Polineuropatía de encefalopatía alcohólica. Polineuropatía alcohólica. Tratamiento de la polineuropatía alcohólica.

4. Neuropatía alcohólica

4.1. El alcohol es un único problema social

El alcohol ha entrado firmemente en nuestras vidas: ningún evento más o menos significativo, ya sea un cumpleaños o un día festivo que marca la finalización de una casa, está completo sin una copa de champán, una botella de vino o una copa de vodka. Y no importa si hablamos de una celebración en el trabajo o en casa: el alcohol es un atributo obligatorio de todos los eventos y celebraciones sociales. Quienes no aceptan esto suelen recibir el pésame. En esta situación, no es de extrañar que Alemania ocupe uno de los primeros lugares del mundo en términos de consumo de alcohol per cápita: se consumen casi 12 mil millones de litros de cerveza, más de 1,5 mil millones de litros de vino y aproximadamente 500 millones de litros de bebidas espirituosas. aquí cada año, lo que en definitiva equivale a mil millones de litros de alcohol puro al año (Bode, 2000).

Por cada alemán, incluidos los niños y los ancianos, esto equivale a una media de 12 litros de alcohol puro al año (Kupper, 1996a). Teniendo en cuenta el consumo real de bebidas alcohólicas en la sociedad alemana, esta cifra aumenta a 20 litros por persona al año. Esto corresponde a un consumo medio de 43 gramos de alcohol puro al día. Desde el punto de vista de la salud de la nación, tal “logro” es muy deprimente para Alemania. Al menos el 3% de la población alemana son alcohólicos crónicos que necesitan tratamiento. Según estudios epidemiológicos, los alcohólicos están presentes en todos los segmentos de la población. En particular, entre las empleadas, se sabe que los empleados de la clase social alta consumen en promedio un 50% más de alcohol que los de la clase social baja (Kupper, 1996b). Para el médico tratante, esto significa que este problema debe tenerse en cuenta.

Costos asociados con consumo crónico Las bebidas alcohólicas ascienden aproximadamente a 3 mil millones de euros al año en Alemania (Brecht, 1996). Esta cantidad deja claro que el problema del alcoholismo en el futuro debería recibir mayor atención por parte de los médicos y las autoridades sanitarias, así como de la economía.

4.2. Estas son las consecuencias: daño nervioso alcohólico

Entre las consecuencias del alcoholismo, cabe mencionar la encefalopatía de Wernicke como manifestación de una deficiencia aguda de tiamina en el sistema nervioso central. Junto a esto, la consecuencia más común del alcoholismo crónico en relación con el estado neurológico es la polineuropatía alcohólica. Ocurre en aproximadamente el 20% de los alcohólicos crónicos (Heimann, 1981). Junto con diabetes mellitus El alcohol es la causa más común de polineuropatía en los países industrializados occidentales (Neundorfer, 1986).

La polineuropatía alcohólica es especialmente común en pacientes de mediana edad, entre 40 y 60 años, pero cada vez más se observa en personas más jóvenes. Ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, en una proporción de 3:1 (Klemm, 1988).

La neuropatía alcohólica se desarrolla con el abuso crónico de alcohol a largo plazo. Hay 2 mecanismos patogénicos diferentes. Debido a una dieta inadecuada y pobre en vitaminas y simultáneamente a una malabsorción causada por daños en la mucosa gástrica, los alcohólicos tienen una deficiencia de tiamina (Reiners, 2003). En los nervios, la vaina de mielina se destruye primero mientras la membrana aún está intacta. cilindro axial(axón). Estos pacientes experimentan parámetros normales electromiografía (EMG), pero al mismo tiempo la velocidad de paso impulso nervioso se ralentiza notablemente. El segundo tipo de lesión en la neuropatía alcohólica es la degeneración axonal primaria. Es consecuencia del efecto tóxico directo del alcohol sobre los nervios. La velocidad de conducción nerviosa en los pacientes se mantiene o disminuye ligeramente y la EMG revela signos de denervación de los músculos afectados. Por tanto, con la neuropatía alcohólica, se desarrollan trastornos del movimiento, incluida la paresia.

4.3. Cuadro clínico de polineuropatía alcohólica.

Con la polineuropatía alcohólica, se observan síntomas que son en parte similares a los de neuropatía diabética. Pero, a diferencia de este último, en la polineuropatía alcohólica el dolor espontáneo se siente con mayor frecuencia, principalmente en la zona. miembros inferiores. Además, a menudo se producen calambres nocturnos en los músculos de la pantorrilla. A veces se detecta una mayor sensibilidad al presionar los nervios cerca de la superficie, por ejemplo, al presionar el Nervus peronaeus (nervio peroneo) contra la cabeza del peroné. Para más últimas etapas Las enfermedades se forman por un mayor o menor grado de gravedad de la parálisis y una alteración de la percepción de la posición. Los trastornos se distribuyen principalmente de forma simétrica o ligeramente asimétrica. Junto con los cambios enumerados, a menudo ocurren trastornos vasomotores, que pueden ir acompañados de veteado, hinchazón y eritema de la piel. Para imagen tipica La polineuropatía alcohólica es una disfunción poco característica. Vejiga y afectación de los nervios craneales (Langohr, 1990; Neundorfer, 1981)

Arroz. 7. Incidencia de signos clínicos de neuropatía en 78 alcohólicos crónicos (modificado de Langohr, 1990)

La Figura 7 presenta datos sobre la frecuencia de aparición de signos clínicos de polineuropatía y síntomas cerebelosos en 78 alcohólicos crónicos. Entre ellos también había pacientes con parálisis. músculos oculomotores, aunque no fueron identificados como un grupo separado. En tales casos, siempre se debe asumir la presencia de encefalopatía de Wernicke. En cuanto a los síntomas de la polineuropatía, pasan a primer plano las alteraciones sensoriales, los trastornos reflejos y la ataxia al estar de pie y caminar.

