¿Cómo se manifiesta el sangrado gastrointestinal? Características de la hemorragia intestinal: causas y tratamiento. Causas del sangrado estomacal.

La hemorragia gastrointestinal está representada por la liberación de una cierta cantidad de sangre de los vasos dañados por patología o erosión directamente a los órganos digestivos. Dependiendo del grado de pérdida de sangre y su posterior localización, pueden aparecer los siguientes signos claros:

  • heces alquitranadas o negras;
  • vómitos, cuya consistencia se asemeja a los posos del café;
  • taquicardia;
  • sudor frio;
  • palidez y mareos;
  • desmayos y debilidad generalizada.

El diagnóstico de la enfermedad descrita se realiza mediante colonoscopia, enteroscopia y laparotomía. En cuanto a detener el sangrado, se realiza de forma quirúrgica o conservadora.

De hecho, el sangrado gastrointestinal es una complicación de enfermedades crónicas o agudas que afectan los órganos digestivos. En la mayoría de los casos, representa una clara amenaza para la vida humana. La fuente de un fenómeno tan indeseable puede ser el intestino grueso o delgado, el estómago, el esófago, etc.

Causas

El sangrado gastrointestinal puede ser ulcerativo o no ulceroso. El primer grupo incluye:

  1. Úlceras recurrentes después de la resección de parte del estómago.
  2. Numerosas úlceras del colon y intestino delgado en forma de hendidura, que apareció en el fondo inflamación severa(Enfermedad de Crohn).
  3. ulcerativo colitis inespecífica.

maligno y tumores benignos Suele formarse en el colon transverso, o mejor dicho, en su sección descendente.

El segundo grupo incluye:

  • grietas encontradas en el recto;
  • en el contexto de una exacerbación;
  • divertículos en el intestino.

Causas del sangrado

Además de estas razones, las heces mezcladas con sangre se encuentran en enfermedades infecciosas del intestino, por ejemplo, tuberculosis, disentería y fiebre tifoidea.

Síntomas

primero y síntoma alarmante, que indica hemorragia gastrointestinal, es sangre que se detecta durante las deposiciones o se elimina por sí sola. Por lo general, al comienzo de la enfermedad no se libera. Es importante tener en cuenta el cambio de color. heces durante la recepción carbón activado, medicamentos que contiene hierro. Algunos productos alimenticios también provocan un cambio similar, como la granada, la aronia, el arándano y la grosella negra.


Signos de sangrado del tracto gastrointestinal.

Debe recordarse que tal cambio en los niños ocurre en el contexto de la ingestión de esputo o sangre durante las hemorragias nasales, y en los adultos, durante la hemorragia pulmonar.

El grado de sangrado en el tracto gastrointestinal se detecta por los primeros signos:

  • afilado;
  • piel pálida;
  • “moscas volantes” en los ojos, mareos.

La etiología de esta enfermedad varía y se manifiesta individualmente en el contexto de un diagnóstico particular. Síntomas principales sangrado gastrointestinal representado por los siguientes factores:

  1. El cáncer es directo o colon conduce a anemia crónica, la secreción de sangre no es fuerte. Por lo tanto, los tumores malignos a menudo se descubren como resultado del examen de una persona con anemia. Las heces se mezclan con sangre y moco si los tumores están ubicados en el lado izquierdo del intestino grueso.
  2. La colitis ulcerosa inespecífica provoca que el paciente necesidad frecuente A defecación falsa. Las heces se vuelven acuosas y se detecta una mezcla de moco, pus y sangre. En el contexto de una larga condición similar existe el riesgo de desarrollar anemia.
  3. La presencia de hemorroides está indicada por sangrado durante las deposiciones o por sangrado repentino. actividad fisica, la secreción tiene un color escarlata característico. Las heces generalmente no se mezclan con la sangre. Otros signos de esta enfermedad incluyen dolor en ano, ardor, picazón intensa.

Síntomas de la enfermedad en niños.

La hemorragia gastrointestinal en los niños en la mayoría de los casos ocurre antes de los tres años. Las patologías congénitas pueden manifestarse en forma de:

  • infarto parcial del intestino grueso asociado con obstrucción o vólvulo;
  • duplicación del intestino delgado;
  • enterocolitis ulcerosa necrotizante.

