¿Es doloroso extirpar un quiste ovárico? Cirugía para extirpar un quiste ovárico: indicaciones, métodos, pronóstico. ¿Cómo se realiza la cirugía abdominal “abierta”?

Un quiste ovárico es una cavidad limitada por una cápsula y llena de líquido. Muchos quistes son completamente normales y realizan funciones específicas en el cuerpo. Estos quistes se forman como resultado del proceso de ovulación, se encogen con el tiempo y posteriormente se secan por completo. Todo el proceso dura unos tres meses.

La pregunta de si es necesario extirpar un quiste ovárico solo puede ser respondida por un ginecólogo y luego con la ayuda de un examen ginecológico especial. Si se detecta un quiste funcional, en la mayoría de los casos se programa un nuevo examen después de tres meses. Esto se hace para asegurarse de que los quistes estén disminuyendo de tamaño. En algunos casos, incluso después del primer examen, el médico puede recomendar tomar pastillas anticonceptivas que impidan la ovulación, sin las cuales no se formarán nuevos quistes funcionales.

¿En qué casos y es necesario extirpar un quiste ovárico?

En una mujer que ya ha alcanzado la menopausia, la menstruación se detiene, así como el proceso de formación de un quiste funcional: la ovulación. Si se detecta un quiste en una mujer de esta edad, se debe enviarla a un ecograma. Las recomendaciones posteriores del médico dependen completamente de la categoría de edad del paciente, la presencia de diversos síntomas y el tipo de quiste en la ecografía.

Una ecografía es una representación gráfica de la vibración sonora de un órgano en particular. De hecho, es una representación espectrotemporal del sonido. Gracias a este procedimiento, los especialistas pueden examinar cuidadosamente los ovarios y obtener la información necesaria sobre su estado. Actualmente, las ecografías de ovario se realizan de dos formas: a través de la vagina y de la cavidad abdominal. Tanto uno como el otro método son completamente indoloros y el procedimiento en sí no dura más de media hora. Con la ayuda de dicho examen, el médico puede determinar y prescribir el tratamiento más eficaz.

El grado de necesidad de una intervención quirúrgica para extirpar un quiste, como se mencionó anteriormente, está determinado principalmente por la edad de la paciente, el tamaño del quiste, los síntomas de la enfermedad y el ciclo menstrual. Entonces, por ejemplo, en los casos en que el ciclo menstrual no se altera y el quiste es funcional, no es necesario extirparlo, ya que se resolverá por sí solo en tres meses. Pero en el caso de que, después del período de tiempo anterior, el quiste solo aumente de tamaño y la ecografía realizada indique que este quiste no es funcional, se debe extirpar. El hecho es que las mujeres que han alcanzado la edad fértil a menudo desarrollan tipos de quistes que requieren una extirpación obligatoria. Al mismo tiempo, a una edad temprana, el riesgo de desarrollar un quiste maligno es mínimo, lo que significa que estas mujeres no corren riesgo de sufrir cáncer de ovario.

En casi todos los casos, la formación de un quiste ovárico en mujeres que han alcanzado la edad posmenopáusica finaliza con una intervención quirúrgica. La razón es que las mujeres entre cincuenta y setenta años son las más susceptibles al cáncer de ovario.

Dependiendo del tamaño del quiste detectado, se prescribe un determinado tipo de operación. Entonces, por ejemplo, para extirpar un quiste del tamaño de una ciruela, se realiza con cuidado una laparoscopia, que no implica incisiones grandes y se realiza utilizando un dispositivo especial: un laparoscopio. Para realizar una operación para extirpar quistes más grandes se realiza una laparotomía, que consiste en ocultar la cavidad abdominal y extirpar el quiste o todo el ovario.

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Cirugía para extirpar un quiste ovárico

Una patología como un quiste ovárico es una vejiga llena de líquido ubicada dentro del ovario, que puede diferir en tamaño, estructura histológica de la cápsula del quiste y la naturaleza del contenido interno.

¿Necesito extirpar un quiste ovárico?

La mayoría de los quistes ováricos no suponen ningún riesgo para la salud y pueden aparecer y desaparecer espontáneamente sin provocar ningún síntoma. Los médicos recomiendan extirpar un quiste ovárico si crece constantemente, alcanza un tamaño grande y causa dolor. Vale la pena extirpar el quiste incluso cuando existe la sospecha de que el proceso es maligno.

Métodos para eliminar quistes ováricos.

Muy a menudo, un quiste ovárico se extirpa mediante endoscopia. Para ello, se realizan tres pequeños pinchazos en la pared frontal del abdomen. Las ventajas de este método incluyen: bajo nivel de trauma para el paciente, sin necesidad de pasar mucho tiempo en el hospital, sin cicatrices ni dolor después de la cirugía y una rápida recuperación.

Se puede utilizar un láser para realizar esta operación si la institución médica está equipada con dicho equipo, pero en la mayoría de los casos se utiliza el método de electrocoagulación.

La extirpación endoscópica o laparoscópica de un quiste ovárico se realiza con anestesia general. Antes de la cirugía, el abdomen del paciente se llena de gases y solo después se extrae el quiste introduciendo los instrumentos necesarios a través de punciones.

Después de la extirpación de un quiste ovárico mediante laparoscopia, gracias a la ampliación óptica y a un manejo más cuidadoso de los órganos internos, en la mayoría de los casos es posible evitar consecuencias de la operación como adherencias en la pelvis, que es un factor importante para las mujeres que planean un embarazo.

En ocasiones, para extirpar un quiste ovárico es necesaria una cirugía abdominal o laparotomía, que consiste en realizar una gran incisión en el abdomen. En tales situaciones, el paciente tarda mucho más en recuperarse.

La elección del método para extirpar un quiste ovárico la determina el médico en función de ciertos factores:

el estado de salud del paciente;
tipo de quiste y su tamaño;
el equipo de la institución médica donde se realizará la operación;
el riesgo de diversos tipos de complicaciones.

El objetivo principal de la intervención quirúrgica es el siguiente:

confirmar el diagnóstico y establecer la naturaleza de la formación quística;
excluir el cáncer;
eliminar el quiste ovárico y su contenido, preservando el tejido sano de este órgano.

La preparación para la extirpación de un quiste ovárico implica evitar beber y comer el día de la cirugía. Antes del procedimiento de extirpación del quiste, también se recomienda dejar de fumar durante un cierto período de tiempo para prevenir el desarrollo de infecciones. Antes de la operación, al paciente también se le pueden administrar agentes especiales que previenen la formación de coágulos de sangre.

Periodo postoperatorio

Después de la cirugía, el paciente debe descansar hasta que desaparezca el efecto de la anestesia. Si una mujer siente dolor, se le pueden recetar analgésicos.

Durante los dos días posteriores a la extirpación del quiste, no se recomienda conducir ni realizar trabajos que requieran una mayor concentración.

El período de recuperación después de la extirpación del quiste suele ser de 7 a 14 días.

Efectos secundarios de la cirugía para extirpar quistes ováricos

Los efectos secundarios, por regla general, se reducen a sensaciones dolorosas en el abdomen o el hombro, que desaparecen en dos días. A veces puede ocurrir lo siguiente: infección, reacción anormal a la anestesia, sangrado abundante, coágulos de sangre.

¿Vale la pena extirpar un quiste ovárico endometrial o no?

Un sistema reproductor femenino que funcione sin desviaciones es la clave para disfrutar de sensaciones de vida plenas, porque la oportunidad de tener hijos es un regalo de la naturaleza misma. Desafortunadamente, el mundo moderno no está exento de enfermedades específicas asociadas con la salud de la mujer. Las patologías de los órganos reproductivos son bastante comunes. El quiste ovárico endometrioide es una enfermedad que afecta negativamente la posibilidad de concepción. Sus complicaciones pueden ser tan graves que la extirpación del quiste ovárico endometrioide es la única opción para evitar consecuencias graves.

