Ministerio de Salud de Rusia Presupuesto estatal institución educativa educación profesional superior

"UNIVERSIDAD MÉDICA ESTATAL DE IRKUTSK" (GBOU HPE IGMU del Ministerio de Salud de Rusia)

Departamento de Pediatría No. 2

Características de la atención a recién nacidos y lactantes.

Conceptos básicos de la educación infantil.

Para trabajo en el aula Estudiantes de 2do año de la Facultad de Pediatría en la disciplina

“Organización de la supervisión y atención médica del niño sano y enfermo”

UDC 613.952-083.4.(075.8)

BBK 57.302ya73 S12

Recomendado por el consejo metodológico de la facultad de pediatría de la Institución Educativa Presupuestaria del Estado de Educación Profesional Superior del Instituto de la Universidad Médica Estatal del Ministerio de Salud de Rusia como manual educativo y metodológico para estudiantes de la facultad de pediatría. Universidad Medica

No. 1 de fecha 19 de septiembre de 2013

Compilado por:

V.G. Savvateeva – Dr. medicina. ciencias, prof. departamento Pediatría No. 2 GBOU VPO IGMU Ministerio de Salud de Rusia

Revisores:

LA. Reshetnik – cabeza. departamento Enfermedades infantiles IGMU, Dr. med. Ciencias, prof., honrado. médico de la federación rusa

VERMONT. Kiklevich - Dr. medicina. ciencias, cabeza departamento de Enfermedades Infecciosas Infantiles IGMU, prof., homenajeado. doctor r.f.

Savvateeva, V.G.

K 60 Características de la atención a recién nacidos y lactantes. Conceptos básicos de la educación infantil. /comp.: V.G. Savvateeva; Institución educativa presupuestaria estatal de educación profesional superior IGMU del Ministerio de Salud de Rusia - Irkutsk, 2012. - 44 p.

El objetivo principal de este trabajo es dar un estándar (norma) para la implementación correcta, clara y consistente de los principios básicos. intervenciones de enfermería. El método de ejecución se presenta en forma de algoritmos. Además, el trabajo describe enfoques para proceso de enfermería, que recién se está introduciendo en nuestro país. el revela actividades de enfermería en la etapa actual. Las enfermeras deben ser competentes, capaces de pensar y analizar, dominar los principios éticos y deontológicos a la hora de organizar la atención a los recién nacidos y dominar los elementos de la crianza de los niños pequeños.

UDC 613.952-083.4.(075.8)

BBK 57.302ya73

© Savvateeva V.G., 2013 © GBOU VPO ISMU Ministerio de Salud de Rusia, 2013

Tema: Características de la atención al recién nacido y al lactante. Fundamentos de la educación infantil.

Los principales objetivos de la lección son:

- dominar las habilidades de cuidar a recién nacidos y bebés, la capacidad no solo de realizar todos los procedimientos de atención,

- la capacidad de enseñar a los padres cómo cuidar adecuadamente a un niño, realizar las rutinas necesarias y garantizar nutricion adecuada según las necesidades de la edad.

Duración de la lección: 3 horas.

Base de la lección: Departamento de mama infantil con selección de 5-6 niños, orfanato

№ 1, No. 2, clase de simulación.

Equipamiento material: Manuales metódicos. Equipos de simulación. Pruebas para evaluar el nivel de conocimientos inicial y alcanzado. Tareas situacionales.

Después de estudiar este tema, los estudiantes deben saber:

- baño primario del recién nacido;

- cuidado diario de un recién nacido en una maternidad;

- atención del recién nacido;

- elementos de la crianza de un niño;

- rutina diaria de un bebé;

- métodos para tratar la piel, la cavidad bucal y los órganos genitales;

- la naturaleza de las heces de un bebé amamantado o alimentado con biberón;

- Conceptos básicos de seguridad infantil. Los estudiantes deben ser capaz de:

- cuidar el remanente umbilical y la herida umbilical;

- tratar la piel, los ojos y las fosas nasales;

- realizar un baño higiénico;

- organizar una rutina diaria para un bebé;

- envolver y vestir a un bebé;

- evaluar las heces de un bebé;

- enseñar habilidades de limpieza a los niños pequeños;

- Elija juguetes para niños según la edad.Poseer habilidades cuidado de niños en diferentes períodos de edad;

- Ser capaz de organizar una rutina diaria, sueño, vigilia activa, teniendo en cuenta la edad;

- Evaluar físico y desarrollo neuropsíquico de los bebés;

- Métodos de masaje general para bebés;

- Organización de la lactancia materna, alimentación artificial, reglas y plazos para la introducción de alimentos complementarios;

- Seleccionar juguetes teniendo en cuenta la edad, necesidades y capacidades del niño.

anotación

Uno de los rasgos característicos cuerpo del niño Lo que lo distingue del organismo adulto es el crecimiento intensivo y el desarrollo continuo. Durante el desarrollo, un niño cambia todo el tiempo. CON primeras etapas La vida intrauterina y en todos los períodos de edad posteriores, se produce el desarrollo y mejora de las funciones corporales. Cada período de la vida de un niño tiene características. Sin el conocimiento de estas características, es imposible juzgar el correcto desarrollo del niño, así como comprender la patología y el curso peculiar de la enfermedad en los niños. de diferentes edades. Para el desarrollo del cuerpo del niño. gran influencia está influenciado por su entorno.

Dependiendo de los cambios naturales que ocurren en el cuerpo del niño, se distinguen los siguientes períodos de su vida:

I. Período desarrollo intrauterino:

1) fase de desarrollo embrionario (embrión o embrión);

2) fase desarrollo placentario(feto).

II. Periodo neonatal (neonatal temprano, neonatal tardío). III. Infancia (edad de los niños pequeños).

IV. Edad temprana (hasta 3 años)

Antes edad escolar(período de visita al jardín de infancia).

V. Prepuberal (edad escolar primaria, adolescencia).

VI. Pubertad (pubertad, edad de escuela secundaria).

periodo prenatal o el desarrollo toma tiempo desde el momento de la implantación del óvulo fecundado hasta el nacimiento del niño y es de 10 meses lunares(280 días). Durante los primeros 3 meses. (fase de desarrollo embrionario) se produce la formación del feto. Del tercer al primer mes (fase de desarrollo placentario), el feto formado crece y se desarrolla.

En caso de efectos adversos (enfermedades, errores dietéticos, riesgos laborales) en el organismo de la gestante, los primeros 3 meses. Durante el embarazo pueden ocurrir diversas anomalías del desarrollo y deformidades del feto. El estado de salud de la mujer embarazada y en los meses siguientes es gran importancia para un correcto desarrollo fetal. La atención prenatal a las mujeres embarazadas incluye una serie de medidas preventivas para prevenir el nacimiento de niños prematuros y nacidos muertos, así como el desarrollo intrauterino de diversas anomalías y deformidades.

Periodo del recién nacido– neonatal temprano: el primer período de vida extrauterina, su duración es desde el momento del nacimiento hasta los 28 días de vida. En este momento desaparece

el resto del cordón umbilical, la herida umbilical sana. Después del nacimiento, el niño se adapta a las nuevas condiciones de vida, se produce la respiración pulmonar, se establece el sistema circulatorio extrauterino y el aparato digestivo comienza a funcionar. Sin embargo, el niño presenta inmadurez funcional de órganos y sistemas, especialmente del sistema nervioso central. Durante este período aparecen una serie de condiciones rayanas en la patología, que reflejan el proceso de adaptación del niño a la vida extrauterina: ictericia fisiológica, deterioro fisiológico y posterior recuperación del peso corporal, hipotermia, crisis sexuales, etc.

EN Se puede detectar el período neonatal. condiciones patologicas que surgen en relación con trastornos del desarrollo intrauterino: deformidades congénitas, defectos cardíacos congénitos, así como las consecuencias de un traumatismo de nacimiento. Es posible que un recién nacido se infecte a través del cordón umbilical, la herida umbilical o la piel, lo que provoca enfermedades como pioderma, inflamación del cordón umbilical y sepsis. Las infecciones estafilocócicas y la tuberculosis son especialmente peligrosas para un recién nacido. El seguimiento cuidadoso del estado de un recién nacido desde los primeros días de su vida, la creación de condiciones óptimas para su desarrollo, el cuidado adecuado, la organización de un régimen, la alimentación materna (natural) adecuada garantizan el desarrollo normal del niño durante este período. de la vida, cuando sus órganos y sistemas son especialmente vulnerables. Los problemas más comunes de esta edad: dermatitis del pañal, picazón, aftas, lactancia insuficiente en la madre.

