Una radiografía revela un granuloma eosinofílico. Lesiones ulcerosas indoloras. Granuloma eosinofílico en gatos: tratamiento con otros medicamentos

El granuloma eosinófilo de hueso (sinónimo de enfermedad de Taratyn) es una enfermedad rara caracterizada por la formación de un granuloma rico en leucocitos eosinófilos en la médula ósea. El granuloma eosinofílico del hueso ocurre predominantemente en niños. edad preescolar, con menos frecuencia en adolescencia. La etiología sigue sin estar clara hasta el día de hoy.

En el granuloma óseo eosinofílico, se observa tejido reticuloendotelial y alteración de los procesos enzimáticos intracelulares. El examen microscópico de un granuloma óseo eosinófilo revela un proceso osteolítico granulomatoso limitado, hiperplasia pronunciada de células reticulares, acumulaciones de leucocitos eosinófilos y, a veces, células espumosas grandes que contienen una cantidad significativa de grasas neutras y fosfátidos.

El síntoma principal del granuloma óseo eosinofílico son focos aislados únicos o múltiples en huesos planos y tubulares. Los huesos más comúnmente afectados son la bóveda craneal, las costillas, los fémures, los huesos pélvicos y las vértebras.

Cuadro clínico (síntomas y signos). Síntomas iniciales Las enfermedades son dolor e hinchazón en el área afectada. La hinchazón del cráneo se vuelve blanda, los bordes del defecto óseo se palpan como un engrosamiento en forma de cráter. cuando mucho huesos tubulares Se determina un engrosamiento en forma de maza. La piel que los cubre suele permanecer sin cambios.

EN periodo inicial enfermedades, las radiografías muestran defectos óseos redondos u ovalados. Posteriormente, al fusionarse, los focos adquieren una forma policíclica y forman un patrón celular.

El estado general del paciente es satisfactorio. A veces los niños se quejan de dolor que empeora con el movimiento o de dolores de cabeza cuando se ven afectados los huesos del cráneo.

La enfermedad se desarrolla lentamente y no es cancerosa. curso crónico. Con lesiones grandes, son posibles fracturas patológicas y la formación de falsas articulaciones.

El diagnóstico se realiza sobre la base del dolor en el área de la lesión ósea, formación de tumores, imagen de rayos x y examen microscópico del material obtenido por punción, biopsia o cirugía.

El diagnóstico diferencial del granuloma óseo eosinofílico se realiza con tumores verdaderos (sarcoma osteogénico, sarcoma de Ewing, etc.), con tuberculosis de huesos y articulaciones, osteomielitis y quistes óseos.

El tratamiento del granuloma óseo eosinofílico es quirúrgico y.

Una enfermedad bastante rara es el granuloma eosinofílico. Esta enfermedad es una proliferación benigna de tejido reticulogranulomatoso. En otras palabras, está asociado con la formación de formaciones especiales: granulomas que contienen células eosinófilas, leucocitos. La mitad masculina de la población es la más susceptible a esta enfermedad. Los granulomas pueden ubicarse individualmente o formar grupos enteros en la piel de la cara, los órganos internos y también en los huesos tubulares o planos. El proceso granulomatoso en los huesos es más común en los niños.

Hasta el momento no se ha establecido una causa fiable para el desarrollo del granuloma eosinofílico. Hay especulaciones sobre su origen. Consisten en:

• Picaduras de insectos y arácnidos;
• Varias lesiones;
• Enfermedades infecciosas;
• Hipersensibilidad al tomar medicamentos;
• Infestación helmíntica de tejidos;
• Reacciones alérgicas.

También existe una teoría que representa al granuloma como forma intermedia– un puente entre la neoplasia tumoral y proceso hiperplásico. El granuloma eosinofílico se clasifica como un tipo de histiocitosis X y se presenta como tumor benigno Sin embargo, en caso de diseminación múltiple, que afecta a varios huesos, el proceso puede tomar un giro desfavorable.

Cuadro sintomático de granuloma.

El granuloma eosinofílico puede afectar órganos internos sin convulsionar tejido óseo y huesos. Pero sucede que el granuloma cubre al mismo tiempo el órgano interno y los huesos. Puede extenderse al hígado y ganglios linfáticos, cerebro y piel. Síntomas comunes de enfermedades como debilidad, falta de apetito, aumento de la fatiga, los aumentos periódicos de temperatura no siempre ocurren.