¿Cómo se produce un quiste ovárico endometrioide?

El quiste se forma durante la implantación de células endometriales en el tejido ovárico. ¿Cómo terminan estas células, que forman la base de la capa interna del útero, fuera del útero? La razón de esto es la endometriosis, una enfermedad ginecológica hormonodependiente de etiología desconocida. En el contexto de esta patología se forma una formación quística, cuya esencia es el movimiento de las células de la capa interna del útero más allá de los límites del útero. Las células de un útero sano conservan su estructura capa por capa y no permiten que las células se muevan de una capa a otra y más allá de los límites exteriores del órgano.

Pero con la endometriosis, se produce una anomalía, expresada en la migración de células desde la capa endometrial (interna) del útero a otros tejidos. Esto provoca la formación de estructuras poco características de estos tejidos en forma de focos que funcionan como el revestimiento del útero, creciendo y siendo rechazados en un ciclo cíclico con secreción sanguinolenta, como ocurre durante la menstruación.

Si las células endometriales ingresan al ovario a través de las trompas de Falopio, entonces su estructura suelta, debido a la maduración periódica de los folículos, no impide su penetración. Estas células en el espesor del tejido ovárico forman gradualmente una cavidad capsular que, funcionando como la capa uterina, se llena de sangre.

Signos clínicos de quistes y complicaciones.

En cuanto a sus síntomas, el curso de la enfermedad se manifiesta de diferentes formas, según la etapa del proceso patológico. Si los parámetros hormonales no se desvían de la norma y la formación quística crece ligeramente, entonces no se observan síntomas pronunciados. La progresión de la enfermedad conduce a:

a la aparición de sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen, que son más intensas en el lado derecho, si se trata de un quiste endometrioide del ovario derecho, y en el izquierdo, si el ovario izquierdo está afectado;
al dolor a lo largo de toda la línea de la parte inferior del abdomen con desarrollo bilateral del proceso;
a una gran pérdida de sangre durante la menstruación y al manchado durante el período intermenstrual;
a debilidad general, malestar general, náuseas leves;
orinar con frecuencia;
a intentos fallidos de quedar embarazada.

El tratamiento inoportuno de la patología provoca complicaciones secundarias:

problemas con la maduración de óvulos en los ovarios que han sufrido cambios estructurales debido a la actividad funcional del quiste endometrioide;
compresión y deformación del cuerpo ovárico debido a un tumor en crecimiento;
inflamación y desarrollo de supuración en el lugar del quiste;
cicatrización de la región ovárica de los ovarios debido a la proliferación de estructuras quísticas;
la aparición de adherencias en tejidos estrechamente ubicados de órganos pélvicos vecinos.

Todos estos procesos anormales conducen a la interrupción de las funciones reproductivas de la mujer e interfieren con el proceso normal de concepción, lo que resulta en infertilidad.

Pero la condición más peligrosa puede desarrollarse cuando la cápsula quística se rompe, cuando su contenido sanguinolento se filtra hacia la cavidad abdominal. La mujer siente un dolor agudo paroxístico en el abdomen, se registra una fuerte caída de la presión, la temperatura corporal aumenta significativamente y el estado está al borde del desmayo. En este caso, está indicada la atención médica de urgencia en un hospital mediante intervención quirúrgica.

Diagnóstico

Un quiste endometrioide no es fácil de reconocer. Un examen realizado por un ginecólogo proporciona información general sobre la presencia de una formación en el ovario y su tamaño aproximado. Para obtener una imagen más detallada, se prescribe una ecografía. La ecografía permite identificar con precisión la ubicación de la cápsula con su contenido, determinar el tamaño del tumor, examinar los órganos pélvicos y controlar el desarrollo del proceso a lo largo del tiempo.

Sin embargo, la ecografía no siempre puede determinar de forma fiable el origen del tumor y diferenciar el tipo endometrioide de otras variaciones. En particular, el método de resonancia magnética permite, en modos especiales, reconocer la presencia de inclusiones grasas en el contenido quístico junto con la sangre, lo cual es típico de un quiste dermoide.

Se recomienda al paciente que se someta a análisis de sangre de laboratorio para determinar los niveles hormonales y el marcador tumoral CA-125, cuyo nivel a veces aumenta en presencia de un quiste endometrioide. En el laboratorio también se examinan los resultados de la punción del quiste, realizada con un instrumento especial con una aguja para perforar la cápsula y la capacidad de succionar el contenido del quiste.

El único método moderno que determina la naturaleza de la enfermedad con absoluta fiabilidad es la laparoscopia. Le brinda al médico la oportunidad de evaluar visualmente el grado de patología introduciendo un sensor especial con una minicámara de video a través de una punción en el peritoneo y, si es necesario, comenzar el tratamiento de inmediato. Por tanto, la laparoscopia no sólo tiene una dirección diagnóstica, sino también terapéutica.

El diagnóstico oportuno de un quiste ovárico endometrioide permitirá comenzar un tratamiento integral y eliminar las alteraciones en el funcionamiento del sistema reproductivo de la mujer.

¿Cómo afecta un quiste endometrioide al embarazo?

El inicio del embarazo con este tipo de quiste es un gran problema, ya que el tejido ovárico sufre y, como resultado, se altera el proceso de maduración del óvulo. No debemos olvidar que la aparición del tumor está provocada por la endometriosis, muchas veces acompañada de disfunción hormonal. Y esto, a su vez, conduce a problemas de ovulación.

¿Qué hacer si una mujer no ha visitado regularmente al ginecólogo, ya se produjo el embarazo y durante el examen se descubre un pequeño quiste? Cuando no se observa una dinámica positiva de su crecimiento, la mujer debe ser observada por un ginecólogo durante todo el período de embarazo. Sin embargo, si el quiste crece rápidamente, está indicada su extirpación, ya que esto puede afectar negativamente el embarazo del bebé. Por tanto, la forma más segura es visitar periódicamente a su médico y solucionar el problema antes de la concepción.

Desarrollo de tácticas de tratamiento.

Las mujeres a las que se les diagnostica un quiste endometrioide se preguntan: ¿deben extirparlo o no? Entre los pacientes con este diagnóstico, existe la idea errónea de que la extirpación del tumor siempre se realiza junto con el ovario. En realidad, este no es el caso. Los pequeños quistes que no afectan las funciones de otros órganos a menudo desaparecen después de una terapia compleja competente. Se prescribe un tratamiento farmacológico de carácter hormonal, inmunoestimulante y reconstituyente.

La conveniencia de la intervención quirúrgica a menudo depende de la puntualidad y corrección de las tácticas de tratamiento. Los expertos recomiendan la droga Visanne. Su principio activo, el dienogest, puede inhibir el crecimiento del tejido endometrioide y restablecer los niveles hormonales. Sin embargo, el éxito de dicho tratamiento aún no es un indicador de una recuperación completa. La endometriosis es una patología recurrente, por lo que existe riesgo de formación de nuevas lesiones.

Métodos de cirugía radical.

Si el método conservador no produce resultados positivos y se observa un mayor crecimiento de la formación, no se puede evitar la intervención quirúrgica. Pero las mujeres necesitan saber que incluso si la cirugía es necesaria, son posibles opciones suaves que eliminarán el quiste pero preservarán parte del ovario. Los factores determinantes en el desarrollo de medidas terapéuticas son:

tipo y tamaño de formación quística;
gravedad de los síntomas;
categoría de edad de la mujer;
la viabilidad de preservar la función reproductiva.