4.4. Diagnóstico: mediante métodos sencillos

La base para el diagnóstico de polineuropatía alcohólica en la práctica habitual y en la clínica son los datos y resultados de la anamnesis. exámen clinico paciente usando simple SIDA como un martillo de reflejos, una aguja de examen y un diapasón graduado de Rydel-Seiffer. El debilitamiento o pérdida del reflejo del tendón de Aquiles se considera uno de los primeros síntomas de la polineuropatía alcohólica. Al aplicar presión o usar una aguja, se pueden identificar los nervios específicos afectados. Usando un diapasón puedes hacer cuantificación trastornos de las sensaciones vibratorias (ver también el Capítulo 3).

EN Práctica clinica debe ser guiado la siguiente regla: se debe sospechar la presencia de polineuropatía alcohólica si, con el consumo prolongado de alcohol, hay al menos un síntoma subjetivo y una prueba clínica positiva, o si dos pruebas clínicas son ambas positivas incluso en ausencia de síntomas subjetivos (Neundorfer, 1995). La principal posición terapéutica es la siguiente: con el requisito incondicional de que el paciente se abstenga de beber alcohol o al menos “controle” su consumo (Rosenberg, 1993; Korkel, 2002), el médico puede y debe tratar los trastornos polineuropáticos existentes. En el síndrome de Wernicke-Korsakoff, la capacidad de la benfotiamina para penetrar el líquido cefalorraquídeo a menudo incluso salva la vida del paciente (Kamolz, 2002).

MATERIAL DEL ARCHIVO

Neuropatía alcohólica- esto es daño por alcohol parte periférica sistema nervioso, que es el más una complicación común agudo y crónico Intoxicación alcohólica y ocurre 5 veces más a menudo que el daño a su parte central.

Datos estadísticos. Las neuropatías alcohólicas (polineuropatías) ocurren en 10 a 30% de los alcohólicos crónicos; más común en hombres que en mujeres. Las formas latentes (asintomáticas) de neuropatía alcohólica durante un estudio electroneuromiográfico completo se detectan en 97 a 100% de los pacientes con alcoholismo crónico.

Patogenia de la neuropatía alcohólica.. Una de las principales causas del desarrollo de la neuropatía alcohólica es una dieta inadecuada, desequilibrada y predominantemente de carbohidratos, que conduce principalmente a una deficiencia de vitamina B1 (tiamina), así como de otras vitaminas del grupo B, incluido el ácido fólico. El “factor dietético” también se complica con el “factor metabólico”, que es el siguiente: para utilizar el alcohol y la glucosa se requiere un gran número de vitamina B1, que aumenta aún más el consumo de vitamina B1 y, como resultado, agrava las consecuencias ingresos insuficientes tiamina.

Otro factor igualmente importante en el daño al sistema nervioso periférico debido al abuso de alcohol es la formación excesiva de moléculas llamadas radicales libres de oxígeno con la posterior formación de estrés oxidativo. Con el consumo crónico de alcohol aumenta la producción de radicales libres de oxígeno, al mismo tiempo que disminuye la actividad de los antioxidantes. Esto conduce a la formación de estrés oxidativo, es decir, un desequilibrio de los sistemas antioxidantes y prooxidantes a favor de este último). Los radicales libres alteran la actividad estructuras celulares, principalmente el endotelio, que causa hipoxia endoneural y conduce al desarrollo de neuropatía.

Actualmente, la mayoría de los investigadores consideran el efecto tóxico directo del alcohol y sus metabolitos (acetaldehído) como el mecanismo patogénico predominante en el desarrollo de la neuropatía alcohólica. Se cree que el alcohol daña el sistema de barrera protectora del sistema nervioso periférico. Además, se juega un papel importante Factores genéticos. De gran importancia pueden ser las características de los genes que codifican enzimas como la alcohol deshidrogenasa y la aldehído deshidrogenasa, que desempeñan un papel central en el metabolismo del etanol y su metabolito acetaldehído en el hígado.

patomorfología. Debido a influencia tóxica el alcohol en el sistema nervioso periférico desarrolla degeneración axonal; Como resultado de la deficiencia de vitamina B1 y otros trastornos metabólicos, predominan los procesos de desmielinización segmentaria.

Clínica. Manifestaciones clínicas La neuropatía alcohólica (polineuropatía) depende de derrota predominante tipo de fibras que lo componen nervio periférico. El nervio periférico está formado por fibras finas y gruesas. Todas las fibras motoras son fibras mielinizadas gruesas. La sensibilidad propioceptiva (profunda) y vibratoria también se lleva a cabo a lo largo de fibras mielinizadas gruesas. La sensibilidad al dolor y a la temperatura se transmite a través de fibras mielinizadas finas y amielínicas. En la transmisión del sentido táctil intervienen fibras tanto finas como gruesas. Las fibras autónomas son delgadas y amielínicas. El daño a las fibras delgadas puede provocar una pérdida selectiva del dolor o la sensibilidad a la temperatura, parestesia, dolor espontáneo en ausencia de paresia e incluso con reflejos normales. La neuropatía de fibras gruesas se acompaña de debilidad muscular, arreflexia, ataxia sensitiva. El daño a las fibras vegetativas conduce a la aparición. síntomas somáticos(visceropatía). La afectación de todas las fibras se caracteriza por polineuropatía mixta (sensoriomotora y autónoma).

Estudios neurofisiológicos especiales han demostrado que, en la mayoría de los casos, la neuropatía alcohólica afecta a ambos tipos de fibras nerviosas: delgadas y gruesas, pero solo las fibras delgadas o gruesas pueden verse afectadas de forma aislada. Esto explica la diversidad del cuadro clínico de la neuropatía alcohólica. (!) Además, no se encontró relación entre el tipo de fibra afectada y características clínicas abuso de alcohol o parámetros de laboratorio.

