Bienestar después de la extirpación del útero y los ovarios. Menopausia quirúrgica después de la extirpación del útero y los ovarios. Consecuencias después de la extirpación del útero y los ovarios.

Cualquier mujer experimenta un shock psicológico cuando escucha de un médico que tendrá que extirpar el útero; las consecuencias de esta operación la asustan. A menudo es posible escuchar la opinión de que después de la extirpación del útero, una mujer deja de ser una mujer de pleno derecho. Deja de disfrutar de la vida sexual y su cuerpo comienza a envejecer rápidamente, lo que resulta en muchas enfermedades. Pero, de hecho, todo esto es un mito común. Cree que una vida feliz y normal es posible incluso en ausencia de útero.

Consecuencias de la histerectomía: postoperatorio temprano

El período de rehabilitación después de una histerectomía (extirpación del útero) dura aproximadamente un mes y medio, por supuesto, siempre que la operación se haya completado sin complicaciones. Según las revisiones, las consecuencias de extirpar el útero en los primeros días después de la operación son:

Dolor en la zona de la herida postoperatoria. Por lo general, duran de 1 a 2 días y se detienen bien con inyecciones de analgésicos convencionales (baralgin, analgin, ketanal).
Sangrado. Normalmente, la herida postoperatoria no debería sangrar. Pero las manchas pequeñas de la vagina pueden continuar durante un mes después de la cirugía. Pero si tiene un sangrado abundante o su intensidad aumenta con el tiempo, debe consultar a un médico de inmediato.

También debe consultar inmediatamente a un cirujano si aparece alguno de los siguientes síntomas:

Aumento de la temperatura corporal;
Hinchazón y enrojecimiento de la piel en las extremidades inferiores;
Disminución brusca y repentina de la fuerza o un ataque de debilidad general severa;
Retención urinaria aguda.

Después de la histerectomía, el postoperatorio es mucho más fácil para aquellas mujeres que acudieron a la operación con la actitud psicológica adecuada y, además, siguieron todas las instrucciones del médico tratante.

Extirpación del útero: consecuencias para la vida sexual

Durante los primeros dos meses después de la operación, la mujer debe abstenerse por completo de tener relaciones sexuales. En el futuro, no hay absolutamente ningún obstáculo para esto. Después de una histerectomía, las mujeres conservan todas las terminaciones nerviosas sensibles ubicadas tanto en los órganos genitales externos como en la vagina. Por lo tanto, pueden, como antes, experimentar un orgasmo y disfrutar del placer sexual.

Los problemas en la vida sexual después de la extirpación del útero ocurren principalmente en mujeres con una psique lábil. Tienen tanto miedo a las consecuencias de una histerectomía por fibromas o alguna otra enfermedad que no pueden pensar en otra cosa. Y como resultado de esto, no pueden lograr la excitación sexual necesaria para obtener un orgasmo. Entonces sus problemas son más psicológicos que físicos. En este caso, es útil buscar ayuda de un psicólogo competente. Pero usted mismo debe comprender que la operación no cambió fundamentalmente nada en su vida, excepto una cosa: la capacidad de tener hijos.

Científicos británicos realizaron una encuesta de mujeres que se sometieron a histerectomía. Según sus revisiones, muchas de ellas simplemente no sintieron las consecuencias de la extirpación del útero. Sus vidas continuaron como de costumbre. El 94% de las mujeres operadas resaltó que no tenía motivos para temer la próxima operación y las posibles consecuencias negativas asociadas a la misma.

Extirpación del útero con fibromas: consecuencias.

Muchas mujeres están tan asustadas por los mitos sobre los peligros de la histerectomía que prefieren seguir viviendo con fibromas, rechazando el tratamiento quirúrgico. Sí, de hecho, en algunos casos, con mioma, la terapia conservadora puede tener éxito. Pero esto sucede, por desgracia, no siempre. Al rechazar una operación, una mujer arriesga no solo su salud, sino también su vida.

Como escribimos anteriormente, la extirpación del útero en caso de fibromas no tiene consecuencias negativas. Pero la operación salva a la mujer del sangrado uterino frecuente y abundante, para lo cual a veces es necesario recurrir a una operación para raspar la cavidad uterina. La anemia por deficiencia de hierro, que se desarrolla como resultado de la pérdida de sangre, requiere un tratamiento serio y prolongado y, a veces, una transfusión de sangre (transfusión de sangre). Además, siempre existe un riesgo bastante alto de degeneración maligna de fibromas con el desarrollo de cáncer del cuerpo uterino. Entonces, las consecuencias de la extirpación del útero con fibromas para la vida de una mujer son solo positivas.

Extirpación del útero y los ovarios: consecuencias

En algunas enfermedades, los ginecólogos se ven obligados a recurrir a la extirpación no solo del útero, sino también de los ovarios. Tales operaciones infligen un golpe bastante fuerte en el cuerpo de la mujer.

Los ovarios producen hormonas sexuales femeninas. Cuando se eliminan, se produce la menopausia artificial y la menopausia. Para evitar esto, a una mujer generalmente se le prescribe una terapia de reemplazo hormonal con análogos sintéticos de estrógeno y progesterona, que debe llevarse a cabo durante mucho tiempo.

Las consecuencias negativas más comunes de la extirpación del útero y los ovarios son:

trastornos del deseo sexual;
Mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares;
depresión;
Aumento de la fatiga;
Disminución de la densidad mineral ósea hasta el desarrollo de osteoporosis y fracturas patológicas asociadas.