En este caso, el niño tiene hinchazón abdominal pronunciada y vómitos constantes, regurgitación. Heces color verdoso mezclado con sangre y moco. En el tracto gastrointestinal - sangrado agudo.

Qué hacer si notas síntomas de la enfermedad.

Los primeros auxilios premédicos para la hemorragia gastrointestinal constan de varios puntos importantes:

  • llamar a una ambulancia;
  • colocar al paciente en posición estrictamente horizontal con las piernas ligeramente levantadas;
  • prevenir la entrada de cualquier sustancia (comida, agua, medicamentos) al cuerpo;
  • fijar una almohadilla térmica con hielo en el estómago;
  • disponibilidad de aire fresco y fresco en la habitación;
  • seguimiento periódico del paciente.

Si hablamos de brindar atención de emergencia a hemorragia interna en los niños, prácticamente no es diferente. La situación se complica por el hecho de que es mucho más difícil calmar a un bebé que a un adulto. Si la enfermedad es causada por una lesión, es necesario describir el factor traumático al médico con la mayor precisión posible. podría ser sustancia química, objeto punzante, etc.

En cuanto a la prestación de atención médica de emergencia, depende directamente de la naturaleza y gravedad del sangrado, de condición general enfermo. La presencia de sangre escarlata arterial en un gran volumen, que no puede detenerse por medios convencionales, es un requisito previo para que el paciente sea llevado urgentemente a departamento quirúrgico.

Tratamiento de la enfermedad

El sangrado gastrointestinal se elimina de dos maneras: mediante medios conservadores o cirugía.

En el caso de que términos cortos El sangrado no se puede eliminar, está indicada la cirugía de emergencia. Es recomendable reponer la cantidad antes de la cirugía. sangre perdida mediante terapia de infusión. En particular, se trata de una infusión intravenosa de sangre o medicamentos que la reemplazan. Esta preparación no se lleva a cabo cuando existe una clara amenaza para la vida del paciente.

Existen dos tipos de cirugía, todo depende de las indicaciones médicas:

  • método endoscópico, que incluye laparoscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia;
  • Operación clásica abierta.

La esencia del tratamiento es que se ligan las venas del estómago y el esófago, se elimina la zona afectada y se coagulan los vasos dañados.

El síndrome de hemorragia gastrointestinal está sujeto a tratamiento de drogas. En primer lugar, se administran al paciente fármacos hemostáticos. A continuación, la sangre acumulada se evacua del tracto gastrointestinal, lo que se realiza mediante enemas de limpieza o mediante una sonda nasogástrica. Siguiente paso– restauración de la pérdida de sangre y provisión simultánea de actividad vital normal órganos importantes. A continuación, se diagnostica y trata la enfermedad.

Dependiendo de las consecuencias de detener el sangrado, al paciente se le prescribe una dieta que ayuda a restaurar la sangre, aumentar su coagulabilidad y mejorar el estado general del cuerpo.

A la hora de cumplimentar un historial médico, actualmente se acostumbra utilizar códigos especiales. este procedimiento necesario para la comodidad y estandarización del diagnóstico, así como para su confidencialidad. Por ello, se ha creado un sistema que clasifica las enfermedades y se muestra en codificación digital. Así, todo tipo de enfermedades que afectan a los órganos digestivos pertenecen a la clase XI: K00-K93.

El sangrado del tracto gastrointestinal puede ocurrir a cualquier edad. Es patológico, congénito, naturaleza infecciosa, suele poner en peligro la vida. Es importante brindar asistencia al paciente ante los primeros síntomas y internarlo en un centro médico.

El sangrado gastrointestinal es la liberación de sangre de los vasos que han perdido su integridad hacia la luz. tubo digestivo.

Este síndrome se complica por muchas enfermedades de los órganos digestivos y vasculares. Si la cantidad de sangre perdida es pequeña, es posible que el paciente no note el problema. Si se libera mucha sangre en la luz del estómago o los intestinos, seguramente aparecerán signos generales y locales (externos) de sangrado.