El alcance de la intervención quirúrgica lo evalúa el médico. Dependiendo del curso de la enfermedad, es posible lo siguiente:

cirugía para extirpar el quiste preservando el tejido ovárico de los apéndices;
eliminación de la formación quística sin interferir con la actividad funcional de los ovarios;
extirpación del quiste junto con el ovario afectado.

Anteriormente, el acceso al órgano afectado se realizaba a través de una incisión en la pared abdominal, pero las técnicas laparoscópicas modernas son una intervención mínimamente invasiva. Después de 3-4 punciones en el peritoneo, se insertan tubos manipuladores especiales con instrumentos y una cámara de video, y todo el proceso se muestra en el monitor. Para lograr libertad de movimiento espacial y visualización completa, se inyecta gas en la cavidad peritoneal, cuya acción contribuye a la elevación de la pared abdominal.

La operación de eliminación se realiza teniendo en cuenta las siguientes características:

se extirpa el quiste endometrioide, teniendo cuidado de no tocar los folículos con óvulos maduros “soldados” a él, para no reducir el volumen de la reserva folicular;
el quiste ovárico se extirpa con cuidado, sin dañar los vasos sanguíneos cercanos, ya que esto puede alterar la nutrición del apéndice y afectar negativamente su función;
Además del quiste en sí, es necesario determinar la localización de los focos endometrioides existentes, eliminándolos mediante coagulación (cauterización).

Una técnica suave y probada es la laparoscopia, que consiste en abrir la parte capsular y luego evacuar el contenido mediante una succión especial. Los tejidos capsulares liberados del relleno líquido deben eliminarse, ya que posteriormente pueden convertirse en una fuente de un nuevo foco de patología.

En casos complicados, se realiza una cirugía para extirpar la formación quística sin preservar el tejido ovárico:

Los quistes endometrioides que han alcanzado grandes tamaños durante su crecimiento, por regla general, provocan cambios estructurales en el ovario que son irreversibles. Por tanto, conservar un ovario que ha perdido sus funciones básicas se considera inapropiado.

En una edad cercana a la premenopausia, el trasfondo hormonal de la mujer sufre cambios. Debido a esto, el cuerpo no puede hacer frente a la patología de los procesos proliferativos. Es posible que, en el contexto de una disfunción hormonal, dicha formación pueda desencadenar la aparición de un proceso maligno.

Los expertos siempre advierten a las mujeres que eliminar un quiste no conduce a una recuperación completa. Después de la extirpación de un quiste ovárico endometrioide, es necesario restablecer el equilibrio hormonal normal, lo que se logra mediante ciclos posteriores de terapia hormonal individual bien elegida.

Resolviendo el problema de la recurrencia del quiste endometrioide

La recurrencia de un quiste endometrioide es un problema que debe resolverse con la participación de un ginecólogo competente y un cirujano experimentado. Un médico altamente calificado que realice la laparoscopia permitirá realizar la operación no solo para extirpar el quiste, sino también para eliminar durante la intervención todos los focos que contribuyen al desarrollo de fenómenos recurrentes. Después de la operación, es necesario visitar periódicamente al ginecólogo tratante y seguir concienzudamente todas sus instrucciones, que serán la clave para deshacerse de la endometriosis crónica.

Para pacientes en edad fértil, después de la laparoscopia y la recuperación postoperatoria completa, es preferible planificar el embarazo. El curso del embarazo y la reestructuración asociada del cuerpo femenino contribuyen a la restauración de la estructura del endometrio del útero y no permiten la formación de nuevos focos endometriósicos. Pero hay que tener en cuenta que es necesario intentar quedar embarazada usted misma en un plazo de un año o un año y medio. Si tales intentos no tienen éxito, previo acuerdo con el médico, se puede recurrir a la FIV.

La principal tarea de prevenir las recaídas es la eliminación de todas las lesiones endometriósicas existentes y un tratamiento hormonal adecuado individual.

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Quiste ovárico: ¿es necesario tratarlo?

El diagnóstico de un quiste ovárico suele parecer aterrador para una mujer. Detrás de este diagnóstico, la mayoría de las veces espera escuchar una conclusión igualmente terrible: la cirugía.

¿Es siempre posible poner un signo de igual entre el diagnóstico de “quiste ovárico” y la cirugía?

¡Vamos a averiguar!

¿Qué tipos de quistes ováricos existen?

A continuación no daré una clasificación generalmente aceptada, simplemente dividiré las formaciones de los ovarios para que quede claro.

funcional
endometrioide
tumores benignos
tumores malignos
dermoides

Quistes ováricos funcionales

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Estos incluyen dos tipos de quistes: quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo.

El mecanismo de formación de estos quistes es el siguiente:

Normalmente, al inicio del ciclo menstrual de toda mujer, los folículos (pequeñas vesículas que contienen un óvulo) comienzan a crecer en los ovarios. Por lo general, en un ciclo menstrual crecen varios folículos y solo uno de ellos crece hasta 20 mm y estalla a mitad del ciclo. Este proceso se llama ovulación. Del folículo roto se libera un óvulo y en su lugar se forma otra formación: el cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo es un folículo colapsado y reventado, dentro del cual hay un poco de sangre, que se resuelve gradualmente. El cuerpo lúteo existe durante 10 a 12 días y si no se produce el embarazo, retrocede.

Durante la maduración del folículo y la formación del cuerpo lúteo, pueden producirse alteraciones que conduzcan a la formación de quistes.

Si el folículo crece hasta 20 mm y no estalla, sino que continúa creciendo, entonces dicho folículo se convierte en un quiste, que se llama quiste folicular. El tamaño de un quiste folicular puede alcanzar de 8 a 10 cm, pero normalmente es de unos 4 a 6 cm. ¡Estos quistes se resuelven por sí solos en 2 a 3 meses y no requieren cirugía! Para acelerar su reabsorción se suelen recetar anticonceptivos hormonales monofásicos.

Hay casos en que un quiste folicular estalla y su contenido se derrama hacia la cavidad abdominal. En este caso, puede producirse una hemorragia que requerirá hospitalización. Por lo tanto, si le han diagnosticado un quiste ovárico folicular, debe abstenerse de realizar actividad física y tener relaciones sexuales violentas.

Un quiste del cuerpo lúteo se forma casi de la misma manera que un quiste ovárico folicular. A menudo, esto se debe a una hemorragia más pronunciada o simplemente aumenta de tamaño bajo la influencia de varios factores. Los quistes del cuerpo lúteo tampoco deben operarse; por regla general, se resuelven por sí solos en 2 o 3 meses.

Los quistes ováricos funcionales (quistes foliculares y del cuerpo lúteo) se operan solo si surgen complicaciones en su contexto (sangrado, supuración, etc.) o si no desaparecen o disminuyen de tamaño durante más de 4 a 6 meses. Esto no sucede muy a menudo, por lo que en la mayoría de los casos los quistes ováricos funcionales no se operan.

Quistes ováricos endometrioides

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Este es un tumor de ovario benigno. Estos quistes también se denominan quistes de "chocolate", ya que su contenido es un líquido oscuro que se parece al chocolate derretido. Este contenido de quistes se debe al hecho de que su pared interna está formada por las mismas células que forman la membrana mucosa de la cavidad uterina. Estas células también son sensibles a las fluctuaciones hormonales y pueden desprenderse hacia la cavidad del quiste, de forma similar a la menstruación. Es decir, se produce una pequeña menstruación dentro del quiste. A medida que se acumula el contenido del quiste, aumenta de tamaño.

Muy a menudo, los quistes ováricos endometrioides son asintomáticos y se encuentran accidentalmente durante una ecografía. Son de doble cara y pueden alcanzar tamaños grandes. La tasa de crecimiento de estos quistes es diferente y difícil de predecir. Algunos quistes pueden no crecer durante mucho tiempo y mantener su tamaño durante toda la vida, disminuyendo ligeramente después de la menopausia. Los quistes endometrioides tienen un pequeño riesgo de degenerar en un quiste ovárico maligno, que ocurre con mayor frecuencia al final de la edad reproductiva y después de la menopausia.