El proceso granulomatoso tiene un curso crónico y prolongado. Puede servir como fondo para otras dolencias causadas por hipersensibilidad cuerpo, – urticaria, sinusitis alérgica, asma, fiebre del heno. En caso de derrota sistema esquelético, granuloma eosinofílico:

• Suele dar preferencia a los huesos del cráneo. Con cierta menor frecuencia afecta a las costillas y a los huesos pélvicos, así como a los huesos tubulares;
• Cambia la estructura del hueso, haciéndolo propenso a fracturas;
• llamadas dolor doloroso en el hueso afectado, que empeoran con el movimiento o por la noche;
• Promueve la formación de falsas articulaciones;
• Aparece en rayos x en forma de defectos redondos. Estos defectos pueden fusionarse para formar una estructura celular;
• Al afectar los huesos de las piernas, puede contribuir al desarrollo de hinchazón y atrofia muscular.

En caso de derrota piel, manifestación sintomática La enfermedad será bastante variada. Puede tener una distribución limitada en la piel o puede ser generalizado, es decir, cubrir una gran área de piel de diversas formas. diferentes lugares– en la cara, la espalda, en axilas o en la ingle. La erupción granulomatosa puede variar en variedad:

• Pequeñas pápulas marrones o amarillentas - xantomas;
• Erupciones hemorrágicas;
• Erupción en forma de nódulos o tumorales, que alcanzan el tamaño de una ciruela.

Al inicio de la enfermedad, suelen formarse pápulas. Y solo entonces comienza a desarrollarse un infiltrado: una placa o una formación similar a un tumor. En la mayoría de los casos, se entiende por granuloma una formación claramente limitada, un elemento que tiene un aspecto aplanado o hemisférico. Los granulomas se elevan por encima de la piel y su consistencia suele ser blanda, aunque se encuentran tipos densos y elásticos. Tienen un color violáceo-azulado y no son propensos a pelarse.

Esta enfermedad no causa síntomas severos, pero algunos pacientes experimentan picazón, ardor y mayor sensibilidad. Por lo tanto, la enfermedad puede durar muchos años en una persona, con un contorno de lesión más pronunciado. El color de las formaciones cambia. Esto se debe principalmente a la exposición a la luz solar directa.

El comienzo del proceso se acompaña de la formación de 1-2 granulomas, pero con el tiempo su número aumenta y los granulomas también aumentan de tamaño. Por lo tanto, pueden crecer desde 2-3 mm hasta 8 cm. Localizados en la piel de la cara, los granulomas se localizan con mayor frecuencia en la superficie de las mejillas y la frente, así como en la parte posterior de la nariz. Mucho menos común en los templos y orejas. Los granulomas son capaces de ulcerarse, tanto superficial como profundamente. Las úlceras tienen bordes en forma de rodillo con contornos irregulares.

Métodos de diagnóstico y tratamiento del granuloma eosinofílico.

Los siguientes procedimientos de diagnóstico se utilizan para detectar granulomas:

• La radiografía, que muestra focos de huesos afectados, permite determinar el tamaño y la localización del proceso;
• Estudios histológicos obtenidos de una biopsia de la zona afectada. Esto nos permite mostrar la estructura de los infiltrados, es decir, los granulomas. Contienen eosinófilos y células histiomonocíticas;
• Pruebas de laboratorio que indican aumento de la VSG y leucocitosis.

Técnicas medidas terapéuticas contra los granulomas se seleccionan individualmente para cada paciente. Cuando aparece una enfermedad en un niño, a menudo se utiliza un enfoque de esperar y observar, monitoreando cuidadosamente la condición del paciente. Esto se debe al hecho de que la curación espontánea es común en los niños. Sin embargo, si un médico prescribe el tratamiento, los siguientes métodos se utilizan con mayor frecuencia:

• tratamiento con rayos X;
• Inyección de corticosteroides;
• Usar ungüentos con corticosteroides;
• Medicamentos antipalúdicos.

Al tratar granulomas ubicados en la cara, use tales metodos terapeuticos, Cómo:

• Electrocoagulación;
• Aplicación de láser de dióxido de carbono;
• Crioterapia;
• Legrado quirúrgico.