Clasificación de la neuropatía alcohólica.. Cabe señalar que fenomenológicamente la neuropatía alcohólica representa con mayor frecuencia una neuropatía sensitivomotora distal simétrica, que se basa en la degeneración axonal. Sin embargo, el espectro de daño de las fibras nerviosas puede incluir diferentes patrones: (1) distal polineuropatía simétrica: polineuropatía sensitivo-motora, mixta motrón-sensorial-vegetativa y predominantemente autónoma; (2) neuropatías locales y múltiples: mononeuropatías, mononeuropatías múltiples, plexopatías, radiculopatías.

Diagnóstico. El diagnóstico de neuropatía alcohólica (polineuropatía) (!) es válido en presencia (J. Juntunen, 1984): (1) cambios electrofisiológicos, según al menos en 2 nervios y un músculo en combinación con (2) síntomas subjetivos (quejas del paciente) y (3) manifestaciones objetivas de la enfermedad (datos del estado neurológico) con exclusión de otras etiologías de polineuropatía, así como (4) obtención de información anamnésica del paciente o sus familiares sobre el abuso de alcohol. Teniendo en cuenta la tendencia de la población de pacientes examinada a disimular y fingir trastornos existentes, es de particular importancia el uso (!) de pruebas cualitativas para evaluar el grado de deterioro funcional en la neuropatía alcohólica. Se han desarrollado criterios electroneuromiográficos para detectar signos característicos de la neuropatía alcohólica (polineuropatía), que se manifiesta en: (1) una disminución en el número de unidades motoras funcionales; (2) una disminución en la velocidad de conducción de los impulsos, principalmente a lo largo de las fibras aferentes en comparación con las eferentes; (3) la aparición de un bloqueo de la conducción de impulsos en los nervios periféricos. Esto se debe morfológicamente al predominio del daño a las fibras aferentes sobre las eferentes y a los axones sobre las vainas de mielina de los nervios.

Tratamiento. Los principales factores terapia efectiva La neuropatía alcohólica sigue siendo un diagnóstico oportuno y tratamiento temprano con abstinencia total de alcohol en combinación con alto grado. dieta equilibrada. Las medidas terapéuticas incluyen: nivelar el efecto tóxico del alcohol, terapia antioxidante (preparaciones de ácido α-lipoico: tioctácido, tiogamma, berlition, octolipeno, etc.), fármacos vasoactivos (pentoxifilina, halidor, etc.), terapia con vitaminas (se da prioridad a Vitaminas B): milgamma, milgamma compositum, compligamB, benfogamma, combilipen, benfolipen, berocca, etc.), corrección de la glucosa en sangre. La combinación de neuropatía alcohólica con daño hepático requiere el uso de hepatoprotectores. Bien efecto clínico demuestran preparaciones de nucleótidos (nucleótidos de citidina y uridina) y gangliósidos cerebrales, que mejoran la excitabilidad de las fibras nerviosas y facilitan los procesos de reinervación. Tratamiento sintomático, dirigido principalmente a corregir síndrome de dolor(antiderpesantes, anticonvulsivos y preparados que contienen vitamina B, en concreto milgamma, combilipen, compligamB). En presencia de paresia periférica, se muestran pacientes con polineuropatía alcohólica. ejercicio físico, ejercicios terapéuticos para fortalecer los músculos y prevenir el desarrollo de posibles contracturas. son de gran importancia apoyo psicologico pacientes, explicándoles las causas de la enfermedad, la posibilidad de un efecto positivo rápido y significativo del tratamiento si se completan todas las medidas terapéuticas y con el cese total del consumo de alcohol.

Pronóstico. En muchos casos, dejar de beber alcohol. nutrición apropiada, tomando medicamentos que contienen dosis altas Los componentes neurotrópicos y otras medidas terapéuticas conducen a una reducción significativa de los síntomas de la polineuropatía hasta su completa desaparición. Con el abuso repetido de alcohol, así como con una mala nutrición, los síntomas de la polineuropatía pueden reaparecer y ser aún más significativos. La mayoría de los pacientes que padecen alcoholismo crónico, incluso con una regresión completa de los síntomas neurológicos (!), requieren tratamiento de un narcólogo para debilitar la dependencia del alcohol.

© Laesus De Liro

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Esta es una enfermedad neurológica en la que hay daño a los nervios periféricos. Según los estudios, esta enfermedad se observa en el 85% de las personas que padecen dependencia del alcohol. Tanto hombres como mujeres pueden sufrir la enfermedad.

Causas

Los expertos identifican bastantes razones por las que se puede desarrollar la polineuropatía alcohólica. Mayoría causa común es constante efectos tóxicos productos de etanol en el cuerpo, en particular en las terminaciones nerviosas.

Este efecto inhibe los procesos metabólicos, lo que resulta en una interrupción del flujo de sangre y nutrientes a los impulsos nerviosos.

El sistema nervioso central también sufre los efectos negativos del acetaldehído, un producto de descomposición. alcohol etílico. Los expertos dicen que el mayor peligro para la salud lo representa el alcohol de baja calidad, ya que puede contener sustancias prohibidas. compuestos químicos, lo que lleva a procesos irreversibles en el cuerpo.

En caso de consumo prolongado de alcohol, la persona experimenta una disfunción hepática grave, que está relacionada con la polineuropatía. El sistema inmunológico también se ve muy afectado por el etanol; los anticuerpos se desarrollan a gran velocidad en el cuerpo, lo que inhibe su propio tejido nervioso.

A menudo, la polineuropatía alcohólica se desarrolla debido a una deficiencia de vitamina B en el cuerpo, cuya ausencia ocurre cuando se suministra una pequeña cantidad de nutrientes y su mala absorción en los intestinos.

Si hay una deficiencia de tiamina, el alcohol no puede salir completamente del cuerpo, lo que hace que dure mucho tiempo. Influencia negativa a todos los órganos.

