viables. En el segundo período, después del calentamiento, se desarrolla rápidamente hinchazón en el área de la congelación y luego se revelan gradualmente cambios inflamatorios o necróticos, de modo que la verdadera gravedad de la congelación se puede determinar solo después de 10 a 15 días.

Arroz. 4. Congelación del pie de grados II y III y dedos de grado IV. Arroz. 5. Congelación del primer dedo del pie de tercer grado. Arroz. 6. Congelación total del pie, grado IV. Arroz. 7. Etapa de momificación y rechazo de tejidos necróticos en caso de congelación del pie de grado IV.

Según la gravedad de la lesión, existen cuatro grados de congelación. Con congelación de primer grado, el más leve, se observa una coloración azulada de la piel y su hinchazón. La congelación de segundo grado se acompaña de la muerte de las capas superficiales de la piel. Este grado se caracteriza por la aparición de burbujas (Fig. 4), llenas de contenido transparente. Como resultado, se observa la restauración de la estructura normal de la piel y no se produce ninguna formación. Con congelación de tercer grado (Fig. 5), se produce necrosis de la piel y del tejido subcutáneo. Las ampollas resultantes contienen sangre. Como resultado, las áreas muertas de la piel se rechazan, se desarrollan granulaciones y quedan cicatrices después de la curación. La congelación de 4º grado se caracteriza por la muerte de la piel, tejidos blandos, articulaciones y huesos de la extremidad (Fig.6), cartílago auricular, etc. El tejido muerto se momifica (Fig.7), permaneciendo en este estado durante mucho tiempo. (2-3 meses o más) . Durante estos períodos, se produce la separación (demarcación) del tejido muerto del tejido vivo; se desarrolla un eje de granulación a lo largo de la línea de demarcación, lo que promueve el rechazo de las áreas muertas de tejidos blandos y huesos (mutilación).

La congelación grave suele ir acompañada de complicaciones como un posible desarrollo agudo, etc. Las partes del cuerpo que han estado expuestas a la congelación se vuelven especialmente sensibles al frío, por lo que es fácil que la congelación vuelva a ocurrir.

La congelación (congelatio) es una lesión por frío, cuyas consecuencias locales se manifiestan por cambios inflamatorios y necróticos en los tejidos.

En tiempos de paz, las congelaciones graves ocurren muy raramente, principalmente durante desastres naturales, lejos de zonas pobladas, en las montañas, en la estepa y en el mar, fuera de las casas y cuando se pierden o dañan zapatos y ropa. En condiciones normales, la congelación se observa con mayor frecuencia en personas en estado de ebriedad. En la guerra, la congelación puede ser generalizada.

En la mayoría de los casos, la congelación es leve, pero también son posibles casos graves, a menudo combinados con congelación (ver), que van acompañados de una tasa de mortalidad relativamente alta.

La congelación puede ocurrir no sólo en invierno con temperaturas externas negativas, sino también en otoño o primavera con una exposición prolongada a temperaturas ambientales positivas, que son significativamente más bajas que la temperatura del cuerpo humano (4°, 8° y más). Si incluso un enfriamiento moderado continúa durante mucho tiempo, el cuerpo es incapaz de mantener la temperatura normal de los tejidos periféricos del cuerpo utilizando los mecanismos de termorregulación natural. En ellos, la circulación sanguínea se ralentiza gradualmente y luego se detiene, se pierde el dolor y la sensibilidad táctil, la conducción de los troncos nerviosos y surgen las condiciones para el desarrollo de necrosis del tejido frío. Su mecanismo aún no se ha establecido completamente, ya que ni siquiera la formación de hielo en células y tejidos puede provocar su muerte. Se sabe, por ejemplo, que la glaciación puede ser tolerada no sólo por los seres vivos más simples, sino también por los más complejos (algunos insectos y peces). De importancia decisiva en la congelación es la interrupción del suministro de sangre a los tejidos provocada por un espasmo vascular prolongado bajo la influencia del enfriamiento.

Entre los factores que contribuyen al desarrollo de la congelación se encuentra, en primer lugar, la humedad del tegumento. Así, los zapatos húmedos y la larga estancia de los soldados en las trincheras en la estación fría, en condiciones que excluían o impedían el movimiento del cuerpo, fueron la causa de congelaciones masivas durante la Primera Guerra Mundial en los ejércitos de los países en guerra. Estas congelaciones se llaman "pie de trinchera". Generalmente ambos pies se ven afectados. Una forma peculiar de congelación: los escalofríos (ver) se desarrollan con un enfriamiento moderado, pero prolongado y, lo más importante, repetido (por ejemplo, cuando se trabaja en habitaciones sin calefacción con las manos desnudas). El escalofrío se produce como la dermatitis, con formación de hinchazón, grietas y, a veces, úlceras. Se caracteriza por un curso clínico relativamente leve, localización en las manos, cara y tendencia a recurrir. Los afectados por escalofríos se quejan de picazón y dolor en el lugar de la lesión cutánea. Los escalofríos afectan principalmente a personas jóvenes, especialmente a mujeres, lo que sugiere que el sistema endocrino está implicado en la patogénesis de este padecimiento. Una vez que han sufrido congelación, muchas personas experimentan escalofríos en primavera y otoño.

Las temperaturas exteriores muy bajas, además de tocar objetos muy fríos, pueden provocar congelación instantánea, de duración similar a las quemaduras. En climas polares, se observan daños primarios por frío en el tracto respiratorio y los pulmones. Estas lesiones sólo pueden ser causadas condicionalmente por congelación.

La congelación sólo es posible si se excluye la hipotermia general mortal. Por lo tanto, durante los desastres en el mar (por ejemplo, naufragios) en la estación fría, quienes murieron por el enfriamiento general no muestran signos de congelación, y quienes sobrevivieron en estas condiciones siempre desarrollan una congelación grave.

Los dedos de manos y pies son los más afectados por la congelación (90-95% del número total de congelaciones). La congelación de la cara y las orejas se observa con menos frecuencia, y la congelación de otras áreas del cuerpo (nalgas, abdomen, genitales, parte posterior de la cabeza) es extremadamente rara (por ejemplo, durante el parto fuera de casa en la nieve, cuando bolsas de hielo se aplican incorrectamente al estómago).

La congelación afecta la piel, los músculos, los huesos, las articulaciones y los tendones de los dedos, las manos y los pies. La congelación profunda de la parte inferior de la pierna y el antebrazo es extremadamente rara y en muchos casos termina en la muerte, especialmente si toda la parte inferior de la pierna y el pie están muertos como resultado de la congelación. Proximal a las articulaciones de la rodilla y el codo, no se observa necrosis total durante la congelación en el período posterior al recalentamiento; Probablemente esto se explique por el hecho de que la congelación, sin alcanzar tales grados, acaba en la muerte. Por la misma razón, los órganos internos humanos nunca se ven afectados principalmente por el frío.

