Infiltrado eosinofílico de los síntomas pulmonares. Infiltrado eosinofílico pulmonar. Causas y factores de riesgo.
Cambios patológicos incluyen focos de infiltración que, cuando examen microscópico representan exudación hacia los alvéolos con un gran número eosinófilos. EN en algunos casos Se observa infiltración perivascular de leucocitos y trombosis leve.
Cuadro clínico. En la mayoría de los pacientes, el infiltrado eosinofílico pulmonar con ascariasis y otros infestaciones helmínticas Es asintomático y se detecta durante estudios fluorográficos preventivos. La temperatura corporal suele ser normal, a veces aumenta a niveles bajos y se normaliza en unos pocos días. En algunos pacientes, la aparición de infiltrado eosinofílico pulmonar se acompaña de malestar, dolor de cabeza, sudores nocturnos, tos sin esputo o con una pequeña cantidad de esputo coloreado. amarillo esputo. Se puede detectar un ligero acortamiento del tono de percusión y estertores húmedos sobre el área de infiltración. Todos los síntomas desaparecen rápidamente en 1-2 semanas.
Radiológicamente, se detecta un sombreado homogéneo y de baja intensidad en varias partes de los pulmones sin límites claros. El sombreado puede localizarse en ambos o en un pulmón, y puede desaparecer en un lugar y aparecer en otros. La mayoría de las veces, las sombras son de tamaño pequeño, pero a veces pueden extenderse a casi todo el pulmón. El sombreado suele desaparecer después de 6 a 12 días.
Es necesario volver a examinar las heces para detectar la presencia de huevos de helmintos. En casos de invasión reciente, se produce migración de larvas de nematodos e infiltrados eosinofílicos pulmonares. antes de la aparición lombrices intestinales y sus huevos en las heces.
Un rasgo característico es la eosinofilia.
Diagnóstico diferencial llevado a cabo con tuberculosis, neumonía y infarto pulmonar. Características distintivas infiltrado eosinofílico pulmonar son la facilidad de la enfermedad, "volatilidad" y rápida desaparición de los infiltrados pulmonares, eosinofilia sangre periférica.
Tratamiento Consiste en la desparasitación. Cualquier tratamiento dirigido directamente a infiltrado pulmonar, normalmente no es necesario. Si las manifestaciones de la enfermedad son graves o persisten. mucho tiempo, se puede tratar con hormonas corticosteroides.
un lugar especial Entre los infiltrados eosinofílicos pulmonares se encuentra la eosinofilia pulmonar tropical, que ocurre en India, Birmania, Malasia y Ceilán y se asocia con infestación por filaria.
El cuadro clínico se caracteriza por un inicio latente, la aparición de una tos seca o mucosa con una pequeña cantidad de esputo, en ocasiones de carácter paroxístico y especialmente pronunciada por la noche. Al toser, algunos pacientes experimentan sibilancias y dificultad para respirar. La auscultación de los pulmones revela estertores secos dispersos.
Caracterizado por eosinofilia severa, la presencia de eosinófilos en el esputo y reacción positiva unión del complemento al antígeno de filaria. La filaria puede detectarse en una biopsia ganglio linfático.
El tratamiento se realiza con fármacos antifilariales. En algunos pacientes, la recuperación espontánea es posible, pero en pacientes que no han recibido un tratamiento especial, la enfermedad puede durar mucho tiempo, meses y años, con exacerbaciones repetidas que conducen al desarrollo de neumosclerosis.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares pueden ocurrir por exposición a muchos medicamentos y compuestos químicos: furadonina, ácido acetilsalicílico, azatioprina, clorpropamida, cromoglicato, isoniazida, metotrexato, penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, sales de berilio, oro y níquel, etc. Además, pueden aparecer infiltrados pulmonares eosinofílicos tras la inhalación de polen de determinadas plantas. polvo de la casa, caspa de animales.
En reacciones agudas para agentes químicos trato especial no es necesario y el cese de la acción del factor que provocó el infiltrado pulmonar conduce a la desaparición completa de los signos de la enfermedad. En algunos casos, cuando corriente prolongada La enfermedad requiere tomar corticosteroides.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares en pacientes con asma bronquial se asocian en la mitad de los casos con exposición a Aspergillus fumigatus.
