ලතින් භාෂාවෙන් පිත්තාශයේ සේරස් පටලය. Biliary පත්රිකාව සහ gallbladder. ගාලු මුත්රාශයේ ව්යුහය. පිත්තාශයේ රෝග සහ ව්යාධි
දකුණු සහ වම් අක්මාව නාල, අක්මාව එම lobes පිටත්, පොදු පිහිටුවීමට අක්මාව නාලය. රක්තපාත නාලිකාවේ පළල සෙන්ටිමීටර 0.4 සිට 1 දක්වා වන අතර සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර 0.5 ක් පමණ වේ, පිත නාලයේ දිග සෙන්ටිමීටර 2.5-3.5 ක් පමණ වේ.සිස්ටික් නාලිකාව සමඟ සම්බන්ධ වන පොදු රක්තපාත නාලය පොදු පිත නාලය සාදයි. පොදු පිත්තාශයේ දිග 6-8 සෙ.මී., පළල 0.5-1 සෙ.මී.
මෙම ස්ථරය ද විශාල අඩංගු වේ රුධිර වාහිනීසහ කොලජන් සහ ඉලාස්ටික් තන්තු ගොඩක්. අවසාන, පිටත ස්තරය හරස්කඩ ඇති ස්ථානයේ සිටද යන්න මත තරමක් වෙනස් වේ පිත්තාශයඅක්මාවට සම්බන්ධයි. අක්මාවට සම්බන්ධ නොවූ කොටස පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇත, එබැවින් එහි පිටත තට්ටුව සේරස් මතුපිට ලෙස හැඳින්වේ. අක්මාවට සම්බන්ධ වූ කොටස peritoneum මගින් ආවරණය නොවන අතර එහි පිටත තට්ටුව adventitia ලෙස හැඳින්වේ.
ශ්ලේෂ්මල පටල ස්ථරය තීරු එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇති අතර එය ජල අවශෝෂණය සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ. මෙම සරල තීරු අපිච්ඡද සෛලද microvilli සහ මූලිකව පිහිටා ඇති න්යෂ්ටීන් ඇත. ඉහත ෆොටෝමික්‍රොග්‍රැෆ් දෙස හොඳින් බැලීමෙන්, තීරු එපිටිලියම් මයික්‍රොවිලි නම් කුඩා හිසකෙස් වැනි ව්‍යුහයන් ඇති බව ඔබට පෙනේ. ඔවුන්, ශ්ලේෂ්මල පටල මෙන්, ජල අවශෝෂණය සඳහා මතුපිට ප්රදේශයද වැඩි කරයි. මීට අමතරව, ඔබ දැක ඇති පරිදි, තීරු epithelium හි සියලුම න්යෂ්ටි නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක් තුළ පිහිටා ඇත; ලුමෙන් සහ සෛල පටකයට සම්බන්ධ කර ඇති ස්ථානයට.
පොදු පිත්තාශයේ කොටස් හතරක් ඇත: supraduodenal, duodenum ට ඉහළින් පිහිටා ඇත, retroduodenal, ඉහළ තිරස් ශාඛාව පිටුපසින් ගමන් කරයි. duodenum, retropancreatic (අග්න්යාශයේ හිස පිටුපස) සහ intramural, duodenum හි සිරස් ශාඛාවේ බිත්තියේ පිහිටා ඇත (රූපය 153). පොදු පිත්තාශයේ දුරස්ථ කොටස duodenum හි submucosal ස්ථරයේ පිහිටා ඇති ප්රධාන duodenal papilla (Vater හි papilla) සාදයි. ප්රධාන duodenal papilla හට ස්වායත්ත බලයක් ඇත මාංශ පේශි පද්ධතිය, කල්පවත්නා, චක්රලේඛය සහ ආනත තන්තු වලින් සමන්විත වේ - Oddi හි sphincter, duodenum හි මාංශ පේශි වලින් ස්වාධීන වේ. අග්න්යාශයේ නාලය විශාල duodenal papilla වෙත ළඟා වන අතර, එය පොදු පිත නාලිකාවේ පර්යන්ත කොටස වන duodenal papilla හි ඇම්පුල්ලා සමඟ සාදයි. විවිධ විකල්පසිදු කරන විට පිත්තාශය සහ අග්න්‍යාශයික නාල අතර සම්බන්ධතාවය සැමවිටම සැලකිල්ලට ගත යුතුය ශල්යමය මැදිහත් වීමප්රධාන duodenal papilla මත.