El área de necrosis durante la congelación tiene forma de cuña con una base bifurcada que mira hacia el centro del cuerpo (Fig. 1). Posteriormente se nivela la forma de cuña del tejido muerto.

Arroz. 1. Diagrama de zonas de procesos patológicos durante la congelación: 1 - zona de necrosis total; 2 - procesos degenerativos irreversibles; 3 - procesos degenerativos reversibles; 4 - procesos patológicos ascendentes.

A menudo se observa congelación de un solo brazo o pierna. En estos casos, la congelación se produce por daño, pérdida o humedad del calzado y la ropa, y por presión en la pierna y el brazo, lo que facilita el descenso de la temperatura de los tejidos.

Anatomía patológica. Con la congelación, se desarrolla gangrena seca o húmeda (ver). La muerte suele producirse por septicemia.

Curso clínico y clasificación.. En el curso clínico de la congelación, se distinguen dos períodos: el período de hipotermia tisular local, o latente (prereactiva), y el período posterior al recalentamiento (reactivo). Durante el período de hipotermia tisular local, los pacientes primero sienten una sensación de frío, hormigueo y ardor en el área afectada, luego, gradualmente, se produce una pérdida total de sensibilidad. En muchos casos, las víctimas de congelación se enteran de ello a través de otras personas que notan el característico color blanco o azulado de la piel de la zona del cuerpo congelada. La congelación se caracteriza por una sensación de entumecimiento en las zonas afectadas de las extremidades. Durante el período de hipotermia tisular local, es imposible determinar objetivamente la profundidad y distribución de la necrosis tisular. La gravedad de la congelación es directamente proporcional a la distribución del blanqueamiento de la piel y la duración del período de hipotermia tisular local.

En la URSS se ha adoptado una clasificación en relación con la congelación de los dedos de manos y pies. La congelación se divide en cuatro grados (Fig. 2). Para clasificar las características de la congelación, su nombre se añade al número que caracteriza el grado (por ejemplo, congelación de grado IV de los dedos y el tarso o congelación de grado III de la zona de la rótula).

Arroz. 2. Esquema de clasificación de las congelaciones. El límite de congelación pasa en caso de congelación de grado II por encima de la capa germinal de la piel, en caso de congelación de grado III (por debajo de ella, en caso de congelación de grado IV) a través de los huesos del esqueleto. En caso de congelación de primer grado, no se detecta necrosis tisular.

Congelación I grado. El período de hipotermia tisular local es el más corto y el nivel de caída de la temperatura del tejido es el más pequeño. La piel de la zona afectada es azulada, en ocasiones aparece un característico color marmóreo. Muy raramente hay ulceración de la piel. No hay burbujas. Microscópicamente no se detectan signos de necrosis.

Grado de congelación II(Figura 3). En consecuencia, el período de hipotermia del tejido local aumenta, se observa necrosis de las capas superficiales de la epidermis y la capa papilar de piel se conserva total o parcialmente. Son características las ampollas de diversas formas y tamaños, llenas de exudado transparente y circunvoluciones de fibrina. El fondo de las ampollas también está cubierto de fibrina, que es muy sensible a la irritación química y mecánica.

Dado que la congelación de segundo grado no daña la capa germinal, siempre resulta en una restauración completa de la estructura normal de la piel, las uñas caídas vuelven a crecer, no se desarrollan granulaciones ni cicatrices.

En casos dudosos, para el diagnóstico diferencial entre congelación de segundo y tercer grado, se utiliza la llamada prueba de alcohol: se toca el fondo de la vejiga, del que se ha extraído la epidermis, con una pequeña bola de gasa humedecida con una solución acuosa. solución de alcohol. Si el tacto es doloroso, entonces se trata de congelación de segundo grado; en estos casos, es necesario secar inmediatamente el área congelada con una bola seca.

Grado de congelación III(Figura 4). En consecuencia, aumenta la duración del período de hipotermia tisular local. El borde de la necrosis pasa en las capas inferiores de la dermis o al nivel del tejido adiposo subcutáneo. Las ampollas contienen exudado hemorrágico. Su trasero es de color violeta y es insensible a la aplicación de alcohol (prueba de alcohol negativa) o a la irritación mecánica. La muerte de todo el espesor de la piel y, en consecuencia, de todos sus elementos epiteliales provoca el desarrollo de granulaciones y cicatrices. Las uñas caídas no vuelven a crecer y en su lugar también se desarrollan cicatrices.

Grado de congelación IV(Figura 4). Dependiendo de los límites de la propagación de la congelación, la duración del período de hipotermia tisular local y el grado de caída de la temperatura del tejido fluctúan de manera bastante significativa, pero en todas las condiciones ambos son más pronunciados. El borde de la necrosis pasa al nivel de las falanges, metacarpianos, metatarsianos, así como los huesos de la muñeca o el tarso, el tercio inferior de la pierna o las secciones distales de los huesos del antebrazo. Muy raramente se produce congelación parcial o total del cuarto grado de la zona de la rótula. Los tejidos blandos muertos se momifican (Fig. 5), permaneciendo en este estado durante largos períodos (durante 2-3 meses o más). Al mismo tiempo, en el límite de demarcación de los tejidos vivos y muertos, se desarrolla gradualmente un eje de granulación que contribuye al rechazo de las zonas muertas de los huesos (mutilación). Si la demarcación se produce al nivel de las articulaciones de la mano o del pie, puede producirse un rechazo del tejido muerto en un plazo de 3 a 4 semanas. En estos casos, la extremidad tiene un aspecto muy característico una vez finalizada la mutilación (Fig. 6). Las cabezas muertas de los huesos metacarpianos sobresalen de la piel que cubre los tejidos blandos de la punta del pie. Los más desfavorables en términos de mantenimiento de la capacidad de apoyo son la congelación del cuarto grado del antepié y el hueso del talón. La congelación de grado IV de todo el pie, especialmente el “pie de trinchera”, tiene un pronóstico cuestionable.

En el período posterior al recalentamiento, comienzan a desarrollarse necrosis e inflamación reactiva. La profundidad de la congelación y su extensión sobre la superficie se pueden determinar con mayor o menor precisión no antes de 5 a 7 días, aunque incluso durante este período es posible que se produzcan errores en una dirección u otra. Por lo tanto, la congelación de grado IV se puede confundir con la congelación de grados II y III; en otros casos, la congelación más leve se confunde con la congelación de grados III y IV. Solo después de 10 a 15 días se podrá determinar con precisión el grado de congelación. En caso de congelación de la aurícula, el diagnóstico de congelación de grado IV se realiza en caso de necrosis de su cartílago.