También se utilizan para tratar granulomas. extirpación quirúrgica. En el tratamiento de granulomas eosinofílicos óseos se realiza resección, es decir, extirpación de la zona afectada del hueso. Después de esto, el defecto afectado vuelve a la normalidad con la ayuda de trasplantes y cirugía plástica. La radiación y la quimioterapia también se utilizan en el tratamiento.

También hay tratamiento tradicional con granuloma eosinofílico. Entonces, si el granuloma eosinofílico se localiza en la cara, puede probar un tratamiento a base de hierbas. Usar tintura de alcohol de propóleo y raíz de cálamo. Para hacer esto, tome unos 30 g de raíz seca y muélala hasta convertirla en polvo. Luego vierte 0,5 litros de vodka en la raíz. En otro bol, muele 20 g de propóleo y vierte en él 0,5 litros de vodka. La tintura debe prepararse durante aproximadamente 2 semanas. Úselo a razón de 1 parte de tintura de propóleo por dos partes de raíz de cálamo.

Estas tinturas se utilizan de forma externa, utilizándose como lociones sobre la zona granulomatosa. Mantenga la loción durante aproximadamente media hora y lubrique la piel con crema para bebés. Medidas preventivas No hay forma de prevenir la enfermedad del granuloma, ya que razón exacta su desarrollo no ha sido establecido. Por lo general, el granuloma eosinofílico tiene un pronóstico favorable, aunque tiene un curso prolongado, pero es benigno. El tratamiento del granuloma eosinofílico en más del 90% de los casos logra buenos resultados.

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Granuloma óseo eosinofílico(sinónimo de la enfermedad: enfermedad de Taratyn) es una enfermedad del grupo de las histiocitosis X.
El granuloma óseo eosinofílico se forma como resultado de la proliferación intraósea y la infiltración del tejido óseo por histiocitos y eosinófilos, seguida de fibrosis. El granuloma óseo eosinofílico fue descrito por N. I. Taratynov en 1914.
Etiología Se desconoce el granuloma óseo eosinofílico. El granuloma eosinofílico único de hueso ocurre predominantemente en niños y humanos. joven, más a menudo hombres. La enfermedad se caracteriza por la aparición de formaciones osteolíticas únicas de los fémures, huesos pélvicos, cráneo, costillas, vértebras, comienza con dolor, hinchazón en el lugar de la lesión y son posibles fracturas patológicas; órganos internos, la sangre no se ve afectada en el granuloma óseo eosinofílico, la eosinofilia en sangre no es típica.
Diagnóstico se basa en los datos de la biopsia: la muestra de biopsia revela histiocitos bien diferenciados, eosinófilos maduros y necrosis tisular con transición a esclerosis.
Tratamiento Consiste en la extirpación quirúrgica del granuloma o radioterapia(si la zona afectada es inaccesible). La recuperación espontánea es posible. La prevención es necesaria para el granuloma óseo eosinofílico. fracturas por compresión columna vertebral.

Granuloma eosinofílico múltiple de hueso

El granuloma óseo eosinofílico múltiple es una enfermedad del grupo de las histiocitosis X de la infancia.
Los niños, en su mayoría menores de 5 años, se ven afectados.
En el granuloma óseo eosinofílico múltiple, las áreas afectadas son predominantemente huesos planos. Síntomas generales: falta de apetito, náuseas, fiebre, el 50% de los pacientes presentan linfadenopatía, a veces hepatoesplenomegalia. El granuloma óseo eosinofílico múltiple suele ir acompañado de dermatitis seborreica, se caracteriza por mastoiditis con otitis media del oído medio, frecuente enfermedades respiratorias. En el 25% de los pacientes con granuloma óseo eosinofílico múltiple se observa una tríada (síndrome de Hand-Schueller-Christian); granuloma eosinofílico de los huesos del cráneo, exoftalmos, diabetes insípida. Los pacientes pueden desarrollar el síndrome de Loeffler; la eosinofilia en sangre no es típica.
Diagnóstico colocado sobre la base de datos de biopsia. El pronóstico depende del grado de diseminación; con pocos granulomas suele ser favorable.
Tratamiento es uso combinado Medicamentos glucocorticosteroides e inmunosupresores, es posible la recuperación espontánea. Se recomienda que los pacientes sean controlados por un ortopedista.