Tipos de sangrado del tracto gastrointestinal. Sangría tracto gastrointestinal(Tracto gastrointestinal) puede ser agudo y crónico, oculto y evidente (masivo). Además, se dividen en dos grupos según dónde se encuentre el origen de la pérdida de sangre. Por eso el sangrado en el esófago, el estómago y el duodeno se llama sangrado. secciones superiores Tracto gastrointestinal, sangrado en el resto del intestino: sangrado del tracto gastrointestinal inferior. Si no se puede identificar el origen del sangrado se habla de sangrado de etiología desconocida, aunque gracias métodos modernos

el diagnóstico es muy raro.

Causas de hemorragia gastrointestinal.

Patologías de los vasos sanguíneos que atraviesan la pared del tracto digestivo.

Muy a menudo, el sangrado se produce debido a procesos ulcerativos y erosivos en los órganos digestivos. Todas las demás razones son menos comunes.

  • La etiología del sangrado del tracto gastrointestinal inferior es más extensa:
  • Cambios patológicos en los vasos intestinales.
  • (crecimiento benigno de la membrana mucosa).
  • Procesos tumorales malignos.
  • Enfermedades inflamatorias de naturaleza infecciosa y autoinmune.
  • Tuberculosis intestinal.
  • Intususcepción (ocurre especialmente a menudo en niños).
  • Profundo.
  • . Los helmintos, al chupar y adherirse a la pared intestinal, dañan la membrana mucosa, por lo que puede sangrar.
  • Lesiones intestinales por objetos duros.

Entre estas causas, las causas más comunes de hemorragia grave son las patologías de los vasos de la mucosa intestinal y la diverticulosis (múltiples divertículos).

Síntomas de hemorragia gastrointestinal.

Mayoría señal confiable El sangrado gastrointestinal es la aparición de sangre en las heces o el vómito. Sin embargo, si el sangrado no es masivo, este signo no se manifiesta de inmediato y, en ocasiones, pasa completamente desapercibido. Por ejemplo, para que comiencen los vómitos con sangre, debe acumularse bastante sangre en el estómago, lo que no ocurre con frecuencia. Es posible que tampoco se detecte sangre en las heces visualmente debido a la exposición. enzimas digestivas

. Por lo tanto, vale la pena, en primer lugar, considerar los síntomas que aparecen por primera vez e indican indirectamente que se ha abierto un sangrado en el tracto digestivo. Estos síntomas incluyen: Si estos síntomas se desarrollan en una persona que padeceúlcera péptica o patología vascularórganos digestivos

, debería ver a un médico. En tales situaciones, incluso sin la aparición de signos externos, se puede sospechar sangrado. Si, en el contexto de lo descrito síntomas generales se ha producido y el vómito tiene una mezcla de sangre o apariencia de “posos de café”, así como si las heces han adquirido apariencia de alquitrán y mal olor

, esto significa que la persona definitivamente tiene una hemorragia gastrointestinal grave. Un paciente así necesita ayuda urgente, ya que la demora puede costarle la vida. Por el tipo de sangre en el vómito o las heces, se puede juzgar dónde se localiza el proceso patológico. . Por ejemplo, si sangra el colon sigmoide o el recto, la sangre en las heces permanece sin cambios: roja. Si el sangrado comenzó en la parte superior del intestino o en el estómago y se caracteriza por ser leve, las heces contendrán la llamada sangre oculta; esto sólo se puede detectar con la ayuda de un dispositivo especial. técnicas de diagnóstico . Con una úlcera gástrica avanzada, el paciente puede experimentar un sangrado masivo en tales situaciones; vómitos profusos sangre oxidada (“posos de café”). En caso de daño a la delicada membrana mucosa del esófago y venas esofágicas, el paciente puede vomitar sangre sin cambios: arterial de color rojo brillante o venosa oscura.

Atención de emergencia para hemorragia gastrointestinal.

En primer lugar, debes llamar a una ambulancia. Mientras los médicos conducen, el paciente debe permanecer acostado con las piernas ligeramente elevadas y la cabeza girada hacia un lado en caso de vómitos. Para reducir la intensidad del sangrado, es recomendable aplicar frío en el estómago (por ejemplo, hielo envuelto en una toalla).