මෙම "පටක ඇඳ", ඔබ කැමති නම්, ස්ට්‍රැටම් බාසාල් ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, න්‍යෂ්ටියට සෛලය තුළ ඇති පිහිටීම සඳහන් කරන "බාසල් න්යෂ්ටි" යන නම ලබා දෙන්නේ එබැවිනි. පිත්තාශයේ ගෙලෙන් මතුවන සිස්ටික් නාලය පිත්තාශයේ බිත්තියේ ඉතිරි කොටසට සමාන histological පෙනුමක් ඇත. ප්රධාන වෙනස වන්නේ එය වඩා කුඩා නල ව්යුහයක් වන අතර එම නිසා හරස්කඩ පිදුරු දෙස බලන විට සමාන පෙනුමක් ලබා දෙයි.
කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ගැබ්ගෙල කලාපයේ ද ටියුබුලොසිනර් ග්රන්ථි ඇත. පිත ග්රන්ථි ලෙසද හැඳින්වෙන මේවා ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවය කරන අතර සිස්ටික් නාලයේ සහ පොදු පිත නාලයේ දක්නට ලැබේ. අවාසනාවකට, සංයෝජනයක් නොමැත සායනික රෝග ලක්ෂණ, සංඥා සහ රසායනාගාර අගයන් විශ්වාසදායක ලෙස මෙම අවකලනය කළ නොහැක. සම්භාව්‍ය වශයෙන්, රෝග ලක්ෂණ සහිත පිත්තාශ රෝග ඇති රෝගීන්ට දරුණු, ස්ථීර එපිගාස්ට්‍රික් හෝ දකුණු ඉහළ හතරේ වේදනාවක් ඇති අතර දකුණු scapula වෙත විකිරණය විය හැක.
සහල්. 153. biliary පත්රිකාවේ ව්යුහය (රූප සටහන).
1 - වම් හෙපටික නාලය; 2 - දකුණු අක්මාව නාලය; 3 - පොදු හෙපටික නාලය; 4 - ගාලු මුත්රාශය; 5 - සිස්ටික් නාලය; b _ පොදු පිත්තාශය; 7 - duodenum; 8 - අග්න්යාශයේ උපාංග නාලය (සැන්ටෝරිනි නාලය); 9 - ප්රධාන duodenal papilla; 10 - අග්න්යාශයේ නාලය (විර්සුන්ගේ නාලය).
ඔක්කාරය, වමනය, බඩ පිපීම, බෙල්චිං, ඇසිඩ් පුනර්ජනනය සහ අජීර්ණ වැනි අජීර්ණ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය දෙයක් නොවන නමුත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ විශ්වාසය වැඩි නොකරයි. ස්වයං-නියාමනය කරන පිත්තාශයේ වේදනාව සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු 15 සිට පැය 5 දක්වා පවතින නමුත් පැය 24 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය. වම් ඉහළ හතරැස් මුදු මොළොක් බව සාමාන්යයෙන් පවතී ශාරීරික පරීක්ෂණය biliary වේදනාව සහ cholecystitis සඳහා දෙකම. මර්ෆිගේ ලකුණ, ආශ්වාදයක් ඇත ගැඹුරු palpationඋග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් රෝගීන්ගෙන් 90% ක් තුළ දකුණු ඉහළ චතුරස්‍රය දක්නට ලැබේ.
පිත්තාශය පිහිටා ඇතකුඩා අවපාතයක් තුළ අක්මාවේ පහළ පෘෂ්ඨය මත. බොහෝඅක්මාවට යාබද ප්රදේශය හැර එහි මතුපිට පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇත. ගාලු මුත්රාශයේ ධාරිතාව 50-70 ml පමණ වේ. ගිනි අවුලුවන සහ cicatricial වෙනස්කම් හේතුවෙන් පිත්තාශයේ හැඩය සහ ප්රමාණය වෙනස් විය හැක. සිස්ටික් නාලයට ඇතුළු වන පිත්තාශයේ පතුල, ශරීරය සහ බෙල්ල කැපී පෙනේ. බොහෝ විට පිත්තාශයේ බෙල්ලේ බොක්ක හැඩැති නෙරා යාමක් සාදයි - හාර්ට්මන්ගේ මල්ල. සිස්ටික් නාලය බොහෝ විට උග්ර කෝණයකින් පොදු පිත්තාශයේ දකුණු අර්ධ වෘත්තාකාරයට ගලා යයි. සිස්ටික් නාලිකාවේ සන්ධිස්ථානය සඳහා වෙනත් විකල්ප: දකුණු රක්තපාත නාලිකාව තුළට, පොදු රක්තපාත නාලිකාවේ වම් අර්ධ වෘත්තාකාරය තුළට, නාලිකාවේ ඉහළ සහ පහත් සන්ධිස්ථානයක්, සිස්ටික් නාලිකාව පොදු රක්තපාත