Si una persona está en una situación fuerte embriaguez, estando acostado en la misma posición durante mucho tiempo, la compresión de algunos órganos internos, el nervio está dañado. Otras razones por las que se desarrolla la enfermedad son la hipotermia excesiva, la ingestión de sustancias nocivas y virus en el cuerpo.

Formularios

La enfermedad progresa de diferentes maneras y también ocurre debido a; varias razones A partir de aquí los expertos han identificado varias formas de polineuropatía alcohólica.

Sensorial- caracterizado por un dolor significativo en las extremidades, una persona siente escalofríos constantes en los pies, entumecimiento, a veces ardor, a menudo se producen calambres en las pantorrillas e incluso puede resultar doloroso tocar los pies en algunos lugares. También hay pérdida de sensibilidad en las palmas y los pies y el paciente puede sentir un dolor sordo. La forma sensorial surge como resultado de una violación del sistema vascular autónomo; se puede observar veteado excesivo y acrocianosis en la piel, y se nota debilidad en los tendones.

Motor. Con esta forma, una persona experimenta un trastorno de los nervios periféricos. También se ven afectadas las extremidades inferiores, en particular los nervios peroneo y tibial. Si el nervio tibial está dañado, una persona no puede doblar el pie normalmente, mover los dedos, no puede doblar el pie hacia adentro ni caminar sobre los dedos. El daño al nervio peroneo provoca la incapacidad de enderezar los pies y los dedos de los pies. Los músculos de esta zona se atrofian y se produce hipotonía de los pies.

Mezclado. Si una persona tiene polineuropatía alcohólica mixta, los trastornos del aparato motor y sensorial ocurren simultáneamente. El paciente se adormece gravemente en las extremidades, parálisis completa pies y manos, dolor severo o leve, y hay una disminución o aumento de la sensibilidad terminaciones nerviosas, la función extensora sufre en mayor medida.

Atáctico. El paciente experimenta una pronunciada alteración de la marcha, la coordinación sufre mucho, las piernas y los brazos se adormecen, prácticamente no siente nada y al presionar la planta del pie o la palma se siente un dolor punzante.

La enfermedad también se divide en crónica y aguda según su curso:

• La forma crónica se caracteriza por el hecho de que la enfermedad se desarrolla lentamente y la patología se desarrolla gradualmente en las extremidades. Esta forma ocurre con mayor frecuencia, generalmente una persona comienza a sufrir después de un año de dependencia del alcohol.
• forma aguda Se desarrolla rápidamente, pero es bastante raro. Para una atrofia completa de las extremidades, una persona solo necesita permanecer en estado de ebriedad durante un mes y medio.

Etapas:

1. La primera etapa se caracteriza por la ausencia de síntomas de la enfermedad, cuadro clinico la enfermedad tampoco es visible, la polineuropatía solo se puede detectar si pruebas necesarias, someterse a algunos exámenes.
2. La segunda etapa se identifica fácilmente mediante el examen realizado por un médico, así como según las quejas del paciente. Aún no hay defectos visibles en las extremidades.
3. La tercera etapa se expresa por un cambio visual en las extremidades, dolor, entumecimiento, la persona no puede caminar normalmente.

Neuropatía alcohólica: síntomas y diagnóstico precoz

Lo primero que siente una persona es debilidad en los músculos, que generalmente se manifiesta por la mañana después de dormir, primero se adormecen las extremidades inferiores y, después de unos minutos, los brazos comienzan a adormecerse. En algunos casos, el entumecimiento afecta a todas las extremidades a la vez. El reflejo tendinoso del paciente primero disminuye drásticamente, después de lo cual se detiene por completo, el reflejo de Aquiles es más susceptible y el tono muscular se deteriora.

La neuropatía alcohólica en su forma avanzada se manifiesta por síntomas como: debilidad muscular, paresia de las extremidades inferiores, parálisis de manos o pies, es posible que una persona no sienta los objetos.

A veces el paciente puede quejarse de un empeoramiento de los reflejos visuales. Todos los signos enumerados de la enfermedad no son permanentes, pueden durar varios días, luego desaparecer por completo durante uno o dos días y luego reaparecer. En la última etapa, la micción empeora, la persona sufre. trastornos nerviosos, la respiración se altera, aparece taquicardia, bradicardia, arritmia, cae bruscamente presion arterial. Una persona puede sentir dolor incluso en estas formas de la enfermedad cuando hay suficiente vitamina B y se deposita en el pie. La naturaleza del dolor es dolorosa, aparecen sensaciones de ardor.

Junto con esto, la marcha de una persona se altera debido al hecho de que los pies se vuelven demasiado sensibles, el pie no se puede doblar hacia adentro, se ven veteados, cianosis, hormigueo, entumecimiento en las pantorrillas y calambres en las piernas.

La neuropatía alcohólica no es la única enfermedad en la que se produce un entumecimiento severo de las extremidades; existen clones de esta enfermedad, a saber, la polineuropatía diabética:

• Polineuropatía diabética- caracterizado por el bloqueo vasos sanguineos en las extremidades. Una persona con esta enfermedad, según la etapa, siente entumecimiento periódico en las manos o los pies, los músculos se debilitan y los nervios ciático, femoral y cubital largos se ven afectados. Las personas con diabetes sienten el mismo dolor en las piernas que los alcohólicos; experimentan enrojecimiento de la piel, cianosis en los pies, la piel se seca, se forman úlceras y heridas podridas. Estos pacientes no deben beber alcohol bajo ninguna circunstancia. Esta enfermedad da miedo porque, a diferencia de la polineuropatía alcohólica, la polineuropatía diabética no se puede curar y progresa lentamente;
• Neuropatía de las extremidades inferiores.— la enfermedad se caracteriza por un constante ataque de entumecimiento en las extremidades, especialmente después de una larga caminata, momento en el que las piernas comienzan a romperse, torcerse y es necesario tocarlas y masajearlas constantemente. Esto ocurre como resultado de la compresión de los nervios periféricos.
• Neuropatía miembros superiores - la enfermedad es similar a la neuropatía de las extremidades inferiores, la única diferencia es que en la primera enfermedad pueden verse afectados varios nervios simultáneamente, lo que puede provocar una pérdida temporal de la sensibilidad en las manos.