La infancia (niños pequeños) abarca el primer año de vida (período de 1 mes a 1 año), caracterizado por un intenso aumento del peso corporal y la altura. La actividad funcional del sistema nervioso central mejora notablemente, funciones motoras, el niño comienza a reconocer objetos y rostros, y se orienta en el entorno. Al final de este período, el niño pronuncia sus primeras palabras. A esta edad persiste la relativa inmadurez funcional del aparato digestivo, por lo que las enfermedades más comunes son las enfermedades del estómago, los intestinos y los trastornos alimentarios. Con una alimentación inadecuada y falta de vitaminas, en particular calciferol (vitamina D), se pueden desarrollar raquitismo y espasmofilia. La llamada diátesis se observa a menudo en la infancia, especialmente exudativa-catarral, diátesis alérgica. Infecciones agudas infantiles menores de 6 meses. son raros, en la segunda mitad del año agudos enfermedades respiratorias. De infecciones crónicas V en algunos casos Se pueden detectar sífilis congénita y tuberculosis.

El período de los dientes de leche sigue al de los dientes de leche y abarca la edad de 1 año a 6-7 años. Se divide en preescolar (de 1 a 3 años) y preescolar (de 4 a 7 años). El primer período se caracteriza por un mayor crecimiento y desarrollo del niño, pero la energía de crecimiento es algo menor que en la infancia. La mejora del sistema nervioso central y el conocimiento del medio ambiente contribuyen al desarrollo de la motricidad: el niño se mueve mucho y participa en juegos. El vocabulario se repone significativamente y se forma el habla. A esta edad especialmente importante adquirido por el entorno y la crianza del niño. Entre las enfermedades, a menudo se encuentran enfermedades del sistema digestivo, anemia y diátesis. Son típicas las infecciones infantiles frecuentes (sarampión, varicela, tos ferina, escarlatina) y enfermedades respiratorias agudas.

EN edad preescolar, continúa la mejora de las funciones corporales, desarrollo actividad neuropsíquica. Se fortalecen los músculos y el esqueleto y se reemplazan los dientes de leche. Un niño recibe la misma nutrición que un adulto. La tasa de crecimiento se está desacelerando ligeramente en comparación con el período anterior. El contacto constante con el medio ambiente y los adultos contribuye a un mayor desarrollo del habla, se vuelve más complejo. Hacia su finalización edad preescolar el niño comienza a leer y escribir, se prepara para ingresar a la escuela. La frecuencia de las enfermedades infecciosas infantiles agudas sigue siendo elevada, pero su evolución es cada vez menos grave. A esta edad se pueden observar diversas formas de trastornos endocrinos.

período de la adolescencia, siguiente periodo, se divide en edad escolar primaria (de 7 a 11-12 años) y edad escolar superior (de 12 a 16-18 años). Sucede en los niños mayor desarrollo El sistema muscular del aparato de movimiento, finaliza el reemplazo de los dientes de leche por dientes permanentes. El entorno, el estar en una comunidad escolar y la educación en el hogar dejan una cierta huella en el carácter en desarrollo de los niños, desarrollo intelectual. Diferencias en desarrollo psicofísico Los niños y las niñas se vuelven notables. En la edad escolar las patologías siguen importando infecciones agudas. Más a menudo que en niños de edades más tempranas, se observan reumatismo, enfermedades del corazón, del sistema nervioso, etc.

La pubertad (edad de secundaria o pubertad), según el género y las características individuales, ocurre en diferentes momentos. En las niñas, la pubertad comienza entre los 12 y 13 años y termina entre los 16 años, en los niños, entre los 13 y termina entre los 17 y 18 años. Durante este período, se completa el desarrollo físico y mental del niño y se produce una reestructuración significativa. sistemas endocrinos s, aumenta la actividad de las gónadas (glándulas sexuales). La apariencia del niño cambia y aparecen caracteres sexuales secundarios. Debido a la inestabilidad de los sistemas nervioso autónomo y endocrino a esta edad, a menudo se observan trastornos funcionales de varios órganos y trastornos endocrinos. Las infecciones infantiles agudas ocurren con mucha menos frecuencia y, en ocasiones, el proceso tuberculoso puede empeorar. La mayoría de las enfermedades proceden de la misma forma que en los adultos.

RECIÉN NACIDO Y CUIDARLO

Un recién nacido se considera nacido a término si nació después del período normal de gestación (280 días) y tiene un peso corporal superior a 2500 g. En el período intrauterino, el intercambio de gases se realiza mediante la circulación placentaria durante el parto; interrumpido, el suministro de oxígeno en el cuerpo del niño disminuye y el gas se acumula en su sangre, dióxido de carbono, lo que conduce a la estimulación del centro respiratorio. El diafragma se contrae, músculos esqueléticos pecho, los pulmones se expanden, se produce la primera respiración, acompañada del fuerte llanto de un bebé a término. Una vez que cesa la pulsación de los vasos del cordón umbilical (5-10 minutos después del nacimiento), se venda y se separa al recién nacido de la madre. El cordón umbilical se ata con una ligadura o cinta de seda estéril (de hasta 20 cm de largo), a 1,5 - 2 cm del anillo umbilical, la segunda ligadura se aplica más cerca de la placenta a una distancia de 2 a 3 cm de la primera. . Entre ligaduras, el cordón umbilical se trata con alcohol al 95% (o 5% solución de alcohol yodo), luego cortar con tijeras esterilizadas. El lugar de la incisión se lubrica con una solución de yodo, el resto del cordón umbilical se lubrica con alcohol al 95%. Sobre este resto se aplica una venda en forma de pera formada por dos servilletas de gasa cuadradas estériles de 10x10 o 12x12 cm. La servilleta superior, doblada en forma de pañuelo en ángulo, se ata firmemente alrededor del resto del cordón umbilical. El vendaje se retira al quinto día y, después del examen, se vuelve a aplicar un vendaje seco esterilizado. Se limpia la cara, la boca y la nariz del niño con un algodón o gasa esterilizada, se succiona la mucosidad y la sangre de la boca y la parte superior. tracto respiratorio.

Puede tratar el cordón umbilical de otra manera: limpie el cordón umbilical con alcohol a una distancia de 0,5 cm desde el frente pared abdominal Se aplica una pinza de Kocher o Pean, luego se ata el cordón umbilical con una trenza 2 cm por encima de la pinza, después de lo cual se corta por encima de la pinza. Se coloca algodón esterilizado debajo de la pinza, se venda el muñón con la pinza en el abdomen, después de 4 horas se retira la pinza, se cubre el resto del cordón umbilical con una gasa seca estéril doblada en 4 capas y se venda.

Para procesar el cordón umbilical, puede utilizar soportes Rogovin fabricados con chapa estañada y cromada. Los soportes se aplican con una abrazadera especial. El cordón umbilical se corta cerca del bracket, el resto se trata con una solución de permanganato de potasio al 10%.

(permanganato de potasio), luego el resto del cordón umbilical se lubrica una vez al día con una solución de permanganato de potasio al 5%. El resto del cordón umbilical desaparece entre el cuarto y quinto día de vida; las complicaciones son extremadamente raras. Para los niños nacidos de un embarazo con conflicto Rh, el cordón umbilical se trata según el método de A.I. Chistyakova aplicando un vendaje en forma de pera a un muñón largo, ya que los vasos del cordón umbilical se utilizan para la exanguinotransfusión de sangre. En método abierto Manejo del cordón umbilical después de la ligadura del cordón umbilical y procesamiento primario no se aplica vendaje y el resto del cordón umbilical se inspecciona diariamente y se trata con una solución de yodo con alcohol al 5%.

Al procesar el cordón umbilical y seguir cuidando el muñón y la herida umbilical, lo más importante es seguir las reglas de asepsia.

Para prevenir la benorrea en los recién nacidos, con mayor frecuencia la gonorrea, se usa una solución de sulfacil de sodio al 30%, que se instila inmediatamente después del nacimiento en la conjuntiva de los ojos, 2-3 gotas. Después de 2 horas, se repite la instilación. Para las niñas recién nacidas, se instilan en la vulva 1-2 gotas de una solución de nitrato de plata al 2%.