El cuadro clínico en una proporción significativa de pacientes se caracteriza. curso severo asma bronquial. Una exacerbación de la enfermedad va acompañada de un aumento de la temperatura corporal, a veces hasta cifras elevadas. Es característica la tos, que puede ser paroxística y se acompaña de secreción de esputo espeso en forma de tapones y cilindros bronquiales.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares ocurren con periarteritis nudosa y su variante: la granulomatosis de Wegener.
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El peor Mejor
Cambios patológicos incluyen focos de infiltración, que en el examen microscópico representan una exudación hacia los alvéolos con una gran cantidad de eosinófilos. En algunos casos se observa infiltración perivascular de leucocitos y trombosis leves.
Cuadro clínico. En la mayoría de los pacientes, el infiltrado eosinofílico pulmonar debido a ascariasis y otras infestaciones helmínticas es asintomático y se detecta durante estudios fluorográficos preventivos. La temperatura corporal suele ser normal, a veces aumenta a niveles bajos y se normaliza en unos pocos días. En algunos pacientes, la aparición de infiltrado eosinofílico pulmonar se acompaña de malestar, dolor de cabeza, sudores nocturnos, tos sin esputo o con pequeña cantidad de esputo de color amarillo. Se puede detectar un ligero acortamiento del tono de percusión y estertores húmedos sobre el área de infiltración. Todos los síntomas desaparecen rápidamente en 1-2 semanas.
Radiológicamente, se detecta un sombreado homogéneo y de baja intensidad en varias partes de los pulmones sin límites claros. El sombreado puede localizarse en ambos o en un pulmón, y puede desaparecer en un lugar y aparecer en otros. La mayoría de las veces, las sombras son de tamaño pequeño, pero a veces pueden extenderse a casi todo el pulmón. El sombreado suele desaparecer después de 6 a 12 días.
Es necesario volver a examinar las heces para detectar la presencia de huevos de helmintos. En casos de invasión reciente, la migración de larvas de nematodos y infiltrados eosinofílicos pulmonares ocurre antes de la aparición de nematodos y sus huevos en las heces.
Un rasgo característico es la eosinofilia.
Diagnóstico diferencial realizado con tuberculosis, neumonía e infarto pulmonar. Las características distintivas del infiltrado eosinofílico pulmonar son la facilidad de la enfermedad, la "volatilidad" y la rápida desaparición de los infiltrados pulmonares y la eosinofilia en sangre periférica.
Tratamiento Consiste en la desparasitación. Por lo general, no se requiere ningún tratamiento dirigido directamente al infiltrado pulmonar. Si las manifestaciones de la enfermedad son graves o persisten durante mucho tiempo, se puede realizar un tratamiento con hormonas corticosteroides.
Un lugar especial entre los infiltrados eosinofílicos pulmonares lo ocupa la eosinofilia pulmonar tropical, que ocurre en India, Birmania, Malasia y Ceilán y se asocia con la invasión de filarias.
El cuadro clínico se caracteriza por un inicio latente, la aparición de una tos seca o mucosa con una pequeña cantidad de esputo, en ocasiones de carácter paroxístico y especialmente pronunciada por la noche. Al toser, algunos pacientes experimentan sibilancias y dificultad para respirar. La auscultación de los pulmones revela estertores secos dispersos.
Se caracteriza por eosinofilia severa, presencia de eosinófilos en el esputo y una reacción positiva de fijación del complemento con el antígeno filarial. La filaria puede detectarse mediante una biopsia de ganglios linfáticos.
El tratamiento se realiza con fármacos antifilariales. En algunos pacientes, la recuperación espontánea es posible, pero en pacientes que no han recibido un tratamiento especial, la enfermedad puede durar mucho tiempo, meses y años, con exacerbaciones repetidas que conducen al desarrollo de neumosclerosis.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares pueden ocurrir por exposición a muchos fármacos y compuestos químicos: furadonina, ácido acetilsalicílico, azatioprina, clorpropamida, cromoglicato, isoniazida, metotrexato, penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, sales de berilio, oro y níquel, etc. Además, los infiltrados pulmonares eosinofílicos Puede aparecer después de la inhalación de polen de ciertas plantas, polvo doméstico y caspa de animales.