Diagnostico temprano

Para identificar la enfermedad. primeras etapas el paciente debe presentar síntomas como laxitud de los tendones, debilidad muscular; sólo sobre la base del cuadro clínico de los primeros signos se puede realizar un análisis de la enfermedad. Esto suele ocurrir cuando el médico examina al paciente en la primera cita.

La electroneuromiografía le permite identificar los primeros signos de la enfermedad, determina qué tan grave se ha desarrollado la enfermedad y si el paciente tiene inflamación de los nervios. Para otro examen, su médico puede ordenar una biopsia de fibra nerviosa. Se debe realizar un examen de este tipo para excluir otros tipos de polineuropatía.

Neuropatía alcohólica y principios de tratamiento.

La enfermedad puede aparecer sólo después de beber durante mucho tiempo. Dependiendo de la gravedad de los síntomas de la enfermedad y de las complicaciones que surjan, se prescribe el tratamiento adecuado.

La neuropatía alcohólica se trata más eficazmente en una etapa temprana. Al prescribir diversos medicamentos, los especialistas intentan, en primer lugar, restaurar la función perdida de las terminaciones nerviosas y mejorar la circulación sanguínea en esta área. En este caso, el médico debe tener especial cuidado al prescribir medicamentos para evitar alergias.

Se recetan los siguientes medicamentos:

Entre los métodos no farmacológicos se distingue la fisioterapia, en este caso se produce la estimulación eléctrica de las terminaciones nerviosas. El médico también prescribe masajes para rápida recuperación actividad muscular. Debe realizar ejercicios físicos para mejorar la salud y realizar cursos de acupuntura.

Tratamiento tradicional

Los remedios caseros son buenos para tratamiento complejo enfermedades. Existe una gran cantidad de recetas para esta enfermedad, veamos las más efectivas. Puedes preparar un cóctel a base de jugo de zanahoria fresco (100 g), agregar una yema, unas gotas de aceite de oliva y dos cucharaditas de miel.

Los ingredientes se mezclan en una licuadora y luego se consumen dos veces al día antes de las comidas. La infusión ayuda bien hoja de laurel y semillas de fenogreco (3 cucharadas). La mezcla se elabora en un termo durante cuatro horas.

Bebe la infusión dos veces al día. Este medicamento ayuda a acelerar la circulación sanguínea en los vasos y normaliza los niveles de azúcar. Las extremidades se pueden lubricar tópicamente. aceite de oliva con la adición de hierba seca de hierba de San Juan. La hierba se vierte con aceite caliente, se deja durante 15 horas y se filtra. Puedes utilizar este producto para aplicar compresas en tus pies.

Pronóstico

La neuropatía alcohólica es altamente tratable con primeras etapas. En casos avanzados, puede quedar discapacitado, por eso es tan importante visitar a un especialista ante los primeros síntomas de la enfermedad. El efecto del tratamiento se observa en aquellos pacientes que buscaron ayuda a tiempo. Hay que tener paciencia, ya que el tratamiento será largo y persistente, será necesario comer bien y, lo más importante, no beber ni una gota de alcohol.

Polineuropatía alcohólica puede causar una serie de complicaciones, a saber:

Cabe recordar que ante los primeros síntomas de este terrible enfermedad, debe consultar a un médico; de lo contrario, podría perder sus extremidades por el resto de su vida.

El consumo continuo y prolongado de alcohol conduce a la degradación total de una persona como individuo y también afecta negativamente el estado de todos los aspectos internos y órganos externos. Entre las dolencias se encuentra la polineuropatía alcohólica, que, según las estadísticas, ocurre en el 10% de las personas que padecen alcoholismo crónico, independientemente de su edad y sexo.

Descripción de la enfermedad.

La neuropatía alcohólica es uno de los tipos de daño al cuerpo humano por metabolitos del alcohol etílico y diversas bebidas alcohólicas. La enfermedad refleja el efecto del alcohol sobre el sistema nervioso periférico. Muy a menudo, los médicos utilizan el término "polineuropatía alcohólica"., ya que el efecto de las toxinas del alcohol siempre se aplica a haces de fibras nerviosas y no a un nervio.

Según los últimos datos, si una persona abusa de las bebidas alcohólicas, tarde o temprano sufrirá daños en el sistema nervioso. Hace apenas unos años se creía que sólo el 70% de los alcohólicos tenían trastornos periféricos sistema nervioso, pero con la apariencia los últimos métodos diagnóstico, indicador, ay, adquirido número redondeado- 100%. Los signos clínicos de esta afección aparecen con el tiempo.

El término neuropatía en sí no le dirá nada a la persona promedio. Pero, en realidad, cualquiera que haya visto alguna vez a una persona que sufre adicción al alcohol simplemente no notó la polineuropatía. . Pies hinchados y azulados. y las manos, las extremidades delgadas y el andar poco característico de un ser humano llaman la atención de todos. Estos son precisamente los signos externos por los que se reconoce a un alcohólico clásico, sin contar el olor y la complexión específica. Esta es la misma polineuropatía alcohólica. Esta, por supuesto, ya ha sido una opción que existe desde hace mucho tiempo y que se ha descuidado, pero en las etapas iniciales, es posible que otros no noten las señales.