Es importante garantizar un cuidado cuidadoso de la piel y las membranas mucosas, ya que las lesiones cutáneas y la dermatitis del pañal pueden provocar una infección con el posterior desarrollo de sepsis. De particular importancia es el primer baño de un recién nacido. La mucosidad, la sangre y el vérnix se eliminan de los pliegues profundos de la piel con un paño suave y esterilizado empapado en aceite esterilizado (vaselina, girasol), que se prepara para cada niño en un frasco separado de 15 ml. El lubricante de los pliegues de la piel debe eliminarse debido a que las grasas del lubricante se descomponen para formar ácidos grasos inferiores que irritan la piel y esto provoca la dermatitis del pañal. Si la piel de tu bebé está muy sucia, líquido amniótico infectado, se recomienda bañarse con una solución débil de permanganato de potasio (temperatura del agua 37 - 38 ° C) durante 2 a 3 minutos.

2 horas después del nacimiento, se pesa y mide la longitud del cuerpo del bebé y se comprueba el estado de la banda umbilical. El recién nacido es examinado cuidadosamente para determinar cualquier defecto visible (defectos congénitos). Si el estado de la piel no es satisfactorio debido a una infección del líquido amniótico, se puede espolvorear la piel con polvo xeroformo.

En los días siguientes, los cuidados del bebé en la unidad neonatal son los siguientes. Aseo dos veces al día: cara y orejas limpie con un algodón esterilizado empapado en una solución al 2% ácido bórico o agua hervida. Los ojos se lavan con una solución de furacilina o una solución débil de permanganato de potasio. Tome un hisopo de algodón distinto para cada ojo. Las fosas nasales se limpian superficialmente con un hisopo de algodón humedecido con solución esterilizada. aceite de vaselina o solución de furacilina, orejas - con bolas secas y esterilizadas. Los pliegues de la piel y las nalgas se lubrican con vaselina estéril o aceite vegetal.

Los pañales se deben cambiar al menos 6 veces al día; al cambiar los pañales, se debe lavar al bebé. Durante el examen diario de los niños, el médico realiza un aseo del cordón umbilical. Primero se lavan las manos con jabón y se limpian con alcohol. Con el método cerrado, el vendaje, si está limpio, se deja intacto durante los dos primeros días. Posteriormente se cambia el vendaje limpiando el anillo umbilical con alcohol al 70%. Al aplicar aparatos ortopédicos Rogovin, el cordón umbilical se trata de la misma forma. El resto del cordón umbilical desaparece entre el tercer y quinto día de vida, la herida umbilical se trata diariamente con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, luego una solución de permanganato de potasio al 5%, una solución de yodo al 5% o alcohol. solución de colorantes: verde brillante 0,1; azul de metileno 0,1; etacridinalactato (rivanol) 0,01; etanol 70% 10 ml hasta la epitelización completa, que suele producirse a los 2 días.

Registro de un recién nacido. La partera registra la hora, los minutos, el día, el mes y el año de nacimiento, y el sexo del niño en la historia de desarrollo del niño. 2 horas después del nacimiento enfermero La unidad neonatal registra el sexo, el peso, la altura y la circunferencia de la cabeza del bebé en el historial de nacimiento y el historial de desarrollo del bebé.

En pulseras de hule, que se colocan en ambos brazos del niño, se escribe el número del nacimiento, día, mes, año de nacimiento del niño, apellido, nombre, patronímico de la madre, sexo del niño, número de la cuna. La misma información está escrita en un medallón de hule que se coloca alrededor del cuello del niño. Al distribuir niños para alimentar a las madres, la enfermera verifica esta información.

La historia del desarrollo del recién nacido incluye: número de historia de nacimiento, apellido, nombre, patronímico de la madre, sexo del niño, número de cuna, fecha de nacimiento, peso corporal, altura del niño, grado de término, información sobre el estado del niño en el momento del nacimiento, en la sala de partos, anotar las características del certificado de nacimiento, las intervenciones quirúrgicas realizadas, medidas terapéuticas en relación con el niño.

Patrocinio de un recién nacido. Según la normativa, un pediatra, junto con una enfermera visitante, visita a un recién nacido en casa durante los primeros tres días después del alta del hospital de maternidad. Si el niño es el primogénito de la familia, la visita se realiza el primer día. Se estudia el alta del hospital de maternidad, se realiza un examen exhaustivo del niño y se evalúa su estado de salud. La enfermera evalúa el estado de lactancia de la mujer y proporciona instrucciones detalladas sobre técnicas de lactancia y cuidado del niño. Descubren cuidadosamente cómo el bebé chupa el pecho de la madre, qué descansos se toman entre las tomas, si hay vómitos, regurgitaciones, ansiedad y si puede soportar un descanso nocturno. Se realiza un estudio antropométrico: se miden la longitud y el peso corporal, la circunferencia de la cabeza y el pecho. Al final del examen, se elabora un plan individual para el cuidado del recién nacido (número y momento de los patrocinios, consultas con especialistas, un conjunto de medidas de salud).

El seguimiento del recién nacido lo realizan alternativamente el médico y la enfermera. Durante la primera semana, la enfermera médica (de patrocinio) visita al recién nacido cada 1 o 2 días y luego, durante el primer mes, visitas semanales alternas con el pediatra. Personal medico participa activamente en el proceso de crianza de los hijos. No se puede tratar ni cuidar a los niños excepto mediante métodos educativos. El cuidado adecuado no sólo proporciona buena salud, sino que también promueve una adecuada condición física y desarrollo mental niño. La realización de una labor educativa requiere cierta experiencia en la comunicación con los niños y conocimiento de los principios básicos de la educación y la formación. El volumen y los objetivos del trabajo educativo están determinados en gran medida por la ubicación del niño, es decir, condiciones de un hospital, orfanato, guardería, etc. En cualquier caso, es necesario velar por el diseño estético del local, zonas de paseo, parques y un juego suficiente de juguetes y libros. En este caso, es necesario tener en cuenta la edad y el estado de salud de los niños, las características de la crianza de los niños en el hogar y en la escuela. La educación es la guía decidida del desarrollo del niño, preparándolo para la vida y el trabajo en sociedad.

CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO

Y BEBÉS

EN En la última década se han producido cambios significativos en las prácticas de atención a la primera infancia. Los primitivos algodones y gasas han sido sustituidos por artículos modernos higiene del bebé, cómodos tampones desechables, balance electrónico, termómetros de oído para niños, juguetes inteligentes, cepillos de dientes para niños con limitador, biberones con indicador de calentamiento, chupetes con efecto antivacuum, aspiradores nasales, niños pinzas (tijeras), esponjas diversas, manoplas, toallitas, cremas para bebés, aceites, lociones, geles, pañales, etc. Sin embargo, el principio fundamental del cuidado infantil sigue siendo el mismo: el cumplimiento de la rutina diaria, que es especialmente necesaria para los niños enfermos. El llamado régimen libre, cuando el niño duerme, está despierto y se alimenta según su deseo (el método está muy extendido en nuestro país gracias a los libros del pediatra estadounidense B. Spock) es inaceptable en el entorno hospitalario.

Para los niños del primer año de vida, se deben fijar los principales elementos de la rutina diaria: horas de vigilia, sueño, frecuencia y hora de alimentación del niño enfermo.

En los recién nacidos y los bebés, todos los procesos patológicos del cuerpo ocurren con extrema rapidez. Por lo tanto, es importante notar rápidamente cualquier cambio en el estado del paciente, registrarlo con precisión y notificar al médico a tiempo para que tome medidas urgentes. No se puede subestimar el papel de una enfermera en el cuidado de un bebé enfermo.

La base del cuidado es la observancia de la más estricta limpieza y, para un recién nacido, la esterilidad (asepsia). El cuidado de los bebés lo realiza personal de enfermería con la supervisión y participación obligatoria de un neonatólogo (las primeras semanas de vida) o un pediatra. Las personas con discapacidad no pueden trabajar con niños. enfermedades infecciosas Y procesos purulentos, malestar o temperatura corporal elevada. trabajadores médicos En el departamento de infantes no está permitido usar prendas de lana, joyas, anillos, perfumes, cosméticos brillantes, etc.