Importante: una persona con hemorragia gastrointestinal aguda no debe:

  • beber y comer;
  • tomar cualquier medicamento internamente;
  • enjuagar el estómago;
  • hacer un enema.

Si el paciente tiene sed, se pueden lubricar los labios con agua. Aquí termina la asistencia que se puede brindar a una persona antes de la llegada de un equipo de médicos. Recuerde: la automedicación puede tener consecuencias desastrosas, especialmente en afecciones como hemorragia gastrointestinal.

Diagnóstico y tratamiento de hemorragia gastrointestinal.

Mayoría método informativo El diagnóstico de hemorragia gastrointestinal es - Y. Durante estos procedimientos, los médicos pueden detectar el origen del sangrado y tratarlo de inmediato. manipulaciones terapéuticas, por ejemplo, cauterización de un vaso dañado. Para el sangrado crónico del estómago o los intestinos, se recomienda a los pacientes que se sometan a una angiografía con contraste del tracto digestivo.

Se utilizan pruebas inmunoquímicas especiales para detectar sangre oculta en las heces. EN paises europeos y Estados Unidos recomienda que todas las personas mayores se sometan a dichas pruebas anualmente. Esto permite identificar no solo hemorragias crónicas, sino también sospechar tumores del tracto gastrointestinal, que pueden comenzar a sangrar incluso cuando son de tamaño pequeño (antes de que aparezca la obstrucción intestinal).

Para evaluar la gravedad del sangrado, los pacientes deben someterse a y. Si la pérdida de sangre es grave, habrá cambios en todas estas pruebas.

Las tácticas de tratamiento para pacientes con hemorragia gastrointestinal están determinadas por la ubicación y las causas de su aparición. de este síndrome. En la mayoría de los casos, los médicos logran arreglárselas métodos conservadores, pero no está excluido cirugía. Las operaciones se llevan a cabo de forma planificada, si el estado del paciente lo permite, y de forma urgente, cuando es imposible retrasarlas.

  • Reposo en cama.
  • Hambre hasta que cese el sangrado y luego una dieta estricta y lo más suave posible para el tracto digestivo.
  • Inyecciones y administración oral de fármacos hemostáticos.

Después de detener el sangrado, el paciente recibe tratamiento por la enfermedad subyacente y la anemia, que casi siempre se desarrolla después de la pérdida de sangre. Los suplementos de hierro se prescriben mediante inyección y, posteriormente, por vía oral en forma de tabletas.

En caso de pérdida masiva de sangre, los pacientes son hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Aquí los médicos tienen que resolver varios problemas: detener el sangrado y eliminar sus consecuencias: infundir sustitutos de la sangre y glóbulos rojos para restaurar el volumen de sangre que circula en el cuerpo, administrar soluciones proteicas, etc.

Consecuencias del sangrado gastrointestinal.

Con sangrado masivo, una persona puede desarrollar estado de shock, aguda e incluso la muerte.. Por lo tanto, es extremadamente importante que dicho paciente sea trasladado al hospital lo antes posible. institución medica, que cuenta con una unidad quirúrgica y de cuidados intensivos.

Si la pérdida de sangre es crónica, se produce anemia (anemia). esta condición caracterizado debilidad general,

- esta es la salida de sangre de erosionados o dañados proceso patologico vasos sanguíneos hacia la luz de los órganos digestivos. Dependiendo del grado de pérdida de sangre y de la ubicación de la fuente de sangrado, pueden producirse vómitos del color de “posos de café”, heces alquitranadas (melena), debilidad, taquicardia, mareos, palidez, sudor frío y desmayos. La fuente se establece teniendo en cuenta los datos de FGDS, enteroscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia y laparotomía diagnóstica. Detener el sangrado se puede realizar de forma conservadora o quirúrgica.

información general

El sangrado gastrointestinal es el más una complicación común una amplia gama de enfermedades agudas o enfermedades cronicasórganos digestivos, que representan peligro potencial para la vida del paciente. La fuente de sangrado puede ser cualquier parte del tracto gastrointestinal: el esófago, el estómago, los intestinos pequeños y intestino grueso. En cuanto a la frecuencia de aparición en cirugía abdominal, el sangrado gastrointestinal ocupa el quinto lugar después apendicitis aguda, colecistitis, pancreatitis y hernia estrangulada.