Pero la cirugía para extirpar el útero y los ovarios suele ser la única esperanza para muchas mujeres de tener una vida larga y feliz, por ejemplo, con cáncer de útero y/o de ovarios. Y el desarrollo de consecuencias negativas después de ellos puede prevenirse mediante una terapia de reemplazo hormonal prescrita a tiempo y seleccionada correctamente.

Video de YouTube sobre el tema del artículo:

La extirpación del útero es una operación muy seria, que debe realizarse solo en casos especiales. Para la salud de la mujer, dicha cirugía puede tener consecuencias bastante desagradables, pero no siempre es posible evitar la extirpación del útero. En algunos casos, esta es la única forma de salvar la vida y la salud del paciente.

Complicaciones según el tipo de operación

La histerectomía (extirpación del útero) es una operación compleja que se prescribe en los siguientes casos:

En la mayoría de los casos, dicha operación se realiza en mujeres después de los 40-50 años, sin embargo, también se puede prescribir a pacientes menores de 40 años, pero solo en los casos en que otros métodos de tratamiento son impotentes y la salud, y a veces la vida del paciente está en peligro. .

Qué métodos se utilizan para extirpar el útero:

Las complicaciones después de la extirpación del útero dependen con mayor frecuencia de qué órganos se extirpan junto con el útero:

Extirpación del útero después de 40-50 años: características de las consecuencias.

La histerectomía es una ocurrencia muy rara en jóvenes de 20 a 30 años, pero después de 40 a 50 años, dicha intervención quirúrgica ocurre con bastante frecuencia.

Pero hay casos en que la operación es necesaria para niñas jóvenes sin hijos cuya salud está en peligro. En este caso, como en las mujeres a partir de los cuarenta, la operación puede afectar al ciclo menstrual, es decir, la menopausia llegará mucho antes.

La extirpación del útero casi siempre causa consecuencias, pueden ocurrir cambios negativos en todos los sistemas del cuerpo:

Una operación bajo anestesia general puede causar náuseas y vómitos en las primeras horas después del proceso, y un poco más tarde, sofocos frecuentes. No se recomienda permanecer en cama durante mucho tiempo después de la cirugía.

Cuanto antes el paciente comience a caminar, menos negativas serán las consecuencias postoperatorias para la salud, en particular, será posible minimizar la hinchazón de las piernas y evitar la aparición de adherencias.

Después de la amputación del útero, la paciente puede experimentar un dolor intenso, esto es normal, ya que se lleva a cabo el proceso de curación. El dolor se siente tanto en el exterior, en el área de la costura, como en el interior, cubriendo el fondo de la cavidad abdominal.

Los médicos durante este período recetan analgésicos (Ketonal, Ibuprofeno).

La rehabilitación después de la cirugía depende de su tipo y puede durar:

histerectomía supravaginal - hasta 1,5 meses;
histerectomía vaginal - hasta un mes;
histerectomía laparoscópica - hasta un mes.

También vale la pena señalar que cuando se realiza una cirugía supravaginal, el proceso de curación lleva mucho más tiempo. Qué complicaciones desagradables pueden ocurrir con este tipo de intervención quirúrgica:

Efectos generales sobre la salud

Con la extirpación total del útero, la ubicación de muchos órganos pélvicos cambia, esto se debe a la extirpación de los ligamentos. Tales reordenamientos afectan negativamente la salud de la vejiga y los intestinos.

¿Qué efectos pueden sentir los intestinos?

la aparición de hemorroides;
constipación;
dificultad para ir al baño;
dolor en la parte inferior del abdomen.

Las hemorroides aparecen debido al hecho de que los intestinos se desplazan bajo presión en la parte inferior del abdomen de otros órganos, y parte de ellos comienzan a caerse. Las hemorroides traen muchas molestias y causan grandes molestias.

El desplazamiento de la vejiga puede ir acompañado de desviaciones tales como:

problemas con la liberación de orina como resultado de apretar la vejiga;
incontinencia urinaria;
impulsos frecuentes que no conducen a una diuresis suficiente.

Además, la orina que se excreta constantemente como resultado de la incontinencia puede estar contaminada con sangre y se puede observar en ella un precipitado en forma de escamas.

Después de la amputación del órgano, el paciente puede desarrollar aterosclerosis de los vasos. Para evitar esta patología, inmediatamente después de unos meses de la operación, se recomienda tomar medicamentos profilácticos especiales.

Para evitar el aumento de peso, vale la pena comer bien y no descuidar la actividad física, aunque por primera vez después de la cirugía, todas las cargas están prohibidas. Pero después de la rehabilitación, la educación física se muestra tanto como sea posible.

Además, en el contexto de la operación, se puede desarrollar linfostasis de la extremidad, es decir, hinchazón de la pierna (o ambas piernas). Esto sucede porque cuando se extirpa el útero con los ovarios y los apéndices durante la cirugía, se eliminan los ganglios linfáticos. La hinchazón de la pierna en este caso se debe a que la linfa no puede circular normalmente.

La linfostasis se manifiesta de la siguiente manera:

Si una mujer, después de extirpar el útero con apéndices y ovarios, nota todos estos síntomas en sí misma, es urgente consultar a un médico.

Después de la extracción del útero, muchas mujeres comienzan a quejarse periódicamente de un dolor constante en el área del pecho. Esto sucede debido a los ovarios, que a menudo quedan cuando se extirpa el útero. Los ovarios están en la oscuridad de que no habrá períodos y, por lo tanto, funcionan completamente y secretan hormonas femeninas.