නාලිකාව සමඟ දිගු දුරක් ගමන් කරන විට. පිත්තාශයේ බිත්තිය පටල තුනකින් සමන්විත වේ: ශ්ලේෂ්මල, මාංශපේශී සහ තන්තුමය. මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය බොහෝ නැමීම් සාදයි. මුත්රාශයේ බෙල්ලේ සහ සිස්ටික් නාලයේ ආරම්භක කොටසෙහි, ඒවා හයිස්ටර් කපාට ලෙස හැඳින්වේ, සිස්ටික් නාලිකාවේ වඩාත් දුරස්ථ කොටස්වල සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු මිටි සමඟ එක්ව Lütkens sphincter සාදයි. ශ්ලේෂ්මල පටලය මාංශ පේශි මිටි අතර පිහිටා ඇති බහු නෙරා යාමක් සාදයි - රොකිටන්ස්කි-අස්කොෆ් කෝඨරක. තන්තුමය පටලය තුළ, බොහෝ විට මුත්රාශයේ ඇඳ ඇති ප්රදේශය තුළ, පිත්තාශයේ ලුමෙන් සමඟ සන්නිවේදනය නොකරන විකෘති රක්තපාත නල ඇත. Crypts සහ aberrant tubules, gallbladder බිත්තියේ සම්පූර්ණ ඝනකම දැවිල්ල ඇති කරන microflora රඳවා තබා ගැනීමේ ස්ථානයක් විය හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් වඩාත්ම නොවන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය නිශ්චිත ක්රමයරෝග විනිශ්චය රූප උග්ර cholecystitis. පසුව පිත්තාශයේ පිරවීම තක්සේරු කිරීම සඳහා න්යෂ්ටික පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් වලදී මෙන්, සිස්ටික් නාලය අවහිර වී ඇත්නම්, පිත්තාශය පුරවා නොගන්නා අතර පරීක්ෂණය ධනාත්මක යැයි සැලකේ. ඉහළ සායනික සැකයක් සහ සෘණ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහිත රෝගීන් සඳහා Cholecontigraphy සලකා බැලිය යුතුය.
පිත්තාශය යනු පිත සාන්ද්රණය කිරීමට සහ ගබඩා කිරීමට ක්‍රියා කරන දිගටි, පෙයාර්ස් හැඩැති අවයවයකි. අක්මාව සමඟ, එය කළල ව්යුත්පන්නයකි. පිත්තාශය පාදයක්, ශරීරයක් සහ බෙල්ලකින් සමන්විත වේ. ෆන්ඩස් යනු පිත්තාශයේ වඩාත්ම පෞරාණික කොටස වන අතර බොහෝ විට අක්මාවේ පහළ කෙළවරින් නෙරා ඇති අතර උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. පිත්තාශයේ සිරුර හිස්කබලේ සිහින් වී, අවසානයේදී පිත්තාශයේ බෙල්ල බවට පත් වන අතර, එය සිස්ටික් නාලයට සම්බන්ධ වන තෙක් පටු වේ.
පිත්තාශයට රුධිර සැපයුම cystic ධමනිය හරහා සිදු, නිසි hepatic ධමනිය හෝ එහි දකුණු ශාඛාව සිට එකක් හෝ දෙකක් ටන්ක සමග gallbladder ගෙල සිට එය පැමිණේ. සිස්ටික් ධමනි සම්භවය සඳහා වෙනත් විකල්ප තිබේ.
වසා ගැටිති ජලාපවහනයතුළ සිදු වේ වසා ගැටිති porta hepatis සහ වසා පද්ධතියඅක්මාව ම.
රුධිර සැපයුම සහ ශරීරයේ පිත්තාශයේ කාර්යභාරය
ඔහුගේ ගෙලෙහි, පිත්තාශය හදිසියේම අක්මා පරෙන්චිමාවෙන් පෙරිටෝනියල් කුහරයට කැඩී යයි, එහිදී එය සිස්ටික් නාලයක් බවට පත්වේ. සිස්ටික් නාලයේ පිත්තාශයේ සහ පොදු පිත්තාශයේ සිට duodenum තුළට පිත අඩංගු වේ. එය සෙන්ටිමීටර 5 ක් දක්වා දිග වන අතර පොදු රක්තපාත නාලිකාවට සම්බන්ධ වී පොදු පිත්තාශය නිර්මාණය කරයි. එය duodenum පිටුපසින් සහ අග්න්යාශයේ හිසට ගමන් කරයි, එහිදී එය duodenal papilla හි ජල ඇම්ප්ලාව හමුවෙයි. Oddi හි sphincter ඇම්පුල්ලා හි ක්‍රියා කරයි, එය ආහාර ගැනීමෙන් ප්‍රතිචාර වශයෙන් cholecystokinin මගින් මුදා හරින තෙක් duodenum තුළට පිත සහ අග්න්යාශයේ ස්‍රාවය ගලා යාම මැඩපවත්වයි.