La polineuropatía alcohólica no es el único resultado del abuso bebidas nocivas. Además del daño al sistema nervioso periférico, el etilo también deprime el sistema nervioso central, provocando encefalopatía, el hígado, provocando cirrosis, y los músculos, provocando miopatía. Signos específicos El deterioro de la memoria bajo la influencia del etilo se llama "síndrome de Korsakov", también existe degeneración alcohólica cuerpo calloso y cerebelo, mielinólisis central. Esta lista parece no tener fin. La aplicación sistemática al frasco nunca deja huella en el cuerpo.

Razones para el desarrollo de polineuropatía.

Sobre el sistema nervioso periférico Los productos de degradación del alcohol actúan negativamente, alterando la transmisión de impulsos y procesos metabólicos, en los que se basan los síntomas de la polineuropatía alcohólica. La patología afecta todas las partes del cerebro y la médula espinal.

La neuropatía por bebidas que contienen alcohol se desarrolla ya en las etapas finales de la enfermedad y tiene las siguientes causas:

Cuando se consume alcohol desnaturalizado, alcohol sustituto y líquidos que contienen alcohol químico, el riesgo de desarrollar polineuropatía alcohólica aumenta significativamente. Estas soluciones liberan las toxinas más peligrosas para el hígado, que ayudan a neutralizar las vitaminas B. resultando en un trastorno metabólico completo.

En la mayoría de los alcohólicos, la enfermedad se desarrolla gradualmente, pero debido a la exposición constante al alcohol, la persona simplemente no presta atención a la manifestación de los primeros síntomas. síntomas de ansiedad. Tan pronto como la enfermedad alcanza su etapa final, el paciente, como de costumbre, bebe activamente durante varios días, lo que provoca etapa aguda enfermedades.

Una persona se da cuenta de que algo está sucediendo solo cuando nota una debilidad severa en las piernas y la incapacidad de caminar sin dolor. . Los casos no son infrecuentes cuando la polineuropatía es sólo la primera etapa del sufrimiento del paciente antes de más Enfermedad seria- que es casi imposible de curar. La neuropatía es la más síntoma común encefalopatía en la etapa inicial.

Síntomas de polineuropatía alcohólica.

Sólo cuando está sobrio el paciente puede prestar atención a los problemas de salud y darse cuenta de que se encuentra en la etapa inicial de una enfermedad grave. Como regla general, los pacientes se quejan de los siguientes síntomas:

Desafortunadamente, a menudo incluso con tales signos el paciente no deja de consumir grandes dosis alcohol, que provoca daño a cada vez más células nerviosas, por lo que los signos clínicos de la enfermedad se vuelven cada día más distintos. El siguiente paso es complicación grave polineuropatía - abstinencia de alcohol, prácticamente intratable.

Cómo se manifiesta la enfermedad.

tiene comun síntomas clínicos con diabético, por lo que a menudo se confunde. El médico realiza pruebas y determina qué tipo de enfermedad ha afectado al paciente, tras lo cual, si el paciente lo desea, prescribe un tratamiento.

Tratamiento de la neuropatía alcohólica.

Podemos decir que el éxito en el tratamiento de la polineuropatía de las extremidades inferiores depende enteramente del paciente dependiente. Sólo negándose total y definitivamente adiccion y una vez recuperado del alcoholismo crónico, el paciente podrá deshacerse de los síntomas dolorosos y dolorosos, evitando la propagación de la enfermedad a todo el cuerpo.

El tratamiento con medicamentos implica un conjunto de medicamentos que el paciente debe tomar en cursos. Algunos de los siguientes medicamentos se recetan primero:

• Receta de vitamina B y tiamina en forma de tabletas o inyección. El complejo de vitaminas necesario para el paciente está contenido en los preparados Kombilepen, Trigamma y Neurorubin forte.
• Medicamentos que mejoran los procesos metabólicos y la microcirculación en el cuerpo. Compañías farmacéuticas Ofrecen Dialipon, Thioctacid y Thiolepta.
• Si hay dolor, el médico prescribe analgésicos y antiinflamatorios: ibuprofeno, diclofenaco, smazgan y baralgin.

restaurar rápidamente función motora No sólo los fármacos pueden hacer esto, sino también los medios. medicina tradicional, que debe utilizarse como medidas adicionales a medicamentos prescritos por un especialista.

Recetas:

Dado que la dinámica positiva sólo es posible después de varios meses de terapia y siempre que negativa total de bebidas que contienen alcohol, es necesario ayudar al paciente a resistir la adicción. Esto se puede hacer con la ayuda de hierbas calmantes: tomillo, agripalma o valeriana. Es de gran importancia tener físico. ejercicio y una dieta saludable.

La mayoría de los medicamentos que se utilizan para tratar el síndrome de dolor no se pueden utilizar en combinación con alcohol, por lo que si el paciente quiere deshacerse del dolor y salvar su vida, debe abandonar la adicción para siempre.

Además de medicamentos y remedios caseros, los médicos recomiendan utilizar métodos fisioterapéuticos, acupuntura y fisioterapia.

Para que el paciente no albergue falsas esperanzas, vale la pena señalar que el éxito en el tratamiento de la polineuropatía espera solo a pacientes con una corta historia de alcoholismo. Si los cambios patológicos han ido demasiado lejos y las células nerviosas están dañadas por el alcohol, entonces, lamentablemente, no será posible restaurarlas por completo con ningún medicamento. Los médicos ayudarán a estabilizar y detener el proceso patológico, así como a reducir los síntomas. Esto no significa que si tienes un largo historial de abuso de alcohol puedas seguir bebiendo, ya que el tratamiento es inútil.

Si el paciente continúa bebiendo y se niega asistencia con medicamentos, se enfrentará a un grado severo de discapacidad con la imposibilidad de llevar una vida sin ayuda externa. Siempre hay algún potencial de recuperación, Es importante dejar de beber alcohol.

Polineuropatía inducida por fármacos

Forma de la enfermedad, que ocurre durante el uso de ciertos medicamentos:

• cisplatino;
• isoniazida;
• amiodarona;
• perhexileno
• metronidazol;
• Hidrolasina.