El granuloma eosinofílico es uno de los más enfermedades raras. Se basa en el crecimiento de aquellos tejidos corporales que contienen gran número leucocitos eosinófilos. El segundo nombre es enfermedad de Taratynov. Fue este especialista quien describió por primera vez esta enfermedad en 1913 y recibió otro nombre: granuloma pseudotuberculoso. etiología desconocida. En 1943, la enfermedad pasó a denominarse reticuloma óseo benigno con eosinofilia. En 1952 se sugirió una causa inflamatoria.

La patología pertenece a un grupo de enfermedades llamadas histocitosis X. En total, se incluyen aquí tres enfermedades, incluida la enfermedad de Taratynov. La peculiaridad de la patología es que, por razones desconocidas, las células llamadas eosinófilos comienzan a multiplicarse sin control. Este proceso ocurre especialmente activamente en tejido pulmonar y huesos. Gradualmente se forma tejido cicatricial en el lugar del crecimiento.

Dado que las tres enfermedades pertenecen al mismo grupo, pueden pasar sin problemas de una a otra.

Razones

Nadie puede decir con seguridad por qué ocurre esta enfermedad. Algunos expertos opinan que tiene un carácter alérgico infeccioso. También existe la hipótesis de que la patología ocurre después de una lesión ósea, pero hay otra opinión de que está asociada con la presencia de infestación helmíntica.

Las lesiones de granuloma tienen forma de óvalo o círculo. No hay cambios inflamatorios ni de otro tipo en los tejidos circundantes. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños varones y prácticamente nunca ocurre en adultos. A lo largo de la historia del estudio, sólo se identificaron unos pocos casos.

Síntomas

En la mayoría de los casos, no hay ningún síntoma. La formación se encuentra accidentalmente durante un examen por otro motivo o durante una fractura de hueso. Los granulomas aparecen principalmente en los fémures, en los huesos de la pelvis, el cráneo, las costillas y las vértebras. El granuloma eosinofílico en niños se presenta principalmente en casos aislados. La presencia de varias lesiones a la vez es incluso menos común que una sola.

Los síntomas de la enfermedad incluyen manifestaciones tales como:

1. Dolor en el sitio de desarrollo.
2. Hinchazón de tejidos blandos.
3. Frecuentes fracturas patológicas.

Si hay múltiples lesiones, los síntomas serán ligeramente diferentes:

1. Falta de apetito.
2. Náuseas.
3. Aumento de la temperatura corporal.
4. Linfadenopatía.
5. Aumento del tamaño del hígado y del bazo.
6. Seborreico.
7. oído medio.
8. ARVI frecuentes.

Sin embargo, no hay uno síntoma específico, lo que nos permitiría realizar el diagnóstico correcto tras la exploración. Hay una característica más del granuloma eosinofílico: no se detecta en un análisis de sangre. nivel superior eosinófilos. Por lo tanto, establecer diagnóstico correcto puede llevar mucho tiempo.

Las otras dos formas tienen síntomas ligeramente diferentes y son bastante graves. Por ejemplo, la enfermedad de Hand-Schueller-Christian ocurre con diabetes insípida, obesidad, retrasos en el desarrollo, estomatitis y cambios severos en el tejido pulmonar.

La segunda forma se llama enfermedad de Abt-Letterer-Siwe y se manifiesta de forma aguda, con erupciones cutáneas, temperatura elevada cuerpo, daño pulmonar. A menudo, una infección secundaria se asocia con la enfermedad subyacente.

Diagnóstico

Es imposible hacer un diagnóstico preciso utilizando datos de rayos X o resonancia magnética. De esta forma, solo se puede detectar la formación en sí, pero para entender de qué se trata será necesario realizar una biopsia del granuloma.

Durante este estudio se detectarán histocitos, una gran cantidad de eosinófilos y necrosis tisular, que poco a poco se convierte en esclerosis.

Tratamiento

En algunos casos, se produce una curación espontánea. Sin embargo, hay bastante espera para esto. mucho tiempo. La mayoría de las veces, el granuloma no se toca cuando no causa ningún inconveniente.

Si la patología tiene síntomas crecientes, entonces es obligatorio. extirpación quirúrgica esta neoplasia. En el caso de que se ubique en una zona del cuerpo que no se puede operar, se utiliza radioterapia.

