Colitis intestinal ulcerosa inespecífica. ¿Es posible curar la colitis ulcerosa del intestino?

La colitis ulcerosa inespecífica es una de las enfermedades gastroenterológicas más misteriosas. Aún no se han determinado las razones exactas de su desarrollo, pero ya se han desarrollado métodos de tratamiento eficaces que pueden maximizar la calidad de vida de un paciente crónico.

Con la colitis ulcerosa inespecífica, la membrana mucosa del intestino grueso sufre. Se inflama, provocando al paciente un dolor intenso. A diferencia de las enfermedades virales o infecciosas, cuando el patógeno ingresa al cuerpo desde el exterior, la CU es una patología autoinmune. Se origina en el interior del organismo, con un cierto fallo del sistema inmunológico cuya naturaleza exacta aún no se ha determinado. En consecuencia, no es posible desarrollar medidas preventivas que garanticen al 100% la protección contra la CU. Sólo existen teorías que nos permiten hablar de factores de riesgo:

Genético. Las estadísticas han revelado que la enfermedad tiene una predisposición familiar.
Infeccioso. Algunos expertos sugieren que la CU ocurre como resultado de la reacción del cuerpo a la acción de ciertas bacterias, que en condiciones normales no son patógenas (seguras). Aún no está claro qué contribuye exactamente a la transformación de bacterias en patógenas.
Inmune. Según esta teoría, con la CU hay una reacción alérgica a ciertos componentes de los productos alimenticios. Durante esta reacción, la membrana mucosa produce un antígeno especial que entra en "confrontación" con la microflora intestinal natural.
Emocional. Una teoría menos común es que la CU se desarrolla en el contexto de un estrés profundo y prolongado.

El diagnóstico de “colitis ulcerosa inespecífica” se está volviendo cada vez más reciente. Más del 70% de los casos, según estadísticas de los últimos veinte años, son adolescentes y personas menores de 30 años. Los pensionistas padecen colitis ulcerosa con mucha menos frecuencia. Según las últimas estadísticas, la incidencia es de 1 caso por cada 14 mil personas aproximadamente.

¿Es posible curarse para siempre?

Esta pregunta preocupa a muchos que escuchan su diagnóstico por primera vez. Desafortunadamente, ningún médico que se llame profesional puede garantizar una cura. El hecho es que la CU es una enfermedad crónica, lo que significa que la enfermedad sólo puede "curarse", pero no eliminarse por completo. La colitis tiene un curso cíclico, es decir, las recaídas (períodos de exacerbación) se alternan con meses de estancamiento, cuando la enfermedad apenas se manifiesta. El objetivo del tratamiento de la CU es retrasar la aparición de la recaída tanto como sea posible y, cuando ésta ocurra, reducir la gravedad de los síntomas.

Algunos pacientes, al conocer su diagnóstico, entran en pánico, creyendo que tendrán que pasar el resto de sus vidas siguiendo una dieta estricta. Mientras tanto, el estado emocional del paciente es un factor importante que determina el éxito de la terapia. Por tanto, bajo ninguna circunstancia debes rendirte. Las restricciones dietéticas estrictas son necesarias sólo durante la fase aguda de la enfermedad; durante los períodos de remisión, la dieta es mucho más suave.

Opciones de tratamiento

La búsqueda de métodos eficaces para tratar la CU se lleva a cabo desde los años 80 del siglo pasado. Actualmente, los mejores resultados se han logrado con un enfoque terapéutico integrado, combinando diferentes métodos de tratamiento:

tomando medicamentos;
dieta;
Corrección psicoemocional.

También se practica el tratamiento quirúrgico de la CU, pero en los últimos años ha habido una tendencia a sustituir el tratamiento quirúrgico por un tratamiento conservador.

El plan de tratamiento se desarrolla en función de las características individuales del cuerpo (sexo, edad, presencia de otras dolencias crónicas, etc.). El tratamiento general de la colitis ulcerosa lleva mucho tiempo demostrando ser ineficaz. Por lo tanto, antes de prescribir ciertos medicamentos o cirugía, el paciente debe someterse a un examen prolongado.

Si no es posible una cura completa, el tratamiento de la colitis ulcerosa se fija las siguientes tareas:

reducción de los síntomas de la enfermedad;
prevención de recaídas;
mejorando la calidad de vida.

Vídeo - Colitis ulcerosa inespecífica: síntomas y tratamiento.

Terapia farmacológica para la CU

El principal grupo de medicamentos recetados para el tratamiento de la colitis ulcerosa son los antiinflamatorios. Su objetivo es detener el proceso inflamatorio en las membranas mucosas del intestino grueso.

Glucocorticoides(Prednisolona, Hidrocortisona, Metilprednisolona). Grupo de medicamentos que fueron los primeros en utilizarse para reducir la inflamación del recto. La mayor eficacia de los glucocorticoides se observa en el tratamiento de las formas de CU del lado izquierdo. Anteriormente estos medicamentos se utilizaban en forma de enemas; en los últimos años se ha generalizado un medicamento especial: la espuma rectal. La terapia con glucocorticoides muestra buenos resultados en las formas moderadas y graves de CU. La duración del curso no suele ser más de 10 días, luego se considera la conveniencia de reemplazar los glucocorticoides con medicamentos de otro grupo.
Sulfasalazina. Este medicamento fue desarrollado originalmente para combatir infecciones bacterianas. Ha demostrado una alta eficacia en el tratamiento de formas leves y moderadas de inflamación de la mucosa rectal. Prescrito en forma de enemas o supositorios. La principal desventaja de este fármaco en el tratamiento de la colitis ulcerosa es la abundancia de efectos secundarios incluso con una pequeña sobredosis. Los pacientes desarrollan diarrea, náuseas, debilidad y dolor abdominal intenso. Por lo tanto, una dosis ajustada es la clave principal para un tratamiento exitoso con sulfasalazina.
grupo de medicamentos 5-PREGUNTAR(ácido aminosalicílico) - Mesacol, Mezavant, Kansalazine, Salofalk, etc. La eficacia del tratamiento de la CU con estos fármacos es similar a la de la sulfasalazina, pero, a diferencia de esta última, el 5-ASA es menos tóxico para el organismo. Se utiliza como medicamento principal para las formas leves y moderadas de colitis. Se puede recetar además de glucocorticoides.