La congelación grave suele ir acompañada de diversas enfermedades y complicaciones: neumonía, amigdalitis aguda. A veces empeoran la colitis crónica, la tuberculosis pulmonar y la disentería. La congelación puede ir acompañada de septicemia e infección anaeróbica. Muy a menudo, con congelación, se observa linfadenitis reactiva aguda y linfangitis y, a veces, flemón. Con congelación profunda de los pies y, en particular, con congelación de cuarto grado en el área del hueso del talón, se observan úlceras profundas y lentas, cuyo desarrollo se ve facilitado por los hongos que crecen en la piel humana. Es muy probable que en la etiología y patogénesis de algunas formas de endarteritis obliterante y neuritis crónica de la extremidad desempeñe un papel la congelación sufrida en el pasado o el enfriamiento sistemático y prolongado de los pies, por ejemplo en pescadores, bebedores de arrozales y en personas cuya profesión implica el remojo constante y prolongado de los zapatos.

Arroz. 3. Congelación del segundo grado del primer dedo.
Arroz. 4. Congelación de dedos de grado III y IV.
Arroz. 5. Momificación para congelación de grado IV.
Arroz. 6. Mutilación de dedos por congelación de grado IV.
Arroz. 7. Aspecto del dorso (1) y planta (2) del pie tras la necrotomía.

¡Buenos días, queridos lectores!

El invierno está en pleno apogeo y, aunque la temperatura media anual en las regiones del norte de todo el mundo ha aumentado, esto no significa que algún día las heladas puedan alcanzar los -30° o menos. Para evitar la congelación, te sugiero leer la información de este artículo, en el que no solo veremos qué es la congelación, sino también los primeros signos, síntomas, causas, prevención y primeros auxilios de esta condición patológica. Además, se acerca el Año Nuevo, que mucha gente celebra, tras lo cual algunos se quedan dormidos en la calle sin sentir el frío. Entonces…

¿Qué es la congelación?

Congelación (congelación)– daños a los tejidos corporales debido a la exposición a bajas temperaturas. La congelación extrema puede provocar la muerte del tejido, razón por la cual, en algunos casos, la congelación de las extremidades a veces resulta en una amputación.

La congelación afecta principalmente a las partes que sobresalen del cuerpo (dedos de manos y pies, luego a todas las extremidades, así como a las áreas abiertas del cuerpo): nariz, mejillas, orejas y cara en general.

La congelación de partes del cuerpo generalmente comienza con la exposición del cuerpo a una temperatura ambiente de -10°C - -20°C, sin embargo, en regiones con alta humedad, o en otoño-primavera, puede ocurrir a -5°C o incluso 0 ºC. El proceso de congelación puede acelerarse por un fuerte viento frío y penetrante o por la presencia de humedad (sudor) debajo de la ropa o los zapatos.

Congelación - ICD

CIE-10: T33-T35;
CIE-9: 991.0-991.3.

Signos de congelación

Los síntomas de congelación se caracterizan por 4 grados, cada uno de los cuales tiene sus propias características. Consideremos con más detalle los grados de congelación en el cuerpo, pero primero averigüemos los primeros signos de congelación.

Los primeros signos de congelación.

• y luego enrojecimiento de la piel;
• Sensación de ardor en la piel en el lugar de la lesión;
• Hormigueo, con sensación de entumecimiento;
• Dolor leve, a veces con hormigueo;
• Picazón en la piel.

Grados de congelación

Congelación de primer grado (congelación leve). La congelación más segura, por así decirlo, ocurre cuando una persona está en el frío por un corto tiempo. Los signos de congelación leve son la palidez de la zona afectada de la piel que, después de calentarla, adquiere un tinte rojizo, a veces de color rojo violáceo, y después de un tiempo (una semana) comienza a desprenderse. En algunos casos, puede aparecer hinchazón. Otros síntomas incluyen ardor, entumecimiento, picazón y hormigueo en el área afectada. La necrosis tisular generalmente no ocurre con la congelación de primer grado. Con las medidas adecuadas, la recuperación se produce entre 5 y 7 días después de la lesión.

Al igual que otros grados de congelación, se caracteriza por una sensación de ardor, entumecimiento, picazón y dolor, en ocasiones con hormigueo en la zona de la piel afectada, pero con mayor intensidad. Sin embargo, con la congelación de segundo grado, ya se forman burbujas con un líquido transparente en el área afectada. La curación suele producirse en 1 o 2 semanas; las cicatrices y otros signos de lesión no permanecen en la piel.

Se caracteriza por ardor más pronunciado, entumecimiento y dolor agudo en la zona afectada, en la que las ampollas ya están llenas de contenido sanguinolento. La temperatura corporal comienza a bajar. La piel en esta etapa comienza a morir, e incluso después de la recuperación, quedan granulaciones y cicatrices en las áreas afectadas. Si las uñas se desprenden debido a la congelación, se estrechan y generalmente se deforman. La recuperación se produce dentro de 2-3 semanas de tratamiento.

Congelación de cuarto grado. Se caracteriza por un dolor intenso en las zonas congeladas y un entumecimiento total. Los tejidos blandos mueren y los huesos y las articulaciones a menudo resultan dañados. La piel adquiere un color azulado, a veces con contornos jaspeados. La temperatura corporal baja. Se forman ampollas con contenido sanguinolento junto al tejido congelado. Al calentar, se produce una hinchazón severa de la piel congelada. Generalmente se pierde la sensibilidad. A veces, el tratamiento para la congelación de grado 4 termina en gangrena y amputación del área/parte del cuerpo congelada. En el proceso gangrenoso inflamatorio.

Congelación por "hierro"

La llamada congelación "de hierro" es una lesión por frío que se desarrolla como resultado del contacto de la piel caliente con un objeto metálico muy frío. Por ejemplo, no es raro que los niños tengan la lengua pegada a una valla de la calle u otra estructura metálica.

Las causas de la congelación, o factores que contribuyen a la congelación en el cuerpo, pueden ser:

Condiciones climáticas. Como ya mencionamos en el artículo, la principal causa de congelación es la exposición del cuerpo a bajas temperaturas ambientales. La tasa de congelación aumenta si hay mucha humedad en el lugar de una persona o si el viento sopla en áreas expuestas de su cuerpo.