En reacciones agudas a agentes químicos, no se requiere ningún tratamiento especial y el cese de la acción del factor que provocó el infiltrado pulmonar conduce a la desaparición completa de los signos de la enfermedad. En algunos casos, con un curso prolongado de la enfermedad, se requiere el uso de tlucocorticosteroides.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares en pacientes con asma bronquial se asocian en la mitad de los casos con exposición a Aspergillus fumigatus.
El cuadro clínico en una proporción significativa de pacientes se caracteriza por asma bronquial grave. Una exacerbación de la enfermedad va acompañada de un aumento de la temperatura corporal, a veces hasta cifras elevadas. Es característica la tos, que puede ser paroxística y se acompaña de secreción de esputo espeso en forma de tapones y cilindros bronquiales.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares ocurren en la periarteritis nudosa y su variante, la granulomatosis de Wegener.
Descripción:
En la mayoría de los pacientes, el infiltrado eosinofílico pulmonar asociado con ascariasis y otras infestaciones helmínticas es asintomático y se detecta durante estudios fluorográficos preventivos. La temperatura corporal suele ser normal, a veces sube a niveles subfebriles y se normaliza en unos pocos días. En algunos pacientes, la aparición de infiltrado eosinofílico pulmonar se acompaña de malestar, dolor de cabeza, sudores nocturnos, tos sin esputo o con pequeña cantidad de esputo de color amarillo.
El examen físico puede revelar un ligero acortamiento del tono de percusión y estertores húmedos sobre el área de infiltración en los pulmones. Todos los síntomas y signos físicos anteriores desaparecen rápidamente, en 1 o 2 semanas.
Las manifestaciones clínicas ocurren en promedio entre 2 horas y 10 días después del inicio del tratamiento. medicamentos y se caracterizan los siguientes síntomas:
seco;
dolor en pecho;
aumento de la temperatura corporal con escalofríos;
hipotensión arterial;
.
Causas:
La patogénesis de estos cambios no se comprende bien. Existe una idea sobre el papel principal de la sensibilización y las alergias que se producen durante una infestación por helmintos. Una de las pruebas de este punto de vista es el aumento del nivel de IgE en el suero sanguíneo de los pacientes.
Los cambios patológicos consisten en la aparición de focos de infiltración en los pulmones, que al examen microscópico representan una exudación alveolar con una gran cantidad de eosinófilos. En algunos casos se observó infiltración perivascular de leucocitos y trombosis leves.
Tratamiento:
El fármaco antifilaria más eficaz es la diegilcarbamazina. En algunos pacientes, la recuperación espontánea es posible, pero en pacientes que no han recibido un tratamiento especial, la enfermedad puede durar mucho tiempo, meses y años, con exacerbaciones repetidas que conducen al desarrollo de neumosclerosis.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares pueden ocurrir por exposición a medicamentos y compuestos químicos. Se han descrito infiltrados eosinofílicos pulmonares que se desarrollan bajo la influencia de furadoína, ácido acetilsalicílico, azatioprina, clorpropamida, cromoglicato, isoniazida, metatrexato, penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, sales de berilio, oro y níquel y otros compuestos. Además, pueden aparecer infiltrados pulmonares eosinofílicos tras la inhalación de polen de determinadas plantas.