El análisis de la eficacia de un fármaco antiinflamatorio en particular se lleva a cabo dentro de una semana desde el momento de la administración. Si no se observa estabilización de la condición del paciente, el medicamento se reemplaza por otro.

Reducir la inflamación de las mucosas es la tarea principal, pero no la única, que debe resolver un plan de tratamiento de la CU. Además de los medicamentos antiinflamatorios, su médico puede recetarle medicamentos de los siguientes grupos:

Dependiendo de la forma de la enfermedad y la sensibilidad individual a los medicamentos individuales, el gastroenterólogo puede recetar todos los medicamentos descritos anteriormente, así como medicamentos de los grupos 1-2.

¿Cuándo se necesita cirugía?

Actualmente, la intervención quirúrgica se prescribe en el 10-15% de todos los casos de CU. A principios de la década de 2000, esta cifra era al menos el doble. Se recomienda la cirugía en casos extremos cuando el tratamiento conservador ha fracasado y el estado del paciente se está deteriorando. En el contexto de la CU, se puede desarrollar un tumor maligno del intestino (cáncer colorrectal). Entonces la operación es necesaria para salvar la vida del paciente y no para mejorar su calidad.

Actualmente se practican los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

La elección de una u otra técnica de intervención quirúrgica, como en el caso del tratamiento conservador, depende del estado del paciente y de la presencia de enfermedades concomitantes.

Características de la dieta para la CU.

La nutrición para la colitis ulcerosa requiere un control estricto del equilibrio de nutrientes en los alimentos consumidos. Superar la norma de carbohidratos o grasas durante la remisión puede provocar una recaída. Por tanto, es obligatoria la visita a un nutricionista, que ajustará el menú durante los diferentes ciclos de la enfermedad.

En caso de CU, se recomienda eliminar por completo de la dieta los alimentos que contengan fibra gruesa o proteínas lácteas. La harina aumenta la peristalsis intestinal, que en caso de inflamación de las membranas mucosas está plagada de dolores agudos y paroxísticos. En cuanto a la prohibición de los productos lácteos, se debe a la mayor sensibilidad del organismo a las proteínas que contienen. Si en las personas sanas el sistema inmunológico suprime la alergia a esta proteína, en la CU el cuerpo no puede hacer frente a esta tarea. También están prohibidos los dulces con alto contenido en lactosa (chocolate, caramelos, almíbares diversos, etc.). El consumo de verduras y frutas durante una exacerbación debe reducirse al mínimo. Las manzanas y peras horneadas solo se permiten en casos de remisión estable; es mejor excluir las frutas cítricas por completo.

La base de la dieta de un paciente con colitis inespecífica durante la fase aguda debe ser papilla y caldo. La carne y el pescado sólo se permiten hervidos o al vapor, sin corteza. Como guarnición, además de las gachas, se recomienda un puré de patatas de consistencia blanda. También se permiten huevos, pero sólo en forma de tortilla al vapor.

El principio fundamental para formar un menú durante el período de remisión es evaluar la reacción del cuerpo ante la adición de un producto en particular. La corrección de la dieta se lleva a cabo únicamente bajo la supervisión de un gastroenterólogo.

Un régimen de tratamiento adecuadamente seleccionado para la colitis ulcerosa y el cumplimiento de una dieta garantizan una remisión estable y a largo plazo, en la que las restricciones dietéticas se mantienen al mínimo. El ejemplo de miles de pacientes ha demostrado que con la colitis ulcerosa inespecífica se puede llevar una vida brillante y plena, cuya calidad depende principalmente del deseo de seguir el plan de tratamiento.

La colitis ulcerosa inespecífica es una enfermedad crónica recurrente del estómago. Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación de la mucosa del colon, en la que posteriormente comienzan a formarse úlceras y áreas de necrosis tisular.

Los síntomas clínicos de la colitis ulcerosa del intestino son difíciles de identificar en las primeras etapas, ya que al principio no hay cambios significativos. Pero tan pronto como la enfermedad comienza a progresar rápidamente, aparecen síntomas específicos. Los pacientes comienzan a quejarse de diarrea con sangre, pérdida repentina de peso, debilidad y dolor abdominal. Como regla general, este curso de la enfermedad aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar cáncer colorrectal.

Causas de la colitis ulcerosa

Los científicos hasta el día de hoy no pueden dar una respuesta exacta sobre cuáles son las causas reales de la colitis ulcerosa del intestino inespecífica. Sin embargo, numerosos estudios han permitido identificar los principales factores de riesgo que pueden afectar significativamente al desarrollo de la CU. Estos incluyen:

Factor genético. Una persona con predisposición genética es la primera en riesgo.
Infecciones. Según la teoría, una infección en los intestinos puede provocar inflamación por sí sola (con la participación de microorganismos patógenos) o como resultado de una respuesta inmune demasiado fuerte a los antígenos de bacterias no patógenas.
Factores autoinmunes. Por lo general, la colitis ulcerosa puede ocurrir porque el sistema inmunológico comenzará a producir anticuerpos contra los autoantígenos, lo que normalmente se considera anormal. Como resultado, las células epiteliales se destruyen y se produce inflamación.
Factores inflamatorios.
Factores psicotraumáticos.
Trastornos de la alimentación.

Los científicos estadounidenses que realizaron investigaciones descubrieron que los hongos presentes en los intestinos contribuyen al desarrollo de inflamación en la mucosa intestinal.