Las hormonas se envían al área de las glándulas mamarias, lo que provoca hinchazón del seno y dolor en su área. La mayoría de las veces, el cofre duele precisamente en los días en que debería ser la menstruación. En este punto, la mujer puede sentir:

Tan pronto como el ciclo debería terminar, el dolor en el pecho desaparece junto con todos los síntomas desagradables. En este caso, los especialistas recetan mastodinona y una visita constante al médico para evitar el desarrollo de cáncer de mama y restaurar la salud del paciente.

Menopausia y estado emocional después de la extirpación del útero con ovarios.

La amputación de los ovarios y del útero termina con la menopausia, este proceso se produce por falta de estrógenos, que dejan de producirse. En este sentido, comienza una falla hormonal en el cuerpo de una mujer de 40 a 50 años.

El cuerpo comienza a reconstruirse, ya que ocurren cambios irreversibles debido a la falta de estrógeno. Los sofocos son muy comunes.

En algunos casos, hay una disminución de la libido, especialmente si la operación se realiza antes de los 50 años, la mujer suele perder su sensualidad.

La menopausia trae a la paciente un malestar muy fuerte, se siente mal, sufre de:

A menudo desarrolla incontinencia urinaria, por lo que debe controlar cuidadosamente la higiene de su cuerpo para evitar no solo la propagación del olor a orina, sino también los procesos inflamatorios en el área vaginal y su sequedad. Cuanto más joven es la mujer, más difícil le resulta soportar esta condición. La incontinencia urinaria a menudo provoca el aislamiento de la mujer, la evitación de la sociedad.

Para aliviar la menopausia, deshacerse de los sofocos y evitar complicaciones, los expertos prescriben la terapia hormonal. Los medicamentos se inician inmediatamente después de la operación. Deshacerse de los sofocos ayudará, por ejemplo, a los medicamentos Klimaktoplan y Klimadinon, pero deben ser recetados por un médico para evitar reacciones negativas del cuerpo.

Para aquellas mujeres después de 40-50 años que ya se encontraban en un estado de menopausia que ocurrió naturalmente, la pérdida de apéndices, ovarios y útero, por regla general, no genera un sufrimiento físico severo. Sin embargo, a esta edad es más probable que se desarrollen patologías vasculares, como la hinchazón de las piernas.

Vale la pena decir que rara vez se realiza una operación total, con mayor frecuencia se realiza de tal manera que se preserven lo más posible los órganos reproductivos femeninos, en particular los ovarios y el cuello uterino. Si los ovarios quedaron después de la amputación del útero, entonces no hay grandes cambios en el nivel de hormonas.

Los estudios han demostrado que si se dejan apéndices, no dejan de funcionar completamente después de la pérdida del útero, observando el régimen establecido por la naturaleza. Esto sugiere que después de la operación, los apéndices dan una cantidad completa de estrógeno.

Si los cirujanos dejaron uno de los apéndices, entonces el ovario que quedó también funciona de manera más completa, compensando el trabajo del órgano perdido.

Un problema muy grande es creado por el estado psicológico de una mujer, especialmente una mujer joven que pierde la oportunidad de dar a luz a un niño. Sin embargo, no se descarta la aparición de problemas psicológicos en mujeres y a partir de los 40 y 50 años.

Una mujer está muy preocupada y siente constante ansiedad, depresión, suspicacia, irritabilidad. Los sofocos crean molestias a la hora de comunicarse. Además, el paciente comienza a cansarse constantemente y pierde interés en la vida, considerándose defectuoso.

En este caso, ayudarán las visitas a un psicólogo, el apoyo y el amor de los seres queridos. Si una mujer reacciona psicológicamente correctamente a la situación actual, entonces el riesgo de tener complicaciones será mucho menor.

Las mujeres que han sufrido una amputación deben ocupar plenamente todo su tiempo libre. Encuentra un nuevo pasatiempo, ve al gimnasio, ve al teatro, pasa más tiempo con tu familia. Todo esto ayudará a olvidarse de la operación y mejorar los antecedentes psicológicos. Vale la pena decir que las mujeres después de los 50 todavía toleran más fácilmente la pérdida de órganos femeninos, pero también pueden necesitar ayuda psicológica.

Riesgos y recuperación después de la cirugía

Después de la extirpación del útero, las metástasis pueden permanecer en el cuerpo de una mujer, ya que el sistema linfático se convierte en la forma de propagación. Las metástasis se forman en los ganglios linfáticos de la pelvis pequeña, que quedaron durante la operación. Las metástasis también se pueden propagar a:

En algunos casos, las metástasis alcanzan los huesos, los pulmones y el hígado.

En las primeras etapas, las metástasis se hacen sentir con la ayuda del flujo vaginal, en forma de leucorrea y líquido sanguinolento, que también puede aparecer en la orina.

Si los especialistas diagnostican metástasis en los ovarios que les quedan, entonces no solo se extirpa el útero, sino también los ovarios mismos y el epiplón mayor. Si las metástasis crecen en la vagina y otros órganos pélvicos, se realiza quimioterapia.

En este caso, la extirpación del útero puede continuar y los médicos prescriben un nuevo tratamiento para el paciente. Entonces, si ocurren metástasis a distancia, es decir, no solo en esos órganos femeninos que quedan, sino en todo el cuerpo, entonces se prescribe quimioterapia o exposición a la radiación.

La amputación tiene sus riesgos, que incluyen:

En algunos casos, después de la amputación, puede ocurrir endometriosis del muñón vaginal que quedó.

Esto puede provocar dolor y un flujo vaginal desagradable, en cuyo caso también se extrae el muñón.

Vale decir que la extirpación del útero también puede tener sus aspectos positivos, estos son:

no hay necesidad de protegerse;
no hay riesgo de oncología del útero;
falta de ciclo menstrual si la operación se realizó en una mujer menor de 40 años.