EN obligatorio Se lleva a cabo la prevención de fracturas, especialmente si la formación se encuentra en la columna.

Pronóstico

Después de la extirpación del tumor, el pronóstico es favorable. Si el granuloma no se elimina de manera oportuna, pueden aparecer fracturas patológicas, que son especialmente peligrosas en la columna.

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El representante más benigno de todo el grupo de enfermedades del sistema reticuloendotelial con el curso más benigno y leve son los llamados granulomas óseos eosinofílicos.

En realidad, se conocen desde hace mucho tiempo tanto en la vida como en la literatura científica, pero antes fueron mal interpretados.

Prioridad en la identificación de esta enfermedad como independiente. forma nosológica pertenece al patólogo de Kazán N.I. Taratynov, quien en 1913, por primera vez en la literatura mundial, describió un caso de daño a los huesos de la bóveda craneal en un paciente. Los cirujanos hicieron un diagnóstico presuntivo de goma, tuberculosis o quiste traumático, pero un examen histológico de la lesión extirpada reveló una masa continua de eosinófilos. N.I. Taratynov comprendió perfectamente el cuadro histológico, evaluó correctamente su hallazgo y llegó a la conclusión fundamental de que "hay granulomas que son clínica y macroscópicamente completamente similares a la tuberculosis, reconocidos sólo histológicamente y compuestos exclusivamente de eosinófilos".

El interés por los granulomas óseos eosinofílicos se ha revivido especialmente gracias a los logros de la radiología desde 1940, cuando varios autores "descubrieron" de forma independiente esta entidad nosológica. Sin duda, los granulomas eosinofílicos se observan con bastante frecuencia. Nuestro propia experiencia basado en 45 observaciones.

Los granulomas eosinofílicos afectan principalmente a niños y jóvenes; la edad favorita es la escolar. Pero hay que observar esta enfermedad en niños pequeños, tanto en la tercera como en la cuarta década de la vida. personas masculinas al menos 3-4 veces más probabilidades de enfermarse que las mujeres.

Esta enfermedad tiene un carácter solitario o múltiple en el esqueleto, y en aproximadamente la mitad de los casos las lesiones óseas son múltiples, dispersas en diferentes lugares del esqueleto. Con dinámica examen de rayos x A veces es posible rastrear su aparición y desarrollo sucesivos. En algunos pacientes, el número de nidos repartidos por todo el esqueleto puede llegar a varias decenas. Los granulomas eosinofílicos son muy "promiscuos" en términos de ubicación: no hay una sola área del esqueleto en la que actualmente no se encuentren lesiones. Si antes se creía que los granulomas eosinofílicos no se producían en los huesos de manos y pies, ahora esta posición ha sido refutada gracias a la experiencia colectiva acumulada. Literalmente, todos los tipos de huesos se ven afectados: huesos tubulares grandes y pequeños, huesos cortos y planos, estructuras esponjosas y compactas. Muy a menudo, los granulomas eosinófilos todavía anidan en los huesos tegumentarios. cráneo cerebral, en las costillas, en huesos pélvicos, especialmente en la región supraacetabular, en la mitad proximal fémur. Se puede argumentar que los granulomas eosinófilos, por alguna razón aún poco clara, se localizan preferentemente en tales lugares inusuales y en general en aquellos huesos del esqueleto que en la vida cotidiana patología ósea permanecen, por así decirlo, “en las sombras”. Estos son, por ejemplo, la rama superior del hueso púbico y la región de la sínfisis en general, el sacro, la escápula, el cuerpo epistrófico, la mitad de la diáfisis del peroné o uno de los extremos de la clavícula, la mandíbula inferior. , etc. Por lo tanto, la detección por rayos X lesión focal en un lugar inusual, esto por sí solo debería sugerir esta posibilidad diagnóstica, es decir, la posibilidad de un granuloma eosinofílico.