ගාලු මුත්රාශයේ නවෝත්පාදනය celiac plexus හි ශාඛා මගින් පිහිටුවන ලද hepatic plexus වලින් සිදු කරනු ලැබේ, වම් vagus ස්නායුවසහ දකුණු phrenic ස්නායුව.
පිත, අක්මාව තුළ නිපදවන අතර බාහිර පිත නාල වලට ඇතුල් වීම, ජලයෙන් (97%) සමන්විත වේ. පිත ලවණ(1-2%), වර්ණක, කොලෙස්ටරෝල් සහ මේද අම්ල(1% පමණ). අක්මාව මගින් පිත ස්‍රාවය කිරීමේ සාමාන්ය ප්‍රවාහ අනුපාතය 40 ml / min වේ. අන්තර් දිරවීමේ කාලය තුළ ඔඩ්ඩිගේ සුසුම්නාව හැකිලීමේ තත්වයක පවතී. ළඟා වූ පසු යම් මට්ටමකපොදු පිත නාලයේ පීඩනය Lütkens sphincter විවෘත කරයි, සහ hepatic ducts වලින් පිත්තාශය පිත්තාශයට ඇතුල් වේ. පිත්තාශයේ සාන්ද්රණය පිත්තාශයේ සිදුවන්නේ ජලය සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක අවශෝෂණය වීම හේතුවෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, කෝපය පල කලේය ප්රධාන සංරචක සාන්ද්රණය (පිත අම්ල, වර්ණක, කොලෙස්ටරෝල්, කැල්සියම්) hepatic කෝපය පල කලේය ඔවුන්ගේ ආරම්භක අන්තර්ගතයෙන් 5-10 ගුණයකින් වැඩි වේ. ආහාර, ඇඹුල් ආමාශයික යුෂ, මේද, duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඇතුළු වීම, බඩවැල් හෝමෝන රුධිරයට මුදා හැරීමට හේතු වේ - cholecystokinin, secretin, gallbladder හි හැකිලීමට සහ Oddi හි sphincter හි සමකාලීන ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ. ආහාර duodenum වලින් පිටවන විට සහ duodenum හි අන්තර්ගතය නැවත ක්ෂාරීය බවට පත් වූ විට, රුධිරයට හෝමෝන මුදා හැරීම නතර වන අතර Oddi හි sphincter සංකෝචනය වන අතර, තවදුරටත් බඩවැල් තුළට පිත ගලා යාම වළක්වයි. දිනකට බයිල් ලීටර් 1 ක් පමණ බඩවැල් තුළට ඇතුල් වේ.
බයිල් හෙපටෝසයිට් මගින් නිපදවන අතර අක්මාවේ පිත නාල හරහා ගමන් කරයි. එය වැසෙන විට, පිත්තාශය නැවත සිස්ටික් නාලයට සහ පිත්තාශයට පැමිණේ. සිනිඳු මාංශ පේශිපිත්තාශය duodenum තුලට ගලා යාමට උපකාරී වේ, cholecystokinin මගින් උත්තේජනය කරන විට හැකිලීම. තුල උදර කුහරයපිත්තාශය බොහෝ විට පිහිටා ඇත්තේ duodenum හි පළමු සහ දෙවන කොටස්, අක්මාව සහ ආමාශයේ නම්‍යතාවය ඉදිරිපිට ය. පිත්තාශයේ හැඩයේ වෙනස්කම් බහුලව දක්නට ලැබේ. ගාලු මුත්රාශයේ ශරීරය තුළ බොහෝ විට නැමීම් ඇති වේ.
පිත්තාශයේ වෙන්වීම් සහ අනුපිටපත් වීම දුර්ලභ වන අතර රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර කරයි ව්යාධි තත්වයන්. ස්කෑන් තාක්ෂණය සහ සාමාන්ය ප්රතිඵල. පහළ කොටසවිශාල රෝගීන් සඳහා ප්රමාණවත් විනිවිද යාමක් සඳහා මෙම පරාසය අවශ්ය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, බිත්ති ඝණත්වය, pericholecium තරල, සහ තක්සේරු කිරීම නිසා sonographers හැකි සෑම විටම වාර ගණන වැඩි කළ යුතුය. පිත්තාශයේ ගල්වඩා හොඳ විභේදනයක් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වේ. Subosseous reaming සාමාන්යයෙන් වඩාත්ම ඵලදායි කවුළුව වන අතර සාමාන්යයෙන් පළමුව උත්සාහ කරනු ලැබේ.