Se describe con especial detalle el cuadro clínico del infiltrado eosinofílico pulmonar que se produce tras el uso de furadonina. Las reacciones pulmonares a la furadonina pueden ser agudas o crónicas. En versión aguda Aparecieron reacciones de 2 horas a 10 días después de comenzar a tomar furadonina, fiebre, tos seca, secreción nasal y dificultad para respirar. Las radiografías suelen revelar cambios difusos en los pulmones, a veces focales. forma irregular Infiltrados en los pulmones, la rápida desaparición y migración de los infiltrados típicos del síndrome de Loeffler estuvieron ausentes, a veces aparece derrame y en fluido pleural contiene muchos eosinófilos. Se caracteriza por un mayor contenido de eosinófilos en la sangre. En el curso agudo de la enfermedad, poco después de suspender el fármaco, el infiltrado eosinofílico en el pulmón desaparece. En el curso crónico de la enfermedad, la reabsorción del infiltrado eosinofílico pulmonar se retrasa y, en algunos casos, en su lugar se desarrolla neumoesclerosis.
Tratamiento. Reacciones agudas a medicamentos y agentes químicos. terapia especial no es necesario, y el cese de la acción del factor que provocó el infiltrado pulmonar conduce a la desaparición completa de los signos de la enfermedad. En algunos casos, con un curso prolongado de la enfermedad, es necesario tomar glucocorticosteroides.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares en pacientes con asma bronquial se asocian en la mitad de los casos con exposición a Aspergillus fumigatus. En algunos casos, los infiltrados eosinofílicos son causados por la inhalación de polen de plantas, polvo doméstico y animales. El aire seco contribuye a la aparición de esta afección, que provoca el secado de la membrana mucosa de los órganos respiratorios, la formación de moco espeso en los bronquios y una alteración de la secreción de moco. Los cambios ocurren con mayor frecuencia en pacientes con asma bronquial mayores de 40 años y principalmente en mujeres.
Un examen morfológico revela áreas de los pulmones llenas de exudado que contienen una gran cantidad de eosinófilos, que también están presentes en la luz de los bronquios y, a veces, se infiltran en sus paredes.
El cuadro clínico en una proporción significativa de pacientes se caracteriza por un curso severo. Una exacerbación de la enfermedad va acompañada de un aumento de la temperatura corporal, a veces hasta cifras elevadas. Un síntoma característico Es una tos que puede ser paroxística y se acompaña de secreción de esputo espeso en forma de tapones y cilindros de los bronquios.
– esta es una lesión alérgica-inflamatoria tejido pulmonar, acompañado de la formación de infiltrados migratorios inestables de naturaleza eosinófila y el desarrollo de hipereosinofilia. La enfermedad suele cursar con malestar general, febrícula, tos seca leve y, en ocasiones, con esputo escaso; en forma aguda- con dolor en el pecho, mialgia, desarrollo de agudos insuficiencia respiratoria. La neumonía eosinofílica se puede establecer mediante datos de rayos X y tomografía computarizada de los pulmones, análisis general sangre, lavado broncoalveolar, pruebas de alergia, serodiagnóstico. La base del tratamiento es la hiposensibilización específica y terapia hormonal.
CIE-10
J82 Eosinofilia pulmonar, no clasificada en otra parte
información general
Razones
Puede producirse neumonía eosinofílica. reacción alérgica para la toma de medicamentos (penicilina, ácido acetilsalicílico, sulfonamidas, nitrofuranos, isoniazida, agentes de contraste hormonales y radiológicos, compuestos de oro), para el contacto con agentes químicos en el trabajo (sales de níquel). Sensibilización atópica vías respiratorias a esporas de hongos (especialmente del género Aspergillus), polen(lirio de los valles, lirio, tilo) también contribuye al desarrollo de infiltrados pulmonares eosinofílicos. La neumonía eosinofílica puede ser una manifestación de enfermedad del suero y puede estar asociada con alergia a la tuberculina.
Patogenesia
El desarrollo de neumonía eosinofílica está mediado por reacciones de hipersensibilidad inmediata. Además de la hipereosinofilia, la sangre de los pacientes a menudo revela nivel aumentado IgE (hiperiinmunoglobulinemia). Los mastocitos activados por mecanismos inmunes (IgE) y no inmunes (histamina, sistema del complemento) y que producen mediadores alérgicos (principalmente factor quimiotáctico eosinofílico de la anafilaxia) son responsables de la formación de focos alérgicos-inflamatorios en el tejido pulmonar. En algunos casos, la neumonía eosinofílica se desarrolla debido a la producción de anticuerpos precipitantes contra antígenos (reacciones tipo fenómeno de Arthus).