En los mamíferos, estos hongos provocaron la producción de la proteína deactina-1 por parte de los leucocitos. Si el cuerpo del roedor no podía producir esta proteína, su condición empeoraba significativamente y los roedores se volvían más sensibles al desarrollo de la enfermedad. Otros estudios confirmaron que el uso de fármacos antimicóticos en roedores mitigó significativamente el curso de la enfermedad.

Si hablamos del cuerpo humano, en este caso la situación es algo más complicada. Porque en los humanos, la proteína deactina-1 está codificada por el gen CLEC7A. Si un paciente tiene una forma mutante de este gen, desarrolla colitis ulcerosa, que no responde a los métodos de terapia tradicionales. Son las mutaciones en este gen las que provocan la aparición de colitis grave, ya que el gen CLEC7A está asociado con varios otros factores que contribuyen al desarrollo de la inflamación. En este caso, tomar medicamentos antimicóticos permite mejorar significativamente la condición del paciente.

Colitis ulcerosa del intestino: síntomas, tratamiento.

La colitis ulcerosa inespecífica, cuyos síntomas comienzan con la inflamación del intestino, puede ser aguda o crónica. La colitis aguda es extremadamente rara. Su característica principal son los síntomas fuertemente pronunciados de la enfermedad.

Como regla general, los cambios en la mucosa dependen de la fase de inflamación. Hay una fase aguda y una fase de remisión:

Durante la fase aguda se observa lo siguiente:

hiperemia de la mucosa intestinal;
sangrado repentino;
sangrado durante las deposiciones;
ulceraciones externas y puntuales;
la aparición de pseudopólipos.

Durante la fase de remisión se nota:

atrofia de la mucosa;
falta de patrón vascular;
la aparición de infiltrados linfáticos en la mucosa intestinal.

A veces, los síntomas de la colitis ulcerosa pueden desaparecer, pero con el tiempo la enfermedad volverá a manifestarse. El tratamiento correcto y oportuno permite que la enfermedad se vuelva crónica, en la que los síntomas se debilitan y logran una remisión a largo plazo.

Las recaídas de la colitis ulcerosa ocurren con mayor frecuencia en pacientes que toman medicamentos de mantenimiento (antivirales, antiinflamatorios y antibacterianos).

Síntomas de colitis ulcerosa del intestino.

Los médicos definen la colitis ulcerosa por dos grupos de síntomas:

El primero son los síntomas locales (asociados con manifestaciones intestinales).
El segundo son los síntomas generales (manifestaciones extraintestinales de la enfermedad).

Con síntomas locales de colitis ulcerosa, los pacientes se quejan de:

Diarrea con sangre o pus.

Este suele ser el síntoma principal de la aparición de la enfermedad. Hay casos en los que la sangre, el moco o el pus se liberan espontáneamente, no durante las deposiciones. Los pacientes pueden ir al baño entre 15 y 20 veces al día, con mayor frecuencia por la mañana y al final de la tarde.

Dolor en la parte inferior del abdomen.

Los pacientes que padecen colitis ulcerosa suelen quejarse de varios tipos de dolor. Algunos experimentan un dolor intenso y agudo, mientras que otros experimentan, por el contrario, un síndrome de dolor leve y localizado en la mitad izquierda del abdomen. Si el dolor intenso no se puede aliviar con analgésicos, debe consultar inmediatamente a un médico. Estos síntomas indican complicaciones de la enfermedad.

Aumento significativo de la temperatura corporal.
Los signos generales de intoxicación incluyen debilidad, falta de apetito, pérdida repentina de peso, dolores de cabeza frecuentes y mareos.
Falsas ganas de ir al baño.
Hinchazón de estómago ().
Se produce estreñimiento en lugar de diarrea. Este síntoma indica una inflamación severa de la mucosa intestinal.
Rápido desarrollo de colitis ulcerosa.

Los síntomas locales de la colitis ulcerosa se desarrollan en un par de días. Esto se debe a la expansión tóxica o dilatación de la luz del colon. Al mismo tiempo, el paciente se debilita mucho, su temperatura aumenta y pierde peso rápidamente. A menudo, en esta etapa de la enfermedad, el paciente desarrolla taquicardia y disminuye la presión arterial. Si este proceso no se detiene a tiempo, las paredes del intestino grueso se romperán.

Con síntomas generales (extraintestinales) de colitis ulcerosa, ocurre lo siguiente:

Daño a la piel.
Daño a la orofaringe. Asociado a la aparición de erupciones específicas en la mucosa oral. La cantidad de erupciones disminuye solo a medida que la enfermedad entra en remisión.
Daño ocular.
Daño articular. Como regla general, los procesos inflamatorios son del tipo de artritis, espondilitis y sacroileítis. Muy a menudo se combinan con los síntomas principales de la colitis o son precursores de su aparición.
Daño al sistema esquelético. Esto provoca osteoporosis, osteomalacia, necrosis isquémica y aséptica.
Daño a los órganos otorrinolaringológicos.
Daño al páncreas, vías biliares e hígado. La mayoría de las veces esto sucede debido a una disfunción del sistema endocrino.
Desarrollo de vasculitis, miositis, glumerulonefritis.

Diagnóstico de la enfermedad.

Los pacientes que experimenten algunos de los síntomas anteriores deben consultar inmediatamente a un médico o gastroenterólogo.

En la cita, el médico realizará un examen, interrogará, palpará el abdomen y redactará una derivación para las siguientes pruebas:

Análisis de sangre generales.
Análisis de sangre bioquímico.
Análisis inmunológico.
Análisis de heces.

Además, el médico le derivará a:

examen de rayos X;
irigografía;
endoscopia;
rectosigmoidoscopia;

Durante la conversación, el médico preguntará al paciente sobre sus quejas. En particular, necesitará saber cuánta sangre se libera en las heces durante o sin defecación, de qué color es la sangre y si hay pus. Después de esto, el médico comenzará el examen.