ශල්ය රෝග. Kuzin M.I., Shkrob O.S. et al., 1986
පිත්තාශය - යුගල නොකළ අනුබද්ධ ආයතනයමිනිස් පිත ගබඩා කිරීමසහ එහි ඇතුල්වීම පාලනය කිරීම ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව. එය දිගටි පෙයාර්ස් හැඩැති මාංශ පේශි මල්ලක් වන අතර අක්මාව යටතේ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි පිහිටා ඇත. සාමාන්යයෙන්, ගාලු මුත්රාශයේ විශාලත්වය පළල සෙන්ටිමීටර 2 සිට 3 දක්වා සහ දිග සෙන්ටිමීටර 7 සිට 10 දක්වා වෙනස් වන අතර එහි ධාරිතාව මිලි ලීටර් 50 කි.
කල්පවත්නා දිශානතියේ ඇති පරීක්ෂණය සහ රෝගියාගේ හිසට මුහුණලා ඇති පරීක්‍ෂණ දර්ශකය සමඟ ස්කෑන් කිරීම ආරම්භ කරන්න, සහ රෝගියාගෙන් අසන්න ගැඹුරු හුස්ම. පරීක්ෂණය පහතින් සහ උපකොස්ටල් මායිම දිගේ හරස් අතට යන්න. වීඩියෝ 1: අන්තර් රේඛීය වීඩියෝ.
හරස් හැඩැති ක්රියාවලිය සොයාගෙන සෙන්ටිමීටර 7 ක් පමණ දකුණට පාර්ශ්වීයව ගමන් කරන්න. පරීක්ෂණය ඉළ ඇට අතර සමට ලම්බකව තබන්න. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පිත්තාශය පරීක්ෂාවට සෘජුවම පහළින් අක්මාව පරෙන්චිමා පිටුපස දක්නට ලැබේ. පිත්තාශය හඳුනා නොගත් අවස්ථා කිහිපයකදී, අක්මාව අතුගාමින් පරීක්ෂණය පාර්ශ්වීයව ගෙන යන්න. බොහෝ තරුණ රෝගීන් තුළ, supine තත්ත්වය තුළ, gallbladder ඉතා ඉදිරිපස සහ cephalad වනු ඇත. මෙම අවස්ථා වලදී, රෝගියාගේ දකුණට දර්ශකය යොමු කිරීම සහ උදරයට එරෙහිව පරීක්ෂණය සමතලා කිරීම, දකුණු උරහිස දෙසට කදම්බය ඉලක්ක කර ගැනීම බොහෝ විට ප්රයෝජනවත් වේ.
පිත්තාශය ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැකි ඉන්ද්‍රියයක් නොවන අතර, එය ඉවත් කළහොත්, පිත්තාශය සමුච්චය කිරීමේ කාර්යය duodenum වෙත ගමන් කරයි.
පිත්තාශයේ කොටස් තුනක් ඇත:
- ඉදිරිපසින් පෙනෙන කොටස වන පතුල;
- ශරීරය - සිස්ටික් නාලය සහ ෆන්ඩස් අතර පිහිටා ඇති ප්රධාන විස්තාරිත කොටස;
- ගැබ් ගෙල - පටු කොටස, 3-4 සෙ.මී. දිග සිස්ටික් නාලිකාව තුළට ගමන් කරන අතර එමඟින් පොදු පිත්තාශය සිදු වේ.
මුත්රාශයේ ඇති බයිල් සාමාන්යයෙන් ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලිය සමඟ සම්බන්ධ වන duodenum හි lumen වෙත ඇතුල් වේ. මේද ආහාර අනුභව කරන විට පිත සෑදීම වැඩි වේ.
ගාලු මුත්රාශයේ ව්යුහය
පිත්තාශය හඳුනා ගැනීම සඳහා කදම්භය ඉදිරියට යන්න. වීඩියෝ 3: Probe Smoothing තාක්ෂණය පෙන්වන වීඩියෝව. වර්ග තුනෙන් ඕනෑම එකක් සඳහා, පිත්තාශය හඳුනාගත් පසු, පරීක්ෂණය චලනය කිරීම නවත්වා නිර්මාණය කිරීමට කුඩා ගැලපීම් කරන්න හොඳම දසුනදිගු අක්ෂය සමඟ. දිගු අක්ෂය තුළ, gallbladder සාමාන්යයෙන් hyperechoic බිත්තියක් සහිත pear-හැඩැති, hypoechoic ව්යුහයක් ලෙස පෙනී යයි.