Ropa y zapatos. Cuando la ropa que lleva el cuerpo no es suficiente para protegerlo del frío, puede producirse congelación no sólo de la persona, sino también de la persona, con todas las consecuencias resultantes, incluida la pérdida del conocimiento y la muerte. Recuerda también que los tejidos sintéticos no son una buena forma de protegerte del frío, porque... La piel debajo de la ropa sintética generalmente no respira y, por lo tanto, se cubre de sudor. A continuación, el sudor se enfría y, como buen conductor de la temperatura, transfiere el frío al cuerpo. Para evitar que esto suceda, intente dar preferencia a la ropa confeccionada con tejidos naturales.

Los zapatos mal seleccionados para el invierno o el clima frío también suelen ser la causa de congelación en los dedos de los pies. Esto suele verse facilitado por zapatos ajustados, sin aislamiento y con suelas finas. Los zapatos ajustados cortan la circulación sanguínea y no permiten que el aire caliente se ventile a través de los dedos de los pies. Las suelas finas (hasta 1 cm) y la falta de aislamiento no pueden proteger los pies de las buenas heladas.

Elija ropa y zapatos para el invierno que sean un poco más grandes que su talla, de modo que siempre haya espacio para la ventilación del aire caliente entre su cuerpo y la ropa exterior.

Otras causas de congelación incluyen:

• Áreas expuestas del cuerpo al frío: sin bufanda, guantes, tocado ni capucha;
• Falta de movimiento corporal en el frío durante mucho tiempo;
• Intoxicación por alcohol o drogas;
• Exceso de trabajo, desnutrición (falta de grasas, carbohidratos o dieta);
• Lesiones, especialmente con hemorragia, lesión cerebral traumática;
• La presencia de diversas enfermedades, por ejemplo, insuficiencia cardíaca, caquexia, enfermedad de Addison y otras.

Brindar asistencia para la congelación tiene como objetivo calentar el cuerpo y normalizar la circulación sanguínea en él. Veamos en detalle los primeros auxilios en caso de congelación, paso a paso. Entonces…

1. Para mantenerse abrigado, refúgiese en un lugar sin viento, preferiblemente cálido. Si la víctima no puede moverse por sí sola, intente trasladarla a un lugar similar.

2. Retire la ropa exterior y los zapatos de la persona congelada y, si la ropa interior está mojada, quítesela también.

3. Envuelva a la persona en una manta. Puedes colocar almohadillas térmicas con agua tibia (no caliente) debajo de la manta.

4. Para calentar no utilizar el contacto de la zona congelada con agua caliente, radiador, chimenea, calentador y fuego, ni calentar con secador de pelo, porque estas acciones pueden provocar quemaduras, ya que la parte del cuerpo dañada suele ser insensible, y además destruyen los vasos sanguíneos. ¡El calentamiento debe realizarse gradualmente!

5. Dele a la persona un trago de té caliente, leche tibia o jugo de frutas. Bajo ninguna circunstancia debes beber café o alcohol, lo que sólo puede empeorar la situación.

6. Después de los pasos anteriores, si es posible, se puede colocar a una persona congelada en un baño con agua tibia, aproximadamente a 18-20°C, después de un tiempo, se puede aumentar la temperatura del agua, pero gradualmente, hasta 37°C-40°C. .

7. Después del baño, seque suavemente su piel con una toalla, vístase con ropa seca hecha de tejidos naturales y recuéstese debajo de una manta, aplicándose almohadillas térmicas tibias. Continúe bebiendo té caliente.

8. Si no hay ampollas en el área congelada, límpiela con vodka o alcohol y aplíquele una venda esterilizada. Puedes comenzar a masajear ligeramente la zona afectada con las manos limpias. Los movimientos deben ser ligeros para no dañar los vasos sanguíneos y dirigidos hacia el corazón. Si hay ampollas en la zona no se debe hacer masaje en este lugar, para no extenderla, por ejemplo.

9. Se realiza calentamiento, frotamiento y masaje hasta que la piel se vuelve rojiza, cálida y suave. Durante el recalentamiento, el área afectada puede arder e hincharse.

10. Si después de los pasos anteriores no aparece sensibilidad y movilidad de la parte congelada del cuerpo, debe llamar a un médico. Cuando disminuyen las funciones protectoras del sistema inmunológico, lo que hace que una persona sea vulnerable a diversas enfermedades, también se altera el funcionamiento del sistema cardiovascular, y este es otro argumento para consultar a un médico después de una congelación, especialmente en niños y ancianos.

Trate de no usar ungüentos para frotar, porque... pueden agravar el cuadro clínico de congelación y complicar el proceso posterior de su tratamiento.

La congelación leve, con las acciones adecuadas, desaparece en un par de horas. En otros casos, la velocidad de la recuperación depende de la profesionalidad de los médicos y, por supuesto, ¡del Señor Dios!

Primeros auxilios para la congelación "de hierro"

1. Si un niño pega la lengua al metal, es recomendable echar agua tibia sobre la zona de agarre para evitar lesiones graves. Si no hay agua, es necesario utilizar aliento tibio. El metal calentado suele liberar a su “víctima”.

2. Desinfecte el área afectada: primero enjuáguela con agua tibia y luego, si no es la lengua, trate las heridas con peróxido de hidrógeno. Este producto, gracias a sus burbujas de oxígeno, eliminará toda la suciedad de la herida.

3. Detenga el sangrado, lo que se puede hacer con una esponja hemostática o un vendaje esterilizado.

4. Si la lesión es grave o profunda, consulte a un médico.

Rostro. Para calentar tu rostro en el frío, puedes hacer varias inclinaciones profundas hacia adelante o caminar un poco, inclinándote hacia adelante con el torso a la altura de la cintura. Por tanto, mejora la circulación sanguínea en la cabeza. También puede frotarse la nariz, las mejillas y las orejas con los dedos, lo que también mejora la circulación sanguínea en ellos y, en consecuencia, la oleada de calor. Simplemente absténgase de frotar las zonas congeladas con nieve, ya que esto intensifica el proceso patológico de congelación y puede dañar gravemente la piel.

Dedos de manos y pies. Recuerda cómo arrojaste una piedra, de la misma forma, bruscamente, pero sin apretar los dedos en un puño, lanza los brazos hacia adelante. También puedes poner los dedos debajo de las axilas. Para calentar los pies, es necesario mover las piernas hacia adelante y hacia atrás, como si se tratara de un péndulo en movimiento. Cuanto más se balancean las piernas y mayor es la intensidad de esta acción, más rápido se calientan las piernas.

El cuerpo en general. Realice activamente varios elementos del ejercicio: sentadillas, flexiones, correr en el lugar.