Dado que los quistes ováricos endometriósicos son sensibles a las hormonas sexuales, en algunos casos, para su tratamiento se utilizan fármacos que introducen temporalmente a la mujer en la menopausia artificial (agonistas de GnRH: zoladex, buserelina, diferelina, lucirina de depósito, etc.), así como fármacos. sintetizada a partir de hormonas sexuales masculinas. El tratamiento farmacológico puede reducir el tamaño de los quistes, pero, por regla general, después de suspender el tratamiento, los quistes comienzan a crecer nuevamente. Para prevenir recaídas después del tratamiento principal, se prescriben anticonceptivos hormonales modernos.

Todos los quistes endometrioides responden al tratamiento de manera diferente: pueden disminuir significativamente de tamaño o, a pesar del tratamiento, pueden permanecer del mismo tamaño.

La mayoría de las veces, se operan quistes ováricos endometrioides. Esta es una operación relativamente simple que se realiza por vía laparoscópica (con instrumentos especiales insertados en el abdomen a través de pequeños orificios bajo el control de una cámara de video). El quiste junto con su cápsula se extrae del ovario, mientras que el ovario suele retener una cantidad suficiente del tejido que necesita. Si el tamaño de los quistes es muy grande, sucede que difícilmente se puede encontrar tejido ovárico. En este caso, se extirpa todo el ovario.

Con relativa frecuencia, los quistes endometriósicos reaparecen después de la cirugía. Para evitar su reaparición en el postoperatorio se prescribe un ciclo de fármacos que se utilizan para el tratamiento médico de estos quistes (agonitos de GnRH y derivados de las hormonas sexuales masculinas). La duración de este tratamiento contra las recaídas es de 3 a 6 meses.

Quistes endometriósicos y embarazo.

A veces surge la pregunta de qué hacer en una situación en la que a una mujer se le diagnostica un pequeño quiste ovárico endometrioide y está planeando un embarazo. El tratamiento quirúrgico no sólo implica deshacerse de la enfermedad, sino que también suele dar lugar a problemas bastante graves que afectan la capacidad de quedar embarazada. Las adherencias, que se producen en diversos grados después de la cirugía, pueden obstruir las trompas de Falopio, por lo que es posible que no se produzca un embarazo o que se desarrolle un embarazo ectópico. Además, la coagulación excesiva del lecho del quiste después de su extirpación del ovario puede dañar el tejido restante, lo que afectará la función del ovario.

Por lo tanto, si tienes pequeños quistes ováricos, es posible quedar embarazada y, después de dar a luz, evaluar su estado y decidir si debe ser operada o si se puede realizar un mayor seguimiento.

Tumores de ovario verdaderos

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Los tumores benignos, al igual que los tumores de ovario malignos, siempre se operan y cuanto antes se detecten, mejor. Como regla general, los tumores de ovario no se manifiestan de ninguna manera y sólo en ocasiones pueden provocar dolores abdominales persistentes o irregularidades menstruales. Este comportamiento “secreto” de los tumores indica una vez más la necesidad de una ecografía anual, independientemente de la edad. Repito una vez más, la extirpación quirúrgica de los tumores en sus primeras fases nos permite conseguir un muy buen pronóstico en el tratamiento.

Existe un tumor ovárico tan "divertido": el dermoide o el "quiste dermoide" o el "teratoma". Es una formación redondeada en el ovario, dentro de la cual hay un líquido en el que flotan grasa, cabello, dientes, uñas; en general, un conjunto de "repuestos" de composición diferenciada. Este quiste se forma a partir del rudimento restante de uno de los tejidos embrionarios. El tamaño de estos quistes varía desde unos pocos centímetros hasta tamaños gigantescos. Estos quistes suelen extirparse quirúrgicamente. Un tipo separado de tales quistes, los "teratomas inmaduros", es una formación maligna.

Por lo tanto, los quistes ováricos funcionales no se operan (algo extremadamente raro). Puedes quedar embarazada con pequeños quistes endometrioides. Todos los demás “quistes” ováricos deben operarse sin demora.

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Quiste ovárico: este diagnóstico se encuentra a menudo en la práctica ginecológica. Es una formación benigna localizada en la gónada femenina. El tratamiento se puede realizar tanto de forma medicinal como quirúrgica. La extirpación de un quiste ovárico se realiza principalmente mediante laparoscopia.

Gracias a la laparoscopia, es posible acortar el período de rehabilitación, reducir las complicaciones postoperatorias y acortar la duración de la anestesia. A menudo se utiliza anestesia epidural, pero si existe riesgo de sangrado, el médico recomienda anestesia general.

¿En qué casos es necesaria la cirugía?

¿Cuándo se puede extirpar un quiste ovárico? Las indicaciones para la laparoscopia son las siguientes:

el quiste crece muy rápidamente;
el quiste ejerce presión sobre los órganos cercanos o comprime los vasos sanguíneos, interrumpiendo el flujo sanguíneo;
el quiste no desaparece en varios ciclos menstruales;
Al paciente se le diagnostica enfermedad poliquística;
hay dolor constante en la zona pélvica;
Al paciente se le diagnostica hemorragia interna como consecuencia de la rotura de un quiste;
existe la más mínima sospecha de cáncer.

Si el quiste es pequeño, en la mayoría de los casos el ovario no se extirpa por completo. Solo se realiza una cistectomía: resección parcial del ovario, durante la cual se extirpa el tumor junto con parte del tejido ovárico y se sutura.

¡Atención! Solo el médico tratante puede determinar qué operación de quiste ovárico es necesaria en cada caso específico después de un examen completo.

Si existe la posibilidad de que el quiste degenere en un tumor maligno, se realiza una histectomía. Esta es una operación durante la cual se extirpa el quiste junto con el ovario y las trompas de Falopio y, a veces, incluso el útero.

También es posible una ooforectomía, una operación en la que se extirpa el quiste junto con un ovario. En este caso, el segundo ovario permanece intacto y realiza plenamente sus funciones.

¿Qué es un quiste ovárico y si es necesario extirparlo en este video?

Cómo realizar una operación para extirpar un quiste ovárico, es mejor preguntarle directamente al médico, quien seleccionará la mejor opción y le explicará todas las complejidades de la intervención quirúrgica y el período de rehabilitación.

Etapa preparatoria

Primero, la paciente acude a una consulta con un ginecólogo y él, a su vez, determina qué médicos necesitan consultas adicionales.

La preparación para la laparoscopia se realiza de la misma forma que para cualquier intervención quirúrgica:

En primer lugar, es necesario realizar pruebas (análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de orina general, determinación del tipo de sangre y factor Rh, así como coagulación sanguínea). También es necesario donar sangre para la hepatitis, el VIH y otras infecciones.
Los exámenes necesarios antes de la cirugía son la ecografía, la fluorografía y la electrocardiografía.
Si la paciente se está preparando para una cirugía ginecológica, también es necesario realizar frotis vaginales para detectar infecciones, la presencia de células atípicas y microflora.

¡Atención! Para determinar el tipo de operación, el tamaño del quiste ovárico juega un papel importante.

Antes de la cirugía, es imperativo limpiar el estómago y los intestinos. Para estos fines, puede utilizar un laxante o un enema. Está prohibido beber y comer 10 horas antes de la cirugía.

Progreso de la operación.

La cirugía de quistes ováricos en mujeres se realiza principalmente mediante laparoscopia. Durante la operación sólo se realizan tres pequeñas incisiones (para insertar el laparoscopio y los instrumentos de trabajo), que posteriormente quedan casi invisibles, sin formación de cicatrices.