වීඩියෝ පටය 4: පිත්තාශයේ දිගු අක්ෂය: පිත්තාශයේ කේතුකාකාර කෙළවරේ සිට ද්වාර නහරයේ හරස්කඩ දක්වා දිවෙන ප්රධාන හෙපටික විඛණ්ඩනය සැලකිල්ලට ගන්න. මුළු සංකීර්ණයම සමානයි විශ්මයජනක ලක්ෂ්‍යය. පිත්තාශය අක්මාවේ දකුණු සහ වම් ප්රධාන පෙති මගින් නිර්මාණය කරන ලද ෆොසා හි පිහිටා ඇති නිසා, අක්මාවේ ප්රධාන විඛණ්ඩනය පිත්තාශයේ බෙල්ලේ සිට ද්වාර නහර දක්වා විහිදෙන echogenic රේඛාවක් ලෙස දිස්වන අතර එය සන්ධිස්ථානයක් ලෙස සේවය කරයි. පිත්තාශයේ සංකීර්ණය, ප්රධාන රක්තපාත විඛණ්ඩනය සහ ද්වාර නහරය විශ්මයජනක සලකුණක පෙනුමක් ඇත.
පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය මගින් පාලනය වේ..
අක්මාව අසල පිහිටා ඇති පිත්තාශය සිහින්ව එයට සම්බන්ධ වේ සම්බන්ධක පටක. මෙය ඕනෑම වේගයෙන් පැතිරීම පැහැදිලි කරයි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, මුත්රාශයේ ඇතිවන, අක්මාව parenchyma මත.
පිත්තාශයේ බිත්තිය බහු ස්ථර වන අතර එයට ඇතුළත් වන්නේ:
කිසියම් ව්යාධිවේදයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා මුළු පිත්තාශය හරහා අතිධ්වනික කදම්බය විදුලි පංකාවක් කරන්න. ශරීරයේ ඕනෑම අවයවයක් මෙන්, පිත්තාශය ගුවන් යානා දෙකකින් බැලිය යුතුය. දිගු අක්ෂය හොඳින් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු, පරීක්ෂණය අංශක 90 ක් කරකවා කෙටි අක්ෂය නිරාවරණය කරන්න. කෙටි අක්ෂයකදී, පිත්තාශය ගෝලාකාර ලෙස පෙනෙනු ඇත. නැවතත්, කෙටි අක්ෂය මත සම්පූර්ණ අවයව පරිලෝකනය කරන්න.
වීඩියෝ 5: පරීක්ෂණය කරකවීම. වීඩියෝ පටය 6: කෙටි අක්ෂය පිත්තාශය: වීඩියෝවෙන් ගෙල සිට ෆන්ඩස් දක්වා පිත්තාශයේ කෙටි අක්ෂය හරහා උද්ධමනය පෙන්නුම් කරයි. ගාලු මුත්රාශයේ ඉදිරිපස බිත්තිය එහි පටුම ස්ථානයේ මැන බලන්න. පරීක්ෂණය සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කදම්භය පිත්තාශයේ බිත්තියට ලම්බකව තිබියදී දර්ශනය ලබා ගැනීම වැදගත්ය.
- මාංශ පේශි රාමුව;
- අභ්යන්තර ස්ථරය (එපිටිලියම්);
- පිටත තට්ටුව (සේරස් පටල);
- ශ්ලේෂ්මල පටලය.
පිත්තාශයට රුධිර සැපයුම සපයනු ලබන්නේ:
- ධමනි - දකුණු හෙපටික ධමනි වලින් පැන නගින ද්වාර ධමනිය;
- ශිරා ජලාපවහනය - පිත නහර.
පිත්තාශයේ කාර්යයන්
ගාලු මුත්රාශයේ ප්රධාන කාර්යයන් ඇතුළත් වේ:
බිත්තියේ බෑවුම් කොටසක් මනිනු ලැබුවහොත්, කියවීම ව්යාජ ලෙස ඉහළ යනු ඇත. වීඩියෝ පටය 7: පිත්තාශයේ බිත්තිය මැනීම. පිත්තාශයේ බිත්තිය නිවැරදිව මැනීම සඳහා, ඉන්ද්‍රිය කෙටි අක්ෂයකින් බලන්න සහ බිත්තියේ පටු කොටසෙහි රූපය සවි කරන්න.
සාමාන්ය පිත්තාශයක් හැකිලීමට හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. මෙම අවස්ථා වලදී, පිත්තාශයේ ලුමෙන් ඉතා පටු වන අතර බිත්තිය ලාක්ෂණික තුන්-ස්ථර පෙනුමකින් ඝන වේ. අභ්යන්තර සහ පිටත බිත්ති echogenic වන අතර, මැද ස්ථරය සාපේක්ෂව hypoechoic වේ.