Elementos básicos de la rutina diaria de un bebé. El personal médico del departamento donde se encuentran los bebés debe

use batas desechables o blancas, cuidadosamente planchadas (reemplácelas por otras al salir del departamento), gorras y, en ausencia de ventilación forzada, máscaras desechables o de cuatro capas marcadas hechas de gasa y zapatos reemplazables. Necesariamente estricto cumplimiento higiene personal.

Cuando un recién nacido ingresa en la sala de niños, el médico o la enfermera verifica los datos del pasaporte de la "brazalete" (en la sala de maternidad se ata una "brazalete" a la mano del niño, en el que se escribe el apellido, el nombre y el patronímico de la madre , se indica el peso corporal, sexo, fecha y hora de nacimiento) y “ medallón" (las mismas notas en el medallón colocado sobre la manta) con notas en la historia de su desarrollo. Además, se anota la hora de la cita del paciente.

Para los recién nacidos y los niños en los primeros días de vida con ictericia, es de fundamental importancia controlar el nivel de bilirrubina en sangre, cuyo aumento significativo requiere medidas serias, en particular la organización de una transfusión de sangre de reemplazo. La bilirrubina en sangre generalmente se determina mediante el método bioquímico tradicional. Actualmente, también utilizan "Bilitest", que permite, mediante fotometría, con un toque de la piel, obtener información operativa sobre el nivel de hiperbilirrubinemia (niveles elevados de bilirrubina en la sangre).

Cuidado de la piel y mucosas. El objetivo del cuidado es una piel sana. La integridad de la capa protectora de la piel del recién nacido se ve facilitada por una limpieza absoluta, evitando el contacto con sustancias potentes, reduciendo el grado de humedad y fricción de la piel con los pañales, etc. superficies externas. Cualquier artículo para el cuidado de un recién nacido, ropa interior: todo debe ser desechable. El equipamiento de una sala o habitación infantil incluye únicamente los elementos y muebles necesarios para el cuidado. La temperatura del aire debe alcanzar 22-23°C, Las habitaciones deben estar constantemente ventiladas o utilizar aire acondicionado. El aire está desinfectado. Rayos uv. Una vez finalizado el período de adaptación, la temperatura del aire en el vivero se mantiene dentro de 19-22°C.

Un niño recién nacido, como en el futuro. niño, necesita observar las reglas de higiene más importantes: lavarse, bañarse, cuidar el ombligo, etc. Al envolverlo, la piel del bebé se examina cuidadosamente cada vez. Irse no debería causarle ninguna molestia.

Aseo matutino y vespertino. para un recién nacido consiste en lavar la cara con agua tibia hervida, enjuagar los ojos con un hisopo de algodón esterilizado humedecido con agua hervida. Cada ojo se lava con un hisopo separado en la dirección desde la esquina exterior hasta el puente de la nariz y luego se seca con servilletas limpias. Durante el día, los ojos se lavan según sea necesario.

Las fosas nasales del bebé deben limpiarse con bastante frecuencia. Para ello, utilice bastoncillos de algodón fabricados con algodón esterilizado. El flagelo se lubrica con vaselina estéril o aceite vegetal y se mueve con cuidado hacia las profundidades de los conductos nasales de 1,0 a 1,5 cm con movimientos de rotación; Los conductos nasales derecho e izquierdo se limpian con flagelos separados. Esta manipulación no debería llevar demasiado tiempo.

Baño al aire libre canales auditivos Realizados según sea necesario, se limpian con un algodón seco.

Cavidad oral niños sanos no lo limpie, ya que las membranas mucosas se lesionan fácilmente.

Se utiliza un hisopo humedecido con aceite vegetal para tratar los pliegues, eliminando el exceso de lubricante parecido al queso. Para prevenir la dermatitis del pañal en la piel de las nalgas, áreas axilares, los pliegues de los muslos se lubrican con un ungüento de tanino al 5%.

Los bebés recién nacidos y los bebés necesitan que les corten las uñas. Es más conveniente utilizar tijeras con mandíbulas redondeadas o cortaúñas.

El período neonatal se asocia con un aumento del flujo sanguíneo en los vasos de los pulmones y el cerebro, un cambio metabolismo energético y termorregulación. A partir de este período comienza la nutrición enteral del niño. Durante el período neonatal, los mecanismos de adaptación se alteran fácilmente. Durante este período, se desarrolla una crisis hormonal en el recién nacido, asociada con una alteración en la interacción del aparato endocrino de la madre y el niño y el estrés del parto. Condiciones que reflejan la adaptación del niño:

1) catarro fisiológico de la piel;

2) ictericia fisiológica;

3) pérdida de peso fisiológica;

4) infarto de ácido úrico.

Durante este período, anomalías del desarrollo, fetopatía, enfermedades hereditarias, enfermedades causadas por incompatibilidad antigénica, manifestadas por daño al nacer, infección intrauterina o infección durante el parto. Pueden producirse enfermedades purulentas-sépticas, lesiones bacterianas y virales de los intestinos y los pulmones. En el período neonatal temprano se deben crear condiciones asépticas, temperatura ambiente óptima y contacto estrecho entre el recién nacido y la madre. El período neonatal tardío abarca el período de 8 a 28 días. Durante este período se detecta un retraso en el aumento de peso corporal. La resistencia del cuerpo del niño es baja; aún no se ha producido una adaptación completa.

Durante este período también se pueden identificar enfermedades y afecciones asociadas con la patología de los períodos prenatal, intranatal y neonatal temprano. Un criterio importante el bienestar del niño debe considerarse una evaluación de la dinámica del peso corporal, desarrollo neuropsíquico, estado de sueño.

Las características más importantes de esta etapa incluyen el desarrollo intensivo de los analizadores, el inicio del desarrollo de los movimientos de coordinación, la formación de reflejos condicionados y el surgimiento del contacto emocional, visual y táctil con la madre.

Los niños amamantados tienen 3 veces menos probabilidades de sufrir infecciones intestinales y 1,5 veces menos probabilidades de sufrir enfermedades respiratorias.

1. El calostro y la leche humana contienen anticuerpos contra los patógenos de las infecciones intestinales: contra el antígeno O de Salmonella, Escherichia, Shigel, enterovirus, infecciones respiratorias(como influenza, infección por reovirus, clamidia, neumococo), a patógenos enfermedades virales(virus de la poliomielitis, citomegalovirus, virus paperas, herpes, rubéola), infecciones bacterianas causada por estafilococos, estreptococos, neumococos, toxina tetánica).

2. El calostro contiene inmunoglobulinas de todas las clases, especialmente YgA (90%). A medida que avanza la lactancia, su contenido disminuye, pero el consumo diario sigue siendo elevado (3-4 g). Esta inmunoglobulina actúa como la primera defensa contra la invasión, inhibe la adhesión bacteriana, neutraliza los virus y previene la alergización.

El niño recibe 100 mg de YgM por día. La placenta de los rumiantes es impermeable a las inmunoglobulinas. El calostro de los ungulados contiene predominantemente YgG, YgA e YgM, en pequeñas cantidades.

3. En las primeras 4 semanas de lactancia, la leche humana contiene lactoferrina (50-100 mg/l), que activa la fagocitosis, uniendo el hierro ionizado en el intestino y bloqueando la nueva formación de flora bacteriana.

4. El calostro contiene los componentes del complemento C3 (30 mg por día) y C4 (aproximadamente 10 mg/día).

5. El contenido de lisozima en la leche humana es entre 100 y 300 veces mayor que el de la leche de vaca. Su acción es dañar la membrana bacteriana, estimular la formación de amilasa salival y aumentar la acidez del estómago.

6. La leche humana contiene factor bífidus, cuya actividad es 100 veces mayor que la de la leche de vaca. Este carbohidrato favorece la formación de flora bífidus, leche y ácido acético, que previene el crecimiento de estafilococos, salmonella, shigella y escherichia. Con alimentación natural, la proporción de lactobacilos y otros microorganismos en los intestinos es de 1000: 1, con alimentación artificial, 10: 1.

7. En la leche humana se encuentra una gran cantidad de células viables: 0,5-1 millón en 1 ml de leche, macrófagos: 50-80%, linfocitos: 10-15% de la citosis total. Los macrófagos de la leche son capaces de sintetizar interferón, lactoferrina, lisozima y componentes del complemento y conservan su importancia durante las infecciones intestinales; Entre los linfocitos de la leche humana se encuentran los linfocitos B, que sintetizan YgA, los linfocitos T, células auxiliares, supresoras y de memoria. Producen linfocinas. Neutrófilos en el calostro: 5 x 105 por 1 ml, posteriormente hay una ligera disminución. Sintetizan peroxidasa y tienen la capacidad de fagocitar.