Sin embargo, recuerde, cuanto más se congela una persona, luego se calienta y se congela nuevamente, peor es para él, porque... Al calentar, sale sudor de la piel, que es un buen conductor de la temperatura, y si se enfría, el frío y las heladas atacarán aún más fuerte.

ayuda a los animales

Las heladas son un problema no sólo para muchas personas, sino también para los animales. Algunos animales simplemente se quedan congelados en el suelo y no pueden levantarse por sí solos. No seas indiferente, llena una botella con agua tibia y vierte sobre la zona donde el animal se está congelando. Si es posible, aliméntalo, dale un hogar o tráelo a casa para pasar la noche, y la vida definitivamente te recompensará con la misma amabilidad, ¡y aún más!

Para evitar la congelación en manos y pies, cara y otras partes del cuerpo, preste atención a las siguientes reglas de prevención:

— No salga a la calle en caso de heladas severas a menos que sea necesario, y tampoco conduzca un automóvil en caso de heladas severas a lugares distantes donde la aparición del automóvil y, por lo tanto, la ayuda, puede llevar mucho tiempo. Si el coche se cala lejos de una zona poblada, no salga de ella a menos que sea necesario, para que no se escape aire caliente del habitáculo. Llame a los rescatistas y, en caso contrario, deje varios carteles cerca de usted en la carretera pidiendo ayuda a los vehículos que pasan.

— Al salir, vístete con cuidado, dejando la menor cantidad posible de partes de tu cuerpo expuestas.

— La ropa, especialmente la ropa interior, debe estar confeccionada con tejidos naturales. En lugar de guantes, es mejor utilizar manoplas para que los dedos se calienten entre sí. No te olvides de la capucha, que proporciona una buena protección contra el viento. Puedes cubrirte la cara con una bufanda. Los zapatos deben ser cómodos, no ajustados, con aislamiento y el grosor de la suela debe ser de al menos 1 cm. Los calcetines deben estar limpios, secos y confeccionados con tejidos naturales. La ropa y los zapatos deben ser un poco más grandes para que haya una capa de aire cálido y bien ventilado entre la ropa exterior y la inferior, así como entre el pie y la pared del zapato. La ropa ajustada interfiere con la circulación sanguínea y esta es otra razón para usar ropa y zapatos holgados. Además, toda la ropa exterior, preferentemente, debe ser impermeable.

- Vístete como un repollo, metiendo toda tu ropa una dentro de otra.

— En climas fríos no se debe fumar ni beber bebidas alcohólicas o que contengan cafeína, ya que perjudican la circulación sanguínea y desarrollan una engañosa sensación de calor, además de que, de todos modos, la piel se congela.

— En climas helados, no pasar cansancio, hambre, lesiones o pérdida de sangre, seguir una dieta con una cantidad mínima de grasas y carbohidratos, hipotensión o mala coordinación de movimientos.

— No transporte cargas pesadas en climas fríos, porque... bolsas pesadas que pellizcaban los dedos y alteraban la circulación sanguínea.

— Antes de salir al frío, se pueden lubricar las zonas expuestas del cuerpo con productos especiales (por ejemplo, crema especial, manteca de cerdo o aceite animal), pero en ningún caso utilizar cremas hidratantes para estos fines.

— No uses joyas de metal cuando hace frío, porque... el metal se enfría rápidamente y puede adherirse al cuerpo, transfiriéndole frío y también puede contribuir a provocar lesiones por frío.

- Si siente los primeros signos de congelación, refúgiese en un lugar cálido: en una tienda, cafetería o, en casos extremos, en la entrada, pero si se encuentra en las montañas, llame a los rescatistas y en este momento. refugiarse al menos bajo la nieve, porque es un mal conductor del calor. Puedes enterrarte bajo la nieve durante una tormenta de nieve.

- Nunca quite los zapatos de los pies congelados, ya que pueden hincharse inmediatamente, después de lo cual puede que ya no sea posible volver a calzarlos, y sus pies se volverán aún más vulnerables a las heladas.

- Esconderse del viento.

— No salir al frío después de una ducha con la ropa mojada.

— Cuando vaya de excursión, asegúrese de llevar consigo una muda de ropa abrigada, incl. calcetines, manoplas, ropa interior y no olvides un termo con té caliente.

— No te dejes congelar y calentar dos veces, porque... esto aumenta el riesgo de sufrir un traumatismo grave en los tejidos dañados.

— No deje a los niños y a las personas mayores sin vigilancia al aire libre durante mucho tiempo.

- No dar a los niños objetos con partes metálicas para que jueguen cuando hace frío: palas, armas infantiles, etc.

— Después de una larga caminata, examínese para ver si tiene congelación; de ser así, siga los pasos de primeros auxilios y luego, si es necesario, consulte a un médico; Recuerde, si el tejido congelado se deja sin la atención adecuada, esto puede provocar gangrena y luego la amputación de esa parte del cuerpo.

¡Ten cuidado!

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Con la aparición de las heladas, aumenta el riesgo de congelación: daño a los tejidos corporales causado por la exposición a bajas temperaturas. Aproximadamente el 90% de los casos de congelación ocurren en las extremidades, lo que a veces tiene consecuencias irreversibles: necrosis tisular y gangrena.

Causas de la congelación y su naturaleza.

La congelación es una lesión por frío; su peculiaridad es que es probable que se produzca no sólo a temperaturas ambiente bajo cero, sino también cuando una persona pasa mucho tiempo al aire libre a una temperatura de +4...+8°C.

Los cambios en los tejidos se producen no sólo bajo la influencia de la baja temperatura del aire, sino también bajo la acción local del hielo, la nieve, los productos metálicos fríos o el agua.

El desarrollo de la congelación comienza con cambios patológicos en los vasos sanguíneos. Luego ocurren trastornos circulatorios, que conllevan cambios degenerativos en las células del cuerpo; Se desarrolla necrosis tisular secundaria. La mayoría de las veces se ven afectados la cara, las extremidades (dedos) y las orejas. La congelación en otras partes del cuerpo es rara, generalmente con congelación general, cuando se observan cambios profundos en todos los tejidos, se detiene la circulación sanguínea y se produce anemia cerebral.

El desarrollo de la congelación se ve facilitado por:

• Agotamiento general del cuerpo, deficiencia de vitaminas.
• Vejez.
• Enfermedades vasculares y trastornos circulatorios.
• Viento fuerte.
• Alta humedad del aire, ropa húmeda.
• Intoxicación por alcohol.
• Modorra.
• Ropa y zapatos seleccionados incorrectamente.
• Lesiones en las extremidades.

Síntomas de congelación

Los síntomas difieren según el período de congelación:

• Antes del calentamiento (período pre-reactivo)– en este momento se siente una sensación de hormigueo y ardor en las zonas afectadas del cuerpo. La sensación de frío va siendo reemplazada gradualmente por una pérdida de sensibilidad. La piel en el lugar de la congelación se vuelve pálida y con un tinte azulado. Las extremidades dejan de moverse y “se convierten en piedra”.
• Después del calentamiento (período reactivo)– la zona afectada se vuelve dolorosa y se desarrolla hinchazón. Posteriormente aparece inflamación y signos de muerte tisular.