වීඩියෝ ක්ලිප් 8: ප්‍රතිවිරුද්ධ පිත්තාශයේ බිත්තිය: මෙම රූපය සම්භාව්‍ය විදහා දක්වයි පෙනුමපිත්තාශයේ බිත්තිය. බිත්තියේ වෙනම ස්ථර තුනක් සැලකිල්ලට ගන්න. බිත්තිය ඝන වී ඇත, නමුත් ව්යාධිජනක ඝණ වීම බිත්තියේ ස්ථර තුනක් නොපෙන්වයි.
- පිත සමුච්චය කිරීම සහ ගබඩා කිරීම. මුත්රාශය අක්මාවෙන් එන පිත ගබඩා කරන අතර කුඩා අවකාශයක විශාල පරිමාවක් ගබඩා කිරීම සඳහා එහි සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට ද හැකියාව ඇත;
- පිත ස්‍රාවය වීම, එය ආහාර ගැනීම සඳහා ප්‍රතිචාරයක් ලෙස සිදු වේ (ස්නායු සහ හෝර්මෝන සාධක) ඔස්සේ මාංශ පේශි හැකිලීමඑහි බිත්ති.
පිත්තාශයේ රෝග සහ ව්යාධි
බොහෝ දෙනෙකුගේ දියුණුව කරා ගිනි අවුලුවන රෝග(උදාහරණයක් ලෙස, cholecystitis සහ cholangitis) පහත සඳහන් හේතු නිසා කෝපය පල කලේය දිගු කාලයක් එකතැන පල්වීමට හේතු විය හැක:
වීඩියෝ පටය 9: මිකී මවුස් ලකුණ: වීඩියෝව කෙටි අක්ෂයේ ද්වාර ත්‍රිත්වයේ සමීප දසුනක් පෙන්වයි. ඩොප්ලර් බල ප්රවාහය එකතු කළ විට, ද්වාර නහර සහ හෙපටික ධමනිය ගලායාම පෙන්නුම් කරයි. රෝගියාගේ දකුණට යොමු කරන දර්ශකය සමඟ, දකුණු කණපොදු වනු ඇත පිත්තාශය, ඒ වම් කණ- අක්මාව ධමනි. Mickey Mouse සංකේතය තිරයේ මධ්‍යයේ තබා ගැනීම සහ රෝගියාගේ සම මත පරීක්ෂණයේ පිහිටීම වෙනස් නොකර පරීක්ෂණය අංශක 90 ක් කරකැවීම. දිගු අක්ෂය මත, echo රේඛා තුනක් තිරය හරහා විහිදේ.
පරීක්ෂණයට ආසන්නතම පාලකයා පොදු පිත්තාශයේ ඉදිරිපස බිත්තිය වනු ඇත. අවසාන වශයෙන්, තුන්වන පේළිය - පිටුපස බිත්තියද්වාර නහර. ඩොප්ලර් අත්‍යවශ්‍ය නොවේ, නමුත් රක්තපාත ධමනිය සමහර විට ඒ වෙනුවට දෘශ්‍යමාන වන බැවින් එය ප්රයෝජනවත් වේ.
- පිත්තාශයේ ගල්;
- හෙල්මින්ත්ස්;
- ගාලු මුත්රාශයේ ආසාධනය.
සාමාන්ය ව්යාධි වලින් එකක් වන්නේ පිත්තාශයේ කිනික්, එය සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ මායිමේ සහ පිත්තාශයේ පතුලේ ඇති වන අතර එය බොහෝ විට ළමුන් තුළ දක්නට ලැබේ. විවිධ වයස්වල. සුළු නැමීම් වලදී, මෙම ව්යාධිවේදය කෝපය පල කලේය චලනය හා සාමාන්ය යහපැවැත්ම කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොකළ හැකිය.
ඊට උඩින් ද්වාර නහර. දෙවන කොටසේදී, අධි බලැති ඩොප්ලර් භාවිතයෙන් ප්රවාහය විදහා දක්වයි. එය බොහෝ විට අග්න්යාශයේ හිසෙහි මධ්‍යයේ හඳුනා ගැනේ. ඉදිරිපස බිත්තියේ ඇතුළත කෙළවරේ සිට පිටුපස බිත්තියේ ඇතුළත කෙළවර දක්වා මැනීමට කැලිපර් භාවිතා කළ යුතුය.
තුල අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චයඋග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් ප්රධාන ව්යාධිජනක සොයාගැනීම් පහක් ඇත. ඒවා අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත සිහින් echogenic ආන්තිකයක් ලෙස ප්රදර්ශනය කරනු ලැබේ, උච්චාරණය කරන ලද සෙවන සහිත පටක අඳුරු වේ. කුඩා පිත්තාශයේ ගල් නොපෙනේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සංඛ්‍යාතය වැඩි කිරීමෙන් විභේදනය වැඩි දියුණු වන අතර සෙවනැල්ල පැහැදිලි විය හැකිය. බොහෝ විට, පිත්තාශයේ ගල් ජංගම වන අතර පිත්තාශයේ වඩාත්ම රඳා පවතින කොටස වෙත "පෙරළෙනු ඇත". මෙම සංසිද්ධිය අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත විදහා දැක්විය හැක, රෝගියා වම් පාර්ශ්වීය ප්‍රපාතය වැනි නව ස්ථානයකට පෙරළෙන අතර පිත්තාශයේ පෙනුම පවත්වා ගනී.