8. Se desconoce la alergia a la leche materna humana, mientras que la alergia a la leche de fórmula en niños de 1 año es aproximadamente del 10%.

9. La leche de mujer, especialmente el calostro, a diferencia de la leche de vaca, contiene hormonas pituitarias y tiroideas.

10. La leche humana contiene alrededor de 30 enzimas involucradas en la hidrólisis, lo que proporciona nivel alto asimilación leche humana.

11. La leche humana contiene 2 veces menos proteínas, pero más carbohidratos (lactosa) que la leche animal. La cantidad de grasa es la misma. El valor energético debido a las proteínas en la leche materna está cubierto por proteínas en un 8%, en la leche de vaca, en un 20%. La proporción del valor energético de los carbohidratos en la leche humana es del 45%, en la leche de vaca, aproximadamente el 30%, la grasa en ambos casos cubre aproximadamente el 50% de su valor energético.

12. La leche humana tiene menor contenido de cenizas que la leche de vaca.

13. La proporción de la suma de la cantidad de lactoalbúmina de suero y lactoglobulinas a caseinógeno es 3: 2. En la leche de vaca esta proporción es 3: 2, por lo que las mezclas adaptadas se enriquecen con proteínas de suero. La caseína, cuando la leche se cuaja en el estómago, produce escamas grandes y la albúmina produce escamas pequeñas, lo que aumenta la superficie de contacto con las enzimas de hidrólisis.

La leche humana también contiene enzimas proteolíticas.

14. El componente principal de la grasa de la leche humana son los triglicéridos. En niños, debido a la baja actividad de la lipasa pancreática y la baja concentración de conjugado sales biliares La hidrólisis de grasas es difícil. EN la leche materna el contenido de ácido palmítico es menor, lo que facilita la hidrólisis. El valor nutricional Los triglicéridos de la leche de vaca son más bajos que los de la leche de mujer debido a la mayor formación de ácidos grasos libres que se excretan. El coeficiente de absorción de grasas en la leche humana en la primera semana de vida es del 90%, en la leche de vaca, del 60% y luego aumenta ligeramente. La composición grasa de la leche humana también es diferente a la de la leche de vaca. La composición de la grasa de la leche materna está dominada por ácidos grasos esenciales insaturados, que no se sintetizan en el cuerpo humano, especialmente en el primer año de vida. Están contenidos en cantidades extremadamente pequeñas en la leche de vaca. Alto contenido Los ácidos grasos esenciales son importantes para el desarrollo del cerebro. retina ojos, formación de electrogénesis. En comparación con la leche de vaca, la leche humana contiene un mayor contenido de fosfátidos, que aseguran el cierre del píloro durante el paso de los alimentos al duodeno, lo que conduce a una evacuación uniforme del estómago y favorece la síntesis de proteínas. El coeficiente de absorción de grasas de la leche materna es del 90%, el de la leche de vaca es inferior al 60%. Esto se explica por la presencia de la enzima lipasa en la leche humana, cuya actividad es entre 20 y 25 veces mayor. La descomposición de la grasa láctea por la lipasa proporciona acidez activa en el estómago, lo que ayuda a regular su función de evacuación y más. alta temprana Jugo pancreatico. Otra razón para la mejor digestibilidad de la grasa de la leche humana es la disposición estereoquímica de los ácidos grasos en los triglicéridos.

15. La cantidad de azúcar de la leche (lactosa) en la leche humana es mayor que en la leche de vaca, y en la leche femenina es b-lactosa, que se absorbe más lentamente en el intestino delgado y asegura el crecimiento de la flora bacteriana grampositiva en el intestino grueso. El contenido predominante de lactosa entre los azúcares de la leche humana es elevado. significado biológico. Así, su monosacárido galactosa favorece directamente la síntesis de galactocerebrósidos en el cerebro. El contenido predominante de lactosa (disacárido) en la leche humana, que tiene un valor energético superior pero una osmolaridad igual a la de los monosacáridos, asegura un equilibrio osmótico óptimo para la absorción de nutrientes.

16. La proporción de calcio y fósforo en la leche materna es de 2 a 2,5: 1, en la leche de vaca de 1: 1, lo que afecta su absorción y asimilación. La tasa de absorción de calcio de la leche humana es del 60%, mientras que la de la leche de vaca es sólo del 20%. Los índices metabólicos óptimos se observan con la ingesta de leche materna de 0,03 a 0,05 g de calcio y fósforo por 1 kg de peso corporal, y magnesio, más de 0,006 g/(kg por día). La leche humana es más rica que la de vaca en hierro, cobre, zinc y vitaminas liposolubles.

El calostro es un líquido pegajoso y espeso de color amarillo o gris amarillento que se libera al final del embarazo y en los primeros 3 días después del nacimiento. Cuando se calienta, se cuaja fácilmente. El calostro contiene más proteínas, vitamina A, caroteno, ácido ascórbico, vitaminas B12, E y sales que la leche madura. Las fracciones de albúmina y globulina predominan sobre la caseína. La caseína aparece solo a partir del cuarto día de lactancia, su cantidad aumenta gradualmente. Antes de que el bebé sea amamantado, el contenido de proteínas en el calostro es máximo. Especialmente hay mucho YgA en el calostro. El calostro contiene menos grasa y azúcar que la leche madura.

El calostro contiene leucocitos en etapa de degeneración grasa, macrófagos en cantidades significativas y linfocitos. Los linfocitos B del calostro sintetizan YgA secretora, que, junto con los fagocitos, forma inmunidad intestinal local cuando se produce una colonización bacteriana intensiva del cuerpo del recién nacido.

Las proteínas del calostro se absorben sin cambios debido a su identidad con las proteínas del suero del niño.

El calostro es forma intermedia nutrición entre los períodos de nutrición hemotrófica y amniotrófica y el comienzo de la nutrición lactotrófica (enteral). El valor energético del calostro el primer día es de 1500 kcal/l, el segundo día – 1100 kcal/l, el tercer día – 800 kcal/l.

La alimentación natural consiste en alimentar a un niño pegándolo al pecho de su madre biológica. Representa la única forma de nutrición adecuada para un niño después del nacimiento y durante 1 a 1,5 años de vida.

La primera incorporación de un recién nacido a una maternidad se realiza simultáneamente con el procedimiento de primer contacto. En el momento del nacimiento, un bebé normal nacido a término tiene todo para succionar con éxito del pecho según el programa innato de búsqueda de nutrición entre 120 y 150 minutos después del nacimiento: subir al pecho de la madre, acción coordinada de los brazos y la boca en una búsqueda activa del pezón con la boca bien abierta, una succión tenaz al pecho y una saciedad enérgica antes de quedarse dormido.

La lactancia materna debe comenzar dentro de la primera hora después del nacimiento, cuando tanto los reflejos del bebé (búsqueda y succión) como la sensibilidad de la zona del pezón (areola) a la estimulación táctil de la madre son mayores. El contacto con la piel después del parto debe ser estrecho: en el estómago de la madre después de un parto sin complicaciones. Al alimentarse, el bebé debe agarrar el pezón y la areola con un enérgico movimiento de “golpe” con la cabeza, levantando el pecho y luego, como si lo colocara a medida que el pecho baja, sobre la boca bien abierta, con la lengua hacia abajo. pero sin sobresalir debajo del pecho. Agarrar solo un pezón sin areola y luego chuparlo no es efectivo e inmediatamente conduce a la formación de una grieta. La eficacia de la succión está determinada por el masaje rítmico de la areola con la lengua del bebé. Si la succión no se produce en el primer contacto con la piel, entonces no es apropiado sostener al bebé contra el pecho durante más de 2 horas. Levantar al bebé o crear contacto piel con piel 2 a 3 horas después del nacimiento tampoco es efectivo.

Un buen agarre del pezón de la madre por la boca del bebé le proporciona suficiente facilidad para chupar y una buena regulación refleja de la respiración asociada con la succión del pecho. La observación de la alimentación debe centrarse en lograr el acto de tragar leche, que puede juzgarse tanto por la gravedad de los movimientos de deglución como por el sonido que acompaña a la deglución.