Síntomas de la neumonía eosinofílica.
El cuadro clínico es muy variable. La neumonía alérgica puede tener asintomático con ausencia o gravedad muy leve de las molestias y sólo puede determinarse mediante rayos X y métodos de laboratorio clínico. La neumonía de Loeffler a menudo ocurre con manifestaciones mínimas, manifestando síntomas de nasofaringitis catarral. Los pacientes sienten ligero malestar, debilidad, fiebre subfebril, tos leve, a menudo seca, a veces con esputo ligeramente viscoso o sanguinolento, dolor en la tráquea. Con la diseminación hematógena masiva de huevos y larvas de gusanos en el cuerpo, se produce erupción cutánea, picazón y dificultad para respirar con un componente asmático. La infiltración eosinofílica de otros órganos se acompaña de signos leves de daño que desaparecen rápidamente: hepatomegalia, síntomas de gastritis, pancreatitis, encefalitis, mono y polineuropatía.
La neumonía eosinofílica aguda es grave, con intoxicación, febrilidad, dolor en el pecho, mialgia, desarrollo rápido (en 1 a 5 días) de insuficiencia respiratoria aguda y síndrome de dificultad respiratoria. La forma crónica se caracteriza por un curso subagudo con sudoración, pérdida de peso corporal, aumento de la dificultad para respirar y desarrollo de derrame pleural.
La neumonía eosinofílica suele durar desde unos pocos días hasta 2 a 4 semanas. La recuperación puede ocurrir espontáneamente. En forma crónica la existencia prolongada de infiltrados y recaídas contribuye a la progresión gradual de la enfermedad, el desarrollo fibrosis pulmonar e insuficiencia respiratoria.
Diagnóstico
El diagnóstico de neumonía eosinofílica incluye radiografías y tomografías computarizadas de los pulmones, un análisis de sangre general, análisis de heces para detectar huevos de helmintos, lavado broncoalveolar, pruebas de alergia, pruebas serológicas (RP, RSK, ELISA) y celulares (reacciones de degranulación de basófilos y mastocitos). Los pacientes con neumonía eosinofílica suelen tener antecedentes de historia de alergia. La auscultación no determina gran número Estertores húmedos, finos y burbujeantes o crepitaciones. Con infiltrados extensos, se produce un notable acortamiento del sonido pulmonar durante la percusión.
En la forma aguda de neumonía eosinofílica, se utilizan glucocorticoides, en cuyo contexto se produce una regresión rápida (en 48 horas) de la inflamación. La dosis de GC se selecciona individualmente y se reduce gradualmente para evitar una exacerbación. En casos graves, se requiere ventilación mecánica y terapia hormonal a largo plazo. Para la obstrucción bronquial, están indicados los GC inhalados y los agonistas beta. Para una mejor expectoración se utilizan expectorantes. ejercicios de respiración. Se trata el asma bronquial concomitante.
Pronóstico y prevención
El pronóstico de la neumonía eosinofílica es generalmente favorable y es posible la resolución espontánea de los infiltrados. Tratamiento correcto y la observación por parte de un neumólogo permite evitar la cronicidad del proceso y las recaídas. La prevención de la neumonía eosinofílica se reduce a medidas de higiene para prevenir la infección del cuerpo por helmintos, controlar la ingesta de medicamentos, limitar el contacto con aeroalérgenos y realizar una hiposensibilización específica. Si es necesario, se recomienda cambiar de trabajo.
Cambios patológicos incluyen focos de infiltración, que en el examen microscópico representan una exudación hacia los alvéolos con una gran cantidad de eosinófilos. En algunos casos se observa infiltración perivascular de leucocitos y trombosis leves.