Durante el examen, el médico presta atención en primer lugar a los ojos. Si el paciente presenta daños oculares (uveítis, conjuntivitis, iridociclitis), se suma al tratamiento un oftalmólogo. Además, se puede observar hinchazón durante el examen.

Palpación. Durante la palpación de la protección del colon se pueden identificar áreas de excesiva sensibilidad. Con una palpación profunda, se siente un intestino agrandado.

¿Qué dicen las pruebas para la UC?

análisis de sangre generales

En un análisis de sangre general, se notan anemia y leucocitosis. Además, es visible una disminución en la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre.

Bioquímica

En un análisis de sangre bioquímico, se puede observar un aumento de la proteína C reactiva, una disminución de calcio, magnesio, albúmina en la sangre y un aumento de gamaglobulinas.

Análisis inmunológico

En casi el 70% de todos los pacientes, en el análisis inmunológico se observa un aumento en el número de anticuerpos antineutrófilos citoplasmáticos. Estos anticuerpos aumentan como resultado de una respuesta inmune anormal.

Análisis de heces

Una prueba de heces contiene moco o (a veces) pus y rastros de sangre.

Diagnóstico instrumental

Endoscopia de colon

Para realizar este procedimiento el paciente necesita prepararse. ¿Qué significa? La cuestión es que el paciente no come durante medio día y primero limpia los intestinos de las heces (pueden ser necesarios 2-3 enemas). Además, el médico debe preparar psicológicamente al paciente para el procedimiento y hablar sobre las sensaciones que pueda experimentar.

Con este método podrás identificar:

Presencia/ausencia de pseudopólipos.
Hinchazón e hiperemia, tipo granulosa de mucosa intestinal.
Presencia de sangrado por contacto.
La presencia de sangre, pus, moco en la luz intestinal.
Atrofia de la mucosa, que se observa en la fase de remisión.

Colonoscopia

El procedimiento puede sustituirse parcialmente por una cápsula endoscópica. El coste aproximado de una cápsula es de unos 500 dólares.

examen de rayos x

Un método de diagnóstico bastante eficaz. Se utiliza una mezcla de bario como contraste. En la imagen resultante, un paciente con colitis muestra una expansión de la luz intestinal, presencia de úlceras, pólipos y acortamiento del intestino. Con este método se puede prevenir la perforación intestinal.

Colitis ulcerosa: tratamiento

Desafortunadamente, actualmente no existe un tratamiento etiológico para la colitis ulcerosa del intestino. El método de tratamiento de la enfermedad es sintomático y tiene como objetivo eliminar el proceso inflamatorio, prevenir complicaciones y mantener la remisión.

Métodos conservadores de terapia.

Terapia dietética. Durante la fase aguda de la colitis, los médicos recomiendan que el paciente se abstenga de comer. Sólo se permite beber agua. Cuando se logra la remisión, el paciente puede comer, pero en la medida de lo posible se deben excluir las grasas de la dieta. En su lugar, es necesario aumentar la cantidad de proteínas. Además, la fibra gruesa debe excluirse de la dieta. Porque puede dañar gravemente la delicada mucosa intestinal.

Para tal dieta, productos como requesón, huevos, carnes magras y pescado, cereales, gelatinas, compotas de frutas y bayas, miel y decocciones son perfectos.

Terapia vitamínica. Los médicos me permiten tomar vitaminas A, K, C y calcio.
Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y hormonas. En este caso, los médicos recomiendan tomar mesalazina, salofalk, sulfasalazina + prednisolona, metilprednisolona. La duración de la administración y la dosis las determina el médico de forma individual.
Terapia con antibióticos. Si el tratamiento con todos los remedios anteriores no da resultados y la enfermedad de la colitis ulcerosa empeora, están indicados los antibióticos (Cifran, ceftriaxona, ciprofloxacina, tienam).

Si la terapia para la colitis ulcerosa es ineficaz (el tratamiento con medicamentos no produce resultados), se muestra al paciente la cirugía.

Intervención quirúrgica

Indicado para pacientes sólo cuando el tratamiento con métodos conservadores no ha dado resultados. La operación puede estar indicada:

con perforación;
con signos evidentes de obstrucción intestinal;
para abscesos;
en presencia de megacolon tóxico;
con sangrado profuso;
en presencia de fístulas;
en .

Principales tipos de operaciones:

Colectomía. Durante la operación, se extirpa el colon.
Proctocolectomía. Se extirpan el recto y el colon, pero se conserva el ano.
Proctocolectomía seguida de ileostomía. Durante la operación, se extirpan el recto y el colon y luego se realiza una ileostomía. Es a través de él que posteriormente se eliminan del organismo los desechos naturales.

Como regla general, si la operación tiene éxito y el paciente se está recuperando, se le realizará una cirugía reconstructiva, durante la cual se eliminará la ileostomía y se restablecerá la vía natural de la evacuación intestinal.

es una lesión ulcerosa-inflamatoria difusa de la membrana mucosa del intestino grueso, acompañada del desarrollo de complicaciones locales y sistémicas graves. El cuadro clínico de la enfermedad se caracteriza por calambres abdominales, diarrea mezclada con sangre, hemorragia intestinal y manifestaciones extraintestinales. La colitis ulcerosa se diagnostica según los resultados de la colonoscopia, la irrigoscopia, la tomografía computarizada y la biopsia endoscópica. El tratamiento puede ser conservador (dieta, fisioterapia, medicamentos) o quirúrgico (resección de la zona afectada del colon).

Complicaciones

Una complicación bastante común y grave de la colitis ulcerosa es el megacolon tóxico: la expansión del colon como resultado de la parálisis de los músculos de la pared intestinal en el área afectada. Con el megacolon tóxico, se notan dolor intenso e hinchazón en el abdomen, aumento de la temperatura corporal y debilidad.