La fijación del bebé al pecho debe realizarse desde el primer día, ante cualquier signo de hambre o malestar por parte del bebé. Los signos de hambre pueden ser movimientos activos de succión de los labios o movimientos de rotación de la cabeza con varios signos sonoros incluso antes del llanto. La frecuencia de aplicación puede ser de 12 a 20 o más por día. Es posible que la pausa entre las tomas diurnas no llegue a las 2 horas, y entre las tomas nocturnas no puede haber más de 3 a 4 horas.

Los estados carenciales más naturales durante la lactancia.

1. La deficiencia de vitamina K en los primeros días de vida se produce por su bajo contenido en la leche materna o por el bajo consumo de leche durante este período. Se recomienda una única administración parenteral de vitamina K a los recién nacidos.

2. La deficiencia de vitamina D se produce por su bajo contenido en la leche humana y una exposición insuficiente al sol. Recomendaciones: 200-400 UI de vitamina D al día durante el periodo en el que no hay exposición solar habitual.

3. La corrección del yodo para la madre y el niño es necesaria en regiones con un suministro natural subóptimo. Recomendaciones: inyección única intramuscular de aceite yodado.

4. Deficiencia de hierro. De 1 litro de leche materna, el niño recibe aproximadamente 0,25 mg de hierro, de otros fuentes de comida- sobre lo mismo.

Durante la lactancia se debe realizar suplementación con hierro. medicamentos hierro o mediante mezclas enriquecidas con hierro, si es necesario, alimentación complementaria.

5. La deficiencia de fluoruro requiere el uso de microdosis: 0,25 mg por día a partir de los 6 meses.

La introducción de alimentos complementarios depende de la calidad de la leche materna. Alimentación óptima en buena nutricion Para las mujeres embarazadas y lactantes, puede garantizar el desarrollo de un niño sin alimentos complementarios hasta entre 1 y 1,5 años.

La falta de confianza en una alimentación óptima obliga a la introducción de alimentos complementarios sólidos entre los 4 y 6 meses.

Como complemento de entrenamiento, puedes utilizar 50-20 g de manzana rallada o puré de frutas. Si la deglución es buena, se tolera bien y no hay reacción alérgica, se puede administrar regularmente como alimento complementario y trasladar al inicio de la alimentación. La edad más adecuada es entre las 16-24 semanas de vida, la duración de esta alimentación complementaria es de 2-3 semanas (ver Tabla 4).

Una indicación para la introducción de alimentos complementarios principales (o energéticamente significativos) es una manifestación clara de la insatisfacción del niño con el volumen de leche recibida en un estado de madurez fisiológica, cuando esta insatisfacción ya puede compensarse con alimentos complementarios espesos. Algunos niños pueden desarrollar signos objetivos desnutrición incluso en ausencia de ansiedad y gritos: los niños se vuelven apáticos, la actividad motora disminuye y la tasa de aumento de peso se ralentiza. Condiciones para la introducción de alimentos complementarios:

1) edad mayor de 5 a 6 meses;

2) adaptación establecida para moverse y tragar alimentos espesos cuando se utilizan alimentos complementarios educativos;

3) erupción completa o actual de algunos dientes;

4) sentarse con confianza y controlar la cabeza;

5) madurez de funciones tracto gastrointestinal.

Primero, se introduce una dosis de prueba de alimentos complementarios: 1-2 cucharaditas. y luego, con buena tolerancia, se aumenta rápidamente a 100-150 ml de puré de frutas o verduras o papilla sin sal ni azúcar a base de trigo sarraceno o arroz.

Etapas de expansión de la alimentación complementaria:

1) alimentos complementarios educativos;

2) un puré de verduras (de patatas, zanahorias, repollo) o Puré de frutas(de plátanos, manzanas). Es mejor utilizar productos manufacturados;

3) papilla sin gluten (de arroz, maíz, trigo sarraceno);

4) adición puré de verduras carne picada, pescado o aves de carne enlatada para alimentación infantil, expansión de verduras y frutas, excepto cítricos. Período de adaptación: 1 a 1,5 meses;

5) papilla con harina de trigo;

6) sucedáneos de la leche de vaca en la alimentación infantil, productos lácteos no adaptados (leche, kéfir, yogur, requesón), cítricos y sus jugos, yema duro;

7) el inicio de la alimentación “en trozos”: galletas, trozos de pan, fruta en rodajas, chuletas al vapor.

La cantidad total diaria de leche (materna o de fórmula) en cualquier período del primer año de vida no debe ser inferior a 600-700 ml y debe distribuirse uniformemente a lo largo del día.

Al final del primer año de vida, en lugar de fórmulas "de seguimiento" para el componente lácteo de la dieta, es aconsejable utilizar sucedáneos de la leche de vaca para niños de 2 a 3 años "Enfamil Junior" de Mead Johnson.

Con buena tolerancia a los alimentos complementarios y apetito del niño, el volumen de una ración de alimento puede ser de 200 a 400 g entre el tercer y cuarto trimestre del primer año.

Es bien sabido que un bebé recién nacido necesita cuidado especial. Por tanto, es útil que todos los padres sepan qué incluye exactamente el concepto de “cuidado del recién nacido” y por qué es necesario cuidar al recién nacido de una forma y no de otra.

Cuidar a un recién nacido: características de la piel.

La piel de un recién nacido se diferencia no solo en que es muy fina y delicada, sino también en que tiene ciertas diferencias fisiológicas con respecto a la piel de un adulto. Son que:

• Sudor y glándulas sebáceas Recién están comenzando a funcionar, por lo que la película protectora en la superficie de la piel se expresa débilmente.
• Debido a su gran superficie y gran cantidad de capilares, la piel absorbe fácilmente diversas sustancias y participa en el intercambio de gases (respiración). ¡La respiración cutánea en los recién nacidos es 8 veces más intensa que en los adultos!
• Además, debido a la muy pequeña cantidad de pigmento melanina, la piel prácticamente no está protegida de los efectos de la luz solar.

Es por eso que la piel del bebé se lesiona e infecta fácilmente, pierde humedad y se seca fácilmente y no puede proteger adecuadamente al niño de la hipotermia y el sobrecalentamiento.

Cuidar a un recién nacido: crear condiciones cómodas.

La incapacidad del cuerpo de un recién nacido para protegerse de la hipotermia y el sobrecalentamiento obliga a los padres a crear condiciones térmicas cómodas para el bebé. La temperatura ambiente debe ser de 20-220 C. Ventilación y limpieza húmeda se llevan a cabo 2 veces al día. Deben evitarse las corrientes de aire.

La ropa de un recién nacido debe ser ligera, holgada, no interferir con la respiración de la piel y no restringir el movimiento. No es necesario envolver al bebé; es mejor vestirlo con un traje y cubrirlo con una manta. En condiciones cálidas del hogar, no es necesario usar sombrero. ¡Evita el sobrecalentamiento!

La pauta para la corrección de las acciones de los padres (en el sentido de crear las condiciones necesarias para el recién nacido) es la temperatura corporal del niño. Normalmente, debería estar en el rango de 36,6-37,20 C.

Cuidar a un recién nacido: lavar al bebé

La regla más importante para el cuidado de un recién nacido: ¡no olvides lavarte bien las manos con jabón antes de realizar cualquier procedimiento de higiene!

Se lava al niño con agua hervida a medida que se ensucia la cara.

Los ojos se lavan con trozos separados de algodón (en la dirección de la oreja a la nariz).

La nariz se limpia con movimientos de rotación utilizando un algodón fino humedecido con agua o aceite para bebés. Los flagelos se insertan a una profundidad de no más de 1,5 cm. No se pueden utilizar objetos duros (hisopos de algodón, etc.) para ello. Recuerde: limpiar las fosas nasales, a diferencia del baño, no es el momento más agradable en la vida de un niño.

No es necesario que limpie los oídos de su recién nacido con hisopos de algodón. El cerumen se expulsa de forma bastante activa al succionar, por lo que basta con limpiar la superficie interna del oído y recoger con cuidado los trozos de cera con un algodón, tratando de no dañar la piel.

Cuidar al recién nacido: cuidar el remanente umbilical, herida umbilical.

Lamentablemente, todavía es bastante común encontrar recomendaciones a la hora de cuidar a un recién nacido de tratar el ombligo todos los días con peróxido y verde brillante, sellarlo al bañarlo, rociarlo con xeroformo, etc. Entonces: si el niño estuvo con la madre después del nacimiento , ¡Esto no es necesario! Su piel está poblada de flora materna, que será destruida al tratar el ombligo, lo que aumenta las posibilidades de infección.