El laparoscopio tiene una cámara a través de la cual se transmite la imagen al monitor y el cirujano ve el área de trabajo.

La extirpación de un quiste ovárico mediante laparoscopia se realiza bajo anestesia general. Toda intervención quirúrgica incluye las siguientes etapas:

La introducción de dióxido de carbono en la cavidad abdominal es necesaria para que todos los órganos se enderecen y el médico tenga acceso a una visión general. Durante la administración de dióxido de carbono, el abdomen del paciente se infla como un globo.
Después de la preparación, se insertan instrumentos de trabajo en las incisiones.
Se extirpa el quiste, se reseca el ovario o se extirpa el quiste junto con el ovario (por ejemplo, en caso de enfermedad poliquística o diversas complicaciones).
El dióxido de carbono se elimina de la cavidad abdominal.
Se aplican puntos.

La duración de la operación depende de la cantidad de quistes, su tamaño y ubicación. No se necesitan más de tres horas para eliminar múltiples formaciones quísticas en el ovario. Si solo hay un quiste, el procedimiento no durará más de una hora.

¡Atención! Antes de la operación, el médico debe advertir al paciente sobre la probabilidad de cambiar de laparoscopia a laparotomía en casos complicados.

Periodo postoperatorio

La laparoscopia se considera una operación leve, por lo tanto, si la operación para extirpar un quiste en el ovario se completó sin complicaciones, la paciente es enviada a casa por la noche. El alta para trabajar se produce entre el día 5 y 6 y todo el período de rehabilitación dura entre 4 y 6 semanas.

Puede volver a comer sólo el segundo día. Los productos se introducen en la siguiente secuencia:

productos lácteos;
caldos ligeros de verduras o carne;
chuletas al vapor;
soufflé.

Después de la cirugía de quiste ovárico, puede restaurar completamente la nutrición e introducir alimentos familiares en su dieta durante 5 a 6 días. En este momento, es muy importante controlar de cerca su condición. Si se produce estreñimiento, es mejor rechazar determinados alimentos y seguir una dieta suave.

Los puntos se pueden quitar después de la cirugía para extirpar un quiste ovárico entre los días 7 y 10. Para acelerar el proceso de curación, el paciente debe tratar los sitios de sutura con agentes curativos locales especiales. También es necesario utilizar ungüentos que favorezcan la reabsorción de las cicatrices. En los primeros días después de retirar las suturas, se recomienda tomar analgésicos.

¡Importante! Para prevenir el desarrollo de un proceso infeccioso después de la extirpación de un quiste ovárico, a la mujer se le prescribe terapia con antibióticos.

La aparición de adherencias sólo puede prevenirse mediante una transición suave del reposo en cama a un estilo de vida activo y un tratamiento adecuado de las cicatrices. Restaurar el ovario después de la extirpación de un quiste es un proceso largo que requiere el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico. Puede comenzar a ser sexualmente activo entre 14 y 21 días después de la cirugía. Si no se respeta este plazo, las costuras pueden divergir, lo que provocará graves complicaciones.

¡Atención! Si el ovario duele después de la extirpación de un quiste ovárico, la paciente debe visitar urgentemente a un médico.

El ciclo menstrual debería reanudarse dentro de un mes. Si esto no sucede, el paciente nota retrasos, frotis de sangre, abundante secreción mucosa y aumento de la temperatura corporal. Todos estos síntomas pueden indicar complicaciones postoperatorias, por lo que la mujer debe consultar inmediatamente a un médico.

Después de una cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico surgen más complicaciones que en el caso de la laparoscopia.

La extirpación quirúrgica de un quiste ovárico u otro órgano generalmente se realiza en casos de emergencia. Básicamente, cuando la presencia de esta neoplasia se vuelve peligrosa para la salud. Muy a menudo, el quiste no se manifiesta de ninguna manera y no causa muchos problemas. Pero primero lo primero.

¿Qué es la patología?

Un quiste es una neoplasia patológica en varios órganos y tejidos, en cuyo interior hay líquido o contenidos de diferente orden. La estructura de las paredes del quiste, su contenido y algunas otras características están determinadas por su ubicación, mecanismo de aparición y edad de formación.

La neoplasia puede ser congénita o adquirida, verdadera o falsa. La superficie interna de un quiste verdadero suele estar cubierta por una capa de células que se encuentran sobre la membrana basal, es decir, epitelio. Las células epiteliales no tienen vasos sanguíneos, por lo que se nutren de los tejidos subyacentes. Principalmente los de conexión. Las falsas formaciones no tienen tal revestimiento interno. Un quiste congénito es un quiste que se forma como resultado de la formación patológica de órganos y tejidos durante el desarrollo fetal. Lo adquirido se puede formar de varias formas. Los principales mecanismos de aparición de quistes son:

La ramolización se forma a partir de los tejidos del órgano afectado durante su necrosis, ablandamiento y reabsorción del tejido muerto. Con el tiempo, las paredes de dicho quiste pueden aumentar debido a los tejidos conectivos cercanos.

La retención suele formarse en varias glándulas. La causa de su aparición es el bloqueo de los canales glandulares, lo que altera el proceso de secreción. La secreción acumulada provoca el estiramiento de las glándulas y la formación de una cavidad con diversos tipos de contenidos. Un quiste traumático aparece cuando los tejidos epiteliales se desplazan, penetran en los tejidos cercanos y forman una cavidad llena de secreciones.

Principales síntomas y signos de patología.

Como se mencionó anteriormente, la aparición de un quiste puede pasar desapercibida durante bastante tiempo. Sobre todo si su tamaño es pequeño y no surgen complicaciones por su apariencia. Muy a menudo, un quiste se descubre accidentalmente durante un examen de otras enfermedades. Principales síntomas de aparición:

interrupción del funcionamiento de cualquier órgano;
dolor severo;
malestar y dolor al realizar necesidades naturales;
debilidad general del cuerpo;
mareo;
insomnio;
hipertermia;
sangrado.

Suelen aparecer si el quiste se agranda o provoca complicaciones como:

brecha;
hemorragia;
supuración;
transformación en un tumor maligno.

Métodos de tratamiento de neoplasias.

El principal método para tratar los quistes y sus diversos tipos es la terapia antiinflamatoria y hormonal.

El régimen de tratamiento básico puede variar para un paciente en particular dependiendo de su condición individual, enfermedades concomitantes, edad, ubicación del quiste, etc.

La aparición de complicaciones hace necesario eliminar la formación mediante cirugía.

Tipos de operaciones quirúrgicas para extirpar un quiste.

Si es necesario, el quiste se extirpa quirúrgicamente junto con el órgano en el que se encuentra, pero la mayoría de las veces solo se extirpa la neoplasia o parte del órgano afectado. Por supuesto, es preferible un método de extracción aislado, es decir, que conserve los órganos. Sin embargo, esta operación para extirpar un quiste no siempre es posible.

Un quiste formado en los órganos genitales femeninos o en los órganos ubicados en la cavidad abdominal se extirpa con mayor frecuencia mediante laparoscopia. La laparoscopia de un quiste se considera una operación mínimamente invasiva que no requiere un período de recuperación especial y le permite volver a su estilo de vida normal casi inmediatamente después.

Esta operación se realiza utilizando una sonda especial llamada laparoscopio. Se inserta en la cavidad peritoneal a través de una incisión mínima y permite no solo ver claramente el quiste a través de la cámara de video, sino también realizar las acciones necesarias con él utilizando microinstrumentos quirúrgicos especiales.

Otro método de intervención quirúrgica es la descamación de los quistes formados en la mama, el páncreas y otras glándulas.

La enucleación, o enucleación, le permite extirpar este tumor sin mucho daño al tejido subyacente. Una enucleación realizada correctamente permite extirpar un quiste completo para que el pus u otras sustancias nocivas que lo llenan no se propaguen a los tejidos circundantes.