Inmediatamente después de calentar el área congelada, es imposible determinar la gravedad de la lesión, a veces el cuadro se aclara después de unos días; Existe una clasificación de congelación basada en la profundidad de penetración del daño por frío en el tejido.

Grados de congelación

1. 1er grado: hay un trastorno circulatorio sin muerte del tejido. Todas las violaciones son reversibles. Los pacientes sienten dolor, sensación de ardor en el área afectada y luego desaparece la sensibilidad a los estímulos externos. Después del calentamiento, la piel se enrojece y aparece hinchazón. Estos fenómenos desaparecen por sí solos al cabo de unos días, la piel se desprende y luego adquiere su aspecto normal.
2. Segundo grado: se altera la nutrición de los tejidos, aparecen ampollas con un contenido ligero en el interior y se puede desarrollar una infección. Las funciones de los tejidos se restablecen en una semana, a veces lleva más tiempo.
3. El tercer grado de congelación se caracteriza por la aparición de ampollas llenas de sangre. El epitelio muere por completo y los pacientes experimentan un dolor intenso. Se desarrolla gangrena: muerte del tejido con la propagación de la infección a grandes áreas del cuerpo. El tejido muerto es rechazado en dos o tres semanas, la curación se produce lentamente, con formación de cicatrices.
4. Con el cuarto grado de congelación, se produce necrosis no solo de los tejidos blandos, sino también de los huesos. Las extremidades se cubren de ampollas oscuras, no se siente dolor, los dedos se vuelven negros y momificados. A partir del noveno día después de la congelación, aparece un eje de granulación, una línea que separa el tejido vivo y el muerto. El rechazo de las zonas muertas y las cicatrices se produce lentamente, a lo largo de dos meses. Este grado se caracteriza por la frecuente adición de erisipela, sepsis y osteomielitis.

Primeros auxilios en caso de congelación.

Los primeros auxilios a las víctimas de congelación se proporcionan en el período prerreactivo, es decir, antes del calentamiento. Incluye las siguientes actividades:

• Calentamiento del paciente y sus extremidades afectadas.
• Restaurar la circulación sanguínea en áreas congeladas del cuerpo.
• Respiración artificial o administración de medicamentos para restablecer la respiración (si es necesario). Si es necesario, llame a una ambulancia.
• Protección contra infecciones a través de las zonas afectadas.
• En el interior: bebidas calientes (té, café), medicamentos para el corazón.
• Tomar baños de pies con un aumento gradual de la temperatura de +18°C a +37°C.
• Ligero masaje de las extremidades.
• Si aparecen signos de circulación sanguínea (enrojecimiento de la piel, aumento de la temperatura corporal), se detiene el masaje y el calentamiento, se limpian las zonas afectadas con alcohol y se aplica un vendaje aséptico.

Qué no hacer si tienes congelación

No frote las áreas congeladas con nieve, ya que puede causar infección a través de la piel dañada; Frotar aceites y grasas es ineficaz.

Además, evite calentar las extremidades demasiado rápido debido al riesgo de shock. Esto se explica por el hecho de que la sangre fría de una extremidad congelada, cuando se calienta repentinamente, ingresa instantáneamente al torrente sanguíneo, la diferencia de temperatura provoca una caída de presión y un shock;

Sería un error beber alcohol cuando hace frío, ya que debido a la dilatación de los vasos sanguíneos se pierde calor y el resultado es el efecto contrario.

Después de brindar primeros auxilios y calentar al paciente, puede comenzar a tratar la congelación.

Tratamiento de la congelación

La elección del método de tratamiento depende del grado de congelación; los médicos recomiendan administrar suero antitetánico con fines profilácticos para la congelación de grados 2 a 4.

Con congelación de primer grado, las áreas afectadas se limpian con una solución de tanino o alcohol bórico. Se prescriben procedimientos de fisioterapia: darsonvalización, terapia UHF. Es posible utilizar ungüentos con antibióticos (levomekol, oflomelid).

Para la congelación de segundo grado, las ampollas que aparecen y la piel que las rodea se tratan con alcohol etílico al 70%. Después de abrir las ampollas, se retira la epidermis y se aplica un apósito con alcohol a la herida. Con fines preventivos, el médico puede recetar antibióticos.

La congelación de tercer grado se acompaña de necrosis tisular, por lo que se realiza un tratamiento quirúrgico: eliminación de las áreas muertas (necrectomía). Aplique vendajes con alcohol o solución hipertónica de cloruro de sodio (10%) y prescriba antibióticos.

Para la congelación de grado 4, se utilizan métodos quirúrgicos como necrectomía, necrotomía y amputación.

El tratamiento general para todo tipo de congelación incluye:

• El uso de somníferos y analgésicos.
• Terapia vitamínica.
• Nutrición mejorada.
• Prescripción de antibióticos por vía local u oral.
• Tomar angioprotectores, anticoagulantes y vasodilatadores para mejorar la circulación sanguínea y prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
• Introducción de soluciones desintoxicantes para eliminar los productos de descomposición de la sangre.
• Durante el período de recuperación: cursos de magnetoterapia, UHF, electroforesis.

Para la congelación leve, puede utilizar las siguientes recetas:

• Diluir una cucharadita de tintura de caléndula en 10 ml de agua y aplicar a modo de compresa.
• Utilice una decocción de cáscaras de patatas para preparar baños para manos o pies congelados.
• Aplicar trozos de hoja de aloe en las zonas afectadas.

Consejo: cuando se calienta por congelación, es necesario beber mucho líquido dulce y caliente: una decocción de viburnum, manzanilla, jengibre; El té normal también funcionará.

A menudo, en invierno, se producen lesiones cuando los niños curiosos prueban objetos metálicos congelados: la lengua se congela instantáneamente en el trozo de hierro. Confundidos, los padres literalmente arrancan la lengua del niño del metal, aunque basta con verter agua tibia en la zona pegada. Si se forma una herida superficial en la lengua, se debe lavar con peróxido de hidrógeno y aplicar una venda esterilizada hasta que deje de sangrar. Por lo general, las pequeñas heridas en la lengua sanan rápidamente; enjuagar con decocciones de manzanilla o caléndula ayudará a acelerar el proceso. Si el niño resulta gravemente herido, es necesario consultar a un médico.

Prevención de la congelación

En climas helados, es necesario prepararse cuidadosamente para salir a la calle, especialmente si tiene que permanecer mucho tiempo parado en una parada de autobús o en otro lugar.