Para reducir las consecuencias negativas después de la amputación del útero, es necesario:

No se olvide después de la operación sobre una nutrición adecuada, esto ayudará a evitar el estreñimiento y el aumento de la flatulencia. Es recomendable el uso de compresas urológicas, esto ayudará a eliminar el olor a orina durante la incontinencia y sentirse más cómoda.

La operación para extirpar el útero es un método de intervención quirúrgica bastante traumático, sin embargo, a pesar de todas las consecuencias negativas, es él quien puede salvar la vida de una mujer y devolverla a la vida normal.

No hay operación más dramática para una mujer que la extirpación del útero. Perjudica no solo la salud física y reproductiva, sino el trasfondo psicoemocional y hormonal de la mujer. La infertilidad y la incapacidad para tener hijos afectan negativamente el estado emocional, por lo tanto, durante este período, el paciente debe recibir atención y cuidados especiales.

La extirpación del útero con ovarios se realiza según las indicaciones. A pesar del deseo de la comunidad médica de reducir los métodos radicales de tratamiento y aumentar las operaciones de conservación de órganos, la histerectomía sigue siendo una intervención quirúrgica frecuente en los órganos pélvicos.

Período postoperatorio

Es importante comenzar a cuidar a una mujer inmediatamente después de la operación. La histerectomía con ovarios puede ocurrir de dos maneras: acceso abierto y laparoscópica.

Primer día después de la cirugía

El día 1, el paciente operado experimentó un dolor intenso en el abdomen, náuseas y aumento de la temperatura corporal. A los pacientes no se les permite comer, se les da bebida 3-4 horas después de la finalización de la operación.

Si la intervención se realizó por acceso abierto, solo es posible levantarse de la cama el segundo día, si es por laparoscopia, 5-6 horas después de la operación. Tal activación temprana contribuye a la rápida restauración del peristaltismo del tracto gastrointestinal y la normalización del trabajo de los sistemas del cuerpo.

Desde el primer día hasta el alta hospitalaria se realiza un seguimiento de la nutrición del paciente. En el segundo día, se dan alimentos hechos puré con una consistencia similar a la de un puré o caldos de carne. Los alimentos no deben ser irritantes (picantes, salados, ahumados, dulces). Al mismo tiempo, controlan la descarga de heces y gases, ofreciendo un vaso enfermo. Esto es necesario para evaluar la recuperación del tracto gastrointestinal y prevenir complicaciones. A partir del 3er día después de la histerectomía, la paciente es trasladada a la mesa de alimentación general.

Cuando se extrae el útero por el método laparoscópico, la descarga ocurre en el día 4-5. Cuando se extrae un órgano por un método abierto, durante 7-10 días. Estos términos son válidos para un curso sin complicaciones del período postoperatorio y un curso favorable de recuperación.

recuperación psicológica

“¿Cómo seguir viviendo después de la extirpación del útero, cómo será mi vida?” - esta es la pregunta que atormenta a las mujeres. Incertidumbre sobre la corrección de su decisión, trastornos sexuales, infertilidad: estos son solo algunos de los temores de los pacientes que aceptaron extirpar el útero.

Para evitar estos problemas, primero, tome en serio la preparación psicológica preoperatoria. Una actitud positiva y optimismo es la principal garantía del éxito de la operación y la pronta finalización del período de recuperación. Elija un cirujano en el que realmente confíe. El entendimiento mutuo entre el médico y el paciente es muy importante para el tratamiento y su vida futura.

En segundo lugar, no se cierre y no se acerque a sus seres queridos. Necesitará el apoyo de sus seres queridos y familiares. Diviértete con tus amigos, haz lo que te gusta. En una palabra, haz todo lo posible para distraerte de pensamientos y miedos desagradables.

En tercer lugar, no le des demasiada importancia a la operación. Miles de mujeres se someten a histerectomía todos los días y sus vidas continúan de la misma manera. Los métodos modernos de tratamiento implican la preservación de los ovarios y, si se extirpan los ovarios, se toma una terapia de reemplazo hormonal. En este sentido, no se observa la menopausia como tal, así como otros trastornos hormonales. Se restablece una vida sexual plena durante 3 meses.

Manejo y tratamiento de pacientes en etapa de rehabilitación

En el hospital, los siguientes medicamentos se prescriben de inmediato:

Analgésicos para el alivio del dolor postoperatorio. Se utilizan analgésicos narcóticos y no narcóticos.
Antibióticos de amplio espectro para la prevención de complicaciones infecciosas que complican el pronóstico de vida de los pacientes.
Los anticoagulantes son medicamentos que diluyen la sangre, evitando que se coagule. Esto es necesario para la prevención de la trombosis y la trombosis de las venas de la pelvis pequeña.
Terapia de infusión en un volumen que exceda el volumen de la pérdida de sangre. Para esto, se prescriben infusiones intravenosas de sustitutos de la sangre y soluciones salinas. Como resultado, se restaura el volumen de sangre circulante, se eliminan los fenómenos de hipodinamia.

Después del alta del hospital, para una vida futura completa, es importante tomar medicamentos hormonales. Esto es especialmente necesario en una situación en la que se extirparon los ovarios durante la operación. Las preparaciones son seleccionadas individualmente por el médico, teniendo en cuenta las características fisiológicas de la mujer. La recepción de un agente hormonal se realiza claramente de acuerdo con el esquema.

¡Importante! Con una terapia de reemplazo adecuada seleccionada adecuadamente, no se observa el fenómeno de la menopausia y otros trastornos hormonales.