Los síntomas de este tipo de neuropatía pueden ocurrir varias semanas después de comenzar a usar ciertos medicamentos como resultado de los efectos de componentes tóxicos en el cuerpo. La forma farmacéutica se desarrolla de manera similar a la forma alcohólica. Ante los primeros síntomas de polineuropatía inducida por fármacos, es necesario dejar de tomar el fármaco nocivo y consultar a un médico.

conclusiones

Los síntomas de la neuropatía alcohólica aumentan en ausencia de un tratamiento adecuado. Para el paciente esto suele terminar desordenes mentales, parálisis de las extremidades y daño al cerebelo, que se caracteriza por un trastorno de la coordinación motora.

Identificado en las primeras etapas., la enfermedad es mucho más tratable. Sin embargo, todo puede irse por el desagüe si el paciente finalmente vuelve a vieja vida, los síntomas reaparecerán muy rápidamente.

Lo principal es no dejar que la enfermedad siga su curso y no dejar que todo siga su curso, esperando que la enfermedad sea sólo una dolencia temporal. El alcoholismo crónico causa millones de muertes; el rechazo del tratamiento tiene consecuencias graves e irreversibles y desenlace fatal. La decisión más correcta sería abandonar un mal hábito por uno nuevo, imagen saludable vida, que devolverá al cuerpo su fuerza anterior y confianza en el futuro.

¡Atención, sólo HOY!

Cuando una persona se ha vuelto alcohólica durante mucho tiempo, en el contexto del consumo constante de alcohol, comienza a desarrollarse. enfermedad peligrosa- polineuropatía alcohólica. Esto sucede porque cualquier alcohol es muy tóxico y provoca deterioro. Procesos metabólicos y transmisión de impulsos. Cambios patológicos puede afectar varios departamentos en el cerebro y la médula espinal.

Causas de la polineuropatía alcohólica.

La polineuropatía por el consumo constante de alcohol se desarrollará solo en las últimas etapas del alcoholismo. Las causas de la enfermedad son las siguientes:

Si una persona bebe alcohol sustituto en lugar de alcohol comprado en una tienda, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta varias veces. Esto ocurre debido a líquidos químicos que contienen alcohol y alcoholes desnaturalizados.

Estos líquidos tienen un grave impacto en el hígado, provocando que las vitaminas B se destruyan casi instantáneamente. Debido a esto, se produce un trastorno metabólico.

Síntomas de polineuropatía alcohólica.

Debido a que el desarrollo de la polineuropatía alcohólica se basa en una combinación de varias causas, la enfermedad es muy variable en términos de presentación clínica.

Entre los principales síntomas de la enfermedad se encuentran:

Los síntomas de la polineuropatía alcohólica, independientemente de su origen, se explican por el daño simultáneo a menos o más nervios periféricos. El predominio de determinados signos clínicos dependerá del daño que se produzca en el tipo concreto de fibras nerviosas que forman el nervio periférico. Este nervio está formado por fibras gruesas y finas. Todas las fibras motoras son fibras mielinizadas gruesas. La sensibilidad vibratoria y propioceptiva (profunda) también se lleva a cabo a lo largo de las fibras mielinizadas. Las sensaciones de temperatura y dolor se transmiten a través de fibras amielínicas y fibras mielinizadas finas. La transmisión de la sensación táctil se realiza mediante fibras finas y gruesas simultáneamente. Las fibras vegetativas son delgadas y amielínicas.

Cuando se ven afectadas fibras finas, suele haber una pérdida selectiva de temperatura o sensibilidad al dolor. También se producen dolor espontáneo y parestesia (incluso con un reflejo normal). La neuropatía de fibras gruesas suele ir acompañada de arreflexia, debilidad muscular y ataxia sensorial. El daño a las fibras autónomas suele ser la causa de los síntomas somáticos. Si todas las fibras están afectadas, se observa polineuropatía mixta (vegetativa y sensitivomotora).

Los síntomas que se manifiestan, en la mayoría de los casos, consisten en dos patrones clínicos: polineuropatía motor-sensorial simétrica y sensitiva simétrica. En las primeras etapas de la enfermedad se observa un predominio de la sensibilidad propioceptiva alterada. Los alcohólicos en este caso se quejan de dolor presivo V músculo de la pantorrilla. En este caso, el sustrato morfológico de la lesión es la degeneración axonal primaria, así como la desmielinización secundaria.

Los estudios neurofísicos muestran claramente que normalmente pueden verse afectados dos tipos de fibras nerviosas (gruesas y delgadas), pero las lesiones también pueden aislarse (solo delgadas o solo gruesas). Esto puede explicar la diversidad del cuadro clínico de la polineuropatía alcohólica. Los científicos aún no han descubierto ninguna relación entre el tipo de fibras afectadas y especificidad clínica abuso de alcohol.

Se cree que la especificidad del cuadro clínico puede depender en gran medida del nivel de participación. mecanismos adicionales V proceso patologico. Incluyendo la deficiencia de tiamina. Un estudio de la neuropatía no alcohólica con deficiencia de tiamina y la neuropatía alcohólica sin deficiencia de tiamina demuestra diferencias importantes entre las dos afecciones. La neuropatía por deficiencia de tiamina no alcohólica suele tener un inicio rápido, desarrollo rápido, predominio en el cuadro clínico de los trastornos motores en combinación con síntomas de daño a la sensibilidad superficial y profunda.

Por otro lado, el alcoholismo sin deficiencia de tiamina progresa con bastante lentitud. En este caso, el síntoma dominante es una violación de la sensibilidad superficial en combinación con dolor severo. La biopsia del nervio sural muestra un daño extenso a los axones de las fibras pequeñas, especialmente en las primeras etapas del desarrollo de la polineuropatía alcohólica. Las últimas etapas de la enfermedad pueden caracterizarse por procesos de regeneración de fibras.