• Se recomienda llevar ropa compuesta por varias capas. Sería bueno que los suéteres fueran de lana, creando una capa de aire.
• Los zapatos deben ser una talla más grande para acomodar plantillas cálidas y calcetines de lana gruesos.
• Debes quitarte las joyas de metal antes de salir al frío.
• También se recomienda ingerir una comida abundante; los alimentos deben ser ricos en calorías para proporcionar energía al organismo.
• No debes lubricar tu rostro y manos con cremas humectantes regulares; existen compuestos protectores especiales para aplicar sobre la piel antes de exponerte al frío.
• En el frío, es necesario moverse todo el tiempo, alejarse del viento y, en la primera oportunidad, entrar en habitaciones cálidas (cafés, tiendas).

Si sigue sencillas medidas de prevención de la congelación, podrá protegerse a usted y a su familia de las desagradables consecuencias de la exposición a las bajas temperaturas. Conocer técnicas sencillas de primeros auxilios en caso de congelación ayudará a reducir la probabilidad de complicaciones en caso de una emergencia.

Primeros auxilios, tratamiento de la congelación. Si ha comenzado una congelación leve y sus signos ya se han hecho visibles, es necesario brindar primeros auxilios a la víctima lo antes posible.

Lea a continuación para aprender cómo reconocer correctamente los signos de congelación, protegerse de la hipotermia y brindar primeros auxilios.

La congelación o congelación es un daño a los tejidos del cuerpo causado por la exposición a bajas temperaturas. La congelación suele ir acompañada de hipotermia general del cuerpo y afecta especialmente a las partes protuberantes del cuerpo, como las orejas, la nariz y las extremidades insuficientemente protegidas, especialmente los dedos de manos y pies. Se propaga desde áreas de órganos más distantes (puntas de los dedos, nariz, oídos) a otras menos distantes.

La mayoría de las veces, la congelación ocurre en el frío invierno, cuando la temperatura ambiente es inferior a -20-10 °C. Si permanece al aire libre durante mucho tiempo, especialmente en condiciones de alta humedad y vientos fuertes, puede producirse congelación en otoño y primavera, cuando la temperatura del aire es superior a cero grados.

Signos, síntomas y etapas de congelación.

Para garantizar que los primeros auxilios en caso de congelación se proporcionen de forma eficaz, debe saber que toda congelación de la piel se divide en grados de gravedad:

1er grado leve. Si sufre una congelación leve, sus signos son una sensación de ligero hormigueo, ardor y entumecimiento de la piel. La piel de las áreas afectadas se vuelve pálida, después de calentarse, aparece una ligera hinchazón que tiene un tinte rojo violáceo y luego comienza la descamación. La piel suele recuperarse en una semana sin dejar otras marcas.

2do grado. En este caso, los signos de congelación en las extremidades, además del enrojecimiento y descamación de la piel, incluyen ampollas que contienen un líquido transparente. Al calentar, una persona siente dolor y picazón. La recuperación completa puede tardar unas 2 semanas.

3er grado. Este tipo de congelación es muy peligrosa. Su signo es la aparición de ampollas llenas de sangre; esta congelación a menudo termina en necrosis. La restauración de la piel lleva mucho tiempo, a veces un mes o más, y termina con la formación de cicatrices.

4to grado. La congelación afecta a todas las capas de tejido blando, se caracteriza por una hinchazón pronunciada, pérdida de sensibilidad y, a menudo, termina en necrosis y necrosis tisular. Según las estadísticas, la congelación de cuarto grado es causada por la amputación de extremidades.

Causas de congelación

La congelación en el frío es causada por ropa y zapatos apretados y mojados, fatiga física, hambre, posición incómoda e inmóvil durante mucho tiempo, lesiones previas por frío, debilitamiento del cuerpo como resultado de enfermedades previas, sudoración de los pies, enfermedades crónicas. de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y del sistema cardiovascular, daños mecánicos graves con pérdida de sangre, tabaquismo, etc.

Al beber alcohol, los vasos sanguíneos periféricos se dilatan, lo que se caracteriza por una mayor pérdida de calor, mientras que normalmente se estrechan cuando se exponen al frío. Muy a menudo, la congelación grave, que conduce a la amputación de extremidades, se produce precisamente en un estado de intoxicación grave por alcohol, por razones que probablemente no sean de naturaleza fisiológica, pero principalmente debido a la incapacidad de una persona ebria de tomar medidas oportunas contra la congelación; En caso de intoxicación grave, se pierde la capacidad de moverse normalmente, desaparece la conciencia del peligro y la persona puede simplemente quedarse dormida en el frío, lo que a menudo conduce a la muerte.

Primeros auxilios en caso de congelación.

Los primeros auxilios no excluyen la asistencia médica profesional y están destinados únicamente a ser una medida de emergencia. Si sospecha de congelación, debe buscar atención médica calificada. El tratamiento temprano reduce la gravedad de las consecuencias.

Las acciones para brindar primeros auxilios varían según el grado de congelación, la presencia de enfriamiento general del cuerpo, la edad y las enfermedades concomitantes.

Las acciones de primeros auxilios varían según el grado de congelación, la presencia de enfriamiento general del cuerpo, la edad y las enfermedades concomitantes.

Los primeros auxilios consisten en detener el enfriamiento, calentar las extremidades, restablecer la circulación sanguínea en los tejidos afectados por el frío y prevenir el desarrollo de infecciones. Lo primero que debe hacer si hay signos de congelación es llevar a la víctima a la habitación cálida más cercana y quitarle los zapatos, calcetines y guantes congelados. Al mismo tiempo que se realizan primeros auxilios, es necesario llamar urgentemente a un médico o una ambulancia para que preste asistencia médica.

En caso de congelación de primer grado, las áreas enfriadas deben calentarse hasta que enrojezcan con las manos tibias, masajear ligeramente, frotar con un paño de lana, respirar y luego aplicar una venda de gasa de algodón.

En caso de congelación de grado II-IV, no se debe realizar calentamiento rápido, masajes ni frotaciones. Aplique un vendaje termoaislante sobre la superficie afectada (una capa de gasa, una capa gruesa de algodón, otra capa de gasa y encima hule o tela de goma). Las extremidades afectadas se fijan con los medios disponibles (una tabla, un trozo de madera contrachapada, cartón grueso), aplicándolas y vendándolas sobre el vendaje. Como material termoaislante se pueden utilizar chaquetas acolchadas, sudaderas, tejidos de lana, etc.