Además, la colitis ulcerosa puede complicarse con hemorragia intestinal masiva, rotura intestinal, estrechamiento de la luz del colon, deshidratación como resultado de una gran pérdida de líquido con diarrea y cáncer de colon.

Diagnóstico

El principal método de diagnóstico para detectar la colitis ulcerosa es la colonoscopia, que permite un examen detallado de la luz del intestino grueso y sus paredes internas. La irrigoscopia y el examen de rayos X con bario pueden detectar defectos ulcerativos de las paredes, cambios en el tamaño del intestino (megacolon), alteración de la peristalsis y estrechamiento de la luz. Un método eficaz para obtener imágenes del intestino es la tomografía computarizada.

Además, se realiza coprograma, prueba de sangre oculta y cultivo bacteriológico. Un análisis de sangre para detectar colitis ulcerosa muestra un cuadro de inflamación inespecífica. Los indicadores bioquímicos pueden señalar la presencia de patologías concomitantes, trastornos digestivos, trastornos funcionales en el funcionamiento de órganos y sistemas. Durante una colonoscopia, generalmente se realiza una biopsia del área afectada de la pared del colon para un examen histológico.

Tratamiento de la CU

Dado que las causas de la colitis ulcerosa inespecífica no se comprenden completamente, los objetivos del tratamiento de esta enfermedad son reducir la intensidad del proceso inflamatorio, disminuir los síntomas clínicos y prevenir exacerbaciones y complicaciones. Con un tratamiento correcto oportuno y un estricto cumplimiento de las recomendaciones del proctólogo, es posible lograr una remisión estable y mejorar la calidad de vida del paciente.

La colitis ulcerosa se trata con métodos terapéuticos y quirúrgicos, según el curso de la enfermedad y el estado del paciente. Uno de los elementos importantes del tratamiento sintomático de la colitis ulcerosa inespecífica es la nutrición dietética.

En casos graves de la enfermedad en el apogeo de las manifestaciones clínicas, el proctólogo puede recomendar negarse por completo a comer, limitándose a beber agua. Muy a menudo, durante una exacerbación, los pacientes pierden el apetito y toleran la prohibición con bastante facilidad. Si es necesario, se prescribe nutrición parenteral. A veces, los pacientes son transferidos a nutrición parenteral para aliviar más rápidamente la colitis grave. La comida se reanuda inmediatamente después de que se restablece el apetito.

Las recomendaciones dietéticas para la colitis ulcerosa tienen como objetivo detener la diarrea y reducir la irritación de la mucosa intestinal por los componentes de los alimentos. Se eliminan de la dieta los productos que contienen fibra dietética, fibra, alimentos picantes y ácidos, bebidas alcohólicas y fibra. Además, a los pacientes que padecen inflamación intestinal crónica se les recomienda aumentar el contenido de proteínas en su dieta (a razón de 1,5 a 2 gramos por kilogramo de cuerpo por día).

La terapia farmacológica para la colitis ulcerosa incluye fármacos antiinflamatorios, inmunosupresores (azatioprina, metotrexato, ciclosporina, mercaptopurina) y anticitocinas (infliximab). Además, se prescriben medicamentos sintomáticos: antidiarreicos, analgésicos, suplementos de hierro para los signos de anemia.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: los derivados del ácido 5-aminosalicílico (sulfasalazina, mesalazina) y los fármacos hormonales corticosteroides se utilizan como fármacos antiinflamatorios para esta patología. Los corticosteroides se utilizan durante períodos de exacerbación grave en casos de gravedad grave y moderada (o si los 5-aminosalicilatos son ineficaces) y no se prescriben durante más de unos pocos meses. (conexión del extremo libre del íleon con el canal anal) es la técnica quirúrgica más común para tratar la colitis ulcerosa. En algunos casos, se extirpa una sección del intestino afectado limitada al tejido sano (resección segmentaria).

Pronóstico y prevención

Actualmente no existe ninguna prevención de la colitis ulcerosa, ya que las causas de esta enfermedad no están del todo claras. Las medidas preventivas en caso de recaídas de exacerbaciones son el cumplimiento de las instrucciones de estilo de vida del médico (recomendaciones nutricionales similares a las de la enfermedad de Crohn, reducción del número de situaciones estresantes y esfuerzos físicos excesivos, psicoterapia) y supervisión médica periódica. El tratamiento en un sanatorio tiene un buen efecto en términos de estabilización de la afección.

Con un curso leve y sin complicaciones, el pronóstico es favorable. Alrededor del 80% de los pacientes que toman 5-acetilsalicilatos como terapia de mantenimiento no informan recaídas o complicaciones de la enfermedad durante todo el año. Los pacientes suelen experimentar recaídas una vez cada cinco años; en el 4% no hay exacerbaciones durante 15 años. Se recurre al tratamiento quirúrgico en el 20% de los casos. La probabilidad de desarrollar un tumor maligno en pacientes con colitis ulcerosa oscila entre el 3 y el 10% de los casos.

El tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica depende de la localización del proceso patológico en el intestino, su extensión, la gravedad de los ataques y la presencia de complicaciones locales y sistémicas.

Los principales objetivos de la terapia conservadora:

alivio del dolor,
prevención de la recaída de la enfermedad,
impidiendo la progresión del proceso patológico.

Colitis ulcerosa del intestino distal: la proctitis y la proctosigmoiditis se tratan de forma ambulatoria, ya que tienen un curso más leve. Los pacientes con lesiones totales y del colon del lado izquierdo son tratados en un hospital, ya que sus manifestaciones clínicas son más pronunciadas y hay grandes cambios orgánicos.

Nutrición de los enfermos

La dieta para la colitis ulcerosa debe proteger los intestinos, ayudar a aumentar sus capacidades regenerativas, eliminar los procesos de fermentación y putrefacción y también regular el metabolismo.