Cuadro clínico. En la mayoría de los pacientes, el infiltrado eosinofílico pulmonar debido a ascariasis y otras infestaciones helmínticas es asintomático y se detecta durante estudios fluorográficos preventivos. La temperatura corporal suele ser normal, a veces aumenta a niveles bajos y se normaliza en unos pocos días. En algunos pacientes, la aparición de infiltrado eosinofílico pulmonar se acompaña de malestar, dolor de cabeza, sudores nocturnos, tos sin esputo o con pequeña cantidad de esputo de color amarillo. Se puede detectar un ligero acortamiento del tono de percusión y estertores húmedos sobre el área de infiltración. Todos los síntomas desaparecen rápidamente en 1-2 semanas.
Radiológicamente, se detecta un sombreado homogéneo y de baja intensidad en varias partes de los pulmones sin límites claros. El sombreado puede localizarse en ambos o en un pulmón, y puede desaparecer en un lugar y aparecer en otros. La mayoría de las veces, las sombras son de tamaño pequeño, pero a veces pueden extenderse a casi todo el pulmón. El sombreado suele desaparecer después de 6 a 12 días.
Es necesario volver a examinar las heces para detectar la presencia de huevos de helmintos. En casos de invasión reciente, la migración de larvas de nematodos y infiltrados eosinofílicos pulmonares ocurre antes de la aparición de nematodos y sus huevos en las heces.
Un rasgo característico es la eosinofilia.
Diagnóstico diferencial realizado con tuberculosis, neumonía e infarto pulmonar. Las características distintivas del infiltrado eosinofílico pulmonar son la facilidad de la enfermedad, la "volatilidad" y la rápida desaparición de los infiltrados pulmonares y la eosinofilia en sangre periférica.
Tratamiento Consiste en la desparasitación. Por lo general, no se requiere ningún tratamiento dirigido directamente al infiltrado pulmonar. Si las manifestaciones de la enfermedad son graves o persisten durante mucho tiempo, se puede realizar un tratamiento con hormonas corticosteroides.
Un lugar especial entre los infiltrados eosinofílicos pulmonares lo ocupa la eosinofilia pulmonar tropical, que ocurre en India, Birmania, Malasia y Ceilán y se asocia con la invasión de filarias.
El cuadro clínico se caracteriza por un inicio latente, la aparición de una tos seca o mucosa con una pequeña cantidad de esputo, en ocasiones de carácter paroxístico y especialmente pronunciada por la noche. Al toser, algunos pacientes experimentan sibilancias y dificultad para respirar. La auscultación de los pulmones revela estertores secos dispersos.
Se caracteriza por eosinofilia severa, presencia de eosinófilos en el esputo y una reacción positiva de fijación del complemento con el antígeno filarial. La filaria puede detectarse mediante una biopsia de ganglios linfáticos.
El tratamiento se realiza con fármacos antifilariales. En algunos pacientes, la recuperación espontánea es posible, pero en pacientes que no han recibido un tratamiento especial, la enfermedad puede durar mucho tiempo, meses y años, con exacerbaciones repetidas que conducen al desarrollo de neumosclerosis.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares pueden ocurrir por exposición a muchos fármacos y compuestos químicos: furadonina, ácido acetilsalicílico, azatioprina, clorpropamida, cromoglicato, isoniazida, metotrexato, penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, sales de berilio, oro y níquel, etc. Además, los infiltrados pulmonares eosinofílicos Puede aparecer después de la inhalación de polen de ciertas plantas, polvo doméstico y caspa de animales.
En reacciones agudas a agentes químicos, no se requiere ningún tratamiento especial y el cese de la acción del factor que provocó el infiltrado pulmonar conduce a la desaparición completa de los signos de la enfermedad. En algunos casos, con un curso prolongado de la enfermedad, se requiere el uso de tlucocorticosteroides.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares en pacientes con asma bronquial se asocian en la mitad de los casos con exposición a Aspergillus fumigatus.
El cuadro clínico en una proporción significativa de pacientes se caracteriza por asma bronquial grave. Una exacerbación de la enfermedad va acompañada de un aumento de la temperatura corporal, a veces hasta cifras elevadas. Es característica la tos, que puede ser paroxística y se acompaña de secreción de esputo espeso en forma de tapones y cilindros bronquiales.
Los infiltrados eosinofílicos pulmonares ocurren en la periarteritis nudosa y su variante, la granulomatosis de Wegener.