Razones

Hasta la fecha se han descrito más de un centenar de enfermedades que pueden ir acompañadas de hemorragia gastrointestinal. Todas las hemorragias se pueden dividir en 4 grupos: sangrado debido a daño al tracto gastrointestinal, hipertensión portal, daño vascular y enfermedades de la sangre.

El sangrado que ocurre con lesiones del tracto gastrointestinal puede ser causado por úlcera gástrica o úlcera péptica 12p. intestinos, esofagitis, neoplasias, divertículos, hernia hiato diafragma, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, hemorroides, fisura anal, helmintiasis, lesiones, cuerpos extraños etc. El sangrado debido a la hipertensión portal generalmente ocurre cuando hepatitis crónica y cirrosis del hígado, trombosis de las venas o del sistema hepático vena porta, pericarditis constrictiva, compresión de la vena porta por tumores o cicatrices.

El sangrado que se desarrolla como resultado de daño vascular puede estar asociado etiológica y patogenéticamente con venas varicosas del esófago y el estómago. periarteritis nudosa, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, reumatismo, endocarditis séptica, deficiencia de vitamina C, aterosclerosis, enfermedad de Randu-Osler, trombosis de vasos mesentéricos, etc.

El sangrado ocurre a menudo en enfermedades del sistema sanguíneo: hemofilia, leucemia aguda y crónica, diátesis hemorrágica, deficiencia de vitamina K, hipoprotrombinemia, etc. Los factores que provocan directamente la patología pueden incluir la ingesta de aspirina, AINE, corticosteroides, intoxicación por alcohol, vómitos y contacto con productos químicos. , tensión física, estrés, etc.

Patogenesia

El mecanismo de hemorragia gastrointestinal puede deberse a una violación de la integridad de los vasos sanguíneos (debido a su erosión, rotura de paredes, cambios escleróticos, embolia, trombosis, rotura de aneurismas o venas varicosas, mayor permeabilidad y fragilidad de los capilares) o cambios en el sistema hemostático (con trombocitopatía y trombocitopenia, trastornos del sistema de coagulación sanguínea). A menudo, tanto el componente vascular como el hemostasiológico están involucrados en el mecanismo del desarrollo del sangrado.

Clasificación

Dependiendo de la parte del tracto digestivo que sea la fuente de la hemorragia, el sangrado se distingue de las partes superiores (esofágica, gástrica, duodenal) e inferiores del tracto gastrointestinal (intestino delgado, colon, hemorroidal). El flujo de sangre desde las partes superiores del tracto digestivo es del 80-90%, desde las inferiores, del 10-20% de los casos. De acuerdo con el mecanismo etiopatogenético se distinguen hemorragias gastrointestinales ulcerosas y no ulcerosas.

Según la duración, se distinguen hemorragias agudas y crónicas; por severidad signos clínicos– obvio y oculto; por el número de episodios: únicos y recurrentes. Hay tres grados de sangrado según la gravedad de la pérdida de sangre. grado leve caracterizado por frecuencia cardíaca - 80 por minuto, presión arterial sistólica - no inferior a 110 mm Hg. Art., estado satisfactorio, conservación del conocimiento, ligeros mareos, diuresis normal. Parámetros sanguíneos: Er - superior a 3,5x1012/l, Hb - superior a 100 g/l, Ht - más del 30%; Déficit del BCC: no más del 20%.