Clínicamente, los granulomas eosinofílicos se desarrollan en hombres jóvenes que por lo demás parecen sanos. En una zona limitada aparece dolor independiente leve o moderado, así como sensibilidad a la palpación. Si la lesión se localiza superficialmente, se ve hinchazón de los tejidos blandos circundantes. El dolor nunca llega a ser agudo o intenso; siempre es bastante tolerable. En algunas localizaciones de granulomas, por ejemplo, cerca de los extremos articulares, naturales trastornos funcionales. La enfermedad avanza lenta y gradualmente y es crónica, a veces durante mucho tiempo. En algunos de los casos más benignos, los granulomas eosinofílicos generalmente pueden ser asintomáticos durante años, y luego la primera manifestación de la enfermedad puede ser una fractura patológica. Muchas veces observamos como el primero manifestación externa granuloma eosinofílico procesos patológicos como mastoiditis, otitis, una u otra deformación del cerebro o del esqueleto facial. Cuando una lesión ósea se abre paso desde la región supraacetabular hacia articulación de la cadera Puede presentarse un cuadro de coxitis. La temperatura corporal es normal o puede haber fiebres leves. La sangre muestra cierta leucocitosis generalizada leve con un cambio neutrofílico, así como anemia leve. Es importante que en los granulomas óseos eosinófilos no haya eosinofilia elevada en la sangre circulante, el número de eosinófilos suele oscilar entre el 4 y el 10%. El cuadro clínico general de los granulomas óseos eosinofílicos es malo incluso en los casos en que se encuentra una gran cantidad de focos en el esqueleto. Sólo en raras ocasiones los cambios óseos se combinan con ciertas manifestaciones de xantomatosis general, que se describen anteriormente. Estos son, por ejemplo, ojos saltones, diabetes o algún tipo de trastorno endocrino-vegetativo, un tipo especial de gingivitis, erupciones en la piel, hasta e incluyendo ulceraciones. Por ello, volvemos a señalar la necesidad de entender esta enfermedad no desde una posición formal, sino que siempre hay que tener en cuenta la posibilidad de formas transicionales.

La etiología de los granulomas eosinofílicos aún no se ha resuelto. Investigación bacteriológica siempre da resultado negativo. El virus aún no ha sido aislado. La pregunta sobre la naturaleza helmíntica de esta enfermedad no carece de fundamento, y esto es especialmente cierto porque cambios óseos Se han descrito hallazgos radiológicos similares a los de granulomas óseos. infiltrados pulmonares. Estos últimos, sin embargo, no parecen volátiles ordinarios. infiltrados eosinofílicos con infestación por helmintos de áscaris.

El cuadro morfológico de los granulomas eosinófilos es muy típico. Se trata de un proceso osteolítico granulomatoso muy limitado en el hueso, que a menudo llama la atención ya en mesa de operaciones Color marrón amarillento de las masas de tejido contenidas en la cavidad ósea. Histológicamente se determina una base reticular, reticular, en la que en grupos, racimos y en distraídamente Se encuentran muchos eosinófilos.

Arroz. 347. Granulomas eosinofílicos en un paciente de 38 años. Múltiples focos destructivos en la mitad distal del fémur. Confirmación histológica del diagnóstico.

A - radiografía directa; B - radiografía lateral. El granuloma contiene solo unos pocos leucocitos comunes, pero hay histiocitos mononucleares, macrófagos, células plasmáticas y gigantes, linfocitos y, a menudo, células espumosas típicas. También descrito con buena vascularización general. y pequeñas áreas necróticas en las que se encuentran cristales de Charcot-Leiden, que fueron notadas por primera vez por N.I. Se produce una resorción masiva de sustancia ósea sin secuestro.

La imagen radiológica de los granulomas eosinófilos tiene una serie de características muy rasgos característicos(Figuras 347-349). Se basa en un foco destructivo de varios centímetros de la capa del párpado.

Arroz. 348. Misma observación. Radiografía de la pelvis. Lesiones en el extremo proximal del fémur derecho y en rama ascendente isquion izquierdo.

apariencia, que emana de una sustancia esponjosa, o mejor dicho, de médula ósea, pero se transfiere rápidamente desde el interior al tejido compacto y generalmente causa la perforación del tejido compacto.

Los defectos óseos son redondos, ovoides o forma irregular y como si lo hubieran noqueado de un puñetazo. Al fusionarse entre sí, necesariamente conservan sus contornos elementales originales, y damos gran valor diagnóstico su total forma nodular, policiclicidad o intercepción de contornos. A veces, los defectos confluentes retienen restos de tabiques óseos y adquieren así un patrón celular vagamente definido. También tiene una gran importancia diagnóstica el hecho de que no haya esclerosis reactiva de los bordes óseos de los defectos, o ésta sea sólo débilmente expresada. Asimismo, por regla general, no se nota un engrosamiento de la capa cortical ni crecimientos periósticos, a excepción de las lesiones en las costillas, que pueden estar hinchadas de forma cilíndrica o fusiforme.