Menú de muestra para la colitis ulcerosa:

Desayuno: arroz o cualquier otra papilla con mantequilla, chuleta al vapor, té;
Segundo desayuno: unos cuarenta gramos de carne hervida y gelatina de frutos rojos;
Almuerzo: sopa con albóndigas, cazuela de carne, compota de frutos secos;
Cena: puré de patatas con chuleta de pescado, té;
Merienda: manzanas al horno.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento de la colitis ulcerosa del intestino se lleva a cabo en tres direcciones principales:

prevenir o detener hemorragias internas;
restauración del equilibrio agua-sal en el cuerpo;
cese de los efectos patógenos sobre la mucosa intestinal.

Fitoterapia

Las infusiones de hierbas medicinales tienen un suave efecto reconstituyente: envuelven la mucosa intestinal dañada, curan las heridas y detienen el sangrado. Las infusiones y decocciones de hierbas pueden reponer la pérdida de líquidos en el cuerpo y restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico.

Los principales componentes de las mezclas de hierbas medicinales son:

Las hojas y frutos de grosellas, frambuesas y fresas ayudan al hígado a combatir cualquier proceso inflamatorio agudo en el organismo.
Los arándanos secos limpian los intestinos de microorganismos putrefactos y ayudan en la lucha contra las células cancerosas.
La ortiga mejora la coagulación de la sangre, alivia la inflamación y limpia los intestinos de productos de descomposición y putrefacción.
La menta combate la labilidad emocional, la diarrea, alivia la inflamación y los espasmos y tiene un efecto antimicrobiano pronunciado.
La manzanilla es un poderoso antibiótico a base de hierbas que también puede aliviar los espasmos.
La milenrama detiene la diarrea, tiene propiedades bactericidas y limpia los intestinos de microorganismos patógenos.
La hierba de San Juan estimula la motilidad intestinal y tiene un efecto antiinflamatorio.

Estas hierbas se utilizan para tratar la colitis ulcerosa en forma de infusiones y decocciones. Se combinan en colecciones o se elaboran por separado.

Las hojas y ramas secas de frambuesa se vierten con agua hirviendo y se dejan durante media hora. Tomar cien mililitros cuatro veces al día antes de las comidas.
Se prepara una colección de hierbas medicinales de la siguiente manera: mezcle una cucharadita de hierba centaura, hojas de salvia y flores de manzanilla. Luego vierta un vaso de agua hirviendo y déjelo por treinta minutos. Beba una cucharada cada dos horas. Después de tres meses, se alargan los intervalos entre dosis de la infusión. Este tratamiento es inofensivo y puede durar mucho tiempo.
Las hojas de menta se vierten con agua hirviendo y se dejan durante veinte minutos. Tomar un vaso veinte minutos antes de las comidas. Un remedio igualmente eficaz para la colitis es una infusión de hojas de fresa, que se prepara de forma similar.
Se hierven cincuenta gramos de semillas frescas de granada a fuego lento durante media hora y se vierten con un vaso de agua. Tomar dos cucharadas dos veces al día. La decocción de granada es un remedio bastante eficaz para la colitis alérgica.
Se vierten cien gramos de milenrama con un litro de agua hirviendo y se dejan durante un día en un recipiente cerrado. Después de colar, se hierve la infusión. Luego agrega una cucharada de alcohol y glicerina y revuelve bien. Tomar treinta gotas media hora antes de las comidas durante un mes.
Mezcle cantidades iguales de salvia, menta, manzanilla, hierba de San Juan y comino. Esta mezcla se coloca en un termo, se vierte con agua hirviendo y se deja durante la noche. A partir del día siguiente, tomar la infusión con regularidad, medio vaso tres veces al día durante un mes.

Remedios populares

Se vierten cien gramos de cáscaras de sandía secas en dos vasos de agua hirviendo y se toman cien mililitros seis veces al día.
Se deben consumir ocho gramos de propóleo al día para reducir los síntomas de la colitis. Debe masticarse durante mucho tiempo en ayunas.
Exprime el jugo de la cebolla y toma una cucharadita tres veces al día. Este remedio popular es muy eficaz en el tratamiento de la colitis ulcerosa.
Se recomienda tomar el suero obtenido exprimiendo el queso feta dos veces al día.
Los granos de nuez se comen regularmente durante tres meses. Los resultados positivos se notarán dentro de un mes desde el inicio del tratamiento.
¿Cómo curar la colitis ulcerosa mediante microenemas? Para ello se muestran microenemas de almidón, que se preparan diluyendo cinco gramos de almidón en cien mililitros de agua fría.
Se consideran eficaces los microenemas elaborados con miel y manzanilla, que se preparan previamente con agua hirviendo. Un enema requiere cincuenta mililitros de solución. La duración del tratamiento es de ocho procedimientos.
Las bayas de Viburnum se vierten con agua hirviendo y el té de Viburnum se bebe inmediatamente antes de comer.

Todo el mundo conoce los peligros de la colitis ulcerosa intestinal inespecífica, los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad. Esta es una de las patologías más comunes del sistema digestivo. Las causas pueden ser trastornos autoinmunes, infecciones, disbiosis, mala alimentación, estrés y enfermedades de otros órganos gastrointestinales.

Desarrollo de colitis en niños y adultos.

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica en la que se forman defectos en la mucosa intestinal. Esta patología se diagnostica con mayor frecuencia en adultos de 20 a 40 años. La colitis ulcerosa en niños se detecta con mucha menos frecuencia. La tasa de incidencia es de 50 a 80 casos por 100 mil personas. El proceso puede involucrar el ciego, el colon, el transverso, el sigmoide y el recto.

Si no se trata, pueden desarrollarse complicaciones peligrosas. Es difícil deshacerse de esta enfermedad para siempre. Siempre debes seguir las recomendaciones de tu médico (tomar medicamentos y seguir una dieta estricta). Con la colitis ulcerosa del intestino, los síntomas dependen de la etapa de la enfermedad. La colitis ocurre con períodos de exacerbación. Los signos de colitis ulcerosa son causados por los siguientes trastornos:

sangría;
hinchazón e irritación de la mucosa intestinal;
ulceraciones;
formación de pseudopólipos;
atrofia de la capa mucosa.