Al sangrar gravedad moderada La frecuencia cardíaca es de 100 latidos por minuto, presión sistólica– de 110 a 100 mm Hg. Art., Se conserva la conciencia, la piel está pálida, cubierta de sudor frío, la diuresis está moderadamente reducida. En la sangre, se determina una disminución en la cantidad de Er a 2,5x1012/l, Hb a 100-80 g/l, Ht a 30-25%. El déficit del BCC es del 20-30%. Se debe considerar un grado grave cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos. por minuto llenado y tensión débiles, presión arterial sistólica inferior a 100 mm Hg. Art., letargo del paciente, adinamia, palidez intensa, oliguria o anuria. El número de glóbulos rojos en la sangre es inferior a 2,5 x 1012/l, el nivel de Hb es inferior a 80 g/l, la Ht es inferior al 25 % con una deficiencia de BCC del 30 % o superior. Sangrado de pérdida masiva de sangre Esto se llama profuso.

Síntomas

El cuadro clínico de hemorragia gastrointestinal se manifiesta con síntomas de pérdida de sangre, según la intensidad de la hemorragia. La afección se acompaña de debilidad, mareos, mala piel, sudoración, tinnitus, taquicardia, hipotensión arterial, confusión y, a veces, desmayos. Cuando el tracto gastrointestinal superior se ve afectado, aparecen vómitos con sangre (hematomesis), que tienen el aspecto de “posos de café”, lo que se explica por el contacto de la sangre con el ácido clorhídrico. Con hemorragia gastrointestinal profusa, el vómito es de color escarlata o rojo oscuro.

a otros rasgo característico Las hemorragias agudas del tracto gastrointestinal son causadas por heces alquitranadas (melena). La presencia de coágulos o vetas de sangre escarlata en las heces indica sangrado del colon, recto o canal anal. Los síntomas de hemorragia se combinan con signos de la enfermedad subyacente. En este caso, puede haber dolor en varios departamentos Tracto gastrointestinal, ascitis, síntomas de intoxicación, náuseas, disfagia, eructos, etc. El sangrado oculto solo se puede detectar en función de signos de laboratorio- anemia y reacción positiva heces en busca de sangre oculta.

Diagnóstico

El paciente es examinado por un cirujano abdominal y comienza con una anamnesis exhaustiva, una evaluación de la naturaleza del vómito y las deposiciones y un tacto rectal. Presta atención al color piel: la presencia de telangiectasias, petequias y hematomas en la piel puede indicar diátesis hemorrágica; Color amarillento de la piel: un signo de problemas en el sistema hepatobiliar o varices venas del esófago. La palpación del abdomen se realiza con cuidado para evitar un aumento del sangrado gastrointestinal.

De parámetros de laboratorio se cuentan los glóbulos rojos, la hemoglobina, el hematocrito y las plaquetas; estudio de coagulograma, determinación de creatinina, urea, pruebas hepáticas. Dependiendo de la fuente sospechada de hemorragia, se pueden utilizar varios métodos de diagnóstico. métodos de rayos x: radiografía de esófago, radiografía de estómago, irrigoscopia, angiografía de vasos mesentéricos, celiacografía. El método más rápido y preciso para examinar el tracto gastrointestinal es la endoscopia (esofagoscopia, gastroscopia, colonoscopia), que permite detectar incluso defectos superficiales de la membrana mucosa y la fuente directa de hemorragia gastrointestinal.

Para confirmar el sangrado e identificar su ubicación exacta, investigación de radioisótopos(gammagrafía del tracto gastrointestinal con glóbulos rojos marcados, gammagrafía dinámica del esófago y estómago, gammagrafía estática del intestino, etc.), TCMC de los órganos abdominales. La patología debe diferenciarse de la hemorragia pulmonar y nasofaríngea, para la cual las radiografías y examen endoscópico bronquios y nasofaringe.

Tratamiento de hemorragia gastrointestinal.

Los pacientes están sujetos a hospitalización inmediata en el departamento de cirugía. Después de aclarar la ubicación, las causas y la intensidad del sangrado, se determina. tácticas terapéuticas. En caso de pérdida masiva de sangre, se realizan transfusión de sangre, infusión y terapia hemostática. Tácticas conservadoras está justificado en el caso de hemorragia que se ha desarrollado debido a una hemostasia alterada; la presencia de enfermedades intercurrentes graves (insuficiencia cardíaca, defectos cardíacos, etc.), procesos oncológicos inoperables, leucemia grave.