No se recomienda frotar a los pacientes con nieve, ya que los vasos sanguíneos de las manos y los pies son muy frágiles y, por tanto, pueden dañarse, y las microabrasiones resultantes en la piel contribuyen a la infección. No se debe utilizar el fuego para calentar rápidamente las extremidades congeladas ni el uso incontrolado de almohadillas térmicas y fuentes de calor similares, ya que esto empeora el curso de la congelación. Una opción de primeros auxilios inaceptable e ineficaz es frotar aceites, grasas y alcohol en los pañuelos para una congelación profunda.

Para un enfriamiento general leve, un método bastante eficaz es calentar a la víctima en un baño tibio a una temperatura inicial del agua de 24°C, que se eleva hasta la temperatura corporal normal. Con grados moderados y severos de enfriamiento general con problemas respiratorios y circulatorios, la víctima debe ser trasladada al hospital lo antes posible.

Cuando dé una caminata larga en el frío, use varias capas de ropa; el aire entre ellas retendrá el calor. Lleve consigo calcetines, plantillas y manoplas de lana de repuesto. No se recomienda usar joyas de metal en el frío, ya que el metal se enfría mucho más rápido que el cuerpo humano. Antes de salir, es necesario comer una comida abundante; es posible que tu cuerpo necesite mucha energía para combatir el frío. Es una buena idea llevar un termo con té caliente. El “calentamiento” con alcohol puede tener consecuencias graves, ya que sólo da la ilusión de calidez y altera la percepción adecuada. La mayoría de las congelaciones que resultan en la amputación de una extremidad ocurren en estado de ebriedad. Si siente que se le congelan las extremidades, caliéntese en cualquier habitación cálida. Un área ya congelada no debe volver a congelarse; la lesión será mucho más grave.

Clasificación y tipos de congelación.

Existen varias clasificaciones de congelación basadas en diferentes principios.

Clasificación general de los daños por bajas temperaturas.

• Lesión aguda por frío
• Congelación (daño a órganos internos y sistemas corporales)

• Congelación (desarrollo de necrosis local con cambios secundarios extensos)

• Daño crónico por frío

• Neurovasculitis fría
• escalofríos

Existen grados leves, moderados y graves de congelación general.

• Grado fácil: La piel está pálida, azulada, aparece “piel de gallina”, escalofríos, dificultad para hablar. El pulso se ralentiza a 60-66 latidos por minuto. La presión arterial es normal o ligeramente elevada. La respiración no se ve afectada. Es posible la congelación de grado I-II.

• Grado medio: temperatura corporal 29-32 °C, caracterizada por somnolencia intensa, depresión del conocimiento, mirada en blanco. La piel es pálida, azulada, a veces jaspeada y fría al tacto. El pulso disminuye a 50-60 latidos por minuto, llenado débil. La presión arterial disminuyó ligeramente. La respiración es rara: hasta 8-12 por minuto, superficial. Es posible la congelación de la cara y las extremidades de grados I-IV.

• grado severo: temperatura corporal inferior a 31 °C. No hay conciencia, se observan convulsiones y vómitos. La piel es pálida, azulada y muy fría al tacto. El pulso se ralentiza a 36 latidos por minuto, se llena débilmente y hay una disminución pronunciada de la presión arterial. La respiración es rara y superficial: hasta 3-4 por minuto. Se observan congelaciones graves y generalizadas que llegan hasta la glaciación.

asignar por separado congelación por inmersión (pie de trinchera): daños en los pies debido a una exposición prolongada al frío y la humedad. Ocurre a temperaturas superiores a 0 °C. Se describió por primera vez durante la Primera Guerra Mundial (1914-1918) en soldados que pasaban mucho tiempo en trincheras húmedas. En casos leves aparecen entumecimiento doloroso, hinchazón y enrojecimiento de la piel de los pies; en casos de gravedad moderada: ampollas serosas con sangre; en formas graves, hay necrosis de tejidos profundos con la adición de infección y posible desarrollo de gangrena húmeda.

Según el mecanismo de desarrollo de la congelación.

• Por exposición al aire frío.
• Contacto congelación

Según la profundidad del daño tisular.

• Congelación I grado(el más leve) suele ocurrir con una exposición breve al frío. El área afectada de la piel es pálida, tiene un color jaspeado, se vuelve roja después del calentamiento y, en algunos casos, tiene un tinte rojo violáceo; se desarrolla edema. No hay piel muerta. Al final de la semana después de la congelación, a veces se observa una ligera descamación de la piel. La recuperación completa ocurre entre 5 y 7 días después de la congelación. Los primeros signos de este tipo de congelación son una sensación de ardor y hormigueo seguida de entumecimiento de la zona afectada. Luego aparecen picazón en la piel y dolor, que puede ser leve o intenso.

• Grado de congelación II Ocurre con la exposición prolongada al frío. En el período inicial hay palidez, frialdad, pérdida de sensibilidad, pero estos fenómenos se observan en todos los grados de congelación. Por tanto, el signo más característico es la formación de ampollas llenas de contenido transparente en los primeros días tras la lesión. La restauración completa de la integridad de la piel se produce en 1 a 2 semanas, no se forman granulaciones ni cicatrices. En caso de congelación de segundo grado después del calentamiento, el dolor es más intenso y duradero que en la congelación de primer grado, la picazón y el ardor de la piel son perturbadores.

• Grado de congelación III la exposición al frío es más prolongada y se produce una mayor disminución de la temperatura en los tejidos. Las ampollas que se forman en el período inicial están llenas de contenido sanguinolento, su fondo es de color azul violeta, insensible a la irritación. La muerte de todos los elementos de la piel se produce con el desarrollo de granulaciones y cicatrices como consecuencia de la congelación. Las uñas caídas no vuelven a crecer ni se deforman. El rechazo del tejido muerto finaliza entre la segunda y tercera semana, después de lo cual se forman cicatrices que duran hasta 1 mes. La intensidad y duración del dolor es más pronunciada que en la congelación de segundo grado.

• Grado de congelación IV ocurre con la exposición prolongada al frío; la disminución de la temperatura en los tejidos es mayor. A menudo se combina con congelación de tercer e incluso segundo grado. Todas las capas de tejido blando mueren y los huesos y las articulaciones suelen verse afectados. El área dañada de la extremidad es muy azulada, a veces con un color mármol. La hinchazón se desarrolla inmediatamente después del calentamiento y aumenta rápidamente. La temperatura de la piel es significativamente más baja que en las áreas de tejido circundantes. Las burbujas se desarrollan en áreas menos congeladas donde hay congelación de grado III-II. La ausencia de ampollas con edema significativamente desarrollado y pérdida de sensibilidad indican congelación de grado IV.

En condiciones de exposición prolongada a bajas temperaturas del aire, no solo es posible un daño local, sino también un enfriamiento general del cuerpo. El enfriamiento general del cuerpo debe entenderse como una condición que se produce cuando la temperatura corporal desciende por debajo de 34 °C.