En el período postoperatorio, la sutura también se trata cuidadosamente a diario con soluciones antisépticas. Además, se recomienda a los pacientes que se sometieron a una laparotomía que usen un vendaje todo el tiempo en la vida cotidiana. El vendaje aliviará la tensión muscular y el dolor, y también reparará los músculos de la pared abdominal anterior. Como resultado, la cicatrización de la herida laparotómica es más rápida, la cicatriz se forma más rápido.

En el primer mes y medio, un ginecólogo observa a una mujer, luego, todos los años, se somete a un examen médico preventivo. Durante el examen, el médico controla el curso del período postoperatorio, realiza prevención y detección de complicaciones tempranas y tardías.

Estilo de vida después de la extirpación del útero sin ovarios.

Además de llevar un vendaje, el paciente debe cumplir con las siguientes recomendaciones:

En los primeros 2 meses, rechace por completo visitar piscinas, baños, saunas. No se recomienda bañarse.
Limite la actividad física intensa. Está prohibido levantar pesos de más de 4 kg.
Los ligamentos del útero y los ovarios son las principales estructuras que sostienen los músculos del suelo pélvico. Por lo tanto, después de la cirugía, se recomienda a los pacientes que realicen ejercicios diarios para fortalecer los músculos del perineo.
En los primeros meses del período de recuperación, siga los principios de una dieta saludable. Limite su consumo de alimentos fritos, picantes y grasos. Dejar de fumar y el alcohol.
Siga las recomendaciones de su médico, especialmente con respecto a la toma de medicamentos hormonales. Tome las tabletas estrictamente de acuerdo con el esquema al mismo tiempo, tratando de no omitir las dosis.

Vida sexual después de la extirpación compleja del útero y los ovarios.

Otra pregunta importante que hacen los pacientes es si es posible tener más actividad sexual. La respuesta a esta pregunta es simple: una vida sexual completa después de una histerectomía se restablece por completo, sin causar molestias a las parejas.

En los primeros dos meses después de la operación, las suturas en la vagina y los ovarios aún no son consistentes, por lo que se excluyen las relaciones sexuales. Después de 2 meses, cuando finaliza el período de recuperación y la mujer se siente mejor, la vida sexual se restablece por completo. Como regla, una mujer tiene dos temores: si disfrutará como antes y si su pareja sentirá los cambios que han tenido lugar.

La extirpación del útero no afectará la satisfacción sexual de ninguna manera. Todas las zonas sensibles erógenas en el bello sexo se encuentran en la víspera de la vagina y en la vulva. Por lo tanto, no le afectará de ninguna manera. No afectará la satisfacción sexual de los hombres. Actualmente, se realiza exclusivamente sobre la amputación vaginal del útero, por lo que la pareja tampoco sentirá cambios. Por supuesto, al principio puede haber molestias, pero con el tiempo todo se restaurará.

¡Importante! Las relaciones sexuales después de la extracción del útero solo son posibles con el permiso del ginecólogo. Antes de volver a la vida sexual, debe ser examinado por un médico y dar una opinión sobre la viabilidad de los puntos y cicatrices. De lo contrario, puede dañar, lo que conducirá a complicaciones.

Prevención de complicaciones a largo plazo.

Las complicaciones a largo plazo incluyen:

Menopausia temprana (menopausia).
Enfermedad adhesiva o adherencias extensas en la cavidad pélvica.
Osteoporosis.
Prolapso de los órganos pélvicos, prolapso de la vagina.

Clímax

Menopausia como resultado de histerectomía con ovarios - quirúrgica. Su curso es mucho más pesado que natural.

Si la extirpación se realizó sin amputación de los apéndices y los ovarios, entonces no hay signos de menopausia o se borran. Se observan signos evidentes de menopausia en mujeres a las que se les ha amputado el útero junto con los ovarios. Los primeros síntomas aparecen al mes de la operación.

Los ovarios, durante la maduración de los óvulos, producen cíclicamente hormonas que mantienen un fondo hormonal y un estado emocional normales. Con una menopausia natural, la disminución de la producción de estas hormonas por parte de los ovarios se produce de forma gradual, los síntomas son más llevaderos. Con la menopausia quirúrgica, en el contexto de la producción normal de hormonas, se produce una extirpación brusca de los ovarios, lo que afecta negativamente el trabajo de todos los sistemas del cuerpo. Los síntomas de la menopausia son los siguientes signos:

Mareas.
Aumento de la sudoración.
Inestabilidad emocional.
Disminución del estado de ánimo, depresión.
Violaciones de los apéndices de la piel: cabello y uñas.
Síndrome de sequedad en la vagina.

Para la prevención de la menopausia, al paciente se le prescriben agentes hormonales, teniendo en cuenta el fondo hormonal inicial. Los anticonceptivos orales combinados monofásicos y bifásicos, las preparaciones de gestágeno y progesterona son adecuados para esto. Se toman de acuerdo con un esquema determinado, todos los días, a la misma hora del día. El curso del tratamiento es de 2 años.

enfermedad adhesiva

Dado que la extirpación del útero y los ovarios es una operación abdominal extensa y radical, se observa la aparición de adherencias en el 90% de los casos. Las adherencias son hebras fibrosas de tejido conectivo grueso que, con una distribución extensa, "sueldan" los órganos internos de la cavidad abdominal. Como resultado, las funciones de los órganos se ven afectadas. En casos severos, la enfermedad adhesiva conduce a la muerte.

Para prevenir la formación de adherencias, en el primer año después de la operación, realice una ecografía de los órganos pélvicos al menos 2 veces. Masajea la parte inferior del abdomen. Ayuda en la prevención de la formación de adherencias y la activación temprana. Por lo tanto, no abandone la actividad física ligera (caminar, andar en bicicleta) y la gimnasia, haga ejercicios ligeros todos los días por la mañana.