Sin embargo, a la hora de cuidar a un recién nacido, es necesario que el remanente umbilical esté siempre limpio y seco. ¡Por tanto, no se puede tapar con un pañal! En caso de contaminación, el residuo umbilical se lava con agua hervida y jabón y se seca completamente con un pañal limpio. Cuando secreción purulenta del ombligo o un olor desagradable, debe consultar a un médico: en esta situación, es posible que se necesiten antisépticos.

Cuidados del recién nacido: bañarse

Se puede comenzar a bañar a un recién nacido independientemente de si el resto del umbilical se ha caído o no. Sin embargo, hasta que sane la herida umbilical, el baño se realiza tradicionalmente en agua hervida. La temperatura cómoda del agua para nadar es de 37-380 C. ¡Atención! ¡Nunca agregues agua caliente mientras tu bebé está en el baño! ¡Pueden producirse quemaduras!

La temperatura del aire en la sala de baño debe ser de al menos 22 0 C.

Antes del baño, un recién nacido puede beneficiarse de los baños de aire. En este momento, puede acostar al bebé boca abajo y acariciarlo suavemente. Al comenzar a realizar baños de aire al cuidar a un recién nacido, sostenga al bebé desnudo durante 2-3 minutos. Luego, aumente gradualmente el tiempo de "caminatas" a 15-20 minutos (para estar "seguro", puede dejarle un pañal al recién nacido).

Antes de bañarse, es necesario preparar con antelación ropa limpia, una toalla, productos para el cuidado de la piel del bebé y, de hecho, el baño. Se recomienda lavar la bañera con bicarbonato de sodio y enjuagar con agua.

Debe bañar a su hijo todos los días a la misma hora, en un horario conveniente para los padres. Al bañarse, al cuidar a un recién nacido, un adulto sostiene la cabeza del bebé con la mano izquierda (para que el agua no entre en los oídos) y con la mano derecha vierte agua durante 1-2 minutos y la limpia suavemente con una esponja. o pañal. Con el tiempo, la duración del baño aumenta gradualmente a 10 minutos.

Al cuidar a un recién nacido, es de gran importancia una cuidadosa selección del detergente. Ni detergente de ropa, ni el jabón antibacteriano ni el jabón para adultos son categóricamente adecuados para el cuidado de un recién nacido, ¡solo un jabón especial para bebés! Un bebé recién nacido se baña con jabón no más de una vez por semana. El baño con jabón finaliza vertiendo agua limpia hervida sobre el niño.

Tampoco debes abusar de las "hierbas"; desafortunadamente, al nadar en infusiones de hierbas Los bebés recién nacidos experimentan cada vez más reacciones alérgicas, por lo que es mejor no correr riesgos: utilícelo al cuidar a un recién nacido. agua limpia.

Después del baño, envuelva inmediatamente al bebé en una toalla grande (pañal) y séquelo con palmaditas suaves. Proceso pliegues naturales piel del recién nacido con leche hidratante o crema para bebés. No se puede untar crema o aceite por todo el cuerpo: esto interfiere con la respiración de la piel.

Cuidar a un recién nacido: cambiar pañales

Al cuidar a un recién nacido, los pañales desechables "de larga duración", que tienen una alta absorbencia, deben cambiarse al menos cada 4 horas. Gasa: inmediatamente después de mojarse (contaminarse).

Después de quitarle el pañal, coloque al bebé mano izquierda(haga atrás sobre el antebrazo, doble la cabeza en el codo y coloque la colilla cómodamente en la palma de su mano, puede sujetar una pierna con los dedos) y llévela al grifo. Lave con agua corriente tibia (necesariamente en la dirección "de adelante hacia atrás") y seque al bebé (si no hay condiciones para el lavado, la piel del recién nacido se puede limpiar con una toalla sanitaria para bebés húmeda, sin olvidar meterse en todos los pliegues). Ponte un pañal limpio.

Para cuidar a un recién nacido, intente comprar pañales desechables en tiendas infantiles especializadas, donde se venden por separado de los productos químicos domésticos.

Cuidados del recién nacido: uñas

El cuidado de un recién nacido incluye el corte de uñas obligatorio. Las uñas de un bebé recién nacido son muy afiladas y crecen con bastante rapidez. Es necesario cortarlos a medida que crecen, ya que el niño puede rascarse a sí mismo y a su madre con las uñas. Es conveniente utilizar pinzas infantiles en miniatura o tijeras pequeñas.

Examen inicial del recién nacido. llevado a cabo inmediatamente después de su nacimiento en la sala infantil de la sala de maternidad para identificar posible patología y evaluación de la condición en su conjunto. La temperatura ambiente debe ser de 24 a 26 °C, el cambiador debe estar calentado y el niño debe estar seco. El examen en la sala de neonatología del departamento se realiza a una temperatura de al menos 22°C en una mesa para cambiar pañales o en una incubadora. El examen de un recién nacido requiere paciencia, precaución y trato cuidadoso.

Apariencia. Un recién nacido sano a término se caracteriza por una expresión facial tranquila. El comienzo del examen suele ir acompañado de un fuerte llanto emocional. La duración del llanto de un niño sano es adecuada a la acción del estímulo (hambre, estimulación táctil o dolorosa), poco después de su eliminación, el llanto cesa; Gritar el niño enfermo se evalúa tanto en fuerza como en duración. Un llanto débil o ausente en un bebé muy prematuro no preocupa al neonatólogo. Un llanto afónico puede deberse a medidas de reanimación (trauma traqueal) o daño al sistema nervioso central. Las características del llanto de un recién nacido pueden ayudar al diagnóstico desordenes metabólicos y algunas enfermedades hereditarias (enfermedad de Down, síndrome del "llora el gato").

Los movimientos de un recién nacido son excesivos y descoordinados. Es característico un aumento fisiológico en el tono de los músculos flexores, que determina la postura del niño (postura de flexión, postura fetal): la cabeza se acerca ligeramente al pecho, los brazos se doblan a la altura de las articulaciones del codo y se presionan contra la superficie lateral de el pecho, las manos apretadas en puños. Las extremidades inferiores están dobladas por las rodillas y articulaciones de la cadera, cuando el niño está colocado de lado, a veces la cabeza está echada hacia atrás. Los temblores en las articulaciones del tobillo y la mandíbula son comunes en un niño sano. La expresión facial y la postura de un recién nacido sano dependen de la posición del feto durante el parto. Con inserciones de extensión (frontal, facial), la cara está hinchada, son posibles abundantes petequias y la cabeza suele estar echada hacia atrás. Con la presentación de nalgas, las piernas pueden doblarse bruscamente en las articulaciones de la cadera y estirarse en las rodillas.

Normalmente, en los recién nacidos sanos se provocan las siguientes causas: reflejos básicos del período neonatal:

Succión- El niño responde a la irritación de los labios al tocarlos con movimientos de succión.

Reflejo palmo-oral de Babkin- al presionar las palmas de las manos del niño con los pulgares, abre la boca e inclina ligeramente la cabeza.

Reflejo de prensión palmar de Robinson- al colocar un dedo en la mano del niño, la mano se contrae y el niño agarra el dedo con fuerza.

reflejo moro- al golpear la superficie sobre la que está acostado el niño o al soplar en la cara, los brazos del niño se extienden a la altura de los codos y se mueven hacia los lados (Fase I), seguido de “abrazar” el cuerpo (Fase II).

Apoyo y reflejo automático de marcha.- Se toma al niño por debajo de los brazos y se coloca verticalmente, sosteniendo la nuca con los dedos. En este caso, primero se doblan las piernas y luego se enderezan las piernas y el torso. Al inclinarse ligeramente hacia adelante, el niño realiza movimientos de pasos (caminata automática).

El reflejo de rastreo de Bauer- en la posición del niño boca abajo, se coloca una palma sobre las piernas dobladas y el niño comienza a gatear, estirando las piernas y empujándose.

Reflejo protector de un recién nacido - en posición boca abajo, el niño gira la cabeza hacia un lado (protección).

reflejo galante- con movimientos lineales del dedo, la piel a lo largo de la columna se irrita de arriba a abajo. En respuesta, el niño dobla el torso en la dirección de la irritación.