Si aparecen tales síntomas de colitis ulcerosa del intestino, debe consultar inmediatamente a un médico para recibir tratamiento.

Síntomas clínicos locales.

Los signos de colitis en niños y adultos se dividen en locales y generales.

Los síntomas locales (locales) de la colitis ulcerosa incluyen dolor abdominal, heces anormales, falsa necesidad de defecar, flatulencia, heces anormales y presencia de sangre o pus en las heces. Todos estos signos no son específicos y se encuentran en otras enfermedades (enterocolitis infecciosa, gastritis, úlceras gástricas y duodenales, enfermedad de Crohn).

Los síntomas más comunes de la enfermedad son dolor y disfunción intestinal. Su gravedad depende del tamaño del área afectada y de la ubicación de la inflamación. El dolor puede ser leve o intenso. Con la inflamación difusa del colon, es constante e intensa. La mayoría de las veces es un apuñalamiento. En casos severos, puede ocurrir un síndrome de dolor tipo cólico.

El dolor se localiza en la parte inferior del abdomen, a diferencia de la gastritis, en la que el dolor se siente en la parte superior. La colitis ulcerosa crónica se caracteriza por disfunción intestinal. La mayoría de los pacientes desarrollan diarrea. La frecuencia promedio de deposiciones es de 5 veces al día. En casos graves, el número de ganas de ir al baño alcanza entre 15 y 20. El tenesmo ocurre principalmente por la mañana y por la noche.

En la colitis ulcerosa, los síntomas incluyen sangrado rectal causado por daño a los vasos sanguíneos en el sitio de las úlceras. Hay una mezcla de sangre en las heces. Es de color rojo brillante y se encuentra encima de las heces. A veces, se libera sangre por el ano independientemente de las deposiciones. Si la inflamación afecta sólo al recto, entonces el movimiento de las heces puede verse afectado. A menudo, junto con la sangre, se encuentran otras impurezas patológicas (pus y grandes cantidades de moco).

Síntomas generales de la enfermedad.

Los pacientes con colitis ulcerosa (CU) inespecífica también experimentan quejas generales. Estos incluyen taquicardia, piel pálida, debilidad, fiebre, pérdida de peso, dolores musculares y articulares. Estos síntomas de colitis ulcerosa del intestino aparecen durante una exacerbación. En casos graves de colitis, la temperatura corporal aumenta a +38 ºC y más. La pérdida de sangre debido a una hemorragia interna provoca anemia.

Los pacientes con este diagnóstico se caracterizan por piel pálida de la cara y de todo el cuerpo, mareos, debilidad y pérdida de fuerza. Un niño o un adulto enfermo pierde peso. Esto sucede por falta de apetito. La pérdida de peso se debe en parte a la pérdida de proteínas debido a la diarrea. El daño total a los intestinos puede causar deshidratación. Los pacientes suelen sentir sed.

Signos de colitis complicada

El intestino grueso tarda mucho en sanar en un contexto de inflamación y formación de úlceras. Si no se trata, la enfermedad progresa y provoca complicaciones. Son posibles las siguientes consecuencias de esta patología:

Sangrado masivo.
Formación de megacolon.
Perforación de la pared intestinal.
Desarrollo del cáncer.
Daño hepático.
Deshidración.
Desarrollo de enfermedades de la piel.
Desarrollo de estomatitis.
Daño ocular.

Si no se realiza el tratamiento, otros órganos pueden verse afectados en la enfermedad. A menudo se observan enfermedades inflamatorias de los ojos. Estos incluyen uveítis, iridociclitis y epiescleritis. El estado de la mucosa oral depende en gran medida del funcionamiento de los intestinos. La colitis suele ir acompañada de estomatitis. Las manifestaciones extraintestinales de la enfermedad son muy diferentes. Estos incluyen inflamación de las articulaciones y músculos. La colitis suele combinarse con osteoporosis, glomerulonefritis y vasculitis.

Después de 50 años, todos los pacientes deben someterse a una colonoscopia.

Esto se debe al hecho de que la colitis ulcerosa a largo plazo puede provocar cáncer de colon.

Tratamiento de la colitis ulcerosa

Para la colitis ulcerosa inespecífica, el tratamiento debe ser integral. Se lleva a cabo después de los siguientes estudios:

Análisis de sangre generales.
Análisis de heces.
Sigmoidoscopia.
Colonoscopia.
Tacto rectal digital.
FEGDS.
Análisis de orina.
Irrigoscopia.
Rayos X.

En la mayoría de los casos, el tratamiento es conservador. En caso de exacerbación de la enfermedad, se requiere reposo en cama. La hospitalización se lleva a cabo en caso de hemorragia masiva y el desarrollo de otras complicaciones. Sólo el médico sabe curar a los enfermos. Existen métodos de terapia conservadores y radicales.

Los siguientes grupos de medicamentos se utilizan para tratar la colitis ulcerosa inespecífica:

Corticosteroides (metipred, dexametasona).
Inmunosupresores (Metotrexato, Ciclosporina, Azatioprina).
Anticitocinas (Infliximab).
Derivados del ácido aminosalicílico (Sulfasalazina).
Analgésicos.
Antiespasmódicos.
Medicamentos antidiarreicos (loperamida, imodium).

Los medicamentos se utilizan en forma de tabletas, soluciones y supositorios. El tratamiento local con supositorios es eficaz para las lesiones ulcerosas del recto y el colon sigmoide. La dosis y la frecuencia de administración las determina el médico. Los glucocorticoides sistémicos tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado y muchos efectos secundarios, por lo que se prescriben sólo en casos graves.