Osteoporosis

Esta enfermedad también suele complicar la vida de los pacientes. La aparición de la enfermedad se asocia con una disminución en el nivel de estrógeno en la sangre. Los estrógenos son hormonas que son producidas por los ovarios durante el ciclo menstrual. Estas hormonas atrapan el calcio dentro del hueso, evitando que entre en la circulación general. Con una disminución de estrógeno, el calcio se elimina del tejido óseo, lo que conduce a la fragilidad y fragilidad de los huesos, fracturas y dislocaciones frecuentes.

Para prevenir la osteoporosis, tome regularmente medicamentos hormonales y coma bien. Incluya alimentos de leche agria y bebidas ricas en calcio en su dieta diaria. La comida debe ser rica en vitaminas. Paralelamente a esto, se lleva a cabo un curso de terapia vitamínica con calcio, fósforo, vitamina D3 o agentes combinados multivitamínicos. Haz gimnasia todos los días.

La omisión de órganos, el prolapso de la vagina se asocian con una violación del tono de los músculos del perineo. Para la prevención, cada paciente necesita hacer ejercicios diariamente para fortalecer los músculos del perineo. En los primeros meses, está prohibido levantar cosas pesadas, realizar trabajos físicos pesados.

Aspectos morales y éticos de la rehabilitación de la mujer después de la extirpación del útero

En general, la cirugía de histerectomía tiene un buen pronóstico para la vida, la salud y la recuperación de las pacientes. Desde el punto de vista de la medicina, esta es una medida extremadamente necesaria que salva la vida de una mujer. Discapacidad después de la extirpación del útero: casos aislados. En la gran mayoría de los casos, una mujer continúa llevando su estilo de vida activo habitual. El único problema que enfrenta una mujer es la infertilidad.

Hay algunos puntos aquí. Un ginecólogo no le realizará una operación si existe la posibilidad de salvar el órgano y curar la enfermedad de manera conservadora. También está la cuestión de la confianza en la relación entre médico y paciente. La medicina moderna se centra en preservar la función reproductiva o el embarazo real. Además, la extirpación del útero se realiza, por regla general, para mujeres que ya han tenido antecedentes de parto.

Pero incluso si la histerectomía se realizó a una edad temprana, tiene derecho a recibir atención médica de alta tecnología con el porte del feto en el cuerpo de una madre sustituta. Los problemas morales y éticos de la maternidad subrogada o la adopción del hijo de otra persona han sido y siguen siendo un gran problema en términos de restaurar la vida plena de una mujer después de la histerectomía.

Video útil: Histerectomía

Las sensaciones desagradables son posibles con ciertos tipos de cirugía. Por ejemplo, si hay una cicatriz en la vagina o cuando no solo se extrae el útero, sino también la parte superior de la vagina.

Otro punto positivo es, ya que no hay ni útero ni endometrio, que es rechazado durante la menstruación. Sin embargo, en algunos casos, aún se puede observar una ligera descarga en los días de la menstruación esperada. Esto se debe al hecho de que en lugar del útero todavía hay un muñón con una pequeña cantidad de endometrio, que en días normales comienza a rechazarse.

Falta de función de procrear

Es imposible expresar una opinión definitiva sobre este tema. Para las mujeres jóvenes en edad fértil, la extirpación del útero es, por supuesto, un inconveniente. Pero dado que la amputación del útero a menudo se realiza en mujeres mayores de 40 años que ya tienen hijos, la histerectomía puede considerarse una ventaja, ya que no hay riesgo de otro embarazo.

Vale la pena señalar que los médicos deben estudiar cuidadosamente el historial médico de la paciente antes de recomendar una amputación completa del útero y, si es necesario, tratar de salvar el principal órgano reproductivo. Por ejemplo, solo se pueden extirpar los fibromas o se puede amputar el útero mientras se preservan los ovarios. En este último caso, una mujer podrá convertirse en madre con la ayuda de la FIV y la gestación subrogada.

Picos

Independientemente del tipo de intervención quirúrgica en la cavidad abdominal, este proceso está acompañado.

Las adherencias son cordones de conexión ubicados entre la pared del peritoneo y los órganos internos. Cualquier intervención violenta solo puede agravar el proceso adhesivo. Los factores provocadores también son:

Operación demasiado larga;
Constitución asténica del paciente;
Pérdida severa de sangre durante la cirugía;
Intervención quirúrgica a gran escala;
Predisposición hereditaria a la formación de adherencias;
Adhesión de una infección en forma de una complicación del período postoperatorio;
Hemorragia interna.

Se puede determinar la presencia de adherencias por estreñimiento constante o periódico, trastornos de la micción y aumento de la formación de gases.

Para prevenir la formación de adherencias, incluso en el postoperatorio temprano, es necesario tomar las medidas adecuadas:

Tome antibióticos para prevenir la inflamación;
Iniciar fisioterapia lo antes posible;
Comience un curso de tomar anticoagulantes para diluir la sangre;
Inicio temprano de la actividad física después de la cirugía.

Comienzo temprano de la menopausia

A pesar de que el período de reducción de la función de procrear tarde o temprano ocurre en la vida de cada mujer, la menopausia después de la extirpación del útero es una de las consecuencias a largo plazo.

Si durante la operación solo se extirpó la cavidad uterina, conservando los ovarios y los apéndices, la menopausia se producirá de forma natural. Sin embargo, existe la opinión de que después de una intervención quirúrgica de este tipo, la menopausia se produce cinco años antes, lo que se explica por la reducción del flujo sanguíneo a los ovarios.