Arroz. 349.

La fractura patológica, que ocurre en algunos casos, especialmente con daño a los huesos tubulares, se distingue por su curso benigno, generalmente sin complicaciones, cura rápida y bien y no nubla en absoluto la predicción de granulomas eosinófilos. El pronóstico es en general bastante favorable. Se conocen casos de curso involutivo de la enfermedad, autoliquidación independiente, sin influencia médica externa. proceso patologico, seguido durante 2-3 años en una serie de radiografías. Por lo tanto, en la actualidad existe una actitud reservada hacia las operaciones tratamiento quirúrgico, anteriormente se practicaba ampliamente y las indicaciones para el legrado de lesiones se dan cada vez con menos frecuencia. En todas las condiciones, no se deben operar las lesiones ubicadas cerca de las articulaciones o cavidades. cuerpo humano. Nosotros, como todos los demás autores, observamos excelentes resultados cuando utilizamos la radioterapia, y sólo los más casos raros Los granulomas eosinofílicos se pueden clasificar como resistentes a las radiaciones ionizantes. En aras de la objetividad científica, diremos que al evaluar la eficacia de la terapia con rayos X, no se debe olvidar la capacidad antes mencionada de los granulomas eosinófilos para el llamado tratamiento espontáneo.

También señalamos aquí que un granuloma eosinofílico del cuerpo vertebral puede presentarse clínica y radiológicamente como una osteocondropatía de Calvet sintomática, es decir, la destrucción de la sustancia esponjosa del cuerpo vertebral por un granuloma específico conlleva una fractura patológica con la formación de una “vértebra plana” oscurecida. ” y posteriores restauración completa tanto la forma como el patrón estructural de esta vértebra, principalmente en infancia.

Por lo tanto, la sintomatología radiológica debe considerarse bastante indicativa y convincente en términos de diagnóstico, y con conocimiento de los paralelos clínicos y radiológicos con los granulomas eosinófilos y cierta experiencia, el diagnóstico no presenta dificultades especiales. Sin embargo, el final y crucial porque el reconocimiento aún permanece en todos caso especial solo para examen microscópico. Es una pena porque esencialmente cirugía, como ya se dijo, no es en absoluto necesario para el tratamiento y, a menos que sea absolutamente necesario, no conviene recurrir a una biopsia. Por eso estamos desarrollando el método de punción ósea, que aquí resulta casi completamente suficiente en todos los aspectos. Tenemos principios a menos que signos vitales, no aceptamos un paciente para radioterapia sin una documentación impecablemente justificada. diagnóstico preciso, pero concretamente en el caso de los granulomas eosinofílicos sería más fácil y mejor recurrir inmediatamente a la radioterapia tras la determinación radiológica de la enfermedad.

EN diagnóstico diferencial granulomas eosinofílicos, es necesario en primer lugar tener en cuenta todo lo dicho anteriormente en relación a la xantomatosis. Esta claro que reconocimiento distintivo rico y variado. De mayor importancia práctica son procesos inflamatorios - formas atípicas osteomielitis, granulación focos de tuberculosis, sífilis gomosa, todas las lesiones quísticas, especialmente las limitadas quiste óseo y tumor de células gigantes, y entre los tumores verdaderos: tumor de Ewing, sarcoma osteogénico, condroma, condroblastoma, condrosarcoma, neoplasias endoteliales, mielomas, tumores óseos metastásicos solitarios y múltiples. Observamos un caso de granuloma eosinofílico del tercio proximal. húmero en un niño de 2 años con hinchazón severa huesos, destrucción de la capa cortical e incluso la formación de crecimientos parecidos a espinas periósticas, que radiológicamente no podían distinguirse de neoplasia maligna, y sólo examen histológico aportó claridad al reconocimiento. en otro caso error de diagnóstico El granuloma eosinofílico también en la primera infancia simuló un foco de displasia fibrosa en tibia. Cómo niño más pequeño, cuanto más se desvía el granuloma eosinofílico del cuadro habitual y más aumentan las dificultades del diagnóstico diferencial.