En algunos casos, el contenido del quiste se bombea antes de la operación.

Si no hay contraindicaciones médicas, el crecimiento quístico se elimina con láser. Este es un método de eliminación poco traumático, ya que el contenido del quiste se evapora mediante un rayo láser. Los tejidos blandos no se dañan.

El rayo láser se introduce en la cavidad del quiste a través de una guía de luz flexible, cuya posición se controla mediante un laparoscopio. Sin embargo, existen varias contraindicaciones para dicha operación.

Además de todos los métodos descritos anteriormente, el quiste también se puede eliminar mediante corriente eléctrica mediante el método de electrocoagulación. Esto no sólo elimina los tumores quísticos, sino que también asegura la coagulación de la sangre para prevenir hemorragias.

Si el quiste es relativamente pequeño (no más de 10 cm), se puede extirpar mediante una punción.

Este método implica la introducción transvaginal de instrumentos especiales, con la ayuda de los cuales se elimina el contenido del quiste. Luego se inyectan hasta 15 ml de alcohol etílico en la cavidad de la neoplasia.

Esto hace que la cavidad quística colapse y forme gradualmente una cicatriz. Este método le permite eliminar la formación prácticamente sin complicaciones ni daños a los tejidos y órganos subyacentes. La elección de un método específico para extirpar un quiste mediante cirugía depende de muchos indicadores. Éstas incluyen:

edad del paciente;
salud general;
localización del quiste;
hace cuánto tiempo apareció la neoplasia;
posibles complicaciones causadas por el quiste.

Además, se tienen en cuenta algunos datos puramente médicos obtenidos durante estudios de laboratorio y de otro tipo.

Preparándose para la cirugía para extirpar un quiste

La operación puede ser planificada o urgente, es decir, urgente. La preparación para una operación planificada se lleva a cabo de forma gradual. En primer lugar, se determina el estado general de salud del paciente y se realiza un examen exhaustivo de la neoplasia quística: su tamaño, ubicación, forma de aparición y otros indicadores.

Además de la investigación, al paciente se le prescribe un curso de terapia reconstituyente para preparar el cuerpo para la cirugía.

Si es necesario realizar una operación urgente, el curso preparatorio se realiza de forma acelerada. La necesidad de una cirugía urgente de quistes ocurre cuando:

supuración interna de la cavidad;
ruptura de la cavidad quística;
torsión del pedículo quístico.

Período de recuperación después de la extirpación del quiste.

La duración del período de recuperación postoperatoria y la necesidad de seguir un régimen especial o realizar cualquier procedimiento depende del tipo de operación que se realizó y de cómo se siente el paciente.

Todas las instrucciones y prescripciones necesarias con respecto al período de recuperación serán determinadas por el médico tratante después de un examen exhaustivo del paciente operado.

Lo principal durante el período de rehabilitación es el correcto cumplimiento de todas las recomendaciones del médico, régimen, dieta, etc.

Esto evitará complicaciones adicionales y daños a la salud.

Signos clínicos de quistes y complicaciones.

a la aparición de sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen, que son más intensas en el lado derecho, si se trata de un quiste endometrioide del ovario derecho, y en el izquierdo, si el ovario izquierdo está afectado;
al dolor a lo largo de toda la línea de la parte inferior del abdomen con desarrollo bilateral del proceso;
a una gran pérdida de sangre durante la menstruación y al manchado durante el período intermenstrual;
a debilidad general, malestar general, náuseas leves;
orinar con frecuencia;
a intentos fallidos de quedar embarazada.

El tratamiento inoportuno de la patología provoca complicaciones secundarias:

problemas con la maduración de óvulos en los ovarios que han sufrido cambios estructurales debido a la actividad funcional del quiste endometrioide;
compresión y deformación del cuerpo ovárico debido a un tumor en crecimiento;
inflamación y desarrollo de supuración en el lugar del quiste;
cicatrización de la región ovárica de los ovarios debido a la proliferación de estructuras quísticas;
la aparición de adherencias en tejidos estrechamente ubicados de órganos pélvicos vecinos.

Todos estos procesos anormales conducen a la interrupción de las funciones reproductivas de la mujer e interfieren con el proceso normal de concepción, lo que resulta en infertilidad.

Diagnóstico

El diagnóstico oportuno de un quiste ovárico endometrioide permitirá comenzar un tratamiento integral y eliminar las alteraciones en el funcionamiento del sistema reproductivo de la mujer.

¿Cómo afecta un quiste endometrioide al embarazo?

Desarrollo de tácticas de tratamiento.

Métodos de cirugía radical.

tipo y tamaño de formación quística;
gravedad de los síntomas;
categoría de edad de la mujer;
la viabilidad de preservar la función reproductiva.

El alcance de la intervención quirúrgica lo evalúa el médico. Dependiendo del curso de la enfermedad, es posible lo siguiente:

cirugía para extirpar el quiste preservando el tejido ovárico de los apéndices;
eliminación de la formación quística sin interferir con la actividad funcional de los ovarios;
extirpación del quiste junto con el ovario afectado.

Anteriormente, el acceso al órgano afectado se realizaba a través de una incisión en la pared abdominal, pero las técnicas laparoscópicas modernas son una intervención mínimamente invasiva. Después de 3-4 punciones en el peritoneo, se insertan tubos manipuladores especiales con instrumentos y una cámara de video, y todo el proceso se muestra en el monitor. Para lograr libertad de movimiento espacial y visualización completa, se inyecta gas en la cavidad peritoneal, cuya acción contribuye a la elevación de la pared abdominal.

La operación de eliminación se realiza teniendo en cuenta las siguientes características:

se extirpa el quiste endometrioide, teniendo cuidado de no tocar los folículos con óvulos maduros “soldados” a él, para no reducir el volumen de la reserva folicular;
el quiste ovárico se extirpa con cuidado, sin dañar los vasos sanguíneos cercanos, ya que esto puede alterar la nutrición del apéndice y afectar negativamente su función;
Además del quiste en sí, es necesario determinar la localización de los focos endometrioides existentes, eliminándolos mediante coagulación (cauterización).

En casos complicados, se realiza una cirugía para extirpar la formación quística sin preservar el tejido ovárico:

Los quistes endometrioides que han alcanzado grandes tamaños durante su crecimiento, por regla general, provocan cambios estructurales en el ovario que son irreversibles. Por tanto, conservar un ovario que ha perdido sus funciones básicas se considera inapropiado.

En una edad cercana a la premenopausia, el trasfondo hormonal de la mujer sufre cambios. Debido a esto, el cuerpo no puede hacer frente a la patología de los procesos proliferativos. Es posible que, en el contexto de una disfunción hormonal, dicha formación pueda desencadenar la aparición de un proceso maligno.

Resolviendo el problema de la recurrencia del quiste endometrioide

La principal tarea de prevenir las recaídas es la eliminación de todas las lesiones endometriósicas existentes y un tratamiento hormonal adecuado individual.

Un quiste ovárico es una cavidad unicameral o multicameral llena de líquido o sangre. La patología se detecta a cualquier edad, desde la menarquia hasta la menopausia. Algunos quistes no causan muchas molestias, otros provocan irregularidades menstruales e infertilidad. A veces, bajo la apariencia de una formación relativamente inofensiva, el cáncer de ovario se oculta y requiere un enfoque terapéutico especial.

¿Qué está indicado cuando se detecta un quiste en el ovario: tratamiento farmacológico o cirugía? Esta pregunta preocupa a todos los pacientes de ginecólogos, pero no siempre es posible darle una respuesta definitiva. La elección del método de tratamiento depende del tipo y tamaño del quiste, su tasa de crecimiento, patología concomitante, la edad de la mujer y otros factores. Antes de tomar una decisión, es necesario evaluar todos los datos disponibles y sopesar los posibles riesgos. En situaciones controvertidas, no estaría de más consultar a un especialista independiente.