Hay varias definiciones de climaterio:

Natural ocurre después de una disminución en el funcionamiento de las gónadas;
Artificial provocado por tomar ciertos medicamentos o realizar una cirugía en los genitales;
La cirugía ocurre después de la extirpación del útero y los ovarios.

La menopausia quirúrgica es mucho más difícil que la menopausia natural, ya que la producción de hormonas en el cuerpo se detiene abruptamente (mientras que con la menopausia natural este proceso dura varios años). Las mujeres en edad fértil sienten las consecuencias especialmente graves de la menopausia quirúrgica. Vale la pena señalar que los primeros signos de extinción de la función reproductiva aparecen unas pocas semanas después de la operación e incluyen:

Aumento de la sudoración y;
Disminución de la libido;
Mayor emotividad;
La vagina se seca y hay problemas íntimos con la pareja;
Depresión (ver);
Incontinencia urinaria (al reír, toser);
La piel se vuelve seca y flácida, y el cabello y las uñas se vuelven quebradizos (ver).

La osteoporosis es una enfermedad crónica progresiva en la que el calcio se va lixiviando gradualmente de los huesos, estos se vuelven más frágiles y el paciente sufre frecuentes fracturas. El peligro de la enfermedad también radica en el hecho de que la mayoría de las veces es asintomática y los signos comienzan a aparecer solo cuando se descuida la patología.

A menudo, con la osteoporosis, las vértebras se lesionan y, si solo se daña un paciente, el paciente ni siquiera sentirá dolor. La fragilidad de los huesos conduce a la flacidez de las vértebras, cambios de postura y disminución del crecimiento. Para prevenir el desarrollo de esta grave enfermedad, todos los pacientes después de la extirpación del útero deben tomar medicamentos de reemplazo hormonal para que las sales de calcio se eliminen más lentamente de los huesos.

prolapso vaginal

Para prevenir complicaciones después de la cirugía, debe hacer ejercicios de Kegel, limitar el levantamiento de pesas y, al principio, excluir las relaciones sexuales. En ausencia de efecto, se realiza cirugía plástica para fortalecer los ligamentos de la pelvis pequeña.

Características de la dieta y el ejercicio.

Los pacientes después de la extirpación del útero deben cumplir con ciertos principios de nutrición. La dieta debe contener frutas secas, repollo, nueces, productos lácteos, frutas frescas, verduras, hierbas y legumbres. Sin embargo, debe minimizar el uso de sal (para evitar la eliminación de calcio de los huesos), dejar el café, el té fuerte y el alcohol.

El ejercicio moderado también es un medio eficaz para prevenir la osteoporosis y otras complicaciones. Gracias a la gimnasia, aumenta el tono muscular y disminuye el riesgo de fracturas. La ingesta de vitamina D también ayudará a fortalecer el cuerpo (puede usar aceite de pescado, tomar vitaminas especializadas o beber vitaminas especiales).

A pesar de la seriedad de la operación para extirpar el útero, muchas mujeres pasan con éxito el período de recuperación y literalmente comienzan a vivir de nuevo. En primer lugar, la extirpación del útero resuelve definitivamente el problema de la anticoncepción. En segundo lugar, la extirpación del útero problemático elimina el dolor y muchas mujeres incluso experimentan un aumento de la libido.

Además, las consecuencias de la operación no conducen a la invalidez, ya que prácticamente no afectan la capacidad de trabajo. La discapacidad solo puede aparecer si la extirpación del útero estuvo acompañada de quimioterapia y radioterapia, lo que en sí mismo tiene graves consecuencias para el cuerpo.

La extirpación del útero sin ovarios (histerectomía radical de Wertheim) generalmente se realiza para el carcinoma de cuello uterino en estadio 1B o estadio IIA, así como para el carcinoma vaginal en estadio IA.

La extirpación del útero sin ovarios se puede realizar con adenocarcinoma endometrial en estadio II (localización extracervical). necesariamente incluye la extirpación del útero, la parte superior de la vagina y todos los tejidos paramétricos hasta la pared de la pelvis pequeña. El uréter y la vejiga se cortan por completo, pero se dejan intactos. La restauración de la vagina, si es necesario, se puede hacer alargándola formando una bolsa de peritoneo que cubre la vejiga y el recto.

Consecuencias . Se extirpa el carcinoma de vagina, cuello uterino y útero.

Complicación principal la extirpación del útero sin ovarios es la formación de fístulas vesicovaginales o ureterovaginales en aproximadamente el 15% de las pacientes. Las complicaciones en forma de sangrado son posibles. Peligrosos en términos de sangrado son la vena hipogástrica y las venas que desembocan en ella (vena ilíaca interna), los vasos en la fosa obturatriz y pequeños vasos en el túnel ureteral, que pueden convertirse en una fuente de sangrado inesperado.

Menos del 10% de los pacientes en el postoperatorio experimentan retención urinaria asociada a atonía vesical. Su causa es la intersección de los nervios simpáticos que van a la vejiga a lo largo de la parte superior del tabique y los ligamentos sacrouterinos.

Método para extirpar el útero sin ovarios.

El paciente se acuesta en decúbito supino en una posición de litotomía modificada con una inclinación de Trendelenburg de 15°. La vejiga se vacía con una sonda de Foley, que se deja en la vejiga y se conecta a un drenaje directo. Siempre se realiza previamente una exploración bimanual minuciosa. La pared abdominal anterior, el perineo y la vagina se preparan para la cirugía.

El curso de la operación, extirpación del útero sin ovarios.