Para mejorar los procesos metabólicos en el colon, se prescriben vitaminas. Fortalecen la membrana mucosa y aceleran el proceso de curación. Si hay sangrado constante, el médico tratante puede recetarle al paciente suplementos de hierro, que son eficaces en el tratamiento de la anemia. Según las indicaciones, se utilizan medicamentos para detener el sangrado. Este grupo incluye Vikasol, Dicinona, Ácido aminocaproico.

En caso de complicaciones purulentas o infección, se utilizan fármacos antibacterianos sistémicos. Los medicamentos por sí solos no pueden curar a una persona. En la fase de remisión, en ausencia de dolor y sangrado, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos. Realizado con mayor frecuencia:

Exposición a corriente alterna.
Terapia diadinámica.
Terapia de interferencia.

Principios de nutrición para pacientes.

El tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica implica necesariamente una terapia nutricional. La dieta es el mejor remedio para esta enfermedad. En la fase de remisión con inflamación severa, se prescribe la tabla No. 4a. Poco a poco, los pacientes pasan a la dieta nº 4b. Durante el período de remisión, se prescribe la tabla No. 4c. Posteriormente, se excluyen de la dieta los alimentos que son mal tolerados por el paciente.

Un especialista sabe si la colitis ulcerosa se puede curar siguiendo una nutrición adecuada. Sólo un enfoque integrado, que incluya dieta, medicación, fisioterapia y normalización del estilo de vida, permite tener éxito. El tratamiento de las úlceras pépticas con dieta incluye los siguientes aspectos:

abstinencia total de alcohol;
beber mucha agua;
aumentar la cantidad de proteínas en la dieta;
enriquecimiento de platos con vitaminas y microelementos;
aumentar la ingesta de calorías;
adherencia a la ingesta de alimentos;
comidas fraccionadas 5-6 veces al día;
exclusión del consumo de alimentos y platos prohibidos;
cocción adecuada.

Es necesario que las vitaminas estén presentes en grandes cantidades en los alimentos. Para ello, debe enriquecer su dieta con bayas, verduras y frutas. Para que el tratamiento sea eficaz para la colitis ulcerosa del intestino, se deben evitar los alimentos que aumentan la peristalsis, irritan las mucosas y aumentan la fermentación en el intestino.

Productos lácteos, especias, agua con gas, mayonesa, patatas fritas, palomitas de maíz, carnes ahumadas, encurtidos, frutas exóticas (kiwi, piña), ciruelas, chocolate, café, semillas, legumbres, setas, carnes y pescados grasos, maíz, ketchup y salsas. queso picante, verduras crudas.

El desayuno y el almuerzo deben representar la mayor parte de los alimentos consumidos. La cena se hace ligera. Se recomienda cocinar los alimentos al vapor. Los alimentos picantes y fritos tienen un efecto negativo sobre el tracto gastrointestinal.

Para la colitis ulcerosa, se permite comer mariscos, verduras hervidas, frutas, carnes y pescados magros, huevos duros, papillas viscosas, queso suave, hígado y jugo de tomate.

Tratamiento quirúrgico de la colitis.

Si no se inyecta medicamentos y no sigue una dieta, se desarrollan complicaciones. En este caso, la terapia conservadora no ayudará. Los especialistas saben cómo tratar quirúrgicamente la colitis ulcerosa. Se distinguen las siguientes indicaciones para la operación:

Ineficacia de la terapia conservadora.
Pérdida de sangre de 100 ml por día o más.
Daño perforante al colon.
Sospecha de malignidad.
Formación de abscesos.
Obstrucción intestinal.
Formación de fístulas.
Formación de megacolon tóxico.

Si el tratamiento farmacológico de la colitis ulcerosa no da el resultado esperado, se requieren medidas radicales. Hoy en día se realizan los siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas en el colon:

Resección.
Colectomía.
Colocación de ileostomía.

En casos avanzados, el único método curativo es la extirpación de todo el colon seguida de una anastomosis. Si sólo se ve afectada un área limitada, se realiza una resección segmentaria. Dicho tratamiento de la colitis ulcerosa del intestino se organiza sólo según indicaciones estrictas. Esto rara vez se observa.

Métodos tradicionales de tratamiento y prevención.

El tratamiento de la colitis ulcerosa con remedios caseros es eficaz sólo en las primeras etapas de la enfermedad y se lleva a cabo en casa sólo después de consultar con un médico; Para tratar la colitis ulcerosa con remedios caseros:

corteza de roble;
jugo de aloe;
vara de oro;
cola de caballo;
Calabaza amarga china.

Para acelerar la curación de las úlceras y eliminar la inflamación, es útil beber jugo de aloe fresco. Esto debe hacerse 2 veces al día, 0,5 tazas.

Para la colitis ulcerosa, el tratamiento con remedios caseros implica el uso de remedios a base de hierbas. Se recomienda infundir manzanilla junto con salvia y centaura.

Es útil tomar infusiones y decocciones a base de hierbas que tengan un efecto hemostático (hemostático). Uno de esos remedios es la cola de caballo. Cura las úlceras, ayuda a detener el sangrado y previene el estreñimiento. Al identificar la colitis ulcerosa en niños y adultos, debe recordarse que los métodos de tratamiento tradicionales no son los principales. Es una adición a la terapia con medicamentos y la dieta.

La prevención del desarrollo de esta patología intestinal consiste en una nutrición adecuada y exámenes periódicos. Es importante tratar rápidamente las enfermedades crónicas del tracto digestivo. El pronóstico de la colitis ulcerosa en ausencia de complicaciones es favorable.

El riesgo de que una úlcera degenere en un tumor canceroso es del 3 al 10%.

Por tanto, la colitis es una enfermedad común y peligrosa entre los adultos. El diagnóstico precoz y el tratamiento farmacológico adecuado pueden reducir el riesgo de complicaciones y reducir la frecuencia de las exacerbaciones de esta enfermedad.

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