Cuando el sangrado de las venas varicosas del esófago se puede detener mediante endoscopia ligando o esclerosando los vasos alterados. Según indicaciones, se recurre al control endoscópico del sangrado gastroduodenal, colonoscopia con electrocoagulación o punción de vasos sangrantes. En algunos casos, se requiere la detención quirúrgica de la hemorragia gastrointestinal.

Entonces, en caso de úlcera de estómago, se sutura el defecto sangrante o se realiza una resección gástrica económica. Para las úlceras duodenales complicadas con sangrado, la sutura de la úlcera se complementa con vagotomía troncal y piloroplastia o antromectomía. Si el sangrado es causado por colitis ulcerosa inespecífica, se realiza una resección subtotal del colon con la imposición de un íleo y un sigmostoma.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de la hemorragia gastrointestinal depende de las causas, el grado de pérdida de sangre y los antecedentes somáticos generales (edad del paciente, enfermedades concomitantes). El riesgo de un resultado desfavorable es siempre extremadamente alto. La prevención es la prevención y tratamiento oportuno Enfermedades que pueden causar hemorragia.

La hemorragia gastrointestinal no es una enfermedad independiente, sino una complicación de muchas enfermedades del tracto gastrointestinal. Se debe brindar ayuda con la hemorragia gastrointestinal de la manera más rápida y completa posible, ya que esto formidable complicación, en casos severos puede ser fatal.

Causas de hemorragia gastrointestinal.

La causa del sangrado gastrointestinal es el daño a la pared del tracto gastrointestinal que involucra vaso sanguíneoúlcera péptica pequeños capilares en cualquiera de sus áreas. Las causas más comunes de hemorragia gastrointestinal son las siguientes enfermedades:

  • Úlcera de estómago y duodeno;
  • Hemorroides;
  • Tumores, tanto benignos (poliposis) como malignos (cáncer) en cualquier parte del tracto gastrointestinal;
  • Venas varicosas del esófago;
  • Grietas en la membrana mucosa del esófago;
  • Fisuras anales;

La hemorragia gastrointestinal en los niños suele ser causada por una lesión en el esófago o el estómago, incluyendo quemadura química, y también enfermedad hemorrágica recién nacidos.

Tipos de hemorragia gastrointestinal

El sangrado gastrointestinal se distingue de la parte superior del tracto gastrointestinal, que incluye el esófago y el estómago, y la parte inferior, que consta de los intestinos.

La duración del sangrado gastrointestinal puede ser:

  • Único (episódico);
  • Recurrente (renovada periódicamente);
  • Crónico (permanente).

Por forma:

  • Afilado;
  • Crónico.

Por naturaleza de manifestación:

  • Oculto;
  • Explícito.

Síntomas de hemorragia gastrointestinal.

Síntomas generales El sangrado gastrointestinal es similar a los síntomas de pérdida de sangre en general. Estos incluyen piel pálida, debilidad, tinnitus, sudor frío, taquicardia, dificultad para respirar, mareos, manchas ante los ojos, disminución presión arterial. El dolor, o un aumento del dolor existente, no es característico de la hemorragia gastrointestinal.

La naturaleza de la sangre liberada depende de en qué parte particular del tracto gastrointestinal se violó la integridad del vaso sanguíneo y de si el sangrado está oculto o es evidente.

Primero, centrémonos en el sangrado gastrointestinal evidente.

La hemorragia gastrointestinal del tracto gastrointestinal superior se manifiesta como vómitos con sangre (hematemesis). Los vómitos pueden contener sangre sin cambios, lo cual es típico del sangrado del esófago, o pueden parecerse a posos de café si el sangrado ocurrió en el estómago. aspecto característico lo da la sangre que se ha coagulado bajo la influencia ácido clorhídrico. Sin embargo, gástrico sangrado arterial También puede aparecer una fuerza importante en forma de vómitos con sangre sin cambios, ya que la sangre no tiene tiempo de coagularse.

El sangrado gastrointestinal del intestino delgado y el colon puede manifestarse como vómitos con posos de café o melena. diarrea con sangre, de consistencia parecida al alquitrán y de color negro. La melena puede continuar durante varios días después de que se haya detenido el sangrado en el tracto gastrointestinal superior, y se liberarán heces alquitranadas a medida que el contenido se mueve a través de los intestinos.