En la neuropatía no alcohólica con deficiencia de tiamina, los axones de fibras gruesas se dañarán. En esta enfermedad también hay mucho más edema subperineural, pero al mismo tiempo, muy a menudo se observa desmielinización segmentaria y mayor remielinización en la polineuropatía alcohólica sin deficiencia de tiamina. La polineuropatía alcohólica por deficiencia de tiamina muestra una combinación típicamente variable de síntomas que son característicos de la neuropatía por deficiencia de tiamina. De todo lo anterior, podemos concluir que el cuadro clínico se forma en gran medida sobre la base de una deficiencia concomitante de tiamina.

El diagnóstico de la enfermedad es válido si se detectan cambios electrofisiológicos. Deben ocurrir en dos nervios y un músculo en combinación con síntomas subjetivos (quejas del paciente), así como manifestaciones objetivas de la enfermedad (información sobre el estado neurológico). Al mismo tiempo, se deben excluir otras etiologías de polineuropatías y se deben obtener datos anamnésicos sobre el abuso de alcohol del paciente o sus familiares.

Diagnóstico precoz de la polineuropatía alcohólica.

La electroneuromiografía es el método principal que le permite confirmar el diagnóstico de la enfermedad. Este método se basa en la detección de actividad bioeléctrica que no es típica de las fibras neuromusculares.

La biopsia de fibra se realiza en casos de diagnóstico difícil. Este tipo de estudio se utiliza en los casos en que es necesario excluir otro subtipo de polineuropatía (urémica, diabética).

Es muy importante que el paciente no oculte al médico tratante los episodios de consumo constante de alcohol, ya que esto puede conducir a un diagnóstico incorrecto. Por tanto, el tratamiento en este caso será incorrecto.

Pronóstico de la polineuropatía alcohólica.

Síntomas de la enfermedad sin tratamiento apropiado incrementará. Para el paciente, esto suele provocar diversos trastornos mentales, parálisis de las extremidades, daños en el cerebelo, en los que trastornos funcionales coordinación de movimientos.

La polineuropatía, que se detectará en las primeras etapas, no es tan difícil de tratar. Los síntomas de la enfermedad pueden desarrollarse en reverso, pero si el paciente vuelve a beber alcohol, los trastornos y síntomas también volverán.

Aquí es importante no iniciar la enfermedad, de lo contrario tendrá consecuencias irreversibles. En esta etapa es muy importante dejar de beber alcohol y también empezar a llevar un estilo de vida activo, lo que ayudará al organismo a recuperar las fuerzas perdidas.

Características del tratamiento de la polineuropatía alcohólica.

si lo correcto cuidado de la salud, entonces el pronóstico para las personas que padecen neuropatía alcohólica es muy bueno. La principal condición para una rehabilitación positiva es la negativa a tomar bebidas alcohólicas, así como una dieta equilibrada y nutritiva.

Durante el tratamiento, los esfuerzos deben dirigirse a restaurar las funciones corporales perdidas. El tratamiento debe llevarse a cabo teniendo en cuenta la vulnerabilidad del cuerpo a la neuropatía que se desarrolló junto con la enfermedad. Cualquier omisión causa daños posteriores.

El paciente no debe tomar analgésicos fuertes. Se debe limitar la frecuencia de toma de analgésicos para evitar que la persona desarrolle drogodependencia.

Dado que el paciente presenta deficiencia de múltiples nutrientes, se le atribuye suplementos nutricionales y vitaminas que ayudan al cuerpo a recuperarse en condiciones particularmente difíciles. Los medicamentos de este tipo eventualmente neutralizarán los signos de la enfermedad, como resultado de lo cual se detendrá su propagación.

Debido a la pérdida de sensibilidad de la piel, los pacientes deberán controlar cuidadosamente la termorregulación, protegiéndose de la hipotermia.

Medicamentos para la polineuropatía alcohólica.

Las medidas terapéuticas en el tratamiento de la polineuropatía alcohólica deben tener como objetivo eliminar los efectos tóxicos del alcohol. Con la ayuda de la terapia antioxidante, mejora la condición de una persona. La terapia se lleva a cabo utilizando los siguientes medicamentos:

• Preparaciones con ácido lipoico (tioctacido, tiogamma, octolipeno, berlition);
• Fármacos con efecto vasoactivo (pentoxifilina, halidor);
• Vitaminas (principalmente del grupo B): berocca, benfogamma, milgamma, milgamma compositum, benfolipen, compligam B, etc.;
• Glucosa para corregirlo en la sangre del paciente.

Debido a que la polineuropatía alcohólica suele ser causada también por daño hepático, es necesario el uso de fármacos hepatoprotectores. Efectividad clínica en nivel alto Se encuentra en nucleótidos (citidina, uridina), así como en gangliósidos cerebrales, que mejoran la excitabilidad de las fibras nerviosas periféricas y facilitan los procesos de reinervación.

El tratamiento sintomático suele estar dirigido a eliminar sensaciones dolorosas usando combilipen, milgamma, compligam B que contienen tiamina. Los anticonvulsivos y antidepresivos también demuestran su eficacia en este caso.

Para los pacientes que presentan paresia periférica se recomienda ejercicio físico, masajes y ejercicios terapéuticos, que ayudan a fortalecer los músculos y también prevenir el desarrollo de contracturas.

El apoyo psicológico al paciente suele jugar un papel muy importante. El paciente debe explicar y justificar las causas de la enfermedad, así como la posibilidad de obtener un efecto positivo al abstenerse por completo de beber alcohol y seguir las instrucciones del médico.

Los pacientes que padecen polineuropatía alcohólica deben comprender que esta enfermedad debe ser tratada, incluso si carecen por completo de síntomas neurológicos. De lo contrario, no se pueden esperar pronósticos alentadores.