Expresión facial. La insatisfacción "dolorosa" es característica de muchas enfermedades de los recién nacidos. Una expresión facial inquieta, una mirada "asustada" o una cara hipomímica, a veces con forma de máscara, suelen acompañar a las hemorragias subaracnoideas, la hipoxia cerebral y la encefalopatía por bilirrubina. La cara de un recién nacido puede ser asimétrica debido a las peculiaridades de la posición del feto durante el parto, parálisis del VII par de nervios craneales.

Cabeza en los recién nacidos se distingue por el predominio del cráneo cerebral sobre el cráneo facial. Los recién nacidos prematuros tienen una forma de cráneo similar a la hidrocefalia, ya que se caracterizan por un crecimiento cerebral intensivo. Los huesos del cráneo en la gran mayoría no están fusionados, una fontanela grande está abierta (sus dimensiones son de 1 a 2 cm), las suturas pueden cerrarse, divergir ligeramente o superponerse (desunidas), lo que se debe a la proceso del parto y es típico de un curso prolongado. Dependiendo de las características del nacimiento, la forma de la cabeza puede ser diferente: dolicocéfala (extendida de adelante hacia atrás), braquicéfala (extendida hacia arriba) o irregular (asimétrica). La forma normal de la cabeza suele recuperarse durante la primera semana de vida. Una fontanela abultada puede deberse a un aumento de la presión intracraneal, meningitis o hidrocefalia. Cuando se deshidratan, las fontanelas colapsan. Un bebé sano nacido a término tiene una circunferencia de la cabeza de 33(32)–37(38) cm.

Ojos en los primeros días de vida están cerrados casi todo el tiempo. Se abren y cierran espontáneamente cuando se mecen, lo que sirve como manifestación de reflejos laberínticos. Las pupilas se vuelven simétricas unas semanas después del nacimiento. El diámetro de las pupilas no supera los 3 mm. La esclerótica suele ser blanco. Los bebés prematuros pueden tener esclerótica azul porque son delgados. Si la esclerótica es de color azul oscuro, se debe excluir la osteogénesis imperfecta. Las manchas de Brushfield en el iris, que parecen como si el iris estuviera espolvoreado con sal y pimienta, se observan a menudo en el síndrome de Down. Hemorragia subconjuntival: la rotura de pequeños capilares de la conjuntiva también puede ocurrir en recién nacidos sanos, pero más a menudo es el resultado de un parto traumático. Por primera vez en la vida, se puede observar nistagmo horizontal espontáneo (espasmos involuntarios de pequeña amplitud) globos oculares), síntoma del “sol poniente”.

Utilice una sonda nasogástrica para comprobar la permeabilidad. Fosas nasales para excluir la atresia de coanas. El ensanchamiento de las alas de la nariz indica síndrome de dificultad respiratoria.

Cavidad oral. Se examina el paladar duro y blando para descartar fisuras. En la parte inferior de la boca se puede encontrar un tumor quístico (ránula), que en la mayoría de los casos desaparece por sí solo sin necesidad de tratamiento. Puede haber quistes en el paladar duro y blando (perlas de Epstein), que no se desvían de la norma y desaparecen espontáneamente. Los dientes adicionales (natales) ocurren en 1:4000 recién nacidos y generalmente requieren extracción. La secreción espumosa de la nariz o la boca generalmente puede indicar atresia esofágica.

Color de la piel: plétora (rojo oscuro, eritematoso), más común en recién nacidos con policitemia, pero se puede observar con hiperoxia (alta concentración de oxígeno) y sobrecalentamiento del niño. Ictericia: cuando el nivel de bilirrubina en la sangre es superior a 85,5 µmol/l, es una patología en niños menores de 24 horas y puede indicar enfermedad hemolítica del recién nacido, sepsis o infección intrauterina en niños mayores de 24 horas de vida; , la ictericia puede ser causada por las mismas enfermedades o condiciones fisiológicas. La piel pálida es consecuencia de la anemia, la asfixia durante el parto, el shock o el funcionamiento del conducto arterioso. Cianosis:

a) central (color cianótico de la piel, lengua, labios): puede estar asociado con una enfermedad cardíaca congénita o una enfermedad pulmonar;

b) periférico (piel cianótica y lengua y labios rosados): un síntoma de metahemoglobinemia;

c) acrocianosis (color cianótico de la piel solo en el área de las manos y los pies): normalmente ocurre en un niño recién nacido o durante la hipotermia; si la acrocianosis persiste en el futuro, debe pensar en una circulación periférica alterada debido a la hipovolemia, una gran cantidad de equimosis, que a menudo es el resultado de un parto traumático;

“cianosis sobre un fondo rosado” o “color rosa sobre un fondo cianótico”: oxigenación, ventilación o policitemia inadecuadas;

Síntoma de Arlequín (una línea de demarcación clara entre el área de enrojecimiento y el área color normal piel (como resultado de un flujo sanguíneo fetal persistente, coartación de la aorta o transitoria): la línea puede ir desde la cabeza hasta el abdomen;

“patrón de mármol” (coloración roja de encaje de la piel): como consecuencia de hipotermia, hipovolemia e infección, que conduce a una alteración de la circulación periférica.

Puede haber erupciones en el área de los pliegues naturales. miliaria, causada por la obstrucción de las glándulas sudoríparas, que puede presentarse en forma de: 1) vesículas superficiales de paredes delgadas; 2) pápulas eritematosas en grupos pequeños; 3) pústulas no eritematosas. La aparición en la primera semana de vida o al nacer de erupciones en la frente, pecho, brazos, piernas es característica de Melanosis pustulosa neonatal transitoria. Muy a menudo, al nacer, ocurre en el área de la cabeza. recién nacidos con acné(pustulosis del cuero cabelludo neonatal).

La función debe estudiarse con sumo cuidado. pulmones. El cofre de un recién nacido tiene forma de barril. La respiración es superficial, con una frecuencia de 40 a 60 por minuto, casi completamente diafragmática, acompañada de retracción de las áreas flexibles del tórax durante la inspiración y protrusión del abdomen. Cuando un niño grita, se alimenta o se inquieta, fácilmente se produce dificultad para respirar debido a los estrechos conductos nasales. posible hinchazón mucosa nasal. Normalmente, los recién nacidos tienen respiración broncovesicular. En un bebé prematuro la respiración es más frecuente y lábil con movimientos irregulares.

Corazón. Determinar los límites del corazón en los recién nacidos es difícil debido a las diferencias individuales en el tamaño y la forma del tórax. Se debe determinar la ubicación del corazón para identificar la dextrocardia (ubicación del corazón en el lado derecho). Los ruidos cardíacos son fuertes y claros. La frecuencia cardíaca normal en los recién nacidos es de 140 a 160 latidos/min. Es necesario palpar el pulso en las arterias femoral, radial, braquial y en las arterias del dorso del pie.

Estómago en recién nacido sano De forma redonda, participa activamente en el acto de respirar. Con sobrealimentación, enfermedades infecciosas y patología quirúrgica, se produce hinchazón. A la palpación, el abdomen de un niño sano es suave y accesible. palpación profunda en un estado de calma. El hígado en la mayoría de los recién nacidos sobresale por debajo del borde del arco costal no más de 2 cm (hasta los 5 años). El bazo en un recién nacido sano se puede palpar en el borde del arco costal. La palpación de los riñones en recién nacidos sanos indica anomalías en el desarrollo del sistema urinario.

Inspección genitales. En los niños sanos nacidos a término, los testículos descienden hasta el escroto y la cabeza del pene se esconde debajo del prepucio. El tamaño del pene y del escroto es puramente individual. En algunos recién nacidos, la cabeza del pene no está cubierta por el prepucio, una variante de la norma, pero es necesario asegurarse de que no haya hipospadias. El agrandamiento del pene y el escroto puede indicar la manifestación del síndrome adrenogenital (forma de pérdida de sal). La pigmentación del escroto debe considerarse étnica.

En las niñas nacidas a término, los labios mayores cubren los labios menores. Las niñas prematuras se caracterizan por una hendidura genital abierta y un predominio de los labios menores sobre los labios mayores o son del mismo tamaño. Un agrandamiento significativo del clítoris hace necesario determinar el sexo del niño.

Por lo tanto, un examen clínico escrupulosamente realizado, junto con una anamnesis cuidadosamente recopilada, contribuye al diagnóstico oportuno de la enfermedad y al tratamiento correcto y oportuno.