Si el sangrado se produce en el tracto gastrointestinal inferior (intestino grueso, recto, ano), aparece como heces con sangre (hematoquecia). En este caso, las heces contienen una mezcla de sangre escarlata constante, a veces en cantidades significativas. Sin embargo, a veces pueden ocurrir heces con sangre cuando hay un sangrado importante en el intestino delgado, cuando debido a grandes cantidades la sangre mueve el contenido del intestino delgado muy rápidamente.

El sangrado gastrointestinal oculto se detecta mediante pruebas de laboratorio de heces y jugo gástrico. El sangrado oculto del tracto gastrointestinal superior puede parecer una mezcla de escamas negras en el vómito; en todos los demás casos, es invisible a simple vista y solo se manifiesta por sí solo; características comunes Anemia creciente.

No existe una diferencia particular en la manifestación de hemorragia gastrointestinal en niños y adultos, solo la anemia en los niños se desarrolla mucho más rápido y, debido a las menores capacidades compensatorias del cuerpo, las consecuencias pueden ser más peligrosas.

Primeros auxilios para hemorragia gastrointestinal.

Si se produce una hemorragia aguda, los primeros auxilios para la hemorragia gastrointestinal son los siguientes:

  • Llame a una ambulancia lo antes posible;
  • Acueste inmediatamente al paciente;
  • Evite la entrada de cualquier sustancia al tracto gastrointestinal, incluidos agua, medicamentos y alimentos;
  • Coloque una bolsa de hielo sobre su estómago;
  • Proporcionar acceso aire fresco a la habitación donde yace el paciente;
  • Asegurar un seguimiento constante de él hasta que llegue la ambulancia, sin dejarlo solo.

Los primeros auxilios para la hemorragia gastrointestinal en niños no difieren de los de los adultos. Es importante brindar paz al niño, lo cual es algo más difícil que para un adulto, especialmente si el niño es pequeño. Si se sospecha que la hemorragia gastrointestinal en niños es causada por un traumatismo, es necesario intentar determinar el factor traumático (objeto punzante, sustancia química) con la mayor precisión posible.

Emergencia asistencia medica La hemorragia gastrointestinal depende principalmente de la intensidad del sangrado y su naturaleza, así como del estado del paciente. En el caso de que el sangrado sea importante, con sangre escarlata (arterial), y no pueda detenerse en un tiempo determinado por medios convencionales, se traslada al paciente al servicio de urgencias quirúrgicas.

Tratamiento de hemorragia gastrointestinal.

El tratamiento de la hemorragia gastrointestinal, según su naturaleza, se realiza con medios quirúrgicos o conservadores.

En caso de sangrado importante, si no es posible detener la pérdida de sangre, recurrir a técnicas de reanimación y cirugía de emergencia. Antes de la cirugía, es conveniente reponer al menos parcialmente el volumen de sangre perdida, para lo cual terapia de infusión, mediante infusión intravenosa de hemoderivados o sucedáneos de la sangre. En caso de peligro para la vida, es posible una cirugía de emergencia sin dicha preparación. La operación se puede realizar de forma clásica, método abierto y endoscópico (FGS, laparoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia), según las indicaciones. Tratamiento quirúrgico El sangrado gastrointestinal consiste en ligar las venas del esófago y del estómago, aplicar un sigmostoma, resección de una sección del estómago o intestino, coagulación de un vaso dañado, etc.

El tratamiento conservador de la hemorragia gastrointestinal consta de las siguientes medidas:

  • Administración de agentes hemostáticos;
  • Evacuación de sangre del tracto gastrointestinal mediante la introducción de una sonda nasogástrica y enemas de limpieza (si el sangrado no proviene del tracto gastrointestinal inferior);
  • Reposición de la pérdida de sangre;
  • El apoyo es vital sistemas importantes cuerpo;
  • Tratamiento de la enfermedad subyacente que provocó el sangrado.

Video de YouTube sobre el tema del artículo:



¿Te gustó el artículo? Compártelo
Imprime este artículo
Arriba