Métodos de tratamiento para los quistes ováricos.

En la ginecología moderna, existen dos opciones de tratamiento:

La terapia conservadora implica una intervención exclusivamente no invasiva. A la mujer se le prescribe un tratamiento con medicamentos, hormonales o no hormonales. Para algunas formaciones ováricas, están indicados los fármacos antiinflamatorios. No te olvides de los métodos de fisioterapia;
La intervención quirúrgica es la eliminación mecánica de un foco patológico. Se practica tanto la escisión de la formación como la extirpación de todo el órgano afectado.

En medicina, existen 2 métodos para tratar los quistes ováricos: conservador y quirúrgico.

Puede tratar un quiste ovárico con un solo método o utilizar una combinación de ellos. En algunos casos, se puede prescribir terapia hormonal antes y después de la cirugía. Las técnicas no siempre son intercambiables. En situaciones difíciles, para deshacerse de la patología, una mujer deberá pasar por todas las etapas posibles del tratamiento.

Echemos un vistazo más de cerca a las ventajas y desventajas de cada método.

Terapia conservadora

Ventajas:

No se realiza ninguna intervención invasiva en el cuerpo de la mujer;
Es posible salvar los ovarios;
Se puede realizar en casa, en una clínica prenatal o en un hospital de día. No siempre es necesaria la hospitalización en un departamento de 24 horas;
No requiere entrenamiento especial.

Defectos:

Alto riesgo de efectos secundarios de los medicamentos;
No se aplica a quistes ováricos orgánicos: dermoides, paraováricos, serosos;
No siempre produce el efecto deseado;
Después de suspender el medicamento, es posible una recaída de la enfermedad;
No apto para todas las mujeres (durante la menopausia, la elección de medicamentos es limitada).

Tipos de quistes ováricos que no se tratan con medicamentos.

Cirugía

Ventajas:

Le permite deshacerse radicalmente del foco patológico;
Apto para mujeres de cualquier edad;
Baja probabilidad de recurrencia de la enfermedad.

Defectos:

Intervención invasiva: se supone una incisión en el tejido blando;
Riesgo de complicaciones postoperatorias;
La necesidad de una preparación cuidadosa.

Es importante saber

La operación tiene una ventaja innegable sobre el tratamiento farmacológico. La intervención quirúrgica le permite extirpar radicalmente un tumor sospechoso y evitar su malignidad. Tomar medicamentos recetados para procesos ováricos benignos no afecta el crecimiento de las células cancerosas y no ayuda a prevenir el desarrollo de metástasis.

Factores que influyen en la elección del método de tratamiento.

Criterios importantes:

Tipo de quiste. Las formaciones funcionales (quistes lúteos y foliculares) a menudo no requieren tratamiento farmacológico. Pueden retroceder por sí solos en poco tiempo. Los endometriomas responden bien a la terapia hormonal. Los quistes dermoides, serosos y paraováricos no se tratan con medicamentos;
Tamaño de la educación. La cirugía es necesaria si el tamaño de la lesión supera los 10 cm. A medida que crece, el riesgo de desarrollar complicaciones aumenta significativamente. Para formaciones funcionales pequeñas, se permite la terapia con medicamentos;
La edad de la mujer. En la menopausia, se extirpan todos los tumores de ovario. Durante la edad reproductiva, algunas condiciones son susceptibles de tratamiento conservador;

Planes reproductivos. Se recomienda eliminar la formación antes de concebir un hijo, ya que durante el embarazo puede interferir con el desarrollo del feto. Se hace una excepción sólo para las lesiones pequeñas de hasta 30 mm de tamaño;
Datos preliminares de la encuesta. Si la ecografía o la resonancia magnética revelan signos de un tumor maligno, la cirugía es obligatoria. También se recomienda tratamiento quirúrgico si aumentan los marcadores tumorales (CA-125, CA 19-9, HE4);
Presencia de complicaciones. Si el quiste se rompe o se tuerce, no se puede evitar la cirugía.

Es importante saber

Si el médico insiste en el tratamiento quirúrgico y el paciente no está de acuerdo con sus recomendaciones, siempre se puede buscar una segunda opinión. Para ello, debes contactar con otro especialista. Después de consultar a un experto independiente, se puede tomar una decisión final.

Principios de la terapia con medicamentos.

Indicaciones de tratamiento conservador:

Detección de quiste ovárico funcional (folicular, lúteo);
Detección de endometrioma;
El tamaño de la formación es de hasta 8-10 cm (discutido individualmente);
La mujer tiene menos de 50 años (o antes de la menopausia);
Ausencia de complicaciones y síntomas graves que causen malestar significativo;
No hay signos de malignidad del tumor.

No existen criterios claros sobre el tamaño de la educación. La cuestión del método de tratamiento se decide individualmente, teniendo en cuenta el cuadro clínico de la enfermedad y la presencia de patología concomitante.

La terapia conservadora implica tomar medicamentos hormonales:

Anticonceptivos orales combinados. El tratamiento utiliza fármacos a base de gestágenos potentes con un efecto antiproliferativo pronunciado (gestodeno, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Asignado según el esquema estándar 21+7 o 24+4;
Fármacos de progestina. Utilizado del día 5 al 25 del ciclo, de forma continua o según otro esquema especificado por el médico;
Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Recetado para quistes endometrioides. Se utilizan junto con dosis bajas de estrógeno para suprimir los efectos secundarios no deseados.

Durante la terapia conservadora, a una mujer se le pueden ofrecer medicamentos a base de gestágenos.

El curso del tratamiento farmacológico de los quistes funcionales dura 3 meses. Para el endometrioma, se prescriben medicamentos hormonales durante 3 a 6 meses. Si no hay ningún efecto, se decide la cuestión de la cirugía.

El objetivo del tratamiento es lograr una reducción o la regresión completa de la formación, eliminar los síntomas desagradables y reducir el riesgo de complicaciones. La terapia con medicamentos se puede prescribir al planificar el embarazo y también como una de las etapas de preparación para la cirugía.

Otros medicamentos:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para reducir el dolor;
Vitaminas e inmunoestimulantes para mantener las defensas del organismo.

La terapia conservadora no garantiza la eliminación completa de los quistes ováricos. Sólo con formaciones funcionales existe la posibilidad de que la lesión se resuelva y no vuelva a aparecer. En el caso de la endometriosis, hay efecto siempre y cuando la mujer tome los medicamentos recetados por el médico. El efecto de los medicamentos no dura más de un año, después del cual el quiste endometrioide puede comenzar a crecer nuevamente. La terapia conservadora para esta patología se utiliza como un medio para ganar tiempo para concebir y tener un hijo.

Características del tratamiento quirúrgico.

Indicaciones de cirugía:

Detección de quiste ovárico dermoide, paraovárico o seroso. Estas formaciones no se prestan a la terapia con medicamentos;
Sospecha de un tumor maligno;
El tamaño del foco patológico es más de 10-12 cm;
Rápido crecimiento de la educación;
Detección de patología ovárica durante la menopausia;
Desarrollo de complicaciones potencialmente mortales;
Planificación del embarazo.

Al planificar un embarazo, los expertos suelen sugerir la extirpación quirúrgica del quiste para que la patología no interfiera con la concepción y el parto.

en una nota

En ausencia de complicaciones, la operación se lleva a cabo según lo previsto después de la preparación y las pruebas. En caso de torsión de la pierna, rotura de la formación o supuración, se debe realizar una cirugía con urgencia.

La mejor opción para eliminar la formación es la intervención laparoscópica. Si no es posible la cirugía mínimamente invasiva, está indicada la laparotomía.