පිත්තාශයේ උච්චාරණය කරන ලද හෝ ද්විත්ව නැමීම් දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි බර පිළිබඳ හැඟීමක පසුබිමට එරෙහිව අඳුරු, කැක්කුම, දිගු වේදනාවක් ඇති කළ හැකි අතර එය බොහෝ විට ඔක්කාරය හා මුඛයේ තිත්තකම දැනේ.
පිත්තාශයේ ගල් රෝගය වඩාත් සුලභ පිත්තාශයේ රෝග වලින් එකකි. රෝගය සාමාන්යයෙන් හදිසියේම නොපෙනේ. එහි වර්ධනයට වසර කිහිපයක් ගත විය හැකි අතර, එය තරබාරුකමට ගොදුරු වන අයට සහ වැඩිහිටියන්ට පමණක් නොව, තරමක් තරුණ අයටද බලපායි. මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් හඳුනා ගනී. 
පිත්තාශයේ ගල් සෑදෙන්නේ කොලෙස්ටරෝල් ලවණ වලින්, බයිල් අම්ලසහ බිලිරුබින්. ගල් ඇතිවීමට හේතු වෙනස් වේ. වඩාත්ම පොදු ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- දුර්වල පෝෂණය;
- උදාසීන ජීවන රටාව;
- තරබාරුකම;
- වේගවත් බර අඩු වීම;
- කුසගින්න.
ආහාර ගැනීමෙන් පසු මුඛයේ තිත්තකම සහ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි බර වැනි රෝග ලක්ෂණ cholelithiasisවිශේෂයෙන් අච්චාරු දමන ලද, ලුණු දැමූ සහ දුම් ආහාර සහ මේද ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසුව ප්රකාශයට පත් වේ.
ඖෂධ ප්‍රතිකාර සාමාන්යයෙන් දිගු කාලීන වන අතර ගල් දියවන ඖෂධ වසර කිහිපයක් ගත විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, නව ගල් සංවර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කළ යුතුය.
පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ කළ යුත්තේ:
- සමඟ විශාල ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න ඉහළ අන්තර්ගතයමේද;
- අයදුම් කරන්න අඩු කැලරි ආහාරසහ තිබේ නම් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කරන්න අධික බරසිරුරු;
- ශරීරයට කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය අඩු කිරීම;
- පිත්තාශයේ ගල් අනාවරණය වුවහොත් ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාරයෙන් වළකින්න.
සියලුම වර්ගයේ ගල් සුදුසු නොවේ ඖෂධ ප්රතිකාරසහ බොහෝ ඵලදායී ක්රමයක්පිත්තාශයේ ගල් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාරය වන්නේ පිත්තාශය ඉවත් කිරීමයි. ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමි සමඟ හෘද වාහිනී සහ රුධිර නාලවල ආතතිය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ ශ්වසන පද්ධතියවෙනත් ආකාරයේ මෙහෙයුම් හා සසඳන විට.
ලැපරොස්කොපික් කොලෙස්ටිස්ටෙක්ටෝමි භාවිතයෙන් පිත්තාශය ඉවත් කිරීම සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ සියලුම ආකාරයේ කොලෙලිතියාසිස් වල සංකූලතා නොමැතිව ය. මෙහෙයුම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වේ දීර්ඝ කාලීනගැබ් ගැනීම සහ කැටි ගැසීම්.
රීතියක් ලෙස, ගාලු මුත්රාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, සාමාන්ය තත්වයට පත් වන්න භෞතික ක්රියාකාරකම්දින පහක් හෝ හතක් තුළ හැකි ය.
මෙහෙයුමෙන් පසු, ඔබ අනුගමනය කළ යුතුය විශේෂ ආහාර වේලක්, පිත එකතැන පල්වීමේ අවදානම අඩු කරයි. පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආහාර ගැනීමේදී එය දැඩි ලෙස බැහැර කරනු ලැබේ මේද ආහාර, මත්පැන්, බර, කුළුබඩු, ටින් සහ ෆ්රයිඩ් ආහාර. ලුණු සහ විටමින් සංයුතිය ප්රමාණවත් මට්ටම් සහතික කිරීම ද වැදගත් වේ.