La pared abdominal se abre con una incisión mediana inferior, que se expande hacia arriba alrededor del ombligo.

Realizar una revisión minuciosa de la cavidad abdominal. Abra el peritoneo entre el ciego y el íleon terminal. Esto expone los vasos ilíacos comunes y la región aórtica. Todos los ganglios linfáticos sospechosos se extirpan para un examen urgente.

El intestino se lleva al piso superior de la cavidad abdominal y se delimita. La parte inferior del útero se captura con una abrazadera potente, que se utiliza como elevador. Ambos ligamentos redondos se pinzan, cortan y ligan. Antes de realizar una histerectomía radical de Wertheim, los espacios perivesical y perirrectal deben estar completamente abiertos.

Se abre la hoja posterior del ligamento ancho y se expone el ligamento del embudo en la región de la línea terminal. Se inserta un dedo debajo del ligamento. Encuentra el uréter y sepáralo del ligamento. Se aplican tres pinzas al ligamento, se cruzan y se ligan dos veces. Las mismas acciones se realizan en el lado opuesto. El campo operatorio se libera de herramientas innecesarias.

El útero se retrae hacia arriba y hacia adelante. La aorta está expuesta. Los tejidos linfáticos que rodean la arteria y la vena ilíacas comunes se extirpan de manera aguda. Encuentre el uréter, sepárelo de la arteria y llévelo a un lado. Retire todo el tejido linfático alrededor de los vasos sanguíneos ilíacos comunes e ilíacos externos, comenzando desde la bifurcación aórtica y terminando con el ligamento inguinal en el canal femoral.

Los ganglios linfáticos extirpados se colocan con cuidado en recipientes separados para un análisis detallado.

Con la ayuda de un retractor vascular, la arteria y la vena ilíacas externas se retraen hacia un lado y se eliminan todos los tejidos linfáticos que se encuentran debajo de estos vasos, así como en la región de la fosa obturatriz. El nervio obturador está preservado. Los vasos ubicados profundamente en la fosa vascular se pueden ligar con grapas hemostáticas. La arteria uterina se identifica desde su orificio en la porción anterior de la arteria hipogástrica hasta su entrada en el túnel. La arteria se secciona y se liga con sutura 2/0. Las mismas acciones se realizan en el lado opuesto.

Dos grandes pinzas curvas insertadas sobre los uréteres sujetan la pared superior del túnel junto con la arteria y la vena uterinas. El tejido capturado luego se corta y se liga. En algunos casos, la pared superior del túnel se puede ligar de una vez, mientras que en otros casos se puede hacer solo en dos o incluso tres etapas.

El uréter se levanta y se retrae con un pequeño retractor. Diseccionar con cuidado adherencias finas entre el uréter y la parte inferior del túnel, conectando el uréter a la parte superior del tabique. Después de la separación del uréter en dirección lateral, el fondo del túnel se vuelve visible. Se le aplican dos abrazaderas curvas, entre las cuales se corta. Esto libera completamente al uréter de su conexión con el tabique.

En la mayoría de los casos, para extirpar el útero sin ovarios, basta con atravesar solo la parte superior del tabique. Es preferible aplicar una pinza vascular directa en la parte medial del tabique, medial al uréter. Se puede aplicar una pinza curva en su parte lateral cerca de la pared pélvica. La parte superior del tabique se secciona y liga. La parte inferior permanece intacta.

El útero se retrae hacia delante y hacia arriba. La hoja posterior del ligamento ancho se diseca a través del peritoneo que recubre el espacio de Douglas posterior, entre el cuello uterino y el recto.

Criar a la madre. Se inserta un dedo entre los ligamentos sacrouterinos y se exfolia la pared posterior de la vagina de la pared anterior del recto. Ahora se lleva el útero a la matriz, mientras se estiran los ligamentos sacro-uterinos. Las partes superiores de estos ligamentos se pinzan, seccionan y ligan. Las porciones inferiores de los ligamentos que llevan los nervios parasimpáticos a la vejiga permanecen intactas.

El bisturí corta la vagina. Las piernas de los tejidos paravaginales se ligan con sutura absorbible sintética 0. La parte superior de la vagina se retira aproximadamente 5 cm.

En el lado derecho de la pelvis del paciente, entre los tegumentos serosos de la vejiga y el recto, se aplican suturas según el método Sakamoto. Se aplican varias suturas absorbibles sintéticas a las membranas serosas del recto y la vejiga a una distancia de 5 cm, respectivamente, de las paredes posterior y anterior del muñón vaginal. Al finalizar la sutura, se forma una continuación de la vagina desde los bordes del muñón hasta su nueva parte superior. Inicialmente, está revestido con mesotelio, pero gradualmente, durante varios meses, se produce una metaplasia del epitelio seroso en un epitelio escamoso estratificado, que también está revestido con una vagina normal.

En pacientes más jóvenes, se pueden conservar uno o ambos ovarios. Para hacer esto, se extirpa el ligamento embudo-pélvico con la arteria y la vena ováricas que lo atraviesan, y el ovario se sutura al músculo psoas, debajo del polo inferior del riñón, en la parte alta de la cavidad abdominal. Así, el ovario permanece en el cuerpo, pero se retira del posible campo de irradiación si está previsto en el postoperatorio.
El peritoneo del piso pélvico después de la extracción del útero sin ovarios se sutura con suturas discontinuas con un hilo sintético absorbible.

Salida cerrada en los cuadrantes inferiores derecho e izquierdo de la pared abdominal anterior.

El artículo fue preparado y editado por: cirujano

¿Te gustó el artículo? Compártelo

Imprimir artículo