Opciones de tratamiento quirúrgico:

Cistectomía. Sólo se elimina el foco patológico. El tejido sano prácticamente no se daña, el ovario permanece. Se considera la mejor opción para mujeres en edad reproductiva, incluidas aquellas que planean un embarazo. Se lleva a cabo cuando la formación es pequeña, cuando es posible extirpar el quiste dentro de los tejidos intactos;
Resección en cuña del ovario. Se utiliza cuando es imposible eliminar solo la formación, pero no hay indicaciones para eliminar el ovario. Se extirpa una pequeña sección del órgano. Durante la operación, es importante no dañar el estroma ovárico ni el aparato folicular. El trauma tisular amenaza con el agotamiento de la reserva ovárica y la infertilidad;
Ovariectomía. El ovario se extirpa junto con la formación patológica. Se utiliza para quistes grandes cuando no queda tejido sano. También se practica durante la posmenopausia: una vez finalizado el período reproductivo, no tiene sentido dejar en el cuerpo una fuente potencial de tumores malignos.

La fotografía muestra una de las etapas de la extirpación laparoscópica de un quiste ovárico:

Cuando se detecta cáncer de ovario, el alcance de la operación se amplía a la extirpación del útero, los apéndices y las hojas del epiplón mayor. Está indicada una revisión de la cavidad abdominal y los ganglios linfáticos regionales.

El tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos alivia radicalmente a la mujer del problema, pero no se puede excluir por completo la recaída de la enfermedad. Si no se eliminan los factores que contribuyen al crecimiento del tumor, este puede volver a crecer después de un tiempo, meses o años.

Preguntas más frecuentes

Al elegir un método de terapia, los pacientes le hacen al ginecólogo las siguientes preguntas:

¿Siempre es necesario extirpar un quiste ovárico?

No, no todas las formaciones están sujetas a tratamiento quirúrgico obligatorio. Los quistes funcionales pueden incluso retroceder espontáneamente sin cirugía. La endometriosis suele desaparecer con la llegada de la menopausia.

¿Necesito extirpar un quiste ovárico si no me molesta y no crece?

Todo depende del tipo de educación. Si hablamos de quistes funcionales, la observación dinámica es suficiente. Si se detecta un quiste dermoide o paraovárico, la cirugía es inevitable, pero puede posponerse por algún tiempo. Es mejor eliminar las formaciones serosas inmediatamente después del diagnóstico, ya que el riesgo de malignidad es alto.

¿Cuándo se extirpa un quiste en un ovario y cuándo se extirpa todo el órgano?

El alcance de la operación depende del tamaño de la lesión, la ubicación, la edad de la mujer y otros factores.

¿Qué tan peligrosa es la cirugía para quistes ováricos?

La intervención laparoscópica se tolera bastante bien. Después de la operación y la recuperación de la anestesia, se notan debilidad a corto plazo, dolor en la parte inferior del abdomen y dolor de cabeza. La recuperación después de la laparoscopia tarda entre 12 y 14 días. El ciclo menstrual vuelve a la normalidad al cabo de un mes. Puede planificar un embarazo de 3 a 6 meses después de la extirpación endoscópica de la formación. La selección adecuada de la anestesia y el cumplimiento de las precauciones de seguridad pueden reducir el riesgo de posibles complicaciones.

Después de la cirugía laparoscópica, la mujer se recupera rápidamente porque este método de tratamiento es mínimamente invasivo.

¿Puede ocurrir la menopausia después de la extirpación de un quiste ovárico?

En la mayoría de los casos, la operación sale bien y la función menstrual no se ve afectada. Sucede que al intentar extirpar un quiste o realizar una resección ovárica, se lesiona el tejido sano que contiene los folículos. Una disminución del suministro de folículos puede provocar una aparición precoz de la menopausia y la aparición de sus síntomas característicos: sofocos, labilidad emocional, disminución de la libido, etc.

¿Cuánto cuesta extirpar un quiste de ovario izquierdo/derecho?

El precio viene determinado por el volumen de la operación y el acceso seleccionado. El costo promedio de la cistectomía laparoscópica en las clínicas de Moscú es de 25 a 30 mil rublos. Según la póliza del seguro médico obligatorio, la operación se realiza de forma gratuita para el paciente.

¿Cuáles son los riesgos de rechazar el tratamiento?

El tratamiento sólo puede evitarse si existen formaciones ováricas funcionales. Pero incluso los quistes lúteos y foliculares no siempre se resuelven por sí solos y entonces es necesaria la cirugía. El rechazo de la intervención quirúrgica corre el riesgo de desarrollar complicaciones:

Esterilidad. Los quistes foliculares y endometrioides previenen el embarazo y también pueden interferir con el mismo;
Malignización. No todos los quistes se convierten en cáncer, pero cualquier formación de ovario se considera potencialmente peligrosa y requiere un seguimiento obligatorio. Merecen especial atención los tumores detectados en la posmenopausia. Después de los 50 años, aumenta el riesgo de desarrollar tumores malignos;

Adenocarcinoma en sección. Algunos tipos de quistes pueden volverse malignos, por lo que no se debe descuidar el tratamiento de los tumores.

Brecha educativa. Cuanto mayor sea el tamaño del quiste, mayor será la probabilidad de dañar su cápsula. La ruptura provoca una hemorragia profusa en el ovario. Es posible el desarrollo de peritonitis;
Torsión del quiste. Si el tumor se encuentra en un tallo delgado, puede torcerse. Esta complicación amenaza con la necrosis del tejido ovárico;
Dolor pélvico crónico. La formación en crecimiento conduce al estiramiento de la cápsula ovárica. Un tumor grande presiona los plexos nerviosos. Todo esto conduce a la aparición de dolores constantes en la parte inferior del abdomen y la zona lumbar. Con la endometriosis, el dolor ocurre durante la menstruación; con otras formaciones, no está asociado con el día del ciclo.

Es importante saber

Si sospecha de un quiste ovárico, no demore en visitar a un médico. Es necesario evaluar la naturaleza de la formación, someterse a un examen completo y determinar el diagnóstico. Sólo así se puede elegir el tratamiento óptimo y evitar el desarrollo de complicaciones que pongan en peligro la salud y la vida.

Los matices del uso de remedios caseros en el tratamiento de enfermedades de los ovarios.

Las recetas de la medicina tradicional se utilizan en el tratamiento de la patología de los apéndices sólo como complemento y exclusivamente para formaciones funcionales.

La medicina alternativa para el tratamiento de los quistes ováricos puede ayudar a fortalecer el sistema inmunológico, pero no puede eliminar el tumor en sí.

Se permiten métodos alternativos en el tratamiento de la endometriosis, pero sin ir en detrimento de las recomendaciones del médico. Las siguientes opciones han funcionado bien:

El uso de hierbas "femeninas" (cepillo rojo, celidonia, útero de boro, etc.) en la terapia compleja de quistes ováricos hormonalmente activos. Las decocciones e infusiones normalizan los niveles hormonales y aceleran la recuperación;
La hirudoterapia se puede utilizar para mejorar el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos y sólo bajo la supervisión de un médico;
La eficacia de la acupuntura en el tratamiento de los quistes ováricos no ha sido probada, pero continúan los intentos de utilizarla.

El teratoma maduro, el quiste paraovárico y los tumores verdaderos no se pueden tratar con remedios caseros. Si se detecta tal patología, está indicado el tratamiento quirúrgico. Es posible utilizar hierbas medicinales en el postoperatorio para estimular el sistema inmunológico y acelerar la recuperación del organismo.

Video útil: ¿en qué casos es necesario extirpar un quiste ovárico?

Revisión del paciente sobre la extirpación quirúrgica de un quiste endometrioide.

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